目的 比较慢性乙型肝炎(CHB)与HBV相关性原发性肝癌患者中乙肝表面抗原(HBsAg)和HBV DNA 载量情况。方法 采用化学发光法检测403例CHB及肝细胞肝癌(HCC)患者血清乙型肝炎病毒标志物滴度,采用荧光定量PCR技术检测患者血清HBV DNA载量。403例患者按照临床诊断分为CHB组(209例)和HCC组(194例)。结果 CHB组:血清HBsAg 滴度≥250 IU/mL 者占89.00%; HBV DNA≥1 000 copies /mL 者占88.40%。HCC 组: 血清HBsAg 滴度≥250 IU/mL 者占79.90%; HBV DNA≥1 000 copies /mL 者占67.70%。两组HBsAg≥250 IU/mL患者的比例差异、HBV DNA≥1 000 copies/mL 患者的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与CHB相比,HBV相关性原发性肝癌患者HBsAg、HBV DNA载量较低。]]> 2015/9/23 10:44:12 2097true 目的 比较前瞻性与回顾性心电门控CT冠状动脉成像(CTCA)的差异和临床应用价值。方法 将行64层CT冠状动脉成像的105例患者分为两组,54例采用前瞻性心电门控扫描技术(PGA组),51例采用回顾性心电门控扫描技术(RGH组),比较两组基本资料、图像质量、冠状动脉斑块与心肌桥诊断以及狭窄程度评估。结果 两组患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、扫描时平均心率及心率波动、主动脉CT值等差异无统汁学意义(P>0.05)。PGA和RGH组平均有效辐射剂量分别为(3.97±1.24)mSv、(14.37±1.59)mSv,差异有统计学意义(P<0.05),PGA组较RGH组有效辐射剂量减少约72.4%。PGA组可评估的冠状动脉血管节段数共736段,RGH组可评估的冠状动脉血管节段数共702段,两组间冠状动脉节段图像质量分级评分、平均评分、斑块与心肌桥诊断以及狭窄程度评估差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PGA相比RGH,辐射剂量明显减低,且图像质量和诊断效果无明显差异,具有较高的临床应用价值。]]> 2015/9/23 10:44:12 2096true 目的 探讨重组人白介素-11(rhIL-11)联合环孢素治疗糖皮质激素无效的原发免疫性血小板减少症(ITP)的远期临床疗效及其安全性。方法 选取糖皮质激素治疗无效的ITP患者60例,患者随机分为治疗组(40例)和对照组(20例)。治疗组应用rhIL-11和环孢素治疗,对照组长春新碱和静脉注射用免疫球蛋白治疗,分别在治疗前、后检测两组血小板计数,观察两组临床疗效和不良反应。结果 治疗组第1个月、3个月、5个月、12个月末的有效率分别为82.5%、80.0%、72.5%和52.5%,对照组的有效率分别为55.0%、50.0%、40.0%和25.0%,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组不良反应轻微,大多数患者耐受良好。结论 rhIL-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效的ITP的中远期疗效满意,安全性良好,可作为理想的二线方案。]]> 2015/9/23 10:44:12 2095true 目的 评价血清人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌诊断中的价值,探讨其与子宫内膜癌病理特点的关系。方法 随机选取安徽医科大学第一附属医院妇科收治的30例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组,同期体检的30例健康女性为健康对照组,比较两组的血清HE4和糖类抗原125(CA125)水平,并研究子宫内膜癌患者血清HE4浓度与子宫内膜癌病理特点的关系。结果 子宫内膜癌组血清HE4水平高于健康对照组;血清HE4诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积(AUC)大于CA125;血清HE4诊断子宫内膜癌的敏感度高于血清CA125;子宫内膜癌患者血清HE4水平和FIGO分期、组织学分级、深肌层浸润有关,与病理类型、淋巴结转移和脉管浸润无关。结论 相比血清CA125,HE4对子宫内膜癌有更好的诊断价值。]]> 2015/9/23 10:44:12 2094true 目的 探讨早期肠内营养对营养不良老年心衰患者心功能及预后的影响。方法 选择80例心力衰竭合并营养不良的老年患者,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组40例。观察组进行早期的肠内营养支持,对照组进行常规饮食,比较两组治疗前后前白蛋白,转铁蛋白变化情况,及治疗后两组左室射血分数、体内炎症细胞因子变化及发生的并发症。结果 观察组治疗后前白蛋白、转铁蛋白均高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组B型脑钠肽显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组发生低钠血症、高钠血症、高血糖以及二重感染比例低于对照组(P<0.05)。结论 对心衰合并营养不良的老年患者实施早期的肠内营养支持,在保证机体能量补充的同时,更好的维持电解质平衡,改善患者营养状况从而改善免疫功能,起到了综合治疗的目的。]]> 2015/9/23 10:44:12 2093true 目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。]]> 2015/9/23 10:44:12 2092true 目的 了解某院大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法 对766株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析。采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪 VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2014年标准判读结果。结果 766株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占52.87%和13.84%;其中鉴定出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌366 株,占大肠埃希菌总数的47.78%。产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05)。结论 大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率高,临床上应根据药敏合理使用抗菌药物。]]> 2015/9/23 10:44:12 2091true 目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿核黄疸的变化,为新生儿核黄疸的早期诊断提供依据。方法 68例核黄疸患儿,按照有无神经系统疾病分为两组,胆红素脑病组38例,胆红素非脑病组30例。两组均进行BAEP检测,对异常者进行随访复查。结果 脑病组患儿中BAEP正常13例,异常25例,其中13例为重度,8例中度,4例轻度。非脑病组患儿中,BAEP正常21例,异常9例,其中2例为重度,2例为中度,5例轻度。随访显示,首次BAEP异常的34例中,25例转正常,6例持续异常伴有后遗症,3例失访。经治疗后两组黄疸消退后BAEP均有好转,表现为各波潜伏期均较前缩短 (P<0.05),两组BAEP与较治疗前相比,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 BAEP异常是新生儿核黄疸的重要特征,黄疸患儿血清总胆红素>221 μmol/L时,可出现神经系统受损,BAEP显示异常。]]> 2015/9/23 10:44:12 2090true 目的 探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法 根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95.45%,明显高于B组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论 冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。]]> 2015/9/23 10:44:12 2089true 目的 探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的妊娠、分娩的风险及新生儿结局。方法 比较分析61例试管婴儿双胎与77例自然妊娠双胎母亲的一般情况、妊娠并发症、剖宫产情况及围产儿结局。结果 试管婴儿组产妇平均年龄为(30.72±4.10)岁,与自然受孕组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试管婴儿组高龄初产产妇比例高于自然受孕组,试管婴儿组的产次显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产检完成率、孕次及瘢痕子宫的差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组单绒毛膜性双胎发生率显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05),其他产科并发症差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组孕妇的剖宫产率高于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血量、产后出血、输血率及子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组婴儿平均孕龄、活胎比例、低体质量儿与极低体质量比例、新生儿窒息率及胎儿性别方面与自然受孕组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠并不增加孕妇的孕期及分娩的风险,且新生儿的出生结局亦无明显差异。]]> 2015/9/23 10:44:12 2088true 目的 分析剖宫产率与剖宫产指征变化,探讨剖宫产率上升的原因,指导降低临床剖宫产率。方法 回顾分析某院2008~2012年住院产妇的剖宫产率与剖宫产指征变化。结果 该院2008~2012年的剖宫产率呈上升趋势。剖宫产指征中,社会因素、瘢痕子宫、羊水过少、巨大儿呈上升趋势,而头位难产、妊娠合并症及并发症、过期妊娠、横位等呈下降趋势。结论 社会因素和瘢痕子宫是剖宫产率上升的主要因素,而瘢痕子宫的增加也是由剖宫产率增加所致。控制社会因素剖宫产,减少瘢痕子宫是控制剖宫产率的关键。]]> 2015/9/23 10:44:12 2087true 目的 分析降钙素原(PCT)在儿童全身炎症反应综合征诊疗中的临床价值,探讨PCT在儿童全身炎症反应治疗中的指导作用。方法 177例全身炎症反应综合征患儿随机分为常规组(89例)和 PCT组(88例)。常规组参照国家治疗指南标准使用抗菌药物治疗;PCT组按照PCT水平决定是否使用抗菌药物,血清PCT≥0.50 ng/mL,使用抗菌药物治疗;PCT<0.50 ng/mL不使用抗菌药物。比较两组患儿的炎症标志物水平、抗菌药物使用时间及住院时间。结果 PCT组治疗前后的炎症指标与常规组差异无统计学意义(P>0.05);但PCT组的抗菌药物使用率、使用时间及住院时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动态监测患儿PCT水平,对于减少抗菌药物使用及缩短住院时间具有重要的临床指导意义。]]> 2015/9/23 10:44:12 2086true 目的 比较支撑喉镜下CO₂激光显微手术与电子喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年1月芜湖市第二人民医院收治的144例声带息肉行支撑喉镜下CO₂激光显微手术患者(激光组)及同期门诊75例电子喉镜下手术的声带息肉患者(喉镜组),比较分析两组患者的临床治疗效果。结果 激光组显效120例,有效19例,无效5例,总有效率为96.52%;喉镜组治愈60例,有效12例,无效3例,总有效率为96.00%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 声带息肉的手术方式应根据患者的自愿、声带息肉的基底部以及声门暴露情况选择不同的手术。]]> 2015/9/23 10:44:12 2085true 目的 分析颅脑损伤患者继发急性胃肠损伤(AGI)的危险因素。方法 回顾分析2010年1月至2013年12月在皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科住院的239例颅脑损伤患者的临床资料,并进行统计学分析。结果 231例患者(96.65%)发生AGI,其中Ⅰ级180例,Ⅱ级49例,Ⅲ级2例;无AGI 8例(3.35%)。合并低灌注153例,合并高血压23例,合并糖尿病4例。格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)是AGI发生的高危因素,合并糖尿病、高血压及低灌注等与AGI关联度不高。结论 颅脑损伤后,AGI的严重程度与颅脑损伤的严重程度有关,GCS评分是发生AGI的独立危险因素。]]> 2015/9/23 10:44:12 2084true 目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100B水平及神经功能的影响,探索大剂量阿托伐他汀对脑梗死急性期治疗的益处。方法 选择急性脑梗死患者96例,随机分为治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组。治疗组服用阿托伐他汀40 mg/d,对照Ⅰ组服用阿托伐他汀20 mg/d,对照Ⅱ组服用阿托伐他汀10 mg/d,其余治疗均相同。分别于治疗前及治疗7、14 d后检测患者血清 hs-CRP和S100B水平,评价神经功能缺损程度。结果 治疗7 d后,治疗组 hs-CRP水平明显下降(P<0.05),对照Ⅰ、Ⅱ组hs-CRP水平下降均不明显(P>0.05)。治疗组S100B水平较治疗前显著下降(P<0.05),对照Ⅰ、Ⅱ组S100B水平变化不明显(P>0.05)。治疗14 d后,治疗组hs-CRP水平进一步下降(P<0.05),对照Ⅰ、Ⅱ组血清hs-CRP水平有明显下降(P<0.05)。治疗组S100B水平进一步下降(P<0.05),对照Ⅰ组S100B水平较治疗前明显下降(P<0.05),对照Ⅱ组S100B水平变化不明显(P>0.05)。治疗后,3组神经功能缺损情况均较治疗前有不同程度改善(P<0.05),与对照组相比治疗组改善更明显。结论 相对20 mg/d、10 mg/d的阿托伐他汀治疗急性脑梗死,40 mg/d的剂量可更明显降低hs-CRP、S100B蛋白水平,改善患者的神经功能缺损,有益于改善患者预后。]]> 2015/9/23 10:44:12 2083true 目的 探讨曲美他嗪与尼可地尔对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗相关心肌损伤干预作用。方法 将行PCI的不稳定型心绞痛患者70例随机分为对照组、曲美他嗪组和尼可地尔组,分别采用不同药物治疗,比较心肌损伤相关指标水平。结果 术前3组CK-MB、IcTnI水平差异无统计学意义(P>0.05);3组术后6、12、24小时CK-MB与cTnI水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);曲美他嗪组与尼可地尔组患者术后MPV水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);曲美他嗪组与尼可地尔组术后CK-MB、cTnI水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但曲美他嗪组与尼可地尔组患者术后CK-MB与cTnI水平进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术前使用曲美他嗪与尼可地尔,可减少PCI引起的心肌损伤,发挥心肌保护的作用。]]> 2015/9/23 10:44:12 2082true 目的 探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法 47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组,对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗,试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果 试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组,且预后优于对照组。结论 重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,改善患者预后。]]> 2015/9/23 10:44:13 2081true 目的 分析急性肠梗阻的发病原因、诊断及治疗方法。方法 回顾分析安徽省儿童医院普外科2012年1月至2014年12月收治的496例急性肠梗阻患儿资料,按发病原因进行分类,并比较保守及手术治疗患儿的比例。结果 496例急性肠梗阻患儿中,疑有器质性病变继发急性肠套叠203例(40.9%),嵌顿性腹股沟斜疝147例(29.6%),粘连性肠梗阻36例(7.2%),急性假性结肠梗阻25例(5.0%),先天性巨结肠24例(4.8%),Meckel憩室及肠重复畸形18例(3.6%),肠扭转、肠旋转不良13例(2.6%),阑尾脓肿9例(1.8%),内疝(系膜裂孔疝)6例(1.2%),炎性、粪石、柿石性5例(1.0%),其他少见病因10例(2.0%)。203例疑有器质性病变继发急性肠套叠的患儿中,148例(72.9%)施行了手术治疗,55例(27.1%)予空气灌肠复位成功。嵌顿性腹股沟斜疝均予手术。导致粘连性肠梗阻的前次手术中,阑尾切除术14例(38.9%),肠套叠整复术8例(22.2%)。结论 急性肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、粘连性肠梗阻是小儿急性肠梗阻发病的主要原因。大多数疑有器质性病变继发急性肠套叠及全部嵌顿性腹股沟斜疝需手术治疗,腹腔镜手术是小儿急性肠套叠及嵌顿性腹股沟斜疝较好的手术方式。]]> 2015/9/23 10:44:13 2080true 目的 分析合肥市蜀山区0~12个月婴儿先天性心脏异常发生状况。方法 利用心脏彩色超声心动图对蜀山区4 138名0~12个月婴儿进行筛查。结果 4 138名婴儿中,心脏异常婴儿642名,异常率为15.5%,男、女婴异常率差异无统计学意义(χ²=0.592, P>0.05);0~12个月婴儿心脏异常率随着月龄的增加逐渐降低,差异有统计学意义(χ_趋势²=120.593,P<0.05)。婴儿心脏异常中,卵圆孔未闭最多,构成比为83.3%,其次为房间隔缺损,构成比为5.8%,第三为室间隔缺损,构成比为3.3%。结论 防治先天性心脏异常,应从新生儿甚至胎儿抓起,实现早发现、早诊断、早治疗。]]> 2015/9/23 10:44:13 2079true 目的 评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的方法与疗效。方法 合肥市第二人民医院2008年3月至2013年6月应用人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折79例,骨折类型按Evans-Jenson分类:ⅡA 26例,ⅡB 29例,Ⅲ 20例,Ⅳ 4例。结果 所有患者手术顺利,所有患者均获随访,随访时间6~20个月,平均15个月,随访期间3例死于急性心力衰竭,3例出现患肢深静脉血栓形成。术后Harris评分:优56例,良15例,可5例,优良率为93.5%。结论 人工股骨头置换术是治疗老年股骨转子间不稳定骨折的有效手段。]]> 2015/9/23 10:44:13 2078true 目的 超声下比较两种路径颈内静脉置管方法的准确性及并发症的发生率,寻找更安全、可靠的颈内静脉穿刺路径。方法 选择需行颈内静脉穿刺患者60例,随机分为传统中路法穿刺组(A组,n=30)与颈内静脉搏动点法穿刺组(B组,n=30)。观察颈总动脉直径(D1)、颈内静脉直径(D2)、颈总动脉和颈内静脉重叠覆盖率、穿刺路径距颈内静脉中心距离(D3)、穿刺路径距颈总动脉外侧距离(D4)及可能触及颈总动脉例数。结果 与A组比较,B组D3较小,差异有统计学意义(P<0.05);B组D4明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈内静脉搏动点法行颈内静脉穿刺更准确,并发症发生率更低。]]> 2015/9/23 10:44:13 2077true 目的 探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4 092例患者的临床资料。结果 在所有4 092例行胆道镜检查的患者中,1 399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34.18%。1 399例有残余结石的患者共经窦道取石2 672次,手术时间(24.19±13.42)min,并发症发生率为5.18%,残石率为0.37%。结论 胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。]]> 2015/9/23 10:44:13 2076true 目的 探讨产后出血的各种高危因素、病因及相关预防措施,减少产后出血的发生率,降低孕产妇病死率。方法 2008年1月1日至2010年12月31日在合肥市第二人民医院分娩发生产后出血的产妇为232例、2011年1月1日至2014年12月31日分娩发生产后出血的产妇为178例,回顾分析产妇临床资料、产后出血的高危因素及病因。结果 两个阶段产后出血部分病因构成比例稍有变化,高龄、巨大儿、产次、妊娠合并症是产后出血发生的相关危险因素(P<0.05),而分娩方式与产后出血的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产科需加强孕期管理,正确评估产后出血的高危因素及病因,积极采取预防措施,降低产后出血发生率, 降低孕产妇病死率。]]> 2015/9/23 10:44:13 2075true 目的 探讨B超、CT及MRI在子宫内膜癌手术前肌层浸润及淋巴结转移诊断中的价值。方法 117例子宫内膜癌患者均进行了B超检查,其中40例患者实施了CT检查, 43例患者实施了MRI检查。结果 B超对肌层浸润和淋巴结转移的诊断结果与病理检查结果的一致性较差。CT对肌层浸润的诊断与病理检查结果一致性较低(K=0.326),而对淋巴结转移的诊断结果与病理检查结果一致性较高(K=0.702);MRI对肌层浸润和淋巴结转移的诊断结果与与病理检查结果的一致性较好。结论 MRI对子宫内膜癌患者肌层浸润和淋巴结转移有较高的临床诊断价值。]]> 2015/9/23 10:44:13 2074true 目的 探讨血淀粉酶持续时间对急性胰腺炎合并代谢综合征预后的预测价值。方法 选择急性胰腺炎患者150例,其中单纯胰腺炎患者50例,合并代谢综合征患者100例。合并代谢综合征患者中,血淀粉酶恢复正常时间超过5 d患者50例,5 d内恢复正常患者50例。150例急性胰腺炎患者出院后均随访1个月,对是否合并代谢综合征,其血淀粉酶及升高持续天数进行比较,同时统计合并代谢综合征患者,血淀粉酶恢复时间与血脂血糖水平变化情况以及发生并发症情况。结果 合并代谢综合征患者血淀粉酶水平高于未合并代谢综合征患者(P<0.05),且血淀粉酶升高持续天数长于未合并代谢综合征患者(P<0.05)。血淀粉酶恢复时间超过5 d患者的总胆固醇、甘油三酯、空腹及餐后2 h血糖水平均高于5 d内恢复正常患者(P<0.05)。血淀粉酶恢复时间超过5 d患者,发生低蛋白血症、血糖异常、低钾血症、低钙血症及低镁血症的比例显著高于5 d内恢复正常患者(P<0.05)。结论 急性胰腺炎合并代谢综合征患者的血淀粉酶持续升高时间越长,其越容易发生血脂、血糖代谢异常,治疗中应注意调节患者电解质。]]> 2015/9/23 10:44:13 2073true 目的 比较分析传统术式和全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床疗效,并对术后局部复发、排尿功能和性功能的影响性进行对比,为直肠癌临床治疗方案提供依据。方法 92例直肠癌患者根据应用手术方式不同分为传统组(42例)和TME组(50例), 其中传统组给予传统术式进行手术治疗,而TME组则给予TME治疗。观察两组患者术后临床疗效情况,比较术后局部复发、排尿功能和性功能情况。结果 两组患者手术时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);传统手术患者术中出血量明显大于TME手术患者,差异有统计学意义(P<0.05);传统组并发症率为7.1%;TME组并发症率为6.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);TME组患者对比传统手术组患者膀胱功能障碍、性功能减退、勃起障碍和射精障碍发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);TME组患者对比传统组患者局部复发率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);3年存活率明显提高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 针对直肠癌患者给予TME治疗临床疗效显著,能够有效降低术中出血量,改善排尿功能和性功能,有利于降低局部复发率和提高3年存活率。]]> 2015/9/23 10:44:13 2072true 目的 探讨X线与CT在胸部外伤中诊断价值。方法 回顾分析90例胸部外伤患者的X线、CT影像检查资料并进行归纳总结。结果 肺挫裂伤、肺不张、肋骨骨折、气胸、胸腔积液(血)、其他胸外伤的X线检出率分别为91.30%、100.00%、97.50%、97.50%、93.75%和85.00%,而CT的检出率均为100.00%。结论 X线可作为胸部创首选的检查方法,而CT检查可作为其最优检查手段,X线和CT联合检查可为临床诊断提供更为可靠的判断。]]> 2015/9/23 10:44:13 2071true 目的 了解皮山县人民医院内科住院病例的病种与年龄分布,为住院管理与疾病防治指明方向。方法 收集2013年皮山县人民医院内科住院患者的病例资料,进行统计分析。结果 6 731例内科住院病例中,排名前7位为高血压病、冠心病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、糖尿病,共5 476例,占81.36%。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核等呼吸道疾病占40.35%,心血管病占36.67%。结论 呼吸道疾病和心血管病是皮山县人民医院内科主要住院病种,患者以中老年为主。]]> 2015/9/23 10:44:13 2070true 目的 总结胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会。方法 选择2010年1月至2014年4月行食管癌切除术的156例患者,按手术方式不同分为两组,其中管状胃组84例,全胃组72例。通过对两组术后并发症的比较,分析不同术式防止并发症的效果。结果 两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、心律失常、肺部并发症差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访期,反流性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 管状胃重建消化道有效减少手术并发症的发生率,可明显改善患者术后生活质量。]]> 2015/9/23 10:44:13 2069true 目的 评价腹水多形核细胞(PMN)数量与自发性腹膜炎(SBP)的预后关系。 方法 连续收集近2年间收治的291例SBP患者的临床资料。排除继发性、结核性腹膜炎,恶性腹水,并剔除未行腹穿或穿刺失败者40例,纳入研究的患者251例。以腹水PMN计数是否 >250×10⁶/L分为两组。比较两组间的一般情况、实验室检查、临床症状体征、合并症、治疗效果和生存率。 结果 在251例SBP患者中,PMN> 250×10⁶/L者63例(25%),PMN< 250×10⁶/L者188例(75%)。腹水细菌培养阳性的9例患者中,PMN> 250×10⁶/L者占77.8%(7/9),PMN< 250×10⁶/L者占22.2%(2/9)。两组患者在SBP主要症状体征方面无明显差别,均表现为有不同程度的发热、腹痛、腹胀,腹部张力增高,程度不等的压痛、反跳痛。抗菌药物治疗总有效率为67.3%(169/251),其中,PMN< 250×10⁶/L组抗菌药物治疗有效率为70.7%(133/188),PMN> 250×10⁶/L组为57.1%(36/63),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。在合并症方面,与PMN< 250×10⁶/L组比较,PMN> 250×10⁶/L组合并消化道出血、MODS、感染性休克较高(P均 <0.05),其住院病死率及其1年内病死率均较高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 以PMN> 250×10⁶/L作为SBP的诊断标准,在SBP患者预后评估中具有重要意义。与PMN <250×10⁶/L的SBP患者比较,PMN> 250×10⁶/L的SBP患者抗菌药物治疗有效率低,合并症较高,预后较差。]]> 2015/9/10 16:22:06 2068true 目的 比较3种根管内预处理方式对玻璃纤维桩粘接强度的影响。 方法 选用40颗离体无龋单根管前牙,经常规根管治疗和桩道预备后根据不同根管内预处理方式随机分为4组:I组:2%洗必泰溶液组(n=10);Ⅱ组:2.5%次氯酸钠组(n=10);Ⅲ组:35%磷酸凝胶组(n=10);Ⅳ组:生理盐水组(对照组)(n=10),采用自酸蚀双固化树脂水门汀粘接纤维桩后进行薄片推出实验,记录推出时的最大力值,扫描电镜观察根管内壁及粘接界面的微观形态,体视显微镜观察粘接界面的断裂方式。结果 I组粘接强度与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05),Ⅱ组粘接强度值小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但Ⅲ组粘接强度值明显大于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05),断裂方式以根管牙本质与粘接材料之间的破坏为主要破坏方式,纤维桩粘接后界面观察:35%磷酸凝胶可见树脂突形成,较为致密,2%洗必泰所形成的树脂突较短,形态规则,2.5% NaClO未见明显树脂突形成。结论 采用自酸蚀系统粘接纤维桩前使用2.5%的NaClO溶液预处理可降低纤维桩粘接强度,35%磷酸凝胶可显著提高纤维桩粘接强度,而2%洗必泰溶液预处理对粘接强度无明显影响。利用35%磷酸凝胶处理可形成良好的树脂突,有利于构成立体网状结构,提高纤维桩的粘接强度。]]> 2015/9/10 16:22:06 2067true 目的 探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US)对乳腺良、恶性病灶的评估价值。 方法 回顾分析103例满足BI-RADS-US报告要求乳腺肿块患者的109个病灶,以术后病理诊断结果为金标准,计算BI-RADS-US 诊断乳腺恶性病灶的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。统计分析BI-RADS-US关于形态、方位、边界、边缘回声、后方回声、钙化等描述术语对良恶性病灶的鉴别价值。 结果 109个病灶的BI-RADS-US 分级:良性50个,恶性59个;2～5 级诊断恶性肿瘤的PPV分别为0、5.8%、27.7%和93%。BI-RADS-US诊断乳腺恶性肿瘤的的准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为82.5%、96%、36%、93%和63%。在良恶性结节中,6个有统计学意义的超声描述词分别为:不规则形、非平行生长、边缘不光整,周围高回声声晕,后方回声衰减,内部微钙化;其PPV值分别为94%,87%,85%,95%,88%,84.6%。 结论 BI-RADS-US具有较高的诊断准确性,对预测乳腺良、恶性病灶有较高的价值,为临床提供了标准化和规范化的报告。]]> 2015/9/10 16:22:06 2066true 目的 探讨孕妇血清孕酮、CA125及β-HCG水平单独及联合检测在宫外孕诊断中的价值。 方法 选择2013年6月至2014年10月安徽省第二人民医院妇产科收治入院的宫外孕患者和同期就诊的正常早孕女性作为研究对象,其中宫外孕组39例,正常早孕组30例,所有患者均行血清孕酮、CA125含量检测及β-HCG 48 h增长率计算。比较分析以上3个指标在两组受检者中的差异,并通过回顾性分析,研究影响孕酮、CA125水平和β-HCG 48 h增长率检测的因素及对3项指标联合检测在宫外孕诊断中的特异性、灵敏性进行分析比较。 结果 ① 宫外孕组患者血清孕酮、CA125水平及β-HCG 48 h增长率检测结果分别是:(9.28±3.34) ng/mL, (19.74±14.17) U/mL, (22.25±13.63) %,而在正常早孕组分别是:(25.90±11.94) ng/mL, (72.36±25.99) U/mL, (101.85±27.49) %。宫外孕受检者血清孕酮、CA125水平及β-HCG 48 h增长率均较正常早孕者低,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC分析提示3项指标均可应用于宫外孕的诊断,其中以β-HCG 48 h增长率测定诊断价值最高。②回顾性研究发现,血清孕酮、CA125水平、β-HCG 48 h增长率及3项指标联合检测宫外孕诊断灵敏度分别为:71.8%,74.4%,87.2%,98.5%;特异度分别为:70%,96.7%,86.7%,90.5%。 结论 无论是血清孕酮、CA125水平及β-HCG 48 h增长率各单项指标检测还是联合测定,对宫外孕均有重要辅助诊断价值,但联合检测的诊断价值要优于任一单项血清指标。]]> 2015/9/10 16:22:06 2065true 目的 探讨步态训练矫正仪对脑卒中足下垂患者的步态改善情况。方法 收集符合本研究标准的脑卒中足下垂患者共30例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各15例。两组患者均给予常规的药物治疗及功能康复训练,在此基础上观察组加用步态训练矫正仪治疗,1天2次,每次10～15 min。治疗前及治疗4周后,分别对两组患者下肢运动功能评定量表(FMA评分)、异常步态模式评定量表及步态时空参数的结果进行分析比较。结果 治疗4周后,两组患者的FMA评分、异常步态模式评分及步行参数均较治疗前改善(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05)。结论 步态训练矫正仪可改善脑卒中患者足下垂步态。]]> 2015/9/10 16:22:06 2064true 目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对严重烧伤患者心肌功能的影响。 方法 将2013年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治且符合纳入标准的24例危重患者随机分为两组。对照组12例为常规治疗的基础上使用20%中长链脂肪乳治疗,治疗组12例为常规治疗基础上使用ω-3 PUFA,均持续使用7 d。留取治疗前及治疗后1、4、7 d静脉血,并检测TNF-α、IL-6、cTnI、NF-κBp65值。对统计资料进行析因方差分析。 结果 治疗后,治疗组与对照组血标本中TNF-α、IL-6、cTnI、NF-κBp65值水平均较治疗前均降低,且治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、cTnI、NF-κBp65值水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。 结论 ω-3 PUFA可改善严重烧伤患者心肌功能。]]> 2015/9/10 16:22:06 2063true 目的 对比常规12导心电图与24 h动态心电图(DCG)诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异。方法 选取2011年3月到2014年3月于我院就诊的永久性起搏器置入术后患者共50例,患者均同时采用常规12导心电图和24 h DCG监测和诊断,比较其心律失常阳性检出率差异。结果 24 h DCG检出心律失常患者50例,其检出率为100.0%,常规12导心电图检出心律失常患者22例,检出率为44.0%,检出差异有统计学意义(P <0.05)。24 h DCG在心房早搏、室性早搏等检出率明显高于常规12导心电图,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 24 h DCG诊断起搏器植入患者心血管事件心律失常的敏感性和特异性均优于常规12导心电图,能为永久性起搏器植入术后临床随访提供准确的依据。]]> 2015/9/10 16:22:06 2062true 目的 观察艾拉光动力联合5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣的临床疗效。 方法 选取2010年5月至2014年10月收治的81例扁平疣患者,随机分为观察组41例与对照组40例。对照组患者仅给予5-氨基酮戊酸光动力疗法,而观察组患者在光动力治疗基础上再于患处涂抹5%咪喹莫特乳膏8周。治疗结束后连续3个月观察两组患者的临床疗效与复发情况并比较分析。 结果 观察组患者的总有效率为100.00%,高于对照组的92.50%,两组差异无统计学意义(P >0.05);②观察组患者复发率为5.26%,而对照组患者复发率为28.57%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 艾拉光动力联合5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣可以有效提高临床疗效,降低复发率。]]> 2015/9/10 16:22:06 2061true 目的 总结不依赖胸腔镜的前外侧小切口在治疗难治性自发性气胸手术中的应用经验。方法 对18例难治性自发性气胸患者通过前外侧小切口进行手术,对其临床资料及手术方式进行分析。结果 11例患者行单纯肺楔形切除,2例患者行同期双侧肺楔形切除加肺减容术,5例患者包括肺叶切除。手术时间40~280 min,平均127.3 min,围手术期无死亡。术后随访6~18个月,无复发病例。结论 不依赖胸腔镜的前外侧小切口在难治性自发性气胸手术中具有较高应用价值。]]> 2015/9/10 16:22:06 2060true 目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)在早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积诊断中的意义。方法 选取2013年1月至2013年12月应用胃肠外营养(PN)支持治疗14 d以上的早产儿65例,按照是否合并胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)分为对照组(53例)及观察组(12例),对比观察两组早产儿谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶( AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、TBA、血清总胆红素(TBil)以及直接胆红素(DBil)之间的差异。结果 观察组早产儿血中ALT、AST、ALP、TBA及DBil均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。TBA的灵敏度和特异度均高于ALT、AST、ALP、GGT、TBil,差异有统计学意义(P <0.05),且当血清TBA为36 μmol/L时,其血清诊断灵敏度、特异度分别为83.3%、96.2%,此时TBA的准确度最高。结论 监测血清TBA可作为早产儿PNAC的早期诊断指标。]]> 2015/9/10 16:22:06 2059true 目的 分析儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征。 方法 收集2009年9月至2014年5月安徽省儿童医院门诊及住院急性呼吸道感染患儿7 934例,检测血清MP-IgM抗体,对不同年度、季节、性别、年龄的MP感染情况作回顾性分析。 结果 共检出阳性病例1 380例,总阳性率17.4%,不同年份、性别及年龄组感染率存在差异,不同季节MP感染率除2013年差异有统计学意义外,其他年份差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 近5年MP感染流行病学特点为:女性高于男性,3岁以上儿童为高发人群。]]> 2015/9/10 16:22:06 2058true 目的 总结儿童结节性硬化皮肤和神经系统病变的临床特征,提高早期诊断率。 方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的53例诊断明确的结节性硬化患儿的临床资料,总结其皮肤和神经系统病变的临床特征。 结果 大多数结节性硬化患儿在婴幼儿期起病(40/53,75.5%),皮肤损害以面部血管纤维瘤(42/53,79.2%)、色素脱失斑(38/53,71.7%)及咖啡斑(16/53,30.2%)为主。神经系统病变主要有癫痫发作、智力低下、神经影像及脑电图检查异常。51例有癫痫发作,发作形式主要有婴儿痉挛(16/53,30.2%)、全面强直阵挛(18/53,34.0%)、肌阵挛(13/53,24.5%)等,同一患儿可有多种形式的发作。神经影像检查(CT或MRI)以大脑皮质结节(18/53,34.0%)、皮质下结节(13/53,24.5%)、室管膜下结节(50/53,94.3%)为主;多数患者伴有不同程度的EEG异常。 结论 结节性硬化皮肤和神经系统病变的发生率高,多在婴幼儿期发病。]]> 2015/9/10 16:22:06 2057true 目的 检测幽门螺杆菌(HP)感染患者血清中胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)的含量,探讨其与HP感染发生的相关性。方法 用ELISA法分别定量检测HP感染阳性组和HP感染阴性组患者血清中G-17、PG-Ⅰ和PG-Ⅱ的含量。结果 HP感染阳性组患者G-17、PG-Ⅱ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ的阳性检出量明显高于阴性组,差异有统计学意义(P <0.05),PG-Ⅰ在该两组之间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论 G-17和PG-Ⅱ水平与HP感染有关联,可为HP感染或既往感染的诊断提供参考依据。]]> 2015/9/10 16:22:06 2056true 目的 对B超或CT引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月行B超或CT引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白(AFP)标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果 60例肝脏肿块经手术病理、影像学及AFP标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为:96.4%(53/55),特异度为:100%(5/5),阳性预测值为100%(53/53),阴性预测值为71.4%(5/7),约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B超或CT引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查, 可以显著提高诊断的敏感性, 更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。]]> 2015/9/10 16:22:06 2055true 目的 分别通过米汤、清水鼻饲和静脉输液治疗急性脑损伤高钠血症,比较3种方法纠正重症高钠血症的临床效果。方法 收集44例急性脑损伤的高钠血症患者,分为米汤鼻饲治疗组18例,清水鼻饲治疗组15例,静脉输液对照组11例。比较3组患者出现高钠血症的血钠水平、血钠恢复正常所需时间、肠鸣音恢复所需时间、胃内容物隐血、病死率及米汤和清水鼻饲并发症情况。 结果 米汤组血钠恢复所需时间(88.11±7.14) h,与清水组血钠恢复时间(93.07±8.09) h比较差异无统计学意义(P >0.05),但都短于对照组(179.36±13.51) h(P <0.05);米汤组的肠鸣音恢复时间(32.17±5.78)h短于清水组(90.00±7.93) 及对照组(384.91±35.71) h(P均<0.05);对于胃内容物隐血的发生,清水组多于米汤组,但都少于对照组(P <0.05);米汤组鼻饲的并发症少于清水组(P <0.05),对照组的病死率均高于米汤组和清水组(P <0.05)。 结论 鼻饲是一种简便、安全的纠正高钠血症的治疗方法,使用米汤鼻饲能使患者肠功能较快恢复,且并发症少,值得临床推广应用。]]> 2015/9/10 16:22:06 2054true 目的 探讨不同水平的呼气末正压(PEEP)对进行机械通气感染性休克患者容量反应性的影响。 方法 选择2012年1月至2014年8月淮北市人民医院重症医学科收治的28例进行机械通气的感染性休克患者为研究对象,所有患者采用容量控制通气,血流动力学稳定后每隔1 h递增PEEP,PEEP从0 cmH₂O增加到15 cmH₂O(能承受者),根据不同的PEEP水平分为4组(PEEP 0 cmH₂O组,PEEP 5 cmH₂O组,PEEP 10 cmH₂O组,PEEP 15 cmH₂O组),在不同的PEEP水平下进行被动抬腿试验(PLRT),记录PLRT前后中心静脉压(CVP)及心脏指数(CI)。观察不同水平的PEEP对进行机械通气的感染性休克患者容量反应性的影响。 结果 28例感染性休克患者,基础PEEP水平为(8.3±2.8)cmH₂O。随PEEP升高,PLRT前后中心静脉压(CVP)均逐渐升高,但不同PEEP组间CVP变化值(ΔCVP)差异无统计学意义(P >0.05);随PEEP升高,CI逐渐下降,但不同PEEP组间CI变化值(ΔCI)逐渐升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 机械通气使用外源性PEEP的感染性休克患者,CVP作为评估其容量反应性的指标不可靠,CI作为容量反应性评估的指标相对可靠,且随PEEP增高,其容量反应性逐渐增加。]]> 2015/9/10 16:22:06 2053true 目的 探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。 方法 对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组(直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术)和对照组(骨瓣开颅皮层入路血肿清除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级(ADL)。结果 观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义 (P <0.05),术后1年ADL明显优于对照组,差异有统计学意义 (P <0.05)。结论 对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。]]> 2015/9/10 16:22:06 2052true 目的 探讨肾上腺素冲洗液对腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时间及术中出血量的影响。 方法 选取62例LC患者,以手术日期单双日分为A、B两组。A组(32例)术中使用生理盐水冲洗液,B组(32例)术中使用肾上腺素冲洗液。观察两组手术时间、术中出血量。 结果 B组的手术时间短于A组,差异有统计学意义(P <0.05);B组术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 肾上腺素冲洗液能缩短腹腔镜胆囊切除术手术时间,减少术中出血量。]]> 2015/9/10 16:22:06 2051true 目的 了解六安市某县结核病耐药状况及相关因素,为制订全市耐药结核病控制策略提供参考依据。 方法 随机抽取我市辖区1县(区),将2013年1月至12月所有登记肺结核病例作为研究对象,进行痰涂片镜检、细菌培养、药敏实验及菌种鉴定,并分析相关影响因素。 结果 结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为25%(37/148),耐多药率为8.1%(12/148),广泛耐药率为2.03%(3/148);非结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为100%(5/5) 耐多药率为80%(4/5),广泛耐药率为80%(4/5);单因素及多因素分析显示,复治是单耐药及耐多药结核病的危险因素,20～50岁年龄是耐多药结核病的独立危险因素。涂片阳性率为16.27%(95/584),痰培养阳性率为26.20%(153/584)。 结论 六安市某县结核病耐药疫情形势严峻,需加强对初治病例及青壮年病例的管理,提高其治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。同时需加强结核病的细菌学检测工作,提高菌阳肺结核和耐药结核分枝杆菌的发现率。]]> 2015/9/10 16:22:06 2050true 目的 探讨静脉注射维生素C对透析后肾性贫血的治疗效果。 方法 将80例接受透析治疗的肾性贫血患者依据数字表法随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予皮下注射重组人红细胞生成素(EPO)和蔗糖铁静脉滴注,研究组在此基础上加用维生素C静脉推注治疗。对比两组患者血红蛋白(Hb)、血红细胞指标、铁代谢相关指标及不良反应。 结果 研究组患者治疗后各时段Hb、红细胞比容(Hct)、红细胞数量(RBC)和未溶解红细胞比例(RBC%)均显著高于对照组和治疗前,且差异有统计学意义(P <0.05)。同时研究组患者治疗后各时段的血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均显著高于治疗前和对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应的差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 透析时静脉推注维生素C可以有效改善肾性贫血患者的贫血症状和铁代谢。]]> 2015/9/10 16:22:06 2049true 目的 分析股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月应用PFNA内固定治疗的50例股骨粗隆间骨折的老年患者病例资料。 结果 所有患者获得一期临床愈合,随访时间18～24个月,愈合时间3～8个月,平均5个月,术后髋关节评分使用Harris评分标准,优35例,良11例,可2例,差2例,优良率92%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有较高愈合率,手术时间较短、创伤小、出血量较少、固定牢固、并发症低、术后早期能够下床、恢复快、可作为老年股骨粗隆间骨折患者内固定治疗的主要治疗方法。]]> 2015/9/10 16:22:06 2048true 目的 探讨盐酸山莨菪碱配伍缩宫素对缩短产程的作用。方法 将100例活跃期延长产妇随机分为两组,各50例。对照组在活跃期延长后单用缩宫素,观察组在此基础上联合使用盐酸山莨菪碱,比较两组产妇宫颈成熟度评分、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果 观察组宫颈成熟度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);自活跃期开始,观察组活跃期、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组剖宫产率为20.00%,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇产后24 h出血量为(176.2±5.3) mL,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿出生后5 min Apgar评分为(9.3±0.5)分,高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对活跃期延长的产妇应用盐酸山莨菪碱配伍缩宫素可加速宫口扩张,缩短产程,有利于改善产妇及新生儿预后。]]> 2015/9/10 16:22:06 2047true 目的 探讨右美托咪定混合罗哌卡因在肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞应用于上肢长时间手术中的疗效观察。 方法 60例急诊断指(多指)、断腕或断臂手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间8～10 h,随机分配为2组 (n=30):罗哌卡因组(R组)采用1%罗哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL加生理盐水至40 mL;右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组)采用1%罗哌卡因15 mL+2%利多卡因10 mL+盐酸右美托咪定1 μg/kg加生理盐水至40 mL。以神经刺激器定位肌间沟臂丛神经分支(腋神经)及腋路臂丛神经主分支(尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经),止血带充气压力200～250 mmHg,压迫时间90 min。观察并记录入室时(T0)、阻滞后1.5 h(T1)、3 h(T2)、4.5 h(T3)、6 h(T4)、7.5 h(T5)、9 h(T6)及术毕(T7)患者的一般生命体征(MAP、HR),同时以VAS评分法评估患者止血带反应的程度,若无法忍受止血带反应,臂丛加药后试验结束。记录患者止血带耐受情况,并以Ramsay评分评价R组及DR组的镇静程度,记录术中出现的不良反应。结果 与R组相比,DR组患者对止血带耐受率明显升高,且差异有统计学意义(P <0.05),止血带疼痛时间出现延迟(P <0.05) ;与R组比较, DR组T1～T5时HR减慢(P <0.05),DR组有7例出现窦性心动过缓,两组均未出现止血带严重并发症。 结论 1 μg/kg右美托咪定混合1%罗哌卡因对减轻上肢长时间手术带来的止血带疼痛安全、有效,并可延迟止血带疼痛出现的时间。]]> 2015/9/10 16:22:06 2046true 目的 了解本地区患变态反应性疾病儿童的过敏原,为预防和治疗儿童变态反应性疾病提供依据。方法 对儿科门诊2012年3月至2013年10月收治的213例5个月～14岁确诊变态反应性疾病患儿做过敏原皮肤点刺试验,变应原包括粉尘螨、户尘螨、狗毛、猫毛、蟑螂、蒿属花粉、羽毛、香烟、花生、牛奶、大豆、牛肉、扇贝、海虾、海蟹、芒果、鸡蛋清、鸡蛋黄。 结果 粉尘螨和户尘螨在支气管哮喘组阳性率最高(分别为67.8%和60.0%), 户尘螨和牛奶阳性率在荨麻疹/湿疹组较高(分别是25.7%和22.9%),支气管哮喘和变应性鼻炎吸入性变应原皮试阳性率高于食入性变应原。结论 吸入性变应原为儿童变应性疾病常见变应原,尘螨是本地区引起儿童哮喘的主要过敏原,户尘螨和牛奶是导致儿童荨麻疹/湿疹不能忽略的重要因素。]]> 2015/9/10 16:22:06 2045true 目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)胆道腔内射频消融(RFA)联合应用胆道支架置入治疗胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 对7例胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸患者,行PTCT后再行胆道腔内RFA联合支架植入术,观察并发症、黄疸消退情况、术后6个月胆道支架通畅情况及患者生存期。结果 7例患者均成功进行手术治疗,术后血清总胆红素及直接胆红素明显下降。无胆道穿孔、出血等严重并发症,术后6个月胆道支架通畅率为71%(5/7)。结论 PTCD胆道腔内射频消融联合胆道支架置入是针对胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的一种新的标本兼治的安全有效的治疗方式。]]> 2015/9/10 16:22:06 2044true 目的 探讨中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。 方法 以2012年2月至2014年6月收治的符合诊断标准的类风湿关节炎患者72例为研究对象,随机分为试验组36例,对照组36例。两组患者均给予甲氨蝶呤治疗,疗程12周,同时辅助使用非甾体类抗炎药。试验组在此基础上应用朱丹溪痛风方加减方,观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、血沉ESR、C反应蛋白CRP及类风湿因子RF等6项指标。 结果 两组疗效比较,试验组总有效率79.4%,优于对照组的总有效率56.3%,整体疗效比较差异有统计学意义 (P <0.05),其他体征和检查指标,多以试验组优出。不良反应率比较,试验组偏低,且两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效较明显。]]> 2015/9/10 16:22:06 2043true 目的 探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法 将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术(观察组)和同期内81例传统开腹阑尾切除术(对照组)的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),并发症发病率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。]]> 2015/9/10 16:22:06 2042true 目的 评价高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值。 方法 对2013年1月至2014年8月就诊的30例临床初步诊断为小儿肠系膜淋巴结炎的患儿(观察组)进行高频超声检查,选择同期在本院门诊体检的健康儿童30例作为对照组,观察两组高频超声检查声像图改变。 结果 小儿急性肠系膜淋巴结炎典型的声像图特征是腹部探及数个肿大淋巴结,观察组肠系膜淋巴结较对照组明显肿大,差异有统计学意义(P <0.05)。 结论 高频彩色超声检查可作为诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的重要辅助检查手段。]]> 2015/9/10 16:22:06 2041true 目的 观察雷替曲塞联合紫杉醇二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。 方法 选取26例FOLFOX方案治疗失败或缓解后再进展的晚期胃癌患者,采用雷替曲塞联合紫杉醇方案化疗,3周为1个疗程,2个周期后评价疗效,期间评估不良反应。 结果 8例患者部分缓解(PR),8例稳定(SD),10例进展(PD),总有效率 30.77%。主要的毒副反应为骨髓抑制、关节酸痛、乏力、恶心呕吐、肝功能不全等。 结论 雷替曲塞联合紫杉醇在晚期胃癌二线治疗中有一定疗效,毒副反应能耐受,值得临床进一步研究。]]> 2015/9/10 16:22:06 2040true 目的 比较成人初戴自锁Damon Q托槽和MBT托槽矫治器后疼痛情况,为口腔正畸治疗选择合适托槽提供参考。 方法 选择60例正畸患者,按随机数字表法分成观察组(30例)及对照组(30例),其中观察组30例采用Damon Q自锁托槽矫治器,对照组30例采用MBT托槽矫治器。使用视觉评分表(VAS)评估治疗后2 h～7 d的疼痛情况。 结果 观察组患者出现初始疼痛发生率为86.6%,对照组为90%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。观察组初戴2 h～2 d的疼痛强度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);第3～7天疼痛强度比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 Damon Q自锁托槽矫治器正畸治疗较MBT托槽明显减轻患者初始疼痛。]]> 2015/9/10 16:22:06 2039true 目的 了解生酮饮食(ketogenic diet,KD)对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响。方法 采用前瞻性病例对照研究,对66例难治性癫痫患儿,在告知相关生酮治疗疗效和不良反应后由家长选择入组,加用生酮饮食治疗的35例为生酮组,继续单用抗癫痫药物治疗的31例为对照组。研究启动前对两组患儿进行情绪和社会行为评估,生酮饮食治疗启动后,分别在第3、6、12个月再进行情绪和社会行为的评估,将评分结果转化成T分进行分析,比较生酮组和对照组之间,以及生酮组自身治疗前后患儿情绪和社会行为的改变情况。结果 生酮组生酮饮食治疗后第3、6、12个月,患儿的问题维度(忧郁、焦虑、冲动性、攻击性)较对照组明显下降(P<0.05);能力维度(注意力、依从性、模仿)较对照组有明显提高(P<0.05),其中在治疗初3个月改善最为明显。结论 生酮饮食能明显改善难治性癫痫患儿的情绪和社会行为,较为安全。]]> 2015/8/5 9:27:18 2038true 目的 探讨血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平在慢性心肾综合征(CRS)患者中的诊断及其对预后判断的价值。方法 选取2013年8月至2014年1月池州市人民医院心血管内科因慢性心力衰竭而住院的患者104例,记录入选者一般临床资料,将纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级并且肾小球滤过率(c-aGFR)<60 mL·min^-1·1.73 m^-2分为CRS组(21例)和非CRS组(83例),均空腹检测血浆Gal-3、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)以及血红蛋白(HGB)等水平,随访出院后3个月的再住院以及心血管终点事件的发生情况。结果 CRS组lgGal-3水平为(2.17±0.42)ng/L,非CRS组lgGal-3水平(1.58±0.39)ng/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。lgGal-3与lgNT-proBNP(r=0.520,P<0.05)、lgScr(r=0.506,P<0.05)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,Gal-3为慢性CRS的独立危险因素(P<0.05)。CRS组随访3个月的再住院以及心血管终点事件发生率均明显高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,Gal-3诊断慢性CRS的曲线下面积为0.842,最佳的界值为79.84 ng/L,敏感性为81.0%,特异性为80.7%。结论 血浆Gal-3在慢性CRS中具有一定的诊断价值,并可用于预测慢性CRS患者的短期预后。]]> 2015/8/5 9:27:18 2037true 目的 了解合肥市农村地区6个月~7岁儿童的贫血及铁缺乏情况及干预效果。方法 采取随机抽样的方法抽取2 095名6个月~7岁儿童进行问卷调查并测定血红蛋白,对贫血和(或)铁缺乏的儿童进行干预。结果 2 095名研究对象中,正常儿童1 764名,检出贫血患儿331例,检出率为15.80%。其中铁缺乏检出114人,检出率为5.44%,贫血患儿中铁缺乏检出率为34.44%。在接受干预的281名儿童中有218名血红蛋白恢复到正常水平,即干预后正常儿童为1 982名,占96.92%;轻度、中度贫血检出率均明显下降。结论 合肥市农村地区儿童贫血及铁缺乏干预效果显著。加强儿童贫血相关健康教育,科学合理的喂养方法及早期正确的喂养行为可以有效防治婴幼儿贫血及铁缺乏。]]> 2015/8/5 9:27:18 2036true 目的 系统评价免疫球蛋白(IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法 系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果 ①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0.33,95%CI(0.18~0.60),P=0.0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3.19 mg/L [MD=3.19,95%CI(3.02~3.37),P<0.05];③IVIG组败血症[RR=0.14,95%CI(0.04~0.51),P=0.003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0.51,95%CI(0.30~0.88),P=0.02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。]]> 2015/8/5 9:27:18 2035true 目的 研究原发性高血压患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的含量,探讨其与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和动态血压变异性(BPV)之间的关系。方法 对180例原发性高血压患者行颈动脉彩超测定IMT,按IMT厚度分为,IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组;并检测24 h动态血压、血Hcy、血清hsCRP。结果 原发性高血压患者颈动脉IMT增厚组、颈动脉IMT斑块组血清hsCRP、Hcy及BPV明显高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 原发性高血压患者血清Hcy、hsCRP、以及血压变异性与颈动脉粥样硬化之间密切相关]]> 2015/8/5 9:27:18 2034true 目的 了解2013年度某三甲医院医院感染中多重耐药菌感染状况。方法 对住院的53 885例患者进行医院内多重耐药菌感染监测,分析多重耐药菌医院内感染患者的科室分布、感染部位以及药敏状况,并对相关因素进行分析。结果 53 885例住院患者中发生医院感染1 589例,其中多重耐药菌感染446例,标本主要来源于痰液、尿液、血液、粪便及其他分泌物,医院内多重耐药菌感染发生率较高的科室为血液内科、特诊一科、EICU、儿科血液病区;感染部位主要以下呼吸道和上呼吸道高居首位,其次为泌尿道和胃肠道;多重耐药菌感染以产超广谱B内酰胺酶细菌最多(70.5%,其中ESBL大肠埃希氏菌52.7%,ESBL肺炎克雷伯菌17.8%),其次分别为耐甲氧西林葡萄球菌(10.2%)、多重耐药鲍曼不动杆菌为(7.0%)、多重耐药铜绿假单胞菌(2.2%)。结论 该三甲医院2013年度医院内感染多重耐药菌较多的科室主要为血液内科、特诊一科、EICU、儿童血液病区,年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、激素的应用是医院多重耐药菌感染的危险因素,产超广谱B内酰胺酶细菌是主要多重耐药菌。]]> 2015/8/5 9:27:18 2033true 目的 探讨和分析代谢综合征与老年胰腺癌的关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。方法 回顾性分析2009年6月至2013年12月符合胰腺癌诊断标准且年龄大于60岁住院患者178例及同期住院的年龄、性别、身高、体质量匹配的非内分泌系统、非消化系统、非肿瘤相关疾病患者190例的临床资料,进行单因素和多因素logistic分析,分析代谢综合征及其成分与老年胰腺癌的相互关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。结果 老年胰腺癌患者合并糖尿病、高三酰甘油、空腹血糖升高或代谢综合征与对照组比较差异有统计学意义,OR值分别为2.013、1.411、2.251、2.92,新发糖尿病(DM,病程≤2年)与老年胰腺癌的关联性高于长期糖尿病患者。胰腺癌组与对照组合并糖尿病者糖化血红蛋白水平与CA199均升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且胰腺癌组CA199升高与糖化血红蛋白水平关系密切。结论 代谢综合征及其组成成分糖尿病、空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白是老年人患胰腺癌的独立危险因素,合并代谢综合征的老年胰腺癌患者临床特点无特异性。]]> 2015/8/5 9:27:19 2032true 目的 比较神经内镜与显微镜下经单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤的疗效及术后生存质量。方法 选取2009年1月至2013年12月,27例经显微镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(显微镜组)与20例经内镜下单鼻孔-经蝶入路切除垂体巨大腺瘤患者(内镜组)的术中术后情况进行比较。术后6个月采用健康调查简表(SF-36)、综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)对两组患者进行比较。结果 内镜组18例肿瘤全切除,2例大部分切除,全切率为90%,显微镜组22例肿瘤全切除,5例大部切除,全切除率为81.5%。内镜组手术时间与显微镜组差异无统计学意义(t=-0.23,P=0.823);内镜组住院时间短于显微镜组(t=-11.693,P=0.001)。显微镜组术后并发尿崩症10例,鼻中隔穿孔8例,脑脊液漏1例;内镜组出现术后一过性尿崩8例,脑脊液漏1例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.005)。F-36调查结果提示内镜组总体健康指数高于显微镜组(t=3.364,P=0.002);HADS提示两组焦虑指数差异无统计学意义(t=0.462,P=0.648),抑郁指数差异亦无统计学意义(t=0.154,P=0.879)。47例均随访3~12个月,平均6.7月,无肿瘤复发。结论 神经内镜和显微镜下单鼻孔经蝶入路切除垂体巨大腺瘤疗效满意,但内镜下治疗可使患者获得更满意的生存质量。]]> 2015/8/5 9:27:19 2031true 目的 探讨血浆胱抑素C(Cys C)在对比剂肾病(CIN)早期诊断中的临床意义。方法 选择110例患者为研究对象,将其分为CIN组与非CIN组。所有患者于冠脉造影术前24小时、造影术后24小时和48小时抽血检测血清CysC、血肌酐(Scr)、β痕迹蛋白(BTP)和根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果 ①CIN发病率为10.9%;②CIN组血浆CysC、BTP、Scr、eGFR等指标造影后各时间点明显升高,均明显高于造影前以及非CIN组相应时间点的水平(P<0.05)。非CIN组血浆CysC在造影后升高,24 小时明显高于造影前水平(P<0.05);BTP在造影后升高,各时间点均高于造影前水平(P<0.05)。③与CIN有关指标的单因素及多因素logistic回归分析结果显示:仅血浆CysC(OR=8.451,P=0.040)进入回归方程,与CIN密切相关,有预测价值。结论 血浆CysC可作为早期诊断CIN的敏感指标。]]> 2015/8/5 9:27:19 2030true 目的 探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的临床效果及应用价值。方法 对2011年2月至2013年7月合肥市口腔医院口腔颌面外科收治的13例颌骨囊性病变(包括5例含牙囊肿、6例牙源性角化囊性瘤、2例单囊型成釉细胞瘤),进行经口内开窗减压术,术后定期复诊,拍摄X线片或锥形束CT检查,观察术后囊腔缩小情况。结果 13例患者中4例含牙囊肿囊腔完全消失,剩下9例均行Ⅱ期刮治术,术后恢复良好。结论 开窗减压术是一种简单、有效的治疗大型颌骨囊性病变的方法。但对于牙源性角化囊性瘤和单囊型成釉细胞瘤仍需行二期手术治疗。]]> 2015/8/5 9:27:19 2029true 目的 对伴痉挛性疼痛脊髓小脑性共济失调3型(SCA3)一家系进行临床表现及基因检测分析,探讨其临床和遗传特征,及其痉挛性疼痛的治疗方法。方法 通过对SCA一家系先证者临床表现、基因检测确定SCA3亚型;检测家系成员有关SCA3基因;分析该家系中患者的临床表现、遗传特征;对伴肌肉痉挛的患者给予加巴喷丁胶囊治疗并观察疗效。结果 该家系5代人中,在世的4位患者,其共同表现为小脑性共济失调、口齿不清、腱反射亢进、眼睑退缩,其中2人伴有不同程度肌肉痉挛性疼痛。先证者具有认知功能障碍。先证者及其无症状女儿和另一患者检测SCA3相关基因的CAG重复数分别为72、76、78次。2例伴肌肉痉挛疼痛的患者,接受加巴喷丁胶囊治疗,症状缓解明显。结论 SCA3具有临床表现和遗传异质性,同时加巴喷丁胶囊对缓解SCA3伴发的肌肉痉挛可能有效。]]> 2015/8/5 9:27:19 2028true 目的 探讨12导动态心电图在病窦综合征诊断中的临床意义。方法 选取经临床确诊的40例病窦综合征患者作为观察组,另选取同期40例健康者作为对照组,比较两组人群的动态心电图结果。结果 观察组最快心率,最慢心率、24 h平均心率和24 h总心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏心律及慢快综合征等心律失常检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导动态心电图可全面观察患者心律和心率变化,显著提高心律失常检出率,是早期诊断病窦综合征一项必不可少的检测方法。]]> 2015/8/5 9:27:19 2027true 目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染与慢性荨麻疹(CU)发病的关系。方法 应用尿素14C呼气试验对88例CU患者和43例健康体检者进行HP检测。HP(+)的CU患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用枸地氯雷他啶联合抗HP药物口服,对照组单独口服枸地氯雷他啶。结果 88例慢性荨麻疹CU患者中62例(70.45%)HP(+),43例健康体检者中15例(34.88%)HP(+),两者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为78.13%和46.67%,两组之间的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP感染与慢性荨麻疹的发病有一定相关性,建议对CU患者常规进行HP检测,对于伴发HP感染的CU患者,予以抗组胺药物和抗HP药物联合治疗。]]> 2015/8/5 9:27:19 2026true 目的 对未手术的食管癌患者进行同步放化疗,比较其与单纯放疗的疗效差异。方法 选取入住我科的80 例食管癌患者,随机分为研究组和对照组。研究组(40例):三维适形放疗(3DCRT)+化疗,化疗采用顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu),DDP 20 mg/m² d3-5,5-Fu 500 mg/m² d1-5,共2个周期,分别于放疗的第1天和第28天给予;对照组(40 例):单纯3DCRT,给予单纯放射治疗。结果 研究组的近期有效率为90.0%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的1、2、3年生存率高于对照组;第3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);除白细胞减少外,两组不良反应发生率对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,年龄、病变长度、临床分期、贫血程度、同步放化疗对生存率有影响,多因素分析显示同步放化疗和临床分期是影响生存的独立预后因素。结论 同步放化疗优于单纯放射治疗,能够提高疗效,延长患者生存期,值得临床推广应用。]]> 2015/8/5 9:27:19 2025true 目的 研究胃癌多层螺旋 CT (multi slice spiral,MSCT)的影像特点,探讨其对胃癌TNM分期的术前诊断与术后病理的一致性。方法 分别对经手术病理证实的69例胃癌患者进行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT影像特点并对其进行术前TNM分期,并与临床术后病理分期进行对比分析,分期的准确性采用Kappa一致性检验。结果 T1期准确率为66.7%(4/6);T2期准确率为72.7%(8/11);T3期准确率为75.0%(36/48);T4期准确率为100%(4/4)。总准确率为75.4%(52/69),总一致性Kappa=0.558,P=0.000;N分期准确率分别为N0期88.2%(15/17),N1期46.9%(15/32),N2期83.3%(10/12),N3期100% (8/8),总N分期准确率为69.56%(48/69),敏感性63.5%,特异性88.2%,一致性Kappa=0.579,P=0.000;M分期中M0期准确率均100%,M1期准确率76.9%(10/13),一致性Kappa=0.844,P=0.000。结论 MSCT在胃癌患者术前TNM分期与术后病理分期有较好的准确性和一致性。]]> 2015/8/5 9:27:19 2024true 目的 观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法 选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果 两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0.05);经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0.05);经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0.05);经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0.05),且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0.05);两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0.05),术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0.05),但仍高于术前(P<0.05);经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。]]> 2015/8/5 9:27:19 2023true 目的 探讨剖宫产术中提前应用小剂量缩宫素对剖宫产术中出血量的影响。方法 选取2013年3月至2014年9月在安徽省妇幼保健院产五科行剖宫产的孕足月孕妇250例,随机分为两组,各125例。对照组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U及静脉应用平衡液500 mL+缩宫素20 U,研究组于手术开始的同时静脉应用平衡液500 mL+缩宫素2.5 U,控制滴速为16滴/min,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U及再在上述平衡液中加入缩宫素17.5 U。结果 研究组术中出血量为(241.9±10.9)mL,对照组术中出血量为(312.5±13.8)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术中提前应用小剂量缩宫素可明显减少剖宫产术中出血量。]]> 2015/8/5 9:27:19 2022true 目的 分析肥厚型心肌病的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月在安徽医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病患者的临床资料。结果 84例肥厚型心肌病患者常见的临床症状主要有胸闷气短、心悸、胸痛、呼吸困难、头晕黑曚、前兆晕厥或晕厥。常见的合并疾病有高血压病、冠心病和心律失常,心律失常中最常见的为房颤和各种传导阻滞。95.2%的肥厚型心肌病患者心电图有异常表现,最常见的异常表现为左心室肥厚和(或)ST-T改变。80例患者接受β受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗,11例患者接受起搏器置入治疗,22例接受经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA),2例患者接受外科心肌切除手术。院内死亡1例,死亡原因为恶性心律失常。余82例患者住院期间患者症状均有缓解。结论 肥厚型心肌病患者临床表现多样,治疗应遵循个体化原则,选择合理的药物或手术方法。]]> 2015/8/5 9:27:19 2021true 目的 探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果 颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论 吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。]]> 2015/8/5 9:27:19 2020true 目的 浅析不同内固定方法对不稳定股骨转子间骨折的疗效差异。方法 2009年1月至2013年5月行内固定手术的不稳定股骨转子间骨折患者36例,采用Gamma钉固定10例为A组,动力髋螺钉(DHS)固定11例为B组,股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)固定15例为C组。对不同的内固定方式的术中出血量、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据进行统计学分析。结果 各组患者术后均获随访,平均随访时间1年半,住院及随访期间无死亡病例。C组手术时间较A、B两组短,且有统计学意义(P<0.05)。B组术中出血量最多,愈合时间长,C组出血最少,但与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中A组发生股骨颈干角变小1例,髋内翻1例;B组发生髋内翻2例,头钉穿出1例,内固定松动1例;C组无相关并发症发生。骨折愈合时间A、B、C三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、C两组髋关节功能评分均较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),但A、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA是治疗不稳定股骨转子间骨折一个很好的选择,手术操作简便,损伤较小,出血少,固定牢靠,术后髋关节功能恢复较好,值得临床推广。]]> 2015/8/5 9:27:19 2019true 目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)相关危险因素。方法 对258例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐值(ACR)分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,同时对3组采集的数据进行统计分析。结果 大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白(HBA1C)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);logisitic回归分析中糖尿病病程和糖化血红蛋白被纳入回归方程,是糖尿病肾病的独立危险因素。结论 2型糖尿病病程长、血糖控制欠佳是糖尿病肾病发生发展的关键因素。血尿酸、同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病具有相关性。]]> 2015/8/5 9:27:19 2018true 目的 观察胸腔镜下记忆合金环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法 回顾性分析2006年9月至2014年12月采用胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折患者34例临床资料,与同期采用传统方法(非手术治疗)治疗患者24例进行比较,观察两组胸痛缓解时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率的情况。结果 胸腔镜组的胸痛时间、胸引管引流量、呼吸机支持时间、住院时间及并发症发生率均较优于传统方法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折创伤小,患者恢复快,能明显改善患者生活质量。]]> 2015/8/5 9:27:19 2017true 目的 评价肾上腺薄层CT扫描在初诊高血压(年龄<50岁,血压达高血压2级及以上)及既往确诊高血压(发病年龄<40岁)且目前已用3种降压药物联合治疗但血压控制仍不理想的患者中筛查肾上腺性高血压的应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2014年10月蚌埠市第三人民医院门诊及住院的高血压患者共126例。上述患者均行双侧肾上腺薄层CT扫描、双侧肾上腺彩超、血电解质、肝肾功能检查,并对发现有肾上腺形态学异常的患者进一步行血、尿醛固酮(ALD),血管紧张素Ⅰ(37℃和4℃)、肾素活性(PRA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、血浆肾上腺素(AD)、血浆去甲肾上腺素(NAD)、血浆多巴胺(DOP)、尿香草扁桃酸(VMA)检查。比较肾上腺薄层CT与超声检查的对肾上腺形态学异常的检出率。结果 126例患者中共检出肾上腺性高血压23例,其中有19例于泌尿外科行手术治疗,术后病理诊断为肾上腺腺瘤者17例,嗜铬细胞瘤2例;结合内分泌激素水平测定诊断原发性醛固酮增多症者16例,皮质醇增多症5例,嗜铬细胞瘤2例。CT检查出形态学异常者66例,阳性率52.4%,明确诊断21例,符合诊断率16.7%;彩超检查出形态学异常者42例,阳性率33.3%,明确诊断9例,符合诊断率7.1%。在筛查肾上腺性高血压中肾上腺薄层CT的检出率高于彩超检查(P<0.05)。结论 与彩超检查相比,肾上腺薄层CT扫描在筛查肾上腺性高血压中简单高效,可以提高检出率,降低漏诊率。]]> 2015/8/5 9:27:19 2016true 目的 探讨断指再植术后镇痛效果对于患者断指再植成功率的影响。方法 按照患者意愿分为术后患者自控静脉镇痛组和常规对照组。比较两组在镇痛效果、血管危象发生情况、断指再植成活率以及患者血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。结果 术后患者自控静脉镇痛组术后0~12 h、12~24 h以及24~72 h疼痛视觉模拟评分分别为(4.3±2.3)、(3.6±1.9)、(2.4±1.7)分,镇痛效果优于常规对照组(P<0.05)。患者自控静脉镇痛组血管危象发生率低于常规对照组(P<0.05)。患者自控静脉镇痛组在术后18~24 h、66~72 h、114~120 h VEGF分别为(56.43±19.64)、(98.40±25.46)、(68.67±18.94)pg/mL,各时间点均高于常规对照组。患者自控静脉镇痛组断指再植成活率94%高于常规对照组76%,差异有统计学意义。结论 断指再植术后镇痛效果影响断指再植成功率。]]> 2015/8/5 9:27:19 2015true 目的 探讨细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原(PCT)的变化特点。方法 采用化学发光分析法检测2012年8月到2014年8月收治的60例脑膜炎患儿入院时的PCT,其中细菌性脑膜炎患儿29例,病毒性脑膜炎患儿31例。结果 细菌性脑膜炎患儿的白细胞数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)和脑脊液白细胞数、血清PCT和脑脊液PCT均明显高于病毒性脑膜炎患儿,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT可作为病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断的重要指标。]]> 2015/8/5 9:27:19 2014true 目的 分析扩髓交锁髓内钉应用于胫骨骨折的临床疗效。方法 76例胫骨骨折患者,根据手术方式分为扩髓交锁髓内钉治疗的观察组及非扩髓交锁髓内钉治疗的对照组,对两组患者手术情况及术后恢复情况进行比较。结果 术中出血量及手术时间两组差异无统计学意义(t=1.24,t=1.70,P>0.05),而愈合时间观察组短于对照组(t=2.86,P<0.05);观察组患者发生1例延迟愈合,对照组出现2例感染、2例延迟愈合及1例不愈合,愈合情况两组差异无统计学意义(χ²=1.90,P>0.05);观察组优良率97.61%,好于对照组的79.41%(χ²=8.61,P<0.05);治疗前两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、襻顶直径及管襻数目差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均较治疗前增加(P<0.05),治疗后观察组患者VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均高于对照组(P<0.05)。结论 将扩髓髓内钉应用于胫骨骨折的治疗,具有骨折愈合快,优良率高等优点,值得临床推广应用。]]> 2015/8/5 9:27:19 2013true 目的 客观评价剖宫产瘢痕部位妊娠不同保守治疗方法的临床效果。方法 对2013年1月至2014年6月经阴道B超明确诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的44例患者进行回顾性分析。35例接受双侧子宫动脉栓塞术+B超监测下清宫术的患者归为I组,9例患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮+B超监测下清宫术的归为Ⅱ组。结果 两种治疗方法均取得成功,无一例转手术治疗。两组患者清宫术时出血量:Ⅰ组(35±9.75)mL和Ⅱ组(252±7.56)mL,相比明显减少(P<0.05);住院天数:Ⅰ组(6±1.56)d和Ⅱ组(13±3.28)d相比明显缩短(P<0.05);清宫术前β-HCG下降比:Ⅰ组(84±5.43)%和Ⅱ组(39±6.04)%相比明显下降(P<0.05)。结论 对剖宫产瘢痕部位妊娠患者,行双侧子宫动脉栓塞术,可以明显减少清宫术中出血量及缩短住院天数,且β-HCG下降明显。]]> 2015/8/5 9:27:19 2012true 目的 探讨彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值。方法 ①分析行彩色多普勒超声检查且经手术和病理确诊为膀胱癌的68例老年患者的临床资料,超声观察膀胱壁的形态及肿瘤的部位、形态、大小以及其回声特点等,判断膀胱癌的超声分期,并与手术后病理结果对照。②对比分析彩色多普勒超声检查和膀胱镜检查用于监测以上患者术后病情,评价彩色多普勒超声检查在膀胱癌中的诊断准确率,探讨该检查在老年性膀胱癌中的应用价值。结果 ①手术后病理证实彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌准确率91.12%,肿瘤分期准确率76.47%;②术后检查:彩超组较膀胱镜组诊断准确率稍低,但主观感受、操作时间及减少泌尿系感染、尿道狭窄发生率等方面均优于膀胱镜组。结论 彩色多普勒超声检查在诊断膀胱癌中的准确率较高,应用于老年膀胱癌患者的术后复查可以减少尿道插管损伤、感染,减少患者痛苦,提高生活质量。]]> 2015/8/5 9:27:19 2011true 目的 分析老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特征。方法 回顾性分析92例60岁以上消化性溃疡出血住院患者的临床资料,依据出血前10 d内是否服用过NSAIDs将患者分为NSAIDs组(40例)和非NSAIDs组(52例),并对两组患者的临床资料进行分析比较。结果 在性别方面,NSAIDs组与非NSAIDs组比较差异无统计学意义(P>0.05);在心脑血管病史、血红蛋白含量、消化道溃疡等方面NSAIDs组与非NSAIDs组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 与非NSAIDs相比,NSAIDs组老年人更易合并心血管疾病,Hb较低,胃溃疡较常见、糜烂少见。NSAIDs服用时间越长,形成溃疡出血的几率越高。]]> 2015/8/5 9:27:19 2010true 目的 观察阿托伐他汀对慢性心衰患者心室重塑和心功能的影响。方法 选取六安市人民医院收治的慢性心衰患者112例,心功能(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级,随机分为观察组与对照组,两组入院后均给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20 mg/d口服治疗,对照组给予辛伐他汀20 mg/d口服治疗,对比两组患者治疗前及治疗后3个月心功能及超声心动图心室重塑指标的变化。结果 观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期直径(LVESD)、左室舒张末期直径(LVEDD)、心输出量(CO)分别为(51.31±6.65)mm、(32.72±5.43)mm、(53.79±5.12)%、(5.01±1.27)L/min,对照组分别为(58.64±7.94)mm、(37.22±4.33)mm、(40.34±12.41)%、(4.50±1.32)L/min,观察组治疗后各项指标改善均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后心功能改善总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 阿托伐他汀能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能及心室重塑指标,具有较高的临床应用价值。]]> 2015/8/5 9:27:19 2009true 目的 总结重症胸外伤合并多发肋骨骨折早期应用胸腔镜辅助下行钛板肋骨内固定手术治疗的诊治经验和临床效果。方法 回顾性分析2010年6月至2014年10月手术治疗的65例重症胸外伤合并多发性肋骨骨折患者行肋骨钛板内固定治疗的效果。结果 所有患者均在胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位内固定手术治疗,术后胸廓外观正常,反常呼吸消失,复查胸部X线片显示两肺膨胀良好,骨折对位满意。所有患者均痊愈出院,随访患者恢复良好。结论 胸腔镜辅助同期行肋骨内固定手术可有效控制胸外伤患者的胸壁反常呼吸,改善肺功能,降低并发症和病死率,促进患者康复。]]> 2015/8/5 9:27:19 2008true 目的 比较应用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗不同类型股骨转子间骨折的临床疗效,以探讨合理的手术方法。方法 选自芜湖市第一人民医院2009年1月至2013年10月应用DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折(Evans I-IV型)141例,DHS组71例,PFNA组70例,回顾性分析两组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分(Harris评分)以及术后并发症发生情况等相关数据。结果 两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),141例患者均获得随访,随访时间为10~14个月。Evans Ⅰ-Ⅱ型骨折,DHS组与PFNA组比较,在手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分(Harris评分)以及术后并发症发生情况等方面差异无统计学意义(P>0.05),但围手术期出血量DHS组少于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);Evans Ⅲ-Ⅳ型骨折,PFNA组在手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分(Harris评分)以及术后并发症发生情况等方面明显优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),但围手术期出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Evans Ⅰ-Ⅱ型股骨转子间骨折建议选择价格低廉的DHS,Evans Ⅲ-Ⅳ型建议选择PFNA。]]> 2015/8/5 9:27:19 2007true 目的 探讨不同年龄段2型糖尿病(T2DM)患者的血脂水平与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法 177例T2DM患者分为单纯T2DM组和T2DM+AS组, 对照组为177例健康中老年人, 各组分为两个年龄亚组(41～65岁组和66～85岁组)。检测各组患者血脂水平, 彩超测定颈动脉内-中膜厚度(IMT), 分析血脂水平、AS和IMT程度的相关性。结果 T2DM+AS组与单纯T2DM组相比, 血脂水平(总胆固醇和低密度脂蛋白)均明显升高(P<0.05);而单纯T2DM组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM+AS组IMT明显高于单纯T2DM组及空白对照组(P<0.05)。在66～85岁组中, T2DM+AS与单纯T2DM患者的血脂水平差异有统计学意义(P<0.05), 并且血脂水平与IMT呈正相关。结论 T2DM患者AS发生率与血脂水平呈正相关, 且随着年龄的增加, 相关性愈发明显。]]> 2015/7/24 13:34:14 2006true 目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的价值, 并分析感兴趣区表观弥散系数值(ADC)与临床分期、血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。方法 分析经穿刺活检或手术病理确诊的47例PCa患者, 所有患者均行常规MRI扫描及DWI检查, 在常规MRI图像上观察前列腺病灶的位置、大小、信号及累计范围, 观察病灶区DWI信号并测量ADC值。结果 47例PCa患者中, 29例位于外周带, 14例位于中央带, 4例同时累及中央带和外周带, 所有病例DWI上均表现为高信号或稍高信号, 在相应ADC图上表现为低信号或稍低信号;PCa病灶平均ADC值约为(0.97±0.33)×10^-3 mm²/s, 与临床分期及血清PSA呈负相关(r值分别为-0.54, -0.66, P<0.05)。结论 MRI常规序列联合DWI检查及血清PSA检测可以提高PCa的诊断, 测量病灶的ADC值有助于对PCa的临床分期进行初步评估, 进而指导临床选择合适的治疗方案。]]> 2015/7/24 13:34:14 2005true 目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)技术在评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后局部室壁运动中的临床意义。方法 选取临床诊断冠心病及可疑冠心病拟行冠状动脉造影示前降支为"罪犯血管"的患者为冠心病组(30例), 对照组为30例正常人。应用RT-3DE测量左室心肌局部容积曲线和局部射血分数(rEF), 比较两组的9个节段的rEF及冠心病患者接受PCI手术前、术后3天、术后1个月、术后6个月的局部射血分数。结果 与对照组相比, 冠心病组PCI术前缺血区域相应节段的rEF明显降低(P<0.05)。与PCI术前相比, 冠心病组患者术后1个月开始部分节段rEF增大(P<0.05), 6个月增加最明显(P<0.05), 术后3天rEF无明显变化。结论 RT-3DE可准确识别缺血心肌节段, 动态观察PCI术前、术后局部心肌功能的变化, 判断术后疗效。]]> 2015/7/24 13:34:14 2004true 目的 研究宫颈癌调强放疗中膀胱不同状态对靶区及危及器官(OAR)的影响, 根据靶区位移的大小初步推断内靶区的大致范围。方法 选择7例无严重合并症的局部晚期初治宫颈癌患者, CT定位时分别在膀胱充盈和排空状态下行2次全盆腔CT扫描, 将获得的CT图像传输至治疗计划系统后, 为每位患者勾画临床靶区(CTV)及OAR, 在规定CTV至少达到95%处方剂量的前提下, 由物理师设计治疗计划。测量2个计划的靶区及OAR剂量学参数和选定径线长度, 并进行统计分析。结果 膀胱不同状态的2个计划中, CTV最大剂量、平均剂量和适形指数差异无统计学意义(P>0.05), 膀胱本身的体积和剂量学参数差异颇大, 直肠部分剂量学参数差异有统计学意义(P<0.05), 膀胱充盈状态下剂量学参数更优。膀胱状态不同可使靶区产生明显位移, 宫底位移在头脚、前后和左右方向上分别为 1.33、0.67和0.60 cm, 在宫颈为1.18、0.63和0.49 cm, 在靶区质心为0.61、0.46和0.28 cm。膀胱体积变化和靶区质心前后位移之间具有很强的相关性(r=0.843, P<0.05)。结论 宫颈癌患者调强放疗时采用膀胱充盈状态对OAR的保护性更好, 应尽量保持分次外照射过程中膀胱状态的一致性。CTV的外放采用头脚方向稍大、宫底范围大于宫颈的锥形外放更为合理。]]> 2015/7/24 13:34:14 2003true 目的 比较分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症发生率及预后。方法 对安徽医科大学第一附属医院2009年2月至2011年5月施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组, 72例)和开腹直肠癌根治术(开腹组, 125例)患者的围手术期并发症发生率及预后进行比较分析。结果 腹腔镜组与开腹组的总并发症发生率、术中并发症及3年生存率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜和开腹直肠癌根治术均可以达到较好远期预后, 腹腔镜手术不增加术中并发症风险, 术后并发症总发生率低于开腹手术。]]> 2015/7/24 13:34:15 2002true 目的 观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性, 为临床术后镇痛提供参考。方法 选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例, 随机分为观察组与对照组, 每组79例。观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服, 术前12小时塞来昔布200 mg口服, 切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射, 手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射, 术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射, 术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。两组术后若VAS评分>4分, 则追加曲马多。记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量, 统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。结果 观察组各个时点的VAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症较对照组少, 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果, 减少了术后镇痛药物并发症发生, 降低了术后疼痛评分, 减少了其他类镇痛药使用量, 缓解了术后焦虑抑郁情绪, 预防了患者术后慢性疼痛的发生。]]> 2015/7/24 13:34:15 2001true 目的 探讨床边实时超声在重症监护病房(ICU)脓毒症患者抗凝治疗过程中的指导意义, 为降低抗凝风险提供临床依据。方法 收集ICU病房中脓毒症患者212例, 根据修订Geneva量表评分系统, 将患者分为低危、中危和高危。90例低危患者中, 未进行抗凝治疗30例(A组), 随机抗凝治疗30例(B组), 经超声指导下抗凝30例(C组), 比较3组患者血小板减少和出血发生率、机械通气使用天数、患者病死率等。结果 3组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05), 但B组造成的临床出血风险最高, 与A组和C组比较, 临床发生消化道、气道或泌尿道出血例数增加, 且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 3组病例血小板差异无统计学意义(P>0.05), 但经抗凝治疗后, B组造成的血小板下降最为明显, 与A组和C组比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 对于患者机械通气使用天数, 以超声引导下抗凝组时间最短。结论 超声引导下抗凝治疗, 可明显降低ICU脓毒症患者机械通气天数, 减少患者出血风险, 但对于脓毒症患者病死率无明显影响。]]> 2015/7/24 13:34:15 2000true 目的 探讨应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性及效果。方法 选取2010年1月至2014年10月应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗的18例急性缺血性脑卒中患者, 评价其疗效和预后。结果 18例患者经支架机械取栓结合动脉溶栓后均成功获得全部或部分再通。术前与术后美国国立卫生研究院卒中量表评分相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后疗效评估, 17例改良Rankin评分(mRS)显示预后良好, 其中0分10例, 1分6例, 2分1例;1例预后不良, mRS 4分。18例患者复查均无血管再闭塞等并发症。结论 应用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是相对安全、有效的, 但应严格把握手术适应证。]]> 2015/7/24 13:34:15 1999true 目的 探讨外阴癌行改良腹股沟小切口(5 cm)淋巴结清扫术的安全性和可行性。方法 外阴癌行广泛外阴切除术(RV)+双侧腹股沟淋巴结清扫术(OPL)的55例患者中, 30例行RV+传统OPL(传统大切口组), 25例行RV+改良OPL(改良小切口组)。比较分析两组患者的临床病理资料、围手术期相关资料及术后并发症。结果 改良小切口组腹股沟切口Ⅰ期愈合率高于传统大切口组, 腹股沟淋巴结清扫出血量、术后住院天数、切口裂开、切口感染、下肢水肿、蜂窝组织炎、淋巴囊肿、慢性淋巴水肿、下肢外展功能受限发生率和总并发症发生率低于传统大切口组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 外阴癌行改良OPL是安全可行的, 近期治疗效果满意。]]> 2015/7/24 13:34:15 1998true 目的 分析青年与老年患者急性心肌梗死(AMI)的临床特点, 为临床诊疗提供参考依据。方法 选取104例住院的青年(年龄≤45岁)AMI患者(青年组), 以同期住院的121例老年(年龄≥65岁)AMI患者作为对照, 分析AMI危险因素、临床表现、冠脉病变特点及治疗策略。结果 青年组吸烟、冠心病家族史、高脂血症、典型胸痛明显高于老年组(P<0.05), 青年高血压、糖尿病的发病率、并发症以及病死率低于老年组(P<0.05)。青年组多系单支、中度血管病变为主, 老年组以多支、重度血管病变为主。青年组药物保守治疗比例较老年组高(P<0.05), 老年组患者采用冠状动脉旁路移植术治疗多于青年组(P<0.05);青年组患者从症状发作到医院时间、医院到导管室时间均小于老年组(P<0.05)。结论 青年与老年AMI患者的相关危险因素、临床表现、冠脉病变特点及治疗策略存在差异。]]> 2015/7/24 13:34:15 1997true 目的 总结前交通动脉破裂动脉瘤的血管内介入治疗经验。方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院采用单纯弹簧圈栓塞治疗的前交通动脉破裂动脉瘤患者临床资料。结果 39例前交通动脉破裂动脉瘤患者依据Hunt-Hess分级, 其中Ⅱ级30例, Ⅲ级5例, Ⅳ级4例。39例动脉瘤均成功栓塞, 37例治愈, 术后随访均无复发或者再出血。术后3例患者发生严重脑血管痉挛, 经治疗后明显好转。结论 血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效治疗方法。术后早期引流血性脑脊液、积极药物治疗可以减少术后并发症。]]> 2015/7/24 13:34:15 1996true 目的 研究高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法 58例重度AOPP患者根据入院时血清淀粉酶水平, 将患者分为对照组、轻度高淀粉酶血症组、重度高淀粉酶血症组, 观察各组急性呼吸衰竭、中间综合征IMS、反跳、迟发性多神经病变的发生率及预后。结果 与对照组相比, 轻度、重度高淀粉酶血症组急性呼吸衰竭、中间综合征、迟发性多神经病变发生率明显升高(P<0.05), 反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率降低(P<0.05)。重度高淀粉酶血症组患者的急性呼吸衰竭、IMS发生率高于轻度高淀粉酶血症组(P<0.05), 而两组患者反跳、迟发性多神经病变的发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 合并血清淀粉酶升高的重度AOPP患者各种并发症的发生率增高(反跳除外)、治愈率降低, 临床上应重视对患者血清淀粉酶水平的监测。]]> 2015/7/24 13:34:15 1995true 目的 比较全胸腔镜单向式肺叶切除术与解剖性肺叶切除术在周围型非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法 回顾分析86例胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料, 其中42例行全胸腔镜单向式肺叶切除术(单向式组), 44例行全胸腔镜解剖性肺叶切除术(解剖性组)。比较分析两组肺叶切除时间、术中出血量、术中意外损伤率、中转开胸率、术后引流管放置时间、淋巴结清扫目数、术后并发症发生率及治疗费用等。结果 两组均无围手术期死亡病例。两组患者在淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管放置时间及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05);单向式组在手术时间、术中出血量、术中意外损伤发生率、中转开胸率和治疗费用等均优于解剖性组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌与解剖性肺叶切除术相比, 具有同样根治效果, 且更安全、更微创、费用低。]]> 2015/7/24 13:34:15 1994true 目的 检测老年原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后T淋巴细胞亚群的动态变化, 探讨其在ITP发生发展中的作用。方法 采用流式细胞术测定ITP患者治疗前后及正常对照组外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果 ITP患者治疗前后T淋巴细胞绝对值、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺CD25⁺T淋巴细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值分别为(0.83±0.16)vs(1.74±0.36)、(71.71±1.07)% vs(72.69±1.35)%、(41.78±0.71)% vs(42.46±1.20)%、(29.67±0.97)% vs(28.56±1.75)%、(8.76±0.56)% vs(9.39±1.26)%、(1.42±0.07)vs(1.49±0.13), CD8⁺T淋巴细胞比例治疗后显著降低, 其余均显著升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群的异常改变, 破坏自身免疫, 与病情相关, 可指导临床治疗, 并作为评估预后的参考指标。]]> 2015/7/24 13:34:15 1993true 目的 探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露的意义及技巧。方法 回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术, 手术中显露甲状腺腺叶, 切断中静脉及上下级血管, 将腺叶牵向内侧, 在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内, 将纤维疏松组织分数层透明薄膜, 直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护, 在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果 220例患者中, 2例出现暂时性RLN损伤, 损伤率为0.90%, 无永久性RLN损伤。结论 甲状腺手术中解剖、显露RLN, 可有效避免RLN损伤。]]> 2015/7/24 13:34:15 1992true 目的 评价新生儿黄疸动态监测的意义及早期不同干预治疗的临床疗效。方法 对新生儿进行早期黄疸动态监测, 将动态监测中发现胆红素超标的患儿随机分成蓝光治疗组、蓝光辅助茵栀黄治疗组、蓝光辅助妈咪爱(枯草杆菌二联活菌)治疗组和对照组, 通过比较各组胆红素脑损伤的发生率及胆红素值的下降程度, 客观评定新生儿早期黄疸监测的临床意义及不同干预治疗的临床疗效。结果 治疗组黄疸峰值、高胆红素血症的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。与单一蓝光治疗相比, 蓝光治疗辅助茵栀黄或妈咪爱均能更有效降低胆红素值。结论 动态监测黄疸可尽早发现胆红素水平的异常, 为尽早干预治疗提供了保障。早期联合治疗能更有效降低胆红素, 有效预防新生儿胆红素脑损伤的发生。]]> 2015/7/24 13:34:15 1991true 目的 分析原发性胆囊癌的治疗与预后。方法 回顾分析解放军第105医院2001年1月至2014年1月45例胆囊癌患者的临床资料, 按照是否进行手术, 分为非手术组(10例)和手术组(35例), 统计分析患者术后生存率。结果 胆囊癌患者1、3、5年生存率分别为69.80%、23.30%和5.10%。手术组1、3、5年生存率分别为 88.80%、30.40%和6.60%;非手术组1、3、5年生存率分别为10.00%、0.00%和0.00%。结论 手术有助提高患者生存率, 对于部分适于手术的患者应适当放宽手术指征。]]> 2015/7/24 13:34:15 1990true 目的 探讨伴有2型糖尿病的白内障患者在超声乳化手术中使用双重粘弹剂, 对角膜内皮的保护作用。方法 将56例伴有2型糖尿病的白内障的患者(60眼)随机分为两组, 试验组于术中使用粘弹剂Duovisc, 对照组术中使用粘弹剂透明质酸钠。分别检测两组患者术前、术后3天、1个月、3个月的中央角膜厚度与角膜内皮细胞密度。结果 患者术后3天、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度均低于术前, 差异有统计学意义(P<0.05);术后3天、1个月对照组中央角膜厚度显著高于试验组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伴有糖尿病的白内障患者在超声乳化手术中使用双重粘弹剂可有效保护角膜内皮细胞。]]> 2015/7/24 13:34:15 1989true 目的 评价主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高危急性冠脉综合征(ACS)患者的效果。方法 选取95例ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的高危患者并分为两组, 50例患者PCI前24 h内进行IABP治疗(IABP+PCI组), 45例直接PCI(PCI组)。在入院及PCI术后第5天分别检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;入院时及出院后4周心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)。结果 治疗前两组收缩压均偏低, 两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, IABP+PCI组血压较PCI组血压明显升高(P<0.05);同时IABP+PCI组病死率有所下降(P<0.05), 住院天数减少 (P<0.05)。两组治疗前的血浆NT-proBNP 和 hs-CRP差异无统计学意义 (P>0.05), 治疗后IABP+PCI组血浆NT-proBNP 和 hs-CRP水平较PCI组明显下降(P<0.05), LVEF明显提高(P<0.05)。结论 IABP辅助PCI治疗高危ACS患者, 在一定程度上改善了血流动力学, 并使住院天数和短期病死率有所下降, 同时降低了血浆NT-proBNP 和 hs-CRP水平, 提高了LVEF。]]> 2015/7/24 13:34:15 1988true 目的 探讨活产儿出生顺序与早产及低出生体质量的关系, 为提高人口出生质量提供参考。方法 选取2013年在某市妇幼保健院分娩的所有单胎活产儿为研究对象, 资料收集于新生儿出生医学信息登记系统。结果 活产儿出生顺序在1～8之间(1.4±0.6), 出生顺序为1占65.9%(4 055/6 151), 出生顺序为2占29.8%(1 835/6 151), 出生顺序为3及以上占4.2%(261/6 151)。出生顺序为1、2、3及以上的活产儿的早产检出率分别为8.2%、14.1%和27.2%(趋势χ²=113.620, P<0.05), 低出生体质量检出率分别为6.2%、11.1%和26.8%(趋势χ²=132.228, P<0.05)。控制产妇年龄、文化程度及户口所在地后多因素分析显示, 出生顺序为2、3及以上的活产儿出现早产的危险性分别是出生顺序1的1.546倍和3.186倍, 出现低出生体质量的危险性分别是出生顺序1的1.991倍和5.530倍。结论 高出生顺序为早产及低出生体质量发生的高危因素。]]> 2015/7/24 13:34:15 1987true 目的 总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法 回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果 22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术;1例术后出现吻合口漏, 经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈;余21例术后恢复顺利, 无手术并发症。结论 腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势, 值得推广。]]> 2015/7/24 13:34:16 1986true 目的 探索食物嵌塞的病因与治疗方法, 为临床防治食物嵌塞提供参考。方法 选择临床确诊的食物嵌塞患者500 例, 详细询问病史与发病原因, 针对不同病因给予不同方法的治疗。2年后随访治疗效果, 总结临床资料并进行统计学分析。结果 食物嵌塞多发生于35～65岁, 以垂直型嵌塞为主, 原因以龋损﹑牙周炎﹑不良充填及修复体等造成牙齿邻面接触关系和咬合关系不正常多见。拔牙、冠修复与充填的治疗有效率较高, 分别为100.00%、89.03%和88.20%。结论 对于食物嵌塞患者, 应针对不同病因采取不同治疗方法, 以免引起严重并发症, 导致牙齿缺失。]]> 2015/7/24 13:34:16 1985true 目的 探讨癫痫持续状态(SE)的相关危险因素情况。方法 选取亳州市人民医院收治的129例癫痫患者, 将79例SE患者作为SE组, 未发生SE 的50例患者作为对照组。回顾分析两组患者一般资料, 同时分析两组患者颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病等情况, 对SE的影响因素进行统计分析。结果 两组患者颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者家族史、脑皮质发育异常、CO中毒或者酒精中毒、颅内占位病变、发热、脑血管畸形差异无统计学意义(P>0.05)。通过logistic 回归分析, 颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药为SE的独立危险因素(P<0.05)。结论 颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药是SE发生的危险因素, 及时规避SE的相关危险因素, 对于临床治疗和提高预后均有重要意义。]]> 2015/7/24 13:34:16 1984true 目的 总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法, 分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法 回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料, 术中应用管状胃代替食管, 统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果 术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功, 23例术后无明显肺部并发症发生, 4例出现明显肺部感染, 积极治疗后康复出院;2例术后气管切开, 呼吸机辅助呼吸, 1周后顺利脱离呼吸机;1例较长时间呼吸机辅助呼吸, 出现吻合口瘘, 最终死亡。术后随访21例, 无明显反流性食管炎发生, 术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42.8%(9/21)和19.0%(4/21)。结论 应用管状胃代食管, 对高龄食管癌和贲门癌患者, 可以有效预防吻合口瘘, 减少胸腔胃对心肺功能的影响, 减少反流性食管炎的发生, 提高患者术后生存质量。]]> 2015/7/24 13:34:16 1983true 目的 探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、高血压与脑微出血(CMB)的关系。方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2012年1月收治的急性脑梗死患者74例, 对其临床及影像学资料进行回顾性分析。根据是否存在CMB分为CMB组和无CMB组。记录两组患者血压、血脂、血糖、血浆Hcy水平等情况, 并探讨CMB的危险因素。结果 74例急性脑梗死患者中, 男性51例, 女性23例, 平均(66.22±8.96)岁。logistic回归分析显示, CMB的发生与高血压密切相关(OR=4.67, 95% CI:1.23～17.65, P=0.02), 与血浆Hcy水平无明显相关(OR=1.01, 95% CI:0.97～1.06, P=0.38)。结论 CMB与血浆Hcy水平增高无关, 与高血压显著相关, 高血压可能为其独立危险因素。]]> 2015/7/24 13:34:16 1982true 目的 探讨血液透析联合血液灌流(HD+HP)对改善维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量的临床效果。方法 选取我科30例睡眠质量较差的MHD患者, 随机分为HD+HP组和HD组, 每组15例。治疗6个月后, 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI) 评定睡眠质量, 并检测治疗前后β₂-MG、iPTH、CRP、血钙/磷水平的变化。结果 HD+HP组治疗后的睡眠质量指数及PSQI总分较治疗前明显下降(P<0.05), HD组治疗前后各项睡眠质量指数无显著差异(P>0.05)。HD+HP组治疗后血β₂-MG、iPTH、CRP、血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05), HD组治疗前后各项指标无显著差异(P>0.05)。治疗后PSQI总分与血β₂-MG(r=0.93, P<0.05)、iPTH(r=0.92, P<0.05)、CRP(r=0.96, P<0.05)、血磷水平(r=0.95, P<0.05)成显著正相关。结论 HD+HP能有效改善MHD患者的睡眠质量, 其机制可能与进一步降低MHD患者血液中中大分子毒素和炎症因子有关。]]> 2015/7/24 13:34:16 1981true 目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的CT诊断价值。方法 回顾分析15例SMVT患者的影像学资料, 并加以总结。结果 15例SMVT患者中, 肠管扩张积气、积液12例;肠壁水肿增厚伴密度改变8例;肠系膜血管增粗, 脂肪渗出6例;肠系膜血管走行异常5例;肠系膜静脉管腔内充盈缺损15例, 管壁强化13例。结论 CT能够清晰显示SMVT的直接征象与间接征象, 并有助于外科术前指导和内科疗效评价。]]> 2015/7/24 13:34:16 1980true 目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用。方法 选取徐州市中心医院2010年4月至2013年6月收治的37例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者作为研究组, 研究组在去骨瓣减压术后早期(5～8周)进行颅骨成形术。颅脑损伤去骨瓣减压术后常规时间内(3～6个月)行颅骨成形的患者37例为对照组。术后采用神经功能缺损评分评价患者近期神经功能改善情况;术后随访1年, 评价患者预后情况, 并采用Fugl-Meyer量表评定患者肢体运动能力, 采用Barthel指数评价患者日常生活能力。结果 颅骨成形前两组神经功能缺损评分无明显差异, 术后2、4周时研究组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。术后4周, 研究组颅骨缺损综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后1年, 研究组恢复良好患者比例明显高于对照组, 重度残疾患者比例明显低于对照组(P<0.05);研究组Fugl-Meyer、Barthel评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤去骨瓣减压患者早期行颅脑成形术可促进患者近期神经功能恢复, 减少颅骨缺损相关并发症, 对提高患者远期运动、生活能力、改善预后有积极作用。]]> 2015/7/24 13:34:16 1979true 目的 探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法 采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗, 于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar, 探查肠管, 找到憩室或重复畸形肠段后, 行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果 50例患儿的手术中, 48例发现小肠畸形, 行腹腔镜手术均获得成功, 无中转开腹手术;手术时间平均60 min;平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食, 术后3天换药, 切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论 单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值, 且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。]]> 2015/7/24 13:34:16 1978true 目的 观察高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢影响。方法 30例MHD患者随机分为试验组与对照组, 每组15例。试验组采用HPD, 对照组采用低通量方式透析(LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平, 并对两组结果进行比较分析。结果 治疗3个月后, 对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高, 血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平, 降低血磷、iPTH水平, 能显著改善患者钙磷代谢功能。]]> 2015/7/24 13:34:16 1977true 目的 比较Pilon骨折患者行微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术的疗效差异, 为Pilon骨折患者的手术方案提供参考。方法 按住院号末位数字奇偶数进行分组, 将2012年5月至2014年5月住院治疗的72例Pilon骨折患者分为试验组与对照组, 试验组采取MIPPO(33例), 对照组采用切开复位钢板内固定术(39例)。分析两组患者手术观察指标, 采用踝关节症状与功能评分系统评估手术效果, 随访术后并发症情况、骨折愈合时间, 比较两组治疗评价效果。结果 试验组患者的手术时间、切口长度和骨折愈合时间优于对照组, 差异有统计学意义(P=0.00);试验组优良率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P=0.01)。结论 相对于传统的切开复位钢板内固定技术, MIPPO治疗Pilon骨折效果显著, 手术时间短、骨折愈合时间短, 并发症少, 值得推广应用。]]> 2015/7/24 13:34:16 1976true 目的 观察肝豆状核变性(HLD)及不同临床分型患者血常规各项指标水平,探讨其相关病理机制。方法 对493例HLD患者和153例正常对照组用sysmex XT-2000五分类血细胞计数仪检测19项血常规项目。 结果 HLD组WBC、NEUT%、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PCT与正常对照组比较均显著降低,而LYMPH%、MONO%、EO%、RDW-CV%与正常组相比均升高,且差异均有统计学意义(P<0.01)。MPV、PDW、PLCR与正常组比较差异无统计学(P>0.05);HLD患者肝型、脑型、脑内脏型3种临床分型血常规分析:3种临床分型以WBC、RBC、HGB、PLT水平降低比较明显,其中脑内脏型患者WBC、PLT低于标准的异常率明显高于其他两组。 结论 HLD患者血细胞各项指标均有异常,对临床的诊断、治疗有指导价值。]]> 2015/7/2 14:48:51 1975true 目的 探讨鳞状细胞相关抗原(SCCAg)、人类乳头状病毒分型检测(HPV)、液基细胞学检查(LCT) 与宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级(CIN Ⅲ)患者宫颈锥切术后病理结果的相关性。 方法 回顾性分析105例CIN Ⅲ患者的病例资料,比较宫颈锥切术后病理高危组和低危组患者的术前SCCAg、HPV分型检测、LCT检查结果。 结果 宫颈锥切术后病理高危组血清SCCAg值高于低危组,差异有统计学意义(P<0.01);两组间HPV感染率和LCT阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 SCCAg值、LCT结果、HPV分型检测联合应用对确定宫颈锥切术后病理级别有指导意义。]]> 2015/7/2 14:48:51 1974true 目的 探讨3种盆底康复训练方式对产后妇女盆底肌力的影响。方法 选择2014年1月至11月在安徽医科大学第二附属医院妇产科足月妊娠分娩的初产妇120例,产后第42天经与产妇详细讲述治疗方法后,征求产妇意见进行分组。A组行盆底电刺激生物反馈联合家庭阴道哑铃治疗;B组行家庭阴道哑铃治疗;C组行盆底肌锻炼即Kegel运动。治疗3个月后检查3组患者盆底肌力。结果 治疗3个月后3组初产妇盆底肌力D_max和H_60s均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗3个月后,A组与B组,A组与C组,B组与C组初产妇盆底肌力D_max和H_60s均差比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 电刺激联合生物反馈辅以阴道哑铃治疗可以显著改善产妇产后盆底肌力。]]> 2015/7/2 14:48:51 1973true 目的 调查合肥市学龄前儿童散光现状,并分析其影响因素。方法 选择合肥市10家托幼机构3~6岁学龄前儿童3 600例,应用伟伦视力筛选仪进行双眼屈光度的检查,并通过调查表调查其发病的影响因素。结果 完成视力筛查和调查问卷的学龄前儿童共计3 428例,应答率95.2%,散光共计219例(占6.4%)。各年龄段(χ²=3.819,P>0.05)和不同性别(χ²=0.255,P>0.05)散光发生率差异无统计学意义。logistic回归分析表明,影响学龄前儿童散光的因素包括出生时体质量、户外活动和近距离用眼时间。结论 散光是合肥地区学龄前儿童视力异常的重要表现之一,出生时体质量、户外活动和近距离用眼时间是影响其发病的重要因素。]]> 2015/7/2 14:48:51 1972true 目的 探讨年轻急性心肌梗死(AMI)患者危险因素、冠脉造影特点。方法 对年龄<45岁AMI患者141例(年轻组)与同期45~64岁AMI患者(中年组)530例进行比较,根据发病高危因素和冠脉造影结果进行对比分析。结果 在年轻组中高血压、糖尿病较少见,而吸烟和冠心病阳性家族史明显高于中年组。年轻组冠脉造影结果以单支病变多见,最常累及LAD,而中年组则以多支病变常见,年轻组住院期间心力衰竭、Ⅲ°AVB及病死率均较低,两组恶性心律失常和室壁瘤差异不明显。结论 年轻急性心肌梗死患者中吸烟者较多,糖尿病及高血压病较少见,冠脉病变以单支病变多见,病死率较低。]]> 2015/7/2 14:48:51 1971true 目的 探讨苯肾上腺素对剖宫产术脊麻后低血压的合适预注射剂量。 方法 择期行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成4组(n=20):苯肾上腺素预注射50 μg(P1组)、100 μg(P2组)、150 μg(P3组)和对照组(C组,无预注射),快速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠至胎儿取出前(控制总量≤500 mL,于L_3~4间隙鞘内注入布比卡因9 mg+吗啡0.2 mg,注药后随即产妇平卧位静脉注射上述不同剂量的苯肾上腺素,胎儿取出前若发生产妇低血压,给予适当(50 μg或100 μg)苯肾上腺素静脉注射。 结果 胎儿取出前低血压发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),心动过缓发生率组间差异有统计学意义(P<0.05);所有产妇未发生反应性高血压;随着苯肾上腺素预注射剂量增加,各组产妇胎儿取出前平均最低收缩压(SBP)增加,但差异无统计学意义(P>0.05),并且随着鞘内苯肾上腺素预注射剂量的增加低血压出现时间延迟且低血压出现的次数及苯肾上腺素总干预剂量逐渐减小,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术中恶心呕吐发生率,新生儿Apgar评分和脐静脉血气组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 苯肾上腺素预注射100 μg联合胶体快速输注有利于减少择期剖宫产脊麻后低血压发生次数,心动过缓发生率较低,能较好维持产妇血流动力学稳定。]]> 2015/7/2 14:48:51 1970true 目的 对比分析近5年烧伤病房感染病原菌分布及耐药情况。方法 收集2010年1月至2014年11月笔者单位烧伤病房住院患者的血液、痰、粪、中段尿、创面分泌物、静脉导管、气管套管等标本分离获得的菌株,对各年度检出菌株的菌种分布特点及耐药性进行分析。结果 5年间送检标本检出细菌中,革兰阴性(G^-)菌株数远远多于革兰阳性(G⁺)菌株数(平均分离率G^-菌占83.2%,G⁺菌占16.8%),其中铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌是近5年来主要病原菌。动态观察病原菌耐药性可见,耐药率大幅度上升,对常用抗菌药物严重耐药,部分检出菌株对常用抗菌药物已完全耐药。结论 烧伤科病房存在多种院内感染病原菌,且菌种不断变迁,鲍曼不动杆菌已成为仅次于铜绿假单胞菌的第二大优势菌种,且细菌耐药情况严重。]]> 2015/7/2 14:48:51 1969true 目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法。 方法 切取2.5 cm×1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定。 结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果。鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善。随访6~24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形。 结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法。]]> 2015/7/2 14:48:51 1968true 目的 总结全胸腔镜下心脏手术的经验。 方法 采用右侧胸壁打3个孔(1~2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环的方法,对21例患者行完全电视胸腔镜下心脏手术,其中二尖瓣置换6例,房间隔缺损修补手术13例,同期行三尖瓣成形环成形术2例,DEVEGAR成形2例,室间隔缺损修补2例。观察手术时间,术后呼吸机辅助呼吸时间,术后出血量,术后疼痛,ICU监护时间,术后并发症等。 结果 手术时间139~246 min,平均(183.67±31.49) min;体外循环时间69~176 min,平均(81.43±31.56) min;升主动脉阻闭时间25~85 min,平均(27.31±27.72) min。术后辅助呼吸时间为3~9 h,平均(3.1±4.9) h。术后患者恢复顺利。 结论 全胸腔镜下心脏手术创伤小,恢复快,安全可行。]]> 2015/7/2 14:48:51 1967true 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对腮腺基底细胞瘤的诊断价值,总结其具有诊断意义的CT征象。 方法 回顾性分析17例经手术和病理证实的腮腺基底细胞瘤的临床资料和CT资料,并复习相关国内外文献。 结果 腮腺基底细胞瘤中老年女性多见,多表现为腮腺区无痛性渐大性肿块。16例单发,1例多发;12个病灶位于浅叶,紧邻包膜下;15个病灶呈圆形、椭圆形,3个病灶呈浅分叶状;所有病灶均边界清楚;病灶较小,平均最大径约6~36 mm;9个病灶呈均匀或不均匀实性,增强后动脉期多明显强化,静脉期多缓慢持续强化或缓慢减退;9个病灶呈囊实性,增强后呈均匀薄壁"环形"、不均匀"花环状"或"附壁岛状"强化。 结论 腮腺基底细胞腺瘤具有一定的临床特点和CT表现,MSCT能够对大多数病灶做出准确诊断。]]> 2015/7/2 14:48:51 1966true 目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan) 联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用。 方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性。 结果 FibroScan 与 APRI对显著纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95% 可信区间(95%CI)分别为0.752(0.672~0.832),0.717(0.630~0.805),对S3~S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890~0.985),0.911(0.836~0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947~0.998),0.934(0.862~1.000);两者联合后对S2~S4期的AUROC值为0.811(0.732~0.890)。结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义。]]> 2015/7/2 14:48:51 1965true 目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值。 方法 选取行射频消融的患者150例, 分为房室折返性心动过速组 (AVRT组n=82) 和房室结折返性心动过速组 (AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况。 结果 与窦性心律相比,AVRT组avR 导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0%),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5%), 差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0%、82.4%、83.1%;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5%、94.0%、91.0%。 结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值。]]> 2015/7/2 14:48:51 1964true 目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响。 方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响。 结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高。]]> 2015/7/2 14:48:51 1963true 目的 评价频域光学相干断层成像技术(SD-OCT)在观察玻璃体切割术对糖尿病视网膜病变患者黄斑部视网膜病变影响中的应用价值。 方法 选取2013年7月至2014年10月我院收治的85例糖尿病视网膜病变患者接受单侧玻璃体切割术, 同时选取16例(22眼)正常志愿者作为对照组。常规进行闭合式玻璃体切割术,并在新生血管处根据具体情况补充光凝。术后1天、2周、1个月、2个月,利用SD-OCT进行黄斑部扫描,并用分析软件进行九分区的自动分析,记录各区视网膜厚度数据和黄斑区视网膜平均厚度。 结果 正常对照组黄斑部视网膜厚度平均为(310.71±30.87)μm,黄斑中心凹 (259.36±18.14)μm。患者术后1天黄斑部视网膜厚度平均为(426.72±41.49)μm,黄斑中心凹平均为(427.86±247.16)μm,均显著高于正常对照组。术后2周厚度平均减少42.48 μm(9.96%),术后1个月平均减少73.13 μm(17.37%),治疗后2个月平均减少111.51 μm (26.06%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后视力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 SD-OCT能直观地了解术后黄斑区视网膜病变的转归情况,可以作为黄斑水肿诊断和长期随访的有效检查手段。玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变,可降低黄斑区视网膜厚度。]]> 2015/7/2 14:48:51 1962true 目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗后妊娠早期影响胚胎发育的因素。 方法 以85例不孕症患者早孕期流产胚胎为研究对象,分析绒毛染色体以及异常核型、不同受孕方式和年龄对超声结果的影响。 结果 85例流产胚胎中异常核型占50.6%,全部为染色体数目异常;有胚芽的流产胚胎异常核型率(63.3%)显著高于无胚芽组(33.3%),差异有统计学意义(P=0.006);有胚芽的胚胎由体外受精联合胚胎移植技术(IVF)受精的比例(44.9%)较无胚芽组低(80.6%),差异有统计学意义(P=0.001);流产患者的平均年龄在有胚芽和无胚芽组间分别为(33.4±5.2)岁和(33.0±4.4)岁,但差异无统计学意义(P=0.713)。 结论 经ART妊娠后胚胎自然流产的异常核型主要是染色体数目异常,出现胚芽的胚胎中染色体异常率较高,IVF受精的胚胎空孕囊的比例较高,年龄对胚胎组织结构的发育无显著影响。]]> 2015/7/2 14:48:51 1961true 目的 探讨表现扩散系数(ADC)值在评估直肠癌术前同步放化疗疗效的可行性及应用价值。方法 20例术前同步放化疗的直肠癌患者,在放化疗前、放疗至10 Gy、放疗至20 Gy及手术前4个监测时间点行磁共振检查,测量ADC值,并测量病灶长度和厚度。将患者放化疗前的临床分期及术后分期比较分为T-降期组和T-未降期组,应用方差分析及独立样本t检验比较肿瘤ADC值、长度及厚度的变化情况。结果 两组平均ADC值在放疗前及放疗至20 Gy时差异有统计学意义(P<0.05),其中T-降期组在放疗至20 Gy时平均ADC值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶平均长度及厚度在各监测时间点差异均无统计学意义(P>0.05),但两组病灶放化疗前的平均长度及厚度与手术前比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前放化疗对直肠癌的治疗有效。ADC值在早期评价直肠癌术前同步放化疗的疗效方面具有一定的价值。]]> 2015/7/2 14:48:51 1960true 目的 研究在经桡动脉冠状动脉介入诊疗中应用利多卡因外擦动脉鞘管和造影(导引)导管对预防桡动脉痉挛(RAS)的有效性。 方法 选取2013年11月至2014年8月经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和CAG+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者429例,采用随机对照单盲实验,随机分为两组,分别于动脉鞘和造影(导引)导管插入前应用2%利多卡因溶液(215例,观察组)或 0.9%氯化钠溶液 (214例,对照组)外擦其表面。记录并比较两组桡动脉痉挛的发生率。 结果 实际入选病例为观察组213例,对照组213例。手术用时观察组明显低于对照组(P<0.05);行单纯CAG,观察组的RAS发生率低于对照组(5.3% vs 12.8%,P<0.05);行CAG+PCI,观察组的RAS发生率低于对照组(4.8% vs 19.2%,P<0.05);总RAS发生率,观察组的RAS发生率低于对照组(5.2% vs 14.6%,P<0.05),差异均有统计学意义。 结论 经桡动脉途径行冠脉介入诊疗过程中,利多卡因溶液外擦介入导管表面可以有效防止桡动脉痉挛的发生。]]> 2015/7/2 14:48:51 1959true 目的 探讨小儿急性胰腺炎的可能病因及临床特点。 方法 回顾分析65例急性胰腺炎患儿资料,分析其临床表现、辅助检查以及诊疗情况。 结果 诱发疾病的因素及相对的病例数分别为:特发性17例(26.2%);饮食因素14例(21.5%);胆道因素10例(15.4%); 感染因素10例(15.4%);肥胖因素12例(18.5%);其他因素2例(3%)。入院时轻度胰腺炎患儿血中C反应蛋白(CRP)值要比中重度胰腺炎低(轻度胰腺炎为12.87±1.02,中重度胰腺炎为25±2.44,P=0.002)。诊断为轻度胰腺炎58例(89%),中重度胰腺炎7例(11%)。65例患儿均予以非手术治疗,其中61例治愈出院,4例好转。随访53例,期间2例出现胰腺假性囊肿,经保守治疗后痊愈,余无其他并发症。 结论 急性胰腺炎患儿中,特发性因素约占三分之一,肥胖因素不可忽视。小儿急性胰腺炎症状不尽典型,如能及时诊断,保守治疗,预后良好。]]> 2015/7/2 14:48:52 1958true 目的 探讨Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素。 方法 选取皖北煤电集团总医院内分泌科2011年1月至2013年12月就诊的Graves病患者154例。分别按照患者有无甲状腺肿及有无甲状腺眼征,分为甲状腺肿大组(A组)和无甲状腺肿大组(B组)以及有眼征组(C组)和无眼征组(D组)。应用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)。分别比较两组患者的年龄、FT₃、FT₄、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb 。 结果 154例患者中,甲状腺肿大者112例(72.7%),伴甲状腺眼征者62例(40.3%)。甲状腺肿大组的FT₃、FT₄、TPOAb和TRAb均高于无甲状腺肿大组(P<0.05),年龄小于无甲状腺肿大组(P<0.01)。有甲状腺眼征组的TPOAb、TGAb和TRAb均高于无甲状腺眼征组(P<0.05)。相关分析显示,甲状腺肿大与年龄、TPOAb、TRAb相关(相关系数分别为0.149、0.295、0.198,P<0.05)。甲状腺眼征与TGAb、TRAb相关(相关系数分别为0.280、0.228,P<0.05)。 结论 Graves病患者甲状腺肿与年龄、高滴度的TPOAb和TRAb相关,甲状腺眼征与高滴度的TGAb和TRAb相关。]]> 2015/7/2 14:48:52 1957true 目的 研究在抗逆转录病毒药物治疗(HAART)状态下HIV/AIDS患者合并乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)的流行状况以及相关血清生化和病毒学特征。 方法 对122例正在接受HAART治疗的HIV/AIDS患者采集血标本,使用酶免法(MEIA)检测乙肝五项指标(HBs Ag、抗-HBs、HBe Ag、抗-HBe、抗-HBc)、肝功能,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测丙型肝炎病毒抗体,运用RT-PCR法对丙肝病毒抗体阳性标本以及表面抗原和/或核心抗体阳性标本分别进行HCV-RNA以及HBV-DNA测定。以43名单纯HCV感染者作为对照组进行研究。 结果 122名 HIV/AIDS患者,乙肝五项指标全阴性97例(78.86%),表面抗原阳性3例(2.46%),表面抗体阳性者总计19例(15.57%),单纯核心抗体阳性者3例(2.46%)。HCV 抗体阳性84例(68.85%),84例HCV抗体阳性标本中HCV-RNA 阳性58例(69.05%),HIV/HCV/HBV合并感染者为0。HIV/HCV合并感染组 HCV-RNA 水平与感染者性别,CD4⁺ 细胞数水平无明显差异(P>0.05);HIV/HCV合并感染组与单纯HCV感染组 HCV-RNA水平、肝功能异常率无明显差异(P>0.05)。 结论 HIV感染者HBsAg阳性率低于普通人群,HIV/HCV合并感染的比例显著高于普通人群。HIV/HCV合并感染与单纯HCV感染者血清生化及病毒学改变相似。]]> 2015/7/2 14:48:52 1956true 目的 观察换血疗法的疗效及对新生儿内环境的影响。 方法 对48例新生儿高胆红素血症(NHB)患者换血前后血常规、生化及血凝的变化进行比较,评价换血疗法的疗效及对内环境的影响。 结果 换血后血清胆红素水平明显降低,白细胞、血小板水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);换血前后电解质、血凝差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 换血疗法能快速降低NHB患儿血清胆红素水平,但对内环境可能产生一定影响,术后应密切观察内环境变化,以便及时处理。]]> 2015/7/2 14:48:52 1955true 目的 探讨神经刺激仪定位用于老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果。 方法 选择行肌间沟臂丛神经阻滞老年桡骨骨折患者100例,随机分为S组(50例)和P组(50例),分别在神经刺激仪和传统异感法定位下予罗哌卡因行神经阻滞,比较两组患者麻醉效果及满意度。 结果 S组操作,臂丛感觉神经阻滞起效、完善及运动神经阻滞起效时间均短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);S组麻醉满意度优于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经刺激仪定位应用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞,安全有效。]]> 2015/7/2 14:48:52 1954true 目的 系统分析痰热清注射液治疗血液肿瘤合并肺部感染的有效性与安全性,为制订临床治疗策略提供依据。 方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析对提取的数据进行分析。 结果 纳入4个随机对照研究,血液肿瘤并肺部感染335例,痰热清注射液治疗组175例,抗生素治疗组160例,纳入研究质量一般; Meta分析合并OR或MD值分别为临床总体疗效1.05(0.92~1.20)、临床治愈0.93(0.68~1.26)、临床显效1.33(0.73~2.42)及临床有效1.00(0.74~1.33)、平均退热时间-0.06(-0.38~0.26)、平均肺部啰音消失时间0.21(-0.33~0.75)、肺部阴影缓解时间0.18(-0.19~0.54)、细菌阳性率1.02(0.45~2.33)及细菌清除率0.95(0.77~1.17), 指标差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 单独使用痰热清注射液治疗血液肿瘤并肺部感染的临床疗效、症状体征缓解及细菌清除效果较好,可能与单独使用抗生素效果相当,安全性较好,但尚需高质量证据予以进一步证实。]]> 2015/7/2 14:48:52 1953true 目的 探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床意义。方法 选择我院2010年4月至2013年1月收治的62例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗,观察组患者采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗,比较两组患者手术时间、X线暴露时间、术中出血量、各时间段ODI指数、Cobb角、VAS评分以及不良反应发生情况。结果 观察组患者手术时间、X线暴露时间以及术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者ODI指数、Cobb角以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后6个月和12个月时,两组患者3项指标均较术前得到较大程度改善,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Can-Help系统和Sextant系统治疗胸腰椎骨折均能取得较好效果,但Can-Help系统手术时间和X线暴露时间更短,矫正效果更好。]]> 2015/7/2 14:48:52 1952true 目的 分析ST段抬高性心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭患者的预后及其影响因素。方法 选取2010年1月至2014年6月收治的STEMI合并心力衰竭患者共163例,根据其是否在院期间死亡分为存活组和死亡组。对比两组患者一般情况、血液生化指标和心电图等临床资料。同时对比存活组患者溶栓前后的血清hs-CRP、CK-MB、TNT和BNP水平。采用多变量logistic回归分析患者住院期间病死率的预测因素。 结果 死亡组的男性、年龄>65岁、前壁心肌梗死(MI)、高血压、高血脂、饮酒、糖尿病、Killip 分级≥II级比率显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的白细胞、血肌酐、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、三硝基甲苯(TNT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脑尿钠肽(BNP)均显著高于存活组,而HDL-C显著低于存活组(P<0.01);存活组患者溶栓后血清hs-CRP、CK-MB、TNT和BNP显著低于溶栓前,(P<0.05)。死亡组的溶栓成功率显著低于存活组,且差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 高龄、血肌酐和hs-CRP水平升高、前壁MI、BNP升高、LDL-C水平升高、HDL-C水平降低、溶栓不通、在院期间发生心源性休克和Killip分级≥Ⅱ级因素影响急性心肌梗死合并心力衰竭患者的预后。]]> 2015/7/2 14:48:52 1951true 目的 探讨中性粒细胞CD64、CD11b在儿童化脓性脑膜炎早期诊断中的价值。 方法 选取35例化脓性脑膜炎患儿作为观察组,儿童保健门诊行健康体检的30例儿童作为对照组,比较两组患者治疗前后中性粒细胞CD64、CD11b表达情况,绘制CD64、CD11b诊断儿童化脓性脑膜炎的ROC曲线,确定最佳阀值后计算两者诊断化脓性脑膜炎的敏感度和特异度。 结果 观察组患者治疗后CD64与CD11b表达水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前及治疗后CD64与CD11b表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD64与CD11b ROC曲线下面积均>0.5,且因CD64 ROC曲线下面积>CD11b ROC曲线下面积,CD64诊断效能>CD11b;CD64诊断化脓性脑膜炎敏感度和特异度均优于CD11b,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 中性粒细胞CD64、CD11b表达情况可作为早期诊断儿童化脓性脑膜炎的参考指标,其中CD64诊断效能、敏感度和特异度更高。]]> 2015/7/2 14:48:52 1950true 目的 探讨结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值。 方法 选择2013年11月至2014年7月在我院进行检查的与结核病密切接触者180例,均进行结核菌快速培养法与γ-干扰素释放试验检测结核杆菌,以结核分枝杆菌培养结果为对照,分析两种检测方法结核杆菌阳性检出率的敏感性及特异性,并分析导致结核菌快速培养法误诊的危险因素。 结果 结核菌快速培养法和γ-干扰素释放试验结核菌检出阳性率分别是13.3% 和16.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。以结核分枝杆菌培养结果为金标准,结核菌快速培养法和γ-干扰素释放试验的诊断敏感性分别为70.0%和96.7%,特异性分别为98.0%和 100.0%。γ-干扰素释放试验的诊断敏感性明显高于结核菌快速培养法,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多元回归分析表明年龄和既往结核史是导致结核菌快速培养法误诊的主要因素 (P<0.05)。 结论 相对于结核菌快速培养法,γ-干扰素释放试验结核病诊断的敏感性更高。]]> 2015/7/2 14:48:52 1949true 目的 探讨不同手术入路方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。 方法 选择95例胸腰椎患者,依照不同手术入路分为两组,41例采用前路减压植骨融合固定术(前路组),54例采用后路减压短节段钉棒固定术(后路组);观察两组手术时间、术中出血量、神经功能、伤椎前缘压缩、后凸Cobb's角及椎管受堵指数。 结果 后路组的手术时间、术中出血量小于前路组,但前路组在伤椎前缘压缩方面优于后路组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标在两组间的差异无统计学意义。 结论 后路减压短节段钉棒固定术治疗胸腰椎骨折,神经功能恢复良好,后凸畸形矫正满意,且手术时间短、术中出血量少,临床效果满意。]]> 2015/7/2 14:48:52 1948true 目的 探讨甲状腺癌根治术中应用甲状旁腺自体移植(PAT)的临床疗效。方法 选择2009年1月至2014年1月在我院行甲状腺癌根治术的患者141例,按照术中是否接受PAT分为两组。观察组63例,为接受PAT患者;对照组78例,为未接受PAT患者。比较两组术后1、2、3和7 天的临床症状及体征、记录术后永久性及暂时性甲状旁腺功能低下(HP)的发生率,并与对两组术后甲状旁腺激素(PTH)水平进行比较。结果 术后1、2、3和7天,观察组术后PTH低下的症状主要以感觉异常、肢端麻木等轻度症状为主,重症如腕-足痉挛、面神经征、陶瑟征及焦虑较少,术后各种症状发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后永久性HP发生率明显低于对照组(χ²=5.95,P<0.05);暂时性HP的发生率亦明显低于对照组(χ²=10.02,P<0.05);观察组术后2、3、4、12和24周的PTH水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺癌根治术中应用PAT疗效显著,能够减轻患者术后的PTH低下的不良症状,且对术后HP的发生起到重要的预防作用。]]> 2015/7/2 14:48:52 1947true 目的 观察腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术的临床应用价值。 方法 选择自愿在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者7例,观察术中出血量,手术副损伤;术后随访,获取主观治愈率和客观治愈率以及术后对生活质量的影响等情况。结果 平均手术时间(114.15±26.02)min,平均出血量(120±25)mL,术后会阴痛1例,无一例患者出现感染、泌尿系损伤及会阴血肿、感觉运动障碍;术后阴道前后壁脱垂较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后的总阴道长度差异无统计学意义;术后膀胱、直肠及盆腔不适症状明显改善,生活质量及性生活质量显著提高,主观满意度85.7%。 结论 在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗POP,安全有效,可减少术后穹窿脱垂发生。]]> 2015/7/2 14:48:52 1946true 目的 探讨部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及安全性。 方法 回顾性分析南京市第一医院2012年1月至2014年7月因重度盆腔脏器脱垂行部分阴道封闭术治疗的16例老年患者病例资料,记录围手术期参数和手术并发症,评价手术的主客观效果。 结果 术后16例患者阴道肿物脱出症状完全消失,排尿及排便症状较术前明显改善,新发压力性尿失禁1例(6.2%),术后随访2~30个月,客观治愈率100%,患者满意率100%。 结论 部分阴道封闭术对于不需要维持阴道性交功能的老年重度POP患者是一种的安全、有效的手术方法。]]> 2015/7/2 14:48:52 1945true 目的 分析2型糖尿病(T2DM)伴周围神经病变(DPN)患者皮肤晚期糖基化终末产物(AGEs)水平变化及其临床意义.方法 选择99例T2DM患者,依据神经缺陷评分(NDS)将其分为DPN组和非DPN组,同时选取正常对照组(NC组)35例,测定各组皮肤AGEs和糖化血红蛋白(HbA1c)水平并进行比较.结果 与NC组相比,T2DM患者皮肤AGEs水平明显升高(P<0.05);与非DPN组相比,DPN组患者皮肤AGEs水平明显增(P<0.05),两组HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 T2DM患者皮肤AGEs水平升高可能参与糖尿病周围神经病变的发生.]]> 2015/12/25 9:05:42 1944true 目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对脑血管储备能力(CVR)影响.方法 经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者79例,将侧支循环开放分为前交通动脉 (ACoA)、后交通动脉(PCoA) 及颈内-外动脉 (ICA-ECA)开放,比较不同侧支循环开放类型患者在颈内动脉支架置入术前与术后颅内血管血流及CVR变化.结果 TCD显示术后患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、搏动指数及CVR明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),颈内动脉狭窄患侧的CVR按照不同侧枝循环开放类型从高到低依次为:ACoA+PCoA+ICA-ECA>ACoA+ICA-ECA >ACoA >ACoA+PCoA >PCoA+ICA-ECA >PCoA>ICA-ECA,支架术后CVR均恢复正常范围,不同侧枝循环开放患者的差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用TCD可以检测颈内动脉重度狭窄患者颅内血流变化,观察不同侧枝循环开放患者支架置入前后CVR改变,为颈内动脉支架置入治疗和评估提供可靠的依据.]]> 2015/12/25 9:05:42 1943true 目的 探讨热休克蛋白90(HSP90)在胃癌组织中的表达及意义.方法 利用免疫组化87-8973二步法,检测80例胃癌及20例癌旁正常胃黏膜组织中HSP90的表达.结果 胃癌组织中HSP90的阳性率显著高于正常黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.05).胃癌组织中HSP90的阳性率与肿瘤分化程度、侵犯深度、淋巴结有无转移及TNM分期相关(P<0.05).结论 HSP90可能在胃癌的发生、发展和淋巴结转移中发挥重要作用.]]> 2015/12/25 9:05:42 1942true 目的 研究同源异型盒基因5 (HOXA5)在急性髓细胞性白血病(AML)中表达情况. 方法 使用荧光定量聚合酶链式反应法检测108例AML中HOXA5表达,分析HOXA5表达与AML的相关性.结果 HOXA5在初诊AML与正常人群中,表达差异无统计学意义(P>0.05);在原发性AML和继发性AML患者中,表达差异无统计学意义(P>0.05);在初次诱导治疗完全缓解和未缓解患者中,表达差异有统计学意义(P<0.05);在年龄≥60岁和<60岁患者中,差异无统计学意义(P>0.05);男性与女性AML患者相比,HOXA5表达差异有统计学意义(P<0.05).HOXA5表达与CD34、HLA-DR、CD33、WBC计数、LDH的无相关性(P>0.05),与骨髓原始细胞数有相关性(P<0.05).结论 HOXA5高表达可造成AML较差的治疗反应.]]> 2015/12/25 9:05:42 1941true 目的 动态观察胃癌术后患者应用ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养(PN)支持的营养状态、免疫功能、炎症反应情况及肿瘤基因表达情况.方法 选择46例胃部肿瘤术后患者,随机分为试验组(20例)和对照组(26例).两组患者接受等氮、等热量PN支持,对照组添加单独的中/长链脂肪乳,试验组在给予中/长链脂肪的基础上添加ω-3鱼油脂肪乳.检测两组患者术前和术后7 d的营养指标、免疫功能和炎症指标.结果 手术前后,两组患者营养状态 (总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总胆固醇)、肝肾功能(血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转移酶、肌酐、尿素氮)、肿瘤基因表达(血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子)差异无统计学意义(P>0.05).试验组炎症指标水平(白细胞、C反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)较对照组明显降低,差异有统计学意义 (P<0.05). 结论 ω-3鱼油脂肪作为PN能减轻肿瘤患者术后的炎症反应,降低感染的发生率.]]> 2015/12/25 9:05:42 1940true 目的 探讨不同时间窗使用巴曲酶治疗急性脑梗死患者对脑血管储备(CVR)的影响.方法 根据发病时间以及治疗方法,123例急性脑梗塞患者分为对照A组(29例,发病12 h以内开始常规治疗)、对照组B组(33例,发病12 h以后开始常规治疗)、治疗A组(29例,发病12 h内常规治疗基础上加用巴曲酶)、治疗B组(32例,发病12 h以后常规治疗基础上加用巴曲酶).对比4组患者治疗前后斯堪地那维亚卒中量表(SSS)评分、大脑中动脉平均血流流速增加值(MFV1-MFV0)、CVR、动脉指数(PI)及两治疗组治疗前后各指标的变化量Δ(MFV1-MFV0)、ΔCVR、ΔPI.结果 治疗后4组患者SSS评分、MFV1-MFV0及CVR较治疗前均升高(P<0.05),PI值较治疗前降低(P<0.05);治疗A、B组治疗后上述指标均优于相应对照组(P<0.05);治疗A组Δ(MFV1-MFV0)、ΔCVR、ΔPI高于治疗B组相应指标(P<0.05).结论 巴曲酶对急性脑梗死患者有显著疗效,能改善患者CVR.早期使用巴曲酶对急性脑梗死患者CVR功能改善作用较为显著,随着时间的推移,疗效降低.]]> 2015/12/25 9:05:42 1939true 目的 评估进展期胃癌患者新辅助化疗的治疗效果.方法 选择2011年9月至2014年12月安徽省肿瘤医院收治进展期胃癌患者70例,根据治疗方法,70例患者分为新辅助化疗组(46例)和单纯手术组(24例).新辅助化疗组患者进行3个周期的XELOX方案新辅助化疗再行手术,两组患者均接受标准胃癌切除手术,观察评估化疗疗效并对比手术治疗效果.结果 新辅助化疗组患者化疗有效率为63.04%.新辅助化疗组患者的R0切除率为94.48%,R1或R2切除率为6.52%,单纯手术组患者的R0切除率为70.83%,R1或R2切除率为29.17%,新辅助化疗组患者的R0切除率明显高于单纯手术组(P<0.05).两组均无手术死亡病例,术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 XELOX方案可作为有效的进展期胃癌新辅助化疗方案,进展期胃癌患者在新辅助化疗后再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率.]]> 2015/12/25 9:05:42 1938true 目的 研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局.方法 将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组,随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组.回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局.结果 研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素;胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高.临床应重视胎盘早剥的各种高危因素,早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化,改善母婴结局.]]> 2015/12/25 9:05:42 1937true 目的 研究超声内镜(EUS)检查对于食管癌术前T、N分期的价值.方法 选取229例术前经EUS检查的食管癌患者,将EUS检查T、N分期与病理T、N分期进行对比.结果 EUS对于食管癌T、N分期总准确率分别为59.83%(137/229)和60.26%(138/229);对于T1、T2、T3、T4期食管癌诊断准确率分别为21.88%(7/32)、39.22%(20/51)、78.57%(110/140)、0.00%(0/6);对于T3期肿瘤术前分期准确率明显高于其他病理分期.结论 EUS对于食管癌T、N分期具有参考价值,但对于早期食管癌效果不满意.]]> 2015/12/25 9:05:42 1936true 目的 探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)三期增强CT表现与病理分化程度间的相关性.方法 分析9个经病理证实病灶三期增强CT表现,并与其病理分化程度进行对照.结果 1个病灶动脉期呈高密度,门静脉呈稍高密度,延迟期为低密度,病理为低分化;另3个平扫及三期增强较邻近正常肝实质为低密度,病理示1个为中分化,2个为高-中分化;余5个"快进快出"病灶均为低分化.结论 PCCCL三期增强CT相对肝实质呈低密度者多见于中高分化小肝癌.]]> 2015/12/25 9:05:42 1935true 目的 探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床疗效和应用价值.方法 对40例经腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗的盆底器官脱垂患者进行回顾性分析,术后1个月门诊随访,了解术后近期情况,以后每半年随访1次,随访1年.结果 40例患者腹壁自体筋膜盆底悬吊术均在全麻下进行,整体手术时间平均为(133.41±56.57)min(含妇科其他操作,如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、阴道后壁修补术等,单独行盆底悬吊术2例),平均失血量为(109.71±70.71)mL,术后平均住院时间为(8.94±0.71)d,其中2例因腹部切口液化,术后尿管保留时间为(4.26±1.41)d,其中1例术中膀胱损伤,术后保留导尿14 d.随访1年,2例术后阴道后壁膨出.生活质量未受影响.结论 腹壁自体筋膜盆底悬吊术是一种治疗子宫阴道脱垂的简单、有效、容易掌握的手术方式,可以进行临床术式的推广.]]> 2015/12/25 9:05:42 1934true 目的 探讨行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者焦虑情绪的发生情况.方法 前列腺穿刺活检的69例疑似前列腺癌患者采取Zung焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)、国际前列腺症状评分表(IPSS)、生活质量评分表(QOL)、疼痛评分量表等进行问卷调查,统计分析焦虑情绪的发生率以及不同年龄段焦虑的发病情况.结果 IPSS评分分值为11~34分,平均(23.93±5.85)分;QOL评分为2~6分,平均(4.29±0.86)分;前列腺穿刺疼痛评分为4~8分,平均(5.40±1.19)分;灌肠疼痛评分为6~9分,平均(5.41±1.21)分.SAS评分平均(44.41±12.59)分,检出有焦虑情绪15例(21.74%),其中重度焦虑4例,中度焦虑5例,轻度焦虑6例.低龄组(年龄≤60岁,7例)检出焦虑情绪患者6例,发生率为85.71%;中龄组(61~70岁,42例)检出焦虑情绪患者6例,发生率为14.29%;高龄组(>70岁,20例)检出焦虑情绪患者3例,发生率为15.00%.结论 在疑似前列腺癌行穿刺活检患者,有较高的焦虑情绪,尤其是较为年轻的患者,有更高的发生率.]]> 2015/12/25 9:05:42 1933true 目的 应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效.方法 选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者,采用人工真皮加超薄皮片移植修复,骨外露面积最大约10 cm×8 cm,最小约3 cm×2 cm.结果 10例皮片均成活良好,骨外露创面有效修复,愈合良好,供区瘢痕不明显. 结论 人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面,为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法.]]> 2015/12/25 9:05:42 1932true 目的 探讨假体置换与Herbert钉内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨小头骨折的临床疗效.方法 回顾分析运用假体置换与Herbert钉治疗的21例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨小头骨折患者临床资料,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定疗效.结果 所有患者均获随访,随访时间1~3年.假体置换治疗患者:优3例,良2例,一般1例,优良率为83.33%;Herbert钉治疗患者:优8例,良5例,一般2例,优良率为86.67%.结论 假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的近期效果满意,采用Herbert钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折具有较好的临床疗效.]]> 2015/12/25 9:05:42 1931true 目的 探讨成人肠套叠的发病机制和外科诊治方法.方法 回顾性分析32例成人肠套叠患者的临床表现、类型、诊断及治疗方法.结果 阵发性腹痛32例,恶心呕吐23例,腹部包块15例.引起肠套叠原因主要是炎性水肿(4例)、良性肿瘤(10例)和恶性肿瘤(14例).32例均接受手术治疗,30例恢复良好,2例死于肠坏死引起的感染中毒性休克.结论 成人肠套叠多有明确的病理因素,主要为良、恶性肿瘤.超声对确诊该病有一定价值,CT是首选的检查方法.成人肠套叠一经确诊首选手术探查,手术方式的选择根据肠套叠的部位和类型、原发病的性质等而定.]]> 2015/12/25 9:05:42 1930true 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜以及十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果,为临床选择合理术式提供参考.方法 选择104例胆总管结石合并胆囊结石患者,按照术式分为对照组(48例)与观察组(56例).对照组实施联合腹腔镜及十二指肠镜治疗,观察组实施胆道镜联合腹腔镜治疗,对比两组患者手术时间、禁食时间、治疗成本、住院时间、排气时间、手术成功率、结石残留率、并发症发生率等指标.结果 观察组手术时间、住院时间、治疗成本分别为(182.27±26.68)min、(9.98±3.14)d、(8 124.39±663.54)元,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术成功率为94.55%,结石残留率为3.64%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者感染率差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清淀粉酶异常率为5.45%、胆管炎发生率为5.45%、胆管积气发生率为3.64%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石临床效果好,安全性高,相比腹腔镜联合十二指肠镜并发症发生率低,治疗成本低,值得临床推广应用.]]> 2015/12/25 9:05:42 1929true 目的 探讨心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果.方法 选取老年CHF患者92例,随机分成治疗组(50例)与对照组(42例).对照组患者进行常规抗心衰治疗,治疗组患者在常规抗心衰治疗基础上加用心脉隆注射液.对两组患者进行为期14 d的治疗,在治疗前、完成治疗后对比两组患者6 min步行距离以及超声心动图检查的情况.结果 完成14 d的治疗后,治疗组患者治疗的总有效率高于对照组(P<0.05);在6 min步行距离以及患者的左室射血分数水平方面获得了显著的提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 心脉隆注射液可有效改善老年CHF患者症状,提高患者生活质量.]]> 2015/12/25 9:05:42 1928true 目的 探讨电视纵隔镜检查术在纵隔肿物和纵隔淋巴结肿大诊断中的应用价值.方法 回顾性分析126例因纵隔占位或肺部占位合并纵隔淋巴结肿大拟诊断纵隔疾病行电视纵隔镜手术患者的资料, 115例行颈部电视纵隔镜手术,11例行胸骨旁电视纵隔镜手术,在术中获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查.结果 122例患者获得明确病理诊断,确诊率为96.83%;恶性病变54例(42.86%),良性病变68例(53.97%);2例术前胸部CT考虑纵隔占位,术后病理结果不明,行食管镜及气管镜均未见明显异常;2例术前胸部CT考虑淋巴结肿大,术中病理未获明确诊断.良、恶性病例的性别、年龄进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电视纵隔镜手术视野好,清晰度高,操作灵活,安全可靠,对于临床上难以确诊的纵隔疑难疾病是一种有效的诊断方法.]]> 2015/12/25 9:05:42 1927true 目的 分析糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵调节血糖的临床疗效.方法 选择91例明确诊断的2型糖尿病患者,均准备行相关手术治疗,随机分成观察组(46例)与对照组(45例),观察组选用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗,对照组选用多点皮下注射胰岛素治疗.比较两组在治疗后各项临床指标的差异.结果 两组患者的血糖值均达到手术标准,观察组患者血糖控制以及治疗效果更加理想,两组差异有统计学意义 (P<0.05).观察组调节血糖所需治疗费用略高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于2型糖尿病血糖控制不佳的患者在围手术期选用胰岛素泵调节血糖,治疗效果更优,具有独特的临床优势.]]> 2015/12/25 9:05:42 1926true 目的 研究非那雄胺与度他雄胺在前列腺等离子电切术(TUPKP)运用的有效性及安全性.方法 将行TUPKP的147例患者分为非那雄胺组(45例)、度他雄胺组(39例)和对照组(63例).非那雄胺组:术前服用非那雄胺5 mg/d超过6个月;度他雄胺组:术前服用度他雄胺0.5 mg/d超过6个月;对照组:术前12个月内未服用任何抗雄药物.比较各组术前、术中及术后的临床资料.结果 各组患者前列腺体积、国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及血红蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05).非那雄胺组和度他雄胺组的手术出血量、手术时间、术中生理盐水冲洗量等指标明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而非那雄胺组与度他雄胺组差异无统计学意义(P>0.05).结论 长疗程运用非那雄胺、度他雄胺均可以减少大体积前列腺患者术中及术后出血性事件的发生,用药安全性良好,但是短疗程及围手术期用药的效果有待进一步研究证实.]]> 2015/12/25 9:05:43 1925true 目的 探讨心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响,为提高心肌梗死患者创伤后成长提供依据.方法 采用特质应对方式问卷、创伤后成长量表及自编患者一般资料问卷,对192例心肌梗死门诊患者进行调查.结果 心肌梗死患者创伤后成长总分为(69.63±13.27)分,积极应对方式总分为(33.80±6.12)分,消极应对方式总分为(30.13±6.61)分;积极应对方式得分与创伤后成长及各维度得分均成正相关(P<0.05);分层回归分析结果显示,人均月收入、疾病了解程度、发病次数、是否合并其他疾病、积极应对方式与创伤后成长有关(P<0.05),应对方式可解释创伤后成长变异的4％.结论 临床医务人员可以通过指导患者采取恰当的应对策略,帮助患者提高创伤后成长水平.]]> 2015/12/25 9:05:43 1924true 目的 探讨酮咯酸氨丁三醇与地佐辛在妇科腹腔镜手术中镇痛效果.方法 120例妇科腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为A组(60例)和B组(60例),A组术前给予酮咯酸氨丁三醇,B组术前给予地佐辛,观察两组镇痛效果.结果 A组拔管时间和意识恢复时间均明显的低于B组(P<0.05);A组不良反应发生率为6.7%,明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术预先给予酮咯酸氨丁三醇与地佐辛均具有较好的镇痛效果,但地佐辛不良反应较多,术后苏醒时间延长.]]> 2015/12/25 9:05:43 1923true 目的 分析婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎治疗前后血清白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及意义.方法 选取CMV肝炎婴儿120例,测定血清学、尿液及B超指标.分析血清IL-18、TNF-α和肝功能指标的相关性.结果 治疗有效组患儿治疗后的血清IL-18、TNF-α较治疗无效组显著降低(P<0.05).CMV肝炎患儿治疗前血清IL-18和ALT、AKP呈正相关(P<0.05),TNF-α和ALT、AKP呈正相关(P<0.05).结论 血清IL-18、TNF-α水平对于CMV肝炎婴儿的肝功能损害程度具有一定的评价意义,同时可用于预测抗病毒疗效.]]> 2015/12/25 9:05:43 1922true 目的 探讨性传播感染的流行病学特点,为合理防治女性性传播感染提供依据.方法 对性病门诊女性就诊者进行临床流行病学调查和实验室检查.结果 545例就诊者中,支原体、梅毒和尖锐湿疣(CA)的感染率分别为66.42%、25.69%和20.18%;≥40岁者和<40岁者、初中及以下学历者和高中及以上学历者的梅毒感染率分别为33.50%、21.16%、33.01%和15.88%.仅5.00%的梅毒患者出现皮损.结论 性病门诊女性就诊者的支原体、梅毒和CA的感染率较高,其中梅毒以隐性感染为主.≥40岁者、低学历者的梅毒感染率明显高于<40岁者、学历相对高者.]]> 2015/12/25 9:05:43 1921true 目的 探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉硬化程度及血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达水平的影响.方法 采用随机数字法,将122例ACS患者分为观察组(瑞舒伐他汀钙)及对照组(阿伐他汀钙),每组61例.比较治疗4、8、16周时两组患者血脂水平及NT-proBNP、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)表达水平差异,并对两组治疗效果及并发症发生情况进行比较.结果 治疗16周时,观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组,且高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗周期内,两组患者不同治疗时期下NT-proBNP、Hs-CRP表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且观察指标均与时间存在交互作用(F_NT-proBNP=5.71,F_Hs-CRP=5.34);观察组患者治疗总有效率为86.88%,显著高于对照组(P<0.05),但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀钙能有效改善ACS患者机体血脂水平,降低NT-proBNP及Hs-CRP表达水平,提高总体治疗效果,具有较高的临床应用价值.]]> 2015/12/25 9:05:43 1920true 目的 分析基因芯片检测与传统罗氏培养检测结核分支杆菌药敏的结果.方法 用罗氏药敏培养法检测分离培养的结核杆菌菌株84株及痰标本结核杆菌菌株64例的耐药性,采用异烟肼和利福平耐药基因检测法检测以上菌株,统计分析两者检测结果.结果 在对临床分离菌株和痰标本的检验中,耐药基因检测法与罗氏培养的敏感性和特异性差异无统计学意义(P>0.05).耐药基因突变片段以531Mct为主,其次为516Mat、526Mcg以及526Mct、526Mag、516Mgt等.结论 结核杆菌耐药基因芯片检测技术检测结果与罗氏培养药敏试验结果无明显差异,且用时较培养短,值得在临床推广.]]> 2015/12/25 9:05:43 1919true 目的 了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法 收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果 353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例(33.1%),孤立性血尿94例(26.6%),原发性肾病综合征87例(24.6%),急性肾炎综合征23例(6.5%),其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见(206例,占58.4%),病理改变主要为:系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)66例,占32.0%; IgA肾病(IgA N)54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变(MCD)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、膜性肾病(MN)、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论 肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。]]> 2015/12/7 10:31:40 1918true 目的 探讨联合应用铁剂和氨甲环酸对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血及安全性的影响。方法 选取2014年7月至2014年12月因单侧膝骨关节炎就诊并行初次TKA的患者142例,随机分为观察组76例和对照组66例。观察组于术前2周至术后2周口服补充铁剂,术中于松止血带前20 min静脉给予15 mg/kg氨甲环酸,并于切口缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸(1.0 g氨甲环酸+20 mL生理盐水),其余治疗方案两组相同。观察分析两组患者围手术期血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),纤维蛋白原(FIB),凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),手术时间,术中失血量,术后引流量,隐性失血量,总失血量,输血人数等指标。结果 两组患者术前一般资料及术前检验指标差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者手术时间、术中失血量、术后FIB、PT、APTT比较,差异无统计学意义(P > 0.05),观察组术后1天、3天、2周时Hb及Hct均高于对照组(P < 0.05),观察组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于对照组(P < 0.05)。结论 联合应用铁剂和氨甲环酸可安全、有效地减少单侧TKA围手术期的失血,促进患者术后Hb、Hct水平的恢复。]]> 2015/12/7 10:31:40 1917true 目的 探讨支气管镜术对小儿上气道梗阻(UAO)的病因诊断价值。方法 对2006年3月至2015年2月因上气道梗阻症状而行支气管镜检查的210例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 210例UAO患儿中,经支气管镜检查明确病因205例,病因诊断率97.6%。其中先天性UAO 114例,占54.3%,以喉软化、气管狭窄、会厌或舌根部囊肿最常见,分别占64.0%(73/114)、17.5%(20/114)、14.0%(16/114),2种以上畸形占17.5%(20/114)。后天性UAO 96例,占45.7%,以炎症、肿瘤或肉芽增生、异物最常见,分别占54.2%(52/96)、18.7%(18/96)、16.7%(16/96)。呼吸道先天畸形主要见于婴儿及新生儿期,炎症在各个年龄段均常见,肿瘤或肉芽增生主要见于幼儿期,异物主要见于幼儿期及学龄前期。结论 支气管镜术对UAO的病因能发挥很好的诊断作用。呼吸道先天畸形(喉软化、气管狭窄、囊肿)、炎症、肿瘤或肉芽增生、异物是儿童UAO的常见病因,不同年龄组病因组成不同。]]> 2015/12/7 10:31:40 1916true 目的 探讨川崎病患儿大剂量静脉内注射丙种球蛋白(IVIG)耐药的危险因素积分的临床意义。方法 回顾性分析2009年至2014年收治的256例川崎病患儿的临床资料,通过IVIG耐药的危险因素加权积分,统计分析危险因素加权积分对IVIG疗效及冠状动脉损伤的影响。结果 与IVIG治疗有效的患儿相比,IVIG治疗无效的患儿具有更高的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素和C反应蛋白(P均<0.05);相反,IVIG治疗无效的患儿血小板和血钠均降低(P均<0.05);危险因素积分 ≥3更容易发生IVIG治疗无反应(OR=10.470,P < 0.05);并且IVIG耐药的危险因素积分 ≥3的患儿更容易并发冠状动脉损伤(OR=7.941,P=0.003)。结论 IVIG耐药的危险因素加权积分可更好地预测川崎病患儿的IVIG无反应性和并发冠状动脉损伤情况。]]> 2015/12/7 10:31:40 1915true 目的 研究初产妇分娩巨大儿的相关围产因素与分娩方式的关系。方法 回顾性分析2014年1月至12月在安徽省妇幼保健院分娩的529例无内外科合并症的分娩巨大儿的初产妇临床资料,并与529例同期随机选择的无合并症分娩正常体质量儿的初产妇进行比较。结果 初产巨大儿母亲的身高、体质量(孕前体质量及分娩前体质量)、宫高、腹围、B超测量的胎儿腹围、胎儿股骨长度均高于初产妇正常体质量儿组(P < 0. 05)。初产巨大儿孕妇出现头盆不称、持续性枕横位或枕后位、子宫收缩乏力、会阴裂伤(Ⅲ度及以上)、胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息率高于初产妇正常体质量儿组(P < 0. 05)。而初产妇巨大儿组的年龄、孕周、孕次、胎儿双顶径和择期剖宫产(未经阴道试产)率与正常体质量儿组比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。结论 做好初产妇孕期饮食指导,加强围生期管理,预防巨大儿的同时,提高产前预测巨大儿准确率,选择适当的分娩方式对降低母婴并发症至关重要。]]> 2015/12/7 10:31:40 1914true 目的 探讨少量基底节高血压脑出血内科保守治疗与CT引导立体定向穿刺引流术预后疗效。方法 选取2011年5月至2014年6月收治的72例基底节高血压脑出血患者(出血量20~30 mL),分为保守治疗组和手术治疗组各36例,观察比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(11.4% vs 22.9%,P > 0.05),均无死亡病例。手术治疗组平均血肿消除时间(4.8±1.9)d明显短于保守治疗组(15.2±4.5)d,差异有统计学意义(P < 0.05);手术组住院时间(19.6±4.2)d明显短于保守组(23.3±5.3)d,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后2周、1个月、3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分两组均明显低于治疗前,且手术组术后2周、1个月的NIHSS评分均明显低于保守组,差异均有统计学意义(P < 0.05),但3个月后NIHSS评分比较,两组差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血,创伤小,可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间,促进神经功能早期恢复,临床疗效优于内科保守治疗。]]> 2015/12/7 10:31:40 1913true 目的 研究重症患者抗感染治疗前及过程中血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的变化对指导抗菌药物的选择和疗效判断的价值。方法 选取2013年1月至2014年12月收治的200例住院患者,在明确感染的前提下结合细菌培养结果分为细菌感染组130例和非感染组70例,对其进行血清PCT、CRP和WBC检测,比较两组患者治疗前和治疗过程中PCT、CRP及WBC计数之间的差别,并计算PCT、CRP和WBC诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果 细菌感染组患者PCT和CRP检测值高于非感染组患者(P < 0.05),而WBC两组间差异无统计学意义(P > 0.05);PCT升高诊断细菌感染的敏感性(95.4%)和特异性(91.4%)要高于CRP和WBC(P < 0.05);在使用抗菌药物治疗前,革兰阴性菌(G^-菌)感染组患者的PCT高于革兰阳性菌(G⁺菌)感染组(P < 0.05)。抗菌药物治疗后,PCT水平下降幅度较CRP大(P < 0.05),WBC变化幅度较小(P < 0.05)。结论 PCT可作为感染性疾病初步诊断的指标之一,并可用于初步判断病原体及指导判断抗菌药物的疗效。]]> 2015/12/7 10:31:40 1912true 目的 了解持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者心室重构情况及其与血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)浓度的关系。方法 选取肾内科住院CAPD及临床符合诊断慢性肾脏病(CKD)患者135例,分为CKD3、CKD4、CKD5期组和CAPD组,其中CAPD组68例;多普勒心脏彩超仪测量左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),计算左室质量指数(LVMI)和左室相对厚度(RLVT);血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验。结果 CAPD组IVST值最大,与CKD3、CKD4期组比较差异有统计学意义(P < 0.05),CAPD组中IVST增厚占38.23%;CAPD组LVDd值低于CKD5期患者,差异无统计学意义,较CKD3、CKD4期组显著升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。CAPD患者存在左室肥厚(LVH)及向心性肥厚均占48.53%;CAPD患者血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度明显高于CKD3、CKD4、CKD5期患者;CAPD患者中IVST增厚组MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度较IVST正常组均增高,仅MMP-10比较差异有统计学意义(P < 0.05);CAPD患者中向心性肥厚组和无向心性肥厚组MMP-10,MMP-8,TIMP-1比较差异无统计学意义(P > 0.05)。CAPD患者中LVH组MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平高于无LVH组,但差异无统计学意义(P > 0.05);Spearman直线相关分析提示IVST与MMP-10(r=0.382, P=0.010),TIMP-1(r=0.252,P=0.038)成正相关,与MMP-8无相关性,RLVT与MMP-10成正相关(r=0.243,P=0.045),LVDd、LVMI与MMP-10,MMP-8,TIMP-1间关联无统计学意义(P > 0.05)。结论 CAPD患者心室重构较早期CKD患者明显;CAPD可能不能逆转尿毒症患者已经存在的心室重构;MMP-10,TIMP-1与心室重构之间具有相关性。]]> 2015/12/7 10:31:40 1911true 目的 探讨氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次行全膝关节置换患者术后出血量的影响。方法 以2015年1月至2015年5月收治的45例重度膝骨关节炎行初次全膝关节置换的患者为研究对象,随机分为氨甲环酸组(23例)与对照组(22例)。氨甲环酸组术中松止血带前30 min静脉应用氨甲环酸10 mg/kg,并于手术结束后经引流管向关节腔注射1.0 g氨甲环酸,夹闭引流管4 h,弹力绷带包扎。对照组的处理为给予相应量的生理盐水。观察两组患者术后24 h、48 h引流量并于术后第3天复查血常规。结果 氨甲环酸组术后切口引流量平均约220 mL,与对照组450 mL相比,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后第3天复查血红蛋白的降低程度,氨甲环酸组降低约12.9 g/L,明显小于对照组23.5 g/L,且差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射可以明显降低初次全膝关节置换患者术后出血量。]]> 2015/12/7 10:31:40 1910true 目的 分析智能最佳管电压(CARE kV)技术在胸部CT平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法 将210例胸部CT平扫患者按扫描时间分为A、B、C组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术(CARE Dose 4D)模式,A组采用120 kV、B组采用100 kV、C组采用CARE kV技术。使用PACS工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉CT值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 kV、47例120 kV、10例140 kV。B组与A组比较,有效毫安秒(the effective mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效吸收剂量(ED)分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C组与A组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义(P < 0.05)。胸廓入口层面组间两两比较,C组和A组间的噪声(SD)、信噪比(SNR)、图像质量评分差异无统计学意义;C组和B组比较,C组的SD显著低于B组,而SNR和图像质量评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。C组的条状伪影及伪影严重程度明显少于(轻于)A组和B组,图像质量显著优于低剂量B组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 CARE kV技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部CT平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。]]> 2015/12/7 10:31:40 1909true 目的 探讨膝骨性关节炎患者足底压力改变及疼痛对足底压力的影响。方法 运用足底压力测试系统对28例单侧膝骨性关节炎疼痛患者自然行走时的步态进行测试,观察受试者单足支撑分期时段参数、足角及膝关节疼痛指数,对健、患侧足底压力各指标进行统计学分析并分析膝关节疼痛指数与各指标相关性。结果 膝骨性关节炎患者患侧前足着地阶段时间百分比为(57.90±32.93)、全足支撑阶段时间百分比为(57.93±2.93)低于健侧对应百分比(60.26±2.66,P=0.007; 51.53±3.84, P < 0.001);患侧足角(16.24±4.50)明显高于健侧足角(14.67±4.09),差异有统计学意义(P=0.014);膝关节疼痛指数与患侧前足着地阶段时间百分比(r=-0.53,P=0.004)、全足支撑阶段时间百分比(r=-0.56,P=0.002)呈负相关;与患侧足角无明显相关性(r=0.245,P=0.193)。结论 膝骨性关节炎患者足底压力具有特征性,前足着地时段、全足支撑时段明显缩短、足角变大,疼痛严重影响膝骨性关节炎患者步态。]]> 2015/12/7 10:31:40 1908true 目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子(EGFR)在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法 选取结直肠癌54例,以病灶组织为观察组,癌旁正常组织为对照组,采用免疫组织化学Envision方法检测COX-2、EGFR的表达。结果 癌旁正常组织、癌组织中COX-2的阳性表达率分别为48%、76%;EGFR的阳性表达率分别为26%、63%。EGFR蛋白表达与浸润深度、淋巴结转移有相关性(P < 0.05);COX-2表达与肿瘤大小、淋巴结转移存在相关性(P < 0.05)。COX-2与EGFR之间具有相关性(r=0.375, P < 0.05)。结论 COX-2、EGFR对结直肠癌的发生、发展有协同作用,与结直肠的浸润、转移密切相关,可作为判断结直肠癌生物学行为和预后的重要参考指标。]]> 2015/12/7 10:31:40 1907true 目的 评估CT血管成像三维重建在布加综合征中的应用价值。方法 选取2011年2月至2013年12月就诊的布加综合征患者93例为研究对象,采用CT血管成像技术评估其门静脉、下腔静脉及肝静脉病变情况。结果 所有患者中,病变累及下腔静脉者(Ⅰ型和Ⅲ型)69例(74.19%),下腔静脉隔膜形成者34例(49.28%);肝静脉受损者(Ⅱ型和Ⅲ型)59例(63.44%),肝静脉隔膜形成者15例(25.42%);另有2例患者下腔静脉和肝静脉均有隔膜形成。56例(60.22%)患者存在侧支循环,食管胃底静脉曲张阳性39例(41.94%),脾脏肿大73例(78.49%),腹水36例(38.71%),肝脏尾状叶增大8例(8.6%),肾静脉血栓形成6例(6.45%)(双侧受累2例,单侧受累4例),原发性肝细胞癌5例(男性4例,女性1例)。结论 CT血管成像三维重建技术能够较好地反映布加综合征影像学特征,对布加综合征的临床诊疗具有较好的指导意义。]]> 2015/12/7 10:31:40 1906true 目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折患者的临床效果。方法 选取2011年7月至2012年12月收治的52例桡骨远端AO分型C型骨折患者作为观察对象,其中采用LCP内固定治疗27例(内固定组)、采用外固定支架治疗25例(外固定组)。通过术后随访,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者术后3个月、6个月及末次随访时的掌倾角、尺偏角测定值差异无统计学意义(P > 0.05)。内固定组患者术后6个月Gartland-Werley评分(4.12±1.41)分显著低于外固定组评分(5.06±1.57)分,差异有统计学意义(P < 0.05),末次随访两组患者的Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P > 0.05)。内固定组患者术后末次随访的腕关节功能优良率(100%)高于外固定组优良率(92%),但差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 LCP内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折与外固定支架效果相当,但其对早期腕关节功能恢复更有优势。]]> 2015/12/7 10:31:40 1905true 目的 比较两种标本采集方法获取的ICU患者下呼吸道样本的病原学检测结果,以确定何种方法可更准确简便地获取标本,为临床治疗提供依据。方法 选取40例来自ICU的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封,再以纤支镜(OlympusBF P40)获取支气管肺泡灌洗液(BALF)密封后同时送检。结果 经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%,经纤支镜获取BALF的培养阳性率为80.0%,两组阳性率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组培养结果符合率为72.5%(29/40),两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性(Kappa=0.658, P=0.000)。结论 无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。]]> 2015/12/7 10:31:40 1904true 目的 探讨散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症患者肝细胞生长因子的影响。方法 将132例子宫内膜异位症患者随机分成观察组和对照组,各66例。对照组患者给予孕三烯酮胶囊治疗,观察组患者给予散结镇痛胶囊治疗。比较两组患者的疗效,疼痛评分,泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、癌抗原125(CA125)、脂联素、肝细胞生长因子、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平。结果 治疗后,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P < 0.05),观察组患者的各项疼痛评分均显著低于对照组(P < 0.05);观察组患者的PRL及E2水平均明显低于对照组(P < 0.05);观察组患者的脂联素水平显著高于对照组,而肝细胞生长因子水平明显低于对照组(P < 0.05);观察组患者的AST及ALT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 散结镇痛胶囊能够有效减轻子宫内膜异位症患者的疼痛,改善内分泌紊乱,调节脂联素和肝细胞生长因子的表达,促进患者康复。]]> 2015/12/7 10:31:40 1903true 目的 探讨地佐辛对全麻苏醒期躁动的影响。方法 选取全麻手术患者140例,根据病历单双号随机分为观察组(73例)和对照组(67例)。观察组患者在手术结束前30 min给予5 mg地佐辛静脉注射;对照组给予5 mL 0.9% NaCl溶液静脉滴注。对两组患者拔管前5 min、拔管时及拔管后5 min进行躁动评分和镇静评分;于拔管后10 min对两组患者舒适度进行评价;记录两组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间。结果 拔管前5 min、拔管时以及拔管后5 min观察组患者躁动评分分别为(1.11±0.13)分、(1.13±0.11)分和(0.44±0.05)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组患者镇静评分分别为(1.82±0.14)分、(2.18±0.30)分及(2.63±0.21)分,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。拔管后10 min观察组患者Bcs舒适度得分为(2.73±0.21)分,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者拔管时间、睁眼时间以及呼吸恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 术前给予地佐辛静脉注射可以有效降低手术患者全麻苏醒期躁动,提高患者舒适度,并且不会抑制患者的呼吸,临床应用安全。]]> 2015/12/7 10:31:40 1902true 目的 探讨Truview^TMEVO2光学喉镜与普通喉镜在抢救呼吸衰竭患者中的临床效果。方法 选取2013年2月至2014年3月需行紧急气管插管救治的呼吸衰竭患者64例,采用随机数表法将患者分为观察组(光学喉镜)和对照组(普通喉镜)各32例,比较两组患者的气道声门暴露C/L分级、一次插管成功率、气管插管操作时间和术后并发症等。结果 观察组气道声门暴露C/L分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者例数多于对照组,而Ⅲ~Ⅳ级患者例数少于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组一次插管成功率为93.75%,SpO₂最低下降值范围分别为93.75%和(97.98±1.38)%,明显高于对照组的68.75%和(91.26±3.11)%,差异均有统计学意义(P < 0.05);两组气管插管操作时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组并发症发生率为9.38%,明显低于对照组的34.37%,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 Truview^TMEVO2光学喉镜具有插管成功率高、声门显露好的特点,适用于呼吸衰竭抢救。]]> 2015/12/7 10:31:40 1901true 目的 观察舍曲林治疗脑卒中患者抑郁的疗效及对IL-6、IL-1β、TNF-α的影响,探讨其临床适用性。方法 选择2011年1月至2014年10月收治的脑卒中患者150例,简单随机分为试验组和对照组各75例,两组均在常规治疗的基础上,试验组予口服舍曲林,对照组予阿米替林治疗。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评估治疗前后抑郁情况,观察两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果 试验组和对照的总有效率分别为92.0%和70.7%,差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者治疗前HAMD、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),治疗后两组评分均较治疗前降低(P < 0.05),但试验组优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者治疗前IL-6、IL-1β、TNF-α血清水平相当,差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后各细胞因子水平均有所下降(P < 0.05),但试验组较治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P < 0.05);两组的不良反应发生情况大致相当,差异无统计学意义(P < 0.05)。结论 舍曲林可以有效改善脑卒中患者的抑郁症状及血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平。]]> 2015/12/7 10:31:40 1900true 目的 研究2型糖尿病患者腰髋部骨密度水平,并分析其与骨质疏松的相关性。方法 选取2013年1月至2014年确诊的2型糖尿病患者127例作为2型糖尿病(T2DM)组,同期选取体检健康者134例作为健康对照组,对两组患者腰髋部骨密度水平,骨质疏松发病率进行比较,研究其相关性。结果 与健康组相比较,T2DM组的L₁,L₂,L₃,L₄,股骨颈,大转子及Ward区的股骨密度均显著下降,差异均有统计学意义(P < 0.05),骨质疏松发病率显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 T2DM患者腰髋部骨密度水平与骨质疏松发病率呈负相关。]]> 2015/12/7 10:31:40 1899true 目的 探讨四肢骨折术后内固定松动断裂原因。方法 回顾分析2003年5月至2012年12月收治的17例四肢骨折内固定术后出现内固定松动或断裂患者临床资料,分析内固定松动断裂原因。结果 17例患者中因术后过早完全负重行走、下蹲、搬提重物或者劳动导致内固定术后松动、断裂14例,占82.4%,因内固定方法不合理导致术后内固定松动、断裂3例,占17.6%。17例患者入院后给予手术治疗,随访1~3年,均获得骨性愈合,未出现关节功能障碍等并发症。结论 患者不合理运动及内固定选择不合理是四肢骨折术后内固定松动断裂主要原因。]]> 2015/12/7 10:31:40 1898true 目的 观察不同剂量乌司他丁(UTI)对急性高容量血液稀释(AHH)腰椎后路椎管减压植骨融合术(PLIF)患者炎症因子的影响。方法 60例拟行PLIF患者随机等分为U1组(AHH+5 KU/kg UTI)、U2组(AHH+15 KU/kg UTI)和C组(AHH)。分别在入室即刻(T₀)、AHH完成即刻(T₁)、术毕2 h(T₂)以及术后6 h(T₃)、12 h(T₄)、24 h(T₅)测定血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)浓度。结果 术后3组患者IL-6、TNF-α、PCT浓度均升高,但U1组和U2组增高幅度均低于C组,差异有统计学意义(P < 0.05)。U2组IL-6、TNF-α和PCT浓度分别在T_2-5和T_4-5时点低于U1组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 UTI用于实施AHH的PLIF患者,可阻抑血浆IL-6、TNF-α和PCT浓度升高,乌司他丁剂量为15 KU/kg效果较好。]]> 2015/12/7 10:31:40 1897true 目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)和β₂-微球蛋白(β₂-MG)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的水平及临床意义。方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月住院治疗的280例初治NHL患者治疗前后血清LDH及β₂-MG动态水平,并组成A组(研究组),另选取门诊同期进行健康体检者270例组成B组(对照组),按淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分分为低危及中低危组(0~2分)95例,中高危及高危组(3~5分)185例,对比分析A组和B组血清中LDH及β₂-MG水平。结果 A组血清LDH及β₂-MG水平范围为488.11±222.13U/L和4.48±1.21 mg/L;B组血清LDH及β₂-MG水平范围为116.05±106.51 U/L和1.61±0.37 mg/L;两组比较,A组明显高于B组(P < 0.05);LDH和β₂-MG水平在Ⅲ~Ⅳ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P < 0.05),有全身症状组与无全身症状组以及IPI(3~5分)组与(0~2分)组比较,前者LDH及β₂-MG的范围为(573.71±257.28) U/L和(5.75±0.81) mg/L,后者LDH及β₂-MG的范围为352.81±188.02 U/L和2.8±0.58 mg/L,两者比较,前者明显高于后者(P < 0.05);A组患者治疗后血清中LDH及β₂-MG水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P < 0.05);血清LDH及β₂-MG水平正常的NHL患者临床疗效优于血清LDH及β₂-MG水平异常患者。结论 血清LDH及β₂-MG水平可作为NHL的辅助诊断及患者分型、分期、疗效的评估和预后判断的一个有效指标。]]> 2015/12/7 10:31:40 1896true 目的 探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流(VSD)治疗骨筋膜室综合征的临床疗效。方法 将92例骨筋膜室综合征患者根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组47例,行改良小切口网状减压联合VSD治疗;对照组45例,行常规切开筋膜减压治疗。比较两组患者切口愈合情况、创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间等指标,评价治疗效果。结果 观察组切口愈合优良率为91.49%,明显高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间、敷料更换次数分别为(7.95±0.53)d、(15.38±1.53)d、(14.51±2.98)d、(2.53±0.13)次,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组植皮率与感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 改良小切口网状减压联合VSD治疗骨筋膜室综合征疗效明显优于切开筋膜减压治疗。]]> 2015/12/7 10:31:40 1895true 目的 探讨临产后剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的必要性及最佳用药方案。方法 采用前瞻性随机对照观察方法,选择2014年1月至2014年11月妇产科行子宫下段剖宫产的产妇90例,所有孕妇都进入产程、宫口开2 cm以上、胎膜早破或羊水Ⅲ゜污染。将以上临产后高感染风险剖宫产产妇根据用药时间分为3组,其中A组为临产后使用抗菌药物24 h(29例),B组为临产后使用抗菌药物48 h(30例),C组为临产后使用抗菌药物72 h(31例)。比较3组术后切口感染、术后发热、体温恢复正常时间等,观察临产后产妇围术期24、48及72 h预防性应用抗菌药物的差异。结果 3组产妇术后无一例发生切口感染,3组术后血象异常率比较,差异无统计意义(P > 0.05);术后发热分别为A组10.3% (3/29)、B组13.3%(4/30)、C组16.1%(5/31),3组比较差异无统计学意义(P > 0.05);A组最高体温降到正常所需时间明显小于B、C组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 临产后剖宫产围术期24 h预防性应用抗菌药物安全有效,无需延长用药时间。]]> 2015/12/7 10:31:40 1894true 目的 研究维生素D受体(VDR)和核转录因子(NF)-κB p65在直肠癌患者癌组织中的表达水平。方法 选取直肠癌患者和正常直肠黏膜各32例为研究对象,采用免疫组织化学技术检测直肠癌和对照标本VDR和NF-κB p65 表达水平。结果 直肠癌组织有2例VDR表达阳性(6.25%,2/32),有6例NF-κB p65表达阳性(18.75%,6/32);而对照组有28例VDR表达阳性(87.50%, 28/32),29例NF-κB p65(90.62%, 29/32)表达阳性。直肠癌组织VDR和NF-κB p65阳性表达均低于对照组(P < 0.05)。结论 在人直肠癌组织中VDR和NF-κB p65呈低表达。]]> 2015/11/10 16:21:59 1893true 目的 探讨血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及判断预后的应用价值。方法 选取2010年1月至2014年12月深圳市儿童医院新生儿科住院的HIE的患儿和健康新生儿作为研究对象。健康对照组40例,HIE组97例,其中轻度组41例,中度组30例,重度组26例。入组的新生儿均于出生后的第1、3、7天晨起空腹时采集静脉血测定血清S100蛋白和NSE含量。结果 HIE组患儿各个时间点S100B蛋白和NSE含量均明显高于健康对照组(P均<0.05)。治疗前中、重度组血清S100B蛋白和NSE含量明显高于轻度组(P<0.05)经治疗后血清S100B蛋白和NSE含量均明显下降(P均<0.05)。血清S100B蛋白含量与NSE含量呈正相关(P<0.05)。结论 血清S100B蛋白和NSE在HIE的早期诊断、损伤程度及预后的判断有重要意义。]]> 2015/11/10 16:21:59 1892true 目的 分析胃癌手术患者营养风险发生及其营养支持现状,为规范化营养支持提供指导。方法 对2014年2月至2014年7月150例胃癌住院患者术前采用NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养风险状况。检测患者入院第1~2天和术后第7~10天的体质量、血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养指标以及调查其营养支持情况。结果 150例胃癌患者中,术前有营养不良者72例(占48%),无营养不良者78例(占52%);有营养风险者81例(54%),其中采取营养支持者66例(81.48%),无营养风险者69例(46%),其中采取营养支持者57例(82.61%)。患者术后营养指标除血红蛋白及血清前清蛋白外其他营养指标较术前差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 胃癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持不够规范,需采取规范的临床营养风险评估和基于证据的临床营养支持以改善营养状况。]]> 2015/11/10 16:21:59 1891true 目的 探讨Carto 3三维电生理导航系统指导消融频发性室性早搏(PVC)的临床疗效,以及射频消融术(RFCA)前后血浆氨基末端B型利钠肽(NT-pro BNP)、心脏结构功能的变化。方法 选取2011年至2013年47例频发室性早搏患者行射频消融治疗的患者为病例组,根据标测系统的不同,分为传统组(n=17)和三维组(n=30)。观察比较两组手术时间、X线曝光时间、放电次数及手术即刻成功率、远期成功率。同时监测所有病例行导管消融前及消融3个月后的NT-pro BNP、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)值,另选取51例健康体检者为对照组。结果 三维组在手术时间、X线曝光时间、消融放电次数上明显优于传统组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组即刻成功率(82.35% vs 93.33%)、远期成功率(76.47% vs 86.67%)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、病例组术前、病例组术后3个月NT-pro BNP浓度、LVEDd以及LVEF值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 较二维影像,在Carto 3三维电生理导航系统下行射频消融治疗频发性室性早搏具有较高的即刻及远期成功率,且安全、有效。]]> 2015/11/10 16:21:59 1890true 目的 通过研究输卵管妊娠和正常妊娠子宫及双附件经阴道彩色多普勒超声影像学特点,探讨其对输卵管妊娠的早期诊断价值。方法 对30例输卵管妊娠患者行经阴道彩色多普勒超声检查,观察子宫动脉、子宫螺旋动脉、附件区包块内及周边血流信号,并测定血流频谱的阻力指数(RI)。同期采用同样方法检查30例正常早期妊娠的患者。结果 通过经阴道彩色多普勒超声对可疑输卵管妊娠进行诊断,结合子宫动脉血流平均RI值、内膜螺旋动脉血流显示率及附件区包块有无滋养层动脉血流这3项指标检测结果,以手术治疗病理结果为标准,最后诊断输卵管妊娠的准确率为93.4%。结论 经阴道彩色多普勒超声对子宫附件相关部位血流动力学进行定性或定量检测,为输卵管妊娠的早期诊断及鉴别诊断提供更多有价值的信息,具有重要的临床价值。]]> 2015/11/10 16:21:59 1889true 目的 探讨单纯性肥胖症儿童促酰化蛋白(ASP)和脂联素(ADPN)水平变化的临床意义。方法 选取2014年1月至2014年12月惠州市第一妇幼保健院儿科内分泌门诊就诊及健康体检的200例儿童作为研究对象,其中单纯性肥胖组62例,超重组73例和健康对照组65例。根据患者的身高和体质量计算出体质量指数(BMI)。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、促酰化蛋白(ASP)和脂联素(ADPN)。结果 与健康对照组比较,肥胖组和超重组的FPG、FINS、LDL-C、TC、TG、ASP和胰岛素抵抗指数(IRI)均升高(P<0.05);HDL-C、ADPN和胰岛素敏感指数(ISI)均降低(P<0.05)。与超重组比较,肥胖组的FPG、FINS、LDL-C、TC、TG、ASP和IRI均升高,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C、ADPN和ISI显著降低(P<0.05)。血清ASP和ADPN的浓度变化呈负相关。结论 单纯性肥胖症儿童体内脂肪细胞因子ASP水平显著升高,而ADPN显著降低,并与BMI、血脂代谢及胰岛抵抗密切相关。]]> 2015/11/10 16:21:59 1888true 目的 探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法 选取2009年9月至2015年3月收治的33例瘢痕妊娠患者,随机分成两组,观察组18例,对照组15例,观察组经子宫动脉灌注50 mg甲氨蝶呤稀释液,灌注完毕用明胶海绵栓塞子宫动脉。对照组仅栓塞子宫动脉,术中未行甲氨蝶呤灌注,而采用入院后直接给予甲氨蝶呤50 mg/m²肌肉注射。结果 两组患者介入栓塞治疗成功率为100%,所有患者术后1、2周β-HCG水平均有明显降低。β-HCG水平下降程度、清宫过程中出血量观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的住院时间亦短于对照组(P<0.05)。结论 经子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有创伤小、恢复快等优点,术后可有效降低清宫时出血量,缩短患者住院时间。]]> 2015/11/10 16:21:59 1887true 目的 比较23G微创玻璃体切除术和20G传统玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的早期(术后3 d)临床疗效。方法 采用临床病例对照研究,对2012年10月至2014年10月就诊的38例(38只眼)孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割术,其中行23G玻璃体切割术20例(20只眼)为23G组,行20G玻璃体切割术18例(18只眼)为20G组,记录手术时间和术中并发症的发生情况。术后观察眼压、最佳矫正视力、是否发生二次网脱及眼内炎等并发症。将最佳矫正视力转化为最小视角对数(logMAR)视力进行统计分析。结果 23G组和20G组的手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。术中主要并发症为医源性裂孔,其中23G组为1眼,20G组为1眼,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天眼压差异有统计学意义(P<0.05),术后第2、3天两组患者眼压差异无统计学意义(P>0.05)。23G组术后3 d平均logMAR视力逐步提高,3个时间点分别为2.56±0.56、1.98±0.55、1.71±0.38,术后第2、3天视力与术前相比差异有统计学意义(P均<0.05),20G组术后3 d平均logMAR视力也逐步提高,3个时间点分别为2.65±0.76、2.03±0.51、1.92±0.46,术后第2、3天两组之间视力差异有统计学意义(P<0.05),与术前比较,两组视力分别在术后第2、3天明显提高,差异均有统计学意义(P均<0.05),术后第3天23G组视网膜均成功复位,20G组视网膜有1例未成功复位,两组均无眼内炎情况的发生,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 23G与20G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的早期临床疗效相近,但在术后早期视力方面,23G玻璃体切除术显示出更好的优越性。]]> 2015/11/10 16:22:00 1886true 目的 探讨氟西汀联合抗精神病药物治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者的临床效果。方法 收集2013年1月至2014年12月收治的具有强迫症状的精神分裂症患者80例,根据数字表法将患者分为观察组与对照组,各40例,开展前瞻性研究,对照组给予抗精神病药物治疗,观察组在抗精神病药物治疗的基础上加用氟西汀,治疗4、8周后观察两组患者临床疗效,以及阳性与阴性症状量表(PANSS)、Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)和生活质量评分变化,同时记录不良反应的发生情况。结果 观察组的总有效率为90%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、8周后,两组患者的PANSS、Y-BOCS评分均低于治疗前;且观察组的PANSS、Y-BOCS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗后的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 对有强迫症状的精神分裂症患者采用氟西汀联合抗精神病药物治疗,能有效改善患者的精神症状及强迫症状,有利于提高患者的生活质量。]]> 2015/11/10 16:22:00 1885true 目的 探讨卒中后抑郁的早期干预对急性脑梗死患者神经功能、生活质量恢复的影响。方法 所选病例随机分为治疗组(舍曲林50 mg 每晚)和对照组(淀粉片1#每晚),两组均联合心理治疗,疗程12周,监测治疗前后血浆皮质醇(COR)水平,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、9条目病人健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)标准进行评分,评价急性期脑梗死抑郁患者早期干预疗效、神经功能的恢复及生活质量的改善及随访观察卒中后抑郁(PSD)的发生率。结果 两组患者治疗有效率前后对比差异均具有统计学意义 (P<0.05),尤以治疗组明显,治疗后治疗组与对照组对比差异有统计学意义 (P<0.05);治疗后治疗组NIHSS、HAMD评分及COR水平均低于对照组; ADL评分高于对照组,PSD发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 卒中后抑郁的早期干预能促进患者神经功能恢复,提高生活质量,降低COR水平和PSD发生率。应重视卒中后急性期内抑郁的早期筛查。]]> 2015/11/10 16:22:00 1884true 目的 探讨降钙素原、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体在新生儿重症肺炎诊治中的价值。方法 选取新生儿普通肺炎97例、重症肺炎43例及健康新生儿70例为研究对象。重症肺炎组患儿,按照外周血PCT水平分为PCT<2.00 ng/mL组和PCT≥2.00 ng/mL组。对全部新生儿采集静脉血分别测定血小板 (PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D‐二聚体(DD)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。结果 与健康新生儿组比较,普通肺炎组、重症肺炎组TT 、PT、APTT延长(P<0.05),PCT、DD、FIB水平升高(P<0.05),AT-Ⅲ和PLT水平降低(P<0.05)。 与普通肺炎组比较,重症肺炎组PCT、AT-Ⅲ和PLT水平降低(P<0.05),DD、FIB水平升高(P<0.05),两组PT、APTT、TT比较差异无统计学意义(P>0.05)。与PCT<2.00 ng/mL组比较,PCT≥2.00 ng/mL组的患儿DIC的发生率高(32.0% vs 11.1%),ATⅢ活性降低,PLT水平降低,而DD的水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 降钙素原、抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体在新生儿重症肺炎诊治中具有重要的价值。]]> 2015/11/10 16:22:00 1883true 目的 研究核因子(NF)κB介导的PTX3和CRP通路,是否可作为治疗妊高症的潜在靶点并分析其临床意义。方法 选取2012年3月至2014年12月收治的妊高症患者(NH BPEP标准)60例作为观察组,其中妊高症20例[血压(131.2±17.4)/(79.7±10.0)mmHg],轻度先兆子痫20例[血压(141.2±15.6)/(89.5±11.2)mmHg],重度先兆子痫20例[血压(150.3±17.6)/(97.6±14.8)mmHg];选取同期入院血压正常的晚期妊娠妇女20例作为对照组,采用全自动生化分析仪检测两组对象外周单个核细胞PTX3和CRP水平,采用免疫印迹杂交检测NF-κB的水平;加入NF-κB抑制剂(PTDC),观察PTX3和CRP表达水平的变化;同时观察其与患者血压波动的关系。结果 观察组PTX3和CRP随血压升高而升高,均明显高于对照组,组内、组间差异均有统计学意义(P<0.05);加入PTDC后,PTX3和CRP水平均降低,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度先兆子痫患者NF-κB表达最高[(25.8±4.9)%],应用PTDC后降低[(13.9±4.9)%],与对照组[(13.5±3.6)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血浆PTX3和CRP是核因子κB的下游因子,在妊高症患者中表达升高,该通路可作为药物治疗妊高症的潜在靶点。]]> 2015/11/10 16:22:00 1882true 目的 评价开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的疗效。方法 选取2009年10月至2014年10月行开窗减压术治疗的12例大型颌骨囊性病变患者,术后定期复诊,通过临床检查及影像学资料分析治疗效果。结果 12例患者通过开窗减压术3~18个月后,4例开窗术后囊腔完全消失,未行Ⅱ期手术治疗,8例患者在囊腔明显缩小后,Ⅱ期手术刮除病变,随访期间所有患者均无感染、复发。结论 开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变是具有微创、效果良好的优点。]]> 2015/11/10 16:22:00 1881true 目的 对采用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后出现内固定失效的原因进行分析。方法 2011年2月至2014年12月采用闭合复位Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折103例,其中5例出现内固定失效。结果 本组病例术后均获随访,时间5~22个月,平均(14.0±3.5)个月,X线示术后10~14周骨折愈合。Gamma钉拉力螺钉剪切移位2例,头颈分离3例。其余98例患者术后功能恢复良好,术后Harris评分(90.3±8.5)分,优75例,良18例,一般5例。结论 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,应做到良好的术前评估,了解患者骨量及骨折的几何形态,术中应不同位置透视,了解骨折复位情况,从而减少各种并发症的发生。]]> 2015/11/10 16:22:00 1880true 目的 探讨以氧合指数(OI)控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 40例ARDS患者在临床出现OI控制窗时随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组立即拔除气管插管,改为经鼻罩/口鼻罩双水平正压通气;对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaCO)、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 对照组和观察组出现OI控制窗时间分别为(7.8±2.7)d和(7.3±2.5)d,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者治疗后RR、MAP、HR、PaCO及OI较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组相比较,治疗后RR、MAP、HR、PaCO₂及OI差异无统计学意义(P>0.05);而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和VAP发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以OI控制窗为切换点进行有创-无创序贯机械通气治疗ARDS,可明显缩短机械通气时间,并大大降低VAP的发生率,减轻患者经济负担,患者转归情况较好。]]> 2015/11/10 16:22:00 1879true 目的 探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)采用高位胆管劈开取石+T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组(40例)采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果 对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组(P<0.05),术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组(P<0.05),观察组在术后2周结石残留量小于对照组(P<0.05),随访1年结石复发率对照组大于观察组(P<0.05)。结论 肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。]]> 2015/11/10 16:22:00 1878true 目的 探讨一期小切口切开复位外伤性难复性膝关节脱位,二期关节镜辅助下治疗膝关节多发韧带损伤的疗效观察。方法 对2011年2月至2014年3月诊治7例外伤性难复性膝关节脱位伴多韧带损伤患者,一期行小切口切开复位膝关节脱位。待伤后2~3周行关节镜探查及韧带修复或韧带重建术。结果 所有病例均予以随访11~30个月(平均21个月)。大多数患者对疗效满意,膝关节功能得到明显改善,末次随访时进行Lysholm膝关节功能评分,优良率85.7%(优4例,良2例,可1例)。结论 一期小切口复位,二期关节镜下治疗外伤性难复性膝关节脱位合并多韧带损伤,具有疗效确切,微创等优点。]]> 2015/11/10 16:22:00 1877true 目的 比较分析颈动脉支架植入术与传统药物在症状性颈动脉狭窄治疗中的效果、安全性及并发症发生率。方法 2008年10月至2014年12月收治的121例因颈动脉狭窄而住院的患者作为研究对象,其中53例行支架植入术,并在围手术期予以拜阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板、调脂、控制原发病等治疗;68例纳入药物治疗组进行对照,给予拜阿司匹林片100 mg/d、氯吡格雷片75 mg/d、阿托伐他汀钙片20 mg/晚,3个月后改为单用拜阿司匹林片治疗。临床随访24个月。结果 在颈动脉支架植入术治疗中,2例(3.77%)患者术中出现颈动脉窦迷走反射,血压下降及心律减慢;1例(1.88%)患者因术后过早患肢活动出现穿刺部位假性动脉瘤,住院及随访期间均未发现支架再狭窄。所有患者术中未出现血管痉挛,术后均无服用药物引起的严重并发症。随访24个月,支架植入术治疗组患者颈动脉短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性脑卒中、新发脑梗死及死亡的发生率分别为0、1.88%、1.88%、0;1例(1.88%)患者术前因双侧颈内动脉狭窄,而未植入支架侧病变血管出现新发脑梗死。药物组对治疗药物均耐受,无严重肝肾功能损害及出血倾向,随访期间出现TIA 8例(11.76%)、缺血性卒中5例(7.35%)、新发脑梗死4例(5.88%)。结论 与单纯药物组治疗对比,颈动脉支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄安全、可靠,短期效果明显,能更好地预防颈动脉TIA与脑卒中复发。]]> 2015/11/10 16:22:00 1876true 目的 探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征影响成功脱机的相关因素,为临床脱机提供参考。方法 回顾性分析扬州市第一人民医院2005年1月~2015年1月90例呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者临床资料,并依据是否成功脱机分为成功组与失败组,并分析影响成功脱机的相关因素。结果 两组中毒到抢救时间、APCHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。成功组与失败组白细胞(WBC)计数、胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、氯解磷定平均用量和阿托品用量以及血液灌流时间比较差异有统计学意义(P<0.05);ChE>60.0%正常值、CK>174.0 mmol/L和未积极进行血液灌流是影响成功脱机的危险因素。结论 呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者,治疗前APCHEⅡ评分低利于脱机,且积极的血液灌流可以改善预后。]]> 2015/11/10 16:22:00 1875true 目的 探讨超短波辅助抗菌药物降阶梯对老年重症肺炎的影响。方法 将38例老年重症肺炎患者分为观察组19例和对照组19例。对照组采用抗菌药物降阶梯治疗,观察组在对照组的基础上辅用超短波。观察两组患者机械通气时间、住院时间、临床治疗效果和细胞因子变化。结果 观察组患者机械通气时间、住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者有效率为89.47%,高于对照组的57.89%(P<0.05)。治疗后,观察组血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平较对照组均有明显降低(P<0.05)。结论 超短波辅助抗菌药物降阶梯治疗老年重症肺炎患者能够减少炎症反应,缩短病程,临床效果显著。]]> 2015/11/10 16:22:00 1874true 目的 探讨头部亚低温疗法对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者并发症的发生率以及意识恢复的影响。方法 收集2010年1月至2015年5月在安徽省立医院诊治的SAH患者177例,均急诊行夹闭手术或介入手术,术后转入ICU,依据是否使用头部亚低温治疗分为治疗组(95例)和对照组(82例),统计两组患者术后并发症的发生率、治疗期间相关并发症和格拉斯哥评分等。结果 和对照组相比,治疗组患者再出血(4例)、脑梗死(3例)发生率较低(P<0.05),血管痉挛(3例)发生率较低(P<0.05),而两组脑积水(6例)发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后第72小时格拉斯哥评分(5.64±0.94)及第7天格拉斯哥评分(9.74±1.65)高于对照组(P<0.05);治疗期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 头部亚低温疗法可降低SAH患者术后再出血、脑梗死和血管痉挛等的发生率,促进患者意识恢复,但对治疗期间相关并发症的发生率无明显影响。]]> 2015/11/10 16:22:00 1873true 目的 探讨术中关节腔内注射氨甲环酸(TXA)在减少全膝关节置换术(TKA)后出血的疗效及安全性分析。方法 选取符合纳入标准的患者50例,采用软件随机平均分为两组(试验组和对照组)。试验组于术后关节腔内注射20 mL溶有1.0 g氨甲环酸的生理盐水,术后夹闭引流管4 h后放开;对照组术后直接向关节腔注射生理盐水20 mL,同样夹闭引流管4 h后放开。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后复查血常规指标、术后并发症,次要观察指标包括美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,并作统计学分析。结果 试验组术后2 d总的引流量、输血人数及输血总量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后血红蛋白浓度及红细胞比容高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节腔内注射氨甲环酸可有效减少全膝关节术后出血量、输血率,同时并不增加血栓发生风险。]]> 2015/11/10 16:22:00 1872true 目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入在治疗急性哮喘发作的疗效,并对其安全性进行分析。方法 2011年11月至2014年11月江阴市第二人民医院呼吸科住院治疗的急性哮喘发作的患者180例,采取随机分组的原则并征求患者及家属的同意后,将其分为对照组(93例)以及试验组(87例),对照组采用布地奈德治疗,试验组采用布地奈德联合特布他林雾化联合治疗,根据患者哮喘急性发作后病情的严重程度,将哮喘急性发作患者分为轻度组和中重度组,比较各组患者的疗效、症状消失时间以及肺功能改善情况。结果 试验组的轻、中重组均比对照组在治疗总有效率上有优势,并且两组的轻度患者治疗总有效率都比中重度组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的轻度、中重度患者呼吸困难、咳嗽、哮鸣音以及湿啰音症状消失的时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的FEV₁、FVC及PEF等肺功能指标较治疗前均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性哮喘发作比单一使用布地奈德有明显优势。]]> 2015/11/10 16:22:00 1871true 目的 探讨红细胞分布宽度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。方法 选取我院2012年12月至2014年9月行冠状动脉造影检查的患者200例,根据其造影结果将病例分为冠状动脉正常组46例、单支病变组66例和多支病变组88例,对3组患者临床资料进行回顾性分析,并运用logistic回归方法分析冠状动脉病变的危险因素。结果 3组患者在总胆固醇、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:冠状动脉病变与总胆固醇、血糖、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度呈正相关,与舒张压呈负相关。结论 冠心病的危险因素除与总胆固醇、血糖、同型半胱氨酸等有关之外,红细胞分布宽度也可能是其独立危险因素,并能较好的反映冠心病的严重程度。]]> 2015/11/10 16:22:00 1870true 目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a和恩替卡韦两种药物治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎临床疗效差异及HBeAg血清转换预测因素,为临床治疗方案的制定提供参考。方法 选取48例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者,其中聚乙二醇干扰素α-2a治疗的22例患者为A组,恩替卡韦治疗的26例患者为B组;比较两组患者治疗第12、24和48周的HBeAg定量和HBV-DNA定量检测结果,治疗第48周HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率,同时在ROC曲线下分析各组基线、12周、24周指标对48周时HBeAg血清学转换水平的影响。结果 两组患者年龄、入院HBeAg、HBV-DNA及ALT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);经过48周的治疗后,B组HBV-DNA转阴率显著高于A组,HBeAg血清学转换率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗24周HBeAg下降率对48周HBeAg血清学转换具有预测价值。结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎较恩替卡韦具有更高HBeAg血清学转换率,但HBV-DNA转阴率较低。聚乙二醇干扰素α-2a治疗24周HBeAg水平较基线下降超过97.74%为其48周出现HBeAg血清学转换最佳预测因素。]]> 2015/11/10 16:22:00 1869true 目的 探讨经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年11月至2014年11月收治的难复性儿童肱骨髁上骨折47例,均为闭合性损伤,采用手法复位结合经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗,并进行5~41个月随访。结果 所有患儿骨折均愈合,愈合时间4~6周,平均4.5周,未出现缺血性肌肉挛缩,无严重针道感染,无尺神经损伤,发生肘内翻1例。按Flynn肘关节功能评分标准评定疗效,优37例、良7例、可2例、差1例,优良率为93.6%。结论 经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,操作简便,创伤小,闭合复位成功率高,疗效好。]]> 2015/11/10 16:22:00 1868true 目的 探讨一次性宫腔内直视人流系统用于高危宫腔手术的临床价值和安全性。方法 将有高危因素的早期妊娠妇女799例随机分为两组,观察组(390例)实行一次性宫腔内直视无痛人流术;对照组(409例)实行经阴超引导下无痛人流术。将两组临床疗效进行比较,并将结果及临床资料进行回顾性分析。结果 观察组较对照组术中出血量少,术后阴道流血时间短,完全流产率高,月经恢复时间短,术后并发症减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 一次性宫腔内直视人流术具有术中出血少、流产成功率高、子宫内膜损伤小、术后并发症少等优势,应用于高危宫腔更加安全可靠,值得在临床上推广应用。]]> 2015/11/10 16:22:00 1867true 目的 探讨不同病理类型子宫肉瘤的临床病理特征、影响预后因素,以提高对该病的认识和诊治水平。方法 回顾性分析1977年至2014年收治的63例子宫肉瘤患者的临床资料,包括病理分型、发病年龄、临床表现、病理分期。结果 ①子宫平滑肌肉瘤(LMS)23例(36.5%),子宫内膜间质肉瘤(ESS)21例(33.3%),癌肉瘤(CS)9例(14.3%),腺肉瘤(AS)6例(9.5%),子宫颈肉瘤4例(6.35%);②癌肉瘤和腺肉瘤的发病平均年龄(58岁和52岁)要明显高于子宫平滑肌肉瘤(48.1岁)、子宫内膜间质肉瘤(45.7岁)、子宫颈肉瘤(41.5岁);③病理分期以I期为主(53.97%);④临床表现主要表现为阴道异常流血(61.90%),其次为盆腔包块(26.98%)。结论 子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤为子宫肉瘤主要的组织类型,临床表现缺乏特异性,以不规则阴道流血为主,癌肉瘤的发病年龄最高。]]> 2015/11/10 16:22:00 1866true 目的 探讨基于网络的团体心理干预治疗对脑性瘫痪（CP）患儿母亲的焦虑、抑郁状态的影响。方法 选择2013年5月至2013年12月在安徽医科大学第一附属医院、安徽省立儿童医院及亳州市第一人民医院接受治疗的134例CP患儿的母亲，随机分为治疗组（68例）和对照组（66例）。治疗组予以基于网络的团体心理干预治疗，而对照组仅予以一般心理支持治疗。在入组时、治疗3个月后，分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对CP患儿母亲进行评定。结果 治疗组治疗后SDS与SAS总分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。干预疗效与母亲年龄、母亲学历、患儿年龄、患儿性别及居住地无相关性（P>0.05）。结论 基于网络的团体心理干预治疗能够有效改善CP患儿母亲的抑郁、焦虑状态。]]> 2016/9/21 9:05:33 1865true 目的 评价右美托咪定、地佐辛单独或联合用药对全麻腔镜胃癌根治患者术后苏醒期的影响。方法 选择2015年3月至2016年6月安徽省立医院收治的腔镜胃癌根治术患者80例，随机分为对照组（C组）、右美托咪定组（DEX组）、地佐辛组（DEZ组）和右美托咪定+地佐辛组（DD组），每组20例。DEX、DD组于麻醉诱导前15分钟时静脉注射右美托咪定，DEZ组和DD组关腹时静脉注射地佐辛，C组关腹时静脉注射生理盐水。记录入PACU（T₀）、吸痰拔管（T₁）、拔管后5分钟（T₂）及10分钟（T₃）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；记录拔管后10分钟（T₃）、30分钟（T₄）、60分钟（T₅）的VAS、Ramsay评分。结果 同C组相比，T₀～T₃时DEX、DEZ、DD组MAP降低，DEX和DD组HR减慢（P<0.05），T₃～T₅时DEX、DEZ和DD组VAS评分降低，Ramsay镇静评分增加（P<0.05）。同C组比较，其他各组躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05），DD组与其他各组比较，躁动率和寒战发生率显著降低（P<0.05）。结论 右美托咪定、地佐辛单独或复合用药可使腔镜胃癌根治患者术后苏醒期血流动力学平稳，拔管后躁动和寒战发生率降低，复合用药效果更佳。]]> 2016/9/21 9:05:33 1864true 目的 探讨无痛局麻仪行局部浸润麻醉拔除复杂牙的麻醉效果。方法 将2015年7～11月合肥市口腔医院收治的43例患者的46颗牙齿随机分为试验组和对照组，每组23颗。试验组应用无痛局麻仪，对照组采用传统卡局式注射麻醉。注射后，患者根据疼痛视觉模拟评分表（VAS）对注射时疼痛进行评价，手术医师结合观察法对麻醉效果进行评价、并记录麻醉和术中的血压及心率，收集数据进行统计分析。结果 对照组VAS评分高于试验组，差异有统计学意义（t=3.01，P<0.05）。试验组麻醉完全率（Ⅰ级）高于对照组，差异有统计学意义（χ²=10.65，P<0.05）。试验组收缩压较对照组低，差异有统计学意义（t=3.30，P<0.05）。两组患者舒张压和心率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无痛局麻仪能明显减轻复杂牙拔除术中患者的疼痛程度和血压波动，提高麻醉效果。]]> 2016/9/21 9:05:33 1863true 目的 探讨Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取解放军第123医院2015年1月至2016年1月采用Solitaire AB支架进行血管内取栓的急性脑梗死患者26例，记录围手术期相关时间节点、评估术前侧支代偿及术后前向血流情况，并评价患者神经功能变化情况。结果 26例患者中，1例后循环取栓术中栓子脱落导致一侧小脑上动脉栓塞外，其余25例患者均取栓成功（TICI≥2b）；术后3例出现严重并发症，余患者神经功能明显康复。术前、术后第14 d患者平均NIHSS评分分别为（12.44±5.89）分和（6.13±3.72）分，术后第90天mRS评分平均为（2.24±1.37）分。结论 Solitaire AB支架取栓治疗急性脑梗死可获得较高的血管再通率和临床预后，缩短术前准备时间和完善的取栓策略将有助于获得更好的预后。]]> 2016/9/21 9:05:33 1862true 目的 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者，分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的剂量及白细胞计数（WBC）、血乳酸（LAC）水平。结果 CRRT开始后，EF、MAP均呈上升趋势，且48小时水平显著高于CRRT开始时，差异有统计学意义（P<0.05）。LAC水平逐渐降低，且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。]]> 2016/9/21 9:05:33 1861true 目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者，回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中，完全性HELLP 7例，部分性HELLP 19例；24例重度子痫前期，2例子痫；25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗，4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功，1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，及时终止妊娠是治疗的关键，机械通气和血液净化是重要的治疗手段。]]> 2016/9/21 9:05:33 1860true 目的 研究妊娠期女性前瞻性记忆（PM）和回溯性记忆（RM）功能，了解妊娠对记忆功能的影响。方法 随机选取2015年10～12月在安徽省立医院待产的50例符合入组标准的足月妊娠期女性作为研究组，随机选取50例健康非妊娠女性作为对照组，实施PM和RM的问卷调查。结果 研究组PM评分为（16.84±4.89）分，对照组PM评分为（13.34±3.49）分，差异有统计学意义（t=4.418，P<0.05）。研究组RM评分为（15.70±5.04）分，对照组RM评分为（14.82±3.81）分，差异无统计学意义（t=0.985，P>0.05）。结论 妊娠期女性存在记忆功能受损，其中以PM损害为主。]]> 2016/9/21 9:05:34 1859true 目的 探讨常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）合并感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2015年12月收治103例ADPKD合并感染患者的临床资料。结果 103例ADPKD合并感染患者中，尿路感染占69.90%，其次为支气管肺炎、胆道感染。尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌居多（73.53%），其中大肠埃希菌最为多见（41.18%）。大肠埃希氏菌对药物的耐药性明显。结论 ADPKD合并感染以尿路感染最为常见，病原菌主要为革兰氏阴性菌。确诊后应及时予以抗感染治疗，并根据病原学检查及药物敏感试验结果调整抗菌药物。]]> 2016/9/21 9:05:34 1858true 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白/尿肌酐（UACR）的关系。方法 选择合肥市第二人民医院2010年8月至2016年3月收治的2型糖尿病患者（HbA1c<7.0%）107例，根据UACR结果分为正常组21例（NUA组）和升高组86例（MUA组）。动态血糖监测系统（CGMS）对受试者进行连续72 h的血糖监测，计算出平均血糖（MBG）和平均血糖波动幅度（MAGE），同时检测血肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT），测量血压和计算体质指数（BMI）。结果 MUA组MAGE显著高于NUA组，差异有统计学意义（P<0.05）。MAGE与年龄、病程、Scr、UACR呈中度相关（P<0.05），与收缩压、舒张压、BMI、ALT呈低度相关（P<0.05）。结论 血糖控制达标的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄增加与血糖波动有关。]]> 2016/9/21 9:05:34 1857true 目的 研究老年患者在非心脏手术过程中，血压变化对术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 选择2014年9月至2015年9月在安徽省立医院接受非心脏手术的74例老年患者，按照术中血压变化情况分为低血压组、血压波动组和正常血压组，分析3组患者麻醉时间、手术时间、术中血压情况等。术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行POCD评定。结果 3组患者麻醉时间、手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。血压波动组患者术后第1天MMSE评分显著低于术前，且显著低于正常血压组和低血压组术后第1天MMSE评分，差异有统计学意义（P<0.05），术后第3天MMSE评分结果基本恢复术前水平。结论 术中血压波动与POCD的发生存在一定联系，而术中低血压与POCD无关。]]> 2016/9/21 9:05:34 1856true 目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并结节性甲状腺肿（NG）的诊断方法及治疗选择。方法 回顾性分析2014年3月1日至2014年4月24日上海肿瘤医院收治的45例PTC合并NG患者的临床资料。结果 45例患者中，40例行超声检查，其中39例超声提示为PTC，诊断符合率达97.5%。45例PTC合并NG患者均行相应的根治性手术。结论 超声是评估甲状腺结节的首选方法。PTC合并NG患者的术式选择应坚持根治性原则，对侧的甲状腺如有合并的NG应全部切除，可保留正常腺体。]]> 2016/9/21 9:05:34 1855true 目的 评价拔牙后立即应用3种即刻义齿对缺牙区牙龈塑形的临床效果。方法 选择2014年8月至2015年4月在安徽省口腔医院就诊的单颗上前牙缺损或缺失且欲拔除患牙的患者15例，随机分为即刻固定桥组、即刻隐形义齿组、正畸压模式即刻义齿组，每组5例，拔牙后30 min立即戴入即刻义齿。拔牙前、拔牙后3个月复诊时，记录缺牙处的部分红色美学指数（PES）。结果 15例义齿均使用良好，与拔牙前相比，拔牙3个月后的近中龈乳头、软组织水平、软组织轮廓、软组织颜色和软组织质地的PES改变显著，差异有统计学意义（P<0.05）。3种即刻义齿PES变化进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3种即刻义齿都能获得良好的上前牙牙龈塑形效果。]]> 2016/9/21 9:05:34 1854true 目的 探讨骨髓侵犯致血细胞减少的淋巴瘤患者临床特点。方法 选择芜湖市第二人民医院自2012年1月至2016年1月因收治的血细胞减少首诊的淋巴瘤患者12例，分析患者实验室检查和治疗情况。结果 T系淋巴瘤3例，B系淋巴瘤9例，其中惰性淋巴瘤8例。患者表现为不同程度脾脏肿大、乳酸脱氢酶升高等，部分患者无淋巴结肿大。9例患者同时行骨髓活检和流式免疫分型，流式检测均阳性，骨髓活检6例呈阳性。经抗淋巴瘤治疗后，血细胞不同程度的恢复。结论 血细胞减少的淋巴瘤患者以惰性淋巴瘤多见，骨髓活检联合流式免疫分型检查可提高诊断阳性率。]]> 2016/9/21 9:05:34 1853true 目的 对肺结核疑似真菌感染患者血浆（1-3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）和真菌培养结果进行比较，评估G试验对肺部真菌感染的早期诊断价值。方法 选取安徽省胸科医院2014年1月至2015年9月明确诊断为肺结核并且高度疑似真菌感染的患者60例，抽取静脉血分离血浆，检测（1-3）-β-D-葡聚糖含量；同时留取痰液行真菌培养加药敏检测，并进行统计学分析。结果 60例疑似肺部真菌感染的患者中，G试验检测阳性率为56.67%，痰真菌培养阳性率为51.67%，差异无统计学意义（χ²=0.07，P=0.30）。结论 G试验具有快速、早期、简便等特点，对肺结核合并侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断具有重要的临床意义。]]> 2016/9/21 9:05:34 1852true 目的 探讨甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治。方法 回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2013年7月至2015年12月进行甲状腺全切手术的23例患者的病例资料。结果 23例患者术中辨认并原位保留上甲状旁腺共40个，上甲状旁腺均位于腺体背侧中上1/3区域，喉返神经入喉处上方、甲状软骨下角周围。术中原位保护下甲状旁腺共33枚，其中下动脉主干上方发现下甲状旁腺共18个，下方发现下甲状旁腺15个。结论 术中辨认及保护甲状旁腺血供是预防术后甲状旁腺功能减退的有效方法，术后补充钙剂可减少低钙血症的发生，利于甲状旁腺功能的恢复。]]> 2016/9/21 9:05:34 1851true 目的 对比分析全胃切除术后行食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化。方法 选取2010年1月至2011年6月辛集市第一医院行全胃切除术的126例患者作为研究对象，患者生存期均达6个月，根据全胃切除术后消化道重建方式分为观察组（n=63例）与对照组（n=63例），另外设63例健康人作为健康组。对照组全胃切除术后给予单腔空肠间置术，观察组全胃切除术后给予食管空肠Roux-Y吻合术，健康组不施加干预措施。结果 观察组患者的体质量、每日进餐次数、每日进食量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组均低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现上腹饱胀、倾倒综合征、嗳气的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Roux-Y吻合术法营养状况的改善情况差于单腔空肠间置术，术后不适症状较多，应根据患者的具体情况选择重建方法，如果患者体质允许应以单腔空肠间置术作为首选。]]> 2016/9/21 9:05:34 1850true 目的 探讨肺结核患者T辅助细胞、NKT细胞水平与疾病发展的关系。方法 采用流式细胞仪对陕西省榆林市星元医院2012～2014年收治的129例肺结核患者（初治肺结核患者85例，复治肺结核患者44例）与30名健康志愿者的外周血中T辅助细胞、NKT细胞的表达率进行检测。初治患者接受治疗1年后，比较分析T辅助细胞、NKT细胞水平。结果 初治肺结核患者Th2细胞含量显著高于健康志愿者（P<0.05），Th1细胞则显著低于健康志愿者（P<0.05）。复治肺结核患者体内T辅助细胞的表达量显著高于初治肺结核患者（P<0.05）；而初治、复治肺结核患者的NKT细胞表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。T辅助细胞在不同程度初治肺结核患者中表达率不同，差异有统计学意义（P<0.05），患者病情越重，T辅助细胞表达率越高。不同程度初治肺结核患者的NKT细胞表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。患者治疗后的T辅助细胞与NKT细胞表达水平与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NKT细胞可以有助于肺结核疾病的判断，但对于不同类型及严重程度的结核病判断需要T辅助细胞的检测。]]> 2016/9/21 9:05:34 1849true 目的 分析CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦强化程度的影响。方法 选取2013年3月至2014年7月榆林市北方医院诊断为冠心病的低心率患者150例，根据体质量分为3组，体质量<75 kg为A组（50例），体质量≥75 kg，依照随机信封法将患者分为B组（50例）和C组（50例）。A组以0.7 mL/kg注射对比剂，B组以0.7 mL/kg注射对比剂，C组以0.8 mL/kg注射对比剂。观察并比较延迟时间、冠状动脉血管强化程度、图像质量，检测患者造影前后肌酐（Cre）、血清胱抑素C（CysC）及肾小球滤过率（GFR）水平变化。结果 3组患者的对比剂用量差异有统计学意义（P<0.05），3组患者的延迟时间、扫描时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组左回旋支近段、右冠状动脉近段、左前降支近段、左前降支远段、冠状动脉左主干、冠状静脉窦的CT值显著高于B组与C组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组冠状动脉血管图像质量差异有统计学意义（P<0.05）。检查前3组患者的Cre、CysC、GFR差异无统计学意义（P>0.05），但检查后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据体质量调整CT冠状动脉造影对比剂的用量是可行的，有利于冠状动脉疾病的临床诊断。]]> 2016/9/21 9:05:34 1848true 目的 研究不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响。方法 选取2013年4月至2014年4月榆林市星元医院收治的急性脑梗死患者99例为研究对象，随机数表法将患者分为治疗组1、治疗组2及对照组，每组各33例。3组均常规行活血化淤等基础治疗，使用不同剂量的阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，分别观察3组的颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块积分、血清血小板膜表面P选择素（CD62p）、血小板糖蛋白复合物（PAC-1）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化、血脂变化。结果 治疗后，治疗组1及治疗组2患者IMT及颈动脉斑块积分显著改善（P<0.05）。与治疗前及对照组相比，治疗6个月后，治疗组1及治疗组2患者CD62p、PAC-1及hs-CRP水平显著降低（P<0.05）。治疗后，治疗组1及治疗组2患者血清三酰甘油（TG），总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）均显著降低（P<0.05）。结论 使用10 mg/d阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者可抑制血小板活化，减少炎性反应，同时具有稳定颈动脉粥样硬化斑块的作用。]]> 2016/9/21 9:05:34 1847true 目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者动态平衡功能与步行时足底压力分布之间的关系。方法 选取2014年9月至2015年6月在合肥市第二人民医院住院的22例单侧KOA患者为KOA组，同期选取年龄相匹配的22名健康老年人为对照组。利用平衡测试仪及足底压力测量系统对两组人群的动态平衡及步行时的足底压力分布进行测试。结果 对照组左、右侧足轴角、足跟冲量、平均轨迹误差（ATE）、完成耗时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；KOA组健、患侧足跟冲量、ATE、完成耗时比较，差异无统计学意义（P>0.05），足轴角差异有统计学意义（P<0.05）。对照组左侧与KOA组患侧足跟冲量、完成耗时比较，差异无统计学意义（P>0.05），而足轴角、ATE差异有统计学意义（P<0.05）。KOA组患者患侧ATE与足轴角成正相关（r=0.52，P<0.05）。结论 KOA患者动态平衡减弱，本体感觉受损，影响步态，动态平衡与足底压力分布存在中度相关性。]]> 2016/9/21 9:05:34 1846true 目的 对颗粒状角膜营养不良II型（GCD2）的家系进行TGFBI基因筛查，寻找患病原因。方法 对GCD2家系患者TGFBI基因的所有外显子进行突变检测，以GCD2家系中的健康成员和100例无亲缘关系的正常志愿者DNA样本作为对照。结果 GCD2家系所有患者TGFBI基因4号外显子的第370位碱基发生纯合或杂合的G>A突变，导致TGFBI基因编码的蛋白质的第124位氨基酸R变为H。结论 错义纯合和杂合R124H突变是导致GCD2家系角膜营养不良不同临床表型的主要病因。]]> 2016/9/21 9:05:34 1845true 目的 分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况，指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌，分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株），革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低，对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感，对其他抗菌药物存在不同程度的耐药，且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论 革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数，且其耐药情况相当严重，临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。]]> 2016/9/21 9:05:34 1844true 目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效，总结临床经验。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2013年1月至2015年7月行急诊手术的上消化道穿孔患者86例，其中经腹腔镜手术治疗42例（腔镜组），开腹手术治疗44例（开腹组），对比分析两组患者术中及术后指标。结果 两组患者手术时间与住院费用差异无统计学意义（P>0.05），腔镜组其他各项指标均优于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗上消化道穿孔能最大程度地减少患者的创伤，缩短住院时间，且住院费用并无明显增加，值得临床推广应用。]]> 2016/9/21 9:05:34 1843true 目的 结合文献分析家族性自发性气胸（FSP）的临床特点。方法 回顾分析东南大学附属江阴市人民医院诊治的4例FSP患者资料，并结合文献分析FSP的临床特点。结果 本文结合文献报道总共72个FSP家系、243例FSP患者，男女比例1.64：1；发病年龄18～69岁，40岁及以下占55.75%，40岁以上占44.25%；保守治疗复发率为17.14%（6/35），胸腔穿刺术复发率为41.51%（22/53），胸腔闭式引流术复发率为35.71%（30/84），手术治疗复发率为3.33%（3/90）。结论 FSP患者女性发病率明显升高，发病年龄一般较晚，手术治疗效果最好，保守治疗次之，胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术的复发率均较高。]]> 2016/9/21 9:05:34 1842true 目的 对比鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2010～2014年收治的81例（101耳）NPC放疗后SOM的患者，根据治疗方案的不同，分为试验组（40例，52耳）和对照组（41例，49耳）。试验组行鼓膜置管治疗，对照组行鼓膜穿刺治疗，分析两组疗效和并发症发生情况。结果 试验组、对照组患者的治疗总有效率分别为86.5%和67.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用鼓膜置管术治疗NPC放疗后SOM效果好，并发症少，值得临床推广应用。]]> 2016/9/21 9:05:34 1841true 目的 探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特征与误诊原因。方法 收集安徽医科大学附属巢湖医院2013年1月至2015年1月收治的22例绝经后妇女宫腔积脓患者，回顾分析绝经后妇女宫腔积脓患者的临床特征与误诊原因。结果 5例患者误诊，误诊率为22.72%，误诊为尿路感染、尿潴留、消化道穿孔、卵巢肿瘤、子宫内膜癌各1例。误诊患者主要症状为反复尿频尿急、排尿困难、急性腹痛、阴道流鲜血、扪及下腹包块，超声检查示宫腔不均质占位、盆腔囊实性包块、盆腔积液等。结论 绝经后妇女宫腔积脓易误诊，无典型宫腔积脓症状，起病急，误诊与临床医师诊断思路狭窄、体格检查不仔细、过度依赖辅助检查等有关。]]> 2016/9/21 9:05:34 1840true 目的 观察内镜下乳头括约肌切开（EST）联合柱状气囊扩张术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 收集2014年1月至2015年12月池州市人民医院内镜中心行EST联合柱状气囊扩张术治疗胆总管取石的15例患者，回顾分析患者的临床资料，观察一次结石清除率，术后并发症，评价临床治疗效果。结果 15例患者均一次性取净结石，取石成功率为100%。2例患者使用碎石网篮碎石，术后高淀粉酶血症1例，胰腺炎1例，出血1例，无穿孔发生。结论 EST联合柱状气囊扩张对胆总管结石具有良好的治疗效果。]]> 2016/9/21 9:05:34 1839true 目的 探讨肝硬化失代偿期合并神经精神症状误诊肝性脑病的原因与临床疗效。方法 收集重庆南桐矿业有限责任公司总医院2009年1月至2014年7月肝硬化失代偿期住院完患者62例，入院后诊断为肝性脑病的34例患者为A组，入院后确诊误诊为肝性脑病的28例患者为B组。比较两组患者出现神经精神症状时肝功能主要生化指标、入院后到出现神经精神症状时间、出现神经精神症状前有无肝性脑病诱因、乙型肝炎病毒（HBV）复制率及住院期间再次出现神经精神症状情况。结果 A组总胆红素和谷丙转氨酶水平显著高于B组（P<0.05），白蛋白和凝血酶原活动度水平显著低于B组（P<0.05），A组入院后到出现神经精神症状时间显著晚于B组（P<0.05），A组因消化道出血、感染、排放腹水及进食高蛋白质诱因的比例显著高于B组（P<0.05），A组HBV复制阳性率高于B组（P<0.05），A组住院期间再次出现神经精神症状比例显著低于B组（P<0.05）。结论 肝硬化失代偿期患者出现神经精神症状，除考虑肝性脑病外，对持续饮酒患者突然中断饮酒，要考虑酒精戒断综合征。]]> 2016/9/21 9:05:34 1838true 目的 评估切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 南京市江宁区中医院2013年1月至2015年1月行手术治疗高位复杂性肛瘘患者60例，随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）。治疗组采用切开旷置加中位虚挂引流术，对照组采用传统切开加实挂线术，比较分析两组手术疗效。结果 治疗组治愈率为96.67%，对照组治愈率为90.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组术后恢复时间为（78.00±12.62）d，克利夫兰肛门失禁评分为（0.44±0.23）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效确切，具有恢复快、患者痛苦小、肛门功能保护好等优点。]]> 2016/9/21 9:05:34 1837true 目的 探讨适应性统计迭代算法（ASIR）结合自动管电流调制技术在降低泌尿系CT扫描剂量中的应用价值。方法 对2014年9月至2015年3月安徽医科大学第一附属医院25例拟行泌尿系CT平扫患者，设定管电压120 kV，使用自动毫安调制技术，管电流范围10～400 mA，螺距1.375∶1，球管转速0.5 r/s，先后行常规组及低剂量组扫描，预设常规组噪声指数（NI）为13，低剂量组NI为25。常规组及低剂量组同时使用1.25 mm层厚重建（定义常规组1.25 mm层厚为A组，低剂量组1.25 mm层厚为B组）并分别应用5种不同权重ASIR水平（0、20%、40%、60%、80%）进行图像重建，获得A1～A5、B1～B5共计10组图像，分别测量10个组图像在肝右叶、L₁椎弓根水平腹主动脉噪声值及同层面肾门区肾实质CT值（HU），并计算信噪比（SNR）。记录两组扫描患者接受的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）。并由2名具有5年以上腹部诊断经验的医师采用盲法对图像质量进行评估（5分制），采用Wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行统计学分析。结果 常规组CTDIvol为（8.44±1.97）mGy，ED为（6.13±1.55）mSv；低剂量组CTDIvol为（2.46±0.70）mGy，ED为（1.79±0.54）mSv，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组比较平均辐射剂量降低约70%。两组图像质量主观评分≥3分均能满足临床诊断要求。随着ASIR权重系数的增加，图像噪声值逐渐下降，SNR逐渐提高。结论 使用ASIR算法结合自动管电流调制技术进行泌尿系低剂量CT扫描，可以在获得满足临床诊断需要的图像质量同时，大幅度降低患者受检的辐射剂量，具有较好的临床可行性。]]> 2016/8/30 16:20:46 1836true 目的 探讨双胎妊娠合并低蛋白血症不良妊娠结局。方法 选取2011年1月至2015年12月安徽省妇幼保健院分娩无明显严重孕期并发症的双胎妊娠140例，将其中90例低蛋白血症患者设为观察组，按低蛋白血症诊断标准将90例患者分为重度低蛋白血症组（血清白蛋白<20 g/L，Ⅰ组，n=34）和轻度低蛋白血症组（20 g/L<血清白蛋白<30 g/L，Ⅱ组，n=56）；血清白蛋白正常的双胎妊娠50例纳入对照组。统计比较观察组及对照组产妇的一般临床资料、生化检查指标、妊娠不良结局等。结果 观察组患者生化指标、妊娠不良结局与对照组比较，肝肾功能及血脂损伤较对照组严重，差异有统计学意义（P<0.05）。两组孕产次，体质指数（BMI），自然受孕与否，不良妊娠史，绒毛膜性质等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组组间（Ⅰ组和Ⅱ组）比较，Ⅰ组肝肾功能及血脂损伤较Ⅱ组严重，Ⅰ组产妇在胎盘早剥、产后出血、新生儿低体重、窒息发生率等不良妊娠结局发生率等方面显著高于Ⅱ组（P<0.05）。结论 随着低蛋白血症的出现及进展，产妇肝肾功能及血脂代谢损伤加重，双胎妊娠胎盘早剥、产后出血、产褥感染等并发症发病率增加，并可造成围生儿不良结局。]]> 2016/8/30 16:20:46 1835true 目的 通过检测系统性硬化症（SSc）合并间质性肺病（ILD）患者血清中肺表面活性蛋白D（SP-D）和Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6），分析其与患者临床症状、免疫学指标及肺功能的相关性，探索诊断ILD的新血清学指标。方法 收集安徽省立医院风湿免疫科2013年1～10月住院及门诊确诊为SSc患者35例，其中SSc-ILD组20例，SSc-非ILD组15例，正常对照组选择年龄、性别相匹配的19例我院门诊健康体检者。采用ELISA法检测所有研究对象血清中SP-D和KL-6的水平。比较SSc组、SSc-ILD组、SSc-非ILD组、正常对照组血清样本中SP-D和KL-6的水平，分析上述血清学指标与肺功能指标的相关性。结果 ①血清中KL-6、SP-D水平SSc-ILD组患者高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），SSc-ILD组显著高于SSc-非ILD组（P<0.05），而SSc-非ILD组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；② SSc患者血清中KL-6、SPD与肺功能指标用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）、肺活量（VC）呈负相关（P<0.05），其中KL-6与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、IgG、IgA、IgM 无相关性，SP-D与IgG、IgM呈负相关（P<0.05），与ESR、CRP、IgA无相关性。结论 SSc合并ILD患者血清中KL-6、SP-D水平显著升高，SSc患者血清中KL-6、SP-D水平与肺功能指标呈负相关；血清KL-6、SP-D可能作为诊断与评估SSc-ILD病情严重程度的血清学指标。]]> 2016/8/30 16:20:46 1834true 目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后¹³¹I清除残余甲状腺组织（简称“清甲”）的疗效及¹³¹I清甲治疗效果的影响因素。方法 收集2013年3月至2015年1月安徽省立医院行¹³¹I 清甲治疗的DTC术后患者41例，其中乳头状癌37例、滤泡状癌4例，¹³¹I清甲治疗剂量为1 110～5 550 MBq。观察¹³¹I清甲成功率；采用logistic回归分析¹³¹I清甲治疗效果的影响因素。结果 41例DTC术后患者中，¹³¹I清甲成功率为60.98%（25/41）。单因素分析显示残余甲状腺质量（χ²=8.431，P=0.006）、24 h摄¹³¹I率（χ²=7.663，P=0.015）和¹³¹I剂量（χ²=12.751，P=0.001）是影响¹³¹I疗效的因素。多因素logistic回归分析表明残余甲状腺质量（Wald=4.326，P=0.018）和¹³¹I剂量（Wald=12.320，P=0.000）是影响¹³¹I清甲治疗效果的独立因素。结论 DTC患者术后¹³¹I清甲治疗的成功率较高，残余甲状腺质量和¹³¹I剂量是影响¹³¹I清甲治疗效果的主要因素。]]> 2016/8/30 16:20:46 1833true 目的 观察经桡动脉用无鞘导管对冠状动脉病变介入治疗的临床应用价值。方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月滁州市第一医院60例接受无鞘指引导管介入治疗的冠状动脉病变患者临床资料、影像资料、恢复状况以及术后并发症，了解无鞘指引导管的通过性和支撑性。结果 60例患者中单支血管病变28例，双支病变8例，慢性完全闭塞病变7例，迂曲合并钙化病变9例，分叉病变8例（其中3例合并双支病变，4例合并迂曲钙化病例，1例合并慢性完全闭塞病变），均使用无鞘指引导管介入治疗，全部通过桡动脉顺利到位，成功接受PCI治疗56例，失败4例。结论 经桡动脉使用无鞘指引导管对冠状动脉病变介入治疗具有良好的通过性、强支撑力、导管腔大，能够完成绝大部分冠状动脉病变的治疗。]]> 2016/8/30 16:20:46 1832true 目的 探讨厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择2013年6月至2015年3月安徽省第二人民医院内分泌科80例早期糖尿病肾病患者，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予厄贝沙坦治疗，治疗组给予厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗。对比分析24 h尿微量白蛋白排泄率（24 h UAER）、血脂、平均动脉压（MAP）及血流动力学指标的变化。结果 治疗组24 h UAER、血脂、MAP及血流动力学指标较对照组显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病能有效改善肾功能，延缓其发展，值得临床推广使用。]]> 2016/8/30 16:20:47 1831true 目的 探讨多通道经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术（PCNL）在复杂性肾结石治疗中的临床应用价值。方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院2013年7月至2016年5月收治的272例采用多通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者临床资料，分析总结PCNL的结石处理时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 所有病例均在超声引导下成功建立2个24F经皮肾通道，结石处理时间20～86 min，Ⅰ期结石清除率83%，Ⅱ期结石清除率92%，无Clavien Ⅲ级及以上的并发症发生。结论 多通道PCNL治疗复杂性肾结石可缩短手术时间，提高结石清除率，降低术后并发症，在成熟的泌尿外科中心具有较高的临床价值。]]> 2016/8/30 16:20:47 1830true 目的 对比分析细孔钻颅术血肿抽吸术和小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效、安全性以及预后。方法 选择2014年1月至2015年1月亳州市人民医院收治的80例高血压脑出血患者，采用投掷硬币法将患者随机分为观察组40例及对照组40例，观察组行细孔钻颅血肿抽吸术，对照组行小骨窗血肿清除术，对比两组患者的手术效果、并发症、神经功能恢复情况及生存质量。结果 观察组手术时间、血肿吸收时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组血肿清除率、术后恢复率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），重残率、并发症均低于对照组（5.00% vs 45.00%，20.00% vs 27.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；出院时、术后随访期间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均显著低于对照组（P<0.05），观察组患者随访6个月、1年生存质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 细孔钻颅术较小骨窗血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效更为显著，并发症发生率低，术后恢复率高，且可明显改善患者神经功能和生存质量。]]> 2016/8/30 16:20:47 1829true 目的 探讨肿瘤患者外周血象中性粒细胞与淋巴细胞数比值（NLR）对肿瘤并发病原菌感染的诊断价值。方法 回顾分析中科院合肥物质研究院肿瘤医院2014年4月至2016年1月收治的43例伴病原菌感染肿瘤患者（感染组）和43例无病原菌感染患者（非感染组）资料，统计学分析两组与健康对照组患者白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）、淋巴细胞数（LYMPH）、NLR、血红蛋白（Hb）及血清白蛋白（ALB）指标差异及其相关性；采用logistic二分类回归分析肿瘤并发病原菌感染危险因素；ROC曲线分析NLR对肿瘤并发病原菌感染诊断价值。结果 感染组患者的NLR高于非感染组及对照组且非感染组高于对照组，差异均有统计学意义（P=0.000）；感染组WBC及NEUT数均高于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.001）但非感染组与对照组比较，差异无统计学意义（P=0.240、P=0.666）；感染组LYMPH、ALB及Hb均低于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.003）且非感染组低于对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.000）；肿瘤组NLR与其ALB、Hb、淋巴细胞呈负相关（r=-0.530、r=-0.216、r=-0.740，P=0.000、P=0.046、P=0.000），与中性粒细胞正相关（r=0.604，P=0.000）；logistic回归显示，NLR升高及ALB降低是肿瘤患者合并病原菌感染独立危险因素（P=0.001、P=0.023）。ROC曲线显示，NLR的曲线下面积（AUC）为0.864（P=0.000），当NLR取值为4.19、4.62时，NLR诊断感染敏感性为88.39%，83.7%，特异性为69.77%、74.4%，诊断价值最大；NEUT的AUC为0.647（P=0.018）；WBC对感染无诊断价值（P=0.237）。结论 NLR对肿瘤患者发生病原菌感染具有较好诊断效能；NLR与ALB、Hb有相关性。]]> 2016/8/30 16:20:47 1828true 目的 探讨后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效及其影响因素。方法 选取西安医学院第一附属医院2010年4月至2015年4月收治的80例老年腰椎管狭窄症患者，随机分为开放治疗组和椎间盘镜下治疗组各40例。比较两组患者的出血量、Nakai评分、手术时间以及术后住院时间等指标。结果 开放治疗组的手术时间、出血量、术后住院时间均多于椎间盘镜下治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。开放组的优良率为77.5%（31/40）略高于椎间盘镜下治疗组的70%（28/40），但差异无统计学意义（χ²=0.581，P=0.446）。步行距离、并发症以及术前JOA评分等为影响手术疗效的相关因素。结论 后路椎间盘镜下有限减压治疗与常规开放性手术治疗老年腰椎管狭窄症患者具有相当的临床疗效，但后路椎间盘镜下的有限减压治疗的手术时间、出血量及住院时间较开放治疗组少；其影响因素主要为步行距离、术前JOA评分以及术后并发症等。]]> 2016/8/30 16:20:47 1827true 目的 探讨胸腹腔镜联合进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术治疗胸段食管癌的安全性、有效性及经济性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2012年8月至2016年2月接受胸腹腔镜联合微创手术或者开放手术进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术的患者103例临床资料，其中微创组手术患者48例，开放组手术患者55例。比较两组患者心律失常发生率、死亡率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、喉返神经损伤发生率、淋巴结清扫数目及住院费用等资料。结果 心律失常发生率、肺部感染发生率、术中出血量及手术时间、声音嘶哑发生率等指标微创组较开放组均低，差异有统计学意义（P均<0.05），而手术死亡、乳糜胸发生、腹部切开裂开、术后大出血、吻合口瘘发生率等，微创组与开放组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。微创组的淋巴结清扫数目显著多于开放组，差异有统计学意义（τ=2.281，P=0.039）。但治疗费用方面，微创组患者较开放组花费更大。结论 胸腹腔镜联合微创进行三野淋巴结的食管癌根治术治疗食管癌是安全的，但是其治疗费用较高。]]> 2016/8/30 16:20:47 1826true 目的 探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法 选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例，依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组（50例）和B组（48例），比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间（48.60±7.84）min显著长于A组（38.23±5.35）min，差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组（P<0.05）；B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组（P<0.05）。结论 肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间，减少术前尿路感染和输尿管息肉发生，并有助于缩短术后留置双J管时间。]]> 2016/8/30 16:20:47 1825true 目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法 回顾性分析2014年2月至2016年2月马鞍山市人民医院89例施行VATS治疗的自发性气胸患者临床资料。其中，采取“单操作孔法”49例，采取“三孔法”40例，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、住院时间以及术后疼痛程度等指标。结果 所有患者手术顺利，无一例围手术期死亡，无严重并发症。两组患者在手术时间、术后胸管引流时间以及住院时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但在术中出血量[（24.4±5.9）mL vs（40.62±8.7）mL]和术后疼痛评分[（3.4±1.1）分 vs（6.7±0.9）分]上，单操作孔组均低于三孔组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单操作孔VATS治疗自发性气胸是一种操作简单、效果确切的手术方式，较“三孔法”可进一步减少创伤。]]> 2016/8/30 16:20:47 1824true 目的 比较达比加群酯与低分子肝素预防髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的疗效与安全性的差异。方法 选择2014年1月至2015年10月在宣城中心医院住院的单髋或双髋关节置换术患者73例，随机分为基础治疗组（对照组）24例，达比加群酯组（DE组）25例，低分子肝素组（LMWH组）24例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况，并观察比较各组患者治疗前后血小板计数，凝血酶元时间（PT）变化情况及安全性。结果 DE组和LMWH预防DVT效果优于对照组（P<0.05），而DE组和LMWH组患者在预防DVT发生上差异无统计学意义（P>0.05）。DE组和LMWH组在治疗期间均无严重出血。结论 达比加群酯与低分子肝素均具有较好的预防髋关节置换后DVT的发生，达比加群酯疗效及安全性与低分子肝素作用相当。]]> 2016/8/30 16:20:47 1823true 目的 对比分析双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效，为同期双髋关节置换的临床应用提供依据。方法 选取2011年1月至2014年1月入住铜陵市人民医院行髋关节置换的60例患者作为研究对象，采用随机数字法，将患者分为同期置换组与分期置换组各30例，观察两组患者术中出血量、手术时间、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、并发症及关节功能。结果 同期置换组患者术中出血量、总手术时间均低于分期置换组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术前及术后Harris评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后同期置换组患者CRP水平高于分期置换组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者深静脉血栓、感染等并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 同期双髋关节置换较分期置换有一定的优势，可以降低术中出血量、住院时间。]]> 2016/8/30 16:20:47 1822true 目的 探讨经鼻内镜行保留下鼻甲骨性框架镂空切除部分增生骨质的手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法 对安庆石化医院2012年8月至2014年3月 30 例慢性肥厚性鼻炎患者，采用经鼻内镜行保留下鼻甲框架镂空切除增生骨质的手术。术后定期复诊，评定疗效。结果 30例患者术后有效率为100%，术后鼻阻塞症状明显改善，无影响鼻腔功能并发症发生。结论 经鼻内镜行保留下鼻甲框架镂空切除增生骨质的手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎具有创伤小、效果好，术后恢复快、符合鼻腔生理功能要求等特点，值得推广。]]> 2016/8/30 16:20:47 1821true 目的 探讨桥本氏甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声影像学特征，以提高诊断准确率。方法 收集湖北医药学院附属太和医院2010年10月至2014年10月经手术病理证实的54例HT合并良性结节（良性组）和51例HT合并恶性结节（恶性组）共计105个结节的超声影像资料，分析比较良、恶性结节的超声图像特征。结果 按照HT腺体实质背景的超声表现，将105例结节分为均质型（40例）、斑片型（15例）、弥漫型（26例）、结节型（24例）。与良性结节相比，恶性结节更多表现为边界不清晰（76.5%比18.5%），形态不规则（74.5%比16.7%），内部结构为实性（92.2%比68.5%），低回声（62.8%比29.6%），结节内微钙化（58.8%比3.7%），纵横比≥1（41.2%比9.3%），血流局部丰富或不规则（76.5%比16.7%）。超声分型为结节型HT中良性结节的比例显著高于恶性结节（70.8%比29.2%）。恶性组中，均质型、斑片型HT中恶性结节多呈低回声，弥漫型HT中恶性结节多呈高回声；微小钙化最多见于均质型、斑片型HT恶性结节中，粗大钙化最多见于弥漫型和结节型HT恶性结节中。结论 超声对桥本氏甲状腺炎合并结节样病变良恶性的鉴别具有重要价值。]]> 2016/8/30 16:20:47 1820true 目的 探讨三阴乳腺癌的超声表现特征。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的乳腺癌61例患者临床资料，肿块61个，其中三阴乳腺癌（TNBC）25例，非三阴乳腺癌（nTNBC）36例，所有病例均经术前超声检查，术后病理诊断并做免疫组化。分析其病理类型及超声图像特征，包括大小、形态、边缘、有无微钙化、后方声影和血流。结果 两组病例病理分类差异无统计学意义（P>0.05），多为浸润性癌，TNBC组WHO分级高于nTNBC组。TNBC组60.0%（15/25）边缘光滑锐利，微钙化发生率16.0%（4/25），nTNBC组边缘光滑者19.4%（7/36），发生微钙化69.4%（25/36），两组差异有统计学意义（P<0.05）。而在超声测值大小、形状、后方回声及血流方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三阴乳腺癌多数肿块边缘光滑，微钙化发生率低，具有一定超声特征。]]> 2016/8/30 16:20:47 1819true 目的 探讨胶囊内镜不同检查时机对不明原因消化道出血（OGIB）患者诊断率及对患者预后的影响。方法 2006年9月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院连续入组157例OGIB患者，按开始出现消化道出血至胶囊内镜检查时间将其分为出血开始3 d内接受检查患者（A组）及出血开始3 d后接受检查患者（B组）。比较两组患者胶囊内镜诊断率及后续治疗干预间的差异。结果 共有157例OGIB患者（男性83例，女性74例）接受胶囊内镜检查，总体阳性率为89.2%，血管畸形为最主要的阳性发现（32.5%）。A组患者阳性率为94.2%，B组患者阳性率仅72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。与B组患者比较，A组患者住院时间明显缩短，且输血量更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于不明原因消化道出血患者，较早进行胶囊内镜检查可能提供更多诊断信息，并因此缩短患者住院时间及减少输血量。]]> 2016/8/30 16:20:48 1818true 目的 对比分析吉兰-巴雷综合征（GBS）3种不同治疗方法的临床治疗效果，探讨治疗GBS的有效治疗方法。方法 收集2012年1月至2015年1月安徽省立医院住院治疗的90例GBS患者临床资料，根据患者临床治疗方法不同，分为免疫球蛋白静脉注射治疗组（IVIG组）、免疫球蛋白+糖皮质激素治疗组（IVIG+激素组）与糖皮质激素治疗组（激素组）3组，其中IVIG组32例，IVIG+激素组24例，激素组34例，两两比较其临床疗效。结果 IVIG组、IVIG+激素组及激素组治疗均有效，IVIG组与激素组以及IVIG+激素组与激素组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），而IVIG组疗效与IVIG+激素组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IVIG是临床治疗GBS的有效方法，早期应用可改善预后，而IVIG联合激素治疗疗效与单独应用IVIG相比无明显优势，不推荐激素联合应用。]]> 2016/8/30 16:20:48 1817true 目的 探讨子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月在芜湖市第二人民医院妇科行子宫肌瘤剔除术的102例患者病历资料,对患者的基本资料、手术资料、术后残留复发及其复发的影响因素进行统计分析。结果 术后随访3～48个月,术后复发36例,复发率35.29%,手术至发现患者肌瘤复发时间平均为（31.26±6.93）个月,术后3个月经B超复查提示有子宫肌瘤残留16例,残留率为15.69%,残留患者接受后续药物治疗复发率22.22%,多因素非条件logistic回归分析显示患者的发病年龄小、肌瘤瘤体直径大、数目多、有残留、未接受后续药物治疗是复发的独立性危险因素（P<0.05）结论 患者的年龄（≤40岁）,子宫肌瘤最大径（≥8 cm）及数目（≥4个）、术后肌瘤残留是术后复发的主要危险因素;对于有残留患者需接受后续治疗以减少术后复发。]]> 2016/8/30 16:20:48 1816true 目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗PLA2受体（PLA2R）抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料，比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果 血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组（P<0.05），24 h 尿蛋白定量高于阴性组（P<0.05）。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白（A1b）/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组（P<0.05）；尿视黄醇结合蛋白（RBP）/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）/肌酐、IgG/肌酐、α1微球蛋白（α1-MG）/肌酐、β2微球蛋白（β2-MG）/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物（FDP）/肌酐与阴性组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐（r=0.43， P=0.001）、尿总蛋白/肌酐（r=0.56，P=0.001）及尿转铁蛋白（TRF）/肌酐（r=0.46， P=0.00）呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异，阳性患者的尿蛋白含量更高。]]> 2016/8/30 16:20:48 1815true 目的 了解某医院临床主要病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。方法 对安徽医科大学附属巢湖医院2010年1月至2013年12月的14 851份行病原菌检测的临床标本资料进行回顾性分析。检测采用梅里埃ATB Expression 细菌鉴定，采用药敏分析系统对阳性标本进行抗菌药物耐药性监测，统计分析耐药菌的变迁情况。结果 14 851份临床标本，阳性标本数为3 665份，阳性率为24.68%。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。对肠杆菌科细菌较敏感的抗菌药物为亚胺培南、美洛培南及阿米卡星；金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高；凝固酶阴性葡萄球菌除了对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、奎奴普汀/达福普汀、米诺环素及夫西地酸较敏感外，对其他抗菌药物均有不同程度的耐药；对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感性较高的抗菌药物主要为多黏菌素E、阿米卡星、亚胺培南及美洛培南。结论 临床标本分离株以革兰阴性杆菌为主，分离出的主要病原菌对抗菌药物呈耐药趋势。临床应遵循药敏试验，合理使用抗菌药物。]]> 2016/8/30 16:20:48 1814true 目的 总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法 对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架，实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰，颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露，用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复，预后良好。结论 多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角，形成三维立体结构，是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。]]> 2016/8/30 16:20:48 1813true 目的 分析总结甲状腺髓样癌（MTC）的临床、病理特点。方法 回顾性分析2013年1月至2016年2月安庆市立医院12例MTC病例的临床资料、病理组织学特征；采用Elivision TM super二步法检测免疫组化抗体的表达情况，采用特殊组织化学染色检测刚果红的表达情况。结果 患者多以颈部肿块就诊，临床血清学CEA检查显示9例患者（9/12）明显增高。肿瘤组织均呈实体结节状生长，瘤细胞为相对较一致的短梭形或多角形，呈片状、巢状、岛状、束状、滤泡状或腺泡状排列。免疫组化表达降钙素阳性12例（12/12）、CgA阳性8例（8/12）、Syn阳性9例（9/12），Ki-67指数为5～15%。间质淀粉样物质经刚果红染色呈阳性反应（11/12）。结论 MTC临床表现无特异性，治疗以根治性手术为首选，MTC的病理确诊应依据其组织学形态、免疫组化标记、特殊组织化学刚果红染色，并结合临床血清学CEA检查。]]> 2016/8/30 16:20:48 1812true 目的 分析总结空泡蝶鞍综合征的低场磁共振（MRI）影像学特征。方法 回顾性分析安徽省海军安庆医院2010年2月至2014年11月收治的68例空泡蝶鞍综合征的低场MRI影像资料。结果 空泡蝶鞍综合征的MRI征象有：蝶鞍扩大，鞍底下陷；鞍内被长T₁长T₂脑脊液信号充填；垂体高度<2 mm或垂体受压变扁平并紧贴鞍底；垂体柄延长，伸向鞍底。结论 低场MRI具有图像分辨率高，多方位及多参数成像，无辐射等优点，可以早期、准确、无创发现空泡蝶鞍综合征。]]> 2016/8/30 16:20:48 1811true 目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性疾病中的应用价值。方法 对2014年1月至2015年12月安徽省六安市立医院疑似下肢动脉血管闭塞性病变的50例患者行CT血管成像（CTA）检测，其中30例患者自愿在CTA检后1周内接受数字血管减影（DSA）检测，以DSA结果为金标准，比较30例患者CTA的图像质量及分辨血管狭窄的特异度及灵敏度。结果 参照DSA的结果，CTA对下肢动脉血管狭窄情况（≥50%）的准确度为95.55%（275/288），特异度及灵敏度分别为98.1%（106/108）与93.9%（169/180），两组对中度及以上狭窄的准确度的差异无统计学意义（χ²=0.246，P=0.999）。结论 64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性病变的诊断方面有一定的价值。]]> 2016/8/30 16:20:48 1810true 目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料，根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组，比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月，两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05），而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者，股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案，但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势，符合关节部位快速康复理念，值得临床推广应用。]]> 2016/8/30 16:20:48 1809true 目的 探讨头皮针（一次性静脉输液针）在新生儿腰椎穿刺术（简称“腰穿”）中的临床应用价值。方法 选取2013年10月至2015年10月铜川市人民医院需行腰穿的住院新生儿65例，按照入院顺序随机分为观察组33例，对照组32例。观察组使用5.5号头皮针进行腰穿，对照组使用传统腰穿针进行，观察两组的1次进针成功率、穿刺失败率及副损伤等指标。结果 1次进针成功率观察组（84.85%）显著高于对照组（37.50%），差异有统计学意义（χ²=6.40，P<0.05）；穿刺失败率观察组（6.06%）显著低于对照组（28.18%），差异有统计学意义（P<0.05）；术中副损伤观察组显著小于对照组（P<0.05）。结论 头皮针在新生儿腰穿中一次进针成功率高，失败率低，方便控制，副损伤小，值得临床推广应用。]]> 2016/8/30 16:20:48 1808true 目的 通过对一个脑桥小脑发育不全（PCH）家系的临床和基因进行研究，探讨它的临床特点及致病基因。方法 对一个脑桥小脑发育不全的家系成员进行临床资料的收集，绘制遗传系谱图，进行认知、脑电、头颅磁共振及全外显子组测序分析，筛选出相关的基因突变，然后对其进行Sanger测序，进行验证。结果 该家系成员中除先证者及其弟，其他成员没有类似疾患表现。先证者及其弟发病年龄、发病症状及神经系统查体结果相似。全外显子组测序：①未能发现该疾病已知的相关基因突变；②未能筛选出临床表型与遗传方式相匹配的突变基因作Sanger测序；③发现了1个基因突变，符合常染色体隐性遗传，但是否与该疾病相关，有待进一步的研究。结论 脑桥小脑发育不全可能有新的基因表达类型。]]> 2016/7/20 10:03:44 1807true 目的 探讨绝经后女性冠心病及冠脉病变程度与血尿酸（SUA）水平的相关性。方法 回顾性分析2012年8月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院602例疑诊为冠心病（CAD）的绝经后女性，根据冠脉造影结果分为CAD组381例和非CAD组221例，观察两组年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、SUA水平与冠心病的关系。再以冠脉病变支数和Gensini积分评价绝经后女性CAD组患者冠脉病变的范围和程度，并分析其与SUA水平之间的关系。结果 ①绝经后女性CAD组SUA水平明显高于非CAD组，差异有统计学意义（P < 0.05）。②logistic回归分析显示，绝经后女性冠心病的独立危险因素为年龄、高血压病、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、SUA。③冠状动脉三支病变组SUA水平高于双支病变组，差异有统计学意义（P < 0.05），也高于单支病变组，差异有统计学意义（P < 0.05），双支病变组SUA水平高于单支病变组，差异有统计学意义（P < 0.05）。④Spearman相关分析显示SUA水平与Gensini评分呈正相关（r_s=0.446，P < 0.05）。结论 SUA水平的升高与绝经后女性冠心病发生密切相关，且与冠脉病变严重程度相关。]]> 2016/7/20 10:03:45 1806true 目的 了解某三甲医院2013~2015年临床分离的铜绿假单胞菌分布情况，及其对常用抗菌药物敏感性的动态变化，为临床控制感染和指导临床抗感染治疗及合理用药提供实验室依据。方法 采用回顾性调查分析方法，对铜陵市人民医院临床微生物室2013~2015年临床科室送检各类标本分离出的铜绿假单胞菌，应用WHONTE 5.6软件对其临床科室分布和药敏试验数据进行统计分析。结果 铜绿假单胞菌的检出率呈逐年增加；标本主要来源于痰液，平均占70.49%，其次为创面伤口分泌物，平均占12.85%；主要分布在重症监护室和呼吸内科，分别为15.86%和15.63%；3年间对阿米卡星的敏感性均保持在>90%，对头孢他啶和头孢吡肟敏感率逐年增高，至2015年，敏感率均>80%，对头孢噻肟、头孢曲松及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶保持耐药，耐药率均>70%，对替卡西林/克拉维酸耐药率呈逐年下降，对亚胺培南和美罗培南的耐药率维持在30%左右。结论 铜绿假单胞菌引起的感染增多，以肺部感染为主，检出率呈现逐年增加趋势，且耐药性日趋严重，应加强耐药性监测。]]> 2016/7/20 10:03:45 1805true 目的 探讨晚期肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平与PC方案化疗疗效的关系。方法 采用qRT-PCR法检测2015年1月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院放疗科及化疗科收治的44例晚期肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平，同时选取相匹配的癌旁组织标本15例作为对照。所有患者接受PC方案化疗，并评价其近期疗效。分析肺腺癌患者癌组织中miR-192的表达水平及癌旁组织中miR-192的表达水平与临床病理特征和PC方案化疗疗效的相关性。结果 癌组织中miR-192的表达水平低于癌旁组织（Z=-2.641，P=0.039），癌组织中miR-192的表达水平与年龄、性别、ECOG评分、癌组织分化和肝转移无相关性。44例患者均可评价疗效，其中无完全缓解病例、14例部分缓解、20例稳定、10例进展，客观缓解率为31.8%，疾病控制率为77.3%，miR-192的表达水平与化疗疗效呈负相关（r_s=-0.125，P=0.027）。结论 miR-192水平可以预测晚期肺腺癌患者一线PC方案化疗的近期疗效。]]> 2016/7/20 10:03:45 1804true 目的 探讨肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院移植中心收治的肾移植术后移植肾输尿管狭窄5例患者的临床资料，并结合文献进行分析。结果 经B超及移植肾输尿管造影等检查，5例患者均存在不同程度的移植肾输尿管狭窄，其中4例行移植肾输尿管膀胱再植术，1例行移植肾输尿管双J管置入术，术后移植肾功能均恢复。结论 对于肾移植术后出现少尿、肌酐进行性升高的患者，应及早行移植肾B超、移植肾输尿管造影及CT尿路造影等检查，明确有无狭窄及狭窄位置，移植肾输尿管膀胱再植术及输尿管双J管置入术是有效的治疗方法，若在手术过程中注意某些环节，则可减少部分移植肾输尿管狭窄的发生。]]> 2016/7/20 10:03:45 1803true 目的 比较Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在伴有感染性畸形中央尖的年轻前磨牙进行根尖诱导成形术中的应用效果。方法 收集2011年1月至2014年3月北京水利医院门诊因畸形中央尖折断导致牙髓感染的年轻前磨牙52例（52颗）患者，按就诊顺序将患者分为观察组（26颗）和对照组（26颗）。观察组使用Vitapex糊剂进行根尖诱导，对照组使用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导。两组根尖诱导术后1个月至2年定期拍摄X线片观察患牙根管发育情况，分析比较其疗效。结果 观察组有1颗患牙失败，有效率为96.2%，对照组有7颗患牙失败，有效率为73.1%，对照组有效率低于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 Vitapex糊剂用于畸形中央尖根尖诱导成形术临床效果优于氢氧化钙糊剂。]]> 2016/7/20 10:03:45 1802true 目的 探讨不同容量小水囊（80 mL和150 mL）在足月妊娠促宫颈成熟中的应用价值。方法 2013年12月至2015年3月德阳市人民医院妇产科共收治96例足月妊娠但宫颈条件不成熟并要求引产的孕妇，随机分成观察组和对照组，各48例，所有孕妇接受小水囊法促宫颈成熟。观察组使用80 mL小水囊，对照组使用150 mL小水囊。比较两组宫颈成熟有效率、第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率及并发症发生情况。结果 观察组宫颈成熟有效率为95.8%（46/48），对照组为97.9%（47/48），两组宫颈成熟有效率差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率分别为（6.3±1.9）h、（134.7±23.2）mL、（3.5±0.8）kg和0，对照组为（6.0±1.8）h、（132.5±24.0）mL、（3.6±0.6）kg和4.1%（2/48），两组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量差异均不具有统计学意义（P > 0.05），而观察组脐带脱垂率明显低于对照组（P < 0.05）；两组并发症发生率差异不具有统计学意义（P > 0.05），但对照组出现2例产道撕裂。结论 不同容量小水囊在足月妊娠促宫颈成熟中均具有确切的效果，但80 mL小水囊的脐带脱垂率更低，并发症发生率更低，值得临床推广。]]> 2016/7/20 10:03:45 1801true 目的 以剖腹产新生儿Apgar评分为基准，研究全身麻醉对新生儿的影响，探讨能够用于剖腹产的安全、有效、快捷的麻醉方法。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库，收集全身麻醉用于剖腹产的回顾性病例对照研究，试验组为全身麻醉组，对照组为椎管内神经阻滞麻醉组。检索时限的截止日期为2015年10月12日。由2名研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价纳入文献的质量并提取资料，采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行统计学分析。结果 纳入32个回顾性病例对照研究，均为中文文献，包括试验组1 289例和对照组1 887例，研究对象均为ASA I-II级的孕产妇。meta分析结果显示：①新生儿1 min Apgar评分影响的meta分析显示，全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别有统计学意义（MD=-0.18，P=0.009），椎管内神经阻滞麻醉对剖腹产新生儿1 min Apgar评分的影响更小；②新生儿5 min Apgar评分影响的meta分析显示，全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别无统计学意义（MD=0.00，P=1.00）；③I-D时间的meta分析显示，全身麻醉组的I-D时间较椎管内神经阻滞麻醉组短，全身麻醉具有明显的优势（MD=-9.04，P < 0.001）。结论 全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉对新生儿Apgar评分的影响的差异仍然不明确，但是全身麻醉用于剖腹产手术在娩出胎儿时间上有明显的优势。]]> 2016/7/20 10:03:45 1800true 目的 比较超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞和髂腹股沟/髂腹下神经（IHN）阻滞用于腹股沟疝修补术的镇痛效果。方法 2013~2015年深圳大学第一附属医院择期单侧腹股沟疝修补术患者90例，年龄35~75岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为TAP组、IHN组和对照组（CTR组），每组30例。TAP组和IHN组在超声引导下进行TAP阻滞或IHN阻滞，再经静脉麻醉后手术，CTR组直接采用静脉全麻后手术，记录手术相关情况。观察和记录术后12、24、48小时 VAS评分、术后48小时总体镇痛满意度、术后镇痛剂使用及相关并发症发生情况。结果 TAP组和IHN组的12小时和24小时VAS评分低于CTR组（P < 0.05），而48小时VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），其总体镇痛评分高于CTR组（P < 0.05）。TAP组和IHN组术后12、24、48小时VAS评分，术后48小时总体镇痛满意度和镇痛剂使用比例差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下TAP阻滞和IHN阻滞对腹股沟疝修补术患者均有满意的镇痛效果，二者的镇痛效果相似，在临床应用中均可选择。]]> 2016/7/20 10:03:45 1799true 目的 探讨烧伤脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）和血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平的变化及意义。方法 选取2008年2月至2013年3月恩施州中心医院烧伤整形科118例严重烧伤患者，分为烧伤脓毒血症组（n=51）和烧伤非脓毒血症组（n=67），选取健康者45例作为对照组，烧伤脓毒血症组患者根据预后，分为死亡组（n=18）和存活组（n=33）。分别于患者入院当天（T₁）、第2天（T₂）、第4天（T₃）、第7天（T₄）和第14天（T₅），以及对照组体检当天，利用全自动免疫分析仪检测PCT水平，利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血浆中GSN含量，利用logistic回归分析血清PCT和血浆GSN水平对患者预后的影响。结果 烧伤脓毒血症组患者T_1-4时血清PCT水平均高于烧伤非脓毒血症组和对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；烧伤脓毒血症组患者T_2-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；烧伤脓毒血症组患者T_1-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组和对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；死亡组患者T_1-5时血清PCT水平均高于存活组，而T_1-5时血浆GSN水平均低于存活组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；Spearman相关分析显示，烧伤脓毒血症组患者血清PCT总体水平与患者预后呈正相关（r=0.437，P < 0.05），而血浆GSN水平与患者预后呈负相关（r=-0.518，P < 0.05）；logistic回归分析显示，血清PCT总体平均值和血浆GSN总体平均值均是影响患者预后的独立危险因素（P < 0.05）。结论 烧伤脓毒血症患者血清PCT和血浆GSN水平随病情变化而动态改变，PCT总体水平与患者预后呈正相关，而血浆GSN水平与患者预后呈负相关，可作为早期预测患者病情及预后的指标。]]> 2016/7/20 10:03:45 1798true 目的 评价降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞计数（NC）、血沉（ESR）、铁蛋白（SF）早期检测对成人不明原因发热（FUO）病因的诊断价值。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院感染科收治的达到FUO诊断标准的成年病例（年龄≥16岁）303例，依照出院诊断分为感染性疾病组217例，风湿性疾病组51例，肿瘤性疾病组35例，对3组病例的PCT、hs-CRP、NC、ESR、SF水平进行比较。结果 风湿组hs-CRP水平最高，同时肿瘤组高于感染组；感染组的NC水平较高，且肿瘤组高于风湿组；hs-CRP、NC分别通过LSD法两两比较，组间差异有统计学意义（P < 0.05）；ROC曲线显示PCT、NC仅对感染性疾病的诊断有统计学意义，且感染组NC的AUC为最大；hs-CRP在感染组和风湿组的AUC相近；ESR仅在风湿组有统计学意义且有合理的准确性；SF对风湿性和肿瘤性疾病诊断均有统计学意义，但在风湿组AUC为最高。结论 PCT、hs-CRP、NC、ESR、SF的早期检测对成人FUO的病因诊断有重要的指向性，5项指标全面完善有更高的诊断价值。]]> 2016/7/20 10:03:45 1797true 目的 探究载脂蛋白B/载脂蛋白A（apoB/apoA）联合非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）对急性冠脉综合征（ACS）患者出现事件的预测价值。方法 选择2010年2月至2014年2月就诊于安徽医科大学第二附属医院急诊内科，并获电话随访的ACS患者520例，分析apoB/apoA联合non-HDL-C对随访期间初级终点事件（全因死亡、非致死性心肌梗死及卒中）及次级终点事件（IV级心功能衰竭和再血管化治疗）的预测价值。结果 ①初级终点事件组患者血清non-HDL-C水平高于未发生事件组患者[（3.77±1.13）mmol/L vs （3.02±0.55）mmol/L，P < 0.05]，apoB/apoA水平高于无事件组[（1.08±0.256） vs （0.88±0.2），P < 0.05）]。②亚组分析发现，non-HDL-C与apoB/apoA均处于高水平时，初级终点事件的发生率最高，高于其他3组（62.96% vs 1.63%、12.07%、10.53%，P < 0.05）；且次级终点事件发生率较两者均为低水平时有较显著的增高（18.5% vs 4.9%，P < 0.05）。③亚组分别行多因素logistic回归发现，血清non-HDL-C（HR：6.534，95% CI：2.081~12.05，P=0.011）和apoB/apoA（HR：6.983，95% CI：3.189~13.48，P=0.009）对初级终点事件均有预测价值，但对次级终点事件的发生无预测价值，两指标联合对初级终点事件的预测作用更强（HR：13.52，95% CI：3.215~58.76，P=0.002），且对次级终点事件有一定预测价值（HR：5.943，95% CI：1.764~18.34，P=0.034）。结论 血清apoB/apoA联合non-HDL-C较其中之一，对ACS患者终点事件发生有更强的预测价值。]]> 2016/7/20 10:03:45 1796true 目的 对比分析糖尿病酮酸症中毒患者接受持续静滴胰岛素和胰岛素泵治疗后的疗效差异。方法 选取2012年2月至2016年2月濉溪县医院内分泌科收治的2型糖尿病并发酮症酸中毒患者38例，按照治疗方法不同将患者分为对照组和观察组，各19例。对照组予常规小剂量胰岛素静脉滴注，观察组予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，对比两组血酮转阴时间、血糖达标时间、血浆pH恢复正常时间以及低血糖发生率和胰岛素平均用量。结果 治疗后，观察组的血酮转阴时间、血糖达标时间及血浆pH恢复正常时间均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者的胰岛素平均用量及低血糖发生率低于对照组[（6.54±0.34）U·kg^-1·h^-1，5.2% vs （0.71±0.08）U·kg^-1·h^-1，36.8%]，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 使用胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗，效果显著。]]> 2016/7/20 10:03:45 1795true 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）对甲状腺结节性病变的诊断价值。方法 搜集2011年2月至2016年3月合肥市第三人民医院经手术病理证实的甲状腺结节性病变患者44例，回顾性分析其CT表现及病理特征，包括病灶的数目、形态、密度、边界、强化度、邻近结构改变及颈部淋巴结情况，并比较良恶性结节之间的差异。结果 甲状腺良性病变37例（滤泡性腺瘤15例，结节性甲状腺肿22例），单发结节20例，多发17例，共67个病灶；7例恶性病变（甲状腺癌）8个病灶，单发6例，多发1例。甲状腺良性病灶形态不规则6个（9.0%）、边界不清楚18个（26.9%）、钙化17个（25.4%）、包膜不完整19个（28.4%）；恶性病灶形态不规则7个（87.5%）、边界不清8个（100%）、钙化5个（62.5%）、包膜不完整8个（100%）；4例恶性病变伴颈部淋巴结转移（57.1%），37例良性病变均无淋巴结转移。用Fisher确切概率法检验，在结节形态、边界、微小钙化、包膜及淋巴结转移等方面，良恶性结节之间差异有统计学意义（P < 0.05）。MSCT诊断结节的灵敏度为71.4%，特异度为97.3%，阳性预测值83.3%，阴性预测值94.7%，准确率93.2%。结论 甲状腺良恶性结节具有一定的CT特征性，CT在其鉴别诊断中具有重要价值。]]> 2016/7/20 10:03:45 1794true 目的 探讨眼轮匝肌-睑板固定术在切开法重睑术中的效果。方法 收集2014年7月至2015年3月就诊于安徽省立医院整形美容外科的40例单睑患者，均采用眼轮匝肌-睑板固定法行双侧重睑术，术后2个月开始随访，测量并比较术前及随访时双侧睑裂宽度、高度、内眦间距、睫毛暴露长度及上翘度。结果 术后重睑形态自然，切口疤痕不明显。双侧睑裂高度由术前（9.07±1.17）mm增至（10.56±1.21）mm、睫毛暴露长度由术前（4.24±1.31）mm增至术后（5.81±0.81）mm、睫毛上翘度由术前（57.85±9.40）mm增至术后（76.10±6.43）mm，手术前后比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 眼轮匝肌-睑板固定重睑术模拟先天性重睑形成的机制，手术效果明显，重睑形态自然，满意度高。]]> 2016/7/20 10:03:45 1793true 目的 探索退行性下睑外翻的最佳手术矫正方式。方法 回顾性分析2008年4月至2015年6月东方医院集团眼科医院采用手术方法矫正退行性下睑外翻13例患者（20只眼）临床资料，根据手术方法分为3组，A组3例（4只眼）采用Kuhnt-Helmbold术，B组5例（7只眼）采用Byron smith术，C组5例（9只眼）采用外侧睑板条固定术。观察比较3种手术方法的术后矫正效果、并发症以及眼睑外观情况。结果 术后随访观察6个月。20只眼中15只眼下睑外翻完全矫正，其中A组1只眼，B组5只眼，C组9只眼。5只眼欠矫，其中A组欠矫3只眼（2只眼接受再次手术矫正），B组轻度欠矫2只眼，C组无欠矫。结论 外侧睑板条固定术明显优于Kuhnt-Helmbold术和Byron smith术，具有适应证广、矫正效果可靠、并发症少、舒适度高、术后美观等特点。]]> 2016/7/20 10:03:45 1792true 目的 探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者抗感染治疗中的指导作用。方法 选择2013~2015年在歙县人民医院呼吸内科住院的COPD急性加重期患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组依据患者临床表现，根据患者临床症状改善情况判定是否减量或停止使用抗菌药物。观察组依据PCT检测结果决定如何使用抗菌药物。PCT浓度以0.25 ng/mL作为细菌感染阳性诊断阈值，当降钙素原水平≥0.25 ng/mL使用抗菌药物，当降钙素原水平 < 0.25 ng/mL停止使用抗菌药物。结果 两组患者治疗后WBC、CRP水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组抗菌药物使用率为72.5%，对照组抗菌药物使用率为92.5%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组抗菌药物使用10 d以内人数高于对照组，使用10 d以上人数少于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组平均抗菌药物用药费用、住院总费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组均无死亡病例，观察组总有效率82.5%，3例患者病情加重，对照组总有效率77.5%，2例患者病情加重，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PCT指导COPD急性加重期患者抗菌药物使用，在临床中具有简便、经济、快速的优点，可优化抗菌药物治疗，具有一定的临床价值。]]> 2016/7/20 10:03:45 1791true 目的 观察预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期患者呛咳发生率、依托咪酯诱导引起的肌阵挛及血流动力学变化的影响。方法 选择2014年10~12月长海医院第一手术室拟于气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，应用随机数字表随机分为两组，每组30例。试验组于全身麻醉诱导前给予舒芬太尼0.1 μg/kg，给药时间1 s，3 min后行全身麻醉诱导，给药顺序咪达唑仑0.05 mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，舒芬太尼0.3 μg/kg，给药时间3 s，观察1 min后给药罗库溴铵1 mg/kg，注射结束后2 min再给予依托咪酯0.3 mg/kg，后行气管插管；对照组全身麻醉前给予等容量的生理盐水，其他操作与试验组相同，但是诱导期舒芬太尼用量为0.4 μg/kg，给药时间4 s。观察两组患者预先给予舒芬太尼或生理盐水后呼吸频率和血氧饱和度的变化，诱导期间呛咳发生率及严重程度，肌阵挛发生情况及诱导期血流动力学变化情况。结果 两组患者基础呼吸频率[（17.1±1.7）次/min vs （16.4±1.8）次/min]、血氧饱和度[（98.0±1.2）% vs （98.0±0.9）%]、心率[（77.2±12.7）次/min vs （81.6±16.2）次/min]、平均动脉压[（91.0±11.8）mmHg vs （93.6±11.5）mmHg]差异均无统计学意义（P > 0.05）。试验组患者给予舒芬太尼后，呼吸频率明显减慢[（13.5±1.8）次/min vs （16.2±2.0）次/min，P < 0.05）]，但血氧饱和度[（97.7±1.6）% vs （98.0±0.9）%，P > 0.05）]没有明显下降，而对照组呼吸频率及血氧饱和度均没有明显改变；与对照组相比，试验组患者呛咳发生率明显降低，程度减轻（P < 0.05）；肌阵挛发生率明显减少（P < 0.05）；血流动力学更为稳定（P < 0.05）。结论 全身麻醉前预先给予小剂量舒芬太尼安全可行，可以明显降低麻醉诱导期呛咳的发生率及严重程度，降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率，循环更加稳定，值得临床推广。]]> 2016/7/20 10:03:45 1790true 目的 观察环磷腺苷葡胺对维持性血液透析（MHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者心功能状态的改善情况。方法 选择2015年1~12月就诊于太湖县人民医院内一科，年龄35~75岁且心功能Ⅲ~Ⅳ级的住院MHD患者20例，随机化分治疗组和对照组，在常规血液透析的同时，对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、左卡尼汀等常用药，治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液120 mg／d静脉滴注，治疗2周，观察两组患者治疗前后血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、红细胞分布宽度（RDW）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、心脏指数（CI）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果 对照组治疗后HB、HCT、RDW、BNP较治疗前明显改善[分别为：（97.5±10.2）g/L vs （79.4±9.3）g/L、（28.0±4.1）% vs （18.6±3.3）%、（14.37±1.77）% vs （19.14±2.27）%、（562.2±115.8）pg/ml vs （936.1±180.9）pg/ml]，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组治疗后HB、HCT、RDW、TP、ALB、BNP、CI、LVEF较治疗前明显改善[分别为：（107.9±13.1）g/L vs （80.2±9.5）g/L、（31.3±4.2）% vs （19.2±3.7）%、（13.46±1.23）% vs （19.35±2.60）%、（74.98±13.53）g/L vs （62.86±12.73）g/L、（39.15±5.06）g/L vs （32.51±4.99）g/L、（317.0±130.9）pg/ml vs （927.2±177.1）pg/ml、（2.93±0.8） vs （2.14±0.4）、（65.3±12.4）% vs （45.7±10.2）%]，差异有统计学意义（P < 0.05）；与对照组比较，治疗组TP、ALB、BNP、CRP、LVEF、CI改善优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 环磷腺苷葡胺能改善MHD患者的心功能，治疗效果明显，且安全，可作为辅助治疗药物之一。]]> 2016/7/20 10:03:45 1789true 目的 调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性，以便指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果 共发生43例次腹膜炎，其中30例次培养阳性，培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株（66.67%），革兰阴性杆菌10株（33.33%）。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌（10株），其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0，分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论 革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌，传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗，推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。]]> 2016/7/20 10:03:45 1788true 目的 检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清炎症因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并分析IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平与COPD临床加重期（AECOPD）的相关性。方法 选择2014年6月至2015年8月南京明基医院呼吸内科收治的120例COPD患者作为观察组，选取同期排除COPD的健康体检者120例作为对照组，根据疾病进展情况将观察组分为缓解组75例和加重组45例。利用化学发光法检测各组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平并做对比。结果 观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（34.2±14.8）mg/L、（76.7±20.4）pg/mL，（82.4±16.7）pg/mL和（27.2±6.4）mg/L，对照组为（7.8±2.6）mg/L、（9.4±3.2）pg/mL、（15.8±7.5）pg/mL和（2.1±0.8）mg/L，观察组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于对照组（P < 0.05）；加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平分别为（40.2±17.4）mg/L、（83.5±24.3）pg/mL、（89.7±19.2）pg/mL和（29.6±6.6）mg/L，缓解组为（17.4±5.3）mg/L、（18.2±7.2）pg/mL、（26.8±12.2）pg/mL和（5.4±3.2）mg/L，加重组IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显高于缓解组（P < 0.05）。结论 IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP在COPD的诊断和预后评价上具有重要的临床意义。]]> 2016/7/20 10:03:46 1787true 目的 评价超声骨刀在微创牙冠延长术中的临床应用效果。方法 2012年3月至2015年12月在合肥市口腔医院牙周科就诊的患者中选取19颗冠缺损达龈下4 mm以内具有保留价值的患牙，行微创牙冠延长术，观察术后1、6周患牙断缘最低位点距牙龈缘的探诊深度（PD）以及出血指数（BI）。结果 19颗患牙术前、术后1、6周PD分别为（3.18±0.38）、（2.84±0.34）、（2.82±0.30）mm，而BI分别为2.16±0.50、1.79±0.54、1.74±0.45，术后1、6周PD、BI较术前均有明显好转，差异有统计学意义（P < 0.05），术后1周和6周患牙PD、BI差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 超声骨刀行微创牙冠延长术能够提供较充足稳定的附着龈和生物学宽度，骨损伤和牙周创面更小，利于患牙的修复成功。]]> 2016/7/20 10:03:46 1786true 目的 探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）临床疗效及影响预后因素分析。方法 选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例，按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素；冠脉造影结果、就诊至球囊扩张（door-to-balloon）时间和PCI后ST段回落指数（STRI）等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组（P < 0.05）；血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义（P > 0.05）；老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组（P < 0.05）；PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别（P > 0.05），而STRI老年组低于对照组（P < 0.05）；6个月随访MACE发生率老年组高于对照组，logistic逐步回归分析显示，年龄、door-to-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论 老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素，病变血管复杂，心肌微循环灌注率低，远期有更高的不良心血管事件。]]> 2016/7/20 10:03:46 1785true 目的 对比分析经皮穿针内固定术和闭合复位外固定术在治疗儿童肱骨近端骨骺分离的效果。方法 将2007年6月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院和蚌埠医学院第二附属医院收治的34例儿童肱骨近端骨骺分离患者按照手术方式分为经皮穿针内固定组（18例）和闭合复位外固定组（16例）。比较两种治疗方式的临床效果。结果 术后随访3~96个月。经皮穿针内固定术：18例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从42°增至171°，平均旋转度从32°增至86°，均有明显改善（P < 0.05）。闭合复位外固定术：16例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从40°增至167°，平均旋转度从35°增至84°，均有明显改善（P < 0.05）。两种治疗方法在缓解疼痛，改善肩关节伸屈功能和旋转功能方面差异无统计学意义（P > 0.05）。在提高肩关节外展方面，经皮穿针内固定术优于闭合复位外固定术，两者差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床效果，尤其是远期效果，优于闭合复位外固定术。]]> 2016/7/20 10:03:46 1784true 目的 探讨经阴道超声诊断未破裂型宫外孕的诊断价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月就诊于铜陵市妇幼保健院的38例非破裂性宫外孕患者的超声声像图及临床资料。结果 经阴道超声确诊的未破裂型宫外孕患者有37例，诊断阳性率达97.37%，其中左侧输卵管异位妊娠21例（55.26%），右侧输卵管异位妊娠16例（42.11%），误诊1例，误诊率2.63%。结论 经阴道超声诊断未破裂型宫外孕敏感性高，能够准确检查出未破裂型宫外孕的病情和类型，对临床治疗具有重要指导意义。]]> 2016/7/20 10:03:46 1783true 目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸（SUA）水平与糖尿病肾病（DN）的相关性及糖尿病肾病发生的危险因素。方法 选取2012~2015年合肥市第二人民医院内分泌科2型糖尿病患者273例，根据尿清蛋白/肌酐（uACR）分为单纯糖尿病组（n=171），早期糖尿病肾病组（n=62）和临床糖尿病肾病组（n=40）。所有受试者分别检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、SUA等生化指标，并结合临床资料进行分析。结果 随DN进展，糖尿病病程、HbA1c、收缩压（SBP）、SUA呈增加趋势（P均 < 0.05），临床DN组和早期DN组患者年龄、舒张压（DBP）、FBG、2 h PG大于单纯糖尿病组（P均 < 0.05），临床DN组TG、TC、VLDL-C大于早期DN组和单纯糖尿病组（P均 < 0.05）。回归分析显示，糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA是DN发生的独立危险因素。结论 SUA是糖尿病肾病发生的独立危险因素，在糖尿病肾病的临床治疗中除了降糖、降压之外，有效地降低血尿酸水平也是治疗的一个重要环节。]]> 2016/7/20 10:03:46 1782true 目的 探讨富血小板纤维（PRF）对颌骨骨缺损修复的促进作用。方法 将2013年1月至2016年1月安徽医科大学第二附属医院口腔科收治的各种原因造成的颌骨缺损的40例患者分为试验组及对照组各20例。试验组用PRF+骨优导充填骨腔，对照组用骨优导直接充填骨腔。术后4、8、12、24周进行随访检查，观察创口愈合情况，定期摄口腔全景片，在术后24周时行临床综合疗效评估。结果 术后24周时试验组有效3例、显效17例；对照组进步3例、有效7例、显效10例，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 富血小板纤维在颌骨缺损修复的过程中，起到促进新骨形成的作用，有利于骨组织的愈合，是一种良好的骨修复材料。]]> 2016/7/20 10:03:46 1781true 目的 探讨脑内的肾素血管紧张素系统（RAS）在遗忘型轻度认知损害患者（aMCI）发病中的作用，比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法 选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例，根据患者服用的ACEI或ARB类降压药，将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查，包括简易精神状态检查量表（MMSE）、词汇流畅性试验（VFT）、正序和倒序数字广度试验（DS）、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验（AVLT）。结果 两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。ACEI组患者服药12周后，认知功能没有继续下降，与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 相较于ACEI，ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。]]> 2016/7/20 10:03:46 1780true 目的 分析胃恶性肿瘤患者围手术期死亡病例死亡原因及危险因素，为降低胃恶性肿瘤围手术期死亡率提供参考。方法 回顾性分析安徽医科大学第四附属医院2006年1月至2015年12月行胃恶性肿瘤手术治疗，围手术期死亡病例临床资料，分析死亡原因和危险因素。结果 共有350例胃恶性肿瘤病例接受手术治疗，其中3例（胃恶性肿瘤）患者围手术期死亡，原因分别为严重的肺部感染、血栓脱落大面积脑梗死和反复大出血。结论 胃恶性肿瘤患者术前应做好充分评估，完善术前准备和手术前干预，多学科协作，贯彻快速康复理念。]]> 2016/7/20 10:03:46 1779true 目的 探讨椎管内I型神经纤维瘤病的临床表现、影像学特点及手术方式，提高该病的诊断正确率和临床治疗效果。方法 回顾性分析2010年2月至2015年2月安徽医科大学第一附属医院神经外科经病理证实为椎管内I型神经纤维瘤病6例患者的临床资料。详细记录患者术前临床特点及MRI表现，分析正确诊断的要素，并采用改良JOA评分对其进行术前术后评分。结果 肿瘤全部切除2例，大部切除4例，术后均经病理证实为神经纤维瘤，其中3例复发。5例患者MRI检查出现"靶征"。术前改良JOA评分为（11.5±2.07）分，术后为（15.3±1.37）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 手术可以改善患者短期神经功能，是目前有效的治疗方式，MRI是明确诊断的最佳方式，其"靶征"具有一定的诊断价值。]]> 2016/7/20 10:03:46 1778true 目的 比较自酸蚀粘结系统与全酸蚀粘结系统在楔状缺损修复术后的临床效果。方法 选取2012年5月至2014年4月就诊于阜阳市第二人民医院口腔科60例楔状缺损患者，共200颗患牙，随机均分成两组，分别使用Adper Prompt自酸蚀粘结剂（100颗患牙）和Single BondⅡ全酸蚀粘结剂（100颗患牙），楔状缺损处均采用Z350纳米复合树脂进行充填。临床患者复诊周期分别为1 d、7 d及3个月。结果 修复术后第1天、第7天及第3个月后复诊，A、B两组的成功例数差异无统计学意义（P > 0.05）；修复术后第1天、第7天A组术后牙本质敏感发生例数明显低于B组（P < 0.05），术后3个月复诊，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 自酸蚀粘结系统与全酸蚀粘结系统均能达到有效的粘结强度，成功修复楔状缺损，但自酸蚀粘结系统临床应用更为方便简单，自酸蚀粘结系统在短时间内，可有效降低楔状缺损修复术后的敏感性。]]> 2016/7/20 10:03:46 1777true 目的 探讨Cotton骨折切开复位内固定手术治疗的方法及治疗效果。方法 回顾性分析2012年7月至2015年7月铜陵市立医院行切开复位内固定手术治疗并获得随访的27例Cotton骨折患者的临床资料。结果 所有获得随访的27例Cotton骨折患者中，按照美国足踝协会AOFAS评分标准，优22例，良4例，差1例，有效率达96.30%，无感染及骨不愈合病例，骨折平均愈合时间为12周左右。结论 采用切开复位内固定手术治疗Cotton骨折效果较好，骨折愈合率高，疗效显著。]]> 2016/7/20 10:03:46 1776true 目的 总结40例8 kg以下婴幼儿体外循环手术中液体出入量的管理体会。方法 回顾性分析2015年1~8月合肥高新医院40例8 kg以下的先天性心脏病婴幼儿的体外循环（ECC）资料。全部患儿均在全麻体外循环下行心内直视手术。ECC中应注意选择合适的设备和材料、灌注和引流的平衡、合理的预充方案以及多模式超滤技术。结果 40例患儿体外循环心内直视手术后无一例严重相关并发症，围术期死亡1例，病死率2.5%。结论 低体质量婴幼儿减少预充量，合理的预冲液成份，加强液体的出入量平衡管理是婴幼儿心内直视手术成功的重要因素。]]> 2016/7/20 10:03:46 1775true 目的 比较手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月阜阳市人民医院收治的72例行直肠癌根治术患者的临床资料，根据手术方式的不同，分为手辅助腹腔镜直肠癌根治术组（HALS组，34例）和传统开腹直肠癌根治术组（开腹组，38例），分析两组患者的临床资料，比较围手术期的相关临床指标。结果 两组患者均无手术死亡病例，HALS组无一例中转开腹。HALS组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、自主排尿时间及术后住院时间均少于开腹组，且术后镇痛药的使用率也低于开腹组，两组比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）；而两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、肿瘤直径、TNM分期、术后并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 HALS直肠癌根治术能获得与传统开腹直肠癌根治术同样的根治效果，但前者具有创伤小、术后恢复快等优点。]]> 2016/7/20 10:03:46 1774true 目的 观察不同剂量氯沙坦对糖尿病肾病(DN)患者尿中转化生长因子-1(TGF-1)及8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)的影响。方法 收集48例有明显蛋白尿的2型DN患者,给予氯沙坦50 mg/d治疗8周,之后改为100 mg/d治疗8周,比较治疗前后患者尿TGF-1、8-OHdG水平变化。采用Spearman分析患者尿TGF-1、8-OHdG浓度变化与24 h尿蛋白变化的相关性。结果 患者治疗前、50 mg/d治疗后、100 mg/d治疗后,新鲜尿TGF-1、24 h尿8-OHdG的浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。尿TGF-1浓度变化与尿蛋白变化具有相关性(P<0.01)。所有患者对氯沙坦100 mg/d耐受性良好。结论 氯沙坦能显著降低2型DN患者尿TGF1、8-OHdG水平,100 mg/d比50 mg/d作用更强,而且副作用无明显增加。]]> 2016/6/3 9:16:53 1773true 目的 分析腹型过敏性紫癜患者的临床及内镜特点,提高对此病的认识,避免误诊。方法 对安徽医科大学第一附属医院2009年12月至2015年3月消化内科收治的70例腹型过敏性紫癜患者临床资料进行回顾性研究。结果 腹型过敏性紫癜好发于青年(75.7%),春夏冬季(85.7%),发病前有可疑诱因的51.4%,临床表现常为恶心呕吐和消化道出血,伴有腹痛,腹痛性质常为阵发性绞痛、胀痛或隐痛,腹部体征以压痛为主97.1%(68/70),无明显反跳痛及肌紧张;皮疹出现先于消化道症状易于诊断,皮疹出现迟于消化道症状容易误诊,以消化道症状为首发症状患者误诊率47.1%(33/70)。误诊原因常为急性胃肠炎、阑尾炎者、胆道疾病、消化道溃疡等;腹型过敏性紫癜内镜下表现常累及上消化道胃体、胃窦和十二指肠的球、降部,下消化道常累及回肠末端和直肠,内镜下表现形式常为黏膜的红斑、充血、糜烂、溃疡,常成广泛性病变,其病理表现为黏膜慢性炎、炎性细胞的浸润并伴有不同程度的黏膜坏死;腹型过敏性紫癜合并消化道出血组的上肢、躯干紫癜和CRP值升高高于过敏性紫癜无消化道出血组(P<0.05)。结论 十二指肠球降部和胃体、胃窦、在腹型过敏性紫癜常累及;腹型过敏性紫癜中上肢、躯干的皮疹和CRP的升高有助于过敏性紫癜合并消化道出血的预测。]]> 2016/6/3 9:16:53 1772true 目的 评价负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足效果。方法 收集2012年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院56例糖尿病足住院患者,按照治疗方法分为VSD组和传统治疗组,比较两组病例治疗前的基本特征以及治疗后在创基准备时间、抗生素使用时间、血糖平稳时间、愈合时间、住院时间、换药次数、治愈率以及复发率方面的差异。结果 VSD患者在血糖恢复平稳时间、抗生素使用时间、创基准备时间、创伤愈合时间、住院时间方面短于传统治疗组差异均有统计学意义(P<0.05);在换药次数上,VSD组少于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);在一次植皮存活率方面,VSD组高于传统治疗组;在溃疡复发率方面,VSD组低于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在溃疡治愈率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD在糖尿病足溃疡的治疗中能刺激创面肉芽生长,明显缩短治疗时间,效果显著优于传统治疗法。]]> 2016/6/3 9:16:53 1771true 目的 探讨血肌酐(SCr)正常2型糖尿病患者临床生化指标水平及其对肾功能的影响。方法 选取2014年9月至2015年8月安徽省立医院SCr水平正常的2型糖尿病患者726例,根据美国慢性肾脏病及透析临床指南(NKF/DOQI)诊断标准将其分为肾功能正常组(A组)311例和肾功能受损组(B组)415例。比较两组患者年龄,病程,体重指数(BMI)等一般临床资料,记录患者的空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),SCr,血尿素氮(BUN),血尿酸(UA),尿白蛋白肌酐比(UACR);采用Pearson相关分析,分析上述指标与肾功能的相关性。结果 B组患者的年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),糖代谢指标(FBG、HbA1c)B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析提示肾小球滤过率估计值(eGFR)水平与年龄、病程、肾功能指标(BUN、SCr、UA)、UACR呈负相关,与糖代谢指标(FBG、HbA1c)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与BMI、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)无相关性(P>0.05)。结论 血肌酐正常的2型糖尿病患者中,年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显升高且与肾功能密切相关。]]> 2016/6/3 9:16:53 1770true 目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者空腹血清鸢尾素(Irisin)与胰岛细胞功能之间的关系。方法 选取2014年10月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院妊娠24~32周孕妇100例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组和正常对照组(NGT),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组空腹血清Irisin水平,同时测定各受试者身高、体质量、血脂及OGTT各点血糖指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),分析这些指标与血清Irisin之间的关系。结果 与NGT组相比,GDM组空腹血清Irisin水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血清Irisin与HOMA-β及高密度脂蛋白呈正相关,与孕前体重指数(BMI)及空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖、空腹C肽、HOMA-IR、三酰甘油、极低密度脂蛋白呈负相关。空腹血糖为空腹血清Irisin的独立影响因素。结论 GDM妇女血清Irisin水平下降,与胰岛β细胞功能正相关,和胰岛素抵抗有关,可能参与了GDM的发生发展过程。]]> 2016/6/3 9:16:53 1769true 目的 探讨脑瘫患儿照料者生活质量影响因素。方法 对2014年10~12月198例脑瘫患儿及照料者,采用SF-36量表和自制调查表进行生活质量调查和基本资料收集,采用相关性分析、单因素分析、多元回归进行统计分析。结果 患儿年龄与照料者生活质量躯体疼痛、活力、精神健康领域及总分呈负相关(P<0.05);照料者年龄与照料者生活质量生理职能领域得分呈正相关(P<0.05);照料者文化水平与照料者生活质量总体健康外的其他领域及总分呈正相关(P<0.05);照料者经济水平与照料者生活质量生理职能领域得分呈负相关(P<0.05),与生活质量除生理功能、总体健康外的其他领域得分呈正相关(P<0.05)。单因素分析示患儿年龄、康复机构,亲属关系,照料者性别、年龄、文化及经济水平、婚姻状态8个因素对照料者生活质量有影响(P<0.05)。多元回归分析示患儿年龄、亲属关系、照料者性别3个因素进入回归方程(P<0.05)。结论 患儿年龄、亲属关系、照料者性别为影响脑瘫患儿照料者生活质量的3个主要因素,现实中需改善脑瘫照料者生活质量,保证他们更好地参与脑瘫患儿的康复。]]> 2016/6/3 9:16:53 1768true 目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。]]> 2016/6/3 9:16:53 1767true 目的 探讨体表心电图aVR导联ST段变化对急性冠状动脉综合征(ACS)患者罪犯血管定位和短期预后的预测价值。方法 选取ACS患者共80例,根据心电图测量结果分为:aVR导联ST段抬高组(32例)、压低组(20例)和无偏移组(28例)。所有患者均行冠状动脉造影术及必要时PCI术,根据造影结果统计各组罪犯血管的分布,并比较各组间罪犯血管分布的差异。随访患者出院90 d内短期预后情况,比较各组间预后的差异。结果 aVR导联ST段抬高组左主干病变、前降支罪犯血管分布比例显著高于压低组和无偏移组;aVR导联ST段压低组回旋支、右冠状动脉罪犯血管分布比例显著高于抬高组和无偏移组;aVR导联ST段抬高组和压低组短期预后均明显差于无偏移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 aVR导联ST段抬高或压低对冠状动脉罪犯血管定位有一定的预测价值,并为后续的冠状动脉介入治疗和短期预后评估提供有价值的参考。]]> 2016/6/3 9:16:53 1766true 目的 探讨心率恢复(HRR)在食管癌患者术后心肺系统并发症风险评估中的应用价值。方法 对2015年7月至2015年9月间收治并进行手术的103例食管癌患者术前进行6分钟步行试验并测定运动后1分钟HRR,将HRR>18次/分归为正常组,HRR≤18次/分归为异常组。术后心肺系统并发症是依据美国胸外科协会数据库规定的12种并发症情况。比较两组患者一般临床资料、术后心肺系统并发症及术后住院时间情况。结果 HRR正常组67例,HRR异常组36例,HRR异常组术后心肺系统并发症的发生率高于HRR正常组,差异有统计学意义(44.4% vs 22.4%),(P<0.05);HRR异常组术后住院时间长于HRR正常组,差异有统计学意义[(13.25±3.40)d vs(10.66±2.40)d,P<0.01]。结论 HRR异常提示出现术后心肺系统并发症的可能性较大。术前HRR可作为评估食管癌术后心肺系统并发症风险的预测指标。]]> 2016/6/3 9:16:53 1765true 目的 探究单核细胞与高血压脑出血术后30 d病死率之间的关系。方法 回顾性分析2012年1月至2014年3月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学附属巢湖医院,通过手术治疗的高血压脑出血患者341例临床资料。所有患者从发病至手术的时间均在12 h以内,收集其性别、年龄、GCS、血肿体积、血肿部位、血红蛋白含量、总白细胞计数、中性粒细胞绝对计数和单核细胞绝对计数等。运用线性回归分析外周血细胞计数与血肿体积的关系;二元logistic回归分析相关因素与术后30 d病死率之间的关系。结果 341例患者中;基底节出血209例,脑叶出血132例,其中出血破入脑室99例;出血量40~95 mL,平均(60.68±12.46)mL;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)6~15分。入院时白细胞计数以及中性粒细胞计数与血肿体积呈线性关系,而单核细胞数与血肿体积无关。与术前相比,术后外周血白细胞、中性粒细胞和单核细胞的数量持续升高,在术后3 d左右达到峰值,7 d左右降至正常水平。回归分析发现术后外周血单核细胞数与30 d病死率密切相关(OR=6.27,95% CI:1.07~36.89,P=0.04)。结论 高血压脑出血患者术后炎症反应仍然持续存在,单核细胞计数升高是患者30 d病死率的危险因素之一,干预单核细胞致伤途径可能成为高血压脑出血术后治疗方法之一。]]> 2016/6/3 9:16:53 1764true 目的 探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对淋巴结结核的诊断价值。方法 将2012年7月至2015年10月安徽省胸科医院收治的134例淋巴结肿大患者分为结核组(95例)和非结核组(39例),另取健康对照组28例,采外周血行T-SPOT.TB检测,对比分析3组T-SPOT.TB的阳性率,敏感度及特异度。结果 结核组、非结核组和健康对照组T-SPOT.TB阳性率分别为85.26%、15.38%和3.57%,结核组患者T-SPOT.TB阳性检测率显著高于其他两组。T-SPOT.TB诊断淋巴结结核的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.26%、89.55%、92.05%和81.08%。结论 T-SPOT.TB试验可作为淋巴结结核的重要诊断手段。]]> 2016/6/3 9:16:53 1763true 目的 研究胎膜早破孕妇生殖道感染情况及对妊娠结局的影响。方法 选择2014年5月至2015年1月住院分娩的胎膜早破孕妇70例为早破组,同期无胎膜早破70例为对照组,检测两组生殖道病原微生物感染情况,并比较两组的妊娠结局。结果 早破组生殖道感染阳性率高于对照组,且剖宫产率,母体发生产后出血,绒毛膜羊膜炎,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 生殖道感染是胎膜早破最常见的诱因,积极筛查及治疗孕妇生殖道感染可以减少相关产科并发症的发生。]]> 2016/6/3 9:16:53 1762true 目的 探讨瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压早期肾损伤患者肾脏功能及实验室指标的影响。方法 将原发性高血压早期肾损伤患者60例随机分为两组,分别给予厄贝沙坦单用(对照组)和与瑞舒伐他汀联用(试验组);比较两组患者肾功能及实验室指标,评价其临床疗效。结果 对照组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平分别为(5.65±1.36)mmol/L、(2.18±0.85)mmol/L、(3.70±0.97)mmol/L、(1.18±0.63)mmol/L;试验组患者治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平分别为(3.94±0.80)mmol/L、(1.62±0.46)mmol/L、(2.26±0.64)mmol/L、(1.45±0.73)mmol/L;对照组患者治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿白蛋白定量水平分别为(79.15±17.25)mmol/L、(5.37±1.07)mmol/L、(73.54±16.34)mmol/L;试验组患者治疗后Scr、BUN及24 h尿白蛋白定量水平分别为(75.70±14.84)mmol/L、(4.92±0.98)mmol/L、(57.32±12.94)mmol/L;试验组患者治疗后血脂和肾脏功能指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后β2-MG、Cys-C、hs-CRP及ET-1水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压早期肾损伤患者效果确切。]]> 2016/6/3 9:16:53 1761true 目的 探讨椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法 根据手术方式不同将80例骨质疏松性椎体骨折患者分为经皮椎体成形术组(PVP组)和经皮椎体后凸成形术组(PKP组),于术前、术后1周、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和SF-36量表行疼痛评分及健康状况评分,并观察患者椎体后凸角度、椎体压缩率及骨水泥渗漏发生情况。结果 与术前相比,两组VAS评分显著降低,SF-36评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),椎体后凸角度、椎体压缩率均减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后6个月VAS评分、SF-36评分及并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP及PKP均有良好的临床疗效。对于椎体复位,PKP较PVP更具优势。]]> 2016/6/3 9:16:53 1760true 目的 探讨应用闭合复位及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者64例,并按Harris评分标准评价术后髋关节功能。结果 所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~21周,平均14.2周。术后肺部感染3例,髋内翻畸形2例。髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优38例,良21例,可4例,差1例,优良率92.1%。结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、术中出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗老年股骨转子间骨折的方法。]]> 2016/6/3 9:16:54 1759true 目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征、诊断、治疗、预防措施以及其对孕产妇和胎儿的影响,提高妊娠合并急性胰腺炎的诊治水平。方法 对2008年10月至2015年7月安徽医科大学附属巢湖医院收治的共10例妊娠合并急性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果 患者平均年龄29.6岁,10例患者中,轻型急性胰腺炎9例,重型急性胰腺炎1例。2例妊娠足月胎儿成熟均剖宫产终止妊娠获活男婴,3例保守治疗好转出院后随访均获活婴,3例保守治疗好转后终止妊娠。获得的活婴儿随访均无明显发育及智力异常。所有孕产妇无一例死亡,无一例胎死宫内。结论 妊娠合并急性胰腺炎易发生在妊娠中晚期及产褥期,其主要病因是胆管疾病、高脂血症及高脂高蛋白饮食,治疗以内科保守治疗为主,并严密监测孕妇和胎儿的情况,一旦胎儿脏器成熟,应及时终止妊娠。多专科协作治疗,可降低母婴病死率。]]> 2016/6/3 9:16:54 1758true 目的 评估人工晶体(IOL)植入术后YAG激光联合氩激光治疗伴虹膜后粘连人工晶体前膜的疗效。方法 对人工晶体前膜伴虹膜粘连患者55例(59眼),使用Nd:YAG激光联合氩激光方法切除人工晶体前表面机化膜,对合并虹膜粘连者予以松解,观察治疗后患者视力提高情况、一次性激光治疗成功率、人工晶体的损伤、术后人工晶体前膜再发率及术后并发症。结果 57眼一次性激光治疗后前膜全部切除且解除虹膜与人工晶体间粘连,2眼因前房炎症反应较重复发,行第二次激光治疗后痊愈,激光治疗一次成功率达96.6%。无严重并发症发生。随访6个月所有患者瞳孔区人工晶体前膜完全切除,虹膜粘连松解。视力稳定提高≥3级者51眼(86.4%)。结论 YAG激光联合氩激光切除人工晶体前膜、松解虹膜后粘连的方法安全有效,并发症少,可及早恢复视力。]]> 2016/6/3 9:16:54 1757true 目的 对比分析交叉韧带损伤的双能量CT及MRI表现,探讨双能量CT诊断交叉韧带损伤的应用价值。方法 对30例膝关节损伤的患者行双能量CT和MRI检查,比较两者诊断交叉韧带损伤的一致性。结果 双能量CT诊断前、后交叉韧带损伤分别为16例、8例,与MRI诊断结果一致者分别为15例、8例,采用kappa检验得出两者诊断前、后交叉韧带损伤的一致性很高。结论 双能量CT能够弥补MRI的不足之处,为辅助临床诊断交叉韧带损伤提供了一种有效的新的检查方法。]]> 2016/6/3 9:16:54 1756true 目的 探讨右美托咪定(DEX)治疗心率增快的重症手足口病(HFMD)患者中的疗效、用法及安全性。方法 将心率增快的重症HFMD患者随机分为DEX组(n=36)、对照组(n=29),比较两组心率控制率、肺水肿/出血发生率;观察DEX应用时间、剂量及不良反应。结果 DEX组1 h及24 h的心率控制率高于对照组,差异有统计学意义(83.33% vs 34.48%,91.67% vs 62.07%,P<0.05),肺水肿/出血发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。DEX有效剂量为(0.86±0.28)μg/(kg·h),中位起效时间为25 min,停药时间为(36.00±14.01)h。2例停DEX后心率反弹。结论 DEX可有效控制重症HFMD的心率,治疗剂量下安全有效。]]> 2016/6/3 9:16:54 1755true 目的 探讨不同类型妇科肿瘤患者经放化疗后发生感染的危险因素,研究其最佳的治疗方案。方法 选取2013年1月至2014年8月在我院住院的妇科恶性肿瘤患者100例,收集其痰、咽拭子、胸水、腹水、血液、尿液、粪便标本送检,经过细菌及真菌培养鉴定,分析感染率、感染相关的危险因素及治疗方法。结果 100例标本,共有18例发生感染,感染率为18%,不同类型妇科肿瘤之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);从年龄、侵入性操作、白细胞下降、治疗方式、抗菌药物、住院时间等进行单因素分析,发现感染的发生与其均有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素回归,发现年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵入性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天,均是造成患者感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵入性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天,均是妇科恶性肿瘤患者放化疗后发生感染的危险因素。]]> 2016/6/3 9:16:54 1754true 目的 分析急性脑梗死神经功能恢复情况与炎症因子的相关性。方法 选取临床确诊的68例急性脑梗死患者为脑梗死组,选择同期体检的60例健康者为对照组,测定两组白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠素原(NT-proBNP)水平,比较脑梗死患者与正常健康人血清炎症因子水平;按照脑梗死体积将患者分为小梗死组(<5 cm³,n=24),中梗死组(5~15 cm³,n=25),大梗死组(>15 cm³,n=19),比较不同梗死体积患者炎症水平;按脑神经缺损程度(NIHSS)评分将患者分为轻度组(0~15分,n=26),中度组(16~30分,n=24),重度组(31~45分,n=18),比较不同脑缺损程度患者炎症因子水平变化。采用Pearson法分析急性脑梗死患者神经功能恢复情况、脑梗死体积与炎症因子水平的相关性。结果 脑梗死组TNF-α、IL-1β、sICAM-1、Hcy、NT-proBNP、MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随脑神经损伤程度、梗死体积的增加,患者TNF-α、IL-1β、sICAM-1、Hcy、NT-proBNP、MMP-9均上升,重度神经损伤、大面积脑梗死组上升最明显(P<0.05);脑神经缺损程度、脑梗死体积与急性脑梗死炎症因子水平呈正相关。结论 急性脑梗死患者炎症因子水平高于正常人,其脑神经损伤程度、脑梗死体积与炎症水平呈正相关。]]> 2016/6/3 9:16:54 1753true 目的 检测4种微小RNA(miRNA)含量对于诊断肝细胞性肝癌(HCC)的临床价值。方法 连续性纳入2013年12月至2015年7月所收治的HCC患者为试验组,肝硬化及肝血管瘤患者为对照组。比较两组患者各项血清肿瘤标志物及miRNA-18、miRNA-21、miRNA-122、miRNA-192含量之间的差异性,并使用logistic回归分析进一步提取独立敏感指标,绘制相应指标的ROC曲线。结果 试验组共纳入46例符合要求的HCC患者,对照组纳入肝血管瘤患者53例、肝硬化患者40例。3组间资料比较显示:癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原242(CA242)、miRNA-21、miRNA-192共7项指标存在差异(P均<0.05);多因素logistic回归分析显示AFU、AFP、TSGF、miRNA-21、miRNA-192为区分HCC患者与其他患者的独立危险因素(P均<0.05);其中miRNA-21与AFU存在正相关(r=0.621,P<0.05)、与AFP存在正相关(r=0.819,P<0.05);miRNA-192与AFU存在正相关(r=0.650,P<0.05)、与TSGF存在正相关(r=0.598,P<0.05);AFU、AFP、TSGF、miRNA-21、miRNA-192对于诊断HCC患者均具有较好的区分价值(AUC均>0.7);AFU、AFP、TSGF联合诊断HCC的ROC AUC为0.850;将miRNA-21、miRNA-192纳入上述联合诊断体系,AUC增加至0.881。结论 血清miRNA-21、miRNA-192对于HCC具有良好的诊断价值,与部分临床常用的HCC肿瘤标志物之间存在良好的线性相关趋势,将其纳入当前诊断体系有助于提升HCC的诊断效能。]]> 2016/6/3 9:16:54 1752true 目的 探讨血清1,3-β-D-葡聚糖含量测定(G试验)对深部真菌感染的诊断价值,为临床的早期诊断及个性化治疗提供可靠的依据。方法 收集2014年9月至2015年9月太和医院各临床科室高度怀疑深部真菌感染患者128例,同时进行血清G试验和真菌培养,采用统计学方法分析两种检验方法的差异。结果 血清G试验检测的阳性率57.81%(74/128)高于真菌培养阳性率46.88%(60/128),差异有统计学意义(P<0.05);真菌培养阳性患者血清中1,3-β-D-葡聚糖含量为(90.65±22.36)ng/L,健康对照者为(4.36±0.27)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。采用真菌培养作为参考标准,G试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、78.30%、81.08%、92.59%。结论 血清G试验,方法简便、阳性率高、特异性高,可以辅助早期诊断深部真菌感染。]]> 2016/6/3 9:16:54 1751true 目的 探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值。方法 收集2011年6月至2014年12月接收的80例新生儿,其中经过超声心动图证实患有新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的新生儿38例,根据肺动脉压力分为轻度组(20例)、中度组(12例)、重度组(6例),其余42例新生儿为对照组。通过超声心动图测量比较各组患儿心脏各腔室大小,并对比分析测量结果。结果 患儿心脏右房内径、右室内径及主肺动脉内径随着肺动脉收缩压(PASP)的增高均有增大趋势。对照组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组间右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、主肺动脉内径(MPA)分别作两组样本t检验,结果差异均有统计学意义(P<0.05);随着PASP的增高,新生儿低氧血症(PO₂)逐渐加重,各组样本间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声心动图可对新生儿肺动脉高压进行准确诊断,对判定患儿预后、临床诊疗均有重要价值。]]> 2016/6/3 9:16:54 1750true 目的 分析锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ肩锁关节脱位术后并发应力性骨折的原因并提出相应对策。方法 对2006年3月至2013年8月使用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折患者218例及TossyⅢ肩锁关节脱位患者89例的疗效及术后并发应力性骨折的临床资料进行回顾性分析。307例均获随访,随访时间3~18个月,末次随访按Karlsson标准评定患侧肩关节功能。结果 307例患者:优256例,良32例,差19例,优良率为93.81%。术后9例(2.93%)出现锁骨钩钢板最内侧螺钉处锁骨应力性骨折,其中术后3个月内出现应力性骨折3例(0.97%),术后3~6月内出现4例(1.30%),2例(0.65%)在术后12个月行内固定取出时出现锁骨钩钢板最内侧螺钉处骨折。结论 锁骨钩钢板内固定术后内侧端应力集中是并发应力性骨折主要原因。提高手术操作技巧,合适使用内固定,正确的术后康复锻炼可降低术后应力性骨折风险。]]> 2016/6/3 9:16:54 1749true 目的 探讨去铁胺(DFO)联合去铁酮(DFP)治疗重型β地中海贫血铁过载的有效性与安全性。方法 将2007年1月至2015年10月广西北海市妇幼保健院收治的23例重型β地中海贫血铁过载患儿,随机分为对照组(11例)和治疗组(12例),两组均长期高量输血,对照组给予注射用去铁胺,输液泵皮下输注,40 mg/kg·d,1次/d,1周5天,治疗12个月;治疗组给予去铁酮片,口服,75 mg/kg·d,3次/d,1周7天,联合注射用去铁胺治疗,用法同前,治疗12个月。观察两组治疗前后血清铁蛋白(SF)、血常规、电解质、血糖、肝肾功能、心肌酶谱、心脏彩超、听力及视力的变化及不良反应。结果 对照组与治疗组治疗12个月总反应率分别是63.7%、83.3%,且治疗组血清铁蛋白改善较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 去铁胺联合去铁酮治疗重型β地中海贫铁过载,去铁效果显著,安全,无严重不良反应。]]> 2016/6/3 9:16:54 1748true 目的 ①探讨急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度Gensini评分与Tp-Te间期的关系;②分析冠状动脉介入治疗(PCI)对Tp-Te间期及室性心律失常(VA)的影响。方法 选取174例临床诊断急性心肌梗死患者,其中行PCI术的患者102例为观察组,未行PCI术的患者72例为对照组,计算观察组患者Gensini评分,测量观察组和对照组入院时、治疗后第2天的Tp-Te间期并随访1周内的VA发生情况。结果 ①观察组患者随Gensini评分增加,Tp-Te间期相应增大(相关系数r=0.332,P=0.001),VA的发生率也有所提高。②与入院时比较,观察组和对照组治疗后第2天Tp-Te间期均较前降低(P<0.05),观察组治疗后第2天Tp-Te间期降低更明显(P<0.05)。③观察组1周内VA发生率较对照组降低。结论 Tp-Te间期对急性心肌梗死严重程度具有较好的预测价值,急诊PCI术能显著降低Tp-Te间期,减少VA的发生率。]]> 2016/6/3 9:16:54 1747true 目的 探讨甲状旁腺α-Klotho蛋白在肾性甲状旁腺功能亢进发生、发展中的作用。方法 入选14例因尿毒症伴甲状旁腺功能亢进而在中日友好医院行甲状旁腺切除术的患者,并收集增生的甲状旁腺50枚;5例甲状腺癌患者因甲状腺手术而连带切除的甲状旁腺5枚作为对照组。用免疫组织化学染色法检测甲状旁腺α-Klotho蛋白的表达水平。结果 与正常甲状旁腺相比,增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达显著减少(30.3% VS 9.9%),且随着甲状旁腺病理程度的进展而进一步下降(弥漫性增生12.2%,结节性增生10.1%,腺瘤样增生8.2%)。结论 尿毒症患者增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用。]]> 2016/4/29 10:32:52 1746true 目的 本研究旨在探讨在中国安徽人群中MTHFR C677T基因多态性和脑卒中发生风险的相关性。方法 这项病例对照研究收集了561例样本,其中259例脑梗塞者、96例脑出血者和206例健康对照。利用PCR-RFLP技术来检测MTHFR C677T(Ala222Val)基因多态性位点。结果 多元logistic回归分析结果显示:MTHFR C677T多态性位点与卒中各亚型包括大血管动脉粥样硬化性梗死、心源性梗死、小血管闭塞性梗死、其他确切原因梗死和出血性卒中五种亚型发生风险均没有显著相关性,但是携带MTHFR 677TT基因型的梗塞性卒中患者和DBP显著相关[(5.6±2.3)mmHg,P=0.015],即677TT基因型患者DBP水平要显著高于其他基因型携带者。结论 尽管MTHFR C677T基因多态性不影响缺血性卒中、出血性卒中发生风险,但可能影响卒中患者的血压水平。]]> 2016/4/29 10:32:52 1745true 目的 比较旋转容积调强技术(VMAT)、固定7野(7-IMRT)及9野动态调强技术(9-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学参数。方法 选取12例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对同一CT图像分别进行二弧VMAT、7野IMRT及9野IMRT计划设计,比较3种放疗计划的靶区剂量和危及器官的剂量学差异、靶区剂量适形度、均匀性以及加速器跳数。结果 VMAT、7-IMRT和9-IMRT计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区均匀性和适形度上,VMAT计划更优,7野计划最差。危及器官保护方面,VMAT计划中膀胱V₃₀、直肠V₃₀、V₅₀和股骨头V₂₀的体积均低于7野和9野计划(P<0.05)。相较于9野计划,7野计划的膀胱V₃₀和股骨头V₂₀均略低(P<0.05)。VMAT计划的加速器跳数MU(757.69±137.04)低于7野计划(802.65±183.85)和9野计划(1102.31±190.07)。结论 宫颈癌根治性放疗患者,采用VMAT、7-IMRT及9-IMRT技术均可达到临床靶区剂量要求和危及器官的保护。VMAT计划在靶区的均匀性和适形度上优于7-IMRT和9-IMRT,9-IMRT优于7-IMRT计划;同时VMAT具有降低危及器官剂量的优势,机器跳数明显降低,提高了宫颈癌放射治疗的效率。]]> 2016/4/29 10:32:52 1744true 目的 探讨胸苷激酶1在上皮性卵巢癌术前诊断中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年10间在安徽医科大学第一附属医院妇产科就诊的上皮性卵巢癌患者100例,另选取门诊女性健康体检者33例作为对照组,依据病理诊断和临床分期进行分组,其中门诊健康者(A组)33例作为对照组,上皮性卵巢癌Ⅰ期(B组)35例,上皮性卵巢癌Ⅱ期(C组)34例,上皮性卵巢癌Ⅲ期(D组)31例,所有病例均测量外周静脉血胸苷激酶1的浓度,统计各组患者胸苷激酶1数值,分析各组数据间差异。结果 胸苷激酶1浓度在A、B、C、D四组分别为(0.963±0.36)pmol/L、(1.68±1.48)pmol/L、(2.96±2.17)pmol/L、(4.60±2.59)pmol/L,A组浓度值较B、C、D低,B组较C、D组低,C组较D组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 上皮性卵巢癌患者的胸苷激酶1浓度较健康者升高,并与患者临床分期呈正比。]]> 2016/4/29 10:32:52 1743true 目的 探讨胰腺-空肠套入式吻合与胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生情况的影响,为临床PD吻合方式的选择提供参考。方法 将接受PD治疗的60例患者随机化为胰腺-空肠组与胰管-黏膜组,每组各30例,两组患者手术均由同一医生操作,胰腺-空肠组于术中行胰腺-空肠套入式吻合,胰管-黏膜组于术中行胰管-空肠黏膜吻合。考察两组患者术后的并发症发生情况。结果 胰腺-空肠组死亡2例,病死率为6.67%,胰管-黏膜组死亡1例,病死率为3.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);除胰瘘(POPF)外,胰腺-空肠组的的术后并发症发生率为43.33%,胰管-黏膜组为40.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但胰腺-空肠组的并发症严重程度高于胰管-黏膜组,III级以上并发症发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);胰腺-空肠组的的术后POPF的发生率为30.00%,胰管-黏膜组为26.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但胰管-黏膜组POPF的严重程度低于胰腺-空肠组(P<0.05);logistics回归分析发现,POPF与性别、胰管直径以及病理类型具相关性(P<0.05)。结论 除胰管较细患者建议行胰腺-空肠套入式吻合外,胰管-空肠黏膜吻合在PD手术中可最大程度降低PD术后并发症。]]> 2016/4/29 10:32:52 1742true 目的 评价血清胱抑素C是否可以预测ICU老年患者的急性肾损伤(AKI)及死亡风险。方法 选取入住ICU时无AKI老年患者(年龄>60岁),68例患者符合条件入选,有13人发展为AKI,入院时有24人血清胱抑素C升高,分别按照有无AKI、血清胱抑素C浓度是否高于正常值分组,对各参数进行统计学分析。结果 血清胱抑素C水平升高能预测AKI(1.82±0.58 VS 1.33±0.34,P=0.01),而且是死亡的独立预测因素(OR=5.05,95% CI:1.14~9.47,P=0.02),而AKI与死亡率无关(P=0.241)。根据ROC曲线,血清胱抑素C与AKI相比较具有更大的曲线下面积(area=0.721,P=0.02 VS area=0.455,P=0.64)。结论 高水平的血清胱抑素C能预测ICU老年患者的AKI,并且是死亡风险的独立预测因素,可以作为判断AKI及预后的血清标志物。]]> 2016/4/29 10:32:52 1741true 目的 检测多发性骨髓瘤(MM)外周血中T淋巴细胞亚群、CD₄⁺CD₂₅^high/+CD₁₂₇^low/-调节性T细胞(Treg)及IL-17、IL-23水平并探讨其临床意义。方法 采用流式细胞术及ELISA方法检测34例初治MM患者T淋巴细胞亚群、Treg细胞及IL-17,IL-23水平。结果 初治MM患者中NK细胞、CD₈⁺T细胞比例高于对照组;CD₄⁺/CD₈⁺比值较对照组降低(P<0.05)。初治组及无效组Treg水平均高于对照组,同时也高于有效组;初治组中Ⅲ期患者Treg水平明显高于I期及Ⅱ期(P<0.05)。初治组IL-17、IL-23水平均高于对照组(P<0.05),且与Treg水平呈负相关性。结论 T淋巴细胞亚群、Treg及IL-17、IL-23的异常表达在MM的发生发展中起重要作用,可作为评估疗效及判断预后的潜在指标。]]> 2016/4/29 10:32:52 1740true 目的 探讨晚期非小细胞肺癌患血浆纤维蛋白原水平与肿瘤复发转移和预后的相关性。方法 回顾性分析不同病理特征的晚期非小细胞肺癌患者初始治疗前的纤维蛋白原水平,并进行生存分析。结果 132例患者中高纤维蛋白原血症的发生率为61.3%,与治疗后出现肿瘤复发转移相关;与性别、年龄、病理类型、分期和ECOG评分状态无明显相关。52.3%的基线时高纤维蛋白血症患者会在治疗末期出现肿瘤复发转移,转移发生率明显高于基线时纤维蛋白原正常的患者(P<0.001)。病理分期较晚(HR=1.79,P=0.009)和高纤维蛋白原血症(HR=1.78,P=0.013)是晚期非小细胞肺癌患者预后不良因素。基线时高纤维蛋白原血症患者与纤维蛋白原正常患者相比,总生存时间和无进展生存期明显缩短,分别是9.5个月VS 13.7个月和4.2个月VS 6.8个月,差异有统计学意义(P=0.038,0.013)。结论 初始治疗前高纤维蛋白原血症是晚期非小细胞肺癌患者复发转移和预后不良的重要因素。]]> 2016/4/29 10:32:52 1739true 目的 探讨桥本氏脑病患者的临床和影像学表现特点。方法 对2004年1月至2014年8月收治的12例桥本氏脑病患者的临床特点、影像学表现进行回顾性分析。结果 男性1例,女性11例。临床症状:认知障碍5例,精神异常1例,卒中样表现3例,共济失调2例,锥体外系症状2例,癫痫3例,发热2例,头痛1例。磁共振检查:正常7例,异常5例,病灶分布不一,大脑、小脑半球、皮层及皮层下白质均可见T₂高信号。12例患者均行大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,仅1例无效。所有患者随访6~8个月,复发1例。结论 桥本氏脑病患者女性多见,临床表现复杂,颅内多个部位可见磁共振长T₂信号改变,短期大剂量激素治疗耐受性良好,有效率高。]]> 2016/4/29 10:32:52 1738true 目的 观察聚合瓷嵌体用于后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复的临床疗效。方法 选择后牙Ⅱ类洞患者112例(患牙139颗),根据患者意愿分为两组(聚合瓷嵌体修复组69颗,树脂充填组70颗)。随访2年,从解剖形态、边缘密合度、颜色匹配、基牙继发龋、修复体存留、食物嵌塞方面进行比较,并进行统计学分析。结果 聚合瓷嵌体修复组在边缘密合度、基牙继发龋、修复体存留、食物嵌塞方面和树脂充填组比较,两者差异有统计学意义(P<0.05)。而在颜色匹配、解剖形态上两者比较无明显差异(P>20.05)。结论 聚合瓷嵌体能够提高后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复的远期疗效,是一种良好的修复方法。]]> 2016/4/29 10:32:53 1737true 目的 分析脑血管周围间隙(VRS)低场MR表现,评判其诊断效能。方法 回顾性分析120例患者VRS低场MR表现,观察其发生部位、形态、大小及信号特点。结果 120例患者VRS在低场MR均得到很好显示,常为多发,与穿通动脉走行一致,部位主要在基底节下前联合区(90%,108/120),其次为大脑凸面半卵圆中心(60.8%,73/120),外囊(15%,18/120),脑干(6.7%,8/120),小脑(2.5%,3/120),信号与脑脊液信号一致。结论 VRS的MRI表现具有特异性,低场MRI同样是较好的影像学检查方法。]]> 2016/4/29 10:32:53 1736true 目的 对子宫肌瘤剔除术后患者进行回顾性调查,比较腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的手术特点、症状改善、残留、复发及妊娠情况。方法 对2009年12月1日至2014年6月1日行腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的患者进行随访调查,查阅两组的病历资料并进行电话随访,追踪并记录患者的手术情况,术后恢复情况,以及残留、复发及妊娠情况。结果 腹腔镜组多发性子宫肌瘤所占比低于经腹组,差异有统计学意义(χ²=21.247,P<0.001);经腹组子宫肌瘤穿透宫腔概率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ²=7.590,P=0.007);经腹组术后发热率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ²=8.972,P=0.002),经腹组手术时间及住院费用均低于腹腔镜组,住院天数多于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.001),两组术中出血、剔除子宫肌瘤最大直径差异均无统计学意义(P>0.05);除痛经外,其他症状均得到了明显改善;经腹组术后盆腔粘连发生率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ²=6.850,P=0.012),两组术后残留及复发差异无统计学意义(P>0.05);两组术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术住院时间短,术后并发症少,但经腹手术对多发性子宫肌瘤更有优势,手术方式的选择应结合各方面因素综合考虑。]]> 2016/4/29 10:32:53 1735true 目的 分析丙酸氟替卡松雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法 选取支气管哮喘患儿150例,依据随机数字表随机均分为治疗组和对照组。对照组采用丙酸氟替卡松治疗,治疗组加用孟鲁斯特。观察比较两组总有效率和症状、体征消失时间以及肺功能情况。结果 治疗组总有效率92%,对照组总有效率76%,且治疗组症状和体征改善较快,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 丙酸氟替卡松雾化吸入可有效改善支气管哮喘病儿童症状和体征,副作用轻微。]]> 2016/4/29 10:32:53 1734true 目的 探讨微创穿刺引流及小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比及影响术后复发的相关因素。方法 选择2010年1月至2015年8月收治100例高血压脑出血患者,依据随机数字表,将其分为微创穿刺引流术组(n=50)及小骨窗血肿清除术组(n=50),比较两组治疗的近期临床疗效,通过单因素分析术后再出血的影响因素,再以多元logistic回归法,分析影响术后复发的相关因素。结果 微创穿刺引流及小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的近期疗效比较,两组没有明显差异(P>0.05)。单因素分析显示,术前收缩压、术后收缩压、发病至手术时间是影响术后再出血的影响因素。多元logistic回归分析显示,术前、术后收缩压、发病至手术时间是影响术后复发的相关因素。结论 微创穿刺引流及小骨窗血肿清除术都能较好地治疗高血压脑出血,临床应高度重视术后复发的相关因素,提高患者的预后质量。]]> 2016/4/29 10:32:53 1733true 目的 探讨高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺双极等离子电切术的疗效分析。方法 对2012年1月至2015年10月113例高龄高危前列腺增生患者进行围手术期评估。按TURP、TUPKRP两种不同手术方法分组,比较两组高龄高危患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后并发症的差异。结果 TUPKRP相对于TURP,手术时间、术后出血量,术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。且术后的暂时性尿失禁、术后继发性出血、前列腺电切综合征等并发症的发生率相对明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗高龄高危前列腺增生患者时,TUPKRP有疗效好、并发症少等特点。]]> 2016/4/29 10:32:53 1732true 目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者肾功能快速进展的危险因素,并分析与肾功能快速进展的相关性,以期为LN患者的临床治疗及预后判断提供依据。方法 回顾性分析2009年1月至2014年9月在安徽医科大学第一附属医院肾内科及风湿科诊断为LN的1607例住院患者的临床资料,将其中肾功能快速进展的175例作为观察组,再按住院号随机选取无肾功能损害的108例作为对照组。肾功能快速进展作为因变量,年龄、入院时或近期是否感染、心功能不全、高血压、重度贫血、低蛋白血症、狼疮活动、大量蛋白尿、双肾增大、抗核抗体(ANA)阳性、双链DNA(DSDNA)阳性、抗核小体抗体(ACA)阳性、U1RNP抗体阳性、补体C3下降、凝血酶原时间(PT)延长、D二聚体升高、胆固醇升高、三酯甘油升高等临床资料指标作为自变量进行logistic分析,探讨狼疮性肾炎患者肾功能快速进展的危险因素。结果 感染、重度贫血、低蛋白血症、狼疮中度以上活动、高三酰甘油血症是LN患者肾功能快速进展的影响因素(P<0.05)。其中感染、低蛋白血症、狼疮中度以上活动为LN患者肾功能快速进展的危险因素(P<0.05)。结论 对于近期肾功能快速进展的LN患者,应积极纠正其危险因素,以改善患者的预后,提高生活质量。]]> 2016/4/29 10:32:53 1731true 目的 对经腹膜外径路3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术的疗效进行对比分析。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2014年7月收治的88例局限性前列腺癌患者的临床资料,A组年龄62~76岁,平均71.0岁,B组年龄55~78岁,平均65.5岁。术前病理证实均为前列腺癌,T19例(10.23%),T2a 30例(34.09%),T2b 26例(29.55%),T2c 23例(26.14%),均采用腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术,3D为A组,2D为B组,两组均为44例。结果 88例手术均成功切除肿瘤,无中转开放及脏器损伤者,所有手术均顺利完成。手术时间:A组55~120 min,平均(89.66±15.13)min;B组70~150 min,平均(111.05±20.46)min;术中出血:A组25~125 mL,平均(50.34±18.88)mL;B组55~195 mL,平均(110.43±39.60)mL;术后平均住院时间:A组(8.20±0.75)d,B组(8.77±1.20)d;术后轻度尿失禁:A组4例(9.09%),B组13例(29.55%);术后恢复勃起功能:A组16例(36.36%),B组11例(25.00%)。术后Gleason评分4~9分,其中≤7分65例,>27分23例,无切缘阳性。术后随访3~22个月,生化复发7例,给予内分泌治疗后控制。结论 经腹膜外径路3D腹腔镜前列腺癌根治术具有安全、有效、出血少、恢复快、微创、并发症少等优点,有推广价值。]]> 2016/4/29 10:32:53 1730true 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并2型糖尿病患者心率震荡的特点。方法 选择2010年1月至2014年12月在安徽医科大学第二附属医院就诊的219例患者,其中冠心病合并2型糖尿病的患者72例(A组),单纯冠心病患者87例(B组),另60例无器质性心脏病、糖尿病的患者作为对照组(C组),所有患者均行24 h动态心电图监测,统计各组患者心率震荡指标,包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),以及异常TO、TS的发生率,分析各组数据间差异。结果 A组的TO(%)、TS(ms/RR)、异常TO发生率(%)、异常TS发生率(%)分别为1.37±1.9、3.63±4.08、55.6、45.8,B组的为0.05±0.89、5.36±4.34、32.2、29.9,C组的为-1.34±2.25、7.89±6.65、5.0、3.3,3组相比较,在TO值、异常TO发生率和异常TS发生率方面,A组高于B组、C组,B组高于C组,在TS值方面,A组低于B、C组,B组低于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病合并2型糖尿病患者的自主神经功能紊乱较单纯冠心病患者更加严重,需引起临床重视。]]> 2016/4/29 10:32:53 1729true 目的 探讨经阴道及经腹部高频超声检查对成人肠道蛔虫症的诊断价值。方法 对15例成人腹痛患者的超声检查结果进行临床随访并总结分析。结果 腹痛患者肠管内均可见长管状强回声,经驱虫治疗后患者腹痛缓解,超声复查肠管内强回声消失。结论 两种超声检查方法对诊断肠道蛔虫症均具有较高的临床价值。]]> 2016/4/29 10:32:53 1728true 目的 探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果 全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论 床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。]]> 2016/4/29 10:32:53 1727true 目的 研究探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术治疗方法,比较切开复位与关节镜下微创治疗两种方法的优劣。方法 将2010至2012年收治的24例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者分为切开复位组和关节镜组,前者11例,后者13例。对比两组患者切口大小、手术时间、骨折愈合时间、Lysholm评分和Lachman试验结果。结果 切开复位组切口大小和骨折愈合时间分别为(8.5±0.6)cm和(6.6±0.4)周,明显高于关节镜复位组的(3.2±0.2)cm和(4.1±0.3)周,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者手术时间无明显差异(P>0.05)。对24例患者进行了3~48个月的随访,所有患者Lachman结果均为阴性,Lysholm评分切开复位组88.5分,关节镜组98.3分,后者高于前者,但差异无统计学意义。结论 关节镜监视下复位内固定术,可以达到较为良好的手术效果。结合早期的康复功能锻炼,可明显提高治疗的优良率。]]> 2016/4/29 10:32:53 1726true 目的 回顾分析输血不良反应的类型及影响因素,为临床输血及有效避免输血不良反应提供帮助。方法 查阅近3年输血不良反应资料,记录输血人次及输血不良反应类型,比较不同血液制品不良反应的发生率,对悬浮红细胞及血浆引起输血不良反应类型的差异进行统计分析。结果 17553人次输血发生输血不良反应24例,发生率0.14%,输血不良反应以发热反应、过敏反应为主。悬浮红细胞主要引起发热,血浆主要引起过敏,悬浮红细胞及血浆引起输血不良反应类型的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输血不良反应的发生有多种影响因素,难以完全避免,科学合理用血,加强输血管理可减少输血不良反应。]]> 2016/4/29 10:32:53 1725true 目的 探讨肾脏内科医院感染的临床特征及其危险因素,为肾脏内科医院感染的预防和控制提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月2506例肾脏内科住院患者的临床资料,对发生医院感染的患者资料分别进行感染部位、病原菌种类及耐药性、发生医院感染的危险因素和原发病进行分类统计分析。结果 发生医院感染213例,感染率8.5%,共分离病原菌株195例,以革兰阴性菌居多。病原菌感染部位以呼吸道为首位,构成比为48.76%,其次为泌尿道,构成比20.25%;原发病为狼疮性肾炎时,医院感染率最高,占30.04%。院感染发生的危险因素包括患者年龄、住院天数、是否合并基础疾病以及是否进行过操作性治疗等,与患者性别无相关性。结论 肾脏内科住院患者发生医院感染几率较高、危险因素多样且病原菌多变。临床应合理采用抗菌药物、控制发生医院感染的危险因素,降低肾脏内科医院感染发生率。]]> 2016/4/29 10:32:53 1724true 目的 探讨腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床经验及手术技巧。方法 回顾性分析2012年2月至2015年8月经腹腔镜手术治疗的46例先天性肥厚性幽门狭窄患者的临床资料。结果 46例均在腹腔镜下成功完成幽门环肌切断术,术中无皮下气肿,无黏膜破裂。术后无切口感染及戳孔疝发生。术后第1天开始喂水、喂奶,术前呕吐症状均消失,术后第3~5天出院。随访3个月,进食正常,体质量增加。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效确切且安全性高。]]> 2016/4/29 10:32:53 1723true 目的 探讨肺结核合并糖尿病的患者临床特征及抗结核治疗效果。方法 对我院住院治疗的52例肺结核同时合并有糖尿病的患者(观察组)临床资料进行回顾性分析,并与单纯性肺结核患者(对照组)进行比较,观察两组患者抗结核治疗的效果。结果 观察组患者除胸痛的发生率低于对照组,痰抗酸染色阳性、病灶超过两个肺野、咯血、结核中毒症状、空洞的形成等症状的发生率明显高于对照组;在治疗2、3、5个月末及疗程结束时痰抗酸染色阴转率均低于对照组,联合规则抗结核治疗疗程结束后观察组患者复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中血糖控制较好的患者痰抗酸染色阴转、结核病灶的吸收、空洞的缩小、咯血消失、结核中毒症状消失率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 伴有糖尿病的肺结核病患者临床症状较严重,痰菌检查阳性率较高,并发症增多。合理控制血糖有益于其治疗。]]> 2016/4/29 10:32:53 1722true 目的 观察多阶段不同药物联合促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效并分析影响疗效的相关因素。方法 PCOS患者98例,根据疗效情况分成三阶段进行临床治疗,Ⅰ阶段单纯服用二甲双胍治疗,疗程为3个月;选择Ⅰ阶段未成功妊娠者继续进行Ⅱ阶段(二甲双胍+克罗米芬)治疗,疗程为2个月;选择Ⅱ阶段未成功妊娠者继续进行Ⅲ阶段(二甲双胍+来曲唑)治疗,疗程为3个月。检测每例患者治疗前后的黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平并进行对比分析,统计治疗后患者排卵情况与妊娠结果。结果 发现未排卵组患者体质量指数和腰围高于排卵且妊娠组(P<0.05);两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平治疗后均较治疗前有一定程度降低,其中排卵且妊娠组FPG、FINS、HOMA-IR及LH降低差值平均水平高于未排卵组(P<0.05);三阶段总计排卵率为83.7%,妊娠率为59.2%,流产率为8.6%,其中妊娠率为Ⅲ阶段> Ⅱ阶段> Ⅰ阶段(P<0.05),排卵率和流产率为Ⅱ阶段> Ⅲ阶段>Ⅰ阶段(P<0.05)。结论 PCOS患者经单纯二甲双胍预处理2~3个月后,再分步进行克罗米芬+二甲双胍、来曲唑+二甲双胍促排卵治疗可以大幅度提高排卵率及妊娠率并能有效降低流产率。]]> 2016/4/29 10:32:53 1721true 目的 探讨生物钟基因CLOCK在甲状腺乳头状癌组织中的表达,并分析其与甲状腺癌的关系,为甲状腺癌的早期诊断提供科学依据。方法 采用免疫组化方法检测CLOCK基因在74例甲状腺乳头状癌及癌旁组织中的表达水平,并分析其表达与临床病理特征的关系。结果 在甲状腺乳头状癌组织与其配对的癌旁正常组织中,CLOCK基因阳性表达分别为68.9%(51/74)和40.5%(30/74)。两类组织中阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CLOCK基因表达与甲状腺乳头状癌淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。结论 CLOCK基因可能与甲状腺乳头状癌的发生有重要关系,但其与肿瘤的侵袭和转移的关系需更深入的研究。]]> 2016/4/8 15:24:32 1720true 目的 探讨药物性肝损伤(DILI)的病因构成、临床特点及预后因素。方法 根据Roussel Uclaf因果关系评估(RUCAM)量表纳入2012年1月至2015年3月住院治疗的205例患者,回顾性分析其临床资料。结果 引起DILI的前三位药物为:中药92例(44.87%)、抗结核药41例(20.00%)、抗菌药物14例(6.82%)。患者临床表现无特异性,以肝细胞损伤型DILI最常见,共126例(61.46%),胆汁淤积型67例(32.68%),混合型12例((5.85%)。205例患者中,190例达到治愈或好转,有效率为92.68%,其中肝衰竭型预后最差。结论 本组患者因中药引起的DILI所占比例最高,其次为抗结核药及抗菌药物,绝大部分DILI患者临床预后较好。]]> 2016/4/8 15:24:32 1719true 目的 探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)相关性结直肠癌及其癌变危险因素,为监测预防FAP癌变提供依据。方法 收集我院确诊的65例FAP患者,根据患者是否发生癌变,分为FAP癌变组(35例)与未癌变组(30例),统计分析FAP相关性结直肠癌发生的危险因素。结果 在65例FAP患者中,35例患者经病理确诊发生癌变,癌变率为53.85%。发病年龄、腺瘤数量、腺瘤大小及腺瘤组织学类型是影响FAP癌变的相关因素(P<0.05),且和癌变呈显著正相关。结论 FAP癌变倾向极高,发病年龄、腺瘤数量、腺瘤大小及腺瘤组织学类型是影响FAP癌变的相关因素,与癌变呈正相关。]]> 2016/4/8 15:24:32 1718true 目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析131例上尿路结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。结果 130例患者顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后复查无明显结石残余126例(96.9%),手术时间为30~150 min,术后平均住院天数为2 d。未出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石的诊治是安全、有效的,尤其对于体外冲击波碎石失败或经皮肾镜取石困难的上尿路结石的治疗有独特优势,可作为临床首选治疗方法之一。]]> 2016/4/8 15:24:32 1717true 目的 探讨绿激光汽化剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效和安全性。方法 选取手术治疗的124例良性前列腺增生患者(前列腺体积≥80 mL),按照手术方式分为观察组(45例)和对照组(79例),观察组采用绿激光汽化剜除术,对照组采用经尿道前列腺切除术,对比两组患者手术情况、临床疗效及并发症情况。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血红蛋白丢失量、膀胱冲洗时间和平均住院时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者手术后的IPSS、QOL及Qmax均较手术前明显改善(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症低于对照组。结论 绿激光汽化剜除术治疗大体积前列腺增生安全性高,并发症少,住院时间短,疗效显著,但需要较熟练的操作技巧。]]> 2016/4/8 15:24:33 1716true 目的 评估可溶性ST2在慢性心力衰竭预后中的预测价值。方法 对PubMed、EMBASE、SODS、中国知网、中国生物医学文献、万方等数据库及Cochrane图书馆进行检索,筛选出与可溶性ST2评估慢性心力衰竭预后相关的中英文文献,提取基本资料、风险比(HR)及95%置信正间(95% CI),采用Stata 11.0进行Meta分析。结果 共纳入7篇符合文献,异质性检验结提示研究间存在异质性。采取随机效应模型合并效应量,单因素分析合并效应HR=1.62,95% CI:1.48~1.77;多因素分析合并效应HR=1.14,95% CI:1.08~1.21。敏感性分析结果提示本次Meta分析结果稳定性较好。结论 可溶性ST2是慢性心力衰竭不良预后的独立预测因子。]]> 2016/4/8 15:24:33 1715true 目的 探讨多学科联合治疗凶险型前置胎盘的临床效果。方法 2014年1月至2015年7月12例产前诊断为凶险型前置胎盘患者作为治疗组,术前联合泌尿外科膀胱镜检查、双侧子宫动脉置管,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术;2011年10月至2013年12月17例凶险性前置胎盘作为对照组。比较两组的出血量、输血量、子宫切除率及并发症等。结果 治疗组产后平均出血量、输血量、严重并发症及子宫切除例数明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科联合治疗凶险性前置胎盘有明显优势,在综合性医院值得推广。]]> 2016/4/8 15:24:33 1714true 目的 探讨鼻外侧动脉的走向、分布,为临床实践提供形态学依据。方法 随机抽取40例安徽医科大学附属省立医院烧伤整形外科门诊患者,应用多普勒超声仪定位鼻外侧动脉走向并作数据分析,其中5例术中解剖获得鼻外侧动脉。结果 术中鼻外侧动脉解剖5例,无一例缺如。随机抽取40例门诊患者,多普勒超声仪对鼻外侧动脉鼻翼沟上缘中点处定位测量,所测数值为5.00~8.00 mm,平均(6.50±0.65)mm,变化范围为2.00~3.00 mm。40对鼻外侧动脉对称性分布,80根鼻外侧动脉出现率为100.00%。12例患者鼻尖部位皮肤软组织缺损,采用鼻外侧动脉为供血动脉岛状皮瓣予以一期修复,术后随访3~12个月,皮瓣成活率为100.00%,切口一期愈合。结论 鼻外侧动脉解剖学基本恒定,以鼻外侧动脉为供血动脉鼻背岛状皮瓣一期修复鼻尖部皮肤软组织缺损是一个实用、可靠的选择。]]> 2016/4/8 15:24:33 1713true 目的 比较替莫唑胺联合放疗、尼莫司汀联合放疗及单纯放疗三种治疗方法对胶质瘤的疗效。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2013年9月收治的197例脑胶质瘤患者,术后均经病理证实。接受替莫唑胺联合放疗(I组)的患者66例,接受尼莫司汀联合放疗(Ⅱ组)的患者64例,接受单纯放疗(Ⅲ组)的患者67例。统计并比较3组患者近期疗效、1年、2年、3年生存率、总体生存时间及不良反应发生率。结果 3组患者的近期有效率分别为66.7%,35.9%和19.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的1年生存率差异有统计学意义(P<0.05);而2年生存率和3年生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。与Ⅱ组和Ⅲ组相比,I组患者的总体生存时间延长,且不增加不良反应发生率。结论 胶质瘤术后联合放化疗治疗可以提高疗效,替莫唑胺联合放疗治疗胶质瘤的疗效明显优于尼莫司汀联合放疗及单纯放疗。]]> 2016/4/8 15:24:33 1712true 目的 探讨幕上下联合入路治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿的方法及适应证。方法 回顾分析淮北市人民医院幕上下联合入路手术治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的临床资料,17例患者伤后3 h内均行头颅CT及颅骨三维重建,急诊清除血肿,保留骨桥并悬吊硬膜。随访3个月,GOS评价术后恢复情况。结果 17例患者术后生命体征基本平稳,随访3个月,GOS评分均为5分,患者术后恢复良好。结论 骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿病情进展迅速,病死率高。早期确诊,准确把握手术指征,及时手术,术中保留骨桥、妥善处理横窦是成功抢救骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的关键。]]> 2016/4/8 15:24:33 1711true 目的 探讨采用血管化骨膜-结缔组织夹层(VIP-CT)瓣在美学区即刻种植即刻修复中的临床效果。方法 选择合适的上颌前牙区单牙微创拔牙后即刻种植即刻修复患者共30例,均采用VIP-CT瓣关闭拔牙创口,制作临时冠诱导牙龈成形,且术后3个月左右行最终修复。修复完成后当天、6个月及12个月,以粉红美学指数(PES)对种植体周围软组织进行美学评价;同时以视觉模拟评分法(VAS)对患者进行主观满意度调查。结果 在追踪评估期间内,2例患者未按时复诊退出评估,剩余28例患者各时期的PES评分分别为(12.23±1.56)、(11.47±1.42)和(11.35±1.21)分,术后创面均完全封闭,唇侧丰满度较好,种植体周围软组织形态恢复正常,患者满意度较高。结论 在美学区即刻种植即刻修复中采用VIP-CT瓣可以获得良好的美学修复效果。]]> 2016/4/8 15:24:33 1710true 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左主干或三支病变独立预测价值。方法 选取150例NSTE-ACS患者,根据冠脉造影结果分析NLR水平对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值。结果 150例患者纳入最后的分析,通过受试者工作特征曲线分析,NLR水平预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的最佳截断值为2.58(曲线下面积0.72,特异性78.8%,敏感性61.2%)。150例NSTE-ACS患者中,NLR水平≥2.58的患者平均年龄较NLR<2.58的患者偏大(P=0.02),出现左主干或三支病变的比例明显升高(P<0.01)。logistic回归分析显示NLR≥2.58是对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立预测因素(OR:4.73,95% CI:1.94~11.54,P<0.01)。结论 NLR≥2.58是预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立危险因素。]]> 2016/4/8 15:24:33 1709true 目的 调查分析新生儿病房肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素,为预防和控制新生儿医院感染提供依据。方法 调查2012年2~9月发生医院感染新生儿的出生胎龄、体质量、入院诊断,采样监测病区物品表面、医务人员手及咽试子,分析感染的危险因素。结果 832例新生儿中,发生医院感染21例,感染率为2.52%。主要感染部位为血流感染,占71.43%;以早产儿为主,占47.62%;胎龄<37周、出生体质量≤1500 g是新生儿发生医院感染的危险因素(P<0.05);在婴儿床、备用医疗用品及洗澡间的婴儿用品表面均检出与患儿感染一致的病原菌。结论 改善医疗环境,严格卫生消毒,对胎龄小、出生体质量低等高危患儿采取必要的预防干预措施,能有效降低医院感染的发生。]]> 2016/4/8 15:24:33 1708true 目的 探讨自锁托槽在非拔牙正畸治疗中的应用体会。方法 选择错颌畸形患者60例,30例患者采用自锁托槽作为试验组,30例患者采用传统直丝弓矫治器作为对照组,均进行非拔牙矫治。结果 试验组治疗成功率为96.67%,对照组成功率为66.67%,对照组无效的10例患者有可能进行拔牙矫正才能排齐牙列。试验组成功率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自锁托槽降低了弓丝与托槽的摩擦力,同时具有扩弓作用,在非拔牙矫治中占有明显优势,值得在临床推广。]]> 2016/4/8 15:24:33 1707true 目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。]]> 2016/4/8 15:24:33 1706true 目的 探讨肩关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的手术方法与治疗效果。方法 回顾分析关节镜辅助小切口治疗的15例肩袖损伤患者临床资料,采用肩关节功能评分(Constant-Murley评分)评定患者术前、术后情况。结果 15例患者随访6~30个月,平均18个月,术前患者Constant-Murley评分为(66.2±1.2)分,术后Constant-Murley评分为(94.1±3.7)分,差异有统计学意义(t=-17.45,P<0.05)。结论 肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖损伤简单,创伤小,疗效好。]]> 2016/4/8 15:24:33 1705true 目的 探讨鼻内镜下老年难治性鼻出血的治疗方法、治疗效果、并发症及发生原因。方法 对芜湖市第二人民医院收治的126例老年难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾分析,总结鼻内镜下出血部位、治疗效果,分析发生并发症情况及原因。结果 126例鼻出血患者在鼻内镜下对出血部位行电凝止血或选择性微填塞,一次性治愈109例(86.51%),有效14例(11.11%),无效3例(2.38%)。结论 对于老年难治性鼻出血,在处理基础疾病的同时尽可能在鼻内镜下行鼻腔探查,明确出血部位,进行内镜下微创治疗,可有效控制鼻出血,并注意防止并发症的发生。]]> 2016/4/8 15:24:33 1704true 目的 分析妇产科非计划再次手术的原因,为提高医疗质量、降低非计划再次手术的发生率提供依据。方法 对安徽医科大学附属巢湖医院妇产科13例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 2012年1月至2013年12月安徽医科大学附属巢湖医院妇产科住院手术共4193例,非计划再次手术13例(0.31%)。13例全部治愈出院,术后切口愈合不良,泌尿系损伤、肠管损伤、肠梗阻、出血、感染是发生非计划再次手术的主要原因。结论 加强围手术期的管理,充分医患沟通,加强专业学习,提高临床技能,规范手术操作,提高快速病理诊断准确率可减少非计划再次手术的发生。]]> 2016/4/8 15:24:33 1703true 目的 研究肺结核耐药患者结核分枝杆菌菌型分布及耐药情况。方法 收集2011年4月至2012年7月肺结核患者痰液标本,分离培养后进行菌种鉴定和药敏试验。结果 人结核分枝杆菌约占83.91%,牛结核分枝杆菌约占15.70%;患者对一线抗结核药物耐药率显著高于对二线抗结核药物耐压率,差异有统计学意义(P<0.05);一类抗结核药物单一耐药率显著高于二类抗结核药物(χ²=4.281,P<0.05)。结论 肺结核耐药患者菌型以人结核分枝杆菌最多,对一线抗结核药物的耐药率显著高于对二线抗结核药物的耐药率。]]> 2016/4/8 15:24:33 1702true 目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病的危险因素,提高对本病认识,以降低其发病的风险。方法 选取阜阳市人民医院儿科2012年1月至2014年6月收治的53例足月RDS患儿作为观察组,同期住院的106例足月非RDS患儿为对照组,两组患儿进行成组资料的单因素分析及logistic回归分析。结果 观察组患儿的男性、胎龄<39周、剖宫产、选择性剖宫产、宫内窘迫、出生窒息、羊水胎粪污染、母亲糖尿病、胎膜早破、出生体质量<2500 g比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、宫内窘迫、母亲糖尿病对RDS的发生有影响(P<0.05)。结论 男性、胎龄<39周、出生体质量低、剖宫产、选择性剖宫产、宫内窘迫、母亲糖尿病为足月儿发生RDS的主要危险因素。如果条件允许,足月儿选择性剖宫产应在39周以后进行,可明显降低RDS发生。]]> 2016/4/8 15:24:33 1701true 目的 探讨厄贝沙坦与缬沙坦对高血压伴蛋白尿的肾脏保护作用。方法 选择原发性高血压且伴有少量蛋白尿患者80例,随机分为两组,每组40例。观察组使用厄贝沙坦,对照组使用缬沙坦,均连续治疗1个月,比较治疗后α₁-MG、β₂-MG、cystatin C、24 h尿蛋白、及肾功能变化及不良反应。结果 治疗后,观察组患者α₁-MG、β₂-MG和cystatin C水平低于对照组(P<0.05),24 h尿蛋白少于对照组(P<0.05),两组患者出现咳嗽、头痛头晕、腹痛腹泻的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 厄贝沙坦治疗高血压,能显著减少尿蛋白,改善肾功能,对高血压引起的早期肾功能损伤具有保护作用。]]> 2016/4/8 15:24:33 1700true 目的 探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术对患者呼吸系统的影响。方法 60例行胆囊切除术的患者分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和开腹胆囊切除术(OC)组,每组30例。术前与术后24小时检测肺功能各项指标并记录并发症。结果 术前,两组患者肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);术后24小时,LC组患者肺功能指标较术前变化幅度小于OC组,两组患者肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼吸容积、二氧化碳分压及氧分压差异有统计学意义(P<0.05);两组患者pH值无明显变化;两组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC对呼吸系统功能的影响较小,具有创伤小、恢复快等优点。]]> 2016/4/8 15:24:33 1699true 目的 探讨产前超声检查在胎儿尿道下裂诊断中的应用价值,分析产前超声诊断胎儿尿道下裂漏诊及误诊原因。方法 回顾性分析13例经临床证实或超声提示有胎儿尿道下裂畸形孕妇的产前超声检查结果,总结漏诊或误诊的原因。结果 13例胎儿尿道下裂畸形的患者中,产前超声诊断正确1例,误诊2例,漏诊9例,未知结果1例。结论 产前超声检查诊断胎儿尿道下裂有重要的临床应用价值,其漏诊及误诊受多种因素影响。]]> 2016/4/8 15:24:33 1698true 目的 对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠外伤性穿孔的疗效。方法 选取结直肠外伤性穿孔患者76例,其中38例行腹腔镜手术(腹腔镜组),38例行开腹手术(开腹组)。对比两组患者手术、手术后的一般情况、住院相关费用和术后并发症发生率。结果 腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后排气时间、术后进流质时间、术后排便时间和术后住院时间显著短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的手术费用和总费用显著高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为13.15%,显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗结直肠外伤性穿孔术后恢复快,可降低并发症发生率,但费用较为昂贵,需综合考虑患者个体因素后应用。]]> 2016/4/8 15:24:33 1697true 目的 比较沙棘油与氧化锌油治疗新生儿红臀的临床效果。方法 110例红臀患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。经常规处理后,观察组予沙棘油外涂,对照组予氧化锌油外涂。观察比较两组患儿红臀治疗效果。结果 观察组患儿治疗总有效率为94.55%,对照组治疗总有效率为76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度与重Ⅲ度红臀的创面痊愈时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙棘油外涂治疗新生儿红臀效果显著,相比氧化锌油,疗效优势明显,是临床治疗的有效外用药物。]]> 2016/4/8 15:24:33 1696true 目的 探讨结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其临床意义。方法 选取江苏大学附属宜兴医院收治的141例结直肠癌患者作为肠癌组,其中结肠癌66例(结肠癌组),直肠癌(直肠癌组)75例,对照组为120例健康体检者。检测血清前白蛋白含量,分析血清前白蛋白表达水平及变化。结果 肠癌组患者血清前白蛋白平均为(243.03±71.76)mg/L,对照组血清前白蛋白平均为(309.16±72.85)mg/L,对照组4例患者血清前白蛋白含量降低,肠癌组43例患者低于正常,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组27例、直肠癌组16例患者血清前白蛋白低于正常,结肠癌组患者血清前白蛋白含量平均为(223.88±72.42)mg/L,直肠癌组平均为(259.87±67.24)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与健康人群相比,结直肠癌患者,尤其结肠癌患者,更易出现血清前白蛋白降低。]]> 2016/4/8 15:24:34 1695true 目的 观察肩峰下滑囊联合肩关节腔注射对肩周炎患者的疗效。方法 50例肩周炎患者随机分成观察组和对照组,每组25例。观察组行肩峰下滑囊和肩关节腔注射,对照组行肩关节腔注射。分别观察两组治疗后1周、1个月的视觉模拟评分(VAS)和肩关节的功能改善情况。结果 观察组与对照组治疗后1周、1个月的VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后1周、1个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05),1个月后肩关节功能改善有效率也高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生感染、出血等严重并发症。结论 与肩关节腔注射相比,肩峰下滑囊联合肩关节腔注射治疗肩周炎患者,疼痛缓解和肩关节功能改善更佳。]]> 2016/4/8 15:24:34 1694true 目的 探讨外周血RANKL和OPG水平的变化在类风湿关节炎(RA)患者合并股骨头坏死(ONFH)中的意义。方法 回顾性分析2010年1月至2013年10月住院的644例RA患者各项临床及实验室指标,并选择同期体检的158例健康者为对照组,所有观察对象均行骨盆平片检查。对比分析两组观察对象股骨和腰椎骨密度及外周血RANKL和OPG水平。结果 RA患者中骨质疏松(OP)和ONFH发生率明显高于对照组(χ²=31.92,P<0.001;χ²=8.71,P=0.003);伴ONFH的RA患者外周血RANKL水平[214.50(384.05%) vs 82.67(78.86%)]、RANKL/OPG比值(0.41 vs 0.27)高于无ONFH的RA患者(P<0.05),且病程、健康状况问卷(HAQ)评分和双手关节Sharp评分均明显高于无ONFH的RA患者(P<0.001)。服用糖皮质激素(GC)的RA患者其ONFH发生率明显高于未服用GC组(χ²=20.62,P<0.001)。logistic regression多元回归结果显示,服用GC、总股骨区OP的发生、外周血RANKL/OPG比值为RA发生ONFH的危险因素。结论 RA患者合并ONFH的发生率高于健康人群,且与GC的使用、总股骨区OP的发生、RANKL/OPG比值升高密切相关,也与RA局部骨侵蚀存在一定的相关性。]]> 2016/3/15 15:44:45 1693true 目的 研究神经根沉降征在腰椎管狭窄症(LSS)和腰椎间盘突出症(LDH)中的差异。方法 选取2013年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院骨科住院患者183例,其中LSS患者63例,包括中央型LSS组50例,侧隐窝型LSS组13例,LDH组120例。术前采用日本骨科协会评分(JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)、腰痛评分标准(ODI)功能障碍指数及步行负荷实验评价两组患者临床表现,并记录所有患者在MRI扫描中最小硬膜囊横截面积(CSA)。比较3组患者MRI扫描中神经根沉降征阳性率大小。结果 LSS患者中,中央型LSS组中出现神经根阳性数46(92%),侧隐窝型LSS组中出现阳性数为3(23%),LDH组中出现神经根阳性数为18(15%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者JOA评分、VAS评分、ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),步行距离、CSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。在LSS组中神经根沉降征阳性患者与阴性患者VAS评分、ODI功能障碍指数、CSA与步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经根沉降征阳性也存在于LDH患者中,但广泛存在于LSS患者中,尤其对中央型LSS诊断具有较高的敏感性。]]> 2016/3/15 15:44:45 1692true 2016/3/15 15:44:45 1691true 目的 探讨妊娠和产后盆底肌锻炼对盆底肌活力和排尿功能的影响。方法 将97例孕妇随机分成训练组58例及对照组39例两组,采用阴道测压计测定盆底肌强度,通过测定尿流率和3 d的排尿日志判定排尿功能;通过UDI-6、ⅡQ-7和OAB-q问卷调查泌尿系统功能。结果 产后6~8周训练组的盆底肌强度明显高于对照组(t=12.09,P=0.003);训练组在产后6~8周的最大尿流率和平均尿流率与对照组相比差异显著(P<0.05);训练组在产后6~8周尿急状况与对照组相比明显改善(P<0.05);产后6~8周UDI-6和OAB-q评分明显恢复;孕期28周、孕期36~38周和产后6~8周训练组ⅡQ-7与对照组相比差异性显著(t=5.06,P=0.029;t=6.08,P=0009;t=16.88,P<0.001)。结论 妊娠和分娩影响盆底肌强度、泌尿系统症状、女性生活质量以及排尿功能。妊娠和产后期间的盆底肌锻炼可提高盆底肌强度、避免泌尿系统症状的进一步加重,进而提高女性的生活质量。]]> 2016/3/15 15:44:45 1690true 目的 探讨新生儿黄疸母系危险因素。方法 将199例黄疸新生儿母亲和683例健康新生儿母亲分别纳入研究组和对照组。对两组新生儿母系临床资料进行回顾性分析,探讨可能与新生儿黄疸有关的各种母系危险因素。结果 相对于对照组,研究组在ABO溶血、孕期淤阻性黄疸、孕期感染人数较多,差异有统计学意义(85/683vs 103/199,P<0.001;225/683 vs 85/199,P=0.011;134/683 vs 67/199,P<0.001)。logistic回归分析显示ABO溶血、孕期感染、孕期淤阻性黄疸是新生儿黄疸的3个主要危险因素,体力劳动则是保护性因素。结论 母亲孕期ABO溶血、孕期感染及孕期淤阻性黄疸是新生儿黄疸的重要危险因素,可以采取相关措施降低发病率。]]> 2016/3/15 15:44:45 1689true 目的 探讨重症精神障碍患者自杀行为的危险因素。方法 按入院时有无自杀行为将80例重症精神障碍患者分为两组,其中自杀未遂21例,无自杀行为59例。采用一般资料调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、应对方式问卷(CSQ)、社会功能缺陷量表及操作(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)分别对两组患者进行调查。运用卡方检验和Mann-Whitney U检验进行单因素分析,对有统计学意义的多个因素进行logistic回归分析。结果 自杀行为影响因素单因素分析中性别、疾病诊断类型、焦虑抑郁因子、自责应对方式、退避应对方式、合理化应对方式、父母支持等因素在自杀未遂组与无自杀组间差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析发现性别、焦虑抑郁、自责应对方式3个因素对自杀行为影响较大。结论 女性、焦虑抑郁、自责应对方式是重症精神障碍患者自杀行为主要的危险因素。]]> 2016/3/15 15:44:45 1688true 目的 探讨非胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2011年6月至2015年6月收治的15例非胃MALT淋巴瘤患者临床资料。结果 在一线接受放疗或(和)化疗的15例患者中,总有效率为100.00%。局限期(Ⅰ~Ⅱ期)患者完全缓解率明显高于进展期(Ⅲ~Ⅳ期)患者(P<0.05),原发部位在头颈部患者总生存(OS)率、无疾病进展生存(PFS)率优于原发于肺及小肠患者(P<0.05)。14例化疗患者中,使用利妥昔单抗患者的OS率、PFS率与未使用患者相比,无明显优势。局限期患者OS率、PFS率优于进展期患者,但差异无统计学意义。结论 非胃MALT淋巴瘤疾病进展缓慢,预后良好,临床上可根据患者病变范围和身体状况选择适当治疗。]]> 2016/3/15 15:44:45 1687true 目的 了解铜陵市3~6岁儿童口腔不良习惯的发生情况。方法 采用整群抽样法,随机抽取铜陵市城区3243名3~6岁在园儿童,利用自行设计的调查问卷,对儿童家长进行口腔不良习惯的调查。结果 3243名3~6岁儿童中,有口腔不良习惯的儿童2147人,发生率66.2%;具有3项或3项以上口腔不良习惯121人,发生率3.73%。在各个分项中,以夜间磨牙的儿童872人最多,占26.88%;其次咬物(指甲、铅笔等)的儿童814人,占25.10%。结论 铜陵市3~6岁儿童多数有口腔不良习惯,且随着年龄的增长口腔不良习惯发生率增高。应加强儿童卫生健康教育及干预,帮助孩子养成良好的口腔习惯。]]> 2016/3/15 15:44:45 1686true 目的 探讨Wilson病(WD)患者获得的社会支持对其生活质量的影响。方法 采用世界卫生组织生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)、社会支持评定量表(SSRS)对51例健康者(对照组)和287例WD患者(WD组)进行生活质量问卷调查并对比分析,运用Spearman相关分析统计方法分析相关影响因素。结果 ①SSRS测量结果显示,WD患者的客观支持得分为(8.01±2.87)分、社会利用度得分为(7.79±2.49)分,对照组得分分别为(7.10±1.87)分和(9.16±1.64)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);WD患者的社会支持总分(33.30±7.42)分、主观支持得分(17.73±4.99)分,与对照组的(32.47±5.38)分、(17.22±3.98)分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②社会支持总分对患者的生活质量有显著影响(P<0.01)。结论 ①WD患者对社会支持的利用度低于一般人群。②文化程度,社会支持等对WD患者生活质量有影响。要提高其生活质量,须多方位采取干预措施。]]> 2016/3/15 15:44:45 1685true 目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变之间相关性。方法 收集急性冠状动脉综合征(ACS)患者204例临床资料,其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)75例和非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NST-ACS)129例,根据有无fQRS分为fQRS(+)和fQRS(-)两组,分析fQRS与冠状动脉病变相关性。结果 在fQRS(+)组中,ACS类型、病变血管数、Gensini评分、年龄、性别与fQRS(-)组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,fQRS波形成与高Gensini评分、三支病变、老年(>65岁)有关(OR=3.234,95%CI:1.386~7.543,P=0.007;OR=2.358,95%CI:1.114~4.992,P=0.025;OR=0.318,95%CI:0.150~0.672,P=0.003)。Spearman相关分析显示fQRS波导联数量与Gensini积分之间呈正相关(r=0.308,P=0.008)。结论 fQRS可作为评估冠状动脉病变范围、程度的一种无创指标。]]> 2016/3/15 15:44:45 1684true 目的 探讨周围型肺癌的多层螺旋CT(MSCT)影像征象与组织病理学类型的相关性。方法 采用MSCT对75例周围型肺癌进行常规扫描,并将所得数据经过后处理技术进行重建,分析各种征象,对CT征象与组织病理学类型进行相关性分析。结果 空泡征、空气支气管征、磨玻璃征、毛刺征及胸膜凹陷征在腺癌与鳞癌中的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);比较瘤体直径、棘突征、深分叶征、支气管血管集束征和纵隔肺门淋巴结肿大在腺癌和鳞癌中的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 空泡征、空气支气管征、磨玻璃征、毛刺征及胸膜凹陷征与周围型肺癌的组织病理学类型具有相关性,可为临床对肺癌的初步定性诊断提供一定的影像客观依据。]]> 2016/3/15 15:44:45 1683true 目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法 对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。]]> 2016/3/15 15:44:46 1682true 目的 观察绝经后女性性激素、白细胞介素-6(IL-6)水平变化与冠状动脉狭窄程度的关系及支架植入术对其影响。方法 选择绝经2年以上初诊为冠心病并入院后行冠状动脉造影(CAG)的女性患者134例,按有无冠心病分为冠心病组(86例)及对照组(48例)。根据Gensini评分将冠心病组分为:冠心病A组(23例)﹑冠心病B组(36例)、冠心病C组(25例)。同时按支架植入与否分为:支架组(PCI组,50例),造影组(CAG组,36例)。检测并分析所有患者造影或支架植入前后血雌二醇(E₂)、睾酮(T)、IL-6水平。结果 ①冠心病组患者与对照组比较,E₂、E₂/T明显降低,IL-6显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);②随冠状动脉狭窄程度加重,冠心病A、B、C三组E₂/T值逐渐降低,IL-6水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);③支架植入组与造影组相比,IL-6水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 绝经后女性冠状动脉狭窄严重程度与IL-6、E₂/T高度相关;血管损伤可诱发血IL-6水平快速升高;保持E₂/T的平衡可能有利于抑制冠状动脉的炎症活动。]]> 2016/3/15 15:44:46 1681true 目的 对比分析不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法 回顾性分析60例(65眼)青光眼合并白内障且分别行单切口(白内障小切口摘除+人工晶体植入+小梁切除术)和双切口(白内障超声乳化吸出+人工晶体植入+小梁切除术)治疗的患者临床资料,比较两种手术方式对患者术后的眼压、视力和并发症的影响。结果 所有患者术后眼压较术前明显降低(P<0.05),视力明显改善(P<0.05);两种手术方式对视力、眼压的影响差异无统计学意义(P>0.05),单切口组术后前房炎性反应高于双切口组。结论 单切口与双切口两种手术方式均能良好的控制眼压和改善视力,对患者术后的视力和眼压没有影响,但双切口术后并发症较单切口少。]]> 2016/3/15 15:44:46 1680true 目的 探讨去甲肾上腺素(NE)与多巴胺(DA)对感染性休克患者的血乳酸水平、生命体征及预后的影响。方法 选取2011年5月至2015年5月收治的90例重症感染性休克患者,采用随机区组法分为A组(45例)和B组(45例),分别采用DA和NE微量泵入;比较两组患者治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平,血乳酸清除率和住院病死率等。结果 两组患者治疗后HR水平均低于治疗前(P<0.05);B组患者治疗后血乳酸水平,12 h和24 h血乳酸清除率明显高于A组(P<0.05);B组患者住院病死率明显低于A组(P<0.05)。结论 与DA治疗效果相比,NE微量泵入治疗感染性休克,具有稳定生命体征,改善血乳酸清除效果和降低病死率的优点。]]> 2016/3/15 15:44:46 1679true 目的 对比分析腹腔镜手术与传统经腹横纹切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法 回顾分析2013年9月至2014年9月156例嵌顿性腹股沟斜疝患儿临床资料,其中80例行腹腔镜手术,76例行经腹横纹切口手术,对两组患儿的手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、术后复发率、术后感染等进行对比分析。结果 腹腔镜组患者平均手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝较经腹横纹切口手术具有创伤小、恢复快等优点。]]> 2016/3/15 15:44:46 1678true 目的 检测PI3K在食管鳞癌及正常食管中的表达情况,探讨其临床意义。方法 采用免疫组化的方法检测56例食管癌组织及20例正常食管组织中PI3K基因的表达,分析肿瘤组织中的PI3K表达与临床病理特征的关系。结果 PI3K蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率为78.6%(44/56),在正常食管组织的阳性表达率为15.0%(3/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PI3K表达与食管癌发生发展及侵袭转移有关,可作为评价食管鳞癌生物学行为的指标。]]> 2016/3/15 15:44:46 1677true 目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用效果。方法 选择我院2008年2月至2015年2月收治的老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者223例作为研究对象,根据不同手术方式分为2组,117例患者行PFNA组治疗(P组),106例患者行动力螺旋钉(DHS)治疗(D组),比较两组患者的围术期情况、治疗效果及术后并发症发生率。结果 P组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间均低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);P组术后并发症发生率为8.55%,显著低于D组的18.87%(P<0.05);P组优良率为95.73%,显著高于D组的87.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PENA治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质增生可有效减少术后并发症发生,有助于患者早期负重。]]> 2016/3/15 15:44:46 1676true 目的 评价组织间植入碘-125(¹²⁵I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入¹²⁵I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。]]> 2016/3/15 15:44:46 1675true 目的 探讨早期应用冲击波加超短波及康复训练等综合疗法治疗膝关节十字韧带损伤的临床效果。方法 将62例膝关节十字韧带损伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组应用冲击波加超短波及膝关节康复训练治疗,对照组应用中频脉冲电加磁振热治疗。应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评定,通过有效率进行临床疗效评定。结果 治疗后观察组VAS评分为(1.86±1.01),对照组VAS评分为(2.67±1.19),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的总有效率为93.6%,对照组的总有效率为74.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节十字韧带损伤早期应用冲击波加超短波及康复训练等综合疗法,能收到很好的疗效。]]> 2016/3/15 15:44:46 1674true 目的 探讨不同非密闭雾化方式在不合作患儿接受布地奈德雾化治疗中的应用效果。方法 选取本院门诊270例3岁以下使用布地奈德雾化治疗的患儿,采用随机数字表法将患儿分为Pari雾化系统、Philips雾化系统及Salter雾化系统3个治疗组,毎组90例,各组又依据面罩距离面部0 cm、2 cm、4 cm分为3个小组,毎组30例,分别测量各组雾化气流流速及吸入雾化颗粒量占总雾化颗粒量的比例。采用方差分析及Bonferroni进行统计分析。结果 雾化气流流速及雾化吸入量在不同雾化系统组间差异有统计学意义(P<0.05)。在3种距离下,Pari系统均能使患儿吸入最多量的雾化颗粒,其次是Salter系统,再是Philips系统,与此相反,气流流速Pari系统最低。Pari系统离开面部4 cm及Salter系统离开面部2 cm的吸入量均高于Philips系统0 cm的吸入量。结论 选择合适的非密闭雾化系统方式,是提高不合作患儿布地奈德雾化治疗的有效方式。]]> 2016/3/15 15:44:46 1673true 目的 了解学龄前儿童中耳炎及中耳异常的情况,探讨学龄前儿童听力筛查的方法。方法 采用声导抗对2645名入园儿童进行测试,观察鼓室声导抗图形发生情况。结果 鼓室异常图形的发生率8.49%。(B型6.50%;C型1.78%;As或Ad型0.21%),且鼓室异常图形随着年龄增长而逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 声导抗测试可发现学龄前儿童的中耳异常,可作为学龄前儿童听力筛查的一种方法。]]> 2016/3/15 15:44:46 1672true 目的 探讨改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术在临床中的应用效果。方法 以内眦解剖学研究为基础,松解内眦韧带,去除部分错构的眼轮匝肌,同时结合内眦部位微小隐蔽的"Z"成形术矫正内眦赘皮,同期行重睑成形术。结果 本组46例患者,术后内眦赘皮消失,泪阜显露适中,内眦圆钝自然,重睑线外观满意,与内眦连续性良好。术后随访24个月,内眦无可见瘢痕,内眦赘皮无复发,效果满意。结论 改良内眦赘皮矫正术联合重睑成形术能够充分矫正内眦部位的结构异常,与重睑同期施行,"Z"瓣隐藏于内眦部位重睑皱褶线内,损伤小,瘢痕轻微,术后效果稳定。]]> 2016/3/15 15:44:46 1671true 目的 分析不同年龄段急性心肌梗死(AMI)患者发病时间特征及预后情况。方法 回顾分析2012年1月至2015年6月收治的124例AMI患者临床资料,所有患者均行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗。将患者按不同年龄段分为A、B、C组3组。A组40例(38~49岁),B组43例(50~75岁),C组41例(76~81岁),比较分析每一组患者的支架植入率、血管开通时间、治疗情况、并发症、发病时间段、心肌标志物及预后情况。结果 3组患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)顺利,均获急性心肌梗死冠状动脉内溶栓后血流(TIMI)≥3级分流。A组支架置入率和术后并发症发生率较B、C两组少(P<0.05)。A组罪犯血管开通时间≤12 h,所占比例较B、C两组多(P<0.05)。A组合并糖尿病、高血压和高血脂症比例低于B、C两组(P<0.05),B、C两组并发症比例相当(P>0.05)。A组患者好发高峰时间为6:00~12:00,B、C两组好发高峰时间段0:00~6:00。3组心肌标志物比较中,A组CK升高显著高于B、C两组(P<0.05)。A、B、C3组患者院内病情好转率分别为95%、88.4%、83%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同年龄段AMI患者发病时间有一定的规律性,50岁以下患者较50岁以上患者院内预后好,应积极治疗;对于高龄患者,应注重术后并发症的预防和治疗。]]> 2016/3/15 15:44:46 1670true 目的 通过探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)革兰阳性致病菌药敏结果并检测相关耐药基因,了解本地区PDAP革兰阳性球菌相关耐药基因携带情况,以指导临床用药。方法 收集2014年1月至2015年10月入住安徽医科大学第一附属医院的PDAP患者腹透液标本,进行传统培养并进行药敏试验,以革兰阳性球菌为研究分析对象,应用多重聚合酶链反应检测样品中4种耐药基因,分别为万古霉素耐药基因vanA/vanB/vanC,一代头孢耐药基因mecA。结果 44份培养结果为革兰阳性球菌的标本中4份含有vanA基因,37份携带vanC基因,未检出vanB基因,12份携带mecA基因,携带mecA基因的样本耐药率高于未携带基因的样本,两组差异有统计学意义(P<0.05);所选样本对头孢唑林的耐药率达63.63%,对万古霉素均敏感。结论 本地区PDAP患者中以革兰阳性菌为主,携带相关耐药基因的样本表现出多重耐药,相关耐药基因在耐药机制中发挥着重要作用,因此,检测样本是否携带相关耐药基因对临床抗菌药物的选择有一定指导作用。]]> 2016/3/2 16:03:53 1669true 目的 探讨小剂量牛肺表面活性物质联合高频震荡通气(HFOV)对新生儿呼吸衰竭(NRF)临床症状及呼吸状态的改善效果。方法 选取88例NRF患儿为研究对象,根据其就诊时间随机将其分成研究组(A组,n=44)和对照组(B组,n=44)。B组予以常规治疗联合HFOV方案,A组则在上述治疗基础上联合小剂量牛肺表面活性物质经气管插管给药方案。比较两组患儿治疗前(T0)、治疗后3小时(T1)、治疗后6小时(T2)、治疗后24小时(T3)等不同时间点呼吸功能指标及动脉血气指标变化情况,记录其机械通气时间、氧疗时间及总住院时间差异,分析其治疗前后症状评分及治疗后转归、并发症发生情况。结果 ①T1-T3时,两组新生儿PaO₂水平均较T0时显著提升,且PaCO₂及氧合指数(OI)、吸入氧气体积分数(FiO₂)、MAP等呼吸功能指标均较T0时降低(P<0.05);其中A组新生儿各指标改善幅度大于B组新生儿(P<0.05);②A组新生儿机械通气时间、氧疗时间及总住院时间均短于B组新生儿(P<0.05);③治疗后24小时,两组患儿呼吸衰竭症状评分均较治疗前降低(P<0.05),其中A组患儿降幅大于B组患儿(P<0.05);④两组新生儿在病死率、治愈率及并发症发生率对比上均无统计学意义(P>0.05)。结论 对NRF患儿予以小剂量牛肺表面活性物质经气管插管给药联合HFOV疗法,安全有效,可有效提高患儿呼吸功能,对缓解其相关症状、改善呼吸状态等具有积极影响。]]> 2016/3/2 16:03:53 1668true 目的 应用速度向量成像技术(VVI)评价中孕期检出单一心内强回声光点(ICEF)时,胎儿心脏功能是否受到影响。方法 选取2014年5月至2015年5月在解放军第105医院行产前胎儿超声心动图检查发现ICEF的胎儿173例(观察组)和未见ICEF的胎儿85 例(对照组)。采集胎儿标准四腔心切面后,脱机进入VVI工作站处理分析,获得各组胎儿左心室整体及6个节段心肌的应变(S)、应变率(SR)、运动速度(V)数据,对照分析胎儿心脏功能。结果 中孕期, ICEF胎儿的左心室心肌的应变、应变率不随孕周增大而改变(P>0.05);室壁运动速度随孕周增大而增大(P<0.05),且从基底段至心尖段逐渐减低。应变、应变率、速度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VVI技术可评价胎儿心功能,单一ICEF对胎儿心功能无明显影响。]]> 2016/3/2 16:03:53 1667true 目的 了解维持性腹膜透析(CAPD)患者血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的水平及可能临床意义。方法 选取住院CAPD及临床符合诊断慢性肾脏病(CKD)患者135例,分为CKD3、CKD4、CKD5期组和CAPD组,其中CAPD组68例;记录患者年龄、腹透龄等临床资料,收集并记录患者的血红蛋白(HB)、血清清蛋白(ALB)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐等指标;血清MMP-10、MMP-8、TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验。结果 CAPD患者血清MMP-10、MMP-8、TIMP-1、血磷、钙磷乘积水平明显高于CKD3、4、5期患者,CAPD组血钙水平较CKD5期组高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman直线相关分析结果提示MMP-10与血磷、钙磷乘积呈正相关,与ALB呈负相关,MMP-8与血磷、hs-CRP、血沉、钙磷乘积呈正相关,TIMP-1与血磷呈正相关;上述3项指标均与血钙、年龄、PTH、腹透龄、血肌酐、HB不具有相关性。CAPD组中的高磷组MMP-10、MMP-8、TIMP-1水平较正常血磷组升高,钙磷乘积增高组较钙磷乘积正常组MMP-10、MMP-8、TIMP-1浓度高,但组间比较仅MMP-10水平差异有统计学意义。结论 CAPD患者血清 MMP-10、MMP-8、TIMP-1、血磷、钙磷乘积水平较透析前CKD患者明显升高;CAPD患者血清MMP-10、MMP-8、TIMP-1水平可能与钙磷代谢有关。]]> 2016/3/2 16:03:53 1666true 目的 探讨TopoⅡα、Ki67在浸润性乳腺癌中的表达及其与乳腺癌患者一般临床病理特征之间的关系。方法 回顾性分析接受手术治疗的78例乳腺癌病例资料,采用免疫组化方法检测TopoⅡα及Ki67的表达情况,并分析两种蛋白与患者一般临床病理特征的关系。结果 TopoⅡα蛋白阳性率48.72%(38/78),Ki67蛋白表达阳性率66.67%(52/78),TopoⅡα与Ki67均阳性表达率38.46%(30/78)。TopoⅡα与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)均无明显相关(P>0.05),与Ki67的表达及淋巴结转移组数有关(P<0.05)。Ki67的表达与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、ER、HER-2均无明显相关(P>0.05),与淋巴结转移数及孕激素受体PR相关(P<0.05)。TopoⅡα、Ki67共表达与肿瘤组织大小及淋巴结转移组数相关(P<0.05),而与年龄、ER、PR等无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,淋巴结转移组数(P=0.007,OR=1.781,95%CI:1.175~2.700)是TopoⅡα阳性表达的独立预测因子,淋巴结转移组数(P=0.032,OR=1.730,95%CI:1.049~2.855)及PR蛋白表达状态(P=0.000,OR=0.126,95%CI:0.039~0.402)是Ki-67阳性表达的独立预测因子,淋巴结转移组数(P=0.005,OR=1.819,95%CI:1.198~2.762)是TopoⅡα及Ki-67共表达的独立预测因子。结论 TopoⅡα与Ki67均可作为可反映肿瘤细胞的增殖活性的指标,联合检测两者表达水平可以为乳腺癌预后判断提供参考。]]> 2016/3/2 16:03:53 1665true 目的 探讨新生儿重症监护室小于胎龄极低出生体质量儿(VLBWI)晚发型败血症的危险因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护室2009年1月至2014年12月收治的胎龄<34周、出生体质量<1500 g、住院时间>7 d VLBWI的相关临床资料,分析其中小于胎龄VLBWI晚发型败血症临床特点、实验室结果、危险因素及预后等。结果 296例纳入本研究的VLBWI中,小于胎龄儿组165例,其中发生晚发型败血症者56例,经单因素分析结果显示,小于胎龄VLBWI晚发型败血症危险因素包括极早产(胎龄<32 周)、超低出生体质量(出生体重<1000 g)、胎膜早破>18 h、预防应用抗菌药物>7 d、经外周中心静脉插管>7 d、经鼻持续气道正压通气、机械通气、留置胃管>7 d、静脉营养时间及住院时间长等。有统计学意义的变量进入logistic多元回归分析显示,其独立危险因素为留置胃管>7 d和胎膜早破>18 h。结论 在VLBWI中小于胎龄儿更易发生晚发型败血症,今后临床工作中应对这一特殊群体采取个性化预防措施,凡胎膜早破>18 h者需动态连续监测血象指标,尽早开始经口肠道微量喂养,缩短留置胃管时间。]]> 2016/3/2 16:03:53 1664true 目的 探讨早产儿肺功能发育与脑损伤之间的关系。方法 2012年6月至2014年6月入住安徽医科大学第三附属医院新生儿科早产儿,除外肺部感染、需吸氧及机械通气等影响肺功能疾病的早产儿。依据临床表现及头颅MRI结果,分为脑损伤组及非脑损伤组,矫正胎龄40周时行潮气呼吸肺功能检测,比较两组早产儿肺功能的特点及差异。结果 符合入选标准共55例,其中脑损伤组22例(男性12例,女性10例),非脑损伤者33例(男性19例,女性14例)。脑损伤组早产儿呼吸频率[(51.4±6.3)次/min比(42.8±5.8) 次/min,t=5.19]、每分钟通气量[(431.0±84.4)mL/min比(344.3±64.5) mL/min,t=4.31,P<0.05]明显高于非脑损伤组,达峰时间比[(28.1±4.3)%比(35.4±7.2)%,t=-4.27]、达峰容积比[(32.8±2.3)%比(39.9±3.8)%,t=-9.42]、呼气峰流速[(58.7±11.7)mL/s比(67.7±13.7) mL/s,t=-2.54]及75%、50%、25%潮气量时呼气流速[(51.7±8.4)mL/s比(61.6±12.8) mL/s,t=-3.19;(34.4±4.9)mL/s比(47.4±7.4) mL/s,t=-7.23;(31.5±4.0)mL/s比(40.7±7.3) mL/s,t=-6.24,P均<0.05]均明显低于非脑损伤组。结论 脑损伤组早产儿肺功能发育较非脑损伤组早产儿更为不成熟。]]> 2016/3/2 16:03:53 1663true 目的 研究妊娠高血压疾病发病相关因素与母婴不良结局的关系。方法 以2013年1月至2015年6月收治的200例妊娠高血压疾病患者为研究对象,收集并整理所有患者病例资料,包括妊娠高血压严重程度、孕周、孕次、分娩方式、合并症、母婴不良结局等,单因素及多因素logistic回归分析妊娠高血压疾病发病因素及分娩方式对母婴不良结局的影响。结果 母婴不良结局:母亲不良结局55例(27.5%),胎儿不良结局48个(21.5%),新生儿不良结局47个(21.3%)。相关性:尿蛋白严重程度与妊娠高血压疾病程度正相关(P<0.05)。单因素及logistic多因素回归分析发现母婴不良结局与妊娠高血压疾病发病孕周、分娩孕周及尿蛋白有关。结论 及时发现并严格控制妊娠高血压疾病及蛋白尿程度,最大限度延长分娩孕周能有效减少母婴不良结局发生。]]> 2016/3/2 16:03:53 1662true 目的 分析进展期中上部胃癌脾门淋巴结转移与微转移情况。方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月82例接受全胃切除D2根治术的进展期中上部胃癌患者临床病理资料,运用免疫组化检测淋巴结微转移,分析脾门淋巴结转移和微转移的临床病理高危因素。结果 82例患者共检及150枚脾门淋巴结,其中18例发生转移(21.9%),常规病理学检测阴性的64例患者中有21例出现微转移(32.8%)。单因素及多因素分析均显示TNM分期、Borrmann分型、肿瘤横向部位是脾门淋巴结转移的高危因素,而T分期、肿瘤横向部位是微转移的独立危险因素。结论 中上部进展期胃癌脾门淋巴结转移及微转移发生率较高,Borrmann分型、TNM分期、肿瘤横向部位、T分期是脾门淋巴结总体转移的高危因素,含有以上临床病理特征者建议常规行脾门淋巴结清扫。]]> 2016/3/2 16:03:53 1661true 目的 探讨超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的临床价值。方法 对2010 年2月至2011年2月进行EMR与ESD治疗的50例上消化道SMTs患者的病例资料进行回顾性分析,总结其治疗效果。结果 50 例上消化道SMTs中,位于食管10例,胃40例。术前内镜下超声小探头诊断间质瘤15例、异位胰腺17例、脂肪瘤18例。其中30 例行EMR,20例行ESD。病灶均完整切除,未发生出血、穿孔等并发症,术后病理组织学均符合超声内镜检查结果。患者术后均随访两年,无一例复发。结论 经内镜治疗上消化道黏膜下肿瘤安全、有效。]]> 2016/3/2 16:03:53 1660true 目的 探讨非骨化性纤维瘤(NOF)的影像学特征,提高影像诊断水平。方法 回顾性分析经病理证实的NOF 20例,所有病例均做普通X线检查,17例做CT检查,7例做MRI检查。结果 发生于胫骨近端干骺端10例,胫骨远端干骺端5例,股骨远侧干骺端4例,桡骨远端干骺端1例,均为单发,病灶多沿患骨的长轴生长,多呈圆形或椭圆形,13例边缘有分叶,18例病灶边缘可见硬化边。结论 NOF影像学特点较典型,X线平片结合临床一般能正确诊断;而CT及MRI检查能更好地显示病变内部密度及信号特点,为诊断提供更为有力的证据。]]> 2016/3/2 16:03:53 1659true 目的 探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit/ hyperactivity disorder,ADHD)患儿注意缺陷程度及执行功能相关分析。方法 对43例ADHD儿童及与其人口学资料相匹配的41名健康儿童使用Conners父母症状量表(PSQ)及威斯康辛卡片分类测试(WCST)进行比较。结果 ADHD组在PSQ 量表总分、学习问题因子、冲动-多动因子、多动指数因子方面(0.71±0.12),(0.48±0.15),(0.70±0.15),(0.68±0.18)均差于对照组[(0.30±0.09),(0.31±0.10),(0.29±0.09),(0.28±0.09)],差异有统计学意义(t=18.673,P<0.05;t=6.299,P<0.05;t=15.401,P<0.05;t=12.901,P<0.05);ADHD组在WCST正确应答数方面[(61.79±5.90))次]差于对照组[(65.68±4.98)次],差异有统计学意义(t=-3.260,P=0.002);ADHD组在PSQ量表冲动-多动因子与WCST错误应答数有相关性(r=0.356,P=0.019)。结论 执行功能损伤程度与注意缺陷多动障碍症状严重性具有一定相关性。]]> 2016/3/2 16:03:53 1658true 目的 评估血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在鉴别儿童支气管肺炎细菌和病毒感染中的价值。方法 选取2013年9月至2014年6月在安庆市第二人民医院儿科住院的0~12周岁肺炎患儿154例,分为低年龄组(3周岁以下)、高年龄组(3周岁及以上)两个年龄段,选择同期住院没有明确细菌病毒感染幼儿及健康体检儿童分别作为对照组,均在入选后行PCT、CRP测定。以血清学检测以及病原体分离、培养分别作为诊断病毒或细菌感染的依据。结果 两年龄段儿童细菌感染组PCT显著高于各自病毒感染组和对照组(P<0.05),细菌感染组PCT阳性率高于病毒感染组(P<0.05);两年龄段儿童细菌感染组和病毒感染组CRP高于各自对照组(P<0.05),低年龄段儿童细菌感染组CRP高于病毒感染组(P<0.05),两感染组CRP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在儿童支气管肺炎诊断中,PCT对细菌感染有一定的特异性,CRP对炎症反应较敏感,但对感染判断缺乏特异性,因此,PCT、CRP联合检测有助于鉴别儿童支气管肺炎是细菌感染还是病毒感染,优于单独的PCT或CRP检测。]]> 2016/3/2 16:03:53 1657true 目的 分析并评价采用枕下乙状窦后神经外科显微手术治疗听神经瘤的临床疗效。方法 12 例听神经瘤病例均经CT和MRI扫描确诊,采用枕下乙状窦后入路对听神经瘤行显微手术切除,术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果 本组12例患者中,肿瘤全切除者10例,次全切除者2例,7例患者保留面神经解剖,治疗后所有患者痊愈出院。对10例肿瘤全切除患者随访6~12个月,复查MRI或CT无复发。结论 经显微神经外科手术切除听神经瘤的效果良好,对面神经、听神经、血管和脑干可获得最大限度的保护,明显降低并发症与病死率。]]> 2016/3/2 16:03:54 1656true 目的 探讨中晚孕期产前超声筛查在诊断胎儿血管前置中的意义及方法。方法 对2012年1月至2015年12月行产前超声检查的9 916例胎儿行常规产前筛查,并对胎盘脐带入口行多方位扫查,与活产或引产胎儿胎盘脐带大体标本进行对照,对中孕期诊断血管前置的声像图特征、鉴别诊断及胎儿结局进行总结和分析。结果 12例产前检出的血管前置诊断符合10例(其中中孕诊断8例,晚孕诊断2例),择期剖宫产12例,无围产儿死亡;误诊2例(均为晚孕期诊断),产后证实为帆状胎盘,脐带附着点位于宫体下段。血管前置合并宫内生长受限2例。结论 中孕期经腹或会阴超声检查胎盘脐带插入点、宫颈内口,同时叠加彩色多普勒是产前超声诊断血管前置的常规方法,对宫颈内口显示不满意时结合经会阴彩色多普勒超声检查可提高血管前置检出率,产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效改善围产儿结局。]]> 2016/3/2 16:03:54 1655true 目的 探讨眩晕患者的常见病因及临床特点。方法 258例眩晕患者,根据其临床特点结合辅助检查,分析其眩晕病因。结果 258例眩晕患者的常见病因为:良性阵发性位置性眩晕141例(54.7%),后循环缺血54例(21.0%),神经症33例(12.8%),高血压病10例(3.9%),前庭神经元炎5例(1.9%),偏头痛5例(1.9%),梅尼埃病3例(1.2%),多发性硬化2例(0.8%),脑干出血2例(0.8%),桥脑小脑角肿瘤1例(0.4%),不明原因2例(0.8%)。结论 BPPV是眩晕患者最常见的原因。对眩晕患者需进行全面的综合分析,才能作出正确合理的临床诊断。]]> 2016/3/2 16:03:54 1654true 目的 探讨术中超声对于颅内病变术中定位与实时监测的应用价值。方法 收集并分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2013年5月至2015年5月行手术治疗的30例颅内病变患者的术前影像学、术中超声、术后病理、术后并发症,以及术后随访等临床资料,评价术中实时超声对颅内病变切除的应用价值。结果 30例患者颅内病变在术中实时超声定位下给予全切除,术后未见出血、颅内感染等并发症。术中实时超声能精准定位病变,准确率达100%。结论 术中实时超声简便安全有效,对颅内病变切除具有重要作用。]]> 2016/3/2 16:03:54 1653true 目的 评估降钙素原(PCT)检测对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者抗菌药物使用的指导价值,为慢阻肺急性加重期患者合理使用抗菌药物提供参考。方法 选取61例COPD急性加重期患者,随机分成PCT组和常规治疗组。PCT组根据患者血液PCT检测结果使用抗菌药物,常规治疗组根据患者临床症状使用抗菌药物。主要观察抗菌药物使用时间、患者住院时间、临床有效率和加重例数等指标。结果 PCT组的抗菌药物使用时间多在7~10 d,常规治疗组大多在12~14 d甚至更长,两组患者住院时间(9.23 d VS 12.86 d)相比,差异均有统计学意义(P<0.05),临床有效率(79.31% VS 78.12%)、加重例数(6/29 VS 7/32)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT对COPD急性加重期的抗菌治疗具有指导作用,这样能够减少抗菌药物使用,缩短住院时间。]]> 2016/3/2 16:03:54 1652true 目的 探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法 回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果 自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2 例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论 自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。]]> 2016/3/2 16:03:54 1651true 目的 探讨不同浓度舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气COPD患者治疗后的疗效和影响。方法 从2012年5月至2015年5月ICU机械通气COPD患者中,选取120例,随机分成A、B、C、D 4组,每组30例,A组舒芬太尼(0.6 μg/kg负荷量,0.6 μg·kg^-1·h^-1 维持量)联合咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量),B组舒芬太尼(0.4 μg/kg负荷量,0.4 μg·kg^-1·h^-1 维持量)联合咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量),C组舒芬太尼(0.2 μg/kg负荷量,0.2 μg·kg^-1·h^-1 维持量)联合咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量),D组咪达唑仑(50 μg/kg负荷量,40~200 μg·kg^-1·h^-1维持量)。结果 4组治疗后,浅快呼吸指数(f/VT)、心率(HR)都下降显著,氧合指数(PO₂/FiO₂)、镇静评分值(Ramsay评分)升高显著, A、B、C组平均动脉压(MAP)下降显著,4组患者的呼吸功能指标差异差异无统计学意义。不同浓度的舒芬太尼治疗后,A、B、C组HR较D组下降更明显(P<0.05),C组与A组比较,有统计学意义(P<0.05),A、B、C组的MAP明显低于D组(P<0.05),C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点Ramsay评分,A、B、C组均高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。总镇静时间和机械通气时间,A、B、C组明显低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。停药后,4组患者的清醒时间没有明显差别。结论 舒芬太尼联合咪达唑仑对机械通气COPD患者效果较好,且中等浓度即可满足临床需要,值得推广。]]> 2016/3/2 16:03:54 1650true 目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床特点及处理。方法 将瘢痕组(前置胎盘合并瘢痕子宫36例孕妇)和对照组(前置胎盘无瘢痕子宫组36例孕妇)的母婴结局进行比较。结果 瘢痕组产后出血量大于对照组,其胎盘粘连、胎盘植入、产科子宫切除及产褥感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义对照(P<0.05)。结论 前置胎盘合并瘢痕子宫明显增加孕产妇的围产期并发症,围产儿死亡率高,需要高度重视。]]> 2016/3/2 16:03:54 1649true 目的 探讨彩色多普勒超声在尿毒症患者人工动静脉内瘘血管检测中的应用价值。方法 对2006年9月至2015年9月已造瘘的尿毒症患者进行彩色多普勒检测,观察瘘口处动静脉吻合情况、血流情况。结果 本组病例中超声诊断34例患者出现并发症:动静脉内瘘栓塞22例,动静脉内瘘狭窄7例,动静脉内瘘狭窄伴栓塞2例,头静脉瘤样扩张2例(其中1例伴吻合口栓塞),1例患者先后出现栓塞、狭窄、头静脉瘤样扩张和假性动脉瘤。结论 彩色多普勒超声对人工造瘘血管状况的监测有着重要临床价值。]]> 2016/3/2 16:03:54 1648true 目的 观察并探讨手术和非手术治疗对老年桡骨远端骨折(DRF)的疗效。方法 选择2012年12月至2014年8月接受手术治疗的老年DRF患者96例,依据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组,各48例。观察组接受手术治疗,对照组接受手法复位治疗。统计两组患者术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分,术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角及桡骨缩短等情况,并统计并发症发生情况。结果 观察组术后6周、骨折愈合时和1年的Cooney评分分别为(62.5±4.2)分、(85.7±5.6)分和(94.8±4.5)分,对照组为(56.4±4.5)分、(69.2±3.8)分和(94.2±4.6)分,观察组术后6周、骨折愈合时Cooney评分明显高于对照组(P<0.05),而1年后两组评分相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组术后6周和骨折愈合后桡骨掌倾角、尺偏角明显大于对照组(P<0.05),而桡骨缩短明显小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率27.1%(13/48),对照组为25.0%(12/48),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于老年DRF患者,手术治疗可获得更好的早期复位和功能恢复,但手术与非手术治疗对老年患者远期功能恢复无差异。]]> 2016/3/2 16:03:54 1647true 目的 总结在B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检的临床经验与体会,分析病理类型的分布特点以及疾病谱的变迁。方法 回顾性分析2006年5月至2014 年12月收治的1217例接受B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检的肾脏病患者的临床资料和病理资料,分析这些患者的临床病理特征。按时间段分为A、B两组,观察IgA肾病和膜性肾病的分布。结果 1217例肾活检患者中原发性肾小球疾病1 022例(占83.98%),继发性肾小球疾病186例(占15.28%),小管间质性疾病8例(占0.66%),遗传性肾病1例(占0.08%)。原发性肾疾病中以IgA肾病发病率最高,占原发性肾小球疾病的42.17%,其次是膜性肾病,占23.87%。在继发性肾疾病中以狼疮性肾炎最多见,占44.62%。2006年5月至2010年12月肾穿刺患者598例(A组),其中膜性肾病患者72例(12.04%),IgA肾病患者214例(35.79%);2011年1月至2014年12月肾穿刺患者619例(B组),其中膜性肾病患者172例(27.79%),IgA肾病患者有217例(35.06%)。穿刺术后出现的并发症以肉眼血尿最为常见,共出现34例,占2.8%。结论 原发性肾小球疾病占绝大多数,其中以IgA肾病最多见,其次是膜性肾病。近几年,膜性肾病的发病率明显上升且趋于年青化,而IgA肾病的发病率变化不大。]]> 2016/3/2 16:03:54 1646true 目的 探讨产前超声检查对双胎输血综合征(TTTS)的诊断价值及其临床意义。方法 收集2012年1月至2014年8月在安徽省妇幼保健院超声科就诊,并随访结束的41例双胎输血综合征病例,回顾性分析其二维及彩色多普勒超声声像图特点,同时收集产后胎盘病理检查及围产儿生长发育情况资料,对比分析产前超声诊断的准确性。结果 产后临床诊断TTTS 34例,超声诊断准确率为82.9%。其中,52.94%的TTTS为III级,8.82%TTTS为Ⅳ级,11.76%TTTS为Ⅴ级。分析确诊的TTTS超声声像图特点显示,34例TTTS均表现为受血儿羊水过多且供血儿羊水过少;供血儿中18例为贴壁儿(52.94%),17例脐动脉舒张期血流中断(50.00%),12例膀胱不显示(35.29),10例受血儿脐动脉S/D增高且供血儿脐动脉舒张期血流中断(29.41%)。21例TTTS选择引产。结论 产前超声检查诊断双胎输血综合征准确率较高,具有积极的临床预测价值。]]> 2016/3/2 16:03:54 1645true 目的 探讨使用氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的认知功能差异。方法 30例服用氨磺必利患者及35例服用奥氮平的患者入院初和8周后采用阳性症状量表与阴性症状量表评估疗效,采用韦氏成人智力量表的数字广度、数字符号测验、词汇流畅性测验分量表以及Stroop测验等评估认知功能。结果 治疗8周后奥氮平组在Stroop-C测试反应时和错误数方面[(1414.49±412.48)ms,(3.63±2.20)次]差于氨磺必利组[(1 194.81±234.48) ms;(1.80±1.56)次],差异有统计学意义(t=2.580,P=0.012;t=3.806,P=0.000);两组在阳性症状量表与阴性症状量表、数字符号、连线测验、数字广度分量表之间差异并不明显。结论 相对于奥氮平,氨磺必利对首发精神分裂症患者认知功能恢复作用更为明显。]]> 2016/3/2 16:03:54 1644true 目的 探讨⁹⁹Tc^mO₄^-甲状腺显像及融合显像在分化型甲状腺癌术后转移灶显影中的应用。方法 回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日行甲状腺显像的分化型甲状腺癌术后患者共69例,观察残余甲状腺及转移灶的显示情况。结果 其中清除残余甲状腺治疗前34例显像者中,残余右叶显影9例(9/34),残余左叶显影5例(5/34),锥形叶显影6例(6/34),残余右叶及锥形叶显影3例(3/34),残余左叶及锥形叶显影3例(3/34),残余左叶、右叶显影5例(5/34),残余左叶、右叶及锥形叶显影3例(3/34)。颈部未见摄锝组织显影35例(35/69),且均为清甲治疗后患者。其中有1例患者可见右侧髂骨翼放射性分布增高,1例患者可见全身多发放射性摄取增高,结合融合CT影像上述病灶均可见较明显骨质破坏;另1例患者可见左侧下颈部软组织包块,放射性分布增高,后经病理证实上述病灶均为转移灶。结论 99Tc^mO4^-甲状腺显像简单、方便,不仅可以了解分化型甲状腺癌术后残余甲状腺情况,同时可以判断清甲治疗效果,亦可以用来明确部分分化型甲状腺癌术后转移情况。]]> 2016/3/2 16:03:54 1643true 目的 探讨CT联合MRI技术应用于妇科盆腔肿瘤诊断的临床价值。方法 选取2013年10月至2014年2月收治疑似妇科盆腔肿瘤患者120例,随机分为3组,每组40例,分别使用CT、MRI及联合检查,检查后1~2周内手术,将手术病理检查结果与影像学检查结果对照并分析诊断效果。结果 使用CT联合MRI技术检查结果与手术病理结果的总相符率为92.5%,比单独使用其中一种的总相符率明显提高(χ_AC²=9.04,χ_BC²=6.65);在子宫肌瘤和卵巢囊肿的检查结果比较中,CT联合MRI技术分别对比CT和MRI单独检查,体现出明显优势。结论 联合CT和MRI两种检查方法能互相弥补不足,针对不同类型妇科盆腔肿瘤,提高检出率。]]> 2016/3/2 16:03:54 1642true 目的 利用CBCT评估采用液压法行上颌窦底内提升术治疗上颌后牙缺失患者的临床疗效。方法 选择上颌骨骨量不足行种植修复患者30例(40颗种植体),均行上颌窦底内提升术同期牙种植术,剩余牙槽骨高度(RBH)为2~4 mm。采用CAS-KIT工具盒进行上颌窦底内提升术同期植入种植体。所有患者分别于术前、术后即刻、术后6个月行CBCT检查,并测量骨增量高度。结果 所有种植体无松动、脱落及上颌窦炎发生,CBCT显示种植体与周围组织形成良好的骨性结合。经6~24个月随访观察,临床效果良好。术后6个月平均窦底垂直骨增量为(7.31±0.58)mm。结论 采用CAS-KIT工具盒行上颌窦内提升术同期种植体植入是一种创伤小、操作简单的上颌后牙区种植外科技术,可用于上颌窦底垂直骨量严重不足的患者。]]> 2016/3/2 16:03:54 1641true 目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织内HBcAg的表达与肝组织的炎症、纤维化程度、血清中的HBV DNA、HBsAg以及HBeAg定量之间的关系。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2013年3月至2014年3月收治的103例CHB患者，按病理学结果分为S1组（36例）和S2~3组（67例）。利用免疫组化技术检测肝细胞内HBcAg的表达，同时利用FirbScan仪器测定患者的肝纤维化程度。结果 在S2~3组中，肝组织HBcAg的表达与血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg水平及肝纤维化指标均呈现显著的相关性（P<0.05），在S1组中均无显著相关（P>0.05）。结论 HBcAg在肝细胞中的表达与机体血清中DNA、HBsAg、HBeAg水平及无创肝纤维化程度存在一定的相关性。]]> 2017/1/6 10:40:47 1640true 目的 检测稳定性心绞痛（SA）患者心率变异性（HRV）时域指标的变化，探讨其与冠状动脉病变程度、部位的关系。方法 选取2012年10月至2014年6月在安徽医科大学附属合肥医院住院并行冠状动脉造影（CAG）检查诊断为SA且为窦性心律、短期内未服用β-受体阻滞剂的患者204例，按临床症状及CAG结果，分为SA组（118例）和对照组（86例）。SA组，按病变的冠状动脉主支支数，分单支病变组（49例）、两支病变组（37例）和三支病变组（32例）；按冠状动脉主支近中段狭窄程度，将面积狭窄>70%的81例患者，分为前降支病变组（22例）、回旋支病变组（36例）和右冠状动脉病变组（23例）；按照冠状动脉狭窄严重程度Gensini评分（GS），分为GS≤32及GS>32组。SA组与对照组患者的性别、年龄、高血压史、体质指数、吸烟等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。采用十二导动态心电图仪（TLC5000）检测窦性心搏NN间期的标准差（SDNN）、连续5 min正常NN间期标准差均值（SDANN）、连续5 min正常N-N间期均值的标准差（SDNNind）、相邻N-N之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）、相邻N-N间期差值的均方根（RMSSD）。结果 与对照组HRV时域指标比较，GS≤32组中SDNN、SDNNind和RMSSD显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；GS>32组的SDNN、SDANN、SDNNind、RMSSD和PNN50显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与GS≤32组相比，GS>32组SDNN显著降低（P<0.05）。与对照组相比，单支病变组SDNN、双支病变组及三支病变组SDNN、SDNNind显著降低（P<0.05），与双支病变组比较，三支病变组中SDNN和SDNNind显著降低（P<0.05）。与右冠状动脉病变组比较，前降支病变组及回旋支病变组中SDNN和SDNNind降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与回旋支病变组比较，前降支病变组中SDNN显著降低（P<0.05）。结论 HRV能反映SA患者冠状动脉病变的严重程度，对冠心病患者病情严重程度的预测有一定的临床意义。]]> 2017/1/6 10:40:47 1639true 目的 探讨正常青年人腕管内正中神经的MRI表现及解剖参数。方法 测量25名健康志愿者正中神经桡骨远端及豆状骨层面截面积（CSA1、CSA2），计算肿胀率（MNSR）、扁平率（MNFR）、腕横韧带弓形率（FRAR），将上述数据与年龄、腕围、体质指数（BMI）进行相关性分析，并统计以上所有数据的95%置信区间。结果 25名健康志愿者的CSA1、CSA2分别为（8.34±1.46）和（9.40±1.97）mm²，MNSR、MNFR和FRAR分别为（1.13±0.18）、（2.41±0.73）和（0.06±0.02）；MNFR与腕围、BMI存在正相关（r=0.51、0.46，P<0.05）；CSA1与腕围存在负相关（r=-0.51，P<0.05）。结论 三维回波稳态进动序列显示正中神经更清晰，测量更准确，利于腕管综合征的早期诊断。]]> 2017/1/6 10:40:47 1638true 目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者，均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗，回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组，每组30例，比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL，B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL，B、C组术中出血量显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者手术时间为（208.6±96.2）min，B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min，B、C组手术时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上，采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例，术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。]]> 2017/1/6 10:40:47 1637true 目的 探讨射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的预后及影响因素。方法 回顾性分析2003年3月至2013年8月浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科30例经RFA治疗的结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料。结果 30例患者中，结肠癌患者18例，直肠癌患者12例。治疗后射频病灶复发1例（3.3%），肝内复发12例（40.0%），肝外复发11例（36.7%）。术后接受化疗20例（66.7%），中位无进展生存（PFS）为6.6个月，总生存（OS）为25.5个月；未接受化疗10例（33.3%），中位PFS为3.7个月，OS为22.5个月。不同转移时机、病灶大小及术后化疗与否患者PFS、OS的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RFA是结直肠癌肝转移患者一种安全、有效的局部治疗方法，病灶<3 cm、异时性转移及接受化疗的患者可以获得较长的PFS和OS。]]> 2017/1/6 10:40:47 1636true 目的 分析重症监护病房（ICU）细菌感染的病原菌分布，并分析其耐药性。方法 收集2015年1~12月安徽省立医院ICU内分离的病原菌并分析其耐药性。结果 855株病原菌中常见革兰阴性杆菌占73.5%，常见革兰阳性球菌占10.1%；阴性杆菌以鲍曼不动杆菌（38.5%）、铜绿假单胞菌（14.5%）、肺炎克雷伯杆菌（12.4%）、大肠埃希菌（7.8%）为主，肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株分别为20.6%、64.2%；阴性杆菌对碳青霉烯类、β内酰胺酶类、阿米卡星等较敏感。阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌（3.9%）、肠球菌属（3.6%）、凝固酶阴性葡萄球菌（2.2%）等；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为87.5%和50.0%。结论 ICU分离的病原菌以阴性杆菌为主，且对抗菌药物敏感性差，应加强细菌耐药性的检测，指导抗菌药物运用。]]> 2017/1/6 10:40:47 1635true 目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例，随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后，左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能，进而减缓疾病进展。]]> 2017/1/6 10:40:47 1634true 目的 探讨手足口病（HFMD）患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）的变化及意义。方法 2015年1~3月江苏省南通市第一人民医院采用ELISA测定45例重症（重症组）、42例普通HFMD患儿（普通组）急性期和恢复期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平，与25例正常儿童（对照组）进行对比分析。结果 普通组和重症组患儿急性期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平较对照组显著升高（P<0.05），重症组较普通组显著升高（P<0.05），急性期比恢复期有显著增高（P<0.05）；重症组恢复期水平仍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），普通组恢复期水平高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TNF-α、IL-6、sICAM-1参与了HFMD的病理生理过程，其水平与疾病的发生、发展和病情严重程度有关，动态观察水平变化可有助于判断其严重程度及预后。]]> 2017/1/6 10:40:47 1633true 目的 通过对相关文献进行meta分析，了解锁定钢板内固定（LPF）与半肩关节置换（HAP）治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折疗效等方面的差异，评价2种手术方法的优劣。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library等外文数据库及万方、维普等中文数据库自2005年1月至2016年4月期间发表的有关LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折的前瞻性随机对照研究，评价纳入文献的质量并提取数据，采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果 纳入9篇符合标准的文献，共550例患者，其中LPF组274例，HAP组276例，meta分析结果如下：在CMS评分、ASES评分的比较上，LPF组优于HAP组，在手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间的比较上，HAP组优于LPF组，LPF组与HAP组的术后Neer评分优良率、术后并发症发生率的差异无统计学意义（P<0.05）。结论 LPF与HAP治疗老年人粉碎性肱骨近端骨折各有利弊。若患者对术后肩关节功能要求较高，可选择LPF；若患者骨质疏松严重，身体条件不佳且功能要求不是太高，HAP是一种比较好的选择。]]> 2017/1/6 10:40:47 1632true 目的 研究血浆D-二聚体（D-dimer）与纤维蛋白原（FIB）的动态变化对早期预测盆腔手术后下肢深静脉血栓（DVT）的意义，探讨彩色多普勒超声检查对患者DVT的早期诊断价值。方法 选取2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京潞河医院妇科择期行盆腔手术并具有DVT高危因素的231例患者为研究对象，术前所有患者下肢深静脉彩色多普勒超声检查均为阴性。根据患者术后72~120 h下肢彩色多普勒超声检查结果，将患者分为血栓组（n=36）和非血栓组（n=195）。所有患者于手术前、术后第1天和术后第3天晨检测D-dimer和FIB，并进行统计分析。结果 血栓组与非血栓组比较，术后D-dimer和FIB显著增高，差异有统计学意义（P<0.05），与术前比较，两组患者术后D-dimer和FIB显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆D-dimer、FIB检测结合彩色多普勒超声检查对妇科盆腔术后患者并发下肢DVT的早期诊断具有重要价值。]]> 2017/1/6 10:40:48 1631true 目的 研究行腹腔镜下直肠癌根治术的肥胖患者不同通气模式对围术期肺功能的影响。方法 选择2014年6月到2015年12月在安徽医科大学附属省立医院接受腹腔镜直肠癌根治术的肥胖患者60例，随机分为对照组（C组）、呼吸末正压通气联合保护性肺通气组（P组）和肺复张组（R组），每组20例。于气腹前5分钟（T₀），气腹10分钟（T₁）、30分钟（T₂）、60分钟（T₃）、90分钟（T₄），气腹结束后5分钟（T₅）和拔管前5分钟（T₆），出PACU即刻（T₇），进行动脉血气分析，监测动脉氧分压（PaO₂）并计算氧合指数（PaO₂/FiO₂），记录气道峰压（P_peak）、及肺动态顺应性（Cdyn）。记录各组患者到达气管拔管指征的时间和送出麻醉复苏室（PACU）标准的时间。术后随访记录患者术后肺部并发症和住院时间。结果 P组T₃、T₄、T₅、T₇时的PaO₂，T₂、T₃、T₄、T₇时的PaO₂/FiO₂，及T₂时的Cydn较C组升高，差异有统计学意义（P<0.05）；R组T₃、T₅、T₆时的PaO₂，T₂、T₃、T₄、T₆、T₇时的PaO₂/FiO₂，及T₂、T₃、T₄、T₅时的Cydn较C组均升高，T₂、T₃、T₄、T₅的P_peak降低，差异有统计学意义（P<0.05）；P组及R组达到拔管标准的时间、送出PACU时间及术后住院时间显著低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；R组在T₂、T₃及T₄时的P_peak较P组降低，Cdyn升高，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后肺部并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肺复张及呼气末正压通气联合保护性肺通气两种通气模式均能改善肥胖患者行腹腔镜下直肠癌根治术围术期肺功能，促进术后肺功能恢复。]]> 2017/1/6 10:40:48 1630true 目的 探讨分析血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的方法与疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2012年1月至2016年5月收治的7例硬脑膜动静脉瘘（DAVF）患者临床资料，其中经动脉途径栓塞6例，经静脉途径栓塞1例，均应用Onyx胶予以栓塞。结果 7例患者术后即刻造影显示栓塞完全，无死亡病例，无新发神经功能缺失症状，1例海绵窦DAVF患者术后第3天球结膜充血症状完全缓解，所有患者随访3~24个月未出现新发神经功能缺失症状。结论 根据影像学特点，针对不同类型的DAVF选用不同的栓塞途径，血管内栓塞DAVF是微创、安全、有效的治疗方法，可作为DAVF的首选治疗方法。]]> 2017/1/6 10:40:48 1629true 目的 分析外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节腔清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2012年10月至2014年10月收治的28例慢性踝关节不稳患者，所有患者均行踝关节镜处理关节内病变及修复外侧副韧带，应用AOFAS踝-后足功能评分系统对所有患者分别于术前、术后3个月、6个月、1年进行踝关节功能评分。结果 所有患者术后均随访1年，术前AOFAS踝-后足功能评分系统评分为（40.63±4.75）分，术后3个月评分为（68.75±3.65）分，术后6个月评分为（90.00±1.31）分，术后1年评分为（91.25±1.28）分，术后踝关节功能评分显著高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外侧副韧带修复联合关节镜下踝关节清理治疗慢性踝关节不稳具有良好的疗效。]]> 2017/1/6 10:40:48 1628true 目的 研究大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。方法 选取安徽医科大学第二附属医院98例百草枯中毒患者，按入院日期随机分成甲强龙组（对照组）及氨溴索联合甲强龙组（观察组），每组49例，观察两组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度。结果 观察组和对照组在各时间点的存活率差异无统计学意义（P>0.05），观察组与对照组在第3天的肺纤维化发生率差异无统计学意义（P>0.05），第4周时，观察组肺纤维化发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组在第1周比第3天的肺纤维化程度增加（P<0.05），而对照组各时间点比前一时间点的肺纤维化程度增加（P<0.05），在第2周及第4周时，观察组肺纤维化程度低于对照组（P<0.05）。结论 大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者的存活率不能显著提高，但使百草枯中毒导致的肺纤维化发生率及肺纤维化程度均有所下降，可用于临床。]]> 2017/1/6 10:40:48 1627true 目的 评估深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）患者腹腔镜下完全切除与未完全切除DIE病灶对疼痛改善的影响。方法 选择2013年4月至2015年4月安徽省肿瘤医院收治的45例DIE患者，经腹腔镜手术，完全切除病灶的患者纳入A组（26例），未完全切除病灶的患者纳入B组（19例），比较两组的手术时间、出血量、疼痛改善情况。结果 术后12个月，A组视觉模拟评分法（VAS）评分为（4.79±0.95）分，较术前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；B组VAS评分为（9.82±1.59）分，与术前差异无统计学意义（P>0.05）；A组与B组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DIE患者经手术完全切除病灶，疼痛症状明显改善。]]> 2017/1/6 10:40:48 1626true 目的 分析老年病房内铜绿假单胞菌的感染状况及耐药情况。方法 收集2014年1~12月安徽省立医院老年内分泌科临床感染患者的痰、尿或血标本，采用法国梅里埃公司的VITEK2 Compact进行细菌鉴定及药敏实验。结果 共检出63株细菌，其中铜绿假单胞菌共29株，占46.03%。29株铜绿假单胞菌中，痰培养阳性26株（89.66%），尿培养阳性3株（10.34%）。多重耐药的铜绿假单胞菌16株，占55.17%，耐药率低于10%的药物有阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素，耐药率超过80%的有哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、复方新诺明和呋喃妥因，对亚胺培南的耐药率为13.79%。结论 老年患者是铜绿假单胞菌的易感人群，临床多表现为肺部感染，细菌耐药率高。]]> 2017/1/6 10:40:48 1625true 目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效、预后的因素。方法 选择安徽省胸科医院2013年1月至2014年12月收治的91例伴恶性胸腔积液NSCLC患者，回顾分析患者临床资料、胸腔积液情况、胸腔积液治疗情况等，分析各因素对疗效及生存期的影响。结果 血性胸水患者RR为48.7%，显著低于非血性胸水患者（P<0.05）；胸腔局部应用IL-2生物治疗RR为70.3%，显著高于不用IL-2进行局部治疗者（P<0.05）。非血性胸水中位生存期位13个月，较血性胸水生存有优势，胸腔局部应用含IL-2生物治疗中位生存期为12个月，较不用IL-2治疗生存有优势，在腺癌患者中EGFR-TKI联合化疗生存优于单纯化疗，而后者生存优于单纯EGFR-TKI治疗（P<0.05）。结论 血性胸水疗效及预后差，胸腔局部应用IL-2生物治疗疗效较好、生存有优势。]]> 2017/1/6 10:40:48 1624true 目的 分析中晚期大肝癌三维适形放疗（3D-CRT）患者的CT征象。方法 选择2012年7月至2014年7月在中国人民解放军第105医院接受3D-CRT的60例中晚期大肝癌患者，收集患者治疗前的CT征象。根据治疗效果，分为有效组（26例）和无效组（34例），比较分析两组患者的CT征象。结果 两组患者的病灶单发与多发、癌栓、动静脉瘘及病灶大小进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），而病灶部位、有无包膜、坏死及强化程度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝癌病灶较大、有癌栓、动静脉瘘或多发可能提示3D-CRT的早期疗效不佳。]]> 2017/1/6 10:40:48 1623true 目的 探讨海拔高度对慢性高原病（CMS）患者睡眠及病情的影响。方法 武警青海总队医院2013年5~8月对海拔3780 m地区长期居住的10名CMS患者进行多导睡眠监测，患者移居到海拔2260 m 2周后再重复睡眠监测。结果 CMS患者在3780 m地区主要以浅睡眠为主，2260 m地区以深睡眠为主。海拔3780 m呼吸暂停低通气指数显著高于海拔2260 m，差异有统计学意义（P<0.05）；海拔3780 m平均动脉血氧饱和度（SaO₂）、最低SaO₂显著低于海拔2260 m，差异有统计学意义（P<0.05）；从海拔3780 m移到2260 m地区2周后，CMS评分、血红蛋白均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高原地区睡眠紊乱引起的夜间低氧血症是CMS发病和发展的重要因素。]]> 2017/1/6 10:40:48 1622true 目的 观察尼可地尔对经皮冠状动脉介入（PCI）术后心绞痛患者的疗效，探讨其对丙二醛（MDA）与脂联素（APN）水平的影响。方法 将延安大学附属医院心脑血管病分院2013年1月至2015年1月收治的180例PCI术后心绞痛患者随机分为两组，对照组（90例）采用常规治疗，观察组（90例）在此基础上口服尼可地尔。比较两组疗效和患者MDA与APN水平。结果 观察组患者治疗有效率为96.7%，对照组为81.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组心绞痛发作次数均较治疗前显著降低（P<0.05），观察组治疗后心绞痛状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的硝酸甘油用量均较治疗前显著降低（P<0.05），观察组治疗后的硝酸甘油用量显著少于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后的MDA、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平均较治疗前显著降低（P<0.05），观察组治疗后的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的APN均较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组患者共出现3例腹胀、恶心，对照组患者出现2例面红、头痛，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PCI术后心绞痛的患者应用尼可地尔能够有效改善心绞痛症状，减轻心肌损伤，改善预后。]]> 2017/1/6 10:40:48 1621true 目的 总结股疝的临床特点、股疝诊断及手术方式选择。方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2007年5月至2016年2月收治的27例股疝患者的临床资料。结果 27例患者以40岁以上女性多见，难复性股疝11例，嵌顿性股疝11例（5例为绞窄），易复性股疝5例；2例患者拒绝手术治疗，25例手术治疗。手术患者中，行常规McVay疝修补手术8例，行嵌顿松解+单纯高位结扎5例（小肠切除术3例），行无张力修补术12例（嵌顿松解+无张力修补术2例），手术患者均采用开放式腹股沟韧带上入路手术。痊愈患者25例，1例患者拒绝手术，保守治疗后出院，1例患者签字放弃治疗，出院后死亡。随访手术患者均无复发。结论 股疝症状不典型，极易嵌顿，病情进展快，尤其高龄患者，早期诊断，及时手术是股疝治疗的关键，手术风险可控，效果明显。]]> 2017/1/6 10:40:48 1620true 目的 探讨胃癌患者术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）与术后病理的相关性及其临床意义。方法 收集安徽省立医院2006年7月至2011年7月收治的994例胃癌患者，回顾分析患者的临床资料、术前NLR及术后病理情况，比较不同病理NLR的差异，并分析术后病理与术前NLR间的相关性。结果 不同浸润深度、不同淋巴结转移数、不同肿瘤大小及不同TNM分期的胃癌患者术前NLR差异有统计学意义（P<0.05），并且上述病理指标与术前NLR呈正相关（P<0.05）。结论 胃癌患者肿瘤浸润越深、淋巴结转移数越多、肿瘤直径越大及TNM分期越晚术前NLR越高，利用术前NLR可为胃癌患者进展程度的评估提供参考。]]> 2017/1/6 10:40:48 1619true 目的 探讨CT能谱检查中单能量图像（Mono）对消除肝癌经导管化疗栓塞术（TACE）碘油沉积硬化伪影中的作用。方法 采用GE能谱CT扫描机对符合标准的30例肝癌患者于TACE术后行能谱CT检查，获得Mono图像，并与常规混合能量（QC）图像进行对比，选取伪影较多的层面，观察不同成像方式下碘油栓塞缺损区和周边区的显示情况，对图像质量进行主观评分，分别计算噪声指数（NI）和对比噪声比（CNR）。结果 90 keV Mono图像主观评分最高，观察碘油沉积范围和周围结构最好，90 keV Mono图像的SNR为（0.78±0.17），QC图像的SNR为（0.62±2.31），两者差异有统计学意义（P<0.05），QC图像的CNR介于60 keV和70 keV之间，分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 常规CT和能谱CT相比，对显示肝癌TACE术后碘油沉积区和/或周边区结构最佳的图像为90 keV Mono图像。]]> 2017/1/6 10:40:48 1618true 目的 探讨脑卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素和临床特征。方法 收集南京医科大学附属脑科医院2015年1月至2015年7月收治的341例脑卒中患者，根据有无并发SAP分为SAP组（52例）和非SAP组（289例），比较两组患者的临床特征，分析脑卒中患者发生SAP的危险因素及病原学特征。结果 两组患者的年龄构成、吸烟、糖尿病、肺部基础疾病、卒中部位、意识障碍、吞咽障碍、气管切开、机械通气、鼻饲治疗及使用脱水剂情况进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。SAP组患者痰培养检出菌株中，G^-杆菌占72.3%，G⁺球菌占17.1%，真菌占10.6%。结论 高龄、既往有吸烟史、肺部基础疾患、有糖尿病史、后循环卒中、临床有意识障碍、吞咽困难、进行机械通气、鼻饲治疗及脱水剂治疗的脑卒中患者更易并发SAP，SAP患者致病菌以G^-杆菌为主。]]> 2017/1/6 10:40:48 1617true 目的 分析老年高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法 选择2014年4月至2016年5月在合肥市滨湖医院就诊的老年高血压患者、糖尿病患者、高血压合并2型糖尿病患者各40例，设为高血压组、糖尿病组、高血压+糖尿病组，同期体检的40名老年健康人为对照组，分别检测4组受检人员的Hcy水平，同时通过彩色多普勒超声对患者颈动脉内中膜厚度（IMT）和动脉斑块进行检测。结果 对照组Hcy水平为（6.45±2.48）μmol/L，高血压组为（14.26±3.43）μmol/L，糖尿病组为（17.33±3.35）μmol/L，高血压+糖尿病组为（23.85±4.45）μmol/L；对照组颈动脉硬化检出率为37.50%，高血压组为75.00%，糖尿病组为77.50%，高血压+糖尿病组为95.00%。对照组Hcy水平及颈动脉硬化检出率显著低于高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压组、糖尿病组的Hcy水平及颈动脉硬化检出率低于高血压合并糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。老年高血压、糖尿病患者血清Hcy水平与颈动脉硬化呈正相关（r=0.561，P<0.05）。结论 老年高血压合并糖尿病患者血浆Hcy水平较老年高血压、老年糖尿病及老年健康人员明显增高，且与颈动脉硬化呈正相关。]]> 2017/1/6 10:40:49 1616true 目的 探讨经睫状体扁平部玻璃体切除术（PPV）治疗小梁切除术后滤泡相关眼内炎（BRE）临床效果，分析影响视力预后因素。方法 回顾性分析2000年12月到2013年7月安徽省立医院行PPV治疗11例小梁切除术后并发BRE患者的临床资料，观察PPV临床效果，统计分析患者的年龄、BRE病程、滤泡渗漏、致病菌感染等可能影响PPV疗效的影响因素。结果 患者经PPV治疗后视力较术前提高，差异有统计学意义（Z=-2.386，P=0.017），小梁切除术到BRE发病的平均时间为（7.42±2.31）年，BRE从发病到开始治疗的时间（PSITE）为（2.33±1.24）d，7例患者（64%）发生滤泡渗漏，细菌培养结果显示6例（55%）为强致病菌，强致病菌感染是影响手术效果因素（Z=-2.196，P=0.0337）。且强致病菌感染导致的低视力的患者数量较非强致病菌感染者多（P=0.0310）。结论 PPV治疗小梁切除术后并发的BRE安全有效，强致病菌感染是影响PPV临床效果的主要影响因素。]]> 2017/1/6 10:40:49 1615true 目的 观察特殊医嘱下，下颌联冠式斜面导板在快速矫正乳前牙反颌中的应用效果。方法 合肥市第一人民医院2006年5月至2016年5收治的78例乳前牙反颌的患者按就诊时间顺序分成两组，两组患者均戴用下颌联冠式斜面导板，对照组22例运用传统的方法矫正，观察组56例嘱特殊医嘱。结果 对照组20例患者2~3个月反颌解除，2例中断治疗。观察组1周解除反颌11例，2周解除反颌33例，3~5周解除反颌的12例，治疗成功率为100.0%。结论 利用下颌联冠式斜面导板，辅以特殊的医嘱，能快速高效地解除乳前牙反颌，矫正成功率高。]]> 2017/1/6 10:40:49 1614true 目的 评价丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效，为抑郁症患者治疗方案的选择提供参考。方法 选择芜湖市第四人民医院2013年1月至2016年1月住院治疗的80例抑郁症患者，随机分为研究组（40例）与对照组（40例），研究组采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，对照组单用帕罗西汀，疗程6周，分别使用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价临床的疗效，用副反应量表（TESS）评定治疗后的副反应。结果 两组患者治疗前的HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1周后，两组HAMD、HAMA评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗2、4、6周后，研究组HAMD、HAMA评分较对照组显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为82.50%，对照组总有效率为60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组副反应比例为22.50%，对照组副反应比例为30.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后TESS评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丁螺环酮联合帕罗西汀临床治疗抑郁症的效果优于单用帕罗西汀，同时能明显改善伴随的焦虑症状，提高抑郁症患者的临床治疗效果，且明显未增加不良反应，安全性较好。]]> 2017/1/6 10:40:50 1613true 目的 探讨金属烤瓷底冠对龈沟液（GCF）肿瘤坏死因子及IL-6的影响。方法 2014年1月至2015年1月北京市通州区新华医院收治的243例患者（243颗牙）随机分为纯钛烤瓷组（A组）、钴铬合金组（B组）和金铂合金烤瓷组（C组），每组81例（81颗牙），实施烤瓷熔附金属全冠（PFM）修复。比较3组患者GCF含量、GCF肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平。结果 3组患者修复1个月后，GCF含量显著升高（P<0.05），且修复3个月和6个月时的GCF量差异明显（P<0.05）；3组患者修复后6个月时TNF-α和IL-6的差异有统计学意义（P<0.05），B组患者修复后6个月时IL-6水平高于修复前，差异有统计学意义（P<0.05）。B组不良反应发生率高于A组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 金属烤瓷对牙周均有刺激性，非贵金属的刺激性高于纯钛和贵金属，临床应依据患者情况选择，以达到高效低毒的目的。]]> 2017/1/6 10:40:50 1612true 目的 探讨紫杉醇与多西他赛在ⅠB2期及ⅡA2期宫颈癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应。方法 回顾性分析安徽省立医院2014年1月至2016年1月122例宫颈癌患者临床资料，根据化疗方案的不同将患者分为两组：紫杉醇组（62例）采用紫杉醇联合奈达铂化疗；多西他赛组（60例）采用多西他赛联合奈达铂化疗。每3周为1个疗程，共2个疗程，3周后评估局部疗效，随即手术。结果 紫杉醇组和多西他赛组总有效率分别为59.68%（37/62）、53.33%（32/60），差异无统计学意义（P>0.05）。紫杉醇组引起过敏反应、神经毒性发生率高于多西他赛组，骨髓抑制发生率低于多西他赛组，差异均有统计学意义（P均<0.05），而在脱发、肌肉关节疼痛、恶性呕吐等毒副反应方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。紫杉醇组手术切除率为90.32%，多西他赛组手术切除率为95.00%，术后病理检查紫杉醇组淋巴转移9例（15.79%），多西他赛组淋巴转移11例（19.30%），差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 多西他赛联合奈达铂为局部晚期宫颈癌患者提供了有效、低毒副反应的新辅助化疗方案，可为患者赢得手术机会，其疗效与紫杉醇相似，但在过敏反应、神经毒性方面明显低于紫杉醇。]]> 2016/12/2 9:38:36 1611true 目的 探讨对甲状腺功能亢进（甲亢）患者采用糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病（DM）及糖尿病前期的敏感性和特异性，并确定相应的最佳切点。方法 收集2013～2015年在安徽省立医院内分泌科住院并行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的甲亢患者共305例，同时检测HbA1c，测量身高和体质量，计算体质量指数（BMI），采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点。结果 ①依据ROC曲线判定，该组人群中HbA1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.55%，敏感性为72.4%，特异性为73.2%，此界点将漏诊6.9%的DM人群，并纳入26.8%糖耐量正常人群和35.2%糖尿病前期人群。HbA1c筛查糖尿病前期的最佳临界点为5.45%，敏感性为56.9%，特异性为61.9%。②糖耐量正常组（NGT）、糖尿病前期组（IGR）、糖尿病组（DM）的HbA1c水平依次升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c可较准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态，其在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的ROC切点分别为5.55%与5.45%。]]> 2016/12/2 9:38:36 1610true 目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期恶性肿瘤患者，对其免疫状态和生活质量的影响。方法 选取2013年2月至2016年3月合肥市第一人民医院血液肿瘤科收治的42例晚期肿瘤患者，按照预计生存期分为A组（预计生存期<3个月）20例、B组（预计生存期≥3个月）22例，检测治疗前后A、B组患者外周血T细胞亚群的变化。观察治疗前后A、B组患者免疫功能的变化，生活质量改善情况及治疗相关不良反应。结果 CIK细胞治疗后，A组患者CD₃⁺T细胞水平较治疗前降低（P<0.05）；B组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平较治疗前明显升高（P<0.05），CD₈⁺T淋巴细胞亚群水平较治疗前降低（P<0.05）。A、B两组患者治疗后KPS评分分别较治疗前均有提高，其中A组差异无统计学意义（P>0.05），而B组差异有统计学意义（P<0.05）。42例患者在输注CIK过程中未出现明显不良反应。结论 CIK细胞回输安全、副作用小，自体CIK细胞治疗可提高晚期恶性肿瘤患者的免疫功能，改善其生活质量，但应尽早进行。]]> 2016/12/2 9:38:36 1609true 目的 分析女性不孕不育症患者的阴道微生态状态，为临床治疗提供依据。方法 选择2014年8月至2015年10月在亳州市人民医院门诊首次就诊的不孕不育女性患者200例作为观察组，并选择同期正常生育的健康育龄期女性210例作为对照组，利用阴道微生态评价体系，综合评定两组对象的阴道微生态状况。结果 不孕症组阴道微生态失调率（71.00%）高于对照组（34.76%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道微生态失调是女性不孕不育的一个重要影响因素，纠正微生态失调，对于女性不孕症的诊治具有重要的意义。]]> 2016/12/2 9:38:36 1608true 目的 探讨糖化血红蛋白（HbAlc）水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性。方法 随机选取2014年1月至2015年5月在秦皇岛市工人医院妇产科接受妊娠期糖尿病治疗的120例患者为观察组，同期随机抽取进行产检的非GDM孕妇120例为对照组，严格监控观察组患者的血糖水平，并追踪回访直至患者终止妊娠。记录两组患者HbAlc水平、早产、羊水过多、胎儿过大、胎膜早破等一系列妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生情况。结果 观察组早产、羊水过剩、胎儿过大、胎儿窘迫等妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；观察组妊娠不良结局以及新生儿低血糖的发生率随HbAlc水平的升高而升高，不同HbAlc水平（≤6.0%；>6.0%~6.5%；>6.5%~7.0%；>7.0%）患者的不良妊娠结局以及新生儿低血糖发生率差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者胎膜早破发生率差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者胎膜早破发生率与HbAlc水平无相关性（P>0.05）。结论 HbAlc水平与妊娠期糖尿病患者不良结局相关，应加强HbAlc水平检测并严格监控以降低不良妊娠结局发生率，为母婴安全提供保障。]]> 2016/12/2 9:38:36 1607true 目的 分析冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分（CSS）的相关性，探讨ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院，并行冠状动脉造影确诊为冠心病患者372例的临床资料，依据冠状动脉造影结果计算CSS，以分值高低分为高分、中分、低分组。采用Pearson分析各血脂指标与CSS的相关性。结果 ApoB/A1比值在CSS的低、中、高分组差异均有统计学意义（P<0.05），且随评分的增高，ApoB/A1比值增加。且ApoB/A1比值与CSS呈正相关性（r=0.269，P<0.001）。结论 ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后具有较好的预测价值。]]> 2016/12/2 9:38:36 1606true 目的 探讨预防性给予卡贝缩宫素对高危产妇阴道分娩产后出血的影响。方法 选取2015年1月至2016年3月于西安市长安医院经阴道分娩且存在分娩后子宫收缩乏力高危因素的产妇240例，随机分为卡贝缩宫素组和对照组，每组120例。卡贝缩宫素组产妇在胎儿娩出后立即给予卡贝缩宫素100 μg静脉注射；对照组产妇则给予缩宫素20 U肌肉注射。比较两组高危产妇产后2小时出血量、宫缩情况、需要额外处理发生率、血常规变化及生命体征。结果 与对照组相比，卡贝缩宫素组高危产妇产后2小时出血量较少，宫缩良好率较优，需要额外处理率较低，红细胞下降度、血红蛋白下降度较小，差异有统计学意义（P<0.05）。产后2小时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸频率在两组高危产妇间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 预防性给予卡贝缩宫素可有效加强子宫收缩力，减少阴道分娩高危产妇的产后出血量，值得临床推广应用。]]> 2016/12/2 9:38:36 1605true 目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象，采用随机双盲法分为A、B、C组，每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg；B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定，10 min泵完；C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定，10 min泵完，同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较，A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短，差异有统计学意义（F=5.133、5.849，P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比，A组仅T₁时显著降低，C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）；B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）；组间上述各指标比较，A组患者T₁时刻低于B组，C组患者T₁～T₄时刻均低于B组，且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）；3组的SpO₂比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组，差异有统计学意义（χ²=7.50，P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。]]> 2016/12/2 9:38:36 1604true 目的 探讨64排螺旋CT低浓度对比剂在颈部血管成像（CTA）扫描中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年11月柳州市人民医院的108例颈部CTA检查患者，随机分成A、B、C组，每组36例。A组给予高浓度对比剂碘普罗胺（370 mgI/mL），120 kV；B、C组分别给予低浓度对比剂碘佛醇（320 mgI/mL）、碘海醇（300 mgI/mL），100 kV，3组均给予50 mL对比剂，根据原始图像及重组图像进行综合性分析。结果 所有受检者均顺利完成检查。3组病例的主动脉、颈总动脉、基底动脉、舌动脉均清晰显示，动脉造影剂浓度维持在较高水平，A组主动脉CT值（338.40±78.80）HU，颈总动脉CT值（392.85±74.03）HU，基底动脉CT值（311.77±55.11）HU，舌动脉CT值（320.05±54.32）HU；B组主动脉CT值（297.15±67.59）HU，颈总动脉CT值（363.40±71.93）HU，基底动脉CT值（280.25±43.46）HU，舌动脉CT值（292.12±46.33）HU；C组主动脉CT值（280.19±66.77）HU，颈总动脉CT值（351.64±75.38）HU，基底动脉CT值（277.41±45.22）HU，舌动脉CT值（287.35±49.35）HU。A组CT值稍高于B、C组，但差异无统计学意义（P>0.05）；重组图像质量评分，A组为（4.53±0.38）分，B组（4.41±0.34）分，C组（4.42±0.29）分，3组评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 64排螺旋CT颈部CTA使用低浓度对比剂可获得较好的图像质量，可满足临床需要。]]> 2016/12/2 9:38:36 1603true 目的 系统评价国内沐舒坦与α-糜蛋白酶的气管湿化效果，以更好地指导临床护士人工气管湿化液的选择。方法 系统检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库建库至2015年11月收录的文献资料，中文检索词：“菼清、盐酸氨溴索葡萄糖注射液、盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、沐舒坦、湿化”，依据Cochrane协作网随机对照试验（RCT）质量评价标准评价纳入研究质量，应用RevMan 5.3分析软件对所提取的数据进行敏感性和异质性分析，并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果 纳入9个RCT，人工气管患者624例，所纳入文献的研究质量一般；meta分析相对危险度（RR）值，合并肺部感染[RR=0.32，95%CI（0.23～0.44）]、气管黏膜出血[RR=0.48，95%CI（0.34～0.68）]、刺激性咳嗽[RR=0.40，95%CI（0.29～0.56）]及痰痂形成[RR=0.32，95%CI（0.22～0.46）]，沐舒坦持续气管内湿化组与α-糜蛋白酶持续湿化间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沐舒坦用于气管湿化可以减少肺部感染、气管黏膜出血、刺激性咳嗽和痰痂形成的发生，其气管湿化效果优于α-糜蛋白酶气管湿化法。]]> 2016/12/2 9:38:36 1602true 目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取2010年9月至2013年3月徐州医学院附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者60例，随机分成奈达铂组及对照组，每组30例。奈达铂组采用奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案，对照组采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案，对比两组患者的疗效及不良反应。结果 奈达铂组与对照组患者短期总有效率分别为76.7%、80.0%，两组比较差异无统计学意义（χ²=0.098，P=0.754）。与化疗前相比，两组患者化疗后肿瘤直径较化疗前缩小[（5.3±0.9）vs（3.2±0.6），（5.2±0.8）vs（3.3±0.7）]；差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，奈达铂组患者治疗后Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐（36.7% vs 70.0%）、贫血（16.7% vs 40.0%）、肾功能损害（10.0% vs 36.7%）发生率较低，Ⅰ~Ⅱ级血小板降低（56.7% vs 30%）发生率较高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌疗效与顺铂类似，但不良反应少。]]> 2016/12/2 9:38:36 1601true 目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）在急性中央型血栓诊断中的价值及在介入治疗中的意义。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的32例急性中央型血栓患者的临床资料，所有患者入院后先行下肢CDUS检查，DSA进一步明确诊断后，在滤器保护下借助超声引导穿刺腘静脉为入路行深静脉置管溶栓术，观察下肢肿胀消退情况并复查CDUS，评估血管再通情况。结果 本组32例患者入院超声检查与DSA结果一致，均诊断为急性中央型血栓，经溶栓治疗，下肢肿胀均较治疗前显著缓解，平均管腔直径狭窄率（38.28±2.37）%较术前（90.19±2.58）%降低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗有效率达100%。结论 CDUS在急性中央型血栓诊断中敏感性高，同时具有无创、可反复的优点，可作为诊断该疾病的首选方法之一，在超声引导下穿刺行置管溶栓及疗效评价中具有明显优势。]]> 2016/12/2 9:38:36 1600true 目的 探讨儿童急性呼吸道肺炎支原体（MP）感染的流行特点。方法 选取2007年1月至2014年12月在江阴市中医院因呼吸道感染而住院的儿童应用被动凝集法进行血清MP特异性抗体检测，对不同年龄、性别、季节、年份的MP感染情况进行回顾性分析。结果 8年共检出MP阳性患儿4 246例，检出率为28.1%。其中男性检出率为24.7%，女性检出率为33.7%。女性MP检出率高于男性，差异有统计学意义（χ²=142.49，P<0.01）。各年龄组MP检出率随年龄增加呈升高趋势，>5岁组MP检出率最高，差异有统计学意义（χ²=1990.49，P<0.01）。8年MP年度检出率分别为25.1%、32.6%、39%、41%、19.1%、7.5%、27.6%和31.3%，各年检出率差异有统计学意义（χ²=811.8，P<0.01），2009年、2010年检出率高于其他年份，而2011年、2012年检出率低于其他年份（P<0.05）。8年间MP四季总检出率分别为春季25.3%、夏季33.7%、秋季33.1%、冬季20.8%，夏、秋季检出率较高，与春、冬季间比较差异有统计学意义（χ²=212.61，P<0.01）。结论 MP是引起江阴地区住院儿童呼吸道感染常见的病原菌。年龄越大MP检出率越高，女性检出率高于男性。江阴地区MP感染的流行以4年为1个周期，流行间隔期为2年，流行季节以夏秋季为主。]]> 2016/12/2 9:38:36 1599true 目的 探讨超声检查在植入性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的价值。方法 选择2010年1月至2014年12月期间因植入性PPP在新津县中医院妇产科或成都市西区医院妇产科住院治疗的23例孕妇为研究对象。患者均给予产前超声检查，回顾分析超声图像特征，并随访临床结果。结果 在23例植入性PPP中，超声检查正确诊断20例，准确率为87.0%（20/23），漏诊3例，漏诊率约为13.0%（3/23）。声像图特征：PPP伴有胎盘附着处子宫肌层变薄消失、胎盘和肌层分界不清、胎盘实质内腔隙血流形成、胎盘植入处肌壁涡旋样血流、膀胱和子宫肌层间分界不清等征象。结论 超声检查诊断植入性PPP具有准确率较高，可重复性好的优点，对产前明确诊断具有重要的临床价值。]]> 2016/12/2 9:38:36 1598true 目的 探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取（碎）石术治疗的患者临床资料。根据微创手术方式的不同，将患者分为微创经皮肾镜取石术（MPCNL）组32例、经尿道输尿管镜碎石术（URL）组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）组19例，比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标。结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组（P<0.05）。3组手术时间比较，RLU组 > MPCNL组 > URL组（P<0.05）。3组术后住院天数比较，MPCNL组 > RLU组 > URL组（P<0.05）。MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组（P<0.05），但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法。对结石体积较大或URL失败患者，可选择MPCNL；对于URL或MPCNL手术失败者，可考虑采用RLU。]]> 2016/12/2 9:38:36 1597true 目的 观察前臂手术中右美托咪定对超声引导下臂丛神经阻滞辅助镇静的影响。方法 选择2015年3～6月昆山市第二人民医院择期行前臂手术患者60例，随机分成试验组（D组）及对照组（N组），每组30例。D组患者麻醉前15 min予以右美托咪定0.7 μg／kg微量泵静注，0.4 μg/（kg·h）维持，N组患者入手术室后静卧15 min，两组患者均在超声引导下予0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液20 mL行锁骨上臂丛神经阻滞。观察并记录两组患者入手术室时（T₀）、穿刺前（T₁）、穿刺时（T₂）、穿刺后（T₃）、切皮时（T₄）及手术开始后20分钟时（T₅）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）及镇静评分（Ramsay评分），记录麻醉操作时视觉模拟评分法（VAS）评分，手术开始切皮时VAS评分，观察并记录不良反应，术后记录麻醉满意度评分。结果 在T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时间点，D组患者的MAP低于N组（P<0.05），HR慢于N组（P<0.05），Ramsay评分高于N组（P<0.05）；D组患者麻醉操作及手术开始切皮时VAS评分低于N组（P<0.05），麻醉满意度高于N组（P<0.05）。结论 在前臂骨科麻醉及手术中，应用右美托咪定可明显降低患者在麻醉穿刺操作时的不适感，切皮时麻醉效果更加完善，减轻患者的焦虑情绪，利于维持麻醉及手术中血流动力学的稳定，同时患者对麻醉的满意度更高。]]> 2016/12/2 9:38:36 1596true 目的 探讨不同剂量谷氨酰胺肠内营养对重度颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸的影响。方法 将安徽省立医院南区2015年2月至2015年12月神经外科住院的60例重度颅脑损伤患者以完全随机化法分成3组：不含谷氨酰胺肠内营养组（C组），低剂量0.3 g/（kg·d）谷氨酰胺肠内营养组（L组），高剂量0.6 g/（kg·d）谷氨酰胺肠内营养组（H组），每组20例。于肠内营养支持的第1天、第8天、第15天晨空腹采血，检测血浆DAO及D-乳酸水平，并比较其变化。结果 3组患者第1天血浆DAO及D-乳酸水平变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。在第8天、第15天，L组和H组患者血浆DAO及D-乳酸水平低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 添加谷氨酰胺肠内营养有助于改善重度颅脑损伤患者的肠黏膜功能，且随着谷氨酰胺剂量增加，保护作用加强。]]> 2016/12/2 9:38:36 1595true 目的 探讨孕妇血清、新生儿脐血中FABP4与血清PTEN在妊娠期糖尿病患者中的表达。方法 选取2014年1月至12月保定市妇幼保健院收治的妊娠期糖尿病孕妇30例为妊娠期糖尿病（GDM）组，选取同期正常妊娠孕妇30例对照组。临产前检测两组孕妇血清PTEN、FABP4及其两组新生儿脐血中FABP4的水平，空腹血糖（FBG）、血清胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇水平；计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA-ISI），分析比较两组对象上述指标，采用Pearson相关分析法分析PTEN、FABP4、HOMA-IR、新生儿体质量、孕妇血脂水平、孕前BMI相关性。结果 GDM组孕妇临产前BMI、TG、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-ISI、FABP4、PTEN、新生儿体质量与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。血清PTEN与血清FABP4、HOMA-IR存在正相关（P<0.05），血清FABP4与HOMA-IR存在正相关（P<0.05）。GDM组孕妇血清及新生儿脐血FABP4与新生儿体质量呈正相关（P<0.05）。结论 FABP4、PTEN参与妊娠期糖尿病的发展，在孕期产生胰岛素抵抗过程中发挥了重要的作用。]]> 2016/12/2 9:38:36 1594true 目的 评价双时相 ¹⁸F-FDG PET/CT显像对肺部占位性疾病良恶性的鉴别诊断价值，探讨延迟扫描对该类病变的诊断标准。方法 对诊断不明确的肺部占位性病变分别进行早期显像和延迟显像，测量两次显像中病变的最大标准摄取值（SUVmax），计算每个病灶的SUVmax滞留指数（RI）及不同RI区间内的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。利用ROC曲线下面积来分析各组间的诊断效能。结果 71例患者共检出88个病灶，良性36个，恶性52个。良、恶性病灶的延迟相与早期相的SUVmax差异无统计学意义（P>0.05），但是当SUVmax > 2.5且RI > 0%时，延迟相显像对病灶诊断的准确率明显高于早期相。当20%结论 双时相PET/CT显像可以作为肺部病变良恶性鉴别诊断的必要辅助手段，以SUVmax>2.5且20% 2016/12/2 9:38:36 1593true 目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料。结果 患者均顺利完成手术治疗，1例中转多孔胸腔镜手术，无严重围手术期并发症及死亡病例。手术时间45～240 min，平均（52.69±51.91）min。术中出血10～100 mL，平均（40.17±21.98）mL。术后ICU观察时间0～1 d，平均0.5 d。术后胸腔总引流量25～2 125 mL，平均（804.14±546.39）mL。胸腔闭式引流管放置2～8 d，平均4.7 d。术后住院天数3～16 d，平均6.3 d。24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结，平均9枚/例。5例查见淋巴结转移，转移率20.83%（5/24）。术后病理分期：0期2例，I期15例，II期5例，IIIA期2例。所有患者均顺利康复出院。随访时间1～11个月，其中因各种原因失访2例，随访率93.1%，所有随访患者中无死亡病例，其中1例肝转移，1例对侧肺转移，1例纵隔淋巴结转移，余患者均无瘤生存。结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的，更具微创优势，近期疗效满意，对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值。]]> 2016/12/2 9:38:36 1592true 目的 在体外探讨左氧氟沙星与磷霉素联合使用是否有利于抑制志贺菌耐药突变菌的产生，通过志贺菌感染动物模型探讨联合用药的有效性。方法 应用肉汤法，富集浓度为1 010 CFU/mL细菌，琼脂平板倍比稀释法测定左氧氟沙星、磷霉素单用及联合使用对10株志贺菌临床分离株的防耐药突变浓度（MPC），并计算相应的选择指数。建立44只志贺菌豚鼠感染模型，每12 h经灌胃给与每只豚鼠左氧氟沙星20 mg/kg和/或磷霉素100 mg/kg，治疗开始后第24小时和第48小时对豚鼠粪便中的志贺菌敏感性变化进行监测。结果 左氧氟沙星和磷霉素对10株敏感菌的MPC分别为4～16 μg/mL和256～>2 048 μg/mL，联合使用后MPC下降为0.25～2 μg/mL，联合用药较单独用药选择指数下降8～32倍。对于左氧氟沙星和磷霉素单药治疗组，在第48小时均可检测到耐药菌产生的现象，而在联合用药组中，13只豚鼠粪便中的志贺菌的敏感性均未产生变化。结论 左氧氟沙星与磷霉素联合使用可有效降低其单用对志贺菌的防耐药突变浓度，防止耐药突变菌的产生。]]> 2016/12/2 9:38:36 1591true 目的 探讨单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效。方法 回顾性分析2008年10月至2014年10月安徽医科大学第二附属医院收治的35例胸腰椎结核患者的临床资料，根据手术不同术式分为A组前路植骨融合内固定组（20例）和B组后路钉棒内固定组（15例），分析两组手术时间、出血量、住院天数、术前术后及末次随访时的后凸角（Cobb角）、疼痛视觉评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍问卷表（ODI评分）及神经功能恢复情况（Frankel分级）。35例患者均获随访。结果 随访12～24个月，平均18个月。B组在手术时间、出血量及住院天数方面均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组Cobb角术后为（8.47±1.67）°较术前（13.28±3.12）°减小，VAS评分术后为（2.30±1.10）分较术前（7.10±1.20）分改善，ODI评分术后（13.70±3.50）分较术前（43.80±5.50）分改善，差异有统计学意义（P<0.05）。B组Cobb角术后（5.37±2.21）°较术前（13.83±4.54）°减小，VAS评分术后（1.90±1.20）分较术前（7.10±1.10）分减少，ODI评分术后（13.90±3.10）分较术前（41.10±5.30）分减少，差异有统计学意义（P<0.05）。两组组间手术前的Cobb角、手术前后VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）。B组在Cobb角矫正及防止丢失上优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据Frankel分级，A组术前D级7例，E级13例，术后D级3例，E级17例，术前B组D级5例，E级10例，术后E级15例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单纯后路钉棒内固定，不做病灶清除，其疗效优于植骨融合内固定，是治疗早中期脊柱结核的有效方法之一。]]> 2016/12/2 9:38:36 1590true 目的 探究无创通气与常规措施对早期急性心源性肺水肿（ACPE）治疗的临床效果。方法 选取2012年1月至2015年12月徐州市中医院呼吸科、心内科及ICU接收的ACPE患者80例，将患者随机分为常规治疗组（对照组）、比例辅助通气（PAV）组、双水平正压通气（BiPAP）组、持续气道正压通气（CPAP）组，每组患者20例。4组患者均接受常规ACPE治疗，PAV组、BiPAP组、CPVP组患者在接受常规治疗同时分别接受PAV、BiPAP以及CPVP治疗。对比分析4组患者治疗前后心率、呼吸频率情况，治疗前后各项指标情况及PIP、气管插管、PAV情况。结果 治疗后2小时BiPAP组、CPAP组PIP评分与PIP指数高于PAV组（P<0.05），3组无创通气组患者气管插管例数低于对照组（P<0.05）。结论 PAV、BiPAP以及CPAP 3种无创通气方案均可显著改善ACPE患者症状，对于早期ACPE低氧症患者实施无创通气特别是PAV治疗，具有更高的安全性与治疗效果。]]> 2016/12/2 9:38:36 1589true 目的 观察人工肝血浆置换模式或联合血液滤过透析模式治疗肝衰竭的临床疗效。方法 回顾分析2010年12月至2015年10月马鞍山市传染病院收治的63例肝衰竭患者临床资料，按治疗方式的不同分为内科综合治疗基础上的人工肝治疗组（治疗组）28例和单纯内科综合治疗组（对照组）35例。对比分析两组治疗前后的临床症状、血生化指标、不良反应及转归情况。结果 治疗组患者的临床显效率显著高于对照组（71.42 % vs 45.71 %，P<0.05）；治疗后1周，治疗组患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、血清肌酐（Cr）较治疗前均显著降低（P<0.05）；胆碱酯酶（ChE）、凝血酶原活动度（PTA）治疗组较治疗前均升高（P<0.05）；两组患者治疗前后血生化指标、凝血指标比较，治疗组改善显著优于对照组（P<0.05）；CHE、PTA治疗组提高显著（P<0.05）；两组患者在治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 人工肝支持系统治疗肝衰竭安全有效，与单纯内科综合治疗比较，效果更佳。]]> 2016/12/2 9:38:36 1588true 目的 分析总结国产记忆封堵器介入治疗先天性心脏病（CHD）的有效性及安全性。方法 回顾分析2008年12月至2014年12月安徽省第二人民医院使用国产记忆封堵器行介入治疗的81例CHD患者的临床资料。其中房间隔缺损（ASD）患者均经右股静脉穿刺及送入封堵器，室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）经右股动脉穿刺并送入送入封堵器。术后随访24个月，以重复造影评价封堵效果，统计早期及24个月的远期并发症。结果 81例患者手术成功率为91.4%，术后早期并发症发生率为8.1%。随访24个月的远期并发症发生率为7.5%。结论 国产记忆封堵器介入治疗CHD具有较高的成功率，且安全、有效，值得临床推广应用。]]> 2016/12/2 9:38:36 1587true 目的 分析经尿道双极等离子前列腺剜除术在前列腺增生（BPH）中的应用效果和安全性。方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月陕西中医药大学第二附属医院收治的60例BPH患者临床资料，按手术方式不同，将30例行经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗设为TUERP组；将30例行经尿道双极等离子前列腺切除术患者设为PKRP对照组。比较两组患者术前术后的前列腺症状评分（IPSS评分），生活质量评分（QOL评分），最大尿流率（Qmax）与残余尿（PVR），以及两组的手术时间、术中出血、前列腺切除率、术中膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间以及住院天数。结果 TUERP组患者平均手术时间为（50.09±13.14）min较对照组（56.87±12.43）min下降（P=0.045），术中出血量（115.34±31.34）mL 较对照组（135.45±41.14）mL减少（P=0.037）；前列腺切除重量（42.34±16.34）g高于对照组（33.56±14.79）g，差异有统计学意义（P=0.033）；术后膀胱冲洗时间（17.45±5.78）h较对照组（11.12±6.98）h长，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月两组患者IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR结果均较术前改善，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TUERP术式与PKRP术式治疗BPH均有显著疗效，TUERP术式安全性更高。]]> 2016/12/2 9:38:36 1586true 目的 探讨个体化溶栓抗凝治疗在后循环脑梗死（POCI）中的应用效果。方法 回顾性分析94例POCI患者临床资料，根据其溶栓抗凝治疗方式分为对照组（普通静脉溶栓和抗凝治疗方案）62例和个体化组（个体化溶栓和抗凝治疗方案）32例。比较两组治疗前后神经功能指标、凝血功能指标、血液流变学指标变化情况，分析用药不良反应发生率差异。结果 治疗后第7天，两组患者神经功能评估结果[神经功能缺损程度评分（NFDS）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）]、纤维蛋白原（FIB）水平及血液流变学指标[凝血酶原时间（PT）、红细胞沉降率（ESR）]检测结果均较治疗前显著降低（P<0.05），且个体化组上述指标检测结果显著低于对照组（P<0.05）；PT水平则较治疗前显著升高，且个体化组高于对照组（P均<0.05）。两组除血小板减少率比较差异无统计学意义（P>0.05）外，个体化组自发性出血率和注射部位出血率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 个体化溶栓、抗凝治疗对改善POCI患者神经功能、调节其凝血和血液流变学状态等具有积极意义。]]> 2016/12/2 9:38:36 1585true 目的 探究肥厚型心肌病患者左心功能与血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平的相关性。方法 选择2013年10月至2015年6月安岳县中医院心内科经心脏超声诊断为肥厚型心肌病患者72例为肥厚型心肌病组，选择同期健康体检者72名为对照组，两组参与者均行血清学及心脏超声测定，记录血清GGT、三酰甘油、血糖、胆固醇以及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVD），左心房容积（LAV）、二尖瓣瓣环组织多普勒速度（E'）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A值）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E值），计算左房容积指数（LAVI）以及E/E'和E/A。对比分析两组间各指标差异，采用Pearson分析超声测定的相关指标与血清GGT水平的相关性。结果 肥厚型心肌病组与对照组相比，其GGT、LVD、LAV、LAVI、E/E'升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。LVEF在两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；血清GGT水平与E/E'、E/A、LAVI、LAV呈正相关关系（P均<0.05），与LVEF、LVD不存在线性关系（P均>0.05）。结论 肥厚型心肌病患者的心室舒张功能与血清GGT水平存在密切的相关性，采用血清GGT水平与超声联合测定对肥厚型心肌病患者病程评估及早期诊断具有重大的指导意义。]]> 2016/12/2 9:38:36 1584true 目的 探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性。方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料，按不同冲洗压力，分常规组（采用灌注泵，设置流速压力0.5 L/min）27例及观察组（不用灌注泵采用冲洗袋，冲洗袋出口离肾盂55 cm）23例。比较两组患者手术术野、冲洗液用量、术后发热（>38.5 ℃）发生率、碎石取石时间、残石情况（长径≥0.5 cm）等。结果 不用灌注泵冲洗行标准通道PCNL，术野清晰，不增加手术时间及残石率（P>0.05），减少冲洗液用量及术后发热发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不用灌注泵冲洗可以满足PCNL疗效的要求，而且减少了术后发热机会，提高手术的安全性。]]> 2016/12/2 9:38:36 1583true 目的 对发育指标延迟患儿进行早期诊断、临床特点、高危因素和预后研究分析，为本病的早期诊断及早期干预提供参考。方法 随机选择2014年3月至2015年8月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复科288例发育指标延迟患儿作为研究组，263名正常发育儿童作为对照组，采用问卷形式，对早期诊断、临床特点和危险因素进行分析，采用引导式为主的早期干预措施对治疗组进行干预，并进行6个月的预后随访。结果 发育指标延迟的临床特点以运动发育迟缓最常见（228例，79.1%），认知/感知发育迟缓次之（31例，10.8%），情感交流发育迟缓（22例，7.7%）和语言发育迟缓（7例，2.4%）最低。男孩高发，初诊年龄2～36个月，平均（7.80±4.32）个月，高峰为6～12个月。高危因素主要为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、早产、新生儿窒息、宫内窘迫及妊娠期高血压等。其中222例患儿随访6个月后发现159例进入正常（71.62%），63例（28.38%）未发育正常，包括发育指标延迟34例（15.31%），全面性发育落后（GDD）14例（6.30%），脑性瘫痪（CP）10例（4.50%）和孤独症谱系障碍（ASD）5例（0.23%）。结论 防治HIE、早产、新生儿窒息、妊娠期高血压等可降低发育指标延迟的发生率。有明显运动、认知/感知、语言发育和情感交流发育指标延迟的患儿应早期诊断，引导式为主的早期干预可改善其预后和降低GDD、CP和ASD等的发生率。]]> 2016/11/4 15:28:36 1582true 目的 运用循证医学探讨我国极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素。方法 系统检索PubMed、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据、中国知网（CNKI）、中文科技期刊全文数据、Cochrane临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库（CBM），检索时间均从建库至2016年5月。按纳入排除标准进行随机对照试验的筛选、资料提取和文献质量评价，应用Stata 11.0软件进行meta分析。结果 共纳入15篇对照试验研究，mate分析结果显示，胎膜早破（OR=1.90，95% CI：1.16~3.11），肺透明膜病（OR=6.46，95% CI：4.47~9.35），吸氧时间（RR=3.01，95% CI：1.34~4.69），肺部感染（OR=15.76，95% CI：7.51~33.07），生后窒息（OR=2.23，95% CI：1.09~4.57），产前感染（OR=3.41，95% CI：2.40~4.84），动脉导管未闭（OR=3.39，95% CI：2.04~5.64），胎龄（RR=-2.34，95% CI：-3.42~-1.27），出生体质量（RR=-2.08，95% CI：-2.91~-1.21）是极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良的危险因素；产后使用肺表面活性物质（OR=4.09，95% CI：1.65~10.12）是其保护因素。结论 应积极对极低出生体质量早产儿并发支气管肺发育不良危险因素采取预防措施，从而降低支气管肺发育不良的发生率，提高生存率及改善远期生活质量。]]> 2016/11/4 15:28:36 1581true 目的 探讨人工神经网络在预测胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法 选取2013年6月至2015年6月南京市浦口医院因分娩前诊断为胎儿窘迫而行产科干预分娩，新生儿Apgar评分<8分的产妇198例，将全部样本按奇偶数分为两组（训练组99例，验证组99例）。选择11个输入参数，羊水性状：清、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，胎心监护：正常、基线变异减弱或消失、基线>160次/min、基线<110次/min、早期减速、变异减速、晚期减速。将训练组用数值法构建网络，然后以验证组来测试诊断符合率。另取同期因分娩前诊断胎儿窘迫而行产科干预，分娩后未发现胎儿宫内窘迫依据的产妇220例为临床假阳性组，输入参数测试假阳性率。结果 验证组诊断符合率87.88%，假阴性率12.12%；假阳性组假阳性率20.53%，诊断符合率79.47%。结论 采用人工神经网络预测胎儿窘迫有很好的研究价值和应用前景，增加临床检测指标及样本量的输入可能会进一步提高网络精度。]]> 2016/11/4 15:28:36 1580true 目的 通过观察早产儿不同胎龄Toll样受体9（TLR9）的表达，探讨早产儿免疫功能低下的机制。方法 采集2010年7月至2014年6月在上海市嘉定区妇幼保健院产科出生的活产新生儿的脐血229份，按胎龄分为4组，28~31周组，31~34周组，34~37周组，≥37周组，采用流式细胞术和实时荧光定量PCR方法，分别检测其TLR9的蛋白和mRNA表达情况，了解其与胎龄之间的关系，并分析mRNA和蛋白表达间的相关性。结果 TLR9阳性细胞率在28~31周组，31~34周组，34~37周组，≥37周组分别为（15.93±6.23）%，（11.63±6.70）%，（13.66±6.88）%，（20.51±12.06）%；其在胎龄28~31周较高，至31~34周逐渐下降至最低，两组差异有统计学意义（P<0.05）；34~37周后TLR9阳性细胞率表达逐渐升高，至≥37周达最高，两胎龄组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。31~37周间新生儿脐血TLR9阳性细胞率与胎龄呈正相关（r=0.273，P=0.006）。TLR9 mRNA表达在28~31周组，31~34周组，34~37周组，≥37周组分别为（4.95±3.44）%，（8.89±8.49）%，（13.91±10.92）%，（7.19±7.11）%；其在28~36周逐渐升高，与胎龄呈正相关（r=0.355，P< 0.001）。≥37周TLR9 mRNA表达量下降，该值虽高于28~31周，但差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析表明，同胎龄时期同样本新生儿的TLR9 mRNA和TLR9阳性细胞率之间存在负相关（r=-0.227，P=0.011）。结论 TLR9阳性细胞率和TLR9 mRNA表达在不同胎龄组新生儿间有差异，TLR9阳性细胞率表达在31~37周间随着胎龄的增加而增加，TLR9 mRNA在28~36周间随着胎龄的增加而增加。]]> 2016/11/4 15:28:36 1579true 目的 探讨超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用价值。方法 以2013年2月至2015年2月河南大学第一附属医院接受胃镜检查的60例胆管疾病患者为研究对象，随机双盲法将其分为十二指肠镜组（36例）与超细胃镜组（24例），比较两组患者围检查期生命体征变化、反应分级，同时观察记录超细胃镜插镜情况及检查结果。结果 超细胃镜组24例一次性操作成功率100.0%，进镜视野A级占95.8%。3例超细胃镜直视下活检证实为腺瘤恶性病变，12例巨大嵌顿直视下激光碎石成功，3例疑似残余结石通过单纯胆总管探查排除结石残留。无胆管炎等并发症发生。超细胃镜组患者检查中收缩压为（96.40±9.18）mmHg，血氧饱和度为（97.85±1.37）%，优于十二指肠镜组的（103.42±10.74）mmHg、（95.71±3.05）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；超细胃镜与十二指肠镜检查，患者反应分级差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超细胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病安全可行。]]> 2016/11/4 15:28:36 1578true 目的 系统评价甲胎蛋白（AFP）联合甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）在原发性肝癌（HCC）中的诊断价值。方法 计算机检索国内外重要数据库，依据纳入和排除标准筛选文献，运用诊断试验准确性质量评价工具（QUADAS）评价纳入文献的质量。数据采用Meta-DiSc 1.4和Stata 12.0软件进行统计分析。结果 共纳入8篇文献，AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌的合并敏感度（SEN）、合并特异度（SPE）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断优势比（DOR）分别为：0.697（0.663，0.731），0.813（0.792，0.832），4.891（3.219，7.432），0.276（0.171，0.447），20.953（10.233，42.900）。汇总受试者工作曲线（SROC）曲线下面积为0.8907，Q指数为0.8214。结论 AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌有一定诊断价值，可作为重要的筛选指标，但仍需更多高质量、大样本、多中心的研究加以论证。]]> 2016/11/4 15:28:36 1577true 目的 探讨四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用价值。方法 回顾性分析重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2010年1月至2014年12月25 463例14～18周胎儿心脏超声检查结果。结果 共检出胎儿心脏异常51例：单心室和/或单心房15例，永存动脉干6例，大动脉转位5例，右位主动脉弓9例，右室双出口8例，主动脉弓离断1例，法洛四联症4例，永存左上腔静脉3例；误诊1例主动脉明显狭窄为永存动脉干，漏诊2例轻型法洛四联症及8例室间隔缺损。结论 四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏筛查中可以为心脏重大畸形提供重要线索。]]> 2016/11/4 15:28:37 1576true 目的 观察三维适形放疗（3D-CRT）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法 选取2013年8月至2015年8月中国人民解放军第105医院肿瘤中心就诊的72例晚期原发性肝癌患者，依据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组36例患者。观察组在接受3D-CRT后3个月内给予CIK细胞治疗2次。治疗后3个月，依据肝脏CT、甲胎蛋白（AFP）、流式细胞术检测治疗前后免疫功能的变化情况，综合分析3D-CRT联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌的疗效。结果 治疗结束3个月后，观察组的疾病控制率为80.6%，高于对照组的55.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后肿瘤直径和AFP指标监测数据显示，观察组[（4.17±1.65）cm和（348.5±127.2）ng/mL]明显优于对照组[（5.32±1.63）cm和（464.9±134.8）ng/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组CD₃⁺T细胞、CD₄⁺CD₈⁺T抑制/细胞毒性细胞及CD₁₆⁺CD₅₆⁺NK细胞均不同程度增加（P<0.05）。结论 在晚期原发性肝癌的治疗中，三维适形放疗联合CIK细胞治疗可以提高疾病的控制率、增强机体免疫力，有可行性，可进一步探讨。]]> 2016/11/4 15:28:37 1575true 目的 探讨神经鞘瘤的X线与MRI表现及二者在神经鞘瘤临床诊断中的应用价值。方法 选择2012年1月至2016年3月广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院收治的神经鞘瘤患者27例（27个病灶）作为研究对象进行回顾性分析，总结患者的X线与MRI表现及鉴别诊断要点。结果 神经鞘瘤的X线主要表现为软组织肿胀及肿块影，可伴有病理性钙化，骨内神经鞘瘤的X线表现主要为局限性单囊状类圆形改变，一般无钙化、骨化。恶性病例多边界不清，可见硬化缘，正常皮质髓质过度带大幅增宽，肿瘤穿破皮质累及周围软组织，脂肪间隙消失；良性病例边界清晰、皮质变薄，边缘硬化，周围软组织不受累及。神经鞘瘤的MRI增强可见病灶有完整包膜，可见靶征与神经出入征。恶性病例多表现为T₁WI等信号、T₂WI不均匀高信号；良性肿瘤亦可信号不均，T₁WI呈等信号，T₂WI呈高、低、等混杂信号。结论 MRI具有良好的软组织分辨力，多方位与多参数成像可精确显示肿瘤大小、形态、边缘及其与周围组织结构关系，对神经鞘瘤的诊断效果优于X线，诊断过程中需注意观察相关征象并予以鉴别。]]> 2016/11/4 15:28:37 1574true 目的 探讨75岁及以上老年食管癌患者调强放疗的近期效果及安全性。方法 选择2011年11月至2015年11月安徽医学大学第二附属医院不宜或拒绝手术且无远处转移的75岁及以上老年食管癌患者49例，均行调强放疗，总剂量6 000 cGy。观察放疗过程中患者的急性不良反应，放疗结束后1个月，采用钡餐造影结合CT检查评价近期疗效。结果 49例患者中，完全缓解13例，部分缓解27例，无变化5例，病情进展4例，总有效率为81.63%（40/49）。不良反应多为1～2级，经对症处理后症状缓解。未发生3级及以上不良反应。结论 调强放疗治疗75岁及以上老年食管癌患者近期疗效较好，且较为安全，可作为老年食管癌患者改善症状，提高生活质量的主要治疗手段。]]> 2016/11/4 15:28:37 1573true 目的 了解母亲个性特征因素对婴儿气质和智能的影响。方法 2014年2月至2014年6月在合肥市妇幼保健所及新站区妇幼保健所健康体检门诊体检的4~12月龄正常汉族婴儿244例，采用卡特尔16项个性因素（16PF）问卷评估母亲的个性特点，采用标准化的CDCC智能测评量表，4~11月龄婴儿气质问卷修订版和12~36月龄气质问卷分别进行婴儿智能测评和气质问卷调查。结果 母亲个性因子与婴儿气质各维度均相关，母亲个性某些因子与婴儿智力发育指数、精神运动发育指数均相关。聪慧性与注意分散呈负相关；稳定性与活动水平、节律性、心境负相关；恃强性与活动水平、节律性、适应性、心境负相关；兴奋性与适应性、反应强度、注意分散负相关；敢为性与节律性、持久性负相关，与反应阈正相关；怀疑性与活动水平、持久性正相关；幻想性与适应性负相关；忧虑性与持久性正相关；自律性与活动水平、节律性、适应性、持久性负相关；紧张性与节律性、适应性、持久性、注意分散、趋避性正相关（P均<0.05）。稳定性与智力发育指数（MDI）、精神运动发育指数（PDI）正相关，敢为性与PDI正相关，忧虑性与MDI负相关，实验性与PDI正相关，紧张性与MDI、PDI负相关（P均<0.05）。结论 要重视母亲心理卫生保健工作，从而促进儿童智能发育，促进儿童早期发展。]]> 2016/11/4 15:28:37 1572true 目的 探究早期血清Tau蛋白水平对急性缺血性脑卒中后痴呆的预测价值。方法 选择2014年12月至2015年8月安徽医科大学第二附属医院神经内科明确诊断为缺血性脑卒中的住院患者87例，在发病72 h内抽取空腹静脉血，采用ELISA法对血清Tau蛋白进行测定，并在发病3个月时采用简易智能量表（MMSE）测定患者认知功能。根据发病3个月的MMSE评分，并参考Hachinski缺血评分及DSM-IV诊断标准，将患者分为卒中后痴呆组和非痴呆组。比较两组的Tau蛋白水平，并将Tau蛋白水平与MMSE评分进行相关性分析。结果 急性缺血性脑卒中3个月后卒中后痴呆发生率为26.4%。痴呆组72 h内血清Tau蛋白水平（107.98±14.50）pg/mL，非痴呆组为（75.17±6.26）pg/mL；卒中后痴呆患者血清Tau蛋白水平明显高于卒中后非痴呆组（t=14.752，P<0.05）。偏相关分析，Tau蛋白水平与MMSE呈负相关（r=-0.144，P<0.05）。结论 早期血清Tau蛋白水平或可预测缺血性脑卒中后痴呆的发生。]]> 2016/11/4 15:28:37 1571true 目的 分析重症病毒性心肌炎（VMC）患者心电图改变特征及临床意义。方法 收集58例VMC患者，其中重症VMC 16例，回顾性分析其心电图改变尤其是重症VMC心电图特征。结果 58例患者均出现心电图异常改变，其中最常见为ST-T改变，其次为早搏；重症VMC主要表现为ST段抬高、III度房室传导阻滞、酷似心肌梗死或伴QRS波电压降低。结论 VMC患者心电图常出现异常改变，尤其是重症VMC心电图表现复杂、多变，常见为ST段抬高。]]> 2016/11/4 15:28:37 1570true 目的 探讨产前超声对胎儿隔离肺的诊断价值。方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月安徽省妇幼保健院15例产前超声诊断为隔离肺的胎儿资料，总结其声像图特征及预后。结果 产前超声诊断胎儿隔离肺共15例，病灶均为单侧。典型超声表现为胎儿胸腔内回声均匀的高回声团块，边界清，呈三角形或楔形，团块内血供来自主动脉。15例中合并多发畸形1例，胸腔积液2例，肺囊腺瘤3例。结论 产前超声检查对及时发现胎儿隔离肺有重要的临床意义。]]> 2016/11/4 15:28:37 1569true 目的 对胸痛三联症患者应用128排双源CT扫描，比较前瞻性和回顾性门控扫描模式对患者的辐射剂量及采集的图像质量的差异。方法 选择陕西省人民医院2015年1~6月可疑胸痛三联症患者41例（女性23，男性18），根据患者心率不同分别采用回顾性门控扫描模式（心率>80次/min）和FLASH Spiral前瞻性门控扫描模式（≤80次/min），其中低心率组19例，高心率组22例，采用t检验比较两组辐射剂量，以及主动脉、肺动脉、冠状动脉显影质量。结果 2种扫描模式图像质量的主观评价和客观评价无明显差异。有效剂量（ED）和容积CT剂量指数（CTDIvol）由回顾性门控扫描模式的（22.54±9.49）mSv和（25.32±12.34）mSv下降到前瞻性扫描模式的（2.36±0.70）mSv和（3.14±1.25）mSv，平均下降20.18 mSV（89.53%）、22.18 mSV（87.60%），差异均有统计学意义（t=-11.982，P<0.001，t=-14.582，P<0.001）。结论 无论是FLASH前瞻性门控扫描模式还是回顾性门控扫描模式均可得到较好的图像质量，而FLASH前瞻性门控扫描模式能明显降低患者辐射剂量。为了保证扫描的一次成功，高心率组患者应用回顾性门控扫描模式仍是胸痛三联症扫描的可行性方案。]]> 2016/11/4 15:28:37 1568true 目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）对宫颈不典型鳞状细胞（ASCUS）分流检测是否有临床价值。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月就诊于合肥市滨湖医院妇科门诊，宫颈细胞学为ASCUS的390例患者，以其阴道镜活检病理学结果为金标准，结合HR-HPV检测结果做出分析。结果 390例宫颈ASCUS患者宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生率为28.5%，其中高级别CIN发生率为14.1%，HR-HPV阳性感染率42.56%，其CIN检出率43.98%，HR-HPV阴性感染率57.44%，其CIN检出率17.41%，经χ²检验，HR-HPV阳性ASCUS患者宫颈病变发病率高于HR-HPV阴性患者，差异有统计学意义（P=0.000）。不同年龄段的HR-HPV阳性感染率，≥50岁组最低，40～50岁组宫颈病变的比例最高（12.05%），与30～40岁组比较差异有统计学意义（P=0.047）。结论 HR-HPV检测可作为ASCUS患者分流的重要指标，加强对40岁以上妇女进行HR-HPV检测对于及早发现宫颈病变具有重要意义。]]> 2016/11/4 15:28:37 1567true 目的 研究可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用价值。方法 2013年9月至2014年9月连续选择58例口腔骨缺损大于1 mm患者，随机分为对照组26例和试验组32例，其中对照组应用羟基磷灰石生物陶瓷，试验组应用可注射型生物玻璃，对比愈合情况。结果 术后6个月和12个月X线检查，试验组骨愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（6个月：53.1% vs 26.9%，χ²=4.060，P=0.044；12个月：78.1% vs 46.2%，χ²=6.348，P=0.012）；局部排斥反应发生率差异无统计学意义（6.3% vs 11.5%，χ²=0.059，P=0.808）。术后6个月和个12月锥形束CT（CBCT）检查，试验组平均骨厚度小于对照组，差异有统计学意义[6个月：（2.9±0.2）mm vs（3.4±0.3）mm，t=4.724，P=0.036；12个月：（1.6±0.2）mm vs（2.3±0.2）mm，t=5.123，P=0.027]。试验组的血清骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和转化生长因子-β（TGF-β）水平均高于对照组，差异均有统计学意义[BMP-2：（65.3±14.5）pg/mL vs（32.8±9.6）pg/mL，t=5.623，P=0.023；TGF-β：（102.3±35.7）μg/L vs（72.6±26.8）μg/L，t=6.237，P=0.014]。结论 可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中效果优于羟基磷灰石生物陶瓷，有较大的应用价值。]]> 2016/11/4 15:28:37 1566true 目的 观察并探讨冠脉支架植入术（PCI）对冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）的影响。方法 选择2014年12月至2015年12月在襄阳市襄州区人民医院接受PCI术治疗的CHD患者90例，应用24 h动态心电图在PCI术前、术后1周和术后3个月分别检测HRV：平均正常R-R间期标准差（SDNN）、每5 min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）、相邻R-R间期差的均方根（RMSSD）和相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比（PNN50），并进行分析。结果 术前SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50分别为（87.9±22.5）ms、（77.2±23.8）ms、（29.8±12.4）ms和（8.5±6.4），术后3个月为（145.3±32.2）ms、（127.4±32.3）ms、（36.2±11.9）ms和（12.3±7.2），术后3个月HRV指标增高，和术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术前与术后1周SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PCI术能改善CHD患者HRV。]]> 2016/11/4 15:28:37 1565true 目的 探讨复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片对早产儿肠道黏膜屏障免疫功能的影响。方法 选取2014年6月至2015年6月东营市人民医院儿科的148例早产儿为研究对象，将其随机分为A、B、C、D组，A组为复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片治疗，B组单独应用复方谷氨酰胺颗粒治疗，C组为单独双歧四联活菌片治疗，D组采用标准的肠内营养喂养，4组早产儿均给予新生儿监护室（NICU）常规治疗；监测治疗前、治疗1周和2周时检测4组早产儿的血清免疫球蛋白SIgA含量、T淋巴细胞亚群CD₃⁺含量、CD₄⁺含量及CD₄⁺/CD₈⁺比值，同时检测4组早产儿大便中的益生菌数量，并比较各组发生院内感染及并发症情况。结果 治疗1周时，4组早产儿的SIgA、CD₃⁺、CD₄⁺含量、CD₄⁺/CD₈⁺比值，及肠道益生菌数量5项指标较治疗前均有不同程度的升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组上述5项指标均高于B、C、D组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2周时，A组T淋巴细胞亚群（CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值）、SIgA、肠道菌群数量均高于B、C、D组，差异有统计学意义（P<0.05）；2周时，A组（8.1%）早产儿院内感染发生率低于其他3组（13.5%、13.5%、18.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 谷氨酰胺与双歧四联活菌片联合应用，能够明显提高患儿T淋巴细胞亚群数量，增加肠道益生菌数量，降低院内感染的发病率，改善患儿预后。]]> 2016/11/4 15:28:37 1564true 目的 分析子宫平滑肌脂肪瘤的临床、病理及MRI特点。方法 回顾性分析2010-2012年中国人民解放军第105医院2例经手术病理证实的子宫平滑肌脂肪瘤病例资料，结合文献中资料较为完整的27例进行综合分析。结果 ①子宫平滑肌脂肪瘤主要发生于围绝经期或绝经后妇女，临床大多有不规则阴道流血、下腹胀痛等症状或者无明显症状。21例子宫平滑肌脂肪瘤位于肌壁间，4例位于黏膜下，2例位于浆膜下，1例位于宫颈，1例位于左侧阔韧带。②显微镜下瘤体由成熟平滑肌细胞和脂肪细胞按不同比例混合构成。③ MRI信号特点：子宫平滑肌脂肪瘤大部分以T₁、T₂高信号，脂肪抑制序列为低信号；增强后病灶内非脂肪信号软组织成分呈轻到中度强化；多无囊变或坏死。结论 子宫平滑肌脂肪瘤好发生于围绝经期或绝经后妇女，临床表现与子宫平滑肌瘤类似，肿瘤内大范围的脂肪信号是其MRI特点。]]> 2016/11/4 15:28:37 1563true 目的 通过观察不同睡眠时相中癫痫样放电（EDs）的情况，探讨EDs对癫痫患者睡眠的影响。方法 对2014年1月至2015年12月就诊于苏州大学第二附属医院癫痫专病门诊的120例成人癫痫患者进行24 h视频脑电图（V-EEG）及多导睡眠监测（PSG）检查，检测EDs及分析睡眠结构。结果 在全部120例患者中，非痫性异常25例（20.8%），出现EDs 62例（51.6%），觉醒期及睡眠期EDs检出率差异有统计学意义（P<0.05）。EDs组和对照组相比非快速眼动（NREM）Ⅰ+Ⅱ期明显延长[分别为（68.73±8.1）%和（58.97±5.7）%]，NREM Ⅲ明显缩短[分别为（16.58±4.2）%和（26.45±7.2）%]，差异均有统计学意义（P<0.05）；睡眠参数中EDs组快速眼动（REM）潜伏期明显延长，同时觉醒次数也增多。而非痫性异常组REM潜伏期、觉醒次数与正常对照组相比均有增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。不同发作类型睡眠结构差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用V-EEG及PSG可以更好的发现睡眠中EDs，从而有助于确诊临床中难以发现的癫痫。分析EDs与睡眠时相之间的关系，以便指导临床癫痫治疗，更好的控制癫痫发作，改善患者生活质量。]]> 2016/11/4 15:28:37 1562true 目的 探讨磷酸肌酸钠（CPS）联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病（HHD）的临床有效性。方法 选择2014年4月至2015年3月在襄阳市襄州区人民医院接受治疗的HHD患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予口服甲状腺素治疗，观察组在对照组的基础上给予CPS治疗。测量并比较两组患者治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT₄）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）水平变化及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和心率（HR）变化，并评价两组患者临床疗效。结果 两组患者治疗前TSH、FT₄、FT₃、LVEF、LVEDD、LVESD和HR相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FT₄、FT₃高于对照组（P<0.05），TSH低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD和HR分别为（54.2±3.9）%、（47.2±4.1）mm、（37.3±6.4）mm和（66.5±5.8）次/min，对照组为（43.8±5.4）%、（52.6±3.5）mm、（42.5±5.6）mm和（71.8±6.4）次/min，观察组LVEF大于对照组（P<0.05），LVEDD、LVESD和HR低于对照组（P<0.05）；观察组有效率为85.0%（51/60），对照组为73.3%（44/60），观察组有效率高于对照组（P<0.05）。结论 CPS联合甲状腺素治疗HHD，能改善患者甲状腺功能及心功能，疗效显著，是安全有效的治疗方法。]]> 2016/11/4 15:28:37 1561true 目的 探究埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的临床效果。方法 选取2013年2月至2015年12月无锡市惠山区人民医院140例幽门螺旋杆菌（Hp）阳性慢性胃炎患者进行分析，按照随机数表法将其分为观察组（n=70）和对照组（n=70）。对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片联合进行治疗，观察组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星联合进行治疗。对比两组患者消化道症状改善情况、治疗前后症状积分情况、Hp转阴率、不良反应情况。结果 消化道症状改善：观察组70例患者有效率97.1%，明显优于对照组88.6%（P<0.05）。两组患者各项评分与治疗前相比有明显改善（P<0.05），观察组治疗后除纳差、嗳气、恶心外，其余各项评分均较对照组改善（P<0.05）。观察组患者治疗Hp转阴率为94.3%，高于对照组的71.4%（P<0.05）。观察组患者头晕头痛、便秘、口干的发生率为4.3%，低于对照组的28.6%（P<0.05）。讨论 埃索美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp阳性慢性胃炎，可以明显改善消化道症状，提高Hp转阴率，值得在临床推广。]]> 2016/11/4 15:28:37 1560true 目的 评价酒石酸布托啡诺（BT）对剖宫产（CS）术腰硬联合麻醉（CSEA）术后寒战的治疗效果。方法 选择2014年12月至2015年12月在张家港市第一人民医院接受CS并发寒战（2～4级）的产妇120例，随机分成观察组60例和对照组60例，观察组给予BT治疗，对照组给予哌替啶治疗。记录两组寒战分级和麻醉不良反应，并评估寒战控制效果。结果 观察组寒战II、III和IV级例数分别为35、19和6例，对照组为36、20和4例，两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为6.6%（4/60），对照组为20.0%（12/60），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率为90.0%（54/60），对照组为88.3%（53/60），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 BT对CSEA术后寒颤的治疗效果显著，且安全性高。]]> 2016/11/4 15:28:37 1559true 目的 总结POEMS综合征的临床特征及诊治方法，以提高对该病的认识，降低误诊率。方法 回顾性分析安徽省立医院2010年1月至2015年12月10例确诊的POEMS综合征患者的临床表现、辅助检查、诊疗情况、首次误诊情况及疾病预后，同时复习相关文献。结果 10例患者除具有多发性周围神经病变（100%）、脏器肿大（80%）、胸腔和腹腔积液（100%）、内分泌改变（90%）、皮肤病变（80%）等典型的临床表现外，还可伴有视乳头水肿（20%）、贫血（30%）、肺动脉高压（20%）等。本组误诊率为70%，误诊为慢性格林-巴利综合征5例，甲状腺功能减退2例。3例死亡，病死率30%。主要治疗药物为糖皮质激素和免疫抑制剂。结论 POEMS综合征临床表现复杂，容易误诊，应加强对该病的认知。]]> 2016/11/4 15:28:37 1558true 目的 探讨腹腔镜下高位肛门闭锁成形术的临床疗效。方法 2010年6月至2014年6月安徽省立医院收治高位肛门闭锁患儿45例，23例行腹腔镜下肛门成形术（LAARP），22例行后矢状路肛门成形术（PSARP），比较两种肛门成形术手术时间、出血量，以及住院时间和肛门括约肌功能。结果 LAARP与PSARP比较，出血量[（12.1±3.6）mL vs（16.1±2.6）mL，t=-4.25，P<0.05）]、住院时间[（10.2±2.7）d vs（15.2±1.9）d，t=-7.1，P<0.05）]降低，肛门括约肌功能[（1.5±0.5）分vs（1.1±0.4）分，t=2.94，P=0.005）]改善；而手术时间及术后大便失禁、直肠积粪状况无明显差异。结论 高位肛门闭锁患儿LAARP术后肛门括约肌功能恢复较好，且住院时间、出血量较PSARP明显降低，LAARP值得推广应用。]]> 2016/11/4 15:28:37 1557true 目的 探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法 收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例，根据入路方式不同分为3组，即鹰嘴截骨入路组（n=17）、舌形瓣入路组（n=18）和肱三头肌两侧入路组（n=16），分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果 ①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度，一般为3~30 d，对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分，3组Mayo肘关节功能评分分别为（94.1±3.4）、（96.2±2.5）与（89.1±4.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。②操作时长，鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短；术后复健，舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快；失血情况，截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论 肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短，且失血情况轻、术后复健快。]]> 2016/11/4 15:28:37 1556true 目的 分析血小板输注治疗白血病的相关影响因素。方法 选取2014年1月至2016年1月第四军医大学西京医院收治并进行血小板输注治疗的白血病患者113例，根据并发症发生与否、血小板抗体、输注次数、血小板类型分组，分别比较血小板输注有效率，分析其影响因素。结果 总血小板输注有效率71.7%，有并发症组低于无并发症组的血小板输注有效率（54.0% vs 94.0%，P<0.001），血小板抗体阳性组血小板输注有效率低于阴性组（25.0% vs 75.2%，P=0.002），第1次进行血小板输注组的血小板输注有效率高于第2次或第3次输注（χ²=17.832，P<0.001），有并发症组第1、24小时校正血小板计算增加值（CCI）均低于无并发症组（P<0.05），血小板抗体阳性组第1、24小时CCI均低于阴性组（P<0.05）。结论 出现并发症、血小板抗体阳性、输注次数多、使用浓缩血小板的患者更易出现血小板输注无效。]]> 2016/11/4 15:28:37 1555true 目的 研究联合检测外周血γ干扰素释放试验（IGRA）以及胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测，并同时检测上述患者的胸水ADA值，并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较，对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗（2HREZ/4HR），并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例，胸水ADA值升高30例，两者同时阳性26例；20例恶性胸腔积液患者中，外周血IGRA阳性4例，胸水ADA值升高1例，两者同时阳性0例；两组间阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗，并配合胸水引流后，均取得了临床症状渐消失，随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。]]> 2016/11/4 15:28:37 1554true 目的 探讨切开复位内固定术治疗跖骨基底部粉碎性损伤（Lisfranc损伤）的临床疗效。方法 选取2012年3月至2014年7月复旦大学附属中山医院青浦分院骨科住院治疗的65例Lisfranc损伤患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为观察组和对照组，其中观察组患者36例接受切开复位内固定术治疗，对照组患者29例接受关节融合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、AOFAS足评分以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量低于对照组，手术时间及术后住院时间高于对照组，差异均有统计学意义（t=-4.689、4.522、3.120，P均<0.05）；观察组术后的疼痛值得分、功能值得分、力线值得分、总得分以及AOFAS足评分等级均优于对照组，差异均有统计学意义（t=0.547、9.768、12.323、4.745、12.253，P均<0.05）；观察组患者并发症发生率为22.22%，对照组为24.14%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 切开复位内固定对Lisfranc损伤患者具有较明显疗效，值得临床推广应用。]]> 2016/11/4 15:28:37 1553true 目的 探讨全方位密集运动训练系统（ITP）治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法 选择2015年7月到2016年12月于安徽医科大学第一附属医院收治的2~<8岁、Ⅱ～Ⅲ级痉挛型脑性瘫痪患儿96例，随机分为试验组和对照组，每组48例。对照组采用神经发育学疗法（NDT），试验组在此基础上联合ITP。采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、精细运动功能测试量表（FMFM）、Barthel指数量表（ADL）及Berg平衡量表（BBS）比较两组患儿康复治疗前及治疗3个月评分结果。结果 试验组共完成46例，对照组共完成44例。治疗前两组的GMFM、FMFM、ADL、BBS评分差值均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组GMFM评分为（82.66±11.13）分、FMFM评分为（118.83±19.0）分、ADL评分为（64.24±18.68）分、BBS评分为（35.09±12.50）分，较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NDT联合ITP及单用NDT均可提高痉挛型脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、精细运动功能、日常生活自理能力和平衡能力，但NDT联合ITP的疗效优于单用NDT。]]> 2017/9/21 14:42:51 1552true 目的 比较胸段食管癌5野调强放疗计划和7野调强放疗计划的靶区和相关危及器官的剂量学差异，为食管癌的放疗计划的设计提供参考。方法 选择2015年7月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院接受调强放疗的30例胸段食管癌患者，患者分别设计5野和7野调强计划，比较2个治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 7野调强计划的靶区的适形指数和均匀指数均优于5野调强计划（P<0.05）；5野调强计划的左右肺V₅低于7野调强计划，差异有统计学意义（P<0.05）；但5野计划的左肺V₂₀、V₃₀及右肺的V₂₀高于7野计划，差异有统计学意义（P<0.05）。2种放疗计划的脊髓和心脏的剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 5野调强计划虽然没有7野调强计划的靶区适形度高，但是在减少肺部低剂量照射体积方面更具有优势，可以满足临床上大多数情况的要求。]]> 2017/9/21 14:42:51 1551true 目的 探讨成人恶性血液病患者复杂核型的特征。方法 选择2013年1月至2016年12月安徽省立医院收治的48例成人复杂染色体核型血液病患者，回顾性分析其临床特点及染色体异常情况。结果 成人复杂核型恶性血液病患者以高龄为主，60岁以上占37.50%。所涉及病例中，髓系恶性血液病患者占比最高，为68.75%，其次为急性淋巴细胞白血病，占12.50%。染色体异常以长短臂加减（31例），marker染色体（22例），以及平衡移位（21例）多见。结论 成人复杂核型恶性血液病患者中高龄人群占比较高，复杂核型以特定的几种异常为主。]]> 2017/9/21 14:42:51 1550true 目的 观察聚乙二醇干扰素α-2b或联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的外周血象变化。方法 收集2012年6月至2013年9月安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学附属巢湖医院、安徽中医药大学第一附属医院、阜阳市第二人民医院、皖南医学院附属弋矶山医院等10家医院就诊的HBeAg阳性的CHB患者102例，签署知情同意书，随机分为单药组（51例）和联合组（51例），治疗48周，停药后再随访24周。通过检测受试者基线（0周）、4周、8周、12周、24周、36周、48周、60周、72周的外周血象变化，观察2种治疗方案对外周血象的影响。结果 治疗48周时，联合组患者的HBV DNA转阴率（76.60%）、ALT复常率（70.21%）高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同时间点间白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）变化不同，差异有统计学意义（P<0.05）；Hb、PLT与组别之间有交互作用，差异有统计学意义（P<0.05）。单药组对N的影响较联合组更大，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间WBC、N、L、PLT均有不同程度的下降，在第0～4周下降最明显，治疗期间趋于稳定，停药后很快恢复正常。结论 联合治疗有一定优势，患者治疗期间外周血WBC、N、L、RBC都具有类似的下降趋势，但联合治疗对Hb、PLT有影响，呈可逆性，停药后很快恢复，治疗期间应严密监测。]]> 2017/9/21 14:42:51 1549true 目的 探讨孕前体质指数（BMI）及孕期体质指数增长幅度（△BMI）与妊娠并发症及新生儿结局的关系。方法 将2014年12月至2015年12月在安徽医科大学第一附属医院产检并住院分娩的1 261例产妇按孕前BMI分为消瘦、正常、超重及肥胖组，按孕期△BMI分为△BMI<3.8 kg/m²组（A组）、3.8 kg/m²≤△BMI<7.5 kg/m²组（B组）和△BMI≥7.5 kg/m²组（C组），分析比较各组妊娠并发症及新生儿结局的情况。结果 超重及肥胖组的妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠期糖尿病（GDM）、剖宫产、巨大儿的发生率均高于正常及消瘦组（P<0.05）；C组的PIH、GDM、剖宫产、巨大儿的发生率均高于A及B组（P<0.05）；消瘦组及A组早产率、低体质量儿发生率高于其他各组（P<0.05）；在消瘦、正常、超重及肥胖组和A、B、C组的胎膜早破、产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孕妇体质量是妊娠并发症及新生儿结局的重要影响因素，临床应重视孕期体质量的增加，将其控制在适宜的范围内。]]> 2017/9/21 14:42:51 1548true 目的 探讨乳腺浸润性癌的声脉冲辐射力成像的特征。方法 回顾性分析40例乳腺浸润性癌患者共计42个病灶的声触诊组织定性成像（VTI）和声触诊组织定量成像（VTQ）上的特征。结果 42个乳腺浸润性癌病灶VTQ检测，横向剪切波速度（SWV）范围为1.34～9.00 m/s，平均（6.28±2.95）m/s，相同深度处周围乳腺组织SWV范围为0.93～2.11 m/s，平均（1.29±0.24）m/s，两者差异有统计学意义（t=10.93，P=0.00）。乳腺浸润性癌与相同深度周邻乳腺组织的SWV的比值范围为0.95～9.68，平均（4.98±2.54）。乳腺浸润性癌病灶VTI分级共6级，其中1级0个、2级3个、3级5个、4级17个、5级15个、6级2个。VTI图像分级4～6级占80.95%（34/42）。结论 VTQ和VTI能定量及定性的反映乳腺浸润性癌病灶的硬度，对乳腺浸润性癌的诊断可以提供数据参考。]]> 2017/9/21 14:42:51 1547true 目的 探讨手术联合化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效。方法 选择2013年1月至2015年12月安徽省立医院收治的铂敏感型复发性卵巢癌患者80例，根据治疗方法分为手术+化疗组（41例）和单纯化疗组（39例）。比较两组患者1年随访期限内治疗生存期、病死率，并通过监测血常规、彩超、CT或MRI，比较两组患者并发症、病灶及转移情况。结果 手术+化疗组患者平均生存期为（21.37±5.64）个月，单纯化疗组为为（14.22±4.82）个月，差异有统计学意义（t=5.83，P=0.00）。手术+化疗组患者病死率为34.13%，单纯化疗组为71.82%，差异有统计学意义（χ²=1.28，P=0.32）。手术+化疗组患者治疗后并发症发生率为19.51%，单纯化疗组为30.77%，差异有统计学意义（χ²=11.82，P=0.03）。手术+化疗组治疗后病灶及转移发生率为35.90%，单纯化疗组发生率为56.41%，差异有统计学意义（χ²=2.67，P=0.00）。结论 手术联合化疗方法对铂敏感型复发性卵巢癌具有较高的临床效应，值得推广应用。]]> 2017/9/21 14:42:51 1546true 目的 探讨二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合沙格列汀或吡格列酮的疗效。方法 选择2015年1月至2016年1月安徽医科大第二附属医院内分泌门诊符合入选条件的2型糖尿病患者70例，随机被分为两组，观察组35例采用沙格列汀+二甲双胍治疗，对照组35例患者采用吡格列酮+二甲双胍治疗，观察两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质指数（BMI）等。结果 与治疗前比较，治疗16周后观察组、对照组患者的FPG、餐后 2 hPG与HbA1c明显降低，HOMA-IR改善，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗16周后观察组BMI无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者BMI明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沙格列汀或吡格列酮联合二甲双胍可有效控制2型糖尿病患者血糖、改善胰岛素敏感性，沙格列汀不增加体质量且不良反应小，联合二甲双胍治疗是一种安全可靠的治疗方法。]]> 2017/9/21 14:42:51 1545true 目的 比较右室间隔（RVS）和右室心尖（RVA）起搏对心功能的影响。方法 选择天长市人民医2014年7月至2015年11月收治的需要置入永久起搏器的患者54例，随机分A组（RVS起搏，26例）和B组（RVA起搏，28例），比较两组患者的起博参数、术后1个月、3月和6月心功能指标和NT-proBNP差异。结果 两组患者起博参数差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后3个月和6个月的QRS时限和左室舒张末期内径低于B组，而左室射血分数高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-proBNP差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与RVA起博相比，RVS起博能够改善患者的左室功能和重构。]]> 2017/9/21 14:42:51 1544true 目的 探讨孕前体质指数（BMI）联合孕中期母血清学筛查及糖耐量试验（OGTT）对子痫前期（PE）的预测价值。方法 收集2014年12月至2016年9月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的1 496例孕妇资料，将孕期罹患PE的177例孕妇纳入PE组，随机匹配177例正常妊娠孕妇作为对照组，对两组孕妇资料做比较分析；对所有孕妇资料进行筛检试验，评价所选取的各指标对PE的单项及联合预测价值。结果 两组孕妇年龄差异无统计学意义（P>0.05）；而孕前BMI、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）及OGTT 3个时间点的血糖差异均有统计学意义（P<0.05）。孕前BMI、hCG和OGTT 3个时间点的血糖对PE有预测价值（AUC>0.5），AFP、uE3对PE无预测价值（AUC<0.5）。联合孕前BMI、hCG、2 h-Glu对PE进行预测，AUC=0.79，预测灵敏度为78.41%，特异度为73.38%。结论 联合不同来源的指标可以提高对PE的预测价值。]]> 2017/9/21 14:42:51 1543true 目的 探讨皮肤肥大细胞增生症（CM）的临床及病理特征和误诊情况。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2009～2016年收治的29例CM患者的临床特点、组织病理改变和误诊情况。结果 29例患者年龄40 d~49岁，≤2岁16例；皮疹形态多样，斑丘疹型CM（MPCM） 22例（75.86%），肥大细胞瘤3例（10.35%），弥漫型CM 4例（13.79%）；2例伴有大疱，1例成人持久性发疹性斑状毛细血管扩；临床误诊13例（44.83%）。组织病理发现肥大细胞真皮弥漫性浸润13例，其中2例见表皮下水疱；浅层血管周围浸润16例。29例患者Giemsa染色均见异染颗粒。结论 CM多见于儿童，皮损形态多样，其中MPCM最为常见，临床容易出现误诊，特别是成年人。临床需加强对不典型CM的关注，借助组织病理学检查，可以减少误诊的发生。]]> 2017/9/21 14:42:51 1542true 目的 分析血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）联合同型半胱氨酸（Hcy）检测对预测脑梗死老年患者预后评估的价值。方法 选择马鞍山市人民医院2015年2月至2016年2月就诊的46例罹患脑梗死老年患者作为研究对象。检测患者血清sdLDL-C、Hcy、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。随访1年根据是否脑卒中复发及全因死亡进行分组，预后良好组（未发生终点事件）和预后不良组（发生终点事件）。应用logistic回归分析随访1年发生终点事件的危险因素；应用ROC曲线评估血清sdLDL-C及Hcy水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的特异度和敏感度。结果 与预后良好组相比，预后不良组血清sdLDL-C、Hcy、LDL-C及HbA1c较高（P<0.05），HDL-C较低（P<0.05），但TC及FBG差异无统计学意义（P>0.05）。多元logistic回归分析，血清sdLDL-C、Hcy水平是脑梗死老年患者随访1年发生终点事件的危险因素（P<0.05）。ROC曲线评估血清sdLDL-C、HCY水平预测脑梗死老年患者随访1年发生终点事件有显著预测价值（P<0.05），且判定血清sdLDL-C为1.31 mmol/L、血清Hcy为19.9 μmol/L对预测随访1年发生终点事件有88.9%的灵敏和84.6%的特异度。结论 血清sdLDL-C及Hcy检测能有效预测脑梗死老年患者短期发生终点事件的危险性。]]> 2017/9/21 14:42:51 1541true 目的 比较股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术式治疗高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折疗效及安全性。方法 选取2013年9月至2015年9月安徽省第二人民医院收治的高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者60例，采用随机数字表法分为PF-LCP组（30例）和PFNA组（30例），比较两组患者手术用时、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能恢复优良率，术后Harris评分及并发症发生情况等。结果 PFNA组患者手术用时、术中失血量均优于PF-LCP组（P<0.05）；两组患者骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；PFNA组患者髋关节功能恢复优良率高于PF-LCP组（P<0.05）；PFNA组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于PF-LCP组（P<0.05）；同时PFNA组患者术后并发症发生率低于PF-LCP组（P<0.05）。结论 PFNA术式用于高龄股骨粗隆间Evans-Jensen IV～V型骨折患者治疗，具有操作简便、微创、术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势，临床价值优于PF-LCP术式。]]> 2017/9/21 14:42:51 1540true 目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法 选择2014年1月至2015年12月在连云港市第一人民医院维持性血液透析的50例患者为研究对象（透析至少6个月），随机分为碳酸镧组（LC组）和碳酸钙组（CC组），每组各25例，治疗4周、24周后，分别比较两组治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平，24周后两组间钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果 47例患者完成治疗及随访。与治疗前相比，两组患者治疗4周后的血磷水平均下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗24周后的血磷水平下降，差异有统计学意义（P<0.05）。LC组整个治疗过程中血钙无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），而CC组治疗24周后血钙水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24周后，LC组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素水平低于CC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 碳酸镧能安全有效治疗终末期肾衰透析患者高磷血症，降磷作用持久、副作用少，且更安全有效。]]> 2017/9/21 14:42:51 1539true 目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症（LDH）的近期疗效。方法 选择2015年3月至10月安徽医科大学附属合肥医院收治的LDH患者40例，均实施经皮椎间孔镜髓核摘除术，采用视觉模拟评分法（VAS）和改良MacNab标准评定入院时和术后不同时间点疗效。结果 40例患者随访1～6个月，腰腿痛VAS 评分由术前（6.69±1.25）、（8.58±1.47）分下降到术后6个月的（2.28±0.46）和（1.41±0.32）分，术后随访与术前评分的差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访改良 MacNab 疗效评定为优29例、良6例、可5例，优良率为87.50％。结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术可作为治疗LDH的微创方法，且近期疗效确切。]]> 2017/9/21 14:42:51 1538true 目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效。方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者，根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等，采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术。结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术，18例患者采用小骨窗显微手术，4例患者采用锥颅置管外引流术。术后随访半年，死亡1例，存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价，Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式，能有效提高患者生存率、改善预后。]]> 2017/9/21 14:42:51 1537true 目的 比较ELISA、组织病理和直接免疫荧光（DIF）对天疱疮（P）、大疱性类天疱疮（BP）的检测结果。方法 选择2015年12月至2016年11月安徽医科大学第一附属医院确诊的32例P患者和64例BP患者，抽取静脉血样采用ELISA法检测天疱疮抗体，并同时切取皮损组织和水疱周围正常皮肤分别进行组织病理和DIF检查，对各检测结果与临床诊断的符合率进行比较。结果 32例P患者的天疱疮抗体实验、组织病理、DIF与临床诊断的符合率分别为93.75%、56.25%和93.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。64例BP患者的符合率分别为82.81%、87.50%和96.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DIF仍是目前诊断和鉴别诊断大疱性皮肤病的可靠方法，但是增加天疱疮抗体检测会提高临床诊断P、BP的准确性。]]> 2017/9/21 14:42:51 1536true 目的 探讨疝补片修补联合组织结构分离技术修补成人巨大脐疝的效果。方法 回顾性分析2014年6月至2016年12月合肥市第一人民医院应用疝补片修补联合组织结构分离技术治疗的21例巨大脐疝患者临床资料。结果 21例巨大脐疝患者均痊愈出院。手术时间平均（90.21±17.10）min，平均住院时间（9.14±5.05）d。术后并发症包括伤口感染1例，皮下浆液样肿2例，随访2~32个月未见复发病例，无术后异物感和慢性疼痛发生。结论 疝补片修补联合组织结构分离技术对于巨大脐疝的修补疗效确切。]]> 2017/9/21 14:42:51 1535true 目的 探讨研究卵巢癌患者腹腔热灌注化疗的临床效果，分析血清CA125水平变化。方法 选取2011年1月至2012年12月在河南省肿瘤医院妇瘤科实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术的79例患者，以抽签方式随机将患者分为试验组（37例）与对照组（42例），试验组术后第1、2、3天行腹腔内热灌注化疗联合静脉化疗，对照组术后腹腔内放置化疗药物联合静脉化疗，比较两组患者术后体温最高值、血清CA125水平及远期生存率的差异。结果 术后第1、2、3天，两组患者术后体温最高值的差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者血清CA125水平差异无统计学意义（P>0.05），验组患者术后第1周、第3周、半年、1年、2年、3年试的血清CA125水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年生存率差异无统计学意义（P>0.05），而试验组患者术后3年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卵巢癌肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗能够显著降低患者术后血清CA125的水平，同时有利于改善患者预后。]]> 2017/9/21 14:42:51 1534true 目的 比较不同改良早期预警评分的急诊肿瘤重症患者预后。方法 选择安徽省肿瘤医院2014年9月至2015年9月急诊就诊的肿瘤重症患者400例，记录患者临床资料，并随访患者临床转归，比较MEWS阳性组（MEWS≥5分）和MEWS阴性组（MEWS≤4分）患者主要终点（30 d内死亡）及次要终点[所有死亡以及转入重症监护病房（ICU）、心肺复苏（CPR）和死亡联合终点]的发生率。结果 MEWS阳性组30 d病死率高于MEWS阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。次要终点事件中，MEWS阳性组患者死亡、转入ICU、CPR和死亡的联合终点发生率高于MEWS阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同MEWS评分的急诊肿瘤重症患者的预后存在一定差异。]]> 2017/9/21 14:42:51 1533true 目的 研究胰岛素抵抗水平（IR）和缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化性狭窄间的关系及影响因素分析。方法 选取2015年8月至2016年11月入住芜湖市第一人民医院急性缺血性脑卒中患者66例，经头颅MRA证实存在颅内动脉狭窄的38例为狭窄组，无颅内动脉狭窄的28例为无狭窄组，分别测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）等，比较两组患者各指标的差异，分析HOMA2-IR与上述指标相关性。结果 狭窄组患者SBP、LDL、UA、HOMA2-IR水平均高于无狭窄组（P<0.05）；HOMA2-IR与血压、TG、LDL呈正相关（P<0.05）；多因素logistic回归分析表明SBP、LDL、UA、HOMA2-IR与颅内动脉动脉粥样硬化性狭窄相关，是其危险因素（P<0.05）。结论 IR水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄存在一定相关性，是其独立危险因素之一。]]> 2017/9/21 14:42:51 1532true 目的 对神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的术中并发症进行分类，并总结相应的处理策略，以提高其治疗的安全性和有效性。方法 选择2014年2月至2016年8月安徽医科大学第一附属医院在神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的70例垂体腺瘤患者，回顾性分析患者的临床资料及术中并发症的分类、处理策略。结果 70例手术患者中，常见并发症为手术路径迷失7例（10.00%）、术区大出血8例（11.43%）及脑脊液漏12例（17.14%），经相应策略处理后均痊愈出院。术后3个月复查，肿瘤全切除54例（77.14%），次全切除12例（17.14%），大部切除4例（5.71%），无颅内感染及垂体危象患者。结论 对术中并发症进行详细的术前评估和完整的处理预案，是保障内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术安全性和有效性的关键。]]> 2017/9/21 14:42:51 1531true 目的 利用逆向技术分析室性并行心律（VPSR）在Lorenz散点图中的非典型表现。方法 回顾性分析2015年10月至2016年3月安徽医科大学第二附属医院就诊的243例频发室性早搏（PVE）患者的动态心电图，筛选出Lorenz散点图PVE点吸引子呈叶片状、三角形或复杂分布的39例频发PVE患者为病例组，余204例频发PVE患者作为对照组，利用逆向技术分析VPSR在Lorenz散点图中的非典型表现。结果 PVE点吸引子呈叶片状、三角形及复杂分布患者的VPSR检出率分别为69.56%、100.00%和50.00%，均高于对照组的检出率17.16%，其中PVE点吸引子呈叶片状、三角形分布患者与对照组检出率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Lorenz散点图和逆向技术可提高VPSR的检出率和准确性。]]> 2017/9/21 14:42:51 1530true 目的 比较3种手术方式治疗盆腔器官脱垂（POP） 的临床疗效。方法 选取2010年1月至2016年1月于合肥市妇幼保健院行POP治疗的患者122例，按手术方式分为3组，50例患者采用传统阴式全子宫+双附件切除术为A组，51例患者采用改良盆底重建术为B组，21例患者采用腹腔镜下阴道残端骶骨固定术为C组，比较分析围手术期及术后并发症情况。结果 C组手术时间长于其他两组，术中出血量少于其他两组（P<0.05）。A组术后6个月PFDI-20评分高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组术后12个月PFDI-20、PFIQ-7评分最高，C组评分最低，3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。C组治愈率为100.00%，高于其他两组，但差异无统计学意义（P>0.05）；C组术后疼痛率高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组患者术后出现不同程度的性交痛，C组术后性生活恢复较好，3组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上应根据患者的具体情况采用个体化治疗方案，对于性生活活跃、对生活质量要求较高的年轻女性可考虑腹腔镜下骶骨固定术，对于不能耐受长时间手术、对性生活无较高要求的老年患者可采用传统手术或盆底重建术。]]> 2017/9/21 14:42:51 1529true 目的 探讨完全无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和临床疗效。方法 选择2013年2月至2016年6月在合肥市第一人民医院实施微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）的52例上尿路结石患者，患者随机分为两组，26例患者实施标准化MPCNL（标准组），26例患者实施完全无管化MPCNL（完全无管化组），比较两组患者手术时间、结石清除率、失血量、术后对镇痛药的需求、住院时间、住院费用、恢复正常生活工作所需时间、并发症的区别。结果 52例患者手术均顺利完成，两组患者的手术时间、结石清除率、失血量、并发症差异无统计学意义（P>0.05），但完全无管化组对镇痛药的要求、住院时间、住院费用、术后恢复生活工作时间明显低于标准组MPCNL（P<0.05）。结论 严格把握适应证的情况下，实施完全无管化MPCNL是安全可行的，其将会成为治疗上尿路结石的一个新的标准方法。]]> 2017/9/21 14:42:51 1528true 目的 探讨下肢缺血再通患者术后院内死亡原因。方法 回顾性分析2011年1月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院收治的下肢缺血再通术后11例院内死亡患者的临床资料。结果 249例下肢缺血再通手术患者中，11例患者死亡，动脉硬化闭塞症（ASO）行血管腔内治疗5例，下肢动脉栓塞行动脉切开取栓术6例。心功能衰竭死亡4例，多器官功能障碍综合征（MODS）死亡3例，急性心肌梗死死亡2例，脑梗死死亡1例，急性肾功能衰竭死亡1例。术后院内病死率为4.42％，动脉切开取栓术后病死率为8.96％，ASO行血管腔内治疗病死率为2.75％。结论 心脏意外及MODS是下肢缺血再通患者术后死亡的主要原因。加强围手术期心肺等重要脏器功能的监测与治疗，对降低手术相关病死率有很大意义。]]> 2017/9/21 14:42:51 1527true 目的 探讨血液灌流治疗对急性重度有机磷农药中毒患者SOFA评分与胆碱酯酶的影响。方法 回顾性分析芜湖市第二人民医院急诊科 2007年8月至2015年8月收治的55例急性重度有机磷农药中毒患者，2007年8月至2011年7月收治的28例患者入院后给予以洗胃、导泻、利尿、维持阿托品化、肟类复能剂解毒及支持对症治疗（对照组），2011年8月至2015年8月收治的27例患者入院后除对照组常规治疗外，并予以血液灌流治疗（观察组），比较两组患者入院时及入院经治疗24、48、72 h后胆碱酯酶及SOFA评分变化；并比较两组患者住院时间及病死率。结果 两组患者入院时及治疗24 h后的胆碱酯酶、SOFA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者经治疗48、72 h后，两组患者的SOFA评分及胆碱酯酶差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者住院时间较短、病死率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液灌流能明显改善急性重度有机磷农药中毒引起的脏器功能损害及提高胆碱酯酶的活力，从而改善患者的预后。]]> 2017/9/21 14:42:51 1526true 目的 探讨肺部炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床特点、治疗，提高该病的诊疗水平。方法 收集安徽省儿童医院2012～2016年收治的4例IMT患儿的临床资料，回顾总结IMT的临床病理特点及治疗。结果 男性患儿2例、女性2例，年龄1～7岁，发生部位为右中下肺1例、左下肺1例、气管隆突1例、右上肺部广泛病变1例。临床症状主要以难以控制的咳嗽、发热等临床表现。病理学检查可见胶原性基质中呈束状排列的梭形细胞伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。免疫组化显示梭形细胞表达波形蛋白Vim（4/4），部分表达平滑肌肌动蛋白SMA（2/4）和肌特异性蛋白MSA（1/4），ALK（1/4）。2例患儿行肿瘤完整切除，1例病变部位反复冷冻介入治疗，1例因病程长、病变范围广无法手术仅行活检。结论 肺部IMT是一种少见的发生在肺组织良性肿瘤，诊断主要依靠病理学检查和免疫组化检测，治疗方法主要是手术切除，预后较好，但此病早期易漏诊和延误诊治。]]> 2017/9/21 14:42:51 1525true 目的 观察膦甲酸钠治疗带状疱疹的临床疗效。方法 选择六安市人民医院2014年1月至2014年12月收治的60例带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例，分别应用膦甲酸钠和阿昔洛韦静脉滴注治疗1周。随访1个月，观察两组患者的止痛、止疱、结痂和痊愈时间、总有效率及后遗神经痛发生率。结果 治疗组的止痛、止疱、结痂和痊愈时间均短于对照组，治疗组总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组后遗神经痛发生率（3.33%）低于对照组（16.67%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效显著，优于阿昔洛韦。]]> 2017/9/21 14:42:51 1524true 目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法 选择2012 年1月至2016年8月太和县人民医院收治的97例复杂性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为开腹阑尾切除手术组（OA组，51例）与经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术组（SILA组，46例）。比较2种手术的切口长度、术中出血量、手术时间、置管引流率及时间、下床活动时间、术后镇痛、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院天数及患者对医疗服务的满意度等。结果 SILA组患者手术时间和住院总费用均高于OA组，差异有统计学意义（P<0.05）；SILA组患者切口长度、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间等优于OA组，差异有统计学意义（P<0.05）。SILA组患者并发症发生率低于OA组，满意度优于OA组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与开腹手术相比，经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎具有创伤少、恢复快、出血量少、并发症少和平均住院时间短等优点，是治疗复杂性阑尾炎较理想的手术方式，但住院费用相对较高。]]> 2017/9/21 14:42:51 1523true 目的 探讨腹腔镜下脾切除术（LS）的临床应用。方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月在安徽医科大学第一附属医院行LS的55例患者临床资料。结果 1例脾功能亢进患者中转开腹，其余54例患者均成功行LS。手术时间为120~450 min，平均为（170.12±45.37） min。术中失血量为30~500 mL，平均为（100.22±50.15）mL。术后住院时间为4~12 d，平均为（8.53±2.84）d。术后并发症8例，其中术后皮下气肿4例，脾热2例，脾窝广泛性渗血2例。患者术后平均（17.86±4.60）h拔除胃管及导尿管，平均（16.16±3.45）h肛门通气，平均（29.17±5.13）h开始进食。结论 掌握手术适应证和腹腔镜的操作技巧，LS作为微创手术是安全有效的，患者术后恢复良好，值得进一步推广。]]> 2017/9/21 14:42:51 1522true 目的 分析孤立性胸膜下肺结节（SPN）引起的局限性胸膜改变情况，探讨胸膜改变对肺结节良恶性的鉴别诊断意义。方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2014年6月至2016年11月收治的26例SPN患者CT影像资料及穿刺手术记录，分别测量肺结节邻近胸膜最厚处的厚度；根据胸膜改变分型，记录良恶性肺结节各种胸膜改变的情况。结果 26例SPN中，恶性病灶21例，其中局限性胸膜改变Ⅰ型11例，Ⅱ型10例，邻近胸膜平均厚度为（9.75±3.77）mm；良性病灶5例，其中局限性胸膜改变Ⅰ型1例，Ⅱ型4例，邻近胸膜平均厚度为（2.68±1.62）mm。结论 SPN引发局限性胸膜增厚的程度，依病灶性质不同而有较明显差异，结合胸膜改变分型，对SPN良恶性鉴别具有很大意义。]]> 2017/9/21 14:42:51 1521true 目的 应用多模态MRI包括弥散加权成像和动态增强扫描（DCE-MRI）对乳腺癌患者的检测，分析其MRI相关影像特征，探讨其对该病诊断的准确性。方法 回顾分析2012年1月至2016年8月于安徽医科大学第一附属医院术前行MRI检查和术后病理或穿刺活检证实的16例乳腺癌女性患者多模态MRI数据资料，统计分析表观弥散系数（ADC）、相对表观弥散系数（rADC）值及动态时间信号强度曲线图像（TIC）。结果 16例患者MRI显示病灶多见分叶（75.00%）、毛刺（75.00%），边界不清（81.25%）。ADC值为（0.92±0.19）×10^-3 mm²/s，rADC为（0.56±0.13）×10^-3 mm²/s。TIC：Ⅱ型4例（25.00%），Ⅲ型12例（75.00%），无符合Ⅰ型的病例。结论 多模态MRI用于乳腺癌的检查，结合病变形态学改变、DCE-MRI的TIC曲线形态和ADC值，可以提高乳腺癌的诊断正确率。]]> 2017/9/5 16:30:14 1520true 目的 研究肝型Wilson病儿童智力结构及心理行为学的特点。方法 选取安徽省中医院脑病中心2013年1月至2016年12月收治的40例肝型Wilson病患儿作为观察组，并选取同期40例健康儿童作为对照组。采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（C-WISC）和Achenbach儿童行为量表分别对两组儿童进行测验，比较两组儿童的智力结构及心理行为的差异。结果 观察组患儿与对照组儿童智力结构比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿在多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝型Wilson病患儿智力总体水平与正常儿童无差异性；而其心理行为存在多方面的异常，主要表现为多动、强迫性、交往不良、违纪、攻击性、社交退缩。]]> 2017/9/5 16:30:14 1519true 目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病（PEP）的最佳撤机时机。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月铜陵市人民医院呼吸内科收治的88例进行无创正压通气治疗的COPD并发PEP患者的临床资料，所有患者均在COPD并发PEP的诱发因素去除后及患者临床症状缓解时进行撤机，根据撤机时的二氧化碳分压（PaCO₂）将患者分为对照组15例（PaCO₂<50 mmHg）与观察组73例（PaCO₂≥50 mmHg）；比较两组患者无创正压通气治疗时间及3个月内再次因PEP住院的复发率。结果 观察组无创正压通气治疗时间为（9.41±3.64）d，对照组无创正压通气治疗时间为（12.53±7.09）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组3个月内复发率9.6%，对照组复发率6.7%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无创正压通气治疗在COPD并发PEP的诱发因素去除后，患者临床症状缓解，无须等到PaCO₂低于50 mmHg即可考虑撤机。]]> 2017/9/5 16:30:14 1518true 目的 探讨血浆纤维蛋白原水平与原发性高血压患者血压水平的关系，明确原发性高血压患者血压显著升高的危险因素及其相关性。方法 选取2012年9月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的258例原发性高血压患者，按血压控制水平分为正常血压组（68例）、1级高血压组（63例）、2级高血压组（79例）、3级高血压组（48例）。采用Kruskal-Wallis检验及Mann-Whitney U检验比较4组纤维蛋白原血浆水平。采用logistic回归分析筛选促使血压显著升高的影响因素。利用Spearman相关分析纤维蛋白原与这些影响因素的相关性。结果 3级高血压组的血浆纤维蛋白原水平与其他3组比较，差异有统计学意义（P<0.01），而其他3组间纤维蛋白原水平的差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示，血糖升高（OR=2.746，P=0.004）、胆固醇升高（OR=2.169，P=0.037）、肌酐升高（OR=2.711，P=0.011）以及尿酸升高（OR=2.975，P=0.002）是3级高血压形成的重要危险因素。Spearman相关分析结果显示纤维蛋白原与血糖、胆固醇及尿酸无相关性（P>0.05），仅与血肌酐呈弱相关（r=0.173，P=0.005）。结论 纤维蛋白原水平升高是血压升高的促进因素。血糖、胆固醇、肌酐及尿酸水平的升高对于极高危高血压（3级高血压）的形成有促进作用。]]> 2017/9/5 16:30:14 1517true 目的 探讨早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况，并研究ROP的相关危险因素。方法 选取2015年6月至2016年5月安徽省立医院新生儿科住院的出生胎龄≤34周或体质量<2 kg的早产儿172例，根据筛查结果分为ROP组14例与无ROP组158例，对两组患儿的出生胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及支气管肺发育不良（BPD）等因素进行相关性分析，选择有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，探讨ROP相关危险因素。结果 两组患儿出生胎龄、出生体质量、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及BPD这8个因素差异均有统计学意义（P<0.05）。通过logistic回归分析发现出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素（P<0.05）。结论 出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素。]]> 2017/9/5 16:30:14 1516true 目的 分析总结儿童先天性心脏病（CHD）经皮介入治疗的并发症的发生率、危险因素及处理方法。方法 回顾性分析安徽省儿童医院2010年8月至2016年6月行CHD介入治疗379例患儿的临床资料。按照病种分为5组：房间隔缺损（ASD）组108例、室间隔缺损（VSD）组34例、动脉导管未闭（PDA）组182例、肺动脉瓣狭窄（PVS）组45例、复合先天性心脏病（cCHD）组10例，统计分析各组并发症的发生率、危险因素及其处理方法。结果 总体手术成功率98.94%，无死亡病例。共有19例患儿发生并发症，发生率为5.02%；ASD组为4.62%，VSD组为12.13%，PDA组为4.39%，PVS组为2.22%，cCHD组为10.00%。其中有7例患儿发生严重并发症，发生率为1.85%。并发症组与无并发症组年龄、病种比较差异无统计学意义（P>0.05）。发生并发症的患儿经手术和保守治疗后均恢复良好，平均随访7.5个月，随访期间未出现新的并发症。结论 儿童CHD介入治疗并发症发生率低，患儿年龄和病种不是影响并发症发生的危险因素。]]> 2017/9/5 16:30:14 1515true 目的 探讨血清氯离子浓度与危重病患者急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 回顾性分析合肥市第一人民医院2015年1月至2015年12月于ICU治疗的83例患者的临床资料，按照国际改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发表的AKI的定义，将入选患者分为AKI组（21例）和非AKI组（62例）。收集患者ICU治疗期间血清氯离子浓度数据。分别用Cl₀、Clmax、Clmin、Clmean表示收治ICU期间初始、最高、最低及平均血清氯离子浓度，分析血清氯离子浓度与急性肾损伤之间的关系。结果 83例患者中，21例发生AKI，占25.3%。两组患者Cl₀差异无统计学意义（P=0.410）；AKI组患者的Clmax、Clmean均高于非AKI组，Clmin低于非AKI组[（110.10±8.58）、（103.80±4.96）、（93.57±4.84）vs（105.61±3.64）、（100.67±5.21）、（96.26±4.71）]，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示Clmax、Clmin、Clmean是AKI发生危险因素，随着Clmax、Clmean的升高，AKI发生的风险加大，而随着Clmin的上升，AKI发生的风险有下降的趋势。结论 过高或过低的血清氯离子浓度都可能与急性肾损伤发生相关，应注意及时干预。]]> 2017/9/5 16:30:14 1514true 目的 观察复杂性白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中前房注射曲安奈德的有效性及安全性。方法 选取2013年6月至2015年6月安徽省第二人民医院收治的复杂白内障患者79例（79只眼），按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（39例），观察组40例（40眼）在植入人工晶体置换前房玻璃酸钠后，前房内注入曲安奈德2 mg/0.1 mL，对照组39例（39眼）前房注入平衡液0.1 mL。观察两组患者前房炎症反应及渗出、眼压、角膜内皮计数情况，随访至术后3个月观察各组是否出现虹膜后粘连及人工晶体前膜等并发症。结果 观察组术后3天、7天、2周前房反应低于对照组，差异均有统计学意义（χ_3d²=18.89，χ_7d²=23.75，χ_2w²=16.08，P<0.05）。术后角膜内皮计数，两组比较差异无统计学意义（F=0.32，P>0.05），术后两组眼压升高，但差异无统计学意义（F=3.23，P>0.05），随访至术后3个月，对照组出现人工晶体前膜及虹膜后粘连5例，观察组未出现此类并发症。结论 超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中，前房注射曲安奈德（2 mg/0.1 mL）可抑制复杂性白内障术后前房炎症及渗出，减少术后并发症的发生，疗效稳定，对眼压及角膜内皮无明显影响，给药简单，安全有效。]]> 2017/9/5 16:30:14 1513true 目的 探讨髓样细胞触发受体-1（TREM-1）和血清糖链抗原-125（CA-125）在急性胰腺炎（AP）严重程度早期评估中的应用价值。方法 回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎（MAP组）和22例重型胰腺炎（SAP组）患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况，并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组，分析TREM-1和CA-125的表达变化；以临床诊断结果作为金标准，评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值。结果 入院第1天，MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。入院24小时内，TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82%和77.27%，特异度为90.77%和72.31%，准确度为88.51%和73.56%；TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度，但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125。]]> 2017/9/5 16:30:14 1512true 目的 探讨正弦图确认迭代重建（SAFIRE）技术在胸部低剂量CT扫描中的应用价值。方法 随机选取亳州市人民医院2014年6月至2014年12月有前后2次胸部CT扫描记录的30例患者影像学资料，2次扫描分别为传统的滤波反投影重建（FBP）及SAFIRE技术，SAFIRE强度为Strenth3；统计比较每位患者2次扫描图像的CT值、噪声（SD）、信噪比（SNR）及有效辐射剂量（ED）。结果 两组上肺部（胸大肌）、中肺部（升主动脉根部）及下肺部（椎旁软组织）的CT值分别为：FBP组为（51.19±6.22）HU、（42.87±7.37）HU、（45.84±8.37）HU；SAFIRE组为（53.91±12.89）HU、（42.55±8.20）HU、（44.43±15.47）HU；两组平扫SD分别为：FBP组为（8.65±2.07）HU、（9.19±1.69）HU、（13.27±3.05）HU，SAFIRE组为（18.41±18.00）HU、（19.20±15.71）HU、（29.24±30.09）HU；两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组的SNR分别为：FBP组为6.31±1.87、4.82±1.06、3.73±1.36，SAFIRE组为4.39±2.20、3.03±1.33、2.45±1.43，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；两组的ED值：FBP组为（2.84±0.88）mSv，SAFIRE组为（1.27±0.64）mSv，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；两组图像主观评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统FBP重建技术相比，SAFIRE重建技术能够在保证图像质量不影响诊断的同时，有效地降低CT辐射剂量，从而保证患者的安全。]]> 2017/9/5 16:30:14 1511true 目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况，分析其临床意义。方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象，按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例，另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组。对三组儿童细胞免疫（免疫表型及炎性因子）以及体液免疫（免疫球蛋白及补体）各指标检测结果进行回顾性分析与比较。结果 重症组患儿CD₃⁺ T细胞数量为（59.41±6.08）%、CD₃⁺CD₄⁺T细胞数量为（17.44±4.20）%，CD₃⁺CD₈⁺T细胞数量为（26.25±4.58）%；均低于轻症组[分别为（66.33±7.52）%、（20.01±3.86）%、（39.66±4.93%]及对照组[（73.58±7.94）%、（23.75±3.11）%、（51.32±5.07）%]差异有统计学意义（P<0.05），重症组CD₁₉⁺ B细胞数量为（19.24±8.05）%，高于轻症组（14.68±6.71）%及对照组（12.03±5.22）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组儿童CD₄⁺/CD₈⁺以及CD₁₆⁺CD₅₆⁺ NK细胞数量相比差异无统计学意义（P>0.05）。重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱，临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗。]]> 2017/9/5 16:30:14 1510true 目的 调查分析铜陵市人民医院司琼类药物使用情况，探讨该类药物的用药合理性，以促进该类药物的合理应用。方法 从药品种类、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）等方面，对铜陵市人民医院2015年全年住院患者使用的司琼类药物进行统计分析；并以10%抽检率随机抽取病历221例，从适应证、用法用量、联合用药、疗程等方面对其用药合理性进行评价。结果 221份病历中，使用阿扎司琼145例和托烷司琼41例，分别占抽样的64.73%和18.30%。不合理病历共35例，占抽样病历的15.84%。结论 该院司琼类药物使用基本合理，但仍存在部分问题，需制定点评方案，加强使用管理，规范该类药物合理应用。]]> 2017/9/5 16:30:14 1509true 目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清淀粉样蛋白A（AA）、白介素-6（IL-6）与动脉粥样硬化性卒中后神经功能损伤及预后的关系。方法 选取2014年5月至2016年6月在安庆市立医院神经内科接受治疗的105例动脉粥样硬化性卒中患者作为研究对象，将NSE、AA、IL-6水平增高的患者作为试验组（n=66），水平正常者作为对照组（n=39），于入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，同时测量血清NSE、AA、IL-6水平，并在患者入院/起病第7、14天复查结果；在起病30天应用改良Rankin表（mRS）评价患者神经功能恢复情况。结果 ①试验组患者第1、7、14天NIHSS评分、血清NSE、AA、IL-6水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②试验组患者第30天mRS评分为1~2分患者21例，3~4分患者26例，5~6分19例，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期对动脉粥样硬化性卒中患者的血清NSE、AA、IL-6检测能够作为早期识别预后不良的动脉粥样硬化性卒中患者的指标。]]> 2017/9/5 16:30:14 1508true 目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者外周血C反应蛋白（CRP）、白介素-18（IL-18）水平与早期肝损伤的相关性。方法 选取2013年3月至2016年4月解放军武汉总医院收治的AOPP患者（AOPP组）128例，按中毒程度分为轻度组（n=36）、中度组（n=45）和重度组（n=47），选取同期解放军武汉总医院56例健康体检者作为对照组。对比各组对象在入院时、入院第1、3及7天时外周血CRP、IL-18水平及肝功能五项指标，采用Pearson分析CRP、IL-18与肝损伤的相关性。结果 AOPP组患者外周血CRP和IL-18水平在入院时、入院第1、3及7天时逐渐升高，在第3天时达到最大值，在发病1周后下降，但高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。中度和重度组患者外周血CRP和IL-18水平高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05），重度组入院第7天CRP和IL-18水平分别是入院时的4.94和2.96倍。AOPP组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBL）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组清蛋白（ALB）和总蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05），但重度组肝功能与轻度组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、IL-18与ALT、AST、TBL呈正相关，而与ALB呈负相关（P<0.05）。结论 AOPP患者外周血CRP、IL-18水平与中毒程度、中毒时间和早期肝损伤密切相关，动态观察外周血CRP和IL-18水平变化有助于及时发现患者早期肝功能变化。]]> 2017/9/5 16:30:14 1507true 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析咸阳市中心医院2012年1月至2015年12月收治的68例胆囊结石合并胆总管结石并接受手术治疗的患者临床资料，根据手术方式，将患者分为腹腔镜微创手术组（腹腔镜组）38例，传统开腹手术组（开腹组）30例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症以及术后第2天的白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）及C反应蛋白（CRP）。结果 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后伤口疼痛、切口感染例数均少于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在手术时间、术后胆漏、胆管残余结石方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后第2天，腹腔镜组患者NEUT%、CRP低于开腹组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点，疗效确切，适合临床推广。]]> 2017/9/5 16:30:14 1506true 目的 探究比伐卢定对急性冠状动脉综合征（ACS）患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月南阳市中心医院收治的90例行PCI患者，随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规肝素治疗，观察组则采用比伐卢定治疗。对比两组手术前后内皮损伤指标[血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血浆血管性假血友病因子（vWF）]、炎性指标[白介素-18（IL-18）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）]变化及心脑血管不良事件发生率。结果 术前，两组患者内皮指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后24 h，观察组ET-1及vWF水平均低于对照组[（68.37±6.17）ng/L vs（101.83±10.24）ng/L、（514.33±86.57）U/L vs（588.92±98.46）U/L]，观察组NO水平高于对照组[（72.42±7.06）mmol/L vs（58.26±6.49）mmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组IL-18水平（53.84±23.67）pg/mL、hs-CRP水平（7.22±2.74）mg/L、LVEDV水平（88.63±10.24）mL、LVESV水平（32.47±4.26）mL及BNP水平（74.82±7.94）ng/L均低于对照组IL-18水平（73.58±26.79）pg/mL、hs-CRP水平（8.67±3.56）mg/L、LVEDV水平（95.16±9.58）mL、LVESV水平（44.83±5.72）mL及BNP水平（163.51±15.44）ng/L，IL-10水平（43.61±6.08）pg/mL及LVEF水平（51.82±10.19）%高于对照组IL-10水平（33.56±4.18）pg/mL及LVEF水平（39.14±9.28）%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1个月心脑血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACS患者术后采用比伐卢定治疗可有效缓解内皮损伤，同时可降低炎性反应，恢复心功能，治疗安全性高。]]> 2017/9/5 16:30:14 1505true 目的 评价空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折的疗效。方法 回顾分析2007年6月至2014年2月解放军第180医院采用空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折并接受随访的8例患者临床资料。随访时间12~25个月，平均（14.3±4.4）个月，随访内容包括临床疗效及放射学评价。疗效评价：并发症及术后12个月Sanders髋关节功能评分；放射学评估：根据X线片判断骨折端位置、愈合情况及股骨近端骨骺发育。结果 骨折愈合时间8~12周，平均（10.3±2.1）周。术后切口一期愈合，无软组织及骨骼感染，无内固定松动及断裂，未见股骨近端骨骺发育异常，未出现股外侧皮神经损伤症状。本组Sanders髋关节功能评分均为优秀（60分）。结论 空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折，可使骨折端得到理想复位及牢固固定，并发症少，骨折端愈合快，疗效满意。]]> 2017/9/5 16:30:14 1504true 目的 探讨彩色多普勒超声在肠系膜上静脉血栓（MVT）治疗过程中对疗效评价及治疗指导的价值。方法 选择2012年1月至2016年1月在铜川市人民医院确诊MVT的患者12例，采用彩色多普勒超声观察肠系膜上静脉（SMV）的内径及血栓回声（EI_smv）、肠系膜上动脉（SMA）的血流速度及阻力指数（RI_smv）、周围小血管情况、水肿肠管长度及腹腔积液等指标，根据治疗转归分为治疗好转组和治疗死亡组。选取同期健康体检者12例为正常对照组，分析不同转归分组患者彩色多普勒超声指标与正常对照组的差异。结果 MVT患者彩色多普勒超声检查表现为肠管扩张、局部小肠壁增厚、MVT回声低、无血流显示，首诊诊断率为63.5%，随访诊断显示率100%。12例患者中死亡4例，血栓治疗好转者8例，正常对照组、血栓治疗好转组、血栓治疗死亡组的SMA血流速度、肠系膜血管数呈递减趋势，而RI_smv、SMV内径、EI_smv、肠壁厚度、肠管长度、腹腔积液深度呈逐渐递增趋势，且两两之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用彩色多普勒超声连续观察MVT的治疗过程，可客观地评价临床治疗效果，可用于指导临床治疗。]]> 2017/9/5 16:30:14 1503true 目的 探讨超声造影（CEUS）引导经皮肺穿刺在肺外周占位性病变中的应用价值。方法 选取2015年4月至2016年6月亳州市人民医院16例CT诊断为肺外周占位性病变患者，共对16个病灶行CEUS引导下经皮肺穿刺活检，并对活检标本行病理检查，分析病理诊断正确率及并发症等。结果 病理诊断结合临床资料及随访，诊断正确率为93.75%（15/16），其中恶性病变13例，肉芽肿性炎1例，炎性病灶1例。另1例穿刺活检结果为黏膜慢性炎的患者经手术证实为高-中分化鳞癌伴大片坏死。4例术后诉穿刺部位疼痛（4/16），均无严重并发症发生。结论 CEUS引导经皮肺穿刺具有较高的穿刺成功率和良好的安全性，具有一定的临床应用价值。]]> 2017/9/5 16:30:14 1502true 目的 比较缝合器缝合与缝线缝合在跟骨骨折患者皮肤缝合中的效果。方法 选取2013年1月至2016年10月安徽省第二人民医院骨科收治的60名跟骨骨折手术患者，患者均使用钢板固定，人工骨植骨。采用随机数字表法将患者分为缝合器组30例（使用皮肤缝合器缝合）及缝线组30例（使用普通缝线缝合），比较两组患者的手术时间，术后切口皮肤的愈合情况，术后伤口的出血量及患者的住院时间。结果 缝合器组患者伤口愈合优良率为86.67%高于缝线组的56.67%，差异有统计学意义（χ²=7.64，P=0.01），缝合器组患者手术时间、住院时间较缝线组短，但术后出血量较缝线组多，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 跟骨骨折患者术中采用皮肤缝合器缝合，可缩短手术时间及患者住院时间，并且能够改善术后切口的愈合情况。]]> 2017/9/5 16:30:14 1501true 目的 对比分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）及经皮椎体成形术（PVP）+骨水泥强化固定方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效及安全性。方法 选取安徽省第二人民医院2013年1月至2015年12月收治的严重骨质疏松性胸腰椎骨折患者100例，以随机数字表法分为PKP组（50例）和PVP组（50例），分别采用PKP和PVP+骨水泥强化固定方案治疗；比较两组患者手术相关临床指标（手术用时、术中出血量、骨水泥用量、下地活动时间、总住院时间）、手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分，Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分，伤椎前缘高度百分比，Cobb角及术后并发症发生率等。结果 PKP组手术相关临床指标水平均优于PVP组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后1周、3个月及12个月VAS评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；PVP组术后1周VAS评分低于PKP组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后ODI评分组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PVP组术后伤椎前缘高度百分比和Cobb角均低于PKP组、术前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PKP方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折治疗具有微创、操作简便及术后恢复快等优势；而PVP+骨水泥强化固定方案则有助于改善患者术后伤椎恢复程度，缓解早期疼痛，且未导致术后并发症发生风险上升。]]> 2017/9/5 16:30:14 1500true 目的 探讨合肥地区急性毒蘑菇中毒的临床特点及血液灌流治疗方法的效果。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊内科2011年4月至2016年10月收治的毒蘑菇中毒50例患者的临床资料，分析总结其临床特点；根据患者是否进行血液灌流治疗分为药物治疗组20例和血液灌流组30例，比较两组患者的住院时间、白细胞计数及生化指标恢复正常的时间，比较血液灌流治疗前后患者临床症状、实验室检查的差异。结果 本地区毒蘑菇中毒类型主要为胃肠炎型38例，其次为中毒性肝炎型12例，无精神神经型和中毒性溶血型病例，其中1例患者因急性肝衰竭和多脏器功能衰竭死亡。血液灌流组住院时间、生化指标恢复正常时间均较药物治疗组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；血液灌流组治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合肥地区以胃肠炎型毒蘑菇中毒为主，总体治疗效果佳。早期血液灌流治疗可明显缓解毒蘑菇中毒患者的临床症状，改善患者生化指标，缩短住院时间，尤其对于中毒性肝炎型患者。]]> 2017/9/5 16:30:14 1499true 目的 了解婴幼儿乳牙萌出延迟的相关影响因素，为正确防治婴幼儿乳牙萌出延迟提供理论依据。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在合肥市妇幼保健所健康体检的68例婴幼儿病例资料，将乳牙萌出延迟儿32例设为观察组，未发生乳牙萌出延迟儿36例设为对照组，统计分析两组患儿出生体质量、胎龄、生长发育、喂养情况以及25-（OH）D水平等因素对乳牙萌出的影响。结果 观察组出生体质量[（2 886.45±433.17）g]低于对照组[（3 227.30±419.61）g]、胎龄[（37.21±2.43）周]小于对照组[（38.34±2.16）周]、早产儿比例（28.12%）高于对照组（8.32%），差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组年龄别体质量Z评分<-2比例（25.00%）高于对照组（5.56%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组添加半固体食物时间[（10.91±3.34）月]迟于对照组[（9.45±2.27）月]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血清25-（OH）D水平[（65.54±21.13）nmol/L]低于对照组[（78.67±25.26）nmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 婴幼儿乳牙萌出延迟与早产和出生体质量低有关，另外，喂养不当、生长迟缓以及维生素D缺乏影响乳牙发育。]]> 2017/9/5 16:30:14 1498true 目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者清宫中的有效性与安全性。方法 回顾性分析2009年6月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的确诊瘢痕妊娠患者50例临床资料，将其中30例行"子宫动脉栓塞术+刮宫术"患者作为A组，20例行"药物治疗+刮宫术"患者作为B组，比较两组患者术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间。结果 A组患者术中中位出血量低于B组（10 mL vs 165 mL），差异有统计学意义（Z=5.643，P=0.001）。A组患者术后阴道流血时间（5.87±1.57）d短于B组（7.55±1.54）d，差异有统计学意义（t=3.744，P=0.001）。不良反应监测，A组17例患者出现了下腹痛，其中4例低热的症状，予以对症治疗后2~4 d缓解。A组患者住院费用（10 369.50±436.30）元高于B组（5 407.30±365.20）元，差异有统计学意义（t=42.032，P=0.001）。结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠患者清宫中安全有效，可缩短患者的住院时间和恢复期时间，但治疗费用较高。]]> 2017/9/5 16:30:14 1497true 目的 探讨不同时间点应用肺表面活性物质（主要成份为二棕榈酰卵磷脂和结合蛋白）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）联合治疗对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）疗效的影响。方法 选取2013年1月至2016年8月于黄山市人民医院住院治疗的RDS早产儿100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予NCPAP辅助通气，观察组在NCPAP辅助通气治疗的同时，应用气管插管复苏囊注入固尔苏（肺表面活性物质），依据接受治疗时间不同将观察组患儿分为早期亚组（出生8 h内）和晚期亚组（出生8~12 h）。观察并比较各组患儿治疗前后血气分析结果、NCPAP参数及临床疗效。结果 观察组患儿治疗后血气分析、NCPAP参数及治疗有效率较对照组均有改善，差异有统计学意义（P<0.05）；早期亚组血气分析、NCPAP参数及治疗有效率改善情况均优于晚期亚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 早期应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗可显著提高早产儿RDS的疗效。]]> 2017/9/5 16:30:14 1496true 目的 检测转录因子GATA3在乳腺癌组织中的表达情况，分析其在不同乳腺癌分子亚型中的意义。方法 应用免疫组化Maxvision法检测2015年1月至2017年3月安庆市立医院手术切除的60例原发性乳腺癌、15例乳腺腺病和9例转移性或浸润性乳腺癌病理标本中GATA3的表达水平，分析其与乳腺癌分子分型、临床病理特征以及预后的关系。结果 GATA3在乳腺腺病的腺腔中100%（15/15）表达，在原发性乳腺癌组织中的阳性率为76.67%（40/60），在Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型和三阴型4个分子亚型中，三阴型乳腺癌的表达率仅为0.071%（1/14），低于其他3种分子亚型，差异有统计学意义（P<0.05）。在原发性乳腺癌中，GATA3表达与乳腺癌患者的年龄、淋巴结转移、肿瘤的大小无关（P>0.05），与乳腺癌分子分型有关（P<0.05）。结论 GATA3在乳腺癌中高表达，但在三阴型乳腺癌中低表达。]]> 2017/9/5 16:30:14 1495true 目的 探讨后循环缺血性单发性眩晕（PCIV）患者脑血管病变特点。方法 回顾性分析2011年5月至2015年11月在安徽省第二人民医院住院的临床诊断为PCIV并行脑血管造影（DSA）检查的患者59例为研究对象，分析总结纳入患者的DSA检查结果。结果 59例PCIV患者中未发现血管病变1例，存在1个血管病变6例，存在有2个或2个以上血管病变52例，共计189个血管病变。单纯前循环血管病变7例，单纯后循环血管病变8例，前后循环血管均受累病变43例。其中以后循环血管中的椎动脉（VA）占41.78%、锁骨下动脉（SCA）占6.35%以及颈内动脉（ICA）占37.57%最为常见；按病变类型分类以狭窄47.09%、扭曲32.28%、发育不良13.23%最常见；在101个血管狭窄/闭塞病变中，以轻度狭窄46.52%最常见。结论 PCIV患者脑血管病变部位主要在VA、ICA，其次在SCA；最常见的血管病变性质为狭窄，其中以轻度狭窄最常见，其次为扭曲、发育不良。]]> 2017/9/5 16:30:14 1494true 目的 研究芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛对腹部手术患者术后疼痛程度、应激程度的影响。方法 选择2015年5月至2016年4月在海南医学院第一附属医院接受开腹胆囊切除术的104例患者，随机分为观察组与对照组，各52例，观察组患者接受术后芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛（PCIA），对照组患者接受术后PCIA，观察两组患者手术后不良反应发生率、不同时间点疼痛程度及手术前后疼痛介质、应激激素的含量。结果 两组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后12、24及36小时的VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后48、72小时的VAS疼痛评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者手术后36小时血清中P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）、C肽（C-P）的含量均高于治疗前且观察组患者手术后36小时血清中SP、CGRP、Cor、Ins、C-P的含量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛能有效抑制腹部手术后疼痛程度及应激程度。]]> 2017/9/5 16:30:15 1493true 目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术在再次胆道手术中应用的可行性与安全性。方法 回顾分析2015年1月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院16例复发性胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术的临床资料，观察手术的成功率。结果 16例均顺利完成腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术，无一例中转开腹。其中15例在术中取尽结石，1例术后经T管窦道胆道镜取尽结石，成功率100%。结论 采用腹腔镜下胆总管探查术应用于再次胆道手术安全、有效。]]> 2017/9/5 16:30:15 1492true 目的 观察小儿急性低氧性呼吸衰竭呼吸支持疗法的效果，并分析其影响因素。方法 回顾性分析2015年4月至2016年4月湖北省妇幼保健院采用呼吸支持疗法治疗的150例急性低氧性呼吸衰竭患儿资料，统计治疗后临床效果差的患儿例数，对可能影响治疗效果的因素进行单因素描述，对存在统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析。结果 150例患儿治疗后效果差的有24例（占16.00%）；单因素分析显示：年龄≤20个月、体质量≤8 kg、就诊时间>3 d，经济基础、机械通气、通气时间≤48 h，患有急性肺损伤、重症肺炎、脓毒症、恶性疾病、中枢神经系统障碍、肝功能障碍、肾功能障碍以及血液系统障碍等患儿间构成比差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示：中枢神经系统障碍（OR=8.367）、脓毒症（OR=6.597）、机械通气（OR=5.487）、恶性疾病（OR=4.854）、重症肺炎（OR=4.579）、急性肺损伤（OR=4.369）、通气时间≤48 h（OR=4.154）、发病至就诊时间>3 d（OR=3.216）、年龄≤20个月（OR=2.135）、经济基础差（OR=1.265）是影响疗效的危险因素。结论 中枢神经系统障碍、脓毒症等均是影响小儿急性低氧性呼吸衰竭呼吸支持疗法效果的独立危险因素，临床可根据患儿具体情况制定合理化预防措施，以便于提高临床治疗效果。]]> 2017/9/5 16:30:15 1491true 目的 探讨老年人心率变异性（HRV）与血压曲线类型及心室重构的关系。方法 回顾性分析2014年10月至2016年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院并行动态心电图检测的400例老年患者临床资料，根据全部窦性心搏RR间期（SDNN）检测结果，将SDNN<100 ms 241例患者纳入HRV偏低组，SDNN≥100 ms 159例纳入HRV正常组，对两组HRV指标、血压曲线类型以及心室重构进行对比研究。结果 HRV偏低组检出非杓型有34例（21%）、杓型有113例（71%）、反杓型有6例（4%）、深杓型有6例（4%），HRV正常组检出非杓型171例（71%）、杓型63例（26%）、反杓型5例（2%）、深杓型2例（1%），HRV偏低组血压曲线昼夜节律波动较HRV正常组减弱，差异有统计学意义（P<0.05）；HRV正常组和HRV偏低组两组患者组内非杓型患者左心房的内径（LAD），左心室舒张末期内径（LVDd），左心室舒张末期后壁厚度（LVPWd），室间隔厚度（IVS）及左心室质量指数（LVMI）指标均高于杓型患者，差异有统计学意义（P<0.05）；HRV偏低组非杓型患者的LAD、IVS、LVDd、LVPWd和LVMI指标均高于HRV正常组非杓型患者的指标，差异有统计学意义（P<0.05）；结论 HRV下降使血压昼夜节律减弱，HRV是导致心室更易发生重构的重要影响因素。]]> 2017/9/5 16:30:15 1490true 目的 探讨经皮黄疸仪在新生儿ABO溶血早期监测中的应用价值。方法 选择2014年6月至2015年5月在安徽省第二人民医院足月出生的ABO溶血高危儿100例为研究对象，出生后3天内，毎天分别采用经皮黄疸仪和生化检测方法测定胆红素值。将采用经皮黄疸仪方法检测的患儿设为A组，采用生化方法检测的患儿设为B组，观察A、B两组患儿3天的胆红素变化的差异。对于两种方法筛查出的ABO溶血阳性病例，通过ABO溶血效价明确。结果 出生3天内，A组筛查出30例ABO溶血阳性患儿，经溶血效价确诊为24例，诊断准确率80%；B组筛查出29例ABO溶血阳性患儿，经溶血效价确诊为24例，诊断准确率82.76%，两组患儿诊断准确率差异无统计学意义（χ²=0.024，P=0.877）。结论 采用经皮黄疸仪与血清胆红素筛查新生儿ABO溶血，临床效果相同，但经皮黄疸仪操作简单、无痛苦等优点，值得推广使用。]]> 2017/9/5 16:30:15 1489true 目的 检测尿沉渣中尿路上皮细胞miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1甲基化状态，评估用于诊断膀胱癌的临床意义。方法 收集2014年6月至2016年6月安徽省立医院泌尿外科96例术前膀胱癌和62例正常对照组患者中段晨尿50~100 mL并提取尿沉渣尿路上皮细胞DNA，利用甲基化特异性PCR（MSP）检测尿沉渣尿路上皮细胞DNA中miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1甲基化状态，对比膀胱癌患者和正常对照组尿成渣miRNA甲基化状态差异。结果 miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1在膀胱癌患者尿沉渣中甲基化阳性率分别为88.54%、80.21%、60.42%、36.46%、42.71%，正常对照组分别为9.68%、14.52%、29.03%、22.58%、27.42%；miR-193a诊断膀胱癌敏感性和特异性分别为88.54%、90.32%，联合miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1敏感性和特异性分别达到97.92%、74.19%。结论 联合检测miR-193a、miR-3189、miR-22、miR-34a、miR-124-1在膀胱癌患者尿沉渣中的甲基化状态能提高膀胱癌诊断的敏感性，可能成为膀胱癌无创诊断的潜在方法。]]> 2017/8/8 15:25:48 1488true 目的 分析颅脑损伤并发肺部感染住院患者的11种呼吸道病原体IgM抗体联合检测结果，为临床及时制定治疗方案和合理使用抗菌药物提供依据。方法 应用间接免疫荧光法检测2014年12月至2015年12月安徽中医药大学第一附属医院神经外科151例颅脑损伤合并肺部感染患者血清中11种呼吸道病原体IgM抗体谱，分析11种病原体感染分布情况及其在性别、年龄和季节方面流行病学特征，并对其中38例进行动态检测。结果 151例患者中有82例（54.30%）至少检出1种呼吸道病原体IgM抗体，其中男性60例（55.56%），女性22例（51.16%），男女阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；82例中34例感染1种，34例感染2种，14例感染3种及以上呼吸道病原体。感染阳性率前5位的呼吸道病原体依次是流感病毒B型、流感病毒A型、嗜肺军团菌、柯萨奇病毒A型、肺炎支原体，不受性别、年龄和季节的影响。动态检测的38例患者中，21例检测到病原体IgM抗体，经过治疗后抗体滴度逐渐降低。结论 对病原体IgM抗体谱进行动态检测，有助于进一步明确诊断和疗效观察。]]> 2017/8/8 15:25:48 1487true 目的 探讨多排CT小肠成像（MDCTE）特征性征象在鉴别诊断肠结核和克罗恩病中的价值。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2011年8月至2014年11月经内镜、病理确诊的克罗恩病（CD）22例、结核（ITB）25例患者临床资料。每位患者入院后均行MDCTE检查，记录并分析各种MDCTE征象，寻求鉴别诊断CD和ITB有价值的CT表现。结果 CD和ITB回盲瓣受累分别占54.5%和72.0%，累及降结肠的分别占31.8%和12.0%，累及横结肠分别占18.2%和4.0%；多节段受累患者中，CD组为63.6%，ITB为36.0%；肠系膜侧肠壁增厚在CD中占50.0%，ITB则表现为环形或肠系膜对侧增厚；60.0%的ITB患者和9.1% CD患者有淋巴结中心坏死；36.4%的CD患者出现"梳状征"，ITB患者中仅有4.0%，两者差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MDCTE征象中，病变节段数、病变累及部位、"梳状征"和淋巴结坏死情况在鉴别诊断CD和ITB中具有参考价值。]]> 2017/8/8 15:25:48 1486true 目的 对比PET/CT不同阈值勾画方法及MRI/CT融合图像勾画方法示鼻咽癌肿瘤体积的差异，探讨PET/CT勾画鼻咽癌肿瘤靶区（GTV）最佳方法。方法 选择2012年1月至2014年1月蚌埠医学院第一附属医院50例病理组织学确诊为鼻咽癌的患者入组。在MRI/CT融合图像上勾画获得GTV_MRI/CT，在PET/CT融合图像上以SUV值为2.5自动勾画得到GTV_PET2.5，以40%最大标准摄取值自动勾画得到GTV_PET40%，以50%最大标准摄取值自动勾画得到GTV_PET50%。线性回归分析各体积之间相关性。结果 GTV_MRI/CT，GTV_PET2.5，GTV_PET40%，GTV_PET50%分别为（23.50±15.44） cm³，（30.72±17.72） cm³，（23.41±15.08） cm³，（19.12±13.26） cm³。GTV_PET2.5大于GTV_PET40%和GTV_MRI/CT（P<0.05），GTV_PET40%大于GTV_PET50%（P<0.05），GTV_PET50%小于GTV_MRI/CT（P<0.05），GTV_PET40%与GTV_MRI/CT相比差异无统计学意义（P>0.05）。GTV_MRI/CT与GTV_PET2.5、GTV_PET40%、GTV_PET50%密切相关（r=0.978、0.991、0.990，P<0.05）。结论 采用40%最大标准摄取值自动勾画肿瘤靶区是临床较佳选择。]]> 2017/8/8 15:25:48 1485true 目的 探讨肺微浸润性腺癌（MIA）影像学特征和临床病理特点。方法 回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等，并进行相关文献复习。结果 23例MIA患者16例女性，7例男性，患者多为不吸烟人群。CT显示病灶为混杂/混合密度结节，平均直径1.2 cm，结节形态不规则、密度不均可见实性区域，边缘出现胸膜凹陷和血管集束征。肉眼观，MIA是一个境界清楚的灰白色、灰褐色结节，直径0.5~2.0 cm，质地较正常肺组织韧。镜下，癌细胞紧贴支气管壁或肺泡壁排列，局部出现乳头状、腺泡状结构的微浸润灶，微浸润灶直径0.2~0.5 cm。结论 MIA通常为直径小于3 cm的孤立性小腺癌，且微浸润灶的最大直径≤ 0.5 cm，无间质、血管和胸膜侵犯。]]> 2017/8/8 15:25:48 1484true 目的 探讨子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白4（HE4）含量变化及其与肿瘤组织中凋亡分子表达的相关性。方法 收集2015年9月至2016年9月安徽医科大学第二附属医院收治的子宫内膜癌患者38例，根据病理分期将其分为早期子宫内膜癌组（Ⅰ期）30例、中晚期子宫内膜癌组（Ⅱ~Ⅳ期）8例；另取同期在安徽医科大学第二附属医院门诊接受诊刮治疗的良性疾病患者50例作为对照组。采用电化学发光法测定HE4含量；采用荧光定量PCR法检测肿瘤组织促凋亡基因、抗凋亡基因mRNA表达量。结果 早期子宫内膜癌组和中晚期子宫内膜癌组患者血清HE4含量分别为（125.64±15.82） pmol/L、（243.25±46.83） pmol/L，均高于对照组的（57.38±6.91） pmol/L（P<0.05）。早期子宫内膜癌组、中晚期子宫内膜癌组患者肿瘤组织中促凋亡基因XAF1、ITLN-1 mRNA表达量及Caspase-3蛋白表达量低于对照组，中晚期子宫内膜癌组患者以上分子mRNA表达量低于早期子宫内膜癌组（P<0.05）；早期子宫内膜癌组、中晚期子宫内膜癌组患者肿瘤组织抗凋亡基因Survivin、c-myb、Bax、RLIP76、PTP1B mRNA表达量高于对照组患者，中晚期子宫内膜癌组患者以上分子的mRNA表达量高于早期子宫内膜癌组患者（P<0.05）。经Pearson检验，子宫内膜癌患者血清HE4含量与肿瘤组织促凋亡基因及Caspase-3蛋白表达量呈负相关，与肿瘤组织抗凋亡基因表达量呈正相关。结论 子宫内膜癌患者血清中存在异常高表达的HE4，且其表达量与肿瘤恶性程度直接相关。]]> 2017/8/8 15:25:48 1483true 目的 探讨大气细颗粒物（PM2.5）浓度与儿童咳嗽变异性哮喘的关系。方法 选择2015年4月至2016年4月南京医科大学附属淮安第一人民医院诊断为咳嗽变异性哮喘儿童48例（咳嗽变异性哮喘组）和典型哮喘儿童50例（典型哮喘组），同期选择慢性肺炎儿童50例（肺炎组）和健康儿童50例（对照组），比较发病1个月内环境中平均PM2.5浓度，检测血清淋巴细胞比率、CD⁺₄/CD⁺₈、IgE、肺通气指标水平。结果 ①咳嗽变异性哮喘组和典型哮喘组的平均PM2.5浓度高于肺炎组和对照组[（85.6±10.3）、（76.4±11.4）μg/m³ vs（41.3±12.5）、（25.9±10.5）μg/m³]，差异有统计学意义（P<0.05）；②咳嗽变异性哮喘组和典型哮喘组的淋巴细胞比率和IgE水平高于其他两组，CD₄⁺/CD₈⁺低于其他两组，差异均有统计学意义（P<0.05）；③咳嗽变异性哮喘组的FEV₁% Pred、FEV₁/FVC和MMEF% Pred分别为（88.7±13.5）%、（80.2±7.8）%、（78.6±15.4）%，典型哮喘组分别为（85.4±14.6）%、（76.3±7.6）%、（72.5±16.3）%，均分别低于其他两组（P<0.05），而咳嗽变异性哮喘组相关数据与典型哮喘组则基本一致（P>0.05）。结论 PM2.5与儿童咳嗽变异性哮喘发作有关，免疫调节和通气功能降低与典型哮喘改变可能一致。]]> 2017/8/8 15:25:48 1482true 目的 研究紧密连接蛋白Claudin-5、上皮性钙黏连蛋白（E-cad）在前列腺腺癌中的表达及其临床病理意义。方法 收集苏北人民医院2010~2015年前列腺腺癌穿刺或手术切除标本213份、良性前列腺增生标本60份，采用免疫组化PV-6000法检测前列腺腺癌及前列腺良性增生组织中Claudin-5、E-cad蛋白的表达情况。结果 213例前列腺腺癌组织中，Claudin-5的阳性表达率为76.5%，E-cad的阳性表达率为53.5%；60例前列腺良性增生组织中，Claudin-5的阳性率为88.3%，E-cad的阳性表达率为96.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。Claudin-5、E-cad蛋白的阳性表达与前列腺腺癌的Gleason评分/预后分级、血清PSA值呈负相关性（r=-0.274、-0.334，P<0.05），前列腺腺癌组织中Claudin-5蛋白与E-cad蛋白的表达呈正相关性（r=0.491，P<0.05）。Claudin-5、E-cad蛋白在有远处转移的前列腺癌组织中与无远处转移的前列腺癌组织中的阳性表达差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Claudin-5、E-cad蛋白与前列腺腺癌的发生、发展、转移有关，检测Claudin-5、E-cad蛋白的表达有助于临床预测预后。]]> 2017/8/8 15:25:48 1481true 目的 对比自动乳腺全容积成像（ABVS）与乳腺钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值，并总结ABVS上浸润性导管癌的冠状面声像图特征。方法 回顾性分析2014年10月至2015年12月在安徽医科大学附属安庆医院经手术病理证实的45例乳腺癌患者术前影像学资料，以病理为金标准，对比ABVS与X线钼靶的诊断效能。结果 45例乳腺肿块，ABVS检出率为100%，乳腺钼靶检出率为86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。ABVS、钼靶诊断乳腺癌的准确度分别为91.11%、80.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；ABVS和钼靶诊断浸润性导管癌的准确度分别为95.0%、82.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。ABVS冠状面上浸润性导管癌边界特征表现为太阳征、蟹足征、边缘细分叶等。结论 ABVS较乳腺钼靶具有更高的病灶检出率，诊断乳腺癌准确度与钼靶类似。掌握乳腺癌ABVS冠状面特征，可以提高乳腺癌诊断准确度。]]> 2017/8/8 15:25:48 1480true 目的 分析安庆市纳入全球基金项目治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）和广泛耐药肺结核（XDR-TB）46例患者的临床不良反应特点。方法 纳入2012年9月至2014年12月安徽医科大学附属安庆医院46例耐药患者，在全球基金MDR/XDR-TB的标准化治疗方案基础上，参考既往结核药物服用史、二线药敏结果、全身脏器功能及营养情况适当调整治疗方案。结果 46例患者中，完成全部疗程患者35例；未完成疗程者11例，5例死亡，3例因严重不良反应中断治疗导致治疗失败，3例因持续痰菌阳性提前终止治疗。XDR-TB患者的不良反应率约100.0%，明显高于MDR-TB患者的81.0%。结论 MDR-TB及XDR-TB患者药物治疗不良反应较多，减少不良反应的发生，是保证患者完成治疗，提高治疗成功率的重要因素。]]> 2017/8/8 15:25:49 1479true 目的 分析新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的临床特点及预后，为该病的治疗提供科学依据。方法 回顾性分析2011年3月至2015年11月安徽医科大学附属巢湖医院确诊的67例新型布尼亚病毒感染的住院患者的流行病学、临床表现、实验室检查及预后等资料，描述性分析该病的诊治经验及可能影响患者的预后因素。结果 患者以老年女性为主，发病主要集中在5~10月份，高峰期在5~7月份；所有患者均有发热，体温以中高稽留热多见（36例，占53.7%）；消化道症状明显（纳差62例，占92.5%），伴有肌肉、肝脏、心脏、胰腺等全身多器官损害。重症患者以血小板早期急剧下降，早期出现中枢神经系统症状及低血压休克和呼吸衰竭为主。结论 SFTS患者临床表现多样，以发热、血小板减少伴有消化道症状为主要表现的多器官功能损害，患者一旦出现神经系统症状，需引起临床医生足够重视。]]> 2017/8/8 15:25:49 1478true 目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石的临床疗效。方法 选取2015年3月至2016年12月应用输尿管软镜联合钬激光治疗安徽医科大学第二附属医院泌尿外科孤立肾肾结石患者11例，结合患者术前肾结石STONE评分和Guy's分级，统计分析进镜成功率、结石清除率、肾功能变化及并发症发生情况。结果 11例患者一次进镜成功率为100%，均顺利完成手术。肾结石STONE评分5~9分，平均（6.64±1.29）分；Guy's分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例；手术时间40~129 min，平均（84.45±31.06） min；均未见明显出血；住院2~7 d，平均（3.0±1.67） d；输尿管支架保留时间3~4周。术后1个月复查，一期结石清除率为97%，所有患者术后肾功能均明显好转，未发生严重并发症。结论 输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石临床疗效确切。]]> 2017/8/8 15:25:49 1477true 目的 总结胎粪性腹膜炎的影像学表现，提高对胎粪性腹膜炎的影像学认识及鉴别诊断能力。方法 回顾性分析2014年2月至2016年11月安徽省儿童医院收治的22例胎粪性腹膜炎病例，总结其临床及影像学表现。结果 腹部钙化斑是胎粪性腹膜炎的重要影像学表现，22例患儿中有16例患儿X线平片发现钙化斑，17例患儿行CT检查有15例发现钙化斑；其次腹水征象，22例患儿共有15例影像学检查发现腹水；肠粘连、肠梗阻也是胎粪性腹膜炎的主要影像学表现，22例患儿影像学检查有14例表现为肠梗阻。结论 X线检查能发现大部分的钙化斑，CT钙化斑检出率更高，并能更好的观察病灶与周围关系，提供更多的诊断依据。]]> 2017/8/8 15:25:49 1476true 目的 总结基层医院心脏外伤的快速诊断和救治经验。方法 回顾性分析1995年1月至2017年1月马鞍山市人民医院收治的14例心脏外伤患者临床资料，其中锐器伤11例、钝性伤3例，分析急诊至手术室时间、手术时间、住院时间及预后等情况。结果 患者由急诊至手术室时间5~35 min，平均术前时间（15.7±7.6） min；手术时间35~225 min，平均（141.8±21.4） min，住院时间5~30 d，平均（14.4±6.3） d。其中死亡2例，余12例顺利出院，未出现严重并发症。术后随访3~6个月，复查心脏彩超各项指标均恢复至正常水平。结论 对于心脏损伤明确后迅速手术治疗，是提高心脏外伤抢救成功率的关键。]]> 2017/8/8 15:25:49 1475true 目的 分析及评价剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）经腹或经阴道彩色多普勒超声的声像图特征及诊断价值。方法 选择2015年4月至2016年9月东方医院集团收治的11例CSP患者，采用腹部或阴道彩色多普勒超声检查，观察患者超声图像妊娠囊位置、大小，以及与子宫切口间关系及血流分布等情况，所有病例均经术后病理或临床治疗证实。结果 11例患者均确诊为CSP，诊断符合率100%，其中6例子宫瘢痕处妊娠囊，5例混合回声团块。结论 彩色多普勒超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠安全、无创的有效诊断手段，能够准确判断孕囊着床位置、大小及血流灌注情况。]]> 2017/8/8 15:25:49 1474true 目的 分析彩超检查对椎动脉病变、异常走行及血流动力学的诊断价值。方法 选取滁州市第一人民医院2014年2月至2015年2月收治的40例经MRA或CT等影像学确诊为椎动脉走行扭曲的患者作为研究对象，选取30例正常的健康志愿者作为对照组，采用IU22彩色多普勒超声诊断仪对观察对象的椎动脉系统进行探查，采用二维声像图对其双侧椎动脉走行和管腔结构进行探查，采用彩色多普勒超声对其血流方向和血流充填进行血流动力学分析，观察椎动脉的走行扭曲情况及血流动力学相关参数。结果 对观察组扭曲前、扭曲处、扭曲后以及对照组对象的管径、最高流速（PSV）、阻力指数（RI）及离散指数（VI）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。扭曲前，管径、RI及VI与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），最高流速低于对照组（P<0.05）；扭曲处，管径宽于对照组，PSV、RI及VI高于对照组（P<0.05）；扭曲后，管径和PSV与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），RI和VI高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；扭曲血管的扭曲前与扭曲后的PSV和VI相比，差异有统计学意义（P<0.05），扭曲组患者的血流量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声、能量多普勒超声、二维超声及脉冲多普勒等技术联合应用，对于椎动脉的扭曲检测有一定诊断价值。]]> 2017/8/8 15:25:49 1473true 目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者术中血糖波动与术后高血糖的关系。方法 选择中国医学科学院阜外心血管病医院2008年1~8月择期行OPCAB患者189例，年龄18~70岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，左室射血分数≥ 30%。于麻醉诱导后10分钟时至关胸骨后10分钟时，每隔1 h取动脉血样，测定血糖，计算术中血糖波动水平。患者进入监护室的血糖值≥ 10 mmol/L为术后高血糖。结果 术后高血糖发生率为13.8%（26/189）。术中血糖波动水平≥ 2.22 mmol/L的患者术后高血糖的发生率（27.9%，12/43）高于血糖波动水平<2.22 mmol/L患者术后高血糖的发生率（9.6%，14/146），差异有统计学意义（P<0.05）。术中血糖波动（每增加1.11 mmol/）、术前血糖水平、糖尿病史、心肌梗死病史和欧洲心血管手术危险因素（EuroSCORE）评分是术后高血糖的独立危险因素。术后高血糖患者术后并发症发生率为26.9%，高于术后血糖未升高者的10.4%，ICU滞留时间（43.5 h）和术后住院时间（9 d）长于术后血糖未升高者（22.3 h和7 d），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中血糖波动是OPCAB术后高血糖的独立危险因素并增加患者术后并发症发生率，延长重症监护室内滞留时间和住院时间。]]> 2017/8/8 15:25:49 1472true 目的 采用中文版女性性功能调查问卷（CVFSFI）比较腹腔镜全子宫切除手术前后患者性生活质量的变化，并分析其影响因素。方法 对2015年1~12月因妇科非恶性肿瘤在安徽医科大学第二附属医院行腹腔镜全子宫切除手术的患者进行手术前和手术后6个月CVFSFI问卷调查，并对相关影响因素进行单因素分析。结果 共70例符合入组条件的患者完成了术前和术后CVFSFI问卷调查。行腹腔镜全子宫切除手术的患者术后6个月的性生活质量总评分为（75.06±11.41）分，低于术前的性生活质量总评分（83.44±3.78）分，差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后在性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性交痛项目的评分亦低于术前评分，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素相关性分析显示，患者的年龄、婚龄、子女数、户口类型、学历及月收入水平等因素与患者手术前后CVFSFI问卷评分的变化均无相关性（P>0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除术患者术后6个月的性生活质量较术前降低。]]> 2017/8/8 15:25:49 1471true 目的 探究分步延期手术对高能量Pilon骨折患者骨折愈合及血清学和免疫学指标的影响。方法 选择2013年6月至2016年6月在河南大学淮河医院就诊的94例高能量Pilon骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组接受分步延期手术、对照组患者接受早期手术，随访骨折愈合情况、踝关节功能并检测血清中炎症反应、应激反应、骨形成、骨吸收等指标。结果 观察组患者的影像学愈合时间（2.28±0.35）月、完全负重下地时间（2.77±0.31）月均短于对照组的（3.19±0.42）月、（3.85±0.47）月，术后6、12个月的Baird评分（89.63±10.15）分、（94.26±10.77）分均高于对照组（78.31±8.93）分、（82.15±9.36）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、皮质醇、I型胶原交联羧基末端肽、Ⅱ型胶原交联羧基末端肽、核转录因子-κB受体活化因子以及核转录因子-κB受体活化因子配体、总骨I型前胶原氨基端延长肽的含量低于对照组，碱性磷酸酶、骨保护素、Ⅰ型前胶原羧基端肽、骨钙素的含量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 分步延期手术治疗高能量Pilon骨折能够促进骨折愈合、改善踝关节功能、减轻创伤反应程度并改善骨代谢。]]> 2017/8/8 15:25:49 1470true 目的 通过对腮腺良、恶性病变的超声声像图特征进行比较，评估超声在腮腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析解放军第105医院2014年1月至2016年1月75例腮腺病变患者共82个病灶的超声声像图特征，根据病灶的形态、边界、内部回声、后方回声情况及血流特征做出经验性诊断，将超声诊断结果和最终的病理结果进行对照。结果 超声诊断腮腺恶性占位的敏感性、特异性、准确性分别为70.6%、96.9%和85.7%，诊断腮腺占位的准确性91.5%。病灶的外形和边界在腮腺良、恶性病变组间的差异均有统计学意义（P均<0.05），而内部回声、病灶后方回声情况及血流特征两组差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 超声在腮腺良恶性病变的鉴别诊断中具有重要价值，其中病变的外形和边界是评判良恶性的可靠指标。]]> 2017/8/8 15:25:49 1469true 目的 探讨完整结肠系膜切除术（CME）在结肠癌患者手术治疗中应用的临床疗效及可行性。方法 对2012年1月至2016年6月在蚌埠市第三人民医院进行诊治的50例行结肠癌手术治疗的患者临床资料进行回顾性分析，按照所采用的不同手术方式将其分为观察组和对照组，其中观察组26例，予行CME手术治疗，对照组24例，予行传统结肠癌根治术。评估两组患者手术情况（手术操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间）、围手术期并发症（吻合口瘘、切口感染、淋巴漏）及肿瘤复发率。结果 观察组手术时间（148.34±21.16） min，淋巴结清扫数目（23.83±3.45）枚，术中出血量（98.72±29.64） mL，术后排气时间（5.82±2.34） d；对照组分别为（152.25±24.39） min、（15.62±2.51）枚、（132.17±30.28） mL、（5.82±2.34） d，两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05），余差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总并发症发生率（15.38%）低于对照组（25.00%），但差异无统计学意义（P>0.05）。在随访期间，观察组和对照组患者术后肿瘤复发率分别为3.84%和12.50%，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组复发率较对照组有所减低。结论 CME治疗结肠癌与传统根治术相比具有更明显的临床疗效，提高了手术质量，且不增加手术风险。]]> 2017/8/8 15:25:49 1468true 目的 探讨儿童动脉导管未闭的介入治疗方法及疗效。方法 选择2013年1月至2016年7月无锡市儿童医院住院的31例动脉导管未闭患儿，根据术前经胸心脏彩超测量动脉导管未闭最窄处内径大小选择不同的封堵器及手术方法行动脉导管未闭封堵。术后即刻、术后第24小时及术后1、3、6、12个月随访，进行心脏彩超、胸片及心电图检查，观察疗效。结果 全部患儿均封堵成功，使用国产蘑菇伞封堵器23枚，第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADO-Ⅱ）8枚。2例术后即刻心脏彩超有少量残余分流，随访3个月后残余分流消失；1例术后出现血小板减少，予激素治疗1周后血小板恢复正常；无其他严重并发症发生。结论 应用国产蘑菇伞封堵器对动脉导管未闭进行介入治疗，并发症少，疗效确切，远期效果满意。ADO-Ⅱ封堵器适用于小长管型动脉导管未闭的封堵治疗，如适应证及手术方法适当，效果良好。]]> 2017/8/8 15:25:49 1467true 目的 分析Turner综合征（TS）患儿身高标准差（SDS）落后情况及影响因素。方法 回顾性分析2009年2月至2014年8月因身材矮小或生长缓慢至南京医科大学附属儿童医院内分泌科就诊的34例TS患儿的临床资料。结果 34例TS患儿，1例身高在1.1 SDS，余33例身高均在-2 SDS以下。回归分析显示，身高SDS与年龄负相关（r=-0.452，P<0.05），与体重SDS正相关（r=0.078，P<0.05），与骨龄、体质量指数、生长激素峰值、胰岛素样生长因子-1、染色体核型、雌激素、黄体生成素、促卵泡刺激素无相关性（P>0.05）；按染色体核型将患儿分为45，X和嵌合体组，身高SDS均值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 身材矮小是TS最常见的临床表现，身高落后与年龄和体质量有关，与染色体核型无关。]]> 2017/8/8 15:25:50 1466true 目的 探讨椎管内肿瘤术中行椎管重建的手术效果。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年3月行椎管内肿瘤手术患者的临床资料，其中重建组40例，非重建组（全椎板切除）65例，比较2种手术方式对术后神经功能、脊柱稳定性、术后平均住院时间及并发症的影响。结果 重建组术后平均住院时间及卧床时间分别为（11.0±2.8） d、（8.2±3.8） d，非重建组分别是（14.8±3.6） d、（12.0±4.8） d；重建组与非重建组术后脑脊液漏分别为1例（2.5%）和10例（15.4%）；重建组与非重建组术后脊柱不稳分别为3例（7.5%）和15例（23.1%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 椎管重建可减少术后脊柱不稳的发生率，缩短术后平均住院时间及卧床时间，降低术后脑脊液漏的发生率，是一种安全、有效的手术方式。]]> 2017/8/8 15:25:50 1465true 目的 探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的疗效对比。方法 回顾性分析2010年6月至2014年6月合肥市第二人民医院52例鼻前庭囊肿患者临床资料，按不同手术治疗方式分为两组：观察组26例采用鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术，对照组26例采用唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术。比较手术时间、住院时间、术中出血、术后并发症、术后抗菌药物使用、切口愈合、术后复发、患者满意度等方面2种手术方式差异。结果 观察组和对照组手术时间分别是（15.0±5.3） min、（30.0±4.2） min，术后住院时间分别是（4.0±0.6） d、（8.0±0.8） d，术中出血分别是（5.0±5.6） mL、（35.0±4.4） mL，术后并发症分别是3例、26例，患者满意度分别是96.2%、78.7%，术后复发分别是0例、3例，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组抗菌药物术后使用分别是口服5 d、静脉输液7 d，观察组和对照组切口均Ⅱ/甲愈合。结论 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快、疗效可靠及降低抗菌药物用量等优势。]]> 2017/8/8 15:25:50 1464true 目的 观察降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）在不同病原体导致的小儿肺炎中的变化情况，以期为小儿肺炎的类型鉴别提供诊断依据。方法 选取2014年1月至2016年10月阜阳市第二人民医院确诊的小儿肺炎病例120例，按临床诊断标准分成支原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组，其中确诊的支原体肺炎（MPP）患儿45例、细菌性肺炎患儿34例、病毒性肺炎患儿41例，观察各组患儿PCT、CRP、WBC变化情况。此外，对细菌性肺炎患儿按照治疗前后的不同病程分为急性感染期和恢复期，比较PCT、CRP、WBC水平变化。结果 PCT在细菌性肺炎中升高最为显著[（3.25±0.51） ng/mL]，与病毒性肺炎组[（0.24±0.12） ng/mL]、支原体肺炎组[（0.11±0.09） ng/mL]比较差异有统计学意义（P<0.05），病毒性肺炎组和支原体肺炎组PCT水平差异无统计学意义（P>0.05）。CRP浓度变化依次为细菌性肺炎组[（36.84±18.27） mg/mL]>支原体肺炎组[（32.53±15.62） mg/mL]>病毒性肺炎组[（5.98±3.29） mg/mL]，其中支原体肺炎组的CRP水平与病毒组差异有统计学意义（P<0.05），与细菌性肺炎组差异无统计学意义（P>0.05）。WBC的结果趋势与CRP相似。进一步对不同病程细菌性肺炎PCT、CRP、WBC水平分析发现，急性期与恢复期PCT、CRP、WBC差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 联合PCT和CRP有助于区别不同病原体导致的肺炎，可提高早期肺炎病原体的诊断准确率。]]> 2017/8/8 15:25:50 1463true 目的 分析血压控制对自发性脑出血（SICH）患者再出血的影响。方法 回顾性分析解放军第105医院神经外科2011年5月至2015年5月收治的193例SICH患者临床资料，按照血压控制情况分为A（<140/80 mmHg）、B（140/80~160/100 mmHg）、C（>160/100 mmHg）3组，分析各组患者发病1周血肿体积、神经功能缺损、再出血发生率变化情况。结果 与入院时患者血肿体积（18.93±7.26） mL比较，A组患者治疗后第7天体积（19.18±9.43） mL无明显扩大（P>0.05）；B、C组患者治疗后第7天体积分别为（22.40±8.52） mL、（24.11±9.20） mL，与入院时患者血肿体积（18.85±7.34） mL和（18.96±7.58） mL比较，明显上升，且C组上升更为显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）；A、B、C 3组患者再出血发生率为5.2%、14.5%和28.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B、C 3组患者治疗后第7天无再出血者神经功能缺损评分分别为（9.35±1.02）分、（9.68±1.14）分、（9.70±1.25）分，均较入院时降低，差异有统计学意义（P<0.05），A、B、C 3组治疗后第7天再出血者神经功能缺损评分分别为（14.91±1.45）分、（15.82±1.77）分、（16.95±1.48）分，均较入院时升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 良好的血压控制有助于降低SICH患者再出血风险，降低其神经功能缺损程度。]]> 2017/8/8 15:25:50 1462true 目的 研究降钙素原（PCT）对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估作用。方法 根据病情严重程度将河南省南阳市中心医院2015年1月至2016年10月收治的92例脓毒症患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组，比较各组PCT、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ评分）、C反应蛋白（CRP）等指标，Pearson相关性分析血清PCT与APACHE Ⅱ评分的关系，同时比较不同PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间及死亡情况。结果 脓毒症不同严重程度各组患儿APACHE Ⅱ评分、血清PCT及CRP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析，血清PCT与APACHE Ⅱ评分正相关（r=0.685，P<0.05）；不同血清PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；PCT<0.5 ng/mL、0.5~10 ng/mL、>10 ng/mL患儿28 d病死率分别为8.33%、20.59%、45.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清PCT对脓毒症患儿病情严重程度及预后判断具有重要参考价值。]]> 2017/8/8 15:25:50 1461true 目的 研究食管癌根治性放疗后复发患者再程放疗的疗效及不良反应。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心食管癌再程放疗患者11例。靶区剂量：95% PTV处方剂量40~60 Gy/2 Gy/20~30 f；正常组织限量：脊髓<16 Gy，两肺V20<28%，心脏V40<20%。统计分析再程放疗患者治疗疗效，随访1年，评价患者生存率、不良反应发生率。结果 1例患者放疗8次后放弃治疗，10例患者顺利完成治疗。治疗结束1个月评价，完全缓解2例（20%），部分缓解5例（50%），稳定2例（20%），进展1例（10%），总有效率为70%。1年生存率为60%，不良反应轻微。结论 食管癌再程放疗客观缓解率较高，且副反应小，是根治性放疗后复发患者选择之一。]]> 2017/8/8 15:25:50 1460true 目的 总结解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年收治的行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术18例患者临床资料，统计手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后病理等相关资料。结果 18例肾上腺肿瘤患者均成功实施手术，手术时间（109.11±18.59） min，术中出血量（16.56±1.12） mL，术后引流管留置时间（2.94±0.54） d。术后有1例患者出现腹腔镜穿刺切口脂肪液化。术后病理检查肿瘤直径（2.64±1.12） cm。所有患者术后进行了为期3~12个月的随访，均无复发。结论 后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术是一种有效、安全的手术方式。]]> 2017/8/8 15:25:50 1459true 目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果。方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者，左膝13例，右膝19例。前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）联合损伤2例，ACL、PCL及LCL损伤8例，ACL、PCL及MCL损伤20例，ACL、PCL合并后外侧复合体（PLC）损伤2例。所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤，采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性，观察患者临床疗效。结果 患者均得到随访，随访时间12~24个月。膝关节Lysholm评分由术前（42.3±4.3）分提高到末次随访时（88.0±6.5）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。内外翻应力试验均为阴性，抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性，所有患者均无膝关节僵硬情况，膝关节能完全伸直，屈曲活动度90°~120°。32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善。结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著，结合术后正确的康复锻炼，能显著提高患者的关节稳定性，较好地恢复关节功能。]]> 2017/8/8 15:25:50 1458true 目的 探讨面神经炎患者的焦虑状况及其影响因素。方法 采用焦虑自评量表对太和县人民医院2015年10月至2016年10月收治的80例面神经炎患者的焦虑状况进行评价，对其影响因素进行分析。结果 80例面神经炎患者中有焦虑症状（≥ 50分）71例（88.75%），其中轻度焦虑41例（51.25%）、中度焦虑26例（32.50%）、重度焦虑4例（占5.00%）。单因素分析显示，不同性别、年龄、病程、婚姻状况、学历、工作状况、性格以及经济能力等之间焦虑状况存在差异（P<0.05）。采用逐步logistic回归分析显示，性别、年龄、病程、婚姻状态、学历、工作状况、月收入、性格等为面神经炎患者焦虑的危险因素。对患者产生焦虑的原因进行调查显示，担忧面部无法恢复正常、担忧容貌受到歧视、缺乏相关疾病知识、社交活动受限、担心治疗费用以及担心药物副作用等是导致焦虑的主要原因。结论 面神经炎患者的焦虑状况发生率较高，导致焦虑原因多样，临床应采取积极有效的针对性干预措施来改善患者的焦虑状态。]]> 2017/8/8 15:25:50 1457true 目的 总结老年糖尿病并发症的种类，探讨其与年龄、病程、血糖、血脂和体质量之间的关系。方法 选择六安市中医院2014年2月至2016年2月200例老年糖尿病并伴有并发症的患者，进行发病情况的统计，同时根据患者的病程、年龄、血糖控制情况、血脂和体质量进行分组对照分析，探寻之间的联系。结果 在200例糖尿病患者中同时存在多种并发症的患者63例，在众多并发症中，心血管系统并发症占72.0%，与血脂和血糖控制不良有明显关系。脑梗死的发病与患者的年龄存在联系。糖尿病三联病变的发病率仅次于心血管系统并发症，达38.0%，与患者的年龄、病程有关，与血脂、血糖和体质量也有一定相关性。糖尿病足主要与病程、血糖控制不良有关。结论 老年糖尿病并发症与年龄、病程、血糖、血脂和体质量存在相关性，通过有效控制血糖、血脂、体质量来预防和延缓并发症的发生有重要意义。]]> 2017/8/8 15:25:50 1456true 目的 探讨产后早期盆底功能训练联合康复治疗仪干预对产后尿潴留的效果。方法 连续选择2015年6~12月在宣城市中心医院进行分娩的153例初产产妇，按数字表法随机分入观察组及对照组，其中对照组产妇75例接受产科常规监护治疗，观察组产妇78例接受产科常规监护治疗及早期盆底功能锻炼+产后康复治疗仪干预，比较两组产妇产后尿潴留的发生情况及产妇首次排尿时间。结果 观察组产妇产后首次排尿时间短于对照组[（231.70±60.14） min vs（298.20±66.10） min，P<0.05）]；对照组8例出现尿潴留，发生率为10.67%，观察组2例出现尿潴留，发生率为2.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后早期盆底功能训练联合康复治疗仪干预，可有效缩短产妇产后排尿时间和减少尿潴留的发生。]]> 2017/8/8 15:25:50 1455true 目的 通过对¹²⁵I粒子治疗癌性疼痛临床应用的观察，来评价¹²⁵I粒子治疗癌性疼痛临床应用价值。方法 收集2012~2014年海军安庆医院采用¹²⁵I粒子治疗癌性疼痛的肿瘤患者42例作为研究对象，治疗前后分别对其做视觉模拟评分法评分，观察治疗前后不同程度疼痛患者的构成比变化情况。结果 治疗后，原来占50%的重度疼痛患者下降至4.8%，中度疼痛患者从原来42.9%下降到16.7%，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ¹²⁵I粒子治疗癌性疼痛具有较好疗效。]]> 2017/8/8 15:25:51 1454true 目的 对不同程度慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能进行评估，分析正规抗病毒治疗对CHB患者肾功能的影响，分析CHB患者肾功能损伤的危险因素。方法 收集2015年1月至2016年4月于安徽医科大学第一附属医院379例CHB患者，按照CHB临床分度将患者分为轻度组（191例）、中度组（123例）、重度组（65例）3组，采用简化MDRD方程计算CHB患者肾小球滤过率（eGFR）。分析不同程度CHB患者肾功能有无差异，正规抗病毒治疗对不同程度CHB患者肾功能的影响及年龄、性别、HBeAg、HBV DNA等对CHB患者肾功能的影响。结果 轻度组患者eGFR水平为（73.10±14.42）mL/（min·1.73m²），中度组患者eGFR水平为（65.17±11.42）mL/（min·1.73m²），重度组患者eGFR水平为（59.72±18.59）mL/（min·1.73m²），3组间eGFR水平差异具有统计学意义（F=25.200，P=0.000）；CHB患者肝炎病情程度和年龄是引起CHB患者出现肾功能损伤的危险因素（P<0.05）。结论 CHB患者eGFR水平与病情程度相关，轻度和中度正规抗病毒治疗的CHB患者eGFR水平较未正规抗病毒治疗者eGFR水平高，肝炎病情程度与年龄是引起CHB患者出现肾功能损伤的危险因素。]]> 2017/7/6 10:03:48 1453true 目的 比较腹腔镜下膀胱根治性切除术（LRC）后2种尿流改道术式的早期并发症。方法 回顾性分析2012年1月至2016年7月安徽医科大学第二附属医院收治的116例行腹腔镜下膀胱根治性切除的膀胱癌患者临床资料，其中76例行腹腔镜下膀胱根治性切除回肠膀胱术作为回肠膀胱组，40例行原位回肠新膀胱术作为新膀胱组。比较两组患者一般情况、术中失血量、手术时间、肠道恢复时间、术后住院时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症，根据Clavien-Dindo分级系统分析2种尿流改道方式术后90 d内并发症情况。结果 回肠膀胱组手术时间为（298.86±31.73）min，术后住院时间为（15.34±5.18）d，与新膀胱组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中失血量、肠道恢复时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05），两组患者轻中度、重度并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LRC术后两种尿流改道方式术后早期并发症发生率无明显差异，原位回肠新膀胱术能明显提高患者术后的生活质量，是值得推荐的膀胱替代手术方式。]]> 2017/7/6 10:03:48 1452true 目的 探讨血管内治疗颅内破裂动脉瘤并发术中再破裂的危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月安徽医科大学附属省立医院收治的678例经血管内栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，通过单因素结合多因素分析探讨术中再破裂的相关危险因素。结果 引起术中再破裂事件的危险因素有血管痉挛、动脉粥样硬化及动脉瘤大小（P<0.05），而性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、Hunt-Hess分级、瘤颈特征、治疗方案及治疗时间与术中再破裂无明显关系（P>0.05）。结论 血管痉挛、动脉粥样硬化及微小动脉瘤是血管内治疗颅内破裂动脉瘤并发术中再破裂的危险因素，临床需谨慎选择手术方案，充分做好术中再破裂的预防。]]> 2017/7/6 10:03:48 1451true 目的 探讨胰腺囊性病变超声内镜（EUS）形态学特点在不同EUS医师之间的一致性。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2011年11月至2014年12月诊治的24例胰腺囊性病变患者EUS图像，2位EUS医师分析图像中是否存在间隔、固体成分和淋巴结肿大等特点。结果 2位EUS医师分析是否有固体成分的一致性较好（Kappa=0.647）。分析间隔、壁结节、边缘钙化、主胰管扩张、淋巴结肿大以及囊性病变数量方面一致性中等。结论 不同EUS医师分析胰腺囊性病变EUS图像，存在主观差异。]]> 2017/7/6 10:03:48 1450true 目的 检索国内外文献，利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异。方法 检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献，并利用改良MINORS评分筛选高质量文献，评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况。结果 共纳入13篇前瞻性文献，共纳入病例5 378例（腹腔镜组3 813例，机器人组共1 565例），样本量范围为27～1 297例，两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义（OR=1.08，95%CI：0.88～1.32，P>0.05），术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组手术时间优于机器人组，差异有统计学意义（MD=-41.03，95%CI：-53.75～-28.31，P<0.05），机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组，差异有统计学意义（MD=25.22，95%CI：8.28～42.15，P<0.05），腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组，差异有统计学意义（MD=-2.20，95%CI：-3.26～-1.15，P<0.05）。而在近端切缘及远端切缘方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果，腹腔镜手术在手术时间方面优势明显，而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果。]]> 2017/7/6 10:03:48 1449true 目的 探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例，根据是否应用PICCO监测分为观察组（14例）和对照组（16例），观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用，而对照组根据心率（HR）、血压、尿量、乳酸（LAC）及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压（MAP）、HR、LAC清除率，比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率，同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果 两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度（GCS、APACHE Ⅲ评分）等比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24 h后，两组患者的HR差异无统计学意义（P>0.05），但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组90 d恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果，改善组织灌注，并改善预后，值得临床推广应用。]]> 2017/7/6 10:03:48 1448true 目的 探讨扩散加权成像（DWI）对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）疗效预测价值。方法 选择2010年3月至2013年12月太和县人民医院和中国人民解放军第105医院经临床和病理证实的28例PCNSL，测肿瘤最小表观扩散系数值（ADC_min）、最大ADC值（ADC_max）及平均ADC值（ADC_mean），分析不同ADC值间无进展生存期（PFS）的差异。放疗后即刻评估疗效，将患者分为初始疗效完全缓解组（CR_i）和部分缓解组（PRi），比较组间各指标的差异。结果 CR_i者（P=0.031）、低Ki-67表达（P=0.008）、高KPS（P=0.031）、高ADC_min（P=0.031）或者ADC_mean（P=0.003）有较好PFS，年龄、强化灶数目、性别不影响PFS。CR_i与PR_i患者的PFS、KPS、ADC_min、ADC_mean差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DWI可预测PCNSL放疗反应性和PFS。]]> 2017/7/6 10:03:48 1447true 目的 对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效。方法 选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者，根据手术方式分为两组，92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组，181例行开腹胃癌D2根治术为开腹组，对比分析两组患者术中及术后康复指标（术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间）、手术并发症率及手术效果指标（淋巴结清扫数目、肿瘤远近切缘距离）。结果 腹腔镜组与开腹组相比，全胃切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义（P<0.05），远端胃切除时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及肿瘤远近切缘距离的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜技术与开腹手术治疗进展期胃癌的短期疗效与手术风险无明显差异，腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少的优势。]]> 2017/7/6 10:03:48 1446true 目的 探讨同步加量调强放疗（SIB-IMRT）与序贯加量调强放疗（sIMRT）在盆腔淋巴结阳性宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年9月至2016年8月收治的10例腹盆腔淋巴结阳性宫颈癌初治患者，分别设计SIB-IMRT和sIMRT计划，观察SIB-IMRT和sIMRT的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 SIB-IMRT和sIMRT的靶区剂量均能满足处方剂量要求，SIB-IMRT的pGTVnd和PTV的适形性指数均高于sIMRT（P<0.05）。与sIMRT比较，SIB-IMRT对股骨头、小肠和直肠的V₅₀、Dmax均较低（P<0.05）。SIB-IMRT对膀胱的V₃₀为（68.91±8.62）%，高于sIMRT，差异有统计学意义（P<0.05）。但SIB-IMRT与sIMRT对膀胱的Dmax、Dmean、V₄₀、V₅₀差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SIB-IMRT计划可用于盆腔淋巴结阳性宫颈癌的治疗，其具有更好的适形性，且对危及器官股骨头、小肠、直肠的保护更好，但其临床疗效尚需进一步验证。]]> 2017/7/6 10:03:48 1445true 目的 研究基质金属蛋白酶9（MMP9）基因多态性与中国云南汉族人群冠心病（CHD）的相关性。方法 采用Sequenom MassARRAY^®对云南省第二人民医院2012年9月至2015年9月收集的198例正常人（对照组）和514例冠心病患者（冠心病组）MMP9基因rs2274755单核苷多肽（SNP）位点的多态性进行基因分型，分析该基因多态性与冠心病的相关性。结果 正常对照组和冠心病组rs2274755位点基因型频率分别为GG 0.67/0.76，GT 0.31/0.22，TT 0.02/0.02，差异有统计学意义（P<0.05），两组等位基因频率分别为G 0.82/0.87，T 0.18/0.13，差异有统计学意义（P<0.05）。校正年龄、性别、体质量指数等logistic回归分析显示，rs2274755位点携带T等位基因者患冠心病风险降低[加性模型（T vs G）：OR=0.72，95%CI（0.52～0.99），P=0.046；显性模型（TT/GT vs GG）：OR＝0.96，95%CI（0.93～1.00），P=0.028]。结论 MMP9基因多态性与云南汉族人群冠心病发生风险相关。]]> 2017/7/6 10:03:49 1444true 目的 比较支架植入与球囊扩张治疗自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的手术成功率及疗效。方法 选择2013年1月至2015年6月中国人民解放军第105医院收治的40例AVF狭窄或闭塞患者，随机分为支架植入组和球囊扩张组，每组各20例，比较两组患者的手术成功率、通畅率。结果 支架植入组与球囊扩张组手术成功率分别为100.0%和80.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；随访12个月无死亡病例，术后12个月支架植入组和球囊扩张组开放率分别为80.0%和43.75%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支架植入在手术成功率与12个月内的开放率均较高，且优于球囊扩张，值得临床推广。]]> 2017/7/6 10:03:49 1443true 目的 分析过敏性紫癜患儿早期肾损伤相关生物标志物的临床特征，为临床诊治提供依据。方法 选择2015～2016年安徽省儿童医院收治的149例过敏性紫癜患儿，根据是否并发肾损害分为过敏性紫癜组（76例）和紫癜性肾炎组（73例），分析两组患儿血清IgM、IgG、IgA和尿液β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、IgG、视黄醇结合蛋白（RBP）等指标的差异特征。结果 过敏性紫癜组患儿血清IgG阳性率（28.95%）、IgA阳性率（80.26%）高于紫癜性肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05）；紫癜性肾炎组患儿尿液NAG、IgG、转铁蛋白（TRF）、微量白蛋白（MA）水平高于过敏性紫癜组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清IgA、IgG水平升高是过敏性紫癜发生风险的生物标志物，尿液NAG、IgG、TRF、MA水平差异对判断患儿早期肾损伤具有更明确的价值。]]> 2017/7/6 10:03:49 1442true 目的 探讨硬化性肺细胞瘤（PSP）多层螺旋CT（MSCT）表现，分析误诊原因。方法 对2012年2月至2016年2月安徽医科大学第一附属医院经病理证实的15例PSP 患者 MSCT资料进行回顾性分析，所有患者术前均行MSCT平扫及增强检查。结果 所有患者均为肺内单发病灶，发生于双肺下叶11例，形态呈类圆形或卵圆形11例，形态不规则或边缘呈浅分叶4例，边缘清楚9例，边缘不清6例。病灶最大径平均（3.40±1.21）cm。病灶密度均匀9例，密度不均匀6例。病灶内见钙化5例，无钙化10例。病灶平扫CT值平均（31.36±8.24）HU，增强后CT值增加约（41.94±20.40）HU。病灶见"贴边血管征"9例、"假包膜征"2例及"瘤周磨玻璃密度"2例。4例误诊为周围型肺癌，1例误诊为结核，1例误诊为肺错构瘤。结论 PSP瘤是一种少见肺内良性肿瘤，MSCT表现具有一定特征性，"贴边血管征""假包膜征""瘤周磨玻璃密度"及"空气新月征"等征象有助于治疗前的影像诊断与鉴别。]]> 2017/7/6 10:03:49 1441true 目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿与正常儿童在母孕期外源物暴露情况的差异，分析孕期外源物暴露与ADHD发病的相关性。方法 选择2015年1月至2016年10月在安徽省儿童医院就诊102例ADHD患儿为病例组，以同期在儿童保健门诊正常体检的105名非ADHD患儿为对照组，采用自编调查问卷收集两组儿童母亲在其孕期的外源物暴露情况。结果 两组儿童的母亲孕期经常接触二手烟、重金属、噪音、孕期患病情况和药物使用的差异有统计学意义（P< 0.05），多因素分析显示孕期接触噪音、重金属和患病情况是ADHD发病的危险因素。结论 母孕期特定外源物的暴露是ADHD的危险因素，应采取相应措施，避免有害物对母孕期的伤害，降低ADHD发生。]]> 2017/7/6 10:03:49 1440true 目的 研究RNAi沉默畸胎瘤细胞源性生长因子（PCDGF）表达对喉鳞癌Hep-2细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响。方法 RT-PCR检测喉鳞癌组织中PCDGF的mRNA表达水平；Hep-2细胞分为空白对照组、阴性对照组和PCDGF-siRNA组，Western blot检测转染效果及Bcl-2、Bax、E-cadherin和MUC1蛋白表达；CCK8实验检测细胞增殖；流式细胞仪检测细胞凋亡；Transwell 小室检测细胞侵袭能力。结果 喉鳞癌组织中的PCDGF mRNA表达水平显著高于声带息肉组织（t=6.88，P=0.005）。PCDGF在喉鳞癌组织中高表达。PCDGF-siRNA组喉鳞癌Hep-2细胞中PCDGF、Bcl-2、MUCI蛋白表达显著低于空白对照组（P<0.05），Bax、E-cadherin蛋白表达显著高于空白对照组（P<0.05），细胞增殖率显著低于空白对照组（P<0.05），细胞侵袭数显著低与空白对照组（P<0.05），细胞凋亡率显著高于空白对照组（P<0.05）。结论 抑制PCDGF的表达能够抑制喉鳞癌Hep-2细胞的增殖和侵袭能力，诱导细胞发生凋亡。]]> 2017/7/6 10:03:49 1439true 目的 探讨感染期先天性耳前瘘管显微手术疗效。方法 回顾分析合肥市第三人民医院2015年1月至2017年1月进行感染期先天性耳前瘘管显微手术的10例患者的临床资料、手术方法，分析手术疗效。结果 10例感染期先天性耳前瘘管显微手术顺利，无并发症发生，9例随访半年以上无复发，1例随访1个月以上无复发。结论 感染期先天性耳前瘘管显微手术安全有效，减轻了患者痛苦，同时缩短了治疗时间，节约了治疗经费。]]> 2017/7/6 10:03:49 1438true 目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2016年7月滁州市第一人民医院应用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗36例上颌窦良性病变患者的临床资料。结果 36例患者均在鼻内镜下彻底切除，患者完整随访4～12个月，无复发，无鼻腔干燥、面部麻木等并发症。1例患者术后1个月出现术眼的溢泪，经眼科会诊考虑泪总管阻塞，给予置管处理后缓解。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变可保留鼻腔正常结构、减小手术创伤、彻底清理上颌窦腔内病变，降低手术复发率，是切除上颌窦良性病灶的一种可靠的微创入路和方法。]]> 2017/7/6 10:03:49 1437true 目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿（MPP）布地奈德雾化吸入治疗后的临床症状及患儿肺功能及体液免疫功能的变化。方法 选择黄山首康医院2014年5月至2016年5月诊治的220例MPP患儿，随机分为对照组和治疗组，每组110例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入。比较两组患儿治疗前和治疗14 d后的临床疗效、肺功能及体液免疫功能的变化。结果 治疗组患儿的治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为84.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿的肺活量、达峰时间比、呼出75%潮气量时的瞬间流速与潮气呼气峰流速比明显优于对照组，治疗组患儿血清IgA、IgM和IgG均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德雾化吸入可以明显改善MPP患儿的临床症状，有效促进患儿的肺功能恢复，并积极调节患儿的体液免疫，且无明显的安全性问题，值得应用推广。]]> 2017/7/6 10:03:49 1436true 目的 总结硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验与体会。方法 回顾性分析淮南市东方医院集团总院2013年5月至2015年12月采用硬性输尿管镜治疗87例输尿管结石患者的临床资料。结果 术中原位碎石成功81例（93.1%），平均手术时间（34.9±12.5）min，术后平均住院时间（3.8±1.5）d。手术中，1例患者术中碎石见输尿管脓液，4例患者结石漂移至肾盂内，1例患者出现输尿管穿孔。结论 硬性输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效手段，具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点，值得临床推广应用。]]> 2017/7/6 10:03:49 1435true 目的 了解人葡萄球菌血流感染的临床特点及菌株耐药情况。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008～2015年人葡萄球菌血流感染的 101例患者临床资料、实验室检查结果及菌株耐药情况。结果 95例（94.1%）患者存在基础疾病，79例（78.2%）存在免疫缺陷，49例（48.5%）有长期留置导管。好转74例（73.3%），非好转27例（26.7%）；人葡萄球菌血流感染合并恶性肿瘤、不恰当用药是影响患者预后的危险因素（P<0.05）。人葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、四环素及复方新诺明耐药率分别是91.1%、78.2%、58.5%和55.4%，万古霉素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺耐药率低。结论 不恰当用药、合并恶性肿瘤为影响人葡萄球菌血流感染预后的危险因素，人葡萄球菌耐药率高。]]> 2017/7/6 10:03:49 1434true 目的 观察⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺眼病的临床疗效。方法 选择2012年3月至 2014年4月皖北煤电集团总医院收治的72例甲状腺眼病患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用单纯性的¹³¹I治疗，而治疗组在采用¹³¹I治疗的基础上进行联合⁹⁹TC-MDP治疗，分析两组患者的病情改善情况。结果 治疗组和对照组患者显效率分别为38.89%和13.89%，总体有效率分别为83.33%和38.89%，两组疗效差异显著（P<0.05）。⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺眼病对改善轻、中度突眼总有效率分别为92.86%和84.62%，明显高于重度突眼。结论 ⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺功能亢进伴甲状腺眼病有一定的临床应用价值，值得临床推广。]]> 2017/7/6 10:03:49 1433true 目的 探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者焦虑抑郁程度与脑血流变化及脑白质损害的关系。方法 2015年1月至2015年12月选择河北北方学院附属第一医院CCCI伴焦虑、抑郁患者96例，评定患者的抑郁、焦虑程度，比较其颈内动脉（ICA）、椎动脉（VA）的血流速度（Vm）、全脑血流量与脑白质损害评分。结果 患者的抑郁评分为（22.47±3.28）分、焦虑评分为（65.22±7.34）分，随着抑郁或焦虑程度的加重，患者全脑血流量下降（P<0.05），脑白质损害评分上升（P<0.05）。抑郁、焦虑评分与全脑血流量成负相关（P<0.05），与脑白质损害评分成正相关（P<0.05）。结论 CCCI患者的抑郁、焦虑与脑血流变化及脑白质损害有关。]]> 2017/7/6 10:03:49 1432true 目的 探讨自主神经功能和冠心病患者血管损害的关系及影响因素。方法 选择2012年1月至2016年1月濮阳市油田总医院通过冠状动脉造影确诊的冠心病患者84例，对患者的脉搏波波速度（PWV）进行检测，根据PWV检测结果将患者分为正常组（54例，PWV<9 M/s）和升高组（30例，PWV≥9 M/s），收集患者的临床资料，24 h监测心电图改变和心率变异（HRV），进行频域和时域分析。结果 升高组患者5 min心脏搏动RR间期均值的标准差（SDANN）显著低于正常组，低频（LF）、高频（HF）、夜间平均心率/白天平均心率（nHR/dHR）及LF/HF均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示nHR/dHR、LF、HF、LF/HF与PWV呈正相关（P<0.05）；logistic回归分析显示nHR/dHR、LF、LF/HF为PWV的影响因素（P<0.05）。结论 自主神经功能紊乱会加重冠心病患者血管损害程度，nHR/dHR、LF及LF/HF为PWV的影响因素，临床上可以通过分析心率变异性对自主神经功能进行评估。]]> 2017/7/6 10:03:49 1431true 目的 分析比较不同亚型吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的预后及不同药物治疗的临床疗效。方法 收集2014年1月至2016年9月在安徽医科大学第一附属医院住院治疗的72例GBS患者的临床资料及肌电图检查结果，依据肌电图的表现分为髓鞘型21例，轴索型27例，髓鞘+轴索型24例。神经功能缺损程度应用Hughes量表进行评定，比较3种不同亚型GBS预后情况。对存在轴索损害的GBS患者分别给予丙种球蛋白、激素及两者联合治疗，比较3种不同治疗方案治疗后的短期效果。结果 依据肌电图结果结合临床表现区分出髓鞘型、轴索型、髓鞘+轴索型。轴索型、髓鞘+轴索型患者神经功能修复较差，Hughes评分分别为：入院时2.37（0～4）分、2.42（0～4）分，出院时1.92（0～4）分、1.88（0-4）分，髓鞘型患者Hughes评分入院时1.38（0～4）分、出院时0.71（0～2）分，与髓鞘型比较，差异有统计学意义（P< 0.05），而轴索型与髓鞘+轴索型患者比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。丙种球蛋白、激素及丙种球蛋白+激素联合使用对存在轴索损害的GBS患者临床疗效，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 患者的预后与轴索是否受损密切相关，存在轴索受损的患者，预后较差，但无论应用丙种球蛋白、激素、还是丙种球蛋白+激素治疗，均有疗效。]]> 2017/7/6 10:03:49 1430true 目的 探讨妊娠合并紫绀型先天性心脏病（CHD）的母儿结局及处理。方法 回顾性分析2000年1月至2016年9月安徽省立医院收治的19例妊娠合并紫绀型CHD患者的临床资料。结果 19例患者中，3例中孕，16例晚孕。18例剖宫产，1例中孕引产。患者6例死亡，13例存活。16例围产儿中8例早产儿，8例足月产儿，3例围产儿死亡。不同血氧含量患者妊娠结局差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并紫绀型CHD母儿预后差，血氧含量的改变影响妊娠结局。]]> 2017/7/6 10:03:49 1429true 目的 探讨乳腺实性乳头状癌（SPC）的临床病理特征及免疫表型。方法 选择2008年9月至2016年8月黄山市人民医院收治的7例乳腺SPC患者，并对7例乳腺SPC患者进行临床病理分析。结果 7例乳腺SPC患者均为女性，平均64.9岁，其中4例因发现乳头溢液就诊。7例均见导管内实性乳头状病变，7例细胞核为低、中核级，5例伴细胞内、外黏液分泌，2例伴神经内分泌癌（NEC）。7例患者的ER、PR均为阳性，HER-2均为阴性，Ki-67增殖指数为3%～20%。6例患者Syn呈弥漫阳性，1例患者部分阳性；4例患者CgA呈弥漫阳性，2例部分阳性，1例阴性；3例患者CD56弥漫阳性，3例部分阳性，1例阴性。p63、SMA、CD10、S-100蛋白显示5例肿瘤导管腔周缘及纤维血管轴心存在不连续的肌上皮，2例伴NEC的实性乳头状结节周围肌上皮标记阴性。7例患者随访3～96个月（平均24.1个月），均无瘤生存，未见肿瘤复发。结论 乳腺SPC是一种少见、好发老年女性的乳腺癌，具有独特的临床病理特征及免疫表型，多项病理参数及随访均提示SPC预后良好。]]> 2017/7/6 10:03:49 1428true 目的 探讨乏脂肪肾脏血管平滑肌瘤（RAML）与透明细胞癌（ccRCC）的MSCT影像学特点及鉴别诊断要点。方法 选择2014年1月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院诊治的11例乏脂肪RAML患者和15例ccRCC患者，分别作为病例组与对照组，统计分析MSCT平扫及三期增强扫描图像的影像学特点及各期CT值。结果 病例组患者病灶平扫的CT值为（51.61+13.42）HU、对照组为（38.29+6.46）HU，两组差异有统计学意义（P<0.05）。增强扫描病例组病灶在皮质期与对侧正常肾皮质CT值比值为（0.67+0.13）、对照组为（0.98+0.25），两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组病例在单/多发、有无囊变影像征象上存在差异。结论 联合肾脏病灶的影像特征及平扫及增强扫描皮质期的强化特点有利于临床更好的鉴别肾脏肿瘤的性质。]]> 2017/7/6 10:03:49 1427true 目的 探讨单孔法腹腔镜在下疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝的应用效果。方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年3月至2016年8月收治的小儿腹股沟疝的患者86例，根据手术结扎方式分为试验组与对照组，每组 43例。试验组采用单孔法腹腔镜在下疝囊高位结扎术，对照组采用传统疝囊高位结扎术，比较两组手术和术后住院时间、切口大小以及阴囊肿胀率情况。结果 试验组患者手术时间为（30.30±11.79）min、术后住院时间为（1.91±0.92）d、切口大小为（1.04±0.26）cm，试验组无阴囊肿胀患者，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术可减少手术和术后恢复时间，并且能够降低阴囊肿胀的发生概率。]]> 2017/7/6 10:03:49 1426true 目的 探讨切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 回顾分析2013年1月至2016年5月芜湖市中医院手术治疗的30例胫骨平台骨折患者的临床资料，采取Rasmussen评分标准对手术治疗效果给予评价，随访术后并发症及骨折愈合情况。结果 膝关节功能优22例，良4例，可2例，差2例，优良率为86.67%。随访期间出现创伤性关节炎1例，关节功能障碍2例，未出现切口感染、延期愈合、骨筋膜间综合征等并发症。结论 切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折，能够达到很好的疗效，值得临床推广应用。]]> 2017/7/6 10:03:49 1425true 目的 探讨中耳积液和鼓膜形态不同的腺样体肥大伴儿童分泌性中耳炎（SOM）治疗有效方法。方法 选择2013年5月至2016年3月滁州市第一人民医院收治的腺样体肥大伴儿童SOM 60耳。根据中耳有积液和鼓膜形态不同分成两组，A组为中耳积液、鼓膜形态正常的SOM 患儿（38耳），B组为中耳积液、鼓膜增厚或菲薄的SOM患儿（22耳）。A、B组切除腺样体后，每组一半行鼓膜打孔， 一半行鼓膜置管治疗。术后比较治愈率、好转率以及并发症发生率。所有患者均随诊6个月以上。结果 A组鼓膜打孔治疗治愈率为89.47%，好转率为10.52%，鼓膜置管治愈率万94.73%，好转率为5.26%，差异无统计学意义（U=-0.594，P=0.553）。B组鼓膜打孔治愈率为45.45%，好转率为9.09%，鼓膜置管治愈率为90.91%，好转率为9.09%，差异有统计学意义（U=-2.403，P=0.016）。A组疗效优于B组，差异有统计学意义（U=-2.544，P=0.011）。结论 腺样体肥大切除后，联合鼓室治疗儿童SOM，对中耳积液、鼓膜形态正常患儿可行鼓膜打孔治疗，对中耳积液、鼓膜菲薄或增厚的患儿可行置管治疗。]]> 2017/7/6 10:03:49 1424true 目的 探讨持续有创颅内压（ICP）监测在中重型颅脑创伤的应用价值。方法 选择2014年7月至2016年7月安徽医科大学附属六安医院收治的60例中重型颅脑创伤患者，根据是否应用持续有创ICP监测进行分为监测组（30例）与对照组（30例），比较两组患者甘露醇剂量和应用时间、急性肾功能损害（AKI）、手术时间、监护时间及预后等。结果 监测组患者甘露醇平均剂量、应用时间为（378.36±152.04）mL和（6.87±3.88）d，监护时间为（11.82±3.54）d，AKI 6例（20.00%），预后良好10例（33.33%），均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续有创ICP监测可直观评估颅内压，减少甘露醇用量和时间，减少AKI，缩短监护时间，降低病死率，改善患者预后，值得临床推广应用。]]> 2017/7/6 10:03:49 1423true 目的 探讨慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学诊断价值。方法 回顾性分析2012年12月至2016年8月安徽医科大学第二附属医院收治68例慢性肾功能衰竭继发肾性骨病患者多部位的 X 线及CT检查资料。结果 骨质疏松68例，骨质软化31例，骨质硬化42例，骨吸收53例，纤维囊性骨炎20例，转移性钙化45例。结论 慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学表现有一定特征性，可以作为临床评估患者病情的常规检查方法。]]> 2017/7/6 10:03:49 1422true 目的 探讨128层螺旋CT在肝癌经动脉化疗检塞术（TACE）前血供情况及疗效评价的应用价值。方法 选取2013年1月至2017年1月在六安市中医院住院的28例肝癌患者，在TACE治疗前先行上腹部平扫、增强及肝部腹腔动脉血管成像检查，观察肝癌供血血管的起源和走行，评价128层螺旋腹腔血管成像对肝癌介入治疗的指导作用，观察介入治疗后碘油沉积情况。结果 经TACE治疗4周后，CT观察碘油情况，7例全瘤均匀致密，21例病灶内散在沉积高密度碘化油影，密度不均匀，形态不规整，增强128层螺旋CT扫描显示17例患者肿瘤较治疗前缩小。结论 128层螺旋CT能清楚显示肿瘤供血血管的解剖结构，肝脏肿块内的碘油沉积分布情况，对介入栓塞治疗后的疗效进行评价，有助于临床制定肝癌介入治疗计划、治疗方案。]]> 2017/7/6 10:03:49 1421true 目的 观察克拉霉素、一清胶囊联合小剂量泼尼松治疗男性重度痤疮的临床疗效。方法 选择安庆市立医院2013年1月至2015年6月收治的男性重度痤疮患者120例，随机分为两组，每组60例。试验组患者泼尼松、克拉霉素缓释片和一清胶囊联合口服，对照组患者口服克拉霉素缓释片和一清胶囊，比较两组有效率和痊愈率。结果 治疗4周后，试验组、对照组有效率分别为96.66%和80.00%，痊愈率分别为75.00%和41.66%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 克拉霉素缓释片、一清胶囊联合小剂量泼尼松治疗男性重度痤疮疗程短，见效快，效果好，适合临床推广。]]> 2017/7/6 10:03:49 1420true 目的 分析精神障碍患者肇事肇祸案件特点，提出有效降低精神障碍患者肇事肇祸率的策略。方法 回顾性分析合肥市第四人民医院司法鉴定科2016年1～6月鉴定的34例精神障碍患者肇事肇祸案例资料。结果 肇事肇祸患者以男性居多，占76.47%，肇事肇祸案件案发地多与居住地一致占79.41%。肇事肇祸患者鉴定诊断为精神分裂症26例（76.47%），双相情感障碍3例（8.82%），其他精神障碍5例（14.71%）；无刑事责任能力12例，限制刑事责任能力15例，完全刑事责任能力7例；既往存在精神疾病史29例，13例（44.83%）纳入社区管理，16例未纳入社区管理（55.17%）。结论 男性青壮年、治疗不规律、文化水平较低、没有正式工作、家庭及社会支持差的精神分裂症和双相情感障碍患者为主要肇事肇祸群体，且作案时多无诱发因素。]]> 2017/7/6 10:03:49 1419true 目的 探讨高血压患者（HP）与健康人群（HC）前瞻性记忆方面的差异，并分析HP组血压升高水平与前瞻性记忆损伤的相关性。方法 选取2014年11月至2015年12月淮南第一人民医院50名HP患者及同时期50例HC作为研究对象，前瞻性记忆检测采取基于事件前瞻记忆任务正确数和基于时间前瞻记忆任务正确数，比较两组间前瞻性记忆的差异；采用Pearson相关分析比较HP血压升高与前瞻性记忆之间的相关性。结果 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表排除焦虑及抑郁情绪，HP组在基于事件和时间的前瞻性记忆差于HC组[（3.74±0.78）分vs（4.16±0.79）分；（3.32±1.11）分vs（4.08±0.75）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；HP组舒张压水平与基于时间前瞻记忆得分呈负相关（r=-0.284，P=0.046）。结论 HP存在前瞻记忆方面的损伤，HP基于事件前瞻记忆损伤程度与舒张压水平密切相关。]]> 2017/6/7 10:19:05 1418true 目的 探讨新生儿胆红素脑损伤时磁共振波谱技术（MRS）及脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化特征，为新生儿胆红素脑损伤的早期干预治疗提供临床依据。方法 选取2013年7月至2016年3月入住安徽省儿童医院新生儿科114例高胆红素血症患儿为研究对象，根据头颅核磁共振（MRI）检查是否有脑损伤，分为观察组（胆红素脑损伤）和对照组（无脑损伤），同时分别进行MRS分析及BAEP检测，MRS分析所测定的代谢产物包括：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）；肌酸复合物（Cr）；胆碱复合物（Cho）；并以Cr的峰下面为内参照物，计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值。比较两组MRS及BAEP的差异。结果 观察组NAA/Cr比值（1.34±0.26）较对照组（1.50±0.36）低，差异有统计学意义（P<0.05），NAA/Cho及Cho/Cr在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组BAEP异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组之间血清总胆红素水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在MRI基础上，MRS联合BAEP检查有助于新生儿胆红素脑损伤的早期判断。]]> 2017/6/7 10:19:05 1417true 目的 分析不同种类小脑囊性肿瘤性病变的MRI表现特点，探讨发生于小脑的囊性肿瘤性病变的MRI表现规律，以提高诊断水平。方法 回顾性分析2010年8月至2016年2月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的23例小脑肿瘤患者的影像学资料，分析评价病变的囊变程度、部位、大小、边界、周围水肿、占位效应、梗阻性脑积水的情况。探讨不同种类小脑囊性肿瘤性病变的MRI影像学表现特点及规律。结果 发生于小脑的囊性病变23例，其中髓母细胞瘤12例（52%），血管母细胞瘤8例（35%），毛细胞型星形细胞瘤3例（13%）。髓母细胞瘤有囊变者8例，但范围均较小，血管母细胞瘤8例均表现为大囊小结节，毛细胞型星形细胞瘤3例囊变范围均较大，结节较血管母细胞瘤结节大；3种肿瘤边界清晰、周围无或仅I度水肿、占位效应较轻、肿瘤体积较大时易引起梗阻性脑积水，增强扫描髓母细胞瘤囊性部分不强化、实性部分中至重度强化，血管母细胞瘤与毛细胞型星形细胞瘤囊变部分不强化，结节重度强化，血管母细胞瘤囊壁无强化，2例毛细胞型星形细胞瘤囊壁可见强化。结论 MRI图像可以清楚的显示肿瘤位置、囊变程度及占位效应等，具有重要的诊断价值。髓母细胞瘤小脑蚓部多见，囊变多见，但囊变范围较小，占位效应较轻；血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤小脑半球多见，囊变多见，囊变范围较大；血管母细胞瘤有典型的大囊小结节MRI表现，囊壁强化少见，毛细胞型星形细胞瘤有典型的大囊大结节表现，囊壁强化多见。]]> 2017/6/7 10:19:05 1416true 目的 分析安徽省妇幼保健院剖宫产率及剖宫产指征构成的变化，为进一步制定降低剖宫产率的具体措施提供依据。方法 对2011~2015年在安徽省妇幼保健院住院分娩的62 506例孕妇的临床资料进行回顾性分析，统计分析5年间产妇剖宫产指征的构成、剖宫产率的变化、社会因素剖宫产的构成以及围产儿情况。结果 ①2011年安徽省妇幼保健院妇产科剖宫产率为59.30%，2015年为43.90%，2011~2015年剖宫产率呈下降趋势（P<0.01）；5年间我院分娩的新生儿NICU入住率无显著变化。②在剖宫产指征的构成方面，2015年剖宫产产妇主要以瘢痕子宫（13.06%）为主，高于2011年（7.01%），差异有统计学意义（P<0.01）。2011年剖宫产产妇中主要以社会因素为主（15.47%），2015年为（4.51%），呈现显著下降趋势（P<0.01）。③社会因素剖宫产患者中，2015年以认为剖宫产安全方便（30.83%）为主，2011年以不能忍受分娩痛疼（40.02%）为主。结论 2011~2015年安徽省妇幼保健院的总体剖宫产率呈下降趋势，但并没有围生儿发病率及病死率升高；剖宫产指征构成已由原来的社会因素为主，转变为现在的以瘢痕子宫为主。]]> 2017/6/7 10:19:05 1415true 目的 观察急性胰腺炎胰周血管改变的影像表现，统计胰周血管改变发生率，探讨胰周血管CT改变在急性胰腺炎改良CT严重指数（MCTSI）分级中的价值。方法 对2013年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院检查的173例急性胰腺炎（AP）患者的CT增强影像资料进行回顾性分析，对AP并发胰周血管改变，如胰头动静脉弓、脾动、静脉、门静脉、肠系膜上动、静脉出现的增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄／闭塞、血栓形成以及侧枝循环形成等的CT异常表现进行统计分析。并参照MCTSI将血管并发症作为评分标准之一对AP严重程度进行分级。结果 173例AP患者中出现胰周血管改变84例（48.55%），143次血管损伤。其中以脾静脉病变发生率较高，占25.17%。胰周血管改变的发生率在不同严重程度AP中差异有统计学意义（P<0.001）。所有出现胰周血管改变的病例中，仅1例未合并其他胰周血管改变。结论 AP患者胰周血管改变常累及多支血管且具有多种CT表现，不同严重程度AP中胰周血管改变的发生频率不同，并与MCTSI分级具有较高的一致性，详细评价血管变化有助于判断AP严重程度。]]> 2017/6/7 10:19:05 1414true 目的 探讨消癌平联合奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX方案）治疗晚期胃癌恶性分子表达的影响，评价该治疗方案的疗效。方法 选择2013年5月至2015年12月在平顶山市第二人民医院接受化疗的56例进展期胃癌患者作为研究对象，并随机分为观察组及对照组各28例，观察组患者给予消癌平联合XELOX方案化疗、对照组患者给予XELOX方案化疗。化疗4个周期后，测定肿瘤标志物的含量及凋亡分子和侵袭分子的表达量。结果 治疗4个周期后，观察组患者血清中癌胚抗原（CEA）、肿瘤标志物CA199、CA153、CA724、胸苷激酶1（TK-1）的含量以及胃癌组织中基质金属蛋白酶-2（MMP2）、基质金属蛋白酶-7（MMP7）、基质金属蛋白酶-9（MMP9）、基质金属蛋白酶-14（MMP14）的含量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；胃癌组织中凋亡蛋白（Bax）、凋亡相关因子配体（FasL）、脂肪酸合成酶（Fas）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（caspase-3）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-9（caspase-9）的含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消癌平联合XELOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效显著，能够更为有效地降低肿瘤标志物的含量、促进凋亡相关基因表达、抑制侵袭相关基因表达。]]> 2017/6/7 10:19:05 1413true 目的 探讨不停跳下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）围术期输入红细胞对于术后近期桥血管通畅率的影响。方法 选择2013年6月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行OPCABG的106例（共127例，失访21例）患者为研究对象，依据患者围术期红细胞的使用与否分为两组：组Ⅰ（输注红细胞组，71例）；组Ⅱ（未输注红细胞组，35例）。术后1年左右行冠脉CT检查，对比观察两组患者各桥血管通畅情况。结果 组Ⅱ桥血管通畅率（96.97%）高于组Ⅰ（90.40%），差异有统计学意义（P<0.05），组Ⅱ大隐静脉桥血管通畅率（96.92%）高于组Ⅰ（88.15%），差异有统计学意义（P<0.05），而两组间乳内动脉桥血管通畅率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG围手术期输血会加大近期大隐静脉桥血管再狭窄的发生率。]]> 2017/6/7 10:19:06 1412true 目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者空腹血清betatrophin水平及其与GDM发生发展过程中相关指标变化的相关性。方法 收集2016年3~8月安徽医科大学第一附属医院妊娠24~32周孕妇120例，根据2010年国际糖尿病与妊娠小组推荐的GDM诊断标准，分为GDM组和正常对照组（NGT）各60例；根据体质指数（BMI）是否大于24 kg/m²，将两组患者分别分成体质量正常（GDM-NW，NGT-NW）亚组和超重（GDM-OW，NGT-OW）亚组，每亚组30例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组空腹血清betatrophin浓度，并测定受试者身高、体质量、血脂指标；计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。多元线性回归分析法分析空腹血清betatrophin与相关指标变化的相关性。结果 血清betatrophin水平：GDM-OW组患者为（2 095.23±350.30）pg/mL，NGT-NW为（1 793.55±459.38）pg/mL，NGT-OW为（1 858.37±511.04）pg/mL，GDM-OW组血清betatrophin水平较NGT-OW亚组升高，差异有统计学意义（P<0.05）；空腹血清betatrophin与孕前BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油（TG）呈正相关；多元线性回归分析表明，TG是血清betatrophin独立影响因素。结论 Betatrophin与胰岛素抵抗相关，且参与了妊娠期间人体脂代谢，在GDM特别是超重的GDM患者疾病的发生发展中起重要作用。]]> 2017/6/7 10:19:06 1411true 目的 了解宿州市埇桥区初中生吸烟行为现状及其相关影响因素，为实施有效干预措施提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法抽取安徽省宿州市2016年4月6所初中3 955名在校生，进行匿名吸烟行为问卷调查，采用单因素和多因素logistic回归分析，探讨影响该地区初中生吸烟行为的因素。结果 宿州市埇桥区初中生总体吸烟率为6.8%。单因素分析显示：性别、年级、零用钱多少、家庭性质、父母是否提醒、父亲文化、父母是否吸烟、同伴是否吸烟、是否留守青少年、是否经常暴露于网吧、烟草知识掌握情况、学习成绩优劣等12个因素与吸烟率有关（P<0.05）。进一步行多因素回归分析显示：男生、单亲家庭、留守青少年、父母经常吸烟、父亲文化程度低、同伴经常吸烟、经常暴露于网吧是吸烟的危险性因素（P<0.05）；低年级、零用钱较少、学习成绩较好、烟草知识及格是吸烟行为的保护性因素（P<0.05）。同学们烟草知识及格率为61.01%，烟草相关知识平均分为（6.39±1.13）分，烟草专业知识较匮乏。结论 宿州市埇桥区初中生吸烟现状不容乐观，家庭环境是重要影响因素，政府、学校需要加强与学生家长的沟通，进行更有针对性的干预。]]> 2017/6/7 10:19:06 1410true 目的 观察比较平阳霉素联合地塞米松与单独使用平阳霉素的治疗方案对体表血管瘤患者的疗效及预后的影响。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院于2014年1月至2015年7月收治的体表血管瘤患儿360例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组180例。同时，根据临床类型将观察组分为毛细血管瘤组（68例）、海绵状血管瘤组（56例）及混合型血管瘤组（56例），根据瘤体大小将观察组分为瘤体面积>2.5 cm²组（78例）及瘤体面积≤2.5 cm²组（102例）。对照组患者给予平阳霉素治疗，观察组患者给予平阳霉素联合地塞米松治疗，比较两组患者及观察组内各临床类型、瘤体大小组的临床治疗效果，并记录两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），毛细血管瘤组总有效率高于海绵状血管瘤组及混合型血管瘤组（P<0.05），瘤体≤2.5 cm组的总有效率高于瘤体>2.5 cm²组（P<0.05），两组间并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 平阳霉素联合地塞米松的治疗方案可有效提高体表血管瘤患者的治疗效果，尤其是对于毛细血管瘤效果更佳，安全性高，值得在临床推广应用。]]> 2017/6/7 10:19:06 1409true 目的 探讨氟保护漆与氟保护泡沫脱敏治疗龈下刮治+根面平整术后切牙敏感的临床效果差异。方法 选取淮南市东方医院2012年1月至2015年6月收治的行龈下刮治+根面平整术后切牙敏感患者80例，采用随机区组法分为A组和B组，每组各40例；其中A组患者给予0.1%氟保护漆治疗，B组患者给予0.6%氟保护泡沫治疗；比较两组患者临床疗效，治疗操作时间及治疗前后VAS评分等。结果 两组患者治疗后5 min、1周及4周临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组和B组患者治疗操作时间分别为（6.44±1.37）s，（2.29±0.56）s；B组患者治疗操作时间短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者脱敏治疗前和治疗后各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前、治疗后5 min、1周及4周VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氟保护漆与氟保护泡沫脱敏用于龈下刮治+根面平整术后切牙敏感治疗效果接近，但氟保护泡沫操作更为简便，有助于提高治疗效率。]]> 2017/6/7 10:19:06 1408true 目的 探讨小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法 选取濉溪县医院2013年5月至2015年4月收治的稳定期COPD患者120例，按随机数字表法分为A组（对照组）25例，常规治疗；B组（口服阿奇霉素，每日250 mg）32例；C组（吸入信必可都保即布地奈德160 μg/吸+福莫特罗45 μg/吸，1吸/次）32例；D组（口服250 mg阿奇霉素联合吸入信必可都保，同前述剂量）31例。疗程半年，随访半年。比较4组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、血浆可溶性糖基化终产物受体（sRAGE）和糖基化终末产物（AGEs）含量；肺功能改善情况、每日吐痰量、细菌阳性检出率、有效率及急性加重次数。结果 与治疗前相比，B、C、D组治疗后血清CRP和血浆AGEs含量下降，sRAGE升高，差异有统计学意义（P<0.05）；D组肺功能得到改善，每日吐痰量和急性加重次数减少，细菌阳性检出率降低，差异有统计学意义（P<0.05）；D组总有效率90.32%，大于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期COPD患者疗效确切，对患者肺功能有所改善。]]> 2017/6/7 10:19:06 1407true 目的 探讨小龙虾相关横纹肌溶解综合征（RM）患者的临床特点、治疗和预后。方法 收集2016年6~8月马鞍山市人民医院收治的90例进食小龙虾后发生RM的患者资料，观察分析流行病学特点、临床表现、实验室指标如肌酶、尿常规、肾功能、电解质等变化情况、治疗措施及预后。结果 所有患者发病前24 h内均有食用小龙虾史，表现为全身性或局部肌肉疼痛，但均无发热、呕吐、四肢抽搐，实验室检查肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌红蛋白（Mb）均明显高于正常值，但男女分组检验CK、Mb、AST、LDH等指标，差异均无统计学意义（P均>0.05），给予补液、碱化尿液等治疗，患者均未发生急性肾损伤，无死亡病例。结论 小龙虾相关RM是一种以肌肉疼痛为主要症状，严重并发症少的横纹肌溶解症，通过补液、碱化尿液等治疗，预后良好。]]> 2017/6/7 10:19:06 1406true 目的 通过慢性肝病调查问卷，比较非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量的影响，为后续治疗提供依据与指导。方法 选择2014年11月至2015年12月成都市第六人民医院门诊非酒精性肝病患者63例，按非酒精性脂肪肝病临床类型分组，其中非酒精性脂肪肝患者44例，非酒精性脂肪肝炎患者19例，采用慢性肝病问卷量表进行健康相关生活质量调查。比较两组患者评分负担总体情况和在腹部症状、疲劳、全身症状、活动、情感功能、焦虑6个维度的分布。在组内分别评估性别、病程时间、肥胖、代谢性疾病等对患者慢性肝病问卷评分的影响。结果 63例非酒精性脂肪肝病患者问卷评分在各个维度综合评分为（5.66±0.50）分。非酒精性脂肪肝炎患者评分低于非酒精性脂肪肝患者，差异有统计学意义（P=0.0004），以焦虑（P=0.0081）、活动（P=0.0275）、情感功能（P=0.0243）维度最为突出。在非酒精性脂肪肝组，肥胖（P=0.0135）与慢性代谢性疾病（P=0.0162）患者问卷评分更低；但在非酒精性脂肪肝炎组，病程>6个月患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P=0.0020）。结论 非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量影响高于非酒精性脂肪肝，其差异主要体现在活动、情感和焦虑纬度。可以对不同临床特点患者在相应维度进行针对性干预。]]> 2017/6/7 10:19:06 1405true 目的 评估同步间歇指令通气（SIMV）及高频振荡通气（HFOV）两种通气模式治疗新生儿肺炎合并气胸的疗效及安全性。方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2012年9月至2016年4月接受SIMV（11例）及HFOV通气（13例）共24例新生儿肺炎合并气胸患儿的临床资料，比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24及48小时的氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（OI），以及两组患儿肺泡复张、拔除胸腔闭式引流管、机械通气及住院时间，两组患儿颅内出血及脑室周围白质软化等表现。结果 24例患儿均治愈。毎组患儿PaO₂、PaCO₂、OI均较治疗前改善，差异有统计学意义。治疗后2小时，HFOV组PaO₂、PaCO₂及OI改善较SIMV组显著（P<0.05），治疗后12及24小时，HFOV组PaO₂及OI亦较SIMV组改善显著（P<0.05）。两组患儿肺泡复张及拔除胸腔闭式引流管的时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。机械通气的时间及住院时间比较，SIMV组均显著长于HFOV组（P<0.05）。两组患儿头颅MRI检查均未见颅内出血、脑室周围白质软化等表现。结论 SIMV及HFOV两种通气方式在气胸治疗中均安全、有效。HFOV能显著改善肺炎合并气胸患儿的氧合功能，缩短上机时间及住院时间。]]> 2017/6/7 10:19:06 1404true 目的 探讨不同病理类型的左、右半结肠癌的预后。方法 将2005年1月至2010年12月东莞市人民医院收治的386例结肠癌患者按照肿瘤病理分型分为A组（低/未分化腺癌+黏液腺癌+印戒细胞癌）152例、B组（高/中分化腺癌）234例；同时按肿瘤部位分为右半结肠癌和左半结肠癌。分析肿瘤不同临床病理分型及部位与患者预后的关系。结果 A组患者肿瘤TNM分期、T分期、N分期及血清癌胚抗原水平均显著高于B组患者（P<0.05）；右半结肠癌患者T分期及N分期均显著高于左半结肠癌患者（P<0.05）；A组病理类型在右结肠癌中更常见（P<0.05）。A组患者5年生存率52.43%低于B组55.77%（P<0.05）；右半结肠癌患者的5年生存率53.66%也低于左半结肠癌患者55.24%（P<0.05）。在A组患者中，右半结肠癌的5年生存率高于左半结肠癌（52.82% vs 50.71%，P<0.05）；而在B组患者中，右半结肠癌与左半结肠癌的5年生存率差异无统计学意义（56.14% vs 54.27%，P>0.05）。结论 在低分化腺癌/黏液癌/印戒细胞癌中，右半结肠癌患者的预后好于左半结肠癌；而在高/中分化的腺癌中，右半结肠癌患者的5年生存率较左半结肠癌呈降低趋势。]]> 2017/6/7 10:19:06 1403true 目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠心病患者幽门螺杆菌（HP）感染的特点和危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月中国石油天然气集团公司中心医院收治的1 230例冠心病患者临床资料。将其中行急诊PCI术后HP阳性患者470例作为观察组，选取同期住院的未行PCI术HP阳性患者300例为对照组，两组患者入院后均常规使用阿司匹林及氯吡格雷进行抗血小板治疗。收集患者的临床资料，包括年龄、性别、质子泵抑制剂（PPI）药物的使用情况、相关病史（消化性溃疡、糖尿病、高血压、吸烟史）。记录血脂、血肌酐值。分析患者HP感染的影响因素。结果 老年（≥65岁）、消化性溃疡病史、血肌酐升高、服用质子泵抑制剂经两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。性别、吸烟、高血压、高血脂比较差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析示服用PPI药物史是PCI术后HP感染的危险因素（P<0.05）。结论 老年（≥65岁）、消化性溃疡病史、血肌酐升高、服用质子泵抑制剂是急诊PCI术后冠心病患者感染HP的危险因素，服用PPI药物史是急诊PCI术后冠心病患者感染HP的独立危险因素。]]> 2017/6/7 10:19:06 1402true 目的 系统评价毕罗Ⅰ式（BillrothⅠ）、毕罗Ⅱ式（BillrothⅡ）及Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）3种消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者术后糖尿病病情改善情况。方法 检索Pubmed、Spinger Link、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库自建库至2015年12月31日收录的有关非肥胖型T2DM患者在施行3种常见消化道重建后相关代谢指标改变情况的文献，以"食管空肠吻合""BillrothⅠ""BillrothⅡ""Roux-en-Y""非肥胖"为检索词，手工检索相关数据库的参考文献，以NOS评分为文献质量评价标准，统计分析体质指数（BMI）、血糖代谢指标、手术有效率及胆固醇代谢情况，并根据手术重建方式、文献研究类型及患者是否合并胃癌进行亚组分析，采用Stata 13.0软件进行数据处理，以确定糖尿病病情改善的影响因素。结果 共纳入符合标准的文献20篇，其中BillrothⅠ式手术83例、BillrothⅡ式手术217例、Roux-en-Y胃旁路手术656例；和术前相比，3种重建方式对BMI、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）的总体降低值分别为：2.29 kg/m²、3.13 mmol/L、1.83、1.68、0.7 mmol/L（P均<0.05），手术总有效率为76%；根据手术方式进行亚组分析发现：BillrothⅠ式重建方式在术后BMI、FBG、HbA1c下降值、手术有效率方面均低于BillrothⅡ式和RYGB这两种消化道重建方式（P均<0.05）；BillrothⅡ式重建方式在减重方面要优于RYGB（P<0.05），但在FBG、HbA1c及手术总有效率方面不及RYGB（P<0.05）在患者有无胃癌的亚组分析中：胃癌患者术后BMI、FBG、HbA1c、HOMA-IR下降值及手术有效率方面均低于非胃癌患者（P均<0.05）。结论 对于非肥胖型二型糖尿病患者，RYGB术能在有限范围内改善糖尿病病情。]]> 2017/6/7 10:19:06 1401true 目的 探讨保留指神经逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的临床效果。方法 回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2014年12月至2016年3月应用保留指神经的逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的10例（11指）患者临床资料，皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.0 cm，供瓣区植皮或直接缝合。术后随访3个月~2年，评定患指感觉、功能及外形情况。结果 11指皮瓣全部成活，术后第2天，有3指发生静脉回流障碍，其中1指合并动脉供血不足，给予拆除部分缝线、放血、消肿、按摩等处理后明显改善。术后随访，伤指形态接近健侧正常手指外形，感觉评定为S⁺₃，功能满意。结论 采用保留指神经的逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损，操作简易，术后效果好，损伤轻微，是修复手指远节缺损理想的手术方式。]]> 2017/6/7 10:19:06 1400true 目的 探讨唑来膦酸注射液对动力髋螺钉（DHS）螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析遂宁市中心医院骨科2015年1~12月采用唑来膦酸注射液治疗行DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折的60例患者的临床资料，根据术后抗骨质疏松方式的不同将患者分为治疗组和对照组，治疗组30例患者给予唑来膦酸注射液联合基础钙剂治疗，而对照组30例患者仅给予基础钙剂治疗。通过随访观察两组患者术后1年的Harris评分、疼痛缓解情况、OQOLS评分、骨密度、骨形成及骨代谢标志物、骨折愈合时间及新发骨折情况。分析唑来膦酸注射液的疗效。结果 两组患者的Harris评分（89.36±6.91 vs 88.66±6.43）及优良率（86.67% vs 80.00%）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的疼痛缓解情况、生活质量评分、骨密度增加、骨形成标志物上升、骨代谢标志物下降、骨折愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 唑来膦酸注射液可以缓解DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疼痛，提高患者的生活质量，改善患者骨质疏松状况，减少新发骨折，促进骨折愈合。]]> 2017/6/7 10:19:06 1399true 目的 探究胚胎培养液人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平高低对胚胎发育潜能的影响。方法 随机选取于2014年4~8月因女性输卵管疾病或男性精子活力不够、精子少等情况来连云港市妇幼保健院生殖研究中心接受体外受精及胚胎移植（IVF-ET）治疗的80例患者，依据酶联免疫吸附试验原理，检测HCG在患者第3天胚胎培养液中水平高低，比较不同质量胚胎HCG浓度在胚胎培养液中水平高低，比较妊娠患者与未妊娠患者HCG在胚胎培养液中水平差异。结果 第3天胚胎培养液中HCG水平高低与胚胎卵裂数目、分级无关，差异无统计学意义（P>0.05）；妊娠组患者HCG为（1.15±0.09）IU/L，高于未妊娠组患者HCG（1.10±0.06）IU/L，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HCG在胚胎培养液中水平高低可作为筛选、优选胚胎以及估测发育潜能的重要指标之一。]]> 2017/6/7 10:19:06 1398true 目的 探讨对高血压患者实施社区管理的意义及效果。方法 选取2014年1月至2015年12月深圳市海华社区门诊收治的450例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组，每组225例。对照组给予常规健康教育，观察组在对照组基础上实施社区健康管理。干预后6个月，分别对两组患者进行随访，比较两组患者的血压控制情况、服药依从性、健康知识知晓率、生活质量评分，并比较两组患者干预前后的健康行为评分、焦虑评分。结果 观察组的血压控制总有效率（96.00%）与对照组（89.78%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的血压降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的服药依从性、健康知识知晓率、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组的健康行为评分、焦虑评分改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压患者实施社区健康管理，可有效提高患者的健康认知和服药依从性，养成良好的健康行为方式，从而有效控制血压，改善患者的心理状态和生活质量。]]> 2017/6/7 10:19:06 1397true 目的 探讨内毒素（ETX）、降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对脓毒血症患者病情及预后评估的临床应用价值。方法 选取2012年1月至2016年1月海南医学院第二附属医院收治的96例脓毒症患者，分析不同菌种[G阴性杆菌（47例）、G阳性球菌（30例）、混合感染（19例））及不同转归（死亡（29例）、存活（67例）]的脓毒血症内毒素患者的血液ETX、PCT、CRP检测情况，并以同期40名健康体检人员为对照组，研究ETX、PCT、CRP与APACHEⅡ评分的相关性。结果 G阴性杆菌组、混合组、G阳性球菌组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组、存活组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；脓毒血症患者PCT（r=0.863）、CRP（r=0.724）、ETX（r=0.643）与APACHEⅡ评分均呈正相关（P<0.05）。结论 ETX、PCT、CRP对疾病病情评估及预后评价有重要的临床应用价值，其中以PCT为优。]]> 2017/6/7 10:19:06 1396true 目的 探讨胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素，为临床更好的控制术后延迟愈合的发生提供依据。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在郑州市骨科医院行非扩髓型带锁髓内钉术658例骨科患者的临床资料，按术后延迟愈合的发生情况将其分为延迟愈合组和愈合组，采取问卷调查的方式对延迟愈合的危险因素进行调查，对单因素分析有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件logistic回归分析。结果 术后延迟愈合患者98例，术后愈合患者560例，多因素非条件logistic回归分析显示，高血压糖尿病人群（OR=1.648，95% CI=1.013~2.645）、患者术后过早活动（OR=2.628，95% CI=1.123~2.457）、带锁髓内钉长度过短，或者远端锁钉锁定失败（OR=2.121，95% CI=1.126~2.311）、术后早期功能锻炼（OR=2.218，95% CI=1.091~2.349）、术前骨折是否进行牵引及复位（OR=1.199，95% CI=1.237~1.781）是影响患者术后不愈合发生的主要危险因素。结论 高血压糖尿病人群、患者术后过早活动、带锁髓内钉长度过短，或者远端锁钉锁定失败、术后早期功能锻炼、术前骨折是否进行牵引及复位是患者发生术后延迟愈合的主要危险因素。]]> 2017/6/7 10:19:06 1395true 目的 探讨胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的疗效及其对肾素-血管紧张素系统（RAS）活性的影响。方法 选取2013年2月至2016年2月在郑州市中医院接受手术治疗的肝外胆管结石患者90例，按照随机数表法分为观察组45例及对照组45例。观察组患者接受胆道镜联合腹腔镜治疗，对照组患者接受传统腹腔镜治疗。记录两组患者的手术疗效、术后并发症发生情况；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者术后1、4及7天血清炎症因子及RAS指标含量，统计分析两组患者上述各项指标的差异。结果 观察组患者的手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），胆道出血、胆漏、急性腹膜炎等并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、4及7天的血清炎症因子（白介素-1β、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α）含量及RAS指标[血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素（1-7）]含量低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石疗效确切，具有并发症少、创伤小等优点；且不会激活RAS系统，不影响患者预后。]]> 2017/6/7 10:19:06 1394true 目的 通过分析超声图像与锥体束CT（CBCT）图像引导宫颈癌的放疗摆位误差，验证超声图像引导在宫颈癌放疗中的实用性和可行性。方法 选择2015年5月至2016年5月中科院合肥肿瘤医院收治的10例宫颈癌初治的患者，实施图像引导放疗（IGRT），每次放疗前分别行B超与CBCT验证，并分别记录每次前后、左右和头脚方向上移位的偏差。结果 B超验证后移位在左右方向、前后方向、头脚方向分别为（2.49±3.65）、（3.05±4.47）、（2.86±4.30）mm。CBCT验证后移位在左右方向、前后方向、头脚方向分别为（2.55±3.09）、（2.68±3.80）、（3.57±4.61）mm，比较2种方法在不同方向的摆位误差，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声图像引导宫颈癌的放疗亦可应用于临床，其操作简便，无电离辐射、系统误差小、可实时纠正。]]> 2017/5/10 9:26:35 1393true 目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价蒽环类药物对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者早期左心室功能损害的价值。方法 选取2014年12月至2016年10月安徽医科大学第一附属医院行蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例，分别于化疗前及化疗2、4、6个周期（即累计剂量达100、200、300 mg/m²）后24~48 h内行二维超声心动图及3D-STI检查，获取常规二维超声心动图数值及左心室整体面积应变（GAS）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS），并进行统计学分析。结果 GAS、GLS在化疗4个周期[（-28.66±2.67）%，（-16.49±1.94）%]及6个周期[（-25.14±2.73）%，（-15.12±1.97）%]时，与化疗前[（-34.86±2.90）%，（-18.36±2.32）%]及化疗2个周期[（-34.05±2.09）%，（-17.75±1.91）%]时比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，GAS与多柔比星累计剂量呈负相关（r=-0.815，P<0.05）。整个化疗进程中，GCS、GRS无明显变化。结论 GAS对DLBCL患者蒽环类药物化疗后出现早期左心室功损害的敏感性较高。3D-STI技术可以发现早期蒽环类药物所致的心脏毒性。]]> 2017/5/10 9:26:35 1392true 目的 探讨血流介导的血管舒张功能（FMD）对长期血液灌流串联血液透析患者血管内皮功能的评价作用。方法 以2013年3月至2016年1月上海市松江区中心医院诊治的73例维持性血液透析患者为研究对象，其中单纯血液透析（HD）33例（HD组），血液灌流串联血液透析（HP+HD）治疗40例（HP+HD组），选择同期健康体检40例正常人群为对照组，比较各组肱动脉FMD、硝酸甘油介导的血管舒张功能（NMD）及微炎症相关指标。结果 与对照组比较，HD组、HP+HD组透析前肱动脉FMD均低，血清hs-CRP、TNF-α水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与透析前比较，HD组透析后肱动脉FMD下降［（7.10±1.52）% vs （4.75±1.65）%］（P<0.05），而HP+HD组则上升［（7.08±1.60）% vs （8.40±1.53）%］;HP+HD组透析后肱动脉FMD大于HD组，血清hs-CRP、TNF-α水平均低于HD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肱动脉NMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长期血液透析患者多存在血管内皮功能异常，单纯血液透析加重患者血管内皮功能损害，而血液灌流串联血液透析能有效改善机体微炎症状态及减轻血管内皮功能损害。]]> 2017/5/10 9:26:35 1391true 目的 通过声触诊组织定量技术（VTQ）定量评价非酒精性脂肪肝（NAFLD），研究VTQ技术对NAFLD的诊断价值。方法 选择2014年6月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的NAFLD患者108例，按照常规超声检查结果分为轻度组、中度组和重度组，每组36例，同时选择36例同期非肝病患者作为对照组。测量上述各组肝左叶S4段、肝右叶S5段横向剪切波速度（SWV），同时测量腹直肌及皮下脂肪厚度。对3组NAFLD患者进行非药物性干预12个月，比较干预前后SWV值、腹直肌及皮下脂肪厚度的变化。结果 干预前，4组对象肝脏S4、S5段SWV值分别为：对照组（0.90±0.11）m/s、（1.10±0.09）m/s，轻度组（1.01±0.19）m/s、（1.03±0.22）m/s，中度组（1.16±0.17）m/s、（1.21±0.18）m/s，重度组（1.25±0.20）m/s、（1.34±0.13）m/s。4组对象各测量指标间的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。再将3组NAFLD患者的各测量指标分别与对照组比较，SWV值的差异均有统计学意义（P<0.05），且随脂肪肝严重程度的增加差异更加明显；而腹直肌及皮下脂肪厚度的比较，仅重度脂肪肝组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。进行非药物干预后，轻、中、重3组NAFLD患者的肝S4段、S5段的SWV测值分别为：（0.81±0.11）m/s、（0.83±0.24）m/s，（0.98±0.17）m/s、（1.01±0.18）m/s，（0.96±0.20）m/s、（0.99±0.13）m/s，与干预前比较均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用VTQ技术评价NAFLD具有较高的诊断价值，并且可以定量诊断，因此具有很好的临床应用价值，值得推广。]]> 2017/5/10 9:26:35 1390true 目的 探讨真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线支撑矫正重度乳头内陷的临床效果。方法 选取2014年6月至2016年4月于安徽省立医院整形外科就诊的15例（29侧）重度乳头内陷患者，采用真皮脂肪瓣交叉支撑乳头基底，同时瓣下以缝线做“┼”字交叉支撑外接牵引器悬吊4周，术后随访6个月~1年，计算乳头矫正高度（术前术后高度差），评估乳头形态。结果 14例患者术后均无乳头血运障碍或感觉障碍，1例患者左侧乳头感觉稍麻木，3个月后恢复正常。其中乳头形态良好者12例，形态一般者3例，形态差者0例。平均矫正高度为0.35 cm。结论 采用真皮脂肪瓣联合“┼”字缝线矫正重度乳头内陷，手术效果良好，术后复发率低，是较为理想的乳头内陷矫正方法。]]> 2017/5/10 9:26:35 1389true 目的 比较标准通道经皮肾镜碎石术（sPCNL）与微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法 2015年10月至2016年10月安庆市石化医院收治的62例上尿路结石患者，30例采用sPCNL治疗，32例采用mPCNL治疗。记录并比较两组患者手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、总并发症发生率、高选择性肾动脉栓塞概率和住院时间。结果 sPCNL组手术时间（113.2±49.8）min，mPCNL组手术时间（108.2±41.4）min，差异无统计学意义（P>0.05）；sPCNL、mPCNL两组总结石清除率分别为86.7%（26/30）、87.5%（28/32），差异无统计学意义（P>0.05）；术前术后血红蛋白下降值sPCNL、mPCNL两组分别为（2.15±1.10）、（1.20±1.26）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）；总并发症发生率sPCNL、mPCNL两组分别为16.7%（5/30）、15.6%（5/32），差异无统计学意义（P>0.05）；高选择性肾动脉栓塞概率sPCNL、mPCNL两组分别为3.3%（1/30）、3.1%（1/32），差异无统计学意义（P>0.05）；住院时间sPCNL、mPCNL两组分别为（10.3±0.9）、（9.2±0.7）d，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 sPCNL与mPCNL均为上尿路结石的理想治疗方法。mPCNL创伤更小，出血量少，对输尿管上段结石患者优势明显。]]> 2017/5/10 9:26:35 1388true 目的 分析腹腔引流液培养结果及耐药状况，为临床预防感染和应用抗菌药物提供参考。方法 调查2012年1月至2016年9月安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的腹腔引流液，采用全自动微生物分析仪MicroScanWalkAway 40SI进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果 共培养出细菌92株，其中革兰阳性菌7株，阴性菌82株，酵母菌3株。前3位细菌分别是大肠埃希菌70株（76.09％）、肺炎克雷伯菌5株（5.43％）、铜绿假单胞菌4株（4.34％）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感，革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论 腹腔引流液标本检出的病原菌以革兰阴性菌多见，耐药状况严重，提示临床应正确使用抗菌药物。]]> 2017/5/10 9:26:35 1387true 目的 探讨产前超声在先天性胆总管囊肿诊断中的应用价值并分析其声像图特点。方法 回顾性分析2009~2015年在安徽省妇幼保健院超声科诊断为先天性胆总管囊肿患者6例，总结其超声声像图特点，并与MRI检查及出生后超声、手术病理进行对比，分析产前超声诊断的准确性。结果 6例产前超声诊断为胎儿先天性胆总管囊肿的病例，均经胎儿MRI检查证实，所有孕妇均选择保留胎儿，其中5例足月分娩，1例于35周早产，6例患儿于出生后6个月内行胆总管囊肿手术，病理结果均为先天性胆总管囊肿。产前超声声像图特点：①腹腔囊性包块；②囊性肿块回声与胃泡不相通，可与胆囊或肝内胆管相通；③可伴有肝内胆管扩张；④肿块内部无血流信号显示，肿块周边见肝动脉样血流信号。结论 先天性胆总管囊肿具有典型的声像图改变，产前超声能明确诊断。]]> 2017/5/10 9:26:35 1386true 目的 通过对1例Shwachman-Diamond综合征（SDS）患儿的临床及基因分析，并对这种罕见疾病的文献资料整理复习，探讨该疾病的临床及基因特点。方法 应用目标序列捕获及新一代测序技术，对该SDS患儿家系先证者及其父母进行基因检测；应用Sanger测序法对候选的可疑致病突变进行验证。结果 患儿出生后1岁内发病，临床主要表现为身材矮小、双下肢行走呈外八字步态，三系减少。CT示：胰腺形态小，形态不整，密度明显减低；骨盆前后位平片示：两侧股骨颈变短，大粗隆上移，颈干角增大。经目标序列捕获测序发现患者SBDS基因2号内含子和3号外显子交界处存在c.258+2T>C纯合突变。c.258+2T>C在dbSNP数据库分布频率为0.0016，1000 Genomes分布频率为0.0024，ExAC分布频率为0.0053。通过SIFT、Polyphen2软件预测蛋白结构结果有害。未检测到其他SDS相关的可疑突变。Sanger测序证实患者纯合突变存在，其父母均为c.258+2T>C杂合子携带者。结论 SDS临床表现多样，胰腺外分泌功能不全，血液系统表现和骨骼异常等为常见临床表现；SBDS基因突变是Shwachman-Diamond综合征的致病原因。]]> 2017/5/10 9:26:35 1385true 目的 探讨小剂量右美托咪定预防剖宫产术中寒战的有效性和安全性。方法 选择2015年12月至2016年8月合肥市第三人民医院60例ASA I-II级剖宫产患者，依据随机数字表随机分成Dex0.1组、Dex0.3组、对照组，各20例，3组患者均行连续硬膜外麻醉，硬膜外麻醉阻滞完善后，Dex0.1组和Dex0.3组分别从静脉缓慢输注负荷剂量的右美托咪定0.1 μg/kg和0.3 μg/kg，输注时间10 min，对照组输注生理盐水。观察各组产妇麻醉前（T₀）、给药后5分钟（T₁）、给药后10分钟（T₂）、给药后30分钟（T₃）的平均动脉压、心率、自主呼吸、氧饱和度、及寒战发生情况和新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 3组患者自主呼吸和氧饱和度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组患者平均动脉压和心率在T₀、T₃时组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），平均动脉压（MAP）和心率（HR）在T₁、T₂时组间比较如下：Dex0.1组与生理盐水组比较，差异无统计学意义（P>0.05），Dex0.3组与Dex0.1组、生理盐水组比较，平均动脉压和心率下降，其中T₁时Dex0.3组MAP（82±9）mmHg，HR（83±10）次/分，Dex0.1组MAP（86±8）mmHg，HR（86±9）次/分，生理盐水组MAP（87±6）mmHg，HR（89±8）次/分；T₂时Dex0.3组MAP（81±7）mmHg，HR（82±10）次/分，Dex0.1组MAP（86±8）mmHg，HR（88±10）次/分，生理盐水组MAP（85±7）mmHg，HR（90±10）次/分，差异有统计学意义（P<0.05）；Dex0.3组与生理盐水组和Dex0.1组比较，寒战发生率及寒战时长显著降低：Dex0.3组、Dex0.1组、生理盐水组寒战发生率分别为15%、45%和50%，寒战时长Dex0.3组、Dex0.1组、生理盐水组分别为（7.8±3.0）min、（10.0±2.9）min和（10.2±3.1）min，差异具有统计学意义（P<0.05）；3组Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量右美托咪定可以安全且有效预防剖宫产术中寒战的发生，0.3 μg/kg为一适宜剂量。]]> 2017/5/10 9:26:36 1384true 目的 探讨绝经后女性宫腔积脓的发病原因及诊治策略。方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月安徽医科大学第一附属医院收治的31例绝经后宫腔积脓患者的临床资料，包括临床表现、辅助检查结果、病理结果及治疗方法。结果 ①主要临床表现有下腹痛15例（48.39%）、阴道异常分泌物24例（77.42%）、阴道流血5例（16.13%）。2例并发自发性子宫穿孔（6.45%），分别误诊为卵巢囊肿蒂扭转及胃肠穿孔。27例B超报告宫腔积液或积脓（87.10%）。②病原学检查阳性者7例（22.58%），大肠杆菌5例（16.13%），草绿色链球菌2例（6.45%）。病理诊断均为炎性改变（100.00%）。③29例抗感染同时行宫颈扩张术或宫腔置管引流术达到临床治愈，自发性子宫穿孔2例行全子宫双附件切除术，治愈率100.00%。结论 宫腔积脓可能为子宫内膜炎和宫颈炎引起，根据症状、体征及辅助检查结果可明确诊断。宫腔积脓自发性子宫穿孔应作为老年女性急性腹膜炎的鉴别诊断之一。宫腔积脓首选治疗为抗感染同时行宫颈扩张引流术，并发自发性子宫穿孔时首选手术治疗。]]> 2017/5/10 9:26:36 1383true 目的 通过对比研究腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期临床疗效，探讨腹腔镜辅助胃癌根治术临床应用的优势与不足，为临床广泛开展腹腔镜辅助胃癌根治术提供依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院胃肠外科2014年1~12月实施的进展期胃癌手术483例临床资料，其中腹腔镜手术230例，开腹手术253例，比较腹腔镜与开腹手术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后通气时间、术后排便时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果 腹腔镜组手术时间[（256.76±52.62）min]比开腹组[（165.55±51.55）min]长，差异有统计学意义（P<0.05），但腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后拔管时间、术后通气时间、术后排便时间及术后住院时间均少于或短于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术能达到开腹手术的疗效，并具有术中出血少，术后恢复快等优点。]]> 2017/5/10 9:26:36 1382true 目的 探究白内障超声乳化术的角膜切口位置与术后手术源性角膜高阶像差的相关性。方法 选取2014年6月至2016年1月在上海市邮电医院接受白内障超声乳化术的白内障患者94例（94眼）作为研究对象，按照随机原则分为A组和B组，每组47例。A组患者在颞侧10点钟位行白内障超声乳化术，B组在角膜上方12点钟位行手术切口。分别于术后第1、3个月行角膜波前像差检查。结果 两组患者术前、术后第1、3个月视力比较差异均无统计学意义（P<0.05）；两组患者术后1、3个月视力较术前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，A、B两组患者Z（3，3）分别为（0.37±0.32）μm、（0.98±0.35）μm，Z（4，2）分别为（0.03±0.02）μm、（0.08±0.08）μm，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组患者总高阶像差（0.77±0.26）μm，B组（1.14±0.35）μm，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，A、B两组患者Z（3，3）分别为（0.19±0.03）μm、（0.97±0.39）μm，Z（4，2）分别为（0.03±0.03）μm、（0.08±0.03）μm，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者总高阶像差（0.56±0.17）μm，B组（1.37±0.63）μm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比透明角膜白内障超声乳化术角膜上方12点钟位切口，颞侧10点钟位切口的术后手术源性角膜波前像差较小。]]> 2017/5/10 9:26:36 1381true 目的 分析并探讨重复拇指畸形患者矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗措施。方法 选取2013年1月至2015年6月新疆医科大学第六附属医院重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形患者32例。根据手指偏斜畸形程度不同，选择个体化矫形方式，包括软组织平衡，切除异常残留骨及重建拇指正常轴线。由患者拇指活动度是否良好，术后有无继发偏斜畸形复发作为疗效评价标准。结果 入选的病患术后切口愈合的程度为I期愈合，未出现术后相关并发症。32例患者均接受长期随访，X线检查结果显示，患者骨骼轴线异常均有不同程度改善，截骨处骨质获得愈合，平均骨性愈合时间为（6.45±1.79）周，患者6周后接受术后克氏针拔除。31例患者偏斜畸形获得明显改善，畸形偏斜被完全矫正；1例患者因其术前手掌拇指偏斜角度过大，选择手术方案保留15°偏斜。11例患者术后拇指活动度与治疗前相比无明显变化，13例患者术后拇指活动度与治疗前相比有所下降，但未影响日常功能。21例患者接受随访时间2年以上，拇指活动度良好，术后无继发偏斜畸形复发。结论 肌肉重建与截骨矫正对重复拇指畸形矫正后继发偏斜畸形具有良好的治疗效果。]]> 2017/5/10 9:26:36 1380true 目的 探讨激素依赖性乳腺癌中人表皮生长因子-2（HER-2）、增殖细胞核抗原Ki67的表达与临床病理因素的关系及临床意义。方法 选取安徽医科大学附属六安医院2012年10月至2016年10月接受标准手术治疗的激素依赖性乳腺癌患者术后组织标本，采用免疫组化En Vision二步法检测93例激素依赖性乳腺癌组织标本HER-2和Ki67表达情况，免疫组化结果为HER-2（++）标本给予FISH检测进一步验证HER-2表达，分析HER-2和Ki67表达与临床病理因素的关系。结果 HER-2和Ki67阳性表达率分别为22.58%（21/93）和67.74%（63/93），两者共同阳性表达率为20.43%（19/93），不同年龄、淋巴结有无转移、不同临床分期组间HER-2阳性表达率差异无统计学意义（P>0.05），不同肿瘤直径组间HER-2阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、不同肿瘤直径、淋巴结有无转移、不同临床分期组间的Ki67阳性表达率差异无统计学意义（P>0.05）；HER-2和Ki67共同阳性表达率在不同肿瘤直径组间差异有统计学意义（P<0.05），在不同年龄、淋巴结有无转移、不同临床分期组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HER-2和Ki67可用作判断激素依赖性乳腺癌生物学行为的标志物。]]> 2017/5/10 9:26:36 1379true 目的 观察生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法 选取2015年1月至2016年1月合肥市第五人民医院血液净化中心维持性血液透析肾性贫血患者40例，采用随机对照方法将该40例患者随机分为两组，每组20例。两组患者均使用促红细胞生成素治疗，治疗组在此基础上加用生血宁，疗程3个月。 疗程结束后检测两组患者血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积水平（Hct）、血清铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）。结果 3个月后与治疗前相比，对照组的血清Hb（92.47±3.88）g/L、Hct（24.18±4.46）%、SF（165.2±31.68）μg/L、TAST（24.28±5.13）%均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的血清Hb（115.8±±4.46）g/L、Hct（31.24±7.86）%、SF（189.2±46.68）μg/L、TAST（31.24±8.24）%均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为85.0%，高于对照组 65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血效果更优。]]> 2017/5/10 9:26:36 1378true 目的 研究FoxP3在甲状腺乳头状癌中的表达水平以及其在甲状腺乳头状癌预后诊断中的作用及意义。方法 收集2008年5月至2010年6月西安市第四医院行甲状腺乳头状癌切除的患者40例，为病例组；同时选择空心针穿刺病理确认为正常的甲状腺组织的患者32例作为健康对照组。详细记录并对比两组患者的病例资料，并利用Realtime PCR以及免疫组织化学染色对比甲状腺乳头状癌组织和正常甲状腺组织中FoxP3 mRAN及蛋白表达水平。同时根据FoxP3 mRNA的水平将甲状腺乳头状癌组的患者进一步亚分组，分为高FoxP3表达组和低FoxP3表达组，对比高FoxP3表达组和低FoxP3表达两组中甲状腺乳头状癌患者的癌症进程，并随访5年，统计分析FoxP3水平和甲状腺癌预后的相关性。结果 甲状腺乳头状癌患者中女性的数量高于男性（32例vs 8例）。FoxP3蛋白表达水平在甲状腺乳头状癌组高于健康对照组[（9.78±1.36）vs（1.09±0.28）]，FoxP3 mRNA在甲状腺乳头状癌组中的表达水平高于健康对照组[（34.23±3.17）vs（5.66±1.25）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；同时，在甲状腺乳头状癌亚分组中，高FoxP3表达组多表现为肿瘤直径较大，肿瘤直径≥2 cm的患者数，高FoxP3表达组的17例高于低FoxP3表达组的5例，且促甲状腺素水平在高FoxP3表达组的水平较低FoxP3表达组升高[（23.15±5.23）vs（12.97±3.12）]，且多出现淋巴转移，5年随访结果同样显示高FoxP3表达组的复发率较高（46.67% vs 72%）。结论 FoxP3在甲状腺乳头状癌中高表达，促进甲状腺乳头状癌的转移和复发，可能是甲状腺乳头状癌的一个生物预测分子。]]> 2017/5/10 9:26:36 1377true 目的 探讨不同剂量珂立苏在治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）方面的临床疗效差异。方法 选取2015年1月至2016年1月天门市第一人民医院儿科收治的80例晚期早产RDS患儿，随机分为大剂量组和小剂量组，每组40例。大剂量组患儿给予首次剂量为70 mg/kg的国产珂立苏进行治疗，小剂量组患儿给予首次剂量为40 mg/kg的国产珂立苏进行治疗。比较两组患儿经不同剂量珂立苏治疗24 h后的血气指标、氧合指数（OI）、呼吸机参数、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺部X线改变及常见并发症发生率等。结果 治疗前大剂量组PaO₂（46.84±19.41）mmHg，PaCO₂（49.80±8.15）mmHg，OI（12.97±2.58），X线评分（2.28±0.71）分；小剂量组PaO₂（45.82±21.69）mmHg，PaCO₂（50.82±8.19）mmHg，OI（12.11±2.4），X线评分（2.54±1.58）分；治疗后大剂量组PaO₂（64.75±4.12）mmHg，PaCO₂（41.77±4.15）mmHg，OI（4.61±0.87），X线评分（1.09±0.33）分；小剂量组PaO₂（63.83±6.12）mmHg，PaCO₂（44.82±5.16）mmHg，OI（7.23±2.17），X线评分（1.86±0.67）分。与治疗前比较，经珂立苏治疗24 h后两组患儿的PaO₂、PaCO₂、氧合指数及肺部X线评分均好转，差异有统计学意义（P<0.05）；大剂量组患儿经治疗后PaCO₂、氧合指数、辅助通气时间、珂立苏应用次数、肺炎发生率、氧疗时间及住院时间均低于小剂量组患儿，且肺部X线评分也较优，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治愈率和住院费用的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大剂量（70 mg/kg）珂立苏在治疗晚期早产儿RDS有较好的临床疗效。]]> 2017/5/10 9:26:36 1376true 目的 探讨肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗疗效，以及对血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 选取2013年12月至2016年6月中国人民解放军第187医院收治的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例为研究对象，采用随机分组将患者分为常规组（只接受常规治疗）和灌洗组（接受常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗），每组各30例，记录两组患者治疗前及治疗1周后的血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血氧饱和度（SaO₂）、血氧分压（PaO₂）、血二氧化碳分压（PaCO₂）、APACHEⅡ评分，以及患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间、住院时间、病死率和并发症情况。结果 两组患者接受治疗后血清PCT和hs-CRP均低于治疗前，且治疗1周后，灌洗组血清PCT、hs-CRP分别下降至（0.2±0.1）ng/mL、（5.7±4.5）mg/L，常规组分别为（0.5±0.3）ng/mL、（11.3±8.4）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后动脉血气指标（SaO₂、PaO₂、PaCO₂）和APACHEⅡ评分均改善，且灌洗组好转情况优于常规组（P<0.05）；灌洗组的治疗有效率为86.7%，高于常规组的56.7%（P<0.05）；灌洗组患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间和住院时间均少于常规组（P<0.05）；灌洗组患者病死率低于对照组（P<0.05）；两组患者并发症情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支气管肺泡灌洗能有效抢救急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者，安全性高，疗效好。]]> 2017/5/10 9:26:36 1375true 目的 探讨血清皮质醇和肌钙蛋白I（cTnI）与急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变狭隘程度之间的关系。方法 选取2014年10月至2015年10月合肥市第二人民医院收治的AMI患者60例为研究对象，同期住院但近期无心肌梗死患者30例为对照组，所有患者在院期间均行冠状动脉造影术，根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分，比较两组皮质醇和cTnI水平，并进行相关性分析。结果 与对照组相比，患病组皮质醇[（1 333.0±146.9）nmol/L]和cTnI[（1.06±0.039）ng/mL]升高，差异有统计学意义（P<0.05）。以全部观察对象作为整体，皮质醇与cTnI和Gensini积分呈正相关（r＝0.902、0.927，P<0.05）。 结论 血清皮质醇及cTnI与急性心肌梗死患者冠状动脉病变狭隘程度相关，对AMI患者发展和预后有一定预测价值。]]> 2017/5/10 9:26:36 1374true 目的 分析16例间变性少突胶质细胞瘤的MR表现，以提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析2010年2月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院16例经手术病理证实的间变性少突胶质细胞瘤影像资料，16例均行MR平扫及增强扫描，其中7例行DWI扫描并测量ADC值，4例行MRS扫描。结果 16例间变性少突胶质细胞瘤中3例为多发病灶，13例为单发病灶；病灶平均直径为（5.5±1.8）cm。发病部位以额叶及颞叶多见，并向脑叶深部生长，其中5例病灶跨脑叶生长。14例呈不均质中度至明显强化，其中明显坏死囊变11例，病变实质呈环状、不规则结节样强化。DWI显示7例肿块的实质部分以高信号为主。MRS检查显示4例肿瘤的Cho峰均升高，NAA峰3例减低，1例减低不明显。结论 间变性少突胶质细胞瘤MRI平扫及增强扫描表现多样但有一定的特征性，结合DWI及MRS检查有助于提高诊断率。]]> 2017/5/10 9:26:36 1373true 目的 探讨高血压脑出血后早期血肿扩大的相关因素。方法 对2012年10月至2015年10月合肥市第三人民医院收治的168例高血压脑出血患者临床资料进行回顾，根据入院后头颅CT复查结果显示血肿是否扩大分为血肿扩大组和血肿未扩大组，将两组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院后收缩压水平、血肿密度是否均匀、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面进行比较分析。结果 168例患者中血肿扩大组38例，血肿未扩大组130例，血肿扩大发生率22.6%。血肿扩大多发生在24 h内，尤其3 h内共发生34例，占血肿扩大组89.5%（34/38）；血肿扩大组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面与血肿未扩大组患者比较，差异具有统计学意义（P<0.05），血肿扩大组患者在入院后收缩压水平和血肿密度是否均匀两方面与血肿未扩大组患者比较，差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血后早期存在继续出血可能，发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、血肿密度是否均匀、收缩压水平、入院GCS评分及甘露醇早期的不合理应用与血肿扩大关系密切。]]> 2017/5/10 9:26:36 1372true 目的 通过回顾25例完全腹腔镜脾切除手术患者的相关资料，分析腹腔镜脾切除的安全性。方法 回顾性分析黄山市人民医院2014年8月至2016年11月行完全腹腔镜脾切除术患者25例临床资料。其中，脾破裂 8例，乙肝后肝硬化脾亢 11例，脾脏良性肿瘤4例（脾脏血管瘤2例，脾脏动脉瘤1例，脾脏囊肿1例），特发性血小板减少性紫癜1例。观察患者出血量、手术时间、住院时间、并发症情况，分析手术安全性。结果 25例患者手术均成功。出血量10~1 600 mL，平均550 mL；手术时间6~320 min，平均210 min；手术后住院时间4~22 d，平均11 d。无严重的术后并发症发生。结论 腹腔镜脾切除术是脾脏疾病安全可信的微创手术方式。]]> 2017/5/10 9:26:36 1371true 目的 分析初发型2型糖尿病患者采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的效果，为临床提高参考。方法 选取2014年6月至2016年6月黄冈市黄州区人民医院收治的初发型2型糖尿病患者90例为研究对象，依据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组采取二甲双胍治疗，观察组采用二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗，两组患者均治疗12周，观察两组患者血糖、胰岛素抵抗指数以及血脂变化，分析两组患者治疗效果。结果 经过治疗，两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）均显著降低，观察组患者[FBG（7.12±2.05）mmol/L、HbAlc（8.21±1.26）%、2 h PG（9.52±2.34）mmol/L]均低于对照组[FBG（9.36±2.05）mmol/L、HbAlc（8.27±1.69）%、2 h PG（13.10±2.37）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。体质量指数、胰岛素抵抗指数均得到改善，观察组分别为（18.62±1.84）kg/m²、（13.25±2.36）mU/L，改善情况优于对照组[（21.65±2.05）kg/m²，（11.20±2.64）mU/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白高于对照组（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率2.2%，低于对照组的17.8%（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型2型糖尿病患者疗效肯定，能更好地控制血糖和改善胰岛素抵抗。]]> 2017/5/10 9:26:36 1370true 目的 探讨经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）物切除术的临床疗效。方法 安徽医科大学附属省立医院2012年8月至2015年8月收治的CSP患者 36例，停经时间为32～87 d。子宫峡部剖宫产切口处包块最大直径9～83 mm，均经阴道行CSP物切除术。结果 35例患者手术成功，1例因术中出血多，中转开腹行妊娠物切除术。手术成功患者术后无并发症，术后血β~hCG恢复正常时间为12～30 d，术后均无不规则阴道流血、月经过多或过少等并发症出现。结论 经阴道子宫峡部CSP物切除术，可以完全切除妊娠物，并修补子宫峡部切口缺陷，CSP物切除术式安全、简单、微创，值得临床进一步推广。]]> 2017/4/20 15:25:37 1369true 目的 分析一个中国汉族人点状掌跖角化病（PPPK）家系临床表型及遗传学特征，探讨AAGAB基因突变情况。方法 2015年4月铜陵市人民医院通过PPPK家系调查，收集PPPK家系资料，分析临床表型及遗传学特征；对PPPK家系患者采用聚合酶链反应（PCR）扩增AAGAB基因10个外显子，对扩增产物进行直接测序。结果 患者表现为掌跖处迟发性、进行性增多、增大的角化性丘疹；第二代患者皮损明显重于第三代；同辈患者中，劳动强度大者，皮损症状重。遗传方式为常染色体显性遗传， PPPK家系家系患者AAGAB基因编码区无突变。结论 PPPK家系患者皮损严重程度与年龄、劳动强度有关，PPPK家系发病与AAGAB基因编码区突变无关联，PPPK存在其他致病基因。]]> 2017/4/20 15:25:37 1368true 目的 比较超薄贴面与传统贴面修复的短期临床效果。方法 选择2014年7月至2015年7月在安徽医科大学口腔医学院进行贴面修复的34例患者，共111个修复贴面，将采用超薄贴面的54例修复体作为试验组，传统贴面的57例修复体作为对照组。贴面修复1年后复查，由贴面修复医师对基牙敏感性、继发龋、牙龈情况及贴面颜色、边缘密合性、边际着色情况进行检查，对两组复查结果进行比较分析。结果 试验组和对照组继发龋、术后敏感、边缘着色均为A级，颜色满意度、边缘密合性和牙龈反应为A级或B级，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超薄贴面修复的短期临床效果不亚于传统贴面修复。]]> 2017/4/20 15:25:37 1367true 目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月，所有患儿均为Gross Ⅲ型，1例食管气管瘘（TEF）复发，4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查，TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术，平均手术时间4.1 h，平均住院时间27 d。随访6个月～3年，无吻合口瘘及TEF复发，2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因，食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断，再手术患儿预后良好。]]> 2017/4/20 15:25:37 1366true 目的 探讨中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效。方法 选择上海静安老年医院2014年12月至2015年12月收治的120例脑卒中后功能性便秘患者，随机分为试验组（60例）和对照组（60例）。对照组患者均给予高纤维食物摄入，常规康复训练项目，试验组在此基础上予以中频电治疗仪康复理疗。治疗前后分别进行便秘临床评分量表（CCS）评分，并采用Barthel指数（BI）评分评价日常生活活动能力。结果 两组患者治疗前的CCS评分、BI评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后CCS评分、BI评分与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在指导高纤维食物摄入，常规康复训练基础上使用电脑中频治疗仪能显著改善患者便秘症状和日常生活活动能力。]]> 2017/4/20 15:25:37 1365true 目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)、白介素-6(IL-6)检测评估AP严重程度的价值。方法 选择2015年6月至2016年3月安徽医科大学第二附属医院收治的97例AP患者，按AP严重程度分为轻症组(56例)和重症组(41例)。所有患者入院后第1、3、5、7天抽取外周静脉血，采用酶联吸附法定量测定α-MSH、TAP、IL-6浓度水平，重症组患者入院时给予APACHEⅡ及Ranson评分。结果 与轻症组相比较，入院1周内重症组外周血α-MSH处于较低的水平，IL-6处于较高的水平，入院前3天重症组TAP水平处于较高水平，两组患者α-MSH、TAP、IL-6差异有统计学意义(P＜0.05)。在病情严重度评估方面，α-MSH的ROC曲线下面积为0.848，Ranson评分曲线下面积为0.818，APACHE-Ⅱ评分曲线下为面积0.789，TAP曲线下面积为0.675，IL-6曲线下面积为0.693，α-MSH、TAP及IL-6联合ROC曲线下面积为0.906。结论 α-MSH、TAP、IL-6对急性胰腺炎病情严重度的评估具有一定的临床价值，其中α-MSH在病情评估方面的准确性均高于TAP及IL-6，三者联合检测拥有更高准确度。]]> 2017/4/20 15:25:37 1364true 目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者外周血血小板(PLT)计数、纤维蛋白降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)的变化与临床价值。方法 选择2012年10月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院妇产科就诊的108例EOC患者作为观察组，依据临床病理分期分为早期组(FIGOⅠ期和Ⅱ期，33例)和晚期组(FIGO Ⅲ期和Ⅳ期，75例)，另选取同期手术治疗的卵巢良性肿瘤患者20例作为对照组，所有患者均于治疗前检测外周静脉血PLT计数、FDP和DD，并进行比较分析。结果 观察组患者的PLT计数、FDP和DD分别为(271.49±；97.21)×10⁹/L、(15.05±；14.78)mg/L和(5.21±；5.31)mg/L，均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；晚期组患者的PLT计数、FDP和DD分别为(291.92±；103.54)×10⁹/L、(19.05±；15.53)mg/L和(6.65±；5.62)mg/L，均高于早期组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 EOC患者外周血的PLT计数、FDP和DD水平高于卵巢良性肿瘤患者，且临床病理分期越高，升高水平也越显著，值得临床重视。]]> 2017/4/20 15:25:38 1363true 目的 探讨高血压幕上脑叶出血手术保留骨瓣与去骨瓣减压的临床疗效。方法 选择2009年10月至2015年6月安徽医科大学第二附属医院收治的高血压幕上脑叶出血患者31例，均行显微手术治疗，幕上脑叶出血量均超过30 mL。31例患者按手术方式分为清除血肿加去骨瓣组（DC组，12例）和单纯清除血肿并保留骨瓣组（HR组，19例），比较两组患者术前GCS评分、术前脑叶出血量、中线偏移程度、手术距发病时间、住院时间、术后3个月预后、运动与认知改善情况等。结果 两组患者的年龄、性别、GCS评分、术前脑叶出血量、中线偏移程度、手术距发病时间、术后运动及认知改善等差异无统计学意义（P>0.05），而DC组住院时间长于HR组，HR组术后3个月的预后优于DC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于高血压幕上脑叶出血患者，如果手术能够彻底清除血肿，去骨瓣减压可能并无必要。保留骨瓣可能缩短患者住院时间，改善患者术后3个月预后。]]> 2017/4/20 15:25:38 1362true 目的 探讨功能区低级别胶质瘤（LGGs）患者生存影响因素。方法 回顾性分析2011年1月至2015年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科新诊断的62例功能区LGGs患者的临床资料，统计分析患者生存影响因素。结果 单因素分析发现年龄＜40岁、术前KPS≥70分、肿瘤全切、少突胶质细胞瘤、术后进行联合放化疗的功能区LGGs患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）优于年龄≥40岁、术前KPS＜70分、非全切、星形细胞瘤或混合性少突-星形细胞瘤、术后不放化疗或单独放疗/化疗患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析示年龄、术前KPS评分、手术切除程度、病理类型是影响生存的独立因素（P＜0.05）。结论 年龄较轻、术前高KPS评分及含有少突胶质细胞成分的功能区LGGs患者预后较佳，手术全切及术后放化疗能延长患者生存期。]]> 2017/4/20 15:25:38 1361true 目的 探讨和总结创伤性胰腺炎的临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院2009年3月至2016年5月收治的21例创伤性胰腺炎患者的临床资料。结果 21例创伤性胰腺炎患者中，手术治疗14例，非手术治疗7例；治愈17例，好转3例，死亡1例。结论 创伤性胰腺炎治疗应根据患者的不同情况选择个体化的治疗方案，通过定位穿刺或手术腹腔置管，充分、有效的腹腔引流及冲洗，在治愈创伤性胰腺炎过程中发挥重要作用。]]> 2017/4/20 15:25:38 1360true 目的 探讨重症监护病房（ICU）老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及危险因素，为防治老年患者VAP提供科学依据。方法 选择安徽中医药大学第一附属医院2013年 10月至2015年 12 月ICU收治的机械通气48 h以上的80例患者，36例患者发生VAP（VAP组），44例患者未发生VAP（非VAP组），分析VAP患者病原菌分布及相关危险因素。结果 VAP主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌（26.0%）、肺炎克雷伯菌（16.0%）、金黄色葡萄球菌（16.0%）、铜绿假单胞菌（10.0%）、溶血葡萄球菌（8.0%）等。两组患者在机械通气≥5 d、APACHE Ⅱ评分≥15 分、意识障碍、误吸、留置胃管、营养状况、抑酸剂、抗菌药物的联合应用方面的差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示其中机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用是发生VAP独立危险因素。结论 VAP主要致病菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，VAP的危险因素有机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用等。]]> 2017/4/20 15:25:38 1359true 目的 分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料，回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。结果 14例先天性巨结肠患儿中，13例全腹腔镜下完成手术，1例中转开腹病例，术后平均住院（8.13±；1.32）d，无腹腔镜操作相关的近期并发症，远期随访无污粪和便秘复发。结论 腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效，具有微创效果，值得推广。]]> 2017/4/20 15:25:38 1358true 目的 探讨老年肠梗阻急诊手术并发症的影响因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊外科2013年6月至2015年12月收治的87例老年肠梗阻患者的临床资料。结果 87例患者中，并发症发生率为37.93%；单因素分析发现，基础疾病、肠绞窄、手术时机、ASA分级及术前白蛋白水平等与并发症相关（P＜0.05）；多因素分析显示基础疾病、ASA分级、术前白蛋白水平是老年肠梗阻患者的独立危险因素。结论 老年肠梗阻急诊手术并发症发生率高，受基础疾病、ASA分级及术前白蛋白水平的影响，应加强围手术期的管理。]]> 2017/4/20 15:25:38 1357true 目的 比较高血压病3级合并不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的动脉粥样硬化及炎症水平。方法 选择2013年8月至2016年8月在安徽医科大学第三附属医院治疗的高血压3级患者169例，依据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为对照组（无OSAHS）、轻度OSAHS组（AHI为5～14）、中度OSAHS组（AHI为15～30）和重度OSAHS组（AHI>30），比较分析患者总胆固醇、高密度脂蛋白和动脉粥样硬化指数（AI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颈动脉内中膜厚度（IMT）及踝肱指数（ABI）。结果 4组患者的IMT、hs-CRP、AI及ABI差异有统计学意义（P<0.05），但对照组与轻度OSAHS组的IMT、hs-CRP、ABI及AI差异无统计学意义（P>0.05），而中度、重度OSAHS组的IMT、hs-CRP、AI较对照组明显升高，ABI明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压病3级合并OSAHS，随着睡眠呼吸暂停低通气程度的加重，其动脉粥样硬化及炎症水平的指标明显升高。]]> 2017/4/20 15:25:38 1356true 目的 探讨应用筏钉技术结合3D打印治疗伴有关节面塌陷的胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选择2013年9月至2015年9月铜陵市立医院骨科收治的41例伴关节面塌陷的胫骨平台骨折患者，均采用筏钉技术支撑塌陷关节面，41例患者按不同的术前准备方式分为3D组（16例）和普通组（25例）。比较两组手术时间、术中出血量、术中骨折一次性复位成功率、术后膝关节功能评分和关节面二次塌陷率等。结果 3D组患者手术时间、术中出血量均小于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；3D组患者术中骨折一次性复位成功率和术后Rasmussen膝关节功能评分高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），术后9个月两组患者关节面二次塌陷率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 筏钉技术结合3D打印治疗伴有关节面塌陷的胫骨平台骨折，可减少手术时间和术中出血量，提高术中骨折复位效率，改善术后膝关节功能。]]> 2017/4/20 15:25:39 1355true 目的 探讨胰腺囊性病变的MRI诊断。方法 回顾性分析我院近5年经手术病理证实的31例（33个病灶）胰腺囊性病变患者的临床资料，均行MRI平扫、MRCP和多期增强扫描，分析其MRI表现。结果 31例患者中，单纯性囊肿1例，囊壁薄且均匀，囊内呈均匀的长T₁长T₂信号。潴留性囊肿2例，均与胰管相通，其中1例伴发胰头囊腺癌。假性囊肿2例、坏死性包裹4例，均有胰腺炎病史，2例假性囊肿囊壁均匀，囊内为均匀长T₁长T₂信号；4例坏死性包裹囊壁厚薄不一，囊内信号不均。浆液性囊腺瘤5例，囊壁及间隔纤细，各囊腔之间信号相同，3例呈蜂窝状。黏液性囊腺瘤5例，2例可见壁结节，3例患者各囊腔间信号一致；黏液性囊腺癌5例，均可见壁结节，各囊腔间信号不一。导管内乳头状黏液性肿瘤4例，呈与主胰管相通的“葡萄串”状囊性病灶。实性假乳头状瘤5例，3例为囊实性，2例以囊性成分为主，增强后实性部分呈渐进性强化。结论 MRI在胰腺囊性病变的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。]]> 2017/4/20 15:25:39 1354true 目的 对比分析半髋关节置换（FHR）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折的早期疗效。方法 选择2014年1月至2016年4月安徽医科大学第三附属医院收治的64例老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折患者，27例患者行半髋关节置换治疗（FHR组），37例患者行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗（PFNA组），比较两组患者的围手术期相关指标及髋关节Harris评分。结果 64例患者均获6～12个月随访，与PFNA组相比，FHR组患者术后负重时间、住院时间短，术后2周、1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分高，但FHR组切口长度和手术时间较PFNA组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；FHR组术中出血量多于PFNA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FHR治疗老年骨质疏松性外侧壁非完整型股骨粗隆间骨折早期疗效可靠，术后可更早、更快恢复髋关节功能。]]> 2017/4/20 15:25:39 1353true 目的 观察腹横肌平面阻滞镇痛对腹腔镜结肠癌根治术患者早期恢复质量的影响。方法 收集河南省平顶山市第二人民医院2015年2月至2016年2月收治的腹部手术患者90例，随机分为对照组和试验组，每组45例。对照组行静脉吗啡镇痛，试验组行腹横肌平面阻滞联合静脉吗啡镇痛，比较两组患者不同时间点的视觉模拟评分（VAS）、早期恢复质量指标、镇痛满意度及不良反应情况。结果 试验组术后6 小时、12小时、24小时的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组进饮时间、排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组24 h吗啡总用量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总满意度（95.56%）高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹横肌平面阻滞联合静脉吗啡镇痛对腹部手术的镇痛效果满意，能够显著提高患者的早期恢复质量。]]> 2017/4/20 15:25:39 1352true 目的 观察长托宁联合预防性气管插管治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法 回顾分析安徽医科大学附属巢湖医院2006年1月至2016年8月收治62例重度有机磷农药中毒患者的临床资料，根据治疗方法分为两组，使用长托宁联合预防性气管插管治疗的32例患者为A组，使用长托宁治疗的30例患者为B组，比较两组患者病死率、药物使用总量、误吸和谵妄发生率和ICU平均住院时间。结果 A组患者无一例死亡、B组患者病死率分别为13.3%，误吸发生率分别为9.4%和33.3%，谵妄发生率分别为21.9%和46.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者ICU平均住院时间为（5.3±；2.4）d，B组为（6.2±；2.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者长托宁用药总量平均为（16.9±；3.2） mg、B组为（18.4±；3.9）mg，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长托宁联合预防性气管插管治疗重度有机磷农药中毒可提减少病死率、减少误吸和谵妄发生率及ICU平均住院时间。]]> 2017/4/20 15:25:39 1351true 目的 评估分析环孢素A（CsA）联合司坦唑醇治疗非重型再生障碍性贫血（NSAA）的疗效和应用价值。方法 回顾性分析2013年4月至2015年2月阜阳市第二人民医院收治的37例NSAA患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，对照组17例患者单用司坦唑醇治疗，观察组20例患者在司坦唑醇治疗同时口服CsA，对比分析两组患者疗效及不良反应发生的情况。结果 观察组治疗有效率为75.0%，对照组治疗有效率为41.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肝功能损害发生率为40.0%，对照组肝功能损害发生率为35.3%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CsA联合司坦唑醇治疗NSAA安全有效，不良反应轻微、可逆，值得临床应用推广。]]> 2017/4/20 15:25:39 1350true 目的 观察左卡尼汀对急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平及短期预后影响。方法 选择合肥市第二人民医院2012年1月至2016年5月行急诊PCI的AMI患者102例，随机分为观察组(54例)和对照组(48例)。对照组行急诊PCI治疗及常规药物治疗，观察组加用左卡尼汀3.0 g静脉滴注，每天1次，连用7 d以上。检测各时间段H-FABP和CK-MB、CTnI峰值水平及左室射血分数(LVEF)，随访90 d内主要心脏不良事件及再入院率。结果 观察组术后H-FABP和CK-MB、CTnI峰值水平较对照组降低，LVEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间，观察组患者心力衰竭和再入院率较对照组明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左卡尼汀对AMI行急诊PCI患者的缺血心肌具有保护作用，改善心肌功能；H-FABP检测有利于AMI患者的早期诊断及预后判断。]]> 2017/4/20 15:25:39 1349true 目的 探讨体素内不一致运动磁共振成像（IVIM）在评价幕上脑梗死患者交叉性小脑失联（CCD）中的价值。方法 收集2013年6月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的单侧幕上大脑中动脉供血区脑梗死患者41例，均行IVIM和动脉自旋标记（ASL）扫描，分别测定幕上脑梗死同侧及对侧小脑Fast-ADC及ASL-CBF值，通过ASL-CBF值计算小脑不对称指数，比较CCD+与CCD-组患者的Fast-ADC值。同时将Fast-ADC与ASL-CBF值进行Pearson相关性分析，并进行CCD诊断的ROC分析。结果 ASL显示CCD+患者14例，CCD-患者27例。Fast-ADC与ASL-CBF呈弱相关（r=0.27，P＜0.05），ROC分析曲线下面积为0.80。结论 IVIM参数Fast-ADC一定程度上能反映脑组织灌注特性，对幕上脑梗死后CCD诊断有一定的价值。]]> 2017/4/20 15:25:39 1348true 目的 探讨24 h尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白G（IgG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）及尿TH糖蛋白（THP）联合尿白蛋白（ALB）检测对于糖尿病肾脏疾病（DKD）的诊断意义。方法 选择安徽省立医院2014年1月至2015年7 月收治的597例2型糖尿病患者，根据2014年版糖尿病肾病防治专家共识分为并发DKD组（G1组）和非DKD组（G2组），另根据24 h尿ALB分为正常白蛋白尿组（g1组）、微量白蛋白尿组（g2组）和大量白蛋白尿组（g3组），分析DKD的危险因素。结果 G1组和G2组患者的年龄、病程、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、尿TRF、尿IgG、尿RBP、尿THP等进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。g1、g2、g3组患者的尿TRF、尿IgG、尿RBP及尿THP异常的差异有统计学意义（P<0.05）。血BUN、Cr、UA及eGFR均与24 h尿系列蛋白存在相关性（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示糖尿病病程、尿TRF、尿IgG及尿RBP是DKD的独立危险因素。结论 多种尿蛋白联合检测可更早地帮助诊断DKD，且有助了解肾脏损伤部位。]]> 2017/4/20 15:25:39 1347true 目的 观察糖尿病病程对白内障患者超声乳化联合人工晶体(Phaco+IOL)植入术后黄斑中心凹视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化的影响。方法 选取2015年10月至2016年6月在合肥市第二人民医院住院的合并糖尿病的白内障患者70例,依据糖尿病病程分为3组,A组26例病程1～5年,B组24例病程6～10年,C组20例病程11～15年。比较3组患者白内障术前及术后1周、术后1个月、术后3个月的RNFL厚度。结果 3组患者术后1周、术后1个月及术后3个月的RNFL厚度差异有统计学意义(P<0.05)；术后1周时,C组RNFL厚度高于A、B组,术后1个月时,C组RNFL厚度高于A组,术后3个月时,C组RNFL厚度高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病合并白内障患者Phaco+IOL植入术后,其黄斑RNFL增厚,以糖尿病病程10年以上者为著。]]> 2017/4/20 15:25:39 1346true 目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与特异AT序列结合蛋白1(SATB1)蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达情况及相关性,为胃癌的诊断和预后提供参考依据。方法 采用免疫组化SP法检测42例胃癌组织、42例配对癌旁组织(距癌组织边缘＞5 cm)中HIF-1α和SATB1蛋白的表达,分析胃癌组织中HIF-1α和SATB1蛋白表达与胃癌临床病理因素的相关性,并分析HIF-1α和SATB-1蛋白表达之间的相关性。结果 HIF-1α和SATB1在胃癌组织中的表达均明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05)；HIF-1α与SATB1蛋白的表达与浸润深度、临床分期、淋巴结是否转移相关(P＜0.05),与患者的性别、年龄、分化程度及肿瘤大小无关(P>0.05)。胃癌组织中HIF-1α与SATB-1蛋白表达呈正相关(r=21.63,P=0.00)。结论 胃癌组织中HIF-1α和SATB1蛋白的高表达预示胃癌恶性程度高,临床分期较晚,可能存在淋巴结转移。HIF-1α和SATB1蛋白具有协同作用,对临床诊治有重要指导意义。]]> 2017/4/20 15:25:39 1345true 目的 探讨左西孟旦对失代偿期心力衰竭患者心率变异性、血流动力学及B型利钠肽(BNP)水平影响。方法 选择2011年1月至2014年12月延安大学附属医院收治的80例失代偿期心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组对症支持处理,观察组联合使用左西孟旦,比较两组治疗48 h后的心率变异性参数、心功能分级、心率、平均动脉压、左室射血分数及BNP水平,统计分析不良反应。结果 治疗后,观察组全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值标准差(SDANN)及相差超过50 ms相邻R-R间期占R-R间期百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05),观察组心功能分级低于对照组(P<0.05),心率慢于对照组(P<0.05),平均动脉压高于对照组(P<0.05),左室射血分数大于对照组(P<0.05),BNP低于对照组(P<0.05),不良反应患者比例低于对照组(P<0.05)。结论 左西孟旦可改善失代偿期心力衰竭患者心率变异性,稳定其血流动力学参数,降低血浆BNP水平,且治疗不良反应少。]]> 2017/4/20 15:25:39 1344true 目的 探讨磨削术联合人工皮膜修复深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法 选择2012年12月至2014年12月就诊于新乡市第二人民医院的50例采用磨削术联合人工皮膜治疗的深Ⅱ度烧伤患者为观察组，并选取同期行削痂及传统包扎术治疗的50例患者为对照组，对比两组疼痛评分、创面情况以及术后评估指标。结果 观察组视觉模拟评分、创面愈合时间、瘢痕增生率以及创面感染率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的植皮存活百分比、术后色素沉着率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在深Ⅱ度烧伤创面的修复中采用磨削术联合人工皮膜，能够减轻疼痛、减少创面感染、加速创面愈合并减轻瘢痕增生。]]> 2017/4/20 15:25:39 1343true 目的 对某社区严重精神障碍患者进行现状调查，探讨其出现暴力行为的危险因素，并在此基础上提出安全管理的办法。方法 选择2014年3月至2016年3月武汉市某社区登记在册的严重精神障碍患者653例，进行一般资料（包括性别、年龄、疾病诊断等）、服药情况、危险级别评估等调查，并进行单因素、多因素分析，探讨主要危险因素。结果 144例患者为危险行为级别患者（22.1%），以精神分裂症居多（87.44%），单因素分析显示危险行为与患者性别、婚姻、家族史、病程、受教育程度、服药依从性有关（P<0.05）；多因素回归分析发现性别、婚姻、家族史、病程、受教育程度、服药依从性6个因素对危险行为的影响较大（P＜0.05）。结论 男性患者、未婚、文化程度低、有精神疾病阳性家族史、病程超过10年，服药不依从是严重精神障碍患者出现危险行为的主要危险因素。]]> 2017/4/20 15:25:39 1342true 目的 研究术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响。方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2000年4月至2015年4月86例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料,其中46例患者术前应用了双侧髂内动脉球囊封堵术设为介入组,另外40例患者在术前未应用双侧髂内动脉球囊封堵术设为对照组,比较两组患者术中的出血量,子宫切除率以及术后的并发症等。结果 两组术中使用球囊填塞,胎盘植入率,子宫切除率和产后出血率的差异无统计学意义(P均＞0.05),对照组患者术中平均出血率显著高于介入组(t=-26.534,P＜0.01)。两组患者的新生儿体质量和发生窒息的例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术,可以降低孕妇在手术中的出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症。]]> 2017/4/20 15:25:39 1341true 目的 探讨单纯性肾下盏结石体外碎石后辅助倒立体位排石疗效。方法 选取泉州市光前医院2012年1月至2015年7月收治的单纯性肾下盏结石患者106例，随机分为两组，对照组53例行体外碎石治疗，观察组53例行体外碎石后辅助倒立体位排石治疗，比较两组患者的结石排净率。结果 对照组治疗后1个月、3个月结石排净率分别为24.53%和62.26%，而观察组分别为50.94%、84.91%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单纯性肾下盏结石患者应用体外碎石后辅助倒立体位排石法治疗，可明显提高结石排净率，且简便易行，值得临床推广。]]> 2017/4/20 15:25:39 1340true 目的 探讨预置吻合口旁负压管引流冲洗治疗胃食管胸顶吻合口的临床效果。方法 收集太和县人民医院2009年4月至2015年1月行Ivor-Lewis术的食管癌患者213例，依据术中是否放置吻合口旁引流管，分为引流管组（102例）和无引流管组（111例）。比较两组吻合口瘘发生率、病死率、发热时间、冲洗及愈合时间，术后住院日及术后费用。结果 引流管组发生吻合口瘘12例， 无引流管组发生10例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。引流管组无死亡患者， 无引流管组死亡3例，两组差异有统计学意义（P<0.05）； 两组患者的发热时间、冲洗时间、愈合时间、术后住院时间、术后费用差异有统计学意义（P<0.05）。结论 放置吻合口旁引流管不能预防吻合口瘘的发生，但可降低病死率，缩短发热时间、愈合时间及住院时间，降低医疗费用。]]> 2017/4/20 15:25:39 1339true 目的 探讨MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的价值。方法 选取2014年2月至2015年8月于郑州市骨科医院就诊的23例儿童急性肘关节损伤患者，所有患儿伤后首次均行肘关节正侧位X线及MRI检查。结果 X线检查明确骨折6例，“八”字征阳性5例，仅软组织肿胀4例，未见明显异常但怀疑骨折8例。MRI检查显示，6例X线提示骨折患儿中，4例存在骺软骨损伤；5例“八”字征阳性中MRI均提示有不同程度的骨骺骨折、桡骨小头骨折；4例软组织肿胀均存在骨骺骨折及骨髓水肿，且水肿在距离骺板1 cm范围内。8例X线检查阴性但怀疑骨折的患儿中，6例MRI显示骺板、骨骺损伤，2例仅发现存在骨髓水肿且水肿范围距离骺板1 cm以外。 结论 MRI可以更加准确的诊断儿童肘关节骨骺损伤，减少漏诊。]]> 2017/4/20 15:25:39 1338true 目的 探讨空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响，从中筛选促进下肢静脉血液回流的最佳治疗压力并分析作用效果持续时间。方法 选取2015年5月至2016年2月在合肥市第二人民医院康复医学科实习的20名健康实习生为研究对象，利用彩色多普勒超声检测20名对象左下肢股总静脉在使用4组不同治疗压力（40、60、80、100 mmHg）的空气波压力治疗仪干预下，不同时间段股总静脉血流峰速度、血流平均速度及血流量。结果 干预后4组血流峰速度、平均速度、血流量较静息状态下显著增高（P<0.05）。然而随着时间的延长，4组血流动力学指标逐渐恢复到静息水平。4组静息状态下血流峰速度、血流平均速度及血流量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预结束后40 min内4组间血流动力学指标比较差异有统计学意义（P<0.05），60 min时4组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 空气波压力治疗仪治疗压力为80 mmHg时促进静脉回流的效果最佳，作用效果可持续40 min，可以考虑作为今后临床康复治疗中使用空气波压力治疗仪参数选择的参考条件之一。]]> 2017/3/7 9:37:06 1337true 目的 探讨氟尿嘧啶植入剂在原发性晚期上皮性卵巢癌（PAEOC）肿瘤细胞减灭术中的临床疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2007年6月至2012年12月收治并成功随访的162例PAEOC患者的临床资料，根据手术关腹前是否植入缓释氟脲嘧啶植入剂将患者分为试验组（术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶600 mg）80例和对照组（术中未植入氟尿嘧啶植入剂）82例。观察两组患者的化疗副反应、术后并发症及生存率。结果 术后两组化疗副反应差异无统计学意义（P>0.05）；试验组与对照组近期生存率差异无统计学意义（χ²=2.865，P=0.091），而生存率的远期效应，试验组高于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.911，P=0.027）。结论 术中植入氟尿嘧啶植入剂是一种安全、有效的腹腔局部化疗方法，可提高患者的远期生存率。]]> 2017/3/7 9:37:06 1336true 目的 探讨心血管疾病住院患者的流行病学特征，为心血管疾病的预防和控制提出有效的预防措施。方法 收集安徽医科大学第一附属医院心血管内科2012~2014年收治的13 939例心血管疾病患者病案资料进行回顾性分析，统计分析心血管疾病住院患者的年龄分布、性别构成和疾病分布规律。结果 13 939例患者中，男性7 709例（55.31%），女性6 230例（44.69%）。不同年份间男性病例数均多于女性，差异有统计学意义（χ²=17.07，P<0.05）。发病年龄主要集中在40~79岁（83.5%），心血管疾病种类排在前2位的是冠状动脉粥样硬化心脏病7 101例（50.94%）和高血压病1 501例（10.77%）。结论 2012~12014年心血管疾病病例数逐年增多，男性多于女性，发病年龄有年轻化趋势，冠状动脉粥样硬化心脏病和高血压病是主要发病种类。]]> 2017/3/7 9:37:06 1335true 目的 探讨胰腺无功能性神经内分泌肿瘤（NFPNET）的多层螺旋CT（MSCT）双期增强特征。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月由上海市徐汇区大华医院及交通大学附属瑞金医院病理证实的24例NFPNET患者的影像学资料，分别测量肿瘤病灶平扫、增强动脉期及增强门脉期CT值，计算肿瘤的动脉期及门脉期的强化幅度绝对值并与胰腺实质强化幅度绝对值进行统计学比较；并对肿瘤的强化方式、是否具有周边脏器受侵或远处转移进行统计。结果 增强动脉期NFPNET与胰腺实质强化绝对值分别为（59.08±34.14）、（53.82±15.35）HU，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；门脉期NFPNET与胰腺实质增强绝对值分别为（48.05±22.80）、（39.37±11.57）HU，两者差异有统计学意义（P<0.05）。NFPNET强化程度超过胰腺实质，动脉期有10例，门脉期有14例；3例片絮状强化，9例环形强化，7例壁结节样强化，8例有周边侵犯或远处转移。结论 胰腺动态增强扫描是诊断NFPNET的重要手段，NFPNET门脉期相比胰腺实质表现为相对富血供。]]> 2017/3/7 9:37:06 1334true 目的 探讨医用即溶止血纱布在腮腺良性肿瘤切除术后的止血效果及其对味觉出汗综合征（Frey综合征）预防作用。方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月于南京鼓楼医院行腮腺浅叶切除+面神经解剖术的良性肿瘤病例共51例临床资料，将术后使用医用即溶止血纱布的患者29例设为试验组，未使用医用即溶止血纱布的22例设为对照组，统计分析术后引流液量、愈合等级，并对两组患者术后随访8~50个月，比较Frey综合征发生率。结果 两组创面均为甲级愈合，试验组中术后血性引流量为15~160 mL，平均（61.7±47.9）mL；对照组血性引流量为30~240 mL，平均（119.1±37.0）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组患者Frey综合征发生率分别为20.8%（5/29）、50.0%（11/22），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腮腺术中应用医用即溶止血纱布止血有效，且能够有效减少腮腺术后Frey综合征的发生，具有临床推广应用价值。]]> 2017/3/7 9:37:06 1333true 目的 观察超声联合神经刺激器引导下的腰丛联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法 选择2015年1月至2015年12月在安徽医科大学附属省立医院择期行单侧大隐静脉曲张手术患者60例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为神经阻滞组（NB组，30例）和硬膜外麻醉组（EA组，30例）。记录两组麻醉前（T₀）、麻醉后10分钟（T₁）、30分钟（T₂）、60分钟（T₃）的收缩压、舒张压及心率；记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后随访情况（恶心呕吐及尿潴留）。结果 与EA组相比，NB组T₂时的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）高于EA组（P<0.05）；NB组感觉阻滞起效时间小于EA组（P<0.05），阻滞维持时间大于EA组；NB组术中麻黄碱使用例数小于EA组（P<0.05）；两组在麻醉优良率方面差异无统计学意义（P>0.05），尿潴留NB组中的发生率低于EA组，差异有统计学意义（P<0.05），而恶心呕吐方面比较，两组发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声联合神经刺激器引导下腰丛-腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的麻醉效果与硬膜外麻醉相似，且具有血流动力学影响小、术后并发症少等优点。]]> 2017/3/7 9:37:06 1332true 目的 探讨体质量指数（BMI）与结直肠癌患者临床特征的相关性。方法 收集2011年1月至2013年12月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的1 229例结直肠癌患者临床资料，根据BMI将患者分为低体质量、正常体质量和超重组，比较3组患者临床特征差异，分析临床特征与BMI的相关性。结果 低体质量、正常体质量和超重组分别为173例（占14.08%）、636例（占51.75%）和420例（占34.17%），3组患者的年龄、肿瘤大小、部位、浸润深度、淋巴结个数、淋巴结转移个数、分化程度、有无腹水等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BMI与结直肠癌患者临床特征有一定相关性，高BMI或低BMI与结直肠癌患者不良临床特征有关。]]> 2017/3/7 9:37:06 1331true 目的 观察利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2012年6月至2014年1月住院治疗的2型糖尿病患者，将口服药物血糖控制不佳且体质量指数（BMI）≥24 kg/m²的90例2型糖尿病患者按系统随机化法分成治疗组（45例）和对照组（45例），对照组在原方案上加用基础胰岛素，治疗组加用利拉鲁肽，治疗组根据BMI进一步分为超重亚组（BMI<28 kg/m²）24例，和肥胖亚组（BMI≥28 kg/m²）21例，连续治疗12周。比较治疗后各项指标（BMI、收缩压、空腹血糖、餐后血糖等）变化。结果 治疗组BMI及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗后较治疗前显著降低（P<0.05），对照组治疗后增加（P<0.05）；收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）在两组中均较前下降（P<0.05），治疗组SBP、TG、TCH下降优于对照组（P<0.05），FBG、2 h PG、HbA1C下降，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组中肥胖亚组BMI下降程度优于超重亚组（P<0.05）；治疗过程中两组均未发生严重低血糖。结论 利拉鲁肽在降糖的同时也可以降低患者体质量并改善患者胰岛素抵抗；随着BMI增加，利拉鲁肽降低体质量及改善胰岛素抵抗作用越强。]]> 2017/3/7 9:37:06 1330true 目的 探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在卒中相关性肺炎（SAP）诊断、病情和预后评估中的价值。方法 选取2012年1月至2016年1月武警安徽总队医院收治的186例SAP患者为观察组，选取同期未发生肺炎的急性脑卒中患者175例为对照组。检测两组患者入院当日和发病后第7天的血清PCT、CRP水平，统计分析两组患者PCT、CRP水平的差异；同时根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将观察组患者分为轻型（NIHSS≤6分）、中型（6分 < NIHSS≤14分）和重型（NIHSS>14分）3型，比较3型别患者血清PCT、CRP水平的变化。结果 观察组患者入院后当日PCT和CRP水平[（6.73±1.21）ng/mL、（26.83±2.62）mg/L]均高于对照组[（0.51±0.12）ng/mL、（9.52±0.81）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05），发病后第7天PCT仍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而CRP水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者入院当日与发病后第7天相比PCT水平差异无统计学意义（P>0.05），而入院当日观察组CRP水平高于发病后第7天，差异有统计学意义（P<0.05）；入院当日观察组轻、中、重3型患者血清PCT和CRP水平依次升高，发病后第7天，PCT水平亦依次升高，差异均有统计学意义（P<0.05），但CRP水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SAP患者血清PCT及CRP联合检测可作为SAP早期诊断、病情和预后评估的较好临床指标。]]> 2017/3/7 9:37:06 1329true 目的 评估他汀类药物的多效性能否减少谵妄的发生。方法 检索2000年1月至2016年6月PubMed、万方数据库、Cochrane library、EMBase、维普中文数据库、中国期刊全文数据库收录的关于他汀类药物使用能否减少谵妄发生的随机对照试验文献，以“谵妄，ICU谵妄，他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀，西立伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀，美伐他汀，普伐他汀，罗素伐他汀，HMG-CoA还原酶阻滞剂”等为检索词检索，使用Jadad量表对纳入的文献进行严格的质量评价，主要评估指标为使用他汀类药物是否有效，次要评估指标包括住院时间，机械通气的例数，最后用RevMan5.2统计软件进行系统分析。结果 共纳入7项研究，290 274例患者。其中，显示服用他汀类药物不能减少谵妄的发生率（OR：1.01；95% CI：0.81~1.26），也不能缩短住院时间（WMD：1.93；95% CI：-5.62~9.47）。但是，他汀类药物能够减少危重患者机械通气的发生率（OR：0.65；95% CI：0.47~0.90）。结论 使用他汀类不能减少谵妄的发生。]]> 2017/3/7 9:37:06 1328true 目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者的临床预后。方法 选取2014年11月至2015年12月安徽省淮北市中医院收治的非ST段抬高急性冠脉综合征合并原发性高血压患者123例，根据患者同型半胱氨酸（Hcy）水平将患者分成H型高血压组（Hcy≥10 μmmol/L）55例及对照组（Hcy<10 μmmol/L）68例。比较两组患者入院后2 h内B型脑钠肽和全球急性冠脉注册事件评分危险分层。结果 H型高血压组患者入院后2 h内血浆B型脑钠肽水平[（1 489.52±448.37）ng/L]较对照组[（950.45±310.62）ng/L]高，差异有统计学意义（t=7.858，P<0.001）；H型高血压组患者全球急性冠脉注册事件评分危险度高的比例较对照组高，危险度中的比例较对照组低，差异均有统计学意义（χ²=6.897、4.125，P=0.009、0.042）。结论 非ST段抬高急性冠脉综合征合并H型高血压患者临床预后较差]]> 2017/3/7 9:37:06 1327true 目的 探讨尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素。方法 选择重庆市长寿区人民医院2012年1月至2015年9月收治的脑梗死溶栓治疗患者280例，按住院期间头部CT或头部MRI检查是否有颅内出血分为出血组（52例）和非出血组（228例）。对可能导致脑梗死患者颅内出血的相关因素进行单因素分析和多元logisic回归分析。结果 280例脑梗死患者颅内出血发生率18.57%（52/280）。单因素分析显示：脉压差、房颤史、入院NIHSS评分、早期缺血改变、入院血糖水平、入院MRS评分和超敏C反应蛋白是引起颅内出血的可能影响因素（P<0.05）。多因素logisic回归分析表明，入院血糖水平、房颤史、早期缺血改变和入院NIHSS评分是预后的独立危险因素。结论 患者入院NIHSS评分高、血糖水平高，有房颤史、早期缺血改变是脑梗死患者发生颅内出血的危险因素。]]> 2017/3/7 9:37:07 1326true 目的 探讨左室增大的心力衰竭患者的心功能情况及室性心律失常的特征。方法 选择2013年1月至2015年6月在沈阳市第十人民医院心内科住院的心脏彩超提示左室舒张末期内径（LVEDd）>55 mm的心力衰竭患者121例，按照LVEDd分为A组（LVEDd≤65 mm）82例和B组（LVEDd>65 mm）39例，采用NYHA分级评价心功能，根据Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法比较24 h动态心电图的室性心律失常的特点。结果 ①A组心功能以II、III级为主，B组心功能以III、IV级为主；②B组病理性室性早搏发生率高于A组；两组室性早搏多起源于左室；在Lown III级以下，A组发生率比B组高，差异有统计学意义（P<0.05）；在Lown III级以上，B组发生率比A组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左室增大的程度与心功能级别相关。对室性心律失常患者进行Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法的综合分析，有助于区分室性心律失常的性质。]]> 2017/3/7 9:37:07 1325true 目的 探讨椎基底动脉血管异常与老年良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者临床特征的相关性。方法 连续选择110例于2011年8月至2015年11月在辽宁省金秋医院住院的老年（65岁以上）BPPV患者作为观察组，同期选择76例无眩晕病史的老年患者为对照组。同时将观察组患者按血管检测结果分为椎动脉异常组、椎基底动脉正常组以及基底动脉异常组。采用MRA检查等方法对所有患者的椎基底动脉狭窄或闭塞、弯曲以及椎动脉优势等血管异常情况进行详细记录，并判断患者的眩晕级别。采用Spearman分析椎动脉异常情况与眩晕级别的关系。结果 观察组患者椎动脉狭窄或闭塞、迂曲、椎动脉优势，基底动脉狭窄或闭塞、弯曲≥2级以及其他异常的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），椎基底动脉正常者占3.30%比对照组的低，差异有统计学意义（P<0.001）；椎动脉异常组、基底动脉异常组、椎基底动脉正常组患者的眩晕级别、治疗缓解时间的差异有统计学意义（P均<0.001）；观察组患者椎动脉异常情况（椎动脉优势，单侧或双侧椎动脉迂曲，椎动脉狭窄或闭塞）均与眩晕级别呈正相关关系（r=0.537，r=0.608，r=0.618，P均<0.001）。结论 老年BPPV患者发生椎基底动脉异常的概率较高，椎动脉优势、迂曲，且可能合并后循环血液供应障碍使患者眩晕级别发生变化，影响患者的治疗康复时间。]]> 2017/3/7 9:37:07 1324true 目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的相关性。方法 选取2013年1月至2014年12月榆林市中医院及西安交大第一附属医院心血管内科收治的老年冠心病并行PCI手术的患者570例，根据患者围术期有无出血将患者分为围术期出血组（82例）及未出血组（488例），对比两组患者一般资料、PCI指标及术后1年不良心血管事件发生情况，采用Cox比例风险回归分析PCI围术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系。结果 与未出血组相比，围术期出血组患者年龄较大，体质量指数（BMI）≤20kg/m²、20~25kg/m²比例较高，术前诊断不稳定型心绞痛比例较低，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）比例较高，血红蛋白（Hb）、血细胞比容、左室射血分数（LVEF）、肌酐清除率较低，PCI途径经桡动脉比例较低，应用血管内超声、应用主动脉内球囊反搏比例较高，出院带药阿司匹林比例较低，西洛他唑比例较高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。围术期出血组患者术后1年心脏源性死亡、死亡总数、心肌梗死与死亡发生率较未出血组高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。Cox比例风险回归分析发现，围术期2级及以上出血是术后1年主要不良心血管事件的独立预测因素（HR=2.394，95% CI=1.259~4.553，P=0.008）。结论 老年冠心病患者PCI围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件相关，PCI围术期2级及以上出血是术后1年不良主要心血管事件的独立危险因素。]]> 2017/3/7 9:37:07 1323true 目的 探讨艾滋病合并乙型肝炎患者病毒载量与细胞免疫功能的相关性。方法 对2013年2月至2016年2月聊城市中医医院收治的83例艾滋病患者临床资料进行回顾性分析，按照合并或未合并乙型肝炎将其分为观察组38例及对照组45例，比较两组患者生化指标、血常规、病毒学指标，并对T淋巴细胞亚群进行计数，采用Pearson相关分析，分析病毒载量与细胞免疫功能的相关性。结果 观察组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）分别为（65.43±23.91）U/L、（72.93±33.87）U/L及（16.38±5.51）μmol/L，高于对照组的（32.72±22.15）U/L、（34.53±18.62）U/L以及（11.80±3.17）μmol/L；观察组白蛋白（ALB）为（38.31±6.40）g/L，低于对照组的（42.91±8.02）g/L；观察组患者血小板计数为（160.74±48.60）×10⁹/L，低于对照组（200.85±58.38）×10⁹/L；观察组患者HIV RNA病毒载量为（6.21±1.10）log₁₀ copie/mL，高于对照组（4.26±0.79）log₁₀ copie/mL；上述差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺细胞个数及CD4⁺/CD8⁺均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。HIV RNA载量与HBV DNA载量呈正相关（P<0.05）；CD4⁺ T细胞及CD4⁺/CD8⁺与HBV DNA载量以及HIV RNA载量呈负相关（P<0.05）；CD3⁺ T细胞及CD8⁺ T细胞与HBV DNA载量以及HIV RNA载量无显著相关性（P>0.05）。结论 HIV/HBV合并感染时，两种病毒可能具有相互促进作用，加重患者肝损伤及免疫缺陷。]]> 2017/3/7 9:37:07 1322true 目的 探讨长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的因素。方法 回顾性研究2011年1月至2015年8月在北京市监狱管理局中心医院诊治的长期卧床脑卒中患者220例，对患者的临床资料与预后情况进行调查，记录坠积性肺炎的发生情况，单因素与logistic回归分析坠积性肺炎发生的危险因素。结果 220例患者中发生坠积性肺炎40例，发生率为18.2%。单因素分析显示年龄、卒中类型、糖尿病、吸烟、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间与坠积性肺炎相关，进一步logistic回归分析显示年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间是坠积性肺炎的危险因素（P<0.05）。坠积性肺炎患者入院21天的NIHSS评分为（11.23±3.45）分，而非坠积性肺炎患者为（4.19±3.10）分，对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时坠积性肺炎患者入院21天的其他并发症发生率与病死率也都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎比较常见，主要危险因素包括年龄、糖尿病、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物、卧床时间等因素。]]> 2017/3/7 9:37:07 1321true 目的 探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点、实验室检查、电生理及MRI表现特点。方法 回顾性分析2012年1月至2016年4月阜阳市人民医院收治的16例SCD患者的临床资料，统计分析其发病可能的病因，临床主要症状及体征表现，血常规异常情况，血清同型半胱氨酸、维生素B₁₂水平变化、电生理及MRI检查异常表现。结果 16例患者中长期饮酒者5例（31.25%），有胃部疾病史者3例（18.75%），胆囊炎病史1例（6.25%），巨细胞性贫血者11例（68.75%），血同型半胱氨酸水平增高者9例（56.25%）。6例患者检测血维生素B₁₂浓度，其中维生素B₁₂浓度降低者3例（50%）。5例检查肌电图者均有周围神经感觉神经传导速度（SCV）下降，其中1例有波幅下降，1例行体感诱发电位（SEP）检查其P40潜伏期延长。11例患者行脊髓MRI检查，其中1例仅行腰椎MRI，6例（54.55%）患者发现病灶，病灶位于颈髓4例，胸髓2例。颈胸髓均有异常1例，病灶位于脊髓侧索和后索，双侧对称，成“八”字征或“倒V”字征，给与维生素B₁₂治疗均有不同程度好转。结论 对于有长期饮酒、慢性胃病史，临床慢性发病，不典型感觉异常的患者，需联合测定维生素B₁₂、同型半胱氨酸水平，电生理检查，MRI检查以提高SCD诊断率，及早给与维生素B₁₂治疗。]]> 2017/3/7 9:37:07 1320true 目的 探讨髁限制性假体（LCCK）治疗复杂膝骨关节炎的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月安徽医科大学附属省立医院收治的19例复杂膝骨关节炎患者的临床资料，其中严重膝内翻伴平台内侧骨缺损12例，严重膝外翻3例，Charcot关节1例，类风湿性关节炎2例，初次后稳定型膝关节假体（PS假体）置换后再翻修1例。均行LCCK全膝置换，术后早期功能锻炼，随访观察疼痛及功能评分，评估疗效。结果 手术时间75~100 min，平均（90.05±5.46）min。术中术后出血量150~400 mL，平均（310.00±72.03）mL。手术切口均I期愈合，无感染及静脉血栓发生。随访6~24月，平均12月。膝关节稳定性良好。HSS膝关节功能评分：优14例，良4例，中1例，优良率为94.7%。术前HSS评分为（47.11±5.70）分，术后为（84.79±4.70）分，术前术后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于膝关节有较大骨缺损或明显侧向不稳定，普通表面置换不能满足关节置换需要时，应用LCCK，能够获得良好的临床效果。]]> 2017/3/7 9:37:07 1319true 目的 探讨腹腔镜在根治性全膀胱切除+回肠新膀胱术（简称“腹腔镜回肠新膀胱术”）中的应用价值及手术技巧。方法 对蚌埠医学院第一附属医院2013年5月至2015年1月6例采用腹腔镜回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析，总结其手术技巧和临床应用价值。结果 6例手术均获成功。术中出血80~300 mL，手术时间5~7 h，随访4~23个月，无一例出现术后复发及严重并发症。6例患者白天控尿均正常，4例夜间偶尔伴有尿失禁。结论 腹腔镜回肠新膀胱术具有术中出血少，术后无严重并发症，疗效确切等特点，是浸润性膀胱癌治疗的安全、可靠手术方法。]]> 2017/3/7 9:37:07 1318true 目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）的胆石病患者术前行十二指肠镜下乳头括约肌切开术（EST）对其中转开腹率的影响以及EST术后行LC术的最佳时间窗。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月芜湖市第二人民医院行LC胆囊结石患者612例临床资料，按其LC术前是否行EST手术分为观察组（75例）和对照组（537例），观察组又根据EST与LC的手术间隔不同分为观察组A（<7 d）31例、B（7~14 d）24例、C（>14 d）20例，比较观察组与对照组患者行LC术中转开腹率的差异；比较EST术后不同时间窗内行LC术的术中转开腹率的差异。结果 观察组A、观察组B、观察组C的中转开腹率分别为29.30%、41.66%、25.00%，对照组术中转开腹率为8.38%。观察组A、B与对照组的中转开腹率差异有统计学意义（P<0.05），而观察组C与对照组的中转开腹率差异无统计学意义（P>0.05）结论 EST术后行LC术，中转开腹的风险较单纯行LC术高；EST手术14 d后行LC术是最佳时间窗。]]> 2017/3/7 9:37:07 1317true 目的 探讨臀肌挛缩症患者在关节镜监视下应用射频消融松解挛缩组织的效果。方法 选择2013年1月至2016年6月亳州市人民医院27例（47髋）臀肌挛缩症患者。所有患者臀肌挛缩的严重程度参照贺西京等级评定标准：II级（中度）40髋，III级（重度）7髋。均应用关节镜监视下射频消融松解挛缩组织。松解术后指导患者功能锻炼，定期随访了解患者术后步态、并膝下蹲、交腿试验以及对运动的影响情况。结果 手术时间40~65 min，平均45.5 min。术后1例出现伤口渗血（无感染），1例切口积血，经治疗后均痊愈。未出现神经损伤、切口感染等并发症。术后随访6~34个月，平均随访20个月。根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行术后疗效评价，优20例（37髋），良5例（6髋），可2例（4髋），47髋优良率91.4%。结论 在关节镜系统监视下射频消融治疗臀肌挛缩症，具有创伤小、操作安全、疗效佳、并发症少、康复快等优点。]]> 2017/3/7 9:37:07 1316true 目的 研究天长地区老年肾脏病患者的临床、病理特点和预后，为其合理防治提供科学依据。方法 回顾性分析天长市人民医院肾内科2003年3月至2014年7月经肾活检确诊，年龄≥60岁的67例老年肾脏病患者的临床资料，并将其设为老年组，选取同期中青年患者370例为中青年组，比较两组患者的临床表现、病理类型和预后，观察老年肾脏病的发病规律。结果 老年组患者最常见的病理类型为局灶节段性肾小球硬化（FSGS），占34.33%，糖尿病肾病为继发性肾病中最常见的病因，发生终点事件11例。中青年组最常见的病理类型为IgA肾病（37.84%），狼疮性肾炎为继发性肾病的最常见病因，发生终点事件17例。老年组以男性为主，收缩压、血糖较中青年组显著增高（P<0.05），肾小球滤过率（eGFR）显著低于中青年组（P<0.01）。结论 天长地区老年肾脏病患者高血压、高血糖的发生率较高，肾功能损害较重。其肾脏病理类型以FSGS为主，中青年组以IgA肾病为主，预后差。]]> 2017/3/7 9:37:07 1315true 目的 探究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对仅单支冠状动脉开放的冠心病心衰患者的疗效及安全性。方法 回顾分析2007年6月至2014年7月行PCI治疗的仅单支冠状动脉开放的冠心病患者33例的临床资料，分析总结患者住院期间的临床症状，造影和介入成功率，手术前后血浆脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）和1个月内心脏不良事件（MACE）的发生率。结果 PCI即刻造影及介入成功率均为100%。术后胸闷气短症状改善为81.81%，NYHA心功能分级由IV级提高到Ⅲ级为27例（81.82%）。与术前相比，术后BNP明显下降，而LVEF明显上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访30 d未发生MACE。结论 PCI治疗仅单支冠状动脉开放的冠心病心衰患者成功率高，短期观察安全有效。]]> 2017/3/7 9:37:07 1314true 目的 探讨不同胎龄早产儿出生第1天凝血状态及其临床意义。方法 选取2014年1月至2015年12月安康市中心医院出生的早产儿165例为研究对象，将早产儿出生第1天按照胎龄不同分为早期早产儿（胎龄28~31⁺⁶周）44例，中期早产儿（胎龄32~33⁺⁶周）50例以及晚期早产儿（34~36⁺⁶周）71例。另选取正常足月儿51例作为对照组。比较上述早产儿及产妇临床资料及凝血状态。结果 不同胎龄早产儿凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）以及凝血酶时间（TT）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与3组早产儿相比，足月儿PT、APTT、TT下降，FIB升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同胎龄早产儿产妇及足月儿产妇凝血指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早产儿出生第1天凝血功能较足月儿差。]]> 2017/3/7 9:37:07 1313true 目的 探讨职业相关性哮喘（WRA）患者合适的干预治疗方法，明确治疗效果。方法 选取2014年7月至2015年12月于广东医学院附属宝安区中心医院确诊的WRA患者61例，在给予药物治疗的同时，采取脱离工作环境、更换工种、加强职业防护、注射流感疫苗等防治措施，随访患者的治疗情况，1年后对患者脱离工作环境、采取防护措施、使用药物、病情控制、肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）、痰嗜酸性粒细胞计数、生活质量评分等情况进行对比分析。结果 经过积极干预治疗，67.21%的WRA患者脱离了工作环境，防护用品使用率从36.07%上升到81.97%，吸入长效治疗药物的人数达到62.30%。患者治疗前后完全控制率、部分控制率、未控制率分别为11.48%、44.26%、44.26%和34.43%、52.46%、13.11%，痰嗜酸性粒细胞计数明显下降，肺功能较前改善，生活质量大幅度提高。结论 对WPA患者，要及早进行干预治疗，并根据患者不同的特点，采用脱离职业危害环境、加强防护措施、使用哮喘治疗药物等综合治疗的方法。]]> 2017/3/7 9:37:07 1312true 目的 观察胃食管静脉曲张出血（GEVB）患者行内镜术后，早期给予肠内营养液对患者再出血的预防作用。方法 选取2013年3月至2015年12月于三门峡市中心医院行内镜术的GEVB患者108例，随机分成治疗组和对照组，每组各54例，所有行内镜治疗患者12 h后进食。治疗组于内镜治疗后12 h进食常规流质饮食，同时口服补充营养液，对照组常规流质饮食无营养液补充，内镜治疗后14天比较两组患者再出血率、营养不良情况、感染情况以及肝功能指标。结果 治疗组患者在观察期14 d内无出血情况发生，对照组有7例患者再出血，差异有统计学意义（P=0.019）；两组患者在观察期内感染情况，包括尿路感染、肺部感染及自发性腹膜炎的发生率及病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗第14天两组患者肝生化指标比较，治疗组中前清蛋白和清蛋白高于对照组[（161.5±27.6）mg/mL vs（150.1±29.9）mg/mL，（31.6±4.9）g/mL vs（27.2±4.7）g/mL]，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组转氨酶和总胆红素低于对照组[（20.1±4.6）μmol/L vs（26.9±4.9）μmol/L，（41.8±5.9）U/L vs（54.7±5.4）U/L；P<0.05）]，治疗组患者营养不良情况较对照组有所改善（P<0.05）。结论 早期给予肠内营养液可降低行内镜治疗的GEVB患者早期再出血的风险，改善患者营养不良情况，促进其肝功能恢复。]]> 2017/3/7 9:37:07 1311true 目的 探讨激素治疗对IgA肾病（IgAN）患儿Toll样受体9（TLR-9）表达水平的影响及临床意义。方法 2013年1月至2016年3月在安徽省儿童医院治疗的45例确诊IgAN患儿为研究对象，分血尿组、轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组，血尿组采用对症治疗，轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组分别在血尿组的基础上予小剂量激素及中等剂量以上激素治疗或冲击治疗，治疗前、治疗后第7、15天常规检测IgAN患儿临床指标及外周血单个核细胞（PBMCs）TLR-9的表达情况。结果 治疗前，3组患儿TLR9-mRNA及蛋白表达（0.31±0.07，0.31±0.15；0.55±0.07，0.55±0.11；0.60±0.07，0.60±0.12）较健康儿童（0.10±0.35，0.10±0.35）均处在高表达状态，差异有统计学差异（P<0.05）；治疗后第7天，中度以上蛋白尿组24 h尿蛋白定量较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后第15天，轻度蛋白尿组血清清蛋白水平较治疗前上升，差异有统计学意义（P<0.05），中度及以上蛋白尿组24 h尿蛋白定量、TLR-9表达量（0.23±0.11，0.23±0.13）较治疗前下降，血清清蛋白水平上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；IgAN患儿TLR-9表达量与血清清蛋白呈线性负相关（r=-0.824，P<0.05），与24 h尿蛋白定量呈线性正相关（r=0.820，P<0.05）。结论 TLR-9在IgAN患儿体内处于高表达状态，激素治疗后与24 h尿蛋白定量及血清清蛋白水平呈线性相关。]]> 2017/2/9 9:29:31 1310true 目的 探讨Wilson病（WD）患者自我效能与生存质量状况及其相关性。方法 采用一般自我效能感量表（GSES）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对2013年1月至2014年1月安徽中医药大学神经病研究所附属医院215例WD患者和相匹配的190例健康人群（对照组）进行问卷调查，了解WD患者自我效能与生存质量状况及其相关性。结果 WD组患者自我效能得分低于对照组[（2.344±0.4978）分vs（2.611±0.4912）分]，差异有统计学意义（t=5.407，P<0.05）；WD组患者生存质量总分低于对照组[（76.46±13.20）分vs（91.26±16.95）分]，差异有统计学意义（t=9.835，P<0.05），各维度得分均低于对照组（P<0.05）；WD患者自我效能得分与生存质量总分及各维度得分呈正相关（P均<0.05）。结论 WD患者一般自我效能及生存质量低于健康人群，其自我效能与生存质量呈正相关，即一般自我效能感越好其生存质量越好。]]> 2017/2/9 9:29:31 1309true 目的 探讨大肠癌组织中MYC启动子结合蛋白1（MBP-1）的表达与临床病理学特征的关系，分析MBP-1蛋白和C-myc、基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的相互关系。方法 应用免疫组织化学法检测84例大肠癌组织和40例大肠腺瘤组织中MBP-1、C-myc、MMP-9的表达情况，并从84例大肠癌患者中取40例癌旁组织作为对照。结果 大肠癌组织中MBP-1阴性表达率高于腺瘤组织和癌旁对照组织（P<0.05），表达强度也低于腺瘤组织和癌旁对照组织（P<0.05）；腺瘤组织中MBP-1阳性表达率和表达强度与癌旁对照组织相比差异无统计学意义（P>0.05）。大肠癌组织中C-myc阳性表达率和表达强度高于癌旁对照组织（P<0.05）；大肠癌组织中MMP-9蛋白阳性表达率（58.3%）高于癌旁对照组织（12.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。MBP-1表达和C-myc表达呈负相关，与MMP-9表达无相关性。TNM分期低、有淋巴结转移的组织MBP-1表达强度低于TNM分期高、无淋巴结转移的组织（P<0.05）。结论 MBP-1、C-myc和MMP-9可能共同参与了大肠癌的发生发展。]]> 2017/2/9 9:29:31 1308true 目的 探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）的临床诊断价值。方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月西昌市人民医院46例经病理证实为剖宫产术后AWE患者的临床资料与彩色多普勒超声表现。结果 彩色多普勒超声对AWE诊断准确率为97.83%，彩色多普勒超声表现：无钙化灶，肿块形态及大小不规则，横纵比≤1，内部不均匀低回声，病灶边界不清晰，CDFI可见内部及外周无或少量血流信号，动脉血流呈“高阻低速”型，肿块大小及回声可随月经周期变化而变化。肿块直径<3 cm的潜伏期较短、位置表浅、病灶多呈卵圆形或椭圆形，病灶多无血流或少血流；直径≥3 cm病灶潜伏期较长、位置较深，病灶多为不规则形态，且血流信号较为丰富；直径<3 cm潜伏期（2.52±0.98）年、病灶直径（1.61±0.54）cm、病灶形态不规则（68.75%）、病灶深度（22例腹直肌前鞘及皮下脂肪层，10例腹横筋膜/全层腹壁）、CDFI血流（10例无，19例少量，3例丰富）；直径≥3 cm分别为（3.90±1.43）年、（4.35±1.42）cm、89.47%形态不规则、病灶深度（4例腹直肌前鞘及皮下脂肪层，15例腹横筋膜/全层腹壁）、CDFI血流（3例无，8例少量，8例丰富），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声结合病史及临床表现可对剖宫产术后AWE做出准确定位及定性诊断，是一种简便可靠的AWE诊断方法。]]> 2017/2/9 9:29:31 1307true 目的 探讨影响pT_4aN₀M₀期胃癌预后的相关因素。方法 回顾性分析57例行根治性手术治疗且术后病理分期为pT_4aN₀M₀的胃癌患者临床病理资料，比较病理特征与临床预后的关系。结果 pT_4aN₀M₀期胃癌患者发病年龄多≥60岁，男性多于女性，BMI多低于24 kg/m²，肿瘤部位多位于胃中上部；肿瘤大小≥5 cm、阴性淋巴结数目≥15个、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT_4aN₀M₀期胃癌预后相关（r=0.266，0.478，0.971，0.515，P<0.05，）；COX模型多因素分析显示，肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度是影响其预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度可能与pT_4aN₀M₀期胃癌患者预后有关，其中术后辅助化疗是最重要因素。]]> 2017/2/9 9:29:32 1306true 目的 分析踝肱指数（ABI）与2型糖尿病患者发生外周动脉病变（PAD）的相关性，对外周动脉病变发生的危险因素进行分析，探讨ABI作为评价外周动脉病变简易指标的可靠性。方法 对2015年1月至2015年4月合肥市第三人民医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者进行ABI测定，以0.9≤ABI < 1.3为正常组，ABI<0.9为低ABI组，对两组患者糖尿病病程、年龄、血压、血糖、血脂、血肌酐、尿白蛋白/肌酐等指标进行比较，分析ABI值与上述指标的相关性。结果 低ABI组年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、收缩压、尿白蛋白/肌酐、高敏C反应蛋白均高于正常ABI组（P<0.05）。年龄（OR=1.21，95% CI：1.08~1.13）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.43，95% CI：1.27~1.53）、尿白蛋白/肌酐（OR=1.29，95% CI：1.01~2.33）是ABI降低的危险因素。结论 ABI降低与多种导致动脉粥样硬化的因素有关，ABI测定可作为预测糖尿病PAD的简易可靠指标。]]> 2017/2/9 9:29:32 1305true 目的 系统评价单纯后颅窝减压术和后颅窝减压术加硬脑膜成形术在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的临床疗效。方法 检索PubMed、OVID、万方数据库、中国知网、维普中文数据库，从建库到2015年12月收录的有关Chiari I畸形治疗的随机对照研究文献，采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果 后颅窝减压术加硬脑膜成形术手术组在脊髓空洞缩小率（OR=0.22，95% CI：0.12~0.42，P<0.001）及症状改善率（OR=0.11，95% CI：0.05~0.23，P<0.001）方面优于单纯后颅窝减压术手术组，差异具有统计学意义；术后早期并发症发生率（OR=0.62，95% CI：0.17~2.29，P>0.05），差异无统计学意义。结论 在治疗Chiari I畸形并脊髓空洞的手术方式中，后颅窝减压术加硬脑膜成形术的脊髓空洞缩小率及临床症状改善率优于单纯后颅窝减压术。]]> 2017/2/9 9:29:32 1304true 目的 研究不可逆性泛人表皮生长因子受体（HER）抑制剂HM781-36B对埃罗替尼耐药型非小细胞肺癌细胞株NCI-H1975的体外抗肿瘤活性。方法 采用水溶性甲臢化合物（MTS）法检测HM781-36B抑制NCI-H1975细胞的体外增殖能力；利用流式细胞检测技术探讨其可能的作用机制；Western blot检测HM781-36B对HER家族（pEGFR和pHER2）和下游TEC通路（pERK和pAKT）的抑制作用。结果 HM781-36B（0.001~10 μM）能够剂量依赖性地抑制NCI-H1975细胞的体外增殖；HM781-36B处理NCI-H1975细胞后，诱导其细胞凋亡和G1细胞周期停滞；并抑制HER家族（pEGFR和pHER2）的表达和阻止下游信号级联放大的关键成分（pERK和pAKT）。结论 HM781-36B可能成为治疗第一代EGFR-TKI耐药非小细胞肺癌的有效药物。]]> 2017/2/9 9:29:32 1303true 目的 探讨白细胞计数与平均血小板体积之比（WMR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对首次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征患者术后的短期预后评估价值。方法 连续入选2014年10月至2015年12月首次行急诊或择期PCI治疗患者104例。观察入院时的WMR和NLR与行介入术后6个月内发生主要不良心血管事件（MACE）的相关性。结果 WMR、NLR与高敏C反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r=0.623，P<0.05；r=0.575，P<0.05）；发生MACE事件组患者WMR、NLR、hs-CRP均高于未发生MACE事件组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示高WMR（≥0.487）、高NLR（≥3.136））、高hs-CRP（≥7.515）患者MACE事件发生率明显升高。多因素分析显示，WMR（≥0.487），NLR（≥3.136）、hs-CRP（≥7.515）均为MACE事件的独立风险因素[OR=4.392，95% CI（1.338~14.423），P=0.015；OR=5.082，95% CI（1.276~16.241），P=0.021；OR=3.289，95% CI（1.067~10.134），P=0.038]。结论 WMR联合NLR对行首次介入治疗的ACS患者6个月内MACE事件有较高的预测价值，高WMR、NLR、hs-CRP均为MACE事件发生的独立风险因素。]]> 2017/2/9 9:29:32 1302true 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胎盘组织瘦素mRNA的表达及其临床意义。方法 采用实时荧光定量（RTQ-PCR）法检测2014年3月至2016年3月安庆市立医院收治的30例ICP孕妇和12例正常妊娠孕妇胎盘瘦素mRNA表达水平，其中ICP患者按不同临床分度、不同孕周分类。结果 ①瘦素mRNA在42例胎盘组织中均有表达；②15例轻度ICP组瘦素mRNA水平（0.220 6±0.170 1）U/μL、15例重度ICP组（0.176 9±0.147 0）U/μL及12例正常妊娠组的瘦素mRNA水平（0.154 5±0.177 3）U/μL相比，差异无统计学意义（P>0.05）；③13例ICP足月产组瘦素mRNA水平（0.285 5±0.173 4）U/μL、17例ICP早产组为（0.132 5±0.108 7）U/μL、正常妊娠组为（0.154 5±0.177 3）U/μL，3组比较差异有统计学意义（F=4.121，P=0.024），但两两比较，ICP早产组与正常妊娠组差异无统计意义（P>0.05）。结论 瘦素在足月产ICP患者中呈高表达趋势，缺氧可能是主要原因，胎盘组织中瘦素mRNA表达水平在一定程度上反应了胎盘功能，可能参与ICP发病。]]> 2017/2/9 9:29:32 1301true 目的 探讨乳腺钼靶X线检查时簇状钙化灶对乳腺癌的诊断价值。方法 收集2013年1月至2015年7月于安徽医科大学第一附属医院放射科行乳腺钼靶X线摄片检查的17例乳腺癌患者，均显示簇状钙化，其入选标准为钙化的每平方厘米数目（N/S）≥5枚，分析钙化的N/S、位置和密度。结果 17例乳腺癌患者共发现18处簇状钙化灶，其中9处位于外上象限，5处位于中央区，3处位于内上象限，1处位于外下象限；N/S≥10的16处（占89%），2处乳腺癌的N/S<10；呈泥沙状钙化灶17处，颗粒状钙化灶1处；12处簇状钙化灶内含有小杆状钙化，15处簇状钙化灶内可见分叉状钙化；表现为等及稍高密度有10处，高密度有8处。结论 乳腺钼靶X线摄影对伴有簇状钙化的乳腺癌的诊断有重要意义。]]> 2017/2/9 9:29:32 1300true 目的 探讨134例不同病变肝组织中热休克蛋白27（HSP27）的表达情况及与HBsAg的相关性，探寻能否运用HSP27提高肝细胞癌（HCC）的早期诊断率。方法 收集昆明医科大学病理教研室和昆明医科大学第二附属医院病理科2004~2014年存档蜡块共134份，应用免疫组化SP法检测HSP27和HBsAg在不同肝组织中的表达情况。结果 ①120份不同病变肝组织中HSP27在HBsAg阳性表达中的数值为3.89±3.16，在HBsAg阴性表达中的数值为2.38±2.56，两者差异无统计学意义（t=-1.200，P=0.241）；②HSP27的表达水平从高到低为HCC > 癌周肝硬化 > 肝硬化 > 慢性肝炎和正常肝组织，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同病变肝组织中HSP27的表达水平与乙肝病毒感染无相关；HSP27在HCC中高表达，可作为HCC的早期诊断标志物。]]> 2017/2/9 9:29:32 1299true 目的 通过分析某三甲妇幼专科医院药品不良反应（ADR）的发生特点及一般规律，为临床合理用药提供参考；对该院ADR上报现状进行调查分析，找出存在的主要问题，以期进一步改进、完善ADR监测和上报工作。方法 采用回顾性调查分析方法，对某三甲妇幼专科医院2013~2015年上报的354例药品不良反应报表进行统计分析。结果 该院ADR发生以0~3岁儿童最多（54.80%）；以静脉给药方式为主，占95.76%；引发ADR的药品最多的是抗菌药物（73.60%），其中头孢菌素类和大环内酯类所占比例最高（66.29%）；ADR累及皮肤及其附件损害最多；在354例ADR的报告中，报告者以护士为主，上报ADR 275例（77.68%）；几乎所有ADR经相应处理后均好转或恢复正常。ADR监测和上报存在的主要问题有：ADR报表填写不完整；部分ADR上报不及时；ADR报告质量不高。结论 临床应加强ADR监测与上报工作，促进临床合理用药。]]> 2017/2/9 9:29:32 1298true 目的 探讨旋转皮瓣和改良菱形皮瓣在修复面部缺损方面的效果差异。方法 选取2012年12月至2015年7月在西安市第九医院接受治疗的面部缺损中度以上的患者共83例，并随机分为两组，即旋转皮瓣组35例，改良菱形皮瓣组48例，对比两组术前皮损面积、术后切口长度以及术后满意程度。结果 旋转皮瓣组患者术前皮肤缺损面积为（2.41±1.86）cm²，改良菱形皮瓣组为（2.49±1.93）cm²，差异无统计学意义（t=0.189，P=0.850）。旋转皮瓣组患者术后切口长度（5.29±0.82）cm，高于改良菱形皮瓣组的（2.62±0.76）cm，差异有统计学意义（t=8.985，P<0.001）。旋转皮瓣组额部满意度评分为（8.40±1.30）分，改良菱形皮瓣组为（8.50±1.10）分，差异无统计学意义（t=0.161，P=0.874）；旋转皮瓣组鼻部满意度评分为（7.20±1.00），改良菱形皮瓣组为（7.10±1.20），差异无统计学意义（t=0.208，P=0.837）；旋转皮瓣组面侧颧颊部满意度评分为（8.5±1.00），高于改良菱形皮瓣组的（7.2±1.20），差异有统计学意义（t=3.292，P=0.003）。结论 中等大小的皮肤缺损，旋转皮瓣和改良菱形皮瓣均拥有良好的治疗效果，但旋转皮瓣对颧颊部皮肤缺损的修复效果优于改良菱形皮瓣。]]> 2017/2/9 9:29:32 1297true 目的 探讨高渗氯化钠溶液（HSS）降颅压的效果及特点，为临床HSS的应用提供一定参考。方法 收集2013年7月至2015年7月芜湖市第二人民医院高血压脑出血术后颅内压增高患者33例临床资料，按治疗方法不同分为HSS组及MAN组。快速降颅压，HSS组采用3.0% HSS 250 mL，MAN组采用20%甘露醇250 mL，监测并记录首次降颅压治疗时不同时间段各组被试颅内压（ICP）值；长期降颅压，HSS组采用20%甘露醇125 mL联合3.0% HSS 125 mL，MAN组采用20%甘露醇250 mL，连续监测2周ICP值。结果 快速降颅压比较显示，HSS组各时间点的ICP值差异有统计学意义（P<0.05）；两两比较，T₂与T₀比较差异有统计学意义（P<0.05）；T₇与T₂比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与T₀比较，T₄ ICP下降幅度最大，为7.65 mmHg。MAN组各时间点的ICP值差异有统计学意义（P<0.05）；两两比较，T₁与T₀比较差异有统计学意义（P<0.05）；T₆与T₁比较差异无统计学意义（P>0.05）；与T₀比较，T₃ ICP下降幅度最大，为12.31 mmHg。结论 HSS具有降颅压作用但幅度及速度不及甘露醇，对于急性颅内压增高患者仍建议用甘露醇；HSS长期应用降颅压平稳、无反跳现象且并发症少，推荐HSS与甘露醇配伍长期使用。]]> 2017/2/9 9:29:32 1296true 目的 分析影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时间的相关因素。方法 选取2012年8月到2014年1月在白求恩国际和平医院就诊的进行机械通气的COPD患者76例，按照机械通气时间分为A、B组，A组机械通气时间≤7 d，B组>7 d。统计两组患者相关临床资料，进行logistic回归分析。结果 两组患者年龄、心率、清蛋白、前清蛋白差异有统计学意义（P<0.05）；A组消化道出血发生率为7.89%，低于B组的36.84%，差异有统计学意义（χ²=9.168，P=0.002）；A组呼吸机相关性肺炎发生率为5.26%，低于B组的44.74%，差异有统计学意义（χ²=15.789，P<0.001）；A组的发热和血压下降发生率均低于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平及呼吸机相关性肺炎与COPD患者机械通气时间存在关联（OR=0.564、0.725、0.879、1.218，95% CI：0.354~0.897、0.552~0.953、0.814~0.949、1.089~1.362）。结论 消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平和呼吸机相关性肺炎为影响COPD患者机械通气时间的独立危险因素。]]> 2017/2/9 9:29:32 1295true 目的 分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（DTC）的关系，探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法 选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组，选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组，分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组，按照TgAb水平分成阴性组和阳性组，比较各组间指标的差异。结果 试验组血清TSH为（2.38±1.79）mU/L，明显高于对照组的（1.39±0.81）mU/L，差异有统计学意义（t=2.653，P=0.011）；试验组血清TgAb阳性率为17.33%，高于对照组的4.67%，差异有统计学意义（χ²=12.291，P<0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0%，高于对照组的22.67%，但差异无统计学意义（χ²=0.453，P=0.501）。多因素logistic回归分析显示，TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR=6.619，95% CI：2.054~21.33；OR=2.411，95% CI：1.344~4.324）。结论 术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。]]> 2017/2/9 9:29:32 1294true 目的 通过分析安徽医科大学第二附属医院发生的输血不良反应，探讨常见输血不良反应的原因及降低输血不良反应的措施。方法 分析统计安徽医科大学第二附属医院2014年1月至2015年12月回报至输血科的输血相关不良反应资料。结果 2年间输血8 526例次，发生输血不良反应67例次，输血不良反应总发生率约0.79%；红细胞输入不良反应发生率为0.67%，血浆为0.77%，血小板为1.61%，全血为10%；输血相关不良反应以发热和过敏反应为主，无溶血反应回报记录；悬浮红细胞和去白红细胞发热的发生率分别为0.67%和0.22%，过敏的发生率分别为0.33%和0.22%。结论 去白悬浮红细胞可以显著减少输血相关发热反应的发生。]]> 2017/2/9 9:29:32 1293true 目的 探讨脑梗死引起前岛盖综合征（FCMS）的临床特征、影像学特点及康复预后。方法 选取2010年1月至2015年6月解放军第105医院收治的12例脑梗死引起FCMS患者，采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评定患者神经功能缺损情况，用非语言性认知功能评定量表（NLCA）评估患者认知功能，采用汉语标准失语症检查表（ABC）测定语言功能，采用医院版卒中后失语患者抑郁问卷（SADQ-H）评估患者抑郁状态，并进行口运动及进食能力评定。给予患者脑梗死治疗及康复锻炼，6个月后随访评估患者各项功能，并与急性期进行比较分析。结果 12例患者均存在明显口运动障碍，表现为言语功能障碍及进食功能障碍；经过综合治疗后，患者口运动评分较前改善（P=0.034），进食能力有所改善（P=0.025），语言功能、认知功能及抑郁状态有所好转。口运动与患者认知功能及抑郁症状具有相关性（r=0.91、-0.68），进食能力与患者认知功能及抑郁症状具有相关性（r=0.88、-0.73）。结论 FCMS严重影响患者语言功能及进食能力，通过积极治疗及康复锻炼，语言功能、口运动及进食能力可得到较好的恢复。]]> 2017/2/9 9:29:32 1292true 目的 探讨C反应蛋白（CRP）、前清蛋白（PA）在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2013年6月至2016年4月阜阳市人民医院77例胸腔积液患者，其中恶性胸腔积液43例（恶性组）、结核性胸腔积液34例（结核组）。应用全自动生化分析仪检测胸腔积液中CRP、PA和腺苷脱氨酶（ADA）浓度，绘制ROC曲线确定CRP和PA的最佳诊断截断值。结果 结核组CRP水平高于恶性组（P<0.05）；结核组PA水平低于恶性组（P<0.05）；CRP的最佳诊断值、敏感性、特异性分别是11.55 mg/L、88.2%、79.1%，PA的最佳诊断值、敏感性、特异性分别是54.45 mg/L、79.4%、74.4%；ADA分别与CRP、PA联合诊断的最佳敏感性、特异性分别是100%、97.7%。结论 CRP和PA对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断均有重要的临床价值。]]> 2017/2/9 9:29:33 1291true 目的 比较通过腹腔镜辅助下与传统开腹施行进展期远端胃癌根治术的安全性及近、远期疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2015年2月安徽医科大学第二附属医院收治的远端胃癌患者107例临床资料，其中55例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术，52例行开腹远端胃癌根治术。比较两组手术安全性、术后恢复相关指标及术后1、2、3、5年生存率。结果 两组患者均无手术死亡病例，腹腔镜组手术时间（282.7±43.6）min长于开腹组的（217.6±29.8min），差异有统计学意义（P<0.05），切口长度、术中出血量、肛门排气时间、止痛剂注射次数、住院时间、术后C反应蛋白水平均低于开腹组（P<0.05）；腹腔镜组并发症发生率（7.27%）与开腹组（21.15%）相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组淋巴结清扫数目及1、2、3、5年生存率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术比开腹手术耗时长，但能达到与开腹手术相同的淋巴结清扫范围，且具有安全性高、创伤小、失血少、术后恢复快等优点。]]> 2017/2/9 9:29:33 1290true 目的 观察孟鲁司特对反复呼吸道感染患者鼻咽抽吸物及血清炎症指标的影响。方法 选择2012年7月至2015年6月周口市中心医院收治的82例反复呼吸道感染患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。两组患者均给予常规基础治疗，观察组加用孟鲁司特治疗，监测治疗前后两组患者免疫球蛋白指标IgA、IgE、IgG，炎症因子IL-2、IL-4、IL-5、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）及中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、白三烯D4（LTD4）水平，比较两组免疫功能的改善及炎症水平的变化。结果 ①治疗后，观察组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、LTD4低于对照组[（3.78±0.16）×10⁹/L、（0.52±0.71）×10⁹/L、（190.32±92.14）pg/mL vs（4.14±1.13）×10⁹/L、（0.83±0.66）×10⁹/L、（234.62±88.43）pg/mL]，单核巨噬细胞高于对照组[（2.25±0.93）×10⁹/L vs（1.86±0.79）×10⁹/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）；②治疗后，观察组IgA、IgG高于对照组[（0.76±0.10）g/L、（0.39±0.06）g/L vs（0.69±0.11）g/L、（0.31±0.04）g/L]，IgE低于对照组[（0.17±0.03）g/L vs（0.21±0.03）g/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）；③治疗后，观察组IL-2、IFN-γ高于对照组[（260.71±18.62）pg/mL、（22.06±2.33）pg/mL vs（220.55±20.41）pg/mL、（15.38±5.98）pg/mL]，IL-4、IL-5、TNF-α低于对照组[（11.06±8.06）pg/mL、（13.42±7.55）pg/mL、（7.55±1.02）pg/mL vs（20.04±12.22）pg/mL、（24.52±11.23）pg/mL、（14.33±2.18）pg/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）；④观察组治疗总有效率为78.05%，高于对照组的56.10%（P<0.05）。结论 采用孟鲁司特治疗反复呼吸道感染患者，治疗有效率高，患者血清炎症因子改善显著。]]> 2017/2/9 9:29:33 1289true 目的 通过2~5年的长期随访，总结颈内动脉床突上段动脉瘤的介入治疗效果，分析影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2009年1月至2013年3月安徽医科大学第二附属医院神经外科收治的57例血管内介入治疗的床突上段动脉瘤患者的影像及临床资料，探讨动脉瘤大小、部位、Hunt-Hess分级、症状性脑血管痉挛、手术时机、低钠血症、脑积水等可能影响介入治疗效果的相关因素。结果 所有病例中完全栓塞48例，不完全栓塞9例；2例术中动脉瘤破裂，1例发生动脉栓塞事件；术后6个月格拉斯哥预后评分（G0S评分）评价：满意50例（87.7%），残疾6例（10.5%），死亡1例（1.8%）。随访2~5年，1例明显复发增大，行二次介入治疗。单因素分析Hunt-Hess分级III~IV级、症状性脑血管痉挛、脑积水与临床疗效密切相关（P均<0.05）。多因素分析显示，Hunt-Hess III~V级、症状性脑血管痉挛是手术预后差的独立危险因素（P均<0.05）。结论 血管内介入治疗床突上段动脉瘤相对于开颅夹闭手术是一种安全有效的方法。术前Hunt-Hess分级III~IV级、症状性脑血管痉挛对预后有重要影响。]]> 2017/2/9 9:29:33 1288true 目的 应用盆底肌生物反馈电刺激方法联合盆底肌功能锻炼治疗孕妇产后早期压力性尿失禁，分析其与单纯盆底肌功能锻炼治疗的疗效差异。方法 选取2014年2月至2015年2月亳州市人民医院门诊收治的产后压力性尿失禁患者64例，初次就诊时随机纳入观察组或对照组，对照组32例，进行单纯的盆底肌功能锻炼；观察组32例，在盆底肌功能锻炼的基础上同时接受个性化盆底肌生物反馈电刺激。治疗半年后，分别从治疗情况、肌力情况、漏尿情况的改善程度对两组患者进行对比评价。结果 观察组患者经治疗后总有效率为93.7%，高于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的盆底肌力的改善程度低于观察组，差异有统计学意义（Z=-2.667，P=0.008）；治疗半年后复查患者的漏尿情况，观察组及对照组尿垫质量均较治疗前降低，观察组患者治疗6个月后的尿垫试验阳性率（6.25%）低于对照组（21.88%），两组数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌功能训练可明显改善产后盆底肌力，是治疗产后压力性尿失禁的有效方法。]]> 2017/2/9 9:29:33 1287true 目的 研究补充维生素A复合其他微量营养素对3~6岁儿童营养状况的影响。方法 选择2015年1月至2015年9月十堰市324名3~6岁学龄前儿童作为研究对象，按照随机数字表法随机分为试验组和对照组，其中对照组儿童统一服用维生素A制剂，试验组儿童服用复合微量营养素补充剂，两组儿童均持续补充6个月。分别于干预前后测量两组儿童的身高、体质量，以及血清维生素A、锌、铁、钙和血红蛋白（Hb）水平，并比较两组儿童的营养不良发生情况。结果 干预前，两组对象身高、体质量、Hb、维生素A、锌、钙及铁水平的比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组对象身高、体质量、Hb、维生素A、锌及铁水平均升高，对照组儿童钙水平降低而观察组儿童钙水平升高，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组对象营养不良发生情况差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组对象低体质量、消瘦、生长迟缓、贫血的发生率以及总营养不良发生率较干预前均稍有降低，且观察组稍低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 儿童营养不良的发生可能与微量营养素缺乏有关，服用复合微量营养素补充剂可以明显改善3~6岁儿童的营养状况，促进儿童的正常生长发育。]]> 2017/2/9 9:29:33 1286true 目的 探讨髓鞘碱性蛋白（MBP）及髓鞘蛋白P2在儿童格林-巴利综合征中的临床意义。方法 收集2014年1月至2015年6月于郑州市儿童医院神经内科住院符合格林-巴利综合征诊断的患儿30例，患儿血清行MBP及髓鞘蛋白P2检测，与正常健康体检患儿30例进行对照。部分患儿分别于病程第1~3天及第4~7天采集2份血清进行上述指标检测并比较。结果 研究组患者血清MBP[（3 397.82±2 112.39）ng/L]、髓鞘蛋白P2[（1 688.88±899.32）ng/L]明显高于对照组[（669.46±140.04）ng/L、（367.64±106.26）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；病程第4~7天血清MBP[（4 729.92±992.51）ng/L]、髓鞘蛋白P2[（2 255.38±512.21）ng/L]浓度高于病程第1~3天[（1 040.31±155.24）ng/L、（687.83±153.54）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MBP及髓鞘蛋白P2与神经脱髓鞘密切相关。同时反映了神经损伤后髓鞘的崩解是一个渐进的过程，病情越重，血清中MBP、髓鞘蛋白P2浓度越高，有助于判断病情及预后。]]> 2017/2/9 9:29:33 1285true 目的 探讨CT及MRI在感音神经性耳聋（SNHL）患者行人工耳蜗植入（CI）术前的应用价值。方法 回顾分析2012年11月至2016年11月安徽医科大学第二附属医院收治的87例拟行CI的SNHL患者的CT及MRI图像，结合Sennaroglu分类法进行影像分类诊断。结果 87例SNHL患者的174耳中，耳蜗畸形10耳，前庭导水管扩大28耳，半规管畸形2耳，内听道畸形1耳，中耳炎患者7例。结论 不同影像学检查在SNHL患者CI术前能提供多种信息，均对临床诊治有重要的作用。]]> 2018/1/3 9:35:48 1284true 目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）脊髓病变临床及影像学特点。方法 选取2013年1月至2016年12月安徽医科大学第三附属医院收治的符合2015年NMOSD诊断标准国际共识、以急性脊髓炎为主要表现的NMOSD患者6例，回顾分析患者临床资料、影像学表现及特点。结果 6例患者的脊髓MRI均可见纵向延伸≥3个椎体节段的T₂高信号，3例患者连续节段超过7，1例患者存在延髓受累。病灶连续横贯在脊髓中心或脊髓灰质（铺状态下选择70%位于灰质），呈对称性的圆形及H形。1例患者可见亮点灶。6例患者中脊髓肿胀有2例，3例表现为条索状，1例为斑片状。结论 NMOSD脊髓病变患者以运动障碍为主要表现，视神经受累预示着高复发几率。纵向延伸≥3个椎体节段T₂高信号是NMOSD的常见表现。亮点灶对于NMOSD具有鉴别意义，早期诊断NMOSD，早期启动有效的免疫抑制治疗是预后的关键。]]> 2018/1/3 9:35:48 1283true 目的 探讨免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的临床疗效。方法 选择2011年10月至2016年7月安徽医科大学第一附属医院收治的16例SAA患者，回顾分析患者的临床资料，并随访疗效。结果 中位随访时间37（2~51）个月，总有效率为81.3%，2年无病生存率为81.3%，总生存率为87.5%。所有患者中性粒细胞>0.5×10⁹/L的中位时间为治疗后14 d，13例有效患者脱离输血时间为治疗后25～180 d。监测短串联重复序列聚合酶链反应，1例患者治疗后56天脐血100%嵌合，第125天血常规恢复正常；1例患者治疗后第7天检测脐血100%嵌合，第25天转为受者100%嵌合，余14例患者脐带血均未植入。结论 强化免疫抑制联合脐带血输注治疗成人SAA，并发症较少，疗效显著。]]> 2018/1/3 9:35:48 1282true 目的 探讨经直肠超声（TRUS）引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌（Pca）的临床价值。方法 选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者，即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者，行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检，比较2种方法诊断价值。结果 8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%，显著高于6点穿刺法（80.74%），差异有统计学意义（χ²=18.15，P<0.001）。结论 TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高，值得临床推广。]]> 2018/1/3 9:35:49 1281true 目的 探讨结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院胃肠外科经组织病理学确诊的420例结直肠癌患者的临床资料，统计不同临床分期结直肠癌患者血小板增多症的发生率。结果 结直肠癌血小板增多症发生率与肿瘤分化程度、淋巴转移、性别、年龄、肿瘤部位均无密切关系（P>0.05）。初诊时发现血小板增多症70例（16.67%），术后TNM I期70例，Ⅱ期99例，Ⅲ期217例，Ⅳ期34例，血小板增多症发生率依次为7.14%、14.14%、18.89%和29.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结直肠癌患者临床病理分期与血小板增多有密切关系。]]> 2018/1/3 9:35:49 1280true 目的 比较右美托咪定或咪达唑仑加入0.375%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞效果。方法 选择2014年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院行前臂或手部手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者120例，随机分为3组，每组40例。左旋布比卡因组（L组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL，左旋布比卡因+咪达唑仑组（LM组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL+咪达唑仑（50 μg/kg），左旋布比卡因+右美托咪定组（LD组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL+右美托咪定（1 μg/kg）。评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间、镇痛时间以及不良反应。结果 3组患者的痛觉、运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛时间差异有统计学意义（P<0.05）。与L组相比，LM组和LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短，痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长，差异有统计学意义（P<0.05）。与LM组相比，LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短，痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长，差异有统计学意义（P<0.05）。LM组患者的Ramsay镇静评分高于LD组，但差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定、咪达唑仑复合左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞中，能缩短痛觉、运动阻滞起效时间，延长痛觉和运动阻滞维持时间及镇痛时间。相比咪达唑仑，右美托咪定的效果更好。]]> 2018/1/3 9:35:49 1279true 目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效。方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者，回顾分析患者的临床、病理等资料。根据外科术式，65例患者分为观察组（33例）和对照组（32例），观察组采用完整结肠系膜切除术，对照组采用传统乙状结肠癌切除术，比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率。结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义（P<0.05），术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义（P>0.05），观察组切除肠管长度长于对照组，清扫淋巴结总数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访，观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统乙状结肠癌切除术相比，乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长，但手术安全性良好，能有效地降低复发率、提高生存率， 值得临床推广应用。]]> 2018/1/3 9:35:49 1278true 目的 比较不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的疗效。方法 选择2016年10月至2017年7月铜陵市人民医院在腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，术后均行硬膜外持续镇痛，随机分为对照组（C组）、N1组、N2组、N3组，每组20例。C组给予舒芬太尼1.5 μg/kg＋氯普鲁卡因1.3 g，N1、N2、N3组分别给予0.2、0.4和0.8 mg/kg纳布啡＋舒芬太尼1.5 μg/kg＋氯普鲁卡因1.3 g。比较患者术后6、8、12、24和48小时的镇痛效果、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果 4组患者镇痛、镇静效果均良好，差异无统计学意义（P>0.05）。N1、N2、N3组患者的术后总体满意度优于C组，差异有统计学意义（P<0.05），且N2组不良反应的发生率低于N1、N3组。结论 0.4 mg/kg纳布啡联合1.5 μg/kg舒芬太尼用于妇科手术患者术后硬膜外镇痛效果满意，不良反应发生率低。]]> 2018/1/3 9:35:49 1277true 目的 探讨肝硬化门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现。方法 选择2012年 2 月至2016 年7 月阜阳市第二人民医院行脾切除联合贲门周围血管离断术后出现进食梗噎感、吞咽困难的38例患者，回顾性分析患者进行钡餐或碘水造影的病例资料，总结其影像学表现。结果 上消化道造影的食管轻、中和重度扩张分别为15例（39.5%）、22例（57.9%）和1例（2.6%）；食管下端狭窄段长度3.0～5.0 cm计26例（68.4%），5.1～7.0 cm计12例（31.6%）；最窄处直径3.0～6.0 mm 15例（39.4%），7.1～10.0 mm 23例（60.6%），且狭窄段均边界光滑；38例均见食管蠕动减慢、排空延迟；有14例患者仍见中下段食管静脉曲张；9例胃空腹潴留物多。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓是临床常见病症，影像学上主要依据病史和典型的上消化道造影表现作出诊断。]]> 2018/1/3 9:35:49 1276true 目的 探讨肋骨打孔连续缝合关胸法在胸部开放手术的应用价值。方法 选择2012年7月至2015年7月安康市中医医院收治的188例胸部开放手术患者，根据关胸方式的不同，分为肋骨打孔连续缝合关胸组（n=96）和传统关胸组（n=92），比较两种关胸方式术中、术后相关指标。结果 肋骨打孔连续缝合关胸组的关胸时间、术后疼痛程度、伤口感染发生率优于传统关胸组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者的术后引流量、引流管留置时间、皮下气肿发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 连续缝合关胸法关胸具有关胸时间短、手术后疼痛程度轻的优点，值得临床推广。]]> 2018/1/3 9:35:49 1275true 目的 研究CT征象对胃肠间质瘤恶性程度预测的诊断价值。方法 选取2013年4月至2015年12月铜川矿务局中心医院收治的49例胃肠间质瘤患者，回顾性分析其临床资料，并与病理组织学分级进行比较。分析患者发病部位、大小、形态、生长方式、强化程度等与胃肠间质瘤恶性程度的关系。结果 不同性质肿瘤的直径、肿瘤形态及生长方式差异有统计学意义（P<0.05）；不同性质肿瘤CT双期强化程度差异无统计学意义（P>0.05）。本组患者未发现淋巴转移，3例患者的网膜肿块与周围组织发生粘连，分界不清；4例患者发生肝内转移，2例患者发生腹腔广泛种植转移。结论 病变部位、大小、形态、生长方式、牛眼征及强化方式等可用于胃肠道间质瘤恶性程度初步判断；且病变直径≥5 cm并出现牛眼征时，可确诊为恶性胃肠间质瘤。]]> 2018/1/3 9:35:49 1274true 目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）流行病学及临床特点。方法 回顾性分析东南大学附属江阴医院2014年1月至2016年12月收治住院的106例重症MPP患儿的发病季节、临床症状、实验室及影像学检查、并发症、治疗方案及预后情况。结果 重症MPP患儿中，学龄期儿童占46.23%，冬季高发，临床症状主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸困难，炎性指标多增高。影像学检查以大片状阴影、肺实变为主，肺不张、胸腔积液发生率分别为38.68%、27.36%；49.06%患儿出现肺外并发症；58.49%患儿加用激素，5.66%加用静脉丙种球蛋白治疗，53.77%进行电子支气管镜肺泡灌洗术，所有患儿均好转出院。结论 重症MPP的发病与年龄和季节相关，临床症状较重，影像学检查炎症明显，肺内外并发症常见，经有效抗感染、免疫支持、电子支气管镜等治疗后，预后良好。]]> 2018/1/3 9:35:49 1273true 目的 探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床效果。方法 选取2013年8月至2016年12月入住安徽省立医院重症医学科的ADHF患者76例，按照随机数字法分为左西孟旦组与多巴酚丁胺组，每组38例。两组在常规治疗基础上，左西孟旦组加用左西孟旦，多巴酚丁胺组组加用多巴酚丁胺。比较两组治疗后心功能的改变以及血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平。结果 左西孟旦组患者治疗后，心输出量指数（CI）、心功能指数（CFI）、每2 h尿量、左心室射血分数（LVEF）较治疗前升高，胸腔内血容量指数（ITBI）、心率（HR）、NT-proBNP水平较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；多巴酚丁胺组患者治疗后的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量较治疗前升高，ITBI、NT-proBNP水平较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，多巴酚丁胺组患者的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量均低于左西孟旦组，而ITBI、NT-proBNP水平及HR均高于左西孟旦组，差异有统计学意义（P<0.05）。左西孟旦组患者低钾血症发生率为13.16%，多巴酚丁胺组患者发生率为18.42%，差异无统计学意义（P>0.05）。左西孟旦组患者脱离呼吸机时间长于于多巴酚丁胺组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的住ICU时间及住院病死率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦、多巴酚丁胺对ADHF患者的心脏功能均有改善作用，左西孟旦优势更明显。]]> 2018/1/3 9:35:49 1272true 目的 研究盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果。方法 选取2015年9月至2016年9月郑州市妇幼保健院择期行二次剖宫产术150例产妇为研究对象，根据随机数表法分为试验组和对照组，每组75例。两组产妇均行静脉自控镇痛术后镇痛，对照组予以酒石酸布托啡诺注射液13 mg＋0.9%氯化钠配至100 mL镇痛，试验组予以盐酸羟考酮注射液30 mg＋0.9%氯化钠配至100 mL镇痛。观察两组镇痛效果评价、泌乳情况、术后舒适度、满意度、镇静状态以及不良反应发生率等情况。结果 两组产妇6 h内镇痛效果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。6 h以上，试验组镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后6 h、24 h切口疼痛视觉模拟评分分别为（1.62±0.13）、（3.29±0.42）分，宫缩痛评分分别为（3.42±0.71）、（5.0±0.91）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组初乳时间为（30.48±3.52）h，短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇术后24 h舒适度评分、满意度评分均高于对照组，镇静状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 羟考酮镇痛效果更好，不良反应更少，更安全，尤其适用于二次剖宫产术后剧烈宫缩痛的治疗。]]> 2018/1/3 9:35:49 1271true 目的 分析C2ORF71基因编码区的突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性（RP）的关系。方法 选择2014年9月至2016年9月就诊于合肥市第二人民医院的36例散发性RP患者为病例组，同时收集14例无亲属关系的健康人作为对照组。采用病例对照研究方法，采用Biotek公司OMEGA试剂盒分别提取两组研究对象的基因组DNA，进行聚合酶链反应并测序候选基因C2ORF71，分析其突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性的关系。结果 未发现临床上能够致病的外显子基因突变rs267606690（c.601A>T， p.I201F）和p.W253X（密码子变化不定），检测到临床上属于良性突变rs17744093、rs13385188、rs62132765，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 C2ORF71基因突变与中国汉族人群的散发性RP无明显相关性。]]> 2018/1/3 9:35:49 1270true 目的 探讨氨甲环酸对退行性脊柱侧弯手术出血的影响及安全性。方法 选择2015年6月至2016年10月安徽省肿瘤医院收治50例退行性脊柱侧弯患者，随机分为氨甲环酸组（25例）和对照组（25例）。氨甲环酸组在手术开始前15分钟给予氨甲环酸（20 mg/kg），随后以20 mg/（kg·h）维持至手术结束。对照组给予同等量生理盐水。比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术中术后输血例数、手术前后血红蛋白、凝血功能、肝肾功能、住院时间及术后并发症的情况。结果 氨甲环酸组患者的术中出血量、手术时间、术中术后输血例数、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。氨甲环酸组患者术后引流量低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在退行性脊柱侧弯手术中应用氨甲环酸，可以在不增加并发症的情况下，减少术中出血及输血率，值得临床推广应用。]]> 2018/1/3 9:35:49 1269true 目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（UG-FNAC）在术前评估甲状腺结节中的应用价值。方法 回顾分析2016年11月至2017年3月安徽省肿瘤医院74例甲状腺结节患者细针穿刺病理情况，对比分析UG-FNAC结果与术后大体标本组织病理学诊断结果一致性情况。结果 74例甲状腺结节患者中，最终有50例患者接受手术治疗。UG-FNAC诊断与术后病理的总符合率为90.00%，假阳性率为4.00%，假阴性率为6.00%。结论 UG-FNAC是一种简便、有效的术前评估方法，对鉴别甲状腺良恶性诊断价值较高。]]> 2018/1/3 9:35:49 1268true 目的 观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法 选取2014年2月至2016年9月安徽省胸科医院收治的80例AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组在常规治疗基础上，加用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗，观察两组患者白细胞（WBC）、第1秒用力呼吸容积（FEV₁）、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV₁%）、氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）及6 min步行距离（6MWD）和改良英国MRC 呼吸困难指数（mMRC）评分的对照情况。结果 治疗后，观察组患者的FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%、PaO₂、PaCO₂、6MWD及mMRC评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的WBC水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD临床疗效确切，能有效缓解症状，恢复患者肺功能。]]> 2018/1/3 9:35:49 1267true 目的 比较电凝法和缝合法对宫颈冷刀锥切术（CKC）创面止血的效果。方法 选择2014年1月1日至2016年1月1日安徽省肿瘤医院收治的151例宫颈高级别上皮内病变行CKC患者，根据止血方法分为电凝组（71例）和缝合组（80例），比较两组患者的止血效果。结果 电凝组平均手术时间（32.75±7.86）min，术中出血量（18.12±5.65）mL，均优于缝合组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，电凝组宫颈转化区可见率为64.79%，缝合组为38.75%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后感染、出血、宫颈管粘连的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CKC采取电凝止血，术中出血少、手术时间短、宫颈成形佳，值得临床推广。]]> 2018/1/3 9:35:49 1266true 目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响。方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者，按照数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者实施常规透析，观察组患者实施高通量透析，对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素（PTH）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平变化。结果 治疗后，观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高通量透析利于清除患者血磷，改善血钙及血脂水平，优于常规透析。]]> 2018/1/3 9:35:49 1265true 目的 探讨血栓弹力图（TEG）在先天性心脏病（CHD） 患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值。方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿，根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同，分为A组（3 mg/kg，20例）和B组（5 mg/kg，9例），通过TEG检测方法，比较两组血小板功能，并监测临床出血及缺血事件的发生情况。结果 29例患儿服用阿司匹林后，花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率高于治疗前，差异有统计学意义（t=-29.923，P=0.000）。阿司匹林治疗后，两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义 （t=-1.126，P=0.270）。B组2例患儿术后发生异常出血，A组无出血患儿，两组差异有统计学意义（χ²=5.021，P=0.025）。随访期间无血栓事件发生。结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化，5 mg/（kg·d）剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大。TEG可作为抗血小板治疗评价指标。]]> 2018/1/3 9:35:49 1264true 目的 分析重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染情况以及耐药性，为临床合理预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导。方法 选择2015～2016年安徽省立医院重症监护病房收治的393例患者，标本取自痰、血、尿及引流液等，各类感染性菌株行分离培养并做药敏实验，对获取的临床资料进行回顾性分析。结果 在393例患者体液中，总共分离出528株鲍曼不动杆菌，其中2016年感染患者237例，2015年感染患者156例。2015年替加环素对于鲍曼不动杆菌的敏感性为74.74%，2016年为71.38%。2015年阿米卡星对于鲍曼不动杆菌的敏感性为57.38%，2016年为55.40%。结论 多重耐药性及泛耐药的鲍曼不动杆菌在重症监护病房的检出率较高，应根据其耐药规律，合理选择抗菌药物，并严格执行无菌规定，减少耐药菌感染。]]> 2018/1/3 9:35:49 1263true 目的 分析支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效。方法 回顾性分析2009年7月至2015年6月安徽省胸科医院行支气管镜下介入诊疗的32例放射性气管支气管炎患者的临床资料，比较患者治疗前后气促指数、第1秒用力呼气容积（FEV₁）及气道狭窄再通的改善情况。结果 经支气管镜下介入治疗后，32例患者气促指数、FEV₁较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；32例患者治疗后，气道狭窄再通的评定完全有效6例，部分有效15例，轻度有效11例，无效0例。结论 支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效确切，且比较安全。]]> 2018/1/3 9:35:49 1262true 目的 比较胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除在T1期非小细胞肺癌（NSCLC）中的效果。方法 选取2009年5月到2016年5月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院就诊的T1期NSCLC患者260例，胸腔镜下亚肺叶切除57例（亚肺叶切除组），胸腔镜下肺叶切除203例（肺叶切除组），比较分析两组患者的治疗效果。结果 与肺叶切除组比较，亚肺叶切除组患者的年龄更大（t=4.095，P=0.009），手术时间更短（t=8.081，P=0.029），病变直径≤2 cm比例更高（χ²=2.104，P=0.002）。对于T1N0M0的NSCLC患者，亚肺叶切除组患者5年的生存率为73.82%，肺叶切除组患者5年的生存率为83.44%，两组差异无统计学意义（P=0.882）；在亚肺叶切除组中，肺段切除和楔形切除5年内的生存率分别为70.66%和79.45%，差异无统计学意义（P>0.05）。影响预后不良的危险因素是年龄（HR=1.06，P=0.047）及纵膈淋巴结转移N2（HR=5.57，P=0.012）。结论 对于早期NSCLC患者，亚肺叶切除不能完全取代肺叶切除，但对于肺功能储备差及生命预测值小的老年患者，亚肺叶切除作用较大。]]> 2018/1/3 9:35:49 1261true 目的 探讨结肠镜定位结直肠肿瘤与术中所见实际肿瘤部位的异同。方法 选择2013年10月至2016年12月在安徽省肿瘤医院接受结肠镜检查后行手术治疗的71例患者，比较结肠镜定位与术中所见部位。结果 71例患者中，结肠镜肿瘤定位和手术定位一致为54例（76.06%）结肠镜定位与手术定位一致性较好（Kappa=0.717，P=0.000）。不一致为17例（23.94%），其中12例（16.90%）不同于1个结肠段，4例（5.63%）不同于2个结肠段，1例（1.41%）不同于3个结肠段。结论 术前结肠镜检查定位结直肠肿瘤位置准确率较高，与手术定位的一致性较好，但仍有偏差。]]> 2018/1/3 9:35:49 1260true 目的 探讨改良电休克治疗（MECT）对重度抑郁症执行功能近期及远期影响。方法 选取合肥市第四人民医院2013年9月至2016年9月收治的19例重度抑郁症患者，所有患者均行MECT。于治疗前（T₁）、治疗结束后1周内（T₂）、治疗结束1个月后（T₃）分别使用汉密尔顿抑郁量表（HDRS）评价抑郁程度，言语流畅性测试（VFT）评估执行功能。结果 T₁、T₂、T₃的HDRS评分差异有统计学意义（P<0.05），T₂的HDRS评分低于T₁评分，差异有统计学意义（P<0.05），T₃的HDRS评分低于T₁评分，差异有统计学意义（P<0.05）。T₁、T₂、T₃的VFT评分差异有统计学意义（P<0.05），T₂的VFT评分低于T₁评分，差异有统计学意义（P<0.05），T₃的VFT评分高于T₂评分，差异有统计学意义（P<0.05）。T₁、T₂间VFT降低值与患者年龄成正相关（r=0.46，P<0.05），与患者的教育年限成负相关（r=-0.46，P<0.05）。结论 MECT可导致抑郁症近期执行功能损害，但可恢复。MECT所致的执行功能损害程度与年龄、教育程度有关。]]> 2018/1/3 9:35:49 1259true 目的 分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与患者病情严重程度的相关关系。方法 选取2010年10月至2016年10月宁强县天津医院收治的120例脑梗死患者及同期进行体检的120例健康者作为本次的研究样本，使用发光免疫法检测脑梗死患者及健康体检者血清Hcy水平进行检测，使用Pearson相关性分析研究血清Hcy水平与脑梗死严重程度关系。结果 脑梗死患者的血清Hcy水平与肌酐水平呈正相关（r=0.168，P=0.006）；心源性卒中、大动脉粥样硬化及其他病因脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组（P<0.05）；低灌注/栓子清除下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞及混合机制的脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组（P<0.05）；不同病情程度患者的血清Hcy水平差异有统计学意义（F=13.485，P=0.000）。结论 脑梗死患者血清Hcy水平与患者病情严重程度存在明显的正相关关系。]]> 2018/1/3 9:35:49 1258true 目的 比较Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 选择 2013年1月至2016年1月在襄阳市中医医院手术治疗腰椎滑脱症的患者47例，根据手术入路方式的不同分为Wiltse入路组（24例）与后正中入路组（23例）。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量，应用视觉模拟评分法（VAS）评估术区在术后第1天、第3天、第7天的疼痛情况；术前1天及术后半年复查时，应用VAS评估腰背部、患肢疼痛情况；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者情况，并测量、计算每位患者术前病椎滑脱率与术后病椎复位率。结果 纳入的47例患者均获得3～9个月随访，平均8.6个月。与后正中入路组相比，Wiltse入路组术中出血量和术后引流量更少，差异有统计学意义（P<0.05）；在术后1周不同时间点（第1天、第3天、第7天），Wiltse入路组术区疼痛评分均低于后正中入路组，差异有统计学意义（P<0.05）；在术后半年时，Wiltse入路组在腰痛VAS评分和ODI指数低于传统入路组，差异有统计学意义（P<0.05），但同一时段，两组下肢痛VAS评分无统计学意义（P>0.05）；术前病椎滑脱率与术后病椎复位率在两组间无统计学意义（P>0.05）。结论 Wiltse入路在纠正椎体滑移与改善临床症状方面与后正中入路手术方式可取得同样疗效，而且出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快。]]> 2018/1/3 9:35:49 1257true 目的 总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）临床诊断、手术方法及并发症处理。方法 回顾性分析2009年9月至2016年12月上海市儿童医院收治并手术治疗的112例CCAM病例临床资料。结果 患儿术后近期并发症为气胸4例，胸腔积液4例，支气管胸膜瘘2例，肺不张5例，经积极处理，全组患儿均痊愈出院。病理分型：I型61例（54.46%），Ⅱ型12例（10.71%），Ⅲ型37例（33.04%），IV型2例（1.79%）。本组共误诊8例，漏诊2例。随访1～87个月，平均（29.53±23.95）个月，术后1年，左肺上叶切除术后的1例患儿反复出现肺部感染，复查CT提示为囊性样改变，行左肺下叶切除术。其余患儿术后均无临床症状，生长发育与活动量较正常儿童无明显差异。结论 小儿CCAM是少见的先天性肺囊性疾病，确诊可依靠病理结果，临易误漏诊CCAM宜早期手术，手术治疗是最佳的治疗方式。]]> 2018/1/3 9:35:49 1256true 目的 了解安徽省女性尿失禁患者患病情况及就医现状。方法 采用随机抽样的方法，选取4个城市作为调查现场，采用方便抽样的方法，采用统一调查问卷收集成年女性资料信息。应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICIQ-UI-SF）第4个条目作为尿失禁类型的诊断。结果 本次调查共发放调查表1 950份，回收有效问卷1 653份。根据调查问卷结果，诊断尿失禁患者248例，占调查对象的15.00%。尿失禁患者中，压力性尿失禁占63.71%，急迫性尿失禁占20.56%，混合性尿失禁占15.73%。人群对于尿失禁认识水平不足，尿失禁患者中，没有就医意向的比例高达60.48%。结论 安徽省女性尿失禁患病率较高，其中压力性尿失禁患病率最高；人群对于尿失禁认识水平低下，尿失禁患者就诊意向较低。]]> 2018/1/3 9:35:50 1255true 目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 回顾性分析黄山市人民医院2015年6月至2016年8月行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术7例患者的临床资料，患者经病理证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌Ⅱ～Ⅲ级。腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫，膀胱切除， 男性患者切除前列腺及精囊腺，女性患者子宫次全切除。结果 7例患者手术均获得成功，手术时间390～570 min，平均（451.47±103.03）min；术中出血量200～1 100 mL，平均（514.28±318.48） mL；术后3～6 d肠道功能恢复，未出现尿瘘及肠道并发症；患者随访5～19个月，生存率为100.0%，肾功能检查均正常，无复发或转移。结论 腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术，是治疗肌层浸润性膀胱癌的一种安全、有效的手术方法。]]> 2018/1/3 9:35:50 1254true 目的 探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果。方法 选择2013年8月至2015年3月安徽省泗县人民医院按照盆腔器官脱垂定量评价系统（POP-Q）诊断为子宫脱垂2级以上行腹腔镜下子宫悬吊术治疗的20例患者，回顾性分析患者的临床资料，统计手术时间、术中出血量、并发症发生情况。比较患者手术前及术后6、12个月的POP-Q分度、盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）和盆底功能障碍问卷20（PFDI-20）评分。结果 患者平均手术时间为（51.31±9.02）min，平均术中出血量为（43.56±16.78）mL。所有患者均未发生大出血、泌尿系损伤、盆腔血肿等并发症，且术后6、12个月盆底功能障碍问卷评分明显改善（P<0.05），随访，无一例子宫脱垂复发。结论 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂操作简单、手术时间短，围手术期无严重并发症发生，治疗效果满意。]]> 2018/1/3 9:35:50 1253true 目的 探讨不孕症患者因长方案垂体降调不全改行改良超长方案联合人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵后进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月在安徽省立医院生殖中心接受标准长方案IVF或ICSI治疗的不孕患者218例临床资料。根据垂体是否达到降调标准及是否需再次降调,将218例患者分为A组（行标准长方案降调完全的患者）98例,B组（行标准长方案降调不全改行改良超长方案降调的患者）104例,C组（行标准长方案降调不全直接促排卵的患者）16例,统计分析这3组患者行IVF/ICSI-ET的促排卵参数（促排天数、促性腺激素用量、获卵数,受精率、卵裂率、优质胚胎率）及妊娠结局（临床妊娠率、胚胎着床率、流产率、双胎率）。结果 3组患者促排天数、Gn用量、获卵数比较,差异无统计学意义（P>0.05）；A组受精率（77.86%）高于B组（66.98%）,差异有统计学意义（P<0.01）；A组优质胚胎率（68.52%）高于B组（68.52%）,差异有统计学意义（P<0.01）。胚胎着床率、临床妊娠率及周期取消率3组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不孕症患者因垂体降调不全而改行改良超长方案不影响胚胎着床率及临床妊娠率,具有可行性。]]> 2017/12/12 10:56:22 1252true 目的 探讨听性稳态反应（ASSR）在畸变产物耳声发射（DPOAE）未通过的听神经病谱系障碍（ANSD）患儿中的应用价值。方法 选取2013年3月至2016年10月于安徽省立医院就诊的听神经病谱系障碍患儿16例（中耳功能正常）,行DPOAE检查,将5例（10耳） DPOAE检查未通过者设为观察组,11例（22耳）通过者为对照组。采用GSI Audera ASSR系统对两组患儿进行ASSR测试,比较两组患儿在载波频率分别为500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz和4 000 Hz时的ASSR反应阈。结果 观察组患儿在500 Hz、1 000 Hz频率时,ASSR反应阈分别为（108.0±11.1） dB nHL、（108.5±12.0） dB nHL,均高于对照组的（89.3±27.7） dB nHL、（94.5±23.9） dB nHL,差异均有统计学意义（P<0.05）。在2 000 Hz和4 000 Hz频率时,两组ASSR反应阈差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ASSR可较好的检测出听神经谱系障碍患儿听觉反应阀值,当该类患儿检查DPOAE不能通过时,提示低频听力进一步损失,这可能与耳蜗外光细胞发生了频率差异性损伤有关。]]> 2017/12/12 10:56:22 1251true 目的 探讨注射用泮托拉唑临床合理用药的影响因素。方法 采用简单随机抽样方法抽取蚌埠医学院第二附属医院住院患者2014年度至少使用一次注射用泮托拉唑的住院病历300例,分析其用药合理性,并对用药指征合理性的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 注射用泮托拉唑用药总不合理率为73.00%,logistic回归分析结果显示,合并使用皮质类固醇药物、禁食、内镜检查和用药指征不合理呈负相关,年龄段与用药指征不合理呈正相关（P<0.05）。结论 年龄段为注射用泮托拉唑用药指征合理性的独立危险因素,合并使用皮质类固醇药物、禁食和内镜检查为保护因素。]]> 2017/12/12 10:56:22 1250true 目的 探讨终末期肾功能衰竭（ESRD）患者行亲属供肾肾移植术,丙泊酚靶控输注（TCI）效应室浓度与实测血浆药物浓度相关性。方法 选取2016年3~10月安徽省立医院择期活体供肾肾移植受体27例,选择血浆靶控,采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导麻醉,维持脑电双频指数（BIS）为45~55。依次记录麻醉诱导后10、20、30及40 min及肾移植术中开放髂血管后10、20、30及40 min各时间点丙泊酚TCI效应室浓度,并采集动脉血3 mL,经高效液相色谱串联质谱法（HPLC/MS/MS）测定人血浆实测丙泊酚浓度。监测计算肾移植手术中丙泊酚TCI的偏象度及精密度。结果 与麻醉前（基础值）比较,麻醉后术中HR减慢、平均动脉压（MAP）及BIS值下降,差异有统计学意义（P<0.05）,SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）。与麻醉前（基础值）比较,术中髂血管开放前中心静脉压（CVP）差异均无统计学意义（P>0.05）,术中髂血管开放后CVP较开放前均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。髂血管开放前丙泊酚TCI偏离度及精密度分别为9.58%、10.42%,髂血管开放后丙泊酚TCI偏离度及精密度分别为14.17%、14.19%,二者均在临床使用范围（-15%<偏离度<15%,精密度<30%）。髂血管开放前丙泊酚效应室浓度、髂血管开放后丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度间均存在显著的相关性（F=2.35,R²=0.58,F=2.95,R²=0.71,P<0.05）。髂血管开放前后丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度间浓度差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCI丙泊酚用于ESRD患者术中维持,效应室浓度与实测血药浓度存在显著相关关系。肾移植患者术中丙泊酚TCI,其偏离度及精密度均在临床使用范围。髂血管开放后大量补液对麻醉深度影响较小,无需增加丙泊酚效应室浓度。]]> 2017/12/12 10:56:22 1249true 目的 探讨应用子宫内膜细胞采集器获取宫腔细胞诊断子宫内膜癌的可行性及准确性。方法 选取2014年6月至2016年3月我院收治的需要行宫腔诊刮术的患者136例,先应用子宫内膜细胞采集器获取宫腔细胞行细胞学检查,继之行诊断性刮宫术,比较分析两种取材方法的病理学结果及操作时的疼痛感。结果 136例子宫内膜细胞学标本中,133例获取标本满意,满意率为97.79%；子宫内膜组织学标本中,131例获得满意标本,满意率为96.32%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。133例子宫内膜细胞学标本中,子宫内膜癌阳性率为8.27%（11/133）；诊断性刮宫标本中,阳性率为9.16%（12/131）；两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。而应用子宫内膜细胞采集器取材时的疼痛感小于诊刮术,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔细胞学诊断子宫内膜癌准确可行,该方法患者易于接受,值得临床推广应用。]]> 2017/12/12 10:56:22 1248true 目的 探讨25-羟维生素D水平与肾癌发病的关系。方法 选取2015年3月至2017年8月安徽医科大学第二附属医院收治的初治肾癌患者100例设为肾癌组,同期选择本院体检者采用倾向性评分法匹配200例非肿瘤人群为对照组,检测两组人群25-羟维生素D水平,比较两组患者的一般临床资料、实验室检查（如血钠、血磷、血钙及血肌酐）及25-羟维生素D水平等资料。采用单因素分析与因变量相关的变量,将有统计学意义的变量纳入多因素二分类logistic回归中再次分析。结果 25-羟维生素D （B=-0.067,OR=0.935,P=0.001）及高血压（B=0.064,OR=1.896,P=0.001）是影响肾癌发病的独立危险因素。结论 高水平的25-羟维生素D是肾癌的保护因素。]]> 2017/12/12 10:56:22 1247true 目的 探讨人工黄体期方案用于卵巢储备功能低下患者促排卵治疗的可行性及有效性。方法 收集2016年5月至2017年4月在安徽省立医院行辅助生殖技术助孕的449例卵巢储备功能低下（DOR）患者的临床资料,根据促排卵方案的不同把应用人工黄体期促排卵方案245例患者设为观察组,把应用微刺激促排卵方案204例患者设为对照组；比较两组患者的年龄、促排周期数、基础血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平、获卵数、成熟卵数、正常受精数、优质胚胎数以及周期取消率、正常受精率、优质胚胎率的差异。结果 观察组的总周期取消率为25.71%低于对照组34.8%,差异有统计学意义（P=0.036）；观察组获卵数（3.18±2.65）个、成熟卵数（2.93±2.49）个均高于对照组（2.74±2.27）个、（2.51±2.14）个,但差异均无统计学意义（获卵数P=0.059,成熟卵数P=0.058）；观察组的优质胚胎数（1.50±1.69）个及优质胚胎率69.04%均高于对照组（1.19±1.32）个、60.65%,差异均有统计学意义（优质胚胎数P=0.027,优质胚胎率P=0.008）；但正常受精数及正常受精率两组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 人工黄体期促排卵方案对于DOR患者,可行有效,是一种较好的促排卵选择。]]> 2017/12/12 10:56:23 1246true 目的 探讨关节镜下胫骨端保残重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法 选取2015年1月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院收治的56例ACL损伤患者,按照随机数字表法分为胫骨端保残重建ACL组（保残组）和清除胫骨端韧带组（对照组）,术前及术后第12个月进行一次随访,分析比较两组患者国际膝关节评分委员会评分（IKDC）及本体感觉评分的差异。结果 保残组患者术前IKDC评分为（49.54±5.17）分,本体感觉评分为（16.14±1.04）分,术后第12个月IKDC评分为（89.61±5.21）分；本体感觉评分为（7.04±0.79）分。对照组患者术前IKDC评分为（48.64±5.26）分,本体感觉评分为（16.28±0.98）分,术后第12个月随访IKDC评分为（88.15±4.98）分,本体感觉评分（10.43±0.84）分。两组患者术后的IKDC和本体感觉评分均高于术前差异有统计学意义（P<0.05）。保残组术后的本体感觉评分高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下胫骨端保残单束重建ACL对膝关节本体感觉功能的恢复有积极作用。]]> 2017/12/12 10:56:23 1245true 目的 探讨大五人格特征对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制、焦虑、抑郁症状的影响。方法 选取2015年12月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院内分泌科T2DM患者90例,根据患者糖化血红蛋白高低分为血糖控制组（HbA1c<7.5%）38例、血糖未控制组（HbA1c ≥ 7.5%）52例；根据焦虑自评量表（SAS）标准分数分为焦虑组（标准分 ≥ 50分）12例、无焦虑组（标准分<50分）78例；根据抑郁指数分为抑郁组（抑郁指数 ≥ 0.50）19例、无抑郁组（抑郁指数<0.50）71例,应用大五人格量表、Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的人格特征、焦虑及抑郁状况,比较不同组别患者的人格特质差异,并对患者焦虑、抑郁分数与人格特征指标作Pearson相关性分析。结果 T2DM患者血糖控制组的严谨性人格得分（34.03±8.92）分高于血糖未控制组（29.96±7.25）分,差异有统计学意义（P<0.05）；焦虑组的神经质分数（42.58±7.17）分高于非焦虑组（33.77±8.30）分,差异有统计学意义（P<0.01）；抑郁组的神经质分数（39.32±7.47）分高于非抑郁组（33.77±8.62）分,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示神经质人格得分与焦虑、抑郁均呈正相关（r=0.483、0.333,P<0.05）。结论 严谨性人格的T2DM患者血糖控制较好,神经质人格的T2DM患者更易产生焦虑、抑郁情绪。]]> 2017/12/12 10:56:23 1244true 目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在早产脑瘫和足月脑瘫患儿中的应用价值。方法 选取2013年9月至2016年12月安徽省儿童医院确诊的64例脑瘫患儿,依据孕周大小分为早产组32例与足月组32例,运用粗大运动功能量表88项（GMFM-88）评价患儿的运动障碍程度；选取内囊前肢（ICAL）、内囊膝部（ICGL）、内囊后肢（ICPL）、胼胝体膝部（GCC）、胼胝体体部（BCC）、胼胝体压部（SCC）和大脑脚部位作为感兴趣区（ROI）,测量弥散各向异性（FA）,比较两组不同ROI的FA值；运用Pearson相关分析分析两组各ROI的FA值与GMFM-88分值的相关性。结果 早产组的FA值在各部位均小于足月组,右侧ICPL、SCC和双侧大脑脚部位两组差异有统计学意义（P<0.05）；早产组DTI内囊前肢、膝部和后肢的FA值和GMFM-88分值之间呈现正相关（P<0.05）,其中内囊后肢的相关系数最高（r=0.572,P=0.001）；足月组各部位FA值和GMFM-88分值均无显著相关性（P>0.05）。结论 早产脑瘫的整体白质发育较足月脑瘫明显延迟；在评价运动功能方面DTI在早产脑瘫中的应用价值高于足月脑瘫患儿。]]> 2017/12/12 10:56:23 1243true 目的 分析急性冠脉综合征患者（ACS）心率减速力（DC）指标变化特点及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法 选取2016年9月至2017年7月期间在安徽医科大学第三附属医院心内科确诊为ACS的119例患者（ACS组）,为研究对象,将ACS组分为不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,选择同期本院门诊体检者中年龄、性别相仿并接受动态心电图检查的52例健康者（健康对照组）为对照组,检测两组患者24 h动态心电图,并应用美国DMS公司动态心电图Net版分析系统对两组研究对象24 h动态心电图检查结果进行分析,包括DC指标和HRV时域指标[24 h正常RR间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R-R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻正常RR间期差值>50 ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）]。比较3组患者DC、HRV各指标的差异,探讨ACS患者DC和HRV指标相关性。结果 与健康对照组比较,UAP组及AMI组DC值降低,差异有统计学意义（P均<0.05）；UAP组及AMI组DC值差异无统计学意义（P>0.05）。UAP组及AMI组SDNN、rMSSD、PNN50较对照组降低,差异具有统计学意义（P均<0.05）,AMI组SDNN较UAP组降低,差异具有统计学意义（P<0.05）, rMSSD、PNN50差异无统计学意义（P>0.05）。ACS组患者的DC值与SDNN、PNN50、rMSSD的相关系数分别为0.329、0.201、0.187（P均<0.05）,均为正相关。结论 DC可作为定量反映ACS患者迷走神经受损程度的可靠心电学指标。]]> 2017/12/12 10:56:23 1242true 目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑钠肽（BNP）、心功能及心脏结构的相关性。方法 选取2013年9月至2016年7月滁州市第一人民医院心内科住院的71例CHF患者（慢性心衰组）和36例心功能正常的心脏病患者（对照组）为研究对象。慢性心衰组按照心功能诊断和分级标准（NYHA分级）分Ⅱ级（n=24）、Ⅲ级（n=31）、IV级（n=16）3个亚组。分别测量各组血浆Hcy、BNP水平、左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。分析各组血浆Hcy水平的差异及其与心脏功能和结构改变的相关性。结果 ①慢性心衰组血浆Hcy和BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。②随着心功能级别升高,Hcy、BNP水平升高,不同心功能级别组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。③慢性心衰组内,血浆Hcy水平与BNP和LVEDD呈正相关（r=0.394、0.449,P<0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.383,P<0.05）。结论 CHF患者血浆Hcy水平高于心脏病心功能正常者,且与BNP、LVEDD、LVEF密切相关,是影响心脏功能和结构的重要因素,可在一定程度上反映慢性心衰的严重程度。]]> 2017/12/12 10:56:23 1241true 目的 探究刺猬因子（Hedgehog）信号通路分子超音速刺猬蛋白（Shh）及其下游转录因子叉头框转录因子M1（FoxM1）和神经胶质瘤相关癌基因同源物1（Gli1）在宫颈癌中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法 选取遂宁市中心医院2016年1月至2016年8月收治的50例宫颈癌患者宫颈黏膜组织作为观察组,选取30例同期收入的宫颈黏膜组织正常的阴道炎患者作为对照组,应用免疫组化检测两组对象宫颈黏膜组织中Shh、FoxM1、Gli1的表达情况,分析宫颈癌组织中Shh、FoxM1、Gli1蛋白表达与临床病理特征之间的关系。结果 Shh、FoxM1、Gli1蛋白在宫颈癌组织中的表达阳性率分别为86%、90%、92%,较正常宫颈组织升高,差异有统计学意义（P<0.05）；Shh、FoxM1、Gli1蛋白与患者年龄、肿瘤大小、浸润深度均无显著相关性（P>0.05）；Spearman相关性分析显示,Shh在宫颈癌中的表达与组织分化程度、FIGO分期、淋巴结转移相关（P<0.05）；FoxM1只与淋巴结转移相关（P<0.05）；Gli1的表达水平与宫颈癌组织的分化程度、淋巴结转移相关（P<0.05）；Shh、FoxM1、Gli1三者之间互为正相关（P<0.05）。结论 Shh、FoxM1、Gli1在宫颈癌组织中呈高表达状态,Shh和Gli1蛋白与宫颈癌组织分化程度有关,而FoxM1蛋白只与宫颈癌是否发生淋巴结转移有关,此三者的检测,有助于宫颈癌的早期诊断,可作为预测宫颈癌发生发展的指标。]]> 2017/12/12 10:56:23 1240true 目的 比较锁定钢板内固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的临床疗效。方法 选择2012年7月至2015年12月安徽省立医院收治的桡骨远端C1型老年骨折患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者接受掌侧锁定钢板内固定治疗,观察组患者接受外固定支架治疗,记录两组患者的术中出血量、手术时间、总住院时间；术后6个月随访,记录骨折复位效果、并发症发生情况。结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、总住院时间分别为（45.38±5.91） mL、（23.28±2.94） min和（6.27±0.84） d均少于对照组的（76.19±8.34） mL、（60.15±6.84） min和（10.63±1.86） d,组间差异有统计学意义（t=19.063,31.321,13.511,P<0.05）；治疗6个月后,观察组与对照组患者的腕关节功能和骨折复位相关指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 外固定支架治疗老年性桡骨远端C1型骨折的手术效果与内固定治疗相似,但是前者可减少术中患者出血量,缩短手术和住院时间,具有一定临床应用优势。]]> 2017/12/12 10:56:23 1239true 目的 探讨食管癌根治术患者单肺通气（OLV）期间脑氧饱和度（rSO₂）变化与术后谵妄（POD）的关系,以及rSO₂与麻醉监测指标间的相关性。方法 随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2016年4月至2017年2月期间拟行右侧OLV的食管癌根治术患者40例,应用无创脑氧饱和度监测仪监测并记录清醒状态（T₁）,OLV前5 min （T₂）,OLV后10 min （T₃）、30 min （T₄）、60 min （T₅）,OLV结束后15 min （T₆）6个时间点的rSO₂,同时记录相应时间点的平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）、脉搏氧饱和度（SPO₂）、HR。术后3天内,采用谵妄评定量表（CAM）对患者进行谵妄评估,记录患者POD的发生情况；分析OLV期间rSO₂的变化与POD间的关系,以及rSO₂与MAP、PETCO₂、HR间的相关性。结果 T₃、T₄、T₅时rSO₂较T₁时下降,差异有统计学意义（P<0.05）；T₃、T₄、T₅之间rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）；T₁、T₂之间rSO₂差异无统计学意义（P>0.05）；T₆时rSO₂回升至接近T₁时水平,且与T₁时rSO₂相比,差异无统计学意义（P>0.05）；两侧脑组织rSO₂下降差异无统计学意义（P>0.05）；术后共有6名患者发生POD,发病率15%,POD患者OLV期间rSO₂下降比率与非POD患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）；OLV期间rSO₂的下降与MAP、PETCO₂、HR均无相关性（r=0.193、0.103、0.242,P<0.05）；结论 食管癌根治术患者OLV期间rSO₂出现下降,发生POD的患者,rSO₂下降更显著。]]> 2017/12/12 10:56:23 1238true 目的 分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素（性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等）进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果 单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度（T分期）差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系（P<0.05）。结论 肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度（T分期）为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。]]> 2017/12/12 10:56:23 1237true 目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、缺血修饰蛋白（IMA）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情严重程度的关系。方法 选择2016年3月至2017年2月潮州市中心医院新生儿科收治的81例HIE患儿作为HIE组,根据病情轻重,将HIE组分为轻度HIE组32例、中度HIE组24例及重度HIE组25例；选择同期30例正常足月新生儿作为对照组。分别检测对照组生后1~2 d及3组患者HIE急性期与恢复期血清NSE、IMA水平,分析两者与HIE病情严重程度的关系。采用Pearson相关分析,分析三组HIE急性期及恢复期NSE、IMA的相关性。结果 3组HIE急性期及恢复期NSE、IMA均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中重度HIE组急性期NSE、IMA[（61.14±30.8）μg/L,（97.26±2.46） U/mL]高于中度HIE组[（40.30±10.81）μg/L,（93.08±1.90） U/mL]及轻度HIE组[（18.75±1.40）μg/L,（83.75±0.78） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。恢复期重度HIE组NSE,IMA[（20.81±9.57）μg/L,（83.34±2.01） U/mL]及中度HIE组[（21.14±7.04）μg/L,（82.28±2.17） U/mL]均高于轻度HIE组[（10.89±5.14）μg/L,（73.17±1.91） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性显示,三组患者HIE急性期,恢复期NSE与IMA均呈正相关（P<0.05）。结论 血清NSE与IMA水平的变化与HIE病情严重程度正相关。]]> 2017/12/12 10:56:23 1236true 目的 探讨三低低管电压、低剂量及低浓度对比剂、低注射速率的扫描模式在头颈部CT血管造影中的临床应用价值。方法 选取2015年6月至2015年11月安庆市立医院确诊或怀疑为头颈部动脉血管病变的患者60例,按照检查排号顺序的奇偶数分成三低组30例和对照组30例,三低组患者行三低头颈CT血管造影（CTA）检查,对比剂碘佛醇（320 mg I/mL）,对比剂剂量为30 mL,注射速率为3 mL/s,管电压70 kV；对照组行常规CTA检查,对比剂碘佛醇（320 mg I/mL）,对比剂剂量为50 mL,注射速率为5 mL/s,管电压120 kV；两组均采用适应统计迭代重建（SAFIRE）技术进行图像重建。比较两组剂量长度乘积（DLP）、辐射剂量（ED）和主动脉弓、基底动脉、两侧颈总动脉末段、两侧颈内动脉C1段、两侧大脑中动脉M1段CT值平均值以及其信号噪声比和对比噪声比；采用Kappa一致性检验比较两组图像质量评分。结果 三低组辐射剂量（ED）平均值[（0.24±0.02） mGy]低于对照组[（2.63±0.19） mGy],差异有统计学意义（P<0.05）。三低组DLP均值为[（102.00±8.12） mGy·cm],对照组为[（1 145.12±81.03） mGy·cm],两组差异有统计学意义（P<0.05）。三低组DLP均值低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）,其信号噪声比、对比噪声比差异无统计学意义（P>0.05）。两组图像质量主观评分差异无统计学意义（Kappa=0.781）。主动脉弓、基底动脉、两侧颈总动脉末段、两侧颈内动脉C1段、两侧大脑中动脉M1段CT值三低组较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）,两组信号噪声比、对比噪声比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 70 kV管电压、低剂量及低浓度对比剂、低注射速率三低头颈部CTA检查所得图像能够满足诊断需求,同时降低了辐射剂量和对比剂用量,值得临床应用与推广。]]> 2017/12/12 10:56:23 1235true 目的 了解上海市某院2015年体检人群H型高血压的患病率及其影响因素。方法 采用完全随机抽样的方法,从华东疗养院2015年体检人群近4万人群中按10%的比例抽取3 963人为研究对象。收集研究对象的性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、血压、体质指数、血脂、血清肌酐、血清尿酸、同型半胱氨酸等指标,用多因素logistic回归分析上述指标与H型高血压患病的关系。结果 3 963人中,H型高血压患者873例,患病率22.03%,H型高血压占所有高血压患者的比例为77.12%。多因素分析结果显示,男性、年龄 ≥ 45岁、超重、肥胖、大量饮酒、高血压级别 ≥ 2级、患有糖尿病、三酰甘油（TG）升高、尿酸升高是H型高血压的危险因素（P<0.05）。结论 上海市体检人群H型高血压患病率高,危险因素大多可控,应提高对H型高血压的重视,及早干预。]]> 2017/12/12 10:56:23 1234true 目的 探讨不同入路腹横肌平面阻滞（TAPB）在腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法 选取2014年1月至2016年1月于榆林第一医院择期行腹股沟疝修补术的老年患者74例,按照随机数表法分为腋前线组及肋下缘组各37例,分别行腋前线TAPB和肋下缘TAPB。观察两组患者术后2、6、12、24及48小时疼痛视觉模拟评分（VAS）及躁动-镇静评分（RASS）,麻药用量、麻醉苏醒时间、手术持续时间及术后并发症。结果 术后各时点两组患者VAS及RASS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。麻醉苏醒时间分别为（15.16±6.72） min和（16.08±6.11） min,但差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者镇痛满意度均达到85%以上且差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腋前线与肋下缘两种入路TAPB在老年患者腹股沟疝修补术中麻醉效果相同。]]> 2017/12/12 10:56:24 1233true 目的 探讨不同年龄段老年直肠癌患者的临床特征以及术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析江苏大学附属武进医院普外科2011年5月至2016年5月行直肠癌根治术的272例老年直肠癌患者临床资料。根据年龄,分为普通组（65~74岁）146例,高龄组（≥ 75岁）126例,比较两组的临床特征及术后并发症。应用单因素以及多因素分析法分析术后并发症发生的相关因素。结果 与普通组相比,高龄组的麻醉风险评分（ASA）和Charlson合并症指数（CCI）评分更高,输血以及既往腹部手术史更多。术前合并症中,高龄组的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、贫血和消化性溃疡更多、营养情况更差。高龄组的术后伤口感染、肺部感染、尿潴留和营养相关并发症发生率较普通组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示年龄、BMI、ASA评分、CCI评分、贫血、小野寺预后营养指数、高血压和COPD可能与患者术后并发症有关。多因素logistic回归分析显示CCI评分（OR=8.140,P=0.000）和贫血（OR=2.424,P=0.013）是术后并发症发生的独立危险因素。小野寺预后营养指数（OR=0.225,P=0.000）是术后并发症发生的独立保护因素。结论 随着年龄上升,直肠癌患者术前合并症增加、营养状况变差,进而导致术后并发症增加。CCI评分和贫血是术后并发症发生的独立危险因素。]]> 2017/12/12 10:56:24 1232true 目的 对比分析枸橼酸咖啡因联合常规给氧与氨茶碱联合湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法 选取2014年12月至2016年12月邢台市第三医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停早产儿72例,采用随机数字表法均分为A、B两组,各36例,均以常规治疗为基础方案,当患儿呼吸暂停发作 ≥ 3次/天或呼吸暂停需皮囊加压给氧才能恢复呼吸时,A组应用枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案治疗,B组应用氨茶碱联合HHFNC治疗。对比两组患儿治疗有效率、临床结局、不良反应、中转插管式机械通气情况。结果 A组显效22例（61.1%）,B组显效20例（55.6%）,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。A组院内死亡、支气管肺发育不全、神经系统发育异常、总不良反应发生率、中转插管式机械通气率、通气时间、住院时间与B组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案与采用氨茶碱联合HHFNC方案治疗早产儿呼吸暂停,临床疗效接近。]]> 2017/12/12 10:56:24 1231true 目的 探讨小儿神经母细胞瘤（NB）组织中CD133和Ki-67蛋白的表达与肿瘤发展及预后的关系。方法 选取2010年1月至2017年1月在安徽省立医院进行NB手术治疗患儿81例,手术中留取肿瘤组织,采用免疫组化染色法检测瘤组织中的CD133和Ki-67蛋白的阳性率,分析CD133和Ki-67表达水平的相关性,及其表达水平与NB患者年龄、性别以及肿瘤分期、分化程度和肿瘤转移情况等临床病理参数的关系；手术后电话随访患儿生存情况,共随访到67例,失访14例。通过Kaplan-Merier法建立生存曲线,分析CD133蛋白表达水平与患儿生存时间的关系。结果 在81例NB患儿病理组织中CD133阳性率为56.8%,Ki-67阳性率为59.3%,CD133与Ki-67表达呈正相关（r=0.188,P=0.001）；在I期和Ⅱ期NB中CD133和Ki-67的表达水平显著低于Ⅲ、IV及IV-S期（P=0.0014,P=0.0009）；在肿瘤细胞未分化的患儿中CD133和Ki-67阳性率显著高于分化程度高的患儿（P=0.0013,P=0.0009）；在发生肿瘤转移的患儿中CD133和Ki-67阳性率显著高于未发生转移的病例（P=0.0013,P=0.0009）；CD133和Ki-67的阳性率与性别和年龄无相关性（P>0.05）。CD133阳性患儿生存率低于阴性患儿（Log rank=53.80,P=0.001）。结论 CD133和Ki-67在NB组织中均有较高的阳性率,两者的表达呈正相关,表达水平与NB的发展和预后相关。]]> 2017/12/12 10:56:24 1230true 目的 了解合肥地区部分成人乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布情况,并探讨其临床意义。方法 采用荧光定量聚合酶链式反应法测定2012年3月至2016年12月在合肥市第一人民医院和合肥市滨湖医院住院的慢性乙型肝炎患者的病毒载量,并进行基因分型；同时分析各基因型与患者年龄、HBeAg、病毒载量（HBV DNA）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）之间的关系。结果 208份血清标本,B基因型144例（69.23%）,C基因型64例（30.77%）,未检出其他基因型；C基因型的病毒载量和HBeAg阳性率明显高于B基因型[（7.13±1.21） log10copies/mL vs（6.61±1.48） log10 copies/mL,P<0.05；93.75%vs 77.78%,P<0.05]；2种基因型ALT、AST均明显升高,B基因型的ALT、AST与C基因型相比,差异均具有统计学意义[（535.58±477.45） U/L vs（430.69±259.00） U/L,P<0.05；（305.08±345.59） U/L vs（260.06±175.90） U/L],P<0.05）。结论 合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因型以B型为主,C型次之,未见其他基因型；患者HBeAg阳性率、肝功能（ALT、AST）等指标可能与基因型有一定关系。]]> 2017/12/12 10:56:24 1229true 目的 介绍髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置损伤重建中的手术方法及疗效。方法 2014年8月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院应用髌骨胫骨结节保护钛缆技术辅助治疗伸膝装置损伤患者21例,术后早期即行膝关节屈伸功能锻炼,术后随访4~24个月,利用Lysholm膝关节评分进行功能评价,测量膝关节活动度,对比健肢与患肢的髌骨上极与髌骨结节距离。结果 21例患者均获随访,Lysholm评分：优15例,良6例；术后膝关节屈膝活动度（114.05±10.45）°；手术肢体髌骨上极至胫骨结节距离（10.08±0.42） cm,健侧（10.04±0.43） cm。术后3个月随访时未发现钛缆断裂病例,术后6个月随访时所有患者钛缆发生断裂；整个随访期间无关节僵硬、切口感染,无空心螺钉断裂或移位情况,所有患者伸膝装置重建后无髌韧带再次断裂,无需要二次手术重建者。结论 髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置重建后可早期功能锻炼,髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置重建中效果良好。]]> 2017/12/12 10:56:24 1228true 目的 比较引流导管和中心静脉导管在老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸患者胸腔闭式引流术的临床疗效。方法 选择2013年6月至2015年6月安徽医科大学亳州临床学院收治的60例老年性COPD并发自发性气胸患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用16Fr （直径5.3 mm）引流导管行胸腔闭式引流术,对照组采用中心静脉导管（直径2.1 mm）行胸腔闭式引流术；比较两组患者肺复张时间、置管操作时间、拔管时间、总有效率,以及肺部感染,置管堵塞、脱管等并发症发生情况。结果 治疗组有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）,肺复张时间（1.50±0.30） d短于对照组（3.00±1.00） d,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者堵管、脱管、皮下气肿发生率较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）；但治疗组使用镇痛剂例数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 引流导管治疗老年COPD并发自发性气胸患者疗效优于中心静脉导管。]]> 2017/12/12 10:56:24 1227true 目的 探讨锥型束CT （CBCT）在双颌前突患者尖牙唇侧牙槽骨缺损中的应用价值。方法 选取2016年1~12月于安徽省立医院就诊的未经正畸治疗的双颌前突成人患者65例,按照垂直骨面型将患者分为低角组（20例）,均角组（31例）以及高角组（14例）,在相同参数下拍摄CBCT,比较各组中尖牙唇侧牙槽骨缺损及骨开窗,骨开裂的检出率情况,并分析其分布特征。结果 65例患者中尖牙唇侧牙槽骨缺损检出率为67.31%,其中骨开窗检出率为40.77%,牙槽骨开裂检出率为26.54%。牙槽骨骨开窗主要发生在上颌（χ²=69.380,P<0.05）,而骨开裂主要发生在下颌（χ²=18.959,P<0.05）。低角组骨开窗的检出率7.68%低于均角组21.92%和高角组11.15%,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组间骨开裂检出率差异无统计学意义（χ²=0.346,P>0.05）。结论 CBCT可反映双颌前突患者尖牙唇侧牙槽骨缺损中骨开窗,骨开裂的易发部位,。]]> 2017/12/12 10:56:24 1226true 目的 探讨血清胱抑素C （CysC）在高血压早期肾损伤中的诊断价值。方法 选择2016年6月~12月池州市第二人民医院收治的122例高血压患者为研究对象,使用生化分析仪检测CysC、血清肌酐（SCr）、尿素（Urea）,依据CKD-EPI_SCr方程计算出估计肾小球滤过率（eGFR）,将上述患者分为eGFR正常组[G1组,eGFR ≥ 90 mL/（min·1.73 m²）]25例；轻度损害组[G2组,eGFR 60~89 mL/（min·1.73 m²）]71例；中度及以上损害组[G3组,eGFR<60 mL/（min·1.73 m²）]26例。采用Pearson相关分析CysC与eGFR的相关性,并比较各组间以及组内CysC与SCr、Urea的阳性率,logistic回归筛选有意义变量,比较CysC在G2、G3组的受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）。结果 CysC在G2组的阳性率为42.25%,而SCr和Urea均未检出异常,组内3个指标差异有统计学意义（P<0.05）；G3组CysC与SCr、Urea阳性率分别为88.46%、50.00%、39.28%,差异有统计学意义（P<0.05）；CysC在3组中阳性率的差异有统计学意义（P<0.05）,Pearson相关分析显示,CysC与eGFR呈负相关（r=-0.824,P<0.05）,G2和G3组logistic回归入选变量均为CysC,AUC分别为0.691、0.922。结论 CysC是高血压早期肾损伤的灵敏诊断指标之一,敏感性优于SCr、Urea。]]> 2017/12/12 10:56:24 1225true 目的 探讨CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理学假阴性的影响因素。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的237例行CT引导下经皮肺肿块穿刺活检患者的肿块特征、穿刺组织病理学及细胞学结果等临床资料,对组织病理学诊断为假阴性患者肿块的部位、大小、是否合并炎症坏死、与体表的距离及细胞学假阴性等因素与组织病理学非假阴性的发生进行单因素相关性分析,对有统计学意义的因素进一步行logistic回归分析。结果 237例资料中,33例组织病理学诊断为假阴性,假阴性发生率13.9%（33/237）,穿刺活检组织病理学假阴性与肿块的部位、大小及与胸壁的距离无显著相关性（P>0.05）,logistic分析显示,肿块内合并炎症坏死（OR=3.615,P<0.05）及细胞学假阴性（OR=85.909,P<0.05）是组织病理学假阴性独立的危险因素。结论 CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理假阴性与肿块内伴有炎症坏死及穿刺活检细胞学假阴性密切相关。]]> 2017/12/12 10:56:24 1224true 目的 探讨改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床疗效。方法 选取商丘市第一人民医院2011年1月至2014年8月收治声门型喉癌患者共70例,采用随机区组法分为常规组35例和改良组35例。常规组患者采用常规垂直部分喉切除术,改良组患者采用改良垂直部分喉切除术,比较两组患者发音功能和吞咽功能恢复情况、术后拔管率及随访24个月患者生存率等。结果 改良组患者发音功能和吞咽功能恢复有效率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）；改良组患者术后拔管率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者出院后随访24个月,两组患者生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于常规垂直部分喉切除术,改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌可有效促进发音功能、吞咽及呼吸功能恢复,改善生活质量,且不降低远期生存率。]]> 2017/12/12 10:56:24 1223true 目的 观察不同剂量盐酸羟考酮注射液用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛的临床效果和不良反应。方法 收集廊坊市人民医院2014年1月至2016年12月泌尿外科择期腰硬联合麻醉经尿道输尿管结石碎石取石手术且接受术后镇痛患者210例,按随机数表法将患者分为A、B、C组,每组70例。3组患者均采用自控镇痛泵镇痛,镇痛药液配比：A组为盐酸羟考酮注射液50 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,B组为盐酸羟考酮注射液75 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,C组为盐酸羟考酮注射液100 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,3组均无背景输注速率,患者自控单次输注2 mL,锁定时间均为5 min。采用视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分法比较3组患者术后4、8、16、24及48 h不同时间点的VAS评分、Ramsay评分,比较3组患者术后的不良反应及镇痛泵按压次数。结果 B、C两组患者术后4、8、16、24及48 h VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）,B、C组术后4 h、8 h Ramsay评分高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）；A组患者术后48 h内躁动发生率显著高于B、C两组,差异有统计学意义（Z=2.475,P<0.05）,C组患者恶心发生率高于A、B两组,差异均有统计学意义（P<0.05）；A组患者术后48 h镇痛泵实际按压次数显著高于B、C两组,差异有统计学意义（Z=2.678,P<0.05）。结论 镇痛泵自控单次给药1.5 mg用于经尿道输尿管镜碎石患者术后镇痛效果良好,不良反应较少。]]> 2017/12/12 10:56:24 1222true 目的 探讨多阶段窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的效果。方法 选择2014年5月至2016年5月在商洛市中心医院确诊的84例白癜风患者为研究对象。采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者采用常规药物进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行NB-UVB治疗。治疗分为3个阶段进行,第一阶段在初始剂量0.5 J/cm²基础上,每次递增0.05 J/cm²；第二阶段,在第一阶段基础上,每次继续递增0.1 J/cm²；第三阶段,在第二阶段基础上开始以0.05 J/cm²的剂量递减NB-UVB。每阶段1次/3日,持续20次。对照组维持常规药物治疗,根据治疗时间,分为3个阶段（每个阶段60 d）,对比两组患者每阶段治疗结束后复色率及最终临床有效率。结果 三阶段治疗后,观察组治愈率为52.38%,治疗总有效率为80.95%,均高于对照组（30.95%、57.14%）,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组第一、二、三阶段结束后皮肤复色率分别为（17.92±19.79）%、（26.25±20.44）%和（57.32±21.36）%,对照组仅为（14.33±22.41）%、（18.12±21.68）%和（27.47±20.81）%,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 NB-UVB方法长时间治疗白癜风患者皮损区复色率高,疗效显著。]]> 2017/12/12 10:56:24 1221true 目的 应用彩色多普勒超声观察静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变，探讨其临床应用价值。方法 在安徽省南湖强制隔离戒毒所内具有2年或以上的海洛因静脉注射史的戒毒人员中随机选取59例为观察组，在同期中国解放军第105医院健康体检的自愿者中抽取52例无吸毒史的自然人群为对照组，比较两组股总静脉内径、最大流速（Vmax）、瘀滞指数（SI），并观察血栓发生状况及静脉瓣膜功能。结果 观察组患者股总静脉内径（5.65±1.61）mm低于对照组的（6.97±0.93）mm，流速（30.06±11.75）cm/s低于对照组的（39.33±13.58）cm/s，瘀滞指数（1.34±0.97）高于对照组的（0.98±0.54）、血栓发生率15.25%高于对照组的3.85%、静脉瓣膜功能不全发生率13.56%高于对照组的1.92%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声检查可较为敏感地评价血液瘀滞状态，对预测血栓形成风险有一定价值。]]> 2017/10/25 11:01:29 1220true 目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的超声声像图分型在临床治疗中的应用价值。方法 选取2012年1月至2016年2月在解放军第105医院住院治疗的68例CSP患者，根据妊娠物部位、妊娠物与子宫浆膜层的距离不同而分为内生型和外生型，针对不同类型采取相应方法治疗，比较其治疗效果的差异。结果 68例CSP分为内生型55例，外生型13例，采用甲氨蝶呤（MTX）与子宫动脉栓塞（UAE）联合治疗，68例均治疗成功，其中66例均1次治疗成功，仅有2例进行了2次UAE联合MTX治疗，内生型的住院时间和出血量少于外生型（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声不仅是早期诊断CSP的有效方法，而且对临床选择治疗方法具有重要指导作用。]]> 2017/10/25 11:01:30 1219true 目的 研究窒息新生儿肾功能损害相关指标的变化情况。方法 选择河南省郑州市第一人民医院2013年4月至2015年4月收治的80例窒息新生儿为研究对象，并作为窒息组。其中，轻度窒息50例，重度窒息30例；选择同期40例正常新生儿为对照组。通过全自动生化分析仪、颗粒增强透射免疫比浊法分别测定各组新生儿血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血清胱抑素C （CysC）水平，并用Pearson分析CysC与BUN及Cr的相关性。结果 窒息组BUN、Cr、CysC水平分别为（7.52±2.04）mmol/L、（113.61±29.65）μmol/L、（4.23±0.71）mg/L，高于对照组的（3.91±1.20）mmol/L、（59.63±15.60）μmol/L、（2.54±0.40）mg/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。轻度窒息组CysC、BUN异常率分别为74.0%、42.0%，低于重度窒息组的96.7%、66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。CysC与血Cr、BUN呈正相关（r＝0.670、0.654，P<0.05）。结论 血清BUN、Cr及CysC，特别是CysC水平，对于判断窒息新生儿肾功能损害有重要意义。]]> 2017/10/25 11:01:30 1218true 目的 系统评价艾迪注射液辅助化疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者前后，外周血T淋巴细胞的动态变化特征，为科学合理制订用药策略提供依据。方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、ISI、Pubmed、Embase及Cochrane library等数据库，采用加拿大卫生经济研究所制定的病例系列方法学质量工具评价纳入研究方法学质量，meta分析或描述性分析提取数据。结果 纳入22个自身前后对照研究，共867例中晚期NSCLC患者，纳入研究质量一般；meta分析或描述性分析表明艾迪辅助化疗后患者外周血CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞百分比，CD4⁺/CD8⁺T细胞比值在1～4周及6周升高，8～12周恢复到治疗前状态，甚至降低。结论 艾迪注射液辅助化疗能提高NSCLC患者外周血T淋巴细胞水平，化疗后1～4周及6周处于升高状态，8周可恢复至化疗前状态，12周可比化疗前更低。]]> 2017/10/25 11:01:30 1217true 目的 探究微小RNA-21能否成为预测结肠癌Ⅱ期患者预后的分子标志物，为临床决策提供参考。方法 在PubMed、Web of Science、EMBASE和CNKI电子数据库中检索关于微小RNA-21与结肠癌Ⅱ期患者预后关系的研究，采用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行meta分析。结果 共纳入8篇文献，包括1 533例结肠癌Ⅱ期患者。对于微小RNA-21与结肠癌Ⅱ期患者总生存期和无病生存期的研究中，采用固定效应模型计算合并风险比及95%置信区间分别为1.43（1.28～1.60）与2.76（1.71～4.47），且微小RNA-21高表达组与低表达组患者预后状态的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 高表达微小RNA-21是结肠癌Ⅱ期患者的危险因素，作为评估结肠癌Ⅱ期患者预后分子标志物可能存在研究价值。]]> 2017/10/25 11:01:30 1216true 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）水平变化及意义。方法 选取2012年3月至2015年4月在郑州市儿童医院住院治疗的136例HIE患儿，根据病情分为轻度（n=58）、中度（n=46）、重度（n=32），同期，选取正常新生儿45例作为对照组，HIE患儿分别于出生后第24小时（T₀）、48小时（T₁）、72小时（T₂）和7天（T₃）时，对照组于T₀时，检测血清中NSE和VILIP-1水平，HIE患儿和对照组均于T₀时，进行新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 HIE患儿T₀时血清NSE和VILIP-1水平分别为（28.82±6.34）、（0.91±0.26）μg/L，均高于对照组的（13.94±2.82）、（0.38±0.15）μg/L，NBNA评分为（33.83±2.25）分，低于对照组的（38.24±2.41）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析显示，HIE患儿T₀时血清NSE水平与VILIP-1水平呈正相关（r=0.612，P<0.05），血清NSE和VILIP-1水平均与NBNA评分呈负相关（r=-0.481、-0.440，P<0.05）；与轻度相比，中度和重度患儿T_0～3时血清NSE和VILIP-1水平均升高，且重度均高于中度，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HIE患儿血清NSE和VILIP-1水平升高，动态监测血清NSE和VILIP-1水平对HIE早期诊断、病情判定及治疗效果评估具有重要意义。]]> 2017/10/25 11:01:30 1215true 目的 探讨锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床疗效。方法 选取攀枝花市中西医结合医院2015年8月至2016年10月经踝关节X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤患者140例作为研究对象，按随机数字表随机分为观察组与对照组，每组各70例，观察组采用锚钉修补结合切开复位内固定治疗，对照组采用跨下胫腓联合螺钉固定方法治疗。治疗后采用Baird-Jackson评分，踝-后足评分（AOFAS评分），疼痛视觉模拟评分及评价手术疗效，术后随访6～12个月，平均8.4个月。结果 观察组患者Baird-Jackson评分优良率92.8%，对照组为77.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后AOFAS评分在术后1个月为（77.26±8.03）分，术后6个月为（94.12±8.63）分，较同期对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月，两组患者术后AOFAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后距骨倾斜角为（4.61±1.42）°，距骨前移距离为（3.09±1.21）cm，均短于对照组（P<0.05）。观察组患者疼痛视觉模拟评分治疗当天为（4.93±1.03）分，治疗后1个月为（2.14±0.92）分，对照组治疗当天为（5.12±1.06）分，治疗后1个月为（3.21±0.95）分，两组患者治疗后1个月比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访发现，骨折均顺利愈合，未出现内固定断裂、松动、骨折不愈合等不良事件。结论 锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤临床疗效良好。]]> 2017/10/25 11:01:30 1214true 目的 比较阴道壁修补术（APC）与腹腔镜骶骨阴道固定术（LSC）治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法 选择2013年1月至2015年11月在安徽医科大学第二附属医院行APC或LSC治疗POP患者69例，根据术式分为APC组47例和LSC组22例，对两种术式手术时间、术中出血量等进行回顾性对比分析；术后随访12个月，获取主观评估及客观评估以及术后对生活质量的影响等情况。结果 LSC组术中出血量为（33.64±5.81）mL，少于APC组（47.45±9.88）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。LSC组和APC组12个月随诊C点分别为-（7.18±0.70）cm和-（5.84±0.92）cm，LSC组C点较APC组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。LSC组、APC组术后12个月生活质量及性生活质量均提高，但组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LSC与APC均可有效治疗POP，改善患者的生活质量。LSC对POP的客观治疗效果优于APC。]]> 2017/10/25 11:01:30 1213true 目的 对比研究即刻修复与延期修复对美学区种植体周围软组织的影响。方法 选取马鞍山市人民医院口腔科2015年1月至2017年1月满足美学区单牙即刻种植修复适应证的患者共36例，按照就诊排序单双号分为即刻修复组和延期修复组，每组18例，平均5个月后完成最终修复。在最终修复完成当天，采用红色美学分值（PES）对种植体周围软组织进行美学评价，同时采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行美观满意度调查。结果 两组最终修复完成当天的PES分值分别为（11.17±1.04）、（8.67±1.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，最终修复完成当天即刻修复组患者的平均美观满意度（88.6%）明显高于延期修复组（82.3%）。结论 美学区即刻种植采用即刻修复能够早期诱导种植体周围牙龈软组织成形，提高最终的软组织美学效果。]]> 2017/10/25 11:01:30 1212true 目的 观察中重度宫腔粘连分离术（TCRA）后采用简易Foley球囊定期扩张宫腔同时注入透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心行中重度宫腔粘连分离的不孕症患者87例临床资料，依据治疗方式不同分为两组，研究组TCRA术后上环、Foley球囊定期扩张宫腔后注入透明质酸钠凝胶及人工周期治疗，对照组TCRA术后仅上环和人工周期治疗。观察两组患者术后治愈率和月经改善情况。结果 研究组和对照组宫腔粘连治愈率分别为91.37%（53/58）、37.93%（11/29），差异有统计学意义（P<0.05）；月经改善有效率分别为96.49%（55/57）、20%（5/25），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 简易Foley球囊定期扩张宫腔联合透明质酸钠凝胶宫腔内注射对预防中重度宫腔粘连复发有较好效果。]]> 2017/10/25 11:01:30 1211true 目的 探讨2013～2016年血液科住院患者细菌感染的病原菌分布特点。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院血液科普通病区和层流病房287例患者的临床资料，采用SPSS 17.0统计软件对所有送检标本来源、病原菌种类分布、不同病房病原菌和不同取样部位常见感染菌株差异进行统计分析。结果 共培养出菌株333株，最常见的来源为血液、痰、中段尿，病原菌分布以革兰阴性菌为主（249株，74.77%），其中前3位分别为大肠埃希菌（118株，47.39%）、肺炎克雷伯菌（60株，24.09%）、铜绿假单胞菌（22株，8.84%）；革兰阳性球菌84株，其中前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌（36株，42.86%）、金黄色葡萄球菌（17株，20.24%）、屎肠球菌（14株，16.67%）。来源于血的菌株以大肠埃希菌（90株，44.12%）最常见；来源于痰的菌株以肺炎克雷伯菌（24株，32.00%）最常见；来源于中段尿培养的菌株以大肠埃希菌（21株，70.00%）最常见。层流病房革兰阴性杆菌感染率较普通病房高，差异有统计学意义（P<0.05）。层流病房菌株来源于血液的比例高于普通病区，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液科患者细菌感染以革兰阴性菌为主，不同感染部位、不同病房细菌分布存在差异，关注病原菌分布特点有助于指导临床经验性用药。]]> 2017/10/25 11:01:30 1210true 目的 探讨肌萎缩侧索硬化（ALS）患者是否具有决策功能障碍，以及主要哪些类别的决策功能存在障碍。方法 2013～2015年在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊及体检中心收集了45例ALS患者和45例健康对照，采用风险明确的决策任务和风险不明确的决策任务对ALS患者及健康对照进行决策功能评估。结果 ALS患者组与健康对照相比，年龄和受教育年限差异无统计学意义（P >0.05），在认知背景学测试词汇流畅性中差异亦无统计学意义（P>0.05）。在风险不明确的决策任务中，ALS患者与健康对照差异存在统计学意义（P<0.05）。在风险明确的决策任务中，ALS患者与健康对照相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ALS患者风险明确决策功能完整，但是存在风险不明确决策障碍。]]> 2017/10/25 11:01:30 1209true 目的 探讨肿瘤干细胞标志物Sox2在胃肠道肿瘤预后中的作用。方法 采用meta分析的方法检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库筛选、纳入符合标准的研究文献16篇，用Review Manager 5.2和Stata 12.0软件分析Sox2表达和胃肠道肿瘤临床病例参数及生存资料的关系。结果 Sox2的高表达和胃肠道肿瘤患者较差的预后呈正相关（HR=1.81，P<0.05），同时Sox2的高表达还和临床病例参数中的淋巴结转移（OR=1.66，P<0.05）及高临床分期（OR=1.93，P<0.05）密切相关。结论 Sox2可能促进胃肠道肿瘤的转移和进展，Sox2高表达的患者预后较差。]]> 2017/10/25 11:01:30 1208true 目的 通过超声心动图评价大动脉炎（TA）患者心脏损害特点。方法 回顾性分析安徽省立医院1996～2016年经超声心动图确诊的42例TA患者临床资料，分析其超声心动图的心脏结构和功能的改变以及临床表现，了解其心脏病变特点。结果 超声心动图显示，10.6%（42/396）TA患者出现心脏损害，其中以高血压心脏病样改变（13例）、瓣膜病变（16例）较多，另有扩张性心肌病（3例）、冠心病（4例）、肺动脉高压合并右心功能不全（3例）等改变。结论 TA患者心脏损害并不少见，但其病变具有隐匿性及多样性特点，除应重视患者临床症状，还应及时完成超声心动图检查评估心脏病变情况。]]> 2017/10/25 11:01:30 1207true 目的 探讨弹力纤维（EF）及上皮性钙黏附蛋白（E-cad）在胃癌组织的表达、病理形态特点及在临床TNM分期的意义。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2012年3月至2015年3月胃腺癌手术切除大体标本90例设为胃癌组，另选正常胃组织标本（距癌旁>5 cm）20例设为正常组，应用EVG染色及S-P免疫组化法检测EF及E-cad在胃癌组与正常组的表达，分析EF及E-cad的表达与临床病理各参数的关系，结果胃癌组EF数量高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。EF在胃癌组癌周间质纤维组织、平滑肌组织内分布区域均有不同程度增多，纤维增粗，着色深，排列紊乱，部分呈团块状。EF随着病理组织分级增高，TNM分期增加、发生淋巴结转移明显增多，差异有统计学意义（P<0.05）。正常胃组织E-cad阳性表达率高于胃癌组织，差异有统计学意义（P<0.05）。随着组织学分级的增加及淋巴结转移的发生，E-cad表达率呈减弱的趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌组织EF和E-cad的表达呈负相关（P<0.05）。结论 EF在胃癌组织中高表达，E-cad在胃癌组织中低表达，EF、E-cad均与胃癌淋巴结转移及肿瘤TNM分期相关，EF及E-cad检测对判断胃癌生物学行为及患者预后有重要意义。]]> 2017/10/25 11:01:30 1206true 目的 研究并探讨血清胱抑素C（CysC）在妊娠高血压综合征（PIH）患者肾功能损伤中的诊断价值。方法 选取2016年1月至2017年2月上海市金山区亭林医院妇产科收治的妊娠期女性（PIH患者72例，正常妊娠女性625例）作为研究对象，另选取同期健康体检的100例非妊娠健康女性作为对照组，采集所有研究对象空腹静脉血，通过胶乳免疫比浊法测定3组研究对象血清CysC水平，同时测定并比较血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）以及血肌酐（Cr）水平，并分析血清CysC水平与血清BUN、UA及Cr水平相关性。结果 PIH患者以及正常妊娠女性血清CysC水平为（1.36±0.24）mg/L、（0.86±0.31）mg/L，相对于非妊娠健康女性均升高，PIH患者血清CysC水平高于正常妊娠女性，差异均具有统计学意义（P<0.05）。PIH患者的BUN、UA及Cr水平为（7.64±1.33）mmol/L、（352.82±80.27）μmol/L、（96.89±31.06）μmol/L，均高于非妊娠健康女性和正常妊娠女性，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清CysC水平与血清BUN、UA及Cr水平均呈正相关（r=0.512、0.427、0.375，P<0.05）。结论 血清CysC能够有效反映PIH孕妇的肾功能损害情况，且与血清BUN、UA及Cr水平均呈正相关，可作为诊断妊高征孕妇肾功能损害的重要指标。]]> 2017/10/25 11:01:30 1205true 目的 通过分析甲状腺癌超声血管化指数、血流指数与肿瘤标志物的相关性来探讨甲状腺癌超声血管化指数、血流指数与肿瘤恶性程度的相关关系。方法 选取2014年6月至2016年6月在涿州市医院接受治疗的甲状腺肿瘤患者120例，根据病理结果分为甲状腺癌组（n=58）和甲状腺腺瘤组（n=62）。两组患者均采用三维能量多普勒超声检测血管化指数（VI）、血流指数（FI），采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤标志物含量，采用Western免疫印迹法测定肿瘤组织中增殖基因及侵袭基因的蛋白表达量。采用Pearson检验判断甲状腺癌患者VI、FI水平与肿瘤恶性程度的相关关系。结果 甲状腺癌组患者平均VI、FI水平高于甲状腺腺瘤组患者[（40.72±5.09）vs（26.83±2.95），（41.19±4.87）vs（30.74±3.95），P<0.05]；甲状腺癌组患者的血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段、半乳糖血凝素-3、癌胚抗原、甲状腺球蛋白含量高于甲状腺腺瘤组患者（P<0.05）；甲状腺癌患者的肿瘤组织中增殖基因FOXA1、ObR、PCNA，侵袭基因BCORL1、S100A4、SATB1、Twist1的蛋白表达量高于甲状腺癌组患者（P<0.05）；甲状腺癌患者的超声VI、FI水平与血清肿瘤标志物、肿瘤组织中增殖基因及侵袭基因蛋白表达量均呈正相关关系（P<0.05）。结论 甲状腺癌超声VI、FI水平可以直观反映患者的肿瘤恶性程度，有望成为肿瘤早期诊断、病情评估的可靠方式。]]> 2017/10/25 11:01:30 1204true 目的 分析超声心动图（UCG）对高血压性心脏病诊断的应用价值。方法 选取2013年1月至2016年1月在合肥市第一人民医院接受治疗的60例高血压性心脏病患者作为研究组，同时，同期选择接受体检的60例健康者作为对照组，分别开展UCG及心电图检查，对比分析两组临床诊断效果。结果 超声心动图诊断高血压性心脏病的阳性率（96.67%）高于心电图（75.00%），研究组心脏左房内径及其与主动脉根内径比例均超过对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；但是两组射血分数及E/A比值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UCG和心电图在高血压性心脏病诊断中均有一定效果，但是超声心动图临床诊断的阳性率更高，具有积极的临床诊断意义。]]> 2017/10/25 11:01:30 1203true 目的 探讨外周血中性粒细胞数与淋巴细胞数比值（NLR）对慢性鼻窦炎（CRS）患者的诊断及术后复发判断的价值。方法 收集2014年6月至2017年1月在合肥市第三人民医院就诊并确诊为CRS患者67例，作为CRS组。同时，严格筛选同期健康体检者109例作为对照组。采集空腹外周血进行白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数。术后6个月再次对以上患者进行血细胞计数，并将患者分为术后复发组和术后非复发组，对CRS组、术后复发组、术后非复发组及对照组的上述血细胞指标进行分析。结果 CRS组白细胞计数（7.59±2.47）×10⁹/L、中性粒细胞计数（5.91±2.14）×10⁹/L及NLR水平（5.37±1.80）高于对照组，淋巴细胞计数（1.13±0.37）×10⁹/L低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，NLR预测CRS的最佳诊断值为4.37（95%CI：0.931～0.977，P<0.05），ROC曲线下面积为0.954。方差分析表明，术后未复发组、对照组及CRS组3组间白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR水平存在差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后复发组白细胞计数（8.14±2.92）×10⁹/L、中性粒细胞计数（6.60±2.57）×10⁹/L及NLR水平（6.74±1.88）高于术后未复发组，淋巴细胞计数（1.00±0.36）×10⁹/L低于术后未复发组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 外周血NLR在CRS患者的诊断及术后复发评价中具有重要价值。]]> 2017/10/25 11:01:30 1202true 目的 探讨散发性皮质纹状体脊髓变性病（CJD）的临床表现及脑电图和磁共振检查的改变情况，寻求CJD早期、有效的诊断方法。方法 回顾性分析6例散发性CJD患者的临床病程、脑电图（EEG）和磁共振（MRI）资料。结果 6例CJD患者病程早期EEG均呈现出α波解体，θ、δ波增多；MRI均表现为脑内多灶性长T₁长T₂异常信号，以皮层、额叶、颞叶、基底节区多见。随着病程进展，所有患者脑电活动进行性减慢，最终发展为持续性的双侧或偏侧、对称、同步明显的周期性三相波（PSD）；部分患者磁共振弥散加权成像扫描皮层呈现"花边征"。结论 CJD患者EEG、MRI改变与临床表现具有高度一致性。EEG及MRI检查在CJD早期诊断中具有重要作用。]]> 2017/10/25 11:01:30 1201true 目的 总结腹腔镜胆囊切除术中致肝中静脉属支损伤的因素及处理方法。方法 回顾性分析2011年7月至2016年7月和2000年7月至2005年7月在贵州医科大学附属医院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床资料，其中，2011年7月至2016年7月的11 065例患者作为近期组，2000年7月至2005年7月的8791例患者作为早期组，针对两组行LC治疗胆囊疾病的种类及LC术中发生肝中静脉属支损伤出血的发生率进行对比分析。结果 与早期组比较，近期组行LC治疗的胆囊疾病种类发生了变化（P<0.05）；近期组患者中发生胆囊床肝中静脉属支损伤出血13例（发生率0.12%），早期组9例（发生率0.10%），差异无统计学意义（P>0.05）；损伤因素没有变化，均为电凝伤所致肝中静脉属支损伤出血；术中出血中转开腹率近期组较早期明显减少，镜下处理成功率提高，且近期组平均住院日较早期组降低。结论 LC致肝中静脉属支损伤出血的发生率无变化，但近来损伤程度降低，镜下处理能力明显提高。]]> 2017/10/25 11:01:30 1200true 目的 观察不同髓内钉锁定方式对股骨干骨折患者术后恢复的影响。方法 选择2013年5月至2015年12月在榆林市第二医院接受交锁髓内钉内固定治疗的78例股骨干骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39例。观察组患者接受磁力导航交锁髓内钉内固定治疗，对照组患者接受传统交锁髓内钉内固定治疗。观察两组患者围手术期情况，检测术后第3天血清中创伤相关分子和骨形成相关分子的含量，创伤相关分子指标包括C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px），骨形成相关分子指标包括N端骨钙素（N-MID）、β-胶原降解产物（β-CTX）和骨钙素（BGP）。并于术后第6、9、12个月评估膝关节功能。结果 观察组患者的手术时间、术后引流时间、负重下地时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第3天，观察组患者血清中CRP、NE、E、SOD、GSH-Px含量均低于对照组，N-MID、PINP、BGP的含量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6、9、12个月时，观察组患者的IKDC评分和Lysholm评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统交锁髓内钉固定治疗方式相比，磁力导航交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折能够减轻手术创伤并为术后骨形成提供良好的局部环境，改善远期膝关节功能。]]> 2017/10/25 11:01:30 1199true 目的 比较胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者术后疼痛程度、免疫功能及并发症的影响。方法 收集2011年2月至2015年8月在河南省南阳市第二人民医院进行手术治疗的食管癌患者70例，根据手术方法不同分为对照组（n=37）和观察组（n=33）。对照组接受传统开放手术治疗，观察组接受胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后6小时患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和血清疼痛介质浓度水平（包括神经肽Y、P物质和前列环素）；测定细胞和体液免疫相关指标浓度；记录两组患者术后并发症的发生情况。结果 术前，两组患者的疼痛程度、免疫功能差异无统计学意义（P>0.05）。术后6小时，观察组患者VAS评分为（3.82±0.49）分，明显低于对照组的（5.71±0.62）分；且观察组的血清疼痛介质神经肽Y浓度为（215.38±25.92）pg/mL，明显高于对照组的（147.02±16.41）pg/mL，P物质和前列环素浓度分别为（6.28±0.71）μg/mL和（49.23±6.12）pg/L，明显低于对照组的（10.92±1.76）μg/mL和（67.23±7.12）pg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后的外周血CD4⁺T淋巴细胞、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为12.12%，明显低于对照组的37.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜手术治疗食管癌，不仅能减轻患者术后疼痛、并发症发生率较低，而且对机体免疫功能抑制程度较轻，值得临床推广应用。]]> 2017/10/25 11:01:30 1198true 目的 探讨胎儿脑裂畸形的声像图特征及超声诊断的应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月安徽省妇幼保健院常规产检的孕妇中发现的8例胎儿脑裂畸形的超声表现。结果 超声诊断脑裂畸形7例，其中单侧脑裂6例，双侧脑裂1例，后经MRI或尸检证实，7例均为脑裂畸形，其中，合并脑穿通畸形1例、小脑发育不良1例、小头畸形1例，合并透明隔腔缺如6例。另1例MRI提示为脑裂畸形，超声诊断为视隔发育不良。结论 超声检查对诊断胎儿脑裂畸形有重要作用，应作为首选影像检查。]]> 2017/10/25 11:01:30 1197true 目的 探讨嗜铬细胞瘤的CT影像特征及鉴别诊断，提高对嗜铬细胞瘤的认识及诊断的正确率。方法 对安徽医科大学第一附属医院2016年1~12月经手术病理证实的13例嗜铬细胞瘤的CT影像表现进行回顾性分析，主要观察病灶部位及最长径、内部成分（包括囊变、坏死、钙化）、包膜完整与否、平扫CT值及增强后三期CT值。结果 11例（84.62%）病灶位于肾上腺区，2例（15.38%）位于腹膜后（分别位于下腔静脉与腹主动脉之间、胰腺体部与腹主动脉之间）；病灶长径2.31～15.00 cm，平均6.27 cm，其中5例（38.46%）长径<5 cm，6例（46.15%）长径5～10 cm，2例（15.39%）长径>10 cm；1例（7.69%）出现钙化，5例（38.46%）囊变，7例（53.85%）坏死，1例（7.69%）囊变与坏死程度相当，13例（100%）病灶有完整的包膜；病灶CT值：平扫（46.58±15.14）HU，皮质期（116.08±17.85）HU，髓质期（108.04±16.07）HU，延迟期（102.86±12.18）HU；4例诊断为嗜铬细胞瘤，1例诊断为副节瘤，1例诊断为神经源性肿瘤伴囊变坏死，1例诊断为肾上腺良性病变，1例诊断为嗜铬细胞瘤、孤立性纤维瘤或神经源性肿瘤待排，1例诊断为无功能腺瘤，2例诊断为腺瘤，1例诊断为腹膜后间叶组织来源肿瘤，1例诊断为腹膜后囊实性占位。结论 嗜铬细胞瘤有其典型的影像表现，多发生于肾上腺区，少数见于肾上腺外腹膜后区。当病灶体积大、内部坏死或囊变、包膜清晰、增强后实性成分明显强化且以动脉期强化最为显著时，提示嗜铬细胞瘤可能性大。]]> 2017/10/25 11:01:30 1196true 目的 探讨经皮椎间孔镜（PTED）技术用于治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年10月至2015年7月石家庄市第二医院在局麻下行PTED手术治疗的58例腰椎间盘突出症患者临床资料，对所有患者术前、术后1周及术后3个月进行Oswestry功能障碍（ODI指数）评定和疼痛视觉模拟评分（VAS），术后1周及3个月采用Macnab进行疗效评级。结果 术后1周优良率为81.0%，术后3个月为89.7%，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周及3个月VAS评分较术前下降（P<0.05），而术后3个月与术后1周相比差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周及3个月ODI评分较术前下降，且术后3个月较术后1周低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2例患者术后1周症状无明显改善，再次行椎间盘镜手术后症状明显缓解；4例患者术后出现神经根水肿，予以对症处理后症状好转。结论 PTED用于治疗腰椎间盘突出症疗效确切，且发症少。]]> 2017/10/25 11:01:30 1195true 目的 评价盆底超声诊断压力性尿失禁及其盆底康复疗效的价值。方法 选择2014年12月至2015年11月重庆市九龙坡区人民医院收治的女性压力性尿失禁患者42例（观察组），进行盆底超声检查，记录Valsalva状态下，患者膀胱颈移动度、尿道膀胱后角、膀胱颈旋转角情况和尿道内口漏斗形成率，并与同期42例正常妇女（对照组）进行比较。对尿失禁患者进行盆底康复治疗，治疗后2个月对患者进行盆底超声复查，对疗效进行评价。结果 观察组尿道内口漏斗形成率为88.10%，高于对照组的7.14%（P<0.05）；与对照组比较，盆底超声检查各指标值均高于对照组（P<0.05）；经治疗后，患者的膀胱颈移动度、尿道膀胱后角、膀胱颈旋转角值均比治疗前下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盆底超声可用于压力性尿失禁的诊断筛查，并可对盆底康复治疗的疗效进行评价。]]> 2017/10/25 11:01:30 1194true 目的 研究重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床疗效和安全性。方法 选取南通大学附属海安医院2015年4月至2017年2月收治的STEMI患者138例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各69例。对照组患者行传统尿激酶治疗，观察组患者行重组人尿激酶原治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24、48小时的纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平，同时比较冠脉再开通和ST段回落情况、主要不良心血管事件（MACE）发生率和出血程度。结果 治疗2、24 h后，观察组纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平均高于对照组（P<0.05）；ST段完全回落率75.36%，高于对照组的50.72%（P<0.05），无回落率5.80%低于对照组的23.19%（P<0.05）；冠脉再通率82.61%高于对照组的62.32%（P<0.05）；MACE发生率2.90%低于对照组的20.29%（P<0.05）；出血率17.39%和轻中度出血率17.39%均低于对照组（P<0.05）。结论 重组人尿激酶原对STEMI患者凝血和纤溶系统影响较小，有效促进冠脉再通，加快ST段回落，并能降低并发症发生率。]]> 2017/10/25 11:01:30 1193true 目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者，按随机数字分配法分为观察组和对照组，各70例，观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗，对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况，在治疗后1、6、12个月进行随访，观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%，高于对照组的77.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组，术中出血量及手术时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°，小于对照组（8.89±2.35）°，差异有统计学意义（P<0.05）；距骨前移距离（3.09±1.21）cm，短于对照组的（5.22±1.98）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天，观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分，较对照组（3.21±0.95）分低，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月，观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）；术后12个月，两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显，预后良好。]]> 2017/10/25 11:01:30 1192true 目的 评价心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值。方法 选取2014年12月至2015年2月安徽医科大学第二附属医院就诊的8例心电图QRS波形正常的心肌缺血及心肌梗死患者，同期行心电图、心电向量图及冠状动脉造影检查，3项检查中以冠状动脉造影结果为金标准，与其他2项检查结果比较，对心电图及心电向量图检查的准确性进行评判。结果 8例患者心电图QRS波形正常，1例伴有V1-V3导联ST段上抬，5例伴有不同程度的ST段压低和/或T波变化，2例为正常范围心电图，与冠状动脉造影检查结果不符；8例患者的心电向量检查结果均符合相应部位心肌缺血及心肌梗死的诊断，其中，前壁心肌梗死1例，前壁合并下壁心肌梗死4例，前壁合并后壁心肌梗死1例，下壁合并后壁心肌梗死1例，前壁、下壁合并后壁心肌梗死1例，与冠状动脉造影检查结果相符。结论 心电向量检查对心肌缺血及心肌梗死的诊断价值优于常规心电图。]]> 2017/10/25 11:01:30 1191true 目的 探讨儿童过敏性鼻炎（AR）治疗前后外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg及白细胞介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、人转化生长因子β1（TGF-β1）的水平变化及临床意义。方法 将厦门长庚医院收治的108例AR患儿作为AR组，根据疾病严重程度分为轻度、中重度组，另采用单纯随机抽样法选取年龄、性别匹配的80例健康儿童作为对照组，检测两组对象入院时CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg、IL-2、TNF-α、TGF-β1水平；AR患者均给予对症治疗，检测治疗前、治疗1个月、治疗6个月CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg、IL-2、TNF-α、TGF-β1水平，采用Pearson相关分析疾病严重程度与外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg的相关性及两者与IL-2、TNF-α、TGF-β1相关性。结果 AR患者CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg、IL-2、TGF-β1水平分别为（6.264±0.135）%、（50.16±11.67）ng/L、（14.21±5.34）ng/L，均低于对照组；TNF-α为（1.82±0.62）ng/L，高于对照组的（0.34±0.19）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度AR患者CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg、IL-2、TGF-β1水平分别为（6.305±0.137）%、（59.34±13.05）ng/L、（16.97±4.69）ng/L，均高于中重度AR组患者，TNF-α水平为（1.64±0.57）ng/L，低于中重度AR组患者的（1.93±0.65）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。AR组治疗后第1、6个月CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg、IL-2、TGF-β1水平高于治疗前，TNF-α水平低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示：外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg、TNF-α与疾病严重程度呈正相关关系（r=0.681、0.581，P<0.05），IL-2、TGF-β1与疾病严重程度呈负相关关系（r=-0.613、-0.579，P<0.05）；外周血CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg与IL-2、TGF-β1呈负相关性（r=-0.675、-0.691，P<0.05），与TNF-α呈正相关关系（r=0.618，P<0.05）。结论 AR患者存在CD4⁺CD25⁺CD127^lo/-Treg及IL-2、TGF-β1下降，TNF-α上升，且与病情程度有关，治疗后均明显改善。]]> 2017/10/25 11:01:30 1190true 目的 探究瑞舒伐他汀对急性脑梗死动脉硬化斑块及神经功能恢复的影响。方法 回顾性分析合肥市第二人民医院2016年7月至2017年7月收治的68例急性脑梗死动脉硬化斑块患者的病历资料，依据随机数字表分为对照组和观察组各34例。对照组患者采取常规治疗方法，观察组患者在常规治疗基础上采用瑞舒伐他汀治疗，对比分析两组患者治疗前后的斑块面积、数量、斑块性质，比较两组患者治疗后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及NIHSS评分。结果 治疗后，观察组患者的动脉粥样硬化分值（IMT）降低，斑块面积、斑块数量改善情况优于对照组[（15.2±2.04）cm³ VS （20.8±3.1）cm³，（1.52±0.57）个VS （1.71±0.52）个]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者稳定性斑块比率（29.4%）高于对照组（20.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的NIHSS评分下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率（88.2%）高于对照组（70.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死动脉硬化应用瑞舒伐他汀治疗，疗效显著，可有效改善斑块面积、斑块数量及神经功能。]]> 2017/10/25 11:01:30 1189true 目的 探讨脑室外引流联合早期腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效。方法 将安徽省立医院2015年1月至2017年5月收治的81例脑室出血患者根据治疗方式不同分为观察组41例和对照组40例，两组均行双侧侧脑室外引流术，观察组在引流术后早期放置腰大池引流。比较两组患者治疗后的血肿清除情况、颅内感染发生率、患者的死亡率及GOS评分差异。结果 术后7天，观察组血肿清除的患者比例为68.29%，高于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均血肿清除时间为（7.24±2.75）d，与对照组（11.33±4.03）d比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组颅内感染发生率、死亡率均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率为75.61%，高于对照组的47.50%（P<0.05）。结论 脑室外引流术后早期放置腰大池引流能够有效促进脑室内血肿清除，减少颅内感染的发生并降低死亡率，改善脑室出血患者的预后。]]> 2017/10/25 11:01:30 1188true 目的 研究血清多配体蛋白聚糖4（SDC4）、正五聚体蛋白-3（PTX-3）及脑钠肽（BNP）在诊断慢性心力衰竭（CHF）中的临床价值及其与心脏结构和功能的相关性。方法 选取上海市金山区亭林医院2015年8月至2017年3月收治的CHF患者172例。其中，美国纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级51例、Ⅲ级63例、IV级58例。选择同期体检的健康人群60例作为对照组。采用超声心动图测定心脏功能和结构指标，同时检测血清SDC4、PTX-3、BNP水平，采用Pearson分析各指标与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及NYHA分级的相关性。结果 CHF组患者的血清SDC4、PTX-3、BNP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随着CHF患者的NYHA分级升高，血清SDC4、PTX-3、BNP水平和LVEDD均升高，LVEF均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SDC4、PTX-3、BNP与LVEF呈负相关（r=-4.063、-4.438、-4.917，P<0.05），与LVEDD和NYHA分级呈正相关（r=5.907、4.855、5.426、0.812、0.694、0.783，P<0.05）。结论 SDC4、PTX-3、BNP水平可判断CHF发生，对评估患者病情及预后有意义。]]> 2017/10/25 11:01:30 1187true 目的 探讨平山病的临床表现、发病机制、影像学特点及治疗，提高早期诊断率。方法 回顾性分析东方医院集团总院神经内科2015年收治3例平山病患者临床资料，对其临床表现、影像学特点及发病机制等进行分析。结果 3例均为青春期患者，隐匿起病，主要表现为肌萎缩、肌无力，以单侧为主。颈椎影像学检查下颈部过屈位MRI显示，低位颈部后硬膜前移，出现失连接现象，灵敏度较高。使用颈托，并配合营养神经治疗疗效较好。结论 平山病多见于青春期男性患者，以不对称性前臂肌萎缩、肌无力为主，影像学表现特殊，及时长期佩戴颈托有助于延缓病情发展。]]> 2017/10/25 11:01:30 1186true 目的 对比分析Goldmann眼压计（GAT）和非接触眼压计（NCT）在FS-LASIK手术前后眼压测量值一致性及其变化。方法 选取2016年12月至2017年9月于安徽医科大学第一附属医院行FS-LASIK手术的近视患者154例（303只眼），采用横断面研究，对比评估手术前后GAT测量值（IOP-GAT）和NCT测量值（IOP-NCT）的变化及一致性，分析该眼压测量变化值与年龄、术前等效球镜绝对值（|SE_pre|）、术前眼压测量值（IOP-GAT_pre、IOP-NCT_pre）、术前中央角膜厚度（CCT_pre）、切削深度（AD）、切削比（AR）及术前曲率半径（R_pre）的相关性，并给出逐步回归公式。结果 154患者的IOP-GAT_pre平均为（15.60±2.39）mmHg、IOP-NCT_pre的平均为（15.49±2.58）mmHg，两者差异无统计学意义（P=0.192），而Bland-Altman分析IOP-GAT_pre与IOP-NCT_pre平均值差值为0.11 mmHg，其95%一致性界值为（-2.83，3.06）mmHg。术后IOP-GAT、IOP-NCT均较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05），IOP-NCT下降程度更大。手术前后GAT测量变化值（ΔIOP-GAT）与|SE_pre|、IOP-GAT_pre、CCT_pre、AD、AR呈正相关（P<0.05），与年龄、R_pre无明显相关（P>0.05）。回归方程为：ΔIOP-GAT=0.635×IOP-GAT_pre+15.633×AR-8.554（R²=0.504，F=204.163，P<0.05）；NCT测量变化值（ΔIOP-NCT）与年龄、|SE_pre|、IOP-NCT_pre、CCT_pre、AD、AR呈正相关（P<0.05），与R_pre无明显相关，回归方程：ΔIOP-NCT=0.603×IOP-NCT_pre+20.493×AR-5.994（R²=0.653，F=274.921，P<0.05）。结论 FS-LASIK手术前后IOP-GAT、IOP-NCT均不具有较好一致性，术后两者均明显下降，IOP-NCT下降程度更大，两者下降程度与多种因素相关，但均与术前眼压测量值的相关性最高。]]> 2018/9/27 9:26:56 1185true 目的 观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例，按照随机数字表法，将患者分为研究组与对照组，每组24例。对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术，术后常规治疗；研究组在对照组的基础上，应用十二味疏肝利胆冲剂。比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率。结果 对照组患者总有效率91.67%，研究组总有效率为95.83%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为（669.10±113.65）和（860.53±126.26）mL，均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月，研究组复发率（4.17%）低于对照组（12.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率，较好的控制术后胆管炎症，促进肝功能快速恢复，减少术后并发症，防治结石复发。]]> 2018/9/27 9:26:56 1184true 目的 探讨简化调强适形放疗计划（sIMRT）与调强适形放疗计划（IMRT）在胸段食管癌放疗中的剂量学差异。方法 选择安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科2016年5月至2017年2月收治的20例胸段食管癌患者，每例患者设计sIMRT、IMRT计划，并给予计划靶区剂量60 Gy/30次。通过剂量、体积等参数比较2种放疗计划方式在靶区、危及器官剂量学和照射野参数上的差异。结果 IMRT计划的靶区适形度指数及靶区剂量均匀度指数均优sIMRT计划，且IMRT计划的脊髓最大受照剂量更低，差异有统计学意义（P<0.05）。肺及心脏受量两者相近，差异无统计学意义（P>0.05）。sIMRT计划单次治疗机器跳数（MU值）及子野数少于IMRT计划，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IMRT计划及sIMRT计划均可满足胸段食管癌放疗计划要求。IMRT计划虽然在靶区剂量分布方面优于sIMRT计划，且能更好保护脊髓，但是sIMRT计划子野数和MU值明显减少，可以缩短治疗时间和减少机器耗损。]]> 2018/9/27 9:26:56 1183true 目的 探讨精神分裂症患者25-羟维生素D[25-（OH）D]水平与代谢综合征相关指标的关系。方法 选择2016年5月至2017年4月合肥市第四人民医院住院的精神分裂症患者229例，采用单因素、多元线性回归分析探索精神分裂症患者25-（OH）D水平与代谢综合征相关指标（空腹血糖、腰围、收缩压、舒张压）的关联。结果 单因素分析显示，25-（OH）D水平与空腹血糖存在显著负相关（β=-0.007，P=0.018）。多元线性回归结果显示，25-（OH）D水平仍与空腹血糖呈显著负相关（β=-0.008，P=0.006）。结论 精神分裂症患者25-（OH）D水平与空腹血糖存在负相关。]]> 2018/9/27 9:26:56 1182true 目的 探讨相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与胶质母细胞瘤（GBM）中的作用。方法 选择2009年1月至2017年12月在中国人民解放军第105医院确诊的30例PCNSL与26例GBM患者，回顾性分析患者的影像资料。所有的患者均行常规MRI及SWI，在SWI序列相位图上测量PCNSL和GBM的肿瘤实性、瘤周2 cm内脑组织及对侧正常脑组织等面积的感兴趣区域（ROI），测量ROI的相位值，比较分析患者的相位值。结果 GBM患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为-10.63±9.27、-3.94±8.55、-4.85±5.16。PCNSL患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为1.12±10.47、-5.87±18.00、-5.46±4.90。GBM瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值均高于PCNSL，差异无统计学意义（P>0.05）。GBM肿瘤实质相位值低于PCNSL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤实质相位值能够有效的鉴别GBM和PCNSL。]]> 2018/9/27 9:26:56 1181true 目的 研究数字摄影（DR）窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。方法 按接诊先后顺序选取2015年12月至2017年12月在合肥市第三人民医院就诊的40名肥胖或女性接尘患者作为研究对象。根据最新《职业性尘肺病的诊断》要求进行DR摄片，随后利用窗口技术对所摄图像进行处理，安排3名具有尘肺病诊断资格的医师对DR片进行集体阅片、诊断，分析窗口技术在尘肺病诊断中的应用价值。结果 120组胸片质量结果中，总共有114（114/120，95.00%）组结果认为需要窗口处理。上肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（87.50%、87.50%、85.00%、90.00%）、敏感性（100.00%、95.24%、40.00%、25.00%）、特异性（85.71%、78.95%、100.00%、97.22%）；下肺区窗口条件下的DR胸片诊断无尘肺、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的准确性（80.00%、67.50%、87.50%、95.00%）、敏感性（60.00%、57.14%、100.00%、100.00%）、特异性（82.86%、78.95%、85.71%、94.59%）。两组窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.034）；在无尘肺及Ⅱ期、Ⅲ期尘肺的诊断中，上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异无统计学意义（P>0.05）；在Ⅰ期尘肺的诊断中，上、下肺区窗口条件下尘肺诊断差异有统计学意义（P=0.006）。结论 通过调整DR胸片的窗口技术可以提高尘肺病诊断的准确性。]]> 2018/9/27 9:26:57 1180true 目的 观察支气管套囊充气法在右侧双腔管（DLTs）插管定位中的成功率。方法 选择2016年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科住院的46例患者，均为适合右侧DLTs插管的胸外科手术患者。应用随机数字表法将患者分为I组与Ⅱ组，每23例。I组的右侧DLTs定位采用支气管套囊充气法，Ⅱ组患者以听诊法定位。收集DLTs插管定位和纤维支气管镜（FOB）检查过程的视频，收集并比较两组患者DLTs的位置情况、气管插管时间以及FOB检查和纠正DLTs位置的时间。结果 I、Ⅱ组患者的插管时间分别为（103.22±18.34）s和（99.39±16.31）s，两组差异无统计学意义（P>0.05）；I组FOB检查与纠正DLTs位置的时间为（38.04±5.36）s，而Ⅱ组为（60.65±9.25）s，两组差有统计学意义（P<0.05）。I组所有23例患者DLTs位置为理想位置，无错位和严重错位，而Ⅱ组理想位置仅有11例，虽然也无严重错位，但有12例错位，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管套囊充气法定位右侧DLTs具有快速、定位准确等优点，显著提高右侧DLTs盲探插管定位的成功率。]]> 2018/9/27 9:26:57 1179true 目的 探讨脑微出血（CMB）可能的影响因素及其机制。方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2014年2月收治的74例急性脑梗死患者，进行常规序列（T₁WI、T₂WI、FLAIR）、DWI及T₂-GRE扫描，对CMB进行分区、计数、分级。根据有无CMB，分为CMB组（36例）与无CMB组（38例）。回顾性分析两组患者年龄、吸烟饮酒史、血糖、血压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平等情况。结果 CMB组高血压、腔隙性脑梗死患者比例高于无CMB组，差异有统计学意义（χ²=11.013，P=0.010；χ²=6.121，P=0.012）。两组患者血浆生化检查结果进行比较，除了UA，Cr之外，差异无统计学意义（P>0.05）；logistic回归分析显示，高血压（OR=4.66，95% CI：1.22~17.64，P=0.010）、腔隙性脑梗死（OR=4.321，95% CI：1.19~16.75，P=0.012）是CMB的危险因素。结论 CMB与高血压、腔隙性脑梗死密切相关，其中高血压为CMB最重要的可控危险因素，腔隙性脑梗死与CMB可能具有类似的发病机制。]]> 2018/9/27 9:26:57 1178true 目的 探讨经鼻插入肠梗阻导管在治疗机械性肠梗阻中的临床效果。方法 选择淮北市矿工总医院2013年5月至2017年11月收治30例肠梗阻患者，回顾性分析患者的临床资料。所有患者在数字胃肠机透视下经鼻插入肠梗阻导管至近端空肠后，定期透视复查导管位置、肠管扩张及液平面变化，经导管进行造影，明确病变的部位、范围及性质。结果 30例患者均顺利插管成功，置管后2 d至1周内患者的肠梗阻症状基本缓解。30例患者造影均呈现阳性征象。结论 经鼻插入型肠梗阻导管操作相对简单、安全，疗效显著，值得临床推广应用。]]> 2018/9/27 9:26:57 1177true 目的 探讨介入封堵术对儿童左向右分流型先天性心脏病（CHD）心脏结构及血流动力学的影响。方法 回顾性分析2011年6月至2016年6月在安徽医科大学第二附属医院行介入封堵术治疗的75例CHD患儿的临床资料，其中房间隔缺损（ASD）患儿24例、室间隔缺损（VSD）患儿24例、动脉导管未闭（PDA）患儿27例，采用经胸超声心动图检测术前、术后第3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年患儿心脏结构及血流动力学相关指标的变化。结果 介入封堵术后，VSD患儿的右心室内径（RV）、左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、肺动脉压（PAP）、肺动脉瓣口血流速度（PV）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（MVE）、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度（MVA）较术前减小，ASD患儿的RV、PAP、三尖瓣口舒张早期最大血流速度（TVE）、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度（TVA）、PV及PDA患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV、PAP均较术前减小，差异有统计学意义（P<0.05）。VSD患儿的TVE、TVA、AV，ASD患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV及PDA患儿的TVE、TVA、PV均较术前增大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 介入封堵术可以显著改善儿童左向右分流型先天性心脏病患者的心脏结构及血流动力学，是一种有效的治疗手段，值得推广。]]> 2018/9/27 9:26:57 1176true 目的 探讨血清同型半胱氨酸（HCY）与头颈部动脉粥样硬化关系。方法 选择2016年1月至2016年12月合肥市第二人民医院行头颈部CT血管造影术（CTA）明确有动脉粥样硬化病变患者119例，根据头颈部动脉CTA结果，将轻度及轻度以上狭窄的106例患者纳为试验组，将无动脉狭窄的13例患者纳为对照组，比较两组患者的血清HCY水平。再根据头颈部动脉狭窄程度，分为轻度狭窄组（28例）、中度狭窄组（29例）与重度狭窄组（49例），比较3组患者血清HCY水平。结果 试验组患者血清HCY水平为（17.76±15.14）μmol/L，对照组为（10.95±2.73）μmol/L，两组差异有统计学意义（P<0.05）。轻度狭窄组血清HCY水平（12.77±8.05）μmmol/L，中度狭窄组为（16.01±8.39）μmmol/L，重度狭窄组为（22.20±20.29）μmmol/L，重度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组的血清HCY水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HCY在头颈动脉粥样硬化中起着一定作用，HCY对头颈部动脉粥样硬化的作用机制及长期影响有待深入研究。]]> 2018/9/27 9:26:57 1175true 目的 探讨牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）和生理评分系统（PSS）在ICU患者病情评估和预后判断中的价值。方法 回顾性分析2016年8月至2017年8月在黄山市人民医院ICU住院的102例重症患者的临床资料，根据转归情况分为好转组（72例）与死亡组（30例），比较两组患者的OASIS和PSS评分，计算OASIS和PSS评分的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果 好转组患者OASIS、PSS评分、机械通气时间分别为（24.64±5.95）分、（4.18±2.36）分和（3.36±3.97）d，死亡组患者为（34.60±7.17）分、（6.47±2.66）分和（8.13±9.36）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。OASIS的ROC曲线下面积为0.856（95% CI：0.770~0.942，P<0.05），评分为30.5分时Youden指数最大，为0.592。PSS评分的ROC曲线下面积为0.747（95% CI：0.637~0.858，P<0.05），评分为5.5分时Youden指数最大，为0.421。结论 OASIS对ICU患者的病情评估与预后优于PSS评分。]]> 2018/9/27 9:26:57 1174true 目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及治疗。方法 回顾性分析2014年8月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的36例CLT合并PTC患者的临床资料。结果 36例患者中，有22例（61.1%）存在多发结节，21例（58.3%）位于双侧；9例（25.0%）存在多发癌灶，4例（11.1%）位于双侧。32例患者行中央区或联合颈侧区淋巴结清扫术，17例（53.1%）存在中央区转移淋巴结。结论 CLT合并的PTC有多灶性特点，手术方式建议行甲状腺全/近全切除术，少数患者可行单侧腺叶+峡部切除；建议常规清扫中央区淋巴结，慎重选择清扫颈侧区淋巴结。]]> 2018/9/27 9:26:57 1173true 目的 探讨安徽某三甲医院临床分离的铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及耐药相关特点。方法 收集安徽省某三甲医院2015年8月至2017年9月临床分离的1 857株无重复PA的时间、科室以及菌株标本来源分布特点，并进行药敏分析，对耐碳青酶烯类抗菌药物的PA进行耐药相关基因的扩增。结果 ICU和呼吸内科为PA分离最多的科室，标本来源最多为痰液1 261株（67.91%）。药敏结果提示，PA对头孢吡肟和阿米卡星的敏感率较高，分别达到了66.72%和78.08%。PA对亚胺培南的耐药菌株数为607株（耐药率32.69%），对这607株耐药菌株检出携带bla_TEM34株、bla_PER41株、bla_VEB7株、bla_OXA63株。检出携带VIM基因121株，IMP基因125株，SPM基因65株。其中有98株携带2种耐药基因。测出孔蛋白基因缺失417株。结论 PA感染部位以呼吸道最为多见，破损皮肤、血液和泌尿系感染亦较多。PA耐药机制比较复杂多样，外膜蛋白缺失为耐碳青霉烯类PA的主要耐药机制。]]> 2018/9/27 9:26:57 1172true 目的 通过考察100方中药膏方质量，分析影响膏方质量的因素，为临床膏方开具提供参考。方法 采用简单随机抽样法选取某院100方膏方处方，采用多指标综合评分法对成品膏方的外观、口感、流动性、黏度、水溶性进行跟踪考察，分析辅料种类、用量及清膏相对密度对成品膏方质量的影响。结果 膏方多指标综合评分为11.3~12.9分，其中12.0~13.0分的膏方97方，优良率为97.00%，清膏相对密度及辅料种类、用量是膏方成品质量影响的关键因素。结论 某院随机选取的100方膏方处方开具基本合理，成品膏方符合应用要求，可为临床膏方开具提供参考。]]> 2018/9/27 9:26:57 1171true 目的 探讨数字X线摄影（DR）联合双能量减影（DES）技术在尘肺病检查及诊断中的价值。方法 选取2015年1月1日至2018年1月10日经合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）收治的27例尘肺病患者及5例粉尘作业观察患者，分别应用DR联合DES及高千伏摄影技术拍摄后前位全胸片，对受检者的两组胸片质量及诊断信息予以对比分析。结果 DR联合DES胸片检测的一级、二级、三级、四级片率分别为93.75%、6.25%、0.00%和0.00%，而高千伏胸片的一级、二级、三级、四级片率分别为62.50%、25.00%、9.38%和3.12%，两者一级片率相比，差异有统计学意义（P=0.031）。高千伏胸片共检出尘肺病患者23例，检出率为71.88%，DR联合DES共检出尘肺病患者29例，检出率为90.63%，两者差异有统计学意义（P=0.044）。两种不同摄片方式小阴影密集度表现一致的有25例（78.12%），整体水平比较一致性较好（Kappa=0.812）。结论 DR联合DES检查在尘肺病的诊断中有一定价值，值得推广应用。]]> 2018/9/27 9:26:57 1170true 目的 研究远红外线联合喜疗妥对维持性血液透析（HD）患者自体动静脉内瘘（AVF）功能的影响。方法 选取2015年1月至2017年1月皖北煤电集团总医院血液净化中心收治的118例HD患者为研究对象，随机数字表法将患者分为对照组（26例）、喜疗妥组（30例）、远红外线组（30例）和喜疗妥联合远红外线组（32例），对患者内瘘血流量、内瘘穿刺疼痛和并发症进行分析比较。结果 喜疗妥组、远红外线组、喜辽妥联合远红外线组透析后内瘘血流量呈上升趋势，透析后3个月喜疗妥组、远红外线组、喜辽妥联合远红外线组内瘘血流量上升趋势，组内时间点比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中喜疗妥组、远红外线组内瘘血流量在透析后3个月、透析后6个月高于对照组，喜辽妥联合远红外线组在透析后1个月、透析后3个月、透析后6个月高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者内瘘穿刺疼痛程度进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者内瘘并发症进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），喜疗妥联合远红外线组患者发生感染、皮肤瘀斑、血肿以及局部出血比例低于对照组，但与喜疗妥组、远红外线组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 远红外线联合喜疗妥治疗可有效改善AVF的功能，减轻穿刺部位疼痛感，疗效优于远红外线或喜疗妥治疗。]]> 2018/9/27 9:26:58 1169true 目的 探讨子宫富于细胞性平滑肌瘤（CL）的病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗和预后。方法 回顾性分析2013年4月至2017年10月安徽省妇幼保健院收治的41例子宫CL患者的临床资料、病理组织学特征，应用免疫组化En vision法检测H-Caldesmon、Desmin、CD10及Ki-67在肿瘤中的表达。结果 子宫CL患者临床表现主要为异常子宫出血，肿瘤组织学特征为瘤细胞呈席纹状排列，细胞密度显著增加，无异型性，核分裂象0~4个/10 HPF，间质中出现厚壁血管35例，裂隙样结构24例，水肿变性7例，间质出血5例，囊性变3例，未见坏死。免疫组化H-Caldesmon、Desmin、CD10在肿瘤中的表达分别为100.00%和100.00%、14.63%。Ki-67增殖指数：30例<2%，11例为2%~5%。术后随访37例，时间为6~60个月，平均（34.83±14.88）个月，其中3例复发，复发率为8.11%。结论 子宫CL相对少见，具有特殊的形态学特征，有一定的复发率，术后须长期随访。]]> 2018/9/27 9:26:58 1168true 目的 观察小剂量沙利度胺预防宫颈癌放疗所致急性放射性肠炎（ARE）的临床疗效及不良反应。方法 选择2016年1月至2017年8月在安徽医科大学第二附属医院行同步放化疗且符合研究纳入标准的宫颈癌患者69例，按照患者的入院顺序随机分为试验组（34例）与对照组（35例）。对照组采用同步放化疗，试验组在对照组的基础上每晚口服沙利度胺50 mg直至放疗结束。结果 放疗期间，试验组I~Ⅱ级ARE发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者发生ARE的平均时间为（24.00±4.16）d，对照组为（16.59±5.34）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者嗜睡发生率为50.00%，厌食发生率为14.71%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论 小剂量沙利度胺能够预防宫颈癌放疗所致I~Ⅱ级ARE的发生，并能推迟其发生时间，降低化疗相关延迟性恶心呕吐的发生率，安全性良好。]]> 2018/9/27 9:26:58 1167true 目的 分析皮肤浅部真菌病病种及主要致病菌构成，探讨其在不同情况下的分布差异。方法 选择2013年2月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院门诊确诊为浅部真菌病的149例患者，收集真菌镜检、培养及菌种鉴定结果。比较分析各病种及致病菌在不同性别、年龄及气候环境中的分布差异。结果 149例皮肤浅部真菌病患者的临床分型以甲真菌病为主（86例，57.72%）。皮肤癣菌在菌种构成上占据优势（125例，83.89%）。女性患者中，甲真菌病患者占69.05%，高于男性（46.88%）；男性患者中，足癣患者占32.81%，高于女性（16.47%），差异均有统计学意义（P<0.05）。头癣是10岁以下儿童中最常见的皮肤浅部真菌病，占83.33%。温暖季节足癣发生率高于寒冷季节，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 皮肤浅部真菌病的主要致病菌是皮肤癣菌，浅部真菌病病种及病原菌的分布在不同性别、年龄及季节环境等情况下有所不同。]]> 2018/9/27 9:26:58 1166true 目的 观察替加环素挽救性治疗血液病合并重症感染患者的疗效及安全性。方法 选择2015年8月至2018年1月安徽医科大学第一附属医院血液科收治的27例血液病合并重症感染患者，回顾性分析使用替加环素挽救性治疗患者的临床资料，观察抗感染疗效及安全性。结果 27例患者总有效18例，其中痊愈7例（25.93%），显效5例（18.52%），有效6例（22.22%），总有效率为66.67%。常规剂量患者总有效率为68.75%，加倍剂量总有效率为63.64%，差异无统计学意义（P=0.31）；粒细胞缺乏患者总有效率为53.33%，非粒细胞缺乏患者总有效率为83.33%，差异无统计学意义（P=0.09）；经验性抗感染患者总有效率为68.42%，目标治疗总有效率为62.50%，差异无统计学意义（P=0.32）。13例患者检出病原菌，分离病原菌28株，多重药耐（MDR）菌9株，ESBLs菌3株。6例患者发生不良反应，包括胃肠道反应3例，心律失常2例，胆红素升高1例，多可耐受。结论 替加环素挽救性抗感染治疗疗效较好，对MDR G^-菌具有较高敏感性，但加倍剂量患者未观察到更高疗效。替加环素不良反应较轻可控。]]> 2018/9/27 9:26:58 1165true 目的 探讨血脑钠肽（BNP）联合急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分对脓毒症患者预后的评价。方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在安徽医科大学第一附属医院ICU拟诊为脓毒症、脓毒症休克的患者68例，给予血BNP测定，进行MEDS评分以及其他预测因子评估，根据28天结局分成死亡组和存活组，根据MEDS评分分成MEDS高分组（≥12分）与MEDS低分组（<12分），比较不同组别患者性别、年龄、感染灶及MEDS参数的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），比较MEDS评分联合血BNP以及其他预测因子对脓毒症患者预后的预测能力。结果 68例患者28天病死率为48.53%，MEDS高分组病死率（82.76%）高于MEDS低分组病死率（23.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线提示血BNP与MEDS评分联合预测28天病死率最佳，其中AUC值达到0.857，优于MEDS评分单独预测的能力，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MEDS高评分提示脓毒症患者预后较差，血BNP联合MEDS评分较其他单独指标对脓毒症患者预后具有较好的预测能力。]]> 2018/9/27 9:26:58 1164true 目的 采用瞬时弹性成像技术检测肝硬度（LSM）、脾硬度（SSM），探讨其对肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血（EVB）的预测价值。方法 选择2016年7月至2017年12月在阜阳市第二人民医院就诊并行LSM、SSM检测的93例肝硬化患，分析LSM、SSM与肝硬化程度、食管静脉曲张（EV）程度及EVB的相关性，用受试者工作特征（ROC）曲线判断LSM、SSM对EVB的预测价值。结果 不同Child-Pugh分级肝硬化患者的LSM、SSM差异有统计学意义（P<0.05），Child-Pugh分级越高，LSM和SSM越高；中-重度EV患者LSM、SSM高于无-轻度EV患者，差异有统计学意义（P<0.05）；EVB患者LSM、SSM高于无EVB患者，差异有统计学意义（P<0.05）。LSM、SSM判断EVB的最佳界值点为33.05、65.80 KPa，且SSM优于LSM，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LSM、SSM对EVB有较高的预测价值，且SSM优于LSM。]]> 2018/9/27 9:26:58 1163true 目的 比较甲状腺功能异常的终末期肾脏病（ESRD）与甲状腺功能正常的ESRD患者体内的炎症因子、同型半胱氨酸（Hcy）水平差异，并分析研究其体内炎症因子、Hcy与心脏结构的相关性。方法 选择2014年1月至2015年1月合肥市第二人民医院收治的病情稳定的ESRD患者，根据甲状腺功能检测结果，分为亚临床甲状腺功能异常组（42例）与甲状腺功能正常组（53例），收集患者临床资料和相关生化指标，应用心脏超声测定患者左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVEDs）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）等，比较分析两组患者的炎症因子水平及心脏结构情况。结果 亚临床甲状腺功能异常组患者LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI高于甲状腺功能正常组，而LVEF低于甲状腺功能正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。亚临床甲状腺功能异常组患者hs-CRP、IL-6、Hcy分别与LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关，与LVEF呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺功能异常的ESRD患者心脏结构异常发生率高于甲状腺功能正常组，考虑与其体内炎症因子、Hcy水平密切相关。]]> 2018/9/27 9:26:58 1162true 目的 探讨可视化椎间孔成形系统辅助下椎间孔镜技术（PELD）治疗椎间盘突出患者的疗效。方法 选取2015年12月至2017年1月合肥市第三人民医院骨一科收治的45例腰椎间盘突出症患者，所有患者均接受可视化椎间孔成形系统辅助下的PELD治疗，分别于术后即刻、1、3、6及12个月对患者进行视觉模拟评分（VAS）、疼痛功能指数评分（ODI），并记录手术并发症情况、手术时间、术中透视次数等，分析术后临床疗效。结果 患者术前与术后各时间点VAS评分的差异有统计学意义（F=463.40，P<0.05），术前与术后各时间点ODI评分差异有统计学意义（F=1463.04，P<0.05）。术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月时，患者的VAS、ODI评分较术前均明显下降，且术后1个月VAS评分较术后即刻明显降低、术后3个月VAS评分较术后1个月明显降低，术后1个月ODI评分较术后即刻明显降低、术后3个月ODI评分较术后1个月明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。45例患者术中、术后无严重并发症发生，临床疗效的优良率为95.56%。结论 可视化椎间孔成形系统辅助下的进行PELD，术中椎间孔成形更加精准、安全且疗效可靠，值得在临床中推广。]]> 2018/9/27 9:26:58 1161true 目的 探讨血清细胞质胸苷激酶1（TK1）在食管鳞癌诊治中的应用价值。方法 选取40例食管鳞癌根治术患者（食管癌组），采用增强化学发光法检测血清TK1的表达水平，同期检测60例健康体检者（对照组）血清TK1的表达水平。并检测食管鳞癌患者术前、术后1周及术后1个月血清TK1水平。结果 食管癌组患者TK1水平为（2.81±1.80）pmol/L，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；食管癌组TK1阳性率为57.50%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。食管癌组患者术前的血清TK1水平、TK1阳性率均高于术后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 食管鳞癌患者血清TK1水平及阳性率显著升高，术后血清TK1水平及阳性率逐渐下降，血清TK1在食管鳞癌的诊断及手术疗效预测方面具有一定的临床应用价值。]]> 2018/9/27 9:26:58 1160true 目的 研究间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效及安全性。方法 选择安康市妇幼保健院妇产二科2016年1月至2016年12月收治的植入性前置胎盘患者54例，按照随机数字表法分为试验组（27例）与对照组（27例），试验组患者采用采用腹主动脉球囊预置术间歇性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘，对照组患者采用腹主动脉球囊预置术持续性阻断腹主动脉治疗植入型前置胎盘。比较两组患者手术时间、术中出血、子宫切除例数、输血量、新生儿出生评分、术后血栓及下肢感觉异常情况。结果 两组患者在手术时间、术中出血、输血、子宫切除率进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在新生儿Apgar评分、住院时间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组4例（14.81%）患者出现动脉血栓、3例患者出现下肢感觉障碍，均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 间歇性阻断腹主动脉治疗植入性前置胎盘的临床疗效效果佳，不良反应少，值得临床应用。]]> 2018/9/27 9:26:58 1159true 目的 探讨IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体缺损的疗效。方法 选取2013年1月至2016年1月在安徽医科大学附属合肥医院就诊的52例（66颗）牙体缺损患者，采用IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体进行微创修复。观察修复体1周、6个月、12个月时的边缘适合性、固位、牙龈、颜色匹配、外形、继发龋及修复体折裂情况。结果 52例患者的66颗玻璃陶瓷嵌体修复体无一颗脱落，固位效果达100.0%，边缘适合性为93.9%，牙龈健康为95.5%，颜色匹配为93.9%，外形正确为97.0%，无继发龋为98.5%，无修复体折裂为98.5%。结论 IPS e.max CAD玻璃陶瓷嵌体微创修复牙体短期效果良好，远期效果有待观察。]]> 2018/9/27 9:26:58 1158true 目的 探讨血清前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与急性脑梗死的相关性，分析急性脑梗死的危险因素和保护性因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月安徽省第二人民医院神经内科收治的134例脑梗死患者的临床资料，依据患者影像学检查结果分为急性脑梗死组和非急性脑梗死组，每组各67例，比较两组患者年龄、血压、PA、ALB及hsCRP的数值水平差异，将差异有统计学意义的指标纳入logistic回归分析与脑梗死的相关性。结果 急性脑梗死组PA、ALB数值水平低于非急性梗死组，hsCRP水平高于非急性梗死组，差异均有统计学意义（P<0.05），logistic回归分析示PA的OR=0.984（P<0.05）、ALB的OR=0.648（P<0.001），hsCRP的OR=1.818（P<0.001）。结论 PA、ALB为急性脑梗死的独立保护性因素，hsCRP可能为急性脑梗死的独立危险因素。]]> 2018/9/27 9:26:59 1157true 目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助在胃癌根治术围手术期临床资料，探讨3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用效果。方法 选择六安市第二人民医院2014年11月至2017年10月收治的72例腹腔镜胃癌D₂根治术（根治性全胃切除术和根治性远端胃大部分切除术）患者，根据患者选择的腹腔镜操作系统不同，分为观察组（32例）与对照组（40例）。观察组采用3D腹腔镜操作系统，对照组采用2D腹腔镜操作系统。比较两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量及术后并发症等指标。结果 两组患者的手术时间、术中出血量的差异有统计学意义（P<0.05），而淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后并发症发生率及严重并发症（≥Ⅲ级）发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜操作系统相比较，3D腹腔镜辅助下胃癌根治术能一定程度缩短手术操作时间、术中损伤小、出血量减少，更有助于淋巴结清扫，在手术近期效果方面有一定的优势。]]> 2018/9/27 9:26:59 1156true 目的 探讨不同发病孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的围产儿结局。方法 选取2015年11月至2017年11月黄山市人民医院诊治并分娩的ICP患者167例，按ICP不同发病孕周分为4组，1组为妊娠≤27⁺⁶周（15例），2组为妊娠28周~31⁺⁶周（29例），3组为妊娠32~33⁺⁶周（26例），4组为妊娠≥34周（97例）。比较4组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎的发生率。以孕32周为界，比较妊娠<32周组（44例）及妊娠≥32周组（123例）患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率以及其血清总胆汁酸（TBA）及重度ICP发生率的情况。结果 4组患者早产、剖宫产、羊水污染、新生儿窒息及死胎的发生率差异均有统计学意义（χ²=46.587，P<0.001；χ²=7.990，P=0.046；χ²=24.557，P<0.001；χ²=9.045，P=0.019；χ²=11.777，P=0.003）。妊娠<32周组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率高于妊娠≥32周组，差异有统计学意义（χ²=42.626，P<0.001；χ²=7.838，P=0.005；χ²=24.204，P<0.001；χ²=4.751，P=0.029；χ²=9.612，P=0.002；χ²=7.592，P=0.006）。妊娠<32周组患者的血清TBA水平高于妊娠≥32周组，差异有统计学意义（t=3.435，P=0.001）；妊娠<32周组患者重度ICP发生率高于妊娠≥32周组，差异有统计学意义（χ²=4.042，P=0.044）。结论 妊娠<32周ICP患者血清TBA水平高，围产儿不良结局发生率高，临床应重视并积极诊治孕32周之前发病的ICP患者。]]> 2018/9/27 9:26:59 1155true 目的 探讨早孕期超声检查胎儿颈项透明层（NT）厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。方法 选择2015年7月1日至2017年7月1日就诊于安徽医科大学第二附属医院的168例孕龄12～14周孕妇（均为单胎妊娠），采用彩色多普勒超声测定胎儿NT、心率、心轴，所有孕妇均随访至分娩后1周，统计胎儿发生先天性心脏病的例数，绘制ROC曲线，分析NT厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。结果 NT预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.895（P<0.001），NT预测胎儿先天性心脏病最佳截点为2.995 mm，此时灵敏度为0.882，特异度为0.961；心轴预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.657（P=0.021），心轴预测胎儿先天性心脏病最佳截点为50.891度，此时灵敏度为0.643，特异度为0.598；心率预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.616（P=0.045），心率预测胎儿先天性心脏病最佳截点为179次/分钟，此时灵敏度为0.556，特异度为0.879。结论 孕早期NT厚度、心率及心轴检查对预测胎儿先天性心脏病及心脏畸形具有一定临床意义，其中NT厚度预测价值最大。]]> 2018/8/27 9:38:31 1154true 目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后。方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料，根据治疗方案不同分为观察组（28例）和对照组（36例）。观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗，对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标；比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异。随访3~36个月，比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义（P> 0.05），两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访3~36个月，术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点，近期预后与开腹手术相似。]]> 2018/8/27 9:38:31 1153true 目的 分析阴道超声联合磁共振（MRI）检查对剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）的诊断价值。方法 回顾性分析2014年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院经手术及病理证实的72例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，72例患者均行阴道超声检查，且均在术前同时行MRI检查，将经阴道超声检查、MRI检查及阴道超声联合MRI检查的诊断结果与手术及病理的结果进行比较，比较3种检查方式的符合率及漏诊率。结果 72例患者中，经阴道超声正确诊断59例（81.94%），漏诊13例（18.06%）；MRI正确诊断66例（91.67%），漏诊6例（8.33%）；阴道超声联合磁共振正确诊断72例（100%）。MRI检查诊断CSP诊断率高于阴道超声检查，差异有统计学意义（P=0.01），联合诊断符合率高于MRI，且差异有统计学意义（χ²=6.26，P=0.012）。结论 阴道超声联合MRI检查可减少CSP病例漏诊率。]]> 2018/8/27 9:38:31 1152true 目的 探讨表观扩散系数（ADC）及相对表观扩散系数（rADC）在不同时期脑梗死的分布规律及与发病时间的关系。方法 回顾性分析2013年9月至2017年12月安徽省皖南康复医院收治的359例脑梗死患者的临床及MRI资料，依据患者发病时间分为超急性期（发病时间< 6 h）17例，急性期（6 h≤发病时间< 72 h）142例，亚急性期（72 h≤发病时间< 10 d）127例，慢性期（发病时间≥10 d）73例。在ADC图上选取感兴趣区（ROI），测量不同分期患者病变侧核心区、边缘区及灶周区的ADC值，并以健侧镜像区ADC值为对照，分别比较同一分期患者病变侧核心区、边缘区及灶周区与健侧ADC均值的差异；采用线性回归分析法评估所有病例ADC及rADC值与发病时间的关系。结果 超急性期、急性期及亚急性期患者病变侧与健侧的4组ADC值比较，差异均有统计学意义（P<0.05），病变侧ADC值降低，核心区ADC值最低，从核心区至灶周呈逐渐升高趋势，呈梯度征改变，而慢性期的4组ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。ADC及rADC值与发病时间存在线性关系，随着时间推移ADC及rADC值逐步升高。核心区rADC值与发病时间关系最为密切，相关系数（r）和决定系数（R²）为0.891、0.794，回归方程为Y=39.314X-14.155。结论 ADC及rADC值可以提供脑梗死扩散指标分布及演变规律，通过ADC及rADC值可以较好的预测发病时间。]]> 2018/8/27 9:38:31 1151true 目的 探讨常规药物治疗联合不同强度康复运动对老年冠心病患者的治疗效果。方法 选择2016年8月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院收治的90例老年冠心病患者作为研究对象，采用完全随机分组法分为低运动强度组、中运动强度组和对照组，每组各30例。对照组患者仅予常规药物治疗，不作运动要求；低运动强度组及中运动强度组分别在对照组常规药物治疗基础上联合低等（运动强度<50%最高心率，Borg评分<13分）及中等强度（运动强度在50%~70%最高心率，Borg评分13~16分）运动康复治疗。6个月后，复查3组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及血清学指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）水平，比较3组患者治疗前后各指标的变化情况。结果 ①治疗后与治疗前比较，低运动强度组患者左心室射血分数无增加，左心室舒张末期内径无减少，差异无统计学意义（P>0.05）；中运动强度组患者左心室射血分数增加，左心室舒张末期内径减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；②3组患者治疗后血脂指标（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）均较治疗前降低，低、中运动强度组的血脂指标降低较对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），且中强度运动组较低强度运动组血脂指标改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规药物治疗联合不同强度运动可显著改善冠心病患者血脂及心功能指标，联合中强度运动康复疗效更为显著。]]> 2018/8/27 9:38:31 1150true 目的 比较局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）静态调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）的临床疗效。方法 回顾性分析2015年10月至2017年6月皖北煤电集团总医院收治的61例LANSCLC患者的临床资料。按治疗方法分为IMRT组（33例）和3D-CRT组（28例）。比较两组患者临床治疗总有效率、放射性损伤发生率、靶区剂量和放疗剂量-体积相关参数。结果 IMRT组的临床治疗总有效率与3D-CRT组比较（91.89%vs 89.29%），差异无统计学意义（P > 0.05）。IMRT组的Ⅲ-Ⅳ级放射性食管炎和Ⅲ-Ⅳ放射性肺炎发生率低于3D-CRT组（6.06%vs 25.00%；3.03%vs 21.43%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者靶区平均剂量差异无统计学意义（P > 0.05），IMRT在靶区的不均匀指数和靶区的适形指数均优于3D-CRT组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。IMRT组患肺的V5、V20和V30数值均高于3D-CRT组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 IMRT治疗LANSCLC，可获得与3D-CRT相似的临床疗效，IMRT靶区剂量分布优于3D-CRT，放射性损伤发生情况较少，安全性较高，但低剂量区照射体积增大值得注意。]]> 2018/8/27 9:38:31 1149true 目的 分析三阴性乳腺癌（TNBC）内脏转移与KIAA1522蛋白表达的关系。方法 选取2011年3月至2015年12月于唐山市人民医院就诊的TNBC患者119例，按是否发生内脏转移分为转移组（73例）和非转移组（46例），采用免疫组织化学方法检测KIAA1522蛋白在癌组织及癌旁组织中的表达，分析其在转移组和非转移组中表达的差异，通过单因素分析各因素（年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、组织学分级以及KIAA1522蛋白表达）对TNBC内脏转移的影响，进一步采用logistic多因素回归分析检验TNBC内脏转移的影响因素。结果 KIAA1522蛋白在TNBC组织的阳性表达率为73.11%（87/119），高于癌旁组织的阳性表达率，差异有统计学意义（P < 0.05）；单因素结果显示TNBC的淋巴结转移、组织学分级、KIAA1522蛋白表达是TNBC内脏转移的可能影响因素，将这些可能影响因素纳入多因素logistic回归分析，结果提示淋巴结转移（P=0.009）、组织学分级（P=0.011）及KIAA1522蛋白阳性表达（P=0.021）均是TNBC内脏转移的危险因素。结论 KIAA1522蛋白的高表达是TNBC患者内脏转移的高危因素之一。]]> 2018/8/27 9:38:31 1148true 目的 探讨持续有创颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法 选择2015年10月至2017年8月滁州市第一人民医院神经外科行手术治疗的56例颅脑损伤患者为研究对象，简单随机分为观察组与对照组，每组28例。观察组采用颅内监护仪行颅内压监测，对照组采用传统方法，比较两组患者重残率、病死率及KPS功能状态评分。结果 观察组重残率及病死率（17.86%）低于对照组（42.86%），出院3个月后的KPS功能状态评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在颅脑损伤患者的临床治疗中，持续有创颅内压监测起到了积极作用，有助于降低患者的重残率、病死率，并改善预后。]]> 2018/8/27 9:38:31 1147true 目的 探讨替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行支架治疗术后患者脑钠肽（BNP）、心率（HR）及心肌酶谱的影响。方法 选取2017年1月至2017年8月在安徽省第二人民医院接受支架介入术的冠心病患者84例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者于冠状动脉介入治疗术后予以口服氯吡格雷治疗，观察组患者冠状动脉介入治疗术后予以口服替格瑞洛治疗。两组患者均连续治疗6个月，6个月后复诊并比较治疗后两组患者血浆BNP、HR、心肌酶谱指标、炎症指标水平变化及心脏不良事件发生情况。结果 治疗6个月后，观察组患者血浆BNP、HR、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、IL-6、TNF-α、CRP降低水平均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者心脏不良事件发生率为2.38%，低于对照组的4.76%，但差异无统计学意义（P=1.000）。结论 替格瑞洛可有效降低冠心病支架术后患者血浆BNP、心肌酶水平，有利于控制HR，可有效降低炎症反应，值得临床推广应用。]]> 2018/8/27 9:38:31 1146true 目的 探讨弹力纤维在肺腺癌组织中的分布量与患者临床特征和预后的相关性。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2012年1月至2014年8月术后病理诊断为肺腺癌的标本123例。所有病理标本行苏木精-伊红、弹力纤维染色，观察弹力纤维在肺腺癌中的分布量，同时依据弹力纤维在癌组织中量的多少，将弹力纤维量的表达分为I级、Ⅱ级、Ⅲ级3个等级，术后随访5～66个月，分析弹力纤维3个等级与肺腺癌的临床特征和预后的关系。结果 123例肺腺癌中，弹力纤维I级60例（48.78%），Ⅱ级23例（18.70%），Ⅲ级40例（32.52%）；单因素分析显示，3组弹力纤维分级患者一般资料比较显示，年龄、性别，差异无统计学意义（P均> 0.05），肿瘤直径、淋巴结分期和病理类型，差异有统计学意义（P均< 0.05）。随访结果显示，123例肺腺癌中，弹力纤维I级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的总生存率分别为60.00%、79.30%、95.00%，弹力纤维Ⅲ级患者的总生存率高于I级、Ⅱ级，差异有统计学意义（P < 0.05）。COX多因素分析显示，肿瘤直径、淋巴结分期是影响肺腺癌预后的独立危险因素（P均< 0.05），弹力纤维分级与患者预后无关（P > 0.05）。结论 弹力纤维明显增生的肺腺癌患者预后较好，但弹力纤维增生不是影响肺腺癌预后的独立危险因素。]]> 2018/8/27 9:38:31 1145true 目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带（ACL）损伤患者52例，术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组（保残组）与不保留任何韧带残端重建ACL组（对照组）并按照单束重建ACL方法完成手术，每组26例。采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力，采用国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分评估主观运动能力及生活质量，比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能。所有患者于术后6个月复查磁共振，观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号。结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（57.21±5.05）分vs（89.43±4.12）分；（52.18±7.61）分vs（91.43±4.52）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（54.72±4.06）分vs（86.21±3.89）分；（56.24±6.59）分vs（83.56±5.02）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。术后IKDC主观评分保残组优于对照组[（91.43±4.52）分vs（83.56±5.02）分]，且差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后未发生严重并发症。结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好，无不良并发症，有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。]]> 2018/8/27 9:38:31 1144true 目的 探讨老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1的相关性。方法 随机选取2015年1月至2018年4月合肥市第三人民医院老年病科老年高血压患者204例。根据Hcy值将患者分成两组，设H型高血压组（Hcy≥10 μmol/L）为A组（144例）；非H型高血压组（Hcy < 10 μmol/L）为B组（60例）。监测血清载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）水平，并计算ApoB/ApoA1比值，同时收集两组患者的血压、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、肌酐（CREA）、尿素氮（GREA）等临床资料。比较两组患者的临床资料及ApoB/ApoA1比值。采用Pearson相关分析高Hcy与多种因素的相关性，采用二元logistic回归分析H型高血压患病的影响因素。结果 A组患者的男性比例、年龄、高血压病程、Hcy、ApoB、ApoB/ApoA1比值、UA、CREA均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）。老年H型高血压Hcy与ApoB/ApoA1比值、UA、CREA呈正相关（r=0.234、0.250、0.223，P<0.05）。logistic回归分析显示：ApoB/ApoA1是老年H型高血压的危险因素（OR=43.822，P<0.001）。结论 老年H型高血压Hcy与ApoB/ApoA1比值呈正相关，ApoB/ApoA1是老年H型高血压的危险因素。]]> 2018/8/27 9:38:31 1143true 目的 比较尼洛替尼与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）的早期（3个月时）疗效以及安全性。方法 选取2007年1月至2017年12月安徽省立医院确诊CML的患者129例，采用随机数字表法按照1∶7分为尼洛替尼组（18例）和伊马替尼组（111例）。两组患者服药3个月后门诊复查骨髓形态学、BCR-ABL融合基因国际标准值（BCR-ABL^IS），比较两组患者的BCR-ABL^IS结果，评价两组患者的疗效（主要指标为BCR-ABL^IS≤10%的达标率、BCR-ABL^IS≤0.0032%的比例）以及药物的安全性（白细胞减少、血小板减少、贫血等血液学毒性；Q-T间期延长，以及肝功能损害、骨骼肌肉疼痛、水肿、皮疹、消化道症状等不良反应发生情况）。结果 尼洛替尼组患者治疗3个月时达到BCR-ABL^IS≤10%、BCR-ABL^IS≤0.0032%的比例均高于伊马替尼组（94.44%vs 69.37%；55.55%vs 27.92%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者药物安全性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尼洛替尼治疗CML的早期分子学反应达标率以及患者分子学反应的深度均高于伊马替尼组，两种药物不良反应发生情况无显著差异。]]> 2018/8/27 9:38:31 1142true 目的 探讨综合保守治疗在经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2012年12月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院1 490例经皮肾镜取石术后发生迟发性出血的36例患者的临床资料和治疗经过。36例患者均采用综合保守治疗，包括卧床休息，夹闭肾造瘘管、调整肾造瘘管的深度和位置、经造瘘管注入去甲肾上腺素、提前取出双J管等。在治疗过程中观察患者的生命体征和血尿情况，并记录治疗结果。结果 33例患者经综合保守治疗1～3 d后血尿消失，成功率达91.67%。3例综合保守治疗无效的患者行超选择性肾动脉栓塞，均治愈出院。36例患者均痊愈，随访3～32个月，均再无血尿。结论 经皮肾镜取石术后迟发性出血患者采取综合保守治疗多数可获得满意疗效。少数经综合保守治疗无效者，可采用超选择性肾动脉栓塞止血。]]> 2018/8/27 9:38:31 1141true 目的 探讨单孔与多孔胸腔镜术式对周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术相关临床指标、疼痛程度及并发症的影响。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年3月至2017年3月采用单孔或多孔胸腔镜治疗的109例周围型NSCLC患者的临床资料，根据手术方案分为多孔胸腔镜术组（对照组）58例和单孔胸腔镜术组（观察组）51例，比较两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数，术后引流量、术后引流时间、住院总时间、中转开胸率、术后满意评分，术后随访疼痛评分及术后并发症。结果 两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数、术后引流量、术后引流时间、住院总时间及中转开胸率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后第1天、第7天，和第30天随访，疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于多孔胸腔镜术式，单孔胸腔镜术式对周围型NSCLC可有效提高患者满意度，降低疼痛水平；但两者在操作用时、术后康复进程、中转开胸风险及并发症风险方面较为接近。]]> 2018/8/27 9:38:31 1140true 目的 探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心功能及组织灌注的影响。方法 选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者采用急性心肌梗死的常规疗法，观察组患者在常规疗法基础上应用重组人脑利钠肽。术后6个月，比较两组患者心肌组织灌注水平、心功能[左心室舒张期末内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、舒张早期与晚期最大血流比（E/A）、左心室重量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）]以及主要的心脏不良事件情况。结果 心脏相关指标：治疗后，观察组患者的心脏指数高于对照组[（4.12±0.34）vs（3.68±0.43）]，观察组患者的乳酸水平及N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平均低于对照组[（2.51±0.34）mmol/L vs（3.42±0.52）mmol/L；（14.72±5.21）ng/mL vs（18.14±4.32）ng/mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）。心肌组织灌注水平：治疗后，观察组患者的TIMI分级3级比例高于对照组，观察组患者TIMI帧数（CTFC）低于对照组[（27.62±4.74）vs（37.34±5.11）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。心功能指标：治疗后，两组患者的LVEDd差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者的IVST、LVPWT、LVMI低于对照组，E/A、LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。心脏不良事件：术后6个月，观察组患者发生严重心力衰竭比例低于对照组[2.08%vs 20.83%]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上将重组人脑利钠肽应用于老年急性心肌梗死患者PCI术后，有助于心脏功能和组织灌注水平进一步改善，值得临床推广。]]> 2018/8/27 9:38:31 1139true 目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对高血压合并焦虑抑郁患者血压变异性及动态动脉硬化指数的影响。方法 选取2014年9月至2016年10月南阳医专第一附属医院门诊或住院收治的原发性高血压且汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分和/或汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥20分的患者126例为研究对象，经降压药物治疗并行动态血压检测血压达标后（24 h动态血压<130/80 mmHg），按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各63例。观察组在降压药物基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片，并辅助心理疏导；对照组在降压药物基础上单纯辅助心理疏导。治疗24周后比较两组患者治疗前、后动态血压、血压变异性（BPV）[包括24小时平均收缩压（24 h mSBP）、24小时平均舒张压（24 h mDBP）、24小时收缩压标准差（24 h SSD）、24小时舒张压标准差（24 h DSD）、白天收缩压标准差（dSSD）、白天舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差]，动态动脉硬化指数（AASI）、HAMA评分、HAMD评分。采用pearson相关性分析HAMA评分HAMD评分与AASI的相关性。结果 治疗前两组患者HAMA评分、HAMD评分与AASI呈正相关（r=0.477，0.552，P均<0.05）；治疗后观察组BPV较治疗前下降，治疗后观察组BPV低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组AASI较治疗前下降，治疗后观察组AASI低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者HAMA评分及HAMD评分均较治疗前下降，且治疗后观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 氟哌噻吨美利曲辛片不仅可改善高血压合并焦虑抑郁患者症状，还能降低BPV及AASI。]]> 2018/8/27 9:38:31 1138true 目的 探讨双侧反向"斧状"皮瓣在修复皮肤圆形缺损的临床效果。方法 选取2014年3月至2018年2月，安徽省立医院住院和门诊37例因皮肤病变切除所致圆形皮肤及软组织缺损的患者，采用双侧反向"斧状"皮瓣进行缺损修复。术后，进行3~24个月的随访，观察皮瓣存活状况、皮瓣质地、色泽、感觉恢复、瘢痕外观以及邻近器官有无变形。结果 37例"斧状"皮瓣均存活，无一例坏死，切口均一期愈合，切口瘢痕不明显，外观良好，均无须二期修整。结论 双侧反向"斧状"皮瓣具有设计简便、操作简单、血运可靠、缝合张力小、无需二期修整等优点，治疗皮肤圆形缺损效果良好。]]> 2018/8/27 9:38:31 1137true 目的 分析IV期非小细胞肺癌（NSCLC）长期生存患者的临床特征，探讨影响IV期NSCLC患者长期生存的相关因素。方法 选取2013年1月至2016年4月安徽省胸科医院治疗的30例生存期>3年，且首诊为IV期NSCLC的患者为观察组，选择同期32例生存期<1年的NSCLC患者为对照组。对比分析两组患者基本资料、吸烟情况、基础疾病、初诊时分期、转移部位、转移器官数目及治疗的差异。结果 观察组患者年龄<65岁、PS评分<2分、化疗>4周期和表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；合并基础疾病比例及吸烟率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的性别、病理类型、初诊时分期、转移部位、转移器官数目以及放疗等因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PS评分<2分、不吸烟、年龄<65岁、无基础疾病、EGFR-TKIs治疗和化疗>4周期对IV期NSCLC患者的长期生存有显著作用。]]> 2018/8/27 9:38:31 1136true 目的 探讨不同鼻腔冲洗剂对功能性鼻内镜鼻窦手术后转归过程的影响。方法 选择2014年3月至2017年6月安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的90例行功能性鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者为研究对象，依据随机数字表法将患者分为鼻可乐组、高渗盐水组和生理盐水组，每组30例，分别给予鼻可乐、3%高渗盐水和生理盐水行鼻腔冲洗。术后随访半年，在术后第2、4、6周及第6个月观察3组患者鼻内镜检查结果（临床疗效）、鼻部常见症状的改善情况（视觉模拟评分）、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛运动速率的差异。结果 术后第2、4、6周临床疗效比较，鼻可乐组 < 高渗盐水组 < 生理盐水组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者术后第2周、第6周、第6个月鼻部症状改善的视觉模拟评分表比较，鼻可乐组 < 高渗盐水组 < 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第2、6周及第6个月3组患者术后鼻腔通气面积比较，鼻可乐组 > 高渗盐水组 > 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第6周及第6个月鼻黏膜纤毛运动速率，鼻可乐组 > 高渗盐水组 > 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻可乐洗鼻剂能够对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔功能的恢复起到积极的作用，促进术后恢复。]]> 2018/8/27 9:38:31 1135true 目的 分析2017年安徽医科大学第四附属医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性情况，指导临床抗菌药物的合理有效选用。方法 对2017年1～12月，安徽医科大学第四附属医院下呼吸道感染患者送检的1 458份痰液标本分离出的381株常见细菌进行菌种鉴定，采用琼脂对倍稀释法，测定细菌最低抑菌浓度（MIC），计算细菌对抗菌药物的耐药率（R）和敏感率（S）；统计分析病原菌分布及耐药性。结果 381株下呼道感染病原菌中，革兰阴性杆菌343株（90.03%），居前四位的致病细菌依次为肺炎克雷伯菌（126株，33.07%）、鲍曼不动杆菌（83株，21.78%）、铜绿假单胞菌（49株，12.86%）、大肠埃希菌（41株，10.76%）；耐药性分析提示该院最常见四种下呼吸道革兰阴性菌对广谱青霉素类耐药率高，达90%以上；除鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高达62.50%，其余对碳青霉烯类、阿米卡星及头孢哌酮舒巴坦耐药率均低，分别为：肺炎克雷伯菌（1.03%、3.19%、2.78%）、鲍曼不动杆菌（62.50%、5.32%、0%）、铜绿假单胞菌（26.00%、2.38%、7.32%）、大肠埃希菌（5.71%、3.14%、8.57%）。结论 2017年本院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，对广谱青霉素类耐药率高，对碳青霉烯类、阿米卡星及β-内酰胺酶抑制剂耐药率总体偏低。]]> 2018/8/27 9:38:31 1134true 目的 探讨内镜下鼻骨骨折复位和鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效。方法 选取2012年1月至2017年1月六安市中医院耳鼻咽喉科收治的鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者64例，按照随机数字表法分观察组和对照组，每组32例。观察组给予内镜下鼻骨骨折复位和鼻中隔成形术，对照组仅实施内镜下鼻骨骨折复位术。术后6个月随访，比较两组患者鼻腔通气情况（采用VAS评分），观察鼻外形，有无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结果 观察组患者鼻外形优良率、术后鼻腔通气状况均优于对照组[90.63%vs 71.86%，（3.12±0.47）分vs（5.23±1.31）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结论 采用内镜下鼻骨骨折复位术结合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者临床疗效好。]]> 2018/8/27 9:38:31 1133true 目的 探讨经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗次数不同对原发性肝癌患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的影响，为临床多次TACE的治疗价值提供参考。方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月在淮南市第一人民医院行TACE治疗的102例原发性肝癌患者的临床资料，依据最终TACE术治疗次数不同分为6个组，其中治疗3次组6例、治疗4次组24例、治疗5次组32例、治疗6次组19例、治疗7次组16例及治疗8次及以上组5例。各组末次TACE术后随访1~2个月，比较6组患者肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级的差异；采用Spearman相关分析TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh分级、肝硬化分级的关系。结果 6组患者治疗后肝功能Child-Pugh评分、肝硬化CT分级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；TACE治疗次数与肝功能Child-Pugh评分等级、肝硬化CT分级呈正相关（r=0.247，P=0.013；r=0.226，P=0.032）。结论 随着TACE术次数增加，肝癌患者的肝功能Child-Pugh分级、肝硬化CT分级显著升高。]]> 2018/8/27 9:38:31 1132true 目的 比较阿糖腺苷与更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法 选取2016年1月至2017年4月铜陵市疾控中心医疗部皮肤科门诊收治的带状疱疹患者68例为研究对象，按照就诊顺序单双号分为治疗组36例，对照组32例，治疗组给予阿糖腺苷静脉注射治疗；对照组给予更昔洛韦静脉注射治疗；两组患者均给予甲钴胺片、转移因子口服液、a-干扰素凝胶等基础治疗。连续治疗14天，比较两组患者水疱止发时间，结痂时间，疼痛缓解时间以及发生不良反应和治疗结束后发生遗留疼痛的例数。结果 阿糖腺苷治疗组水疱止发时间、结痂时间、疼痛缓解时间均小于更昔洛韦治疗组[（5.02±0.36）d vs（7.01±1.03）d；（8.15±1.05）d vs（10.58±1.33）d；（6.13±0.36）d vs（8.05±0.61）d]，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应发生率和遗留疼痛例数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 阿糖腺苷治疗带状疱疹的疗效优于更昔洛韦，其结痂、止疱时间短，疼痛缓解时间短，值得临床推广。]]> 2018/8/27 9:38:31 1131true 目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时，改良手术方法（即保留腓肠神经于原位）对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料。统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况；同时通过出院后3个月随访资料，统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉。结果 术后10例患者皮瓣均成活，成活率100%。其中1例皮瓣边缘表皮糜烂，换药9天后痊愈。所有患者出院后3个月随访发现，跟踝部外形稍臃肿，皮瓣远期成活良好，未见破溃，且神经支配区感觉与术前基本相同。结论 改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面，有利于保留患者神经支配区感觉，同时皮瓣成活率高。]]> 2018/8/27 9:38:31 1130true 目的 探究肾透明细胞癌CT强化特征与病理分级的相关性。方法 选择2013年1月至2016年12月于皖北煤电集团总医院经手术病理证实的肾透明细胞癌患者35例为研究对象，根据肿瘤病理核分级将其分为高分化组（Ⅰ级+Ⅱ级）23例，低分化组（Ⅲ级+Ⅳ级）12例，分析和比较瘤体CT值或对应的差值与病理核分级的相关性。结果 CT平扫及瘤体CT扫描增强后，高分化组瘤体皮质期高强化区、皮质期低强化区、髓质期高强化区及髓质期低强化区CT值均大于低分化组CT值，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者肾皮质的皮质期、髓质期强化CT值与其病灶高低强化区之间的差值比较，高分化组CT值低于低分化组，差异有统计学意义（P < 0.05）。经Spearman相关分析显示，平扫CT值、高强化区髓质期CT值及低强化区皮质期CT值，与Fuhrman核分级呈负相关（r=-0.422，-0.381，-0.326，P=0.033，0.044，0.048），皮质期肾皮质强化CT值与皮质期病灶高强化区的差值、髓质期肾皮质强化CT值与髓质期病灶高强化区的差值、髓质期肾皮质强化CT值与髓质期病灶低强化区的差值与Fuhrman核分级呈正相关（r=0.434，0.325，0.379，P=0.013，0.045，0.038）。结论 肾透明细胞癌低强化区各CT强化特征值与肾透明细胞癌Fuhrman核分级有密切关联，可供术前评估参考。]]> 2018/8/27 9:38:31 1129true 目的 比较碘酊和混合碘液两种药物注射治疗黏液囊肿的效果。方法 选取2015年1月至2016年12月就诊池州市人民医院的126例黏液囊肿患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63例。对照组患者给予注射碘酊，观察组患者注射混合碘液，治疗4周，比较两组患者治愈率。结果 观察组患者治愈率为98.41%（62/63），高于对照组的90.48%（57/63），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 混合碘液注射治疗黏液囊肿近期效果优于碘酊。]]> 2018/8/27 9:38:31 1128true 目的 观察腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2016年11月至2017年12月于梅州市人民医院行髋关节置换术的60例患者为研究对象，按照麻醉方式分为观察组和对照组，每组30例，将其中行腰丛神经阻滞联合全身麻醉的患者设为观察组，单纯行全身麻醉的患者设为对照组。观察比较两组患者血流动力学相关指标（心率、平均动脉压）、视觉模拟评分法（VAS）评分、阿片类药物用量及不良反应发生情况。结果 观察组患者手术切皮时、缝合切口时、入麻醉苏醒室30分钟时的心率及平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后第2小时、第12小时、第24小时及第48小时的VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者阿片类药物用量少于对照组[（12.68±3.08）μg vs（38.25±8.69）μg，P<0.05]；恶心、呕吐发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腰丛神经阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中麻醉效果更好，可有效缓解疼痛，稳定患者血流动力学指标，减少阿片类药物用量和不良反应的发生。]]> 2018/8/27 9:38:31 1127true 目的 探讨鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤患者临床疗效。方法 选取2014年3月至2016年6月新乡市第二人民医院76例外伤性视神经损伤患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各38例。对照组采用经颅神经管减压术，观察组采用鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术，术后随访12个月。统计对比两组患者围术期情况（手术用时、住院时间）、治疗后6个月时治疗有效率、临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时、并发症发生率及术后12个月时视力降低率。结果 观察组患者手术用时、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者治疗有效率为92.11%（35/38）高于对照组的71.05%（27/38），差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后6个月，观察组患者临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时较对照组少，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者并发症发生率为7.89%低于对照组26.32%，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后12个月，观察组患者视力降低率为5.26%，低于对照组15.79%，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 采取鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤可取得良好效果，住院时间短，并发症较少，且可改善近、中期预后效果。]]> 2018/8/27 9:38:31 1126true 目的 比较Ⅲ型标准伽马（γ）型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组（47例）和对照组（43例），试验组接受Ⅲ型标准伽马（γ）型髓内钉固定（伽马Ⅲ）手术，对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间，术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果 两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义（P>0.05）；试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[（10.17±5.74）d vs（14.96±5.25）d；（93.35±14.57）d vs（102.77±16.06）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者螺钉切出1例，头部旋转2例，试验组无螺钉切出及头部旋转病例，试验组术后并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Ⅲ型标准伽马（γ）型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效，其中Ⅲ型标准伽马（γ）型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。]]> 2018/8/27 9:38:31 1125true 目的 探讨双镜联合技术治疗胃间质瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院治疗的胃间质瘤患者136例临床资料，其中采用双镜联合治疗患者44例、单纯胃镜治疗患者42例、单纯腹腔镜治疗患者50例。比较3种治疗方式的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间，以及术后并发症发生率和肿瘤复发情况。结果 所有患者均手术顺利，无术后死亡病例，所有患者术后随访均未见复发。双镜联合组操作时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或少于单纯腹腔镜组（P<0.05），单纯胃镜组肿瘤直径、操作时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或少于单纯腹腔镜组（P<0.05）。结论 对于直径较小的胃间质瘤，单纯胃镜切除是最佳方案。双镜联合技术更适合治疗直径在10 cm以内较大的胃间质瘤，其操作安全可行，且具有定位准确，创伤小、术后恢复快的特点，近期疗效令人满意，但其远期疗效仍需进一步随访。]]> 2018/7/25 15:46:24 1124true 目的 探讨乳腺实性乳头状癌（solid papillary carcinoma，SPC）的临床病理特征、诊治及预后情况。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院普外科2013年1月至2017年7月收治的27例实性乳头状癌的患者的临床资料，根据是否伴有浸润将SPC分为两组，即单纯SPC组（12例）和SPC伴有浸润组（15例），分析比较两组患者发病年龄、首发症状、肿瘤直径、肿瘤数目、淋巴结转移情况、肿瘤组织免疫组化结果等的差异。结果 发病年龄45~68岁，以血性乳头溢液为首发症状者16例（16/27，59.3%）。两组患者发病年龄、首发症状、肿瘤数目以及腋窝淋巴结转移情况之间差异均无统计学意义（P>0.05）。肿瘤直径0.3~5.5 cm，单纯SPC组和SPC伴浸润组患者间肿瘤大小差异有统计学意义（P<0.05）；16例患者行单纯全乳切除术，11例接受改良根治术，仅1例SPC伴有浸润患者存在腋窝淋巴结微转移。免疫组化结果提示两组患者雌激素受体表达均阳性，两组患者肿瘤细胞增殖指数Ki-67的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05），孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的阳性表达率两组间差异无统计学意义（P>0.05）；19例患者（70.4%）神经内分泌指标突触素、CD56或嗜铬素A表达阳性，两组间神经内分泌指标阳性表达率差异无统计学意义（P>0.05）。随访截止2017年7月31日，总体生存期4.5~47.5个月，中位生存期19.5个月，所有患者无复发或者转移。结论 SPC好发于老年女性，常表现为无痛性乳房肿块或者乳头血性溢液，多预后较好，腋窝淋巴结或者远处转移不多见，SPC具有独特的病理及免疫表型，需与其他浸润性癌鉴别，避免过度手术治疗。]]> 2018/7/25 15:46:24 1123true 目的 探讨血糖波动对2型糖尿病患者脑梗死的影响。方法 将2016年1~12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者163例，根据是否合并脑梗死，分为2型糖尿病合并脑梗死组（DCI组，71例）及2型糖尿病无脑梗组（对照组，92例），所有患者均行72 h动态血糖监测，分析血糖波动相关指标（平均血糖水平、日内最大血糖波动幅度、血糖波动系数和平均空腹血糖）与脑梗死之间的相关性。结果 DCI组日内血糖波动幅度、血糖波动系数均高于对照组（P<0.05），但两组间的平均空腹血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；且DCI组较对照组患者糖尿病视网膜病变及下肢血管病变的发生率高（P<0.05）。结论 血糖波动较持续性高血糖更易导致2型糖尿病患者发生脑梗死。]]> 2018/7/25 15:46:24 1122true 目的 分析血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）在脑膜瘤组织中的表达水平及临床意义。方法 采用回顾性研究方法，选取武汉大学人民医院2015年1月至2017年8月收治的40例脑膜瘤患者为观察组；同时选取36例脑膜非肿瘤组织作为对照组，采用免疫组化法测定两组标本中VEGF、CD147的表达水平。结果 观察组40例脑膜瘤患者中有30例CD147表达阳性（阳性率75.00%），28例VEGF表达阳性（阳性率70.00%），对照组中有7例CD147表达阳性（阳性率19.44%）、6例VEGF表达阳性（阳性率16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。病理分级中，脑膜瘤Ⅱ级、Ⅲ级的VEGF阳性率和CD147阳性率均高于I级，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Spearman非参数相关检验，CD147和VEGF阳性表达率与脑膜瘤分级成正相关性（r=0.435、0.403，P<0.05）。结论 VEGF、CD147在脑膜组织中的表达水平对评定脑膜瘤病理程度及预后有指导意义。]]> 2018/7/25 15:46:24 1121true 目的 探讨Angiojet血栓清除导管用于急性动脉栓塞治疗中的诊疗体会。方法 回顾性分析合肥市第二人民医院介入血管外科2015年1月至2017年5月收治的应用Angiojet血栓清除导管治疗的27例急性动脉栓塞患者的临床资料，其中下肢动脉栓塞19例，上肢动脉栓塞2例，肠系膜动脉栓塞3例，肾动脉栓塞3例，所有患者均通过数字减影血管造影术（DSA）明确诊断，并使用Angiojet血栓清除导管清除血栓后再联合溶栓导管溶栓等治疗。通过观察患者术后相应部位缺血症状缓解情况、尿激酶总量、并发症发生率来评价其疗效。结果 24例（88.9%，24/27）患者均顺利开通栓塞段血管，相应缺血症状消失，恢复良好，平均溶栓时间1.5 d，尿激酶平均用量（42.0±4.3）万U，未出现严重并发症。结论 Angiojet血栓清除导管能够较彻底地清除血栓，恢复血供，对急性动脉栓塞的治疗效果良好。]]> 2018/7/25 15:46:24 1120true 目的 观察对比拘禁球囊技术（JBT）与双导丝技术治疗冠状动脉分叉病变对分支开口保护的优劣。方法 选择2010年9月至2016年5月在冀中能源峰峰集团总医院经冠脉造影确诊为冠状动脉分叉病变的81例患者，根据随机数字表法将所有患者分为两组：双导丝技术组（40例），采用双导丝技术治疗，根据单支架释放后边支血流情况，决定是否Rewire导丝；拘禁球囊技术组（41例），采用小内径球囊保护分支开口，主支单支架释放，同时边支球囊压力扩张保护，支架植入后，观察分支血流情况。对比两组患者在实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时间、边支闭塞、曝光时间、对比剂用量、手术费用、术后主要不良心血管事件（MACE）、冠脉造影定量分析（QCA）等方面的差异。结果 双导丝技术组有10例发生边支闭塞，拘禁球囊技术组有2例发生边支闭塞，差异有统计学意义（P<0.05）；与双导丝技术组比较，拘禁球囊技术组PCI实施时间及曝光时间更短、对比剂用量更少、手术费用更低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1年随访，MACE发生率及QCA差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变可有效保护分支开口，降低边支闭塞率及手术费用，值得推广。]]> 2018/7/25 15:46:24 1119true 目的 探究胃癌肝转移患者化疗治疗后，经多学科诊疗（MDT）评估为临床缓解，行转化手术治疗的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2017年4月胃癌肝转移患者10例，采用化疗2~8个周期，术前MDT评估肿瘤分期，在D2根治术的基础上统计清扫淋巴结的数目、淋巴结转移率，观察不良反应和并发症发生情况，随访时间截止至2018年4月。结果 胃癌肝转移患者7例化疗后获得降期，降期率为70%（7/10）。胃癌肝转移化疗后增强CT下的T分期准确率为70%（7/10），N分期的准确率为50%（5/10）。MDT评估疗效的有效缓解率与病理学评估标准差异无统计学意义（P>0.05）。10例均顺利完成手术，其中8例患者行治愈性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术，1例行治愈性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+近端胃与空肠Roux-en-Y吻合术，1例行全胃切除术+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术。胃癌肝转移平均每例清扫淋巴结（22.40±11.19）枚，其中阳性淋巴结转移率33.04（74/224）。患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为190.1 min、7.9 d及115.0 mL。9例为R0切除，1例为R1切除。10例全部治愈，无术后并发症。所有患者均获得随访，中位随访时间18.0（10~36）个月，中位生存时间为15.0（5~31）个月。结论 胃癌肝转移患者以MDT指导临床评估及术前化疗为基础转化后行根治术，可以提高患者的生存率。]]> 2018/7/25 15:46:24 1118true 目的 探讨超声引导下经胸微创室间隔缺损（VSD）封堵术对膜周部室间隔缺损（PVSD）的治疗效果及安全性。方法 选取2014年1月至2016年12月55例PVSD患者，年龄6个月~43岁。PVSD直径2.0~6.0mm，均经胸骨中下1/3段2.0~4.0cm正中小切口行微创VSD封堵术。51例采用食管超声，4例采用经胸壁超声。术后密切随访观察，定期复查超声心动图和心电图。结果 55例患者均微创封堵成功。其中应用等边对称封堵器41枚，偏心封堵器14枚。随访1~3年均无严重并发症发生。结论 超声引导下经胸微创VSD封堵术治疗PVSD的近期治疗效果满意。]]> 2018/7/25 15:46:24 1117true 目的 观察可视双腔支气管导管（DLT）在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法 选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例，随机分为对照组（普通左侧DLT）和试验组（可视左侧DLT），各30例。静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT，对照组通过听诊法完成定位，试验组通过导管壁内置摄像头完成定位。待定位完成后行纤维支气管镜确认，记录插管定位用时，计算插管一次到位成功率，术中使用纤维支气管镜次数；观察并记录插管后的血流动力学变化，记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率。结果 与对照组相比，试验组插管定位用时明显缩短，插管一次到位成功率高，术中使用纤维支气管镜的次数少。与对照组相比，试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢（P<0.05）；术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降（P<0.05），试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤，而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤。结论 可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术。]]> 2018/7/25 15:46:24 1116true 目的 总结上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤治疗体会。方法 回顾性分析2015年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院神经外科进行手术治疗的23例上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤患者的临床资料，比较患者术前、出院时以及术后6个月神经功能状况，总结手术经验体会，并对患者进行电话或门诊随访。结果 23例矢状窦中后1/3脑膜瘤术后病理均为WHO I级；术中肿瘤Simpson I级切除2（8.6%）例，Ⅱ级切除19（82.6%）例，Ⅲ级切除1（4.4%）例，Ⅳ级切除1（4.4%）例；将患者术前、出院时、术后6个月的KPS评分进行统计学分析，术前KPS评分低于术后6个月，差异有统计学意义（P<0.05），但与出院时KPS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术中重视对矢状窦通畅性及侧枝循环的保护，精准清除坏死挫伤脑组织，减少术后脑肿胀和脑血肿的发生是患者取得良好疗效的关键。]]> 2018/7/25 15:46:24 1115true 目的 探讨高血压颈动脉粥样硬化患者的血清25羟维生素D和血管性血友病因子（vWF）水平变化及其关系。方法 选取2016年1月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院（合肥市滨湖医院）住院的高血压患者80例（依据颈动脉斑块大小分为4组，分别为0级、1级、2级、3级）和同期体检中心健康体检者20例（对照组）。分别检测体质指数（BMI）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、肌酐、尿酸（UA）、总胆固醇（TCHO）、尿酸（Urea）、25（OH） D、血小板、vWF，分析高血压颈动脉粥样硬化与25（OH） D、vWF的关系。结果 颈动脉斑块各组性别、年龄、BMI、动脉血压、空腹血糖、TCHO、TG、UA、Urea、血小板计数等与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），颈动脉粥样斑块各组25（OH） D水平低于对照组，且随着粥样斑块的严重程度的降低，25（OH） D水平降低（P<0.05），而vWF因子水平高于对照组（P<0.05），vWF因子水平与25（OH） D水平存在负向直线关系（r=-0.365，P<0.05）。结论 25（OH） D降低和vWF升高与高血压颈动脉粥样硬化有关。]]> 2018/7/25 15:46:24 1114true 目的 评价多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 收集2013年5月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院37例患者多排螺旋CT检查资料，运用后处理技术显示各种解剖畸形，将CT检查结果与超声心动图及手术结果对照。结果 与手术结果比较，心内畸形诊断中，多排螺旋CT和超声心动图的诊断准确率分别是82%和92%（P>0.05）；心脏大血管连接部及心外畸形诊断中，多排螺旋CT和超声心动图的诊断准确率分别是94%和75%（P<0.05）。结论 多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中具有应用价值。]]> 2018/7/25 15:46:24 1113true 目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗老年胆总管结石患者的临床效果及其术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月在海军安庆医院行ERCP治疗的226例老年胆总管结石患者的临床资料，观察手术一次性取石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率等，采用单因素χ²检验及多因素logistic回归分析术后并发症的高危因素。结果 226例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后，一次性取石成功215例（95.13%），术后发生并发症30例（13.27%），其中15例术后并发胰腺炎、13例并发胆道感染、1例出现消化道出血、1例并发急性心肌梗塞。经多因素logistic回归分析显示，Oddi括约肌功能障碍（SOD）病史（OR=1.432，95% CI：1.104~4.832）、体质指数≥30 kg/m²（OR=1.349，95% CI：1.108~3.687）、多次插管（OR=1.115，95% CI：1.023~3.698）及胰管反复显影（OR=1.205，95% CI：1.046~2.684）为ERCP术后并发胰腺炎的主要危险因素；胆管结石病史（OR=1.253，95% CI：1.118~3.742）、胆管手术治疗史（OR=1.456，95% CI：1.246~2.766）及胆管中上段梗阻（OR=1.595，95% CI：1.082~4.884）为ERCP术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石效果显著，术后并发症主要为胰腺炎及胆道感染，其危险因素包括SOD病史、体质指数≥30 kg/m²、胆管结石病史、胆管手术治疗史、多次插管、胰管反复显影及胆管中上段梗阻。]]> 2018/7/25 15:46:24 1112true 目的 观察补锌治疗前、后血液透析患者血清锌水平及氧化应激指标的变化情况。方法 以2016年1月到2017年12月芜湖市第二人民医院维持性血液透析患者95例为研究对象，分析透析患者血清锌水平并与健康对照组进行比较。随后将透析患者按照随机数字表法分为A、B两组，A组先给予口服硫酸锌300 mg/d，B组给予淀粉胶囊，8周后两组均同时停服至第12周，13周开始后，A组给予淀粉胶囊，B组给予硫酸锌300 mg/d，口服至20周。分别在试验前及试验8、12、20周后测定血清锌浓度、丙二醛（MDA）含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 与健康对照组相比，维持性血液透析患者MDA水平升高（P<0.05），血清锌，GSH-Px和SOD活性降低（P<0.05）；经硫酸锌治疗8周后，维持性血液透析患者血清锌，GSH-Px、SOD活性升高，MDA水平下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 补锌可纠正血液透析患者血清锌缺乏，改善患者的氧化应激状态。]]> 2018/7/25 15:46:24 1111true 目的 探讨鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的治疗效果。方法 选取2015年1月至2017年5月安徽医科大学第四附属医院19例复合型鼻骨骨折患者，经鼻内镜下鼻骨骨折复位术治疗且完成随访，分析其临床治疗效果。结果 19例患者经鼻内镜下鼻骨复位术，鼻骨骨折均得到有效矫正，治愈率100%；其中17例（89.5%）患者外形及鼻腔通气功能均满意；2例患者（占10.5%）较满意，其中1例患者术后出现上颌骨骨髓炎，1例患者术后术腔粘连，经干预治疗，术后3个月随访，未出现复发。结论 经鼻内镜鼻骨骨折复位是治疗复合型鼻骨骨折较为理想的方法。]]> 2018/7/25 15:46:24 1110true 目的 探讨加速康复外科管理模式在食管癌围手术期应用的可行性、安全性、有效性。方法 选取2015年1月至2017年3月高州市人民医院胸外科施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术的患者84例，采用平行分组法将其分为观察组（围手术期采用加速康复治疗管理模式，n=46）与对照组（采用常规食管癌围手术期管理措施，n=38），比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后第3天补液量、术后胸引流量、术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症等指标。结果 两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及总住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后第3天补液量、术后胸引流量少于对照组，术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组吻合口瘘、肺部并发症（肺不张、肺水肿、肺部感染）、乳糜胸、声嘶、心律失常、腹胀等手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 食管癌加速康复治疗管理是一项多学科协作的综合治疗模式，有利于患者术后早期康复，且未增加严重并发症发生风险，安全可行。]]> 2018/7/25 15:46:24 1109true 目的 比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性，以及是否存在优势。方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料，2种体位患者各30例，对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较。结果 所有患者均成功完成手术，斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势（P<0.05），而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势。]]> 2018/7/25 15:46:25 1108true 目的 了解二胎高龄产妇新生儿听力状况，分析二胎高龄产妇新生儿听力障碍发生危险因素。方法 选取2016年1月至2017年12月于合肥市第一人民医院西区妇产科分娩的二胎高龄产妇所产新生儿300例为研究对象，均采用畸变产物耳声发射（DPOAE）进行听力筛查，初筛未通过者出生后第42天进行复筛，复筛未通过者出生3个月后进行诊断性听力检查，并收集孕妇、新生儿一般资料，总结影响新生儿听力的相关因素。结果 ①300例新生儿，初筛阳性28例（9.33%），复筛阳性15例（5.00%），确诊听力损失8例（2.67%）；其中单侧听力损失5例（62.50%），双侧听力损失3例（37.50%）；经听性脑干反应确诊轻度听力损失4例（50.00%），中度听力损失2例（25.00%），重度听力损失1例（12.50%），极重度听力损失1例（12.50%）；解剖结构畸形5例（62.50%），包括外耳道狭窄1例，听骨链畸形3例，中耳鼓室积液1例，外耳道闭锁1例。②多因素分析：胎龄<37周、出生体质量<1 500 g、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为二胎高龄产妇新生儿听力损失的危险因素（P<0.05）。结论 某医院2016~2017年二胎高龄产妇新生儿听力损失发生率为2.67%，早产、低出生体质量、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为导致新生儿听力损失的相关因素。]]> 2018/7/25 15:46:25 1107true 目的 观察冠心病患者行经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后实施I期康复的效果。方法 选取2017年1~12月合肥市第三人民心内科收治的冠心病患者62例，入院后行PCI，按照入院时间顺序进行编号，用抽签的方式简单随机分为对照组与试验组，各31例。试验组实施I期康复护理措施，对照组采用常规护理措施。通过调查问卷的方式比较两组患者在出院时日常生活能力、有氧运动能力、服药正确性、自信心方面的差异。结果 试验组患者在出院时日常生活能力评分为（83.42±8.47）分，6 min步行试验距离（401.91 ±80.51） m，抑郁自评（77.21 ±6.10）分，及出院后1周内服药便捷性测评（84.76±10.33）分和正确性测评（89.45 ±9.18）分，均优于对照组（P<0.05）。结论 冠心病患者PCI术后进行I期康复效果良好。]]> 2018/7/25 15:46:25 1106true 目的 探讨临床应用CT灌注成像（CTPI）在急性缺血性脑血管病中的诊断价值。方法 选取2014年4月至2017年11月在六安市人民医院神经内科进行诊治的42例急性缺血性脑血管病患者，根据头颅MRI平扫检查结果将其分为短暂性脑缺血发作（TIA）组（18例）和脑梗死（CI）组（24例），所有患者均行CTPI检查，对脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）等CTPI参数进行分析，并结合CT血管造影检查（CTA）、全脑血管造影术（DSA）或磁共振血管成像（MRA）等数据，对责任血管不同狭窄程度CTPI阳性率进行比较。结果 TIA组中，与健侧相比，患侧MTT及TTP延长（P<0.05），CBV和CBF无明显变化（P>0.05）；CI组CBV和CBF水平患侧低于健侧（P<0.05），MTT和TTP水平患侧长于健侧（P<0.05）；CI和TIA两组病例健侧CBV、CBF、MTT及TTP水平差异均无统计学意义（P>0.05）；CI组患侧CBV、CBF水平低于TIA组，而MTT及TTP长于TIA组（P<0.05）。CTPI阳性的患者中责任血管闭塞及重度狭窄的发生率高于轻中度及无狭窄的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTPI检查对早期缺血性脑血管病发病部位、范围、病情及鉴别诊断具有参考价值，并能结合血管成像检查为临床工作者选择治疗方案和判断预后提供重要的依据。]]> 2018/7/25 15:46:25 1105true 目的 探讨基层医院创建胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治的意义。方法 选取2016年11月至2017年6月太和县人民医院创建胸痛中心后收治的107例STEMI患者为研究组，2016年3月至2016年10月创建胸痛中心前收治的102例STEMI患者为对照组。采用回顾性非同期队列研究方法，对照组患者在胸痛中心创立前入院进行常规救治，研究组患者按照胸痛中心模式救治。观察两组STEMI患者的一般临床资料、入院后首份心电图完成时间、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比率、住院天数、住院期间心力衰竭发生率及院内死亡率等。结果 两组患者疾病种类构成及年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，研究组患者入院首份心电图完成时间较短（P<0.05），直接经皮冠状动脉介入治疗比率较高，平均住院天数较短，住院期间心力衰竭发生率较低，差异均有统计学意义（P<0.05），院内病死率有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸痛中心的创建进一步提高了STEMI再灌注治疗的水平，有效缩短了患者的救治时间及住院时间，改善了患者的预后。]]> 2018/7/25 15:46:25 1104true 目的 观察急性百草枯中毒患者红细胞分布宽度（RDW）及其早期动态变化对其预后的评估价值。方法 回顾性分析2015年6月至2017年11月安徽医科大学第一附属医院急诊内科救治的65例百草枯农药急性中毒患者的临床资料。根据预后分为存活组（n=31）和死亡组（n=34），比较两组入院第1天RDW值（RDW_d1）、入院第3天RDW值（RDW_d3）、第3天与第1天RDW的差值（RDW_d3-d1）的差异。结果 死亡组患者RDW_d1、RDW_d3、RDW_d3-d1均高于存活组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：RDW_d1、RDW_d3-d1均是预测百草枯中毒患者死亡的独立危险因素，OR值分别为8.074（95% CI：1.745~37.352，P<0.05）和5.430（95% CI：1.108~26.614，P<0.05）。结论 入院初始RDW水平及其早期动态增高对评估百草枯中毒患者预后有一定意义。]]> 2018/7/25 15:46:25 1103true 目的 分析米诺环素联合奥硝唑经根管给药对牙周牙髓综合征的疗效。方法 选取合肥市第二人民医院口腔科2016年2月至2017年10月收治的96例牙周牙髓综合征患者，以随机数余数分组法随机分为牙周袋给药组、根管给药组与联合治疗组，每组32例。各组在接受相同基础治疗后，分别接受牙周袋内米诺环素局部注射、米诺环素经根管给药以及米诺环素联合奥硝唑经根管给药。治疗前后，分别记录各组患者菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）及牙龈指数（GI），分析疗效差异。结果 治疗后，联合治疗组患者较其他两组PLI、SBI、PD及GI均降低，差异均有统计学意义（P<0.05），联合治疗组总有效率高于牙周袋给药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效较好。]]> 2018/7/25 15:46:25 1102true 目的 分析脑小血管病的相关危险因素以及脑小血管病对急性脑梗死患者预后的影响。方法 回顾性分析2014年4月至2016年7月在六安市人民医院神经内科住院的60例急性脑梗死患者的临床资料，应用磁共振检查对病例进行脑小血管病变评估，分为有小血管病组和非小血管病组，对两组患者的卒中危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析，并通过比较两组患者发病90天后的神经功能恢复状况，分析脑小血管病对急性脑梗死预后的影响。结果 小血管病组和非小血管病组年龄、高血糖比率、高血压比率、高同型半胱氨酸比率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，年龄、高血糖、高血压、高同型半胱氨酸为脑小血管病的危险因素。合并脑小血管病的急性脑梗死患者90天后神经功能残疾程度较对照组严重。结论 高龄、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症可能为脑小血管病的危险因素，合并脑小血管病的急性脑梗死患者预后不佳。]]> 2018/7/25 15:46:25 1101true 目的 分析发热伴血小板减少综合征的临床特征及影响疾病预后的因素。方法 收集2014年4月至2017年12月安徽医科大学第二附属医院收治的发热伴血小板减少综合征患者86例，对其流行病学、一般资料、临床症状进行回顾性分析，比较生存组与死亡组患者实验室指标、临床并发症、血清特异性抗体、核酸的差异。结果 生存组患者白细胞计数高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组出现中枢神经系统症状、横纹肌溶解症的并发症高于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组血清特异性IgM抗体阳性1例，阴性11例，生存组阳性43例，阴性31例，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组患者新型布尼亚病毒核酸为（5.2±1.26） lg copies/mL，高于生存组的（3.43±1.92） lg copies/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 发热伴血小板减少综合征临床症状多样，相当一部分患者以消化道症状为首发症状。死亡患者更容易出现中枢神经系统症状、横纹肌溶解，疾病早期白细胞显著下降、病毒特异性IgM抗体阴性、高病毒核酸定量往往预示疾病重症化，死亡风险高。]]> 2018/7/25 15:46:25 1100true 目的 分析闭合复位微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年9月至2017年9月不稳定型股骨粗隆间骨折患者110例的临床资料，依据手术方式不同分为试验组和对照组，各55例。对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗，试验组采用闭合复位微创PFNA治疗。比较两组手术情况、术后髋关节功能、并发症，评价疗效和安全性。结果 试验组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量、并发症发生率低于对照组，髋关节功能优良率高于对照组（92.73%比72.73%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位微创PFNA治疗，效果优于DHS。]]> 2018/7/25 15:46:25 1099true 目的 评估减重干预对正常体质指数糖尿病前期人群转归的影响。方法 选取南通大学附属海安医院2013年1~12月体检中心体检人群224人为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和干预组，每组各112人。对照组给予一般的健康教育及内分泌专科就诊建议，不强制患者减重；干预组强制患者减重。测量两组人群身高、体质量，计算体质指数；测定两组空腹血糖及餐后2 h血糖。随访3年比较对照组和干预组人群体质量变化情况、糖尿病累计发病例数。并比较干预前后两组胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况。结果 随访3年干预组体质量降低率高于对照组（P<0.05）；干预组糖尿病发病率（7.41%）低于对照组（21.18%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预组经过减重干预后，HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病前期患者存在较高的糖尿病转变风险，通过强制体质量干预对降低糖尿病发病率有重要意义。]]> 2018/7/25 15:46:25 1098true 目的 比较直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术与常规大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效差异。方法 选取2015年4月至2017年4月太和县人民医院收治的基底节脑出血患者50例为研究对象，依据手术方式不同将其分为观察组（行直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（接受常规大骨瓣手术），各25例，记录两组患者围手术期指标、手术前后脑血肿清除程度[自发性脑出血评分（ICH）]、神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）]、脑脊液细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）]、日常生活活动能力（ADL）分级及死亡、并发症等情况。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组，血肿清除率高于对照组（P<0.05）；术后观察组ICH评分及脑脊液TNF-α、IL-4水平低于对照组，而MESSS评分高于对照组（P<0.05）；观察组术后6个月ADL分级优于对照组（P<0.05）；观察组和对照组术后1年内死亡率分别为4.00%、8.00%（P>0.05），但观察组并发症发生率（8.00%）低于对照组（32.00%，P<0.05）。结论 直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血疗效优于常规大骨瓣手术。]]> 2018/7/25 15:46:25 1097true 目的 探讨一期联合手术（桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术）治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料，所有患儿均采用一期联合手术治疗，采用Mackay标准评价。结果 术后所有患儿均获随访，平均随访时间8.1个月（3~12个月），尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价：优13例（65%）、良6例（30%）、差1例（5%），优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论 一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折，临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。]]> 2018/7/25 15:46:25 1096true 目的 评价应用无托槽隐形矫治技术远移上颌磨牙的效果。方法 选取2014~2017年安徽医科大学附属口腔医院正畸科需进行上颌磨牙远移的安氏Ⅱ类正畸患者9例，平均年龄25.6岁，采用无托槽隐形矫治技术进行矫治，通过比较治疗前及远移后的模型，评价磨牙远移效果，以及对比治疗方案中磨牙远移量和磨牙实际远移量，评价磨牙远移效率。结果 所有牙位治疗后与尖牙的距离均增加，第二磨牙与尖牙距离平均增加2.29 mm （P<0.05），第一磨牙与尖牙距离平均增加2.1 mm （P<0.05），左侧上颌第一、第二磨牙的移动表达率（磨牙的实际移动量/计划移动量）分别为79.4%、84.5%，右侧上颌第一、第二磨牙的移动表达率分别为87.1%、89.1%。结论 无托槽隐形矫治器可有效远移上颌磨牙，但移动量相比治疗计划略有减少，可在制定方案时进行少量过矫治。]]> 2018/7/25 15:46:25 1095true 目的 探讨全身骨扫描及MRI检查在诊断椎体终板炎中的应用价值。方法 收集安徽医科大学第二附属医院2014年6月至2016年12月行全身骨扫描，同时在骨扫描前后1个月内行脊柱或局部MRI检查并诊断为终板炎的38例患者的临床资料，由2位有经验的核医学科医师及放射科医师独立进行骨扫描及MRI图像的分析。结果 38例患者中，MRI共发现85个病灶，各部位占比为颈椎3.53%（3/85）、胸椎7.06%（6/85）、腰椎44.71%（38/85）、颈胸椎5.89%（5/85）、胸腰椎7.06%（6/85）、腰骶椎31.76%（27/85）。Modic分型诊断为Ⅰ型者18例，Ⅱ型者18例，另2例介于Ⅰ型及Ⅱ型间，Ⅲ型0例。MRI诊断为椎体终板炎且骨扫描为阳性的病例中，共发现病灶数30个，各部位占比为腰椎60.0%（18/30）、腰骶椎20%（6/30）、胸椎10%（3/30）、胸腰椎6.67%（2/30）、骶椎3.33%（1/30）。将全身骨扫描与MRI检查结果按符合程度进行讨论，包括阴性符合19例、完全符合6例、部分符合7例、不符合2例、部分不符合4例。结论 MRI在诊断椎体终板炎方面有明显的优势，骨扫描进行骨转移瘤诊断时，应充分结合MRI图像，可提高对椎体终板炎的诊断准确率。]]> 2018/7/25 15:46:25 1094true 目的 比较可视喉镜与支撑喉镜在会厌囊肿切除术中的应用效果。方法 选取皖北煤电集团总医院2015年1月至2016年12月80例会厌部单发囊肿患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受支撑喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿，观察组接受可视喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量和白膜脱落时间），记录术后并发症发生情况和术后6个月内的囊肿复发情况，并统计两组治疗总有效率。结果 观察组手术时间、术中出血量和白膜脱落时间分别为（10.28±3.06） min、（8.07±3.92） mL和（6.01±2.34） d，均优于对照组的（13.64±2.81） min、（12.56±3.14） mL和（8.32±2.57） d，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月的复发例数、治疗总有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。但观察组的显效例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可视喉镜应用于会厌囊肿切除术效果优于支撑喉镜。]]> 2018/7/25 15:46:25 1093true 目的 分析住院患者全肠外营养（TPN）药物医嘱，为临床合理应用TPN提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法，收集中国人民解放军第105医院2016年1~12月有TPN处方的住院患者病历300份，参考国内外肠外营养相关指南及最新研究进展，利用Excel表格对自行设计的TPN处方点评表中的各项指标进行统计分析，评价TPN处方的合理性。结果 在300份TPN处方中，有11份（3.7%）无适应证用药；在289份有适应证处方中，不合理糖脂比占36.3%，阳离子浓度超标占19.7%，维生素超剂量使用占12.4%，TPN配方中加入未经证实安全性的药物占3.8%。结论 该院TPN设计基本合理，但仍存在无适应证用药，成分配比及浓度不适宜等情况，建议临床医生应针对患者的营养状况进行规范化的筛查和评估，科学设计TPN配方，进一步提高合理应用TPN的水平，实现专业化规范化治疗。]]> 2018/7/25 15:46:25 1092true 目的 探讨腮腺常见占位性病变的超声影像学特征，提高对腮腺占位性病变的鉴别诊断能力。方法 回顾性分析2013年5月至2017年9月六安市第二人民医院经病理证实的腮腺占位性病变的19例患者临床资料，分析良恶性腮腺占位性病变在彩色多普勒超声下的不同声像图特征，并将超声鉴别良恶性结果与病理结果进行对比分析，计算超声诊断的灵敏度、特异度和准确性等指标。结果 1例恶性腮腺占位性病变，其超声声像图特征为形态不规则、边界不清晰、包膜不完整。超声诊断腮腺恶性病变的灵敏度、特异度和准确性分别为100%、88.9%、89.5%。结论 超声在腮腺占位性病变中的良恶性鉴别诊断中价值高，病灶形态不规则、边界不清晰和包膜不完整是恶性腮腺肿瘤超声诊断的重要参考指标。]]> 2018/7/25 15:46:25 1091true 目的 探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗（PCI）围手术期阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板聚集的有效性和安全性。方法 选取2014年1月至2017年1月就诊于芜湖市第一人民医院心内科，年龄≥65岁且通过临床表现、冠脉造影确诊为急性冠脉综合征（ACS）的患者80例，根据PCI围术期治疗药物选择不同分为两组，接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的为替格瑞洛组（40例），接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的为氯吡格雷组（40例），PCI术后随访1年。比较两组患者手术前后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级，及术后随访期内主要不良心血管事件、出血事件及药物不良反应等情况。结果 两组患者均顺利完成手术。替格瑞洛组PCI术后TIMI血流改善程度较氯吡格雷组好（替格瑞洛组术后TIMI血流3级增加22例，氯吡格雷组术后TIMI血流3级仅增加5例），差异有统计学意义（P<0.05）；替格瑞洛组术后1年内主要不良心血管事件发生4例，少于氯吡格雷组的12例，肌酐值升高发生1例少于氯吡格雷组的8例，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后出血风险和其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿司匹林联合替格瑞洛在老年ACS患者PCI围手术期中抗血小板聚集的有效性和安全性较好。]]> 2018/7/25 15:46:25 1090true 目的 探讨快速康复外科理念在乳腺癌术后康复中的应用。方法 选取2015年1月至2016年7月收治的乳腺癌手术患者42例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=21）和试验组（n=21）。对照组予以常规康复措施，试验组在对照组基础上增加快速康复外科理念干预，对比两组患者术后第3、7天及3个月后患肢康复依从性的差异和术后并发症发生率、疼痛情况。结果 试验组患者术后第3、7天及3个月患肢功能康复依从性优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后疼痛情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将快速康复外科理念应用于乳腺癌根治术中，能显著提高患者肢体功能康复依从性，减少并发症。]]> 2018/7/25 15:46:25 1089true 目的 探讨肝硬化失代偿期患者并发真菌感染的危险因素。方法 选择2013年6月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院收治的肝硬化失代偿期患者197例。根据是否合并真菌感染，分为真菌感染组（17例）和未真菌感染组（180例）。收集患者年龄、性别、住院天数、凝血酶原时间、肝功能分级、血清白蛋白水平、抗菌药物使用时间、有无糖尿病、有无肝性脑病、有无侵入性操作史、有无消化道出血、有无自发性腹膜炎、有无饮酒史等临床资料，分析合并真菌感染的危险因素。结果 197例患者的真菌感染发生率为8.63%，住院天数、肝功能分级、血清白蛋白水平、抗菌药物使用时间是肝硬化失代偿期患者发生真菌感染的独立危险因素。结论 肝硬化失代偿期患者并发真菌感染的危险因素复杂，感染不易及时识别，应加强临床防治。]]> 2018/7/18 16:14:00 1088true 目的 应用肺栓塞严重程度指数（PESI）探讨D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）及超敏肌钙蛋白I （cTnI）在急性肺栓塞（APE）患者的病情严重程度及预后中的评估价值。方法 回顾性分析安徽省立医院2013年1月至2017年4月经肺动脉CT造影确诊的APE患者89例，根据简化版PESI评分将APE患者分为高危组（41例）与低危组（48例）。检测患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及IcTnI水平，比较不同PESI评分及危险分层患者检验结果的差异，分析血浆D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平在患者预后中的评估价值。结果 高危组患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平均高于低危组患者，差异有统计学意义（P<0.05），APE患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平与PESI评分（原始版）均呈正相关性（P<0.05）。在预后的多因素分析COX回归模型中，血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI均为APE患者预后的独立危险因素，OR值依次为1.121、1.000、3.949。结论 APE患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI可反映患者病情严重程度，联合检测对早期肺栓塞患者病情评估及预后作用明显。]]> 2018/7/18 16:14:00 1087true 目的 探讨轻中度创伤性脑损伤（TBI）患者记忆受损与血清Tau蛋白的关系。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2016年6月至2017年6月收治的TBI患者60例为研究对象，依据患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻度TBI组（30例）与中度TBI组（30例）。另选取20名志愿者为健康对照组。在入院时、伤后第72小时、2周、6周和3个月时，采用ELISA法检测受试对象的血清Tau蛋白浓度，同时运用神经心理学测试量表对受试对象记忆认知特点进行评估。结果 入院时，TBI组患者血清Tau蛋白浓度为（574.3±270.1） pg/mL、健康对照组为（79.9±36.3） pg/mL，两组差异有统计学意义（t=13.807，P<0.05）。伤后第72小时，中度TBI组患者血清Tau蛋白浓度为（1 051.2±333.9） pg/mL、轻度TBI组为（805.2±400.2） pg/mL，两组差异有统计学意义（t=2.585，P=0.012）。伤后3个月，TBI组患者血清Tau蛋白浓度为（100.8±35.6） pg/mL，与健康对照组相比，差异无统计学意义（t=2.001，P=0.051）。TBI组患者记忆受损明显，且伤后第72小时患者记忆认知水平处于最低，至伤后6周，TBI组患者记忆受损逐渐恢复至健康对照组水平，两组差异无统计学意义（P>0.05）。伤后第72小时和伤后2周，TBI组患者血清Tau蛋白浓度与神经心理学测试评分呈负相关（P<0.05）。结论 早期检测TBI患者的血清Tau蛋白浓度不仅可以评估患者的受伤程度，而且能够有效地反映患者记忆受损的程度。]]> 2018/7/18 16:14:00 1086true 目的 比较上颌前牙区螺丝固位（SR）和粘接固位（CR）的种植修复效果。方法 选择2015年7月至2016年10月于安徽医科大学附属口腔医院种植科修复的74例上颌前牙区缺牙患者（90颗种植体），根据临床固位方式的不同，将患者分为SR组（51颗）与CR组（39颗）。比较两组修复后第1天和3、6、12个月边缘骨吸收、软组织指标和牙龈位置。结果 与SR组相比，CR组骨吸收量显著减少（F_组间=14.644，P<0.05）；改良出血指数（mSBI）显著增加（F_组间=7.536，P<0.05）；角化龈宽度（wKM）显著增加（F_组间=11.489，P<0.05）；牙龈边缘位置（GL）效果较好（F_组间=6.407，P<0.05）；两组改良菌斑指数（MPI）记分的差异无统计学意义（F_组间=1.525，P>0.05）。CR组美观满意度较高（t=-3.35，P<0.05）；刷牙出血满意度较低（t=3.022，P>0.05）；总体满意度差异无统计学意义（t=0.971，P>0.05）。结论 在边缘骨吸收、wKM、GL和美观满意度方面，CR效果较好；在mSBI和刷牙出血满意度方面，SR效果较好。CR与SR在上颌前牙区的种植修复效果上各有优劣，需临床进一步研究。]]> 2018/7/18 16:14:00 1085true 目的 探讨角膜共焦显微镜检查在真菌性角膜炎患者诊疗中的价值。方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽省第二人民医院诊治的真菌性角膜炎患者21例（21只眼），分别行角膜刮片实验室镜检和共焦显微镜检查，对比2种检查方法的检出阳性率。结果 21例（21只眼）患者中，实验室检查与共焦显微镜检查双阳性患者11例（52.38%），单共焦显微镜阳性患者7例（33.33%），单实验室检查阳性患者1例（4.76%）。共焦显微镜检出率为85.71%，实验室检出率为57.14%，差异有统计学意义（P=0.043）。8例（38.10%）患者药物治疗效果不佳，治疗好转13例（61.90%）。4例（19.05%）患者在症状体征阴性时，角膜共焦显微镜检查仍可见基质层菌丝残留。结论 共焦显微镜检查可提高真菌性角膜炎的诊断率，并可根据共焦显微镜实时检查结果指导用药。]]> 2018/7/18 16:14:00 1084true 目的 探讨不同腹腔镜术式治疗近端胃癌（PGC）临床效果的差异。方法 回顾性分析2009年5月至2012年10月安徽医科大学第一附属医院胃肠腔镜外科行手术治疗的70例PGC患者的临床资料，其中23例行腹腔镜辅助下近端胃切除术（LAPG）为LAPG组，34例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠Roux-en-Y吻合术（LATG-RY）为LATG-RY组，13例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠OrVil^TM吻合术（LATG-OrVil^TM）为LATG-OrVil^TM组，比较3组患者手术安全性、肿瘤根治情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果 LAPG组、LATG-RY组及LATG-OrVil^TM组患者手术时间、术中出血量、TNM分期、远期并发症发生率及住院总费用的差异均有统计学意义（P<0.05）。LAPG组患者手术时间、术中出血量低于其他两组，Ⅰ期患者比例高于其他两组，远期并发症发生率高于其他两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LATG-OrVil^TM组住院总费用高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LAPG、LATG-RY与LATG-OrVil^TM治疗PGC均安全、有效。LAPG适用于早期PGC的治疗，LATG-RY治疗进展期PGC具有减少反流的优势，LATG-OrVil^TM是治疗累及食管下段及食管胃结合部PGC的最佳选择。]]> 2018/7/18 16:14:00 1083true 目的 探讨电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用价值。方法 选择2011年1月至2017年12月在安徽省胸科医院进行电视纵隔镜手术检查的177例纵隔疾病患者，回顾性分析电视纵隔镜手术检查患者的临床病理学诊断情况及临床资料。结果 电视纵隔镜手术中无患者死亡，患者平均手术操作时间为（77.4±9.6） min，平均出血量（37.2±6.7） mL，177例纵隔疾病患者均明确诊断，其中肺癌58例、肺结核36例、结节病34例、淋巴瘤20例。结论 电视纵隔镜可安全、准确的诊断纵隔疾病。]]> 2018/7/18 16:14:00 1082true 目的 探讨联合检测缺血修饰性白蛋白（IMA）与新型血小板活化蛋白血浆内皮生长因子样单链蛋白1相关补体Clr/Cls单肽（SCUBE1）在急性肺栓塞（APE）诊断中的价值。方法 收集2013年6月至2017年3月邢台市第三医院呼吸科就诊的APE患者130例为病例组；同时选取同期健康体检者为对照组（48例）。比较分析病例组和对照组血清中IMA和血浆中SCUBE1的水平，并用ROC曲线分析IMA、SCUBE1指标单独和联合应用对诊断APE的价值。结果 病例组患者IMA和SCUBE1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IMA单独诊断APE的敏感度和特异度分别为66.92%、77.08%；SCUBE1单独诊断APE的敏感度、特异度分别为67.69%与72.91%；IMA与SCUBE1联合检测诊断APE的敏感度、特异度分别为76.92%和85.42%。IMA、SCUBE1指标单独及联合应用诊断APE的ROC曲线的曲线下面积分别为0.796、0.839和0.888。结论 血清IMA和血浆SCUBE1均可作为诊断APE的生物标志物，在APE诊断中具有重要价值，同时检测二者有利于APE的诊治。]]> 2018/7/18 16:14:00 1081true 目的 比较全牙弓（牙合）垫（ADRCOS）和后牙区（牙合）垫（PTCOS）治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的临床疗效，探讨PTCOS治疗TMD的应用价值。方法 选取安徽医科大学附属口腔医院2017年7~9月收治的TMD患者60例，所有患者符合（牙合）垫治疗适应证。按治疗方法不同，60例患者分为ADRCOS组和PTCOS组，每组30例。临床治疗2周后复诊，检查两组患者颞下颌关节弹响、关节疼痛和下颌运动异常症状的改善情况。结果 ADRCOS组和PTCOS组患者的TMD症状都明显改善，其中关节弹响的治愈率分别为23.33%和50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者治疗有效率的差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ADRCOS和PTCOS治疗TMD临床疗效都很明显，PTCOS对TMD关节弹响症状的疗效优于ADRCOS。]]> 2018/7/18 16:14:00 1080true 目的 探讨老年糖尿病患者血清铁蛋白（SF）水平和糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法 选取2011年1月至2017年8月在芜湖市第二人民医院就诊的548例老年2型糖尿病（T2DM）患者，根据双下肢肌电图检查结果，分为非DPN组（NDPN组）与DPN组，NDPN组304例，DPN组244例，另选取同期健康体检者220例为对照组（NC组），分别检测3组研究对象体质指数（BMI）、血压（BP）、超氧化物岐化酶（SOD）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、内皮素（ET）、SF、一氧化氮（NO）等水平，DPN危险因素行logistic回归分析。结果 除HDL-C水平外，DNP组、NDNP组和NC组各指标的差异均有统计学意义（P<0.05）。DPN组HbA1c、ET、TC、TG、LDL-C、SF水平高于NDPN组及NC组，而SOD、NO水平低于NDPN组及NC组，差异有统计学意义（P<0.05）。SF与HbA1c、TC、TG、ET均成正相关（r=0.613、0.461、0.542、0.583，P<0.05），与SOD、NO均成负相关（r=-0.432、-0.574，P<0.05）。logistic回归分析显示SF、ET是DPN的独立危险因素，而SOD、NO是DPN的保护性因素。结论 SF是老年T2DM患者DPN的独立危险因素，其可能通过氧化应激参与DPN的发展。]]> 2018/7/18 16:14:00 1079true 目的 探讨糖尿病足（DF）患者截趾的相关危险因素。方法 选取2013年10月至2016年5月阜阳市人民医院内分泌科住院治疗的206例DF患者，按是否给予截趾治疗分为非截趾组（99例）和截趾组（107例）。比较两组患者年龄、性别、职业、糖尿病病程、DF病程、心脑血管病史、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、足背动脉闭塞程度、Wanger分级、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆红素（TBIL）及白细胞计数（WBCC）等，logistic回归分析DF截趾的影响因素。结果 截趾组患者的年龄、糖尿病病程、DF病程、SBP、FBG、HbA1c、TC、LDL-C、hs-CRP、TBIL、WBCC、足背动脉闭塞程度及Wanger分级、心脑血管病的患病率均高于非截趾组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组BMI、DBP、TG、HDL-C、性别及职业的差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示，糖尿病病程（P=0.022）、TC （P=0.042）、LDL-C （P=0.002）、hs-CRP （P=0.002）、WBCC （P=0.000）及Wanger分级（P=0.000）是影响患者截趾的独立危险因素，TBIL是保护因素（P=0.000）。结论 糖尿病病程、TC、LDL-C、hs-CRP、WBCC及Wanger分级是DF患者截趾的危险因素，TBIL可能对患者有保护作用。]]> 2018/7/18 16:14:01 1078true 目的 探讨⁸⁹SrCl₂治疗恶性肿瘤骨转移的疗效影响因素。方法 选择南充市川北医学院附属医院2013年2月至2016年9月行⁸⁹SrCl₂治疗的恶性肿瘤骨转移患者99例，分析患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、放疗、化疗、肿瘤骨转移的病灶数量、联合止痛药状况以及碱性磷酸酶（ALP）是否会影响⁸⁹SrCl₂的治疗效果。结果 ⁸⁹SrCl₂治疗的总有效率为63.6%。单因素分析结果显示不同肿瘤病理类型、不同治疗次数、是否联合放射治疗、是否手术切除原发灶、不同肿瘤骨转移病灶数量及是否联合止痛药患者的治疗效果进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。logistics回归分析显示，患者的肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移的病灶数量及联合止痛药是影响⁸⁹SrCl₂疗效的独立因素（P<0.05）。结论 肿瘤病理类型、⁸⁹SrCl₂治疗次数、手术切除原发灶、肿瘤骨转移病灶数量以及联合止痛药能影响⁸⁹SrCl₂治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。]]> 2018/7/18 16:14:01 1077true 目的 探讨C-反应蛋白（CRP）检测在坏疽及穿孔性阑尾炎（GPA）诊断中的价值。方法 选择2016年10月至2017年10月蚌埠市第三人民医院收治的111例急性阑尾炎（AA）患者，患者均行阑尾切除术。根据术中所见及术后病理结果，分为急性单纯性阑尾炎（ASA）组（43例）、急性蜂窝织性阑尾炎（APA）组（48例）与坏疽及穿孔性阑尾炎（GPA）组（20例），比较3组患者白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（N%）和CRP水平，同时绘制受试者工作曲线（ROC），行logistic回归分析。结果 3组患者的CRP水平、WBC计数的差异有统计学意义（P<0.05），GPA组患者的CRP水平高于ASA、APA组，ASA组患者WBC计数水平低于APA、GPA组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，CRP是预测GPA的危险因素（P=0.001）。ROC结果显示：CRP的诊断效率优于WBC计数和N%，WBC计数、N%和CRP的曲线下面积分别为0.617、0.610和0.797（P=0.000），CRP诊断GPA的约登指数为0.464，最佳监测点为41.94 mg/L （灵敏度为75.00%，特异性为71.43%）。结论 CRP水平在GPA患者中升高更为明显，可作为预测阑尾炎病理类型的辅助指标。]]> 2018/7/18 16:14:01 1076true 目的 探讨剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中，不同胎盘主体附着位置对母婴结局的影响。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2013年4月至2017年6月收治的剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘并接受剖宫产治疗的患者41例，根据胎盘主体附着位置分为子宫前壁组（21例）与子宫后壁组（20例），比较两组患者临床资料及母婴结局。结果 子宫前壁组患者胎盘植入率、产时出血量高于子宫后壁组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产褥感染率、新生儿的早产率、出生体质量基本一致；子宫前壁组急诊剖宫产率及新生儿窒息发生率高于子宫后壁组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中，胎盘主体附着于子宫前壁更易出现胎盘植入及产时出血量增加，在围生期应提高警惕。]]> 2018/7/18 16:14:01 1075true 目的 比较铸瓷贴面与ZrO₂瓷贴面修复前牙的效果。方法 选择2014年8月至2015年7月在合肥市口腔医院修复科就诊的53例（122颗）前牙美学修复患者，根据患者自身意愿选择修复方式分成铸瓷组（28例，65颗）与ZrO₂组（25例，57颗），分别采用铸瓷贴面和ZrO₂瓷贴面修复前牙，并于治疗后1、6、12、24个月回访，评价两组瓷贴面的效果。结果 2年后，铸瓷组修复成功62颗，不成功3颗；ZrO₂组复成功47颗，不成功10颗。铸瓷组修复成功率（95.38%）优于ZrO₂组（82.46%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 铸瓷贴面的修复前牙的效果优于ZrO₂瓷贴面，是一种理想的前牙修复材料。]]> 2018/7/18 16:14:01 1074true 目的 探讨超声引导的经皮肾镜取石术（PCNL）一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性患者的疗效。方法 选取六安市中医院2014年8月至2017年5月一期行PCNL治疗上尿路结石的患者120例，按术前尿培养结果分组，阳性患者为A组（35例），阴性患者为B组（85例），比较两组患者脓肾发生率、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院天数、结石清除率和并发症发生率。结果 A组脓肾发生率（20.00%）高于B组（4.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、住院天数、结石清除率、输血率和系统炎症反应综合征发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均顺利完成手术，均未出现器官损伤、感染性休克、肾动脉栓塞和死亡等严重并发症。结论 超声引导的PCNL一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性是有效可行的，但要加强围手术期管理，合理应用有效的抗菌药物。]]> 2018/7/18 16:14:01 1073true 目的 分析肠梗阻多层螺旋CT （MSCT）表现，探讨其对肠梗阻梗阻部位及病因的诊断价值。方法 收集2012年4月至2017年6月在淮北市人民医院经纤维肠镜和/或手术病理证实为肠梗阻的94例患者，回顾性分析影像学表现。结果 肿瘤46例（48.94%），腺瘤、息肉5例（5.32%），腹股沟疝11例（11.70%）等。MSCT诊断肠梗阻部位符合率为100.00%，诊断肠梗阻病因符合率为92.55%。结论 MSCT能对肠梗阻梗阻部位进行准确诊断，并对梗阻病因进行较为准确的分析。]]> 2018/7/18 16:14:01 1072true 目的 比较全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）治疗胃食管结合部腺癌（AEG）的疗效。方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料，依据手术方式不同分为TG组（23例）与PG组（22例），以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标，以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标，比较两组患者的疗效。结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中，其术后生活质量提高显著，是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式。]]> 2018/7/18 16:14:01 1071true 目的 研究手术联合¹³¹I、甲状腺激素对甲状腺癌患者的临床疗效及乳腺癌转移抑制基因1（BRMS1）和连接蛋白43（Cx43）的影响。方法 选择2011年9月至2012年9月于重庆西南医院治疗的96例甲状腺癌患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。观察组采用手术联合¹³¹I和甲状腺激素进行治疗，观察组采用手术和甲状腺素治疗，观察两组患者的疗效，评价患者生命质量，测量BRMS1、Cx43的阳性表达率，并记录其复发率与生存率。结果 治疗1年后，对照组患者有效率为56.25%，观察组为77.08%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者情绪和健康状况优于对照组，而疲倦项目评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，患者BRMS1和Cx43蛋白阳性率高于治疗前，且观察组患者BRMS1和Cx43蛋白阳性率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者5年的复发率（8.33%）低于对照组（27.08%），而5年生存率（83.33%）高于对照组（62.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术联合¹³¹I及甲状腺激素治疗甲状腺癌，患者临床症状明显改善，患者病死率和复发率显著下降，值得临床推广应用。]]> 2018/7/18 16:14:01 1070true 目的 评估经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 选取2014年6月至2017年6月合肥市第三人民医院骨科采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的24例患者，采用视觉模拟评分法（VAS）和改良Macnab评分标准对手术疗效进行评估。结果 患者术前VAS评分为（8.46±0.88）分，术后即刻、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为（1.33±1.24）、（2.50±1.53）、（2.08±1.56）、（2.00±1.62）、（2.00±1.50）分，与患者术前VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。根据改良Macnab评分标准，患者术后优良率达87.50%，其中优17例，良4例，可3例。结论 经皮椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。]]> 2018/7/18 16:14:01 1069true 目的 探讨肾病综合征（NS）患者血浆总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（Apo-A1）及载脂蛋白B （Apo-B）水平变化及临床意义。方法 选择2013年1月至2016年11月太和县人民医院收治的60例NS患者为NS疾病组，同期住院其他肾脏疾病患者30例（非NS患者）为疾病对照组，50例本院健康体检者为正常对照组，检测并比较治疗前3组对象的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平。结果 NS疾病组的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平分别为（9.18±2.50） mmol/L、（3.00±1.55） mmol/L、（1.65±0.53） mmol/L、（5.83±2.27） mmol/L、（1.66±0.42） g/L、（1.83±0.61） g/L；疾病对照组CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B水平分别为（4.22±0.98） mmol/L、（1.89±1.35） mmol/L、（1.13±0.44） mmol/L、（2.39±0.70） mmol/L、（1.06±0.32） g/L、（0.88±0.22） g/L；正常对照组CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B的水平分别为（4.42±0.46） mmol/L、（1.10±0.31） mmol/L、（1.33±0.21） mmol/L、（2.37±0.43） mmol/L、（1.31±0.17） g/L、（0.80±0.12） g/L。3组研究对象的生化指标差异有统计学意义（P<0.05），且NS疾病组各指标水平均高于疾病对照组、正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而疾病对照组与正常对照组的TG、HDL和Apo-A1水平差异有统计学意义（P<0.05）。3组研究对象的CHOL、TG、HDL、LDL、Apo-A1及Apo-B的异常率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与正常健康人和非NS肾病患者比较，NS患者存在明显的血脂异常。]]> 2018/7/18 16:14:01 1068true 目的 分析改良挂线术治疗低位肛瘘的疗效。方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年1月至2017年6月收治的60例低位肛瘘患者为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组30例。试验组予改良挂线术治疗，对照组予肛瘘切开术治疗，分析两组手术时间、住院天数、治疗有效率、创面愈合时间、肛门功能评分（Wexner评分）及术后疼痛评分（VAS评分）、尿潴留情况的差异。结果 试验组患者治疗总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者住院天数为（5.20±0.66） d、Wexner评分为（0.07±0.25）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术时间、创面愈合时间、VAS评分及尿潴留发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良挂线术治疗低位肛瘘疗效确切，有利于保护肛门括约肌功能。]]> 2018/7/18 16:14:01 1067true 目的 探讨结直肠腺瘤性息肉患者血脂水平的影响因素，分析结直肠腺瘤性息肉与血脂水平的相关性。方法 收集2014年8月至2017年6月在合肥市第二人民医院行结肠镜检查的97例住院患者的临床资料，比较不同性别、年龄段、息肉大小、息肉数目及部位结直肠腺瘤性息肉患者的血脂水平，并分析息肉大小、数目与血脂水平的相关性。结果 不同年龄患者的三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。≤ 40岁与41~ ≤ 60岁、>60岁患者的三酰甘油水平进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），但41~ ≤ 60岁与>60岁患者差异无统计学意义（P>0.05）；不同年龄患者总胆固醇及低密度脂蛋白水平的两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同息肉大小患者的三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。≥ 2 cm与<1 cm、1~<2 cm患者三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），但<1 cm与1~<2 cm患者进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同息肉数目患者的三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白水平比较及两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。息肉大小、数目与三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白水平呈正相关（P<0.05）。结论 结直肠腺瘤性息肉患者的年龄、息肉大小、息肉数目与血脂水平关系密切，为腺瘤性息肉病变进展的高危因素。对于结直肠腺瘤性息肉患者，应及时予以内镜治疗，并积极进行术后随访。]]> 2018/7/18 16:14:01 1066true 目的 探讨白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分比、血小板（PLT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、（1-3）-β-D-葡聚糖、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）在真菌性血流感染（BSI）中的诊断价值。方法 选取2016年7月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院收治的、且符合真菌性BSI诊断标准的38例患者为真菌性BSI组，同期选取痰、中段尿、胸腹水、脑脊液（除血标本外）等标本中培养出的真菌感染患者30例为一般真菌感染组，另选取在体检中心经体格检查无任何基础疾病的健康体检者35人为正常对照组。根据感染类型，真菌性BSI组分为白色念珠菌组（24例）与非白色念珠菌组（14例）；根据临床治疗结局，真菌性BSI组分为死亡组（10例）与治愈组（28例）。检测研究对象的WBC、中性粒细胞百分比、PLT、hs-CRP、BUN、Scr、（1-3）-β-D-葡聚糖水平，并进行统计分析。结果 真菌性BSI组、一般真菌感染组与正常对照组的WBC、中性粒细胞百分比、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。真菌性BSI组的中性粒细胞百分比、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平均高于一般真菌感染组与正常对照组，一般真菌感染组的hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。白色念珠菌组、非白色念珠菌组与正常对照组的WBC、中性粒细胞百分比、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。白色念珠菌组与非白色念珠菌组的WBC、hs-CRP、（1-3）-β-D-葡聚糖水平均高于正常对照组，白色念珠菌组的中性粒细胞百分比高于非白色念珠菌组与正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在真菌性BSI中，死亡组的PLT、BUN、Scr水平均高于治愈组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中性粒细胞百分比可作为诊断白色念珠菌BSI与非白色念珠菌BSI的依据，PLT、BUN、Scr可作为真菌性BSI死亡的高危诊断指标。]]> 2018/7/18 16:14:01 1065true 目的 探讨磁共振检查在中枢神经系统表面铁沉积症（SSCNS）诊断中的应用。方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2016年10月、2017年2月收治的2例SSCNS患者的临床资料，2例患者均采用磁共振多序列扫描，扫描序列包括T₁WI、T₂WI及磁敏感加权成像（SWI），并结合相关文献对SSCNS疾病的诊断进行分析总结。结果 SSCNS MRI表现为与脑脊液相邻的脑、脊髓和颅神经表面的线样T₂WI低信号，SWI较T₂WI显示更加清晰和广泛，T₁WI呈线样等、低信号或高信号。结论 MRI在诊断SSCNS方面具有特异性，有助于临床尽早治疗、改善预后。]]> 2018/7/18 16:14:01 1064true 目的 比较左室射血分数（LVEF）减低的心力衰竭与LVEF中间范围的心力衰竭临床特征的不同，为不同LVEF心力衰竭的诊疗提供依据。方法 选择2016年5月至2017年5月安徽省立医院心内科住院的346例LVEF低于正常值的心力衰竭患者，分为LVEF减低的心力衰竭（HFrEF）组、LVEF中间范围的心力衰竭（HFmrEF））组，比较两组患者的一般资料、合并症、心力衰竭的病因、辅助检查结果。结果 HFrEF组患者的年龄、体质指数、心率、男性患者比例均高于HFmrEF组，但吸烟比例低于HFmrEF组，差异有统计学意义（P<0.05）。HFmrEF组患者合并高血压病、糖尿病、脑卒中的比例较高，与HFrEF组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。HFrEF组缺血性心肌病、高血压性心脏病患者比例低于HFmrEF组，扩张型心肌病患者比例高于HFmrEF组，差异有统计学意义（P<0.05）。与HFmrEF组比较，HFrEF组左室舒张末径更大，谷丙转氨酶、谷草转氨酶更高，但室间隔肥厚患者比例较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 不同LVEF心力衰竭患者的多项临床特征存在明显差异。]]> 2018/7/18 16:14:01 1063true 目的 探讨不同剂量螺内酯联合贝那普利、酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 选取2016年1月至2017年5月在宿州市立医院心内科住院治疗的CHF患者120例，采用随机数字表法分为3组，低剂量对照组采用螺内酯10 mg （40例）联合贝那普利、酒石酸美托洛尔进行治疗，中剂量观察组采用螺内酯20 mg （40例）及高剂量观察组采用螺内酯40 mg （40例）联合贝那普利、酒石酸美托洛尔进行治疗，检测患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端B型利纳肽原（NT-proBNP）、6 min步行距离（6MWT）和血清钾浓度的变化情况，评价患者临床疗效并记录不良反应。结果 3组患者治疗后的LVEF、6MWT、血清钾浓度较治疗前增加，血浆NT-proBNP较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，3组患者各指标的差异均有统计学意义（P<0.05），中、高剂量观察组LVEF及6MWT均高于低剂量对照组，而血浆NT-proBNP低于低剂量对照组，差异有统计学意义（P<0.05），高剂量观察组的血钾浓度较低剂量对照组、中剂量观察组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同剂量螺内酯联合贝那普利、酒石酸美托洛尔对CHF患者进行治疗，可有效改善患者的心功能，且以20 mg/d为最优螺内酯用药剂量。]]> 2018/7/18 16:14:01 1062true 目的 探讨先天性梅毒新生儿早期多器官损害及早期规范化治疗的意义。方法 选取合肥市第一人民医院2008年1月至2017年8月收治的85例疑似梅毒新生儿，将其中56例先天性梅毒高危儿作为A组（母亲妊娠期行正规驱梅治疗50例，未正规或未治疗6例），29例先天性梅毒儿为作B组（母亲妊娠期行正规驱梅治疗3例，未正规或未治疗26例）。回顾分析两组新生儿早期出现白细胞下降、白细胞升高、贫血、血小板下降、病理性黄疸、皮肤损伤、骨骼损伤、心肌酶异常、肺炎、神经系统损伤、水肿的发生率。结果 A组新生儿病理性黄疸发生率为75.00%、皮肤损害发生率为1.78%、贫血发生率为12.50%、神经系统感染与水肿发生率为0.00%，均低于B组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿白细胞下降、白细胞升高、血小板减少、骨骼损伤、心肌酶异常及肺炎的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 先天性梅毒对新生儿早期危害大，需早期规范化治疗和定期随访。]]> 2018/7/18 16:14:01 1061true 目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术（TLH）与次全子宫切除术（SLH）后，子宫肌瘤患者盆底功能及性生活满意度的改变。方法 选择2015年1月至2016年10月因子宫肌瘤在黄山市人民医院妇产科就诊的患者50例，根据手术方式分为TLH组（25例）与SLH组（25例），分析两组患者手术时间、术后排气排尿排便时间、盆底功能影响问卷简表7（PFIQ-7）评分、盆底功能障碍问卷20（PFDI-20）评分，女性性功能评估量表评分的差异。结果 术后3个月TLH组患者PFDI-20评分平均为（46.18±6.38）分，术后6个月TLH组患者PFDI-20评分平均为（50.12±7.98）分，均高于SLH组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TLH与SLH对患者盆底功能恢复及术后性生活满意度的影响无明显差异。]]> 2018/7/18 16:14:01 1060true 目的 探讨Apgar评分与脐血动脉血气分析评价新生儿窒息的临床意义。方法 选择2015~2016年在安徽省妇幼保健院（东区）出生，且生后1分钟Apgar评分诊断为窒息的82例患儿。按Apgar评分分为轻度窒息组（59例）与重度窒息组（23例），比较两组患儿代谢性酸中毒和多脏器损害发生情况。按血气分析结果分为代谢性酸中毒组（47例）与非代谢性酸中毒组（35例），比较两组患儿多脏器损害发生情况。最后比较重度窒息合并代谢性酸中毒组与代谢性酸中毒组、重度窒息中多脏器损害发生情况。结果 轻度窒息组与重度窒息组发生代谢性酸中毒、多脏器损害的发生情况进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。代谢性酸中毒组多脏器损害发生率为63.83%，高于非代谢性酸中毒组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度窒息合并代谢性酸中毒组多脏器功能损害发生率为94.12%，高于代谢性酸中毒组、重度窒息组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脐动脉血气分析比Apgar评分对窒息患儿是否有多脏器损害发生的诊断更准确，对病情的评价更有意义，两者联合准确性更高，指导价值更大。]]> 2018/7/18 16:14:01 1059true 目的 探讨磁共振高b值（b>1 000 s/mm²）弥散加权成像（DWI）在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法 搜集2013年10月至2017年9月合肥市滨湖医院收治的前列腺病变患者32例，其中前列腺癌24例，前列腺炎或前列腺增生8例，术前均行磁共振不同b值DWI检查，最后通过穿刺或手术所得病理证实。比较分析前列癌患者前列腺内不同b值（800、3 000 s/mm²）癌性组织与非癌性组织弥散信号强度。结果 前列腺癌的癌性组织弥散信号强度高于非癌性组织的信号强度，对比度较大，差异有统计学意义（P<0.05）；高b值（3 000 s/mm²）较低b值（800 s/mm²）显示对比度更大，差异有统计学意义（P<0.05），并且对癌性组织的范围及与周围组织的关系显示更清晰。在前列腺癌的筛查中，低b值时敏感性为87.50%、特异性为75.00%、准确性为84.38%，高b值时敏感性为100.00%、特异性为87.50%、准确性为96.88%。结论 在前列腺癌的筛查中，磁共振高b值DWI较低b值更具有诊断价值。]]> 2018/7/18 16:14:02 1058true 目的 探讨达克罗宁胶浆在老年人结肠镜检查中的应用效果。方法 选取2016年1~12月在阜阳市人民医院消化内镜中心行普通结肠镜检查的64例老年患者，单纯随机均分为观察组与对照组，每组32例。观察组使用达克罗宁胶浆与生理盐水，对照组使用生理盐水。比较两组结肠镜检查患者的腹痛情况、祛泡效果及结肠镜复查意愿率。结果 观察组患者腹痛情况评估的优良率为90.62%，对照组为56.25%，观察组患者最佳祛泡率为81.25%，对照组为53.13%，观察组结肠镜复查意愿率为93.75%，对照组为75.00%，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年人普通结肠镜检查中，达克罗宁胶浆可减轻腹痛，提高结肠镜检查阳性率，提高患者的依从性。]]> 2018/7/18 16:14:02 1057true 目的 研究维持型血液透析（MHD）患者血清钠水平与营养状态的相关性。方法 选取2014年9月至2016年9月在平顶山市中医院接受MHD的终末期肾病患者68例，依据血清钠水平分为低钠组（28例）与正常组（40例），比较两组患者的上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、握力（HGS）、营养状况、体质量及实验室指标水平。结果 低钠组透析间期体质量获得量占干体质量的百分数（IDWG%）、改良定量整体主观评估（MQSGA）评分均高于正常组，MAMC、HGS及血清白蛋白（ALB）则低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。透析前血清钠水平与MAMC、HGS和ALB水平呈正相关（r=0.689、0.591、0.612，P<0.05），与MQSGA评分呈负相关（r=-0.516，P<0.05）。控制年龄、性别和糖尿病等混杂因素后，血清钠水平仅与MQSGA评分呈负相关（r=-0.406，P<0.05）。结论 MHD患者透析前血清钠水平降低，可能与蛋白质能量消耗较大、透析间期体质量增加及营养状态较差相关。]]> 2018/7/18 16:14:02 1056true 目的 探讨改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果。方法 回顾性分析2013年1月到2017年3月在太和县人民医院住院治疗的27例高风险型鼓膜穿孔的患者的临床资料。单侧鼓膜大穿孔（穿孔面积超过鼓膜面积50%）13例，单纯鼓膜前下方边缘性穿孔5例，单纯二次手术2例，鼓膜前方边缘性大穿孔7例，27例中鼓膜边缘性穿孔或大穿孔有7例合并耳漏或霉菌性外耳道炎。术前纯音测听检查要求气骨导差在35 dB以内同时中耳乳突CT检查排除中耳胆脂瘤，中耳乳突炎及听骨链异常。在显微镜下行改良夹层法修补鼓膜。结果 术后1个月复查，27例鼓膜穿孔全部愈合，完成上皮化。术后3个月，纯音测听骨气导平均阈值，17例较术前听力有改善，气骨导差缩小15 dB以上，7例变化不大，3例听力下降。结论 对高危型鼓膜穿孔的患者，特别是边缘性大穿孔的患者采用改良夹层法修补鼓膜是可行的。]]> 2018/7/18 16:14:02 1055true 目的 探讨外周血单核细胞微小RNA-483-3p（miR-483-3p）联合D-二聚体对下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法 选择2016年9月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院确诊的DVT患者30例为血栓组，选取同期住院非DVT患者30例为对照组。分别通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及Sysmex CS5100全自动凝血分析仪检测两组外周血单个核细胞miR-483-3p表达量及血浆中D-二聚体含量。采用受试者工作特征曲线（ROC）统计分析miR-483-3p和血浆D-二聚体分别对DVT诊断的特异性、敏感性和准确率，以及两者联合对DVT诊断的效能。结果 与对照组比较，血栓组患者单个核细胞miR-483-3p表达和血浆D-二聚体值升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两者对DVT诊断的敏感度和特异度显示，miR-483-3p联合D-二聚体诊断DVT敏感度为96.63%、特异度为90.00%，AUC为0.9382。结论 外周血单个核细胞miR-483-3p联合血浆D-二聚体检测可作为诊断下肢深静脉血栓的参考指标。]]> 2018/6/28 16:27:39 1054true 目的 探讨术中体温保护对老年患者前列腺气化电切手术（TURP）后早期认知功能障碍（POCD）及脑损伤标志物的影响。方法 选择2017年2月至2017年9月河南科技大学第一附属医院行TURP老年患者60例，采用随机数字表法将其分为常温组（对照组）和体温保护组（观察组），每组各30例。对照组患者术中给予棉被覆盖非手术区域，静脉输注液和电切冲洗液为室温液，观察组患者给予电热风加温毯覆盖非手术区域，静脉输注液和电切冲洗液为38℃加温液。术前1天（D1）、术后第1天（D2）、术后第3天（D3）采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行神经精神功能测定，同时检测患者脑损伤标志物（MBP、NSE和S-100β蛋白）水平，比较两组患者术后各时间点POCD发病率，及MBP、NSE和S-100β蛋白水平变化。结果 在术后D2、D3时间点对照组患者POCD发病率分别为26.67%、6.67%，均较观察组POCD发病率6.67%、0高，差异有统计学意义（P<0.05）；在D1时间点，两组患者血清MBP、NSE和S-100β蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；D2、D3时，观察组患者血清MBP、NSE和S-100β蛋白均较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中体温保护可有效降低老年患者TURP术后POCD的发病率，降低脑损伤特异性血清标志物MBP、NSE、S-100β蛋白水平，是一种有效的防治POCD的保护措施。]]> 2018/6/28 16:27:39 1053true 目的 分析呼吸道感染患儿肺炎支原体（MP）感染的分布特征，为临床防治提供有效依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1~12月收治的呼吸道感染患儿380例临床资料，所有患儿均采用间接免疫荧光法检测了肺炎支原体（MP）IgM，统计分析呼吸道感染患儿MP阳性率及MP感染患儿年龄、性别及季节性分布。结果 380例呼吸道感染患儿中MP-IgM阳性148例，MP阳性率为38.95%；其中女患儿阳性率44.86%高于男患儿31.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；MP感染患儿中，学龄前组患儿阳性率最高为58.54%，婴儿组患儿阳性率最低为8.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；春夏季MP阳性率高于秋冬季，差异有统计学意义（P<0.05），其中5月份检出阳性率最高，为58.53%。结论 MP是引起儿童呼吸道感染的重要病原体，呼吸道感染患儿MP感染女性多于男性、以学龄前患儿多见、好发于春夏季。]]> 2018/6/28 16:27:39 1052true 目的 探讨多种CT征象对胃癌浆膜外侵犯的诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在马鞍山市人民医院进行胃癌根治性切除术的173例患者的术前CT检查资料。根据手术病理结果有无浆膜外侵犯分为浆膜外侵犯阳性组96例（阳性组）和浆膜外侵犯阴性组77例（阴性组），对比分析亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象在两组患者中的差异。结果 阳性组中亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象的出现率分别为35.42%、96.88%、86.46%、64.58%、40.63%、68.75%、26.04%，均高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。诊断胃癌浆膜外侵犯的CT征象中，亮线征的特异度和阳性预测值最高，分别为97.40%、94.44%，浆膜面毛糙的灵敏度和阴性预测值最高，分别为96.88%、93.88%，浆膜面索条的符合率、比值比和ROC曲线下面积最高，分别为83.24%、12.767、0.828（P<0.001）。多种CT征象联合诊断胃癌浆膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.927（P<0.01）。结论 亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象对胃癌浆膜外侵犯有诊断价值。浆膜面索条的诊断性能较好，多种CT征象联合可提高诊断的准确性。]]> 2018/6/28 16:27:39 1051true 目的 探讨短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射（ICSI）在非男性不孕治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗的患者，选择其中首次体外受精（IVF）中卵子完全不受精，行早期补救ICSI的患者，共197例，为A组；因第1周期行IVF或补救ICSI未妊娠、第2周期行直接ICSI的患者，共201例，为B组；以同期因单纯男性不育因素行直接ICSI的患者，共408例，为对照组（C组）。分析比较各组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和累计妊娠率等情况。结果 A、B、C 3组在正常受精率（80.33%、80.49%、80.59%）、卵裂率（96.09%、96.57%、96.08%）上差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组的优质胚胎率（44.86%、45.09%）、累计妊娠率（69.54%、69.65%）低于C组（57.30%，80.14%），差异有统计学意义（P<0.05），而A、B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 短时受精联合早期补救ICSI可以降低受精失败的发生，并与重复周期行ICSI有相似的妊娠结局，值得临床推广。]]> 2018/6/28 16:27:39 1050true 目的 通过脑卒中偏瘫患者健、患侧上肢最大等长收缩（MIVC）屈、伸肘时的表面肌电表现，探讨脑卒中偏瘫患者双侧上肢的肘功能状态。方法 选取2017年2月至2018年4月安徽医科大学第二附属医院康复医学科收治的30例脑卒中偏瘫患者为观察组，同期选取30例健康志愿者为对照组。使用表面肌电设备采集观察组双侧上肢及对照组一侧上肢MIVC屈、伸肘时肱二、三头肌的表面肌电信号，提取3 s峰值的均方根值（RMS）；计算出协同收缩率（CR）。统计分析观察组健侧、患侧上肢与对照组间RMS及CR的差异。结果 ①MIVC屈/伸肘时肱二、三头肌RMS：观察组患侧上肢 < 健侧上肢 < 对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。②MIVC屈肘CR/伸肘CR：观察组患侧上肢为22.48±8.78/34.38±19.27、观察组健侧上肢为17.53±7.81/18.18±7.98、对照组为12.41±5.06/13.66±3.73。MIVC屈肘C/伸肘CR，观察组患侧上肢 > 健侧上肢 > 对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者患侧及健侧上肢屈、伸肘功能均明显受损，且患侧上肢屈、伸肘功能受损更为严重。]]> 2018/6/28 16:27:39 1049true 目的 探讨阿托西班联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）宫腔灌注对不孕症患者妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月至2017年2月安徽医科大学附属妇幼保健院生殖中心胚胎着床失败2次或2次以上的患者121例，按随机数字表法分成A（39例）、B（40例）、C（42例）3组。其中，A组患者给予hCG宫腔灌注治疗，灌注后行冻融胚胎移植（F-ET）45个周期，B组患者静推阿托西班后，行F-ET44个周期，C组患者给予宫腔灌注联合阿托西班静推，后行F-ET45个周期。比较3组患者临床妊娠率、多胎妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及活产率情况。结果 3组患者的胚胎着床率、活产率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者胚胎着床率（43.53%）高于A组（21.84%）和B组（31.76%），与A组比较，差异有统计学意义（χ²=9.212，P=0.002），与B组比较，差异无统计学意义（χ²=2.506，P=0.113）；C组患者活产率（57.78%）高于A组（28.89%）和B组（45.45%），与A组相比，差异有统计学意义（χ²=7.647，P=0.006），与B组相比，差异无统计学意义（χ²=1.353，P=0.245）。结论 F-ET前给予阿托西班静推联合hCG宫腔灌注可提高F-ET着床率和活产率。]]> 2018/6/28 16:27:39 1048true 目的 探讨肺鳞癌组织中胰岛素样生长因子1（IGF-1）和趋化因子20（CCL20）的表达与患者临床病理特征及预后的相关性。方法 选取2014年2月至2015年2月皖北煤电集团总医院收治的肺鳞癌患者30例，采用免疫组织化学染色法检测患者肺鳞癌组织中IGF-1和CCL20蛋白的表达，通过单因素分析IGF-1和CCL20蛋白与患者临床病理特征的相关性；采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析其对患者预后的关系。结果 30例肺鳞癌患者中，18例（60.00%）患者IGF-1蛋白呈阳性表达，且与患者TNM分期及淋巴结转移有关（P<0.05）；23例（76.67%）患者CCL20呈阳性表达，且与患者淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关（P<0.05）。经单因素和多因素Cox比例风险模型分析，浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、IGF-1、CCL20阳性表达是影响肺鳞癌患者3年生存期的独立危险因素（P<0.05）。结论 IGF-1及CCL20高表达与肺鳞癌的侵袭转移密切相关，可作为判定肺鳞癌患者预后的指标之一。]]> 2018/6/28 16:27:39 1047true 目的 探讨阿德福韦酯联合九味肝泰治疗对儿童慢性乙型肝炎（CHB）患者T细胞亚群及肝纤维化指标的影响。方法 选取2015年8月至2016年7月收治的儿童CHB患者74例为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各37例。对照组患者在保肝、降酶基础上，口服阿德福韦酯，观察组患者在对照组的基础上，口服九味肝泰胶囊，两组患者均治疗6个月，治疗期间，定期检查肝、肾功能。采集治疗前后清晨空腹外周静脉血，比较两组患者治疗前后肝功能相关指标；T细胞亚群水平；肝纤维化各项指标的变化。结果 治疗后，观察组患者TBIL、TBA、AST、GGT、ALT水平低于对照组；CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组；HA、ⅣC、LN、PⅢNP、TGF-β1低于对照组，上述指标差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 阿德福韦酯联合九味肝泰可有效调节儿童CHB患者免疫功能，改善肝功能，并具有良好的抗纤维化作用。]]> 2018/6/28 16:27:39 1046true 目的 观察雾化吸入重组人干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效。方法 选择2013年9月至2014年8月保定市第一中心医院收治的60例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上，雾化吸入干扰素α2b注射液10万IU/kg，1次/天。观察治疗1周后两组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音等症状消失的时间，血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）水平的变化以及不良反应发生例数。结果 治疗1周，观察组患儿咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间均短于对照组；观察组血清TNF-α、IL-18水平低于对照组；IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率（96.42%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率为6.67%，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎能降低患者炎症因子水平，不良反应较轻，临床疗效显著。]]> 2018/6/28 16:27:39 1045true 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）与蛋白尿的关系。方法 选择2016年5月至2017年9月安徽省立医院住院的T2DM患者791例，根据血尿酸（SUA）水平将患者分为正常尿酸（NUA）组656例和高尿酸（HUA）组135例，通过单因素分析比较两组患者尿白蛋白/肌酐（UACR）的差异；通过Pearson相关分析，比较UACR与其他生化指标的相关性，并将有统计学意义的指标纳入logistic回归分析中，了解SUA对蛋白尿发生的相对危险度。结果 ①HUA组患者UACR高于NUA组，差异有统计学意义（P<0.05）；HUA组患者蛋白尿的发生率（54.8%）高于NUA组（38.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；②Pearson相关分析显示，UACR与SUA呈正相关（P<0.05）；Logistic回归分析显示，血尿酸水平每增加1 mg/dL，发生蛋白尿的相对危险度为1.096（P=0.005）。结论 T2DM患者中，血尿酸水平升高可引起UACR升高，是蛋白尿发生的危险因素，在糖尿病的治疗中需监测血尿酸水平。]]> 2018/6/28 16:27:39 1044true 目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）和同型半胱氨酸（HCY）对缺血性脑血管病颅内血管病变的预测价值。方法 以2017年1月至2017年5月在安徽医科大学第二附属医院神经内科住院的112例急性缺血性脑血管病患者为研究对象（病程均在2周以内），记录所有患者的年龄、性别、是否存在血管病危险因素（如高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症等）及吸烟、饮酒史，使用生化仪器检测出所有患者的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、Cys-C及HCY水平。所有患者均行头颅MRA检查，分别依照颅内血管狭窄程度及血管病变支数进行分组。比较各组患者血管病变危险因素、Cys-C及HCY水平与不同血管狭窄程度及不同血管病变支数分组间的差异，同时采用Spearman相关分析分析Cys-C、HCY与不同血管狭窄程度及血管病变支数的相关性。结果 年龄、饮酒、高血压病、糖尿病与颅内血管狭窄程度有关（P<0.05），高血压病与颅内血管病变支数有关（P=0.012），Cys-C、HCY与颅内血管狭窄程度及血管病变支数均有关（P均<0.01）。Spearman相关性分析结果显示，Cys-C水平与狭窄程度及病变支数均呈正相关性（r=0.489、0.571，P均<0.01）；HCY水平与狭窄程度及病变支数均呈正相关性（r=0.493、0.459，P均<0.01）。结论 Cys-C、HCY与颅内血管动脉粥样硬化狭窄程度呈正相关性，Cys-C和HCY联合检测可预测缺血性脑血管病颅内血管病变的程度。]]> 2018/6/28 16:27:39 1043true 目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况，以及不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平时的耐药率。方法 收集2017年1~12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例，按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核（对照组）170例和糖尿病合并初治肺结核（观察组）126例。比较两组患者对4种一线药物异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）和5种二线药物丁胺卡那（Am）、卷曲霉素（Cm）、左氧氟沙星（Lvfx）、对氨基水杨酸钠（Pas-Na）、丙硫异烟胺（Pto）的耐药率。同时，观察组患者按照HbA1c值不同分为3组：HbA1c < 7%组、7%≤HbA1c < 9%组、HbA1c≥9%组，比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率。结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中，不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79%、34.15%、85.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高；HbA1c水平越高，耐药率越高。]]> 2018/6/28 16:27:39 1042true 目的 探讨混合痔患者术后多模式镇痛的效果。方法 选取2016年1月至2017年11月阜阳市中医医院90例美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级混合痔拟行手术的患者。采用随机数字表法分为A、B、C 3组，每组各30例。术后A组患者单纯采用0.596%甲磺酸罗哌卡因注射镇痛；B组患者采用舒芬太尼联合格拉司琼连续静脉滴注镇痛；C组患者在B组的基础上，联合盐酸纳布啡肌内注射镇痛。比较3组患者围手术期疼痛视觉模拟评分（VAS）、不良反应、镇痛满意度及睡眠质量评分情况。结果 C组各时点VAS评分低于A、B组，差异均有统学意义（P<0.05）；A、B、C组患者术后头晕、嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒不良反应发生率分别为（13.33%、0.00%、13.33%、20.00%、0.00%）、（20.00%、6.67%、26.67%、23.33%、6.67%）、（23.33%、6.67%、26.67%、20.00%、3.33%），差异均无统计学意义（P>0.05）；C组患者术后镇痛满意度及睡眠质量评分高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 混合痔手术术后采用多模式镇痛方法能够明显减轻患者疼痛剧烈程度，有助于术后睡眠，提高患者满意度，并不增加不良反应发生率。]]> 2018/6/28 16:27:39 1041true 目的 探讨高通量血液透析对终末期肾病患者心功能的影响。方法 选择2015年1月至2016年12月于开封市中心医院进行维持性血液透析的终末期肾病患者62例，按照随机数字表法分为高通量血液透析组和常规血液透析组，每组各31例。比较两组患者治疗后6个月的心肌损伤（心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽、血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素）和心功能指标的变化。结果 高通量血液透析组透析后甲状旁腺激素、心肌肌钙蛋白T、B型脑钠肽低于常规血液透析组，差异有统计学意义（P<0.05）。高通量血液透析组透析后IVST、LVPWT、LVMI低于常规血液透析组，LVEF高于常规血液透析组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高通量血液透析可以有效清除甲状旁腺激素，相较于常规血液透析，在改善终末期肾病患者心功能方面具有一定优势。]]> 2018/6/28 16:27:40 1040true 目的 比较不同病理危险度分级的胃肠道间质瘤（GIST）的CT特点，评价CT在预测GIST病理危险度分级方面的价值。方法 收集2013年9月至2016年12月合肥第一人民医院35例病理资料完整的GIST患者资料，按病理诊断危险度分级分为3组：低危险度9例，中危险度12例，高危险度14例。比较3组患者肿瘤的发生部位、大小、形态、生长方式，有无囊变坏死、脂肪间隙情况、侵犯转移情况、动态增强扫描特点、有无肿瘤血管等CT影像学征象。结果 3组GIST患者在肿瘤发生部位、大小、形态、有无囊变、周围脂肪间隙、侵犯转移情况、动脉期强化程度、肿瘤血管等CT征象方面，差异均有统计学意义（P<0.05），而在肿瘤生长方式上3组差异无统计学意义（P=0.130）。结论 术前分析GIST患者的CT影像学征象，可以预测肿瘤的病理危险度级别，给临床手术提供指导。]]> 2018/6/28 16:27:40 1039true 目的 探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）及后处理技术在主动脉夹层（AD）患者中的应用价值。方法 回顾性分析2012年10月至2017年3月淮南市第一人民医院收治的22例应用MSCTA及三维重建后处理技术诊断的AD患者的临床资料，分析AD患者MSCTA检查的影像学特点，比较数字减影血管造影（DSA）与MSCTA在主动脉管壁内膜破口总数量和测量左侧锁骨下动脉水平主动脉管径方面的差异。结果 22例患者按DeBakey法分型：Ⅰ型2例（9.09%），Ⅱ型5例（22.73%），Ⅲ型15例（68.18%）。主动脉内膜初始撕裂的初破口位于升主动脉7例（31.81%），主动脉峡部13例（59.09%），胸主动脉1例（4.55%），腹主动脉1例（4.55%）。所有患者均发现夹层远端内膜1个或多个再破口；再破口数量≥2个10例（45.45%），单个12例（54.55%）。其中14例患者完善DSA检查，与DSA检查结果比较，MSCTA在显示内膜破口数量和测量左侧锁骨下动脉水平主动脉管径方面，差异无统计学意义（P=0.375；P=0.311）。结论 MSCTA及三维重建后处理技术对诊断AD具有较高的应用价值。]]> 2018/6/28 16:27:40 1038true 目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异。方法 选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者，以随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）。对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合，观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗；比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率。结果 观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者术后CD8⁺水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（20.00% vs 4.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤，加快病情康复进程，提高细胞免疫功能，且有助于降低术后并发症风险，优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合。]]> 2018/6/28 16:27:40 1037true 目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）及体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）治疗老年冠心病患者的疗效。方法 选择2015年1月至2017年6月安阳市人民医院年龄≥60岁的冠心病患者152例，按照手术方式不同分为CCABG组83例和OPCABG组69例，比较两组患者围手术期相关指标，并应用中文版健康状况调查表（SF-36）评估患者术前和术后6个月生活质量。结果 两组静脉桥血管远端吻合口数、手术时间、二次开胸率及围手术期死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）；OPCABG组输血量、呼吸机支持时间、ICU天数、住院天数及并发症发生率显著低于CCABG组，差异有统计学意义（P<0.05）。OPCABG组SF-36的社会功能、精神功能、总体活力、情感职能及总体健康评分显著高于CCABG组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在SF-36的躯体疼痛、生理功能及生理职能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG治疗老年冠心病患者临床疗效显著，具有手术创伤少，术后并发症少，康复时间短等优点，有利于提高术后生活质量。]]> 2018/6/28 16:27:40 1036true 目的 探讨儿童急性中毒特点及血液灌流（HP）治疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省儿童医院收治的急性中毒并行HP治疗的100例患儿的临床资料。从患儿居住区域、中毒性质、中毒途径、中毒种类、临床表现、一般资料等方面统计分析中毒患儿临床特点，通过观察HP治疗后临床转归评估HP疗效，并统计HP治疗并发症情况。结果 ①中毒患儿中，农村患儿90例（90%）；意外中毒95例（95%）；误食中毒88例（88%）；农药中毒56例（56%），药物中毒34例（34%）；首诊神经系统表现58例（58%），消化系统表现35例（35%）；≤5岁患儿80例（80%）。②治疗后，治愈或好转患儿95例（95%），死亡5例（5%）。临床症状一般于治疗后24～48 h缓解，HP治疗过程中，无发热、高血压、血小板减少、出血等并发症的发生。结论 ①急性中毒患儿集中于农村，以误食中毒多见，中毒物主要是农药及药物中毒，临床以神经系统及消化系统表现为主，≤5岁者发病率高；②治疗可快速清除毒素，是治疗儿童急性中毒的有效方法，安全性高。]]> 2018/6/28 16:27:40 1035true 目的 探讨脑梗死患者卒中后抑郁（PSD）发病的影响因素。方法 选取江苏省张家港市第三人民医院2013年7月至2017年4月收治的186例首次发病的脑梗死患者为研究对象，根据是否合并PSD分为PSD组60例和非PSD组126例。统计两组患者一般资料，记录梗死灶数量、部位、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。采用简明智力状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能，汉密顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁状况。对上述指标进行单因素分析，将差异有统计学意义的指标纳入logistic回归模型。结果 186例患者共60例（32.26%）发生PSD。单因素分析结果显示，性别、居住状况、文化程度、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE评分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归结果显示，男性、小学文化、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE评分是患者PSD发病的独立影响因素（P<0.05）。结论 脑梗死患者发生PSD是多因素共同作用的结果，涉及性别、文化程度、合并糖尿病、梗死数量、NIHSS评分、MMSE认知功能等。]]> 2018/6/28 16:27:40 1034true 目的 评价调Q开关1064 nm Nd：YAG激光碳膜术联合类人胶原蛋白敷贴治疗面部痤疮瘢痕的疗效。方法 选择2014年10月至2017年10月合肥市第一人民医院皮肤科门诊面部痤疮瘢痕患者68例，采取单盲随机分组法随机分为对照组和观察组，每组各34例；对照组患者给予调Q开关1 064 nm Nd：YAG激光碳膜术后直接冰敷，观察组患者在对照组的基础上加敷类人胶原蛋白敷贴。所有患者每2～4周治疗1次，连续治疗3次，治疗结束后1个月复诊，通过痤疮瘢痕权重评分表（ECCA）评价疗效，统计患者自身满意度，观察不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者ECCA评分均降低，且观察组患者ECCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者总满意率为91.17%，高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后均无感染、色素沉着、瘢痕增生；对照组1例患者面中部发生刺激性红斑。结论 调Q开关1 064 nm Nd：YAG激光碳膜术联合类人胶原蛋白敷贴治疗面部痤疮瘢痕可有效促进痤疮瘢痕好转，提高患者满意度。]]> 2018/6/28 16:27:40 1033true 目的 系统评价胰十二指肠切除术（PD）胃肠吻合中吻合器吻合（SA）与手工缝合（HA）的有效性及安全性。方法 通过计算机检索PubMed（Medline）、Embase、Web of science、Science direct、Springer link、Cochrane center、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库从建库至2017年11月收录的比较PD胃肠吻合中SA与HA效果及安全性的文献，评价指标包括手术时间、住院时间、术后胃排空延迟发生率、胰漏发生率、吻合口漏发生率及总并发症发生率等。纳入文献按照纳入排除标准进行筛选（PRISMA标准）、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献，包含930例患者。SA组322例，HA组608例。其中，1篇随机对照研究（RCT），6篇临床对照研究（CCT）。Meta分析显示：SA组患者胃排空延迟发生率低于HA组，差异有统计学意义（OR=0.37，95%CI：0.25～0.54，P<0.05）；但SA组患者吻合口出血发生率高于HA组，差异有统计学意义（OR=8.03，95%CI：2.37～27.21，P=0.0008）；SA组患者手术时间短于HA组，差异有统计学意义（OR=-33.86，95%CI：-51.8～-15.91，P=0.0002）；两组患者在吻合口漏、胰漏、胆漏、腹腔脓肿、总并发症发生率、病死率、术中失血量、住院总时间等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PD术胃肠吻合中，SA相比传统HA，可缩短手术时间、降低术后胃排空延迟发生率，但SA吻合口出血发生率高于HA。]]> 2018/6/28 16:27:40 1032true 目的 探讨肝硬化门静脉血栓（PVT）形成的独立危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月安庆市立医院消化内科住院确诊的145例肝硬化患者的临床资料，其中，合并门静脉血栓的50例患者纳入血栓组，无血栓的95例患者纳入非血栓组。对两组患者的实验室检查指标（血常规、凝血功能、生物化学、血浆D-二聚体）及影像学检查（门静脉主干内径和门静脉速度）结果进行单因素分析，将差异有统计学意义的指标纳入非条件logistic回归分析，筛选出独立危险因素，绘制ROC曲线计算曲线下面积（AUC），检验预测价值。结果 单因素分析显示，两组患者在白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、凝血酶原时间、凝血酶原国际标准化比值、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物、清蛋白浓度、门静脉主干内径、门静脉血流速度等方面，差异有统计学意义（P< 0.05）；非条件logistic回归分析结果提示，两组患者在白细胞计数和门静脉主干内径方面，差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线结果显示，白细胞计数AUC为0.324，小于0.5，不能用于预测，门静脉主干内径AUC为0.582。结论 门静脉主干内径是肝硬化PVT形成的独立危险因素，门静脉主干内径增宽可增加PVT形成的风险。]]> 2018/6/28 16:27:40 1031true 目的 探讨苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者左室肥厚以及左室舒张功能的治疗效果。方法 选择2015年1月至2016年12月宝鸡市中心医院收治的156例老年高血压患者，按照随机数表法分为A、B、C 3组，每组各52例。A组患者给予络活喜治疗；B组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗；C组患者应用络活喜联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。对比3组患者治疗前后血压、心功能及左室舒张功能改善情况；比较3组患者临床治疗效果。结果 A组和B组的治疗总有效率分别为76.92%、78.85%，均低于C组的96.15%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前3组患者的血压比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3组患者的血压均降低，且与A、B两组比，C组血压更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，C组患者LVDd为（40.12±4.27）mm，IVSd为（9.78±1.24）mm，LVPWT为（8.52±1.27）mm，均低于A、B两组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后C组患者的Ea/Aa升高，LAVI和LAEF均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 络活喜与厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压左室肥厚患者的治疗效果相当，但络活喜与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用，治疗效果优于单一使用一种药物。]]> 2018/6/28 16:27:40 1030true 目的 观察血必净注射液治疗糖尿病肾病的疗效及对凝血纤溶系统及血管内皮功能指标的影响。方法 选取2014年1月至2016年6月开封市中医院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片和盐酸贝那普利片控制血糖、血压、改善蛋白尿，观察组患者在对照组治疗的基础上给予血必净注射液。比较两组患者治疗前后的糖代谢、肾功能、凝血纤溶和血管内皮功能相关指标。结果 治疗后，两组患者的空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和24 h尿蛋白总量（24 h Upro）、脂蛋白A（Lp-A）和抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）均较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；组织型血纤维蛋白溶酶原激活物（t-PA）和1型组织纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）均较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的血管内皮功能指标包括凝血酶调节蛋白（TM）、血管性假性血友病因子（vWF）和内皮素（ET）均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血必净注射液可有效改善糖尿病肾病患者紊乱的糖代谢，缓解肾功能损伤，促进机体凝血纤溶系统平衡的恢复，并改善血管内皮功能，值得临床上推广应用。]]> 2018/6/28 16:27:40 1029true 目的 锥形束CT（CBCT）测量上颌前牙区唇侧软硬组织厚度，分析两者之间及其与性别的相关性。方法 选取2016～2017年安徽医科大学在校学生80名作为研究对象，CBCT扫描并三维重建。在牙体长轴矢状位图像测量对应牙体的软组织厚度：唇侧测定5个点（距龈缘1、2 mm，牙槽嵴顶，牙槽嵴顶上方1、2 mm）；在牙体长轴矢状位图像测量对应牙体的硬组织厚度：唇侧测定4个点（根尖处、根中处、牙槽嵴顶根方2mm处和1mm处）。分析软硬组织厚度的相关性。结果 受试者中切牙在5处软组织测量点的厚度分别为（0.84±0.18）、（1.18±0.21）、（1.44±0.20）、（0.62±0.14）、（0.74±0.17）mm，侧切牙分别为（0.78±0.15）、（1.01±0.17）、（1.27±0.19）、（0.54±0.13）、（0.73±0.18）mm，尖牙分别为（0.79±0.15）、（1.05±0.18）、（1.30±0.19）、（0.51±0.13）、（0.60±0.17）mm。中切牙在4处硬组织测量点的厚度分别为（2.21±0.53）、（0.57±0.17）、（0.62±0.14）、（0.65±0.15）mm，侧切牙分别为（1.36±0.74）、（0.41±0.16）、（0.58±0.18）、（0.65±0.19）mm，尖牙分别为（1.40±0.61）、（0.44±0.15）、（0.70±0.21）、（0.75±0.21）mm。上颌中切牙唇侧软硬组织厚度男性大于女性（P<0.05）。上颌尖牙区唇侧相同位点软硬组织厚度呈正相关（r=0.344、0.225，P<0.05）。结论 ①上颌前牙区唇侧软硬组织厚度冠根向存在差异；②软硬组织厚度存在性别差异；③上颌前牙区唇侧软硬组织厚度存在相关性。]]> 2018/5/7 15:46:30 1028true 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法 选择2016年1月至2017年4月安徽省立医院内分泌科住院的T2DM患者128例，按照有无并发症，分为合并周围神经病变组（DPN组）78例和无周围神经病变组（NDPN组）50例。收集各组临床资料如糖尿病病史、年龄，测量身高、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算体质指数（BMI）。测量血清25（OH）D、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素C肽、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。分析25（OH）D与各指标的相关性及DPN发生的危险因素。结果 DPN组患者血清25（OH）D水平（13.64±3.07）ng/mL，低于NDPN组的（19.55±4.29）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析显示，25（OH）D 与HbA1c（r=-0.467， P<0.05）、病程（r=-0.432， P<0.05）、LDL-C（r=-0.439， P<0.05）呈负相关；logistic回归显示，25（OH）D是DPN发生的独立危险因素。结论 维生素D缺乏与T2DM患者周围神经病变的发生相关。]]> 2018/5/7 15:46:30 1027true 目的 分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流（VSD）局部治疗的临床疗效。方法 以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象，对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析，并对经过持续灌洗VSD治疗患者的感染控制情况、治疗次数、创面清洁时间、创面面积、并发症、预后情况进行评价。结果 58例患者共培养出68株病原菌，其中4例患者细菌培养为阴性，创面感染率93.10%。革兰氏阳性菌28株（41.18%），革兰氏阴性菌40株（58.82%），主要细菌为金黄色葡萄球菌（25.00%）、铜绿假单胞菌（20.59%）、大肠埃希菌（13.24%）。55例患者接受持续灌洗VSD治疗后，创面感染得到控制，接受1、2、3、4次治疗的例数分别为36、13、4、2例；创面清洁时间6~43 d，平均（14.40±8.93）d；治疗后创面面积缩小平均值为（8.91±3.17）cm²；无明显堵管及严重并发症出现。持续灌洗VSD治疗后，17例患者一期愈合，38例患者经二期植皮或皮瓣修复，仅1例游离皮瓣出现坏死，其余全部存活；无创面进一步恶化或者复发感染患者。治疗优良率达98.18%。结论 慢性创面感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。创面局部持续灌洗VSD治疗可有效控制感染，缩小创面面积，促进肉芽组织生长。]]> 2018/5/7 15:46:30 1026true 目的 观察槲皮素对人宫颈癌细胞C33A增殖和凋亡的影响，初步探讨其相关作用机制。方法 用不同浓度槲皮素（空白对照、20、40、80 μmol/L），顺铂（空白对照、5、10、15、20 μg/mL）以及两者联合（槲皮素40 μmol/L+顺铂 10 μg/mL）分别作用于C33A细胞24 h和48 h后，噻唑蓝（MTT法）检测细胞活力的变化；流式细胞术检测槲皮素对C33A细胞周期的影响；Western blot检测槲皮素对C33A细胞Cyclin D1、Caspase-3和Caspase-9蛋白表达的影响。结果 MTT结果显示，经过槲皮素处理24 h后，各组细胞活力分别为86.92±3.953）%（20 μmol/L组）、（66.54±3.932）%（40 μmol/L组）和 （52.21±2.970）%（80 μmol/L组），均低于空白对照组的（98.35±1.230）% ；经过槲皮素处理48 h后，各组细胞活力分别为（65.19±7.071）%（20 μmol/L组）、（47.04±8.881）%（40 μmol/L组）和 （29.71±6.505）%（80 μmol/L组），均低于空白对照组的（96.97±1.788）%。；此外，槲皮素40 μmol/L+顺铂 10 μg/mL联合作用于C33A细胞24h后，细胞活力下降为（31.12±2.835）%； 48 h后，细胞活力下降为（17.86±3.182）%，同空白对照组相比均出现了明显的下降，（31.12±2.835）%； 48 h后，细胞活力下降为（17.86±3.182）%（P<0.05）。细胞周期检测结果显示，槲皮素可增加C33A细胞G₀/G₁期数量，减少S期数量。Western blot结果显示，槲皮素可下调C33A细胞Cyclin D1蛋白的表达，还可上调Caspase-3和Caspase-9蛋白的表达。结论 槲皮素通过下调Cyclin D1蛋白的表达可以抑制C33A细胞的活力和增殖，槲皮素通过上调Caspase-3和Caspase-9蛋白的表达，可以诱导C33A细胞的凋亡。]]> 2018/5/7 15:46:30 1025true 目的 探究急性脑出血患者发病24小时内中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化及意义，分析NLR与急性脑出血早期功能恶化的关系。方法 连续收集2016年1月至2017年8月就诊于安徽医科大学附属省立医院神经内科的脑出血患者157例，分为恶化组和非恶化组，分析入院时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR等指标，评估NLR对急性脑出血早期神经功能恶化的预测价值。结果 157例急性脑出血患者中，恶化组45例，未恶化组112组。恶化组白细胞计数（11.11±4.53）×10⁹/L、中性粒细胞百分比（82.04±10.77）%、中性粒细胞绝对值（9.47±4.41）×10⁹/L及NLR中位数均较未恶化组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；恶化组入院时血肿体积中位数、美国国立卫生院神经功能缺损评分（11.68±5.45）分、破入脑室比例（37.8%）较非恶化组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；恶化组淋巴细胞百分比（12.14±7.91）%，较未恶化组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步行二分项logistic回归分析，入院时中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NHISS评分及出血破入脑室为脑出血早期神经功能恶化的危险因素，NLR不是危险因素。结论 入院时NLR不是脑出血患者早期神经功能恶化的危险因素。]]> 2018/5/7 15:46:30 1024true 目的 分析外科手术部位感染（SSI）现状，并对其危险因素进行分析。方法 以2014年1月至2016年12月于重庆市大足区人民医院接受外科手术的1 698例患者为研究对象，分为SSI组（66例）和非SSI组（1632例）。单因素、多因素logistic回归分析患者SSI情况，筛查性别、年龄、基础疾病、美国麻醉师协会（ASA）分级、切口分类、手术时间、是否输血、术前预防性用药情况等高危因素。结果 SSI组平均年龄（62.1±13.7）岁，平均手术时间（186.4±86.3）min，高于非SSI组的（42.7±18.5）岁和（132.7±66.7）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。SSI感染率单因素分析结果显示：糖尿病患者高于无糖尿病患者；有基础疾病患者高于无其他基础疾病患者；ASA分级Ⅲ级>Ⅱ级>IV级>I级；切口分类Ⅲ类>Ⅱ类>Ⅰ类；不合理术前预防性应用抗菌药物患者高于术前合理抗菌用药患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；但手术时机、性别、输血与否之间的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病、ASA分级和切口分类是SSI发生的独立危险因素。结论 SSI的发生与ASA分级、切口分类及是否有糖尿病有关，应针对上述高危因素给予早期干预。]]> 2018/5/7 15:46:30 1023true 目的 探讨IgA肾病（IgAN）高尿酸血症患者尿蛋白谱的变化及临床意义。方法 通过分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊为IgAN的82例患者的临床资料，分析高尿酸血症患者（高尿酸血症组）与尿酸水平正常患者（正常尿酸组）尿蛋白谱的差异。结果 高尿酸血症组患者的尿素氮水平高于正常尿酸组，肾小球滤过率（eGFR）低于正常尿酸组。高尿酸血症组患者尿蛋白谱中尿白蛋白/肌酐、总蛋白/肌酐均高于正常尿酸组（P<0.05）；总蛋白（U-TP）、转铁蛋白（TRF）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、清蛋白（Alb）、IgG、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（UCr）、胱抑素C（CYC）和纤维蛋白原降解产物（FDP）与正常尿酸组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。IgAN患者24 h尿蛋白定量分别与尿白蛋白/肌酐、总蛋白/肌酐、U-TP、TRF、RBP、NAG、Alb、IgG、α1-MG及β2-MG呈正相关（P<0.05）。结论 高尿酸与正常尿酸的IgAN患者的尿蛋白谱存在差异，高尿酸血症患者的尿蛋白含量更高。]]> 2018/5/7 15:46:30 1022true 目的 探讨外科重构手术（解剖和功能重构手术）治疗终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能变化情况，并评价手术的临床疗效。方法 选取2010年5月至2016年7月于安徽医科大学第二附属医院心胸外科行外科重构手术治疗的47例终末期心脏瓣膜病患者，对术前、术后不同时间段的心功能及肺功能资料进行对比分析。结果 术后早期死亡7例，死亡率14.9%。死亡主要原因为多器官功能衰竭、严重低心排量综合征及恶性心律失常。患者术后早期（出ICU时）左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心胸比率、左心房内径、肺动脉收缩压等均较术前明显缩小和降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月时，左心室射血分数较术前改善（P <0.05），肺功能相关指标如肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、50%肺活量最大呼气流速（MEF50）等较术前改善不佳，甚至加重（P<0.05）；术后6、12个月，VC、TLC、FVC、MVV、MEF50等肺通气功能指标较术前改善（P<0.05），但术后肺功能相关指标如残气量、第1秒呼出的气体量等较术前未见明显改善（P>0.05），一氧化碳弥散功能甚至较术前降低（P<0.05）。结论 外科重构手术可改善终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能，可作为心脏移植前的替代治疗。]]> 2018/5/7 15:46:30 1021true 目的 比较尼洛替尼和伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期（CML-CP）的疗效及不良反应。方法 选择2017年1～10月安徽医科大学第一附属医院门诊随访的初诊为CML-CP且初诊时即服用尼洛替尼超过12个月的患者30例为观察组，同时收集30例初诊为CML-CP且初诊时即服用伊马替尼超过12个月的患者为对照组。观察组予尼洛替尼300~400 mg，12小时口服1次，对照组予伊马替尼400 mg，每天口服1次。所有患者服药后3、6、12个月进行BCR-ABL^IS转录水平、Ph染色体转录水平及不良反应的检测。比较两组患者服药后早期分子生物学反应获得率（3、6个月），主要分子生物学反应（MMR）获得率（3、6、12个月），完全细胞遗传学缓解（CCyR，Ph=0）获得率（3、6、12个月）及不良反应。结果 在早期分子生物学反应（3、6个月）获得率（80.0%比53.3%，86.7%比63.3%）尼洛替尼组高于伊马替尼组（P<0.05）；3、6、12个月的MMR获得率分别为16.7%比6.7%、46.7%比20.0%、60.0%比25.9%，尼洛替尼组高于伊马替尼组，6、12个月时的差异有统计学意义（P<0.05）。在细胞遗传学方面，两组患者3、6、12个月的CCyR获得率分别为83.3%比66.7%、90.0%比76.7%、92.0%比85.2%，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均有血液毒性反应，但Ⅲ~Ⅳ不良反应少见，大多具有自限性。非血液学方面毒副作用尼洛替尼组主要表现为生化指标的异常，伊马替尼组主要表现为水肿，Ⅲ~Ⅳ不良反应少见，多数可自行恢复。结论 尼洛替尼治疗初诊CML-CP疗效更佳，但其生化方面的毒副作用更突出。]]> 2018/5/7 15:46:31 1020true 目的 分析胸腔镜手术切除肺磨玻璃结节（GGO）的临床效果。方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月在安徽中医药大学第一附属医院胸外科行胸腔镜手术切除的16例肺GGO患者临床资料，分析其病理特点及手术切除方式及范围。结果 16例患者术后病理呈恶性病变者14例（浸润性腺癌11例，微浸润腺癌1例，原位腺癌1例，转移性腺癌1例），炎性病变2例。手术方式：楔形切除3例，肺叶切除和系统性淋巴结清扫9例，肺段切除和选择性淋巴结采样4例。所有患者围手术期无严重并发症。结论 肺GGO恶性病变比例高，早期行胸腔镜微创手术效果较好。]]> 2018/5/7 15:46:31 1019true 目的 探讨早期胃食管结合部癌的内镜表现，及其与肿瘤浸润深度的关系。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2013年8月至2016年12月经内镜黏膜下剥离术或外科手术确诊的早期胃食管结合部癌患者共101例，收集其临床资料、术前胃镜图像及术后病理结果，根据内镜表现和病理结果判断肿瘤浸润深度。结果 早期胃食管结合部癌患者中，Siewert Ⅱ型占74.3%，病变位于后壁的占68.3%，小弯的占23.8%；病变形态隆起型占34.7%，凹陷型占65.3%。男女性、不同病变位置、不同病变形态间浸润深度差异无统计学意义（P>0.05），不同年龄、不同病变大小、是否黏膜发红、是否表面粗糙、是否边缘隆起及不同分化程度间浸润深度差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素分析显示，边缘隆起、分化程度低是影响肿瘤浸润深度的独立危险因素。使用浸润深度预测评分系统（DPS）对病变浸润深度进行判断，101例患者中，判断错误13例，准确率87.13%；其中，分化型癌94例，判断错误的有9例，DPS准确率达90.43%。结论 早期胃食管结合部癌以Siewert Ⅱ型最常见，好发于后壁，以凹陷型多见。病变边缘隆起、分化程度低是影响肿瘤浸润深度独立危险因素。DPS可辅助判断分化型早期胃食管结合部癌浸润深度。]]> 2018/5/7 15:46:31 1018true 目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术（PCNL）在治疗马蹄肾合并多发肾结石患者中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年4月常熟市第二人民医院8例马蹄肾多发肾结石行斜仰卧位PCNL患者的临床资料。分析患者术后结石残留、出血、感染情况。结果 8例马蹄肾患者（13侧肾结石），均一期建立通道并碎石，一期清除结石9侧，二期清除4侧。围手术期出血较多需输血1例；严重感染3例，经抗感染治愈，均未发生感染性休克。随访1个月～5年，目前尚无结石复发需二次手术者。结论 斜仰卧位PCNL治疗马蹄肾多发肾结石一期结石清除率较高，并发症可控，相对安全、有效。]]> 2018/5/7 15:46:31 1017true 目的 探讨经腹联合经会阴超声在不完全性前置胎盘诊断中的应用价值。方法 选择2014年2月至2016年11月衡水市哈励逊国际和平医院最终经手术确诊的112例不完全性前置胎盘孕妇，在孕晚期采用经腹超声和经腹联合经会阴超声检查，根据胎盘位置不同分为前壁型、后壁型及侧壁型，比较经腹超声和经腹联合经会阴超声对3种类型不完全性前置胎盘的诊断价值。结果 经腹超声诊断完全符合86例，误诊14例，漏诊12例，诊断准确率为76.78%；联合经会阴超声诊断完全符合106例，漏诊6例，诊断准确率为94.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。3种类型不完全性前置胎盘经腹超声诊断符合率分别为前壁型91.30%、后壁型71.05%、侧壁型60.71%；经腹联合经会阴超声诊断符合率分别为前壁型100%、后壁型94.74%、侧壁型85.71%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经腹联合经会阴超声明显提高不完全性前置胎盘诊断准确率。]]> 2018/5/7 15:46:31 1016true 目的 分析国内先天性心脏病的环境危险因素，为先天性心脏病的病因学研究和预防提供科学依据。方法 检索中国知网、万方数据库、维普、Pubmed及Web of Science，收集2000年1月1日至2016年12月31日国内先天性心脏病环境危险因素相关研究文献，由异质性检验结果来选择随机效应或固定效应模型进行数据合并分析。结果 最终纳入15篇文献，其中，病例组5 208例，对照组6 133例。共纳入8个环境危险因素，各因素合并OR值及95％CI如下：孕期病毒感染2.993（2.466～3.633）、孕期服用药物2.646（2.204～3.177）、孕期患糖尿病4.626（3.037～7.046）、居住装修不满半年房屋1.997（1.642～2.428）、被动吸烟2.143（1.869～2.458）、精神刺激1.772（1.417～2.216）、接触化学制剂3.641（3.008～4.407）、孕早期感冒和发烧3.959（2.996～5.231）。结论 先天性心脏病的发生与环境暴露危险因素有关，孕妇减少环境危险因素的暴露概率，可降低先天性心脏病的发病率。]]> 2018/5/7 15:46:31 1015true 目的 探讨肝细胞癌（HCC）感染乙型肝炎病毒（HBV）患者乙肝病毒e抗原（HBeAg）与患者癌及癌旁组织内HBV DNA、cccDNA水平的关系。方法 收集2012～2015年解放军第105医院96例接受肝癌切除术HBV相关HCC患者血清及其癌和癌旁组织，用荧光探针法检测HBV DNA和cccDNA水平，化学发光法检测血清HBeAg水平，比较不同感染阶段HCC患者血清及组织HBV DNA水平及cccDNA的差异，分析HBeAg与肝细胞HBV DNA及cccDNA的关系，并使用血清学指标构建HBV DNA及cccDNA回归模型。结果 HBeAg（+）/HBeAb（-）组血清HBV DNA、癌旁组织HBV DNA及cccDNA水平高于HBeAg（-）/HBeAb（+）组，差异均有统计学意义（P<0.05）。肝癌患者HBeAg与癌旁组织HBV DNA（r=0.476，P<0.05）和cccDNA（r=0.549，P<0.05）存在相关性。不同TNM分期HCC患者HBeAg与癌旁组织内HBV DNA及cccDNA均相关（P<0.05）。使用血清学指标构建的回归模型预测癌旁组织HBV DNA及cccDNA的变化R²值分别为0.549及0.542（P<0.05）。结论 肝癌患者血清HBeAg与癌旁组织中HBV DNA及cccDNA存在相关性，且不受分期影响，血清学指标回归模型可用于肝癌患者组织HBV DNA及cccDNA的辅助监测。]]> 2018/5/7 15:46:31 1014true 目的 探讨中性粒细胞CD64在川崎病（KD）患儿体内表达水平的变化及临床意义。方法 选取2016年6月至2017年6月于安徽医科大学第一附属医院儿科住院的63例初诊KD患儿，根据诊断标准分为典型KD组38例和不典型KD组25例，选取同期正常健康儿童15例作为对照组，流式细胞术检测所有研究对象体内中性粒细胞CD64的表达水平，同时检测各组对象的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（Neu%）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算CD64的特异性及敏感性。结果 治疗前，KD组CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；典型KD组和不典型KD组CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；CD64水平与WBC、Neu%、CRP无相关性（P>0.05），与PCT呈正相关（r=0.445，P<0.05）；根据ROC曲线可知，CD64辅助诊断KD合并细菌感染的截断值为37.5%，敏感度为86%，特异度为100%。结论 外周血中性粒细胞CD64的水平变化可作为KD患儿合并细菌感染的指标，特异性及敏感性均较高。]]> 2018/5/7 15:46:31 1013true 目的 分析下咽癌的临床特点、手术效果及预后影响因素。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2007年3月至2017年3月收治的194例下咽癌患者的临床资料，分析其临床特点、手术疗效和预后影响因素。结果 下咽癌解剖亚区为梨状窝者占78.35%，咽后壁占17.01%，环后区占4.64%。患者临床分期：Ⅰ~Ⅱ期占10.31%、Ⅲ~Ⅳ期占89.69%；肿瘤中、低分化占40.21%，高分化占59.79%；肿瘤TNM分期：T1~2期占29.90%、T3~4期占70.10%，N0期占25.77%、N1~3期占74.23%。患者颈部淋巴结转移率74.23%；行手术切除后，淋巴结转移率31.44%，复发率21.65%。患者总生存期（39.45±21.87）个月，无瘤生存率37.11%，局部并发症发生率21.65%，死亡率42.24%。Cox多因素分析显示，T分期、N分期和第二原发癌是影响下咽癌患者预后的独立危险因素。结论 下咽癌肿瘤多为梨状窝癌，恶性程度高，术后易转移、复发，预后较差。肿瘤T3～4期、N1～3期和第二原发癌是影响患者预后的独立危险因素。]]> 2018/5/7 15:46:31 1012true 目的 比较腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效，探讨LCBDE一期缝合胆总管的可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月深圳市第二人民医院108例接受LCBDE的患者临床资料，按胆总管缝合的方式不同将其分为一期缝合组45例和T管引流组63例，比较两组的胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流管放置时间、术后并发症发生率、术后住院时间和住院总费用。术后随访1～6个月，彩超或磁共振胰胆管成像检查评估胆总管结石残余和狭窄情况。结果 两组患者在胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、腹腔引流管放置时间和术后并发症发生率（8.89%比11.11%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。一期缝合组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和住院总费用均小于T管引流组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在随访期间均未发现胆总管残余结石、胆总管狭窄。结论 LCBDE胆总管一期缝合可缩短手术时间、术后住院时间，加快术后康复，节省住院费用，不增加手术并发症的发生率。]]> 2018/5/7 15:46:31 1011true 目的 探讨动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶（NSE）在复杂性与单纯性热性惊厥患儿中的鉴别诊断价值。方法 以2014年9月至2016年3月郑州儿童医院收治的80例热性惊厥患儿为研究对象，其中，单纯性32例（单纯组），复杂性48例（复杂组），同期选择郑州儿童医院80例体检健康儿童作为对照组。单纯组与复杂组入院后行7 d的动态脑电图监测，并在惊厥发作后12、48 小时对其NSE水平进行测定，且与对照组进行比较。单纯组与复杂组患儿均随访1年，记录癫痫的发生情况。结果 单纯组患儿脑电波异常率（18.75％）低于复杂组（37.50％），差异有统计学意义（P<0.05）；单纯组与复杂组患儿脑电图异常部位额颞叶（50.00% 比 55.56%）、弥漫性（33.33% 比 16.67%）、顶枕叶（33.33% 比 27.78%）与时相Ⅰ相（66.67% 比 61.11%）、Ⅱ相（33.33% 比 38.89%）分布比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。惊厥发作后12、48小时，NSE水平复杂组[（15.98±2.96）ng/mL、（13.25±2.96）ng/mL]>单纯组[（13.89±2.86）ng/mL、（11.05±2.05）ng/mL]>对照组[（9.20±2.12）ng/mL、（9.21±2.14）ng/mL]，3组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。惊厥发作后48小时，单纯组与复杂组NSE水平均低于惊厥发作后12小时的水平（P<0.05）。单纯组1年癫痫发生率9.36%，低于复杂组的27.08%（P<0.05）。动态脑电图监测与NSE联合检测的ROC曲线下面积为0.96（P<0.05）。结论 复杂性热性惊厥患儿脑电波异常率、NSE水平、癫痫发生率均高于单纯性热性惊厥患儿，动态脑电图监测与NSE联合检测的灵敏度与特异度较高。]]> 2018/5/7 15:46:31 1010true 目的 探讨血管性血友病因子（VWF）联合D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）检测在多发性骨髓瘤患者治疗、预后判断及临床分期中的应用价值。方法 选取2013年1月至2017年12月阜阳市人民医院多发性骨髓瘤初诊患者40例，经临床治疗后达到缓解26例，未缓解14例，同时选取健康对照30例，对40例初诊组应用国际分期系统（ISS）进行临床分期，ISSⅠ期患者10例，ISSⅡ期患者13例，ISSⅢ期患者17例，采集各组研究对象空腹静脉血，应用Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪检测VWF、D-二聚体、FDP及AT-Ⅲ，采用统计学软件SPSS 16.0分析处理各组间数据的差异。结果 ①=1\*GB3与对照组比较，初诊组VWF（277.84±98.08）%、D-二聚体（6.94±3.84）mg/L、FDP（45.33±27.08）μg/mL含量升高，AT-Ⅲ（64.65±16.49）%含量降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与初诊组比较，治疗后缓解组VWF（139.07±35.54）%、D-二聚体（0.43±0.25）mg/L、 FDP（2.86±1.78）μg/mL降低，AT-Ⅲ（132.15±31.67）%升高，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后未缓解组差异均无统计学意义（P>0.05）。②=2\*GB3与ISSⅠ期比较，ISSⅡ、Ⅲ期VWF、D-二聚体、FDP均升高，AT-Ⅲ均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与ISSⅡ期比较，Ⅲ期VWF、D-二聚体、FDP升高 ，AT-Ⅲ降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 多发性骨髓瘤患者存在凝血及纤溶指标的异常，动态观察可为病情观察、疾病分期及疗效评估提供依据。]]> 2018/5/7 15:46:31 1009true 目的 比较胸腔镜下肺上叶切除术后胸腔闭式引流的2种不同引流方式（单根多孔引流管与双胸腔引流管）的效果，选择较佳的引流方式。方法 收集安徽省第二人民医院2014年3月至2017年9月期间排除中转开放手术，术后持续出血、支气管残端持续漏气而再次手术的数据完整的83例电视胸腔镜辅助下肺上叶切除及系统淋巴结清扫术患者，依据引流管放置方式不同分为单根多孔引流管组（44例）与双胸腔引流管组（39例），比较两组患者住院期间术后并发症、术后引流量、引流管带管时间、术后住院时间及疼痛视觉模拟平分（VAS）的差异。结果 单根多孔引流管组术后引流量，引流管带管时间，术后住院时间均少于双胸腔引流管组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单根多孔引流管组患者术后第2天VAS评分及术后1个月VAS评分小于双胸腔引流管组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于电视胸腔镜辅助下肺上叶切除术后胸腔闭式引流的患者，放置单根多孔引流管可取得良好效果。]]> 2018/5/7 15:46:31 1008true 目的 探讨单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和经验。方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月行单孔VATS解剖性肺段切除术的16例早期NSCLC患者的临床资料，通过观察手术时间、术中出血量、淋巴结切除数等指标，分析疗效并总结经验。结果 16例患者均采用单孔VATS完成解剖性肺段切除，并康复出院。手术时间（197.8±51.5）min，术中出血量（48.1±70.9）mL，术后第1天疼痛评分（3.1±1.5）分，术后胸引管留置（2.4±1.0）d，微胸引管留置（6.5±2.5）d，术后住院（7.3±2.4）d，淋巴结切除（12.1±4.6）枚，纵隔淋巴结切除（8.1±3.6）枚，纵隔淋巴结切除（4.7±1.1）站。结论 单孔VATS解剖性肺段切除治疗早期NSCLC安全可行。]]> 2018/5/7 15:46:31 1007true 目的 通过比较单用阿维A、清热祛风止痒外洗方及二者联合治疗寻常型银屑病（PsV ）的疗效，分析PsV最佳的治疗方式，并评价影响疗效的要素。方法 211例PsV样本选自2016年7月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科门诊或住院治疗的患者，入选患者依据随机数字表随机分组，阿维A组口服阿维A，清热祛风止痒外洗方组煎液沐浴，联合组二者联合治疗。记录治疗前后银屑病面积和严重指数（psoriasis area and severity index，PASI），计算PASI评分改善率，评价不同治疗方法的疗效，进一步分析性别、银屑病分期和亚型因素对药物疗效的影响。结果 联合组有效率97.29%，阿维A组为82.57%，清热祛风止痒外洗方组为68.65%，3组患者有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组优于阿维A组和清热祛风止痒外洗方组（P<0.05）。联合组PASI评分改善率为（91.78±17.49）%，优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；阿维A组与清热祛风止痒外洗方组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。男性银屑病患者治疗后PASI评分改善略优于女性，但差异无统计学意义（P>0.05）。148例斑块型患者有效率为68.9%，63例点滴型患者有效率达95.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。在54例进行期患者中有效率为87.0%，157例静止期患者中有效率为53.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿维A联合清热祛风止痒外洗方的疗效好，出现不良反应较单用药小，亚型和分期与药物疗效有关。]]> 2018/5/7 15:46:31 1006true 目的 探讨胎膜早破（PROM）残余羊水量对母婴结局的影响。方法 选取2015年2月至2017年2月亳州市人民医院收治的PROM孕妇140例为研究对象，依据羊水指数（AFI）将其分为P1组（羊水正常，AFI为8～25 cm，60例）、P2组（羊水偏少，AFI为5～8 cm，40例）、P3组（羊水过少，AFI<5 cm，40例），比较3组母婴结局，并将羊水不正常（P2组+P3组）患者分为足月组（n=50）、未足月组（n=30），比较其AFI与母婴结局，分析影响未足月PROM孕妇宫内感染率、新生儿疾病的危险因素。结果 ①P1、P2、P3组孕妇分娩方式、宫内感染率比较差异有统计学意义（P<0.05），且P3组孕妇宫内感染率高于P1组（35.00% 比 3.33%，P<0.05）；P1、P2、P3组新生儿Apgar评分两两比较差异有统计学意义（P<0.05），P3组胎儿窘迫、新生儿疾病、羊水粪染发生率（37.50%、40.00%、50.00%）高于P1组（5.00%、3.33%、8.33%）（P<0.017），P1、P2组新生儿疾病、羊水粪染发生率比较差异也有统计学意义（P<0.017）；②未足月组AFI（5.18±0.69）cm低于足月组的（6.71±0.82）cm，未足月组孕妇剖宫产率20.00%、宫内感染率10.00%、新生儿疾病发生率13.33%高于足月组的44.00%、34.00%、38.00%（P<0.05）。结论 残余羊水量过少可能影响PROM孕妇及新生儿结局，尤其是未足月孕妇，其AFI过少，剖宫产率、宫内感染率、新生儿疾病发生率较高，应严密监测其残余羊水量。]]> 2018/5/7 15:46:31 1005true 目的 探讨脊髓型颈椎病（CSM）MRI髓内信号发生改变与节段性椎间不稳的相关关系。方法 收集2012年7月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科住院治疗的63例CSM患者的临床资料，其中，男性39例，女性24例，年龄41～65岁，平均年龄（52.48±10.20）岁。以术前髓内 T₁WI等信号/T₂WI等信号为Ⅰ组（28例），T₁WI等信号/T₂WI高信号为Ⅱ组（24例），T₁WI低信号/T₂WI高信号为Ⅲ组（11例）进行分组。对3组患者间年龄、性别、病程、术前日本骨科协会脊髓功能评分（JOA）、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度及责任椎间隙活动度（ROM）进行统计学分析。结果 3组间患者年龄、性别、术前JOA评分、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者病程、ROM比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组病程长于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），Ⅰ组与Ⅱ组病程差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ组ROM大于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），Ⅱ组ROM大于Ⅰ组（P<0.05）。结论 椎间隙活动度增大是CSM患者T₂WI髓内高信号产生的危险因素。]]> 2018/5/7 15:46:31 1004true 目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料，根据手术方法不同分为观察组23例（经侧裂入路显微血肿清除术）与对照组20例（经皮层入路显微血肿清除术）。比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等。结果 与对照组相比，观察组患者手术时间短、残余血肿少，术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后3月（观察组18例，对照组9例）、6月（观察组19例，对照组10例）预后良好患者例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小，有利于患者神经功能的修复及改善预后。]]> 2018/5/7 15:46:31 1003true 目的 探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿细菌感染中的诊断价值。方法 选取2015年1月至2015年12月蚌埠医学院第二附属医院儿科确诊为新生儿感染的51例患儿为感染组，其中新生儿败血症22例，新生儿肺炎29例，另选取同期非感染性疾病新生儿60例为对照组，检测两组对象PCT及hs-CRP水平，采用SPSS 18.0统计软件分析PCT和hs-CRP浓度水平和新生儿细菌感染的关系。结果 感染组的PCT及hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PCT和hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.954，敏感度为94.12%，特异度为96.67%。PCT单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.871，敏感度为76.47%，特异度为91.67%。hs-CRP单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积（AUC）为0.858，敏感度为80.39%，特异度为76.67%。结论 PCT联合hs-CRP检测对新生儿细菌感染的诊断价值较高。]]> 2018/5/7 15:46:31 1002true 目的 探讨腹腔镜联合加速康复外科理念在老年患者上消化道穿孔修补术中应用的安全性、可行性及有效性。方法 选取宿州市立医院普外二科2013年1月至2017年8月老年患者行腹腔镜上消化道穿孔修补术47例，根据随机数字表随机分为两组，其中加速康复外科组23例，对照组24例（采用传统处理措施），比较两组患者下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院时间和C-反应蛋白（CRP）等指标和术后并发症情况。结果 加速康复外科组患者术后下床活动时间（1.3±0.5）d、进食时间（1.2±0.4）d、排气排便时间（1.1±0.3）d、住院时间（4.6±0.7）d较对照组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后第1、3天CRP水平低于对照组（P<0.05）；加速康复外科组恶心、肺部感染发生率低于对照组（P<0.05），其他并发症加速康复外科组略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗老年患者上消化道穿孔安全有效，可促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症。]]> 2018/5/7 15:46:31 1001true 目的 探讨鼻内翻性乳头状瘤患者的3种手术方案的治疗效果。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2010年3月至2015年3月94例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料，根据手术适应证选择手术方案，分为鼻侧切组（n=26）、鼻内镜组（n=35）、柯陆氏组（n=33），鼻侧切组采用鼻侧切手术，鼻内镜组采用单纯鼻内镜手术，柯陆氏组采用鼻内镜辅助下柯陆氏手术。分析3组患者术中术后相关指标、术后疼痛评分、睡眠质量、并发症及复发率。结果 鼻内镜组手术时间、术中出血量低于其他两组（P<0.05），住院时间短于鼻侧切组（P<0.5）。柯陆氏组手术时间、术中出血量、住院时间低于鼻侧切组（P<0.5）。鼻侧切组术后第6、24、48小时疼痛视觉模拟评分高于其他两组（P<0.05），术后第1、2天匹兹堡睡眠质量评分高于其他两组（P<0.05）。鼻侧切组总复发率高于鼻内镜组（46.2% 比 21.2%，P<0.05）。结论 与鼻侧切手术相比，单纯鼻内镜手术与鼻内镜辅助下柯陆氏手术具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、睡眠质量高等优点，其中单纯鼻内镜手术较鼻侧切手术具有更低肿瘤复发风险。]]> 2018/5/7 15:46:32 1000true 目的 探讨在电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌中应用微胸引管后的引流效果及对患者恢复的影响。方法 将2016年1月至2017年7月淮南东方医院集团总院收治的60例非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术治疗，患者按随机数字表法分为A组和B组，各30例，A组术后胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管引流，B组除了胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管外，另在腋后线第8肋间留置内径为8 Fr的微胸引管引流。比较两组患者在术后疼痛、引流量、肺部并发症及住院天数等方面的差异。结果 A组患者胸痛时间（10.2±2.89）d，B组（7.8.±3.48）d；A组共引流（348.2±71.0）mL，B组（403.8±130.4）mL；A组出现6例肺不张、7例肺部感染，B组仅出现1例肺不张及1例肺部感染； A组住院时间（17.17±5.88）d，B组（14.03±3.84）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在非小细胞肺癌胸腔镜手术后应用微胸引管，效果较好。]]> 2018/5/7 15:46:32 999true 目的 分析抗N-甲基-M-天冬氨酸（NMDA）受体抗体阳性脑炎患者的临床症状、体征、影像学及脑脊液检查特点。方法 收集2015年7月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院就诊的11例脑脊液中抗NMDA受体抗体阳性脑炎患者的资料，分析总结其临床表现、诊疗过程以及疾病转归。结果 11例患者临床主要表现为精神异常、癫痫发作、运动障碍，MRI检查有3例异常，病灶主要位于颞叶、额叶、基底节区等处，脑电图检查主要以慢波改变为主，无特异性，其中3例患者合并畸胎瘤，1例预后不佳，其余患者不同程度好转，预后良好。结论 临床应提高对抗NMDA受体阳性脑炎的认识，对疑似病例要早期完善抗NMDA受体抗体检查，临床诊断要综合患者症状以及各项检查分析，防止误诊、漏诊。]]> 2018/4/23 9:59:49 998true 目的 比较硅酸锂全瓷高嵌体与金属高嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效。方法 搜集2015年1月至12月在安徽医科大学附属口腔医院诊治的牙体缺损患者68例，75颗患牙均采用高嵌体修复，其中49颗患牙采用硅酸锂全瓷高嵌体修复（硅酸锂组），26颗患牙采用金属高嵌体修复（金属组）。修复1年后随访检查牙龈健康状况、修复体完整度、继发龋、固位、边缘适合度、邻面的接触点。结果 两组患者牙龈健康状况、修复体完整度、继发龋、固位、基牙松动、边缘适合度的差异无统计学意义（P>0.05），但在邻面接触点指标上，硅酸锂组成功率仅为77.55%，金属组成功率为96.15%，两组差异有统计学意义（P=0.036）。结论 硅酸锂全瓷高嵌体是一种可行的修复方式，但是邻面接触点的恢复与保持较金属高嵌体稍差。]]> 2018/4/23 9:59:49 997true 目的 探讨早期负压封闭吸引（VSD）联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤患者的疗效。方法 选取2013年4月至2017年4月安徽医科大学第一附属医院收治的40例深度电烧伤患者，按治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组，每组20例。治疗组采用VSD联合组织瓣序贯治疗修复创面，对照组患者采用单纯创面扩创VSD吸引肉芽植皮治疗修复创面。近期（创面拆线前）及远期（出院后半年）进行随访，比较两组患者愈合时间、住院时间、治疗费用及瘢痕指数的差异。结果 治疗组愈合时间比对照组短，差异有统计学意义（t=-2.411，P=0.021）；治疗组住院时间比对照组短，差异有统计学意义（t=-2.102，P=0.046）；治疗组住院费用低于对照组，差异有统计学意义（t=-2.102，P=0.002）；治疗组瘢痕指数小于对照组，差异有统计学意义（t=-2.449，P=0.019）。结论 早期VSD联合组织瓣序贯治疗是深度电烧伤的有效修复方法，并能最大限度恢复电烧伤部位的功能和外观，其疗效明显好于使用单纯创面扩创VSD吸引肉芽创面植皮法。]]> 2018/4/23 9:59:49 996true 目的 分析综合性三甲医院住院患者临床标本分离碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布及耐药特征，为临床抗感染治疗及院感防控提供参考。方法 收集2015年7月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院住院患者临床标本分离CRE药敏数据及相关临床资料，应用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布及耐药率，药敏折点参照CLSI 2016版标准。结果 2015年7月至2017年6月期间，自住院患者临床标本共分离CRE 82株，由肺炎克雷伯菌（42株，51.22%）、大肠埃希菌（23株，28.05%）、阴沟肠杆菌（9株，10.98%）、黏质沙雷菌（5株，6.10%）、弗劳地枸橼酸杆菌（2株，2.44%）及产酸克雷伯菌（1株，1.22%）构成。临床标本以痰标本（29株，35.37%），分泌物/脓液标本（20株，24.39%）及尿液标本（14株，17.07%）为主。CRE分布广泛，检出的临床科室包括ICU（14株，17.07%）、呼吸内科（10株，12.20%）等。CRE菌株对临床常用抗菌药物耐药性较高，仅对阿米卡星较为敏感，耐药率为23.17%。结论 CRE菌株临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高，临床科室应积极送检病原学检验并根据药敏结果合理选择抗菌药物。医院感控部门应联合微生物实验加强对CRE菌株的监测与防控。]]> 2018/4/23 9:59:49 995true 目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）、维生素B6（Vit B6）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）与糖尿病肾脏病（DKD）的相关性，分析DKD的相关危险因素。方法 收集2015年3月至2016年1月皖北煤电集团总医院肾内科及内分泌科收治的2型糖尿病患者80例，根据24 h尿白蛋白排泄率分为非DKD组（19例）和DKD组（61例）。酶联免疫吸附法统一检测血清IL-6、TNF-α、Vit B6水平。受试者工作特征曲线（ROC）分析Cys-C对DKD的诊断价值，Spearman相关分析检验各指标与DKD患者Cys-C和Hcy的相关性，DKD患者的Hcy和Cys-C相关分析采用多元线性回归分析。结果 Cys-C的ROC曲线下面积为0.77（P<0.05），灵敏度为57.38%，特异度为84.21%，尿酸（SUA）、24 h尿白蛋白与DKD患者的Cys-C水平呈正相关（r_s=0.531、0.515，P<0.05），Vit B6、SUA与DKD患者Hcy水平呈正相关（r_s=0.342、0.289，P<0.05）。多元线性回归分析显示，SUA、24 h尿白蛋白、Hcy与Cys-C呈正相关性（P<0.05）。结论 Cys-C对DKD有诊断价值，SUA、尿白蛋白、Hcy参与DKD发生发展，Vit B6通过降低Hcy对DKD起到保护作用。]]> 2018/4/23 9:59:50 994true 目的 探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果。方法 回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料，观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治愈天数。结果 13例患者中，8例患者接受禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及穿刺引流后治愈，治愈的天数为术后32~78 d，平均（51.75±14.96）d；5例患者经再次手术治疗后治愈，于胃癌术后23~45 d，平均（37.00±8.37）d。结论 胃癌根治术后出现吻合口及十二指肠残端瘘后，首选保守治疗，必要时手术治疗可治愈。]]> 2018/4/23 9:59:50 993true 目的 探讨关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的临床疗效和预后影响因素。方法 选择2015年6月至2016年10月在阜阳市人民医院行关节镜下锚钉修复术的67例肩袖损伤患者，术后随访6个月评价疗效，纳入患者临床特征，分析预后影响因素。结果 67例肩袖损伤患者术后6个月优良率为71.64%；多因素分析显示，年龄、DeOrio损伤程度分型和脂肪浸润Goutallier分级是预后的独立影响因素。结论 关节镜下锚钉修补术是肩袖损伤的有效治疗方式；患者年龄、肩袖撕裂程度和脂肪浸润程度影响预后。]]> 2018/4/23 9:59:50 992true 目的 探讨不同镇静深度对心脏瓣膜术后谵妄发生率的影响。方法 选取安徽省立医院心脏大血管外科2017年1月至2017年9月择期下行心脏瓣膜手术的患者30例，根据镇静深度分为浅镇静组和深镇静组，每组15例。记录两组患者的年龄、性别、受教育程度、术前血红蛋白含量、体外循环时间、主动脉夹闭时间、手术时间及麻醉过程中镇静药丙泊酚、咪达唑仑和舒芬太尼使用剂量等；对比两组患者在整个机械通气过程中丙泊酚剂量、意外拔除气管插管及谵妄的发生情况。结果 浅镇静组患者丙泊酚剂量和术后谵妄发生率低于深镇静组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 轻度镇静可能有助于减轻心脏瓣膜术后谵妄发生的风险。]]> 2018/4/23 9:59:50 991true 目的 探讨支原体感染儿童肺泡灌洗液RT-PCR检测的早期诊断和病情评估。方法 选取2016年1月至12月安徽省儿童医院收治的235例感染肺炎支原体（MP）的患儿，检测重症肺炎和轻症肺炎肺泡灌洗液MP-DNA和血清MP-IgM，根据2项指标的差异和MP-DNA拷贝量的高低，分析MP-DNA与病情的关系。结果 男患儿MP-IgM阳性率低于女患儿，>3~14岁患儿MP-DNA阳性率高于1~3岁患儿，入院前病程≤ 7 d患儿MP-IgM阳性率低于入院前病程>7 d患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。重症肺炎患儿中，MP-DNA高拷贝量占85.71%，高于轻症肺炎患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；重症肺炎的MP-DNA拷贝量高于轻症肺炎患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RT-PCR法检测支原体肺炎患儿肺泡灌洗液MP-DNA拷贝量可为快速确诊和判断患儿病情提供参考。]]> 2018/4/23 9:59:50 990true 目的 探讨床边B超定位在脐静脉置管术（UVC）中的应用价值。方法 选择2016年11月至2017年4月在安徽省立医院儿科新生儿病房行UVC的58例患儿，分析B超下导管末端位置与其对应X线检查位置情况，比较B超与X线检查定位导管末端位置、实际导管置入深度与预测深度的差异。结果 B超下导管末端位置位于心房及下腔静脉和右心房连接处（目标位置）时，其X线检查对应椎体范围分别是T5~T9和T7~T9。B超与X线检查定位导管末端位置结果进行比较，差异有统计学意义（χ²=4.35，P=0.04）。导管实际置入深度与预测深度相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 床边B超定位在新生儿UVC中，可直观引导及定位导管尖端位置，值得临床推广。]]> 2018/4/23 9:59:50 989true 目的 观察超脉冲CO₂激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗女性外阴复发性尖锐湿疣（CA）的临床疗效。方法 选取2015年1月至2017年1月在孝感市中心医院皮肤科治疗的120例女性外阴复发性CA患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。治疗组接受超脉冲CO₂激光联合光动力治疗，对照组仅接受超脉冲CO₂激光治疗。两组患者治疗3次结束后，随访6个月，观察两组患者治愈率、再次复发率及治疗后不良反应发生情况。结果 治疗组治愈率为85.00%，水肿发生率为41.67%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组再次复发率为15.00%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超脉冲CO₂激光联合光动力疗法治疗女性外阴复发性CA的治愈率高，再次复发率低，无严重不良反应且患者耐受，值得临床推广应用。]]> 2018/4/23 9:59:50 988true 目的 探讨扩散加权成像（DWI）联合T₂加权成像（T₂WI）对子宫内膜癌的诊断及分期的价值。方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2013年3月至2017年6月就诊且经手术病理证实的21例子宫内膜癌患者DWI及T₂WI表现，判断其浸润深度及范围，并与术后病理结果进行对比。结果 21例患者中，Ⅰ期16例（76.19%），病变在T₂WI序列上信号呈不均匀增高，DWI序列呈稍高及高信号，低信号的子宫基质带完整；Ⅱ期4例（19.05%），DWI序列呈高信号，子宫基质带连续性中断；Ⅲ期1例（4.76%），DWI序列呈明显高信号，病变穿透浆膜层。1例Ⅰ期被误判为Ⅱ期。结论 DWI联合T₂WI可提高子宫内膜癌诊断的准确性和特异性，也利于对其进行分期。]]> 2018/4/23 9:59:50 987true 目的 探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘（PP）患者妊娠情况和结局的影响。方法 选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者，根据患者有无剖宫产史，将其分为剖宫产组（24例）与非剖宫产组（63例），剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组，分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局。结果 剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥ 1 000 mL的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%，均高于非剖宫产组，差异有统计学意义（P<0.05）。凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%，高于非凶险组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生，特别是有剖宫产史的患者，产后出血量（≥ 1 000 mL）及胎盘植入的发生率明显增加，应严格限制无指征的剖宫产。]]> 2018/4/23 9:59:50 986true 目的 分析T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）及结核蛋白芯片试验在诊断淋巴结核中价值。方法 选取安徽省胸科医院2014年1月至2017年5月确诊为淋巴结核的患者30例为研究组，选取非淋巴结核患者30例为对照组，对两组患者进行T-SPOT.TB及结核蛋白芯片试验，分析试验阳性率、敏感度及特异度。结果 研究组结核蛋白芯片试验阳性率为60.00%，T-SPOT.TB试验阳性率为90.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组联合检测双阳性率高于对照组，对照组联合检测双阴性率高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。T-SPOT.TB敏感度为90.90%、特异度93.75%，结核蛋白芯片试验敏感度为71.42%、特异度83.33%。T-SPOT.TB和结核蛋白芯片敏感度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T-SPOT.TB在淋巴结核的诊断中应用价值较高与结核蛋白芯片联合试验可以提高准确率。]]> 2018/4/23 9:59:50 985true 目的 采用匹多莫德配伍利巴韦林片及重组人干扰素α2b栓三联药物治疗宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）患者宫颈高频电波刀电圈切除术（LEEP）后高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）持续感染的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年12月在安徽省妇幼保健院宫颈疾病中心就诊、经宫颈疾病三阶梯筛查联合第二代杂交捕获实验（HC-2）证实CIN病变合并HR-HPV感染，行LEEP术、术后1年仍为HR-HPV持续感染者，共70例患者，按随机数字表法分为对照组与试验组，每组35例。试验组采用匹多莫德配伍利巴韦林片及重组人干扰素α2b栓三联药物治疗，对照组仅使用重组人干扰素α2b栓治疗。两组患者均在停药3个月后进行液基细胞学检测（TCT）、HC-2检查。结果 药物治疗3个月后，两组患者TCT结果差异有统计学意义（χ²=8.403，P=0.038）；对照组复查HR-HPV阳性率高于试验组，差异有统计学意义（χ²=4.629，P=0.031）；对照组、试验组患者病毒DNA载量分别为（19.14±62.07）和（0.96±2.67），两组差异无统计学意义（t=9.056，P=0.004）。结论 匹多莫德配伍利巴韦林片及重组人干扰素α2b栓三联药物治疗能有效降低HR-HPV持续感染，值得推广应用。]]> 2018/4/23 9:59:51 984true 目的 比较AIMS65与Blatchford评分系统对非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）临床干预（输血、内镜或手术止血）和死亡的预测能力。方法 回顾性分析2016年5月至2017年4月安徽医科大学第二附属医院收治的140例NVUGIB患者的临床资料，分别计算患者的AIMS65评分和Blatchford评分。根据AIMS65评分系统分为高危组（≥ 2分）和低危组（<2分），根据Blatchford评分系统分为中高危组（≥ 6分）和低危组（<6分）。分别比较不同组别患者的输血、内镜或手术止血及死亡情况。以临床干预和死亡为终点指标，绘制受试者工作特征曲线（ROC），比较2种评分系统的曲线下面积（AUC），评估2种评分系统的临床干预和死亡的预测价值。结果 高危组与低危组、中高危组与低危组患者输血、内镜或手术止血的差异有统计学意义（P<0.05），而死亡方面的差异无统计学意义（P>0.05）。AIMS65与Blatchford评分系统在输血方面的比较，AUC分别为0.696、0.803，差异有统计学意义（P<0.05）；2种评分系统在内镜或手术止血方面的比较，AUC分别为0.641、0.781，差异无统计学意义（P>0.05）；2种评分系统在死亡方面的比较，AUC分别为0.946、0.924，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AIMS65和Blatchford评分系统在评价NVUGIB患者临床干预、死亡方面均具有良好价值，Blatchford评分系统在预测是否输血方面优于AMIS65评分系统。AMIS65评分系统因指标组成较少、数据获得更简便，对于内镜或手术止血及死亡方面的预测值得临床推广。]]> 2018/4/23 9:59:51 983true 目的 分析血管内治疗联合高压氧干预对基底动脉闭塞的疗效。方法 选取2012年6月至2016年4月解放军第123医院血管内治疗基底动脉闭塞获得再通的患者58例，按照术后是否联合高压氧干预分为对照组（28例）和观察组（30例），分析两组患者在术前、术后24小时和术后第14天的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化，对比两组术后第90天的改良RANKIN量表（mRS）评分差异。结果 两组患者术前、术后24小时的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者术后第14天的NIHSS评分、第90天的mRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血管内治疗联合高压氧干预能改善基底动脉闭塞患者的神经功能及远期生活能力。]]> 2018/4/23 9:59:51 982true 目的 探讨动态改良法子宫输卵管造影（HSG）在二胎继发不孕症输卵管通畅性评价中的应用价值。方法 选择2015年在安徽医科大学第四附属医院就诊的329例有二胎生育要求的继发不孕患者，患者采用动态改良法HSG，统计分析造影结果。结果 329例患者的造影成功率为100.0%，阳性率为71.2%，无严重并发症发生。输卵管658条，通畅196条（29.8%），通而不畅326条（49.5%），梗阻136条（20.7%）。不同年龄患者、有流产史与无流产史患者的输卵管通畅性差异无统计学意义（P>0.05）；有剖腹产史、有宫外孕手术史、无剖腹产和/或宫外孕手术史患者的输卵管通畅性比较，差异有统计学意义（χ²=11.643，P=0.003）。结论 动态改良法HSG可以安全有效的对要求生育二胎的继发不孕患者输卵管通畅性进行评价。]]> 2018/4/23 9:59:51 981true 目的 探讨MAP红细胞保存液与生理盐水混悬的洗涤红细胞的临床疗效，为临床精准输血提供理论依据。方法 选取2016年6~12月郑州两家三甲医院300例输注洗涤红细胞患者，其中输注生理盐水混悬的洗涤红细胞148例（盐水组），输注MAP红细胞红保存液混悬的洗涤红细胞152例（红细胞保存液组），分别检测两组患者输血前、后24小时的血红蛋白，观察两组患者治疗前、后血红蛋白（Hb）变化，同时观察输血不良反应发生情况。结果 两组患者输血前后组内Hb水平比较，输血后均有提高，差异均有统计学意义（P<0.05），组间Hb水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；红细胞保存液组发生输血不良反应2例，盐水组未发生，但两组输血不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2种洗涤红细胞均安全有效，但对于肾功能不全患者、老年反复输血的溶血性贫血患者、过敏体质患者，应输注生理盐水混悬的洗涤红细胞。]]> 2018/4/23 9:59:51 980true 目的 探讨青年胃癌患者的临床特征及预后。方法 回顾性分析安徽省立医院普外科2007年1月至2012年6月收治的胃癌患者，其中年龄≤ 40岁胃癌患者188例（青年组），年龄>40岁胃癌患者1 678例（中老年组），比较分析两组患者的临床特征及预后。结果 与中老年组相比，青年组患者女性比例高（48.93%），有明显遗传倾向性（25.00%），常以上腹部不规律疼痛为首发症状（76.06%），且术前癌胚抗原CEA正常居多（77.66%），症状隐匿，低未分化腺癌比例高（74.47%），TNM分期中以Ⅲ~IV期患者为主（84.57%），根治性切除率低（79.25%）、5年生存率低（36.11%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青年胃癌患者发病隐匿，恶性程度高，手术根治性切除率低，预后较中老年患者差，应尽可能做到早期诊断，并适当放宽手术指征，改善患者预后。]]> 2018/4/23 9:59:51 979true 目的 观察基底节区出血术后应用有创性颅内压（ICP）监测的疗效。方法 选取安徽医科大学附属六安医院2016年4月至2017年4月收治的行开颅手术治疗的基底节区出血患者52例，根据家属是否同意在术后行ICP监测，分为监测组（24例）及对照组（28例）。比较两组患者再出血、甘露醇使用、肺部感染、颅内感染、肾功能损害及预后情况。结果 两组患者病死率、再出血率、肾功能损害率、颅内感染率等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者甘露醇使用量及天数、肺部感染率、术后1个月神经功能缺失评分重型、术后3个月日常生活自理能力恢复良好率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术后留置ICP探头，可随时了解颅内压波动，指导临床治疗，有助改善预后，是精准控制ICP及脑灌注压的基础。]]> 2018/4/23 9:59:51 978true 目的 分析胆道闭锁（BA）患儿术前超声图像资料，以提高超声诊断BA的准确性。方法 回顾性分析2016年2月至2017年9月在安徽省儿童医院及外院经手术确诊为BA的37例患儿术前超声图像资料，包括肝脏、胆囊、脾脏大小、形态、内部回声，胆囊空腹以及餐后变化，肝门部纤维块存在情况，肝动脉有无扩张及其血流频谱特点，肝脏弹性成像评分情况。结果 37例BA患儿中，超声诊断正确32例，漏诊5例。BA患儿声像图主要表现为肝门部条索状高回声纤维斑块；胆囊大小、形态异常；肝脾肿大；肝动脉扩张，流速增快，阻力指数增高；37例患儿中，仅6例进行了超声弹性成像评分，评分均为4分。结论 超声检查对BA患儿有较高的诊断价值，多种声像图征象联合诊断准确性较高。]]> 2018/4/23 9:59:51 977true 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜双镜对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 选择2014年1月至2016年12月蚌埠医学院第二附属医院收治的57例胆囊结石合并胆总管结石患者，回顾性分析患者的临床资料。根据手术方式，分为双镜联合组（25例）与传统开腹组（32例），双镜联合组患者行腹腔镜联合胆道镜手术，传统开腹组行开腹胆囊切除、胆总管探查术。比较分析两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间、下床活动时间及术后并发症。结果 双镜联合组患者术中平均出血量为（30.80±7.59）mL、平均下床活动时间为（1.48±0.64）h、平均胃肠功能恢复时间为（27.76±8.02）h，均优于传统开腹组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。双镜联合组患者术后疼痛发生率、切口感染率均低于传统开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有损伤轻、易恢复、并发症少等优点，是一种安全有效的术式，值得临床推广应用。]]> 2018/4/23 9:59:51 976true 目的 观察在瑞芬太尼全身麻醉中，地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法 选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均在BIS监测下，使用瑞芬太尼快通道全身麻醉。气腹开始时，观察组患者给予地佐辛5 mg静脉推注，对照组患者给予安慰剂生理盐水2 mL。观察记录患者手术时间、出血量、气腹时间、拔管前（T₀）、拔管即刻（T₁）、拔管后1 min（T₂）、拔管后3 min（T₃）、拔管后5 min（T₄）平均动脉压（MAP）和心率（HR）。同时，观察记录患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期痛觉敏化的发生率和术后咽痛、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生率。结果 观察组T₁、T₂的MAP[（72.58±10.33、76.65±10.57）mmHg]和HR[（66.64±8.28、67.48±9.36）次/分]较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组T₁、T₂的MAP[（88.15±9.35、85.89±7.99）mmHg]和HR[（79.28±11.46、77.43±10.65）次/分]较T₀升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者苏醒期痛觉敏化发生率为3.33%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者术后咽痛、恶心呕吐和瘙痒的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞芬太尼快通道全身麻醉下行腹腔镜手术，于气腹开始时使用地佐辛5 mg静脉推注，可降低苏醒期痛觉敏化的发生率，减轻拔管反应，血流动力学更稳定，同时并不增加苏醒时间和拔管时间。]]> 2018/4/23 9:59:51 975true 目的 探讨外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系，分析其对颅脑损伤患者预后的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市龙岗区第三人民医院收治的182例颅脑外伤患者的临床资料，分析外伤性脑梗死的发生率、梗死部位的分布情况及格拉斯哥预后评分（GOS），分析颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素及影响颅脑损伤患者预后不良的危险因素。结果 182例颅脑损伤的患者中，外伤性脑梗死24例，发生率为13.19%。15例梗死病灶位于大脑中动脉供血区，占62.50%，9例位于大脑后动脉供血区，占37.50%；GOS评分预后良好148例（81.32%），预后不良34例（18.68%）。血小板计数降低、凝血酶原时间异常、D-二聚体水平升高及DIC评分≥ 5分是颅脑损伤继发外伤性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）；入院格拉斯哥昏迷指数评分≤ 5分、凝血酶原时间异常、纤维蛋白原异常、D-二聚体>2 mg/L、DIC评分≥ 5分及外伤性脑梗死是颅脑损伤预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 凝血功能障碍是外伤性脑梗死发病的重要机制，监测和干预颅脑损伤患者的凝血功能，降低外伤性脑梗死的发病率有助于改善患者的预后。]]> 2018/4/23 9:59:51 974true 目的 探讨腹腔镜右半结肠癌手术中行完整结肠系膜切除的疗效及安全性。方法 选择2014年4月至2017年10月在临泉县人民医院行右半结肠癌完整结肠系膜切除的24例患者，按照手术方式不同分为腹腔镜组（8例）和开腹组（16例），比较两组患者术后下床活动时间、排气时间和并发症发生情况，观察两组肿瘤的复发及转移情况。结果 腹腔镜组术后排气时间（3.88±0.83）h、术后下床时间（2.50±0.53）d，均比开腹组短，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后2例出现并发症，开腹组3例出现并发症，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术安全可行，患者恢复快，具有微创优势。]]> 2018/4/23 9:59:51 973true 目的 探讨伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRSwNP）和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRSsNP）患者生存质量的差异。方法 选取2017年1月至2017年6月安徽省立医院的慢性鼻-鼻窦炎患者100例，依据欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗指南，分为CRSwNP组50例，CRSsNP组50例，运用Lund-Mackay CT评分及Lund-Kennedy鼻内镜评分对客观病情进行评估，采用汉化版生存质量评定量表（SF-36）及视觉模拟评分量表（VAS）对主观生存质量进行评估，分析两组患者生存质量差异。结果 ①CRSwNP组的Lund-Mackay CT评分（13.71±6.60）分及Lund-Kennedy鼻内镜评分（8.38±2.81）分均高于CRSsNP组的Lund-Mackay CT评分（8.11±6.45）分及Lund-Kennedy鼻内镜评分（4.78±2.08）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；②CRSwNP组的VAS总体评分（19.55±8.02）分与CRSsNP组（19.21±9.65）分相比，差异无统计学意义（P>0.05），但CRSsNP组的头痛、面部胀痛症状[（3.70±3.10）分、（3.72±3.01）分]高于CRSwNP组[（0.98±1.83）分、（0.55±1.18）分]，鼻塞、嗅障碍症状评分[（4.19±3.28）分、（2.72±3.51）分]低于CRSwNP组[（6.65±3.24）分、（7.23±3.36）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；③CRSwNP组SF-36量表躯体健康总分（PCS）（319.21±54.34）分与CRSsNP组（295.22±70.52）分相比，差异无统计学意义（P>0.05），但CRSsNP组的生理职能（RF）（64.27±39.04）分低于CRSwNP组（79.42±28.54）分，差异有统计学意义（P<0.05）；④CRSwNP组SF-36量表精神健康总分（MCS）（306.79±67.52）分与CRSsNP组（286.24±86.02）分相比，差异无统计学意义（P>0.05），但CRSsNP组活力（VI）、精神健康（MH）[（66.39±23.32）分、（66.98±21.14）分]低于CRSwNP组[（76.51±16.49）分、（76.65±17.48）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 客观病情方面，CRSwNP患者较CRSsNP患者更为严重，但生理职能、活力及精神健康方面，CRSsNP患者较CRSwNP患者下降更为显著，应注意提高客观病情轻但主观生活质量差的患者生活质量。]]> 2018/3/15 17:20:08 972true 目的 通过meta分析评价股InterTan髓内钉与骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异，评估两种手术方法的优劣。方法 通过计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane Library等外文数据库和万方、知网、维普等中文数据库中2014年10月至2017年6月发表的比较InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的随机对照及回顾性队列研究的相关文献，比较InterTan组与PFNA组的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、Harris功能评分优良率、术后尖顶距（TAD）、术后总体并发症、内固定失败率、切口感染率、骨折不愈合率。由2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价，采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入10篇文献918例患者，其中InterTan组472例，PFNA组446例。PFNA组手术时间、术中出血量均低于InterTan组（P均<0.05），两组骨性愈合时间、术后随访Harris评分、术后TAD、切口感染率、骨折不愈合率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。InterTan组术后总体并发症发生率、内固定失败率少于PFNA组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PFNA和InterTan系统治疗老年股骨粗隆间骨折均可取得良好效果，建议身体条件差和不能耐受长时间手术的患者可选择PFNA治疗，否则，InterTan系统治疗是更好的选择。]]> 2018/3/15 17:20:08 971true 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者医疗费用的构成及主要影响因素。方法 收集2015年合肥市某三级甲等医院收治的1 022例COPD患者医疗费用的相关数据，分别采用单因素分析和多元线性回归模型分析患者基本特征对治疗总费用的影响。结果 COPD患者医疗总费用中，药费所占比例最高，达总费用的47.84%。单因素及多因素分析显示，年龄、性别、住院时间、有无并发症以及入院季节等是影响其医疗总费用的重要因素（P<0.05）。结论 降低药费是控制COPD住院患者医疗费用过高的重要途径。]]> 2018/3/15 17:20:08 970true 目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者平衡功能及其相关影响因素。方法 选取2014年12月至2017年9月合肥市第二人民医院骨科收治的单膝受累30例KOA患者为观察对象，采用平衡测试仪对患者进行平衡功能检测，比较健、患侧测试完成耗时及平均轨迹误差，收集患者体质量指数、K-L分级、疼痛指数、美国膝关节协会评分（KSS）等指标，利用多元回归分析上述指标对患者平衡功能的影响。结果 患者健、患侧平衡指标比较，患侧平均轨迹误差值（46.63±25.30）%大于健侧值（40.77±23.85）%，差异有统计学意义（t=-2.299，P<0.05）；多元回归分析示：KSS临床评分对睁眼时前-后平均运动速度（t=-2.593，P<0.05）及重心摆动轨迹长度（t=-2.178，P<0.05）的影响具有统计学意义，对两者变异的解释比例分别为19%、15%，而疼痛指数对闭眼轨迹长度/睁眼轨迹长度比（Romberg值长度比）的影响具有统计学意义（t=-2.641，P<0.05），解释比例为20%。结论 KOA患者存在平衡功能障碍；膝关节疼痛指数及KSS临床评分对于评估KOA患者平衡功能障碍具有重要意义。]]> 2018/3/15 17:20:09 969true 目的 探讨双源CT 80 kV低管电压在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的可行性。方法 对2014年12月至2015年11月亳州市人民医院收治的行CCTA检查、体质指数（BMI） ≤ 30 kg/m²的56例患者，按检查顺序分成A组（100 kV、碘克沙醇320 mgI/mL）及B组（80 kV、碘克沙醇320 mgI/mL），每组各28例。比较两组患者的辐射剂量；测量升主动脉（AO）根部的CT值及噪声（SD）、图像的信噪比（SNR）；测量左冠状动脉主干（LM）、左冠状动脉前降支（LAD）近段、左冠状动脉回旋支（LCX）近段、右冠状动脉（RCA）近段的CT值及邻近组织的CT值，计算LM、LAD、LCX、RCA近段的对比度噪声比（CNR）。采用Likert4分法对每组患者容积重组（VR）及最大密度投影重组（MIP）图像进行双盲主观分级评分，并作统计学分析。结果 A组辐射剂量（4.36±0.71） mSv高于B组（1.75±0.40） mSv，差异有统计学意义（P<0.05）；B组AO、RCA、LM、LAD、LCX近段的CT值高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组图像的噪声（47.17±7.76） HU较A组（29.73±4.21） HU大，差异有统计学意义（P<0.05）；两组图像的SNR、LM、LAD、LCX、RCA近段的CNR差异均无统计学意义（P>0.05）；两组图像质量主观评分、用于诊断的冠脉节段数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于BMI ≤ 30 kg/m²的患者，在80 kV低管电压条件下行CCTA，能明显降低患者X线辐射剂量，且图像质量能够满足临床诊断要求。]]> 2018/3/15 17:20:09 968true 目的 探讨静注人免疫球蛋白（IVIG）在新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）临床治疗中的应用效果。方法 选取2014年1月至2016年12月在东南大学附属盐城医院新生儿科住院的60例新生儿ALI/ARDS患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组予机械通气+肺表面活性物质、抗感染、营养等对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上加用IVIG治疗。比较两组患儿治疗前、治疗后24、48及72小时血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10水平及机械通气时间、住院时间、病死率。结果 治疗组患儿血清IL-6、TNF-α、血清IL-6、TNF-α较对照组降低（F_{时间/组间/交互}=210.851/50.921/6.258，P_{时间/组间/交互}<0.01，F_{时间/组间/交互}=220.613/133.583/11.083，P_{时间/组间/交互}<0.01），而IL-10较对照组升高（F_{时间/组间/交互}=154.547/300.944/43.851，P_{时间/组间/交互}<0.01），差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗组机械通气时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组病死率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IVIG治疗新生儿ALI/ARDS可以减轻全身炎症反应，缩短机械通气时间、住院时间，降低病死率，安全可靠。]]> 2018/3/15 17:20:09 967true 目的 测定2型糖尿病（T2DM）患者合并与非合并脑梗死患者的踝肱指数（ABI），探讨ABI与T2DM合并脑梗死的相关性。方法 选取2016年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的358例T2DM患者为研究对象。按是否合并脑梗死将患者分为T2DM组182例和T2DM合并脑梗死（T2DM+CI）组176例，测定两组患者的ABI，记录和收集患者一般情况、血糖及生化常规等相关资料。采用Pearson相关分析、多元线性回归分析以及logistic回归分析进行临床资料以及脑梗死与ABI的相关性分析。结果 T2DM组与T2DM+CI组ABI分级差异有统计学意义，且T2DM+CI组中ABI分级B组和C组比例显著高于T2DM组（P均<0.05）。Pearson相关分析显示，ABI与年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹血糖、HbA1c呈负相关（r值分别为-0.230、-0.152、-0.108、-0.120、-0.143，P均<0.05）；多元线性回归分析显示，年龄、糖尿病病程、收缩压是ABI的独立危险因素；logistic回归分析显示，与正常ABI患者相比，轻度梗阻患者、中-重度梗阻患者脑梗死的患病风险均增加（OR值分别为1.34、2.23，P均<0.05）。结论 T2DM患者脑梗死的发病风险与ABI降低密切相关。]]> 2018/3/15 17:20:09 966true 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者踝肱指数（ABI）异常的危险因素及其与骨质疏松相关性。方法 选择2016年4月至2016年12月于安徽医科大学第二附属医院住院的235例T2DM患者为研究对象，根据ABI值将其分为ABI降低组54例（ABI<0.9）与ABI正常组181例（0.9 ≤ ABI < 1.3），分析两组患者年龄、病程、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹C肽水平、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）指标的差异，并采用logistic回归分析ABI异常的危险因素，同时探讨ABI与骨质疏松的相关性。结果 ABI降低组患者年龄、病程、HbA1c、TG、尿A/C比值均高于ABI正常组，eGFR低于ABI正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示年龄、病程、HbA1c、eGFR是ABI异常的危险因素（P<0.05）。两组间骨质疏松发生率比较，差异有统计学意义（χ²=3.59，P<0.05），相关性分析显示骨密度T值与ABI呈正相关（r=0.597，P<0.05）。结论 年龄、病程、血糖控制不佳、低水平的eGFR是T2DM患者ABI异常的危险因素，ABI下降与骨质疏松发生密切相关。]]> 2018/3/15 17:20:09 965true 目的 探讨初诊多囊卵巢综合症征（PCOS）患者血清betatrophin水平及其影响因素。方法 收集2016年8月至2017年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院的初诊PCOS患者81例作为PCOS组，同期选择安徽医科大学第一附属医院体检中心就诊的30名月经周期规律的健康女性作为对照组。测量两组受试者基本临床及生化指标，采用酶联免疫吸附法测定空腹血清中betatrophin水平，比较两组上述指标变化；使用Pearson相关性分析betatrophin水平与代谢指标之间的关系，根据相关分析结果确定可能影响betatrophin的因素，进一步多元逐步回归分析betatrophin的独立因素。结果 PCOS组患者血清betatrophin水平（95.52±58.59） pg/mL高于对照组（148.57±110.91） pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05），Pearson相关分析显示，PCOS组患者血清betatrophin水平与空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）呈正相关（P<0.01），与空腹胰岛素（FINS）、稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）无相关性（P>0.05）；多元逐步回归分析提示，TG是血清betatrophin的独立影响因素；NC组无上述相关性。结论 PCOS患者血清betatrophin水平水平高于健康人群，TG是其独立影响因素，betartophin可能与PCOS患者体内的糖、脂代谢紊乱有关。]]> 2018/3/15 17:20:09 964true 目的 调查分析安阳地区无偿献血者及其中男男性行为（MSM）人群人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况。方法 选取2008年1月至2015年12月安阳市中心血站440 474例无偿献血者血液标本，使用酶联免疫吸附实验（ELISA）和免疫印迹法进行抗-HIV初筛与确证试验，调查分析MSM感染HIV的献血者相关资料，分析HIV感染率及初次献血和重复献血人群感染情况。结果 440 474例无偿献血者中，共检出抗-HIV阳性献血者33例，HIV感染率为0.007 5%；其中，通过MSM感染HIV 7例，占21.21%；MSM感染HIV人群结构特征：年龄18~29岁占85.71%，大学以上学历占57.14%，在校学生占42.86%，未婚占85.71%；与历年HIV感染率比较，总体呈现上升趋势，差异无统计学意义（χ²=7.49，P>0.05）；初次献血者MSM人群HIV感染率高于重复献血者，差异有统计学意义（χ²=8.54，P<0.05）。结论 安阳地区无偿献血者HIV感染总体呈平稳低流行趋势，初次献血者MSM人群HIV感染率高于重复献血者。]]> 2018/3/15 17:20:09 963true 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者血清细胞因子及氧化应激反应的影响。方法 选取皖北煤电集团总医院2015年12月至2017年2月收治的慢性胆囊炎伴胆囊结石患者84例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组行小切口胆囊切除术治疗，观察组则予以腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者术前及术后1天血清炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、肝功能及氧化应激水平。结果 术后1天，观察组血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺较术前下降程度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组丙二醛（MDA）较术前升高程度及超氧化物岐化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）较术前下降程度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与小切口胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症反应、免疫功能及氧化应激的影响较小，且不易损伤肝脏功能。]]> 2018/3/15 17:20:09 962true 目的 观察银杏叶片、阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片三药联用对脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法 选取攀枝花市中心医院2015年1月至2016年12月收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片的用药方案，观察组在对照组治疗基础上再给予银杏叶片。比较两组患者治疗6个月后血脂、血同型半胱氨酸水平和颈动脉内膜中层厚度及治疗总有效率。结果 治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗6个月后，血同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（χ²=4.021，P=0.045）。结论 银杏叶片、阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片三药联用可使脑梗死恢复期患者高密度脂蛋白水平升高，血同型半胱氨酸水平降低，颈动脉内膜中层厚度降低，减缓粥样斑块的进程，值得推广应用。]]> 2018/3/15 17:20:09 961true 目的 探讨在超声引导下实行肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的临床效果。方法 选取2014年1月至2017年1月铜陵市人民医院收治的60例拟行上肢手术的老年患者，按随机数字表法将患者分为观察组30例与对照组30例。观察组采用超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞；对照组采用盲探肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞。比较两组患者阻滞效果（优良率），臂丛各神经分支阻滞起效时间、完善时间、完善率和不良反应。结果 观察组手术过程中，阻滞效果96.67%，优于对照组76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组臂丛各神经起效时间与阻滞完善时间均短于对照组，且阻滞完善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率3.33%低于对照组20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年上肢手术患者超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞成功率高、安全有效。]]> 2018/3/15 17:20:09 960true 目的 探讨血清胱抑素C （CysC）、纤维蛋白质（Fbg）及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎（HSPN）儿童肾损伤程度的评估效果。方法 以苏州新世纪儿童医院2014年1月至2016年12月收治的86例HSPN患儿为研究对象。入院后检测血清Cys C、Fbg和24小时尿蛋白定量，同时进行肾脏穿刺活检评估肾脏损害严重程度。分析血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾损伤程度的关系。结果 随着肾小球病理分级和肾小管间质病理分级提高，血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量均上升（P<0.05）；不同肾小球病理分级和和肾小管间质病理分级患儿血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾小球病理分级（r=0.569，r=0.633，r=0.685，P<0.05）和肾小管间质病理分级（r=0.613，r=0.715，r=0.739，P<0.05）均存在正相关性。结论 血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与HSPN患儿肾脏损伤严重程度密切相关，且检测方法简单、无创，易于获得，可作为肾脏损伤筛查的指标。]]> 2018/3/15 17:20:09 959true 目的 分析肺部小结节恶性病变的危险因素，并建立恶性病变的数学预测模型，探讨有效检出恶性病变的理论依据。方法 回顾性分析2017年1月至2017年6月南京市胸科医院胸外科手术治疗的100例肺部小结节患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、肿瘤指标、以及胸部CT影像学特征等资料并进行单因素分析。采用多因素logistic回归分析筛选肺部恶性小结节的危险因素，并建立相应的数学预测模型。结果 多因素logistic回归分析提示病灶位置（OR=4.218，P=0.042）、病灶类型为磨玻璃结节（GGN）（OR=24.625，P=0.000）、病灶类型为部分实性结节（PSN）（OR=6.228，P=0.052）、血管穿行征（OR=10.646，P=0.036）、分叶征（OR=18.162，P=0.027）及毛刺征（OR=8.054，P=0.018）为肺部恶性小结节的独立危险因素。恶性预测值（P）=ez/（1+ez），Z=-2.761+（3.204×GGN）+（1.829×PSN）+（1.439×位置）+（2.086×毛刺征）+（2.899×分叶征）+（2.365×血管穿行征）。根据ROC曲线，选取预测概率0.64作为良恶性判断的临界值，模型预测的准确率为87.0%，敏感性为97.4%，特异性为54.2%，阳性预测值87.1%，阴性预测值为86.7%。结论 肺部病灶位于上叶，CT影像特征表现为GGN、PSN、血管穿行征、毛刺征和分叶征的小结节，恶性概率较高。通过logistic回归建立的数学预测模型预测肺部小结节恶性概率具有较高的准确性。]]> 2018/3/15 17:20:09 958true 目的 探讨精神分裂症患者服用不同抗精神病药物对其心电图的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月驻马店市第一人民医院精神科确诊的精神分裂症患者360例，依据服用药物的不同，分为氯丙嗪组112例、氯氮平组117例和利培酮组121例，所有患者均持续服药6个月。观察3组患者心电图异常发生率及类型，不同服药时间（服药4周、8周、24周）3组患者心电图异常的分布状况。结果 氯氮平组患者心电图异常发生率（73.50%），高于氯丙嗪组（47.32%）和利培酮组（17.36%），差异均有统计学意义（P<0.05）。氯氮平组窦性心动过速发生率（46.15%）高于氯丙嗪组（32.14%）、利培酮组（6.61%），差异均有统计学意义（P<0.05）。服药24周，氯氮平组的心电图异常率（73.50%）高于氯丙嗪组（47.32%）、利培酮组（17.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可对精神分裂症患者的心电图产生影响，其中，氯氮平的影响较为明显。]]> 2018/3/15 17:20:09 957true 目的 了解某银行退休职工眼部黄斑病变情况，并分析黄斑病变发生的危险因素。方法 以2017年3月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）进行健康体检的某银行退休职工447人为研究对象，进行光相干断层成像（OCT）筛查眼部黄斑病变，以及常规临床和血液生化检查，并自编问卷调查其人口学资料、生活方式、行为习惯以及疾病用药史。通过单因素与多因素分析，探讨黄斑病变的可能影响因素。结果 447名调查对象中，OCT眼部黄斑病变阳性检出50人，检出率为11.2%，OCT眼部黄斑病变阳性患者中男女性别差异无统计学意义（χ²=1.100，P=0.294）。OCT眼部黄斑病变阳性检出与年龄增大（P<0.05）、视力异常（OR=8.311，95% CI：1.022~67.602）、黄斑疾病家族史（OR=2.356，95% CI：1.081~5.135）、内眼手术史（OR=2.809，95% CI：1.102~7.162）、安定类药物史（OR=15.061，95% CI：2.940~77.147）和激素类药物史（OR=3.531，95% CI：1.098~11.536）均相关（P< 0.05）。结论 银行退休职工眼部黄斑病变患病率较高。高龄，视力异常，眼部黄斑病变家族史，安定类药物服用史是黄斑病变的危险因素。]]> 2018/3/15 17:20:09 956true 目的 探讨神经内镜联合神经导航辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法 回顾性分析2014年4月至2016年11月在安徽医科大学第二附属医院神经外科行神经内镜联合神经导航辅助下经鼻腔蝶窦入路手术的60例垂体腺瘤患者的临床资料。分析患者术后临床症状、激素改善、肿瘤切除率及并发症等相关情况。结果 60例患者中，肿瘤完全切除47例（78.33%），次全切除6例（10.00%），大部切除6例（10.00%），部分切除1例（1.67%）。共55例（91.67%）患者术后临床症状得到改善。分泌型腺瘤共有12例（20.00%），其术后功能性激素水平均较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。术后出现并发症患者共13例（21.67%）。其中，7例（11.67%）出现尿崩症，4例（6.67%）脑脊液鼻漏，1例（1.67%）鞍上池出血，1例（1.67%）新发垂体功能低下。随访3个月~3年，2例（3.33%）复发，无死亡病例。结论 神经内镜联合神经导航辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术效果较好，并发症较少，值得临床推广应用。]]> 2018/3/15 17:20:09 955true 目的 观察地氯雷他定联合玉屏风治疗儿童慢性荨麻疹的疗效，探讨其作用机制。方法 选取2016年8月至2017年6月安徽省儿童医院门诊收治的43例慢性荨麻疹患儿为研究对象（设为观察组），采用地氯雷他定联合玉屏风治疗2个月；选择本院同期健康体检儿童20例为对照组，比较观察组患儿治疗前后瘙痒程度、风团数目、风团大小评分不良反应发生情况，比较两组对象血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。结果 治疗后瘙痒程度[（0.62±0.33）分vs（2.12±0.67）分]、风团数目[（1.26±0.41）分vs（10.97±2.64）分]和风团大小[（0.54±0.31）分vs（1.92±0.65）分]评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前观察组患儿血清中TNF-α水平（22.98±16.82） pg/mL高于对照组（8.3±3.65） pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后TNF-α水平（7.07±3.38） pg/mL与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间观察组仅2例患儿出现轻微的嗜睡反应。结论 地氯雷他定联合玉屏风治疗儿童慢性荨麻疹效果良好，能够改善患儿的临床症状和机体的免疫异常，TNF-α可能参与慢性荨麻疹的发病机制。]]> 2018/3/15 17:20:10 954true 目的 探索"双心医学"在冠心病临界病变伴焦虑、抑郁患者中的应用效果。方法 采用抑郁自评量表（PHQ-9）及焦虑自评量表（GAD-7）对2014年2月至2017年2月在合肥市第八人民医院心内科住院治疗的冠心病临界病变患者进行筛查，选出120例合并焦虑、抑郁的患者为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为常规治疗组60例和干预组60例。常规组给予冠心病规范化二级预防药物治疗，干预组在规范化药物治疗基础上，给予心理疏导及抗焦虑等"双心医学"干预，1个月后，比较两组心功能相关指标，PHQ-9、GAD-7评分的差异。结果 治疗后，干预组PHQ-9及GAD-7评分比常规组降低，差异有统计学意义（P<0.01），干预组患者心功能改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 "双心医学"模式可显著缓解冠状动脉临界病变患者的焦虑和抑郁状况，值得临床推广应用。]]> 2018/3/15 17:20:10 953true 目的 了解金寨县农村自然流产的现状、分析其影响因素，为预防自然流产，促进优生优育提供循证依据。方法 选取2014年4月至2016年12月在金寨县妇幼计生中心进行国家免费孕前优生健康检查的农村育龄夫妇1 679份电子档案，结合跟踪妊娠结局的资料，摘录其基本人口学特征、生活习惯、疾病史等信息，采用单因素和多因素logistic回归模型分析育龄夫妇相关因素与自然流产的关系。结果 金寨县农村地区自然流产发生率为14.35%。多因素logistic回归模型分析结果显示：孕次为1次、≥ 2次的孕妇发生自然流产的风险分别是初次妊娠者的5.09、16.41倍（OR=5.09，95% CI：3.54~7.33，P<0.01；OR=16.41，95% CI：10.75~25.05，P<0.01）；孕前患有高血压的孕妇发生自然流产的风险是没有高血压患病史孕妇的5.22倍（OR=5.22，95% CI：1.52~17.90，P=0.012）；怀孕前后规律服用叶酸的孕妇发生自然流产的风险是怀孕前后未服用叶酸者的0.11倍（OR=0.11，95% CI：0.09~0.24，P=0.043）；丈夫年龄>35岁发生自然流产的风险是丈夫年龄30~35岁者的3.10倍（OR=3.10，95% CI：1.18~8.17，P=0.024）。结论 金寨县农村地区自然流产发生率较高，妻子多孕次、孕前患有高血压、丈夫年龄>35岁是自然流产的危险因素，围孕期规律服用叶酸是自然流产的保护因素。]]> 2018/3/15 17:20:10 952true 目的 比较一次性根管治疗术与传统多次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型的短期疗效。方法 以六安市人民医院2015年1月至2016年12月收治的80例经X光检查确诊的前牙慢性根尖周炎有瘘型患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组接受传统多次性根管治疗术，观察组则为一次性根管治疗术。比较两组患者手术前后疼痛模拟视觉评分（VAS）、术后根尖周指数评级（PAI）、临床疗效和手术相关指标。结果 两组患者术前自发性疼痛和咬合疼痛VAS值差异无统计学意义（t=1.116、0.377，P>0.05）；两组患者术后自发性疼痛和咬合疼痛VAS水平分别较术前高，差异有统计学意义（P<0.001），但观察组与对照组间自发性疼痛和咬合疼痛VAS水平的差异无统计学意义（t=0.492、0.326，P>0.05）。两组治疗总有效率、术后PAI评级差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间和费用明显少于对照组，差异有统计学意义（t=19.280、34.456，P<0.001）；但两组术后出现继发性根尖周感染率差异无统计学意义（χ²=0.853，P=0.356）。结论 一次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型患者的疗效与传统多次性根管治疗术相似，但前者手术治疗时间短、费用低，值得临床推广应用。]]> 2018/3/15 17:20:10 951true 目的 观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病（AITD）伴甲状腺功能亢进患者的疗效，并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平的影响。方法 以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象，所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊。按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受甲巯咪唑片治疗，疗程为12个月；观察组在对照组的基础上，增加硒酵母片，疗程为12个月。比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平，并统计治疗总有效率。结果 两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低（P<0.05），促甲状腺激素（TSH）水平较治疗前高（P<0.05）；且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较，差异均有统计学意义（t=2.825、4.084、18.149，P<0.05）。两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小（P<0.05），观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组，差异有统计学意义（t=14.511，P<0.001）。两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较，差异均有统计学意义（t=39.198、71.311、9.839，P<0.001）。观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.781，P=0.029）。结论 硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者，可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平，抑制机体甲状腺激素的分泌，改善异常的甲状腺功能，并缩小甲状腺体积，疗效确切，值得在临床上推广应用。]]> 2018/3/15 17:20:10 950true 目的 探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术的可行性及临床效果。方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院普外科2014年3月至2017年3月43例有上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为观察组，同时选取同期60例无上腹部手术史实施腹腔镜胆总管探查术患者作为对照组。观察两组患者术中出血量、腹腔引流量、手术时间及住院时间情况，记录两组术中转开腹情况及术后并发症发生情况；分别于术后1个月经窦道胆道镜检查结石是否残留，术后2~20个月随访结石复发情况，比较两组手术情况、中转开腹率、术后并发症、结石残留率及复发率。结果 与对照组患者比较，观察组患者术中出血量（123.1±21.4） mL、腹腔引流量（121.0±23.3） mL、手术时间（2.0±0.4） h、住院时间（9.3±1.5） d均增加，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中4例（9.30%）中转开腹（其中3例因胆囊三角严重粘连，1例因小肠严重粘连），对照组1例（1.67%）因确诊腹茧症而中转开腹，差异无统计学意义（P>0.05）。术后观察组出现并发症3例（6.98%），对照组2例（3.33%）；术后1个月，经窦道胆道镜检查两组患者结石均取净；术后随访2~20个月，观察组出现结石复发3例（6.98%），对照组2例（3.33%），差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 临床上对有上腹部手术史患者行腹腔镜胆总管探查取石术效果显著，虽然术中中转开腹率较高，但手术适应证范围得以扩大且患者术中并发症及术后复发率并未明显增加，临床上可根据患者实际情况合理选择手术方案。]]> 2018/1/30 16:09:11 949true 目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊预置，术中暂时阻断腹主动脉对母婴妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2012年4月至2017年3月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科住院分娩的86例凶险性前置胎盘病例资料。其中，观察组31例，剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术，术中暂时行腹主动脉阻断；对照组55例，剖宫产术前未行腹主动脉球囊预置术。比较两组对象术中、术后情况，相关并发症差异及新生儿结局。结果 观察组术中出血量为（925.81±513.79） mL，输血量为（412.90±557.82） mL，对照组术中出血量为（1 345.45±841.31） mL，输血量为（786.36±1061.07） mL，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组对象手术时间、胎盘植入率、新生儿体质量及窒息发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在合并胎盘植入的病例中，两组对象手术时间及子宫切除率分别为（81.57±20.07） min、14.3%和（112.25±25.80） min、66.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于凶险性前置胎盘尤其是合并胎盘植入的对象，剖宫产术前行腹主动脉球囊预置可有效控制术中出血量，减少输血量，缩短手术时间，降低子宫切除风险。]]> 2018/1/30 16:09:11 948true 目的 调查腹膜透析患者与普通人群肾结石的发病情况，并探讨腹膜透析患者发生肾结石的危险因素。方法 以安徽医科大学第一附属医院肾内科2015年7月至2017年7月随访的107例腹膜透析患者为研究对象（腹透组），分析腹透组患者肾结石的患病情况，并与普通人群肾结石患病率进行比较。再将腹透组患者分为结石组和非结石组，检测两组患者血红蛋白、清蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷等生化指标，并记录两组患者的透析时间及尿量。结果 规律腹膜透析患者肾结石的患病率为21.5%，高于本地区普通人群肾结石患病率（4.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结石组的尿酸及胆固醇水平高于非结石组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，腹膜透析患者肾结石危险因素包括男性、高尿酸血症及高脂血症。结论 腹膜透析患者肾结石的患病率高于普通人群，男性、高尿酸血症、高脂血症是其肾结石形成的独立危险因素。]]> 2018/1/30 16:09:11 947true 目的 探讨氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年1月心内科门诊血脂异常合并高血压患者120例，每晚分别给予氟伐他汀缓释片80 mg，治疗12周，最终有115例患者纳入统计。测定患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并监测24 h动态血压，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化幅度与患者动态血压变化值进行比较。结果 氟伐他汀治疗后与治疗前相比，胆固醇[（5.40±0.85） mmol/L vs（4.10±0.95） mmol/L]、LDL-C[（3.58±0.61） mmol/L vs（2.49±0.64） mmol/L]均下降，同时，非高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平均得到改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后24 h平均血压值、24 h平均脉压差[（104.96±10.98） mmHg vs（97.4±9.88） mmHg]、白昼收缩压变异性[（17.39±4.08） mmHg vs（14.31±5.09） mmHg）]及夜间收缩压变异性[（15.50±4.08） mmHg vs（12.89±8.09） mmHg）]、hs-CRP[（2.65±10.55） mg/L vs（4.45±8.61 mg/L）]水平也呈下降趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平差异无统计学意义（P>0.05）。LDL-C下降幅度在一定程度上与24 h平均血压变化值、白昼收缩压变异性、夜间血压变异性均有关。结论 氟伐他汀缓释片降脂疗效可靠，安全性好，同时具有一定抗炎作用，并参与血压节律的调节。]]> 2018/1/30 16:09:11 946true 目的 探讨气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响。方法 选取惠州市第三人民医院2014年5月至2017年5月收治的80例二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇作为研究对象，均具有阴道试产条件，且不符合剖宫产指征，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。观察组待产妇宫口开大至3 cm，胎先露下降至-1以下进入产房后采取气囊仿生助产术；对照组产妇选择常规阴道分娩。记录两组对象的产程时间、出血情况、新生儿情况和分娩结局。结果 观察组产妇第一、二产程以及总产程的平均时间分别为（6.35±1.66） h、（0.76±0.13） h和（6.51±2.20） h，均短于对照组的（11.27±2.14） h、（1.35±0.21） h和（10.37±2.61） h，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的产时和产后2 h出血量分别为（111.97±23.84） mL和（234.13±59.03） mL，均少于对照组的（123.24±26.30） mL和（264.65±57.26） mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分和窒息情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胎儿窘迫的例数多于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产钳助产例数差异无统计学意义（P>0.05），自然分娩和剖宫产例数差异有统计学意义（P<0.05）。结论 气囊仿生助产在二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩中具有明显优势，可有效缩短产程，减少子宫出血和胎儿窘迫的发生，并提高自然分娩的成功率，改善分娩结局。]]> 2018/1/30 16:09:11 945true 目的 探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值。方法 收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者，依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30例。评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、预定消融径线外消融点数、肺静脉隔离率等方面差异。结果 快速解剖标测组与非选择性肺静脉造影组相比：曝光时间减少[（16.18±4.26） min vs（45.64±6.48） min，P<0.05]，总手术时间降低[（122.34±13.82） min vs（180.19±12.56） min，P<0.05）]，预定消融径线外消融点数减少[（3±1）个vs（16±4）个，P<0.05]，肺静脉隔离率差异无统计学意义（96.67%vs 93.33%，P>0.05）。结论 快速解剖标测方式构建肺静脉能明显提高肺静脉隔离术的手术质量。]]> 2018/1/30 16:09:11 944true 目的 探讨3.0T MRI在臂丛神经损伤中的诊断价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2013年11月至2017年7月26例臂丛神经损伤患者的临床资料，所有患者采用3.0T MRI行3D-T2W-STIR-SPACE序列增强扫描，将MRI结果与临床手术所见进行比较对照。结果 26例臂丛神经损伤患者中，节前损伤10例、节后损伤9例、混合型损伤7例（节前节后均有损伤）；MRI诊断节前损伤的敏感性为93.8%，特异性为27.8%，准确性为75.8%；MRI诊断节后损伤的敏感性为89.1%，特异性为85.7%，准确性为88.7%。结论 MRI对于臂丛神经损伤诊的断敏感性及准确性较高。]]> 2018/1/30 16:09:11 943true 目的 评价钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠修复材料对单颗后牙种植体周围组织有无不良刺激。方法 选择2014年7月至2015年7月单颗后牙种植修复治疗完成后的病例32例，种植体均选用瑞士士卓曼（straumann）4.1 mm×10 mm美学种植体，其中16例采用钴铬烤瓷冠修复，16例采用二氧化锆全瓷冠修复，比较两种冠修复后的菌斑指数、探诊指数、探诊深度、骨组织吸收等情况。结果 修复后第12个月随访，植体稳定性均良好，冠修复体与基台粘结紧密，无基台折裂与崩瓷情况发生，种植体存留率100%。2种冠修复后种植体周围改良菌斑指数、改良探诊出血指数、探诊深度、边缘骨吸收程度等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠均能取得较好的短期临床效果。]]> 2018/1/30 16:09:11 942true 目的 探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与诊治方法。方法 对2011年1月至2016年1月深圳市第三人民医院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析，包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等。结果 11例患者中，发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例，局限性腹膜炎者2例。术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例。术前明确诊断为"急性肠结核穿孔"3例，诊断为"急性消化道穿孔"8例。11例患者均急诊行剖腹探查术，术中发现穿孔部位均在回肠，且穿孔处肠管局部增厚狭窄，伴有近端肠管扩张者4例，无明显扩张者7例；单一穿孔者6例，多处穿孔者5例，多处穿孔者合并肠内瘘2例。11例患者均行"穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术"，有3例另加回肠造瘘术；术后病理均为"肠结核溃疡穿孔"。术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理，发生切口感染者3例，无吻合口漏病例，无围手术期死亡病例。随访1~5年，目前11例患者均生存良好。结论 肠结核并发急性消化道穿孔起病急，病情重。手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段，术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复。]]> 2018/1/30 16:09:11 941true 目的 评价桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的临床效果。方法 回顾分析2014年12月至2017年4月亳州市人民医院创伤骨科采用骨折复位干骺端桥接组合式内固定系统治疗儿童新鲜股骨下段骨折的30例患者临床资料，年龄4~15岁。所有患儿直视下复位成功后用克氏针临时固定，选用长度合适的桥接棒，植入螺钉固定。通过X线片观察骨折愈合情况，采用Klemm功能恢复分级评定标准评估临床效果。结果 手术时间70~80 min，平均65 min；术中出血量60~120 mL，平均85 mL；手术切口8~10 cm，平均9 cm；所有患者随访6~12个月，平均9个月。骨折均骨性愈合，愈合时间6~14周，平均8周，无骨折延迟愈合、骨不连、深部感染、膝关节功能障碍、肢体不等长等并发症发生。Klemm功能恢复分级的结果显示，患者术后优良率为100%。结论 桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的临床疗效确切，是治疗儿童股骨下段骨折的一种选择。]]> 2018/1/30 16:09:11 940true 目的 探讨踝臂指数（ABI）及肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法 以2012年11月至2015年4月铜陵市人民医院心内科收治的145例老年冠心病患者为研究对象（年龄≥ 65岁）。根据冠状动脉造影结果分为正常组57例、单支病变组38例、双支病变组16例、严重病变组34例（三支病变及左主干病变）。所有患者行ABI、baPWV检测，并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料。分析ABI、baPWV、Gensini评分与不同病变组之间的关系，评价ABI、baPWV与Gensini评分的相关性。结果 单因素方差分析显示，严重病变组[（1 675.62±328.05） cm/s]、双支病变组[（1 778.00±307.66） cm/s]、单支病变组[（1 753.16±348.52） cm/s]及正常组[（1 683.42±333.72） cm/s]之间，baPWV差异无统计学意义（P>0.05）；严重病变组（1.01±0.11）、双支病变组（1.07±0.12）、单支病变组（1.14±0.09）、正常组（1.14±0.09）之间，ABI差异有统计学意义（P<0.05）；严重病变组[（67.44±37.6）分]、双支病变组[（39.06±25.83）分]及单支病变组[（18.58±14.96）分]之间，Gensini评分差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman等级相关分析显示，严重病变组Gensini评分与ABI呈负相关（r=-0.593，P<0.05），各病变组baPWV与Gensini评分均无相关性（P>0.05）。多元线性回归分析显示，以ABI为因变量，影响因素为Gensini评分；以baPWV为因变量，影响因素为年龄、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇。结论 ABI对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值，baPWV对老年冠心病及病变程度无预测价值。]]> 2018/1/30 16:09:11 939true 目的 探讨综合保温法对妇科腹腔镜手术患者复苏期并发症的影响。方法 以安徽医科大学第二附属医院妇科2017年4月至2017年6月收治的145例行腹腔镜手术的患者为研究对象，按接受手术先后顺序结合随机数字表法将其分为干预组（72例）和对照组（73例）。干预组给予综合保温措施，对照组给予常规保温措施，比较两组患者麻醉前（T₀）、入复苏室即刻（T₁）、入复苏室15分钟（T₂）、入复苏室30分钟（T₃）的鼻温数值、心率、平均动脉压和复苏期并发症。结果 两组患者在T₀时的鼻温、心率和平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组患者在T₁、T₂、T₃时点的鼻温值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者在T₁、T₂时点的心率、平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；除低血压外，干预组患者低体温、低氧血症、通气异常、高血压、苏醒延迟、寒颤、躁动的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组苏醒时长（17.5±2.2）分，亦低于对照组的（45.3±3.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者术中采取综合保温措施可有效降低复苏期并发症的发生率，提高复苏效果。]]> 2018/1/30 16:09:11 938true 目的 观察胸腔镜与开胸手术方式对食管癌患者术中单肺通气（OLV）时肺内分流率（Qs/Qt）的影响。方法 选取2016年7月至2017年2月安徽省肿瘤医院胸外科行择期手术的食管癌患者40例，按随机数字表法分为胸腔镜组和开胸组，每组各20例。分别于OLV开始前5分钟（T₀）及OLV开始后5分钟（T₁）、10分钟（T₂）、30分钟（T₃）、60分钟（T₄）抽取动脉血及混合静脉血行血气分析，记录动脉血氧分压（PaO₂），计算Qs/Qt值，同时记录OLV 1 h内肺萎陷质量。结果 两组患者Qs/Qt在T₁、T₂、T₃、T₄时间点均较T₀时间点升高，差异有统计学意义（P<0.05）；胸腔镜组患者T₁、T₂、T₃时间点，Qs/Qt值高于开胸组，PaO₂值低于开胸组，差异均有统计学意义（P<0.05）。开胸组患者肺萎陷质量优于胸腔镜组，胸腔镜组肺萎陷质量I级7例、Ⅱ级13例，开胸组I级15例、Ⅱ级5例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 食管癌患者行胸腔镜或开胸手术，术中OLV时，肺内分流率均增加，而且与传统手术方式相比，胸腔镜手术方式并不能降低由OLV增加的Qs/Qt。]]> 2018/1/30 16:09:11 937true 目的 比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年6月至2016年11月胸外科手术治疗的143例原发性肺癌患者的临床资料，其中，传统三孔胸腔镜手术93例为对照组，单孔全胸腔镜手术50例为观察组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间。评估两组患者术后24、72小时的视觉模拟评分法（VAS）评分。肺癌治疗功能性量表（FACT-L）评估两组患者术前及术后3个月的生活质量。结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目，术后72小时疼痛情况及术后病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期所占比例的差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组比较，术中出血量[（38.40±20.71） mL vs（83.66±45.95） mL]、术后胸腔引流管引流量[（1 143.40±623.64） mL vs（1 645.54±935.63） mL]、引流管留置时间[（4.10±1.45） d vs（5.77±2.37） d]及术后住院时间[（6.32±2.89） d vs（7.74±2.54） d]、术后24小时疼痛情况[（5.10±1.70）分vs （5.70±1.05）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；FACT-L评分显示，术后3个月，观察组患者功能状况和整体生活质量评分[（22.32±1.25）分、（109.04±3.19）分]优于对照组[（21.67±1.38）分、（107.52±4.56）分]，差异有统计学意义（P<0.05），而生理状况、社会及家庭状况、情感状况和其他因素的评分两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与三孔胸腔镜手术相比，单孔胸腔镜手术有较好的临床疗效，并可改善患者术后生活质量。]]> 2018/1/30 16:09:11 936true 目的 探讨血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者营养状况、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法 以2015年1月至2017年1月汉中市铁路中心医院收治的88例糖尿病肾病透析患者为研究对象，根据血液净化方法的不同分为观察组（n=30）和对照组（n=58）。对照组患者仅采用血液透析治疗，观察组患者实施血液透析联合在线血液透析滤过治疗，比较两组患者治疗前后营养状况、胰岛素抵抗情况以及生活质量。结果 治疗后，两组患者清蛋白、前清蛋白均高于治疗前，且观察组清蛋白、前清蛋白分别增至（36.12±5.77） g/L、（327.51±23.98） mg/L，对照组分别为（30.21±6.77） g/L、（249.87±10.10） mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者空腹血糖、空腹胰岛素均低于治疗前，且观察组空腹血糖、空腹胰岛素分别降至（7.37±1.21） mmol/L、（9.24±1.21） mU/L，对照组分别为（10.38±2.18） mmol/L、（9.44±1.17） mU/L，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后营养状况指数（主观综合性营养评估、体质指数、肱三头肌皮褶厚度）增加，胰岛素抵抗指数等下降（P<0.05）；生活质量相关指数观察组高于对照组（P<0.05）。结论 血液透析联合滤过治疗可改善糖尿病肾病患者营养状况和胰岛素抵抗情况，同时可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。]]> 2018/1/30 16:09:11 935true 目的 评估氢氧化钙和洗必泰作为根管内药物，在治疗年轻恒牙因外伤致牙髓坏死后行牙髓血运重建治疗中的效果。方法 从2014年10月至2015年10月在安徽省立医院口腔医学中心门诊就诊患者中选取8例因外伤致年轻恒牙牙髓坏死的病例，术前记录患牙情况、X线片记录牙根发育情况，术中应用氢氧化钙和2%洗必泰凝胶作为消毒灭菌药物行牙髓血运重建术，术后2周及每6个月复查，并记录患牙发育状况。结果 术后2周复诊，所有患牙均无自觉症状和根尖炎的临床症状；18个月后7颗患牙临床检查无异常，X线片显示牙根继续发育，1颗患牙在术后6个月治疗失败改行根尖诱导成形术。结论 氢氧化钙和洗必泰作为根管内消毒灭菌药物在年轻恒牙的牙髓血运重建术中可以促使牙根继续发育，并且不会诱发牙冠变色。]]> 2018/1/30 16:09:11 934true 目的 研究尿毒症患者创伤后应激障碍（PTSD）的发生情况及影响因素。方法 采用创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）对2016年1~4月在成都市华西医院肾脏内科就诊的103例尿毒症患者的PTSD发生情况和相关因素进行横断面调查，并对相关影响因素进行单因素方差分析和多元线性回归分析。结果 尿毒症患者PTSD-SS的平均得分为（34.29±15.31）分，其中，阳性症状者（≥ 50分）19例（占18.4%）；病程≤ 2年PTSD发生率为14.5%，病程>2年PTSD发生率为24.4%。多元线性回归分析显示，文化程度和医保类型是尿毒症患者PTSD的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿毒症患者存在一定程度的PTSD症状；对于尿毒症患者存在的PTSD危险因素，低学历和无医保患者，应引起足够重视。]]> 2018/1/30 16:09:11 933true 目的 探讨双额叶挫裂伤致脑中心疝患者的早期诊断和手术治疗时机，以提高治疗效果。方法 回顾性分析亳州市人民医院神经外科2011年2月至2016年8月收治的双侧额叶挫裂伤致脑中心疝56例手术患者的临床资料，探讨脑中心疝不同病理分期手术治疗的效果。结果 术前处于间脑期的患者，有18例（75%）恢复良好，轻残18例（75%），无植物生存及死亡病例；术前处于非间脑期的患者，轻残10例（31.25%），重残12例（37.50%），植物生存4例（12.50%），死亡6例（18.75%），无恢复良好病例。脑中心疝间脑期手术患者预后明显好于非间脑期手术患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期识别脑中心疝并积极手术可显著提高抢救成功率，降低致残率。]]> 2018/1/30 16:09:11 932true 目的 分析不同通气模式对呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿潮气呼吸肺功能的影响。方法 收集2013年3月至2015年4月河南省开封市儿童医院新生儿重症监护病房收治的84例RDS新生儿的临床资料，按治疗方案分为高频震荡通气组（HFOV组，n=44）与间歇指令机械通气组（IMV组，n=40），比较两组患儿治疗前后二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数（OI）、吸入氧浓度（FiO₂）的变化，统计两组患儿有创及无创机械通气治疗时间、氧暴露时间与并发症发生率，均随访至校正18月龄，记录两组患儿吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）。结果 ①治疗第3、12、24小时，两组患者PaCO₂、FiO₂、OI均降低（P<0.05），HFOV组治疗不同时间FiO₂、OI均低于IMV组，治疗第3、12小时，PaCO₂低于IMV组（P<0.05）；②HFOV组有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间均短于IMV组（P<0.05）；③HFOV组并发症发生率低于IMV组（11.36%vs 27.50%），但差异无统计学意义（P>0.05）；④HFOV组随访至校正18月龄，患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于IMV组（P<0.05），Ti、Te、RR均低于IMV组（P<0.05）。结论 在新生儿RDS的治疗中，采用HFOV肺通气治疗模式，可改善患儿血气指标，减少并发症，改善其潮气呼吸肺功能。]]> 2018/1/30 16:09:11 931true 目的 探讨神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法 选取2015年7月至2017年7月在太和县人民医院进行治疗的丘脑出血破入脑室的患者80例，40例患者采用神经内镜辅助超早期手术治疗（观察组），另40例患者采用单纯脑室外引流术进行治疗（对照组）。比较两组患者治疗前后血肿体积大小、手术相关情况（术中出血量、术后引流时间、手术时间）以及术后3个月时格拉斯哥结局评分（GOS）优良率。结果 术前两组患者血肿体积大小差异无统计学意义（P>0.05），术后观察组患者血肿体积小于对照组（P<0.05），观察组患者手术时间长于对照组（P<0.05），术中出血量两组差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者术后引流时间短于对照组（P<0.05）。观察组患者术后3个月GOS评分优良率为57.50%，高于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室效果较好，能够改善患者的预后。]]> 2018/1/30 16:09:11 930true 目的 探讨"扩大切除+腺体成型+灌洗术"在肉芽肿性乳腺炎患者治疗中的可行性。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科二病区2015年1月至2016年7月收治的肉芽肿性乳腺炎患者46例，根据手术方式不同分成两组，试验组28例采用"扩大切除+腺体成型+灌洗术"，对照组18例采用常规"肿块扩大切除术"。比较两组患者的治愈、复发情况以及患者对乳腺外形的满意程度。结果 试验组治愈27例（96%），复发1例（4%）；对照组治愈13例（72%），复发5例（28%），对照组复发率高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者对乳腺外形满意率为89%，对照组为61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 "扩大切除+腺体成型+灌洗术"较常规的"扩大切除术"疗效更佳。]]> 2018/1/30 16:09:11 929true 目的 分析伏立康唑血药浓度监测结果，为临床安全、有效使用伏立康唑提供依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年10月至2017年8月60例真菌感染患者131次伏立康唑血药浓度测定结果，探讨血药浓度分布情况及联合免疫抑制剂对患者血药浓度的影响，并分析血药浓度与患者治疗效果和不良反应发生率间的关系。结果 伏立康唑血药浓度差异较大，有51.15%（67/131）的血药浓度在1.0~5.0 μg/mL，而41.98%和6.87%的监测结果分别低于和高于有效治疗浓度范围。联合使用免疫抑制剂者占53.33%（32/60），其伏立康唑血药浓度为（1.35±1.55）μg/mL，低于未使用免疫抑制剂者的（3.37±2.39）μg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。伏立康唑治疗的总有效率为95.00%（57/60），治愈组的血药浓度为（4.78±2.28）μg/mL，高于好转组和无效组的血药浓度（P<0.05），并且伏立康唑血药浓度高的患者，其不良反应发生率也明显上升（P<0.05）。结论 伏立康唑血药浓度易受多种因素影响，个体差异较大，开展治疗药物监测有利于保证患者安全、有效用药。]]> 2018/1/30 16:09:11 928true 目的 研究幽门螺旋杆菌（Hp）感染对川崎病（KD）儿童冠状动脉损伤的影响。方法 对2012年3月至2017年3月河南省开封市儿童医院心内科收治的126例典型KD患儿（KD组）和150例一般病毒或细菌感染但未发生KD的患儿（非KD组）行Hp感染检测和心脏超声检测，研究Hp感染对KD儿童冠状动脉损伤的影响。结果 KD组Hp感染率为27.78%，非KD组为16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。KD组Hp感染者冠状动脉损伤率为42.86%，未感染者为10.99%；非KD组Hp感染者冠状动脉损伤率为8.33%，未感染者为8.73%；KD组Hp感染者冠状动脉损伤率高于其他患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；KD组Hp感染者左室射血分数、左心室舒张末径直径、E峰和E/A值均低于Hp未感染者，肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于Hp未感染者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Hp感染与KD发病有关，可引起KD患儿心功能损伤和心肌酶谱改变，增高KD患儿冠状动脉损伤率。]]> 2018/1/30 16:09:11 927true 目的 探讨全麻诱导气管插管过程中，自主呼吸取代加压预充氧的可行性、安全性和对腹腔镜胆囊切除患者术中胃扩张度，术后恶心、呕吐发生率以及对患者术后快速康复的影响。方法 选择安徽省第二人民医院2015年10月至2016年12月腹腔镜胆囊切除术患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组30例，诱导后意识消失，呼吸停止，麻醉机面罩加压预充氧75 s后气管插管；观察组30例，诱导前嘱患者深慢呼吸一直持续至诱导后呼吸停止，不再加压预充氧，患者处于无通气状态，约75 s后气管插管。记录两组患者开始诱导给药即刻（T₀）、呼吸停止即刻（T₁）、气管插管后开启机控通气即刻（T₂）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）变化，同时记录患者术中胃扩张度评分、术后胃肠通气时间及术后24 h的恶心、呕吐例数。结果 两组患者气管插管均无呛咳，T₁及T₂，MAP、HR、SpO₂变化幅度差异均无统计学意义（P>0.05）。T₁、T₂ MAP、HR、SpO₂与T₀相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组胃扩张度评分高于观察组，术后24 h的恶心、呕吐例数多于观察组，术后胃肠通气时间较观察组延长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在全麻诱导气管插管过程中，自主呼吸取代加压预充氧对于腹腔镜胆囊切除患者安全、可行，有利于患者快速康复。]]> 2018/1/30 16:09:11 926true 目的 评价盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对重症监护室行机械通气患者的镇痛镇静效果。方法 收集2013年1月至2016年12月无锡市第二人民医院急诊重症监护室行机械通气治疗的患者150例，采用随机数字表法将患者分为咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组，各50例。其中，咪达唑仑组患者静脉泵入咪达唑仑，右美托咪定组患者静脉泵入右美托咪定，复合组患者采用右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇痛方案；采用Richmond镇静躁动评分（RASS）评估镇静效果，重症监护室疼痛观察工具法（CPOT）评估镇痛效果，同时比较3组患者治疗过程中的不良反应。结果 咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的镇痛起效时间分别为（32.9±8.6）、（31.2±7.3）、（23.6±5.5） s，复合组患者镇痛起效时间低于其余两组（P<0.05）；咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的唤醒时间分别为（6.8±2.2）、（3.7±1.4）及（3.5±0.9） min，咪达唑仑组患者唤醒时间长于其余两组（P<0.05）。复合组平均RASS评分小于右美托咪定组，大于咪达唑仑组；复合组CPOT评分小于其他两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者治疗过程中的不良反应率为24%、8%和6%，复合组和右美托咪定组患者不良反应发生率低于咪达唑仑组（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者有较好的镇痛镇静效果，可降低患者不良反应发生率。]]> 2018/1/30 16:09:11 925true 目的 探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料，所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定，术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能。结果 术后26例患者均进行6~18个月随访（平均11.4个月），切口均I/甲愈合，未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况，术后定期行患肢影像学检查，患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷。按Merchant评分标准，优16例、良6例、可4例、差0例，优良率84.6%。结论 膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折，膝关节功能恢复佳。]]> 2018/1/30 16:09:11 924true 目的 探讨一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法 回顾性分析合肥市第三人民医院2010年1月至2016年12月收治的27例成人无肠坏死或肠穿孔的嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补术27例患者临床资料。结果 27例患者均治愈出院，平均手术时间（81.9±23.3） min，平均术中出血量（16.5±22.8） mL，平均住院时间（7.7±2.3） d；25例患者切口甲级愈合，1例切口有渗液及1例切口局部淤血患者均对症处理后痊愈，术后随访6个月以上，均无复发。结论 如无肠坏死或肠穿孔，一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝效果良好。]]> 2018/1/30 16:09:11 923true 目的 评估胸腔镜辅助漏斗胸矫形术对先天性漏斗胸患者的疗效及安全性评估。方法 选取2012年6月至2016年9月郑州儿童医院接受手术治疗的先天性漏斗胸患者119例，根据手术方式的不同，分为研究组（77例）和对照组（42例），分别行胸腔镜辅助漏斗胸矫形术及传统Nuss术，分析两组患者的手术时间、术中出血量、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间等围手术期指标，手术治疗效果及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者术中出血量为（7.6±3.4） mL，较对照组的（10.4±3.7） mL下降，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，研究组自我评价、运动能力、健康状况评分分别为（4.2±0.3）、（3.4±0.4）、（4.7±0.4）分，与对照组的（3.6±0.4）、（2.9±0.3）、（3.7±0.3）分相比升高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的手术治疗优良率为83.1%，较对照组59.5%升高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的术后并发症发生率为10.4%，较对照组28.6%下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸疗效显著，安全可靠。]]> 2018/1/30 16:09:11 922true 目的 研究3种方式治疗Ⅱ、Ⅲ型前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 选择2012年9月至2015年9月河南省南阳市第二人民医院90例ACL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象，随机抽签分为3组，每组各30例。A组行关节镜下钢丝内固定，B组行关节镜下空心拉力螺钉内固定，C组行缝线内固定。比较3组患者手术一般情况、术后膝关节近远期功能和关节稳定性恢复情况及术后并发症。结果 B组手术时间和术后首次下地活动时间均短于A、C组（P<0.05）。3组术后Lysholm膝关节功能评分较术前升高（P<0.05），术后3个月B组评分为（80.58±12.25）分，高于A、C组（P<0.05），B、C组术后半年和术后1年评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组术后关节稳定性和并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 关节镜下螺钉内固定术和缝线内固定术用于Ⅱ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折患者均可提高关节稳定性，但关节镜下空心拉力螺钉内固定有助于缩短术后恢复时间，膝关节远期功能恢复较好。]]> 2018/1/30 16:09:11 921true 目的 研究腹腔镜辅助手术与手辅助腹腔镜手术行胃癌根治术的效果，及其对炎症反应相关指标、血清肿瘤标志物和术后并发症的影响。方法 以2015年3月至2016年3月漯河市第二人民医院收治的84例接受腹腔镜远端胃癌根治术的患者为对象，依据随机数字表法分为3组，每组28例。A组实施腹腔镜辅助手术，B组实施手辅助腹腔镜手术，C组实施传统开腹术，比较3组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目与术后首次排气时间、进食时间、住院时间、并发症等情况，分析3组患者手术前后炎症反应相关指标、血清肿瘤标志物水平的变化。结果 3组患者淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组术中平均出血量、手术时间、术后首次排气时间、进食时间以及住院时间均小于C组，且B组平均出血量（215.86±46.53） mL、手术时间（103.96±18.52） min，小于A组的（245.17±54.48） mL、（121.38±24.37） min，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组首次排气时间（28.35±1.74） h，低于B组的（34.93±2.82） h，差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组术后血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、血浆去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素水平低于C组（P<0.05），且A组IL-6水平为（276.24±32.36） ng/L，低于B组的（302.97±52.41） ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）；A组与B组血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段的水平低于C组（P<0.05），而A组与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组与B组术后并发症发生率分别为7.14%、10.71%，低于C组的35.71%，差异有统计学意义（P<0.05），A组与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与腹腔镜辅助术相比，手辅助腹腔镜术行胃癌根治术对患者造成的炎症应激反应较轻，但腹腔镜辅助更益于患者术后胃肠功能恢复，两者治疗效果相当，临床可结合实际情况选择。]]> 2018/1/30 16:09:11 920true 目的 观察595 nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形的临床疗效。方法 选取2016年3月至2017年2月在安徽省儿童医院皮肤科就诊的168例面部血管瘤和血管畸形患儿，均采用595 nm脉冲染料激光治疗，观察其疗效和不良反应情况。结果 治疗4种小儿面部血管瘤和血管畸形的有效率分别为蜘蛛痣100.00%（25/25）、毛细血管扩张症100.00%（20/20）、鲜红斑痣94.74%（72/76）、草莓状血管瘤91.49%（43/47）。激光术后发生色素沉着7例，发生率为4.17%（7/168）；轻度萎缩性瘢痕1例，发生率为0.60%（1/168）。结论 595 nm脉冲染料激光对小儿面部血管瘤和血管畸形治疗效果确切，安全性高。]]> 2018/1/30 16:09:11 919true 目的 比较2种手术方案治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及对距下关节活动度的影响。方法 选取郑州人民医院2015年1月至2016年12月SandersⅡ型跟骨骨折患者45例，按随机数字表法分为微创小切口组（n=22）及传统外侧切口组（n=23）。微创小切口组患者采取微型切口锁定钢板内固定，传统外侧切口组采取外侧L型切口入路置入钢板内固定。术后按踝-后足评分（AOFAS评分）系统评价两组手术疗效，对比两组患者手术情况；术前、术后及末次随访时分别测定患者跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）及疼痛视觉模拟评分（VAS评分）；术后随访6个月，采用Morrey法评价术后患者距下关节活动度。结果 微创小切口组AOFAS评分优良率（90.91%）比传统外侧切口组（73.91%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，微创小切口组患者切口短、术后引流量少（P<0.05）；跟骨交叉角随时间不断增加，术后及末次随访时角度均大于传统外侧切口组（P<0.05）；微创小切口组患者术后VAS评分随时间逐渐下降，且低于传统外侧切口组（P<0.05）；微创小切口组患者距下关节活动度中度以上受限率40.91%，低于传统外侧切口组的78.26%（P<0.05）。结论 微型切口锁定钢板内固定术式在修复骨折损伤的同时，能够达到更佳的复位效果，改善术后距下关节活动度受限程度，对于SandersⅡ型跟骨骨折患者推荐采用。]]> 2018/1/30 16:09:11 918true 目的 研究不同治疗剂量重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性。方法 选取中国人民解放军第152中心医院2015年1月至2016年10月收治的60例矮身材青春期早发育患儿，按随机数字表法分为低、中、高剂量组，每组20例，在脐周、大腿外侧皮下注射不同剂量的重组人生长激素（低剂量组0.26 mg/kg，中剂量组0.35 mg/kg，高剂量组0.41 mg/kg），每晚1次，连续1年。观察3组矮身材青春期早发育患儿治疗后身高、生长速度、身高标准差积分、骨龄、预测成年身高的指标变化，并对比不同治疗剂量的副作用。结果 随访1年后，失访3例，3组患儿身高、生长速度、身高标准差积分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），高剂量组患儿生长速度高于低、中剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组患儿骨龄、预测成年身高与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后低剂量组副作用发生率15%，与其余两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；中剂量组副作用发生率5.0%，远低于高剂量组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同剂量生长激素均安全有效，中剂量重组人生长激素对患儿生长速度的影响略低于高剂量组，但安全性更高。]]> 2018/1/30 16:09:11 917true 目的 探讨早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响。方法 选取太和县人民医院2015年2月至2017年2月收治的40例食管癌手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例，对照组患者仅实施肠外营养干预，观察组患者在对照组的基础上同时实施肠内营养进行干预。分别对两组患者手术前后营养状况主观评价（SAG）得分和客观营养状况指标（包括总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白）、肝肾功能以及生活质量进行比较。结果 观察组患者术后总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白分别为（59.8±5.1） g/L、（32.4±4.2） g/L、（1.98±0.40） g/L、（117.2±20） mg/L，术前为（54.1±4.3） g/L、（28.8±4.1） g/L、（1.59±0.41） g/L、（103.8±21.3） mg/L，对照组分别为（55.2±6.2） g/L、（29.5±4.2） g/L、（1.56±0.41） g/L、（101.4±27） mg/L，观察组术后的营养情况优于对照组和术前，差异有统计学意义（P<0.05）；术前观察组和对照组患者的SAG评价结果差异无统计学意义（P>0.05），术后，观察组患者SAG评价结果优于对照组（P<0.05）；手术前后观察组和对照组患者肝肾功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）；随访1年，观察组患者生活质量评分优于对照组患者（P<0.05）。结论 早期肠内营养联合肠外营养在不影响食管癌患者肝肾功能的情况下，可有效改善患者的营养状况、增强免疫功能、提高生活质量。]]> 2018/1/30 16:09:11 916true 目的 观察亚临床甲状腺功能减退（SCH）和甲状腺功能减退（甲减）患者的超声心动图，分析其心脏结构与功能的改变。方法 选取2011年3月至2017年3月北京朝阳医院收治的58例SCH患者为SCH组，21例甲减患者为甲减组，选择同期甲状腺功能正常的健康体检者65例为对照组进行回顾性研究。比较3组对象超声心动图参数如左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数、主动脉窦内径等的变化，并分析甲状腺功能状态对3组研究对象心脏结构与功能的影响。结果 对照组、SCH组及甲减组患者的LVEDD分别为（47.69±4.13）、（45.33±4.45）和（42.81±4.26）mm，3组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、SCH组及甲减组患者的LVESD分别为（29.69±3.34）、（27.45±4.16）和（26.48±3.89）mm，3组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SCH患者与甲状腺功能减退患者的LVEDD和LVESD减小，左心室功能降低。]]> 2019/1/14 15:34:58 915true 目的 探讨早期与延迟他汀治疗对急性缺血性卒中（AIS）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和预后的影响。方法 选择2016年10月至2018年1月安徽省立医院神经内科住院的AIS患者267例，采用随机数字表法分为早期他汀治疗组（n=134）与延迟他汀治疗组（n=133）。两组患者分别于发病24 h内和第7天开始接受他汀治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表评价入院时和发病第7天患者神经功能缺损情况；使用改良Rankin量表（mRS）评定第90天临床预后；通过胶乳增强免疫比浊法测定患者发病24 h内、第7天、第90天的hs-CRP水平。比较两组患者血清hs-CRP的变化、急性期神经功能的改善及90天预后良好比例，并分析延迟他汀治疗与预后不良的相关性。结果 早期他汀治疗组患者第7天hs-CRP水平较发病24 h内下降[（5.02±0.65）mg/L vs（6.45±0.59）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。早期他汀治疗组患者90天mRS评分预后良好的比例高于延迟他汀治疗组[48.51%vs 36.09%]，差异有统计学意义（P<0.05）。logstics回归分析显示，第7天hs-CRP水平、延迟治疗是预后不良的影响因素（P<0.05）。结论 早期他汀治疗可降低AIS患者急性期血清hs-CRP浓度，并可改善预后。]]> 2019/1/14 15:34:58 914true 目的 探究新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病（HIE）行神经节苷脂联合亚低温治疗的效果。方法 选取2014年2月至2016年10月南阳南石医院收治的新生儿窒息并发HIE患儿72例，按随机数表法分为对照组（36例，亚低温治疗）、研究组（36例，神经节苷脂联合亚低温治疗）。比较两组患儿临床疗效、血浆超氧化物歧化酶（SOD）、亚硝酸盐（NO₂^-）、血浆硝基酪氨酸（NT）水平、新生儿行为神经评分（NBNA）、不良反应及后遗症发生情况。结果 研究组患儿临床治疗总有效率（97.22%）高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患儿SOD水平高于对照组，NO₂^-、NT水平低于对照组，NBNA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗期间均无严重不良反应发生，治疗后随访12个月后遗症发生率比较，研究组（8.33%）低于对照组（19.44%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经节苷脂联合亚低温治疗可促进新生儿窒息并发HIE患儿行为神经功能的恢复，提高治疗效果。]]> 2019/1/14 15:34:58 913true 目的 探讨牙周干预对糖尿病伴牙周炎患者血清脂联素（APN）及炎症因子水平的影响。方法 选择2015年4月至2016年12月西安医学院第二附属医院口腔科收治的糖尿病伴牙周炎患者220例，按照随机数字表法分为干预组（牙周干预治疗）与对照组，每组110例。检测治疗前后三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血清APN水平。结果 干预组经牙周干预3个月后，牙周指标、FBG、TG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-6均明显低于基线水平及对照组，HDL-C、血清中APN明显高于基线水平及对照组，经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周干预能明显改善2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症、糖脂代谢和胰岛素抵抗。]]> 2019/1/14 15:34:58 912true 目的 探讨老年住院患者代谢综合征指标与肌少症的相关性。方法 以2017年1月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的143例具有肌少症风险的老年住院患者为研究对象，根据是否患有肌少症，分为肌少症组（51例）与非肌少症组（92例），分析代谢综合征指标与肌少症的相关性。结果 单因素线性回归分析显示腰围、收缩压、舒张压、TG及LDL-C与RASM呈负相关（P<0.05），HDL-C与RASM呈正相关（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示腰围、收缩压、舒张压、TG及LDL-C是发生肌少症的危险因素（P<0.05），多因素logistic回归分析显示，腰围、收缩压及LDL-C是发生肌少症的独立危险因素（P<0.05）。结论 腰围、收缩压及LDL-C水平增加的老年住院患者患肌少症的风险增高。]]> 2019/1/14 15:34:58 911true 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）视网膜病变与血清胆红素水平之间的关系。方法 选择2017年4月至2018年4月安徽省立医院收治的T2DM患者203例，根据眼底检查结果分为糖尿病视网膜病变（DR）组（78例）与非糖尿病视网膜病变（NDR）组（125例），比较两组患者之间血清胆红素水平的差异，并对DR的影响因素进行logistic回归分析。结果 DR组患者的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平分别为（9.91±3.55）、（3.35±1.25）和（6.55±2.72）μmol/L，均低于NDR组，而病程、糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为（10.77±4.85）年、（9.19±1.78）%、（4.25±0.72）和（2.61±0.66）mmol/L，均高于NDR组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，总胆红素是DR的保护性因素（P<0.05），而病程、低密度脂蛋白胆固醇是DR的独立危险因素（P<0.05）。结论 胆红素可能在DR的发生发展中起到保护性作用，应重视胆红素的抗氧化作用。]]> 2019/1/14 15:34:58 910true 目的 探讨免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）、他克莫司（FK506）血药浓度与肾移植术后腹泻之间的关系。方法 选取2015年8月至2017年8月在安徽医科大学第一附属医院行肾移植手术的146例受者，根据术后是否发生腹泻分为两组，未发生腹泻的患者为非腹泻组（83例）、发生腹泻且大于1次者为腹泻组（63例），测定受者的霉酚酸谷浓度（MPA-C₀）和FK506谷浓度（FK506-C₀），记录术后出现的腹泻情况，运用统计软件分析MPA-C₀和FK506-C₀与腹泻间的关系。结果 腹泻组与非腹泻组之间MPA-C₀差异无统计学意义（P>0.05），FK506-C₀差异有统计学意（P<0.001）；ROC曲线分析显示，FK506-C₀仅在术后1个月差异有统计学意义（曲线下面积0.607，P<0.05），FK506 C₀<11.15 ng/mL是术后1个月发生腹泻的截断值，敏感度51.90%，特异性63.60%；MPA-C₀与FK506-C₀对腹泻发生不存在交互作用（P>0.05）。结论 MPA-C₀与腹泻的发生没有关联性，而较高的FK506-C₀易导致肾移植术后腹泻，其中术后1个月FK506-C₀ <11.15 ng/mL是发生腹泻的的最佳截断值。]]> 2019/1/14 15:34:58 909true 目的 探讨简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合颅脑磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）/扩散张量成像（DTI）对透析患者认知功能的评估价值。方法 选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例，采用MMSE和MoCA评估患者认知功能，MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数（ADC）和部分异向性（FA）量化值；根据MoCA结果分为认知正常组（38例）和认知障碍组（27例），比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE，差异有统计学意义（χ²=17.725，P=0.001），且MMSE和MoCA总分呈正相关（r=0.660，P=0.001）。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组，而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；额叶和顶叶ADC值高于正常组，额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率；且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降，和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。]]> 2019/1/14 15:34:58 908true 目的 探讨喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性。方法 选择2015年1月至2017年1月上海市长宁区精神卫生中心收治的伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者63例，将入组患者采用分层区组方法随机分为喹硫平组和美金刚组。喹硫平组32例，给予喹硫平片治疗。美金刚组31例，给予美金刚片治疗。治疗后第1、2、4、8、12、16、20、24周末观察精神行为症状和认知功能的疗效及头晕、困倦等副反应。结果 治疗第24周末，喹硫平组与美金刚组神经精神科问卷总分均下降，不同时间点之间差异有统计学意义（F=194.29，P=0.00）。治疗24周后，两组患者妄想、幻觉、激越、焦虑等因子较基线均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。第1周末、第2周末喹硫平组患者精神行为症状的有效率高于美金刚组，差异有统计学意义（P<0.05）。喹硫平组有3例患者发生头晕，困倦2例，乏力1例，血压降低2例。美金刚组有1例患者发生头晕，困倦3例，乏力2例，血压降低1例。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 喹硫平与美金刚均能有效缓解阿尔茨海默病患者的精神行为症状，喹硫平比美金刚起效更快。]]> 2019/1/14 15:34:59 907true 目的 观察核黄素磷酸钠防治急性放射性食管炎的效果及其对外周血T细胞亚群的影响。方法 选择安徽省第二人民医院2014年3月至2017年12月收治的81例接受放疗的食管癌患者，采用随机数字表法分为治疗组（41例）与对照组（40例）。治疗组患者预防性使用核黄素磷酸钠，对照组患者出现急性放射性食管炎时行常规处理，放疗前后均检测患者外周血T细胞亚群水平。结果 治疗组患者急性放射性食管炎的发生率为58.50%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（χ²=6.429，P=0.040）。放疗后，治疗者患者辅助T细胞、NK细胞及CD4+/CD8+细胞比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 核黄素磷酸钠可降低急性放射性食管炎的发生，其机制可能与调节T细胞亚群相关。]]> 2019/1/14 15:34:59 906true 目的 动态血糖监测（CGM）评估血糖波动，探讨糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与血糖波动的关系。方法 选择2014年5月至2018年1月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的168例HbA1c<7.0%的2型糖尿病患者为研究对象，根据DR病变程度，将108例无DR的患者纳为NDR组，60例DR患者纳为DR组。对受试者进行连续72 h的CGM，计算平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、有效波动平均幅度（MAGE），同时检测HbAlc、血压、体质指数，评估HbA1c控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动之间的相关性。结果 DR组患者病程（8.33±0.82）年、收缩压（138.20±11.84）mmHg、舒张压（86.53±8.57）mmHg、SDBG（2.73±0.54）、MAGE（3.98±0.70）mmol/L，均高于NDR组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，病程、MAGE是2型糖尿病患者发生DR的危险因素（P<0.05）。结论 HbAlc<7.0%的2型糖尿病患者DR与糖尿病病程、血糖波动及血压有关。]]> 2019/1/14 15:34:59 905true 目的 研究100例非小细胞肺癌（NSCLC）患者间变性淋巴瘤激酶（ALK）的表达，并与其临床病理特征进行统计学分析。方法 收集安徽医科大学第二附属医院2016年1月至2017年10月收治的NSCLC患者标本100例，采用全自动免疫组化法检测ALK表达情况，统计分析ALK表达与其临床病理特征。结果 100例NSCLC患者中，6例ALK阳性，阳性表达率为6.00%。不同年龄、不同肿块直径、不同病理分型患者的ALK阳性表达率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而不同性别、是否吸烟、发生部位以及是否淋巴结转移间患者的ALK阳性表达率进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 NSCLC患者ALK的表达情况与患者的年龄、肿块直径和病理分型有关，可为临床相关疾病的诊疗提供了重要参考。]]> 2019/1/14 15:34:59 904true 目的 观察舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法，选择安徽省肿瘤医院重症医学科2017年1月至2018年4月收治的食管癌术后机械通气患者200例，按照入科顺序进行编号，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组100例。观察组患者使用舒适化浅镇静策略操作流程，对照组患者使用常规镇痛镇静药物（舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定）进行治疗，比较两组患者镇静药物用量、镇静评分、机械通气时间、ICU入住时间、意外拔管发生率、谵妄发生率及转出后1个月内定向力障碍的发生率。结果 观察组患者的镇静药物丙泊酚用量为（5 652.00±526.45）mg、右美托咪啶用量为（1 640.50±387.22）μg、机械通气时间为（4.56±0.77）d、ICU住院时间为（5.98±0.89）d，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者Ramsay评分为（3.32±0.55）分、RASS评分为（-1.32±0.85）分，更接近镇静目标，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者谵妄发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的意外拔管发生率、定向力障碍发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用舒适化浅镇静策略在食管癌术后机械通气患者中可以降低镇静药物用量，缩短机械通气时间和ICU入住时间，降低谵妄发生率，值得临床进一步推广。]]> 2019/1/14 15:34:59 903true 目的 比较超声多普勒痔动脉结扎术（DGHAL）与同期吻合器上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法 选择2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的Ⅲ度混合痔患者120例，按照手术方式分为PPH组与DGHAL组，每组60例。比较两组患者手术及围手术期指标、临床疗效及远期预后情况。结果 DGHAL组患者手术时间、住院时间、住院费用低于PPH组，差异有统计学意义（P<0.05）；DGHAL组患者术后疼痛、切口水肿、直肠肛门狭窄、轻度肛门狭窄并发症的发生率低于PPH组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后复发情况进行比较，差异无统计学意义（χ²=1.745，P=0.186）。结论 DGHAL治疗Ⅲ度混合痔，可有效缩短手术、住院时间，减少住院费用，减少术后并发症发生，安全有效，值得临床推广应用。]]> 2019/1/14 15:34:59 902true 目的 比较托烷司琼或氟哌利多复合地塞米松对扁桃体切除术患儿术后恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法 选择东南大学附属中大医院江北院区2017年1月至2018年1月择期行双侧扁桃体（或合并腺样体）切除术患儿240例，随机分为地塞米松组（D组）、托烷司琼复合地塞米松组（TD组）与氟哌利多复合地塞米松组（FD组），每组80例。在麻醉诱导时，D组静脉注射地塞米松250 μg/kg、TD组静脉注射托烷司琼100 μg/kg+地塞米松250 μg/kg，FD组静脉注射氟哌利多10 μg/kg+地塞米松250 μg/kg。分析3组患儿术后24 h内PONV、术后呕吐（POV）及24 h后PONV、POV的差异。结果 TD组患儿24 h内PONV、24 h内POV、补救呕吐的发生率均低于D、FD组，差异有统计学意义（P<0.017）；D、FD组患儿24 h内PONV、24 h内POV、补救呕吐的发生率差异无统计学意义（P>0.017）。结论 托烷司琼复合地塞米松可以降低扁桃体切除术患儿PONV的发生。]]> 2019/1/14 15:34:59 901true 目的 探讨经腹修补术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法 选择2013年8月至2017年3月在芜湖市中医医院施行经腹修补术的132例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料，回顾性性分析其手术方式、手术时间、住院时间、住院费用等临床资料。结果 本组患儿治愈率为100.00%，平均手术时间为（25.82±15.31）min，平均住院时间（2.74±0.72）d，平均住院费用（2 656.92±478.28）元。术后随访1年，无1例患者复发。结论 经腹修补术是治疗小儿腹股沟斜疝安全有效的方法，具有治愈率高、恢复快、低复发及费用低等优势。]]> 2019/1/14 15:34:59 900true 目的 经硬膜外导管注射地塞米松，观察其对预防硬膜外分娩镇痛后腰背疼痛的有效性。方法 选择2015年1月至2017年10月在合肥市第五人民医院进行硬膜外分娩镇痛的300例产妇，采用随机数字表法，分为地塞米松组（D组）和对照组（C组），每组150例。根据硬膜外导管的刻度，使其退出硬膜外腔至黄韧带，D组产妇通过其导管注入地塞米松1 mL（5 mg）和生理盐水3 mL的混合液，边退管，边注药，直至皮下组织。同样方法，C组产妇于硬膜外导管注入生理盐水4 mL。随访3 d内产妇分娩镇痛后腰背疼痛的发生情况并进行比较。结果 分娩镇痛后，C、D组产妇腰背疼痛发生率分别为74.63%和17.69%，两组产妇腰背疼痛发生率差异有统计学意义（P<0.05）；两组腰背疼痛产妇的疼痛程度构成差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经硬膜外导管注射小剂量地塞米松，有助于减轻分娩镇痛后腰背疼痛，并减轻其疼痛程度。]]> 2019/1/14 15:34:59 899true 目的 探讨宫腔镜检查在异常子宫出血（AUB）中的临床应用价值。方法 回顾整理2015年1月至2017年9月北京市西城区展览路医院妇科诊治的168例AUB患者的临床资料，对比分析其术前阴道超声诊断、宫腔镜检查与术后诊刮病理诊断符合率以及不同年龄段疾病特点。结果 除外宫内节育器异常，160例AUB患者的宫腔镜诊断与病理诊断的总符合率为88.13%，优于超声诊断总符合率（42.50%），差异有统计学意义（P<0.05），其中子宫内膜息肉和剖宫产子宫切口缺陷的诊断符合率分别达到94.17%和100.00%。不同年龄段AUB患者子宫内膜非典型增生或囊腺样增生及子宫内膜癌的发生率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜检查是发现子宫内膜病变的比较直接精准的诊断方法，优于阴道超声检查，对AUB诊治有较明显优势，值得临床推广。]]> 2019/1/14 15:34:59 898true 目的 探讨再次妊娠孕妇剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的可行性及安全性。方法 选择2017年4月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院住院且符合TOLAC指征的产妇180例。TOLAC试产成功138例纳为A组，试产失败后转剖宫产42例纳为B组。随机选取同期初产妇180例为对照，其中试产成功152例为C组，试产失败后转剖宫产28例为D组。分别比较A组与C组、A组与B组中产妇一般情况及母婴结局，分析经产妇、初产妇试产失败主要影响因素及术后并发症。结果 A组产妇产后出血发生率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组产妇的住院天数高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组与C组、A组与B组的一般情况及母婴结局比较，差异无统计学差异（P>0.05）。B组22例产妇因社会因素而中转剖宫产，而D组8例中转剖宫产，两组差异有统计学意义（P<0.05）。B组因其他产科因素导致的试产失败10例，少于D组（15例），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在严格的操作规程及密切监测系统下，TOLAC是安全可行的。]]> 2019/1/14 15:34:59 897true 目的 探讨远程康复指导对膝关节骨关节炎（KOA）患者运动功能的影响。方法 选择2015年8月至2016年12月上海市杨浦区中心医院收治的40例KOA患者，按照随机数字表分为远程康复指导组与对照组，每组20例。对照组患者给予常规康复治疗2周后，进行健康宣教，远程康复指导组患者接受常规康复治疗后继续给予远程康复指导，比较两组患者在治疗后3、6、12个月时的西安大略和麦克马斯特膝骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 两组患者WOMAC评分比较，重复因子时间效应显著（F=5 064.003， P=0.000），重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=92.316，P=0.000），不同方法总体比较，两组患者WOMAC评分差异有统计学意义（F=227.46，P=0.000）。治疗前，两组患者WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2周，远程康复指导组的WOMAC评分略高于对照组；治疗后3个月、6个月、12个月，远程康复指导组患者WOMAC评分分别为（32.10±1.25）、（20.40±1.19）和（9.40±1.10）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS评分比较，重复因子时间效应显著（F=958.868，P=0.000），重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=4.930，P=0.004）。不同治疗方法总体比较，两组患者VAS评分差异无统计学意义（F=3.810，P=0.057）。治疗前，两组患者VAS评分差异无统计学意义（P<0.05）；远程康复指导组患者治疗后2周、3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为（7.85±0.59）、（5.35±0.81）、（2.00±0.65）和（1.75±0.97）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在KOA患者康复过程中，远程康复指导能积极有效的改善患者的运动功能，减轻患者的疼痛。]]> 2019/1/14 15:34:59 896true 目的 探讨腰大池引流联合双侧脑室外引流治疗脑室出血的疗效。方法 收集2017年7月至2018年4月安徽医科大学附属阜阳医院神经外科收治的脑室出血患者48例，采用随机数字法将其分为对照组与观察组，每组24例。对照组患者在常规治疗的基础上使用双侧脑室外引流治疗法，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合腰大池引流，并以GCS评分等指标分析两组临床获益差异。结果 观察组患者手术后第3天、第7天脑室出血清除率分别高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者脑室出血清除时间及脑脊液恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用重复测量方差分析发现，手术后第3天和第7天，两组患者NSE均有下降，差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者相对于对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后第3天、第7天，两组患者SF水平均较手术前增高，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组患者血清SF水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰大池引流联合双侧脑室外引流可缩短脑室出血清除时间，有效改善脑脊液恢复时间，提高脑室出血患者术后恢复率及恢复效果。]]> 2019/1/14 15:34:59 895true 目的 探讨床旁超声视神经管直径（ONSD）测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法 选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例，每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压（ICP）。根据ICP值，将患者分为颅内高压组（ICP ≥ 20 mmHg）与非颅内高压组（ICP<20 mmHg），颅内高压组34例，非颅内高压组26例，比较两组患者的ICP及ONSD的差异，分析ICP与ONSD的相关性，评价ONSD预测颅脑损伤患者ICP的的临床价值。结果 颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（26.97±4.72）mmHg和（5.55±0.42）mm，非颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（16.03±2.34）mmHg和（4.87±0.35）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。ICP与ONSD之间呈高度相关性（r=0.851，P=0.000）。ROC曲线显示床旁超声测量ONSD预测颅内压的诊断阈值为5.25 mm，灵敏度为76.51%，特异度为88.52%，曲线下面积为0.881。结论 对于颅脑损伤的患者，应用床旁超声测量ONSD能准确预测颅内压力变化，该操作简单易行，值得临床推广。]]> 2019/1/14 15:34:59 894true 目的 比较局部进展期直肠癌术前放化疗与术后放化疗的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月中国科技大学附属第一医院收治的152例局部进展期直肠癌患者的临床资料，根据放化疗时间将患者分为术前放化疗组（67例）和术后放化疗组（85例），所有患者均遵循直肠全系膜切除术原则行根治性手术，术后接受4~6周期FOLFOX4方案化疗。术后随访10~69个月，计算并比较两组患者3年总生存率、无瘤生存率及局部复发率，急性不良反应（消化道、血液系统及泌尿系统反应）的差异。结果 术前放化疗组、术后放化疗组患者的3年总生存率分别为75.8%、70.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；无瘤生存率分别为68.2%、65.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。局部复发率术前放化疗组5.9%，低于术后放化疗组16.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前放化疗组与术后放化疗组的3级血液系统反应分别为3.0%、8.2%，3级消化道反应分别为5.9%、10.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前放化疗与术后放化疗治疗局部进展期直肠癌的总生存期和无瘤生存期无显著差异，但术前放化疗在局部复发率明显降低，且急性不良反应低于术后放化疗。]]> 2019/1/14 15:34:59 893true 目的 研究临床急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）及血清肌钙蛋白I（cTnI）对评估老年重症肺炎病情的意义。方法 选择2016年7月至2018年3月在合肥市滨湖医院老年科住院的老年重症肺炎患者51例为重症肺炎组，根据14 d生存情况，将患者分为生存组（30例）与死亡组（21例），另选择同时期在合肥市滨湖医院老年科住院的45例老年普通肺炎患者作为普通肺炎组。比较分析各组患者APACHEⅡ评分及血清cTnI水平。结果 入组第1、3、7天，重症肺炎组患者APACHEⅡ评分、血清cTnI水平均高于普通肺炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者第1、3、7天的APACHE Ⅱ评分高于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）。入组第1天，生存组与死亡组患者血清cTnI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而死亡组患者入组第3、7天的血清cTnI水平高于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）。重症肺炎患者入组第1、3、7天，APACHEⅡ评分与血清cTnI水平呈正相关（P<0.05）。结论 在临床诊疗中，APACHEⅡ评分及血清cTnI检测对评估老年重症肺炎的病情具有重要意义。]]> 2019/1/14 15:34:59 892true 目的 探讨自固定轻量补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）患者中的应用效果。方法 选择2014年12月至2016年12月普宁市人民医院普外科行腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补术的腹股沟疝患者76例，随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（37例）。对照组患者采用非自固定补片，观察组患者采用自固定轻量补片辅助治疗，比较两组手术疗效。结果 两组患者手术时间、出血量的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后VSA评分低于对照组，术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为2.70%，对照组为17.95%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后随访1年，观察组患者复发率为2.70%，对照组患者复发率为17.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中，采用自固定轻量补片能够有效缓解患者术后疼痛，缩短术后住院时间，并发症少等优点，具有推广价值。]]> 2019/1/14 15:34:59 891true 目的 探讨重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数保留性心力衰竭（HFPEF）的临床效果。方法 选取2014年1月至2017年12月于陕西省安康市中心医院接受治疗的260例HFPEF患者为受试对象，按照随机数表分为联合组与对照组，每组130例。所有患者均接受心力衰竭常规治疗，对照组患者给予左西孟坦治疗，联合组患者在其基础上联合重组人脑利钠肽（rhBNP）进行治疗。比较治疗前及治疗3 d后两组患者左心室功能指标[舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值（E_峰/A_峰）、左室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期左室后壁厚度（IVPWTd）]、血流动力学指标[肺毛细血管楔压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）]、心电图表现参数（QRS波时限、平面QRS-T夹角）、心率变异性参数[窦性心博R-R间期标准差（SDNN）、R-R间期超出50 ms的搏动次数占比（pNN₅₀）、三角指数（TI）]变化，比较两组患者3 d内药物不良反应的发生情况。结果 治疗3 d后，两组患者E_峰/A_峰、SDNN、pNN₅₀、TI均较治疗前有所提升，且联合组[（1.32±0.29）、（107.46±23.79）ms、（9.24±3.47）ms、（22.48±6.64）]高于同期对照组[（1.21±0.31）、（98.34±21.96）ms、（7.95±3.10）ms、（20.29±6.17）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者LVEDd、IVPWTd、PCWP、MPAP、QRS波时限、平面QRS-T夹角均较治疗前有所降低，且联合组[（51.62±5.27）mm、（9.71±0.52）mm、（11.97±1.31）mmHg、（23.86±5.30）mmHg、（48.75±22.61）ms、（97.37±8.70）°]低于同期对照组[（53.59±5.61）mm、（9.98±0.66）mm、（12.46±1.29）mmHg、（26.39±5.78）mmHg、（56.69±26.30）ms、（100.62±9.93）°]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d内，两组患者不良反应发生率进行比较（16.15%vs 10.00%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rhBNP联合左西孟旦治疗HFPEF效果较为突出，能有效改善患者左心室功能，有利于预后疾病快速转归。]]> 2019/1/14 15:35:00 890true 目的 比较食管高级别上皮内瘤变（HGIN）的经胃镜活组织病理检查诊断与术后病理的诊断。方法 选择2013年9月至2018年3月在合肥市第二人民医院消化内镜中心经胃镜活组织病理检查诊断为食管HGIN、行外科手术治疗且有完整的术后病理资料的34例患者，回顾性分析患者的胃镜下病变特点，分析患者术后病理结果及类型，并与术前胃镜活组织病理检查诊断结果进行比较。结果 34例患者中，术后维持HGIN诊断的占11.8%（4/34），食管早癌占14.7%（5/34），浸润癌占73.5%（25/34）。内镜下病灶为局部黏膜粗糙、糜烂、微隆起者，多数为HGIN或食管早癌，内镜下表现为隆起型或环周病变者多为浸润癌。结论 经内镜活组织病理检查发现的食管HGIN，有低估病变严重程度的风险，部分患者已是浸润性癌，应引起足够重视。]]> 2019/1/14 15:35:00 889true 目的 探讨无创超声心输出量监测仪（USCOM）在感染性休克患者中应用价值。方法 选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科（ICU）收治的感染性休克患者80例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）血流动力学指标并指导患者进行补液治疗，研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗，比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果 治疗后，两组患者的左室舒张末期容积、心输出量（CO）、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的改良肺超失充气评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏，具有更优的临床价值。]]> 2019/1/14 15:35:00 888true 目的 探讨采用荧光显影技术联合亚甲蓝染色对早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）临床诊断的应用价值。方法 选取2016年3月至2017年6月平顶山市第五人民医院收治确诊为原发性早期乳腺癌患者102例，按随机数字表法分为单纯组（50例）与联合组（52例），单纯组只采用亚甲蓝染色法检测，联合组采用荧光显影法与亚甲蓝染色法联合检测，比较两组患者前哨淋巴结的检出率、准确率、灵敏度以及假阴性率。结果 联合组患者的检出率为96.15%，高于单纯组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者的准确率、灵敏度、假阴性率以及检出SLNB数量均优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 荧光显影法技术与美蓝染色联合检测可以提高早期乳腺癌前哨淋巴结的检出率，具有较高的临床价值，值得推广应用。]]> 2019/1/14 15:35:00 887true 目的 对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵母细胞的超微结构和线粒体DNA（mtDNA）拷贝数进行分析，探讨PCOS患者卵母细胞质量下降的原因。方法 根据临床指征，选取2017年1～12月于中国科学技术大学附属第一医院生殖医学中心因男方因素行卵胞质内单精子注射技术（ICSI）助孕的患者115例，根据是否患有PCOS分为试验组和对照组，其中试验组为PCOS患者57例，对照组为非PCOS患者58例。所有患者均接受标准长方案控制性促排卵，共收集187枚卵母细胞用于透射电镜（TEM）的超微结构分析和mtDNA拷贝数的荧光实时定量PCR检测。其中试验组52枚用于超微结构观察，另38枚用于mtDNA拷贝数检测；对照组57枚和40枚分别用于超微结构观察和mtDNA拷贝数检测。对比观察试验组与对照组来源的卵母细胞超微结构各指标：透明带、卵周隙、微绒毛、皮质颗粒、高尔基体和内质网的形态和分布、线粒体的结构与数量。结果 与对照组相比，试验组卵母细胞的透明带、卵周隙、微绒毛、皮质颗粒、高尔基体、内质网等细胞结构和细胞器没有变化。但试验组卵母细胞内异常线粒体比例（58.7%高于对照组17.7%（P<0.05），且线粒体数量试验组（44.3±9.6）个/切片低于对照组（65.4±12.7）个/切片（P<0.05）。同时，试验组卵母细胞所含的mtDNA拷贝数为（54 390±19 139）个，低于对照组的（88 135±44 235）个（P<0.05）。结论 PCOS患者卵母细胞内线粒体结构和数量均出现改变，可能与其卵母细胞质量受损有关。]]> 2018/12/13 17:21:20 886true 目的 探讨床旁超声测量颈总动脉峰值血流速变异率（ΔVpeak-CCA）对休克患者容量状态评估的准确性和可行性。方法 对2017年6~12月安徽省立医院重症加强治疗病房（ICU）收治的50例行机械通气且存在自主呼吸的休克患者进行容量负荷试验，根据评估容量反应性金标准每搏量增加值（ΔSV）将患者分成有反应组（R组，ΔSV≥15%）24例和无反应组（NR组，ΔSV<15%）26例。通过床旁超声技术获得所有患者的ΔVpeak-CCA。比较两组患者ΔSV和ΔVpeak-CCA的差异，采用Pearson相关分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价容量负荷试验前ΔVpeak-CCA预测容量反应性的临床价值。结果 R组患者的ΔVpeak-CCA和ΔSV分别为（13.8±1.9）%和（20.6±4.4）%；NR组患者的ΔVpeak-CCA和ΔSV分别为（8.3±2.7）%和（8.2±3.7）%。R组的ΔSV和ΔVpeak-CCA均高于NR组，差异有统计学意义（P均<0.05）。Pearson相关分析显示两组患者的ΔVpeak-CCA与ΔSV高度相关（r=0.919，P<0.001）。ROC曲线显示：ΔVpeak-CCA判断休克患者容量反应性的诊断阈值为12.1%，灵敏度为95.8%，特异度为73.1%，曲线下面积为0.921。结论 ΔVpeak-CCA可以准确预测ICU中机械通气且存在自主呼吸的休克患者液体治疗时的容量反应性，该操作简单易行，值得推广。]]> 2018/12/13 17:21:21 885true 目的 分析核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果。方法 选取2016年3月至2017年3月于安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗的有单侧下肢放射痛的腰椎间盘突出症患者91例，按随机数字表法将其分为观察组（46例）和对照组（45例）。对照组患者给予常规康复治疗和非手术脊柱减压治疗2周。观察组患者在对照组的基础上给予核心稳定性训练，持续2周。于治疗前、治疗后、随访6个月后分别采用功能障碍指数（ODI）、单桥耐力试验（UHBE）评估两组患者日常生活活动和核心稳定性的情况。结果 两组患者治疗前ODI评分、UHBE时间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后、随访6个月后，两组患者的ODI评分、UHBE时间均较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后及随访6个月后，观察组患者ODI评分低于对照组，而UHBE时间多于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗后相比，随访6个月后的观察组患者的ODI评分较治疗后增高，UHBE时间较治疗后减少，差异均无统计学意义（P>0.05）；而对照患者的ODI评分较治疗后增高，UHBE时间较治疗后减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 核心稳定性训练有助于腰椎间盘突出症患者临床康复，坚持训练可巩固疗效。]]> 2018/12/13 17:21:21 884true 目的 探讨恩替卡韦、阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的近期疗效及远期预后的差异。方法 选取2011年9月至2015年1月皖北煤电集团总医院确诊并接受治疗的代偿期乙肝肝硬化患者86例，参照随机数表法将其分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组，每组43例。恩替卡韦组患者在常规治疗基础上加入恩替卡韦治疗，阿德福韦酯组患者在常规治疗基础上加入阿德福韦酯。治疗均持续48周，治疗开始后随访3年。采集治疗前后晨起空腹外周血，比较两组患者病毒学指标（HBV-DNA载量、HBV-DNA转阴率）、肝纤维化指标的变化，记录治疗期间药物不良反应发生率和随访期内不良结局（肝硬化失代偿、原发性肝癌、全因死亡）发生率。结果 治疗48周后，恩替卡韦组外周血中HBV-DNA的水平低于阿德福韦酯组，HBV-DNA转阴率高于阿德福韦酯组，血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA的水平低于阿德福韦酯组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访期内，恩替卡韦组患者的肝硬化失代偿、原发性肝癌、全因死亡发生率均低于阿德福韦酯组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与阿德福韦酯相比，恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化用于在病毒学应答及纤维化进程抑制方面更具优势，且可积极降低远期不良结局发生率。]]> 2018/12/13 17:21:21 883true 目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方案的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省妇幼保健院收治的183例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料，根据治疗方案不同分成4组：A组44例，采用清宫术；B组32例，采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术；C组11例，采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术；D组96例，采用阴式子宫瘢痕妊娠物切除加修补术，观察并比较4组患者围术期相关指标[术中出血量、术后第2天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率、住院天数]、住院费用、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 4组患者术中出血量及术后妊娠例数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。C组术后第2天血β-HCG下降率及血β-HCG恢复正常的时间均优于其他3组，但住院天数、住院费用高于其他3组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D组患者治疗成功率分别为81.82%、100%、100%、94.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。B组月经复潮时间大于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术的临床疗效较好，但其住院时间长、住院费用较高。]]> 2018/12/13 17:21:21 882true 目的 比较淋巴结转移数（pN）、淋巴结转移率（MLR）、阴性淋巴结数（NLNC）、阳性淋巴结对数比（LODDS）4种淋巴结分期方法对于进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月于安徽医科大学附属省立医院接受标准胃癌根治术治疗的241例进展期胃癌患者的临床资料，按照pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法的分组标准对241例患者分别进行分组，比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方式分组的患者术后5年生存率的差异，使用Kaplan-Merier生存分析进行单因素分析，Log-rank比较组间差异，Cox比例风险模型比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法与患者预后的相关性并判断四者的评估价值优劣。结果 按照4种不同的淋巴结分期方法pN（P<0.05）、MLR（P<0.05）、NLNC（P<0.05）、LODDS（P<0.05）进行分组的进展期胃癌患者5年生存率差异有统计学意义。单因素分析结果表明：年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、大体分型、分化类型、淋巴结清扫总数等是影响胃癌患者预后的关键因素。Cox多因素分析pN、MLR、NLNC和LODDS 4种淋巴结分期方法对应的似然比△χ²值分别为3.539、7.812、14.780、6.161，显然MLR、NLNC和LODDS分期要高于pN分期，其中NLNC对应的似然比△χ²值最高。结论 与pN分期方法相比，MLR、NLNC和LODDS分期方法，尤其是NLNC具备更好的预后评估价值。]]> 2018/12/13 17:21:21 881true 目的 探讨微创接骨板内固定（MIPO）治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月河南省南阳市中心医院骨科收治的27例不稳定型骨盆骨折患者资料，所有患者骨盆前环、后环骨折均采用MIPO内固定技术，统计手术时间、术中出血量、透视时间，术后复位质量、术后5～12个月随访骨折愈合及功能恢复情况。结果 27例骨盆骨折患者平均手术时间及术中平均出血量前环分别为：（55.65±10.50）min、（110.50±50.41）mL，后环分别为：（45.83±6.62）min、（135.50±45.10）mL，术中透视时间平均为（1.25±0.81）min，术后第3天复查骨盆X线片及CT三维重建，优良率为88.94%；术后有1例患者手术切口出现感染，经过2次清洗、负压封闭引流（VSD）覆盖，1个月后痊愈；其余患者手术切口均I期愈合，且无内固定松动、断裂，神经损伤等并发症；术后经5～12个月随访，27例患者骨折均获得骨性愈合，双下肢及骨盆功能恢复良好，末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能，优良率为100.00%。结论 MIPO内固定技术治疗不稳定型骨盆骨折，具有创伤小、并发症少及固定牢靠等优势，临床可推广使用。]]> 2018/12/13 17:21:21 880true 目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料，根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组，观察组选取执行新产程标准的产妇400例，对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程），产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率），剖宫产原因，剖宫产率，以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），第三产程与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比，新产程标准可放宽产程时限，显著降低剖宫产率，且不会增加产妇和新生儿的患病情况，具有较高的临床应用价值，值得应用推广。]]> 2018/12/13 17:21:21 879true 目的 探讨奈达铂+5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合放疗对食管鳞癌的临床疗效及对患者外周血中热休克蛋白90a（HSP90a）、癌胚抗原（CEA）及CK20蛋白表达的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在海安医院肿瘤科接受放化疗的130例中晚期食管鳞癌患者的临床资料。按照给药方案不同，分为试验组（67例）和对照组（63例），试验组采用奈达铂+5-Fu方案化疗联合放疗；对照组采用顺铂+5-Fu方案化疗联合放疗。观察并比较6个疗程后两组患者临床疗效、副反应及患者外周血中热休克蛋白90a、CEA、CK20蛋白水平变化。结果 试验组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者胃肠道反应和肝肾功能损伤发生率（22.00%，5.00%）均低于对照组（43.00%，24.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后HSP90a、CEA及CK20蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奈达铂+5-Fu联合放疗治疗食管癌疗效优于顺铂+5-Fu联合方案，可降低患者外周血HSP90a、CEA及CK20表达水平。]]> 2018/12/13 17:21:21 878true 目的 探讨左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及治疗效果。方法 选取2015年6月至2016年12月福建省宁德市医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例，按照入院顺序编号，根据随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用常规治疗方式，观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗；治疗一个疗程后，对比两组患者心功能变化、临床疗效（以治疗前后NYHA分级改善情况及症状改善情况进行评价）及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者NT-pro BNP和MPI均较治疗前下降，SV和LVEF均上升，差异均有统计学意义（P均<0.05）；观察组钾、钠、钙、氯化物、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压、心率与对照组比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦能有效改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心脏功能，且疗效显著，无严重不良反应发生。]]> 2018/12/13 17:21:22 877true 目的 探讨首发型未服药非器质性睡眠障碍（NI）患者前瞻性记忆与工作记忆之间的相关性。方法 将2015年1月至2016年1月在安徽省精神卫生中心首次就诊未服药的80例NI患者设为观察组（NI组），同时期选择与其人口学资料相匹配的80例合肥社区志愿者作为健康对照组（HC组），采用基于事件前瞻性记忆（EBPM）范式和基于时间前瞻性记忆（TBPM）范式评估两组患者EBPM、TBPM得分，通过客体、语音及空间工作记忆测试评估两组患者的反应时间及错误数，比较两组研究对象EBPM、TBPM得分及客体、语音及空间工作记忆反应时长及错误数。采用Pearson相关分析NI组前瞻性记忆与工作记忆相关性。结果 NI组在EBPM和TBPM得分低于HC组，差异有统计学意义[(1 448.95±294.54)ms比(1 310.20±180.30)ms；(1 485.26±271.59)ms比(1 397.68±268.08)ms，P均<0.05]，NI组在工作记忆中客体和空间工作记忆的反应时长均长于HC组，差异均有统计学意义； Pearson相关分析显示，NI组EMPI得分与客体工作记忆反应呈负相关（r=-0.310，P=0.005）。结论 NI患者存前瞻性记忆与工作记忆损伤，前瞻性记忆损伤与工作记忆损伤有一定相关性。]]> 2018/12/13 17:21:22 876true 目的 探讨老年2型糖尿病肾病患者尿液足细胞、血清胱抑素C（Cys-c）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与肾功能的相关性。方法 选取2015年6月至2017年6月首都医科大学附属地坛医院收治的98例老年2型糖尿病肾病患者，纳入观察组。选取同期于我院行健康体检的98例老年健康志愿者为对照组。比较两组患者尿液足细胞、血清Cys C、Hcy水平与肾功能检测等相关生化指标的差异，采用Pearson相关性分析尿液足细胞、血清CysC、Hcy水平与肾功能指标的相关性。结果 观察组患者尿液足细胞、血清Cys C、Hcy水平均高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），肾功能指标：血肌酐（Cr）、血清尿素（BUN）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、尿酸（UA）均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示老年糖尿病患者尿液足细胞、血清Cys C、Hcy水平与患者肾功能指标（Cr、BUN、β2-MG、UA）均呈正相关（r>0，P<0.05）。结论 老年2型糖尿病患者尿液足细胞、血清Cys C、Hcy水平与肾功能呈正相关。]]> 2018/12/13 17:21:22 875true 目的 分析电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者，根据入院时间顺序编号，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63例，其中对照组予以传统开胸肺叶切除术，观察组予以电视胸腔镜下肺叶切除术。对比两组患者围手术期指标观察两组患者手术前后肺功能及血气指标、术后并发症发生情况。结果 观察组切口长度、住院时间、下床活动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术中出血量、术后引流量低于对照组，手术时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、动脉血二氧化碳分压（PaO₂）均低于术前，动脉血氧分压（PaCO₂）高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组上述指标术后均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术前、术后FVC%、FEV₁%、DLCO%、PaCO₂降低程度低于对照组，PaO₂提高程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌安全、有效，术后并发症少。]]> 2018/12/13 17:21:22 874true 目的 探讨老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者的血清氧化应激指标变化及危险因素。方法 选取2015年2月至2017年2月郑州市第七人民医院收治的老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者43例作为观察组，收集同期21例经肾移植术后未发生骨质疏松的老年人作为对照组，观察两组患者骨密度、血清氧化应激、炎症因子等指标变化，并分析骨密度同血清氧化应激、炎症因子之间相关性以及影响骨质疏松发生的危险因素。结果 观察组骨密度水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）高于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析显示骨密度与SOD、TAC呈正相关（r=0.531，0.474），与AOPP、MDA、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关（r=-0.592，-0.486，-0.327，-0.421，-0.307，均P<0.05）；logistic回归分析显示年龄、AOPP、MDA、TAC是影响骨质疏松发生的危险因素（P均<0.05）。结论 老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者的骨密度与AOPP、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关，且年龄、AOPP、MDA、TAC均是影响骨质疏松发生的危险因素。]]> 2018/12/13 17:21:22 873true 目的 比较侧卧位直接前侧入路（LDAA）与传统后外侧入路（PLA）全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎（AS）合并髋关节强直的临床疗效。方法 选取2014年6月至2017年6月中国科学与技术大学第一附属医院骨科收治的强直性脊柱炎合并髋关节强直的患者64例，采用随机数表法将患者分为LDAA组和PLA组，每组各32例。LDAA组采用侧卧位直接前方入路全髋关节置换术，PLA组采用传统后外侧入路全髋关节置换术，比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、引流量、下床时间，术后第1、3、6月髋关节Harris评分（HHS），术后视觉模拟疼痛评分（VAS评分）及并发症发生情况（术中股骨骨折，术后髋关节脱位、感染、假体松动以及异位骨化）。结果 LDAA组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下床行走时间、术后Harris评分、术后VAS评分均优于PLA组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访至术后6个月为止，PLA组出现髋关节脱位2例，Brooker 1型异位骨化8例。；LDAA组出现术中股骨大转子骨折1例，Brooker 1型异位骨化2例。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与PLA手术入路比较，LDAA入路治疗AS合并髋关节强直患者手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、术后康复较快的优点。]]> 2018/12/13 17:21:22 872true 目的 系统评价非营养性吸吮（NNS）联合口腔按摩刺激（OS）促进早产儿经口喂养的效果。方法 收集Cochrane library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、MEDLINE、CINAHL和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方医学网建库至2017年3月收录的关于NNS和OS联合应用对早产儿经口喂养影响的随机对照试验，同时追溯纳入文献、主题相关文献及综述的参考文献。3名评价者独立检索、筛查文献、提取数据后，采用Johns Hopkins医院循证实践（EBP）项目管理工具中的科研证据评价表对文献进行质量评价和证据级别评定，描述性分析NNS和OS联合应用与两者单独应用在早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的差异。结果 共纳入8篇随机对照试验文献（英文4篇、中文4篇）。其中3篇研究为a级证据，4篇为b级。对纳入的研究进行描述性分析显示，NNS和OS联合应用在缩短早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的作用优于两者单独使用。结论 NNS和OS联合应用能够改善早产儿经口喂养的效果。]]> 2018/12/13 17:21:22 871true 目的 通过比较iRoot SP、AH Plus及Vitapex三种根充糊剂在一次性根管治疗外伤性露髓前牙的临床疗效以及急症反应发生的差异，探讨iRoot SP糊剂在外伤性露髓前牙一次性根管治疗中的应用效果。方法 选择2016年10月至2017年5月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）口腔医学中心就诊的外伤性露髓前牙且需行一次性根管治疗的83例患者（93颗患牙）为研究对象，应用随机数字表法将患者随机分为A（28例）、B（27例）、C（28例）3组，每组31颗患牙，其中A组在一次性根管治疗中应用iRoot SP糊剂作为根充糊剂，B组应用AH Plus糊剂，C组应用Vitapex糊剂。分别在术后1、3及7天比较3组患者的视觉模拟评分（VAS）。术后1周，比较急症反应发生率的差异，并于术后1、6及12个月比较3组患者的临床疗效。结果 术后1个月与6个月，3组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但术后12个月，A组治疗有效率为80.65%，高于B组51.61%与C组54.84%，差异有统计学意义（χ²=6.689，P=0.035）。3组患者术后1、3及7天疼痛VAS评分均逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.001）；术后1、3及7天3组患者疼痛VAS评分比较，A组评分最低，差异有统计学意义（P<0.05），而B组与C组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周，A组急症反应发生率为3.23%，低于B组25.81%与C组19.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 iRoot SP糊剂应用于一次性根管治疗外伤性露髓前牙可减轻患者术后疼痛感，急症反应发生率低，临床疗效显著且远期疗效更佳，值得临床推广应用。]]> 2018/12/13 17:21:22 870true 目的 评价¹⁴C尿素呼气试验（¹⁴C-UBT）新型固体闪烁方法检测幽门螺杆菌（HP）感染的安全性和有效性。方法 连续纳入2017年11月1~31日因上消化道症状就诊安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院内镜中心的门诊患者100例，对每位患者先后采用¹⁴C-UBT液体闪烁检测方法和YH10型固体闪烁法检测HP，以¹⁴C-UBT液闪检测的结果为金标准，观察比较YH10型固体闪烁法检测HP感染的安全性及诊断符合率。结果 ①在采用YH10型固体闪烁采样瓶对患者进行HP检测的过程中，均未发生机械、化学、电击、火灾等伤害，没有闪烁液倒吸入口和泼洒的风险。②YH10型固体闪烁采样瓶临床样本以100每分钟衰变率为判断分界值，固闪样本诊断HP为阳性的病例数为59例，液闪样本诊断HP为阳性的病例数为59例，两种检测方法检测HP感染阳性的符合率为100%。结论 与¹⁴C-UBT液闪检测法相比，新型¹⁴C-UBT固体闪烁法检测HP感染，安全有效，值得临床推广应用。]]> 2018/12/13 17:21:23 869true 目的 观察气管插管呼吸机支持下行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后吞咽障碍的发生率，并分析其影响因素。方法 选取2012年6月至2016年6月于万宁市中西医结合医院经口气管插管呼吸机辅助呼吸下行急诊PCI患者106例，根据洼田饮水试验评价结果分为吞咽障碍组30例和非吞咽障碍组76例，比较两组患者临床资料间的差异。采用logistic回归分析法分析PCI术后发生吞咽障碍的影响因素。结果 术后发生吞咽障碍的患者30例，发生率为28.30%。吞咽困难组男性比例、年龄、NYHA心功能分级、Euroscore评分、气管插管维持时间、留置胃管时间、住ICU时间及住院天数均高于非吞咽困难组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，年龄、NYHA心功能分级、Euroscore评分及气管插管维持时间是气管插管呼吸机支持下行PCI治疗患者术后发生吞咽障碍的危险因素（P<0.05）。结论 气管插管呼吸机支持下行PCI治疗患者术后吞咽障碍的发生率较高，高龄、NYHA心功能分级、高Euroscore评分、气管插管时间，是发生术后吞咽困难的危险因素。]]> 2018/12/13 17:21:23 868true 目的 分析儿童巨细胞病毒（CMV）感染相关性肺炎临床特点、诊断方法及治疗，提高临床医生对此病的认识。方法 回顾性分析2017年1~12月中国科技大学附属第一医院儿科确诊的60例巨细胞病毒感染相关性肺炎患儿的临床资料，统计分析其一般资料、临床表现、实验室检查及治疗效果。结果 60例患儿中，年龄<6月的患儿46例（71.81%）；临床表现主要有咳嗽52例（46.43%）、喘息30例（26.32%）、发热15例（13.16%），同时有2个及以上症状的患儿50例（83.33%）；55例患儿（91.67%）肺部听诊可闻及啰音；所有患儿血清CMV-IgG/IgM均为阳性，CMV-DNA的阳性率血液中为35.00%、尿液中为33.33%、母亲乳汁中为71.88%；存在肝功能损害的患儿18例（30.00%），头颅MRI及脑干听觉诱发电位检查（BAEP）异常患儿34例，占56.67%；所有患儿均接受更昔洛韦正规治疗，治疗总有效率达95.00%。结论 儿童巨细胞病毒感染相关性肺炎临床症状以咳嗽、喘息、发热为主，血清学（CMV-IgG/IgM）及病毒学（CMV-DNA）检查可帮助确诊，对诊断明确者还需完善头颅MRI及BAEP相关检查，更昔洛韦治疗疗效肯定。]]> 2018/12/13 17:21:23 867true 目的 分析马鞍山地区过敏性皮肤病患者过敏原检测结果，及其在不同年龄，不同季节的分布特点。方法 选取2015年1月至2017年10月就诊于安徽省马鞍山市人民医院门诊及住院治疗的1 579例过敏性皮肤病患者为研究对象，采用德国MEDIWSS公司的Allergy Screen过敏原检测系统，通过免疫印迹法检测患者血清总免疫球蛋白E（IgE）和特异性IgE（sIgE）水平，分析过敏原的分布情况。结果 1 579例患者中，sIgE阳性的患者718例（45.47%），总IgE≥100 IU/mL的患者，其sIgE抗体阳性率高于总IgE<100 IU/mL的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。718例sIgE阳性患者中，各年龄层患者吸入物IgE阳性率均高于食入物IgE阳性率（P<0.05）。吸入性过敏原中，排前3位的依次为户尘螨420例（58.50%）、霉菌混合物130例（18.11%）及狗毛皮屑110例（15.32%）；食入性过敏中，排前3位的依次为虾101例（14.07%）、腰果95例（13.23%）及牛奶81（11.28%）。结论 马鞍山地区过敏性皮肤病患者，主要过敏原以吸入物居多，其中户尘螨、霉菌混合物及狗毛皮屑是主要致敏物。]]> 2018/12/13 17:21:23 866true 目的 观察关节镜下Herbert双头加压螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军第105医院2011年6月至2014年3月收治的21例胫骨髁间嵴骨折患者临床资料，所有患者均采用关节镜下复位骨块，Herbert双头加压螺钉固定的治疗。术后采用Lysholm评分评定膝关节功能，通过Lachman试验及前抽屉试验评定膝关节稳定性，门诊随访，比较患者术前、术后6个月Lysholm评分、Lachman试验及前抽屉试验结果，X线摄片评价术后骨折端的复位与愈合情况。结果 21例患者术前Lysholm评分（38.12±3.73）分低于术后6个月的（94.14±4.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）。2例患者（9.52%）治疗后Lachman试验可疑阳性，前抽屉试验阴性，其余患者术后Lachman试验及前抽屉试验均为阴性。术后随访6～21个月，平均（12.5±4.1）个月，X线片显示骨折愈合良好。1例患者（4.76%）术后膝关节屈曲90°受限，所有患者均未出现关节反复肿胀，交锁症状，未出现感染、深静脉血栓形成等并发症。结论 关节镜下Herbert双头加压螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折，固定可靠，预后良好，并发症少，疗效满意。]]> 2018/12/13 17:21:23 865true 目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准，分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较，细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高，葡萄糖降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示，脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927，最佳截断点0.755 mg/L，其诊断的灵敏度为92.0%，特异度为83.7%，诊断指数0.757；脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882，最佳截断点4.5 mmol/L，其诊断的灵敏度为88.0%，特异度为88.4%，诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值，具有良好的灵敏度和特异度。]]> 2018/12/13 17:21:23 864true 目的 分析合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架（DES）植入后1年主要心血管事件发生情况及其发生的危险因素。方法 选取2014年1月至2016年10月武汉大学人民医院收治的合并2型老年冠心病并行DES植入的患者42例（DM组），同期植入药物洗脱支架的无合并糖尿病老年冠心病患者60例为对照（NDM组）。比较两组患者冠状动脉病变特点、支架情况以及支架术后1年随访期间的主要心血管事件。采用多因素logistic回归分析主要心血管事件的危险因素。结果 两组患者冠状动脉病变支数、靶血管数、靶病变类型、植入支架长度、植入支架数、支架重叠数差异均无统计学意义（P> 0.05）。支架术后1年随访，DM组主要心血管事件显著高于NDM组，差异有统计学意义（P< 0.05）。多因素logistic回归分析显示2型糖尿病（OR=1.387，P=0.034）、植入支架长度（OR=2.818，P=0.004）及心力衰竭（OR=1.218，P=0.010）是发生主要心血管事件的危险因素。结论 合并2型糖尿病的老年冠心病患者DES植入术后1年发生主要心血管事件显著高于无合并糖尿病患者，2型糖尿病、支架长度、心力衰竭是老年冠心病患者DES植入术后发生主要心血管事件的独立危险因素。]]> 2018/12/13 17:21:23 863true 目的 比较不同手术方式治疗下肢血栓闭塞性脉管炎（TAO）的临床效果。方法 选取2014年9月至2017年9月南阳市中心医院血管外科收治的95例下肢TAO患者，根据手术方式分为观察组54例、对照组41例，观察组行内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术，对照组行球囊扩张和/或置管溶栓术。比较两组患者术前术后患肢视觉模拟（VAS）评分，术后恢复情况、并发症（感染、凝血异常、继发血栓形成等）发生率及截肢率。结果 观察组术后第1、3及7天VAS评分均低于对照组，术后皮肤颜色、皮温改善时间及溃疡愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后6个月间歇性跛行距离延长幅度及间歇性跛行距离及踝肱指数（ABI）增加幅度高于对照组，且继发血栓率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后凝血异常、感染及截肢率无统计学意义（P>0.05）。结论 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术为主的综合性治疗对改善TAO患者患肢疼痛、皮肤颜色、温度，延长间歇性跛行距离等效果显著。]]> 2018/12/13 17:21:24 862true 目的 探讨D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）和血小板（PLT）计数与上皮性卵巢癌（EOC）预后的相关性。方法 收集2012年10月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院妇产科手术治疗的EOC患者196例的临床资料进行回顾性分析，其外周静脉血PLT、FDP和D-二聚体数值为术前留取，对比不同水平D-二聚体、FDP和PLT情况下患者临床（年龄、手术方式、化疗率）及病理情况（分化程度、病理分期），并对比不同止凝血指标水平下患者的生存情况（总生存时间和无瘤生存时间）。结果 EOC晚期（Ⅲ~Ⅳ期）患者D-二聚体、FDP、PLT水平高于EOC早期（Ⅰ~Ⅱ期）患者（P<0.05）。低分化EOC患者FDP、PLT水平高于中高分化EOC患者。D-二聚体和FDP阳性组（D-二聚体>0.5 mg/L，FDP>5 g/L）患者的累计生存率低于D-二聚体和FDP阴性组（D-二聚体≤0.5 mg/L，FDP≤5 g/L）的患者（P<0.05），高D-二聚体和FDP水平EOC患者预后较差。PLT>350×10⁹的卵巢癌与PLT≤350×10⁹/L的卵巢癌患者生存情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EOC晚期患者D-二聚体、FDP和PLT较早期患者升高，D-二聚体及FDP高水平的EOC患者预后不佳，其检测可能有助于识别卵巢癌复发高危人群、评估预后、指导临床决策。]]> 2018/11/8 15:53:54 861true 目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对肝细胞癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后疗效评估的应用价值。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年12月收治的经临床或病理检查确诊的52例HCC患者为研究对象，所有患者均经1～3次TACE治疗，并于TACE术前、术后4～6周行上腹部磁共振平扫及DWI检查，术后4个月行磁共振增强扫描，上述检查均在1周内完成。依据实体肿瘤疗效评估标准（mRECIST），将病例分为稳定组和进展组，分析TACE术前、术后病灶的坏死、复发转移情况以及表观弥散系数（ADC）值；采用受试者工作特征曲线（ROC）确定鉴别稳定组和进展组的诊断效能以及ADC的最佳截断值。结果 52例HCC患者术前共计检出68个病灶；参照mRECIST标准，评价为稳定病例20例，进展病例32例。术前病灶以稍长T₁和T₂信号为主，DWI序列上呈高信号，ADC图上呈低信号；TACE术后，肿瘤坏死区呈等或稍长T₁、T₂信号，DWI序列上呈等或稍低信号。进展组于T₁WI和T₂WI序列上信号表现多样，DWI序列上呈不均性高信号；稳定组和进展组术前肿瘤病灶的ADC值差异无统计学意义（P>0.05），稳定组术后ADC值较术前升高（P<0.05），其手术前后ADC的增加值高于进展组（P<0.05）。ROC分析提示：鉴别稳定组和进展组ADC的最佳截断值为1.28×10^-3 mm²/s，此时曲线下面积为0.773（P<0.05）、灵敏度为76.3%、特异度为68.9%。结论 DWI扫描能够及时、客观的评估HCC患者化疗栓塞术后疗效，具有较高的随访价值。]]> 2018/11/8 15:53:54 860true 目的 探讨血运重建优化策略对老年2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）冠脉多支病变（MVD）患者预后的影响。方法 根据不同血运重建策略将2015年1月至2016年5月行经皮冠脉介入术（PCI）的95例老年T2DM合并ACS的MVD患者分为完全血运重建（CR）组与部分血运重建（IR）组。比较两组基线资料、冠脉造影结果、介入治疗情况、术后1年主要心血管不良事件（MACE）及生活质量的差异。结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、药物使用情况、冠脉造影结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）；CR组置入支架数多于IR组（P<0.05）；术后1年全因死亡、心源性死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），CR组心绞痛复发率低于IR组（P<0.05）；CR组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、精神健康差值（术后1年数值-术前数值）均高于IR组（P<0.05）。结论 IR和CR对老年T2DM合并ACS的MVD患者预后相当，但CR对改善心绞痛症状和提高患者生活质量较优。]]> 2018/11/8 15:53:54 859true 目的 研究影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍（ASD）的独立危险因素及干预措施。方法 选取2016年8月至2017年9月广东省深圳市龙岗区第二人民医院收治的创伤性骨折住院患者300例为研究对象，依据斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）及ASD诊断标准将ASD患者纳入研究组（n=75），无ASD患者纳入对照组（n=225），采用一般资料问卷、心理弹性量表（CD-RISC）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持评定量表（SSRS）及创伤严重程度评分法（AIS-ISS）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）分析影响创伤性骨折住院患者ASD的单因素及独立危险因素，同时将ASD患者随机分为干预1组、干预2组，分别实施常规干预、综合干预，比较其干预效果。结果 研究组性别、年龄、性格、创伤史、并发症、受伤时恐惧比例与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组CD-RISC、SSRS评分低于对照组，HAD、AIS-ISS、VAS评分高于对照组（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，性别、并发症、受伤时恐惧、焦虑抑郁、疼痛感强为创伤性骨折患者发生ASD的独立危险因素（P<0.05），而社会支持水平、心理弹性水平高是保护因素（P<0.05）；干预后干预1组干预有效率90.00%，高于干预2组的71.43%（P<0.05）。结论 创伤性骨折患者会受多因素影响而发生ASD，采取综合性干预措施（药物联合心理干预）可获得有较好效果。]]> 2018/11/8 15:53:54 858true 目的 探讨长链非编码RNA ATB （lncRNA ATB）调控miR-144对胶质瘤迁移和侵袭的影响。方法 采用qPCR检测lncRNA ATB在胶质瘤组织和癌旁正常组织中的表达差异以及慢病毒si-ATB对胶质瘤细胞的转染效率情况；通过双荧光素酶报告基因进行检测lncRNA ATB和miR-144之间的关系；通过平板克隆实验检测lncRNA ATB对胶质瘤细胞株U87和U251增殖能力的影响；流式细胞术检测lncRNA ATB对胶质瘤细胞株凋亡行为的影响；Transwell实验检测lncRNA ATB对细胞株侵袭能力的影响；裸鼠体内实验检测lncRNA ATB对裸鼠移植瘤的体积和质量的影响情况。结果 胶质瘤lncRNA ATB的表达水平高于癌旁正常组织（P<0.05），高水平lncRNA ATB患者的生存率低于低水平lncRNA ATB患者；使用si-ATB1和si-ATB2分别转染胶质瘤U87和U251细胞后，lncRNA ATB的表达水平降低；过表达miR-144后，野生型lncRNA ATB的荧光素酶活性受到抑制，对突变型lncRNA ATB的荧光素酶活性影响不明显。转染si-ATB 24、48和72小时后，U87[（186.4±12.4）个比（73.6±8.6）个比（62.6±5.6）个，P<0.05]和U251细胞[（192.2±15.3）个比（63.6±6.3）个比（68.3±7.6）个，P<0.05]和U251细胞的增殖能力低于对照组；lncRNA ATB的下调提高了U87和U251凋亡百分比（P<0.05）；抑制lncRNA ATB后，U87细胞和U251细胞的细胞侵袭能力降低；与对照组相比，si-ATB组肿瘤体积和肿瘤重量均小于或低于对照组（P<0.05）。结论 lncRNA ATB通过调控miR-144的表达促进胶质瘤细胞的生物学行为。]]> 2018/11/8 15:53:54 857true 目的 探讨肿瘤干细胞标志物CD133和CD44在肾母细胞瘤中的表达及其意义。方法 收集2010年1月至2017年10月在安徽省立医院未行放化疗而直接进行手术治疗的肾母细胞瘤患者手术切除组织标本，病理诊断同步进行免疫组织化学方法检测组织中CD133和CD44阳性信号强度和阳性细胞数目，计算免疫组织化学评分。同时收集临床病理参数，分析免疫组织化学评分与临床病理参数之间是否存在相关性。结果 共收集肾母细胞瘤患儿64例，其中男性30例，女性34例。年龄中位数为36个月，其中46例年龄≤36个月，18例年龄>36个月。肿瘤大小（最大直径）2～19 cm，中位数为6.5 cm，其中32例≤6.5 cm，另外32例>6.5 cm。58例表现为预后好的病理特征，6例表现为预后差的病理特征。根据NWTS的分期，24例为1期，26例为2期，4例为3期，8例为4期，2例为5期。免疫组织化学评分结果显示，44%（28/64）的标本为CD133阳性，13%（8/64）的标本为CD44阳性。CD133的免疫组织化学评分与肾母细胞瘤NWTS分期有正相关性（r=0.813，P<0.05）；在女童中CD133评分高于男童（P<0.05）；CD133评分与患者的年龄、肿瘤的大小及病理特征无相关性（P>0.05）。结论 CD133在肾母细胞瘤中高表达，其表达水平与肾母细胞瘤的发生及恶性程度存在关系。]]> 2018/11/8 15:53:54 856true 目的 探讨在老年2型糖尿病（T2DM）患者中血小板/淋巴细胞比值（PLR）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2015年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者220例，根据彩色多普勒超声检查结果，将双侧颈动脉正常者为正常组（共118例），颈动脉有粥样硬化者为硬化组（共102例），检测血常规、血脂、血糖等，计算PLR，比较两组患者PLR、血脂、血糖等差异。采用Pearson相关分析及logistic回归分析进行PLR与颈动脉粥样硬化的相关性分析。结果 硬化组患者年龄、收缩压、血小板计数（PLT）、PLR、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）均高于正常组，而淋巴细胞计数（LC）低于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析提示，CIMT与年龄、收缩压、PLR、LDL-C、TC、FBG和HbA1c呈正相关（P<0.05）；多元逐步回归分析提示CIMT与PLR密切相关；logistic回归分析提示，在校正部分危险因素如年龄、血糖、血脂等后，PLR仍然是老年T2DM患者患颈动脉粥样硬化的危险因素；ROC曲线分析发现，PLR的曲线下面积为0.793，其截断值取100.12时，诊断动脉粥样硬化的敏感度为79.80%，特异度为65.10%。结论 PLR是老年T2DM患颈动脉粥样硬化的独立危险因素。]]> 2018/11/8 15:53:54 855true 目的 对比分析培门冬酶联合Gemox方案与培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年2月至2017年10月福建省肿瘤医院收治的73例结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，其中35例接受培门冬酶联合Gemox方案化疗（A组），38例接受培门冬酶联合GDP方案化疗（B组），均化疗4～6个周期。化疗4个周期后评价近期疗效，并统计治疗期间不良反应情况。结果 A组化疗总有效率（RR）为77.14%，B组RR为76.32%，化疗近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组非鼻咽病变患者RR为66.67%，与A组的76.92%接近，差异无统计学意义（P>0.05）；B组发生结外或骨髓浸润的患者RR为94.44%略高于A组的75.00%，Ⅲ~Ⅳ期的患者RR为86.96%略高于A组的70.00%，但差异均无统计学意义（P>0.05）。两组化疗期间不良反应以胃肠道反应为主，A组、B组总不良反应发生率分别为37.14%、50.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤可取得与培门冬酶联合Gemox方案接近的疗效，尤其在发生结外或骨髓浸润、晚期患者中有一定的优势，不良反应可耐受，但仍应注意控制胃肠道反应。]]> 2018/11/8 15:53:54 854true 目的 探讨高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗下颌阻生牙的效果。方法 选取2016年5月至2018年5月亳州市人民医院收治的下颌阻生牙患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各32例。对照组采用高速涡轮机治疗，观察组采用高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗，比较两组手术情况及术后并发症发生率，记录术前及术后肿胀程度、张口度及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 两组患者拔牙窝完整率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2天肿胀程度轻于对照组，张口度大于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但术后7天差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗下颌阻生牙可缩短手术时间，减轻术后早期肿胀程度及疼痛程度。]]> 2018/11/8 15:53:55 853true 目的 在药师指导下服用阿司匹林，分析其对心脑血管疾病患者的疗效与安全性。方法 选取2015年6月至2016年7月江苏省建湖县人民医院收治的136例心脑血管疾病患者，按随机数字表法分为两组，试验组69例、对照组67例。对照组予以阿司匹林100 mg/d口服，给药间期相应疾病继续常规治疗，疗程2年；试验组予以阿司匹林口服，体质量<50 kg者给予50 mg/d，50~59 kg者给予75 mg/d，60~69 kg者给予100 mg/d，70~79kg者给予125 mg/d，≥80 kg者给予150 mg/d，给药间期相应疾病继续常规治疗，疗程2年。比较两组患者血小板聚集率（PAgT）、PLT簇分化抗原63（CD63）及簇分化抗原62P （CD62P）水平，及心血管事件发生率、生存预后以及不良反应发生率情况。结果 治疗前PAgT、CD63和CD62P水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者PAgT、CD63和CD62P均下降（P<0.05），试验组上述指标均低于对照组（P<0.05），且试验组的各指标治疗前后变化值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和试验组在治疗24个月内，心血管事件发生率分别为22.39%（15/67）和8.70%（6/69），试验组的发生风险低于对照组（HR=0.367，95% CI：0.155～0.864，P<0.05）；死亡率分别为11.94%（8/67）和2.90%（2/69），试验组的死亡风险低于对照组（HR=0.238，95% CI：0.069～0.822，P<0.05）；不良反应发生率分别为8.96%和10.14%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在药师指导下服用阿司匹林对心脑血管疾病患者的疗效及安全性较好。]]> 2018/11/8 15:53:55 852true 目的 探讨腹部平滑肌肉瘤的多排螺旋CT （MSCT）征象及病理表现，以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2013年10月至2018年2月安徽医科大学第一附属医院经手术及病理证实的10例腹部平滑肌肉瘤患者的MSCT表现，结合文献分析腹部平滑肌肉瘤的CT表现特点，并与病理结果进行比较。结果 10例平滑肌肉瘤5例位于后腹膜，2例发生于肾脏，2例位于胰周，1例位于脾门。肿瘤平均直径（11.6±6.4） cm，多呈类圆形或分叶状，CT平扫9例病灶密度不均，有不同程度坏死，增强扫描病灶根据血供不同呈轻度强化至明显强化不等，但病灶的实性部分呈渐进性持续强化。另1例发生肝脏转移。结论 腹部平滑肌肉瘤的临床及CT表现无明显特异性，实性部分渐进性持续强化对其诊断有一定帮助，确诊还需病理组织学及免疫组化检查。]]> 2018/11/8 15:53:55 851true 目的 探讨青年脑卒中后抑郁发生的相关因素及生活质量调查。方法 选取解放军联勤保障部队第901医院神经内科2012年1月至2017年6月收治的130例急性青年脑卒中患者，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损情况，采用贝克抑郁量表（BDI）评估患者抑郁程度，采用SF-36生活质量调查表分别从患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神等8个方面评定患者的生活质量，并分析青年脑卒中后抑郁、NIHSS评分及生活质量之间的相关性。结果 38例脑卒中患者出现抑郁症状，发病率为29.20%，青年脑卒中后抑郁的发生与神经功能缺损及住院病程具有相关性（P<0.05），与性别及家庭收入无明显相关性（P>0.05）；青年脑卒中后抑郁患者的SF-36各分量表评分较正常患者各项评分均有下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青年脑卒中后抑郁的发病率较高，严重影响患者生活质量及神经功能预后。]]> 2018/11/8 15:53:55 850true 目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白水平与血尿酸、血糖、血脂、血压之间的关系。方法 选取2013年1月至2017年4月在蚌埠市第三人民医院住院的168例2型糖尿病患者作为研究对象，根据尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿白蛋白量将研究对象分为3组，即正常白蛋白尿组63例，微量白蛋白尿组58例，大量白蛋白尿组47例。分析各组间患者血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平之间的差异。采用Pearson相关与多元线性回归法分析UAER与血尿酸等各项指标之间的相关性，采取多因素logistic回归法分析白蛋白尿异常的影响因素。结果 正常白蛋白尿组患者血尿酸、高尿酸血症发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇均低于其他两组（P<0.05）；微量白蛋白尿组患者血尿酸、三酰甘油水平低于大量白蛋白尿组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，UAER与血尿酸、糖化血红蛋白、三酰甘油呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病病程越长、收缩压越高、血尿酸及三酰甘油水平越高是白蛋白尿异常的危险因素。结论 2型糖尿病患者尿白蛋白水平与血尿酸、血糖、血脂、血压水平有关。]]> 2018/11/8 15:53:55 849true 目的 分析高血压左心室肥厚（H-LVH）与肥厚型心肌病（HCM）患者体表心电图（ECG）表现及鉴别诊断要点。方法 纳入2013年11月至2017年11月海南省第三人民医院诊治的H-LVH （60例，H-LVH组）、HCM患者（40例，HCM组）为研究对象，均行体表ECG检查，对比两组12导联T波峰与末间期（Tp-e间期）的差异性及ROC曲线下面积，比较其最大Tp-e间期、矫正Tp-e间期（cTp-e）、最小Tp-e间期，评估Ⅱ导联的Tp-e间期、异常Q波、T波倒置诊断HCM的敏感性、特异性，并分析两组最大QTe、QTp、cQTe、cQTe与最大左室壁厚度的相关性。结果 HCM组肢体导联Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF及胸前导联V5、V6的Tp-e间期较H-LVH组延长（P<0.05）；Ⅱ导联的Tp-e间期曲线下面积最大，为0.805；HCM组最大Tp-e间期（111±21） ms、cTp-e间期（89±18） ms、最小Tp-e间期（59±11） ms较H-LVH组延长（P<0.05）；异常Q波标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3，T波倒置标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3，满足Ⅱ导联Tp-e间期>75 ms、异常Q波、T波倒置任一项诊断HCM的敏感性、特异性为58.8%、92.0%；HCM患者最大QTe、QTp、cQTe、cQTp与最大左室壁厚度有相关性（P<0.05），而H-LVH无（P>0.05）。结论 HCM的体表ECG表现与H-LVH存在差异，尤其是Ⅱ导联的Tp-e间期或异常Q波、T波倒置有较高敏感性、特异性，可用于与H-LVH的鉴别诊断。]]> 2018/11/8 15:53:55 848true 目的 分析单纯性和合并其他异常腹内段脐静脉扩张者与妊娠结局之间的关系，指导产前超声诊断。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2012年1月至2016年12月18例脐静脉扩张孕妇病例资料，将其分为单纯组和合并其他异常组，比较两组之间孕妇年龄、首诊孕周、扩张内径、存活率之间的差异；分析其合并异常的种类与数量。结果 腹内段脐静脉扩张发生率约1.4‰。单纯组和合并其他异常组孕妇年龄、首诊孕周、扩张内径差异无统计学意义（P>0.05），单纯组存活率大于合并其他异常组（x²=7.031，P=0.008）。合并其他异常组中，主要合并消化系统畸形、先天性心脏畸形和前腹壁畸形。结论 单纯性腹内段脐静脉扩张胎儿出生结局良好，产前发现腹内段脐静脉扩张时，应重点观察是否合并消化系统畸形、先天性心脏畸形和前腹壁畸形。]]> 2018/11/8 15:53:55 847true 目的 比较促甲状腺激素（TSH）水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不良事件的关系。方法 收集2016年1月至2017年12月于亳州市人民医院行PCI术治疗的184例非ST段抬高型ACS患者的临床资料，按TSH水平分为A组（TSH为0.45~1.49 mIU/L，n=71）、B组（TSH为1.50~2.49 mIU/L，n=59）、C组（TSH为2.50~3.49 mIU/L，n=36）、D组（TSH为3.50~4.49 mIU/L，n=18），所有患者均完成术后6个月随访调查，记录其不良事件发生情况，分析TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术预后的关系。结果 ①4组对象性别、年龄、基础疾病、ACS类型、高密度脂蛋白胆固醇浓度、血压、冠脉病变数目、置入支架数目、服药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），总胆固醇、三酰甘油水平及心功能分级比较差异有统计学意义（P<0.05）；D组总胆固醇、三酰甘油浓度及心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级所占比例高于A、B、C组（P<0.05）。②4组对象心肌梗死血运重建、心力衰竭再入院、心脏不良事件总发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率比较，D组最高。③正常范围内TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件发生呈线性相关，经多因素校正后，TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件率仍呈正相关（P<0.05）。结论 TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良心脏事件的发生呈正相关，正常范围内TSH水平上调，患者不良心脏事件发生风险增加。]]> 2018/11/8 15:53:55 846true 目的 比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术（VATS）治疗肺大疱的临床价值。方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料，按手术操作孔情况分为单孔组（27例）、双孔组（28例）与三孔组（28例），比较3组患者手术一般情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间），记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分（VAS）结果，并监测手术前后患者一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标的变化，统计术后并发症发生情况。结果 ①单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组，引流量少于双孔组与三孔组（P<0.05）；双孔组切口长度、手术时间短于三孔组（P<0.05）；但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②术后6、12、24、72小时，3组VAS评分均较术前上升（P<0.05），单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组（P<0.05），双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组（P<0.05）；③单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组（P<0.05）；④单孔组并发症发生率低于三孔组（P<0.017），其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.017）。结论 3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值最高。]]> 2018/11/8 15:53:55 845true 目的 分析妊娠晚期血脂水平与不同类型子痫前期的相关性。方法 回顾性分析院102例妊娠晚期子痫前期孕妇临床资料，其中51例轻度子痫前期（MPE）、31例晚发型重度子痫前期（LPE）、20例早发型重度子痫前期（EPE），分别为MPE组、LPE组、EPE组，并选取同期102例无妊娠并发症的健康孕妇作为对照组。比较上述4组孕妇血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异，并使用ROC曲线评估血脂水平与不同类型子痫前期的相关性。结果 4组对象血清HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；MPE组与对照组血清TC、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；LPE组及EPE组血清TC、TG、LDL-C水平均高于MPE组和对照组（P<0.05），且EPE组高于LPE组（P<0.05）。经ROC曲线分析，血清TC、TG、HDL-C、LDL-C对预测LPE的曲线下面积（AUC）分别为0.592、0.688、0.446、0.804，约登指数分别为0.189、0.343、0.129、0.563，其中以血清TG、LDL-C对预测LPE有意义（P<0.05）；而对预测EPE的AUC分别为0.891、0.973、0.357、0.894，约登指数分别为0.725、0.861、0.350、0.733，其中以TC、TG、LDL-C对预测LPE有意义（P<0.05），且各血脂指标预测EPE的AUC及约登指数均高于上述预测LPE。结论 血脂代谢异常与妊娠晚期EPE及LPE的发生均有关，但对EPE的影响更大，能作为预测EPE发生的辅助手段。]]> 2018/11/8 15:53:55 844true 目的 研究颈围与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）合并高尿酸血症（HUM）患者的关联性。方法 选择2011年4～6月安徽医科大学第一附属医院体检人群168例，其中71例NAFLD合并HUM患者为研究组，97例单纯NAFLD患者为对照组。以性别分组，分析各亚组体格测量指标与胰岛素抵抗指数（IR）的相关性；并以NC均值四分位数进行分组，比较各亚组中NAFLD合并HUM的患病率及代谢综合征（MS）的患病率。结果 研究组体质指数、NC、腰围、腰臀比、内脏脂肪面积、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及三酰甘油较对照组均升高，而高密度脂蛋白胆固醇较对照组降低（P<0.05）；研究组NC与IR呈正相关（r_男=0.362，r_女=0.494，P<0.05）；NC下1/4位点组的NAFLD合并HUM的患病率及MS患病率低于NC上1/4位点组（P<0.05）。结论 NAFLD合并HUM患者较单纯NAFLD患者NC增加，其原因可能是胰岛素抵抗加重及代谢综合征患病率的增高所致。]]> 2018/11/8 15:53:55 843true 目的 探讨Intertan、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）及动力髋螺钉（DHS）3种内固定方式治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效差异。方法 回顾性分析2015年3月至2017年5月亳州市人民医院收治的69例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料，依据固定方式不同分为Intertan组、PFNA组及DHS组，各23例。对比3组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、围手术期并发症，以及髋关节功能。结果 Intertan组和PFNA组的手术时间、术中出血量及手术切口长度均优于DHS组（P<0.05）。术后6个月Intertan组、PFNA组、DHS组髋关节功能优良率分别为91.30%、86.95%、60.87%，Intertan组术后髋关节功能评分优良率优于DHS组（P<0.017）。围手术期Intertan组、PFNA组、DHS组并发症发生率分别为4.35%、8.70%、34.78%，Intertan组围手术期并发症发生率低于DHS组（P<0.017）。结论 高龄股骨粗隆间骨折采用Intertan、PFNA治疗具有一定优势。]]> 2018/11/8 15:53:55 842true 目的 评价外周血细菌内毒素、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测对下呼吸道感染的诊断意义。方法 连续选择2017年1月至2018年1月无锡市第八人民医院诊断的下呼吸道感染患者共200例，经细菌培养确诊G⁺菌感染90例、G^-菌感染70例、非细菌感染40例；分别测定内毒素、CRP、PCT水平，比较G⁺菌感染组、G^-菌感染组和非细菌感染组的内毒素、PCT和CRP水平以及阳性率，分析内毒素、PCT和CRP诊断细菌感染和病原菌种类的准确性、敏感性和特异性，并采用受试者工作曲线（ROC）分析联合诊断的价值。结果 G^-菌感染组内毒素和PCT水平和阳性率高于G⁺菌感染组，非细菌感染组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。G^-菌感染组和G⁺菌感染组CRP水平和阳性率高于非细菌感染组（P<0.05）。内毒素和PCT诊断细菌感染和病原菌种类的准确性、敏感性和特异性均高于CRP，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC分析得出，内毒素、PCT和CRP联合检测诊断下呼吸道细菌感染的敏感性为95.6%、特异性为93.7%、准确性为0.896；诊断G^-菌感染的敏感性为90.3%、特异性为87.6%、准确性为0.833。结论 内毒素、PCT和CRP联合检测对判断下呼吸道细菌感染和病原菌种类有较好的诊断价值。]]> 2018/11/8 15:53:55 841true 目的 分析闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的效果。方法 选择2014年12月至2017年12月收治的95例无神经症状的胸腰椎骨折患者，依据不同手术方式分为观察组（54例）与对照组（41例），观察组行闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗，对照组则行开放式椎弓根螺钉固定治疗，评定两组手术相关指标，术前、术后2天、术后3个月、6个月评定两组疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后6个月通过X线片测量计算Cobb角、椎体前缘高度，术后6个月通过健康调查简表（SF-36）评价患者生活质量。结果 观察组术中出血量、住院时间少于对照组，术后开始下床活动时间早于对照组，腰背慢性疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2天、3个月、6个月VAS评分均低于对照组P<0.05）；观察组治疗前后Cobb角、椎体前缘高度差值分别为（12.95±1.83）°、（28.24±4.25）%，均大于对照组的（11.68±1.67）°、（24.13±3.62）%（P<0.05）；观察组术后6个月生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力评分均高于对照组（P<0.05）。结论 闭合复位经皮椎弓根固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折安全有效。]]> 2018/11/8 15:53:55 840true 目的 研究保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）的治疗效果。方法 回顾分析安徽理工大学附属淮南东方总院2016年6月至2017年5月采用保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌肌腱移植重建前交叉韧带或后交叉韧带的38例患者临床资料，通过术后随访，观察并记录膝关节前、后抽屉试验情况，测量膝关节前、后向移位距离以及膝关节Lysholm评分，与术前指标进行比较来评估手术效果。同时通过观察手术并发症发生情况对手术安全性做出评价。结果 术后平均随访12个月，所有患者前、后抽屉试验均阴性；膝关节平均前后向位移由术前的（9.75±2.50） mm降低到末次随访时的（2.0±1.39） mm；Lysholm膝关节评分由术前（64.86±7.65）分上升至末次随访时的（93.96±3.20）分；所有患者均未出现血管、神经损伤，切口及关节腔感染等并发症。结论 保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建前、后交叉韧带能够获得良好的临床治疗效果。]]> 2018/11/8 15:53:55 839true 目的 分析可回收下腔静脉滤器的可回收性及其安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月亳州市人民医院收治的行回收下腔静脉滤器的64例患者临床资料。常用取出手法有常规取出术和回收钩贴壁取出术，后者包括成袢拽取法、鹅颈抓捕器+加硬导丝辅助圈套法2种。64例患者中，左下肢深静脉血栓51例，右下肢深静脉血栓10例，双下肢深静脉血栓3例，所有患者均置入可回收下腔静脉滤器。统计回收成功率、并发症及留置时间等情况。结果 63例成功回收下腔静脉滤器，成功率98.4%（63/64），其中有60例采用常规操作法，2例采用成袢拽取法，1例采用鹅颈抓捕器+加硬导丝辅助圈套法；1例取出失败，因在滤器回收过程中，由于鹅颈抓捕器卡于滤器倒刺内，未取出。所有患者术后无腹部疼痛、出血等情况。滤器平均体内留置时间10 d，出院后规律抗凝治疗，随访1～24个月，随访期内无并发症发生。结论 可回收下腔静脉滤器取出率高，相关并发症少，在临床中应用安全性高。]]> 2018/11/8 15:53:55 838true 目的 分析血管内栓塞术后行腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的可行性。方法 以淮南朝阳医院神经外科2016年1月至2018年5月收治的24例aSAH患者为观察组，发病后行血管内栓塞术，术后给予腰大池引流治疗。以同期血管内栓塞术后行腰椎穿刺治疗的26例aSAH患者为对照组。测定两组患者术后第1、3、5、7天脑脊液红细胞计数（RBC），记录两组患者头痛缓解时间及并发症发生情况，术后2个月通过格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果 术后第3、5、7天观察组脑脊液RBC均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；头痛缓解时间观察组短于对照组（P<0.05）；观察组脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水发生率分别为4.17%、4.17%，均低于对照组的26.92%、26.92%（P<0.05）；术后2个月GOS评分观察组优于对照组（P<0.05）。结论 血管内栓塞术后行腰大池引流治疗aSAH安全可行，能明显减少脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水的发生，预后良好。]]> 2018/11/8 15:53:55 837true 目的 探讨短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年2月安徽医科大学附属巢湖医院脊柱外科收治的A型胸腰段骨折并接受短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗的33例患者临床资料，其中A1型20例，A2型7例，A3型6例，均采用短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉恢复椎体前缘高度、加强脊柱稳定性，观察患者术后伤椎的椎体前缘高度改善情况，所有患者术前及术后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，术后随访2～18个月，观察患者内固定系统稳定性和Oswestry功能障碍指数，评价临床疗效。结果 所有患者总体治疗效果良好，术前伤椎前缘平均高度（17.77±4.35） mm，术后伤椎前缘平均高度（29.55±4.38） mm，差异有统计学意义（P<0.05）；术后VAS评分均较术前改善[（1.52±0.55）分比（7.85±1.08），P<0.05]，未出现椎弓根螺钉断裂及松动情况，术后Oswestry功能障碍指数为（10.66±2.35）。结论 短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折效果良好。]]> 2018/11/8 15:53:55 836true 目的 观察通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取2015年1月至2017年1月中国人民解放军第101医院收治的老年冠心病合并心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为对照组（40例）与治疗组（40例）。对照组单纯予以瑞舒伐他汀片治疗，在此基础上，治疗组加用通心络胶囊治疗，两组疗程均为3个月。对比两组临床疗效，同时比较两组治疗前后心功能、血浆因子、血管内皮功能及神经内分泌指标水平。结果 治疗组治疗总有效率92.5%，高于对照组的72.5%（P<0.05）；治疗后3个月，治疗组血浆因子高敏心肌肌钙蛋白T、N末端脑钠肽原水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组血清一氧化氮水平高于对照组，而内皮素、血栓素2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于对照组，而心排血量、左心室射血分数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；上述各指标治疗前后差值两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并心力衰竭疗效确切，能调控患者血管内皮功能及神经内分泌功能，且可促进患者心功能恢复。]]> 2018/11/8 15:53:55 835true 目的 分析急性脑梗死（ACI）患者同型半胱氨酸（Hcy）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）、D-二聚体（D-D）等指标的水平变化及其临床意义。方法 选取2016年6月至2018年6月黄浦区中心医院神经内科收治的53例ACI患者作为研究组，依据病情的严重程度将患者分为重度组、中度组、轻度组，依据梗死灶的大小将患者分为大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组；同时选取同期体检人员42例作为对照组，比较不同组别急性脑梗死患者与对照组人群的血清Hcy、ox-LDL、D-D水平差异。结果 研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。随着NIHSS评分和梗死灶面积的增加，研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均增高（P<0.05）。完全型和进展型脑卒中患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。进展型患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于完全型（P<0.05）。结论 血清Hcy、ox-LDL、D-D水平与ACI密切相关，三者均可用于ACI的诊断及病情严重程度的评估。]]> 2018/11/8 15:53:55 834true 目的 观察减孔腹腔镜直肠前切除术（RPLAR）对老年中高位直肠癌患者术后创伤应激指标及康复进程的影响。方法 回顾性分析2017年5月至2018年5月太和县人民医院普外科收治的老年中高位直肠癌60例患者的临床资料，25例采用常规腹腔镜直肠前切除术（常规组），35例采用RPLAR （减孔组），比较两组患者手术完成情况、术后各项创伤应激指标及康复进程。结果 减孔组患者手术时间为（118.78±28.95） min，较常规组（145.24±29.54） min短，且术中出血量（46.75±20.24） mL，较常规组（70.75±28.78） mL低（P<0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数及切口长度差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者肾上腺素、皮质醇及超敏C反应蛋白水平均高于术前，但减孔组低于对照组（P<0.05），手术前后上述各指标差值差异均有统计学意义（P<0.05）；减孔组术后引流管拔除时间为（8.78±1.95） d、肠功能恢复时间为（4.25±1.21） d、住院时间为（11.25±2.21） d，均较常规组短（P<0.05）。结论 老年中高位直肠癌患者RPLAR术后创伤应激反应小，利于患者康复。]]> 2018/11/8 15:53:55 833true 目的 了解安徽地区临床分离弗劳地枸橼酸杆菌临床分布、耐药性及质粒介导AmpC酶（pAmpCs）基因的流行情况。方法 收集2012~2017年安徽省细菌耐药监控中心监测网内的34所医院报送的临床分离的104株弗劳地枸橼酸杆菌，采用琼脂稀释法进行抗生素敏感性实验。提取细菌质粒，聚合酶链式反应（PCR）检测质粒介导AmpC酶基因，对阳性扩增产物进行测序分析；AmpC酶阳性菌株做转移接合试验，PCR扩增并测序确定接合子的基因型；测定供体菌、受体菌和接合子对多种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。结果 104株弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛，最多见于呼吸内科（30.77%）及重症监护病房（24.04%），标本来源以痰液、尿液最多。4株AmpC酶基因阳性的菌株中，有3株DHA-1基因阳性，1株ACT-1基因阳性。4株AmpC酶基因阳性的菌株有3株转移接合成功。这3株接合子与受体菌相比，对多种常用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素的MIC值提高了8~128倍。结论 弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛，耐药严重，携带有质粒介导的AmpC酶基因的菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药，并且可通过接合性质粒在不同菌属间播散。]]> 2019/9/29 15:24:32 832true 目的 探讨肺损伤预测评分（LIPS）对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值。方法 选择2016年11月至2018年12月安徽省阜阳市人民医院63例收入ICU时未出现急性呼吸衰竭的患者，依据入ICU后患者是否发生急性呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭组40例与非急性呼吸衰竭组23例。采用多因素logistic回归模型筛选发生急性呼吸衰竭的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价不同指标的预测价值。结果 多因素logistic回归分析显示，LIPS、快速序贯性脏器功能衰竭评分（qSOFA）和急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）均可作为急性呼吸衰竭的预测评分指标，其中以LIPS的OR值最高。LIPS的ROC曲线下面积（AUC）为0.754（P<0.001），LIPS的最佳截断点为4分，其灵敏度为83.24%，特异度为64.21%。LIPS≥4分组患者急性呼吸衰竭发生率、住ICU病死率、住院病死率等均高于LIPS<4分组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LIPS有助于早期识别发生急性呼吸衰竭高风险重症患者，从而降低重症患者机械通气使用率和ICU病死率。]]> 2019/9/29 15:24:32 831true 目的 探讨天冬氨酸氨基转移酶（AST）/血小板（PLT）比值指数（APRI）与原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者不良预后的关系。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2018年5月收治的123例PBC患者的临床资料，通过Spearman秩相关分析APRI与患者肝组织学分期的关系，评估APRI、AST、1/PLT与PBC不良预后的相关性，分别绘制受试者工作特性曲线（ROC）并确定最佳截断值，选取曲线下面积（AUC）最大的指标，分析其与PBC患者预后的相关性。结果 123例PBC患者中，28例出现不良预后，其中肝移植7例，肝病相关死亡21例。Spearman秩相关分析提示，APRI与PBC患者肝组织学分期秩相关系数Rs=0.552（P<0.001）。APRI、AST、1/PLT预测PBC不良预后的AUC分别为0.84（0.75~0.93）、0.76（0.66~0.86）、0.81（0.71~0.91），截断值分别为1.33、90.5 U/L和0.007 6×10⁹/L。APRI>1.33、AST>90.5 U/L、1/PLT>0.007 6×10⁹/L判断PBC出现不良预后的敏感性和特异性分别为85.71%、75.00%、71.43%和76.84%、81.05%、76.84%；阳性和阴性预测值分别为52.17%、53.85%、47.62%和94.81%、91.67%、90.12%；准确度分别为78.86%、79.67%、75.61%。APRI>1.33组较APRI≤1.33组生存率降低，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 APRI与PBC肝组织学分期呈正相关，基线APRI>1.33对PBC患者进展为肝移植或肝病相关死亡有一定预测价值。]]> 2019/9/29 15:24:32 830true 目的 探讨多感官刺激疗法在高危儿早期干预中的临床疗效。方法 选取2017年4月至2018年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院的198例6月龄高危儿，采用随机数字表法将患儿分为研究组和对照组，其中研究组（n=100）采用多感官刺激疗法+常规康复训练，对照组（n=98）仅采用常规康复训练，治疗6个月后，比较两组患儿治疗前后Gesell发育商、听力水平以及脑性瘫痪的发生率。结果 治疗6个月后，两组患儿Gesell发育商、听力水平均有改善，且研究组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组脑性瘫痪发生率3.00%，对照组为5.10%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多感官刺激疗法能提高高危儿的Gesell发育商和听力水平，提高高危儿早期干预的临床疗效。]]> 2019/9/29 15:24:32 829true 目的 探讨多模式干预策略对预防三叉神经微血管减压术后颅内感染的效果。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院神经外科2018年1~12月收治的三叉神经微血管减压术患者117例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=62）和对照组（n=55），对照组采取常规的感控措施，观察组实施多模式干预策略，干预6个月后，比较两组术后颅内感染发生率、平均住院日、平均住院费用等指标。结果 观察组术后颅内感染率为1.61%，低于对照组的12.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院日为（21.55±4.24）天，低于对照组的（21.80±5.87）天，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组平均住院费用为（34 821.15±5 563.32）元，低于对照组的（37 272.38±6 978.09）元，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多模式干预策略可减少三叉神经微血管减压患者术后颅内感染发生率，降低患者的平均住院费用。]]> 2019/9/29 15:24:33 828true 目的 探讨小儿重症支气管肺炎发生的相关危险因素，为重症肺炎的早期诊断及判断病情变化提供依据。方法 选取安徽医科大学第一附属医院儿科呼吸病区，2016年1月至2018年12月收治住院的重症支气管肺炎患儿108例和2018年1~12月住院非重症肺炎患儿204例，合计312例。运用倾向性评分匹配（PSM）法对重症组和非重症组患儿进行1∶1匹配，使组间一般人口学特征均衡。匹配后运用单因素分析和多因素logistic回归模型筛选小儿重症支气管肺炎的危险因素。结果 倾向性评分匹配后，两组患儿一般人口学资料均衡。单因素分析结果显示，发病季节、早产、免疫缺陷、先天性心脏病、血小板计数5个变量与重症肺炎存在统计关联。进一步多因素logistic回归分析结果表明，免疫缺陷（OR=19.746，95% CI：5.401～72.187）、先天性心脏病（OR=15.329，95% CI：3.098～75.851）和佝偻病（OR=5.600，95% CI：1.021～30.699）是重症肺炎的危险因素；与春天比，秋天小儿发生重症肺炎的风险降低了67.4%（OR=0.326，95% CI：0.111～0.955）。结论 合并有先天性心脏病、免疫缺陷或佝偻病三种基础疾病为重症肺炎的危险因素，同时需做好儿童冬春季肺炎的预防。]]> 2019/9/29 15:24:33 827true 目的 观察心率震荡（HRT）在射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）患者中的变化，并分析HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素。方法 选择2016年12月至2018年9月在滁州市第一人民医院心内科治疗的72例HFpEF患者与40例同期住院非心力衰竭患者为研究对象；依据血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，将HFpEF组患者分为BNP1组（43例）与BNP2组（29例）。所有患者均行动态心电图检查并计算HRT指标，比较组间及组内HRT的差异。随访3个月，统计因心律失常再入院的例数。结果 HFpEF组患者与对照组比较，震荡初始（TO）差异有统计学意义（P<0.05）；HFpEF组内BNP1组与BNP2组比较，TO和震荡斜率（TS）差异均有统计学意义（P<0.05）；HRT3（TO和TS均为异常）在BNP2组中的发生率为48.28%，较HRT1（20.69%）和HRT2（31.03%）明显增高，BNP1组和BNP2组中HRT构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，NT-proBNP是HFpEF患者因心律失常再入院的危险因素（OR=1.000 3，95% CI：1.000 07~1.000 5），HRT3患者发生因心律失常再入院的概率是HRT1患者的19.500倍（OR=19.500，95% CI：3.502~108.567）。结论 在HFpEF患者中，HRT可作为评价患者心功能和预测因心律失常再入院的可靠指标。]]> 2019/9/29 15:24:33 826true 目的 探讨子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子（VEGF）、样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、胎盘生长因子（PLGF）、妊娠相关蛋白A （PAPP-A）水平变化及诊断价值。方法 选取2017年6月至2018年5月于皖北煤电集团总医院妇产科住院分娩的46例子痫前期孕妇作为研究对象，根据病情严重程度，将其分为轻度组与重度组，每组23例，另选择同期23例正常孕妇作为对照组。应用双抗体酶联免疫吸附试验法测定所有孕妇血清VEGF、sFlt-1、PLGF、PAPP-A水平，分析各项指标变化情况。结果 重度组孕妇的sFlt-1水平、脐动脉血流S/D比值及RI均高于轻度组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05），VEGF、PLGF及PAPP-A水平均低于轻度组、对照组（P<0.05）。ROC分析显示：血清VEGF、sFlt-1、PLGF和PAPP-A具有较高的子痫前期筛查诊断价值，在其理论阈值点处，ROC-AUC均在0.7以上，灵敏度和特异度也在0.7以上或附近。结论 联合检测VEGF、sFlt-1、PLGF和PAPP-A可以为子痫前期患者的病情诊断提供参考依据。]]> 2019/9/29 15:24:33 825true 目的 探讨神经外科术后发生细菌性脑膜炎/脑室炎（PNBM/BV）的高危因素及其病原学特点。方法 选取2017年1月至2018年12月入住安徽医科大学第一附属医院重症医学科（ICU）的61例神经外科术后患者为研究对象。严格按照纳入标准和颅内感染诊断标准，分为PNBM/BV组（31例）和无PNBM/BV组（30例）。比较两组患者住院时间、急诊手术（开颅或脑室置管引流术）、手术次数、术前使用抗生素情况、手术时长、术中输血及异物植入情况、引流管留置时长、既往有无糖尿病史或术后血糖水平、低清蛋白血症，病原学结果以及临床转归情况等方面的差异。结果 与无PNBM/BV组相比，PNBM/BV组患者的平均住院时间延长，两组在急诊手术、手术时间>4 h、二次及以上手术、异物植入、引流管留置时间>4 d、合并糖尿病或术后高血糖、格拉斯哥评分（GCS）≤8分及低清蛋白血症比例方面，差异均有统计学意义（P<0.05）；而在术前使用抗生素、术中输血和术后贫血方面，差异无统计学意义（P>0.05）；非条件logistic回归分析显示既往有糖尿病或术后高血糖、低清蛋白血症和异物植入是PNBM/BV发生的独立危险因素（P<0.05）。PNBM/BV组脑脊液细菌培养阳性者共10例，革兰阴性杆菌7例，且均为广泛耐药细菌菌株（XDR），其中8例死亡。结论 既往有糖尿病或术后高血糖、低清蛋白血症和异物植入是神经外科术后发生PNBM/BV的危险因素，细菌感染以XDR为主。]]> 2019/9/29 15:24:33 824true 目的 探讨口服来曲唑预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床效果。方法 选取2017年9月至2018年7月在安徽省妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的OHSS高危患者116例，采用掷硬币的方法将患者分为两组：治疗组（56例）患者取卵即日起每天口服来曲唑5 mg，连用5 d；对照组（60例）患者未口服来曲唑。比较两组患者OHSS相关指标、自觉症状及中重度OHSS的发生率。结果 治疗组患者取卵后第3、6、9天雌二醇（E₂）水平、白细胞（WBC）计数以及取卵后第3天的盆腔积液量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或校正后P<0.0167）。治疗组患者自觉症状发生率（60.71%）、中重度OHSS的发生率（14.29%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者取卵后第3、6、9天的红细胞压积（HCT）、D-二聚体水平、取卵后第3天的卵巢直径以及重度OHSS患者住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 来曲唑可以降低OHSS高危患者黄体期E₂及WBC计数，改善OHSS患者的自觉症状，降低中重度OHSS的发生率。]]> 2019/9/29 15:24:33 823true 目的 评估急性脑卒中（ACI）患者静脉溶栓早期应用丁苯酞改善认知功能的价值。方法 选取2015年12月至2018年2月马鞍山市人民医院64例ACI患者，应用随机数字表分为研究组与对照组，每组32例。对照组按指南予以静脉溶栓，研究组静脉溶栓即刻予以丁苯酞。两组患者均以14 d为1个疗程，出院后随访1年。分别评估治疗前与随访1年两组患者Barthel指数、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）的差异。比较两组患者血清生化指标的差异。结果 溶栓治疗后第2天，两组患者的Barthel指数、MMSE评分、NIHSS评分及MoCA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）；溶栓治疗1年后，两组患者认知功能评分的差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者溶栓治疗后第2天的Barthel指数、MMSE评分、NIHSS评分及MoCA评分与1年后的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及糖化血红蛋白的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访1年，研究组患者复发脑卒中、血管性痴呆发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ACI患者静脉溶栓早期应用丁苯酞能有效改善认知功能以及短期预后结局。]]> 2019/9/29 15:24:33 822true 目的 探讨父母冲突知觉及基本心理需求满足对青少年抑郁的影响。方法 选取2018年1~8月在合肥市第四人民医院门诊就诊的195例青少年抑郁患者为研究对象。采用父母冲突儿童知觉量表（CPIC）、中文版基本心理需要满足量表（BNSG-S）、儿童抑郁调查表（CDI）进行调查，收集CPIC中冲突频率、冲突强度、冲突解决、认知威胁、应对效能感、自我归因及冲突内容维度得分及量表总分；收集BNSG-S中自主需求满足、自主需求满足受阻、归属需求满足、归属需求满足受阻4个维度得分及量表总分；收集CDI总分。采用Spearman相关和多元线性回归模型分析影响青少年抑郁的相关因素。结果 青少年CDI得分与年龄、CPIC的冲突强度、总分及BNSG-S的归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05）；CPIC的冲突频率与BNSG-S中的自主需求满足受阻、归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05），与自主需求满足呈负相关（P<0.05）；CPIC的冲突强度与BNSG-S中的归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05）；CPIC的应对效能感与BNSG-S中的归属需求满足受阻呈正相关（P<0.05）。多元线性回归显示，CPIC的冲突强度、总分与抑郁状况密切相关（P<0.05），回归方程为Y=-6.018+0.512×年龄+0.086×CPIC冲突强度得分。结论 父母冲突知觉对基本心理需求有影响，父母冲突知觉对青少年抑郁具有影响，年龄越大影响越明显。]]> 2019/9/29 15:24:33 821true 目的 研究酒精依赖（AD）患者戒酒治疗前后注意偏向的变化。方法 选取2016年1月至2017年5月合肥市第四人民医院收治的54例男性接受戒酒治疗且符合入组标准的AD患者作为AD组，采用中文情绪词stroop范式在系统戒酒治疗前和戒酒治疗42 d后的1周内进行注意偏向的测试，同期选择合肥市第四人民医院周围社区49例男性健康志愿者作为健康对照（HC）组，同样采用中文情绪词stroop范式进行注意偏向的测试，比较两组研究对象中文情绪词stroop范式中负性词、中性词、线索词的反应时间及错误数。结果 AD组患者治疗后和治疗前在中文情绪词stroop范式的（负性词、中性词、线索词）的反应时间的差值大于HC组2次测验反应时间的差值，差异有统计学意义（P<0.05）。AD组患者治疗后和治疗前在中文情绪词stroop范式的（负性词、线索词、中性词）错误数的差值大于HC组2次测验错误数的差值，在中性词方面差异有统计学意义（P<0.05），而在负性词及线索词方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AD患者系统的戒酒治疗可以改善患者注意偏向反应时间和中性词错误数。]]> 2019/9/29 15:24:33 820true 目的 比较瑞士医迈斯（EMS）系统与牙周翻瓣术治疗中重度慢性单根牙及多根牙周炎的疗效。方法 选择2017年3月至2018年3月安徽省第二人民医院口腔科收治的中重度慢性牙周炎患者100例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各50例，同时依据患牙数量分别分成单根牙组与多根牙组，观察组采用EMS系统治疗，对照组采用牙周翻瓣术治疗，治疗后12个月随访。比较两组单根牙组、多根牙组患者牙周探诊深度（PD）和牙龈退缩长度（GR）、临床附着丧失长度（CAL）及探诊出血阳性率（BOP）。结果 观察组单根牙患者的GR及CAL较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），但两组PD及BOP阳性率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组多根牙患者PD、CAL水平及BOP阳性率较对照组高，GR较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于中重度慢性牙周炎患者，如是单根牙宜选择EMS系统治疗，多根牙则建议使用牙周翻瓣术治疗。]]> 2019/9/29 15:24:33 819true 目的 比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗周壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法 选择2015年9月至2017年8月合肥市第二人民医院收治的周壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折患者42例，根据手术方法分为对照组（PVP治疗）与观察组（PKP治疗），每组21例。比较两组患者手术时间、透视总曝光时间、骨水泥量及渗漏率情况。同时比较两组患者术前、术后1个月、术后6个月及术后12个月Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、McGill疼痛问卷表（MPQ）评分、骨质疏松症患者生活质量量表（OQOLS）评分、椎高度及cobb角变化情况。结果 两组患者手术时间及骨水泥量差异无统计学意义（P>0.05）；PKP组患者透视总曝光时间、骨水泥渗漏低于PVP组（P<0.05）。两组患者术后ODI评分、MPQ评分、OQOLS评分、伤椎高度、cobb角角度差异均有统计学意义（P<0.05），随时间的推移各数值均有下降趋势，术后不同时间的ODI评分、MPQ评分、伤椎高度、cobb角角度差异也均有统计学意义（P<0.05），两组间ODI评分、MPQ评分、伤椎高度、cobb角角度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同手术方式和时间对ODI评分无交互作用（P>0.05），对MPQ评分、伤椎高度、cobb角变化有交互作用（P<0.05）。结论 PKP和PVP治疗周壁破损型OVCF均有较好疗效，但PKP比PVP更利于椎体高度的恢复与维持，减少了骨水泥渗漏风险，提高了患者的生活质量。]]> 2019/9/29 15:24:33 818true 目的 探讨个性化舌侧矫正技术对成人双颌前突的治疗效果。方法 选择2018年因双颌前突于合肥市口腔医院正畸科就诊的16例成人患者为研究对象。所有患者采用个性化舌侧矫正器治疗，治疗前后拍摄头颅侧位定位片。观察治疗前后SNA角、SNB角、ANB角、上中切牙角（UI-SN）、下中切牙角（L1-MP）、上中切牙凸度（U1-NA）、下中切牙凸度（L1-NB）、上下中切牙角（U1-L1）、下颌平面角（MP-SN）的变化。结果 拔牙间隙完全关闭，磨牙关系、前牙覆牙合覆盖关系正常。与治疗前相比，治疗后的U1-SN、U1-NA、L1-MP、L1-NB减小，U1-L1、MP-SN增大，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，患者的上下前牙内收，侧貌突度得到改善。结论 个性化舌侧矫正技术是成人双颌前突矫治的有效手段，可在保证美观的同时获得与唇侧矫治同样良好的效果。]]> 2019/9/29 15:24:33 817true 目的 比较经皮内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科全内窥镜下治疗腰5骶1椎间盘突出症患者63例临床资料，其中经椎间孔入路33例、椎板间隙入路30例。比较2种入路的临床疗效（JOA评分、Macnab标准）、复发率等。结果 所有患者均顺利实施手术，均获至少1年随访。经椎板间隙入路手术时间和术中出血量均较经椎间孔入路少（P<0.05）。术后第1天、末次随访时两组JOA评分均较术前升高（P<0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05）。按照Macnab评价标准，组间优良率差异无统计学意义（P>0.05）。两组各有1例患者复发，复发率差异无统计学意义（P>0.05），术中、术后两组均无明显并发症发生。结论 腰5骶1椎间盘突出症患者行经皮内窥镜下椎间盘切除术采用椎板间隙入路耗时短、出血少、疗效确切。]]> 2019/9/29 15:24:33 816true 目的 探讨脂联素、白细胞介素-6（IL-6）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠心病（CHD）的关系及脂联素与CHD不同冠脉病变支数、不同严重程度的关系。方法 选择2016年7月至2017年6月亳州市人民医院收治的经冠状动脉造影（CAG）确诊为CHD患者74例为观察组，同时将观察组患者按冠脉病变支数分为3个亚组：单支病变组29例、双支病变组26例、三支病变组19例；再按CHD严重程度分为低危组32例、中危组24例、高危组18例。同期选择CAG阴性者22例为对照组。检测所有研究对象血清脂联素、IL-6及hs-CRP水平，通过Spearman相关分析法分析脂联素、IL-6及hs-CRP与CHD的关系，同时分析脂联素与CHD不同冠脉血管病变支数及不同严重程度的关系。结果 观察组患者脂联素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者IL-6、hs-CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组三支病变组血清脂联素低于双支病变组和单支病变组（P<0.05）。高危组脂联素水平低于中危组和低危组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，脂联素与IL-6及hs-CRP与CHD的相关系数r=-0.713、0.637、0.024（P均<0.05）；脂联素与CHD不同冠脉病变支数（三支、双支、单支）相关系数r=-0.451、-0.517，-0.553（P均<0.05）；脂联素与CHD不同严重程度的相关系数r=-0.536、-0.458、-0.603（P均<0.05）。结论 血清脂联素水平与CHD呈负相关，血清IL-6、hs-CRP水平与CHD呈正相关。]]> 2019/9/29 15:24:33 815true 目的 分析隐球菌性脑膜炎患者的临床特点，为临床诊治提供参考依据。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2018年12月收治的24例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。分析患者的基础疾病、临床症状、脑脊液（CSF）检查、头颅影像学资料及治疗与转归。结果 24例患者均出现头痛（100%），19例（79.17%）出现发热；11例（45.83%）颅内压增高（≥300 mmH₂O）；16例（66.67%） CSF首次检查示隐球菌墨汁染色阳性，7例（29.17%）真菌培养阳性，19例（79.17%）送检隐球菌荚膜抗原检测均为阳性（100%）；21例（87.50%）患者接受两性霉素B （或其脂质体）联合氟胞嘧啶治疗，另外3例（12.50%）重症患者予以两性霉素B （或其脂质体）、氟胞嘧啶、氟康唑三联治疗。最终治愈11例（45.83%），好转2例（8.33%），死亡11（45.83%）例。所有死亡患者均考虑为高颅压致死。结论 高颅压是隐球菌性脑膜炎患者死亡的首要原因；CSF隐球菌荚膜抗原检测是诊断较敏感指标，效果优于CSF墨汁染色及真菌培养。]]> 2019/9/29 15:24:33 814true 目的 通过分析不同年龄冠心病（CAD）患者的甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]与Gensini积分的相关性，探讨甲状腺功能对冠状动脉病变程度的影响。方法 采用回顾队列研究对2016年3月至2017年3月就诊于太和县人民医院确诊为CAD的患者179例进行分析，根据患者年龄分两组（<65岁组和≥65岁组），比较不同年龄组患者TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异；对患者的Gensini积分采用三分位数分为3组（低危组、中危组、高危组），比较不同分组之间的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平的差异；采用Pearson相关性检验分析甲状腺功能与Gensini积分之间的相关性；对不同年龄组冠脉病变程度影响因素采用有序多分类logistic回归分析。结果 入选患者中有甲状腺功能减退1例（0.559%），亚临床甲状腺功减退12例（6.703%）；不同年龄组之间FT3差异有统计学意义（P<0.05）；不同Gensini积分组之间FT3差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson和logistic回归分析发现，≥65岁患者的TT3与Gensini积分呈负相关（r=-0.225，P<0.05），TT3增高是≥65岁患者冠状动脉病变严重程度的保护因素，而<65岁和≥65岁患者FT3和Gensini积分呈负相关，且FT3增高是冠状动脉病变严重程度的保护因素。<65岁患者的TSH和Gensini积分呈正相关（r=0.439，P<0.05），TSH增高是<65岁患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。结论 TT3、FT3、TSH对不同年龄段冠心脏病患者的冠状动脉病变程度影响不同，且是影响冠状动脉病变程度的独立因素。]]> 2019/9/29 15:24:33 813true 目的 分析乳腺癌钼靶X线摄影的不典型X线征象特点。方法 选择2015年1月至2018年5月淮北矿工总医院收治的25例乳腺癌患者，所选患者均经手术病理证实，术前行钼靶摄影检查，常规头尾位、内外斜位，部分患者加摄内外侧位或局部点片，摄影前由诊断医师触诊，并询问记录相关病史。结果 25例患者不典型X线征象为：局限性致密影10例，结构扭曲8例，不典型肿块5例，星芒征2例。术前钼靶诊断为乳腺癌者19例，诊断正确率为76.00%，5例误诊断为良性病变、1例位于致密型腺体内被漏诊，漏误诊率为24.00%。结论 部分乳腺癌X线表现形态多样，缺乏典型特征，漏误诊率相对较高，应提高认识，配合临床触诊及相关检查综合分析。]]> 2019/9/29 15:24:33 812true 目的 研究丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎（VE）的疗效。方法 随机抽签法将南阳市中心医院2016年1月至2018年1月收治的84例VE患儿分为病例组与对照组，各42例。病例组给予丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗，对照组仅给予重组人干扰素α1b治疗。比较两组患儿治疗前后脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9），以及血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgE、IgG水平及两组患者治疗总有效率的差异。结果 病例组治疗总有效率为97.62%，高于对照组的83.33%（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平均下降，且病例组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgG均上升，IgA下降，且病例组上升或下降幅度均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组治疗前后脑脊液NSE、S-100β、IL-1、TNF-α、MMP-9水平，血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgE、IgG差值均明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗VE疗效明确，能明显减轻患儿脑组织损伤。]]> 2019/9/29 15:24:33 811true 目的 通过对比双下肢全景负重位平片的股骨外翻角与全膝关节置换术（TKA）中截骨外旋角的差异，探讨采用狭缝曝光采集技术（Slot Scan）获取双下肢全景负重位片在TKA术前手术设计中的临床意义。方法 对2014年12月至2018年8月滁州市第一人民医院骨科收治40例行TKA的患者术前运用Slot Scan技术获取双下肢全景负重位平片，测量股骨外翻角。将所得数据与临床TKA中股骨髓内定位法测得的截骨外旋角进行对比。结果 40例患者均采用Slot Scan技术一次性扫描成像。通过计算机技术测量股骨外翻角与术中实际截骨外旋角相比较[股骨外翻角平均值为（6.56±1.23）°,术中截骨外旋角为（6.52±1.17）°]，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用Slot Scan技术获得双下肢全景负重位平片测得股骨外翻角与术中测得的截骨外旋角无明显差异，可为TKA术前个体化和标准化手术方案提供精确、客观的临床依据。]]> 2019/9/29 15:24:33 810true 目的 总结分析经肠镜病理确诊肠结核（ITB）患者的临床特点。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院消化内科2017年1月至2018年6月收治的18例经肠镜病理确诊的ITB患者的临床资料，对ITB的临床表现、实验室检查、影像学、肠镜及病理情况等数据进行总结分析。结果 18例患者中，腹痛16例（88.9%）、腹泻11例（61.1%）；结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性率为83.3%（15/18），结核菌素试验（PPD）阳性率为55.6%（10/18）；影像学检查示10例（55.6%）患者合并肺结核，肺结核经胸片确诊率为22.2%（4/18），经胸部高分辨CT确诊率为42.9%（6/14）；小肠CT （CTE）特征分析显示，病灶累及回盲部12例（66.7%），肠壁对称性增厚11例（61.1%），淋巴结环形强化10例（55.6%），腹水7例（38.9%）；肠镜显示环形溃疡10例（55.6%）、鼠咬征8例（44.4%）、回盲瓣挛缩呈鱼口状开放4例（22.2%）。18例患者均通过病理确诊，病理组织学抗酸染色阳性率83.3%（15/18），干酪样坏死性肉芽肿检出率44.4%（8/18）。结论 ITB临床特征缺乏特异性，难以明确诊断，应加强病理组织学检查，同时结合临床表现、实验室检查、影像学检查，以提高诊断水平。]]> 2019/9/29 15:24:34 809true 目的 研究对比剂对中上段食管癌动态调强放疗（IMRT）计划的剂量学影响。方法 选取焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院放疗科2018年3～4月中上段食管癌患者10例，中位年龄69岁，CT模拟定位均做增强扫描，对比剂为碘海醇，使用Monaco放射治疗计划系统（Monaco-TPS）设计IMRT计划。同一患者射野相同，优化条件相同，分别制作改变大血管内对比剂电子密度的计划plan A和不改变大血管内对比剂电子密度的计划plan B，对比两组放疗计划的子野数、机器跳数、靶区的剂量学指标、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官剂量学指标。结果 两组计划的子野数、单次跳数和靶区的CI、HI、95%的靶区体积所得到的绝对剂量（D95%）、最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。plan A和plan B右肺受5 Gy剂量照射的体积百分比（V5）分别是（53.5±9.39）%、（56.2±9.9）%，差异有统计学意义（P<0.05），plan A和plan B左肺的V5分别是（53.0±10.5）%、（56.51±12.0）%，差异有统计学意义（P<0.05），plan A和plan B双肺受20 Gy剂量照射的体积百分比（V20）和双肺Dmean差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于定位时使用对比剂的中上段食管癌患者，设计动态调强放疗计划时，改变增强CT图像中大血管内的电子密度，能降低肺等危及器官的受照剂量。]]> 2019/9/29 15:24:34 808true 目的 探究小剂量乌司他丁联合连续性血液净化（CBP）治疗儿童多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床效果。方法 选取2014年10月至2017年10月郑州大学附属医院儿科收治的MODS患儿72例，用计算机随机数字法分为观察组和对照组，各36例。对照组患儿予基础治疗+CBP，观察组患儿在对照组基础上静滴10万U的乌司他丁，每天3次，连续7 d。观察治疗前、治疗后第7天两组患儿血气指标[酸碱度（pH）、血氧分压（PaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、碱剩余（BE）]、炎性指标[白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、生化指标[谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]以及病情严重程度[小儿危重病评分（PICS）]的变化情况。结果 治疗后第7天，两组患儿pH、PaO₂、PaO₂/FiO₂、BE水平及PICS均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；血清IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、ALT、Cr、BUN水平则均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量乌司他丁联合CBP治疗儿童MODS效果较优。]]> 2019/9/29 15:24:34 807true 目的 探讨发育性髋关节脱位患儿术中低体温发生情况，分析相关并发症。方法 采取回顾性研究方法，收集安徽省儿童医院小儿骨科2015年10月至2016年12月行Ⅰ期联合（切开复位+骨盆截骨+股骨近端旋转短缩内翻截骨+钢板内固定+石膏术）手术的54例发育性髋关节脱位患儿的临床资料。根据术中测得最低核心体温，分为低体温组和正常体温组，其中低体温组29例，正常体温组25例，比较两组患儿术中寒战、术后发热、术后切口出血、呼吸道感染、术后切口感染等并发症发生情况。结果 低体温组患儿术中寒战发生率为55.17%，术后发热发生率为68.97%，呼吸道感染发生率为41.38%，会阴部肿胀发生率为44.83%，均高于正常体温组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组之间存在组别效应（F=76.669，P<0.001），进一步分析显示，术中低体温组患儿一般在手术开始后30 min发生低体温；不同时间点测量的体温变化差异具有统计学意义（F=26.337，P<0.001），但这种体温随着手术时间的改变现象因分组不同而不同（F=22.645，P<0.001）。低体温组患儿术后切口出血和术后腹胀发生率分别为13.79%、17.24%，均高于正常体温组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术中低体温可增加发育性髋关节脱位患儿术中寒战、术后发热及术后呼吸道感染、术后会阴部肿胀等并发症的发生率。]]> 2019/9/29 15:24:34 806true 目的 探讨加速康复外科（ERAS）护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者围手术期的应用效果。方法 选择2016年10月至2018年10月淮南市第一人民医院神经外科收治的92例aSAH行血管内介入栓塞术的患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者予围手术期常规护理，观察组患者在对照组基础上，融入ERAS护理理念。比较两组患者并发症发生率、疼痛程度、平均住院时间及住院总费用差异。结果 观察组患者并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），两组患者疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（11.52±1.04） d，平均住院总费用为（9.67±2.44）万元，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对aSAH患者实施ERAS护理，可有效缓解患者疼痛、缩短平均住院时间、降低住院总费用，值得临床推广应用。]]> 2019/9/29 15:24:34 805true 目的 探讨SBAR模式在规范重症监护病房护理交接班中的应用价值。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2017年1~12月ICU住院患者604例为研究对象，根据随机数字表法分别为观察组（n=311）和对照组（n=293），对照组采用常规交班，即口头交接、书面交班和床头交班相结合，观察组采用口头交接加SBAR交班指引单进行交接班。比较两组患者在基础护理和专科护理质量评分、不良事件发生率、病情掌握准确情况、护士临床评判性思维能力等方面的差异。结果 对照组基础护理质量得分为（25.16±2.54）分，观察组为（27.03±2.16）分；对照组专科护理质量得分为（29.32±3.51）分，观察组为（32.05±2.93）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组实施SBAR模式前不良事件发生率为22.87%，实施后为12.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组病情掌握准确情况得分为（93.50±2.86）分，观察组为（95.14±3.28）分；对照组护士临床评判性思维能力评分为（262.41±22.53）分，观察组为（274.62±25.06）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SBAR模式可以有效规范重症监护病房的交接班流程，提高危重患者护理质量，降低护理不良事件发生率，同时提高护士的评判性思维能力。]]> 2019/9/29 15:24:34 804true 目的 探讨医护一体化模式在老年胆石症腹腔镜手术围术期中的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年11月在安徽省六安市第二人民医院行腹腔镜治疗的老年胆石症患者148例为研究对象，将2017年1~12月围术期采用常规管理的73例患者设为对照组，将2018年1~11月围术期采用医护一体化模式管理的75例患者设为观察组。比较两组患者护理后血压、空腹血糖指标及术后并发症发生率。结果 观察组护理后血压、空腹血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口感染率、肺部感染及低血糖发生率（1.33%、2.67%、1.33%）均低于对照组（8.22%、10.95%、9.59%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组脑卒中发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年胆石症腹腔镜手术患者围术期采用医护一体化模式管理，能有效维持围术期血压、血糖稳定，降低术后并发症发生率，促进患者快速康复。]]> 2019/9/29 15:24:34 803true 2019/9/29 15:24:34 802true 2019/9/29 15:24:34 801true 2019/9/29 15:24:34 800true 2019/9/29 15:24:34 799true 目的 评价以不同阈值脉压差变异率（PPV）为目标导向液体治疗（GDFT）对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法 选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例，采用随机数字表法分为标准血流动力学管理组（C组）57例、低PPV组（G₁组）57例及高PPV组（G₂组）57例。C组根据中心静脉压（CVP）、心率（HR）、尿量指导输液；G₁组以低PPV（3%≤PPV≤6%）为目标指导输液；G₂组以高PPV （10%≤PPV≤13%）为目标指导输液。比较3组患者各时间点血流动力学、液体出入量、术后1周肺部并发症（PPCs）、术后肺功能、住院时间等差异。结果 3组患者HR在不同时间点有随时间变化的趋势，时间效应有统计学意义（P<0.05），分组效应及交互效应无统计学意义（P>0.05）。3组患者的平均动脉压（MAP）在不同时间点有随时间及分组变化的趋势，时间效应及分组效应有统计学意义（P<0.05），交互效应无统计学意义（P>0.05），G₁组、G₂组术中各时间点MAP值较C组更稳定。3组患者的乳酸值（Lac）在不同时间点有随时间及分组变化的趋势，时间效应、分组效应及交互效应有统计学意义（P<0.05），G₁组术中各时间点Lac值更稳定，优于C组、G₂组。3组患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）在不同时间点有随时间及分组变化的趋势，时间效应及分组效应有统计学意义（P<0.05），交互效应无统计学意义（P>0.05），G₁组、G₂组术中各时间点PaO₂/FiO₂值更稳定，优于C组。3组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）在不同时间点有随分组变化的趋势，分组效应有统计学意义（P<0.05），时间效应及交互效应无统计学意义（P>0.05），G₁组、G₂组术中各时间点PaCO₂更稳定，优于C组。C组、G₁组、G₂组患者术后1周术后肺部并发症（PPCs）发生率分别为35.09%、14.04%和28.07%，3组患者PPCs发生率的差异有统计学意义（χ²=6.855，P=0.032）。C组、G₁组、G₂组住院时间分别为（14.56±5.52）d、（11.42±3.83）d、（12.91±3.77）d，G₁组患者住院时间与C组、G₂组患者相比明显缩短（P<0.05）。结论 胸腔镜下肺切除术中运用GDFT时，以低PPV为目标的液体输注方案为好，能够改善氧合，降低PPCs发生率、缩短住院时间，有利于预后。]]> 2019/9/10 15:30:31 798true 目的 分析典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素。方法 选择2015年2月至2018年2月六安市人民医院体表心电图提示典型房扑、电生理检查均证实为三尖瓣环峡部依赖性房扑并成功给予三尖瓣峡部线性消融（CTIA）手术的患者68例，随访6～34个月。根据术后随访是否发生房颤分为两组，其中发生房颤组23例，未发生房颤组45例，比较两组患者年龄、基础疾病、P波宽度及离散度、左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及口服药物的差异。结果 两组患者的P波宽度、P波离散度、LAD、LVEDD、LVEF进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，LAD、P波宽度及离散度是典型房扑射频消融术后发生房颤的独立危险因素。结论 LAD、P波宽度及离散度是预测典型房扑射频消融术后发生房颤的重要指标。]]> 2019/9/10 15:30:31 797true 目的 探讨电刺激联合生物反馈训练在产后盆底功能障碍治疗中的应用价值。方法 选取2017年11月至2019年1月安徽医科大学第二附属医院门诊收治的产后压力性尿失禁合并阴道前壁膨出患者75例，按照随机数字表法分组，试验组接受电刺激与生物反馈训练（40例），对照组行盆底功能锻炼（35例），规律治疗2个月后比较两组患者盆底肌力数值，阴道前壁Aa、Ba点的位置及尿失禁生活质量问卷评分（I-QOL）；两组患者继续进行3个月的盆底功能锻炼，再次比较治疗效果。结果 治疗5个月后，试验组压力性尿失禁治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的盆底肌力、阴道前壁Aa、Ba点的位置及I-QOL评分随着治疗时间的延长均较前改善（P<0.05），组间比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电刺激联合生物反馈治疗可以提高产妇产后盆底肌力，改善盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁症状。]]> 2019/9/10 15:30:31 796true 目的 分析计算机辅助认知训练系统对脑卒中患者注意障碍的康复效果。方法 选择2017年1月至2018年6月合肥市滨湖医院康复医学科收治的脑卒中患者48例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各24例。对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组的基础上给予计算机辅助认知训练，疗程均为6周。采用HKU-AHMU神经心理学注意功能量表系列（包括数字广度测验、气球叉掉测验及数字颜色连线测验）、蒙特利尔认知评估北京版（MoCA）以及改良的巴氏指数评分（MBI）等量表评估并比较两组患者治疗前后注意功能、综合认知功能及生活自理能力。结果 治疗6周后，两组患者数字广度、MoCA量表、MBI量表评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后气球叉掉测验及数字颜色连线测验所需时间均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，观察组数字广度、MoCA量表、MBI量表评分差值较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组气球叉掉测验及数字颜色连线测验所需时间差值均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 计算机辅助认知功能训练能有效提高脑卒中注意障碍患者的注意功能、综合认知功能及生活自理能力。]]> 2019/9/10 15:30:31 795true 目的 探讨角形穿支岛状瓣修复臀部4期压力性损伤的远期疗效。方法 回顾性分析合肥市第三人民医院烧伤整形科2016年1月至2018年1月13例臀部4期压力性损伤患者的临床资料，所有患者设计以邻近创面的角形穿支岛状瓣修复受区，切取皮瓣范围5 cm×5 cm～12 cm×10 cm，供区直接拉拢缝合或辅助局部皮瓣修复，术后2~3周内观察皮瓣存活情况以及术后并发症发生率（如感染、血肿等），随访1~3年观察复发率。结果 13例患者术后皮瓣全部成活，2~3周后一期愈合，无感染、血肿等并发症发生。随访1~3年，术区皮瓣血运正常，外观和质地良好，未见复发。结论 角形穿支岛状瓣修复臀部4期压力性损伤，远期疗效满意。]]> 2019/9/10 15:30:31 794true 目的 探究不同助行方式在老年人工全髋关节置换患者中的应用效果。方法 选取2015年6月至2016年12月南通大学附属海安人民医院收治的给予框架式助行器辅助的老年人工全髋关节置换患者68例作为对照组，选取2017年1月至2018年5月收治的给予腋式拐杖辅助的老年人工全髋关节置换患者68例作为观察组。在干预6个月后对比两组患者假体下沉位移与松动情况发生率、髋关节功能及生活质量。结果 观察组干预6个月后，假体下沉位移小于对照组，假体松动发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预前后Harris评分、生活质量各维度评分差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腋式拐杖辅助方式对改善老年人工全髋关节置换患者预后具有重要意义。]]> 2019/9/10 15:30:31 793true 目的 探讨外科清创联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗慢性创面的疗效。方法 将2014年12月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院采用外科清创联合VSD方案治疗的48慢性创面患者设为观察组，将2010年10月至2014年12月收治的32例采用常规换药的慢性创面患者设为对照组，比较两组干预前及干预后第7天创面细菌培养阳性率及细菌生物膜相关临床特征（创面颜色、渗出液变化、坏死组织、肉芽组织等）治疗有效率情况。结果 干预前，两组患者创面细菌培养阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后第7天，观察组细菌培养阳性率（22.92%）低于对照组（53.13%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面颜色、渗出液变化、坏死组织、肉芽组织等治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科清创联合VSD治疗慢性创面，在有效控制细菌感染的同时，能明显改善创面及促进创面愈合，值得推广应用。]]> 2019/9/10 15:30:31 792true 目的 探讨数字减影血管造影（DSA）常见的手术相关并发症，为临床防治提供参考。方法 选择2013年1月至2017年12月在安徽医科大学第二附属医院神经外科行DSA且在围手术期出现并发症的17例患者，回顾性分析患者的临床资料，分析并发症的处理方法及结果。结果 穿刺点局部并发症12例：局部血肿10例，右股动脉假性动脉瘤2例。神经系统并发症5例：脑缺血发作2例，急性脑梗死2例，颅内气体栓塞致死亡1例。结论 穿刺点局部血肿及脑缺血是DSA常见的并发症，围手术期规范的操作尤为关键，及时妥善处置并发症亦能避免不良后果的发生。]]> 2019/9/10 15:30:31 791true 目的 探讨前房穿刺术联合小梁切除术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼的疗效及安全性。方法 选取2015年6月至2018年6月池州市人民医院眼科收治的持续高眼压下原发性闭角型青光眼患者66例（71眼）作为研究对象，按照随机单盲法分为观察组（33例，37眼）与对照组（33例，34眼）。对照组行常规小梁切除术，观察组行前房穿刺术联合小梁切除术。比较两组患者术后眼压、视力变化、滤过泡及并发症情况。结果 两组患者均顺利完成手术，术后眼压均得到有效控制。观察组患者术后视力提高率为86.49%（32/37）、功能性滤过泡形成率为91.89%（34/37），均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为13.51%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前房穿刺术联合小梁切除术可有效保护患者的视功能，避免进一步视力损害，术后并发症少，是一种安全、有效的治疗手段。]]> 2019/9/10 15:30:31 790true 目的 观察变应性鼻炎（AR）伴鼻中隔偏曲患者皮下免疫治疗（SCIT）的疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2018年5月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）耳鼻咽喉科就诊的73例AR患者，根据是否伴鼻中隔偏曲分为观察组（伴鼻中隔偏曲）36例和对照组（不伴鼻中隔偏曲）37例，比较两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月及治疗12个月时鼻部症状、用药情况、鼻功能、生存质量及不良反应发生率。结果 ①两组患者治疗3个月、6个月、12个月时症状评分较治疗前均下降（P<0.05），但观察组治疗6个月、治疗12个月时的症状评分高于对照组（P<0.05）；②两组治疗6个月、12个月时用药评分较治疗前均下降（P<0.05），但观察组治疗6个月、治疗12个月时的用药评分高于对照组（P<0.05）；③两组治疗3个月、6个月、12个月时总鼻腔阻力较治疗前下降，鼻腔容积较治疗前上升，但观察组治疗3个月、6个月、12个月时的鼻腔总阻力高于对照组（P<0.05），鼻腔容积低于对照组（P<0.05）；④两组治疗3个月、6个月、12个月时的鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）计分较治疗前均下降，且观察组治疗6个月、12个月时的RQLQ评分高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SCIT治疗AR患者可取得一定获益，但合并鼻中隔偏曲对AR患者SCIT疗效有一定的不良影响，值得临床关注。]]> 2019/9/10 15:30:31 789true 目的 研究容积旋转调强放疗（VMAT）治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及急性放射性损伤发生情况。方法 选取2016年1月至2017年8月六安市中医院肿瘤放疗科收治的50例ⅢA～ⅢB期局部晚期非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为VMAT组和静态适形调强（IMRT）组，每组25例。分别接受VMAT和IMRT治疗，并同步给予足叶乙苷+顺铂方案化疗。随访至放化疗结束后1个月，观察两组患者近期疗效及放疗并发症情况。结果 VMAT组和IMRT组患者疾病控制率分别为92%和88%，差异无统计学意义（P>0.05）；VMAT组和IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎、放射性心脏损害发生率分别为32%、40%、8%、56%和76%、32%、4%、52%，其中VMAT组放射性肺炎发生率低于IMRT组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VMRT技术在临床疗效方面并不优于IMRT，但其可能一定程度降低了放射性肺炎发生率。]]> 2019/9/10 15:30:31 788true 目的 评价改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 选取2014年1月至2018年12月亳州市华佗中医院收治首次发病的高血压脑出血患者164例为研究对象，采用随机数字表法分为软通道微创组（82例）和内科综合治疗组（82例）。软通道微创组患者入院后12~24 h行改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术，并于血肿腔内注入尿激酶；内科综合治疗组患者给予吸氧、脱水、控制血压、止血及防治并发症等治疗。比较两组患者血肿清除率、住院时间及临床治疗总有效率的差异。结果 术后第7天，软通道微创组血肿清除率为（82.66±13.26）%，高于内科综合治疗组的（55.10±17.22）%，差异有统计学意义（P<0.05）。软通道微创组的住院时间为（13.15±5.28） d，短于内科综合治疗组的（16.11±6.08） d，差异有统计学意义（P<0.05）。软通道微创组患者临床治疗总有效率为81.71%，优于内科综合治疗组的63.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较好。]]> 2019/9/10 15:30:32 787true 目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例，采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组），每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1 μg/（kg·h），至手术结束，Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方：Ⅰ组为右美托咪定37.5 μg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg，Ⅱ组为舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg，均加生理盐水至100 mL，泵速2 mL/h。记录术毕（T₁）、苏醒（T₂）、拔管（T₃）、术后第6小时（T₅）、术后第24小时（T₆）、术后第48小时（T₇）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录术后4 h （T₄）、T₅、T₆、T₇疼痛行为量表（FLACC）评分和Ramsay镇静评分；记录术前（T₀）、T₅、T₆、T₇的血清CRP水平；记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 Ⅱ组患儿在T₂、T₃、T₅、T₆时点的MAP和HR均高于Ⅰ组（MAP：F_组间=10.105，P=0.034；HR：F_组间=10.830，P=0.030）；Ⅰ组患儿在T₄、T₅、T₆时点FLACC评分低于Ⅱ组（F_组间=23.091，P=0.001），Ramsay镇静评分高于Ⅱ组（F_组间=21.534，P=0.002）；Ⅱ组患儿T₆、T₇时点血清CRP水平高于I组（F_组间=14.981，P=0.018）。与Ⅱ组比较，Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉，术后镇痛安全有效，不良反应少，术后应激反应减轻。]]> 2019/9/10 15:30:32 786true 目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）临床病理学特点、诊疗及预后情况。方法 收集铜陵市人民医院2014年1月至2019年3月诊断为PTL的患者4例，观察其影像学、实验室检查及病理学表现，回顾临床治疗经过，并进行随诊。结果 男、女性患者各2例，年龄26～60岁，均因颈部包块就诊。术前影像学显示颈部患侧包块，1例包块有融合。实验室检查，1例患者抗甲状腺球蛋白抗体TGAb达1 000 ng/L，抗过氧化物酶抗体（TPO-Ab）达1 000 ng/L，促甲状腺素（TSH）为9.504 ng/L；其余3例未见明显异常。临床诊断1例为桥本氏甲状腺炎（HT），2例为"结节性甲状腺肿"，并给予相应治疗，后病情反复，行手术治疗；1例因颈部包块伴疼痛，及时手术切除包块。术中冰冻病理诊断：1例考虑为PTL，1例考虑为髓样癌，2例考虑为HT；常规病理最终诊断均为PTL，其中3例为弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型（DLBCL-NOS），1例为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。2例DLBCL-NOS患者，术后R-CHOP方案治疗，现仍在治疗中；1例DLBCL-NOS患者，临床分期较早，术后CHOP方案化疗1疗程后，随诊至今，肿瘤无进展；1例MATL淋巴瘤患者，术后口服左甲状腺素片治疗，身体状况良好，随诊中。结论 PTL少见，临床易误诊或漏诊，其病理组织类型多样，预后总体较好。]]> 2019/9/10 15:30:32 785true 目的 分析体外循环下冠脉旁路移植术（ONCAB）、非体外循环下冠脉旁路移植术（OPCAB）治疗冠心病短期预后。方法 选取阜阳市人民医院心胸外科2014年1月至2018年8月125例实施冠脉旁路移植术的患者为研究对象，其中ONCAB患者78例，OPCAB患者47例，对比两组患者在搭桥数量、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后呼吸机使用时间、ICU入住时间，心房纤颤发生率，以及术后3年内动、静脉桥血管通畅率的差异。结果 OPCAB组在术中出血量、输血量，手术时间，术后机械通气时间，入住ICU时间少于ONCAB组，差异有统计学意义（P<0.05）；在远端桥血管吻合口数量，房颤发生率上，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访资料表明，OPCAB与ONCAB组患者在乳内动脉桥血管、静脉桥血管通畅率方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCAB围术期效果优于ONCAB，术后近期桥血管通畅率，再发心绞痛，心肌梗死率无差别。高龄冠心病患者，合并左主干病变、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等严重合并症患者更适宜选用OPCAB。]]> 2019/9/10 15:30:32 784true 目的 探讨输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 将2013年1月至2018年7月在安徽省立医院生殖中心实施双侧输卵管结扎术后行IVF-ET的214例患者按输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间分成3组。A组89例：输卵管结扎与胚胎移植手术间隔≤3个月者；B组55例：输卵管结扎与胚胎移植手术间隔4~6个月者；C组70例：输卵管结扎与胚胎移植手术间隔>6个月者。治疗结束后比较3组鲜胚周期移植的生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及活产率。结果 IVF-ET助孕后，3组的生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 双侧输卵管结扎术与IVF-ET的间隔时间对生化妊娠、临床妊娠、异位妊娠、早期流产率与活产率无影响。]]> 2019/9/10 15:30:32 783true 目的 探讨腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月至2018年1月安徽省铜陵市中医医院收治的115例复杂性子宫肌瘤患者的临床资料，根据手术方式不同分成两组：观察组60例，采取腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术；对照组55例，采取开腹复杂性子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症、术后病率。术后3、12个月随访，比较两组的疗效及肌瘤复发率。结果 观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间较对照组少/短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间（109.75±23.92） min，长于对照组的（91.8±15.87） min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后病率4例，对照组15例，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月随访，两组治疗有效率均达100%；术后12个月随访，观察组复发4例低于对照组复发3例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下行复杂性子宫肌瘤剔除术安全可行，疗效显著，并发症少，患者恢复快，值得推广应用。]]> 2019/9/10 15:30:32 782true 目的 评估血清胱抑素C （sCys-C）、尿清蛋白/肌酐比值（uACR）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者中发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 分析2018年3月至2019年2月黄山市人民医院收治的110例AECOPD患者临床资料，根据有无肾损伤分为AKI组（31例）和无AKI组（79例）。收集患者入院时的一般资料及sCys-C和血肌酐、尿肌酐、清蛋白水平等指标，比较两组间的差异，运用Pearson相关性检验分析sCys-C、uACR与PO₂、PCO₂之间的相关性，绘制受试者操作特性曲线评估Cys-C、uACR对预测肾损伤的价值。结果 AECOPD患者中AKI患病率为28.2%（31/110），AKI组的PO₂和SpO₂均低于无AKI组（P<0.05），AKI组的PCO₂、sCys-C、uACR水平均高于无AKI组（P<0.05）。相关性分析结果显示，sCys-C、uACR水平均与PO₂呈负相关（r=-0.512、-0.408，P<0.05），sCys-C、uACR水平均与PCO₂呈正相关（r=0.698、0.548，P<0.05）。sCys-C的曲线下面积值高于uACR （0.907比0.661，P<0.05），预测AKI发生的灵敏度和特异度分别为84%和83%。结论 sCys-C与uACR均可作为预测AECOPD患者发生肾损伤的标志物，sCys-C具有更高的敏感性和特异性。]]> 2019/9/10 15:30:32 781true 目的 探讨胸腔镜微创手术治疗临界肺功能食管癌患者的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第二附属医院心胸外科2014年1月至2017年10月收治的20例临界肺功能的食管癌患者为治疗组，同时选取20例肺功能基本正常的食管癌患者为对照组。两组患者均实行全胸腔镜食管癌根治术，记录两组患者术中出血量、术中淋巴结清扫数、手术时间、术后拔除气管插管时间、术后输血量、住院时间、术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例，术后颈部吻合口瘘的发生率、心血管并发症发生率及术后肺部感染等情况。结果 两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、术中输入晶体量和胶体量以及住院时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例。治疗组术后并发症发生率如颈部吻合口瘘、术后心律失常以及术后肺部感染等高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组术后拔除气管插管的时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于临界肺功能的食管癌患者，胸腔镜微创手术安全有效、对肺功能影响较小，未明显增加术后呼吸循环等并发症的发生率。]]> 2019/9/10 15:30:32 780true 目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗原发性胃癌的疗效及术后并发症的相关因素。方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院2012年9月至2017年9月收治的280行腹腔镜下远端胃癌根治术患者，根据并发症发生情况，分为有并发症组（48例）与无并发症组（232例）。记录两组患者相关病历资料，分析术后并发症的独立危险因素。结果 并发症组患者存在基础疾病的比例为47.92%，高于无并发症组的29.74%，BillroNh Ⅱ式吻合术的比例为52.08%，高于无并发症组的15.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前存在基础疾病、消化道重建方式是腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌疗效可靠，应高度重视患者伴有的基础疾病，依据病情和手术情况谨慎处理，以减少并发症发生风险。]]> 2019/9/10 15:30:32 779true 目的 分析腹膜透析（PD）患者发生肺部感染的危险因素。方法 以2011年3月至2017年6月在安徽医科大学第一附属医院住院治疗的184例PD患者为研究对象，将发生肺部感染的36例患者设为病例组，其余148例设为对照组，行logistics回归分析，探讨PD发生肺部感染的危险因素。结果 病例组患者的收缩压、舒张压、C-反应蛋白（CRP）升高及合并心功能不全患者的比例高于对照组，血红蛋白浓度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，心功能不全（OR=10.860，95% CI：3.290～35.843，P=0.000）、贫血（OR=1.041，95% CI：1.018～1.064，P=0.000）、CRP （OR=2.563，95% CI：1.074～6.116，P=0.034）是PD患者发生肺部感染的独立危险因素。结论 PD患者在贫血、心功能不全及CRP升高的情况下容易出现肺部感染，临床应予以积极干预。]]> 2019/9/10 15:30:32 778true 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及其对炎性因子的影响。方法 选择2016年11月至2018年3月漯河市中心医院收治的HIE患儿92例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例，对照组给予吸氧、降颅压、控制惊厥、维持血压等常规治疗，观察组在对照组基础上采用GM1治疗。治疗14天后，观察并比较两组的治疗有效率、治疗前后患儿血清炎性因子水平变化以及新生儿神经行为评分（NBNA）差异。结果 治疗14天后，观察组治疗有效率（91.31%）高于对照组（76.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿血清IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平较治疗前下降，且观察组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患儿NBNA较治疗前均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 GM1治疗HIE能有效降低患者血清炎性因子水平，从而减轻脑损伤，提高治疗效果。]]> 2019/9/10 15:30:32 777true 目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月太和县人民医院胸外科收治的68例肺癌患者的临床资料，按照手术方式不同分为胸腔镜手术组（36例）和标准开胸手术组（32例），胸腔镜手术组采用单操作孔胸腔镜手术，标准开胸手术组采用开胸手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫数量、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间以及手术相关并发症发生率等。结果 胸腔镜手术组术中出血量少于开胸手术组[（126.73±192.69）mL比（301.30±380.66）mL]，术后住院时间短于开胸手术组[（10.89±4.01）d比（14.06±6.61）d]，术后胸腔引流管放置时间短于开胸手术组[（5.17±2.41）d比（6.75±3.73）d]），差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、淋巴结清扫数量及住院总费用比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。胸腔镜手术组肺部感染发生率（8.3%）低于开胸手术组（34.4%），差异有统计学意义（P=0.014），两组患者其他并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌较传统开胸手术可减少术中出血量、缩短术后引流管放置时间和住院时间、降低肺部感染发生率等。]]> 2019/9/10 15:30:32 776true 目的 探讨司维拉姆治疗维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法 选择2016年6月至2017年6月在安徽医科大学附属六安医院血液透析中心规律透析超过3个月且合并SHPT的76例患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组及对照组各38例，在常规血液透析、健康教育的基础上，观察组予口服司维拉姆，每次800 mg，1天3次；对照组予口服碳酸钙，每次500 mg，1天3次，6个月为一个疗程，观察并比较两组患者治疗前、治疗3个月及治疗6个月的血钙、磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化。结果 治疗前，两组血钙、磷、iPTH比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗3、6个月后，两组血磷及iPTH均下降，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血钙升高，差异无统计学意义（P>0.05），对照组血钙明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血钙水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血磷及iPTH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 司维拉姆治疗MHD患者合并SHPT，临床疗效满意，且无高钙血症副作用。]]> 2019/9/10 15:30:32 775true 目的 探讨快速康复外科（FTS）在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法 选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例，采用随机信封法分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者围手术期按常规处理，观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果 与对照组相比，观察组5 d体质量减少程度降低（F_组间=372.25，P<0.001）；视觉疼痛评分降低（F_组间=53.65，P<0.001）；术后恢复质量评分增加（F_组间=625.79，P<0.001）。结论 扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。]]> 2019/9/10 15:30:32 774true 目的 探讨血清C-X-C趋化因子13（CXCL13）水平与支气管哮喘不同疾病状态的相关性及其临床意义。方法 选取2015年1月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院干部呼吸与危重症科诊断为支气管哮喘急性发作期患者32例（急性发作期组），慢性持续期患者31例（慢性持续期组）为研究对象，并选取19例同期健康体检者为正常对照组纳入研究，检测3组研究对象血清CXCL13、免疫球蛋白E （IgE）、白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%），并比较其CXCL13的差异，分析急性发作期患者CXCL13、IgE、IL-4、EOS%之间的相关性；检测3组研究对象肺功能，分析急性发作期患者CXCL13水平与FVC%、FEV1%、FEV1/FVC之间的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期组CXCL13、IgE、IL-4、EOS%水平高于慢性持续期组和正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；支气管哮喘急性发作期组血清CXCL13与IgE、IL-4及EOS%呈正相关（r=0.507、0.334、0.586，P<0.05），与FEV1%呈负相关（r=-0.389，P<0.05）。结论 血清CXCL13可能在支气管哮喘的进程中发挥促炎作用。]]> 2019/8/5 16:53:50 773true 目的 考察窄带成像技术（NBI）在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值。方法 选择2011年10月至2017年9月武警河南总队医院收治的221例高级别胃黏膜上皮内瘤变（HGIN）患者，根据术前检查方式不同将患者分为NBI组（113例）与白光内镜（WLE）组（98例），两组患者均接受ESD术治疗。比较两组患者术前内镜图像清晰程度、手术一般情况、围术期并发症及随访复发与生存情况。结果 NBI组对黏膜微血管形态与病变轮廓的图像清晰程度高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.01），两组胃小凹形态的图像质量差异无统计学意义（P>0.05）；NBI组手术时间（52.37±20.23）分，少于WLE组的（72.14±19.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）；NBI组切除的病灶直径、一次性整块切除率、治愈性切除率均高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访，NBI组复发率0.88%、并发症发生率5.31%，均低于WLE组的11.22%、25.51%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于ESD治疗胃黏膜HGIN患者，WLE可实现病灶范围的精确标记与环切剥离，缩短手术时间，提升病灶切除的有效性及手术安全性。]]> 2019/8/5 16:53:50 772true 目的 研究不同孕前体质量指数（BMI）与孕期体质量增加（GWG）对妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2016年1～12月在合肥市第二人民医院产检并住院分娩的349例产妇为研究对象，根据孕前BMI分为低体质量组（BMI<18.5 kg/m²，50例）、正常体质量组（18.5 kg/m²≤BMI<25.0 kg/m²，260例）与超重肥胖组（BMI≥25.0 kg/m²，39例）；根据孕期GWG不同，分为GWG过少组（41例）、GWG适宜组（133例）、GWG过多组（175例）。比较各组产妇分娩方式、妊娠并发症和新生儿结局等情况。结果 孕前超重肥胖组产妇剖宫产率、GDM、产后出血、胎膜早破、巨大儿的发生率均高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），孕前低体质量组产妇贫血、新生儿早产、低出生体质量儿、胎儿窘迫发生率均高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕期GWG过少、GWG适宜组产妇相比，GWG过多组产妇剖宫产、产后出血、胎膜早破、巨大儿的发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕期GWG过多、GWG适宜组产妇相比，GWG过少组产妇GDM、早产、胎儿窘迫的发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产科医师和产妇都要重视孕前BMI与孕期GWG异常对母婴的影响，临床应严格调控孕前BMI及孕期GWG在适宜范围之内。]]> 2019/8/5 16:53:50 771true 目的 分析开窗减压术、刮治术+引导骨再生技术（GBR）、单纯刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效。方法 选择2016年8月至2017年8月于安徽医科大学第一附属医院住院治疗的牙源性颌骨囊肿患者60例为研究对象，经计算机随机分组结合患者意见将研究对象分为单纯刮治组（A组，28例）、刮治术+GBR组（B组，20例）、开窗减压组（C组，12例）。比较3组患者手术时间，术后并发症发生率，复发率及术后3、6、9、12个月囊肿体积缩小百分比。结果 C组平均手术时间短于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后并发症发生率及术后6、12个月复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月，B组平均囊肿体积缩小百分比明显大于A、C两组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后9、12个月，C组平均囊肿体积缩小百分比明显大于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于单纯刮治术和刮治术+引导骨再生技术，开窗减压术是治疗牙源性颌骨囊肿的一种微创、安全且效果可靠的治疗方案。]]> 2019/8/5 16:53:50 770true 目的 探讨人血白蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗病毒性脑炎的效果。方法 选择濮阳市油田总医院2016年1月至2018年2月收治的病毒性脑炎患儿86例，按随机数字表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组采用地塞米松治疗，观察组采用人血白蛋白联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠短期冲击治疗，治疗14 d后比较两组患者的临床疗效及治疗前后脑脊液牛乳糖凝集素-9（Gal-9）及肺泡表面活性物质相关蛋白D （SP-D）水平、免疫功能（IgA、IgG、IgM）。结果 观察组总有效率93.02%（40/43），高于对照组的76.74%（33/43），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组脑脊液Gal-9水平较治疗前降低，脑脊液SP-D水平较治疗前升高，且治疗后观察组脑脊液Gal-9水平低于对照组，脑脊液SP-D水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者IgA、IgG、IgM水平较治疗前升高，且观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用人血白蛋白联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠短期冲击治疗病毒性脑炎可有效改善患者脑脊液Gal-9及SP-D水平，调节机体免疫功能，提高治疗效果。]]> 2019/8/5 16:53:50 769true 目的 探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在老年患者行初次单侧全膝关节置换术（TKA）中的有效性及安全性。方法 选取2016年4月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院由同一组医师完成的150例行初次单侧TKA的老年患者，通过完全随机化的方法分为3组，每组50例。静脉应用组：将1.5 g氨甲环酸配入100 mL生理盐水中，术前静滴；局部应用组：关节腔关闭前，向关节腔内注射1.5 g氨甲环酸；联合应用组：术前静脉滴注1.5 g氨甲环酸、关节腔关闭前腔内注射1.5 g氨甲环酸。分别记录3组患者术中失血量、术后引流量、输血例数、术前和术后第1天的血红蛋白、红细胞压积、清蛋白和D-二聚体水平，以及术后7 d天3组患者下肢深静脉血栓的发生情况。结果 联合应用组、静脉应用组和局部应用组的总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数分别为（857.7±142.1） mL、（926.9±126.0） mL和（925.9±146.0） mL；（239.9±45.1） mL、（267.4±80.8） mL和（267.2±81.6） mL；（432.8±166.2） mL、（495.3±140.8） mL和（498.3±154.2） mL；1例、7例和8例，差异均有统计学意义（P<0.05）；而静脉应用组和局部应用组在总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3组患者均未出现下肢深静脉血栓，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TKA中静脉联合局部应用氨甲环酸可减少围手术期患者的失血量，且安全性佳。]]> 2019/8/5 16:53:51 768true 目的 观察创面负压封闭吸引技术（VSD）在手部电烧伤创面修复中的治疗效果。方法 将2010年1月至2018年12月淮南市第一人民医院烧伤整形科收治的电流烧伤且均为手部创面患者56例，按完全随机化原则分成观察组和对照组，各28例。对照组采取全身治疗、彻底清创及传统换药后手术治疗，试验组在对照组基础上清创保留间生态组织，采用VSD持续引流后行手术治疗。观察两组患者创面肉芽生长及封闭情况，再根据创面组织床实施皮片或皮瓣封闭创面。观察两组患者皮片、皮瓣的存活率及患者住院天数的差异。结果 观察组经VSD术治疗后，皮片修复26例，皮瓣修复2例；对照组在清创换药治疗后，皮片修复17例，皮瓣修复11例。观察组26例肉芽组织完全覆盖创面，2例未能完全覆盖，皮片、皮瓣均全部成活；对照组创面肉芽生长相对较慢，2例皮片、3例皮瓣因创面组织床生长较差成活不良。观察组皮片应用率为92.86％，高于对照组的60.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（33.6±4.2） d，短于对照组的（38.8±4.3） d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD持续引流能改善手部电击伤患者创面肉芽生长情况，提高皮片、皮瓣存活率，缩短住院时间。]]> 2019/8/5 16:53:51 767true 目的 观察老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后谵妄发生情况，并分析其危险因素。方法 选择2014年2月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院心内科诊断为STEMI并接受急诊PCI的65岁以上的老年患者111例。术后1～4 d采用重症监护意识模糊评估法评估所有患者谵妄发生情况，根据评估结果分为谵妄组（32例）和非谵妄组（79例），记录两组患者术前、术中、术后多项指标并进行分析。结果 32例患者出现术后谵妄，发生率为28.83%。单因素分析显示，两组患者的年龄、文化程度、体质指数、酗酒、心肌梗死、PCI手术史、高脂血症、独居，低血压/心源性休克和心脏骤停/心肺复苏、术前高密度脂蛋白、手术时间、睡眠障碍和术后疼痛等指标的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（P=0.001）、独居（P=0.018）、酒精依赖史（P=0.026）、较长的手术时间（P=0.001）和术后疼痛（P=0.02）是PCI术后谵妄发生的独立危险因素。结论 老年急性STEMI患者PCI术后谵妄有一定的发生率，应重视老年急性STEMI患者PCI术后谵妄的发生。]]> 2019/8/5 16:53:51 766true 目的 探究24 h食管动态pH监测中平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数及最长反流持续时间对新生儿胃食管反流病（GERD）的诊断价值。方法 选取2016年12月至2018年6月空军军医大学唐都医院儿科住院治疗的足月新生儿101例，根据现行诊断标准，将其分为GERD组（54例）与对照组（47例）。采用接受者工作特征（ROC）曲线、灵敏度、特异度及约登指数等指标探究上述监测指标的诊断价值。结果 平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间的ROC曲线下面积分别为0.970、0.993和0.983，3种指标用于诊断GERD有统计学意义（P<0.05）；当24 h平均反流周期数>51.50次，反流持续时间≥5 min的次数>2.25次，最长反流持续时间>15.45 min时，约登指数分别为0.886、0.852、0.868，分别最接近1；采用上述3种指标进行系列诊断试验时，系列诊断试验的灵敏度为0.852，特异度为0.915。结论 平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间对GERD的诊断具有较高的价值，3种指标联合诊断可以降低漏诊率。]]> 2019/8/5 16:53:51 765true 目的 探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法 选取2013年1月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的88例Ⅲ型CSP患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（42例）与观察组（46例）。对照组予以经阴道治疗，观察组予以宫腹腔镜联合治疗，比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率、并发症等情况。结果 观察组患者手术时间较对照组长，术后住院时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组无一例患者子宫切除。结论 两种治疗方式均能有效治疗Ⅲ型CSP，宫腹腔镜手术治疗效果更佳。]]> 2019/8/5 16:53:51 764true 目的 观察纤维胆道镜应用于肝胆管结石患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析六安世立医院普外科2008年2月至2018年12月收治的246例肝胆管结石患者的临床资料，依据治疗方案不同分为观察组（纤维胆道镜取石术治疗，n=216）和对照组（单纯腹腔镜下取石术治疗，n=30），比较两组患者手术时间、住院时间、结石清除率、围术期疼痛程度及不良事件发生率差异。结果 观察组住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组1次取石清除率、总清除率分别为86.57%、95.83%，对照组为26.67%、66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1、3天，观察组VAS评分为（5.12±1.26）分、（2.13±1.06）分，对照组为（7.06±1.49）分、（3.26±1.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件总发生率为17.59%，对照组为40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝胆管结石患者取石术中应用纤维胆道镜，不仅可明显提高结石清除率，减少不良事件发生，还可减轻患者术后疼痛。]]> 2019/8/5 16:53:51 763true 目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值。方法 选择2017年3月至2018年8月在滁州市第一人民医院行耳鼻喉手术治疗的82例患儿为研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组41例。观察组患儿采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉，对照组采用舒芬太尼麻醉。比较两组患儿术后平均动脉压、心率、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应发生率和镇静、镇痛效果。结果 两组患儿手术前后各时间点的平均动脉压和心率变化的差异有统计学意义（P<0.05），两组患儿在术后各时间的疼痛和镇静评分变化的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的自主呼吸恢复时间为（5.32±2.49） min、睁眼时间为（9.13±3.59） min、拔管时间为（13.65±5.81） min、麻醉不良反应发生率为12.20%，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的表现优于舒芬太尼，值得在小儿耳鼻喉手术中推广。]]> 2019/8/5 16:53:51 762true 目的 探讨非营养性吸吮对持续喂养早产儿生长发育和行为状态的影响。方法 选取2017年1月至2018年6月安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的需持续管饲喂养的早产儿70例，按出生体质量和胎龄随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组采取常规治疗和护理并予以持续管饲输注配方奶，观察组在持续管饲喂养过程中，予以非营养性吸吮（NNS），观察并比较两组早产儿胎粪排尽时间、每日大便次数、胃残留奶量、每日奶量、胃肠道功能紊乱发生情况、出生后体质量增长情况及矫正胎龄40周时行为发育情况。结果 与对照组患儿比较，观察组患儿胎粪排尽时间缩短、每日大便次数增多、胃残留奶量减少，腹胀、呕吐发生率低，患儿达全肠道喂养时间较短、出生后体质量增长较快，患儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估及新生儿行为神经测定（NBNA）总分较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 NNS能够提高患儿奶量，降低持续喂养早产儿胃肠功能紊乱的发生，促进胃肠功能成熟，加快早产儿体格生长，改善早产儿营养状况，促进其行为神经的发育。]]> 2019/8/5 16:53:51 761true 目的 分析腔内治疗髂静脉受压综合征（IVCS）的临床疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2017年12月亳州市人民医院血管外科31例行腔内治疗的IVCS患者的临床资料，测量手术前后髂静脉狭窄率，及患肢与健肢大小腿周径差。术后采用多普勒超声随访管腔通畅率及有无支架相关并发症情况。结果 31例患者中球囊扩张加支架置入25例，单纯球囊扩张6例，13例下肢深静脉血栓形成（DVT）合并IVCS患者采用置管溶栓。手术前后髂静脉狭窄率比较差异有统计学意义（P<0.05）。手术前后患肢与健肢大小腿周径差比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访3～36个月，术后3、6个月及1、2、3年髂静脉通畅率分别为96.0%、90.2%、85.6%、84.2%及83.1%。1例（6.5%）患者置入支架后近端回缩移位，行补救性支架置入1枚。3例髂静脉闭塞（单纯球囊扩张），1例术后1年支架内形成血栓，4例下肢溃疡愈合无明显复发，26例下肢肿胀缓解，8例下肢静脉曲张及沉重感缓解。结论 腔内治疗对髂静脉受压综合征患者来说是一种相对安全、有效的方法。]]> 2019/8/5 16:53:51 760true 目的 探究川芎嗪对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血小板活化及血小板凝溶胶蛋白（Gelsolin）水平的影响。方法 选取2017年1月至2018年8月在连云港市第一人民医院接受PCI术治疗的ACS患者102例，按随机数字表法分为川芎嗪组与对照组，各51例。对照组患者于球囊扩张后及术后给予盐酸替罗非班注射液治疗，川芎嗪组患者在对照组基础上予以川芎嗪注射液治疗。分别于PCI术前、术后第7天测定血小板活化指标及血小板Gelsolin水平，并至少随访6个月，记录主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果 两组患者术前血小板膜糖蛋白CD63、CD62p含量，血小板黏附率（PADT），血小板Gelsolin水平差异无统计学意义（P>0.05）；经积极治疗7 d后，川芎嗪组血小板膜糖蛋白CD63、CD62p含量，PADT，血小板Gelsolin术前术后差值大于对照组（P<0.05）。PCI术后随访期内，川芎嗪组MACE发生率为13.73%，低于对照组的31.37%（P<0.05）。结论 对于接受PCI的ACS患者而言，川芎嗪可有效抑制血小板活化，降低血小板Gelsolin水平，改善预后。]]> 2019/8/5 16:53:51 759true 目的 探讨纳米银抗菌凝胶和亲水性纤维含银敷料对深Ⅱ度烧伤患者换药疼痛评分、创面愈合质量及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 选取2016年1月至2017年6月江苏省人民医院溧阳分院收治的深Ⅱ度烧伤患者共86例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各43例，观察组采用亲水性纤维含银敷料治疗，对照组采用纳米银抗菌凝胶治疗；比较两组患者创面愈合总有效率、创面愈合时间、换药疼痛视觉模拟（VAS）评分，随访12个月，比较两组患者瘢痕评分、色素沉着率及治疗前后VEGF水平。结果 观察组创面愈合总有效率（90.70%）高于对照组（72.09%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面愈合时间、VAS评分、随访瘢痕评分及色素沉着率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后VEGF水平差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于纳米银抗菌凝胶，亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤可有效促进创面愈合，减轻换药疼痛，降低瘢痕形成和色素沉着程度，并有助于上调VEGF表达水平。]]> 2019/8/5 16:53:51 758true 目的 探究腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效。方法 回顾性分析2015年2月至2018年6月洛阳市第一人民医院手术治疗的右半结肠癌患者109例，按术式不同分为观察组55例，对照组54例。对照组行开腹完整肠系膜切除术，观察组行腹腔镜下完整肠系膜切除术。比较两组患者围术期指标、并发症发生率及术前和术后1 d血清炎症反应指标、T细胞亚群（CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺）水平。结果 观察组术中出血量、切口长度及术后并发症发生率较对照组低，住院及肛门排气时间较对照组短（P<0.05）；观察组手术前后血清IL-6、HMGB1、CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺的差值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌，患者术后恢复快，并发症少，机体炎症反应轻，对免疫功能影响小。]]> 2019/8/5 16:53:51 757true 目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）联合血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T （cTnT）检测在新生儿窒息后心肌损伤中的应用价值。方法 根据新生儿有无缺氧缺血性脏器损伤将西电集团医院2016年1月至2018年1月收治的90例窒息新生儿分为轻度窒息组（45例）和重度窒息组（45例），选择同期45例健康新生儿为对照组。比较两组窒息新生儿心肌损伤的临床表现及3组新生儿出生4 h及7 d的BNP、CK-MB、cTnT水平。结果 重度窒息组周围循环不良、心律失常以及心衰发生率均高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度窒息组新生儿出生4 h及7 d的BNP、CK-MB、cTnT水平高于轻度窒息组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度窒息组新生儿出生4 h的BNP、CK-MB、cTnT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；窒息新生儿出生4 h的BNP、CK-MB、cTnT水平均高于出生第7天水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆BNP联合血清CK-MB及cTnT检测在新生儿窒息后心肌损伤及其程度的早期诊断中具有较高的临床价值。]]> 2019/8/5 16:53:51 756true 目的 探讨骨髓细胞形态观察联合骨髓活检对JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤（MPN）的诊断价值。方法 选取2016年7月至2018年5月皖北煤电集团总医院收治的JAK2V617F突变阳性MPN患者40例，通过随机数字表法分为观察组20例和对照组20例，观察组采用骨髓细胞形态观察和骨髓活检联合诊断，对照组只通过骨髓活检进行诊断。以融合基因检测结果作为金标准，比较两种诊断方法对JAK2V617F突变阳性的MPN患者的诊断符合率。结果 观察组诊断符合率95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；在骨髓增生及病态造血的诊断方面，观察组对骨髓增生Ⅲ级以上者检出率为95.00%，高于对照组的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组中三系细胞病态检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨髓细胞形态观察联合骨髓活检可提高JAK2V617F突变阳性MPN患者诊断的准确率，且检出率高，值得推广应用。]]> 2019/8/5 16:53:51 755true 目的 探讨急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）中转为开腹胆囊切除术的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年10月在滁州市第一人民医院普外科行急性胆囊炎LC术的1 042例患者的临床资料，37例LC中转开腹，1 005例未中转成功行LC。以37例LC术中转开腹患者为中转组，在1 005例顺利完成LC的患者中，采用随机数字表法选择111例作为LC组。采用单因素分析和logistic回归分析对中转开腹胆囊切除术的危险因素进行分析。结果 腹部手术史（OR=0.093，95% CI：0.030～0.289，P<0.005）、急性发作病程（OR=0.203，95% CI：0.078～0.531，P=0.001）和胆囊壁厚度（OR=0.165，95% CI：0.059～0.459，P=0.001）是急性胆囊炎LC中转开腹胆囊切除术的独立危险因素。结论 急性胆囊炎患者术前应进行充分评估，预测中转开腹的可能性，并选择最佳的手术方式。]]> 2019/8/5 16:53:51 754true 目的 探讨循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的临床应用效果。方法 选取2015年1月至2017年12月滁州市中西医结合医院普外科进行胃、肠癌根治术患者72例，将患者采用随机数字表法分为使用循环水床垫保温组（观察组）和常规棉被保暖组（对照组），每组36例。观察并记录两组患者围麻醉期麻醉前（T₀）、手术后10分钟（T₁）、手术后30分钟（T₂）、手术后60分钟（T₃）、手术后90分钟（T₄）、术毕（T₅）鼻咽温度；同时观察并记录两组患者术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数，术后寒战、呼吸困难、术后48 h内恶心、呕吐发生例数占比情况，及麻醉前1天、麻醉当天、麻醉后2天的TNF-α、IL-6、CRP炎症指标水平。结果 在T₂、T₃、T₄、T₅时间点观察组鼻咽温度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后寒战、术后48 h内恶心发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者血清在麻醉后2天TNF-α、IL-6、CRP表达水平高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与麻醉前1天进行比较，观察组和对照组麻醉当天和麻醉后2天，TNF-α、IL-6、CRP表达水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 循环水床垫保温在胃、肠癌根治术患者中应用，有益患者快速康复，减轻炎症反应。]]> 2019/8/5 16:53:51 753true 目的 探讨经尿道等离子纽扣式电极前列腺剜切术（TVERP）治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法 选择2014年5月至2018年11月安庆市第二人民医院收治的需手术治疗的良性前列腺增生患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予经尿道等离子气化电切术（PKVP）治疗，观察组行TVERP治疗，观察比较两组患者术后并发症发生情况及术后3个月恢复情况。结果 两组患者术后3个月残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组住院天数、术中出血量少于对照组，切除腺体体积大于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿路感染、勃起功能障碍、尿道狭窄及膀胱损伤发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于需手术治疗的良性前列腺增生患者，TVERP与PKVP治疗均能达到良好的治疗效果，但TVERP有腺体切除干净、出血少、术后恢复快等优点。]]> 2019/8/5 16:53:51 752true 目的 分析结肠病变的多层螺旋CT （MSCT）表现，探讨MSCT对结肠病变的诊断价值。方法 收集2016年3月至2018年8月在淮北市人民医院经结肠镜活检和/或手术后病理证实为结肠病变的41例患者的临床资料，回顾性分析其影像学表现。结果 肿瘤37例（90.24%），腺瘤2例（4.88%），炎症2例（4.88%）。MSCT诊断结肠病变位置符合率为97.56%，诊断结肠病因符合率为95.12%。结论 MSCT能对结肠病变位置和病因进行较为准确的分析，对结肠病变具有较高的诊断价值。]]> 2019/8/5 16:53:51 751true 目的 评估年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus行活髓切断即刻修复的效果。方法 选取2016年1月至2017年2月在安徽省立医院口腔医学中心就诊的年龄在7～12岁的21位患者，因外伤导致22颗牙冠折断露髓的年轻恒牙用iRoot BP Plus行活髓切断树脂即刻修复术，术后2周、3个月、6个月及12个月复查并摄X线片记录患牙发育状况。结果 术后2周所有患牙充填物完整、无不适主诉和牙髓炎、根尖炎症状，18颗患牙牙髓活力检测正常；术后3个月有20颗患牙牙髓活力测试正常，X线检查12颗出现牙本质桥并且其中4颗出现根尖"聚拢"征；术后6个月时2颗患牙牙髓坏死，余20颗患牙牙髓活力正常，X线检查15颗出现牙本质桥和18颗出现根尖"聚拢"征；术后12个月牙髓活力测试正常的20颗患牙临床检查无异常，X线检查20颗均形成了牙本质桥影及根尖"聚拢"征，成功率达90.91%。结论 iRoot BP Plus在年轻恒牙冠折后活髓切断即刻修复术中临床疗效稳定。]]> 2019/8/5 16:53:52 750true 目的 探讨不同手术方法对翼状胬肉患者术后眼表重建的影响。方法 选择2015年1月至2016年2月六安市人民医院收治的84例124眼鼻侧原发性翼状胬肉患者，依据手术方法不同分为A、B组。A组患者（43例，62眼）行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术，B组患者（41例，62眼）行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。观察两组患者术后泪膜破裂时间（BUT）、创面变化及复发情况。结果 术后1个月及术后6个月，B组患者BUT较A组延长；与A组相比，术后第7天B组结膜水肿、异物感发生率均减少，手术区角膜上皮恢复时间缩短；术后6个月，B组患者术后复发率低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术术后其泪膜更加稳定，复发率降低。]]> 2019/8/5 16:53:52 749true 目的 总结复杂下颌阻生智齿拔除术中及术后严重并发症应对措施的临床经验。方法 回顾性分析对2015年7月至2018年2月在太和县人民医院口腔科行微创拔除下颌阻生智齿的38例患者的临床资料。对其并发症产生的原因、防治措施等进行分析。结果 38例拔牙并发症患者中，断根进入下颌管9例，患牙误入临近软组织间隙5例，皮下气肿4例，下颌角线性骨折2例，颞下颌关节脱位2例，术中并发症发生率58.9%；术后并发症发生率42.1%，包括下唇麻木9例，间隙感染6例，下颌骨坏死1例。除1例患者半侧下唇长期麻木外，其余患者经对症治疗均治愈或明显好转。结论 下颌阻生智齿拔除术并发症发生率较高，应采取积极有效的应对措施。]]> 2019/8/5 16:53:52 748true 目的 探讨铸瓷和氧化锆两种材料的髓腔固位冠修复大面积缺损磨牙的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年12月在北京丰台医院口腔科就诊的83例患者的100颗大面积缺损磨牙，采用随机数字表法分成两组，分别制作IPSe.max press铸瓷髓腔固位冠（铸瓷组，42例）和氧化锆髓腔固位冠（氧化锆组，41例）。在修复完成后的1周、半年、1年、2年进行随访，按照改良美国公共健康协会（USPHS）的评价标准，在边缘密合度、牙龈反应、修复体或牙体折裂、邻接关系、继发龋方面对两组患者修复体进行评价。结果 铸瓷组在修复后2年内共出现3例轻度边缘不密合、3例轻度牙龈反应、2例修复体折断、4例邻接关系略松和1例轻度继发龋。氧化锆组在修复后2年共出现2例轻度边缘不密合、2例轻度牙龈反应、1例修复体折裂、3例邻接关系略松。铸瓷组和氧化锆组在边缘密合性、牙龈反应、修复体或牙体折裂、邻接关系、继发龋方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IPSe.max press铸瓷和氧化锆制作髓腔固位冠修复大面积缺损磨牙，均能达到较好的修复效果。]]> 2019/8/5 16:53:52 747true 目的 研究滑轨CT不同配准方式对肺癌大分割调强放疗摆位误差的影响。方法 选取2016年10月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院放疗科就诊的肺癌患者24例，每周行滑轨CT扫描所得图像与原计划图像行灰度、骨性、手动3种模式在线配准，得出X、Y、Z轴3个方向平移误差，并进行统计分析。结果 灰度配准、骨性配准和手动配准方式测量的X、Y、Z轴摆位误差分别为（0.21±0.16）、（0.29±0.15）、（0.37±0.22） cm，（0.27±0.16）、（0.35±0.25）、（0.29±0.19） cm，（0.18±0.12）、（0.28±0.16）、（0.23±0.14） cm，结果显示Y轴平移误差最大，其次为X轴，Z轴最小，且3组数据的差异有统计学意义（P<0.05）。其中灰度模式在X、Y、Z轴上平移误差较骨性模式均缩小，灰度模式在X、Z轴上平移误差较手动模式有所缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌患者行图像引导大分割调强放疗时，应用滑轨CT中的灰度模式可缩小摆位误差。]]> 2019/7/15 16:43:38 746true 目的 探讨高分辨宽体探测器CT追踪冻结技术（SSF）在冠状动脉CT血管成像中的应用价值。方法 回顾性分析2018年5月至2018年6月在安徽医科大学第一附属医院放射科62例接受冠状动脉CT血管成像检查者的临床资料，根据受检者心率分为高心率组（心率≥ 75次/分，32例）及低心率组（心率<75次/分，30例）。所有受检者完成扫描后，机器自动选择最佳时相并结合SSF技术进行重建，得到标准重建和SSF重建2组图像，由2名有经验的放射科医师应用双盲法进行分析，根据美国心脏协会改良的冠状动脉分段方法将冠状动脉分为15节段，以LiKert 4分制评分标准对各血管节段进行评分，仅对血管节段评分达2分及以上者进行对比分析，比较各血管节段在SSF前后图像质量的变化。结果 62例冠状动脉第1~4、6~14段血管在使用SSF后图像评分提高，差异有统计学意义（P<0.05），第5、15段血管图像评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高心率组应用SSF改善图像比例（20/30）高于低心率组（11/32），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SSF技术可改善冠状动脉CT血管成像图像质量，尤其对于高心率受检者，图像质量改善更加明显。]]> 2019/7/15 16:43:38 745true 目的 研究二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 选择2011年10月至2014年10月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB-t）治疗的52例非肌层浸润性膀胱癌患者，将仅行TURB-t的24例患者为对照组，TURB-t术后且行二次电切的28例患者为观察组，两组患者均使用吉西他滨即刻灌注治疗。分析两组患者肿瘤病灶残留、肿瘤的复发率及进展率情况。结果 对照组患者首次TURB-t术后残留率为8.33%，观察组为14.29%，两组差异无统计学意义（χ²=0.055，P=0.815）。对照组患者12个月内肿瘤复发率为33.33%，观察组为7.14%，两组差异有统计学意义（χ²=4.145，P=0.042）；对照组患者24个月内复发率为50.00%，观察组为17.86%，两组差异有统计学意义（χ²=6.068，P=0.014）。对照组患者24个月内肿瘤进展率为33.33%，观察组为7.14%，两组差异有统计学意义（χ²=4.145，P=0.042）。结论 二次电切能减少肿瘤病灶残留，二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗能够降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。]]> 2019/7/15 16:43:38 744true 目的 探讨肝癌患者锌指蛋白281（ZNF 281）的表达水平，并分析其对人肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响。方法 收集河南大学第一附属医院2014年1月至2017年1月经手术切除后病理切片证实的肝癌标本82例及癌旁正常组织标本50例，采用免疫组化法检测肝癌和癌旁正常肝组织标本中ZNF 281蛋白表达情况，并分析ZNF 281阳性表达与临床病理参数[性别、年龄、肿瘤直径、国际恶性肿瘤分期(TNM分期)、淋巴结转移、甲胎蛋白(AFP)]的关系；采用荧光定量PCR检测上述组织中ZNF 281 mRNA的表达情况；采用沉默RNA （siRNA） ZNF 281转染人肝癌细胞HepG2，根据转染情况分为空白对照组（正常培养的HepG2）、阴性对照组、siRNA ZNF 281组[转染ZNF 281基因特异性siRNA干扰组]，并用荧光定量PCR检测转染后HepG2细胞中ZNF 281 mRNA的表达，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测转染后细胞增殖活性，流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果 肝癌组织中ZNF 281 mRNA的相对表达量高于正常肝组织（P<0.05）；肝癌组织ZNF 281蛋白阳性表达率为74.39%，高于癌旁正常肝组织的18.0%（P<0.05），且ZNF 281蛋白阳性表达患者肿瘤直径>5 cm，TNM为Ⅲ~Ⅳ期，淋巴结转移比例分别为65.57%、73.77%、45.90%，高于ZNF 281蛋白表达阴性的38.10%、38.10%、14.29%（P<0.05）。siRNA ZNF 281组HepG2细胞中ZNF 281 mRAN表达量低于空白对照组和阴性对照组（P<0.05）；siRNA ZNF 281组细胞生长抑制率和细胞凋亡率均高于空白对照组和阴性对照组（P<0.05）；空白对照组和阴性对照组HepG2细胞中ZNF 281 mRAN表达量及细胞生长抑制率和细胞凋亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝癌组织中ZNF 281蛋白及其RNA均呈高表达；沉默ZNF 281基因可抑制人肝癌细胞HepG2增殖，诱导其凋亡。]]> 2019/7/15 16:43:38 743true 目的 比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床疗效。方法 选取2018年3~9月在安徽医科大学附属第二医院心内科确诊慢性心力衰竭患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例，两组患者在慢性心力衰竭常规基础治疗上，观察组予沙库巴曲缬沙坦口服，对照组予缬沙坦口服，出院30 d后门诊随访时，比较两组患者左室射血分数、6 min步行试验、二次住院率等指标的差异。结果 出院治疗30 d后，两组患者左室射血分数较入院前均有改善，观察组较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者6 min步行试验较入院时均有改善，观察组与对照组比较，6 min步行试验结果改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组30 d内再住院率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦能显著改善慢性心力衰竭患者心功能，以及改善出院30 d后的活动耐量。]]> 2019/7/15 16:43:38 742true 目的 分析左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能、不良心脏（MACE）事件及不良反应的影响。方法 选取2017年1月至2018年7月周口市中心医院心内科收治的老年急性心力衰竭患者64例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各32例。对照组采取常规治疗方案，观察组在常规治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者治疗前、治疗1周后B型脑钠肽（BNP）、心脏功能指标（LVEF、SV、LVESD、LVEDD）、MACE事件（心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡）及不良反应情况。结果 治疗1周后，观察组BNP治疗前后差值较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组LVEF、SV、LVESD、LVEDD治疗前后差值较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组MACE事件的发生率为37.5%，低于对照组的65.6%；观察组不良反应率为9.38%，低于对照组的62.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦治疗老年急性心力衰竭可有效改善患者心脏功能，减少MACE事件与不良反应的影响。]]> 2019/7/15 16:43:38 741true 目的 探讨在前牙区应用角度基台后，种植义齿的短期临床效果，评估直基台与角度基台修复的种植义齿美学状态。方法 选取2014年1月至2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）口腔医学中心就诊的前牙区牙列缺损的患者24例，其中直基台修复种植义齿12颗，角度基台修复种植义齿12颗，随访6个月，观察种植体有无机械并发症，包括是否稳定、修复体是否完整、种植体义齿红色美学指数，评价角度基台种植义齿修复的临床疗效。结果 种植义齿修复完成后6个月复查时，24颗种植体均在位，无松动脱落，叩诊无疼痛；修复体完整，无崩瓷。1颗直基台修复的种植修复体在种植修复完成后6个月时松动；软组织红色美学指数直基台和角度基台比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 直基台和角度基台修复的种植义齿均可应用于前牙区缺失牙患者。]]> 2019/7/15 16:43:39 740true 目的 比较乳腺癌患者使用蒽环类药物化疗前、后左室三维斑点追踪参数变化，分析整体面积应变（GAS）与高敏肌钙蛋白T （Hs-cTnT）增高的相关性，评价三维斑点追踪技术对于判断蒽环类药物化疗患者早期左室收缩功能受损的临床应用价值。方法 选择2015年8月至2017年5月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科和肿瘤科住院的79例无心脏疾病症状和体征，且未接受过放疗或化疗并经病理证实的乳腺癌患者，所有患者接受6个周期AC化疗方案（表柔比星+环磷酰胺），并分别于化疗前、化疗第2周期、化疗第4周期、化疗第6周期4个阶段的24 h内进行常规超声心动图及3D-STI检查，获取二维超声心动图数值及左室整体面积应变（GAS）、整体纵轴应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）数值，利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各应变参数判断乳腺癌患者化疗后左室收缩功能受损的实际应用价值，并同时测量血清Hs-cTnT浓度，分析Hs-cTnT与GAS的相关性。结果 化疗各阶段Hs-cTnT浓度较化疗前逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），但所有测值仍在正常值范围内；化疗第4周期、化疗第6周期时GAS和GLS测值与化疗前、化疗第2周期的GAS和GLS测值分别比较均减低，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗第6周期时GCS测值与化疗前、化疗第2周期的GCS测值比较也减低，差异有统计学意义（P<0.05），化疗周期中GRS测值变化较小，差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后常规参数左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）较化疗前并无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，各化疗阶段GAS与Hs-cTnT浓度呈负相关（化疗第2周期r=-0.250，P=0.023，化疗第4周期r=-0.274，P=0.012，化疗第6周期r=-0.338，P=0.002）。ROC曲线分析结果显示，蒽环类药物化疗前、后心功能相关参数的变化中，GAS曲线下面积最大（AUC=0.815），以GAS的绝对值小于31.5%，判断化疗后左室收缩功能受损的敏感度为81.9%，特异度为80.3%。结论 三维斑点追踪应变参数尤其是整体面积应变，可以较好地辅助临床医师早期发现乳腺癌患者采用蒽环类药物化疗后的左室收缩功能损害。]]> 2019/7/15 16:43:39 739true 目的 探究超声内镜（EUS）结合经黏膜下隧道内镜切除术（STER）在上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMTs）中的应用价值。方法 对2016年2月至2018年3月海南省第三人民医院确诊的34例上消化道固有肌层SMTs患者均予以EUS结合STER治疗，通过EUS分析SMTs大小、生长情况、回声特点、浸润深度及与周围脏器的关系，然后行STER，术后标本行病理组织学检查。观察患者手术基本情况及术后并发症发生情况，术后随访并复查胃镜、EUS。结果 ①34例患者平均肿瘤直径（4.53±0.71） cm，肿瘤所在部位：胃底17例、食管10例、胃窦3例、胃体3例、胃角1例。②STER成功率为97.06%，1例患者EUS显示SMTs与周围组织粘连而无法继续治疗，转外科手术。34例患者平均手术时间（80.71±12.30） min，术中平均隧道长度（4.76±0.90） cm，平均出血量（79.92±10.33） mL。共取出34枚肿瘤，其所在部位与EUS检查完全一致，术后病理学诊断为平滑肌瘤31例、间质瘤2例、血管球瘤1例，切缘均为阴性。③术后并发症发生率为26.47%（9/34），术后平均住院时间（5.95±1.26） d。④患者术后均获得随访，中位随访时间13.56个月，均未见肿瘤复发或残留。结论 EUS结合STER治疗上消化道固有肌层SMTs，手术成功率高、住院时间短、并发症少，值得推广应用。]]> 2019/7/15 16:43:39 738true 目的 探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及预后。方法 选取2016年6月至2018年1月皖北煤电集团总医院收治的82例分化型甲状腺癌患者，按随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各41例。观察组采用甲状腺全切术+联合放射性碘治疗；对照组仅采用甲状腺全切术治疗。治疗5 d后，比较两组肝功能；治疗30 d后，比较两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、EPworth嗜睡量表（ESS）、生命质量、唾液腺功能和肝功能的变化，治疗6个月后通过随访，比较两组患者治疗总有效率和喉返神经损伤发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为97.56%，优于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后5 d，两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）等肝功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后30 d，观察组ESS评分、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生命质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组唾液流率低于对照组，观察组唾液初始pH值和唾液缓冲pH值高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6个月，观察组喉返神经损伤率为4.88%，低于对照组的12.20%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲状腺全切术+放射性碘联合治疗分化型甲状腺癌效果好，安全性高，有助于改善预后，值得临床推广。]]> 2019/7/15 16:43:39 737true 目的 探析儿童血友病性骨关节病国际血友病预防治疗研究小组（IPSG）评分与病情的相关性。方法 选取2013年5月至2017年8月在深圳市儿童医院确诊的儿童血友病性骨关节病（HA）患者30例，患儿此前均未在接受治疗，分析其45个出血关节（其中膝关节19个，踝关节15个，肘关节11个）的MRI表现，同时运用IPSG评分系统分别对软组织和骨软骨的影像征象进行评估和量化测定，评价受检关节改变的严重程度，同时进行IPSG评分与病程、出血次数的相关性分析。结果 血友病性骨关节病MRI表现为关节积液或积血，滑膜增生伴含铁血黄素沉积等，严重可见软骨下侵蚀、囊变或软骨缺失等。其中38例（84.4%）关节表现为关节积液或积血，29例（64.4%）关节表现为滑膜增生，36例（80%）关节表现为含铁血黄素沉积，14例（31.1%）关节表现为软骨下侵蚀或软骨缺失，19例（42.2%）关节表现为关节面下囊肿形成。IPSG评分显示，45个关节中，关节软组织正常（0分）10个，轻度病损（1~3分）16个，中度病损（4~6分）11个，重度病损（7~9分）8个；关节骨软骨正常（0分）18个，轻度病损（1~3分）15个，中度病损（4~6分）8个，重度病损（7~8分）4个。IPSG评分与病程呈正相关（r=0.646，P<0.001），与出血次数呈正相关（r=0.730，P<0.001）。结论 IPSG评分系统可以将HA患者MRI图像征象量化，HA患者病程越长，IPSG评分越高，出血次数越多，IPSG评分越高。]]> 2019/7/15 16:43:39 736true 目的 观察头针互动MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛和运动功能的影响。方法 选择2014年6月至2016年12月安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科收治的60例脑卒中偏瘫伴下肢痉挛患者，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组30例。两组患者在内科基础治疗及常规康复治疗的基础上，对照组给予MOTOmed智能运动训练治疗，观察组给予头针互动MOTOmed智能运动训练。分别于治疗前、治疗4周后对两组患者行膝关节改良Ashworth痉挛量表（MAS）、踝关节综合痉挛量表（CSS）及Fugl-Meyer运动量表下肢功能评分（FMA-L）进行评分，比较两组患者上述评分的差异。结果 治疗4周后，两组患者的MAS、CSS评分较治疗前降低，FMA-L评分较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 头针互动MOTOmed智能运动训练可有效改善脑卒中后下肢痉挛状态，提高下肢运动功能，优于单纯采用MOTOmed智能运动训练。]]> 2019/7/15 16:43:39 735true 目的 探讨小切口腺体切除联合吸脂术与单纯开放手术切除治疗轻中度男性乳房发育症的临床疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2018年6月在安徽省立医院行手术治疗的男性乳房发育症患者132例临床资料。根据手术方式不同分为小切口腺体切除联合吸脂组（微创组）62例，单纯开放手术切除组（开放组）70例，比较两组患者的治疗效果，住院时间、术后即刻疼痛评分（VSS评分）、并发症、切口瘢痕情况及整体满意度等指标。结果 两组患者术后乳房体积均减小。微创组均在局麻下完成手术，门诊手术室即可进行；微创组患者住院时间较开放组短、术后即刻疼痛评分（VSS评分）较开放组低，差异有统计学意义（P<0.05）。微创组的手术时间、术后并发症发生率与开放组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。微创组切口瘢痕评分及整体满意度明显优于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口腺体切除联合吸脂术治疗轻中度男性乳房发育症具有切口小、出血少、疼痛轻，住院时间短及瘢痕不明显等优点，值得推广应用。]]> 2019/7/15 16:43:39 734true 目的 探讨单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针技术治疗小儿隐匿性腹股沟斜疝的疗效。方法 选择2017年11月至2018年10月安徽医科大学第一附属医院小儿外科收治的隐匿性腹股沟斜疝患儿120例，在单孔腹腔镜下用硬膜外穿刺针实施探查及腹膜外内环口疝囊结扎术。观察手术效果及并发症发生情况。结果 120例患儿均顺利完成手术，无中转开腹，无阴囊血肿及皮下气肿等发生，1例（0.83%）患儿出现脐部穿刺孔大网膜脱出。术后1~2 d出院，术后门诊随访1个月，5例（4.2%）患儿出现皮下线结反应，无一例患儿出现疝复发、医源性隐睾及睾丸萎缩。结论 单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针技术治疗小儿隐匿性腹股沟斜疝，具有创伤小、安全性高、住院时间短、并发症少、器械要求不高等优点，适合在有腔镜手术经验的基层医院推广应用。]]> 2019/7/15 16:43:39 733true 目的 评价内镜辅助下颈侧径路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科采用内镜辅助下颈侧入路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的16例患者的临床资料，统计分析患者肿瘤与颈鞘的位置关系及手术方式、术中及术后出血量、术后神经、血管并发症、平均住院时间等指标。随访1~3年，观察肿瘤复发情况。结果 16例患者均成功切除肿瘤。术中无一例损伤颈动脉，术中及术后均未出现大出血。所有患者均未出现术后感染及神经功能损害。术后随访1~3年，均未见肿瘤复发。结论 内镜辅助下颈侧径路颅底-咽旁间隙肿瘤切除术能够完整切除肿瘤，并较好的保留神经功能。]]> 2019/7/15 16:43:39 732true 目的 探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的发生发展、临床特征和实验室指标，进一步辅助临床诊疗。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2018年1月收治的155例HSP患儿，回顾性分析患儿的一般资料、临床表现及实验室指标。结果 冬春季节儿童HSP发病率较高，年龄2~17岁，平均（7.70±2.95）岁，呼吸道感染为最多见的诱因。尿蛋白（χ²=110.012，P=0.000）、尿RBC>5/HP （χ²=60.006，P=0.000）为儿童HSP合并肾损害的危险因素。结论 HSP多发于学龄期，春、冬季节多见，男女发病率相近，发病的诱因以呼吸道感染为主，尿蛋白、尿RBC>5/HP提示儿童HSP合并肾脏受累。]]> 2019/7/15 16:43:39 731true 目的 探讨硫辛酸合用甲钴胺在多发性骨髓瘤周围神经病变（MMPN）中的治疗效果。方法 选择2015年1月至2018年12月宿州市立医院血液科住院的52例MMPN患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，对照组（26例）采取甲钴胺治疗，治疗组（26例）采取甲钴胺合用硫辛酸注射液治疗。采用多伦多临床评分系统及神经病变主觉症状问卷分析两组患者治疗3周后的治疗效果。结果 治疗3周后，两组患者神经病变主觉症状问卷及多伦多临床评分系统评分均较治疗前降低，两组患者治疗前后评分差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗有效率（88.46%）高于对照组（65.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫辛酸与甲钴胺合用治疗多发性骨髓瘤周围神经病变效果更好。]]> 2019/7/15 16:43:39 730true 目的 分析比较不同性别脑型肝豆状核变性（WD）患者的临床特征及实验室指标的差异，为临床制定合理的治疗方案提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2018年9月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院收治的137例首次住院且未经正规驱铜治疗的脑型WD患者临床资料，按性别分成男性组86例，女性组51例，分析比较两组患者的发病年龄、临床分型、病情严重程度及铜生化、血尿酸和治疗前24 h尿铜等实验室指标。结果 女性组患者发病年龄段集中在学龄期及青年期，男性组发病年龄段集中在青少年期及青年期，差异有统计学意义（P=0.007）。临床分型方面，男性组扭转痉挛型构成比例多于女性组，差异有统计学意义（P=0.019）。男性组UWDRS得分高于女性组，差异有统计学意义（P=0.017）。女性组血尿酸水平高于男性组，差异有统计学意义（P=0.005）。男性组治疗前24 h尿铜高于女性组，差异有统计学意义（P=0.018）。结论 脑型WD患者在发病年龄段、临床分型、病情严重程度、尿酸及治疗前24 h尿铜存在明显的性别差异。]]> 2019/7/15 16:43:39 729true 目的 观察伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌病（IFD）的疗效及安全性。方法 选择2014年1月至2017年3月安徽省第二人民医院血液科收治的37例血液病合并IFD患者，回顾性分析患者的临床资料，统计分析患者的疗效及安全性。结果 37例患者中，完全缓解8例（21.62%）、部分缓解16例（43.24%）、稳定5例（13.51%）、进展7例（18.92%）、死亡1例（2.7%），总有效24例，总有效率为64.86%（24/37）。粒细胞缺乏患者治疗有效率为50.00%，低于非粒细胞缺乏患者，差异有统计学意义（P<0.05），年龄、化疗、糖皮质激素、广谱抗菌药物使用对疗效无明显影响。16例患者共出现24例次不良反应，包括低钾血症13例，幻视4例，肝酶升高3例，肾功能异常2例，过敏反应2例，未发现药物不良反应所致停药。结论 伏立康唑治疗血液病合并IFD疗效较好，不良反应程度可控。]]> 2019/7/15 16:43:39 728true 目的 探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗外侧壁完整和外侧壁骨折的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4~10月阜阳市人民医院骨科收治的29例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据粗隆区外侧壁完整与否，分为外侧壁完整组（A组，15例）和外侧壁骨折组（B组，14例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间及术后1年髋部骨折功能恢复量表（FRS）评分的差异。结果 A组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；完全负重时间和术后1年FRS评分比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折时，粗隆区外侧壁完整有利于骨折的复位、固定，能减少手术时间及术中出血量，利于骨折愈合。]]> 2019/7/15 16:43:39 727true 目的 探究西洛他唑联合氯吡格雷治疗不耐受阿司匹林的急性心肌梗死患者PCI术后的安全性及不良事件发生情况。方法 选取2017年6月至2018年4月濮阳市人民医院收治的120例行PCI术的急性心肌梗死患者为研究对象，根据患者阿司匹林耐受情况分为观察组（阿司匹林不耐受）88例和对照组（阿司匹林耐受）32例。观察组患者PCI术后予以西洛他唑联合氯吡格雷治疗，对照组患者PCI术后予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗。治疗1个月后，观察并比较两组患者在磷酸二腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）和胶原（COL）三种诱导剂作用下血小板聚集程度；术后随访6个月，比较两组患者心源性休克、心律失常、心衰、心源性死亡等不良反应发生情况及出血事件发生率。结果 两组在ADP诱导剂诱导下的血小板聚集程度差异无统计学意义（P>0.05）；观察组在AA和COL诱导剂诱导下的血小板聚集程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组不良反应发生率为4.55%，低于对照组的21.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组心率失常的发生率为1.14%，低于对照组的9.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总出血率为2.27%，低于对照组的21.90%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西洛他唑联合氯吡格雷治疗不耐受阿司匹林的急性心肌梗死PCI术后患者的安全性好，且不良反应事件的发生率低，值得临床推广。]]> 2019/7/15 16:43:39 726true 目的 探讨失代偿期肝硬化患者的血清钠水平与肝功能分级及并发症的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2018年9月安徽医科大学附属巢湖医院收治的149例失代偿期肝硬化患者的临床资料，计算患者终末期肝病模型（MELD）评分，评估患者Child-Pugh分级，分析血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分之间的相关性，分析血清钠水平与腹水、低钾血症、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎的关系。结果 血清钠水平与Child-Pugh分级、MELD评分均呈负相关（r=-0.446、-0.631，P<0.05）。与其他血钠水平相比，重度低钠血症患者中，低钾血症、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、大量腹水的发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 失代偿期肝硬化患者血清钠水平与患者肝功能差、并发症多发、MELD评分高具有相关性，需引起重视。]]> 2019/7/15 16:43:39 725true 目的 探讨关节镜经后内侧入路手术治疗成人腘窝囊肿效果。方法 选择淮南东方医院集团总院骨科2015年6月至2018年5月采用关节镜联合后内侧入路手术治疗成人腘窝囊肿40例患者，采用Rausching和Lindgren膝关节腘窝囊肿分级的方法评估手术的效果。手术过程中均发现不同类型的关节内病损，其中内侧半月板后角损伤和骨性关节炎多见。结果 所有患者均顺利完成手术，术后随访2~12个月，平均（6.15±2.60）个月。术后Rausching和Lindgren膝关节腘窝囊肿分级评估：0级20例，I级16例，Ⅱ级4例，Ⅲ级0例。40例患者无术后复发，无疼痛、肿胀或功能障碍等症状，效果满意。结论 和传统手术方法相比，关节镜联合后内侧入路手术治疗成人腘窝囊肿效果确切，且切口小、创伤小、复发率低。]]> 2019/7/15 16:43:39 724true 目的 探讨猩红热患者血清降钙素原（PCT）的表达及其与白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、发热情况的关系。方法 选取2017年1月至2018年6月亳州市人民医院诊治的猩红热组患儿59例，流行性腮腺炎组（对照组）患儿44例，收集两组患儿的临床资料，比较两组患儿血清PCT水平及白细胞、中性粒细胞计数、CRP、发热情况等因素的差异；采用Pearson相关性检验分析猩红热组患儿血清PCT水平与血白细胞及中性粒细胞计数、CRP、发热天数、体温高峰的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT在猩红热诊断中的价值。结果 猩红热组PCT浓度高于流行性腮腺炎组[（0.49±0.97） ng/mL vs（0.06±0.05） ng/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析显示，猩红热患儿的PCT水平与CRP、体温高峰、血白细胞及中性粒细胞计数具有相关性（r=0.457、0.234、-0.248、-0.215，P均<0.05），与发热天数无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析显示，血清PCT的曲线下面积为0.89，血清PCT诊断阈值取0.10 ng/mL时，灵敏度及特异度分别为86.40%和81.40%。结论 猩红热患儿血清PCT水平与CRP、体温高峰呈正相关，血清PCT在猩红热的诊断中具有一定的辅助价值。]]> 2019/7/15 16:43:39 723true 目的 探讨左西孟旦联合托伐普坦对顽固性心力衰竭（HF）患者氧化应激反应、心肌损伤及心功能的影响。方法 选择2016年3月至2018年3月咸阳市中心医院心脏内科收治的90例顽固性HF患者，按照随机数字表法分为对照组（托伐普坦治疗）与观察组（左西孟旦联合托伐普坦治疗），每组45例。观察两组患者丙二醛（MDA）、总抗氧化物（TAS）、过氧化脂质（LPO）、血清心肌肌钙蛋白T （cTnT）、氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及药物安全性。结果 观察组患者MDA、LPO降低幅度、TAS升高幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者cTnT、NT-proBNP降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者LVEF、SV升高幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组6例（13.33%）出现药物不良反应，对照组5例（11.11%）出现药物不良反应，两组患者药物不良反应发生率的差异无统计学意义（χ²=0.104，P=0.747）。结论 左西孟旦联合托伐普坦可明显减轻顽固性HF患者氧化应激反应，有效改善心肌损伤和心功能，药物安全性较好。]]> 2019/7/15 16:43:39 722true 目的 探讨强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的老年冠心病患者血清炎症因子和心肌酶谱水平的影响。方法 选取2015年5月至2018年5月在安庆市第一人民医院接受PCI治疗的老年冠心病患者150例，按随机数字表法分为观察组75例及对照组75例，对照组患者术前每日口服20 mg阿托伐他汀，观察组在此基础上再进行强化他汀治疗：术前6 h顿服80 mg阿托伐他汀，术后30 d内维持40 mg/d，30 d后剂量恢复至20 mg/d。比较两组患者术后30 d血清炎症因子水平、心肌酶谱差异；随访1年，比较两组患者治疗总有效率、主要心血管事件（MACE）发生率差异。结果 术后30 d，观察组患者血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I （cTn I）水平以及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、P选择素（Ps）、P选择素糖蛋白配体-1（PSGL-1）水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年，两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P=0.071）。观察组MACE总发生率（2.67%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P=0.021）。结论 强化他汀治疗能显著改善PCI术后老年冠心病患者血清炎症因子及心肌酶谱水平，值得在临床推广应用。]]> 2019/7/15 16:43:39 721true 目的 评价剖宫产手术时娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果。方法 选择2016年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院产科收治凶险性前置胎盘孕产妇89例，根据剖宫产时下推膀胱的时机不同，分为A组（47例）与B组（42例），A组为娩出胎儿前膀胱下推组，B组为娩出胎儿后下推膀胱组。比较两组孕产妇一般情况（年龄、孕次、产次、孕周、胎盘植入率）、平均手术出血量、平均输血量、手术时间、术后住院时间、产褥病率、子宫切除、膀胱损伤和新生儿窒息方面的差异。结果 A、B组孕产妇术中出血量分别为（1 927.76±356.31）mL、（2 859.55±477.80）mL，输血量分别为（861.72±91.58）mL、（1 285.73±162.69）mL，手术时间分别为（1.83±0.87）h、（2.71±0.94）h，术后住院时间分别为（5.37±1.72）d、（6.83±1.56）d，产褥病率分别为10.64%、28.57%，子宫切除率分别为14.89%、35.71%，新生儿窒息发生率分别为4.26%、19.05%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凶险性前置胎盘娩出胎儿前膀胱下推法疗效满意，值得临床推广应用。]]> 2019/6/12 17:16:35 720true 目的 通过3个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）家系的临床随访，分析CADASIL表型差异。方法 选择2012~2015年徐州医科大学附属医院就诊的3个CADASIL家系的7例患者，进行NOTCH3基因的检测，分析临床症状及影像学检查结果，并完成3年左右的随访。结果 家系1（p.C67S）的首发症状多为无先兆偏头痛，并可在头痛10年后发生缺血性卒中；家系2（p.G149V）均为头晕起病，早期即出现认知障碍及球麻痹；家系3（p.R182C）表现为缺血性卒中反复发作。随访发现影像学表现与病情进展基本一致，但个体化特征明显。结论 CADASIL早期症状无特异性易被误诊，家系间及家系内患者的表型及病程演变各有不同，影像学检查对早期诊断敏感性高，却不能完全反映病情的变化。]]> 2019/6/12 17:16:35 719true 目的 探讨躯干核心肌群训练的强度对脑卒中患者躯干控制、平衡步行及日常生活能力的康复效果。方法 选择2017年4月至2018年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为A、B、C组，每组各30例，3组患者均在常规治疗基础上联合不同强度的躯干核心肌群训练，其中A组每天训练1次，B组每天训练2次，C组每天训练3次，每次训练30 min，每周5天，共训练3个月。3组患者治疗1个月、2个月和3个月时采用躯干控制能力测试（TCT）、Berg平衡量表（BBS）评价躯干控制能力，采用步行功能评级（FAC）评定平衡步行功能、采用日常生活能力（MBI）评定日常生活能力。比较3组患者上述评分差异。结果 治疗前3组患者躯干控制能力、平衡步行功能和生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05），3组患者治疗1个月、2个月、3个月后躯干控制、平衡步行和日常生活能力评分均逐渐提高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；且在1~3个月期间躯干控制和平衡能力评分C组高于B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P均<0.05），但3个月时差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者步行和日常生活能力在1个月期间组间差异无统计学意义（P>0.05），但1个月后C组较B组，B组较A组均有统计学意义（P均<0.05）。结论 强化躯干核心肌力量可以显著提高患者躯干控制、平衡步行和日常生活能力，缩短康复时间。]]> 2019/6/12 17:16:35 718true 目的 探究3.0T磁共振扩散加权成像在鉴别诊断老年前列腺癌与老年前列腺增生的应用价值。方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月如皋市人民医院收治的136例老年前列腺癌及前列腺增生患者的临床资料，根据病理诊断结果将其中病理确诊的68例老年前列腺癌患者设为观察组，将68例老年前列腺增生患者设为对照组。所有患者均行3.0T磁共振扩散加权成像。比较两组患者表观扩散系数（ADC值）、弥散加权成像（DWI）信号强度及增强磁共振成像（DCE-MRI）参数。结果 观察组患者ADC值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在扩散敏感因子（b）值=50 s/mm²及800 s/mm²时，观察组的DWI信号强度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DCE-MRI参数（Kep、K trans及Ve）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3.0T磁共振扩散加权成像能够通过ADC值、DWI信号强度及DCE-MRI参数为鉴别诊断老年前列腺癌与前列腺增生提供参考。]]> 2019/6/12 17:16:35 717true 目的 评估不同的康复计划在干预多发性硬化症（MS）女性下尿路功能障碍（LUTD）中的作用。方法 选取2015年6月至2018年6月在西安医学院第二附属医院收治的81例MS女性患者为研究对象，按照随机数字表法分为3组，每组各27例。第Ⅰ组采用骨盆底肌肉训练（PFMT）与肌电图（EMG）生物反馈和虚拟神经肌肉电刺激（VNES），第Ⅱ组采用PFMT与EMG生物反馈和阴道内VNES，第Ⅲ组采用PFMT与EMG生物反馈和经皮胫神经刺激（TTNS）。所有患者接受12周干预。评估干预前、后3组患者24 h尿垫试验、3天膀胱日记、尿动力学研究结果，采用膀胱过度活动症症状评分表（OABSS），国际失禁问卷调查表-简表（ICIQ-SF）评估3组患者对排尿异常的自我认知以及对生活质量的影响。结果 与干预前比较，12周后3组患者24 h尿垫重量、尿急、排尿不畅、急迫性尿失禁和残余尿量显著下降，最大尿流量显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。与干预前比较，第Ⅱ组和第Ⅲ组的夜尿次数和尿不尽明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者干预前后差值比较，第Ⅱ组患者24 h尿垫重量、残余尿量和急迫性尿失禁的降低水平，及最大尿流量的提高水平明显优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。与干预前相比，3组患者在OABSS评分和ICIQ-SF评分方面显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；3组干预后ICIQ-SF评分比较，Ⅱ组和Ⅲ组评分改变更加明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道内VNES或TTNS联合使用PFMT可有效改善MS患者的下尿路功能障碍。PFMT和VNES的组合在减少膀胱过度活动症方面具有一定优势。]]> 2019/6/12 17:16:35 716true 目的 探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系，为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法 选择安徽省肿瘤医院2015年3月至2018年8月行胃癌根治术的113例早期胃癌患者，回顾性分析患者的临床病理资料，分析其临床病理特征与淋巴结转移的关系。结果 113例早期胃癌患者中，淋巴结转移率为7.96%（9/113）。多因素logistic回归分析结果显示，患者年龄为淋巴结转移的保护因素，肿瘤浸润深度及神经脉管侵犯为淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤浸润深度及脉管神经侵犯与早期胃癌淋巴结转移密切相关。]]> 2019/6/12 17:16:35 715true 目的 评价超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管的成功率及安全性。方法 选择2017年4月至2018年3月深圳市龙岗中心医院需要行动脉测压的择期手术患者163例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组81例采用触摸法定位行桡动脉穿刺置管，观察组82例于超声辅助下定位行桡动脉穿刺置管，比较两组患者首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺置管平均时间，记录并发症发生率。结果 观察组首次穿刺、置管成功率明显高于对照组[89.02%vs 75.31%；89.02%vs 69.14%]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总穿刺、置管成功率均高于对照组[100.00%vs 92.59%；100.00%vs 88.89%]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组首次穿刺置管时间、总穿刺置管时间明显短于对照组[（15.44±2.09）min vs（24.48±4.31）min；（22.36±3.17）min vs（33.72±4.26）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者穿刺部位均无明显血肿、渗血、栓塞等并发症。结论 超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管可提高穿刺置管准确性和成功率，缩短诊疗时间。]]> 2019/6/12 17:16:35 714true 目的 探讨肺炎患儿心理行为特征与生活质量的相关性。方法 采用便利抽样法选取亳州市人民医院2016年5月至2018年6月收治的支原体肺炎患儿70例作为研究组，根据患儿病情将其分为轻度组（20例）、中度组（26例）、重度组（24例）；并抽取同期在亳州市人民医院儿科接受常规体检的30例健康儿童作为健康对照组。用自制的一般资料调查表对患儿相关情况作详细记录，对比研究组与对照组儿童一般情况，使用艾式儿童行为量表（CBCL）及儿童青少年生活质量量表评估受检儿童心理行为特征及生活质量，并对比4组得分情况，后经双变量Pearson相关性检验分析支原体肺炎患儿心理行为特征与生活质量的相关性。结果 研究组与健康对照组性别、年龄、家庭生活习惯、父母亲学历等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。健康对照组心理行为特征除社交能力、学习能力、活动能力外，各项得分及总粗分与研究组比较，对照组最低，轻度组、中度组次之，重度组得分最高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；健康对照组生活质量评分最高，其次为轻度组、中度组、重度组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；经双变量Pearson相关性分析证实，活动能力、社交能力、学习能力与生活质量评分呈正相关（r=0.514、0.387、0.435，P<0.05），其余心理行为特征均与生活质量评分呈负相关（P<0.05）。患儿心理行为特征总粗分与其生活质量评分呈负相关（r=-0.792，P<0.05）。结论 肺炎患儿较低的生活质量与其消极的心理行为有关，临床应重视对患儿开展针对性的心理干预，以缓解其消极心理，提高其生活质量。]]> 2019/6/12 17:16:36 713true 目的 分析小儿烧伤的临床特点，提高小儿烧伤的治愈率。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的1 737例患儿的临床资料，并对影响预后的相关因素进行分析。结果 1 737例烧伤患儿中，74.96%为热液烧伤；四肢烧伤常见；57.34%为重度烧伤；简单包扎换药治疗为主；治愈率为51.12%。不同烧伤程度、有无并发症患儿的预后进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热液为小儿烧伤主要原因，四肢为主要烧伤部位，重度烧伤多见。]]> 2019/6/12 17:16:36 712true 目的 探讨血清前清蛋白（PA）联合血清甲胎蛋白（AFP）预测乙肝相关慢加急性肝衰竭（ACLF）预后的价值。方法 选取2014年1月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院及蚌埠医学院第一附属医院感染科接收的82例乙肝相关ACLF为研究对象，根据预后情况分为存活组和死亡组，其中存活组42例，死亡组40例。收集所有入选的82例患者入院24 h内的临床资料及生化指标（PA及AFP），以及入院后12周的临床资料。采用受试者工作特征曲线（ROC）评定血清PA联合AFP水平对预测乙肝相关ACLF患者预后的价值。结果 存活组入院时PA和AFP水平分别是[181.4（140.5，235.3）ng/mL、264.5（131.4，435.6）μg/L]，均高于死亡组的[78.5（71.4，99.8）ng/mL、9.2（4.0，24.5）μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。当PA ≥ 241.910 ng/mL且AFP ≥ 80.025 μg/L时，预测乙肝相关ACLF预后情况的曲线下面积（AUC）为0.987（敏感度为90.82%，特异度为100%）。结论 血清PA联合AFP水平在预测乙肝相关ACLF患者的预后方面，敏感度及特异度均较高且更可靠。]]> 2019/6/12 17:16:36 711true 目的 探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法 选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（39例）和对照组（38例）。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩，对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果 研究组阴道分娩率97.4%，高于对照组的84.2%（P<0.05）；研究组第二产程时间（31.97±9.85）min，短于对照组的（39.50±12.19）min，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组会阴切开率5.3%，低于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组会阴损伤程度较对照组减轻，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组分娩舒适度92.3%，高于对照组的31.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组分娩满意度97.4%，高于对照组的76.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组产后2 h阴道出血量（206.03±61.21）mL少于对照组（211.92±58.01）mL，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组均无新生儿窒息发生。结论 第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式，产妇分娩体验、分娩结局良好，值得推广应用。]]> 2019/6/12 17:16:36 710true 目的 探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法 选择中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2016年6月至2018年8月收治的CSP患者16例，回顾性分析患者的临床资料。患者入院后排除手术禁忌，行宫腔镜联合腹腔镜CSP妊娠物清除+瘢痕修补术。观察术中出血量、手术时间、住院期间血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、住院天数、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 16例患者手术均成功清除CSP妊娠物，并同时行子宫切口瘢痕修补，围手术期无手术并发症出现，术后β-HCG下降80%以上。结论 宫腹腔镜联合治疗CSP微创术中手术效果确切，可完整切除妊娠病灶并行瘢痕处修复，术后恢复快，值得推广。]]> 2019/6/12 17:16:36 709true 目的 探讨高血压合并心力衰竭（HF）患者血尿酸（SUA）水平与HF病情及预后的关系。方法 选取2015年1月至2018年1月周口市中心医院诊断为高血压合并HF患者52例为HF组[并按心功能分级分为Ⅱ级组（18例）、Ⅲ级组（21例）、Ⅳ级组（13例）]，选取同期年龄、性别相匹配的门诊就诊单纯高血压患者65例和体检中心体检正常者50例分别为单纯高血压组、对照组。比较3组对象入院时SUA水平、左室射血分数（LVEF），并分析HF组患者SUA、LEVF值与入院时心功能分级的关系；HF组患者出院后随访6个月，记录其终点事件（终点事件发生组）发生情况，比较终点事件发生组和未发生组入院时SUA水平、LVEF差异，非条件logistic回归分析入院时SUA、LVEF与高血压合并HF的患者预后的关系。结果 HF组入院时，SUA高于单纯高血压组、对照组，LVEF低于单纯高血压组、对照组（P<0.05），单纯高血压组与对照组SUA、LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能分级Ⅱ级组患者入院时SUA水平低于Ⅲ、Ⅳ级组，LVEF高于Ⅲ、Ⅳ级组（P<0.05），Ⅲ级组与Ⅳ级组SUA、LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，入院时SUA与LVEF呈负相关关系（r=-0.512，P<0.05）；心功能分级与入院时SUA呈正相关关系（r=0.631，P<0.05），与入院时LVEF呈负相关关系（r=-0.792，P<0.05）。终点事件发生组入院时SUA高于未发生组，入院时LEVF低于未发生组（P<0.05）；logistic回归分析发现，入院时SUA、LEVF是高血压合并HF患者近期终点事件发生的独立危险因素。结论 高血压合并HF患者入院时SUA水平与心功能分级有关，且SUA水平升高是影响预后的独立危险因素。]]> 2019/6/12 17:16:36 708true 目的 探讨自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法 选取安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2017年5~11月单孔胸腔镜下肺叶切除术患者6例为研究对象，同一位患者分别使用2种不同的标本装入方法，分为常规方法组（6例）和新式方法组（6例）。常规方法组：使用3把双关节分离钳，夹住一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点，使套口呈正三角口袋状。新式方法组：利用1把双关节淋巴结取出钳头部两侧中心孔及分叉处，将一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点，用7号线缝扎固定，使套口呈倒三角口袋状。所有患者标本装入均由同一位操作者分别使用2种方法完成。记录标本完全装入时间、装入过程有无标本脱落及脱落次数。结果 两组均无标本脱落，均一次成功。新式方法组患者标本装入完成时间平均为（24.67±7.92）s，常规方法组为（68.50±15.14）s，差异有统计学意义（t=6.286，P<0.001）。结论 自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术的临床应用使切除的肺叶装入操作更简单、快捷。]]> 2019/6/12 17:16:36 707true 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中或术后病程确诊的意外胆囊癌（IGBC）患者的预后影响因素，为IGBC的早期诊断及治疗提供参考。方法 选取2012年1月至2018年8月武警安徽省总队医院普外科诊治的LC术中快速病理或术后常规病理提示的56例IGBC患者为研究对象，分析其术前相关辅助检查结果及术中或术后病理资料。通过对患者术后生存情况进行门诊或电话随访，探讨影响患者预后的因素。结果 IGBC患者的病史多在1年以上；其术前诊断多为胆囊息肉或胆囊结石，少数合并有肝内胆管或胆总管结石、黄疸、胆囊腺肌症等。患者术前肿瘤标志物异常的仅占3.57%；IGBC患者Nevin分期中Ⅳ期和TNM分期中T₃N₀M₀最多，即癌细胞大多已侵犯胆囊壁全层及周围组织，尤以胆囊颈部淋巴结多见；成功随访的43例患者术后生存时间为4~79个月，中位生存时间为22个月，其术后1、3、5年生存率分别为83.72%、30.23%、16.27%。43例IGBC患者术后10个月内生存率为93.02%；生存曲线结果表明，患者术后第10~40个月生存率几乎呈直线下降趋势，40个月后的生存率下降缓慢，基本呈水平走形；手术切除程度、肿瘤分化程度、肿瘤Nevin分期或TNM分期是影响患者术后生存时间的重要因素。结论 IGBC患者预后极差，早期R0切除是延长患者术后生存时间的关键。]]> 2019/6/12 17:16:37 706true 目的 分析3D打印技术辅助治疗成人锁骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院创伤骨科2016年12月至2017年12月利用3D打印技术辅助手术治疗的21例锁骨骨折患者的临床资料，记录21例患者围手术期指标，术后随访6~14个月，比较患者术前、术后10 d及末次随访时肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分的差异。结果 21例患者平均手术时间（42.62±8.75）min，术中出血量（48.57±19.82）mL，本组21例患者均获随访，随访时间6~14个月，平均（10.19±2.27）个月。术后10 d及末次随访时肩关节疼痛VAS评分与肩关节功能Constant-Murley评分较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。随访中所有患者骨折均愈合，无切口感染发生，术后2例患者锁骨周围皮肤有麻木感，6例患者因个人原因取出内固定装置。结论 3D打印技术辅助治疗成人锁骨骨折具有手术时间短、术中创伤小、出血少，骨折愈合佳、并发症少等优点，临床随访效果满意。]]> 2019/6/12 17:16:37 705true 目的 探究血清中巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）和CC类趋化因子配体23（CCL23）的浓度与急性脑梗死（ACI）的相关性。方法 选择2018年3月至2018年6月安徽省立医院神经内科的ACI患者79例为试验组，并按急性卒中治疗Org 10 172试验（TOAST）分型分为大动脉粥样硬化（LAA）型、心源性栓塞（CCE）型、小动脉闭塞（SAO）型3个亚组，其中LAA亚组29例、CCE亚组17例、SAO亚组33例；同期选择安徽省立医院体检中心的健康者79例为对照组。测定两组对象入院时MIF、CCL23浓度等指标，并运用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）、Barthel指数量表和改良RANKIN量表（mRS）对ACI患者进行评估，分析MIF、CCL23与各指标的相关性。结果 试验组患者MIF浓度为（1 317.36 ±275.46）pg/mL，CCL23浓度为（153.03±39.73）pg/mL，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MIF、CCL23浓度与NIHSS评分、mRS评分呈正相关（P<0.05），与Barthel评分呈负相关（P<0.05）。CCE亚组与LAA亚组的MIF、CCL23浓度均高于SAO亚组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线示MIF对ACI的诊断价值高于CCL23。结论 趋化因子MIF、CCL23对ACI患者的诊断具有一定的提示意义，两者可作为评估神经功能缺损程度及早期预后的生物学标志物，及开发新型ACI治疗方法的潜在靶点。]]> 2019/6/12 17:16:37 704true 目的 探讨小儿良性卵巢畸胎瘤的单孔腹腔镜手术方式及疗效。方法 回顾性分析2012年6月至2018年6月行单孔腹腔镜手术治疗小儿良性畸胎瘤患儿24例，依据手术情况选取瘤体剥除及附件切除术。结果 24例患儿手术全部成功，无中转进腹，患儿手术时间平均为（64.65±14.52）min，术中出血平均为（12.35±5.65）mL，术后肛门排便排气时间平均为（10.23±3.12）h，术后进食时间平均为（15.33±2.65）h，住院天数平均为（2.13±1.08）d。术后随访0.4~6年，无一例复发。结论 腹腔镜手术可迅速明确肿瘤来源，放大瘤体与周围组织解剖学关系，最大程度保留正常卵巢组织，具有手术创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。]]> 2019/6/12 17:16:37 703true 目的 探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换（TKA）治疗膝关节骨关节炎的近期临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2016年9月合肥市第一人民医院骨科符合要求的96例内侧单间室膝关节骨关节炎患者的临床资料，根据患者术式不同分为TKA组50例和腓骨截骨组46例，分别于术前、术后3个月随访，比较两组患者各项手术指标、住院费用及手术前后的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、疼痛视觉模拟（VAS）。结果 所有患者均获得随访，随访时间3个月，两组患者术前一般情况、膝关节HSS评分及VAS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；腓骨截骨组患者手术时间、术中出血量及住院费用均低于TKA组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；与术前相比，两组患者术后3个月膝关节HSS评分显著升高、VAS显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腓骨近端截骨术与TKA治疗膝关节骨关节炎均能有效缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能，但腓骨近端截骨术具有手术时间短、术中出血少、住院费用低等优点，值得临床推广应用。]]> 2019/6/12 17:16:37 702true 目的 探讨2型糖尿病患者外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）的相关性。方法 选取2016年1月至2017年6月就诊于安徽省第二人民医院内分泌科的128例2型糖尿病患者，根据eGFR水平分为3组，分别为糖尿病0组（DMO组）69例，糖尿病1组（DM1组）35例，糖尿病2组（DM2组）24例。另纳入同期至安徽省第二人民医院的健康体检者30例为对照组（NC组）。检测各组血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血常规、血清清蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析PLR与eGFR的相关性。结果 ①与NC组和DM0组比较，DM1组、DM2组PLR均升高，eGFR均下降（P均<0.05）；与DM1组比较，DM2组PLR升高，eGFR下降（P均<0.05）；DM0组与NC组比较，PLR、eGFR差异均无统计学意义（P均>0.05）。②Pearson相关性分析结果显示，PLR、年龄、病程、收缩压、TC、HDL-C均与eGFR呈负相关（r=-0.334、-0.645、-0.541、-0.378、-0.236、-0.235，P均<0.05）；HbA1c与eGFR呈正相关（r=0.211，P<0.05）。③多元线性回归分析结果显示，PLR和年龄、病程、收缩压是2型糖尿病患者eGFR的影响因素。结论 2型糖尿病患者PLR升高与eGFR下降密切相关。]]> 2019/6/12 17:16:37 701true 目的 探讨人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性和阴性强直性脊柱炎（AS）患者的骶髂关节CT影像学差异。方法 选取2013年1月至2018年6月在马鞍山市中医院及市人民医院确诊的182例AS患者，根据HLA-B27检测结果分为阳性组和阴性组，其中阳性组145例，阴性组37例，比较两组患者骶髂关节CT影像学表现的差异。结果 ①骶髂关节CT诊断分级：阳性组Ⅱ级40例、Ⅲ级72例、Ⅳ级33例；阴性组Ⅱ级24例、Ⅲ级11例、Ⅳ级2例。②骶髂关节CT征象检出率：两组患者在关节面硬化检出率上的差异无统计学意义（P>0.05）；阳性组在关节面侵蚀、关节间隙改变及骨性强直等方面检出率高于阴性组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 HLA-B27阳性和阴性AS患者骶髂关节在CT影像学表现上存在差异。]]> 2019/6/12 17:16:37 700true 目的 探讨低温等离子短促点击法切除儿童扁桃体的热损伤及临床疗效。方法 选择2017年5月至2018年8月在滁州市第一人民医院接受扁桃体切除术的患儿50例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组25例。观察组患儿采用低温等离子短促点击法切除扁桃体，对照组患儿采用低温等离子传统的连续切割法切除扁桃体。比较两组患儿术中出血量、手术时间、白膜形成时间、白膜完全脱落时间及组织热损伤深度情况。结果 观察组患儿术中出血量为（7.68±2.13）mL、白膜完全脱落时间为（11.24±1.76）d、热损伤深度为（0.82±0.11）mm，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿手术时间、白膜形成时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低温等离子短促点击法和连续切割法均可有效的切除扁桃体，但前者术中热损伤小、术后创面愈合快，值得推广。]]> 2019/6/12 17:16:37 699true 目的 分析不同术前体质量先天性心脏病（CHD）新生儿开胸术后早期死亡的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科接受开胸心脏手术的317例CHD新生儿的临床资料。根据患儿术前体质量的第1四分位数，将其划分为低术前体质量组（体质量≤ 2 931 g，81例）、高术前体质量组（体质量>2 931 g，236例）。对比两组患儿主要心脏疾病诊断分类、CHD手术风险分级（RACHS-1）评分及手术相关指标。两组患儿按术后30 d是否死亡再分为早期死亡亚组、早期存活亚组，通过单因素和多因素logistics回归分析术后早期死亡的影响因素。结果 与高术前体质量组相比，低术前体质量组患儿接受体外循环手术更少，术后早期发生急性肾损伤、肺部感染及死亡发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示：主动脉阻断时间是低术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）；术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤是高术前体质量患儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论 低术前体质量CHD患儿术后早期转归较高术前体质量患儿更差，临床应注意尽量减少主动脉阻断时间，重视术前RACHS-1评分、术后早期急性肾损伤风险警示作用，以降低死亡风险，改善预后。]]> 2019/6/12 17:16:37 698true 目的 探讨不同入路完全植入式静脉输液港（TIVAP）的理想置管长度与患者身高之间的相关性。方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年3月至2018年10月收治的175例不同入路植入TIVAP行化疗的乳腺癌患者的临床资料，根据入路不同将患者分为4组（A组71例经右侧颈内静脉植入，B组29例经右侧锁骨下静脉植入，C组37例经左侧颈内静脉植入，D组38例经左侧锁骨下静脉植入）。通过术中记录的置管长度及术后当日胸片判读计算TIVAP理想置管长度，采用Pearson检验分析各组TIVAP理想置管长度与患者身高的相关关系。结果 A组和B组患者TIVAP理想置管长度（Y）与身高（X）之间存在正相关关系（r=0.363、0.845，P<0.05），回归方程如下：A组Y=0.09X-0.57（R²=0.132），B组Y=0.14X-5.72（R²=0.715）。C组和D组患者TIVAP理想置管长度与身高之间不存在线性相关关系（P>0.05）。结论 推荐经右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉途径行TIVAP植入，通过身高的回归方程计算理想置管长度，可以提高导管头端理想位置的到位率。]]> 2019/6/12 17:16:37 697true 目的 分析磁刺激神经调控治疗在运动发育迟缓患儿增强核心肌群力量中应用的临床疗效。方法 选择2017年3月至2018年6月在徐州医科大学附属儿童医院接受康复治疗的65例运动发育迟缓患儿作为研究对象，按照入院先后顺序对所有患儿进行编号，将前34例患儿作为观察组，其余31例患儿作为对照组。对照组患儿接受传统康复治疗，观察组患儿在传统康复治疗的基础上接受磁刺激神经调控治疗。比较两组患儿治疗3个月后治疗总有效率、肌肉自主运动情况、粗大运动功能评估量表（GMFM-88评分）变化、Gesell发育量表变化。并比较两组患儿治疗后6个月10 m步行测试（10MWT）和阶梯试验（TST）测试结果的差异。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（88.24%vs 64.52%，P<0.05）。治疗前，两组患儿GMFM各区评分和Gesell发育诊断量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿的GMFM各区评分以及各项Gesell评分随治疗时间逐渐升高，观察组患者的上升幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿在治疗前后的10m步行时间、10m步数以及上下阶梯时间减少水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磁刺激神经调控治疗能够显著增强运动发育迟缓患儿的核心肌群力量，使其粗大运动功能得到显著提升，在运动发育迟缓患儿康复治疗中能够发挥积极作用。]]> 2019/6/12 17:16:37 696true 目的 分析皮肌炎患者外周血Th17、Treg细胞百分比与疾病活动度的关系。方法 回顾性分析2016年12月至2017年12月驻马店市中心医院皮肤科收治的80例皮肌炎患者临床资料，以初治处于活动期40例为活动组，初治处于缓解期40例为缓解组，选择40例健康体检者为对照组。流式细胞术检测3组对象T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞）、Treg/Th17细胞百分比，分析Treg/Th17细胞百分比与疾病活动度的关系。结果 初治组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞计数低于缓解组、对照组（P<0.05），缓解组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞计数高于对照组（P<0.05）。初治组CD3⁺细胞百分比低于缓解组、对照组（P<0.05），初治组Treg细胞百分比低于缓解组、对照组（P<0.05）。初治组Th17细胞百分比高于缓解组、对照组（P<0.05）。Th17细胞百分比与视觉模拟评分（VAS）呈负相关（r=-0.908，P<0.05），Treg细胞百分比与VAS评分呈正相关（r=0.913，P<0.05）。结论 皮肌炎患者外周血Th17细胞、Treg细胞百分比与VAS评分存在相关性，通过监测Th17、Treg细胞百分比，可监测病程、指导治疗。]]> 2019/6/12 17:16:37 695true 目的 探讨前交叉韧带重建术中及术后应用富血小板血浆的临床疗效。方法 选取2016年7月至2017年7月安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科收治的符合纳入标准的膝关节前交叉韧带（ACL）断裂的患者70例，按住院号末位奇偶数分为试验组及对照组，两组均采用自体腘绳肌腱重建ACL，试验组采用富血小板血浆（PRP）浸泡移植肌腱及关节腔注射，对照组采用生理盐水浸泡肌腱及关节腔注射。试验组术后第3周开始，连续3周每周在关节腔内注射PRP，对照组术后不作特殊处理。测量两组患者术前1天及术后第3天大、小腿周径，术后3、6、12个月采用视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评估术后膝关节功能及疼痛；术后6、12个月行膝关节MRI检查。结果 术后随访12~17个月，平均14个月。术后第3天，试验组大、小腿周径与术前差值均小于对照组（P<0.05）；术后3、6、12个月，两组患者VAS评分、膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分均较术前提高（P<0.05）；两组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后Lysholm评分及IKDC评分差异有统计学意义，且试验组术后3、6个月时膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分均优于对照组（P<0.05），试验组术后12个月膝关节Lysholm评分及膝关节IKDC评分较对照组稍高，但差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后6个月MRI评分优于对照组（P<0.05），术后12个月两组MRI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间两组患者均未出现膝关节感染、切口愈合不良及膝关节僵硬等术后并发症。结论 PRP能够改善ACL重建术后患者早期膝关节功能，缓解膝关节肿胀，促进移植韧带重塑。]]> 2019/5/20 15:41:00 694true 目的 探讨靶向联合化疗治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变晚期肺腺癌患者的临床疗效及靶向联合化疗对EGFR基因不同突变位点患者的疗效差别。方法 选择安徽省胸科医院2016年1~12月收治确诊的64例EGFR基因检测阳性的Ⅲb/IV期肺腺癌患者，使用随机数字表方法分为靶向联合化疗组（33例）与常规化疗组（31例），同时对靶向联合化疗组患者按照其基因突变位点不同分为3个亚组（19外显子突变组、21外显子突变组、20外显子突变组）。靶向联合化疗组患者采用EGFR受体酪氨酸抑制剂靶向治疗联合培美曲塞+卡铂/顺铂治疗，常规化疗组患者采用培美曲塞+卡铂/顺铂治疗。比较两治疗组患者的近期及远期疗效，并对靶向联合化疗组不同位点远期疗效进行数据分析。结果 靶向联合化疗组的中位无进展生存期高于常规化疗组，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组患者总体疗效和不良反应总发生率相似，差异无统计学意义（P>0.05）。靶向联合化疗组中，不同外显子突变的肺腺癌患者之间靶向联合化疗的生存期相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EGFR基因突变晚期肺腺癌患者接受靶向联合化疗能延长无进展生存时间，且不良反应未见增加。不同位点基因突变患者接受靶向联合化疗的临床效果无明显差别。]]> 2019/5/20 15:41:00 693true 目的 探讨国内老年胃食管反流病患者的心理健康状况。方法 在PubMed、CNKI、CBM、VIP和万方数据库中获得关于中国老年胃食管反流病患者的心理健康状况的病例对照研究文献，采用RevMan 5.20软件进行meta分析，并采用Stata 11.0统计软件通过Egger's test检验发表偏倚。结果 经筛选最终纳入6项病例对照研究，其中老年胃食管反流病组712例，对照组464例，均采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测评。通过meta分析对焦虑、抑郁自评量表进行合并，结果显示：加权均数差（WMD）及95%置信区间CI分别为[WMD=15.32，95% CI（10.15，20.49）；P<0.05]、[WMD=15.57，95% CI（10.42，20.71）；P<0.05]。通过Egger's test检测发表偏倚显示，无发表偏倚（P>0.05）。结论 中国老年人胃食管反流病患者伴有明显的精神心理异常，且易处于焦虑和抑郁状态。]]> 2019/5/20 15:41:00 692true 目的 探讨轻度认知障碍（MCI）患者小脑静息态功能连接（rsFC）改变，并分析功能连接变化与认知功能的相关性。方法 选取2012年9月至2015年12月于首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊就诊的22例MCI患者作为观察组，另选取同时期体检人群中与观察组患者年龄、性别及教育年限相匹配的正常老年人28例作为对照组（HC）。应用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI）采集数据，比较两组患者小脑认知相关亚区脚Ⅱ和小叶IX与全脑其他脑区功能连接差异，采用偏相关分析法探究MCI组脑功能连接改变与临床量表分值之间相关性。结果 与HC组比较，MCI组小脑亚区主要与额顶叶部分脑区、岛叶及小部分颞叶脑区连接减弱，同时伴有额顶枕叶及边缘叶部分脑区连接增强，但MCI组右侧小脑半球脚Ⅱ亚区无连接增强脑区。MCI组左侧小脑半球脚Ⅱ亚区与左额中回、左内侧额上回功能连接强度分别与听觉词语学习测验延迟再认（AVLT-R）存在正相关性（r=0.501、0.495，P均<0.05），右侧小脑小叶IX亚区与左额上回背外侧功能连接强度与AVLT-R存在正相关性（r=0.524，P<0.05）。右侧小叶IX亚区与右楔前叶之间功能连接与简易智能精神状态量表（MMSE）呈现相关性（r=0.462，P<0.05）。结论 MCI患者小脑半球脚Ⅱ和小叶IX亚区异常功能连接改变与认知功能相关。]]> 2019/5/20 15:41:00 691true 目的 评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2018年6月在安徽省立医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换手术的110例患者的临床资料，其中，将同期行改良双极房颤射频消融术的60例患者作为消融组，行单纯心脏瓣膜置换术的50例患者作为对照组。分析比较两组患者的术前一般资料、手术相关指标、术后病死率、并发症及窦性心律恢复情况。结果 消融组患者主动脉阻断时间为（93.93±30.06）min，术后监护时间为（1.97±0.96）d，术后住院时间为（11.83±5.50）d，术后病死率为1.67%，术后并发症发生率为21.67%，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。消融组患者体外循环时间为（164.58±43.92）min，手术时间为（300.03±53.43）min，术后窦性心律恢复率高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于术前合并心房颤动的心脏瓣膜病患者，在瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术治疗心房颤动手术安全可靠，术后窦性心律恢复率高。]]> 2019/5/20 15:41:00 690true 目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）结合左心室射血分数（LVEF）对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）的预测价值。方法 选取2016年4月至2017年4月河南大学第一附属医院收治的128例初发AMI患者为研究对象，测定其入院时LVEF和血清sST2水平，并随访12个月，根据是否发生HF分为HF组（23例）和非HF组（105例），比较两组患者性别、年龄、糖尿病史、高血压史、体质指数、心率、吸烟史、治疗方法、用药情况、血常规、病变支数、LVEF和血清sST2水平等，并分析影响AMI后HF的危险因素及LVEF、sST2联合检测对AMI后HF的预测价值。结果 HF组病变支数、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、sST2水平均高于非HF组，LVEF低于非HF组（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，病变支数、NT-proBNP、sST2、LVEF是AMI后发生HF的独立预测因素（P<0.05）；sST2联合LVEF预测AMI后HF的敏感度、特异度、曲线下面积（AUC）均高于sST2、LVEF单独检测；sST2以45 pg/mL为临界值，sST2 ≥ 45 pg/mL组HF发生的风险大于sST2<45 pg/mL组（P<0.05）；LVEF以50%为临界值，LVEF ≥ 50%组HF发生的风险大于LVEF<50%组（P<0.05）。结论 HF患者血清sST2水平明显升高，可能是AMI后发生HF的独立预测因素，结合LVEF检查可提高对AMI后发生HF的预测价值。]]> 2019/5/20 15:41:00 689true 目的 分析儿科抗菌药物应用实施干预措施的效果。方法 比较安徽医科大学第二附属医院抗菌药物应用实施措施干预前（2015年）与干预后（2016年）儿科住院患儿抗菌药物的品种、数量、金额的使用情况。结果 儿科抗菌药物使用率、销售总金额占总药品比例和使用金额比例分别由80.84%、65.96%、95.34%下降至73.78%、53.37%、92.82%；静脉用抗菌药物品种数和品规数分别由21和41下降至19和27；用药频度（DDDs）由1.48×10⁴下降至1.19×10⁴；头孢呋辛的金额排序与DDDs排序比=1。结论 儿科抗菌药物应用日益趋于合理，但仍需持续监管。]]> 2019/5/20 15:41:00 688true 目的 探究重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病（HFMD）合并病毒性脑炎的临床效果。方法 选取2014年2月至2017年4月宜宾市第二人民医院收治135例HFMD并病毒性脑炎患儿，按随机数字表法分为对照A组（重组人干扰素α-1b）、对照B组（大剂量丙种球蛋白）及观察组（重组人干扰素α-1b+大剂量丙种球蛋白），各45例。比较三组患儿疗效、治疗后血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、S100B、神经特异性烯醇化酶（NSE）水平及血清T细胞亚群水平变化情况。结果 观察组总有效率（93.33%）高于对照A组、B组（73.33%、73.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺改善程度大于对照A、B组，血清IGF-1、IL-6、TNF-α、S100B、NSE改善程度大于对照A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症HFMD并病毒性脑炎患儿疗效显著，能显著提高患儿免疫功能，减轻机体炎性反应，缓解脑损伤，调节IGF-1水平。]]> 2019/5/20 15:41:00 687true 目的 探讨髁突囊内骨折开放手术治疗的临床疗效。方法 选择2015年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院收治的27例35侧髁突囊内骨折的患者，所有患者均行开放手术，术后3个月行临床疗效及影像学评估。结果 35侧髁突囊内骨折中，26侧行骨折内固定治疗，9侧行骨折碎块摘除术。3个月后，患者临床治愈率达81.48%，髁突骨折侧的影像学治愈率达88.57%。结论 髁突囊内骨折的开放手术有较好的临床疗效和应用价值。]]> 2019/5/20 15:41:00 686true 目的 分析食管癌根治性放疗后局部复发行再程调强放疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2009年1月至2015年6月37例食管癌根治性放疗后局部复发行再程调强放疗患者的资料，分析其近期疗效，1、2、3年生存率及不良反应。结果 37例患者完成再程调强放疗，完全缓解3例（8.1%），部分缓解20例（54.1%），无缓解14例（37.8%），近期疗效总有效率62.2%，1、2、3年生存率分别为45.9%、21.6%、10.8%。总生存时间2~56个月，中位生存时间9个月。3~4级的放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制的发生率为5.4%（2/37）、2.7%（1/37）、5.4%（2/37）、8.1%（3/37），气管食管瘘发生率为10.8%（4/37）。结论 再程调强放疗对于放疗后局部复发食管癌患者的疗效和安全性良好，可作为复发治疗选择之一。]]> 2019/5/20 15:41:00 685true 目的 探讨肺部磨玻璃结节（GGN）的高分辨率CT征象对肺结节良、恶性的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月安徽医科大学第二附属医院收治的96例具有GGN高分辨率CT征象住院患者的临床及影像资料，根据手术或病理结果分为良性组（44例）与恶性组（52例），比较两组患者肺部GGN的高分辨率CT征象的特点差异，主要包括病灶的大小、形态指标、边缘（分叶征、毛刺征）、瘤体与周围肺组织间的界面（模糊、清楚光整、清楚毛糙）、密度（是否含有实性成分）、内部结构（囊状透亮影、空泡征、支气管征）及邻近结构的改变（血管集束征、胸膜凹陷征）。结果 良性组病灶的分叶征、毛刺征、瘤体与周围肺组织间的界面、囊状透亮影以及密度与恶性组相比，差异有统计学意义（P<0.05），而两组之间的形状、大小、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征及血管集束征比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分叶征诊断恶性GGN的灵敏度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值较高，依次为71.15%、86.36%、86.05%、71.70%，而模糊的边界诊断恶性GGN的灵敏度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值较低，依次为15.38%、36.36%、22.22%、26.67%。结论 肺部GGN的高分辨率CT征象（分叶征、毛刺征、瘤体与周围肺组织间的界面、囊状透亮影以及密度）对肺结节良、恶性具有鉴别诊断价值。]]> 2019/5/20 15:41:00 684true 目的 对不孕症患者进行细胞遗传学检测，为研究染色体异常、染色体多态性与生育力异常之间的关系提供数据支持。方法 对2010~2018年在安徽医科大学第一附属医院生殖中心就诊的6 600例不孕症患者的染色体核型进行回顾性分析，按性别分组，并将男性组进一步分为精液正常组、少弱畸精症组和无精症组，分别统计各组中各类染色体异常情况，进行组间比较。结果 染色体异常患者共353例，占总数的5.35%，染色体结构异常中的平衡异位为最多的异常类型，占染色体异常的55.81%，男性患者染色体异常率高于女性患者，男性患者中无精症组异常率最高，少弱畸精症组异常率次之，精液正常组异常率最低；染色体多态性患者共877例，占13.29%，常染色体异染色质多态性为主要多态性类型，占多态性的57.20%，男性患者多态性发生率高于女性患者。结论 不孕症患者中染色体异常和染色体多态性发生率较高。]]> 2019/5/20 15:41:00 683true 目的 探讨四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）在评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的应用价值。方法 选取2016年1月至2018年6月于安徽中医药大学第一附属医院因宫外孕保守治疗，血β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常3个月后行4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的患者38例，收集患者的临床资料和造影结果，其中18例造影检查诊断异常患者选择腹腔镜通液（LC）检查。结果 4D-HyCoSy检查38例患者38条患侧输卵管诊断通畅19条（50%），通而不畅11条（28.9%），不通8条（21.1%）；LC检查18例患者18条患侧输卵管诊断通畅2条（11.1%），通而不畅10条（55.6%），不通6条（33.3%）；18例患者4D-HyCoSy与LC结果比较，2种方法一致性较好（Kappa=0.832，P=0.000）。结论 4D-HyCoSy用于宫外孕保守治疗后输卵管通畅性评估，诊断准确率高、灵敏度高，具有较高的临床应用价值。]]> 2019/5/20 15:41:00 682true 目的 通过回顾性分析异位妊娠患者的超声声像图表现以及其临床治疗方式，探讨异位妊娠超声声像图表现对临床治疗方式选择的指导作用。方法 回顾性分析2017年1月至2018年3月经安徽中医药大学第一附属医院临床证实的35例异位妊娠患者的超声声像图表现及其临床治疗方式，比较保守治疗组（化疗杀胚）与手术治疗组（腹腔镜手术）异位妊娠患者在附件区包块容积、包块血流信息中是否存在差异。结果 35例异位妊娠患者，经超声探测，附件区包块容积范围为4.51~148.05 mL，中位数为19.33（10.34，43.68）mL。其中，保守治疗23例，附件区包块容积范围为4.51~124.15 mL，中位数为19.33（10.13，37.58）mL；手术治疗12例，附件区包块容积范围为5.71~148.05 mL，中位数为25.01（10.39，87.85）mL，2种治疗方式间附件区包块容积的差异有统计学意义（P<0.05）。经彩色多普勒超声探测显示，保守治疗组附件区包块无血流信息8例，有血流信息15例；手术治疗组附件区包块无血流信息4例，有血流信息8例，2种治疗方式间附件区包块有无血流信息差异有统计学意义（P<0.05）。结论 保守治疗有效和保守治疗无效需腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者，其超声声像图特征存在差异，这对异位妊娠治疗方式的选择有一定指导作用。]]> 2019/5/20 15:41:00 681true 目的 比较止血器不同的首次减压时间对桡动脉径路行冠状动脉造影术患者止血效果的影响。方法 选取2017年7月至2018年4月广西省河池市人民医院胸痛中心行经皮桡动脉冠状动脉造影术后使用TR Band止血器的患者200例，按随机数字表法分为A组和B组，每组100例。A组在止血器压迫30 min首次开始减压，B组于压迫60 min开始减压。比较两组患者术后12 h内出血情况、视觉模拟评分（VAS）、局部并发症发生率。结果 A组患者出现出血7例，B组患者出现出血8例，差异无统计学意义（P>0.05）；其中A组减压后即刻出血4例，高于B组3例，但差异无统计学意义（P>0.05）；A组VAS评分低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组并发症的发生率（27%）低于B组（73%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠状动脉造影术后TR Band止血器止血30 min首次开始减压较术后60 min减压，对穿刺部位出血发生率无影响，还可降低局部并发症的发生。]]> 2019/5/20 15:41:00 680true 目的 探讨使用环状电极行经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术的临床应用及初步体会。方法 回顾性分析2018年1~12月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科治疗的12例应用环状电极行膀胱肿瘤等离子整块剜除术患者的临床资料，观察肿瘤整块剜除的完整性、闭孔神经反射发生情况、术中、术后出血及复发情况等。结果 所有患者成功剜除膀胱肿瘤，肿瘤直径（2.3±0.83）cm，手术时间为（44.2±14.5）min，术后尿管留置时间（5.2±1.9）d，病理报告11例患者为Ta期，1例患者为T1期。所有患者术中、术后无严重并发症，术后均进行了即刻膀胱灌注化疗，短期随访无复发病例。结论 使用环状电极行经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术有助于提供高质量的病理标本，且患者围手术期并发症发生率低。]]> 2019/5/20 15:41:00 679true 目的 了解铜陵市人民医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药基因型。方法 收集2011年5月至2016年8月铜陵市人民医院临床标本中分离的CRKP，采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定，改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型，聚合酶链反应（PCR）检测碳青霉烯酶基因（bla_KPC、bla_IMP、bla_VIM、bla_NDM和bla_OXA-48），并对各碳青霉烯酶基因阳性扩增产物进行基因测序。结果 共收集CRKP 90株，其中改良Hodge试验阳性84株（93.3%），51株（56.7%）携带bla_KPC-2基因，2株（2.2%）携带bla_IMP-4基因，1株（1.1%）携带bla_VIM-1基因。结论 该院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。]]> 2019/5/20 15:41:01 678true 目的 探讨计划经皮肾穿刺活检术患者取消穿刺的原因。方法 选取2014年10月至2017年11月四川大学华西医院肾脏内科收治并计划经皮肾穿刺活检术的598例患者，收集患者的临床资料并分析其取消肾穿刺计划的原因。结果 共调查3 547例患者，其中取消肾穿刺患者598例（16.86%），取消肾穿刺的原因包括血压高（≥ 140/90 mmHg）307例（43.79%）、肾脏慢性化改变193例（27.53%）、肾脏局部结构病变49例（6.99%）、凝血功能异常36例（5.14%）、患者不能配合29例（4.14%）、月经期19例（2.71%）、血红蛋白浓度降低（<80 g/L）13例（1.85%）、检查结果不完善13例（1.85%）、高热8例（1.14%）、肾脏位置过高5例（0.71%）、尿路感染5例（0.71%）和其他因素24例（3.42%）。其中计划肾穿刺2次后成功的人数226人（37.79%），计划肾穿刺3次后成功的人数13人（2.17%），计划肾穿刺>3次后成功的人数3人（0.50%）。结论 拟行经皮肾穿刺计划的患者取消原因以术前血压高、肾脏慢性化改变、肾脏局部结构病变、凝血功能异常、病人不能配合、月经期等为主，部分为临床可控因素。]]> 2019/5/20 15:41:01 677true 目的 分析发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的早期实验室指标与预后的关系。方法 回顾性分析威海市立医院2016年1月至12月收治确诊的56例SFTS患者病历资料，根据患者的临床结局分为生存组（39例）与死亡组（17例），对两组患者的基础资料与入院24小时之内的新型布尼亚病毒载量、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血钙（Ca²⁺）等常规实验室检测指标进行差异显著性分析，将上述单因素分析中差异有统计学意义的实验室指标纳入与预后相关的多因素logistic回归分析。结果 死亡组患者的病毒载量、AST、CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平均高于生存组，Ca²⁺低于生存组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，高病毒载量是发生死亡的独立危险因素（OR=6.849，P=0.006）。结论 SFTS患者早期高AST、CK、LDH、α-HBDH、CK-MB水平以及低Ca²⁺水平者预后不良，其中高病毒载量者发生死亡的风险显著增高。]]> 2019/5/20 15:41:01 676true 目的 探讨腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 回顾性分析2014年5月至2015年6月在河南省焦作市妇幼保健院就诊并行手术治疗的292例小儿腹股沟疝患者的临床资料，根据治疗方法不同分为3组，分别为单重疝囊高位缝扎组（n=165）、双重疝囊高位缝扎组（n=72）、单重疝囊高位缝扎合并修补组（n=55）。比较各组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况，术后定期随访，记录患儿术后复发情况。结果 3组患儿手术时间差异有统计学意义（P<0.05），双重疝囊高位缝扎组和单重疝囊高位缝扎合并修补组手术时间长于单重疝囊高位缝扎组（P<0.05）；3组术中出血量、住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访8个月~3年，3组复发率比较，单重疝囊高位缝扎组 > 双重疝囊高位缝扎组 > 单重疝囊高位缝扎合并修补组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿腹股沟疝的治疗应根据患儿具体病情制定个体化治疗方案，在单重疝囊高位缝扎基础上灵活选择附加术式，可提高治疗效果，减少术后复发率。]]> 2019/5/20 15:41:01 675true 目的 探究乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的应用效果。方法 以2015年2月至2018年10月蚌埠市第三人民医院急诊科收治的66例重度及特重度烧伤患者为研究对象，2015年2月至2016年12月纳入的病例采用以生理盐水为主的补液治疗（对照组），2017年1月至2018年10月纳入的病例以乳酸钠林格液为主的补液治疗（观察组），比较两组治疗前后血流动力学[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]、不同时间血钠水平、预后[急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）]及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组SBP、DBP较对照组高，HR较对照组低，且观察组治疗前后SBP、DBP、HR差值大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相较，治疗后24、48、72小时，两组血钠水平均升高，但观察组升高较对照组更明显（P<0.05）；治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组，且观察组治疗前后APACHEⅡ评分差值较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中，可明显稳定患者生命体征、改善低钠血症和预后，且安全。]]> 2019/5/20 15:41:01 674true 目的 探讨三维超声部分肢体体积在评估胎儿皮下脂肪情况和预测巨大儿、低体质量儿的价值。方法 选取2017年10月至2018年4月在中国科学技术大学附属第一医院产检并分娩的孕妇121例，应用二维超声测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、股骨长（FL）、腹围（AC）、大腿中段软组织厚度（STT），应用三维超声测量上臂、大腿中段50%体积（AVol、TVol），与出生后新生儿皮褶厚度（SSFT）进行相关性分析。对各超声参数和出生体质量进行多元线性回归分析，建立胎儿体质量预估模型，绘制ROC曲线，计算AVol、TVol诊断巨大儿和低体质量儿的临界值。结果 BPD、HC、FL、AC、STT、AVol、TVol与SSFT均呈线性相关（r分别为0.446、0.448、0.493、0.587、0.516、0.637、0.766，P<0.05）。以出生体质量为因变量，以TVol、AVol、AC、HC为自变量建立回归方程Y=-2 689.231+4.323×HC+12.987×AC+8.866×AVol+6.891×TVol。AVol、TVol诊断巨大儿的临界值分别为42.52、93.76 cm³，诊断低体质量儿的临界值分别为27.72、70.50 cm³。结论 三维超声部分肢体体积较二维超声参数能更好地反映胎儿皮下脂肪状况，可为产前预测巨大儿和低体质量儿提供重要价值。]]> 2019/5/20 15:41:01 673true 目的 探讨银杏内酯注射液联合高压氧对急性缺血性脑卒中（AIS）患者神经功能及血栓素（TXB2）和血小板活化因子（PAF）水平的影响。方法 选取2015年7月至2017年4月舞钢公司总医院神经内科收治的AIS患者86例，依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各43例。在常规对症治疗基础上，对照组予以高压氧治疗，观察组予以高压氧+银杏内酯注射液治疗，两组患者均规律治疗14 d。对比两组患者不良反应发生率、治疗效果及治疗前后神经功能（NIHSS）、认知功能（MMSE）、日常生活能力（Barthel）评分及血清TXB2水平、血浆PAF水平。结果 ①神经功能：观察组治疗后NIHSS评分降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗效果：观察组治疗总有效率93.02%高于对照组76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；③血清TXB2水平、血浆PAF水平：治疗后，观察组血清TXB2、血浆PAF水平降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；④MMSE、Barthel评分：治疗后，观察组MMSE、Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；⑤不良反应率：观察组不良反应率13.95%与对照组25.58%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在高压氧治疗基础上，联合采用银杏内酯注射液治疗AIS，可明显降低患者血清TXB2水平、血浆PAF水平，改善神经功能和认知功能，有效提高患者日常生活能力，且安全性高，值得临床推广。]]> 2019/5/20 15:41:01 672true 目的 探讨表观弥散系数（ADC）值对中央腺体前列腺癌（CG-PCa）诊断价值及其与病理Gleason评分的相关性。方法 选择2015年4月至2017年3月在安徽医科大学第二附属医院就诊的87例前列腺疾病患者，根据病理将患者分为CG-PCa组（47例）与良性前列腺增生（BPH）组（40例）。比较两组患者ADC值差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析ADC值对CG-PCa的诊断效能。根据病理Gleason评分，CG-PCa组患者再分为低危组（Gleason评分<7分）、中危组（Gleason评分=7分）与高危组（Gleason评分>7分），并与BPH组比较ADC值的差异，Spearman相关分析CG-PCa患者ADC值与Gleason评分相关性。结果 CG-PCa与BPH患者的ADC值差异有统计学意义（t=8.513，P=0.000）；ADC值对CG-PCa的ROC曲线下面积为0.883，诊断敏感性和特异性分别为92.50%和76.59%。CG-PCa低危、中危及高危组与BPH组患者ADC值比较，4组患者总体差异有统计学意义（F=52.321，P=0.000），其中CG-PCa中、高危组与BPH组的ADC值差异有统计学意义（P<0.05）。CG-PCa组患者的ADC值与Gleason评分呈负相关（r_s=-0.619，P=0.000）。结论 ADC值对CG-PCa诊断具有一定价值，对癌灶的分化程度及危险性预估具有潜在价值。]]> 2019/5/20 15:41:01 671true 目的 观察布托啡诺联合右美托咪定用于经尿道前列腺切除术（TURP）术后镇痛的效果及安全性。方法 选取2017年4月至2018年10月滁州市第一人民医院84例行择期TURP术治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各42例。对照组给予布托啡诺自控静脉镇痛（PCIA）干预，观察组予以布托啡诺+右美托咪定PCIA干预。比较两组术后4小时（T₁）、术后12小时（T₂）、术后24小时（T₃）、术后48小时（T₄）疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）]、镇静程度[Ramsay镇静评分（RSS）]、膀胱痉挛次数、生命体征指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）]差异，并比较两组患者术后48小时PCIA按压次数、术后镇痛满意度及不良反应发生情况的差异。结果 两组患者术后VAS评分组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后RSS评分组间、时间序列差异有统计学意义（P<0.05），但组间与时间序列的交互效应差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后膀胱痉挛次数组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后MAP、HR、SpO₂、RR组间、时间序列及组间与时间序列的交互效应差异均无统计学意义（P>0.05）。术后48 h，观察组PCIA按压次数及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），且镇痛满意度高于对照组（P<0.05）。结论 布托啡诺联合右美托咪定应用于TURP术后镇痛效果显著，并减少术后膀胱痉挛发生。]]> 2019/5/20 15:41:01 670true 目的 探讨泪道探通在先天性泪道阻塞中的治疗时机、治疗效果及影响疗效的因素。方法 对2017年10月至2018年12月在阜阳市妇女儿童医院眼科就诊的247例（275眼）先天性泪道阻塞患儿的临床资料进行回顾性研究，通过治愈率分析泪道探通的疗效，并分析泪道探通治愈率与泪道阻塞类型、泪道探通前冲洗次数和患儿年龄的关系。结果 275只眼行泪道探通，治愈率89.81%（247/275），出现1例泪小点撕裂，17例鼻腔出血。3~7月龄组、7~13月龄组、≥ 13月龄组的泪道探通治愈率分别为96.11%（173/180）、84.37%（54/64）、64.51%（20/31），差异有统计学意义（P<0.05）；少次冲洗组、反复冲洗组的泪道探通治愈率为93.61%（176/188）、81.60%（71/87），差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型阻塞组、复杂型阻塞组的泪道探通治愈率为95.76%（181/189）、76.74%（66/86），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泪道探通治疗先天性泪道阻塞是一种安全、便捷、有效的手术方式，最佳手术时机为患儿3~7月龄时；治愈率随年龄、术前冲洗次数的增加而降低，单纯型阻塞的治疗效果优于复杂型阻塞。]]> 2019/5/20 15:41:01 669true 目的 探讨超声龈下刮治和甘氨酸龈下喷砂联合应用于种植体周围炎的临床疗效。方法 选取2016年10月至2018年6月在合肥市口腔医院就诊的种植体周围炎患者30例（共51颗种植体）。按照随机数字表法将患者分为甘氨酸龈下喷砂组（A组）、超声龈下刮治组（B组）和甘氨酸龈下喷砂联合超声龈下刮治组（试验组），每组10例，比较3组患者治疗前后种植体周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数、苯甲酰精氨酸萘酰胺试验（BANA试验）吸光度值的变化。结果 3组患者治疗4周后种植体周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数均较治疗前好转，差异有统计学意义（P<0.05），且以试验组出血指数改善最为显著，差异有统计学意义（P<0.001）；BANA试验结果表明3组患者治疗后的吸光度值均较治疗前降低，以试验组改善最为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘氨酸龈下喷砂与超声龈下刮治联合应用能有效改善种植体周围炎的临床症状]]> 2019/5/20 15:41:01 668true 目的 探讨血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子（vaspin）、白介素-6（IL-6）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者心功能等级及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 选择2014年2月至2017年6月河南理工大学第一附属医院收治的T2DM患者89例，按是否合并冠心病分为T2DM组（n=55）与T2DM合并冠心病组（n=34），并选择30例正常健康人为对照组，均留取外周血标本，采用酶联免疫吸附法测定血清vaspin、IL-6水平，分析上述指标与T2DM合并冠心病患者心功能等级及IR的关系。结果 ①vaspin水平对照组 > T2DM组 > T2DM合并冠心病组，IL-6水平T2DM合并冠心病组 > T2DM组 > 对照组（P<0.05）；②T2DM组与T2DM合并冠心病组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P<0.05），T2DM合并冠心病组上述指标高于T2DM组（P<0.05）；③Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级T2DM合并冠心病患者vaspin低于Ⅰ级者，IL-6、HOMA-IR高于Ⅰ级者（P<0.05），Ⅲ级、Ⅳ级患者vaspin低于Ⅱ级者，IL-6、HOMA-IR高于Ⅱ级者，Ⅳ级患者vaspin低于Ⅲ级者，IL-6、HOMA-IR高于Ⅲ级者（P<0.05）；④vaspin与T2DM合并冠心病患者心功能等级、HOMA-IR呈负相关，IL-6与其心功能等级、HOMA-IR均呈正相关（P<0.05）。结论 T2DM合并冠心病患者血清vaspin降低、IL-6上升，均可引起胰岛素抵抗，促进冠心病进展。]]> 2019/4/17 15:41:54 667true 目的 观察血清及肾组织中Toll样受体4（TLR4）、肝细胞生长因子（HGF）水平与急性肾损伤病变程度的关系。方法 上海市松江区中心医院肾内科2015年5月至2017年5月收治的90例急性肾损伤患者根据疾病分期不同，分为A组33例（急性肾损伤Ⅰ期）、B组29例（急性肾损伤Ⅱ期）、C组28例（急性肾损伤Ⅲ期）。分别取患者静脉血及穿刺活检肾组织，检测血清及肾组织中TLR4、HGF的表达情况，并以急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE Ⅲ）分析其与急性肾损伤病变程度的相关性。结果 C组血清TLR4、HGF水平高于B组、A组，B组TLR4、HGF水平高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肾组织中TLR4、HGF阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组TLR4、HGF阳性表达率高于A组，C组TLR4、HGF阳性表达率高于B组，差异均有统计学意义（P<0.017）。TLR4、HGF水平随肾损伤病变程度的加重而升高，TLR4与APACHE Ⅲ评分呈正相关（r=0.942，P<0.05），HGF与APACHE Ⅲ评分呈正相关（r=0.926，P<0.05）。结论 不同分期急性肾损伤患者血清及肾组织中TLR4、HGF水平存在差异。TLR4、HGF与急性肾损伤病变程度呈正相关。]]> 2019/4/17 15:41:54 666true 目的 探讨全身运动质量评估（GMs）量表评估早产脑损伤高危儿神经发育结局的临床价值。方法 选取2015年6月至2016年6月泸州市人民医院治疗的112例早产脑损伤高危儿，应用GMs量表分别对其扭动运动阶段和不安运动阶段全身运动质量进行评估，随访至12个月龄，以神经生物学结局（采用Gesell发育量表评估判定）为标准，评估对比GMs量表、52项神经运动检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 扭动运动阶段，GMs量表评估敏感性为72.73%、特异性81.11%、阳性预测值48.48%和阴性预测值92.40%；不安运动阶段，GMs量表评估敏感性为59.09%、特异性94.44%、阳性预测值72.22%和阴性预测值90.43%；52项神经运动检查敏感性为54.55%、特异性68.69%、阳性预测值30.00%和阴性预测值86.11%；不安运动阶段，GMs量表检测特异性、阳性预测值均大于52项神经运动检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 GMs量表可准确预测早产脑损伤高危儿的神经发育结局，具有较高的特异性，值得在临床中推广使用。]]> 2019/4/17 15:41:54 665true 目的 探讨三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性胃炎活动期患者的临床疗效及安全性。方法 选取2015年6月至2017年6月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的Hp阳性慢性胃炎活动期患者180例，采用随机数字表法分为A组、B组及C组3组，每组60例，分别采用三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗；比较3组患者疼痛缓解率，症状缓解时间、Hp根除率、不良反应发生率，随访12个月，比较3组患者的复发率。结果 C组疼痛缓解率高于A、B组，疼痛和消化道症状缓解时间短于A、B组，Hp根除率高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组不良反应发生率低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组随访6个月和12个月复发率均低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 序贯药物方案治疗Hp阳性慢性胃炎活动期能够有效缓解疼痛，促进症状改善，提高Hp根除率，避免远期复发，并有助于降低不良反应发生风险，优于三联和四联药物方案。]]> 2019/4/17 15:41:54 664true 目的 探究甲氨蝶呤胎囊注射联合B超监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月安钢总医院收治的87例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料，按治疗方案不同分为对照组（n=43）与试验组（n=44）。对照组患者单纯采取甲氨蝶呤胎囊注射治疗，试验组患者采取甲氨蝶呤胎囊注射联合B超监测下清宫术治疗。对比两组患者的临床效果、月经恢复时间、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间、阴道出血时间、住院时间及治疗前、治疗后2个月生活质量评分（SF-36）。结果 试验组治疗后总有效率（88.64%）高于对照组（67.44%），差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，试验组包块消失时间、血HCG转阴时间、阴道出血时间、住院时间均较短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后2个月SF-36评分均提高，且试验组提高水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产瘢痕妊娠患者予以甲氨蝶呤胎囊注射联合B超监测下清宫术治疗可明显改善临床效果，缩短患者恢复时间，改善患者生活质量。]]> 2019/4/17 15:41:54 663true 目的 分析产前超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）联合肝内脐静脉血流最大速度（IHUV-Vmax）对胎儿重型α-地中海贫血的预测价值。方法 选取2015年11月至2017年10月在青海省人民医院经产前基因诊断确诊为α-地中海贫血的128例胎儿为病例组，根据产前基因诊断结果和红细胞计数将胎儿分为重型α-地中海贫血42例，中间型α-地中海贫血31例，轻型α-地中海贫血55例。并纳入同期34例健康胎儿作为正常对照组。采用超声检查推算胎儿胎龄，并测量胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax，采用Pearson相关分析胎儿MCA-PSV和IHUV-Vmax与孕周的关系，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析并比较MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的价值。结果 病例组胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组和对照组MCA-PSV、IHUV-Vmax与孕周呈正相关（r=0.591、0.372、0.647、0.556；P均<0.05）；重型α-地中海贫血胎儿MCA-PSV、MCA-PSV-中位数的倍数（MOM）、IHUV-Vmax、IHUV-Vmax-MOM均高于中间型α-地中海贫血和轻型α-地中海贫血，差异有统计学意义（P<0.05）；MCA-PSV、IHUV-Vmax单独及联合预测重型α-地中海贫血的ROC曲线下面积分别为0.903、0.788、0.957。结论 MCA-PSV和IHUV-Vmax联合应用可提高预测重型α-地中海贫血胎儿的敏感度和特异度。]]> 2019/4/17 15:41:54 662true 目的 探讨不同手术方式对手术时机已超过24 h的儿童股骨颈骨折的临床疗效，并分析相关并发症的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月安徽省儿童医院骨科收治的78例股骨颈骨折患儿的资料。根据手术方法的不同，将患儿分为闭合复位组（53例）与切开复位组（25例）。评估两组患儿的手术时间、骨折愈合情况、Ratliff评定、骨折愈合时间的差异，并评估两组患儿并发症的发生情况，比较其预后。结果 闭合复位组患儿手术时间为（80.15±32.78） min，少于切开复位组的（112.80±48.49） min，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿Ratliff评定、骨折愈合情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。切开复位组患儿的并发症发生率（20.00%）较闭合复位组（47.16%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于手术时机超过24 h的儿童股骨颈骨折，切开复位治疗的并发症发生率更低，切开复位是较理想的手术方式。]]> 2019/4/17 15:41:54 661true 目的 分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化（CAS）的影响因素。方法 选取2016年1月至2017年6月安徽省第二人民医院的高血压患者110例，所有患者均行颈动脉超声检查测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），根据检查结果将患者分为IMT正常组（44例）和IMT异常组（66例）。分别检测并比较两组患者的空腹血糖（FPG）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP），并行24 h动态血压监测，比较两组患者24 h血压差异。采用logistic回归分析CAS的影响因素。结果 与IMT正常组相比，IMT异常组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、Hcy、hs-CRP、血压变异性、血压晨峰检出率升高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者FPG、三酰甘油（TG）、HDL-C比较，差别无统计学意义（P>0.05）。logistic逐步回归分析结果显示，TC、Hcy、hs-CRP、24 h平均收缩压的标准差（SSD）、有无血压晨峰为CAS形成的危险因素（P<0.05）。IMT异常组存在≥ 3个危险因素的患者的比例高于IMT正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TC、Hcy、hs-CRP、SSD、血压晨峰与CAS有关，是导致CAS发生发展的危险因素；患者合并危险因素越多，存在CAS的风险更大。]]> 2019/4/17 15:41:54 660true 目的 探讨踝关节骨折手术治疗后影响踝关节功能的影响因素。方法 选择2014年4月至2016年4月在郑州市骨科医院进行手术治疗的105例踝关节骨折患者，根据末次评价结果分为优良组（80例）与可差组（25例），回顾性分析患者的临床资料，采用logistic回归分析探讨影响术后踝关节功能的独立危险因素。结果 单因素分析显示，两组患者年龄、骨折分型、跟骨牵引、开始康复时间、手术方式、受伤至治疗时间的差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，年龄>60岁（OR=2.546）、C型骨折（OR=1.725）、开始康复训练时间>7 d （OR=3.662）、未做跟骨牵引（OR=2.907）是影响手术治疗踝关节功能的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄过大、骨折类型、康复训练时间过晚、未做跟骨牵引等均影响踝关节骨折患者术后踝关节功能恢复。]]> 2019/4/17 15:41:54 659true 目的 分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者进门-球囊扩张时间延迟的原因。方法 回顾性分析2014年12月至2017年7月马鞍山市人民医院急诊收住入院且发病<12 h的86例STEMI患者临床资料。根据进门-球囊扩张时间将患者分为正常组（进门-球囊扩张时间≤ 90 min）41例和延迟组（进门-球囊扩张时间>90 min）45例。比较两组患者急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室、导管室-球囊扩张等时间差异并探讨其原因。结果 延迟组患者在急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室时间上均长于正常组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组间导管室-球囊扩张时间比较，差异无统计学意义（P=0.294）。延迟组中，非常规工作时间就诊、非典型胸痛及非典型心电图患者比例大于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊科延误及导管室激活延误是进门-球囊时间延迟的重要原因，加强急诊科医生对急性心肌梗死相关培训、加强大众科普和优化急救流程值得重视。]]> 2019/4/17 15:41:54 658true 目的 分析深度烧伤择期手术患者暂停手术的原因，并提出相应管理对策，为临床合理安排手术提供借鉴。方法 选择安徽医科大学第一附属医院烧伤科2015年1月1日至2017年12月31日深度烧伤安排择期手术而暂停的86例患者，回顾性分析患者的临床资料。结果 2015年深度烧伤择期手术患者的停台率（14.81%）高于2016年度（5.25%）、2017年度（5.05%），差异均有统计学意义（P<0.05）。0.5岁~深度烧伤择期手术患者的停台率（9.40%）高于15岁~（5.31%）的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。暂停手术原因有疾病因素（56.98%）、患者因素（37.21%）、院方因素（5.81%）。结论 深度烧伤择期手术患者术前应进行全面评估，术前医护人员应与患者及其家属进行充分沟通及术前宣教，消除顾虑，避免暂停手术，提高医疗资源的使用效率。]]> 2019/4/17 15:41:54 657true 目的 探讨指固有动脉源血管的角形穿支皮瓣修复指屈曲挛缩方法及效果。方法 选择2015年3月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院住院和门诊收治的瘢痕手指屈曲挛缩及先天性手指腱膜挛缩患者14例。所选病例均沿指两侧方设计指固有动脉角形穿支皮瓣进行整复。指固有动脉穿支皮瓣供区面积1.4 cm×2.0 cm~1.8 cm×2.5 cm。术后随访3~20个月，观察皮瓣色泽、质地、外观、感觉恢复及手指活动度。结果 术后14例皮瓣均成活。除2例指尾端表皮剥脱外，伤口均一期愈合。皮瓣无臃肿，外形满意。指端指腹触痛觉，指体两点辨别觉4~6 mm。皮瓣感觉稍减退。结论 应用指固有动脉角形穿支皮瓣整复轻中度指屈曲挛缩畸形，具有手术创面小、色质同源，外观形态佳等优点，是整复轻中度指屈曲挛缩畸形较理想的方法。]]> 2019/4/17 15:41:55 656true 目的 分析Wilson病（WD）合并强直性脊柱炎（AS）患者的临床特征及治疗的相关性。方法 选择安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科自2012年1月至2018年3月收治的5例WD合并AS患者，回顾性分析患者的性别、发病年龄、病史、影像学检查等临床资料。结果 5例患者均为男性，9~26岁发病，2例因脑部症状/或合并肝硬化而先诊断为WD，2例因腰背部疼痛、关节活动受限而先诊断为AS，1例因上述症状同时出现诊断为WD和AS。入院时与出院后3个月的AS病情活动程度进行比较，差异有统计学意义（P=0.048）。结论 WD合并AS患者发病年龄轻，伴有多器官损害，及时诊断、治疗对患者预后有重要意义。]]> 2019/4/17 15:41:55 655true 目的 分析冠心病患者血浆囊泡中微小RNA-132（miR-132）的表达情况。方法 选取2016年6月至2018年2月广州医科大学附属第二医院收治的冠心病患者80例为冠心病组，另选择同期收治的疑似冠心病后证实非冠心病76例为正常组，采用实时荧光聚合酶链式反应（QPCR）测定两组血浆囊泡中miR-132的表达水平，对比不同危险分层、不同颈动脉斑块、不同冠状动脉狭窄程度患者血浆囊泡中miR-132表达水平的差异，并分析其与危险分层、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 冠心病组血浆囊泡中miR-132表达水平为（0.867±0.009），低于正常组的（1.868±0.192），差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病患者随危险分层增加，miR-132表达水平下降（P<0.05）；颈动脉斑块稳定的冠心病患者，其miR-132表达水平高于颈动脉斑块不稳定者（P<0.05）；随着冠心病患者冠状动脉狭窄程度的增加，其miR-132表达水平下降（P<0.05）；Spearman相关性分析发现，冠心病患者miR-132表达水平与危险分层、IMT、冠状动脉狭窄程度呈负相关（r=-0.342、-0.401、-0.412，P<0.05）。结论 冠心病患者血浆囊泡中miR-132呈低表达，且随危险分层与冠状动脉狭窄程度增加，颈动脉斑块稳定性下降，miR-132表达减少，可将miR-132作为冠心病治疗的靶点及预后判断指标。]]> 2019/4/17 15:41:55 654true 目的 比较胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术中T型吻合与常规圆吻吻合两种吻合方式的临床效果。方法 回顾性分析2016年7月至2018年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的68例胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合患者的临床资料。按吻合手术方式分为T型吻合组32例及圆吻吻合组36例。比较两组患者的吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、术后胃食管反流发生率情况。结果 两组患者吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及术后返流发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），T型吻合组吻合口狭窄发生率（3.13%）低于圆吻吻合组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腹腔镜食管癌根治颈部吻合术中T型吻合的临床效果优于圆吻吻合。]]> 2019/4/17 15:41:55 653true 目的 探讨在《新产程标准及处理专家共识（2014）》管理模式下，初产妇第二产程超过2 h对母婴结局的影响。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日在安徽医科大学第二附属医院产科住院分娩、第二产程时长超过2 h、病例资料完整的105例初产妇作为研究组；选取同期分娩、第二产程时长小于2 h的初产妇120例作为对照组，比较两组初产妇分娩时的情况及母婴结局。结果 研究组第二产程时长为（144.97±12.19） min，第二产程缩宫素使用率为14.28%，产后出血发生率为20.95%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组会阴侧切率为42.86%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组初产妇第一产程及第三产程时长、阴道助产率、宫颈裂伤率、产褥病率、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新产程标准管理模式下，第二产程时长超过2 h初产妇的会阴侧切率较低，可降低会阴侧切率，不增加胎儿窘迫等分娩并发症的发生率，但第二产程缩宫素使用率及产后出血发生率有所增加。]]> 2019/4/17 15:41:55 652true 目的 探讨胃癌患者术前血小板计数及纤维蛋白原水平与临床病理分期的关系。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胃肠外科2016年2月至2018年5月出院且行根治性手术治疗的471例胃癌患者的临床资料，比较术前血小板计数及纤维蛋白原水平与临床病理分期的关系。结果 471例胃癌患者术后TNM分期Ⅰ期81例（17.2%），Ⅱ期112例（23.8%），Ⅲ期278例（59.0%）。胃癌患者术前血小板增多症56例（11.9%），与患者性别、年龄、癌胚抗原（CEA）、抗原Ki-67、N分期、有无脉管侵犯、有无淋巴管侵犯均无相关性（P>0.05）。血小板增多症发生率在术后分期为Ⅰ期的患者中为4.9%，Ⅱ期为9.8%，Ⅲ期为14.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌患者术前高纤维蛋白原血症共101例（21.4%），与患者性别、年龄、CEA、T分期、有无脉管侵犯、有无淋巴管侵犯均无相关性（P>0.05）。高纤维蛋白原血症发生率在术后分期为Ⅰ期的患者中为16.0%，Ⅱ期为13.4%，Ⅲ期为26.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌术后TNM分期与血小板增多症及高纤维蛋白原血症发生率呈正相关（P<0.05）。胃癌患者的血小板计数与纤维蛋白原水平呈正相关（R²=0.049，P<0.05）。结论 合并血小板增多症及高纤维蛋白原血症的胃癌患者病理分期较晚。]]> 2019/4/17 15:41:55 651true 目的 分析类风湿关节炎（RA）患者抗风湿药（DMARDs）治疗前后血脂谱的变化及其与心血管病变的关系。方法 选择2014年10月至2017年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的92例RA患者为治疗组，采用DMARDs常规治疗，选取同期年龄、性别匹配的健康体检者40例为健康对照组，比较两组对象入组时与入组6个月后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B （Apo-B）、脂蛋白a （Lpa）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、同型半胱氨酸（HYC）水平的变化，计算所有研究对象血浆致动脉粥样硬化指数（AIP），并监测其颈动脉内膜中层厚度（CMT），分析DMARDs对RA患者血脂谱及心血管病变的影响。结果 ①治疗组入组时，TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lpa、AIP明显高于健康对照组（P<0.05），而HDL-C、Apo-A1低于健康对照组（P<0.05）；治疗6个月后，治疗组HDL-C、Apo-A1上升（P<0.05），与健康对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），Lpa、AIP降低（P<0.05），与健康对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；且治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lpa、AIP等指标变化值均明显大于健康对照组（P<0.05）；②入组6个月后，治疗组ESR、CRP、IL-6、HCY、28个关节疾病活动性评分（DAS28）评分较入组时明显降低（P<0.05）；③入组时，健康对照组CMT明显低于治疗组（t=3.003，P<0.05），入组6个月后，两组CMT比较差异无统计学意义（P>0.05）；④Lpa、AIP与RA患者ESR、CRP、IL-6、HCY、DAS28评分呈正相关（r=0.371、0.397、0.295、0.420、0.359、0.341、0.412、0.271、0.420、0.359，P>0.05），HDL-C、Apo-A1与RA患者CMT呈负相关（r=-0.383、-0.417，P<0.05），AIP与RA患者CMT呈正相关（r=0.329，P<0.05）。结论 抗风湿药可提高RA患者Apo-A1、HDL-C水平，降低Apo-B、Lpa水平，同时降低RA患者心血管疾病的发生风险。]]> 2019/4/17 15:41:55 650true 目的 对比研究保守治疗与手术治疗对外生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者再次妊娠的影响。方法 分析陕西中医药大学第二附属医院2011年1月至2015年1月被诊断为外生型CSP且有生育要求的64例患者的再次妊娠结局，其中保守治疗组36例，采用子宫动脉化疗栓塞治疗；手术治疗组28例，采用经腹子宫下段病灶切除术。随访3年，对比两组患者受孕率、流产、早产、足月产等再次妊娠结局。结果 外生型CSP保守治疗组与手术治疗组比较，再次妊娠的受孕率、流产率、先兆流产率、早产率、剖宫产率、产后大出血发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者产后42天子宫均复旧至未孕状态。结论 保守治疗与手术治疗对外生型CSP的患者再次妊娠结局无影响。]]> 2019/4/17 15:41:55 649true 目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法 回顾分析2010年1月至2015年5月在湖北省中西医结合医院接受手术治疗的158例成人腹股沟嵌顿疝患者的临床资料，根据手术方式的不同将患者分为观察组82例和对照组76例，观察组患者采用TAPP治疗，对照组采用开放无张力疝修补术治疗，比较两组患者平均术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、总住院时间；术后切口感染率、血清肿、慢性疼痛以及随访3年复发率等相关指标。结果 观察组术中出血量（8.24±4.34） mL，低于对照组的（27.23±8.32） mL，下床活动时间（21.75±5.36） h，优于对照组的（48.11±10.78） h，总住院时间（3.51±0.71） d，优于对照组的（7.82±2.81） d，术后切口感染率（1.22%）低于对照组（9.21%），差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者术后出现尿潴留、血清肿、慢性疼痛等并发症发生率以及随访复发率、手术时间等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 相对于传统开放手术，TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快等诸多优点，且不增加术后并发症。]]> 2019/4/17 15:41:55 648true 目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿非遗传危险因素。方法 选择2014年1月至2017年5月在芜湖市第四人民医院就诊的ADHD患儿137例为ADHD组，同时期芜湖某小学按照年龄分层抽样选取400名健康儿童为对照组，采用自制问卷对两组儿童进行孕期、母亲、父亲及家庭因素调查。结果 ADHD组患儿难产、孕期情绪异常、母亲酗酒、母亲类似ADHD症状、高龄孕妇、父亲类似ADHD症状、夫妻关系紧张的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，母亲酗酒、夫妻关系紧张、母亲ADHD病史、高龄孕妇、父亲ADHD病史和难产等是儿童ADHD发病的危险因素（P<0.05）。结论 孕产史和家庭环境中的某些因素与ADHD发病密切相关。]]> 2019/4/17 15:41:55 647true 目的 比较双相I型障碍患者治疗前后血清细胞因子水平的变化，分析细胞因子水平与症状之间的相关性。方法 选择2017年9月至2018年1月在合肥市第四人民医院治疗的双相I型障碍患者40例，采用酶联免疫吸附试验检测治疗前后患者血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用杨氏躁狂量表（YMRS）进行症状评估。结果 与治疗前相比，治疗后患者血清IL-10、IL-23、TNF-α水平降低，IL-17水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）；患者治疗前后血清IL-6水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后，各细胞因子水平与YMRS评分无相关性（P>0.05）。结论 双相I型障碍患者治疗前后的血清血细胞因子水平变化明显，疾病症状与血清细胞因子水平无相关性。]]> 2019/4/17 15:41:55 646true 目的 探讨螺丝固位与粘结固位在后牙种植义齿单冠修复中的疗效。方法 选取2015年10月至2016年10月广东省深圳市第三人民医院口腔科收治的102例行后牙种植义齿单冠修复患者，用随机数字表法分为A组和B组，各51例。A组患者予以螺丝固位，B组患者予以粘结固位。比较两组患者1年后种植体存留率、并发症发生率、改良菌斑指数（mPLI）、改良出血指数（mSBI）等指标的差异，观察两组患者手术前后探诊深度（PD）、骨吸收量（MBL）、主观感受评分变化情况。结果 两组患者1年后种植体存留率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后1年mPLI、mSBI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术前和术后6、12个月的PD、MBL比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后12个月咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适程度等主观感受评分较术前升高（P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 螺丝固位与粘结固位在后牙种植义齿单冠修复中的疗效相当。]]> 2019/4/17 15:41:55 645true 目的 探讨连续性血液净化（CBP）对重症感染所致急性肾衰（ARF）患者肾功能、炎性因子及免疫功能的影响。方法 选取2017年6月至2018年6月开封市中医院收治的重症感染所致ARF患者104例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组52例。对照组予以间接性血液透析治疗，观察组予以CBP。比较两组患者治疗前后肾功能指标，炎性因子水平，血清T淋巴细胞亚群水平（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺）。同时比较治疗后两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分。结果 治疗后观察组SCr和BUN降低水平显著高于对照组，Ccr和CHE升高水平显著高于对照组，血清IL-6、IL-8、TNF-α及PCT降低水平均显著高于对照组，CD3⁺、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺数值提高水平均显著高于对照组，CD8⁺水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分降低水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CBP能够减轻感染所致ARF患者肾脏功能损伤，同时改善患者免疫功能并调节血清炎性因子水平。]]> 2019/4/17 15:41:56 644true 目的 观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗白癜风的疗效及安全性。方法 选择2016年3月至2018年3月在马鞍山十七冶医院皮肤科就诊的117例白癜风患者，共选取患者靶皮损505片。按随机数字法分为A组（联合NB-UVB、白灵片及复方卡力孜然酊治疗）40例，靶皮损179片；B组（口服白灵片及外涂复方卡力孜然酊）39例，靶皮损165片；C组（NB-UVB照射治疗）38例，靶皮损161片。治疗12周后，比较3组患者靶皮损疗效。结果 3组患者治疗总有效率分别为82.68%、55.76%和49.07%，差异有统计学意义（P<0.05），A组治疗有效率高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）；B、C组治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。面颈、躯干、四肢及肢端靶皮损治疗有效率分别为74.89%、70.76%、36.07%和7.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。面颈与躯干治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05），但均高于四肢、肢端，且四肢疗效优于肢端，差异均有统计学意义（P<0.05）。在面颈及躯干部位靶皮损治疗中，3组患者疗效差异有统计学意义（P<0.05），A组疗效优于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05），B、C组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者四肢和肢端部位疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 NB-UVB联合白灵片及复方卡力孜然酊治疗白癜风疗效良好，治疗安全。]]> 2019/4/17 15:41:56 643true 目的 研究粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠治疗粉尘螨皮肤点刺试验阳性支气管哮喘患儿的疗效及其对患儿炎症状态和停药后复发率的影响。方法 将2015年3月至2016年3月深圳市儿童医院和深圳市宝安区松岗人民医院收治的86例粉尘螨皮肤点刺试验阳性哮喘患儿依据随机数字表法均分为观察组（粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠）和对照组（孟鲁司特钠）进行治疗，疗程12个月，比较两组患儿治疗6、12个月时自我症状积分，治疗期间哮喘急性发作和药物不良反应发生情况，治疗12个月时炎症指标、肺功能，治疗结束后12个月内哮喘复发率。结果 治疗前、治疗3个月、治疗6个月和治疗12个月，两组患儿自我症状积分均呈下降趋势，组内不同时间比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗3、6、12个月时自我症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，观察组哮喘急性发作次数、平均持续时间均明显少于对照组（P<0.05），其中两组间平均轻、中度哮喘发作次数差异有统计学意义（P<0.05），两组平均重度哮喘发作次数差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12个月时，两组嗜酸性粒细胞计数、血清白细胞介素（IL）-4、IL-5、IL-13水平及呼出气一氧化氮浓度（FeNO）均降低（P<0.05），且观察组血清IL-4、IL-5、IL-13、FeNO水平及治疗前后差值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；随访1年，观察组和对照组完全控制率分别为90.70%和72.09%（P<0.05），复发率分别为6.98%和23.26%（P<0.05）。结论 粉尘螨滴剂联合孟鲁司特钠治疗粉尘螨皮肤点刺试验阳性支气管哮喘患儿可有效调节其机体免疫状态，减轻炎症反应水平，缓解患儿症状，控制哮喘发作，改善患儿肺功能，降低停药后复发率，是一种安全有效的治疗儿童哮喘的方案。]]> 2019/3/11 16:10:23 642true 目的 比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉（EMP）的疗效。方法 选取2016年8月至2018年6月无锡市惠山区第二人民医院妇科收治的EMP患者112例，根据数字随机表法将患者分为观察组和对照组，每组各56例。对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗，观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗。比较两组患者围手术期指标和术后3个月的月经量、血管内皮生长因子（VEGF）水平、术后1年妊娠率及复发率情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后3个月的月经量减少量和VEGF降低水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1年妊娠率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜息肉电切除术治疗EMP患者，能够减少患者月经量，降低VEGF水平及复发率，并提高患者妊娠率，值得推广。]]> 2019/3/11 16:10:23 641true 目的 评价全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠就位时的颈缘状况及患者满意度。方法 选择2015年1月至2017年6月安徽省口腔医院接受口腔治疗的70例患者（88个牙位），根据患者所选修复材料的不同分为全瓷冠组（44个牙位）与钴铬合金烤瓷冠组（44个牙位），评价两组患者修复体就位时的颈缘完整性、颈缘适合性、颈缘凸度、颈缘颜色协调度及患者的满意度。结果 两组患者修复体的颈缘临床效果均较好，全瓷冠组的颈缘适应性、颈缘凸度性、颈缘颜色协调度性均优于钴铬合金烤瓷冠组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者满意度调查发现，两组修复体除了牙体形态方面外，其他差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于钴铬合金烤瓷冠，全瓷冠修复更有助于改善疗效和美观程度，提高患者满意度，具有良好的临床应用价值。]]> 2019/3/11 16:10:23 640true 目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）E6/E7 mRNA在子宫颈上皮内瘤变中度及以上（CIN2+级）病变筛查中的临床应用价值。方法 选取2016年6月至2017年6月在北京市垂杨柳医院因接触性阴道出血或疑似宫颈病变妇科门诊就诊的患者307例，均行液基薄层细胞检查（TCT）、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA的检测，并行阴道镜检查及活检。以病理结果为金标准，将病检结果为高级别鳞状上皮内病变（HSIL，包括CIN2和CIN3）或宫颈鳞癌或宫颈腺癌的71例患者作为观察组，记为CIN2+；将病检结果正常和低级别鳞状上皮内病变（LSIL，包括CIN1）的236例患者作为对照组，记为CIN2-。分析TCT、HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA的灵敏度和特异度差异。结果 HPV E6/E7mRNA及HPV DNA对CIN2+诊断的特异度分别为79.66%及19.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV E6/E7mRNA联合TCT及HPV DNA联合TCT检测对CIN2+诊断的特异度分别为82.63%及35.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA在筛查CIN2+的ROC曲线下面积分别为0.8420和0.5693，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV E6/E7 mRNA较HPV DNA检测筛查宫颈CIN2+的病变效果更好，HPVE6/E7mRNA联合TCT检测能够提高对CIN2+的病变筛查的特异性。]]> 2019/3/11 16:10:23 639true 目的 比较热牙胶充填系统2种根管充填方法的临床效果。方法 选择2013年5月至2016年5月在安徽医科大学第二附属医院口腔科因牙髓病、根尖周病需行根管治疗的患者83例，共83颗患牙，按随机数字表法分为两组，试验组42例患者，42颗患牙（119个根管），对照组41例患者，41颗患牙（111个根管）。试验组患者采用热牙胶连续波加压充填+冷牙胶侧方加压法进行根管充填，对照组患者采用单纯热牙胶连续波加压充填法。比较2组患者充填方法在临床操作中容易出现的失误率（携热器带出牙胶尖、根管内气泡）、根充恰填率以及1年后临床成功率。结果 试验组患者携热器向上拔出时牙胶尖带出根管数6根，对照组43根，差异有统计学意义（P<0.05）。根管内气泡实验组5根，对照组11根，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组根管恰填113根，对照组根管恰填74根，差异有统计学意义（P<0.05）。根管治疗术后1年复查，试验组患者临床成功率为95.24%，对照组为85.37%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2种根管充填方法均能达到良好的临床效果，热牙胶连续波加压充填联合冷牙胶侧方加压法较单纯热牙胶连续波加压法充填根管操作失误少、根尖封闭效果更好。]]> 2019/3/11 16:10:23 638true 目的 探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘（AVF）吻合术后头静脉内径及血流量的影响。方法 选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病（ESRD）患者54例，根据术前左室射血分数（LVEF）将54例患者分为LVEF正常组33例（LVEF >50%）和LVEF降低组21例（LVEF ≤ 50%）。采用彩色多普勒超声测量两组患者术前头静脉内径及术后2周、4周、6周、8周头静脉内径和血流量，比较两组患者头静脉内径及血流量的差异，采用Pearson相关分析术前LVEF与术后头静脉内径和血流量变化值的相关性。结果 两组患者术后2~8周内头静脉内径及血流量均逐渐增加，差异有统计学意义（P<0.05）。LVEF正常组术后4周、6周、8周头静脉内径均大于LVEF降低组，差异均有统计学意义（P<0.05），LVEF正常组术后6周、8周头静脉血流量均大于LVEF降低组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，术前LVEF与术后2~4周、4~6周及6~8周头静脉内径变化值成正相关（r=0.270、0.305、0.308；P均<0.05），术前LVEF与术后4~6周及6~8周头静脉血流量变化值成正相关（r=0.318、0.299；P均<0.05）。结论 AVF吻合术前LVEF影响术后头静脉内径及血流量的变化，高LVEF有利于术后头静脉的扩张及血流量的增加。]]> 2019/3/11 16:10:23 637true 目的 探讨¹⁸F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变影像诊断中的价值。方法 选择2015年3月至2018年1月在铜陵市人民医院核医学科行¹⁸F-FDG符合线路代谢显像检查的48例肺部病变患者，对其代谢图像分别采用目测法及半定量法进行分析判断，比较2种方法的诊断价值。结果 48例患者在¹⁸F-FDG符合线路代谢显像中以目测法等级3级作为恶性病变的诊断标准，其诊断价值较高，阴性预测值、阳性预测值、敏感性、特异性、准确性分别为70.00%、86.84%、91.67%、58.33%和83.33%。良恶性病变半定量参数靶区与非靶区比值（T/NT值）的差异有统计学意义（P<0.05），以T/NT值为诊断标准作非参数法拟合受试者工作特征曲线（ROC曲线），曲线下面积约为0.50，其诊断效能较低。依据ROC曲线得出T/NT值诊断肺部恶性病变的阈值为13.25，其诊断价值的敏感性、特异性、准确性分别为50.00%、80.00%和50.00%。结论 ¹⁸F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变的诊断与鉴别诊断中目测法较半定量参数T/NT值诊断价值高，应用简便。]]> 2019/3/11 16:10:23 636true 目的 研究维持性血液透析（MHD）患者血清胃蛋白酶原I（PG I）、血清胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）水平及PG I/PG Ⅱ比值（PGR）与上消化道出血的关系。方法 选取中国人民解放军第901医院2017年1月至2018年1月收治的MHD并发上消化道出血的30例患者为观察组，同时随机选取门诊常规透析且无出血并发症的30例患者作为对照组，采用酶联免疫吸附试验检测两组患者PG I和PG Ⅱ水平，计算PGR。比较两组患者PG I、PG Ⅱ、PGR及其他指标的差异，分析上消化道出血的危险因素。结果 观察组患者血清PG I、PG Ⅱ水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血红蛋白、红细胞水平低于对照组，尿素氮、肌酐水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析发现，血清高水平PG I、PG Ⅱ是MHD并发上消化道出血的危险因素（P<0.05）；ROC分析显示，ROC曲线下面积AUC分别为0.711、0.758。结论 MHD并发上消化道出血患者血清PG I、PG Ⅱ浓度较高，血清PG水平可能对MHD患者并发上消化道出血具有一定预测价值。]]> 2019/3/11 16:10:23 635true 目的 探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法 选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例，采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻，超声定位后注入0.5%罗哌卡因15 mL阻滞股神经和0.375%罗哌卡因5 mL阻滞股外侧皮神经。观察患者神经阻滞前（T₀）、阻滞后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、30 min（T₄）的血流动力学变化；观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间；同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应。结果 30例患者T₀、T₁、T₂、T₃、T₄收缩压分别为（144.67±14.81）、（141.53±14.32）、（141.67±13.88）、（142.00±12.40）、（145.00±11.65）mmHg，不同时间点收缩压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄舒张压分别为（79.73±4.39）、（77.90±4.29）、（79.87±3.87）、（78.77±4.29）、（79.17±3.48）mmHg，不同时间点舒张压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄心率分别为（80.00±4.98）、（78.90±3.21）、（78.33±3.92）、（79.33±3.02）、（78.07±3.38）次/分，不同时间点心率的差异无统计学意义（P>0.05）。患者感觉阻滞的起效时间平均为（6.77±0.90）min，持续时间为（339.90±65.67）min；运动阻滞的起效时间平均为（12.23±2.28）min，持续时间为（213.00±39.08）min。30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生。结论 超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术，血流动力学稳定，镇痛时间长，术后并发症极少，可推广应用。]]> 2019/3/11 16:10:23 634true 目的 探讨胃癌患者行根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素。方法 选择安徽医科大学附属六安医院普外科2012年8月至2018年6月收治的316例因胃癌接受根治性远端胃大部切除术的胃癌患者，回顾性分析患者的临床资料，分析术后发生胃瘫的危险因素。结果 26例患者发生胃瘫，发生率为8.23%。不同年龄、肿瘤直径、手术时间、吻合方式、术后镇痛泵的使用、术后补液量、是否合并术前幽门梗阻、焦虑、糖尿病等患者的胃瘫发生率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术前合并幽门梗阻（OR=4.989）、糖尿病（OR=10.402）、焦虑（OR=3.152）、年龄（OR=7.833）、术后镇痛泵使用（OR=9.681）、毕Ⅱ式吻合（OR=1.813）为术后胃瘫发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 重视糖尿病患者的风险评估，及时进行健康指导，合理消化道重建，降低术后镇痛泵的使用可降低术后胃瘫发生率。]]> 2019/3/11 16:10:23 633true 目的 研究妊娠期发生胆囊结石（GS）的影响因素。方法 选择2017年4月至2018年4月在成都市第六人民医院就诊的200例妊娠期孕妇为研究对象，统计分析GS患病率，应用二项logistic回归分析其影响因素。结果 28例发生GS，GS发生率为14.00%。年龄、分娩次数、维生素D缺乏症、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）是妊娠期发生GS的影响因素（P<0.05）。结论 妊娠期GS发生率虽不高，但年龄、分娩次数、维生素D缺乏症、TC和HDLc与其发生有关，应及时予相应预防措施减少其发生。]]> 2019/3/11 16:10:23 632true 目的 探讨不同中毒程度的一氧化碳中毒（ACOP）患者凝血功能变化及对预后的评估价值。方法 选取2015年1月至2017年12月中国人民解放军第三七一中心医院收治的61例ACOP患者，根据一氧化碳中毒诊断及分级标准，分为轻度组（35例）和中重组（26例），选取同期体检的30例健康者作为对照组，比较3组患者ICU住院时间（d）、机械通气时间（d）、碳氧血红蛋白含量（%）。同时检测并比较3组患者常规凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）]及血栓弹力图（TEG）指标凝血反应时间（R）、血块形成时间（K）、血凝速率（Angle角）、血块强度（MA）、血凝综合指数（CI），分析各指标之间的相关性。所有ACOP患者随访28天，根据预后情况分为存活组（42例）和死亡组（19例），评估并比较两组患者凝血功能。结果 两组患者在ICU住院时间（d）、机械通气时间（d）、碳氧血红蛋白含量（%）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患者常规凝血功能指标及TEG指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。中重组患者PT、APTT、TT短于轻度组患者，D-D、FDP水平高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05），中重组与轻度组患者FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组患者与存活组患者比较，PT、APTT、TT缩短，FIB、D-D、FDP水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。TEG指标中，轻度组患者与对照组患者比较，R值缩短，MA值升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。中重组患者R值、K值显著缩短（P<0.05），Angle角、MA值、CI值显著升高（P<0.05）。死亡组患者与存活组患者比较，R值、K值缩短（P<0.05），Angle角、MA值、CI值升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示：TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关（P<0.05）；K值与APTT呈正相关（P<0.05），与FIB呈负相关（P<0.05）；Angle角分别与APTT呈负相关（P<0.05），与FIB、D-D呈正相关（P<0.05）；MA值与FIB呈正相关（P<0.05）；CI值分别与PT、APTT呈负相关（P<0.05），与FIB呈正相关（P<0.05）。结论 ACOP患者凝血功能紊乱程度与患者病情严重程度相关。常规凝血功能指标与血栓弹力图指标具有相关性，两者对监测ACOP患者凝血功能对临床治疗具有指导意义。]]> 2019/3/11 16:10:24 631true 目的 探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响。方法 选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例，按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组，每组各76例，其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛，联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛，比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率。结果 联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合阻滞组体位摆放前1 min、体位摆放即刻及术后24 h VAS评分均低于蛛网膜下腔组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30 min VAS评分均高于蛛网膜下腔组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合阻滞组术后24 h Ramsay评分均显著低于蛛网膜下腔组，手术切皮即刻和手术结束即刻30 min Ramsay评分均显著高于蛛网膜下腔组，差异均有统计学意义（P <0.05）；联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组，差异有统计学意义（P <0.05）；同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果，减少多巴胺使用率，并有助于降低不良反应发生风险，优于单侧蛛网膜下腔麻醉。]]> 2019/3/11 16:10:24 630true 目的 分析本地区不同血液制品的输血不良反应发生率的情况，为血站采用血液制品精细化管理来有效预防输血不良反应提供理论依据。方法 统计2017年1~12月河南省红十字血液中心发放至郑州市签订供血合同医院的各类血液制品，收集并查阅同期医院反馈的183例临床输血反应反馈单，记录血液制品种类和输血不良反应类型，比较不同血液制品不良反应的发生率，统计分析不同血液制品引起输血不良反应类型的差异。结果 2017年1~12月共发放血液制品751 490袋，发生输血反应183例，输血不良反应总发生率0.024%（183/751 490），其中全血、悬浮红细胞、去白悬浮红细胞、普通冰冻血浆和病毒灭活血浆的不良反应发生率分别为1.869%（2/107）、0.052%（89/172 366）、0.024%（15/62 247）、0.030%（47/155 337）和0.005%（7/147 460）。输血不良反应以过敏和发热为主，过敏的患者中，由普通冰冻血浆引起的输血反应38例（40.43%）高于病毒灭活血浆6例（6.38%），差异有统计学意义（P<0.05）；发热的患者中，由悬浮红细胞引起的输血反应54例（75.00%）高于去白悬浮红细胞6例（8.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全血的输血不良反应发生率最高，其次为悬浮红细胞和普通冰冻血浆；去白悬浮红细胞和病毒灭活血浆可以显著减少输血不良反应的发生率。]]> 2019/3/11 16:10:24 629true 目的 观察门诊医生的糖尿病管理质量改善措施对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响。方法 纳入2017年1~3月就诊于安徽医科大学第二附属医院内分泌科门诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者，收集患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、低血糖发生情况、健康量表得分、具体降糖方案和门诊医生对于基础胰岛素的信心等作为基线数据。对门诊医生进行培训并以"PDCA"模式进行6个月的质量改善循环后，再次纳入2017年10~12月就诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者，比较干预前后上述观察指标的差异。结果 门诊医生经糖尿病管理质量改善后，患者整体空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和收缩压等均较干预前下降，而空腹血糖和糖化血红蛋白的达标率、健康状况满意度较干预前提高，差异有统计学意义（P<0.05）。患者舒张压、体质指数、低血糖发生比例及医生对基础胰岛素的信心方面，干预前、后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 医生的糖尿病管理质量改善能够提升医生的临床技能，并进一步改善2型糖尿病患者群体的血糖综合管理质量。]]> 2019/3/11 16:10:24 628true 目的 探讨多烯酸乙酯胶丸辅助治疗高脂血症合并冠心病的效果及作用机制。方法 将2016年1月至2018年1月河南省信阳市中心医院收治的高脂血症合并冠心病患者84例采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组接受常规内科治疗，观察组在对照组基础上给予多烯酸乙酯胶丸口服，两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后血脂水平、氧化应激指标及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、Gensini评分差值。结果 观察组治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后Gensini评分、IMT差值高于对照组，差异有统计值（P<0.05）。结论 多烯酸乙酯胶丸辅助治疗高脂血症合并冠心病降脂效果确切，且可减轻动脉粥样硬化病变程度。]]> 2019/3/11 16:10:24 627true 目的 探讨高分辨磁共振（MRI）对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法 选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例，以术后病理作为诊断的金标准，分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率，及与病理的一致性。结果 直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性，差异无统计学意义（P>0.05），高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断，具有较高的符合率（75.00%）。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差（44.44%）。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析，T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性（Kappa值=0.410、0.481），而T4期一致性极好（Kappa值=0.893）。结论 高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期，为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。]]> 2019/3/11 16:10:24 626true 目的 观察儿童传染性单核细胞增多症（IM）治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和CD4⁺CD25⁺调节性T淋巴细胞（Treg细胞）比例变化，分析Treg对IM的影响。方法 选取2017年1月至2018年5月安徽医科大学第二附属医院儿科收治的IM患儿60例作为观察组，以同期于本院儿童保健门诊行体检的40例健康儿童作为对照组，采用流式细胞术检测观察组治疗前、后及对照组的外周血T细胞亚群（CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞比例，CD4/CD8比值）、CD4⁺CD25⁺调节性T淋巴细胞比例，对比分析两组患者机体细胞免疫功能的变化。结果 观察组治疗前CD3⁺T细胞比例、CD3⁺CD8⁺T细胞比例显著高于对照组；CD3⁺CD4⁺T细胞比例、CD4/CD8比值低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后CD3⁺T细胞比例、CD3⁺CD8⁺T细胞比例均低于观察组治疗前；CD3⁺CD4⁺T细胞比例、CD4/CD8比值高于治疗前，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗前外周血Treg细胞比例低于正常对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；而观察组治疗后外周血Treg细胞比例高于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 IM患儿存在T细胞亚群比例的变化，Treg细胞水平的降低，可能参与IM患儿疾病的发生发展过程。]]> 2019/3/11 16:10:24 625true 目的 探讨急性心肌梗死患者SYNTAX-Ⅱ评分与心电图QRS碎裂波（fQRS）之间的相关性。方法 回顾性分析2016年10月至2018年9月入住安徽医科大学第二附属医院急诊内科的175例急性心肌梗死患者的临床资料，根据冠状动脉造影结果计算其SYNTAX-Ⅱ评分，分析其心电图记录有无fQRS波。根据SYNATAX-Ⅱ评分高低将病例分为低危、中危及高危组，比较3组SYNTAX-Ⅱ评分、fQRS阳性率的差异。再根据有无fQRS将病例分为无fQRS组和有fQRS组，比较两组相关指标差异，同时分析fQRS与SYNTAX-Ⅱ评分的相关性。结果 低危组[（27.91±11.08）分]、中危组[（37.79±9.84）分]、高危组[（43.62±10.14）分]之间的SYNTAX-Ⅱ评分差异有统计学意义（P<0.05）。低危组（11.6%）、中危组（36.3%）、高危组（33.3%）之间fQRS出现率差异有统计学意义（P<0.05）。有fQRS组SYNTAX-Ⅱ评分[（39.54±8.24）分]高于无fQRS组[（33.62±9.14）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。logistics回归分析显示，SYNTAX-Ⅱ评分、肌酐清除率均与fQRS有关（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者SYNTAX-Ⅱ评分与fQRS呈正相关性。]]> 2019/3/11 16:10:24 624true 目的 评估64排螺旋CT低剂量扫描对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的诊断价值。方法 选取2016年2月至2018年8月安徽医科大学附属六安医院收治的28例HIE患儿为研究对象，按照家属意愿对13例患儿进行管电流150 mAs头颅常规剂量CT扫描（常规剂量组），15例患儿进行管电流75 mAs头颅CT低剂量扫描（低剂量组），由3位高年资医师对图像质量进行盲法评价并给予影像诊断。结果 3位医师盲法评价结果显示，低剂量组扫描所获图像质量得分略低于常规剂量组，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组图像质量优良率均为100%，对影像诊断无影响；但低剂量组的图像噪声较常规剂量组高（P<0.05），图像噪声与辐射剂量之间交互作用显著。结论 64排螺旋CT低剂量扫描对诊断HIE与常规剂量扫描具有同样的诊断价值。]]> 2019/3/11 16:10:24 623true 目的 探讨乳腺浸润性小叶癌（ILC）与浸润性导管癌（IDC）在乳腺钼靶X线检查中的表现，以提高两者诊断及鉴别诊断的准确率。方法 选择六安市中医院2013年4月至2016年2月术前行乳腺钼靶X线检查并经病理证实为ILC、IDC的患者43例，回顾性分析并比较患者的X线表现特点。结果 ILC患者6例，表现为结构紊乱扭曲、不对称性致密影4例（66.67%），肿块伴有毛刺、边缘浸润2例（33.33%）。IDC患者37例，表现为肿块伴有毛刺、边缘浸润者17例（45.95%），肿块边界清晰者3例（8.10%），肿块伴有钙化者13例（35.13%），单纯钙化者2例（5.40%），不对称性致密影1例（2.70%），误诊为可疑结节者1例（2.70%）。LIC与IDC患者的病变部位进行比较，差异有统计学意义（χ²=10.637，P=0.007）。结论 乳腺钼靶X线检查对提高ILC与IDC的诊断及鉴别诊断的准确率具有重要意义。]]> 2019/3/11 16:10:24 622true 目的 通过高三酰甘油腰围（HTGW）表型与高尿酸血症（HUA）的相关性分析，探讨HTGW能否预测HUA的患病风险。方法 以参加2009年中国居民健康与营养状况调查的人群（10 241人）为研究对象，排除标准：年龄≤ 18岁、妊娠期或哺乳期女性、贫血、慢性肝肾疾病、信息不完整者，最后有7 864人纳入分析。以三酰甘油≥ 1.7 mmol/L、男性腰围≥ 90 cm或女性腰围≥ 80 cm为切点，分为正常腰围三酰甘油组（NWNT组，男性1 956例，女性1 542例）、高腰围组（EW组，男性581例，女性1 449例）、高三酰甘油组（HTG组，男性651例，女性301例）和高三酰甘油腰围组（HTGW组，男性557例，女性827例），比较各组的代谢综合征组分（腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖）差异，采用logistic回归分析预测HTGW表型人群高尿酸血症的患病风险。结果 HTGW组具有较高的腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖水平，HTGW组的高密度脂蛋白胆固醇水平低于EW组、HTG组、HTGW组，校正年龄、地理位置、教育、吸烟、饮酒、胆固醇、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白（hsCRP）、有无糖尿病等因素后，男性HTGW组相对NWNT组，HUA的患病风险OR（95% CI）为5.929（4.656~7.551），相应的女性HUA患病风险OR（95% CI）为5.798（4.239~7.932）。结论 HTGW表型为高尿酸血症的独立危险因素，能预测高尿酸血症的患病风险。]]> 2019/3/11 16:10:24 621true 目的 探讨羟乙基淀粉（HES）结合7%高渗盐水（HS）在颅脑损伤伴多发性创伤患者复苏中的效果及其对患者凝血功能的影响。方法 选取广东省人民医院珠海医院外科2017年5月至2018年5月收治的63例颅脑损伤伴多发性创伤患者，随机抽签法将其分为观察组（32例）与对照组（31例），观察组采取HES结合7% HS液体复苏，对照组行常规液体复苏（生理盐水或平衡盐水1 500~2 000 mL输注）。比较两组治疗前和治疗后30分钟心率、收缩压、舒张压、血乳酸、血浆渗透压水平，检测两组患者治疗前、治疗后30分钟和治疗后60分钟凝血功能[活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）]，并行格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，观察两组患者不良反应及死亡率。结果 观察组治疗前后心率、血乳酸、血压、血浆渗透压差值均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后30分钟，APTT比治疗前延长，差异有统计学意义（P<0.05），且与对照组同时间点比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后30、60分钟，GCS评分均高于对照组同时间点GCS评分（P<0.05）。观察组死亡率34.37%，对照组为48.39%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现肺水肿、心力衰竭、输液不良反应等情况。结论 HES结合7% HS应用于颅脑损伤伴多发性创伤患者液体复苏，具有快速扩容、降颅压、回升血压等特点，且其对凝血功能有一定的不良影响，但持续时间较短。]]> 2019/3/11 16:10:24 620true 目的 探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 回顾性分析2012年5月至2017年10月江南大学附属医院心内科收治的122例扩张型心肌病患者的资料。根据治疗药物不同将患者分为对照组（60例）和观察组（62例）。对照组给予常规强心、利尿、抗心衰（美托洛尔、培哚普利）治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。治疗1个月后观察两组患者临床疗效（NYHA分级），心功能[6分钟步行试验（6MWD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、血浆B型钠尿肽（BNP）水平、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、心率（HR）、血压（BP）的变化。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后LVEF、6MWD水平较治疗前上升，LVESD水平较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗后观察组LVEF、6MWD提高水平，LVESD降低水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后BNP、hs-CRP均低于治疗前，观察组治疗后BNP hs-CRP降低水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后HR水平均低于治疗前，SBP、DBP水平均高于治疗前；且观察组治疗后HR降低水平，SBP、DBP提升水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 曲美他嗪应用于DCM患者的治疗中可有效稳定血压，改善心功能，降低BNP、hs-CRP水平，临床可进一步拓展运用。]]> 2019/3/11 16:10:24 619true 目的 探讨Merkel细胞癌（MCC）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集2010年1月至2017年12月郑州市第一人民医院及武汉大学附属中南医院5例MCC患者的年龄、性别、肿瘤直径、发病部位、生化指标、TNM分期以及随访时间等临床病理资料，采用HE及免疫组化En Vision染色法进行组织学观察，进行综合分析并文献回顾。结果 5例老年患者，年龄59~86岁，4例发生于面部，1例为原发病灶不明的腹股沟肿物。镜下见小圆形细胞肿瘤，片状、巢状排列，不侵及表皮；细胞核紧密镶嵌排列，核圆，可成空泡状，染色质细尘状（胡椒盐样）；胞质稀少，呈嗜酸性；可见到Azzopardi现象。免疫表型：上皮标记及神经内分泌标记阳性。患者随访7~30个月，2例无瘤生存，1例死于心血管疾病，2例复发后死亡。结论 MCC为高侵袭性肿瘤，临床症状不典型，进展迅速，预后较差。]]> 2019/3/11 16:10:24 618true 目的 探讨百令胶囊辅治对支气管哮喘患儿大小气道功能的影响。方法 将2016年1月至2017年12月郑州大学第一附属南阳医院收治的90例支气管哮喘急性发作患儿采用随机数字表法分为试验组和对照组，各45例，对照组给予布地奈德/福莫特罗雾化吸入治疗，试验组在对照组基础上口服百令胶囊，两组疗程均为12周。比较两组患儿临床疗效及治疗前后大小气道功能指标、炎性因子水平的差异，并统计其不良反应。结果 试验组疾病控制率为97.78%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组舒张试验前、后1秒用力肺活量占预计值百分比、呼吸峰流速占预计值百分比、最大呼吸中段流量占预计值百分比、25%肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组舒张试验前、舒张试验15 min后50%肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比、75%肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗前后γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 百令胶囊辅治哮喘儿童不仅能有效改善大、小气道功能指标，还可减轻炎性反应，提高临床疗效。]]> 2019/3/11 16:10:24 617true 目的 探讨甲状腺激素（TH）替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）患者围术期TH及心肺功能的影响。方法 选择2009年2月至2017年2月解放军联勤保障部队第988医院胸心外科收治的冠心病合并甲减患者27例（甲减组）、甲状腺功能正常的冠心病患者27例（对照组）。两组患者均在体外循环（CPB）下行冠状动脉旁路移植术（CABG），并给予常规术前准备和术后治疗。甲减组另给予口服左旋甲状腺素钠片（优甲乐），以维持手术前后血清TH和促甲状腺激素（TSH）水平正常。分别于机械通气后10分钟（t₁）及CPB后4小时（t₂）、12小时（t₃）、1天（t₄）、3天（t₅）、5天（t₆）测定两组患者血清TH[包括三碘甲状腺原氨酸（T₃）、四碘甲状腺原氨酸（T₄）、游离T₃（FT₃）、游离T₄（FT₄）]和促甲状腺激素（TSH）水平及体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）、左心室每搏做功指数（LVSWI）、氧合指数（OI）和呼吸指数（RI），并在t_1~4使用呼吸机监测患者气道平台压（Pplat）、吸气阻力（Ri）、肺静态顺应性（CLst）、生理死腔与潮气量比值（V_D/V_T），统计其达到撤机指征的时间。结果 两组患者均痊愈出院，未发生围术期严重并发症。①不同时间点观察指标（TSH除外）变化不同，且观察指标（TSH除外）在各时间点与组别之间有交互作用，差异有统计学意义（P<0.05）。②甲减组FT₃、FT₄、T₃、T₄在t_2~6，SVRI、PVRI、RI、Pplat、Ri、V_D/V_T在t_2~4均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；LVSWI在t_2~5，OI、CLst在t_2~4均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期行TH替代治疗能使冠心病合并甲减患者在CPB后维持血清TH水平正常，但仅能有限促进心肺功能损害的恢复。]]> 2019/3/11 16:10:24 616true 目的 探讨巨大肺大疱（PB）与不典型气胸（SP）的鉴别诊断，提高临床诊断水平。方法 回顾性分析蠡县医院于2010年7月至2018年3月收治的13例难鉴性胸内气腔性病变患者的临床及影像学资料，分析病例特点，总结鉴别诊断方法。结果 经冠位、俯卧轴位胸部CT第一时间确诊PB 5例、SP 3例。采取内科治疗1周后，复查CT确诊PB 4例，PB误诊为创伤性血气胸1例。结论 对于巨大PB与不典型SP的鉴别，不仅需要病史、症状、体征、影像资料并重，还可采取动态观察与分析。]]> 2019/3/11 16:10:25 615true 目的 探讨栓塞介入术治疗直径≤ 5 mm颅内破裂小动脉瘤患者近期疗效和预后。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月焦作市人民医院收治的单发颅内破裂小动脉瘤（直径≤ 5 mm）335例患者的临床资料，依据其治疗方式不同分为对照组85例（动脉瘤破裂后3 d内行开颅夹闭术）、观察组250例（动脉瘤破裂后3 d内行栓塞介入术），对比两组患者围术期指标、术后动脉瘤闭塞程度、手术前后动脉瘤影像特征[入射角、动脉瘤瘤体高度与瘤颈长度之比（AR）、动脉瘤瘤体直径与载瘤动脉直径之比（SR）]、并发症及预后。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组，而术后动脉瘤完全闭塞率、住院费用均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者入射角、AR、SR均较术前减少，且观察组入射角、AR、SR降低值均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的20.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），术后观察组GOS评分分级较对照组优，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用栓塞介入术对直径≤ 5 mm颅内破裂小动脉瘤进行治疗，有近期疗效好、预后佳、并发症少等优势，值得在临床推广应用。]]> 2019/3/11 16:10:25 614true 目的 通过检测胃癌循环肿瘤细胞（CTC）是否表达CD44，判断CD44⁺CTC与胃癌预后关系，并探讨CD44⁺CTC是否具有胃癌干细胞的某些特性。方法 选择2013年8月至2015年10月就诊于安徽医科大学附属第一医院的60位胃癌患者（试验组），入院后第2天清晨抽取空腹静脉血5 mL；选取同期体检中心30位健康志愿者为对照组，抽取清晨空腹静脉血5 mL。采用密度梯度离心联合免疫磁性阴性富集及免疫荧光原位杂交法检测试验组和对照组CTC水平及CD44⁺CTC。随访获得试验组患者术后生存情况，比较试验组CD44^-CTC患者和CD44⁺CTC患者的预后。结果 试验组CTC阳性率为73.3%（44/60），对照组未检测出。试验组有29例检测出CD44⁺CTC，CD44⁺CTC胃癌患者平均生存时间[（30.9±5.6）月]较CD44^-CTC患者[（36.8±4.6）月]短（P<0.05）。结论 胃癌CTC可表达CD44，胃癌CD44⁺CTC可能由于具有胃癌干细胞的某些特性而造成胃癌的不良预后。]]> 2019/3/4 15:02:09 613true 目的 探讨乳腺钼靶摄影中乳腺癌阳性表现与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达的相关性。方法 收集合肥市第三人民医院2013年8月至2018年10月行乳腺钼靶检查并可见阳性征象的30例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，根据其影像学表现分为簇状钙化组、肿块组以及肿块合并簇状钙化组3组。分析影像学表现与组织学来源，影像学表现与免疫组化结果中ER、PR、HER-2的关系。结果 影像学表现为单纯簇状钙化者10例（33.3%），单纯肿块者7例（23.3%），肿块合并簇状钙化者13例（43.3%）。ER、PR、HER-2的阳性率分别为70.0%（21/30）、60.0%（18/30）和56.7%（17/30）。来源于导管上皮的乳腺癌钙化率高于非导管上皮肿瘤（P<0.05）。肿块合并簇状钙化组患者中HER-2表达高于其他两组（P<0.05），且肿块边缘毛刺征象和HER-2表达呈负相关（r=-0.265，P<0.05）。结论 簇状钙化、肿块以及肿块合并簇状钙化是乳腺癌钼靶检查中最重要的三种影像学表现，来源于导管上皮的乳腺癌钙化率较高。HER-2在肿块合并簇状钙化患者中表达最高，且和肿块影像学表现有关。]]> 2019/3/4 15:02:10 612true 目的 分析行保乳治疗的乳腺癌患者临床、病理特征与预后的相关性。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月于安徽医科大学第二附属医院接受保乳治疗的206例女性乳腺癌患者临床资料，总结患者的临床、病理特征。通过Kaplan-Meier单因素分析患者临床、病理特征（年龄、月经状态、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状况、Ki-67指数、HER-2表达状况、神经脉管浸润情况等因素）对预后的影响，对单因素分析差异有统计学意义的因素进行Cox回归分析。结果 单因素分析显示，不同年龄患者5年生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05），不同月经状态、淋巴结状态、Ki-67指数及神经脉管浸润差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示，月经状态、淋巴结状态及Ki-67指数与保乳治疗的预后具有相关性（P<0.05）。结论 保乳治疗的乳腺癌患者的年龄与预后无相关性。绝经、淋巴结转移、Ki-67指数是影响保乳治疗的乳腺癌患者预后独立影响因素。]]> 2019/3/4 15:02:10 611true 目的 比较骨水泥（PMMA）的不同注射剂量和分布规律对重度骨质疏松（OP）人工骨中可注射螺钉固定强度的作用，分析螺钉固定强度与PMMA注射剂量、分布规律之间的相关关系。方法 重度OP人工骨模块随机分为A（180°-4孔螺钉），B（180°-6孔螺钉），C（180°-间隔4孔螺钉），D（普通椎弓根螺钉）4个螺钉组，每组又随机分为0、1、2、3剂量组（0、2.0、2.5、3.0 mL PMMA）。同法制备钉道后，A、B、C组中分别拧入A、B、C 3种可注射螺钉并注射不同剂量PMMA，D组向钉道内注射不同剂量PMMA后再拧入普通椎弓根螺钉。X线检查PMMA分布情况，测量螺钉的最大轴向拔出力（F_max）。结果 X线检查显示，A1~A3组中PMMA包裹螺钉的前1/3，B1~B3组和C1~C3组中PMMA包裹螺钉的中1/3，D1~D3组中PMMA相对均匀地包裹螺钉的全长。两因素方差分析显示，PMMA剂量和分布两个因素对F_max均有影响（P<0.05），但PMMA剂量和分布两者之间无明显的相互作用（P>0.05）。在相同螺钉组间，2.0 mL和2.5 mL PMMA组、2.5 mL和3.0 mL PMMA组的F_max比较差异均无统计学差异（P>0.05），但3.0 mL PMMA组的F_max高于2.0 mL PMMA组（P<0.05）。A1组中F_max低于D1组（P<0.05），其余相同剂量组间的F_max比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PMMA可提高重度OP人工骨中椎弓根螺钉的稳定性，PMMA的剂量及分布对螺钉稳定性有影响。在重度OP人工骨模块中，推荐使用A组的180°-4孔螺钉或B组的180°-6孔螺钉，可注射螺钉注射3.0 mL PMMA来强化螺钉的稳定性。]]> 2019/3/4 15:02:10 610true 目的 探讨2型糖尿病骨质疏松患者血清中脂肪细胞因子Apelin-13与骨密度的相关性。方法 选取2016年8月至2017年8月西安医学院第二附属医院收治的2型糖尿病患者150例，根据世界卫生组织骨质疏松诊断标准分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组，每组各50例。糖化血红蛋白分析仪检测指尖血中糖化血红蛋白（HbAlc）水平，酶联免疫吸附法检测血清中Apelin-13水平，放射免疫分析法检测血清中25-羟维生素D3[25（OH）D3]、1型原胶原N-端前肽（PINP）、1型胶原羧基端交联肽原（ICTP）水平。比较各组一般资料、HbAlc、Apelin-13、PINP、ICTP、25（OH）D3水平及骨密度。对Apelin-13与PINP、ICTP、25（OH）D3水平及各检测位点骨密度进行相关性分析。结果 骨质疏松组Apelin-13、25（OH）D3水平最低，分别为（820.44±73.62）pg/mL、（7.54±0.95）nmol/L，骨量减少组次之，骨量正常组最高；骨质疏松组PINP、ICTP水平最高，分别为（1 332.74±126.45）pg/mL、（496.32±55.42）μg/L，骨量减少组次之，骨量正常组最低；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，血清Apelin-13水平与血清PINP、ICTP水平呈负相关（r=-0.7234，-0.8514，P<0.05）；与血清25（OH）D3水平呈正相关（r=0.9533，P<0.05）；与各检测位点骨密度均呈正相关（P<0.05）。结论 2型糖尿病骨质疏松患者血清Apelin-13、25（OH）D3水平较低，PINP、ICTP水平较高。Apelin-13可能参与了糖尿病患者的骨吸收和骨形成过程。]]> 2019/3/4 15:02:10 609true 目的 探讨妊娠多形疹患者进行血清嗜酸性粒细胞和总IgE检测的临床意义。方法 选取2013年1月至2016年12月广东省妇幼保健院收治的66例妊娠多形疹患者为观察组，观察组患者确诊后即检测血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平；在产科门诊正常孕妇人群中，随机选取与观察组患者孕周相同的70例孕妇为对照组，并检测其血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平；比较观察组和对照组血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平差异。观察组患者在治疗初期给予外用糠酸莫米松软膏，治疗2周后皮损或瘙痒无明显改善的患者进一步给予口服泼尼松龙，比较观察组患者在治疗前后血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平变化情况。结果 观察组治疗前的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平均高于对照组[（319.7±86.2）×10⁶/L比（114.3±68.5）×10⁶/L；（581.9±144.2）U/mL比（89.4±23.6）U/mL]，差异有统计学意义（P<0.05）；局部外用糠酸莫米松软膏后，51例有效患者和15例无效患者治疗前后的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；口服泼尼松龙治疗后，15例外用药治疗无效的患者症状均得到改善，与治疗前相比，血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；并且其与51例外用药有效患者相比，血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平在治疗前后差值有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠多形疹患者的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平高于正常孕妇，经系统治疗后症状改善且血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平较治疗前下降。]]> 2019/3/4 15:02:10 608true 目的 探究miR-125a-5p在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达情况，分析miR-125a-5p与临床病理特征之间的相关性及其在NSCLC早期诊断中的意义。方法 收集2017年7月至2018年3月安徽医科大学附属巢湖医院44例NSCLC患者为试验组和20例体检的健康志愿者为对照组。采用Q-PCR术检测NSCLC患者和健康者外周血清miR-125a-5p的表达量，并评估其临床意义。结果 试验组血清miR-125a-5p相对表达量为0.025（0.017，0.051），低于对照组的0.050（0.034，0.117），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者miR-125a-5p的表达量与临床TNM分期呈负相关性（r=-0.688，P<0.05），而在性别、年龄、吸烟、组织分型间差异无统计学意义，与癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）水平均无相关性（P>0.05）。试验组患者CEA、CYFRA21-1的表达量与临床TNM分期均无相关性（P>0.05）。结论 miR-125a-5p在NSCLC患者血清中表达下调，对NSCLC早期诊断优于CEA、CYFRA21-1，可能成为NSCLC早期诊断的重要生物学指标。]]> 2019/3/4 15:02:10 607true 目的 探讨青年人结直肠癌的临床与病理特征，了解青年人结直肠癌发病规律及特点。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2012年1月至2017年1月确诊的34例青年结直肠癌病例，回顾性分析其首发症状、就诊时间、辅助检查及术后病理等资料。结果 34例青年结直肠癌患者主要以大便带血为首发症状就诊，腹部CT、钡剂灌肠及肠镜可以协助诊断，且肿瘤多位于直肠，以低分化腺癌、印戒细胞癌和黏液腺癌为主，占48%，预后差。结论 青年人结直肠癌临床症状不典型，临床上需对有消化道症状、家族性息肉病史及肠癌家族史的青年人，行必要的结直肠癌筛查，做到早发现早诊断早治疗。]]> 2019/3/4 15:02:10 606true 目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的疗效。方法 选取2014年4月至2016年3月解放军第105医院显微外科以游离腓动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的患者11例，其中男性8例，女性3例，年龄19~60岁，缺损范围3 cm×7 cm~5 cm×9 cm。所有病例均采取一期清创+负压封闭引流，二期行游离腓动脉穿支皮瓣修复创面，供区直接缝合。随访观察皮瓣外形、质地、感觉及足功能。结果 11例患者皮瓣全部成活，其中1例血管吻合处缝合过紧，发生血管危象，经手术探查，皮瓣顺利成活。随访6~18个月，皮瓣质地优良，厚薄适中，外观无明显臃肿，功能及感觉均得到较好恢复。结论 游离腓动脉穿支皮瓣是修复前足软组织缺损的有效方法。]]> 2019/3/4 15:02:10 605true 目的 观察克氏针辅助穿刺在椎体成形术中的应用效果，并与传统穿刺治疗进行比较。方法 选取芜湖市第一人民医院2015年2月至2017年2月老年性骨质疏松性椎体骨折患者48例，按照随机数字表法分为治疗组（24例）与对照组（24例）。对照组采用传统穿刺针方法治疗，治疗组采用克氏针辅助穿刺方法治疗。比较两组患者术后24小时疼痛视觉模拟评分（VAS）、术中使用C形臂X线机的透视次数、手术时间及骨水泥渗漏发生率。结果 治疗组术后24小时VAS评分为（3.10±0.89）分，术中使用C形臂X线机透视次数为（11.50±1.70）次，手术时间为（49.63±12.60）min，骨水泥渗漏发生率为20.8%，对照组分别为（3.67±1.03）分、（13.80±2.09）次、（56.83±13.44）min、33.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 椎体成形术中采用克氏针辅助穿刺治疗在缓解术后疼痛、减少X线透视次数、缩短手术时间、防止骨水泥渗漏等方面有一定优势。]]> 2019/3/4 15:02:10 604true 目的 研究关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在安徽理工大学附属淮南东方总院治疗的38例肩袖损伤患者临床资料，左侧18例，右侧20例，所有患者均在关节镜辅助下采用小切口锚钉缝合肩袖的方法治疗，术后进行规范的康复。手术前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）进行评分。结果 患者术后随访1~3年，平均随访时间为2年，VAS评分由术前的（6.2±1.7）分降低至末次随访时的（1.9±1.4）分，UCLA评分由术前的（13.3±3.4）分升高至术后末次随访时的（32.1±4.3）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合、血管神经损伤等并发症。结论 关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的方法安全、有效。]]> 2019/3/4 15:02:10 603true 目的 对比CalliSpheres和HepaSphere载药微球在载球微球栓塞（DEB-TACE）治疗原发性肝癌中的疗效。方法 回顾性分析2014年5月至2018年2月广州医科大学附属第二医院收治的67例行DEB-TACE治疗的原发性肝癌患者病历资料，根据治疗方法将其分为CalliSpheres组（C组，29例）和HepaSphere组（H组，38例），C组给予CalliSpheres载药微球治疗，H组给予HepaSphere载药微球治疗，术后1个月返院复查，复查内容包括：肝脏增强CT或MRI、甲胎蛋白（AFP）、血常规、肝肾功能等，观察并比较两组患者的临床疗效与不良反应。结果 C组和H组疾病缓解率（CR+PR）分别为44.83%和34.21%，疾病控制率（CR+PR+SD）分别为86.21%和94.74%，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后观察3~8 d，两组均未发生严重并发症，C组总不良反应发生率为34.48%，H组总不良反应发生率为52.63%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2种栓塞微球行DEB-TACE在原发性肝癌介入治疗中的近期疗效和不良反应相似，均为安全有效的治疗方法。]]> 2019/3/4 15:02:10 602true 目的 探讨三维多回波合并成像T₂^*WI（以下称T₂^*-GETI3D）对髋关节撞击综合征（FAI）软骨损伤的应用价值。方法 选取42例FAI患者为研究对象，均采用磁共振T₁WI、质子密度加权成像（PDWI）及T₂^*-GETI3D序列进行双髋关节扫描，以关节镜检查结果为金标准，对以上3种成像序列的图像质量及软骨损伤显示阳性率进行对比分析。结果 3种序列图像质量总体评分差异有统计学意义（P<0.001），多重比较显示T₂^*-GETI3D及PDWI序列图像质量评分[（2.26±0.81）分、（2.01±0.77）分]均高于T₁WI序列[（1.46±0.56）分，P<0.001及P=0.001）]，其中T₂^*-GETI3D图像质量评分最高；对软骨损伤的结果显示，T₁WI阳性11例（26.19%），阴性31例（73.81%）；PDWI阳性24例（57.14%），阴性18例（42.86%）；T₂^*-GETI3D阳性27例（64.28%），阴性15例（35.72%）。T₂^*-GETI3D序列对软骨损伤显示的阳性率最高（P<0.01）。结论 3种成像序列中，T₂^*-GETI3D序列图像质量好，对FAI软骨损伤的显示率较高，能为临床术前评估关节软骨损伤程度提供较为可靠的影像信息。]]> 2019/3/4 15:02:11 601true 目的 评价固定正畸结合牙周组织再生术（GTR）治疗中重度牙周病伴错颌畸形患者的临床效果。方法 选取2016~2017年在合肥市口腔医院就诊的牙周病伴错颌畸形患者32例，采用简单随机抽样法将患者随机分为试验组和对照组，试验组采用单纯固定正畸治疗，对照组在固定正畸的基础上进行GTR辅助治疗，记录两组患者正畸治疗后的1、3、6、9、12个月牙周探诊深度（PD）、出血指数（SBI）和临床附着丧失（CAL）情况，并比较两组间的差异。结果 试验组在治疗后，各项牙周临床指标（PD、SBI、CAL）与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05），对照组PD和SBI治疗后较治疗前增高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，对照组的各项牙周指标（PD、SBI、CAL）均高于试验组，且差异有统计学意义（P>0.05）。结论 GTR技术辅助正畸治疗中重度牙周病伴错颌畸形，能显著增加牙周病患者正畸治疗安全性，同时能使丧失的牙周组织再生。]]> 2019/3/4 15:02:11 600true 目的 探讨孕期血清标志物β-痕迹蛋白（β-TP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与子痫前期（PE）的关系。方法 选取2015年7月至2017年7月河南省南阳市中心医院56例轻度子痫前期（MPE）患者（MPE组）及46例重度子痫前期（SPE）患者（SPE组），并选取同期同院50例健康孕妇为对照组。PE患者于确诊时、健康孕妇于产前检查时采集清晨空腹外周静脉血，采用乳胶颗粒增强免疫散射比浊法检测血清β-TP水平，采用免疫荧光法检测血清hs-CRP水平，行肾功能检测[血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）]，并收集患者年龄、体质指数（BMI）等资料。结果 与对照组比较，MPE组、SPE组血清β-TP、hs-CRP水平增高（P<0.05），且SPE组血清β-TP、hs-CRP水平高于MPE组（P<0.05）。多元logistic回归分析显示，BMI、UA、eGFR、血清β-TP及hsCRP是与PE发生独立相关的因素（P<0.05）。结论 孕期血清标志物β-TP、hs-CRP水平与PE发病及病情严重程度密切相关。]]> 2019/3/4 15:02:11 599true 目的 观察术前应用替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌供血和心肌收缩功能的影响。方法 收集2016年3月至2018年3月中国人民解放军第105医院收治的60例行PCI治疗的AMI患者，根据PCI术前是否应用替罗非班治疗分为观察组（术前应用替罗非班，n=32）和对照组（n=28）；比较两组术后血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值水平、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级及治疗后6个月左心室射血分数（LVEF）、梗死区径向应变（RS）与纵向应变（LS），并统计两组对象随访6个月主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 相较于对照组，观察组术后血清cTnI、CK-MB峰值均降低（P<0.05），术后血流TIMI分级更优（P<0.05）。治疗后6个月，观察组LVEF及梗死区RS、LS绝对值增高程度大于对照组（P<0.05）。随访6个月内，观察组MACE发生率为12.50%，相较于对照组（35.71%）降低（P<0.05）。观察组轻度出血发生率高于对照组（P<0.05），但两组均无重度出血，且中度出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前应用替罗非班能够有效改善AMI患者PCI术后心肌供血，增强心肌收缩功能，减少MACE，但其出血隐患应引起注意。]]> 2019/3/4 15:02:11 598true 目的 探讨空气波压力疗法对脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血流动力学的影响。方法 选取2016年5月至2017年10月合肥市第二人民医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者30例为研究对象，对单次治疗、多次治疗2种治疗结果进行测量：单次治疗使用模式A、压力80 mmHg的空气波压力治疗患侧下肢20 min，利用彩色多普勒超声观察不同时间段（治疗前，治疗后即刻、20、40、60分钟）患侧下肢股总静脉血流平均速度（Vm）、血流峰速度（Vmax）、血流量（BF）变化情况；多次治疗使用模式A、压力80 mmHg空气波压力治疗患侧下肢，每次20 min、2次/天，反复治疗时间大致为20 d，静息状态下，利用彩色多普勒超声观察患侧下肢股总静脉的上述血流动力学指标变化情况。利用单因素方差分析等对检测结果进行统计学分析。结果 单因素方差分析发现，单次治疗后Vm、Vmax和BF在不同时间点间的测量值差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较发现，治疗后血流动力学各指标在即刻、20分钟、40分钟较治疗前增加，差异有统计学意义（P<0.05），而治疗后60分钟值相比治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗20天后，患者的Vmax值明显增加，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于单次的空气波压力治疗来说，治疗效果大约可持续到治疗后1小时，20天多次的空气波压力治疗可促进脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血液回流。]]> 2019/3/4 15:02:11 597true 目的 探讨联合检测中性粒细胞CD64、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在早期诊断新生儿败血症中的临床意义。方法 选取2015年1月至2018年9月安徽省儿童医院收治的80例败血症患儿作为观察组，同期选择80例非感染性疾病患儿作为对照组。分别采用流式细胞术、固相免疫测定法、免疫透射比浊法对两组患儿中性粒细胞CD64表达、血清PCT水平、CRP水平进行检测，比较3种独立检测和联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值；比较观察组治疗前后中性粒细胞CD64、PCT、CRP水平的变化。结果 观察组中性粒细胞CD64[（7.68±1.40）比（1.65±0.25）]、CRP[（98.92±36.63）mg/L比（7.52±3.71）mg/L]及PCT[（28.31±17.77）μg/L比（0.35±0.10）μg/L]水平均高于对照组（P<0.05）。另三者联合诊断新生儿败血症的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度最高，分别为70.1%、74.3%、91.8%、87.4%，均高于中性粒细胞CD64、PCT及CRP单独检测。败血症新生儿治疗后中性粒细胞CD64、CRP和PCT水平低于治疗前（P<0.05）。结论 联合中性粒细胞CD64、CRP及PCT检测能有效提高新生儿败血症早期诊断率。]]> 2019/3/4 15:02:11 596true 目的 探讨微创钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效以及对术后并发症、复发率的影响。方法 回顾性分析民航总医院神经外科2014年3月至2017年6月收治的60例CSDH患者的临床资料，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用微创钻孔引流术治疗，观察组在行微创钻孔引流术基础上，联合应用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组治疗后2个月临床疗效、中国卒中量表（CSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、血清相关指标水平、术后并发症发生率及复发率情况。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的73.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组CSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血清神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；上述各指标治疗前后差值差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后总体并发症发生率为36.67%，复发率为6.67%，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CSDH患者采用微创钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗，可有效改善患者神经功能，提高日常生活能力，降低血清学相关指标，减少术后并发症的发生，降低复发风险。]]> 2019/3/4 15:02:11 595true 目的 研究硬质神经内镜与常规钻孔引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 回顾性分析太和县人民医院神经外科2015年1月至2017年9月收治的分隔型慢性硬膜下血肿患者的资料。内镜组（20例）采用硬质神经内镜辅助血肿清除术，对照组（25例）采用常规钻孔引流术，比较两组患者术后血肿清除率、中线移位、手术时间、引流管置入时间、住院时间及并发症（血肿复发、积气、积液、感染、癫痫和脑实质损伤）等。结果 内镜组平均血肿清除率为95%，中线移位减小，住院时间与引流管放置时间缩短，均优于对照组（P<0.05），但手术时间明显延长。两组患者癫痫和脑实质损伤发生率差异无统计学意义（P>0.05）。与内镜组比较，对照组患者血肿复发率、颅内积气积液以及感染发生率明显升高（P<0.05）。结论 硬质神经内镜辅助下治疗分隔型慢性硬膜下血肿，疗效较好。]]> 2019/3/4 15:02:11 594true 目的 探讨胸腰段脊柱骨折伤椎置入单向螺钉与置入万向螺钉的疗效差异。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月滁州市第一人民医院收治的90例胸腰段脊柱骨折患者临床资料，根据治疗方案不同分为单向螺钉组（n=50）和万向螺钉组（n=40）。单向螺钉组经伤椎置入单向椎弓根螺钉，万向螺钉组经伤椎置入万向椎弓根螺钉。比较两组患者围术期情况（手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间），评估术前、术后7天、术后3个月疼痛程度[疼痛模拟评分法（VAS）]，评估术前、术后3个月恢复状况（Cobb角、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比）、活动能力[Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）]。结果 ①万向螺钉组手术时间、术中出血量均低于单向螺钉组（P<0.05）；两组患者术后卧床时间、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。②术后7天、术后3个月时，万向螺钉组与单向螺钉组VAS评分均低于术前（P<0.05）；术前、术后7天、术后3个月时，两组同期VAS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。③术后3个月，两组Cobb角均低于术前，伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比均高于术前（P<0.05）；万向螺钉组与单向螺钉组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。④术后3个月，两组ODI得分均低于术前（P<0.05）；万向螺钉组与单向螺钉组组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸腰段脊柱骨折置入单向螺钉与置入万向螺钉均能获得良好效果，但后者手术时间相对较短、出血量更小。]]> 2019/3/4 15:02:11 593true 目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后出现碎裂QRS波（fQRS）的影响因素。方法 收集2016年1月至2018年5月于亳州市人民医院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者共112例，所有患者均行急诊介入治疗，据急诊介入治疗后24 h心电图有无fQRS波分为fQRS波组和非fQRS波组，收集可能影响患者术后出现fQRS波的相关因素，并对上述因素进行单因素及logistic多因素回归分析。结果 112例患者中fQRS波组66例，非fQRS波组46例。与非fQRS波组比较，fQRS波组患者具有高龄、吸烟比例高、心绞痛发作至血管开通时间长、较低射血分数、较高肌钙蛋白峰值、糖尿病患者比例高、术中慢血流/无复流比例高等特点（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，高龄、心绞痛至血管开通时间、术中慢血流/无复流及糖尿病为急性ST段抬高型心肌梗死术后出现fQRS波的独立危险因素。结论 高龄、心绞痛至血管开通时间、术中慢血流/无复流及糖尿病为STEMI急诊介入后出现fQRS波的独立危险因素。]]> 2019/3/4 15:02:11 592true 目的 比较单孔电视胸腔镜与标准开胸肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法 将霍山县医院普胸外科自2015年2月至2018年5月收治的122例周围型NSCLC患者按照手术方式不同分为单孔胸腔镜肺叶切除术组（60例）和标准开胸肺叶切除术组（62例），比较两组的临床效果，包括手术效果（淋巴结清扫率）、术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管日平均引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后镇痛时间、平均住院时间、住院费用等。结果 两组患者均未出现围产期死亡；两组患者淋巴结清扫率、住院总费用差异无统计学意义（P>0.05）；单孔胸腔镜组术中出血量为（103.9±40.3）mL，术后胸腔引流管日平均引流量为（79.722±20.676）mL，术后胸腔引流管留置时间为（6.223±1.312）d，术后镇痛时间为（2.671±0.912）d，平均住院时间为（11.887±3.071）d；标准开胸组术中出血量为（254.554±87.158）mL，术后胸腔引流管平均日引流量为（126.363±33.741）mL，术后胸腔引流管留置时间为（13.181±3.257）d，术后镇痛时间为（9.453±2.176）d，平均住院时间为（20.092±5.514）d，两组统计指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 单孔电视胸腔镜治疗周围型NSCLC能达到标准开胸手术的根治要求，且手术创伤相对较小，值得推广应用。]]> 2019/3/4 15:02:11 591true 目的 探讨早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年1月南阳市第一人民医院收治的行乳腺癌根治术后进行单纯化疗的患者96例，根据术后辅助化疗开始时间将患者分为观察组与对照组，每组48例，观察组术后2周内开始化疗，对照组术后2~6周内开始化疗。比较两组化疗期间不良反应（皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应）发生率及化疗结束1个月后，CD4⁺、CD8⁺ T细胞阳性率及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值，并随访3年观察其无进展期生存率、生存质量。结果 化疗开始前，两组患者CD4⁺、CD8⁺ T细胞阳性率及CD4⁺/CD8⁺T细胞比值差异无统计学意义（P>0.05）；化疗结束后，观察组CD4⁺水平高于对照组（68.26%比56.48%），而CD8⁺水平低于对照组（21.28%比26.63%），观察组CD4⁺/CD8⁺比值高于对照组（2.14比1.35），差异均有统计学意义（P<0.05）；且两组各项免疫指标治疗前、后差值比较均有统计学意义（P<0.05）。观察组化疗期间皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无进展期生存率为79.17%，对照组为60.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组化疗后SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期化疗能改善乳腺癌根治术后患者的免疫功能，并有效提高患者术后无进展期生存率及生活质量。]]> 2019/3/4 15:02:11 590true 目的 探讨多胎妊娠减胎术（MPR）对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法 收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组，选取243例同期怀孕女性为对照组，比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数，将减胎组分为保留双胎组（n=245）与保留单胎组（n=234）。根据妊娠胚胎数，将对照组分为普通双胎组（n=133）与普通单胎组（n=110），比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果 减胎组（保留双胎组与保留单胎组）的自然流产率（10.61%和9.83%）均高于普通双胎组（0.75%），保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组（3.64%），差异有统计学意义（P < 0.05）。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量（保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%，普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%）的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组，新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。]]> 2020/2/28 15:38:47 589true 目的 比较手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对脑卒中偏瘫患者手功能的康复效果。方法 选取2018年6月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者36例，采用随机数字表法分为外骨骼组与镜像组，每组18例。外骨骼组患者利用手部外骨骼机器人进行双手同步对称性训练，镜像组给予镜像疗法。观察两组患者治疗前后手功能及日常生活活动能力的变化，比较两组患者治疗方法的疗效差异。结果 治疗后，两组患者Fugl-meyer运动功能量表评分（FMA）及改良Barthel指数均较治疗前提高，差异有统计学意义（P < 0.001）。治疗后，外骨骼组患者的FMA评分高于镜像组，差异有统计学意义（P=0.034）。治疗2周后，外骨骼组患者治疗有效率高于镜像组，差异有统计学意义（P=0.044），两组患者治疗显效率差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗3、4周后，两组患者治疗有效率差异均无统计学意义（P > 0.05），外骨骼组治疗显效率高于镜像组，差异均有统计学意义（P=0.035，P=0.022）。结论 基于手部外骨骼机器人的双侧对称性训练能加速脑卒中患者手功能的恢复进程，对于手功能的改善程度优于镜像疗法。]]> 2020/2/28 15:38:48 588true 目的 探讨无创胚胎染色体筛查技术（NICS）在染色体非整倍体检测中的应用效果。方法 收集2017年5月至2019年5月在安徽省妇幼保健院生殖中心拟行体外受精-胚胎移植的364例患者的囊胚培养液，并行NICS筛查。对单囊胚移植且临床确认妊娠的46例患者，根据其妊娠结局不同行不同染色体检查方法：对12例流产的患者行流产组织染色体检查，并以该检查结果<为金标准，计算NICS的灵敏度和特异度；对继续妊娠的34例患者行外周血无创产前遗传学筛查（NIPS），比较NICS结果与NIPS筛查结果的差异。结果 12例流产的患者样本中，流产组织染色体检查与NICS检查为染色体非整倍体者均为3例，NICS筛查的灵敏度为100%；在流产组织染色体检查为整倍体的9例样本中，对应的NICS检出2例为非整倍体，其特异度为77.78%，两种筛查方法的一致性分析Kappa值为0.64。继续妊娠的34例患者样本中，NIPS筛查均未检出13、18、21号染色体为非整倍体胚胎，NICS对这3条染色体的筛查结果与NIPS一致。结论 NICS筛查染色体非整倍体有较好的灵敏度，但假阳性率偏高，需进一步技术优化以提高特异性。]]> 2020/2/28 15:38:48 587true 目的 探究3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的52例重度OVCF患者的临床资料，根据手术方法分为观察组（25例）和对照组（27例），观察组术前进行骨折椎体的三维重建，并3D打印椎体模型进行预操作；对照组行常规PVP术。观察并记录两组患者获得最佳穿刺位置时穿刺定位时间、透视次数；于术前、术后第1天、术后12个月时进行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）检查，测定椎体高度、骨折椎体前缘压缩比及Cobb角，统计并发症发生率。结果 观察组双凹型、扁平型骨折类型及总体穿刺时间、透视次数低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），术后第1天及术后12个月时，两组患者骨折椎体前缘压缩比、Cobb角、VAS评分、ODI较术前均下降，椎体高度升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后12个月时VAS评分低于术后第1天，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组骨水泥渗漏发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 3D打印辅助PVP术治疗重度OVCF疗效确切，可提高PVP安全性。]]> 2020/2/28 15:38:48 586true 目的 分析心房颤动患者射频消融术后再入院的危险因素。方法 选择2017年7月至2018年3月安徽医科大学附属省立医院行射频消融术的172例心房颤动患者，依据术后3个月内是否再次入院分为再入院组（29例）与非再入院组（143例），分析心房颤动患者术后再入院的危险因素。结果 体质指数（BMI）、年龄、心房颤动类型、是否合并有其他心律失常及基础合并症个数是心房颤动患者射频消融术后再入院的危险因素（P < 0.05）。结论 BMI、年龄、心房颤动类型、是否合并其他心律失常及基础合并症个数是预测心房颤动术后再入院的重要指标。]]> 2020/2/28 15:38:48 585true 目的 调查马鞍山市孕妇妊娠早、中期血清维生素A、E水平，为促进孕期营养保健和实现优生优育提供保障。方法 选取2017年3月至2018年6月在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇6 392例，分别于妊娠早期（孕≤ 14周）、中期（孕24~28周）产前检查时进行血样采集，同时将孕妇按年龄分为4组，采用高效液相色谱法定量测定其血清维生素A、E的浓度，分析异常率及其原因。结果 共收集孕妇血清样10 658份，其中妊娠早期6 392份，妊娠中期4 266份。妊娠早、中期维生素A水平分别为（0.40±0.09） mg/L和（0.42±0.09） mg/L；维生素A异常以缺乏为主，缺乏率分别为9.53%和7.17%；妊娠早期维生素A缺乏率高于妊娠中期，差异有统计学意义（P < 0.001）。妊娠早、中期维生素E水平分别为（10.78±2.94） mg/L和（14.60±3.34） mg/L；维生素E异常以过量为主，过量率分别为0.75%、5.44%；妊娠中期维生素E过量率高于妊娠早期，差异有统计学意义（P < 0.001）。年龄分组结果显示，妊娠早期不同年龄组维生素A缺乏率差异有统计学意义（P < 0.05），妊娠中期不同年龄组维生素E过量率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 马鞍山市孕妇妊娠早期维生素A缺乏和妊娠中期维生素E过量情况较明显，应重视孕期维生素A、E的监测，加强孕期营养指导和合理补充，提高母婴健康水平。]]> 2020/2/28 15:38:48 584true 目的 分析铜陵市初治与复治结核病耐药现状和特点，掌握结核分支杆菌的耐药谱，为铜陵市结核病疫情制定防控策略提供依据。方法 选取2017~2018年铜陵市耐药监测点的888例初治与复治结核病患者的痰标本进行萋尼氏抗酸染色、结核分支杆菌培养、药物敏感性试验以及菌群鉴定。采用比例法对结核分支杆菌复合群进行药物敏感性试验，并进行统计学分析。结果 在888例初治与复治结核病患者样本中，319例为结核分支杆菌复合群，其中初治结核病患者262例，复治结核病患者57例。总耐药率为19.75%（63/319），初治结核病患者耐药率为15.65%（41/262），复治结核病患者耐药率为38.60%（22/57）。总耐多药率为10.66%（34/319），初治结核病患者耐多药率为6.11%（16/262），复治结核病患者耐多药率为31.58%（18/57）。8种抗结核药耐药率顺位依次为异烟肼（10.34%）、链霉素（7.52%）、利福平（6.90%）、卷曲霉素（6.90%）、对氨基水杨酸钠（4.70%）、氧氟沙星（3.76%）、卡那霉素（2.82%）、乙胺丁醇（2.19%）。结论 铜陵市初治和复治结核病耐药疫情依然严重，仍需要采取更加有效、全面、及时的干预管理办法，减少结核病耐药性产生。]]> 2020/2/28 15:38:48 583true 目的 探讨2型糖尿病合并尿路感染老年患者细胞免疫功能。方法 收集2016年6月至2017年8月合肥市滨湖医院确诊的2型糖尿病老年患者87例，分为试验组（糖尿病合并尿路感染，n=42）和糖尿病对照组（糖尿病无感染，n=45），另以同期收集的33例非糖尿病尿路感染患者作为感染对照组，观察并比较各组患者炎性分子水平、T淋巴细胞亚群水平、辅助性T细胞亚群的水平。结果 3组患者炎性分子水平、T淋巴细胞亚群水平、辅助性T细胞亚群的水平差异有统计学意义（P < 0.05），其中试验组外周血白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、IL-17、C-反应蛋白水平（CRP）高于糖尿病对照组和感染对照组，IL-17/IL-10比例低于糖尿病对照组和感染对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），糖尿病对照组IL-6、CRP水平低于感染对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组外周血CD3⁺CD4⁺T细胞百分比高于糖尿病对照组和感染对照组，CD3⁺CD8⁺T细胞百分比低于糖尿病对照组和感染对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），糖尿病对照组外周血CD3⁺CD4⁺T细胞百分比、CD3⁺CD8⁺T细胞百分比和感染对照组相比差异无统计学意义（P > 0.05）；试验组外周血调节性T细胞（Treg）和Th17百分比高于糖尿病对照组和感染对照组，但Th17/Treg比例低于糖尿病对照组和感染对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），糖尿病对照组Treg百分比、Th17百分比及Th17/Treg比例与感染对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 2型糖尿病合并尿路感染老年患者存在CD3⁺CD4⁺T细胞水平下调和CD3⁺CD8⁺T细胞水平上调，也存在Treg/Th17功能失衡。]]> 2020/2/28 15:38:48 582true 目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象，依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组，每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用；丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标：气腹后5 min、手术结束时，两组患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）均低于麻醉前，平均动脉压（MAP）均高于麻醉前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且气腹后5 min、手术结束时，七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组，SpO₂均高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P < 0.05）。呼吸动力学指标：两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压（Paw）及呼吸膜二氧化碳分压（P_ETCO₂）均高于麻醉前，胸肺顺应性（Compl）及肺泡动态顺应性（Cdyn）均低于麻醉前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且气腹后5 min时，两组患者间P_ETCO₂、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义（P < 0.05）；手术结束时，两组患者间P_ETCO₂、Compl差异有统计学意义（P < 0.05）。应激反应指标：与麻醉前相比，两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前，差异有统计学意义（P < 0.05）；且气腹后5 min，七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组，皮质醇明显高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；手术结束时，七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学，降低应激反应，是一种安全、可靠的麻醉方式。]]> 2020/2/28 15:38:48 581true 目的 探讨药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与药疹临床特征、肝酶的关联性。方法 选取2016年12月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科收治住院的60例药疹患者作为观察组，同期选择健康管理体检中心的40例健康者作为对照组。根据患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平，以0.5×10⁹/L为界，将观察组患者分为正常患者（23例）与升高患者（37例）。检测两组对象的外周血嗜酸性粒细胞计数，评估患者临床特征，分析患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与肝酶水平的相关性。结果 观察组患者嗜酸性粒细胞计数水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.001）。在观察组嗜酸性粒细胞计数水平升高的患者中，病程≥ 7 d、黏膜受累和肝功能损害的患者比例高于正常患者，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。嗜酸性粒细胞计数水平升高患者的血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平高于正常患者，差异具有统计学意义（P < 0.05）。药疹患者的嗜酸性粒细胞计数水平与血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平呈正相关（R²=0.346、R²=0.295，P < 0.05）。结论 药疹患者外周血嗜酸性粒细胞计数水平与疾病临床病程较长、黏膜受累和肝功能损害相关，且与患者血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶水平呈正相关。]]> 2020/2/28 15:38:48 580true 目的 研究超微血流成像技术（SMI）在前列腺癌穿刺中的应用价值。方法 选取2017年11月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院拟诊断为前列腺癌患者65例，术前分别对同一患者行经直肠超声的SMI技术和彩色多普勒血流显像技术（CDFI）检测。每位患者均通过经直肠超声引导下前列腺底部、中部、尖部三切面的12点穿刺活检术后的病理组织学验证，统计比较在良恶性病变中，前列腺体积的差异；比较SMI技术和CDFI技术对前列腺癌微血流信号检出的差异。结果 65例患者中，43例恶性、22例良性，其中穿刺230针为恶性。SMI技术筛检出活检前恶性病灶异常微血流的真阳性率、阴性预测值大于CDFI，差异有统计学意义（P < 0.05）。2种技术对前列腺癌检出的真阴性率、准确率、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。在前列腺恶性与良性病变中，前列腺体积差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 与CDFI技术对比，SMI技术对前列腺癌微血流检出率高，为前列腺癌血流诊断提供了有效依据，具有临床应用价值。]]> 2020/2/28 15:38:48 579true 目的 探讨单纯肛周脓肿行切开引流术后瘘管形成的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年10月安庆市立医院收治的299例单纯肛周脓肿行切开引流手术患者的临床资料，所有患者进行为期6个月的门诊随访，分析术后瘘管形成的危险因素。结果 299例患者中，术后瘘管形成67例，发生率为22.40%。单因素分析显示，性别、术后未规范性应用抗菌药物、吸烟人群在术后瘘管形成的概率更高（P < 0.05）；多因素logistic回归分析显示，性别是术后瘘管形成的独立危险因素（OR=3.112），而术后规范性应用抗菌药物则是一项独立的保护因素（OR=0.371）。结论 肛周脓肿行切开引流术后予以规范性抗菌药物治疗，是预防瘘管形成的独立保护因素，性别是术后瘘管形成的独立危险因素。]]> 2020/2/28 15:38:49 578true 目的 分析奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗中的不良事件。方法 回顾性分析2018年7~12月安徽省肿瘤医院使用奥拉帕利维持治疗的18例铂敏感复发性卵巢癌门诊患者的临床资料，通过门诊访视，统计分析患者在服药期间的不良事件。结果 奥拉帕利治疗过程中有15例（83.33%）患者出现恶心、乏力、贫血、白细胞降低及血小板减少等不良事件，其中以白细胞数降低占比最高（13例，占72.22%）。15例患者中，9例（50.00%）出现3~4级不良事件，贫血（8例，占44.44%）是最常见的3级以上不良事件。3例（16.67%）患者奥拉帕利减量，2例（11.11%）患者奥拉帕利永久停药。结论 奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌维持治疗中，不良事件以白细胞数降低最常见，贫血是最常见的3级以上不良事件。]]> 2020/2/28 15:38:49 577true 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）给药时机对卵巢巧克力囊肿（OCC）剥除术患者自然妊娠率的影响。方法 回顾性分析2016年2月至2017年2月河南大学第一附属医院妇产科收治的94例OCC剥除术患者的临床资料，根据给药时间不同分为术前组47例（术前达菲林+腹腔镜OCC剥除术）和术后组47例（腹腔镜OCC剥除术+术后达菲林），比较两组患者围术期指标、术后1年内自然妊娠率、妊娠间隔时间的差异，以及治疗前后卵巢储备功能和卵泡情况。结果 术前组术中出血量、手术时间、腹腔引流液及术后排气时间均少于术后组，术前组临床总有效率高于术后组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术前组术后1年内自然妊娠率高于术后组，妊娠间隔时间短于术后组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者治疗前卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后组治疗前与治疗后1个月FSH、LH、E₂水平差值大于术前组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者治疗前窦卵泡数量及卵巢体积比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术前组治疗前和术后6个月窦卵泡个数、卵巢体积差值均小于术后组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 OCC剥除术术前应用GnRH-a效果优于术后使用。]]> 2020/2/28 15:38:49 576true 目的 探究乳腺断层技术（DBT）在诊断乳腺良恶性病变中的价值。方法 选择2017年9月至2019年9月于阜阳市妇女儿童医院住院治疗的28例（28侧）乳腺病变患者作为研究对象，所有患者均行数字化乳腺摄影（FFDM）检查及DBT检查，与活检/手术病理比较；分析2种检查方式对乳腺良恶性病灶的诊断价值，比较两者对病灶征象的显示情况。结果 28例患者均经FFDM及DBT检查诊断，FFDM诊断乳腺良恶性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为55.56%、73.68%、50.00%、77.78%，与活检或病理诊断的一致性Kappa值为0.284；DBT诊断效能分别为66.67%、94.74%、85.71%、85.71%，与金标准的一致性Kappa值为0.652；两种检查方法对良性肿块边缘显示度比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；DBT对血管穿入等恶性肿块征象显示率高于FFDM，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 DBT在乳腺良恶性病变的诊断方面具有较高的诊断效能，与传统FFDM比较，DBT可提高乳腺良恶性病灶特征的显示度。]]> 2020/2/28 15:38:49 575true 目的 探讨口腔鳞癌（OSCC）患者唾液中Cyfra 21-1、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CK19）表达情况及其对口腔鳞癌患者的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1~12月滁州市第一人民医院收治的50例口腔鳞癌患者（观察组）和35名健康口腔检查者（健康组）临床资料，比较两组研究对象唾液中Cyfra 21-1、CEA、CK19表达情况，并分析OSCC患者临床病理特征与Cyfra 21-1、CEA、CK19的关系，采用受试者工作曲线（ROC）计算Cyfra21-1、CEA、CK19的诊断价值。结果 观察组唾液Cyfra 21-1、CEA、CK19表达水平高于健康组，差异有统计学意义（P < 0.05）；Cyfra 21-1、CEA、CK19诊断OSCC的ROC曲线下面积各为0.923、0.931、0.996；有复发及淋巴结远处转移OSCC患者Cyfra 21-1、CEA、CK19表达水平越高（P < 0.05），分化程度越低，OSCC患者CEA表达水平越高（P < 0.05）。结论 OSCC患者唾液中Cyfra 21-1、CEA、CK19表达水平明显升高，属于无创检查，在OSCC早期筛查或高危人群普查中有重要意义。]]> 2020/2/28 15:38:49 574true 目的 探讨支气管镜灌洗联合布地奈德病变部位局部给药治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月安徽省儿童医院呼吸一科住院部收治并诊断为SMPP的84例患儿临床资料，依据是否行支气管镜灌洗治疗分为常规组和灌洗组，各42例。两组患儿均给予SMPP常规治疗，灌洗组在常规治疗的基础上，给予支气管镜肺泡灌洗，并在感染病变部位注入布地奈德1 mL保留。观察并比较两组患儿的发热天数、刺激性咳嗽及肺部啰音持续时间、影像学好转率、住院天数及并发症。结果 经治疗后，灌洗组患儿发热天数、刺激性咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间均短于常规组，影像学好转率优于常规组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；灌洗组住院天数短于常规组，但两组差异无统计学意义（P > 0.05）。两组均未见严重并发症。结论 支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗SMPP，可有效提高患儿影像学好转率，值得推广应用。]]> 2020/2/28 15:38:49 573true 目的 探讨红蓝光交替照射联合药物治疗中重度痤疮的疗效及不良反应。方法 选取池州市人民医院皮肤科门诊2017年1月至2018年10月就诊的中重度痤疮患者112例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。对照组采用红蓝光同时照射20 min，观察组采用交替照射方法，即先用蓝光照射20 min，再用红光照射20 min。治疗期间均给予克拉霉素缓释片口服和甲硝唑凝胶外涂。照射治疗6周后，比较两组患者治疗前后五种皮损（粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿）平均数量变化情况，并比较两组疗效（痊愈、显效、有效和无效）和不良反应（瘙痒、脱屑、刺痛和灼热）情况。结果 治疗6周后，观察组粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿5种皮损减少数量明显多于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）。观察组治疗总有效率（82.14%）高于对照组（60.71%），差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组灼热发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05），两组瘙痒、脱屑和刺痛发生率比较，差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论 红蓝光交替照射联合药物治疗可有效提高中重度痤疮疗效，减少不良反应发生，值得临床推广。]]> 2020/2/28 15:38:49 572true 目的 探讨程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗局限性肾癌（LRCC）患者的疗效。方法 选取2012年5月至2016年11月新乡医学院第一附属医院收治的94例LRCC患者为研究对象，依据治疗方案不同分为观察组及对照组，各47例。观察组行程序化解剖性RLPN，对照组行开放肾部分切除术（OPN）。比较两组手术情况、术后恢复情况及术后1、2、3个月肾小球滤过率（GFR）、术后并发症发生率、生存质量。结果 两组手术时间及肾脏热缺血时间差异无统计学意义（P > 0.05），观察组术中出血量较对照组减少，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组术后胃肠功能恢复、引流管留置及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组术后1、2、3个月患侧GFR较术前均下降，但两组之间差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组术后并发症发生率（19.15%）与对照组（12.77%）相比，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组生存质量改善总有效率（91.49%）较对照组（74.47%）高，差异有统计学意义（P < 0.05）；随访3~24个月，两组随访期间均实现无瘤生存，且未出现复发、远处转移及癌特异性死亡情况。结论 LRCC患者行程序化解剖性RLPN治疗安全有效，且可有效减少术中出血量，缩短住院时间，改善患者生存质量，值得推广应用。]]> 2020/2/28 15:38:49 571true 目的 观察半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术和Liss锁钉钢板内固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者临床疗效的差异。方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月太和县人民医院收治的62例胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者的临床资料，依据手术方式不同分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组采用Liss锁钉钢板内固定术治疗，观察组采用半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗。统计两组患者手术时间、出血量、住院时间、愈合时间，术前及术后12周两组患者均采用美国矫形足踝协会评分系统（AOFAS）评分、Merchant-Dietz评分评估踝关节、膝关节功能，计算优良率；术后随访5个月~2年，统计两组患者随访期间并发症（畸形愈合、感染、关节炎、关节强直等）发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者手术治疗优良率为93.54%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组手术前后AOFAS、Merchant-Dietz评分差值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组随访期间并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 与Liss锁钉钢板内固定术比较，半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折不仅有利于短期内改善踝关节和膝关节功能，缩短骨折愈合时间，还可降低随访期间并发症发生率。]]> 2020/2/28 15:38:49 570true 目的 探讨预后营养指数（PNI）对食管癌患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月河南省荣军医院胸外科接诊的125例食管癌患者的临床资料，根据PNI将患者分为高PNI组（PNI ≥ 45，n=53）与低PNI组（PNI < 45，n=72），比较两组患者的基线资料、实验室检查结果、病理资料、围术期指标、辅助化疗、复发或转移、3年生存率等，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存率差异比较，采用单因素分析影响食管癌患者3年生存率的因素，对有显著意义的单因素进行多因素logistic回归分析，应用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估PNI对食管癌患者预后的预测价值。结果 高PNI组年龄< 65岁、肿瘤直径< 4 cm、TNM分期Ⅰ期、淋巴结转移N₀~N₁、术后排气时间< 4.5 d的比例均高于低PNI组，差异有统计学意义（P < 0.05）；高PNI组的3年总生存率为81.13%（43/53），高于低PNI组的20.83%（15/72），差异有统计学意义（P < 0.05）；多因素logistic回归分析显示，肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、低PNI指数、复发或转移是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P < 0.05）；ROC曲线分析显示，PNI预测食管癌患者预后的AUC为0.796，95% CI：0.715~0.863，敏感性为85.07%，特异性为74.14%。结论 低PNI是食管癌患者预后不佳的独立危险因素，PNI对食管癌患者预后具有一定预测价值。]]> 2020/2/28 15:38:49 569true 目的 了解老年患者肛门手术体位舒适性及患者术前衰弱程度，分析两者之间的相关性。方法 采用便利抽样法选取2018年4月至2019年1月在河南省三门峡市中心医院手术室手术的174例老年肛门病患者为研究对象，采用一般资料调查表、手术体位舒适性量表、FRAIL衰弱量表进行调查。采用多元线性回归模型分析老年患者肛门手术体位舒适性的影响因素，采用Pearson相关分析老年患者肛门手术体位舒适性与其衰弱程度的相关性。结果 老年患者肛门手术体位舒适性总分为（61.56±11.34）分，FRAIL衰弱量表平均得分为（1.37±1.06）分；Pearson相关分析结果显示，手术体位舒适性各维度得分及总分与衰弱量表得分呈负相关（r=-0.508、-0.347、-0.206、-0.263、-0.438，P < 0.05）；多元线性回归分析结果显示，年龄、体质指数、术前衰弱状态是老年患者肛门手术体位舒适性的影响因素（P < 0.05）。结论 老年患者肛门手术体位舒适性与患者术前衰弱状态密切相关，医务人员应采取针对性措施减轻患者的生理和心理不适，以提高患者的舒适度。]]> 2020/2/28 15:38:49 568true 目的 探讨术中冰冻切片快速免疫组化诊断硬化性肺细胞瘤（PSP）和肺腺癌的可行性及意义。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2019年7月PSP术中标本12例设为PSP组以及肺腺癌术中标本26例设为肺腺癌组，使用术中冰冻切片HE染色和术中冰冻切片快速免疫组化检测甲状腺转录因子-1（TTF-1）、雌激素受体（ER）和细胞增殖核抗原（Ki-67）在两种疾病标本中的表达，以石蜡切片免疫组化结果为金标准，对比术中冰冻切片快速免疫组化和HE染色两种方法诊断PSP和肺腺癌的正确率。结果 术中冰冻切片快速免疫组化和术中冰冻切片HE染色诊断PSP正确率分别为100.00%，58.33%，差异有统计学意义（P=0.037）。术中冰冻切片快速免疫组化结果显示，PSP组TTF-1阳性、ER阳性和Ki-67阴性表达率分别为100.00%、91.67%和83.33%，均高于肺腺癌组，差异有统计学意义（P < 0.001）。结论 术中冰冻切片快速免疫组化诊断PSP和肺腺癌显著优于术中冰冻切片HE染色，TTF-1、ER和Ki-67联合可用于术中冰冻切片快速免疫组化指标鉴别诊断PSP和肺腺癌。]]> 2020/2/28 15:38:49 567true 目的 分析癫痫患儿服药依从性的影响因素，并分析其与心理行为特征的相关性。方法 采用便利抽样法选取2019年1~6月于南京市儿童医院就诊的癫痫患儿212例作为癫痫组，另选取同时期于我院体检的健康儿童100例作为对照组，采用一般资料调查表、艾式儿童行为量表及服药依从性问卷进行调查，分析癫痫患儿服药依从性的影响因素及其与心理行为特征的相关性。结果 不同年龄、病程以及有无提醒服药方式癫痫患儿的服药依从性得分之间差异有统计学意义（P < 0.05）。癫痫组患儿行为问题各条目得分均高于对照组，而社会能力各条目得分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。Pearson相关性分析显示，癫痫患儿社会能力总分与服药依从性评分呈正相关（r=0.553，P < 0.05），而行为问题总分与服药依从性评分呈负相关（r=-0.421，P < 0.05）。结论 癫痫患儿心理行为特征与服药依从性显著相关，行为问题越严重，服药依从性越低，社会能力越强，服药依从性越好。]]> 2020/2/28 15:38:49 566true 目的 探讨胃癌患者血浆中热休克蛋白90a （Hsp90a）、血清中癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的表达水平及其对胃癌诊断及预后判定的临床价值。方法 选取2018年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院收治的86例初治胃癌患者为胃癌组，选取同期体检中心94例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫法和电化学发光法检测两组患者外周血中Hsp90a、CEA和CA199的表达水平，分析对比单一及联合检测的阳性率、灵敏度及特异度，并按临床病理特征进行亚组分析。结果 胃癌组患者的Hsp90a、CEA和CA199的表达水平均高于对照组[（100.38±74.68）vs（60.70±15.62）、（24.11±96.95）vs（2.24±1.51）和（167.96±1 085.37）vs（11.16±15.23）]，表达阳性率亦高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；胃癌组Hsp90a、CEA和CA199的单一检测胃癌的灵敏度分别为51.16%、30.23%和16.28%，差异有统计学意义（P<0.05），特异度差异无统计学意义（P>0.05），三者联合检测达到最高灵敏度，总体特异度有所下降；CEA、CA199的表达水平与淋巴结转移数目及临床分期呈显著正相关（P<0.05），Hsp90a与有无胸腹水、肿瘤部位、分化程度、浸润深度等临床特征无明显相关性（P>0.05）。结论 胃癌患者外周血中的Hsp90a、CEA和CA199呈高表达，三者联合检测具有一定诊断效能。]]> 2019/12/26 10:07:45 565true 目的 分析经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的216例经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料，根据复查结果分为无残余组（184例）和残余组（32例），通过单因素分析两组患者可能引起结石残余的相关因素，再通过多因素logistic回归分析结石残余的独立危险因素。结果 216例患者中，总结石残余发生率为14.8%，通过单因素分析发现两组患者结石最大截面积、结石累计肾盏数目、既往结石手术史、先天性解剖结构异常、肾功能不全、术中出血并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic分析显示，结石最大截面积、结石累计肾盏数目、先天性解剖结构异常、术中出血并发症是复杂性肾结石术后结石残余的独立危险因素（P<0.05）。结论 复杂性肾结石术后结石残余由多种因素影响导致，最大截面积越大、结石累计肾盏数目越多、先天性解剖结构异常以及术中伴有出血并发症，术后结石残余的风险越高。]]> 2019/12/26 10:07:45 564true 目的 分析宫颈冷刀锥切术（CKC）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月在安徽省立医院妇科行CKC治疗的育龄期妇女70例为观察组，同时期选取在本院妇科门诊行孕前检查且无宫颈病变的育龄期妇女71例为对照组。比较两组一般资料（如年龄、身高、月经周期、初潮年龄等）、妊娠率、妊娠结局（如早期流产率、晚期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率）等指标的变化。结果 两组一般资料、妊娠率、晚期流产率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率分别为10%、8.6%、10%、8.6%、10%、27.1%，对照组分别为1.4%、0%、1.4%、0%、1.4%、11.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CKC对CIN患者妊娠率无明显影响，但易导致早期流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局的发生。]]> 2019/12/26 10:07:45 563true 目的 探讨过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状及影响因素。方法 选取2017年6~9月安徽医科大学第一附属医院儿科117例服用激素治疗的过敏性紫癜住院患儿为研究对象，采用一般情况调查表、用药知识掌握程度、激素服药依从性、社会支持评定量表、简易应对方式量表收集患儿的一般资料、用药知识掌握程度、服药依从性情况、社会支持得分、应对方式得分。采用多元线性回归分析影响患儿激素服药依从性的影响因素。结果 117例患儿中，激素服药依从者有58例（依从组），不依从者有59例（不依从组）。单因素分析显示，两组患儿在主要照顾者、父母文化水平、对疾病转归期望值、用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式的差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示：用药知识掌握程度（OR=0.79）、客观支持（OR=0.19）、积极应对方式（OR=1.01）、消极应对方式（OR=4.40）是患儿激素服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论 过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状不容乐观，用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式影响患儿激素服药依从性。医护人员应针对影响因素，采取多种措施提高患儿激素服药依从性。]]> 2019/12/26 10:07:45 562true 目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）联合乳腺B超在良、恶性乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 对2017年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院超声科检查的125例乳腺占位性疾病患者的临床资料进行回顾性分析，并根据病理结果分为良、恶性组，比较良、恶性乳腺肿瘤患者血清CA153水平及乳腺B超检查结果，分析CA153、乳腺B超单独检查及两者联合检查对乳腺肿瘤的诊断价值。结果 经病理诊断，共有恶性乳腺肿瘤患者43例，良性乳腺肿瘤患者82例，恶性乳腺肿瘤组血清CA153水平高于良性乳腺肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性乳腺肿瘤组乳腺B超、血清CA153单独检查和两者联合检查的阳性检出率均高于良性乳腺肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺B超和血清CA153联合检查的灵敏度为90.70%，准确度为94.40%，高于单独检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CA153联合乳腺B超相较于两者单独检查对乳腺肿瘤具有较高的诊断价值。]]> 2019/12/26 10:07:45 561true 目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2015年1月至2018年10月经手术证实为特殊部位异位妊娠的302例患者的临床资料，将超声诊断结果与手术结果进行对照分析，以探究特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。结果 302例特殊部位异位妊娠患者术前超声确诊218例，漏、误诊84例，总符合率为72.2%，有腹痛、阴道流血、体外受精-胚胎移植史、异位妊娠史、人流史、剖宫产史、妇科手术史和生育史的比例分别为58.9%、60.6%、26.8%、30.5%、38.7%、34.8%、43.4%和48.3%。宫内外复合妊娠、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠、宫角妊娠、输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的超声诊断率较高（分别为76.0%、82.8%、85.3%、81.3%、65.8%和51.1%），腹腔妊娠、阔韧带妊娠、肌壁间妊娠的超声诊断率较低（均漏诊或误诊）。结论 不同特殊部位异位妊娠的超声图像特点不同。临床应重视患者病史，必要时扩大超声检查范围，或经阴道超声联合腹部超声检查，以降低漏、误诊率。]]> 2019/12/26 10:07:45 560true 目的 探讨褪黑素对2型糖尿病老年患者细胞免疫功能和感染疾病发病率的影响。方法 收集2016年3月至2017年11月合肥市滨湖医院确诊的2型糖尿病老年患者121例，使用随机数字表法将患者分为褪黑素组（n=61）和对照组（n=60），研究周期收集有效资料，去除无效病例，褪黑色组纳入43例，对照组48例。对照组采用糖尿病常规治疗，褪黑素组采用糖尿病常规治疗加用褪黑素胶囊，观察并比较治疗前和治疗24周后两组患者炎性细胞因子、T淋巴细胞亚群水平及感染疾病发病率。结果 褪黑素组患者治疗前后IL-1β、IL-6及TNF-a水平差值均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。褪黑素组患者治疗前后CD3⁺CD4⁺水平差值高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而褪黑素组CD3⁺CD8⁺水平差值与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。褪黑素组患者治疗前后CD4⁺CD154⁺差值高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。随访24周，褪黑素组患者感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 褪黑素可以改善糖尿病患者免疫功能，减少感染的发生。]]> 2019/12/26 10:07:45 559true 目的 探讨MRI对痛风性膝关节炎诊断的准确性。方法 回顾性分析张家港澳洋医院2015年7月至2019年2月收治的31例慢性痛风患者膝关节双能量CT和MRI检查图像，以双能量CT为金标准，检验MRI对痛风石检出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 4例患者行双侧膝关节双能量CT和MRI检查，共35个膝关节纳入研究。MRI对痛风石检出的特异性为0.977（95% CI：0.930~0.994），敏感性为0.648（95% CI：0.551~0.735），阳性预测值为96.0%，阴性预测值为77.0%，准确性为82.8%。结论 与双能量CT相比，MRI具有较高的特异性和准确性，对痛风性关节炎的诊断潜力较大。]]> 2019/12/26 10:07:45 558true 目的 评价血小板聚集率（PAR）、血小板平均体积（MPV）对急性冠脉综合征（ACS）患者支架术后在院期间发生主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2016年1月至2018年12月在南京市高淳人民医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的206例ACS患者，根据PCI术后是否发生MACE，分为MACE组（n=31）与非MACE组（n=175），分析MPV、PAR与MACE的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC）法评价二者作为MACE预测指标的价值，应用logistic回归分析ACS发生MACE的影响因素。结果 MACE组患者MPV为（13.14±1.73）fl，PAR为（55.49±7.21）%，高于非MACE组，差异有统计学意义（P<0.05）。MPV和PAR可作为预测ACS支架术后在院期间MACE的指标，其曲线下面积（AUC）分别为0.883（0.814～0.953）和0.842（0.761～0.932），其最佳诊断界值为11.53 fl和50.67%，并且MPV、PAR是发生MACE的危险因素。结论 MPV与PAR可作为预测ACS患者支架术后在院期间发生MACE的指标。]]> 2019/12/26 10:07:45 557true 目的 分析胎盘早剥患者的临床特点及妊娠结局。方法 选择安徽医科大学附属妇幼保健院2018年1~10月收治的35例胎盘早剥患者为观察组，另收集同时期孕周相近的正常分娩产妇35例为对照组。分析两组产妇的产前临床表现、妊娠合并症及计划分娩、母婴结局及各级胎盘早剥患者分娩方式的差异。结果 35例胎盘早剥患者中，胎盘0级早剥15例，胎盘I级早剥4例，胎盘II级早剥16例。观察组妊娠期高血压、妊娠合并血小板减少、血性羊水和胎心异常的例数均较对照组多，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后24 h出血量明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胎盘早剥患者中合并妊娠期高血压疾病及妊娠合并血小板减少的产妇较多，临床应重视此类产妇，加强管理，以改善母婴结局。]]> 2019/12/26 10:07:46 556true 目的 比较宫颈扩张球囊和地诺前列酮栓在足月妊娠初产妇引产中的效果。方法 选取2017年7月至2019年6月在安徽医科大学第二附属医院妇产科进行治疗的60例足月妊娠引产初产妇为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组30例和观察组30例，其中对照组采用宫颈扩张球囊术引产，观察组采用地诺前列酮栓引产，比较两组产妇的促宫颈成熟度；临产时间、总产程、出血量；产后不良反应发生率及新生儿情况。结果 两组孕妇引产前宫颈成熟度差异无统计学意义（P>0.05）；观察组Bishop评分干预前后差值低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕妇的临产时间、总产程较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），但两组产后出血量差异无统计学意义（P>0.05）；两组孕妇胎膜早破、宫缩过强、宫颈出血等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；两组胎儿发生呼吸窘迫的概率、早产儿体质量情况以及Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与宫颈扩张球囊术比较，地诺前列酮可缩短足月妊娠初产妇的临产时间和总产程；两者均可促进宫颈成熟，且术后不良反应发生率相当。]]> 2019/12/26 10:07:46 555true 目的 分析血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平和凝血功能指标在类风湿性关节炎（RA）患者病情活动度监测中的意义。方法 选择2018年1~9月中国人民解放军联勤保障部队第901医院风湿科就诊的RA患者共126例，根据28个关节疾病活动性得分（DAS28评分）分为稳定组26例，低活动度组28例，中活动度组35例，高活动度组37例，比较各组患者血清MMP-2水平和凝血功能指标[包括D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）和部分凝血酶原时间（APTT）]差异。结果 稳定组患者血清MMP-2水平低于其余3组，低活动组血清MMP-2水平低于中活动组和高活动组，中活动组血清MMP-2水平低于高活动组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高活动度组患者血清D-D及FBG水平、PT值和APTT值均高于其他3组，差异统计学意义（P<0.05）；稳定组、低活动组及中活动组患者血清D-D及FBG水平、PT值和APTT值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RA不同病情活动度间MMP-2、D-D及FBG水平、PT值和APTT值存在差异，上述指标对判断病情活动度可能有一定意义。]]> 2019/12/26 10:07:46 554true 目的 探讨不同手术时机的选择对脊柱转移癌减压术患者神经功能恢复的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月安徽省肿瘤医院手术治疗的111例脊柱转移癌患者的资料，根据是否急诊行脊柱减压术，将患者分为急诊组（54例）和观察组（57例），比较两组患者不同时间神经功能评分[采用美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能评分]和术后并发症发生率。结果 与术前相比，两组患者术后第1天ASIA评分差异有统计学意义（P<0.05），随时间推移数值均有上升趋势，不同时间点ASIA评分差异也均有统计学意义（P<0.05），不同手术时机和时间对ASIA评分无交互作用（P>0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05）。急诊组患者术后低蛋白血症和切口感染发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术时机不影响脊柱转移癌减压术患者神经功能的恢复情况。]]> 2019/12/26 10:07:46 553true 目的 研究应用腹腔镜治疗小儿急性肠套叠的价值。方法 回顾性分析2015年6月到2018年6月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）50例肠套叠手术患儿的病例资料，其中25例行腹腔镜复位术（腹腔镜组），25例行传统开腹复位术（开腹组），比较两组患儿性别、体质量、年龄、发病时间、术前及术后血清C反应蛋白（CRP）水平、手术出血量、手术所需时间、术后下床活动时间、术后肛门通气时间以及并发症情况和住院时间的差异。结果 腹腔镜组患儿手术所需时间、手术出血量及术后24小时CRP水平均低于传统手术组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患儿术后下床活动时间、术后肛门通气时间及住院时间均短于开腹组患儿，术后并发症发生例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后两组患儿均随访12个月，腹腔镜组患儿未有复发病例，开腹组有1例患儿因过敏性紫癜导致肠套叠复发。结论 相比于传统的开腹手术，经脐腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的效果较好。]]> 2019/12/26 10:07:46 552true 目的 探讨孕晚期性生活对宫颈成熟度及妊娠结局的影响。方法 选择2018年1～10月在安徽省妇幼保健院产科就诊的孕晚期（28周以后）初产妇为研究对象，将适合性生活的160例孕晚期初产妇作为试验组，另选相同条件无性生活的157例初产妇作为对照组，比较两组研究对象的宫颈成熟度及妊娠结局情况。结果 试验组宫颈成熟度评分>6分的初产妇占92.50%，阴道分娩率为88.75%，对照组分别为32.48%和64.33%，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组延期妊娠的初产妇占7.50%，药物干预的初产妇占10.00%，剖宫产率为11.25%，急性胎儿窘迫的发生率为3.75%，均低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠晚期性生活可促进宫颈成熟，有利于自然分娩，预防过期妊娠，对降低剖宫产率及急性胎儿窘迫发生率可能有一定作用。]]> 2019/12/26 10:07:46 551true 目的 探讨腰椎经皮椎间孔镜手术穿刺过程中应用偏心导杆的价值。方法 选择2017年9月至2018年11月合肥市滨湖医院36例L4/5或L5/S1节段腰椎间盘突出拟行手术的患者，依据随机数字表以及随机余数分组法，分别纳入A组（普通穿刺组）、B组（偏心导杆穿刺组），每组18例。比较两组患者的穿刺次数、时间、透视次数、术后临床症状的变化和影像学结果差异。结果 B组的穿刺次数、透视次数、穿刺置套管时间均少于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后根据患者临床症状的改变和影像学改变对手术效果进行评价，两组手术效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用偏心导杆穿刺可减少经皮椎间孔镜腰椎手术穿刺时间和次数。]]> 2019/12/26 10:07:46 550true 目的 比较腹腔镜手术与开腹手术根治直肠癌患者的近远期疗效。方法 选择六安市中医院2010年1月至2015年12月行直肠癌手术患者80例，按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组，每组40例。比较两组患者手术情况、术后情况、并发症发生情况、预后情况和生存情况的差异。结果 腹腔镜组患者术中出血量[（96.15±37.40）mL]、肛门排气时间[（2.50±1.09）d]、留置导尿管时间[（4.78±1.44）d]、腹腔引流量[（360.50±147.39）mL]和住院总天数[（9.43±2.38）d]均低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在清除淋巴结个数、切除标本长度、并发症、预后和生存情况方面，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜手术在根治直肠癌近期疗效的部分指标优于开腹手术，远期疗效基本相似。]]> 2019/12/26 10:07:46 549true 目的 探究妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与不良妊娠事件的相关性及其危险因素。方法 选择2015年1月至2018年1月经益阳市中心医院呼吸内科确诊的妊娠期OSAHS患者68例作为OSAHS组，选择同期正常妊娠期孕妇100例作为对照组，统计两组孕妇的人口学资料和妊娠资料，观察呼吸暂停低通气指数（AHI）和血清相关激素水平。结果 与对照组比较，OSAHS组患者胎龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、泌乳素（PRL）及AHI均升高，雌二醇（E2）及孕酮（P）浓度降低（P<0.05）。同时OSAHS组患者妊娠并发症、剖宫产及不良妊娠结局的发生率升高，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析发现，胎龄、BMI、SBP、DBP及PRL是OSAHS患病的危险因素，而E2及P是OSAHS患病的保护因素。结论 妊娠期应积极干预BMI、SBP、DBP及PRL等OSAHS患病的危险因素，降低妊娠并发症及产后不良妊娠结局的发生。]]> 2019/12/26 10:07:46 548true 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法 选择2017年6月至2018年5月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗符合入组条件的T2DM患者147例，根据颈动脉内膜中层厚度将患者分为颈动脉粥样硬化（CAS）组（40例）和非CAS组（107例）。分析T2DM患者CAS发生的危险因素。结果 CAS组患者的年龄、收缩压、脉压、血肌酐、SUA、Hcy均高于非CAS组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.304）、SUA （OR=41.313）、Hcy （OR=5.134）为CAS的危险因素（P<0.05）。结论 T2DM患者的年龄、SUA及Hcy与CAS的发生呈明显相关性，对预测T2DM患者CAS的发生有重要意义。]]> 2019/12/26 10:07:46 547true 目的 探讨学龄期斜视患儿自我感知歧视感与生存质量的相关性。方法 采用便利抽样法选取2018年6月至2019年5月于南京市儿童医院就诊的学龄期斜视患儿246例为研究对象（斜视组），选择同时期于南京市儿童医院行眼科检查的健康儿童100例为对照组，采用自制的一般资料调查表、中文版自我感知歧视感量表（PSQ）、中文版儿童生存质量测定量表（PedsQL 4.0）分别对两组儿童进行调查，后经双变量Pearson相关性检验分析学龄期斜视患儿自我感知歧视感与生存质量的相关性，采用单因素分析学龄期斜视患儿一般人口学资料对其生存质量的影响，并采用分层回归分析自我感知歧视感对学龄期斜视患儿生存质量的影响程度。结果 斜视组PSQ、PedsQL 4.0总分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，不同年龄、斜视度斜视组儿童PedsQL 4.0得分差异有统计学意义（P<0.05）。斜视组儿童PSQ总分与PedsQL 4.0总分呈负相关（r=-0.395，P<0.05）。分层回归分析显示，控制人口学变量之后，自我感知歧视感是学龄期斜视患儿生存质量的主要影响因素。结论 学龄期斜视患儿自我感知歧视感与生存质量呈负相关，自我感知歧视感是影响学龄期斜视患儿生存质量的主要因素。]]> 2019/12/26 10:07:46 546true 目的 探讨3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于右半结肠癌全系膜切除术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月亳州市人民医院胃肠外科收治的73例行腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术患者的临床资料。依据手术所用器械不同分为3D腹腔镜组（32例）和2D腹腔镜组（41例）。比较两组总手术时间、各步骤手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Dukes分期，随访6~18个月，比较两组复发与转移情况。结果 3D腹腔镜组总手术时间、术后肛门排气时间均短于2D腹腔镜组，术中出血量少于2D腹腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者各步骤手术时间、术后住院时间、术后并发症、Dukes分期、肿瘤复发与转移比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜技术相比，3D腹腔镜技术在右半结肠癌全系膜切除术中能缩短总手术时间，减少术中出血量，值得临床推广。]]> 2019/12/26 10:07:46 545true 目的 探讨奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响。方法 选择2017年10月至2018年9月南阳市中心医院收治的112例流行性感冒患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。对照组患儿给予热毒宁注射液静滴治疗，观察组在对照组基础上给予奥司他韦颗粒口服，均连续治疗3天。比较两组患儿的治疗总有效率；观察两组患儿临床症状改善时间、血清白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、γ-干扰素（IFN-γ）水平及T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）水平，并计算CD4⁺/CD8⁺值。结果 治疗3天后，观察组治疗总有效率（96.43%）高于对照组（83.93%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组IL-6、CRP、IFN-γ水平治疗前后差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺治疗前后差值高于对照组，CD8⁺治疗前后差值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒可有效提高临床疗效，改善患儿免疫功能。]]> 2019/12/26 10:07:46 544true 目的 探讨改良Delorme手术在直肠脱垂中的应用价值。方法 选取2013年11月至2017年10月三门峡市中医院直肠脱垂患者84例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组42例。对照组采取经腹直肠脱垂悬吊固定术，研究组采取改良Delorme手术。统计两组患者围术期情况、手术前后肛门直肠压力、并发症、治疗满意度及疾病复发率。结果 研究组患者手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，术中失血量、住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月，研究组患者直肠感觉容量小于对照组，最大收缩压（MSP）、最大静息压（MRP）大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者并发症发生率（9.52%）低于对照组（28.57%），治疗满意度（92.86%）高于对照组（73.81%），差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年，经log-Rank检验，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取改良Delorme手术治疗直肠脱垂，可改善肛门直肠压力，治疗满意度较高，并发症少，且有利于减少疾病复发。]]> 2019/12/26 10:07:46 543true 目的 探讨艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病无症状性心肌缺血患者的疗效。方法 选择河南省洛阳市第一中医院2018年1月至2019年6月收治的冠心病无症状性心肌缺血门诊患者96例并按就诊顺序编号，偶数者为治疗组（采用艾司洛尔联合卡维地洛治疗），奇数者为对照组（采用卡维地洛治疗），均治疗8周。对比两组患者治疗前后心电图指标、左室功能指标、心肌耗氧量及各种早搏次数。结果 ①治疗前，两组ST段压低次数、ST段压低总持续时间、心肌缺血总负荷比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗前，两组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、舒张早期二尖瓣前叶峰值流速（E）、舒张晚期二尖瓣前叶峰值流速（A）、E/A比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③治疗前，两组心率、收缩压、心率收缩压乘积（RPP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。④治疗前，两组室性、房性、交界性早搏次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾司洛尔联合卡维地洛应用于冠心病无症状性心肌缺血，可改善患者心肌缺血及左室舒张功能，减轻患者心肌耗氧量。]]> 2019/12/26 10:07:46 542true 目的 研究阿尔茨海默病（AD）患者的精神行为症状（NPS）与海马及其亚区灰质体积的相关性。方法 选择2017年1月至2018年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院记忆障碍门诊的20例AD患者作为AD组，同期选择体检中心及门诊的20例健康者作为对照组。所有被试者均进行成套神经心理学评估，采集其结构核磁共振数据。基于感兴趣区水平，探索NPS与海马及其亚区灰质体积的相关性。结果 AD组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及神经精神问卷的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。AD组患者双侧海马及左海马情感、认知和感知亚区灰质体积较对照组下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。AD患者的汉密尔顿抑郁量表评分与左海马认知亚区（r=0.456，P=0.043）和感知亚区（r=0.537，P=0.014）的灰质体积呈正相关。结论 AD患者中存在明显的精神行为症状，左海马感知及认知亚区灰质体积异常可能是AD发生精神行为症状神经机制中的关键环节。]]> 2019/11/19 16:44:46 541true 目的 探讨双能量CT（DECT）半定量评分系统在痛风患者尿酸盐结晶评估中的可行性及应用价值。方法 回顾性分析2013年8月至2017年8月江苏大学附属澳洋医院39例痛风患者的足部DECT扫描结果，并对其尿酸盐结晶进行半定量评分。应用DECT定量软件测量尿酸盐结晶体积；采用组内相关系数（ICC）评估半定量评分重复性；使用Spearman相关性分析半定量评分与尿酸盐体积的相关性；同时比较半定量评分方法与定量软件测量尿酸盐体积方法所用时间。结果 39例患者共完成了73只足部扫描，其中69只足部检测到尿酸盐结晶。DECT尿酸盐结晶评分在肌腱中最高，其次为第一跖趾关节、踝/中足关节，脚趾的其他关节评分最低。2名影像医师对尿酸盐结晶的半定量分析结果一致性高，ICC为0.944。69只足部的尿酸盐结晶体积平均值为（2.69±8.84）cm³。DECT尿酸盐评分与其体积密切相关（r=0.479，P<0.001）。两名评分者使用DECT评分系统分析尿酸盐结晶所需时间分别为（68.18±15.16）秒、（74.67±16.15）秒，定量软件分析所需时间为（166.10±13.23）秒，三者之间差异有统计学意义（F=527.029，P<0.001）。结论 DECT尿酸盐结晶半定量评分系统是可行的，相比定量分析软件更省时、方便，值得推广应用。]]> 2019/11/19 16:44:46 540true 目的 探究鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效。方法 选取江苏省如皋市人民医院2017年3月至2018年3月收治的腺样体肥大患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。对照组采用腺样体刮勺盲刮治疗，观察组采用鼻内镜下切割吸引刀治疗。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术前后血清相关指标及鼻通气功能变化。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术前后白细胞介素4（IL-4）、IL-6嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、重组人细胞间黏附因子-1（ICAM-1）水平差值均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组手术前后双侧呼气总阻力（TER）、吸气总阻力（TIR）、鼻呼气量差异比（NPRe）、鼻吸气量差异比（NPRi）、鼻腔呼气量（EC）、鼻腔吸气量（IC）差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜下切割吸引刀治疗腺样体肥大较刮勺盲刮治疗疗效更好，患者术后炎症反应低，并发症少，值得临床推广。]]> 2019/11/19 16:44:46 539true 目的 评价目标导向液体治疗对老年单肺通气（OLV）患者围术期神经认知紊乱的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院胸外科拟行胸腔镜肺叶切除术的60例患者，按照随机数字表法分为传统液体治疗组（C组）与目标导向液体治疗组（G组），每组30例。记录两组患者总输液量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。两组患者分别于入室建立监测后、OLV前、术毕、术后第24小时及术后第72小时时测定S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度，测定乳酸（Lac）含量及颈静脉球部血氧饱和度（S_jvO₂）。采用简易智能精神量表（MMSE）对患者术前24 h和术后72 h的认知功能进行评估并记录，以MMSE评分下降>2分作为发生围术期神经认知紊乱（PND）的标准。结果 与C组比较，G组患者术中总输液量、晶体液、尿量及血管活性药物使用率降低，胶体用量升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，G组患者S100β、NSE及Lac的时间效应、分组效应及交互效应差异有统计学意义（P<0.05），G组患者术中各时间点测量值较C组更稳定。与C组比较，G组患者S_jvO₂的时间效应及分组效应差异有统计学意义（P<0.05），交互效应差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，G组患者术后72 h内PND的发生率降低。结论 基于每搏变异的目标导向液体治疗能减轻老年OLV患者的脑缺血性损伤，有效抑制PND的发生。]]> 2019/11/19 16:44:46 538true 目的 比较自身免疫性脑炎（AE）待查患者中，抗体阳性（确诊）的AE患者和抗体阴性（可能）的AE患者之间的临床特征及辅助检查差异。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月于中国科学技术大学附属第一医院诊断为AE待查的患者56例，所有患者的脑脊液和血清进行AE相关抗体[抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体（NMDAR）、抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体抗体（AMPAR）、抗γ-氨基丁酸B受体抗体（GABA_BR）、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体（LGI1）和抗接触素相关蛋白2抗体（CASPR2）]检测。根据抗体检测结果分为抗体阳性的AE患者和抗体阴性的AE患者，其中抗体阳性的AE患者31例，抗体阴性的AE患者25例。比较分析两组患者的临床特征和辅助检查结果的差异，以及疾病严重程度和治疗的差异。结果 31例抗体阳性的患者中，抗NMDA脑炎20例（65%），抗GABA_BR脑炎9例（29%），抗LGI1脑炎2例（6%）。抗体阴性的AE患者静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）的使用率低于抗体阳性的AE组。两组患者的性别、年龄、前驱症状、神经系统症状、头颅磁共振表现、脑电图结果、脑脊液压力、脑脊液细胞数及脑脊液蛋白水平的差异均无统计学意义（P均>0.05），两者的入住ICU率、最高mRS评分、出院日mRS评分差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 AE患者中抗体阴性的并不少见，抗体阴性的AE患者临床表现与辅助检查跟抗体阳性的AE无显著性差异，对该类患者进行临床表现和辅助检查分析是必要的。]]> 2019/11/19 16:44:46 537true 目的 探讨新型布尼亚病毒感染所致严重发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的临床流行病学特点和死亡相关危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月期间中国科学技术大学附属第一医院收治确诊SFTS住院患者98例。采用描述流行病学方法对SFTS流行特征、临床特点进行分析，并分析死亡相关危险因素。结果 98例患者均为散发病例，1例患者因密切接触其他感染者后发病，患者病死率为11.22%（11/98）。农民或无业为发病主要职业人群，79.59%（78/98）患者发病前14 d内有野外作业史，发病均在每年的4~11月份，高峰在5~6月份。单因素logistic回归结果提示：心肌损伤（OR=13.905，95% CI：3.278~58.975）、肝功能损害（OR=9.524，95% CI：2.311~39.248）、肾功能受损（OR=3.698，95% CI：1.003~13.635）、APTT延长10 s（OR=5.926，95% CI：1.458~24.091）、脓毒血症（OR=6.417，95% CI：1.651~24.936）患者死亡风险更高，进一步行多因素logistic回归分析发现，心肌损伤（OR=8.730，95% CI：1.659~45.929）、肝功能损害（OR=6.360，95% CI：1.034~39.106）是SFTS患者死亡的危险因素。结论 SFTS呈季节性发病，临床中应尽早对SFTS患者各脏器功能进行综合性评估，血清CKMB及ALT明显升高者预后较差，应引起高度重视。]]> 2019/11/19 16:44:46 536true 目的 研究血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路。方法 选择2017年6月至2018年12月上海市第九人民医院黄浦分院神经内科就诊且符合标准的患者120例，将患者分为4组，其中A组为老年痴呆且合并糖尿病患者，B组为老年痴呆未合并糖尿病患者，C组为老年糖尿病未合并痴呆患者，D组为老年健康体检人群，每组各30例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测4组研究对象血清IGF-1和β淀粉样多肽（Aβ）水平，免疫组化染色微管结合蛋白（Tau蛋白）磷酸化阳性率，Western blot法检测朊蛋白（PrP）、叉头状转录因子O（FOXO）亚家族蛋白和p-PI3K、p-Akt水平。结果 A组患者IGF-1和Aβ水平、Tau蛋白阳性率、PrP、FOXO蛋白和p-PI3K、p-Akt水平均高于B组，B组高于C组和D组，差异均有统计学意义（P<0.05），C组和D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IGF-1在老年糖尿病合并痴呆患者中呈高表达，可能与p-PI3K/Akt信号通路激活，PrP、FOXO蛋白异常表达有关，最终影响了Aβ和Tau蛋白的形成。]]> 2019/11/19 16:44:46 535true 目的 对比分析左乙拉西坦与卡马西平对癫痫儿童情绪行为和骨代谢、脂代谢的影响。方法 2015年4月至2017年10月郑州大学附属医院儿科收治的90例癫痫儿童根据治疗药物不同分为新型组48例、传统组42例，前者服用新型抗癫痫药左乙拉西坦，后者服用传统抗癫痫药卡马西平。治疗前、治疗6个月后评估两组患儿情绪行为、认知功能状况，并采血检测骨代谢、脂代谢水平。结果 治疗6个月后两组患儿Achenbach儿童行为量表（CBCL4/16）评分、韦氏智力量表评分均明显升高，但新型组治疗前后差值高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）及骨密度（BMD）差异无统计学意义（P>0.05），但新型组治疗前后血钙、血磷、ALP及BMD差值低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前各项脂代谢指标比较差异无统计学意义（P>0.05），但新型组治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差值明显低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左乙拉西坦和卡马西平均可改善癫痫儿童情绪行为与认知功能，但前者对患儿骨代谢、脂代谢的影响更小。]]> 2019/11/19 16:44:46 534true 目的 探究艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 选择2015年2月至2017年2月安徽省宣城市人民医院血液科确诊的MM患者126例，采用随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=63），对照组采用PCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）治疗，观察组采用艾迪注射液联合PCD方案治疗。治疗前统计两组患者的修订版国际分期系统（RISS）分期及病理分型，治疗4个周期（共84天）后，采用客观缓解率（ORR）比较两组患者的短期疗效，并采用第一次无进展生存期（PFS-1）和两年内总生存期（OS）评价患者的远期疗效，检测治疗前后两组患者的CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺比值，同时记录治疗过程中患者不良反应发生率。结果 治疗4个周期后，观察组患者客观缓解率（ORR）高于对照组（P<0.05）。观察组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1与对照组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS与观察组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺治疗前后差值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾迪注射液联合PCD方案可提高MM的短期及长期疗效，提高患者免疫系统功能，减轻毒副作用。]]> 2019/11/19 16:44:46 533true 目的 观察硫酸镁联合雾化吸入重组人干扰素α2b（rhIFNα2b）治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取2017年10月至2018年12月安徽省妇幼保健院收治的90例支气管肺炎患儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例。对照组患儿给予常规治疗，同时每次雾化吸入rhIFNα2b注射液10~30万IU/kg，每天治疗2次，观察组在对照组基础上静脉滴注硫酸镁注射液25~40 mg/kg，每天治疗1次。观察比较两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 观察组患儿咳嗽缓解时间为（4.33±0.60）d、肺部啰音消失时间为（4.07±1.10）d、住院时间为（5.89±0.86）d，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率（95.56%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为13.33%，低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硫酸镁联合雾化吸入rhIFNα2b治疗小儿支气管肺炎疗效显著，不良反应率低，值得临床推广应用。]]> 2019/11/19 16:44:46 532true 目的 探讨左卡尼汀辅治对伴心电图改变的重症手足口病（HFMD）患儿血清氨基末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平和心功能的影响。方法 选取2015年7月至2018年8月河南省周口市中心医院收治的伴心电图改变的重症HFMD患儿92例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患儿给予抗病毒、退热等对症治疗，并根据患儿病情给予丙种球蛋白、血管活性药物、糖皮质激素治疗，必要时行机械通气等治疗。观察组患儿则在对照组基础上加用左卡尼汀注射液静脉滴注治疗。两组均连续治疗7天。比较两组临床疗效、治疗前后心肌酶谱指标、血清NT-proBNP与促炎因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的差异，观察两组心功能指标变化及心电图恢复情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%，高于对照组的78.26%（P<0.05）；治疗前后，观察组磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平变化差值分别为（27.50±10.32）IU/L、（1 462.70±486.28）ng/L、（3.13±1.20）mg/L、（24.45±3.22）ng/L，大于对照组的（22.52±9.71）IU/L、（1 042.78±114.33）ng/L、（1.53±1.42）mg/L、（19.28±3.52）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05），观察组左心室射血分数（LVEF）、短轴收缩率（FS）变化差值分别为（6.07±1.68）%、（12.12±2.38）%，均大于对照组的（2.92±0.73）%、（8.19±1.45）%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心电图恢复率为78.26%，高于对照组的52.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左卡尼汀辅助治疗伴心电图改变的重症HFMD患儿，能明显减轻其心肌损伤，增强其心功能。]]> 2019/11/19 16:44:46 531true 目的 探讨内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗难治性青光眼的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月绵阳市中心医院眼科收治的难治性青光眼36例（36眼）患者的临床资料。所有患者均接受内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗，统计分析患者术前和术后第1、7天和第1、3、6个月眼压变化情况、疼痛评分及炎症反应等并发症。结果 手术治疗成功34例，成功率94.44%。患者术后第1、7天及第1、3、6个月的眼压、疼痛视觉模拟评分（VAS）均较术前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且患者术后各时间点之间眼压、VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。术后1天，2例（5.55%）患者出现严重前房炎症反应，表现为瞳孔区有渗出物，均为葡萄膜炎继发青光眼，其余患者裂隙灯下未见严重炎症反应；所有患者在术后6个月随访时，均无严重并发症发生。结论 内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术可有效降低难治性青光眼患者眼压，减轻眼部疼痛，无严重并发症。]]> 2019/11/19 16:44:46 530true 目的 探讨糖尿病（DM）伴骨质疏松（OP）患者血清微小RNA-210（miR-210）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）的表达及临床价值。方法 选择2017年10月至2018年10月邢台市第三医院收治的210例DM患者，根据是否发生OP，分为DM伴OP组（110例）与DM组（100例），选择同期健康体检者为对照组（100例），分别检测miR-210、IGFBP3表达情况，并进行统计分析。结果 DM伴OP组、DM组患者miR-210表达量高于对照组（P<0.05），IGFBP3水平低于对照组（P<0.05），与DM组比较，DM伴OP组miR-210表达量升高（P<0.05），IGFBP3水平降低（P<0.05），3组间miR-210、IGFBP3比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；DM伴OP组患者miR-210与IGFBP3呈负相关性（r=-0.696，P<0.001）。miR-210的AUC、灵敏度、特异度分别为0.734、65.45%和80.00%，IGFBP3的分别为0.805、76.36%和83.00%。结论 DM伴OP患者miR-210高表达，IGFBP3低表达，可作为其早期诊断指标。]]> 2019/11/19 16:44:46 529true 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者骨钙素（BGP）和β胶原特殊序列（β-CTX）对糖、脂代谢的影响。方法 选取2017年11月至2018年10月在河南省驻马店市中心医院内分泌科住院的T2DM患者376例为研究对象（T2DM组），另选取同期体检健康人群100例作为对照（对照组），比较两组研究对象糖、脂代谢指标及BGP、β-CTX水平差异，分析T2DM患者BGP、β-CTX水平与糖、脂代谢指标的关系。结果 T2DM组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和β-CTX水平均高于对照组，BGP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；T2DM患者BGP水平与FBG、HbAlc呈负相关（r=-0.524、-0.362，P均<0.05），与TG和TC无关（r=-0.125、-0.056，P均>0.05），β-CTX水平与以上指标均无相关性（r=0.094、0.164、-0.031、0.042，P均>0.05）；高水平和低水平BGP（以7 ng/L界限）的T2DM患者间FBG、HbAlc比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以HbAlc为因变量进行多因素分析，结果显示BGP是影响HbAlc的独立相关因素（P<0.05），β-CTX与HbAlc无关（P>0.05）；以FBG为因变量进行多因素分析，结果显示BGP和β-CTX均不是影响HbAlc的独立相关因素（P>0.05）。结论 T2DM患者BGP水平与HbAlc呈负相关，且是影响HbAlc水平的独立相关因素。]]> 2019/11/19 16:44:46 528true 目的 探讨强离子隙（SIG）、阴离子间隙（AG）、白蛋白校正的阴离子间隙（ACAG）和白蛋白（ALB）评估重症肺炎患儿预后的临床价值。方法 选取河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年5月至2018年9月儿科收治的重症肺炎患儿215例为观察组，住院28 d死亡18例；另选取同期来院就诊的非重症肺炎（轻度、中度肺炎）患儿60例为对照组。比较两组患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平，观察组中死亡与存活重症肺炎患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平，采用logistic回归模型分析影响重症肺炎患儿预后的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对重症肺炎预后的预测价值。结果 治疗前1天，观察组与对照组患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中存活与死亡患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义（P<0.05）；单因素和多因素logistic回归分析结果显示，SIG、AG、ACAG是影响重症肺炎预后的危险因素，ALB是影响重症肺炎预后的保护因素（P<0.05）；ROC结果显示，SIG曲线下面积为0.88，最佳阈值为14.33 mmol/L，灵敏度为92.82%，特异度为67.53%；ACAG曲线下面积为0.84，最佳阈值为28.58 mmol/L，灵敏度为89.53%，特异度为70.32%。结论 SIG、AG、ACAG、ALB对重症肺炎的预后评估具有一定的预测价值。]]> 2019/11/19 16:44:46 527true 目的 探讨首次发作的非器质性睡眠障碍（NI）患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性。方法 选取2017年5月至2018年8月在芜湖市第四人民医院就诊的NI患者50例为NI组，另采用整群随机抽样法选取同期芜湖市某小区内某一单元楼健康人群（HC）50例为HC组，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组睡眠质量，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组情绪状态，采用反应-抑制测试的错误数和反应时间以及Stroop色词测试的错误数和反应时间评估两组执行功能；探讨NI组执行功能与情绪状态、睡眠质量的相关性。结果 NI组反应-抑制测试、Stroop-A、Stroop-B、Stroop-C的反应时间及Stroop-C错误数均大于HC组（P均<0.05）。NI组反应-抑制测试中反应时间与PSQI得分呈正相关（r=0.338，P=0.016），Stroop-A中错误数与SDS得分呈正相关（r=0.418，P=0.003）。结论 NI患者执行功能较差，执行功能越差的患者，睡眠质量及情绪状态越差。]]> 2019/11/19 16:44:46 526true 目的 比较复方黄柏液涂剂联合夫西地酸乳膏治疗儿童寻常型脓疱疮的临床效果。方法 选择2017年8月至2018年8月就诊于安徽医科大学附属阜阳医院的儿童寻常型脓疱疮患儿90例，按照随机数字表分为观察组与对照组，每组45例。观察组采用复方黄柏液涂剂冷湿敷后，予以夫西地酸乳膏外涂，对照组采用生理盐水冷湿敷后，予以夫西地酸乳膏外涂。比较两组患儿治疗4 d后和7 d后的临床疗效。结果 治疗4 d后，观察组患儿总有效率（84.44%）高于对照组（62.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，观察组患儿总有效率（93.33%）与对照组（88.89%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方黄柏液涂剂联合夫西地酸乳膏治疗儿童寻常型脓疱疮可短期提高治疗有效率，缩短病程。]]> 2019/11/19 16:44:46 525true 目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例，根据麻醉方案不同分为两组（S组56例、P组52例）。P组给予丙泊酚全程靶控输注，S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能（MMSE评分）及两组不同时间点[术前（T₁）、体外循环前（T₂）、体外循环后（T₃）、术毕（T₄）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]及不同时间点[麻醉诱导前（t₁）及主动脉开放2 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义；S组手术前后MMSE评分差值低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₁、T₂、T₃、T₄时间点MAP、HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；S组t₂、t₃、t₄、t₅时间点cTnI水平低于P组，t₃、t₄、t₅时间点CK-MB水平低于P组，t₂、t₃、t₄时间点SOD水平高于P组，MDA水平低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组导管拔除时间短于P组，心脏自主复跳率高于P组，心肌收缩力评分低于P组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能，其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。]]> 2019/11/19 16:44:46 524true 目的 探讨尼可地尔联合前列地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果及对患者血流动力学、氧化应激指标的影响。方法 选择2016年1月至2018年1月苏州市高新区人民医院收治的110例顽固性心绞痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各55例。两组患者均给予常规支持治疗，对照组在常规支持治疗基础上给予前列地尔治疗，观察组在对照组基础上增加尼可地尔治疗。随访2周，比较两组患者的疗效、不良反应发生率、血流动力学指标、氧化应激指标的差异。结果 观察组治疗总有效率为90.91%（50/55）高于对照组治疗总有效率76.36%（42/55），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后观察组患者的血流动力学指标（包括全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白的水平）改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的丙二醛（MDA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）水平降低幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组药物不良反应发生率为14.55%（8/55）高于对照组的9.09%（5/55），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尼可地尔联合前列地尔能够改善顽固性心绞痛患者的血流动力学指标，降低患者机体的氧化应激水平，提高顽固性心绞痛的治疗有效率。]]> 2019/11/19 16:44:47 523true 目的 研究单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 选取2014年1月至2016年12月于海南省第五人民医院骨科治疗的54例Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象，均采用单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗。记录手术相关指标，随访2年以上，比较治疗前、治疗1个月、6个月、2年后疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管通畅率，评价手术前后美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能损伤分级。结果 54例患者均成功完成手术，术中平均失血量（132.45±32.12）mL，手术平均用时（130.23±20.11）min，平均住院时间（9.01±1.54）d，平均植骨量（4.15±0.54）g；术后1个月、6个月、2年伤椎矢状面Cobb角、VAS评分均显著低于术前，椎管通畅率、伤椎前缘高度比均显著高于术前，差异有统计学意义（P<0.05），术后2年较术后1个月伤椎矢状面Cobb角显著升高、伤椎前缘高度比降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1个月、6个月、2年较术前ASIA分级显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后出现1例切口感染，1例慢性腰痛，无脑脊液漏、内固定断裂、神经损伤加重等严重并发症。结论 单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折纠正后凸畸形、神经减压效果良好，并发症发生率低。]]> 2019/11/19 16:44:47 522true 目的 探讨儿童重症监护病房（PICU）脓毒症患儿发生急性肾损伤（AKI）的高危因素。方法 收集2016年5月至2018年8月郑州大学附属医院PICU的126例脓毒症患儿的资料，根据其是否发生AKI分为对照组（72例）、AKI组（54例），比较两组一般资料、入院诊断及病情情况、治疗情况、实验室指标检测结果等，并通过多因素logistic回归分析AKI的危险因素。结果 共54例患儿发生AKI，占42.86%。AKI组入院时合并休克、心肌损伤者占比高于对照组，发病至PICU治疗时间较对照组短，机械通气时间较对照组长，脓毒症相关性器官功能衰竭（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分高于对照组，平均动脉压（MAP）、血小板、清蛋白（Alb）低于对照组，降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）高于对照组，差异均有统计学差异（P<0.05）。logistic回归分析显示，休克、心肌损伤、发病至PICU治疗时间短、机械通气时间长、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分高、血小板和Alb低，PCT、CRP及NT-proBNP高为PICU脓毒症患儿发生AKI的危险因素（P<0.05）。结论 合并休克、心肌损伤与器官功能衰竭、机械通气长、健康与营养状况差、感染及炎症反应程度严重等均为PICU脓毒症患儿发生AKI的影响因素，建议对此类患儿予以重点关注，并针对性实施积极的防治措施。]]> 2019/11/19 16:44:47 521true 目的 分析多西紫杉醇、顺铂及替吉奥（简称DCS）联合应用剂量改良方案治疗进展期胃癌的临床价值。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科住院的44例IIIC-IV期胃癌患者的临床资料，所有患者均采用DCS联合应用改良方案治疗，治疗21天为1个周期，每2个周期评价疗效，观察患者治疗期间不良反应，随访1~48个月，观察患者无进展生存期及总生存期。结果 44例患者中位无进展生存期为9个月，中位总生存期为20个月。有可测量病灶且进行疗效评估的患者10例，其中完全缓解0例（0%），部分缓解7例（70.0%），疾病稳定3例（30.0%），疾病进展0例（0%）；无可测量病灶且进行疗效评估者28例，其中完全缓解0例（0%），疾病稳定27例（96.4%），疾病进展1例（3.6%）。44例患者中，7例（15.9%）应用DCS方案治疗后获得手术机会。44例患者不良反应主要为白细胞减少40例（90.9%）、中性粒细胞减少34例（77.3%）、贫血35例（79.5%）、血小板减少22例（50.0%）、恶心41例（93.2%）、呕吐22例（50.0%）、腹泻18例（40.9%）及乏力23例（52.3%）。结论 DCS剂量改良方案治疗进展期胃癌效果良好，不良反应可耐受。]]> 2019/11/19 16:44:47 520true 目的 探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验（IGRA）的结核感染T细胞酶联免疫斑点法（T-SPOT.TB）联合抑制性细胞因子[白细胞介素10（IL-10）、IL-35、IL-37]检测在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 收集2017年1~9月河南省信阳市中心医院呼吸内科确诊的100例结核性胸膜炎患者（结合性胸膜炎组）及62例恶性胸腔积液患者（恶性胸腔积液组），对其外周血和胸腔积液行结核感染T细胞酶联免疫斑点法，并检测其IL-10、IL-35、IL-37水平，分析T-SPOT.TB联合IL-10、IL-35、IL-37诊断结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的价值。结果 结核性胸膜炎组外周血、胸腔积液T-SPOT.TB斑点数均高于恶性胸腔积液组（P<0.05），结核性胸膜炎组外周血和胸腔积液的T-SPOT.TB诊断阳性率分别为84%、82%，高于恶性胸腔积液组的24.19%、14.52%（P<0.05）；结核性胸膜炎组外周血和胸腔积液IL-10、IL-35、IL-37水平均高于恶性胸腔积液组（P<0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，胸腔积液T-SPOT.TB、IL-10、IL-35和IL-37的曲线下面积（AUC）均高于外周血对应结果，且胸腔积液诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均高于外周血对应结果（P<0.05）；胸腔积液T-SPOT.TB、IL-10、IL-35、IL-37联合诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.00%、96.77%、97.92%、90.91%和95.06%，联合诊断结果均高于各指标单独诊断（P<0.05）。结论 胸腔积液T-SPOT.TB联合胸腔积液抑制性细胞因子（IL-10、IL-35、IL-37）诊断结核性胸膜炎，准确度高，值得推广应用。]]> 2019/11/19 16:44:47 519true 目的 分析血清脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）诊断早期糖尿病肾病（DN）的应用价值，为临床诊断早期DN筛选敏感性和准确性较高的生化标志物。方法 连续选择2017年12月至2018年12月于南通大学附属海安医院经肾脏穿刺病理检查确诊DN患者共120例，其中24 h尿白蛋白定量30~300 mg 66例（微量组），>300 mg 54例（大量组），另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平，常规生化法检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，比较3组研究对象的差异。以血清Lp-PLA2水平为诊断指标，分别建立DN和早期DN（微量白蛋白尿）的受试者工作曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）值评估诊断准确性。结果 大量组血清Lp-PLA2水平高于微量组，微量组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但3组间血清TC、LDL-C和HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。血清Lp-PLA2诊断DN的AUC为0.867，敏感性86.5%，特异性80.7%，临界值为253.6 μg/L；诊断早期DN的AUC性为0.823，敏感性81.9%，特异性72.4%，临界值为302.5 μg/L。结论 血清Lp-PLA2可作为诊断早期DN的重要标志物。]]> 2019/11/19 16:44:47 518true 目的 探讨微通道C臂引导下经皮空心钉内固定对新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折的疗效。方法 选择2010年6月至2017年7月百色市人民医院的12例新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折患者，所有患者通过创新性设计的微通道在C臂引导下行经皮空心钉内固定术，术后行X线、CT检查，评价疗效。结果 12例患者术后影像学复位满意，术后3个月骨性愈合，头颈部旋转活动无一例受限。结论 微通道C臂引导下经皮空心钉内固定术治疗新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折，影像学复位理想，疗效满意。]]> 2019/11/19 16:44:47 517true 目的 分析置入不同类型心脏起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月于铜川矿务局中心医院心内科行心脏起搏器置入的64例高龄缓慢性心律失常患者的临床资料，根据置入起博器类型不同分为单腔起搏组32例（置入单腔起搏器）和双腔起搏组32例（置入双腔起搏器）。置入3、6个月后，评价并比较两组患者的心动图检查结果、生活质量（采用SF-36生活质量评定量表评定）；随访2~5年，观察其心衰住院率。结果 双腔起搏组置入后左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）水平较置入前降低，且差值低于单腔起搏器组；双腔起搏组置入后左心室收缩末期容积（LVESV）水平较治疗前升高，且差值高于单腔起搏器组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）；双腔起搏组置入前后的生活质量评分差值高于单腔起搏器组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访2~5年，平均随访时间（3.4±0.8）年，两组心衰住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单腔起搏器相比，双腔起搏器能够减少对长期置入心脏起搏器高龄患者心脏功能的影响，在临床应用中更具优势。]]> 2019/11/19 16:44:47 516true 目的 比较胸腔镜直视下经胸入路与超声引导下经皮入路胸椎旁神经阻滞（TPVB）对单孔胸腔镜肺叶切除患者术中麻醉管理及术后镇痛效果的影响。方法 选择2018年1月至2018年12月在中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）择期行单孔胸腔镜肺叶切除术的患者60例，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用随机数字法将其分为超声引导下经皮入路胸椎旁神经阻滞组（P组）和胸腔镜直视下经胸入路胸椎旁神经阻滞组（I组），每组30例。P组在术前由麻醉医师超声定位T₄、T₆椎旁间隙，I组在关胸前由外科医师在胸腔镜直视下定位T₄、T₆椎旁间隙，分别予以0.5%罗哌卡因10 mL，总量20 mL，行TPVB。两组患者均予以支气管内全麻，术后使用患者静脉自控镇痛（PCIA）。采用针刺法记录痛觉较对侧减退的节段数。记录两组患者TPVB的操作时间及阻滞皮区范围，记录入室后、插管后、手术5 min、手术30 min、术毕、拔管后的平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录丙泊酚、瑞芬太尼的用量，两组患者拔管时间、恢复室的停留时间及烦躁、气胸、椎旁血肿（胸腔镜直视下判断）发生情况；分别记录手术后1、2、4、6、8、12、24、48小时两组患者静止和咳嗽时的VAS评分，术后PCIA泵的有效按压次数及舒芬太尼的消耗量。结果 操作时间I组低于P组，苏醒后痛觉阻滞范围I组大于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；手术5 min、手术30 min两组患者的MAP、HR均有降低，且I组相较于P组降低更明显，差异均有统计学意义（P<0.05），I组术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量，拔管时间、PACU停留时间均高于P组，差异有统计学意义（P<0.05），术后48 h内，两组患者各时间点静止、咳嗽时VAS评分、PCIA舒芬太尼的消耗量及患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。P组有5例患者存在直径>5 mm的出血斑块，I组无直径>5 mm的出血斑块发生。结论 术前超声引导下TPVB可减少患者麻醉药用量，有利于患者术中麻醉管理，且苏醒较快，但可能出现胸壁出血、血肿；术中胸腔镜直视下TPVB，可避免反复穿刺及误注血管的风险，有利于患者术后镇痛；二者都有利于患者的预后，可根据情况适时选择实施。]]> 2020/11/4 10:18:06 515true 目的 探讨持续肾脏替代（CRRT）治疗脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学科接受CRRT治疗的70例脓毒症AKI患者的临床资料，依据患者CRRT治疗后随访28 d是否存活，将其分为存活组（22例）与死亡组（48例）。比较两组患者年龄、性别、基础病、CRRT启动时间及频率、平均动脉压（MAP）、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分等。应用logistic回归分析筛选患者预后的影响因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对患者预后的评估价值。结果 单因素分析结果显示，初始MAP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分是患者28 d死亡的影响因素（P<0.05）；多因素分析结果显示，APACHEⅡ评分、SOFA评分是影响患者预后的影响因素（P<0.05）。结论 CRRT是抢救脓毒症AKI的重要手段，APACHE Ⅱ评分与SOFA评分是影响患者预后的相关因素，对评估预后具有重要参考价值。]]> 2020/11/4 10:18:06 514true 目的 分析影响iRoot BP Plus修复磨牙髓室底穿孔疗效的因素。方法 收集2016年4月至2018年10月于安徽医科大学附属口腔医院就诊的髓室底穿孔患者共72例（72颗恒磨牙），均采用iRoot BP Plus进行髓室底穿孔修复，通过临床检查和X线片检查分析术后一年不同感染时间、穿孔大小和病因对患者治疗成功率的影响。结果 ①感染时间≤6个月的患者治疗成功率为94.12%，与感染时间>6个月的患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）；②穿孔直径>3 mm组的治疗成功率为62.5%，直径为2~3 mm组成功率为92.31%，直径<2 mm组成功率为95.45%，直径>3 mm组的成功率与其他两组相比，差异均有统计学意义（P<0.0167）。③医源性穿孔患者治疗成功率为91.89%，与龋源性穿孔患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 髓室底穿孔的病因、感染时间和穿孔大小等均会影响iRoot BP Plus修复髓室底穿孔的疗效，在治疗穿孔患牙时应考虑这些因素，以便更大程度保留患牙。]]> 2020/11/4 10:18:06 513true 目的 探讨CYP2C9、VKORC1基因多态性对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者华法林应用剂量的影响。方法 选择合肥市第二人民医院2017年11月至2019年10月收治的214例NVAF患者，采用随机数字表法分为基因指导组（69例）与对照组（145例），基因指导组检测VKORC1、CYP2C9基因多态性，对照组按常规剂量给予华法林，比较两组患者华法林起效剂量、有效剂量、起效时间及第14、21天达稳定剂量患者比例等指标。结果 基因指导组患者在华法林应用初始剂量为（1.67±1.63）mg、稳定剂量为（2.02±0.94）mg，均低于对照组，起效时间为（7.62±2.87）d，短于对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。CYP2C9、VKORC1组华法林应用初始剂量、稳定剂量均低于对照组，起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。基因指导组第14、21天达稳定剂量患者比例（76.44%、98.27%）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VKORC1、CYP2C9基因多态性检测结合NVAF患者临床特点可为临床精准合理应用华法林提供参考。]]> 2020/11/4 10:18:06 512true 目的 观察骑缝钉治疗儿童肱骨近端干骺端骨折的临床疗效。方法 选择皮山县人民医院、宣城市人民医院2017年8月至2019年8月收治且获得完整随访的26例儿童肱骨近端干骺端骨折患儿为研究对象，回顾性分析手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1周肩关节Neer评分、术后内固定并发症。结果 26例患儿均采用切开复位骑缝钉内固定，手术时间为30~45 min，平均（39.5±4.3）min；术中出血量20~35 mL平均（28.7±4.2）mL；骨折愈合时间10~15周，平均（12.6±2.1）周；术后1周肩关节Neer评分为88~97分，平均（93.6±2.7）分；切口均一期愈合，无骨折畸形愈合，无内固定松动或断裂并发症发生。结论 骑缝钉是治疗儿童肱骨近端干骺端骨折的有效术式，手术操作简捷，出血少，对干骺端损伤小，固定可靠，骨折愈合快，有利于患儿早期功能锻炼。]]> 2020/11/4 10:18:06 511true 目的 比较数字减影血管造影（DSA）和彩超引导下的经皮血管成形术（PTA）治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例，根据手术方式不同分为DSA组43例，彩超组35例。比较两组术后并发症发生率及术前、术后1天狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量的变化，观察术后1、3、6、9个月时患者内瘘初级通畅率。结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1天与术前狭窄处内径、血液透析血流量及肱动脉血流量差值比较，差异均无统计学意义（t=-1.226、1.594、0.527，P>0.05）。两组术后第1、3、6、9个月的初级通畅率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DSA和彩超引导下的PTA对动静脉内瘘狭窄的治疗效果相当。]]> 2020/11/4 10:18:06 510true 目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择2017年2月至2019年12月在昆明理工大学附属攀钢集团总医院住院并接受冠状动脉造影（CAG）检查的患者317例，根据CAG检查结果，将其分为正常组（n=81）与冠心病（CHD）组（n=236）。依据冠状动脉Gensini积分，将CHD组患者分为低危组132例（<20分）、中危组78例（20～40分）和高危组26例（>40分）。比较各组患者临床资料、血清hs-CRP和IL-6水平的差异。结果 CHD组患者年龄为（57.82±9.54）岁、高血压109例（46.19%）、糖尿病75例（31.78%）、低密度脂蛋白水平为（3.69±1.34）mmol/L、hs-CRP水平为（18.21±9.79）mg/L、IL-6水平为（25.70±12.62）pg/L，均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。低、中及高危组患者血清hs-CRP、IL-6水平进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高危组患者hs-CRP水平为（29.47±17.91）mg/L、IL-6水平为（35.31±8.69）pg/L，均高于低、中危组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清hs-CRP、IL-6水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关（P<0.05）。结论 血清hs-CRP和IL-6与冠状动脉病变程度具有一定的相关性。]]> 2020/11/4 10:18:06 509true 目的 对比新型前路颈椎桥型锁定融合器（ROI-C）置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病（MCSM）的临床疗效。方法 回顾性分析2014年7月至2019年1月河南大学第一附属医院骨科住院治疗的76例MCSM患者的临床资料，均行颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定手术治疗，根据术中固定方式不同分为ROI-C组（35例，ROI-C置入固定）和对照组（41例，椎间融合器联合前路钛板固定）。记录两组患者手术时间、术中透视次数、失血量、术后并发症发生率等手术指标，术后1周、3个月、6个月以日本整形外科及骨科学会（JOA）评分、视觉模拟疼痛（VAS）评分评估手术效果。结果 与对照组相比，ROI-C组手术时间较短，术中透视次数和失血量较少，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后住院时间及感染、血肿、神经损伤、食管损伤发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），ROI-C组吞咽不适发生率2.86%低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1周、3个月、6个月JOA评分随着时间改变依次升高，VAS评分依次降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3个月、6个月颈椎生理曲度、椎间隙高度均较术前升高，差异有统计学意义（P>0.05）；但两组患者术前、术后不同时间点JOA评分、VAS评分及颈椎生理曲度、椎间隙高度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 ROI-C置入术、椎间融合器联合前路钛板术治疗MCSM均可取得满意疗效，有助于恢复颈椎生理弧度与椎间隙高度，但前者具有操作简便、手术时间短、术中透视次数和出血量少、术后吞咽不适发生率低等优点，可优先选择。]]> 2020/11/4 10:18:06 508true 目的 探讨局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年6月至2015年10月南京医科大学附属明基医院普外科收治的112例进展期乳腺癌患者的临床资料，根据患者的治疗方案，将接受新辅助化疗的53例患者作为治疗组，未接受新辅助化疗的59例患者作为对照组。比较两组患者肿瘤治疗有效率、不良反应发生率、术后并发症发生率、保乳率及术后复发转移率等指标的差异。结果 治疗组患者治疗有效率为61.15%，对照组为3.39%，治疗组患者手术保乳率为31.19%，对照组为11.86%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组5例患者出现病情进展，两组患者术后辅助化疗不良反应、手术相关并发症等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访，治疗组患者肿瘤局部复发率（22.64%）高于对照组（8.47%），差异有统计学意义（P<0.05），但远处转移率（3.77%vs 5.08%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 局部晚期乳腺癌的新辅助化疗可缩小肿瘤，增加乳腺癌患者保乳率，但增加术后局部复发率，有待进一步临床研究思考及验证。]]> 2020/11/4 10:18:06 507true 目的 探讨经皮氧负荷试验在感染性休克患者合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用。方法 选择2014年1月至2016年1月应诊断为感染性休克就诊南京医科大学附属苏州医院ICU，分别在液体复苏第0、6小时实施经皮氧分压监测的成年患者40例。其中，液体复苏后第6小时行10 min氧负荷试验并计算氧负荷值（OCT），将10 min OCT≥66 mmHg的20例患者作为A组，10 min OCT<66 mmHg的20例患者作为B组。比较两组患者第0、6小时10 min OCT、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉氧饱和度（ScvO₂）、动脉血乳酸（Lac）、感染性休克相关ARDS的发病率、分级、有创机械通气比例、ICU病死率及28 d病死率的差异。结果 两组患者第0小时MAP、CVP、ScvO₂、Lac、10 min OCT水平的差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者第0、6小时的MAP、CVP、ScvO₂、Lac水平的差值进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），10 min OCT水平的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者感染性休克相关ARDS、重度ARDS发生率及有创机械通气比例分别为85.00%、50.00%和45.00%，均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者28 d病死率为90%，高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。第6小时10 min OCT≥66 mmHg是影响患者预后保护性因素（P<0.05）。结论 经皮氧负荷试验是评估感染性休克患者液体复苏过程中发生ARDS的可靠指标。]]> 2020/11/4 10:18:06 506true 目的 分析年轻女性乳腺癌患者的临床特征及死亡的影响因素。方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月安徽医科大学第一附属医院和安徽省立医院乳腺外科收治的年轻（年龄≤35岁）女性乳腺癌患者130例的临床资料，统计患者临床特征（肿瘤大小、位置、病理类型、临床分期、淋巴结转移数目、雌孕激素受体表达等）；依据患者5年生存与否，将患者分为生存组92例与死亡组17例，采用单因素分析患者临床特点与死亡的相关性，通过logistic回归分析患者死亡的影响因素。结果 130例患者中，肿瘤位置发生在外上象限占62.3%，浸润性导管癌占84.6%。单因素分析显示，淋巴结转移数目和雌孕激素受体表达等因素组间差异有统计学意义（P<0.05）；logistic分析显示，淋巴结转移数目是患者死亡的独立影响因素（P=0.001）。结论 年轻女性乳腺癌患者肿瘤主要位于外上象限且以浸润性导管癌多见，淋巴结转移数目是影响年轻女性乳腺癌患者死亡的独立影响因素。]]> 2020/11/4 10:18:06 505true 目的 观察厄贝沙坦联合减重在肥胖相关性肾病（ORG）中的疗效，并比较联合治疗在肥胖相关性肾小球肥大（OB-GM）和肥胖相关性局灶性节段性肾小球硬化（OB-FSGS）两种病理类型中的疗效差异。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2013年1月1日至2020年2月1日经肾活检确诊为ORG的23例患者的临床资料，根据病理类型分为OB-GM组（12例）和OB-FSGS组（11例），两组患者均给予规律治疗，随访比较两组患者治疗前一般资料；治疗前以及随访结束后两组患者体质量、体质量指数（BMI）、血压、24小时尿蛋白定量（24 h UP）、血清清蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、估算肾小球滤过率（eGFR）、空腹血糖（FBS）、三酯甘油（TG）、胆固醇（TC）的变化及差异。结果 与OB-GM组相比，治疗前OB-FSGS组患者的体质量、Scr、24 h UP、TC较高，eGFR、Alb较低，差异有统计学意义（P<0.05）；且OB-FSGS组患者合并高血压、糖尿病及高尿酸血症的概率高于OB-GM，但差异无统计学意义（P>0.05）；OB-FSGS组发生肾病综合征的概率为18.2%，而OB-GM组无肾病综合征发生。随访时间6~24个月，平均（12.0±5.4）个月。两组患者治疗后体质量、BMI、24 h UP、血脂、Scr、UA均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；eGFR虽较治疗前升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；OB-FSGS组Alb较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。OB-FSGS治疗前及随访结束后24 h UP、血浆Alb、UA、TC差值高于OB-GM组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 减重联合厄贝沙坦等药物治疗对于ORG疗效显著。该治疗方案对于降低OB-FSGS患者蛋白尿、UA和TC，提升血浆Alb疗效较OB-GM更佳。]]> 2020/11/4 10:18:06 504true 目的 探讨非肥胖腹股沟疝患者（≥70岁）围手术期是否使用预防性抗菌药物在临床路径（CP）中的效果。方法 选择合肥市第三人民医院普外科2017年2月至2019年12月CP中控制好合并症的76例非肥胖高龄腹股沟疝患者，按照随机数字表法，分为试验组（38例）与对照组（38例）。试验组患者不使用抗菌药物，对照组患者使用预防性抗菌药物。分析两组患者术后切口情况及相关指标。结果 试验组患者术后切口并发症发生率为7.89%，对照组为5.26%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前白细胞计数[（5.52±1.28）×10⁹/L vs（5.73±1.59）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（63.91±6.55）% vs（63.77±9.18）%]、C反应蛋白（CRP）[（3.35±0.80）mg/L vs（3.30±0.79）mg/L]及最高体温[（36.59±0.44）℃ vs（36.62±0.36）℃]进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后白细胞计数[（5.98±1.37）×10⁹/L vs（6.11±1.66）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（65.22±6.49）% vs（64.98±9.09）%]、CRP[（7.47±0.85）mg/L vs（7.13±0.86）mg/L]及最高体温[（36.84±0.45）℃ vs（36.81±0.34）℃]进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP及最高体温差值进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。。结论 对于CP中控制好合并症的非肥胖高龄腹股沟疝患者，围手术期可以不使用预防性抗菌药物。]]> 2020/11/4 10:18:06 503true 目的 探讨化脓性脑膜炎重症患儿不良预后的危险因素，以期为临床医师及时干预提供依据。方法 对2015年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿童重症监护室（PICU）收治的42例重症化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析，按照Glasgow临床结局评分将42例患儿分为预后良好组（n=29）和预后不良组（n=13），比较两组患儿的一般情况、临床症状体征以及相关实验室数据，采用logistic回归分析影响患儿重症化脓性脑膜炎预后的独立危险因素。结果 42例患儿中预后良好29例（69.04%），预后不良13例（30.96%），后者包含死亡患儿4例（9.52%）以及遗留不同程度功能障碍患儿9例（21.44%）。单因素分析显示预后不良组中昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、肌张力异常、反复抽搐和脑脊液葡萄糖（<1.5 mmol/L）等因素与预后良好组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示，昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论 昏迷、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素，儿童重症科医师应密切关注相应指标，尽早采取有效措施干预。]]> 2020/11/4 10:18:06 502true 目的 探讨血清胃泌素17（G-17）和胃蛋白酶原（PG）联合检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的价值。方法 选择2017年7月至2018年9月宁国市人民医院体检中心行胃镜检查并确诊为慢性萎缩性胃炎的患者92例为病例组，另选取同期正常人群214例为对照组。采用荧光免疫双抗体夹心法定量测定所有研究对象血清中PGI、PGⅡ和G-17水平，比较两组3项指标水平及PGI/PGⅡ比值（PGR）的差异，采用ROC曲线分析单项指标和3项指标联合诊断慢性萎缩性胃炎的特异度和灵敏度。结果 病例组血清PGI、PGR、G-17水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），但两组PGⅡ水平差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示，PGI诊断慢性萎缩性胃炎的曲线下面积（AUC）为0.892，临界值为106.09 μg/L，灵敏度和特异度分别为63.1%、75.6%；PGR的AUC为0.870，临界值为12.35，灵敏度和特异度分别为75.5%、75.2%；G-17的AUC为0.880，临界值为10.32 pmol/L，灵敏度和特异度分别为60.9%、70.1%；3项指标联合检测的AUC为0.901，灵敏度和特异度分别为62.2%、68.1%。结论 联合检测血清中PGI、PGR和G-17对慢性萎缩性胃炎的诊断具有一定意义。]]> 2020/11/4 10:18:06 501true 目的 探讨冠心病患者营养状况与冠状动脉（简称冠脉）狭窄程度的关系，为冠心病患者营养支持治疗提供依据。方法 选取安徽省中医院心内科2016年10月至2019年10月行冠脉造影检查的300例住院患者的临床资料，依据临床诊断是否为冠心病分为冠心病组180例和非冠心病组120例。再依据冠状动脉狭窄程度分组：冠心病组中，冠脉重度狭窄75例，中度狭窄105例；非冠心病组中，轻度狭窄50例，无狭窄70例。比较两组营养风险发生率；采用趋势性方差分析不同冠脉狭窄程度患者视黄醇结合蛋白（RBP）、同型半胱氨酸（HCY）及前白蛋白（PAB）水平的变化，采用Spearman相关分析两组患者不同冠脉狭窄程度与RBP、HCY、PAB的相关性。结果 冠心病组营养风险发生率（25%）明显高于非冠心病组（10.83%），差异有统计学意义（P<0.05）。冠心病组RBP、HCY水平高于非冠心病组，PAB水平低于非冠心病组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。趋势性方差分析显示，随着患者冠脉狭窄程度加重，RBP、HCY水平逐渐升高（F=54.678、51.646，P均<0.01），PAB水平逐渐降低（F=64.832，P<0.01）。Spearman相关分析显示，患者RBP、HCY水平与冠脉狭窄程度呈正相关（r=0.316、0.317，P均<0.01），患者PAB水平与冠脉狭窄程度呈负相关（r=-0.383，P<0.01）。结论 冠心病患者营养风险发生率高于非冠心病患者，冠心病患者RBP和HCY水平与冠脉狭窄程度呈正相关，PAB水平与冠脉狭窄程度呈负相关。]]> 2020/11/4 10:18:07 500true 目的 探讨关节镜下膝关节清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法 回顾性分析安徽省立医院骨科运动医学科2017年9月至2019年4月收治的38例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料，按手术方式不同将患者分为观察组20例及对照组18例，观察组采用关节镜清理联合胫骨高位内侧开放截骨术，对照组采用单纯关节镜下清理手术。记录观察组截骨后股胫角（FTA）及平台后倾角变化情况，比较两组术前及术后12个月随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分与Lysholm评分情况。结果 与术前相比，观察组术后FTA得到纠正（P<0.05），平台后倾较术前增加1.7度，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后12月时，两组患者VAS评分较术前降低，HSS评分及Lysholm评分较术前升高，观察组手术前后VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下关节腔清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎，可以减轻患者疼痛，改善关节功能，获得良好手术效果，值得临床推广。]]> 2020/11/4 10:18:07 499true 目的 分析剖宫产术后切口脂肪液化的危险因素，建立个体化预测切口脂肪液化危险的列线图模型。方法 选择2017年9月至2019年12月在滁州市第一人民医院妇产科行剖宫产手术的1 135例产妇作为研究对象，回顾性分析产妇的临床资料。依据术后切口是否发生液化，分为切口脂肪液化组（81例）与切口无液化组（1 054例）。分析剖宫产术后切口脂肪液化的危险因素，建立预测剖宫产术后切口脂肪液化危险的列线图。结果 切口脂肪液化组糖尿病（43.21%）、术前贫血（59.26%）、腹部手术史（67.90%）、急诊手术（14.81%）、手术时长≥2 h （23.46%）的产妇比例均高于切口无液化组，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病、术前贫血、腹部手术史及急诊手术是切口脂肪液化的危险因素（P<0.05）。列线图模型预测剖宫产术后切口脂肪液化危险的一致性指数C-index为0.821。结论 糖尿病、术前贫血、腹部手术及急诊手术是剖宫产手术切口脂肪液化的危险因素，利用危险因素构建的列线图模型具有良好的区分度与准确度，有助于术后早期识别高风险人群，制订临床干预对策。]]> 2020/11/4 10:18:07 498true 目的 分析老年急性心肌梗死患者并发恶性心律失常的相关影响因素。方法 选取2016年6月至2019年6月在六安市第二人民医院住院治疗的老年急性心肌梗死患者248例，根据患者是否并发恶性心律失常分为观察组（合并恶性心律失常，127例）与对照组（未合并恶性心律失常，121例），对比分析两组基本信息及临床资料，运用多因素logistic回归分析老年急性心肌梗死并发恶性心律失常的影响因素。结果 多因素logistic回归分析结果提示，病程（OR=0.329）、白细胞计数（OR=1.299）、中性粒细胞水平（OR=1.355）、Killip分级>Ⅱ级（OR=6.453）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平（OR=1.127）、前壁心肌梗死（OR=3.804）、QT间期变异度（QTV）（OR=0.829）、左冠状动脉闭塞（OR=2.129）是老年急性心肌梗死并发恶性心律失常的危险因素，病程（OR=0.329）、QTV（OR=0.829）是其保护因素。结论 临床治疗老年急性心肌梗死并发恶性心律失常应针对患者的相关危险因素进行早期预防和有效管理，以降低患者的致残率和病死率。]]> 2020/11/4 10:18:07 497true 目的 分析贝伐单抗预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的应用价值。方法 选取2015年5月至2018年3月漯河医学高等专科学校第二附属医院择期行青光眼小梁切除术的104例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例，对照组术后不予药物干预，观察组术毕结膜下注射贝伐单抗1次，测定两组患者术前，术后1、3、6个月的视力、眼压、滤过泡形态、滤过泡面积、角膜及结膜状况的变化，统计并随访两组患者术后6个月手术并发症发生率。结果 ①观察组术后不同时间最佳矫正视力（BCVA）、滤过泡面积高于对照组，术后3个月、6个月眼压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；②术后6个月观察组滤过泡为微囊泡型、平坦弥散型比例高于对照组，瘢痕型比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；③观察组术后6个月球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿、分泌物、浅前房、虹膜受累评分均低于对照组，手术前后差值高于较对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；④观察组术后总并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 贝伐单抗在预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化方面有重要价值，可降低眼压、改善视力，维持滤过泡形态及功能，对周围结膜及角膜组织影响小，安全性高。]]> 2020/11/4 10:18:07 496true 目的 分析强直性脊柱炎（AS）患者血清14-3-3η、dickkopf相关蛋白1（DKK-1）及转化生长因子β1（TGF-β1）水平与Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）的相关性。方法 选取2012年2月至2016年1月河南驻马店市中心医院收治的60例AS患者为研究对象，设为AS组，另按1∶1比例选取同期在本院接受体检的健康体检者60例设为对照组。比较两组研究对象入院时血清14-3-3η、DKK-1及TGF-β1水平，采用Pearson相关性分析血清14-3-3η、DKK-1及TGF-β1水平与BASDAI、BASFI的相关性。结果 AS组血清14-3-3η、TGF-β1高于对照组，DKK-1低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；AS组平均BASDAI评分（40.12±2.63）分，BASFI评分（42.67±5.22）分；经Pearson相关性分析显示，AS患者血清14-3-3η、TGF-β1与BASDAI评分（r=0.556、0.533，P均<0.05）、BASFI评分呈正相关（r=0.459、0.433，P均<0.05）；DKK-1则与BASDAI评分（r=-0.285，P<0.05）、BASFI评分（r=-0.464，P<0.001）呈负相关。结论 AS患者血清14-3-3η、TGF-β1、DKK-1与BASDAI评分、BASFI评分存在相关性，值得临床重视。]]> 2020/11/4 10:18:07 495true 目的 探讨血清维生素A （VitA）、高迁移率组蛋白-1（HMGB1）和骨形态发生蛋白-7（BMP-7）与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿疾病严重程度的关系。方法 选取2016年1月至2018年12月南阳市中心医院收治的104例NRDS患儿，按《实用儿科放射诊断学》中病情严重程度评价标准分轻中度组（n=73）、重度组（n=31），比较两组患儿血清入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平，应用Spearman相关性分析其与NRDS患儿疾病严重程度的关系；另所有患儿均严格参照《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治共识指南：2016版》规范诊治，将患儿按预后分存活组（治愈、好转出院）、死亡组（院内死亡），比较不同预后患儿入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析患儿入院24 h血清VitA、HMGBl和BMP-7水平对NRDS患儿预后的预测价值。结果 ①两组NRDS患儿24 h血清VitA比较，差异无统计学意义（P>0.05），且24 h血清VitA与病情严重程度无显著相关性（r=0.082，P=0.410）；但重度组血清HMGBl、BMP-7水平高于轻中度组，差异有统计学意义（P<0.05）；且血清HMGBl和BMP-7与病情程度呈正相关（r=0.439、0.746，均P<0.001）；②存活组和死亡组患者24 h血清VitA比较，差异无统计学意义（P>0.05），但死亡组血清HMGBl、BMP-7高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）；以53.90 pg/mL为BMP-7阈值，其预测NRDS患儿死亡的效能最佳（敏感度70.00%、特异度76.20%），三者联合预测敏感度、特异度分别为95.00%、57.10%。结论 HMGBl和BMP-7水平与NRDS患儿疾病严重程度相关性显著，并可对NRDS预后发挥一定预测效能，联合VitA或能进一步提升预测效能。]]> 2020/11/4 10:18:07 494true 目的 探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后复发原因及再手术对策。方法 收集2017年9月至2019年9月中国科技大学附属第一医院收治的2 183例行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿的临床资料，其中18例术后复发，观察18例复发患儿初次手术时斜疝的位置及类型，疝环直径，术后平均复发时间，再次手术时疝气位置及类型，平均住院时间，术后并发症等指标，分析此18例患儿术后复发原因及再手术方法。结果 18例患儿术后复发，复发率为0.8%。术后复发原因：疝囊未做到确切高位结扎，疝环直径偏大，疝囊结扎线脱落，术后腹内压过大（如术后哭闹、剧烈运动等）。再手术患儿中15例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术，2例另行脐正中襞修补术，1例另行外环口缝合缩窄术。所有患儿顺利完成手术，术后随访均无复发。结论 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿复发性腹股沟斜疝是一种安全、可靠的手术方法，对于部分疝环偏大患儿，可另行脐正中襞修补术及外环口缝合缩窄术，术后随访效果满意。]]> 2020/11/4 10:18:07 493true 目的 探讨电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及安全性。方法 以2017年1月至2018年12月皖北煤电集团总医院收治的221例结直肠小息肉患者为研究对象，根据息肉切除方法不同，分为电子结直肠镜下冷圈套切除术治疗（冷套圈组）和高频电凝切除术治疗（高频电凝组）。对比分析两组患者手术时间、息肉完整切除率、标本黏膜下小动脉是否损伤及并发症等情况。结果 冷套圈组手术时间（3.18±0.45）min，短于高频电凝组的（5.09±1.17）min，差异有统计学意义（P<0.05）；冷套圈组息肉完整切除率为100%（278/278），高于高频电凝组的86.84%（253/292），差异有统计学意义（P<0.05）；冷套圈组及高频电凝组患者在息肉摘除数目、息肉方位、术中及术后出血率、息肉样本接收率方面，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者息肉病理类型差异亦无统计学意义（P>0.05）；冷套圈组标本黏膜下小动脉均没有出现毁损，而高频电凝组则有6例发生受损，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电子结直肠镜下冷圈套切除术相比高频电凝切除术在治疗结直肠小息肉方面，具有手术时间短、损伤小、手术标本完整等优势。]]> 2020/11/4 10:18:07 492true 目的 分析不同亚型难治性胃食管反流病（rGERD）患者的心理状态。方法 选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者，均行24 h pH-阻抗监测，根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组（RE组，n=54）、非糜烂性反流病组（NERD组，n=108）和Barrett食管组（BE组，n=20），利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态，应用GERD专用生活质量（GERD-HRQL）量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义（P<0.05），且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组，差异有统计学意义（P<0.05）。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组，差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流，更易出现焦虑、抑郁症状，可能是rGERD的发病机制之一。]]> 2020/9/10 10:06:51 491true 目的 探索应对方式与急性脑卒中患者心理弹性的相关性及其作用。方法 采用便利抽样法选择2016年3月至2017年4月在南京鼓楼医院神经内科住院的急性脑卒中患者192例为研究对象，采用一般资料调查表、中文版心理弹性量表（CD-RISC）、医学应对问卷（MCMQ）对患者进行调查，采用Pearson相关性检验分析患者应对方式与心理弹性的相关性，采用分层回归分析应对方式对急性脑卒中患者心理弹性的作用。结果 面对与回避应对方式与心理弹性总分呈正相关（r=0.491、0.313，P<0.05），屈服应对方式与心理弹性总分呈负相关（r=-0.418，P<0.05）。进一步分层回归分析显示，应对方式中的面对、屈服维度是急性脑卒中患者心理弹性水平的影响因素。结论 急性脑卒中患者应对方式与心理弹性水平显著相关，应对方式是影响患者心理弹性的重要因素。]]> 2020/9/10 10:06:51 490true 目的 探讨腹腔镜袖状胃手术（LSG）治疗重度肥胖症的短期疗效。方法 选择2018年1月至2019年1月在安徽医科大学第二附属医院接受LSG治疗的42例重度肥胖症患者，回顾性分析患者的临床及随访资料，记录术后并发症情况，比较患者术前和术后第1、3、6、12个月的体质量、体质指数（BMI）、额外体质量下降百分比、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白、血清尿酸及肝脏CT值的情况，并通过Epworth嗜睡量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者术前与术后第12个月的嗜睡、焦虑、抑郁状态进行评价。结果 42例患者均顺利完成腹腔镜袖状胃手术，术后2例切口脂肪液化，4例术后呕吐，3例残胃水肿行短期全肠外营养，未发生Clavien-Dindo III类及以上并发症。患者术前与术后第1、3、6、12个月的体质量、BMI差异有统计学意义（P<0.05），患者术后各时间点EWL（%）的差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3、6、12个月的体质量和BMI均低于术前，术后第3、6、12个月的EWL%均低于术后第1个月，术后第3、6、12个月的TG低于术前，术后第6、12个月患者肝脏CT值高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12个月的Epworth、SAS和SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LSG手术可以有效治疗重度肥胖症及其诱发的多种合并症，并发症低，疗效确切，值得推广普及。]]> 2020/9/10 10:06:51 489true 目的 分析和评价实施鼻出血临床路径管理的效果。方法 采用回顾性队列研究设计，选择成都大学附属医院2018年2月至2019年7月入院的214例鼻出血患者作为研究对象，其中进行常规诊疗的116例为对照组，进行鼻出血临床路径管理的98例为观察组，分析两组患者住院时间、住院费用、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果 观察组住院总费用、药费、耗材费用和住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.111、-2.172、-2.014、-3.793，P=0.036、0.031、0.045、<0.001）；观察组治疗总有效率（98.98%）高于对照组（93.10%），差异有统计学意义（χ²=4.553，P=0.033）；两组并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.550，P=0.458）。结论 鼻出血临床路径管理可以缩短患者平均住院时间、降低医疗成本、提高疗效，值得推广应用。]]> 2020/9/10 10:06:51 488true 目的 探讨日间病房管理下Rouviere沟定位在亚急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法 回顾性分析2018年4月至2019年12月淮南新华医院收治的203例亚急性胆囊炎行日间手术患者的临床资料，依据术中是否应用Rouviere沟定位分为对照组（n=101）与观察组（n=102）。对照组采用常规LC，观察组采用Rouviere沟定位下的LC，比较两组患者胆管损伤、胆漏的发生情况及手术时间、术中出血量、住院费用的差异。结果 观察组患者手术时间为（38.60±11.10）min，术中出血量为（38.90±9.90）mL，住院费用为（1.04±0.09）万元，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的中转开腹率（4.95%）、肝总管损伤率（1.98%）、术后胆漏发生率（3.96%）均高于观察组，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在日间病房的亚急性胆囊炎患者LC中，应用Rouviere沟定位有利于术者对胆囊三角的正确解剖，减少术中出血，提高手术安全性、降低医疗费用。]]> 2020/9/10 10:06:52 487true 目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者随访1年的预后情况及其危险因素。方法 对2015年7月至2018年6月371例在三亚中心医院（海南省第三人民医院）住院的CHF患者进行1年随访，依据患者是否死亡将其分为死亡组（74例）和存活组（297例）；分析患者的预后情况，采用logistic回归法筛选影响CHF患者近期预后的危险因素。结果 CHF患者1年病死率为19.95%（74/371）；多因素logistic回归分析结果显示，高龄（≥70岁）（OR=2.212）、心功能Ⅳ级（OR=3.618）、下肢水肿（OR=4.354）、低左心室射血分数（LVEF）（OR=4.773）、高N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）（OR=5.280）及心肌肌钙蛋白（cTnI）（OR=2.670）均为影响CHF患者1年死亡预后的危险因素。结论 CHF患者近期预后较差、病死率较高，应针对年龄≥70岁、心功能Ⅳ级、下肢水肿、LVEF<50%、NT-proBNP>3 600 pmol/L及cTnI>0.5 μg/L的患者早期采取预防和治疗措施，从而改善患者预后。]]> 2020/9/10 10:06:52 486true 目的 探讨2型糖尿病肾脏病患者血清长正五聚蛋白3（Ptx3）和α-klotho蛋白水平的变化及意义。方法 选取2016年11月至2018年11月保定市第一中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者174例及同期于本院体检的55例健康人群（NC组）作为研究对象，依据WHO推荐的糖尿病肾脏病分期标准，按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将2型糖尿病患者分为3个亚组：正常白蛋白尿组（DM组）60例；微量白蛋白尿组（DKD1组）61例；大量白蛋白尿组（DKD2组）53例。应用酶联免疫吸附法测定并比较各组研究对象Ptx3和α-klotho蛋白水平。采用Spearman相关分析影响Ptx3和α-klotho蛋白的相关因素，多元线性回归分析评估两者的独立影响因素，绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评估两者对糖尿病肾脏病的诊断价值。结果 各组研究对象血清Ptx3浓度比较结果显示，3组2型糖尿病患者的Ptx3水平均高于NC组，其中以DKD2组最高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。α-klotho蛋白浓度比较结果显示，DM组α-klotho蛋白水平低于NC组，DKD1和DKD2组α-klotho蛋白水平低于DM组，且以DKD2组最低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，血清Ptx3水平与糖尿病病程、血肌酐（sCr）、尿素氮（BUN）、空腹静脉血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿白蛋白（UALB）、尿白蛋白排泄率（UAER）、UACR及24 h尿蛋白等呈正相关（r=0.152，0.287，0.312，0.543，0.609，0.492，0.549，0.588，0.619，0.422，P均<0.05），与肾小球滤过率（eGFR）、清蛋白（ALB）及α-klotho蛋白呈负相关（r=-0.402，-0.541，-0.933，P均<0.05）。血清α-klotho蛋白水平与eGFR、总蛋白（TP）及ALB呈正相关（r=0.352，0.201，0.532，P均<0.05），与糖尿病病程、sCr、BUN、FBG、HbA1c、HOMA-IR、UACR、24 h尿蛋白、Ptx3等呈负相关（r=-0.156，-0.359，-0.318，-0.533，-0.621，-0.528，-0.872，-0.632，-0.933，P均<0.05）。多元线性回归分析显示UACR、eGFR为Ptx3和α-klotho蛋白的独立影响因素。ROC分析显示血清Ptx3及α-klotho蛋白的曲线下面积值分别为0.84、0.95，两者均对糖尿病肾脏病诊断提供帮助，且α-klotho蛋白较Ptx3具有更高的敏感度（Ptx3及α-klotho蛋白敏感度分别为67.5％、95.6％）。结论 2型糖尿病肾脏病患者随着病情的进展，Ptx3水平依次升高，α-klotho蛋白依次下降，两者互为彼此独立影响因素，可能为糖尿病肾脏病尽早筛查及治疗提供新思路。]]> 2020/9/10 10:06:52 485true 目的 探讨去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量（20~40 mL）高血压脑出血的临床价值。方法 收集2016年1月至2018年5月广元市中心医院收治行手术治疗的中少量高血压脑出血患者102例，按手术方式分为A组（单纯颅内血肿清除术，n=45）、B组（去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术，n=57），观察两组患者手术情况，术后1周、2周复查颅内残留血肿量，并比较两组患者术后早期（2周）、中期（6个月）、晚期（12个月）神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、格拉斯哥预后评分（GOS）、主要并发症发生率及死亡率的差异。结果 ①两组患者手术时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），A组术后次日、术后1周颅内残余血肿量差值高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；②B组术后早、中、晚期NIHSS评分均低于A组，BI评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；③术后中期、晚期B组GOS评分低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；④A组总并发症发生率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组随访12个月死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中少量高血压脑出血患者建议采用联合去大骨瓣减压术，有助于缓解颅内高压，减少手术创伤，改善脑组织循环，促进神经功能恢复。]]> 2020/9/10 10:06:52 484true 目的 探讨3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的复发性髌骨脱位11例患者（11膝）临床资料，予术前打印出1：1的假体模型，测量髌骨脱位的相关数据，制定个体化的截骨手术计划，并最终在实体上操作。术后采用Lysholm评分、Kujala评分及测量胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）值对临床疗效进行评价。结果 11例患者（11膝）术后均获随访，随访时间5~30个月，平均（15.0±6.8）个月。所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症，未再出现脱位情况，髌骨外推及恐惧试验均为阴性。Lysholm评分由术前（59.4±3.2）分提高至术后（92.0±1.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）；Kujala评分由术前（60.5±3.5）分提高至术后（93.0±1.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）；TT-TG值由术前（24.1±1.1）mm降低到术后（11.6±1.3）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印个性化胫骨结节截骨术能够有效治疗复发性髌骨脱位，恢复膝关节功能。]]> 2020/9/10 10:06:52 483true 目的 探讨冠心病（CHD）患者载脂蛋白B（ApoB）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等生化指标对冠状动脉狭窄程度的影响。方法 选取2019年3~9月在亳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影确诊为CHD的106例患者为研究对象，根据Gensini评分将研究对象分为低度狭窄组（33例）、中度狭窄组（46例）与高度狭窄组（27例）。将组间有差异性的生化指标纳入多元线性回归方程，评估其对冠状动脉狭窄程度的影响程度。结果 3组患者的ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC及NT-proBNP水平进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归方程为Y_Gensin积分=-2.188+0.009×X_NT-proBNP（F=4.030，P=0.002）。结论 ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC、NT-proBNP水平随冠状动脉狭窄程度加重升高，NT-proBNP是评估冠状动脉狭窄程度的重要影响因素。]]> 2020/9/10 10:06:52 482true 目的 观察单操作孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法 选取2017年3月至2019年3月安庆市立医院收治的采用电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的61例患者，回顾性分析患者的临床资料。依据手术方式分为观察组（30例）与对照组（31例），观察组采用单操作孔胸腔镜手术（SP-VATS），对照组采用多操作孔胸腔镜手术。比较两组患者术中及术后指标、术后炎症指标、住院时间、手术并发症情况。结果 观察组患者手术时间为（90.23±16.82）min、术中出血量为（72.00±16.48）mL、术后总引流量为（323.40±34.69）mL、住院时间为（13.93±2.42）d、术后第1天疼痛评分为（3.20±0.92）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SP-VATS治疗纵隔肿瘤具有手术时间短、出血及引流量少、疼痛恢复快等优势，同时缩短了住院时间，临床上值得推广应用。]]> 2020/9/10 10:06:52 481true 目的 探讨早期周围型肺癌多层螺旋CT（MSCT）高危征象与组织病理学类型的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月六安市中医院收治的55例早期周围型肺癌患者的临床资料，对55例患者进行MSCT扫描，将所得扫描数据进行后处理重建并分析各种CT征象，分析CT高危征象与组织病理学类型的关联性。结果 在55例早期周围型肺癌中，腺癌32例（58.18%），鳞癌21例（38.18%），小细胞癌1例（1.82%），大细胞癌1例（1.82%）。不同病理类型早期周围型肺癌CT高危征象中的分叶征、毛刺征、磨玻璃征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分叶征、毛刺征、磨玻璃征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征对判断周围型肺癌的组织病理类型有一定意义，可帮助临床对早期周围型肺癌定性认识，为定性诊断提供理论依据。]]> 2020/9/10 10:06:52 480true 目的 探讨三维CT支气管血管成像（3D-CTBA）联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月溧阳市人民医院收治的100例老年肺结节患者，按肺穿刺过程中是否使用3D-CTBA联合液体回退法分为观察组50例、对照组50例。观察组在3D-CTBA辅助下确定穿刺角度和深度，联合液体回退法使用同轴定位经皮肺穿刺；对照组直接CT平扫后使用同轴定位常规方法穿刺。比较两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率的差异，以及两组肺穿刺并发症发生率的差异。结果 两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组气胸发生率（10%）、出血发生率（8%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组咯血、痰血、疼痛发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 3D-CTBA联合液体回退法应用在同轴定位经皮肺穿刺活检中，可有效降低气胸及出血并发症的发生率，值得临床推广。]]> 2020/9/10 10:06:52 479true 目的 探讨包皮系带撕裂后患者的心理状况，分析其相关影响因素。方法 选取2016年9月至2019年8月阜阳市人民医院急诊外科医治的25例包皮系带撕裂伤的患者为病例组，从体检中心随机抽取30例健康男性作为对照组。心理卫生症状自评量表（SCL-90）评估两组研究对象术后1个月内心理状况；采用国际勃起功能评分表（IIEF-5）、性生活满意度调查问卷（SLSQ）、Zung氏焦虑（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组研究对象术后1、3、6个月抑郁、焦虑症状及患者的性生活满意度，并对合并抑郁、焦虑症状的患者进行分析。结果 包皮系带撕裂后1个月，患者SCL-90中的抑郁、焦虑得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月和3个月病例组的IIEF-5、SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月两组对比差异无统计学意义（P>0.05），logistic回归分析显示性生活满意度、治疗方式是伤后患者发生焦虑、抑郁的影响因素。结论 包皮系带撕裂患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，其发生与患者术后性生活满意度、治疗方式有密切关系。]]> 2020/9/10 10:06:52 478true 目的 探究阿尔茨海默病（AD）患者外周血中miR-219和钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ-γ（CaMKⅡ-γ）表达情况及临床意义。方法 选取四川大学华西医院门诊部2016年2月至2019年2月收治AD患者79例，根据临床痴呆表评分将AD患者分为轻度组29例，中度组24例，重度组26例。选择本院同期健康体检者79例为对照组，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定各组研究对象外周血血清miR-219、CaMKⅡ-γ水平，采用酶联免疫法检测白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，采用Pearson分析法分析miR-219水平、CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平之间相关性。结果 与对照组相比，AD组患者血清CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平较高，血清miR-219水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与轻度组相比，中度组和重度组AD患者血清CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平较高，miR-219水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05），与中度组相比，重度组AD患者血清CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平较高，miR-219水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson分析显示miR-219与CaMKⅡ-γ、IL-6、TNF-α呈负相关（r=-0.546、-0.584，P<0.05），CaMKⅡ-γ与IL-6、TNF-α呈正相关（r=0.523、0.603，P<0.05）。结论 阿尔茨海默病患者血清CaMKⅡ-γ mRNA水平上调，miR-219水平下调，与病情严重程度有关，可能与阿尔茨海默病发生进展存在一定关系。]]> 2020/9/10 10:06:52 477true 目的 观察针对患有深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术之后在愈合时间和瘢痕外观方面的影响变化。方法 选取于2018年1月至2019年12月在淮北矿工总医院接受治疗的40例深度烧伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各为20例，对照组接受常规清创植皮术治疗，试验组给予切削痂植皮的临床手术治疗，比较两组患者术后创面血流运行的恢复时间、愈合时间、植皮成活率、并发症发生率、瘢痕外观、功能等方面的差异。结果 试验组患者术后创面血流运行恢复时间和愈合时间均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的植皮成活率比对照组高，并发症的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的术后瘢痕外观与功能优良率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术方法治疗效果较好。]]> 2020/9/10 10:06:52 476true 目的 分析过敏性紫癜（HSP）患者肾损伤的相关独立危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年11月太和县人民医院118例HSP患者的临床资料，按照是否出现肾损伤分为肾损伤组（n=44）与非肾损伤组（n=74），比较两组患者的一般资料与实验室指标，并采取logistic回归分析法进行危险因素分析。结果 两组患者性别构成、腹痛、关节痛、皮疹反复、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与总胆固醇（TC）、免疫球蛋白G（IgG）、白细胞计数（WBC）以及血红蛋白（Hb）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；肾损伤组年龄大于非肾损伤组，皮疹持续时间长于非肾损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）；肾损伤组纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平高于非肾损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析显示，皮疹持续时间、FIB、PLT、IgA、IgM属于HSP肾损伤独立危险因素。结论 HSP肾损伤独立危险因素主要包括皮疹持续时间、FIB、PLT、IgA以及IgM等，临床应关注这些危险因素，采取及时有效预防与治疗措施。]]> 2020/9/10 10:06:52 475true 目的 探讨浓缩生长因子（CGF）结合自体脂肪移植（AFT）在面部年轻化中的疗效。方法 选取2017年1月至2019年1月于太和县人民医院整形美容科就诊，并行面部年轻化治疗的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组各30例。对照组仅使用AFT，观察组使用CGF结合AFT治疗。比较两组研究对象治疗后1周、1个月、6个月、1年随访时的脂肪存活率，末次随访时二次手术率、皱纹改善率及并发症发生率，并调查研究对象的满意情况。结果 观察组研究对象术后随访时，脂肪存活率整体高于对照组，组间效应比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组二次手术率为7%，对照组为30%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皱纹改善率为90.7%，对照组为74.1%（P<0.05）；观察组的并发症的发生率为6.7%，对照组为53.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后满意度为93.3%高于对照组56.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用CGF联合AFT在改善面部年轻化方面较单纯AFT更具优势。]]> 2020/9/10 10:06:52 474true 目的 比较地西他滨联合三氧化二砷方案与地西他滨单药方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年6月30日宣城市人民医院血液科收治的73例初诊老年中高危MDS患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（地西他滨联合三氧化二砷化疗组，35例）和对照组（地西他滨单药化疗组，38例）。比较两组患者治疗2个周期、4个周期的近期临床疗效，并比较两组患者治疗4个周期后的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS），同时比较治疗过程中两组患者的药物不良反应发生率。结果 治疗2个周期后观察组35例患者中完全缓解（CR）1例，骨髓完全缓解（mCR）4例，部分缓解（PR）5例，血液学改善（HI）9例，临床总有效率（ORR）54.28%，缓解率（RR）28.57%，对照组38例患者中CR 0例，mCR 2例，PR 4例，HI 9例，ORR 39.47%，RR为15.79%，两组患者临床ORR和RR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4个周期后观察组中CR 6例，mCR 9例，PR 5例，HI 3例，ORR 65.71%，RR 57.14%，对照组中CR1例，mCR5例，PR 4例，HI 10例，ORR 52.63%，RR 26.31%，两组患者ORR差异无统计学意义（P>0.05），但观察组RR高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；截至随访终点2018年6月30日，观察组PFS 9（5，19）月，对照组PFS 7（3，17）月，观察组患者PFS长于对照组，差异有统计学（P<0.05）。观察组患者OS与对照组相比延长，差异有统计学（χ²=12.179，P=0.001）。两组患者化疗期间均未出现死亡，两组患者不良反应发生率相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地西他滨联合三氧化二砷不能提高老年中高危MDS患者ORR，但可提高RR，能够延长患者PFS和OS，同时不会增加患者不良反应发生率，值得进一步临床研究。]]> 2020/9/10 10:06:52 473true 目的 分析土三七致肝窦阻塞综合征（HSOS）的临床特征，为提高对该病的认识及诊治水平提供参考。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2014年10月至2018年12月收治的30例HSOS患者的临床资料，对此病的临床表现、实验室及影像学检查、临床治疗方案及其疗效转归等进行统计分析。结果 30例患者均以腹胀、尿黄为首发表现。实验室检查示患者血小板下降、肝功能异常、凝血酶原活动度下降。部分患者肝脏CT检查可见"花斑样""地图样"改变，肝静脉变细或不显示。28例患者均有不同程度的腹水。胃镜检查可见患者食道胃底静脉曲张。病理检查可见患者肝窦扩张充血，肝内小静脉管壁增厚，管腔狭窄、闭塞。30例患者均予内科综合保守支持治疗，其中23例行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗，共治愈好转28例，2例患者经上述治疗无效未愈死亡。结论 土三七致HSOS患者可出现肝内窦后性门脉高压等一系列症候群；诊断主要依据肝脏CT特征性表现；早期抗凝、改善微循环治疗有一定疗效；TIPS对改善患者早期症状效果明显。]]> 2020/9/10 10:06:52 472true 目的 比较鼻胃管（NG）与鼻肠管（NI）在重症急性胰腺炎（SAP）患者临床应用中的安全性、耐受性和有效性。方法 选取2015年8月至2019年9月铜陵市立医院消化科收治的36例SAP患者，回顾性分析患者的临床资料。根据肠内营养的途径，将置NG进行肠内营养的21例患者作为NG组，将置NI进行肠内营养的15例患者作为NI组，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者对肠内营养的耐受性、安全性以及肠内营养的有效性、并发症和患者住院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在SAP患者中，可以考虑用NG代替NI进行肠内营养，2种途径在肠内营养中有着同等的安全性、耐受性和有效性。]]> 2020/9/10 10:06:52 471true 目的 探讨慢性结核性脓胸传统开放手术与电视胸腔镜手术的临床疗效。方法 选择2012年1 月至2017 年12月安徽省胸科医院胸外科行手术治疗的43例慢性结核性脓胸患者，按照手术方式将患者分为对照组（21例）与观察组（22例），对照组行常规开胸手术治疗，观察组采取电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者近期和远期的手术疗效。结果 观察组患者术中出血量为（220.72±32.25）mL、术后3 d引流量为（693.43±52.64） mL、引流管放置时间为（5.12±1.43）d、住院时间为（12.41±2.32）d，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年的肺活量、第1秒肺活量、肺总量均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前、治疗后的肺功能恢复指标及差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性结核性脓胸行电视胸腔镜手术治疗安全可行，值得临床推广应用。]]> 2020/8/17 9:50:20 470true 目的 探讨Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月24例阜阳市第二人民医院骨科采用Nice结联合锁定接骨板治疗的24例成人锁骨干粉碎性骨折患者的临床资料，观察手术时间、出血量及并发症，采用Constant-Murley肩关节功能评分、Neer肩关节功能评分评价肩关节功能及临床疗效。结果 24例患者随访6～16个月，平均（10.29±2.34）个月，随访期间，无一例患者出现蝶形骨折块移位，无骨折不愈合、骨折畸形愈合。并发症发生率为4.17%。末次随访时，Constant-Murley评分75～100分，平均（88.56±13.21）分。Neer评分优17例，良5例，中2例，差0例，优良率为91.67%。结论 Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折可达到良好的解剖学复位，固定强度满意，并发症发生率低。]]> 2020/8/17 9:50:21 469true 目的 探讨R+DA-EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效和安全性。方法 选择2015年5月至2018年1月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）收治的30例初治DLBCL患者，采用R+DA-EPOCH方案治疗，评价临床疗效与安全性。结果 30例患者中，完全缓解（CR）14例（46.67%），部分缓解（PR）7例（23.33%）。双重表达淋巴瘤患者治疗有效率为92.31%，非双重表达淋巴瘤患者治疗有效率为52.94%，差异具有统计学意义（P<0.05）。24个月的无进展生存期（PFS）率为86.54%，至随访终点的PFS率为78.67%。结论 R+DA-EPOCH方案对于DLBCL的有效率较高，尤其可克服双重表达对疾病预后的影响，不良反应可耐受，安全性高，值得临床推广应用。]]> 2020/8/17 9:50:21 468true 目的 探讨术前糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与系统性免疫性炎症指数（SⅡ）水平对子宫肉瘤诊断价值。方法 回顾性分析2015年12月至2019年8月在中国科学技术大学附属第一医院经手术治疗的37例子宫肉瘤患者的临床资料（子宫肉瘤组），选取同期手术的74例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组，统计分析所有患者术前一般资料，1周内外周血血常规、CA125、LDH结果，计算NLR、PLR、SⅡ值，比较各指标数值在两组间的差异。以子宫肉瘤和子宫肌瘤作为应变量进行判别分析，选取肿瘤最大直径、LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ 等6个指标，采用Fisher准则建立判别函数并验证其效果。结果 子宫肉瘤组外周血LDH、CA125、NLR、SⅡ值水平均高于子宫肌瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。但子宫肉瘤组PLR水平均小于子宫肌瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。验证结果显示：使用以上6个临床指标针对子宫肌瘤的正确预测比例为83.2%，对于子宫肉瘤的正确判定率为67.4%。结论 术前LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ对子宫肉瘤的早期诊断及鉴别诊断具有临床实用价值。]]> 2020/8/17 9:50:21 467true 目的 探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）和基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9水平与急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭（HF）患者预后的相关性。方法 选取2017年5月至2018年5月在海南省第三人民医院住院的AMI患者149例，记录患者入院后相关数据，检测入院时血清sST2、MMP-2、MMP-9水平，根据住院期间是否并发HF分为HF组（54例）和无HF组（95例），出院后随访12个月，根据是否出现恶性HF、心源性死亡等将AMI并发HF患者分为预后不良组（n=16）和预后良好组（n=38），比较HF组和无HF组以及预后不良组和预后良好组血清sST2、MMP-2、MMP-9水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析sST2、MMP-2、MMP-9对AMI并发HF患者预后的预测价值。结果 HF组血清sST2、MMP-2、MMP-9水平均高于无HF组，差异有统计学意义（P<0.05）；HF组不良事件发生率为29.63%（16/54），预后不良组血清sST2、MMP-2、MMP-9水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）；sST2、MMP-2、MMP-9预测AMI并发HF患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.938、0.715。结论 AMI并发HF患者血清sST2、MMP-2、MMP-9明显增高，高水平血清sST2、MMP-2、MMP-9可能提示患者预后不良，sST2、MMP-2、MMP-9对患者预后有较好的预测价值。]]> 2020/8/17 9:50:21 466true 目的 探讨3D打印预处理对A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析溧阳市人民医院2015年1月至2018年10月收治的124例A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者的临床资料，其中67例采用常规内固定手术治疗设为对照组，57例则在内固定术前采用3D打印预处理设为观察组；比较两组患者围术期指标、随访美国特种外科医院（HSS）评分优良率及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量及住院时间分别为（78.19±23.72）min、（154.94±46.85）mL、（2.82±0.64）次、（52.85±10.34）mL、（12.70±1.64）d，均短/少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组随访HSS评分优良率比较，差异无统计学意义（χ²=2.141，P=0.325）；观察组术后并发症发生率为10.53%，低于对照组的31.34%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印预处理辅助用于A2-3/C2-3型股骨远端骨折患者围手术期效果较好、并发症发生率低，安全性尚可。]]> 2020/8/17 9:50:21 465true 目的 评价魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气应用的安全性与可行性。方法 选择2019年1～11月在解放军第九一○医院拟行全麻的鼾症患者50例，采用随机数字表法分为魏氏声门上喷射通气组（W组）与面罩通气组（M组），每组25例。麻醉诱导后，W组经鼻插入魏氏鼻咽通道行声门上喷射通气，M组双手扣面罩通气。5 min后气管插管，记录在给氧去氮5 min自主呼吸时（T₀）、麻醉诱导后无自主呼吸1 min（T₁）、2 min（T₂）、3 min（T₃）、4 min（T₄）和5 min后插管后即刻（T₅）用超声测量的膈肌波动振幅均值、呼末二氧化碳分压（P_ETCO₂），动脉血气[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SpO₂）]；记录过程中SpO₂<90%、平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动≥术前20%的发生情况，并记录通气相关并发症的发生情况。结果 两组患者膈肌呼吸运动振幅、PaO₂、PaCO₂和P_ETCO₂指标在T₀时差异无统计学意义（P>0.05）；W组患者膈肌呼吸运动振幅和PaO₂较高，W组患者PaCO₂和P_ETCO₂较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与T₀时比较，两组患者T₁～T₅时膈肌呼吸运动振幅和PaO₂升高，PaCO₂和P_ETCO₂降低，差异有统计学意义（P<0.05）；分组与时间对各指标的差异存在交互作用，差异有统计学意义（P<0.05）。W组患者下颌角皮肤红肿淤青、胃肠胀气的发生率低于M组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 魏氏声门上喷射鼻咽通气道可为鼾症伴有肥胖患者气管插管提供满意的声门上通气效果，且安全性较好。]]> 2020/8/17 9:50:21 464true 目的 探究瑞舒伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动（PAF）患者心室重构、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、转化生长因子（TGF）-β1的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月新乡医学院第一附属医院收治的116例PAF患者为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各58例。对照组给予口服胺碘酮治疗，治疗组在此基础上口服瑞舒伐他汀。获取治疗前、治疗12周后两组患者左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、TGF-β1检测数据，随访并统计治疗后3个月、6个月、12个月窦性心律维持有效率及转归情况。结果 治疗12周后，治疗组LAD低于对照组，LVEF高于对照组，P波离散度低于对照组，且血清Apelin-13高于对照组，TGF-β1低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后LAD、LVEF、P波离散度、Apelin-13、TGF-β1差值均大于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。所有患者治疗后均至少随访1年，随访率100%。治疗组治疗后3、6、12个月窦性心律维持有效率分别为94.83%、87.93%、81.03%，高于对照组的82.76%、72.14%、63.79%（P<0.05），且转为持续性心房颤动（AF）者所占比率为3.45%，低于对照组的13.79%，差异均有统计学意义（P<0.05），转为永久性AF者所占比例差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗可有效改善PAF患者心室重构、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、TGF-β1水平，有助于维持窦性心律及改善临床转归。]]> 2020/8/17 9:50:21 463true 目的 分析瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）基因多态性与小儿哮喘的关系。方法 抽取2018年2～10月平顶山市第一人民医院收治的90例哮喘患儿为研究对象（哮喘组），另选取同期50例体检的健康儿童作为对照（对照组）。均采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（CPCR-RFLP）方法分析TRPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点的基因型与等位基因分布情况，并对小儿哮喘基因型的危险度进行分析。结果 在哮喘组、对照组中，rs222747、rs222748、rs8065080位点均可检出3种基因型（即rs222747基因型包括CC、GC、GG，rs222748基因型包括CC、TC、TT，rs8065080基因型包括CC、TC、TT）。哮喘组TRPV1基因rs222747位点的3种基因型及等位基因分布与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），而rs222748、rs8065080位点的3种基因型及等位基因分布与对照组比较均存在差异（P<0.05）。在显性模型、隐性模型、共显性模型中均未发现rs222747位点与小儿哮喘有关联（P>0.05）。在显性模型、隐性模型中均未发现rs222748位点与小儿哮喘有关联（P>0.05），在共显性模型下，rs222748位点携带基因型TT的小儿患哮喘的风险是携带基因型CC小儿的5.926倍（P<0.05）。在显性模型下，rs8065080位点携带基因型TC+TT的小儿患哮喘的风险是携带基因型CC小儿的5.233倍（P<0.05）；在共显性模型下，rs8065080位点携带基因型TT小儿患哮喘的风险是携带基因型CC小儿的7.058倍（P<0.05）。结论 TRPV1基因rs222748、rs8065080位点基因多态性可能与小儿哮喘的易感性有关，未发现rs222747位点多态性对小儿哮喘的易感性有影响。]]> 2020/8/17 9:50:21 462true 目的 探讨硝苯地平联合盐酸利托君对先兆早产母婴结局的影响。方法 选择解放军第71集团军医院2017年3月至2018年9月收治的94例先兆早产孕妇，按照随机表法分为对照组（47例）与观察组（47例）。对照组采用盐酸利托君治疗，观察组在对照组基础上结合治疗。比较两组治疗疗效、延长妊娠时间及保胎成功率，分析治疗前后血清炎症因子变化及母婴结局情况。结果 观察组孕妇总有效率（95.74%）高于对照组（76.60%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇延长妊娠时间为（21.74±3.42）d，保胎成功率（95.74%），均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组孕妇治疗后血清IL-2水平降低，而IL-4和IL-10水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇血清炎症因子治疗前后的差值均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿的出生窒息、低体质量儿发生率及围产儿死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硝苯地平联合盐酸利托君对先兆早产孕妇疗效良好，母婴结局良好，值得临床借鉴。]]> 2020/8/17 9:50:21 461true 目的 探讨改良扩皮送鞘法在超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2018年1月至2019年12月在合肥市第一人民医院血液肿瘤科拟行PICC的75例患者，按随机数字表法分为A、B、C组，各25例。A组采用可撕裂鞘与扩张器组装直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法，B组采用盲穿针外鞘与扩张器组装后扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法，C组采用改良扩皮送鞘法（即盲穿针外鞘、扩张器与可撕裂外鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法）。比较3组一次性扩皮及一次性送鞘成功率、扩皮后即刻和术后24 h穿刺点出血量、穿刺点渗液、置管7天维护次数和穿刺点感染情况。结果 B组和C组一次性扩皮成功率均为100%，均高于A组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。B组在扩皮后即刻出血量及术后24小时穿刺点小量出血率为86.9%、91.3%，均高于A组（60.0%、70.0%）及C组（48.0%、52.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良扩皮送鞘法可提高一次性扩皮和一次性送鞘成功率，但在穿刺时即刻出血量与24 h出血量方面无优势。]]> 2020/8/17 9:50:21 460true 目的 比较不同类型甲状腺疾病患者中位尿碘（MUI）浓度之间的差异，并探讨碘与甲状腺功能及抗体水平之间的关系。方法 选择2016年6月至2017年12月于马鞍山市人民医院就诊的甲状腺疾病患者和健康体检者各100例，分别作为甲状腺疾病组和对照组，并根据甲状腺激素水平将甲状腺疾病组分为甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减4个亚组，每组25例；测定各组研究对象尿碘（UI）浓度、血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，比较不同疾病组间患者UI浓度、UI水平分布差异，采用Spearman相关分析UI浓度与甲状腺激素及抗体水平相关性。结果 甲状腺疾病组MUI为324.56（223.77，368.75）μg/L；对照组MUI为167.98（109.54，240.54）μg/L，甲状腺疾病组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同类型甲状腺疾病组间比较，各疾病组患者均以UI过量所占比例较高，其中甲亢组UI过量比例为最高；各疾病组也存在碘缺乏患者，其中碘缺乏比例以亚甲亢组最高，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，甲亢组UI浓度与血清TSH呈正相关（r=0.581，P=0.002），与FT3呈负相关（r=-0.487，P=0.014），亚甲亢组UI浓度与血清FT4呈负相关（r=-0.432，P=0.031），甲减组UI浓度与TPOAb呈正相关（r=0.644，P=0.001）。结论 不同类型甲状腺疾病患者UI水平存在差异，UI浓度与甲状腺激素水平及相关抗体存在相关性。]]> 2020/8/17 9:50:21 459true 目的 探讨经自然腔道取标本手术（NOSES）联合快速康复外科（ERAS）对高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激的影响。方法 回顾性分析亳州市人民医院2017年3月至2020年3月高位直肠癌及乙状结肠癌78例患者的临床资料，依据处理方式不同，分为NOSES+ERAS组38例，传统腔镜组40例，比较两组患者术后恢复情况、疼痛评分以及部分应激指标的变化情况。结果 NOSES+ERAS组术后排气和术后首次下床时间均短于传统腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）。NOSES+ERAS组术后无切口并发症发生，传统腔镜组3例（7.5%）。术后疼痛评分NOSES+ERAS组低于传统腔镜组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者超敏C反应蛋白、IL-6水平均高于术前，CD4⁺T细胞、CD8⁺ T细胞、CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前，但手术前后的差值，NOSES+ERAS组较传统腔镜组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NOSES联合ERAS治疗高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激反应更轻。]]> 2020/8/17 9:50:21 458true 目的 运用二维斑点追踪成像技术分析无明显节段性室壁运动紊乱的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室壁各节段运动同步性的变化，并探讨左室峰值应变离散度（PSD）诊断冠心病的价值。方法 选取2018年12月至2019年11月就诊于中国科学技术大学附属第一医院临床拟诊为冠心病且常规行经胸超声心动图检查心功能正常，无明显节段性运动紊乱的胸痛患者86例，根据最终冠状动脉造影结果分为3组：冠脉正常组（28例，即冠状动脉无病变）、冠状动脉粥样硬化组（26例，即冠状动脉病变程度<50%）、冠心病组（32例，即冠状动脉病变程度≥50％），采集3组研究对象超声心动图心尖四腔、三腔、两腔的二维图像，经处理得到左室纵向应变（GLS）及峰值应变离散度（PSD），比较3组患者GLS和PSD等主要参数，受试者工作特征曲线（ROC）分析PSD、GLS在冠心病诊断中的价值。结果 冠心病组GLS、PSD均高于冠脉粥样硬化组及冠状正常组[（-13.75±3.42）%比 （-16.42±2.23）%比 （-17.36±2.96）%、（89.97±34.23）ms比 （63.46±21.74）ms 比 （52.36±14.83）ms]，差异有统计学意义（P<0.05）；PSD截断值为61.50 ms时，诊断冠心病的灵敏度为81.3%，特异度为75.9%；GLS截断值为-16.5%时，诊断冠心病的灵敏度为81.3%，特异度为53.7%。结论 冠心病患者的PSD明显升高，PSD相较GLS诊断冠心病的临床价值更高，可能成为超声心动图诊断冠心病的一个量化分析的无创新指标。]]> 2020/8/17 9:50:21 457true 目的 探讨实时三维经食管超声心动图（RT-3D-TEE）在无数字减影血管造影（DSA）下经皮房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用效果。方法 选择2017年11月至2019年11月在中国科学技术大学附属第一医院心外科住院的ASD患者15例，分别应用RT-3D-TEE和二维经食管超声心动图（2D-TEE）测量缺损大小及各残缘长度，观察在2种方法引导下导丝及封堵器的显示情况，并分析上腔静脉侧残缘长度对手术的影响。结果 2D-TEE测量的上腔静脉侧残缘（8.00±2.33）mm较RT-3D-TEE测量的结果（9.93±2.71）mm小，差异有统计学意义（P<0.05），其余测量结果无明显差异（P>0.05）；RT-3D-TEE更能直观的显示导丝和封堵器形态；上腔静脉残缘<10 mm的患者3例，其手术时间长于另外12例。结论 RT-3D-TEE在无DSA下也可安全有效的监护经皮房间隔缺损封堵术的实施。]]> 2020/8/17 9:50:22 456true 目的 总结吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征（PA-HSOS）临床特点，评估不同治疗方法的疗效，旨在提高对该病的诊疗水平。方法 回顾性分析2015年1月至2019年2月在安徽医科大学第一附属医院住院的43例患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法计算生存概率，应用对数秩检验比较接受不同治疗方案患者生存曲线的差异。结果 常见临床表现为腹胀（93.0%）、腹痛（32.6%）、肝大（25.6%），36例（83.7%）患者存在凝血功能异常，41例（95.3%）患者糖类抗原125升高明显。使用抗凝剂后70.8%的患者病情改善，优于未使用抗凝剂的57.9%；序贯外科治疗可进一步改善对抗凝无应答患者的预后，总改善率达91.7%。结论 PA-HSOS临床表现主要有腹胀、凝血功能异常抗、糖类抗原125明显升高，凝序贯外科治疗可显著改善PA-HSOS患者的预后。]]> 2020/8/17 9:50:22 455true 目的 探讨乳腺癌组织E-钙黏蛋白（E-cad）及连环蛋白P120（P120^ctn）表达与患者临床特征的关系，以及E-cad和P120^ctn两者间的相关性。方法 回顾性分析2014年5月至2019年12月在合肥市第三人民医院接受外科手术治疗的55例乳腺癌患者的临床资料，所有患者均进行乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn检测，单因素分析乳腺癌组织E-cad和P120^ctn阳性表达与临床特征的关系，采用Spearman分析E-cad和P120^ctn的相关性。结果 乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn的阳性表达率分别为45.5%和41.8%；E-cad和P120^ctn的阳性表达率在浸润性导管癌中高于其他病理类型，在雌激素受体（ER）表达阳性患者中高于ER表达阴性者，在孕激素受体（PR）表达阳性患者中高于PR表达阴性者，差异均有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关分析显示，E-cad表达和P120^ctn表达呈正相关（r_s=0.885，P<0.05）。结论 乳腺癌组织中E-cad和P120^ctn的表达与病理类型、ER及PR的阳性情况可能有关，E-cad表达与P120^ctn表达呈正相关。]]> 2020/8/17 9:50:22 454true 目的 比较经尿道双极等离子剜除术（TUKEP）与经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法 选取2017年1月至2019年9月太和县中医院收治的BPH患者124例，按手术方式分为TUKEP组与TUPKP组，每组62例。收集并比较两组患者的年龄、前列腺质量、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分及最大尿流率（Qmax）等临床资料。结果 TUKEP组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及住院时间分别为（87.08±26.03） mL、（1.27±0.52） d、（2.54±2.14） d和（11.44±4.37） d，均低于TUPKP组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前IPSS、QOL评分及Qmax的差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，TUKEP组患者IPSS、QOL评分及Qmax分别为（8.72±1.72）分、（1.64±0.32）分和（15.71±1.71）mL/s，TUPKP组患者分别为（9.10±1.41）分、（1.55±0.34）分和（1.55±0.34）mL/s，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者术后及其差值进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TUKEP与TUPKP均可以有效改善BPH患者排尿困难症状，TUKEP在术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及住院时间方面具有一定优势，值得临床推广应用。]]> 2020/8/17 9:50:22 453true 目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月合肥市第三人民医院采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石59例患者的临床资料，术后4周复查尿路平片或泌尿系CT了解结石清除情况，结石碎片直径≥4 mm为有临床意义残石。观察术中碎石时间、碎石效果及术后并发症发生情况。结果 59例患者，1例因输尿管扭曲无法进镜改行经皮肾镜手术，其余58例进镜成功，一次性进镜成功率98.3%（58/59），手术时间25～120 min，平均（60.5±10.6）min，结石寻及率100%（58/58）。一次性碎石成功率96.6%（56/58），2例患者因结石负荷过大一次性碎石未成功，（1例多囊肾结石，1例为孤立肾肾结石）。术后4周复查尿路平片或泌尿系CT，4例患者残留结石直径≥4 mm。结石总清除率93.1%（54/58），其中肾上盏清石率100%（9/9），中盏清石率100%（11/11），下盏清石率87.5%（7/8），肾盂清石率86.6%（13/15），多盏清石率80%（4/5），输尿管上段结石清石率100%（10/10）。术后出现严重并发症3例（5.2%），其中尿源性脓毒血症2例，肾包膜下血肿1例，均经积极治疗后痊愈，未出现输尿管穿孔及输尿管剥脱病例。结论 电子输尿管软镜视野清晰，操控性好，联合钬激光碎石治疗上尿路结石疗效满意，合理把握手术适应证，提高操作技巧，有利于避免并发症的发生。]]> 2020/8/17 9:50:22 452true 目的 探讨腹腔镜在上皮性卵巢癌诊治中的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）53例上皮性卵巢癌患者的临床资料，均经腹腔镜诊断，并依据术前影像学和Fagotti评分进行分层手术，包括分期手术、初始肿瘤细胞减灭术（PDS）和间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。比较PDS组及IDS组患者Fagotti评分、手术时间、术中出血量、脏器切除率、手术满意率、手术并发症差异；随访观察患者无疾病进展生存期（PFS）。结果 53例患者均获明确病理诊断。10例分期术均在腹腔镜下完成，Fagotti评分仅1例2分，其余评分均为0分，无脏器切除，无相关手术并发症，PFS（17.50±3.57）个月。17例PDS组患者（8例腹腔镜下手术、9例转开腹手术）Fagotti评分（4.58±2.31）分，6例出血≥800 mL输血，[7例肠切除（其中3例造瘘）含1例部分膈肌剥除，1例肝脏部分切除并膈肌剥除，1例胆囊切除并膈肌剥除]，15例满意减瘤，6例出现并发症（3例发生切口二次缝合，2例输尿管损伤，1例穿刺孔转移），PFS（15.00±6.86）个月。21例IDS组患者[5例完全缓解（CR）腹腔镜下手术，16例部分缓解（PR）经腹手术]Fagotti评分（8.60±1.47）分，4例出血≥800 mL输血，2例脏器切除（1例行肠切除并造瘘， 1例肝脏部分切除并部分膈肌剥除），18例满意减瘤，2例出现并发症（1例切口二次缝合，1例穿刺孔转移），PFS（14.00±8.59）个月。5例新辅助化疗（NACT）后CR者拒绝行IDS，继续化疗。PDS和IDS两组比较，IDS组手术时间少于PDS组， IDS组Fagotti评分高于PDS组，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者PFS、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜在上皮性卵巢癌分层治疗中有重要意义，尤其是对选择PDS和IDS术式有重要的指导价值。]]> 2020/8/17 9:50:22 451true 目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）检测的意义及价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年8月于北京怀柔医院儿科治疗的MPP患儿110例，按照疾病严重程度分为普通MPP组（59例）及重症MPP组（51例）。另选取同期于我院健康查体的儿童110例为对照组。全部MPP患儿依据治疗1个疗程后的效果分为预后良好组和预后不良组。比较普通MPP组、重症MPP组以及对照组NLR、PLR水平，同时比较预后良好组和预后不良组的NLR和PLR水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR、PLR单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值。结果 3组患儿NLR、PLR差异有统计学意义（P<0.05），其中普通MPP组、重症MPP组NLR和PLR均高于对照组（P<0.05），重症MPP组NLR、PLR均高于普通MPP组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，PLR、NLR与MPP患儿病情严重程度呈正相关（r=0.727、0.405，P均<0.05）。NLR和PLR联合检测预测MPP患儿预后的曲线下面积为0.802、灵敏度为83.9%、特异度为90.5%，均高于NLR、PLR单独检测。结论 NLR和PLR与MPP患儿病情轻重呈正相关，NLR和PLR联合检测对患儿预后评估有一定价值。]]> 2020/8/17 9:50:22 450true 目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法 以2017 年1月至2018年12月安徽省儿童医院确诊重症肺炎支原体肺炎的128例患儿为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各64例，对照组单纯给予基础治疗，治疗组在对照组基础上给予支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患儿治疗效果、主要临床症状消失时间、住院时间、治疗后炎症指标水平的差异。结果 治疗组总治愈率为98.4%， 高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组主要临床症状（包括发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经肺泡灌洗治疗后，治疗组炎症指标（包括WBC、CRP、ESR、LDH、PCT）下降幅度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎支原体肺炎效果明显，能显著促进临床症状及肺部体征改善。]]> 2020/8/17 9:50:22 449true 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择。方法 选取2018年11月至2019年10月在安徽省阜阳市妇女儿童医院分娩的剖宫产术后再次妊娠的244例产妇为研究对象，按分娩方式不同进行分组，将采用阴道分娩的产妇122例设为对照组，将采用剖宫产分娩的产妇122例设为观察组，比较两组产妇分娩相关指标（出血量、住院时间）、产后不良反应（产褥期感染、产后大出血、子宫破裂、其他等）发生率以及新生儿情况（呼吸窘迫发生率、新生儿体质量以及Apgar评分）。结果 观察组产妇分娩出血量及住院时间较对照组明显增加，观察组产妇不良反应（产褥期感染、产后大出血、其他等）发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿体质量及Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，阴道分娩可减少产妇不良反应，有利于产妇恢复，且不影响新生儿结局。]]> 2020/8/17 9:50:22 448true 目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）、CT对单纯性脑出血和脑肿瘤卒中的鉴别效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在安徽省宿州市立医院治疗的脑出血患者63例及其临床资料，其中单纯性脑出血30例，脑肿瘤卒中33例，所有患者均行SWI、CT 检查，比较患者SWI、CT的影像学表现，并比较SWI、CT单独及联合检查对单纯性脑出血和脑肿瘤卒中的诊断准确率。结果 SWI显示，脑肿瘤卒中患者出血完全覆盖肿瘤实质11例，边缘轻度强化22例，结节肿块型出血完全覆盖肿物病变区，未见增粗迂曲血管低信号12例，其余21例可见；单纯性脑出血患者无明显强化14例，轻度强化16例，均未见血管低信号。CT显示，脑肿瘤卒中患者有锐利均匀、明确的高密度出血灶，且边界清晰，瘤体14例，另外19例未见瘤体，出血灶周围大片水肿，形态指状低密度影或不规则，与单纯性脑出血病程不对称17例。SWI、CT及两者联合检查诊断单纯性脑出血的敏感度、特异度分别为60.00%、63.33%、80.00%和84.85%、54.55%、87.88%，SWI、CT及两者联合检查诊断脑肿瘤出血的敏感度、特异度分别为66.67%、42.42%、84.85%和83.33%、66.67%、86.67%，联合检查诊断单纯性脑出血、脑肿瘤出血的敏感度、特异度明显高于单一检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单纯性脑出血和脑肿瘤卒中容易混淆，SWI和CT联合检查可提高单纯性脑出血和脑肿瘤卒中的诊断准确率。]]> 2020/8/17 9:50:22 447true 目的 探讨不同剂量缩宫素（OT）对新生儿神经行为能力及高胆红素血症发生率的影响。方法 选择2017年4月至2018年3月在安徽省妇幼保健院使用OT引产经阴道分娩的100例新生儿作为研究组，按OT使用剂量将研究组分为低剂量（2.5 U）OT组（36例）、中等剂量（5.0 U）OT组（43例）与高剂量（10.0 U）OT组（21例），选取同期未使用OT引产阴道分娩的100例新生儿作为对照组。应用新生儿神经行为测定（NBNA）评分评定新生儿的神经行为能力，应用经皮黄疸仪检测新生儿高胆红素血症发生情况，比较不同剂量OT组与对照组新生儿的NBNA评分及高胆红素血症发生率。结果 研究组新生儿NBNA评分为（28.44±4.37）分，对照组为（30.21±5.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）。不同剂量OT组与对照组新生儿的NBNA评分进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），高剂量OT组新生儿的NBNA评分低于对照组，中等剂量OT组、高剂量OT组新生儿的NBNA评分低于低剂量OT组，差异有统计学意义（P<0.008 3）。研究组新生儿高胆红素血症发生率为10.00%，对照组为3.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同剂量OT组与对照组新生儿高胆红素血症的发生率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），高剂量OT组的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.008 3）。结论 分娩过程中使用高剂量OT会导致新生儿神经行为能力的损害以及增加新生儿发生高胆红素血症的风险。]]> 2020/8/17 9:50:22 446true 目的 探讨损伤控制理论对腹部损伤合并严重多发伤患者救治效果及患者的预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月亳州市人民医院收治的90例腹部损伤合并严重多发伤患者临床资料，均采用损伤控制理论技术救治，统计患者乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间，以及住院时间、并发症发生率、生存率。根据存活与否分为存活组和死亡组，分析预后影响因素。结果 乳酸清除时间为（10.28±1.30）h，体温恢复时间为（8.39±1.14）h，凝血功能恢复时间为（12.31±1.47）h，住院时间为（20.50±3.26）d，并发症发生率为20.00%，存活率为90.00%。单因素分析显示，存活组脏器损伤分级（OIS）、创伤严重度评分（ISS）、进入ICU时低体温、估计失血量和腹部大血管破裂与死亡组差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，OIS分级、ISS评分、进入ICU时低体温、估计失血量和腹部大血管破裂均为患者预后独立影响因素（P<0.05）。结论 损伤控制理论对腹部损伤合并严重多发伤患者救治效果较好，患者预后与OIS分级、ISS评分、进入ICU时体温、估计失血量和腹部大血管破裂有关。]]> 2020/8/17 9:50:22 445true 目的 探讨子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响。方法 选取2016年3月至2018年3月云南省第一人民医院收治的74例难治性产后出血患者，根据治疗方式不同，分为对照组与观察组，每组37例。两组患者均接受常规抗休克治疗。在此基础上，对照组行子宫切除术，观察组行子宫动脉栓塞介入治疗。比较两组患者止血效果、手术时间、首次下床活动时间、住院天数、术后不良反应及术后6个月血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵巢阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及36项生活质量评分量表（SF-36）评分的差异。结果 观察组患者止血有效率为97.30%，对照组为100.00%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者平均手术时间为（39.48±7.54）min、术后首次下床活动时间为（3.15±1.12）d、术后平均住院天数为（7.41±2.23）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发热发生率为56.76%，高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕前相比，术后6个月对照组患者的血清FSH及E2水平升高，血清LH水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，术后6个月观察组患者的血清FSH及E2水平较低，血清LH水平较高，且两组患者手术前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血患者可使患者早日恢复，降低不良反应发生率，提高生活质量，恢复卵巢储备功能。]]> 2020/8/17 9:50:22 444true 目的 分析哮喘患儿维生素D水平与小气道功能的关系。方法 选取河南省洛阳市第三人民医院儿科2017年1月至2018年12月收治的90例哮喘急性发作期患儿作为哮喘组，另选取同期在本院接受健康体检的30例健康儿童作为对照组；采用化学发光法检测两组研究对象外周血25-羟维生素D[25-（OH）D]水平、肺功能仪检测小气道功能[最大呼气中段流量（MMEF）、25%用力肺活量时用力呼气流量（FEF25）、50%用力肺活量时用力呼气流量（FEF50）、75%用力肺活量时用力呼气流量（FEF75）]；比较两组研究对象外周血25-（OH）D、小气道功能及不同25-（OH）D水平的哮喘患儿小气道功能，Pearson相关性分析哮喘患儿外周血25-（OH）D水平与小气道功能的关系。结果 ①哮喘组维生素缺乏[外周血25-（OH）D<20 ng/mL]57例，维生素不足[外周血25-（OH）D<30 ng/mL但 ≥ 20 ng/mL]25例，充足8例；且哮喘组外周血25-（OH）D及小气道功能指标水平均低于对照组，且两组研究对象外周血25-（OH）D缺乏、不足、充足分布情况差异有统计学意义（P<0.05）；②重度哮喘患儿外周血25-（OH）D及小气道功能指标水平<中度患儿<轻度患儿；25-（OH）D缺乏的哮喘患儿小气道功能指标水平<25-（OH）D不足患儿<25-（OH）D充足患儿，多组及组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；③支气管哮喘患儿25-（OH）D水平与MMEF、FEF25、FEF50、FEF75均呈正相关（r=0.419、0.386、0.506、0.336，P<0.05）。结论 哮喘患儿外周血25-（OH）D水平相对较低，并与小气道功能指标显著相关，积极纠正维生素缺乏或不足可能更利于小气道功能改善。]]> 2020/8/17 9:50:22 443true 目的 研究长期住院对男性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法 选取2016年1~12月滨州市优抚医院30例长期住院（研究组）及32例长期随访门诊治疗（对照组）的男性精神分裂症患者，采用个体和社会功能量表（PSP）和精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）分别对其进行社会功能和生活质量评估。结果 研究组在PSP量表中除扰乱及攻击行为（Z=0.234，P=0.193）项外，PSP总分（Z=-0.672，P<0.001）及社会中有用的活动（Z=5.234，P<0.001）、个人关系和社会关系（Z=4.722，P<0.001）、自我照料（Z=5.678，P<0.001）等与对照组比较，差异均有统计学意义。研究组在SQLS量表中除症状和副作用量表（t=1.096，P=0.279）外，心理社会量表（t=2.381，P=0.022）、动力和精力量表（t=4.460，P<0.001）及总分（t=2.660，P=0.001）等与对照组比较，差异均有统计学意义。结论 长期住院的男性精神分裂症患者的社会功能和生活质量明显受损。]]> 2020/8/17 9:50:23 442true 目的 分析IgG4相关性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT及MRI影像学表现，提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2015年9月至2019年12月收治的14例IgG4相关性AIP患者的临床资料，所有患者均行胰腺增强CT检查，10例患者另行MR检查，观察病变影像学表现。结果 IgG4相关性AIP常见的影像学征象有胰腺外形的弥漫型（6/14）或局限型肿大（8/14）、局限型肿大病例以胰腺头部分布为主（6/8）、CT呈等或稍低密度，MR-T₂WI呈等或稍高信号以及DWI扩散受限表现，动态增强扫描胰腺整体或局部实质呈均匀延迟强化（14/14）、胰周包膜征（3/14）以及胰腺外胆管受累征象（9/14），其中，1例患者合并胰腺周围渗出。结论 IgG4相关性AIP是IgG4相关性全身多系统受累的自身免疫性疾病的胰腺表现，临床相对少见，具有典型影像学表现者容易诊断。]]> 2020/8/17 9:50:23 441true 目的 分析Rett综合征的临床特征、分子遗传学特点、扩展表型和报道新发突变，提高对本病的早期鉴别和诊断。方法 收集2017年1月至2019年12月于安徽医科大学第一附属医院儿科就诊的5例Rett综合征患儿临床资料，采用全外显子测序及一代验证方法明确Rett综合征相关突变基因。结果 5例患儿中4例为典型Rett综合征，1例为非典型Rett综合征；其中肾源性血尿等表型既往未见报道；所有患儿均发现MECP2基因的杂合突变，其中4例为点突变，1例为插入突变，该插入突变位点为首次报道，且为罕见男性患儿，其突变遗传自具有表型的母亲；余均为新发的女性患儿，父母表型正常。结论 Rett综合征具有阶段性发展特征，其临床个体差异性较大，基因检测有助于早期确诊。]]> 2020/7/21 10:56:42 440true 目的 探讨调节性B细胞（Breg）、滤泡辅助性T细胞（Tfh）、滤泡调节性T细胞（Tfr）在免疫性血小板减少症（ITP）中的作用和临床意义。方法 选择2017年10月至2019年10月安徽医科大学第一附属医院收治的初次诊断的30例ITP患者为ITP组，同期选择健康对照组25例，应用流式细胞术（FCM）检测外周血Breg、Tfh、Tfr细胞的表达水平并统计分析。结果 ITP组患者外周血CD19⁺B细胞中Breg[（1.93±1.21）%]、IL-10⁺Breg[（28.64±10.31）%]水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；外周血CD4⁺T细胞中Tfh细胞比例高于健康对照组[（12.18±5.26）% vs（6.21±1.78）%]，Tfr细胞比例[（1.64±1.01）%]、Tfr/Tfh比值（0.21±0.13）低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Breg细胞降低，IL-10分泌减少，Tfr/Tfh比值失衡，在ITP发病过程中可能起到重要的作用。]]> 2020/7/21 10:56:42 439true 目的 分析免疫性血小板减少症转化为RUNX1基因阴性的儿童急性巨核细胞白血病患者资料，复习此类罕见病的文献资料，探讨该病的临床特征。方法 选择安徽省儿童医院血液科2018年1~12月收治的2例急性巨核细胞白血病患儿为研究对象，回顾性分析患儿的临床资料及实验室检查结果。结果 2例患儿既往经骨髓细胞学等检查诊断为免疫性血小板减少症（ITP），曾对激素、丙球显效或部分显效，其后因出血症状就诊，经骨髓MICM分型等检查，确诊为RUNX1基因阴性的急性巨核细胞白血病。结论 反复血小板减少幼儿患者，应密切随访骨髓细胞学检查，并及时进行相关基因检测。]]> 2020/7/21 10:56:42 438true 目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）、雌激素受体（ER）在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系。方法 选取2015年9月至2018年7月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心就诊，且胚胎移植3次均失败的86例患者为研究对象（观察组），同时期选取首次冷冻胚胎移植获得临床妊娠的73例患者作为对照（对照组）。采用qRT-PCR法检测患者子宫内膜IGF-1R、ER mRNA表达水平；采用扫描电镜观察子宫内膜胞饮突发育状况，记录发育完全的胞饮突数目；采用Pearson法分析IGF-1R、ER与发育完全胞饮突数量的相关性。结果 两组促性腺激素（Gn）用量、Gn使用天数、基础卵泡刺激素（FSH）、获卵数、移植日内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目、受精率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组子宫内膜IGF-1R、ER mRNA水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组子宫内膜胞饮突发育完全例数较多，观察组胞饮突发育中/退化例数较多；观察组子宫内膜胞饮突完全发育数目低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。IGF-1R、ER与完全发育的胞饮突数量均呈正相关（r=0.699、0.650，P均<0.05）。结论 IGF-1R、ER表达水平与胚胎移植失败患者子宫内膜容受性有密切联系。]]> 2020/7/21 10:56:42 437true 目的 探讨腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术对子宫疾患患者的疗效和术后性生活质量的影响。方法 选择2018年1月至2019年9月在铜陵市人民医院接受全子宫加双侧输卵管切除手术治疗的115例子宫疾患患者，根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组（n=43）和开腹组（n=72），腹腔镜组采用腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术治疗，开腹组采用传统的经腹式全子宫加双侧输卵管切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、住院总费用以及阴道残端并发症与术后性生活质量等情况。结果 腹腔镜组患者术后通气时间及术后住院时间短于开腹组，术中出血量明显少于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，住院总费用高于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组术后阴道残端肉芽增生发生率为7.9%，低于开腹组的29.7%，且术后性交痛和性交不适较开腹组也明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜全子宫加双侧输卵管切除术较传统开腹全子宫加双侧输卵管切除临床效果更好，患者术后性生活质量更满意，值得临床推广。]]> 2020/7/21 10:56:42 436true 目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI），以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²，对照组为（24.29±3.05）kg/m²，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动，减轻机体微炎症反应，减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。]]> 2020/7/21 10:56:42 435true 目的 探讨小剂量黄嘌呤氧化酶抑制剂对2型糖尿病肾病（DN）伴高尿酸血症（HUA）患者血管内皮功能及炎性反应的影响。方法 选择2018年1月至2019年5月解放军第967医院内分泌科收治的2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者96例，按随机数字表法分为非布司他组和别嘌醇组，每组各48例。两组患者统一接受糖尿病教育，均予以口服降糖药物或胰岛素控制血糖，同时严格低盐、低脂、优质低蛋白、低嘌呤糖尿病饮食等处理，适当运动，非布司他组在此基础上给予非布司他降尿酸治疗，别嘌醇组给予别嘌醇片降尿酸治疗，疗程为24周。观察两组患者治疗前后血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肌酐清除率（Ccr）、谷丙转氨酶（ALT）、超敏C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）水平。治疗24周后UA水平与CRP、IL-6、ET-1水平的相关性。结果 治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应，均无脱落。治疗前，两组患者的性别、年龄、病程、各项生化指标等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后，两组患者UA、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BUN、Cr、UACR、CRP、IL-6、ET-1均较治疗前均下降，Ccr、HDL-C较治疗前升高，差异均有统计学意义（P<0.05），ALT与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。非布司他组治疗后24周UA、BUN、Cr、UACR、Ccr、CRP、IL-6、ET-1水平与治疗前的差值，与别嘌醇组差值相比，差异有统计学意义（P<0.05），余指标的差值组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。UA水平与CRP、IL-6、ET-1呈正相关（r=0.839、0.838、0.836，P<0.05）。结论 小剂量黄嘌呤氧化还原酶抑制剂降低2型糖尿病肾病伴高尿酸血症患者血尿酸水平的效果显著，对血管内皮功能、炎性反应均有较好改善作用。]]> 2020/7/21 10:56:42 434true 目的 探究短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中的效果。方法 选取2017年9月至2019年5月如皋市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇的116例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各58例。对照组给予常规营养指导，观察组给予短肽型肠内营养指导。对比干预1周后两组孕妇宫高、腹围与体质量情况，胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长、体质量及孕妇护理满意度。结果 干预前，两组孕妇宫高、腹围与体质量差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组宫高、腹围与体质量的差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量的差值均高于对照组（P<0.05）。观察组干预1周后孕妇满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中，可提高孕妇宫高与腹围、胎儿双顶径与头尾，并提高孕妇护理满意度，值得推广。]]> 2020/7/21 10:56:42 433true 目的 评估老年人营养风险指数（GNRI）对老年肝癌患者肝切除术后30 d内并发症发生的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2019年5月安徽医科大学第一附属医院普外科（肝胆胰外科）收住入院并行肝癌切除术的277例老年（≥ 65岁）肝癌患者的临床资料，根据是否发生并发症分为两组，运用多因素logistics回归分析术前实验室检查指标及GNRI值在两组患者间的差异。采用受试者工作曲线（ROC）判定GNRI的预测价值。结果 277例老年肝癌患者术后出现并发症73例；糖尿病、体质量指数（BMI）、前清蛋白（PA）、清蛋白（ALB）、手术时间及GNRI是术后并发症发生的影响因素，其中糖尿病、BMI、ALB及GNRI是影响老年肝癌患者肝切除术后并发症的独立危险因素。术后并发症组GNRI（97.32±7.65），非并发症组GNRI（102.02±6.71），差异有统计学意义（P<0.05）。GNRI可预测术后并发症的严重程度，临界值是94.36；当GNRI小于94.36时，老年肝癌患者肝切除术术后出现严重并发症的机会大大增高。结论 老年人营养风险指数是老年肝癌患者术后并发症发生的独立危险因素。]]> 2020/7/21 10:56:42 432true 目的 评价应用无托槽隐形矫治技术进行上下颌扩弓的效率。方法 选取2017年1月至2018年12月就诊于合肥市口腔医院用无托槽隐形矫治器进行上下颌扩弓治疗的正畸患者12例，收集矫治前后的石膏模型，测量并记录矫治前后各牙位宽度，评价扩弓效率。结果 上下颌第一前磨牙和第二前磨牙矫治前后实际宽度差异有统计学意义（P<0.05），其余牙位宽度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；上颌第一磨牙的实际扩弓量与预置扩弓量差异具有统计学意义（P<0.05）；上下颌其他牙位的实际扩弓量均小于预置扩弓量，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无托槽隐形矫治器是有效的扩弓矫治工具，其效率在前磨牙区较高，尖牙区次之，磨牙区再次之，提示必要时应在基骨范围内采取辅助措施提高效率。]]> 2020/7/21 10:56:42 431true 目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）血清维生素D（VitD）与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。方法 根据VitD水平，将2013年11月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的128例T2DM患者根据VitD水平分为正常组（29例）、不足组（40例）、缺乏组（28例）与严重缺乏组（31例）。比较T细胞亚群水平，分析VitD与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。结果 严重缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于缺乏组、不足组和正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；缺乏组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平均高于不足组、正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；正常组HOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平最低，差异均有统计学意义（P<0.05）。lgHOMA-IR、CD3⁺T、CD8⁺T细胞水平与VitD呈负相关（P<0.05）。HOMA-IR的多元线性回归分析的回归方程为：Y_lgHOMA-IR=0.480X_CD8+T+0.605X_BMI-27.875（R²=15.103，P=0.006）。结论 老年T2DM血清VitD影响T细胞亚群水平导致胰岛素抵抗加重。]]> 2020/7/21 10:56:42 430true 目的 分析胃淋巴瘤病理特点及多排螺旋CT表现，旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年12月经活检或手术病理证实的11例原发性胃淋巴瘤患者的CT图像，其中男性7例、女性4例，年龄40~75岁，分析CT图像上病变部位、形态及强化特点。结果 11例均为非霍奇金淋巴瘤，其中9例为弥漫大B淋巴瘤，1例为套细胞淋巴瘤，1例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。CT均表现为胃壁较广泛增厚，呈均匀软组织密度，无明显钙化及低密度坏死区，增强扫描呈轻中度均匀强化，黏膜破坏较轻，病变多发生于胃体、胃窦部，伴胃腔扩张4例，3例伴有胃周淋巴结肿大。结论 胃淋巴瘤CT表现具有一定的特异性，可以全面反映胃壁受累范围及病灶与邻近组织关系、腹腔及腹膜后淋巴结肿大情况，对临床诊断及治疗具有重要意义。]]> 2020/7/21 10:56:43 429true 目的 观察超薄瓷贴面修复牙体前后颜色的匹配效果。方法 选取2018年8~12月在安徽医科大学第二附属医院口腔科拟行超薄瓷贴面修复牙体的患者20例，共51颗患牙，采用口腔扫描仪采集光学印模联合电子比色仪比色数据制作超薄瓷贴面，通过电子比色仪对患牙、预备后基牙、超薄瓷贴面、试戴（未粘接、未使用试戴糊剂）的瓷贴面修复体及粘接后的复合体进行测色，比较粘接前后超薄瓷贴面唇面的明度值（L^*）、红绿色品值（a^*）和黄蓝色品值（b^*）的变化以及色差值。结果 与粘接前试戴的超薄瓷贴面比较，粘接后的超薄瓷贴面复合体色差均值为（2.70±1.27）NBS，L^*值降低，但差异无统计学意义（P>0.05）；a^*b^*值升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；粘接后的超薄瓷贴面复合体与基牙期望色比较，色差均值为（2.07±0.91）NBS，L^*a^*b^*值均降低，a^*值差异无统计学意义（P>0.05），L^*b^*值差异均有统计学意义（P<0.05）；加工厂制作的超薄瓷贴面，其L^*a^*b^*值均低于基牙期望色，a^*值差异无统计学意义（P>0.05），L^*b^*值差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超薄瓷贴面可恢复天然牙颜色及牙体缺陷，粘接后修复体颜色与期望色匹配，色差在患者可接受范围内。]]> 2020/7/21 10:56:43 428true 目的 分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法 收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例，分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组，分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP评分）、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分，探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果 与急性胆源性胰腺炎相比，急性非胆源性胰腺炎好发于男性（P<0.05），且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者血糖水平均高于正常值，急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。]]> 2020/7/21 10:56:43 427true 目的 比较早期腹腔镜胆囊切除术与延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2019年10月安徽省铜陵市中医医院微创外科收治的112例轻中型急性胆囊炎患者的临床资料，根据手术时机不同分为两组：观察组60例，发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术（ELC），即ELC组；对照组52例，发病72 h后行腹腔镜胆囊切除术（DLC），即DLC组，比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、并发症发生率、中转开腹率的差别。结果 ELC组术中出血量较DLC组少、手术时间及术后恢复时间均短于DLC组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生率、中转开腹率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者术中出血量少，术后恢复快，值得临床推广。]]> 2020/7/21 10:56:43 426true 目的 探讨2型糖尿病患者血清癌胚抗原（CEA）水平与血糖控制的关系。方法 选择2017年6月至2019年5月在安徽医科大学附属安庆医院内分泌科住院的90例2型糖尿病患者作为糖尿病组，治疗前、出院时、出院后1、3、6个月分别检测血清CEA、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。同期选择90例接受常规健康体检的人群作为对照组。观察血糖和CEA水平在治疗和随访过程中的变化，分析血糖对血清CEA水平的影响。结果 糖尿病组患者入院时体质指数、血清CEA、FPG、2 hPG、HbA1c、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组患者治疗前、出院时、出院后1、3、6个月的血清FPG、2 hPG、HbA1c、CEA水平差异均有统计学意义（P<0.05）。出院时、出院后3个时间点的血清CEA水平与FPG、2 hPG和HbA1c均呈正相关（P<0.05）。出院后6个月，4例患者血清CEA水平始终高于正常水平，2例患者确诊为早期大肠癌。结论 2型糖尿病患者血清CEA水平高于正常人，随着血糖控制水平变化，CEA水平随之变化。对CEA水平持续升高的患者，需关注是否有肿瘤的发生。]]> 2020/7/21 10:56:43 425true 目的 比较间断垂直钢丝缝合固定技术和间断垂直钢丝缝合联合环扎固定技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 选择2018年1~12月入住安徽医科大学第一附属医院骨科的22例髌骨下极粉碎性骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（n=12）与对照组（n=10）。试验组采用间断垂直钢丝缝合联合环扎固定，对照组采用间断垂直钢丝缝合固定。比较两组患者骨折愈合时间、术后第10天、1年膝关节活动度及Bostman评分的差异。结果 22例患者均获1年以上的随访，仅对照组有1例内固定失败，其余患者骨折均愈合良好。两组患者术后第10天膝关节活动度分别为（83.40±4.14）°和（94.00±3.57）°，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后1年膝关节活动度分别为（129.40±2.99）°和（132.00±4.35）°，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1年与术后第10天膝关节活动度的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年Bostman评分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效优于间断垂直钢丝缝合固定，前者能更好地为术后早期膝关节活动和股四头肌肌肉锻炼提供良好的保护，值得临床推广。]]> 2020/7/21 10:56:43 424true 目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的CT诊断特征。方法 收集2019年12月至2020年2月经阜阳市疾控中心核酸检测确诊的32例阜南县人民医院和阜南县第三人民医院COVID-19患者的CT征象，并进行分析总结。结果 早期单发或多发纯磨玻璃影4例（12.50%），局部血管影稍显增粗，短期复查，密度增加，范围扩大。进展期多发磨玻璃影伴周围间质性肺炎改变16例（50.00%），磨玻璃影内小叶间隔增厚，呈网格状改变，周围见条索状纤维化灶；多发磨玻璃影伴部分实变影12例（37.50%），内可见空气支气管征；病灶内见"晕征"1例， "反晕征" 1例。重症期两肺多发实变影，严重者呈"白肺"表现；两侧胸腔少量积液6例（18.75%）；胸膜肥厚5例（15.62%）。结论 COVID-19患者CT征象主要有多发磨玻璃影，间质性肺炎改变，出现"晕征""反晕征""白肺征"，胸腔积液及胸膜肥厚，结合流行病史及实验室检查，均能作出明确诊断。]]> 2020/7/21 10:56:43 423true 目的 评价乳腺癌改良根治术中解剖保留肋间臂神经与胸前神经的安全性及有效性。方法 选择安徽省滁州市第一人民医院（原滁州市第二人民医院）2013年6月至2016年10月接受乳腺癌改良根治术的97例患者，回顾性分析患者的临床资料，依据手术是否解剖保留肋间臂神经与胸前神经分为治疗组（46例）与对照组（51例）。比较两组患者的手术情况、手术近期并发症、术后复发转移及术后远期并发症的发生率。结果 治疗组患者手术时间为（123.42±18.33）min，对照组为（101.28±17.51）min，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术情况、手术并发症发生率及术后局部复发率、远处转移率进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3年，治疗组患者胸肌萎缩、腋窝疼痛、患肢麻木的发生率低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌改良根治术中解剖保留肋间臂神经与胸前神经，具有较好的安全性和治疗效果，值得临床推广应用。]]> 2020/7/21 10:56:43 422true 目的 探讨高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重（AECOPD）发作时予以无创机械通气（NIMV）治疗的临床效果及安全性。方法 选择皖西卫生职业学院附属医院老年病科2018年7月至2019年7月收治的高龄AECOPD患者72例，根据简单随机法分为常规组与干预组，每组36例。常规组使用规范化治疗，干预组在此基础上，增加NIMV治疗，比较两组患者心率、呼吸频率、血气指标及相关并发症等情况的差异。结果 两组患者治疗前心率、呼吸频率、PaO₂和PaCO₂比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗72 h后，干预组患者的心率、呼吸频率和PaCO₂均低于常规组，PaO₂高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗72 h后心率、呼吸频率、PaO₂及PaCO₂的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗总有效率（97.22%）高于常规组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的气管插管率、并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄AECOPD患者应用NIMV治疗效果显著，并发症发生较少，安全性较好，值得临床推广应用。]]> 2020/7/21 10:56:43 421true 目的 探讨非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效及对预后的影响。方法 选取2017年9月至2018年9月六安市人民医院收治的60例宫颈机能不全患者，按照手术方式的不同分为非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗（A组）和孕期宫颈经阴道环扎术（B组）治疗，各30例。记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间，统计并比较两组术后并发症发生情况、妊娠结局情况及远期随访情况。结果 较B组，A组患者术中出血量减少、住院时间缩短、术后并发症发生率及流产率降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组胎儿足月分娩率及新生儿出生体质量均优于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、手术成功率、胎儿活产率、分娩≥ 34周占比、新生儿转NICU占比等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者剖宫产术中拆除环扎带者20例（66.67%）；B组患者均在孕37周来院待产时顺利且成功拆除环扎带。所有患者分娩后均随访6个月，未出现慢性盆腔痛、痛经、性交痛等情况。结论 较孕期宫颈经阴道环扎术，非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床疗效更为突出。]]> 2020/7/21 10:56:43 420true 目的 探讨乳腺癌基因-1（BRCA1）、癌抗原125（CA125）及甲胎蛋白（AFP）在不同病理因素子宫内膜癌（EC）患者中的阳性表达情况。方法 采用随机数字表法选取2015年2月至2019年6月亳州市人民医院妇产科收治的60例EC患者作为EC组，同时期选择60例行子宫肌瘤剔除术但子宫内膜正常的患者为对照组，采用免疫组化法检测两组患者子宫内膜组织中的BRCA1、CA125和AFP的阳性表达情况并比较。探讨EC组此3个指标阳性率在不同病理因素（组织分化、病理分期、肌层浸润深度、淋巴结转移）患者间的差异。结果 EC组BRCA1阳性率低于对照组，CA125和AFP阳性率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。EC患者BRCA1阳性率在病理学分期、组织分化、淋巴结转移三项病理因素间差异有统计学意义（χ²=4.726、7.488、5.621，P=0.030、0.022、0.018）；EC患者CA125阳性率在组织分化、肌层浸润深度两项病理因素间差异有统计学意义（χ²=12.580、6.648，P=0.002、0.010）。结论 EC患者BRCA1、CA125、AFP阳性表达情况与子宫内膜正常患者不同，其BRCA1、CA125阳性率在不同病理因素间也存在差异。]]> 2020/7/21 10:56:43 419true 目的 研究腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）补片不同固定方式对患者术后疼痛及预后的影响。方法 筛选太和县人民医院2017年1月至2019年8月行TAPP的腹股沟疝患者108例，根据补片固定方式的差异分为钛钉固定组、缝线固定组和医用胶固定组，每组36例，补片均选择15 cm×15 cm疝修补平片，分别采用钛钉、可吸收缝合线、医用胶固定补片，分析比较3组患者术后疼痛情况以及围术期指标情况。结果 医用胶固定组手术时间短于缝线固定组及钛钉固定组，医疗成本低于钛钉固定组，术后24、48及72小时疼痛评分均低于钛钉固定组及缝线固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TAPP医用胶固定方式术后疼痛轻，且更简便、费用更低。]]> 2020/7/21 10:56:43 418true 目的 比较吗啡口服溶液与吗啡片治疗食管癌相关爆发痛的疗效及不良反应差别。方法 选取2018年1月至2019年6月阜阳市第二人民医院收治的68例晚期食管癌伴癌痛的患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组34例。观察组患者服用吗啡口服溶液，对照组服用吗啡片，观察首次爆发痛处理1 h后缓解率、处理爆发痛所用药物的累计剂量及药物不良反应的差异。结果 观察组患者首次爆发痛处理1 h后缓解率为76.47%，对照组为70.59%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者处理爆发痛所用药物累计剂量为（23.36±4.63）mg，对照组为（25.27±5.24）mg，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吗啡口服溶液治疗食管癌相关爆发痛的疗效和不良反应与吗啡片相当，值得临床推广应用。]]> 2020/7/21 10:56:43 417true 目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的预测价值。方法 收集2016年2月至2018年10月入住安徽省胸科医院经病理确诊为NSCLC，并行手术的143例患者的临床资料。根据术中清扫的胸内淋巴结是否有转移，分为转移组64例与无转移组79例。采用logistic回归分析淋巴结转移的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR对判断NSCLC淋巴结转移的预测能力及最佳界值（Cut-off）。结果 转移组患者术前NLR平均值为（3.22±1.33），高于无转移组的（2.42±1.43），两组差异有统计学意义（P<0.05）。当NLR最佳界值为2.883时，ROC曲线下面积为0.802，灵敏性为67.184%，特异性为87.364%。结论 NLR是影响NSCLC淋巴结转移的危险因素，有助于判断淋巴结是否转移。]]> 2020/7/21 10:56:43 416true 目的 探究小儿肠道重复畸形的超声表现和诊断价值。方法 对2017年1月至2019年3月在辽宁省盘锦市中心医院经手术及病理证实的41例肠道重复畸形患儿的超声结果进行回顾性分析，分析患儿病理特征及超声表现，评价超声检查诊断的准确性。结果 41例患儿病灶大小1.5 cm×1.0 cm~18 cm×12 cm；重复部位：十二指肠1例，空肠4例，回肠24例，回盲部10例，结直肠2例；病变形态：囊肿型34例，管状型7例；继发改变：肠套叠8例，肠梗阻7例，感染6例，肠扭转5例，肠坏死1例，肠穿孔3例。超声共检出39例肠道重复畸形患儿，与病理学诊断结果比较，漏诊2例（4.88%）。检出病例中，超声诊断正确35例（85.37%），误诊4例（9.76%）。结论 小儿肠道重复畸形超声表现特异，超声检查诊断准确率高、漏诊率低，可作为该病诊断和鉴别的首选方法。]]> 2020/7/21 10:56:43 415true 目的 分析腮腺常见良性占位性病变的CT表现。方法 回顾性分析合肥市第二人民医院2015年8月至2018年5月收治的经手术及病理证实为腮腺良性肿瘤及肿瘤样病变25例患者的CT图像特征。结果 25例患者中，8例多形性腺瘤，增强扫描呈渐进式强化；5例腺淋巴瘤，增强扫描呈快进快退方式，周边见"血管贴边征"；5例腮腺囊肿，CT平扫为经典囊性灶；单形性腺瘤2例，基底细胞瘤1例，增强方式呈"快进慢退"；炎症性病变4例，动脉期中度强化，静脉期及延时期强化程度未见明显下降。结论 腮腺大部分良性病灶的平扫与增强扫描征象不同，反映了腮腺病灶的基本特征及病理构成，对于诊断与鉴别诊断具有明显价值，结合临床资料可做出有效诊断。]]> 2020/7/21 10:56:43 414true 目的 探讨急性缺血性脑卒中患者椎动脉发育不全与后循环梗死、基底动脉弯曲的关系。方法 回顾性分析2018年10月至2019年5月六安世立医院神经内科收治的80例急性缺血性脑卒中患者的临床资料，收集患者椎动脉情况、后循环梗死区域、基底动脉走形影像资料和一般资料。根据患者椎动脉情况分为椎动脉发育不全组53例和发育对称组27例，比较两组患者后循环梗死率、后循环梗死区域及梗死动脉分布，分析椎动脉发育不全与基底动脉弯曲方向的关系。结果 椎动脉发育不全组与发育对称组患者的一般资料比较，以及后循环梗死区域与缺血动脉分布，差异均无统计学意义（P>0.05）。椎动脉发育不全组后循环梗死率60.38%，高于发育对称组的29.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。基底动脉弯曲方向朝着椎动脉优势侧对侧弯曲的概率为67.92%（36/53），椎动脉发育不全与基底动脉弯曲方向具有关联性（P<0.05）。结论 在急性缺血性脑卒中患者中，椎动脉发育不全与后循环梗死、基底动脉弯曲具有关联性，椎动脉发育不全的患者后循环梗死发生率较高，可能与椎动脉发育不全影响基底动脉弯曲方向，进而影响后循环血流动力学有关。]]> 2020/7/21 10:56:43 413true 目的 观察胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸的疗效及对患者生活自理能力（ADL）的影响。方法 回顾性分析2015年2月至2018年9月六安市第二人民医院行胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗的52例气胸患者临床资料，统计分析患者的住院天数、治愈率、有效率，术前、术后当天和出院时ADL评分情况。结果 患者的中位住院天数为10（8，15）天，治愈率为73.08%（38/52），有效率为100%（52/52），治疗后均未出现并发症。患者术前ADL评分为（70.00±19.93）分、术后当天ADL评分为（55.10±17.48）分、出院时ADL评分为（84.33±11.59）分，不同时间点患者ADL评分比较，差异有统计学意义（F=39.828，P<0.05）。两两比较结果显示，术后当天ADL评分低于术前，出院时ADL评分高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸疗效尚可，可在较短时间内提高患者的生活自理能力。]]> 2020/7/21 10:56:43 412true 目的 探讨尿促性素（HMG）作为促性腺激素（Gn）的促排卵方案在卵巢功能正常的不孕症患者首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中的价值。方法 回顾性分析2014年8月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心首次行IVF-ET的卵巢功能正常患者共147例，按促排卵方案不同分为两组，其中63例采用HMG结合氯米芬/来曲唑促排，设为HMG组；另84例采用我中心传统的长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）降调节加重组促卵泡素（rFSH）促排卵，设为rFSH组。取卵术后一年对两组患者的促排卵情况、胚胎发育情况、临床结局以及两种Gn促排卵的性价比进行比较。结果 ①rFSH组的Gn使用总量[（2 038.4±505.02）IU比（1 717.3±656.16）IU]、使用时间[（11.6±2.12）天比（9.67±3.24）天]和总费用[（7 555.6±1871.94）元比（526.63±201.22）元]均高于HMG组，差异有统计学意义（P<0.05）。②HMG组平均获卵数（12.43±7.07）枚，少于rFSH组的（14.94±7.57）枚，差异有统计学意义（P<0.05）；两组卵子成熟率、受精率、卵裂率以及囊胚形成率等差异均无统计学意义（P>0.05）。③两组新鲜移植妊娠率、流产率、解冻移植累积妊娠率、流产率以及总累积活产/继续妊娠率等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于卵巢功能正常且首次行IVF-ET助孕的不孕患者，采用国产HMG替代进口rFSH促排卵行IVF治疗可获得较好的临床妊娠率与活产率，还能缩短治疗时间、降低治疗成本，值得推广使用。]]> 2020/6/22 10:13:16 411true 目的 评价无创诊断模型King指数对慢性HBV患者纤维化程度的预测价值。方法 选择185例于2018年7月至2019年11月在安徽医科大学第一附属医院接受治疗，谷丙转氨酶（ALT）小于2倍正常值上限的慢性HBV患者进行常规实验室检查及肝脏活检检查，分析King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化病理分期的相关性，并绘制三者的受试者工作特征曲线（ROC），探究King指数对HBV患者肝脏纤维化程度的预测价值。结果 King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化程度的相关系数分别为0.488、0.404和0.440。King指数、FIB-4和APRI对显著肝纤维化（肝纤维化分期≥S2期）的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.710和0.737，对严重肝纤维化（肝纤维化分期≥S3期）的AUC分别为0.774、0.732和0.746。当King指数截断值为10.946时，诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为61.05%、79.10%；当King指数的截断值为12.315时，诊断严重肝纤维化的敏感度和特异度分别为69.54%、74.67%。结论 King指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者的肝纤维化具有一定的预测价值。]]> 2020/6/22 10:13:16 410true 目的 分析新诊断男性2型糖尿病（T2DM）患者体内25-羟维生素D水平的变化，探讨其与体质指数（BMI）、胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能的关系。方法 收集2018年1月至2019年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）内分泌科住院新诊断男性T2DM患者84例作为T2DM组，选择同期在医院健康体检中心的男性体检者30例作为对照组。检测血清25（OH） D3、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FIns）等指标，并于75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）或馒头餐试验后30、60和120 min采集静脉血检测血糖和胰岛素。结果 T2DM组血清25（OH） D₃水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随着BMI水平增高，25（OH） D₃水平降低，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）呈下降趋势（P<0.05），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈上升趋势（P<0.05）。T2DM组行馒头餐或OGTT试验后不同时间的血糖、胰岛素、C肽水平差异有统计学意义（P<0.05）。随时间的推移各数值均有上升趋势，组别和时间因素对血糖、胰岛素、c肽水平变化有交互作用（P<0.05）。25（OH） D3与BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关（P<0.05）。结论 低水平25（OH） D3可能与导致T2DM发病的IR及胰岛素敏感性下降有关。]]> 2020/6/22 10:13:16 409true 目的 探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）患者短期内黄斑区视网膜厚度、光感受器层连续性及血流密度的变化。方法 收集2019年1～11月在安徽医科大学第一附属医院眼科就诊的23例（30眼） DME且未治疗的患者，其中，11例（17眼）重度非增殖期（NPDR）患者作为重度NPDR组，12例（13眼）增殖期糖尿病视网膜（PDR）患者作为PDR组。抗VEGF治疗前及治疗后2周行光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，比较两组患者黄斑区视网膜厚度、光感受器层连续性及血流密度变化。结果 抗VEGF治疗后，两组患者黄斑中心凹子区厚度（FRT）、旁中心凹视网膜厚度（PRT）较治疗前均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后FRT、PRT及其差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者内节/外节（IS/OS）连续率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，重度NPDR组IS/OS连续率高于PDR组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后血流密度及其差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DME患者行抗VEGF治疗后，短期内FRT、PRT降低，并且未加重黄斑区视网膜缺血。]]> 2020/6/22 10:13:16 408true 目的 探讨地西他滨（DAC）联合IAG/DAG治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效与安全性。方法 选取2017年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院血液科收治的23例初治或复发AML患者，采用DAC联合IAG/DAG诱导治疗，统计分析临床疗效及安全性。结果 23例患者均予以DAC联合IAG/DAG诱导化疗，其中完全缓解13例，部分缓解2例，总有效率为65.22%。23例患者均出现Ⅲ～Ⅳ级的粒细胞和血小板减少，1例患者因严重脑出血死亡。结论 DAC联合IAG/DAG治疗AML临床疗效较好，且不良反应可耐受，安全性高，值得临床推广应用。]]> 2020/6/22 10:13:16 407true 目的 观察不同类型内分泌药物治疗对乳腺癌患者术后骨代谢水平的影响。方法 收集2013年5月至2019年1月南方医科大学附属小榄医院治疗的乳腺癌患者239例，按照内分泌治疗药物不同分为A组（采用他莫昔芬治疗，75例）、B组（采用氟维司群治疗，83例）和C组（采用依西美坦治疗，81例）。比较各组治疗前及治疗12个月降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BAP）和甲状旁腺素（PTH）水平，同时检测各组腰椎骨密度（BMP）并比较。结果 治疗前，三组CT、BGP、BAP、PTH和BMP值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，三组CT均不同程度升高，其中C组升幅最大，A组升幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.009）；三组BGP均不同程度升高，其中A组升幅最大，B组升幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.005）；三组BAP均不同程度降低，其中B组降幅最大，A组降幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.018）；三组PTH均不同程度降低，其中C组降幅最大，A组降幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.025）。治疗后，A组腰椎BMP未见明显降低，但C组腰椎BMP下降较明显，三组间BMP治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P=0.022）。结论 不同内分泌治疗药物均可导致乳腺癌患者BMP降低，但他莫昔芬对患者骨代谢水平影响程度较小。]]> 2020/6/22 10:13:17 406true 目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例，依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式，按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例，再次剖宫产（简称剖宫产）组80例，12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息，分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中，阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比，孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05），而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组，差异有统计学意义（P<0.05），孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比，分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。]]> 2020/6/22 10:13:17 405true 目的 探讨非布司他治疗肾移植后高尿酸血症的临床疗效、安全性及影响因素。方法 收集2017年4月至2019年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院确诊的肾移植术后高尿酸血症患者164例。根据非布司他治疗后血尿酸水平，将患者分为达标患者（n=118）与未达标患者（n=46）。比较两组患者治疗前后的基本临床资料，并分析影响非布司他临床疗效的危险因素。结果 非布司他治疗后，患者血尿酸水平为（382.43±81.90）μmol/L、白细胞计数（WBC）为（6.36±2.10）×10⁹/L、尿尿酸水平为（3.36±0.80）μmol/L，血红蛋白（Hb）为（123.64±18.73） g/L，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。达标患者高血压（19.49%）、糖尿病（8.47%）、转换用药（2.54%）和用药间隔[（2.72±0.75）个月]与未达标患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高血压和转换用药是影响非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症的危险因素，用药间隔为保护性因素（P<0.05）。结论 非布司他可显著降低肾移植术后的高尿酸水平，高血压和转换用药是影响非布司他临床疗效的危险因素，用药间隔为保护性因素。]]> 2020/6/22 10:13:17 404true 目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术（TCSPDS）治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省妇幼保健院就诊的81例Ⅱ型CSP患者作为研究对象，采用随机数表法分为TCSPDS组（31）例、腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术（LCSPDS）组（28例）和子宫动脉栓塞联合清宫术（UCUC）组（22例），比较3组患者术中、术后恢复情况的差异。结果 3组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、β-HCG恢复至正常时间均优于LCSPDS组、UCUC组，差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者术后并发症发生率为12.90%，低于LCSPDS组、UCUC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TCSPDS治疗Ⅱ型CSP具有住院时间短、恢复快、医疗费用低及术后并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。]]> 2020/6/22 10:13:17 403true 目的 评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法 选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞组（QLB组）和常规镇痛对照组（C组），每组各30例。QLB组为超声引导下腰方肌阻滞，阻滞完善后，在全麻下手术；C组患者在常规全麻后手术，术毕均使用舒芬太尼行患者静脉自控镇痛（PCIA），维持术后48 h内咳嗽视觉模拟评分法（VAS）评分≤3分。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、PCIA累计用量及术后补救镇痛发生率，术后4、8、12、24、48小时的咳嗽VAS评分；记录术后48 h内PCIA相关并发症，包括瘙痒、呼吸抑制和恶心呕吐的发生及QLB引起的相关并发症情况。结果 QLB组和C组的一般情况比较，两组在性别构成、身高、体质量方面差异无统计学意义（P>0.05），与C组比较，QLB组手术时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，QLB组在瑞芬太尼用量、48 h内PCIA累计用量、有效按压次数、补救镇痛发生率及恶心呕吐发生率均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，QLB组在瘙痒和呼吸抑制发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）；QLB组未见神经阻滞相关并发症。结论 腹腔镜全子宫切除患者术前用超声引导下腰方肌阻滞可以提供有效镇痛，明显减少腹腔镜全子宫切除术术中、术后阿片类药物用量，且降低明显镇痛相关并发症，安全性好。]]> 2020/6/22 10:13:17 402true 目的 探讨肺癌四项在肺癌患者中的表达及其应用价值。方法 选取2018年8月至2020年1月安徽医科大学第四附属医院收治的100例初诊确诊为肺癌的患者为观察组，选取同时期来院就诊的85例肺部良性病变患者为对照组，比较两组血清中SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA表达水平，同时分析观察组不同病理类型、分期上述指标的差异，分析肺癌血清四项单独及联合检测在肺癌诊断中的价值。结果 观察组血清SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1、SCC水平较肺腺癌及小细胞肺癌明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；小细胞肺癌患者血清NSE水平较肺腺癌及肺鳞癌明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。肺腺癌患者血清CEA水平较肺鳞癌及小细胞肺癌明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE水平明显低于Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）。而CEA、SCC水平在不同分期肺癌患者中无明显差异（P>0.05）。血清SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA单独检测的灵敏度分别为60.0%、57.0%、37.0%和59%，而4种指标联合检测的灵敏度达75.0%；受试者工作特征曲线分析发现，4种指标联合诊断的曲线下面积为0.843。结论 肺癌血清四项指标在肺癌患者中的表达水平明显升高，四项指标联合检测对早期肺癌具有较高的诊断价值。]]> 2020/6/22 10:13:17 401true 目的 总结心肌桥外科治疗的手术方式、术中病变特点及早期效果，为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年6月至2019年9月中国科学技术大学附属第一医院手术治疗的19例心肌桥患者的临床资料，统计分析患者心肌桥手术方式、术中肌桥位置及范围、手术时间、出血量、术后效果及出院后随访效果等数据。结果 4例肌桥松解术中，同期行二尖瓣置换术2例，冠状动脉旁路移植术1例，主动脉瓣置换术1例。15例冠状动脉旁路移植术中，单纯肌桥手术7例，同期行二尖瓣置换术3例，主动脉瓣置换术1例，双瓣置换术1例，二尖瓣置换同时改良迷宫手术1例，冠状动脉瘘修补术1例，室壁瘤切除1例。心肌桥位置为前降支的患者18例，后降支1例；心肌桥长度范围（6.5±3.6） mm。患者手术时间（4.2±1.6） h，术中出血量（247±110） mL，术后ICU停留时间（1.3±0.6） d，术后住院时间（9.1±2.3） d。患者术后未见严重并发症，全组无死亡病例。术后随访4~30个月，随访患者症状均改善，无严重并发症，无死亡或再次手术者。结论 心肌桥外科治疗应根据术中肌桥长度、深度选择术式，合并其他需手术治疗的心脏病时，应同期行手术治疗；外科治疗心肌桥安全性高，近期疗效可靠，可明显改善患者症状。]]> 2020/6/22 10:13:17 400true 目的 比较磨牙根管治疗后全瓷嵌体修复和全瓷冠修复的临床效果。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2016年1月至2018年8月就诊的60例患者（73颗根管治疗后的磨牙）为研究对象，采用随机数字表法分为嵌体组和全冠组，嵌体组30例（35颗患牙），全冠组30例（38颗患牙），嵌体组采用全瓷嵌体进行修复，全冠组采用全瓷冠进行修复，比较两组患者修复效果及不良反应发生情况。结果 两组患者全部成功修复，嵌体组患者完全性修复率为91.4%，全冠组患者完全性修复率为92.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。嵌体组1颗出现局部崩瓷，2颗出现嵌体脱落，不良反应发生率为8.6%；全冠组2颗出现崩瓷，3颗牙龈出现轻微炎症，不良反应发生率为13.2%，不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全瓷嵌体和全瓷冠对于磨牙根管治疗后的修复均具有良好的疗效。]]> 2020/6/22 10:13:17 399true 目的 观察256排Revolution CT对冠心病（CHD）的诊断价值。方法 选取六安世立医院2018年5月至2019年12月64例经冠状动脉造影（CAG）确诊为CHD的患者，以CAG为金标准，分析256排Revolution CT对CHD冠脉狭窄情况检出率及检查符合率。结果 共检查259支血管，CAG检查显示138支冠脉狭窄，256排Revolution CT检查显示130支冠脉狭窄，256排Revolution CT与CAG检查相符病变血管共有126支，诊断敏感度91.30%，特异度96.69%，Kappa值0.876；256排Revolution CT对轻度、中度、重度狭窄检出率为94.44%、100.00%、100.00%，符合率为88.89%、96.30%、94.74%。结论 256排Revolution CT诊断CHD患者血管病变情况具有较高准确性，为临床诊治提供可靠参考。]]> 2020/6/22 10:13:17 398true 目的 探讨伴发鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者外周血中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数特点，分析其与临床指标的相关性。方法 选择2017年3月至2019年3月于合肥市第三人民医院住院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者（CRS）患者40例，按是否伴发鼻息肉分为伴息肉的观察组18例，不伴息肉的对照组22例，比较两组患者的特征性临床表现、VAS得分、鼻内镜及鼻窦CT检查评分、患者患处黏膜内炎性细胞计数以及外周血中性粒和嗜酸性粒细胞计数的差异，并分析外周血中性粒和嗜酸性粒细胞计数与部分临床指标的相关性。结果 观察组患者在鼻塞的严重程度、鼻内镜检查结果评分、鼻窦CT检查结果评分、患处黏膜内嗜酸性粒细胞计数以及外周血嗜酸粒细胞计数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者外周血嗜酸性粒细胞计数与CT检查评分值及鼻内镜检查评分值均呈正相关（r=0.611、0.852，P均<0.05），外周血嗜酸性粒细胞计数和黏膜嗜酸性粒细胞计数也呈正相关（r=0.911，P<0.05）。结论 CRS伴息肉患者鼻塞程度较严重，外周血嗜酸粒细胞计数较高，且患者外周血嗜酸性粒细胞计数与患者疾病严重程度有一定的相关性。]]> 2020/6/22 10:13:17 397true 目的 探讨胸腰段脊柱骨折经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取2016年2月至2018年10月中国人民解放军联勤保障部第901医院骨二科收治的58例胸腰椎骨折患者，按照手术方式分为单向螺钉组（30例）和万向螺钉组（28例）。单向螺钉组经伤椎置入单向椎弓根螺钉，万向螺钉组经伤椎置入万向椎弓根螺钉，术后随访10个月。记录并比较两组患者围手术期指标（住院时间、手术时间、术中出血量）、术后恢复情况（术前、术后1周及术后10个月X片测量伤椎椎体Cobb角、伤椎前后缘高度比、CT测量伤椎椎管横断面受堵指数）。结果 两组患者住院时间、手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周及10个月时，两组患者Cobb角均低于术前，两组患者伤椎前缘高度比、椎管受堵指数均优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；手术前后两组患者Cobb角比较，差异无统计学意义（P>0.05）；单向螺钉组伤锥前缘高度及椎管受堵百分比均较相等长度、直径的万向螺钉组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经伤椎置入单向螺钉相对于万向螺钉，有利于复位伤椎，恢复椎体前缘高度，椎管内占位骨块复位和脊柱功能。]]> 2020/6/22 10:13:17 396true 目的 探讨分泌性中耳炎聋儿植入人工耳蜗后远期听觉康复效果。方法 选取2015年1月至2017年12月在安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科进行单侧植入人工耳蜗的15例分泌性中耳炎聋儿为研究对象，将同期行单侧耳蜗植入的21例聋儿作为对照组，采用家庭生活质量（CuHI-QoL）量表、父母版言语空间特性（SSQ-P）量表在术前、术后第20个月对患儿进行评估。结果 两组聋儿术后CuHI-QoL各项得分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组聋儿的CuHI-QoL术前、术后各项得分及差值进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组聋儿术后SSQ-P量表各项得分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 分泌性中耳炎聋儿通过植入耳蜗可以获得远期言语空间特性，改善儿童家庭生活质量。]]> 2020/6/22 10:13:17 395true 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性，以了解NLR对T2DM合并NAFLD的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月安庆市第一人民医院住院的430例T2DM患者的临床资料。根据有无脂肪肝分为T2DM合并NAFLD组（NAFLD组，n=177例）和T2DM不合并NAFLD组（n-NAFLD组，n=253例）。比较两组患者基本资料，采用Pearson相关分析NLR与各指标的相关性，采用logistic回归模型分析T2DM合并NAFLD的独立危险因子，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算NLR的最佳截断值，用以了解其预测T2DM合并NAFLD的敏感性及特异度。结果 与n-NAFLD组相比，NAFLD组NLR升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析表明，NLR与年龄、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、餐后2小时血糖（2 h PBG）、谷丙转氨酶（ALT）、肝硬度（LSM）和脂肪衰减指数（CAP）水平呈正相关（r=0.172、0.520、0.072、0.396、0.162、0.377、0.350、0.650，P均<0.05）。二元logistic回归分析显示，HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、NLR和TG是T2DM合并NAFLD的独立危险因子（P<0.05）。ROC曲线分析表明，T2DM合并NAFLD患者，NLR的ROC曲线下面积为0.873，相对应的95% CI为0.809~0.940。NLR的截断值为1.88时，对T2DM合并NAFLD的诊断敏感性为90.5%，特异性为53.6%。结论 T2DM合并NAFLD患者NLR明显升高，提示NAFLD发生可能与炎症有关，NLR可作为T2DM合并NAFLD的预测指标之一。]]> 2020/6/22 10:13:17 394true 目的 探讨甲状腺癌根治术中改良式中间上入路途径的应用效果与安全性。方法 选择2016年1月至2017年12月在马鞍山市人民医院就诊的90例甲状腺癌患者，依据手术的术式分为对照组（48例）与观察组（42例）。对照组采用传统外侧入路途径，观察组采用改良式中间上入路途径。比较两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、术后引流时间、住院时间；术后第3天，检测并比较两组患者血清钙及甲状旁腺激素水平。随访22个月，比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果 观察组患者术中出血量为（38.10±3.63） mL、手术时间为（139.79±40.06） min、术后引流时间为（3.19±0.51） d，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者淋巴结清扫数、住院时间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后第3天血清钙为（1.94±0.10） mmol/L、甲状旁腺激素为（2.54±0.83） pmol/L，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后第3天血清钙浓度、甲状旁腺激素水平的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组甲状旁腺损伤率、低钙血症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺癌根治术应用改良式中间上入路途径，能有效缩短手术时间，降低术后并发症的发生率。]]> 2020/6/22 10:13:17 393true 目的 回顾性分析心肌炎患儿的首发临床症状、实验室检查等资料，探讨早期识别爆发性心肌炎的症状。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿科病房2015年3月至2019年3月31例心肌炎患儿的临床资料，根据病情程度分为爆发性心肌炎组（6例）与普通心肌炎组（25例），比较两组患儿临床指标和症状的差异。结果 两组患儿的性别、年龄、体质量、入院前病程、白细胞计数、脑钠肽、肌酸激酶同工酶等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、超敏肌钙蛋白I定量、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、发热、乏力、腹痛等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。爆发性心肌炎组患儿治愈率为83.33%（5/6），普通心肌炎组为92.00%（23/25），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 发热、乏力、腹痛对早期识别儿童爆发性心肌炎具有重要的临床意义。]]> 2020/6/22 10:13:17 392true 目的 探讨256排宽体探测器CT低剂量扫描在婴幼儿胸部检查中的应用价值。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2018年11月至2019年7月临床怀疑呼吸道疾病的0~3岁婴幼儿共计52例，所有患儿按随机数字表法分成A、B两组，每组26例，采集胸部CT平扫图像。A组采用GE 64排螺旋CT，B组采用GE Revoiution 256排螺旋CT，记录剂量长度乘积（DLP）、CT剂量指数（CTDI），比较两组患儿的图像质量及辐射剂量差异。结果 A组平均CTDI为（2.64±0.00） mGy、DLP为（56.67±5.77） mGy/cm，B组CTDI为（1.01±0.14） mGy、DLP为（16.04±2.22） mGy/cm，B组辐射剂量较A组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿图像质量评分多为3分及以上，A组2分4例，1分0例，B组2分1例，1分0例。图像质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与64排CT比较，在不影响图像质量的前提下，256排宽体探测器CT低剂量胸部扫描显著降低患儿辐射剂量。]]> 2020/6/22 10:13:18 391true 目的 分析肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI和术后病理学表现。方法 搜集2010年10月至2018年10月在上海市第六人民医院金山分院经手术治疗的25例肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI影像学资料及术后病理学资料。结果 25例患者均为单侧肾脏单发病灶。CT平扫时肿瘤均表现为软组织密度，其中19例（76%）病灶表现为均匀密度，出现细小钙化灶和液化、坏死灶各3例（12%）。MRI检查时肿瘤在T₁WI平扫表现为等信号和等低信号的分别为7例（28%）和18例（72%）；在T₂WI平扫表现为均匀高信号和肿瘤内出现小囊状混杂高信号的分别为19例（76%）和6例（24%）；25例（100%）患者DWI均表现为高信号。肾嫌色细胞癌CT增强与MRI增强扫描强化特点及程度相似，病灶增强扫描时均表现为不同程度强化，24例（96%）患者在肾皮髓质期时病灶强化程度均高于肾髓质且低于肾皮质，其中21例（84%）表现为轻-中度强化，3例（12%）为明显强化，1例（4%）为轻度强化。病理学特征：肿瘤大体表现为境界清晰的棕褐色、棕色、灰黄色实性组织，光镜下肿瘤结构呈实性或片状表现，间质有少量厚壁血管，细胞呈多形性改变。其中嫌色细胞癌嗜酸变型和经典型分别为10例和15例，嗜酸变型可见核沟及核异形，可被伊红染色；经典型胞浆弥散，不被HE染色。免疫组化：本组25例患者肿瘤细胞中上皮型钙粘蛋白（E-Cad）表达率为100%，肿瘤广谱细胞角蛋白CK7 19例（76%）表达为强阳性，其余6例（24%）表达为弱阳性，25例（100%）胶样铁（Hale）染色均呈阳性，肿瘤细胞角蛋白CK8 23例（92%）均呈阳性。结论 根据肾嫌色细胞癌术前CT、MRI影像学表现及术后病理学特点，可与其它肾脏肿瘤相鉴别，对正确诊断此病具有重要临床价值。]]> 2020/6/22 10:13:18 390true 目的 探讨阿司匹林联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 选择2017年1月至2018年6月山东省嘉祥县人民医院收治的160例PCOS不孕患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组80例。对照组予以地屈孕酮片口服治疗，观察组在对照组基础上增加阿司匹林肠溶片口服。比较两组患者临床疗效及血清性激素水平、胰岛功能[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、脂肪因子变化，并随访1年妊娠情况。结果 观察组患者治疗总有效率为92.50%，对照组为77.50%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮及FINS、HOMA-IR、体质指数、腰臀比、瘦素水平均低于治疗前，雌二醇高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组上述指标治疗前后的差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者排卵日子宫内膜厚度较大，成熟卵泡数增多，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，观察组患者妊娠率高于对照组（55.00%vs 32.50%），早期流产率低于对照组（3.75%vs 18.75%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合地屈孕酮治疗PCOS能够有效改善性激素水平，调节胰岛功能，下调脂肪因子水平，促进排卵，提高妊娠率。]]> 2020/6/22 10:13:18 389true 目的 探讨腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍(SDB)儿童的平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化的临床意义。方法 选择2018年1月至2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻咽喉-头颈外科住院患儿99例,均诊断为SDB(腺样体肥大或伴扁桃体肥大),设为病例组。另选取同时期因SDB以外原因(包括先天性耳前瘘管,鼻骨骨折,先天性鳃裂瘘管,颈部良性肿瘤,外耳道异物)而收住入院的51例患儿为对照组,并经过仔细询问病史,否认有SDB,体格检查均无腺样体肥大或伴有扁桃体肥大。记录病例组与对照组的血常规各项指标数值,比较两组血常规相关指标的差异。结果 病例组平均血小板体积(MPV)为(10.89±1.30)fL,对照组为(11.38±1.28)fL,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血小板分布宽度(PDW)为[13.60(12.00,15.90)]fL,病例组为[12.70(10.85,15.35)]fL,差异有统计学意义(P<0.05)。其余血常规指标在病例组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson积差相关分析显示,病例组的MPV和PDW均与年龄呈正相关,Spearman秩相关显示,MPV和PDW均与腺样体肥大等级呈负相关。结论 MPV和PDW可能作为判断腺样体肥大或伴有扁桃体肥大SDB患儿病情严重程度的潜在指标。]]> 2020/5/29 9:28:05 388true 目的 探讨应用双腹腔镜技术的完全腹膜外腹股沟疝修补术(双腹腔镜TEP)在腹股沟疝外科治疗中的价值。方法 回顾性分析2016年8月至2018年6月合肥市第一人民医院微创外科收治的腹股沟疝患者91例,根据手术方法不同分为观察组51例(应用双腹腔镜TEP术)和对照组40例(应用完全腹膜外腹股沟疝修补术,即TEP术)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术后住院时间、术中对侧隐匿性疝检出情况、术中嵌顿疝内容物探查情况),术后局部血清肿发生率及复发率。结果 观察组手术时间为(59.76±11.63)min,术后住院时间为(4.23±1.05)d,与对照组[（57.45±11.03）min、（4.22±1.27）d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中探查出对侧隐匿性疝7例,探查到嵌顿疝内容物12例,优于对照组(0例、0例),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后局部血清肿发生率(1.96%)低于对照组(15%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于TEP术,双腹腔镜TEP术可降低术后血清肿发生率,提高对侧隐匿性疝检出率,并能探查到嵌顿疝内容物。]]> 2020/5/29 9:28:05 387true 方法 选择2009年7月至2015年12月空军军医大学第一附属医院收治的经手术组织病理证实为睾丸表皮样囊肿的47例患者,回顾性分析患者检查的声像图资料,分析超声术前诊断睾丸表皮样囊肿的准确度。结果 二维超声术前诊断睾丸表皮样囊肿准确度为85.71%(42/49),二维灰阶联合CEUS诊断准确度为93.88%(46/49)。结论 二维灰阶联合CEUS对睾丸表皮样囊肿诊断价值较高。]]> 2020/5/29 9:28:05 386true 目的 探讨血浆前清蛋白(PA)水平对川崎病(KD)患儿合并冠状动脉病变(CAL)的预测意义。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院儿科收治的128例KD患儿(KD组)的临床资料和50例同期健康体检儿童(对照组)的体检资料。KD组根据临床特点分为典型KD组98例和不典型KD组30例,根据是否合并CAL分为CAL组23例和nCAL组105例,记录各组患者PA、中性粒细胞绝对值(NEUT)、血小板计数(PLT)、清蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及心脏多普勒超声心动图结果,对各组间以上指标进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出PA的最佳截断值,计算PA判断KD合并CAL的敏感度和特异度。结果 治疗前KD组PA水平为(68.91±40.65)mg/L,低于对照组的(180.20±31.81)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);典型KD组PA水平(67.19±41.29)mg/L低于不典型KD组的(74.53±38.60)mg/L,但差异无统计学意义(P>0.05);CAL组PA水平(53.30±24.73)mg/L低于nCAL组的(72.33±42.69)mg/L,差异有统计学意义(P>0.05);根据ROC曲线,PA的截断值选为82.5 mg/L时,敏感度为87.0%,特异度为69.5%。结论 血浆PA水平有望作为KD患儿合并CAL的预测指标之一。]]> 2020/5/29 9:28:05 385true 目的 探讨鼻-牙槽术前矫治器(PNAM)在双侧唇腭裂患儿术前正畸中的应用价值。方法 选取2016年11月至2019年4月安徽省儿童医院口腔科就诊的双侧唇腭裂患儿11例,采用PNAM治疗,比较患儿治疗前后两侧牙槽突裂隙宽度、两侧鼻孔宽度的变化。结果 所有患儿在PNAM治疗后,右侧裂隙宽度、左侧裂隙宽度、右侧鼻孔宽度和左侧鼻孔宽度较治疗前均缩小,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。并且患儿鼻翼软骨显著抬高,鼻小柱延长。结论 使用PNAM能够缩窄双侧唇腭裂患儿裂隙宽度和鼻孔宽度,且鼻翼软骨显著抬高,鼻小柱延长。]]> 2020/5/29 9:28:05 384true 目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的预测价值。方法 回顾性分析2017年1～12月安徽医科大学第三附属医院收治的165例AECOPD患者的临床资料,依据动脉血气分析分为II型呼吸衰竭组(85例)与无II型呼吸衰竭组(80例)。观察分析两组患者的临床资料。结果 II型呼吸衰竭组患者RDW为(14.92±1.69)%,高于无II型呼吸衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,RDW是影响II型呼吸衰竭的危险因素(OR=2.323,95%CI:1.643～3.285,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,RDW的曲线下面积为0.761(95%CI:0.687～0.835),RDW预测II型呼吸衰竭的截断值为14.05%,灵敏性、特异性分别为67.10%和78.70%。结论 RDW可以作为AECOPD合并II型呼吸衰竭的预测指标。]]> 2020/5/29 9:28:05 383true 目的 比较多层螺旋CT(MDCT)不同后处理技术评估主动脉夹层破口大小及位置的准确性。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月确诊主动脉夹层的20例患者为研究对象,比较MDCT轴位图像、不同后处理技术[最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）]对破口大小及位置的显示情况。利用MDCT轴位图像、MPR、VR后处理技术对主动脉夹层破口大小进行测量;记录夹层破口距离左锁骨下动脉开口远侧的距离,与术中数字减影血管造影术(DSA)测量数据结果进行比较。分别在MDCT轴位图像、MPR矢状位图像、VR图像分别测量破口的大小并记作CT-W、MPR-W、VR-W,比较3种测量方法的结果。在MPR矢状位图像中沿主动脉外侧缘、主动脉弓内侧缘,并在VR图像中分别测量破口距主左锁骨下动脉开口距离,分别记作MPR-OD、MPR-ID、VR-D,与术中DSA造影下测量数据(DSA-D)进行比较,MPR-OD、VR-D分别与DSA-D之间进行Spearman相关分析。结果 MPR、CPR 对破口位置显示敏感度均为100.0%(20/20),VR显示破口敏感度为90%(18/20),MIP显示破口敏感度为0%。VR-W大于CT-W及MPR-W,差异有统计学意义(P<0.05);CT-W、MPR-W相关系数0.963(P<0.05)。MPR-OD、VR-D与DSA-D之间差异无统计学意义(P>0.05);MPR-OD、VR-D与DSA-D的相关系数分别为0.855和0.828(P<0.05)。结论 显示破口位置MPR、CPR图像更具优势。MPR矢状位沿主动脉外侧缘测量破口距左锁骨下动脉的距离与术中DSA测量数据相关性最好,利用此方法术前测量破口的位置,更能精准地为临床医生术前评估提供参考。]]> 2020/5/29 9:28:06 382true 目的 探讨经伤椎椎弓根内固定联合反向棒技术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月收治入中国人民解放军联勤保障部队第901医院骨二科的T11～L2椎体压缩型骨折的38例患者临床资料。使用经伤椎椎弓根内固定联合反向棒技术治疗胸腰椎压缩骨折,术后复查胸腰段正侧位片,测量Cobb角、椎体高度,观察椎体高度恢复情况;术后3、6和12个月复查时,观察是否存在复位丢失情况。结果 本组病例全部完成12个月随访,术后复查椎体高度,达到预期值80%者36例,2例因骨质疏松严重仅达到复位预期值的50%。术后3个月复查,椎体高度丢失6例,丢失值在2 mm以内;术后6个月复查,椎体高度丢失8例,丢失值超过2 mm者2例;术后12个月复查,未增加椎体高度丢失病例。结论 经伤椎椎弓根内固定联合反向棒技术是治疗胸腰椎压缩骨折的有效方法。]]> 2020/5/29 9:28:06 381true 目的 探讨下肢动脉血管超声检查对糖尿病患者糖尿病足的发生及其预后的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月在六安市第二人民医院住院的60例糖尿病患者临床资料,根据是否发生糖尿病足将患者分为糖尿病足组和非糖尿病足组,各30例,比较两组下肢动脉血管超声检查结果的差异。根据预后结果将糖尿病足患者分为愈合、好转及无效3组,比较不同预后结局患者间下肢动脉血管超声检查结果及Wagner分级的差异。结果 糖尿病足组下肢血管狭窄检出率高于非糖尿病足组(P<0.05),足背动脉内径低于非糖尿病足组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同Wagner分级糖尿病足患者间足背动脉内径及下肢血管最大狭窄率差异具有统计学意义(P<0.05);不同预后糖尿病足患者间,足背动脉内径、下肢血管狭窄率和Wagner分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢动脉血管超声检查对糖尿病患者糖尿病足的发生及其预后的预测可能具有一定的意义。]]> 2020/5/29 9:28:06 380true 目的 分析心脏瓣膜置换术患者术后室性心律异常与T波峰-末间期(Tp-Te)、经心率校正的波峰-末间期(Tp-Tec)及血清钾的相关性。方法 回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2015年9月至2018年9月收治的165例心脏瓣膜病患者的临床资料,根据心功能分级(Ⅱ级组35例、Ⅲ级组64例、Ⅳ级组66例)、主动脉阻断时间(<60 min组60例、60～90 min组68例、>90 min组37例)、术后48小时血清钾水平(<3.5 mmol/L组20例、3.5～4.0 mmol/L组44例、>4.0 mmol/L组101例)、是否发生室性心律失常(异常组95例、非异常组70例)进行分组,比较不同分组患者Tp-Te、Tp-Tec、术后48小时血清钾及室性心律失常发生率,并采用Spearman相关性分析Tp-Te、Tp-Tec及血清钾与室性心律失常发生的相关性。结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组Tp-Te、Tp-Tec及室性心律失常发生率比较,Ⅳ级组最高,Ⅲ级组次之,Ⅱ级组最低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组术后48小时血清钾水平低于Ⅱ、Ⅲ级组,Ⅲ级组术后48小时血清钾水平低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05);主动脉阻断时间<60 min组、60～90 min组、>90 min组Tp-Te、Tp-Tec、室性心律失常发生率比较,>90 min组最高,60～90 min组次之,<60 min组最低;>90 min组术后48小时血清钾水平低于<60 min组、60～90 min组,而60～90 min组术后48小时血清钾水平低于<60 min组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48小时血清钾水平<3.5 mmol/L组、3.5～4.0 mmol/L组、>4.0 mmol/L组Tp-Te、Tp-Tec及室性心律失常发生率比较,>4.0 mmol/L组最高,3.5～4.0 mmol/L组次之,<3.5 mmol/L组最低,差异有统计学意义(P<0.05);室性心律失常组Tp-Te、Tp-Tec高于非异常组,差异有统计学意义(P<0.05),血清钾水平低于非异常组,差异有统计学意义(P<0.05);Tp-Te、Tp-Tec与室性心律失常呈正相关(r=0.565、0.644,P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术后患者Tp-Te、Tp-Tec与室性心律失常呈正相关,还可能受患者心功能分级、主动脉阻断时间、术后血钾水平的影响,应加强上述指标的监测。]]> 2020/5/29 9:28:06 379true 目的 探索特瑞普利单抗单药或联合治疗在晚期恶性肿瘤中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年2月到2020年1月中国科学技术大学附属第一医院采用特瑞普利单抗治疗的35例晚期恶性肿瘤患者的临床资料,分析患者的客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生率。结果 1例宫颈癌患者用药4 d后发生免疫相关性肺炎而停止治疗无法评效,1例肾透明细胞癌患者用药3个周期后发生免疫相关性肝炎经治疗后好转,入组35例患者中一共34例患者可评估疗效,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例,疾病稳定(SD)18例,疾病进展(PD)8例。客观缓解率23%,疾病控制率76%,不良反应主要为1~2级不良反应,3~4级的不良反应发生率低。结论 特瑞普利单抗治疗晚期恶性肿瘤疗效较好,不良反应可以耐受。]]> 2020/5/29 9:28:06 378true 目的 探讨中枢性性早熟(CPP)女童腺垂体前叶高度与体内性激素水平的相关性。方法 回顾性分析2015年4月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院收治的经临床确诊的30例CPP女性患儿的影像学检查资料(腺垂体前叶高度)与临床测定的体内性激素水平,临床性激素测定包括空腹血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)及性激素激发试验刺激后的峰值LH、峰值FSH及峰值LH/FSH。依据垂体磁共振平扫及增强影像学检查结果,将30例CPP患儿分为垂体微腺瘤组(9例)与特发性中枢性性早熟(ICPP)组(21例)。分析CPP患儿腺垂体前叶高度与体内基值LH、峰值LH、峰值FSH、峰值LH/FSH的相关性。结果 ICPP组患儿腺垂体前叶高度与体内基值LH、峰值LH、峰值FSH、峰值LH/FSH均存在正相关(r=0.946、0.765、0.924、0.791, P<0.001);而垂体微腺瘤组(主要为泌乳素瘤)患儿腺垂体前叶高度与体内性激素水平无相关性(P>0.05)。结论 ICPP女性患儿腺垂体前叶高度与体内性激素水平密切相关,影像学检查能对临床不同类型CPP诊疗起到一定的辅助作用。]]> 2020/5/29 9:28:06 377true 目的 探讨血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)联合检测对儿童急性呼吸道细菌感染与肺炎支原体感染的鉴别诊断价值。方法 选取2019年10月至2020年1月于安徽省儿童医院收治的儿童急性呼吸道感染疾病患儿239例,根据血、痰培养和病毒学指标检测结果,分为细菌感染组(41例)与肺炎支原体感染组(198例)。检测两组患儿血中SAA、CRP、WBC水平,对各项检查结果进行分析,比较3种检测指标诊断感染性疾病的灵敏性和特异性。结果 细菌感染组患儿CRP、WBC高于肺炎支原体感染组,SAA低于肺炎支原体感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAA、CRP、WBC诊断细菌感染时,SAA、CRP及WBC曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.967和0.708,3项指标联合检测AUC为0.993,其中SAA、CRP联合WBC在诊断细菌感染时灵敏性最高。SAA、CRP、WBC诊断肺炎支原体感染时,SAA与CRP的AUC分别为0.924和0.846,指标联合检测AUC为0.946(P<0.05)。结论 SAA、CRP联合WBC在诊断细菌感染时,灵敏性最高,SAA与CRP联合诊断肺炎支原体感染时,灵敏性最高,具有较高的临床应用价值。]]> 2020/5/29 9:28:06 376true 目的 探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法 选择2017年1月至2018年12月在安徽省胸科医院心血管内科住院治疗的UA患者100 例,按照随机数字表法分为A组(30例)、B组(35例)与C组(35例),A组患者常规对症治疗,B组患者加用单药尼可地尔,C组患者加用尼可地尔联合单硝酸异山梨酯。3组患者均常规使用抗血小板、降脂及稳定斑块等基础治疗,观察3组患者6 min 步行试验及电话随访6个月内的再入院率。结果 3组患者用药前6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05),用药后6 min步行距离与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,3组患者6 min步行距离及差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者总有效率分别为53.33%、65.71%和88.57%,再入院率分别为 63.33%、31.43%和11.43%,3组患者总有效率、再入院率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UA患者使用尼可地尔联合单硝酸异山梨酯可明显改善症状,同时提高运动耐量,降低再入院率。]]> 2020/5/29 9:28:06 375true 目的 比较达比加群、利伐沙班及华法林三种抗凝药物在心房颤动导管消融术围术期的安全性。方法 选择2015年1月至2019年3月在安徽医科大学第二附属医院接受导管消融治疗的心房颤动患者120例,根据给予的抗凝药物不同为3组:A组(40例)给予达比加群、B组(40例)给予利伐沙班、C组(40例)给予华法林,观察3组患者围术期并发症及随访3个月的血栓栓塞及出血事件发生情况。结果 A、B、C 3组围术期并发症(12.5%、10%、10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,A、B、C 3组血栓栓塞事件发生率(0%、2.5%、2.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组轻度出血事件发生率(5%、2.5%、10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达比加群和利伐沙班在房颤导管消融围术期抗凝治疗的效果与华法林相当,两者均可有效预防房颤导管消融术后血栓栓塞事件,安全性可能更高。]]> 2020/5/29 9:28:06 374true 目的 比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果 与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[（166.71±17.53）mL比（190.71±11.66）mL]、术后24小时胸腔引流量少[（285.14±13.86）mL比（310.01±18.51）mL]、术后住院时间短[（10.71±1.6）天比（13.14±1.07）天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组(P <0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论 相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。]]> 2020/5/29 9:28:06 373true 目的 探讨晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及手术的安全性。方法 回顾性分析2017年12月至2019年4月在中国科学技术大学附属第一医院因晚期上皮性卵巢癌行膈肌手术的25例患者的临床资料及并发症情况。结果 25例患者中,13例患者采用膈肌腹膜剥除术(DP),12例患者采用膈肌切除术(DFTR),均达到满意减瘤。16例患者术后出现胸腔积液,7例患者出现术后感染,1例患者因重度肺部感染死亡,1例患者因十二指肠瘘再次手术。DP患者与DFTR患者的年龄、腹水量、住院天数、初始化疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[300(207.50,382.50)min比490(365,537.50) min]、出血量[1 000(700,1 750) mL比2 000(1 500,3 000) mL]及输血量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DFTR安全可行,并发症可控,术中应根据肿瘤侵犯情况决定膈肌手术的范围,必要时可行全膈肌切除。]]> 2020/5/29 9:28:06 372true 目的 探讨改良巴氏涂片细胞学检查在宫颈癌筛查中的优势与不足,为贫困地区农村妇女宫颈癌筛查方案的制定提供参考。方法 收集2017年7～11月阜阳市颍东区参与农村妇女宫颈癌筛查项目的相关资料5 611份。采用改良巴氏涂片宫颈细胞学检查,细胞学报告采用TBS分类系统,对细胞学阳性者进行阴道镜下宫颈活检,以组织学诊断为金标准,将子宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)及以上病变列为组织学阳性病变。将改良巴氏涂片细胞学诊断结果与活检组织学诊断结果进行比较分析。结果 改良巴氏涂片细胞学阳性检出率为2.92 %(164/5 611),改良巴氏涂片细胞学检查阳性预测值为32.93%(54/164)。无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)、不能排除高级别鳞状上皮内瘤变不典型鳞状细胞(ASC-H)、低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)阳性预测值分别为17.27%、50.0%、54.05%、93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。LSIL、HISL细胞学与组织学诊断符合率分别为35.14%、93.33%。结论 改良巴氏涂片细胞学检查作为宫颈癌初筛手段,简单经济,能够在一定程度上检出CIN及宫颈癌病变,但敏感度相对较低。]]> 2020/5/29 9:28:06 371true 目的 探讨子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响。方法 选择2014年1月至2018年12月扬州市妇幼保健院468例子痫前期孕妇为研究对象(观察组),根据子痫前期诊断标准,分为慢性高血压合并子痫前期组88例、重度子痫前期(包含HELLP综合征)组380例;同期选取正常分娩孕妇375例为对照组,比较3组孕妇血清25-羟维生素D[25(OH)D]、生化和凝血功能指标水平,以及子痫前期两组间不良妊娠结局的发生率;用logistic回归分析上述实验室指标对子痫前期发生的预测价值,运用受试者工作曲线(ROC)分析实验室指标对子痫前期的诊断价值。结果 重度子痫前期组的尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、D-二聚体(D-D)和镁离子(Mg²⁺)水平高于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,25(OH)D、钙离子(Ca²⁺)水平低于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期两组患者间早产、胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归表明,25(OH)D、TG、Mg²、BUN水平对子痫前期具有较好的预测价值,ROC曲线发现TG诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)最大。结论 定期监测孕妇25(OH)D、生化和凝血功能指标,对预测子痫前期和减少不良妊娠结局有重要意义。]]> 2020/5/29 9:28:06 370true 目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)患者术后泌尿系统感染的特点,并分析感染的相关危险因素。方法 选取2016年3月至2019年3月在武汉大学中南医院行TURP术的良性前列腺增生症(BPH)患者231例为研究对象,分析其泌尿系统感染发生率及病原菌分布情况,采用二元logistic回归分析感染的相关危险因素。结果 231例BPH患者术后发生泌尿系统感染42例,感染率18.18%。42例感染者共分离出54株病原菌,其中33株(61.11%)为格兰阴性菌,18株(33.33%)为格兰阳性菌,3株(5.56%)为真菌。logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、有糖尿病史、术前行导尿术、尿管留置时间>5 d是患者TURP术后泌尿系统感染的危险因素(P<0.05),术前使用抗生素是其保护因素(P<0.05)。结论 行TURP术后患者泌尿系统感染的病原菌以格兰阴性菌为主,对于年龄>65岁、有糖尿病史、术前行导尿术、尿管留置时间>5 d的患者,应加强预防措施,以降低感染率。]]> 2020/5/29 9:28:06 369true 目的 探讨口服营养补充(ONS)对肺结核患者营养状况和临床疗效的影响。方法 前瞻性选取中国人民解放军联勤保障部队第909医院2017年9月至2018年12月收治的伴有营养风险的肺结核患者90例,按随机数字表法分为ONS组和对照组,各45例。两组在给予正规抗结核治疗的基础上,ONS组接受口服肠内营养粉剂(TP)补充营养8周+常规饮食指导,对照组仅接受常规饮食指导。观察两组治疗前后营养风险筛查(NRS)2002评分、血液指标(清蛋白、血红蛋白)、体质量变化情况,对比两组肺结核临床治愈率、痰菌转阴时间和药物性肝损伤发生率。结果 ONS组NRS评分治疗前后差值高于对照组,ONS组血清白蛋白和血红蛋白治疗前后差值高于对照组,ONS组体质量治疗前后差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但ONS组涂阳患者痰菌转阴时间短于对照组,药物性肝损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ONS可有效改善肺结核患者营养状况,并有助于缩短痰菌转阴时间、减少药物性肝损伤发生率。]]> 2020/5/29 9:28:06 368true 目的 探讨血液透析患者日常生活上肢失能程度的影响因素。方法 选取2017年1～12月在滨州医学院烟台附属医院做血液透析的患者110例为研究对象,采用维持性血液透析患者日常生活上肢失能评估量表(QDUE-HD)进行评估,并在进行维持性血液透析3个月后根据QDUE-HD评分将患者分为轻度失能组(QDUE-HD评分≤68分,79例)和重度失能组(QDUE-HD评分>68分,31例),logistic回归分析患者日常生活上肢失能程度的影响因素。结果 110例血液透析患者的QDUE-HD评分为(65.54±10.78)分。轻度失能组QDUE-HD评分为(73.33±4.27)分,明显高于重度失能组的(45.69±5.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,小学及以下文化、饮酒、近期跌倒为患者日常生活上肢失能的危险因素(P<0.05),已婚为其保护因素(P<0.05)。结论 血液透析患者日常生活上肢失能程度越重,其QDUE-HD评分越低;对文化程度低、饮酒、近期跌倒的患者需采取积极的预防和干预措施,以帮助其上肢功能恢复。]]> 2020/5/29 9:28:06 367true 目的 调查甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患者转氨酶情况,并对甲减患者的肝功能转氨酶数据进行分析。方法 纳入2017年9月至2019年8月阜阳市人民医院收治的68例甲减患者(观察组)作为研究对象,选取同期体检健康者68例作为对照组。检测两组研究对象转氨酶[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]及促甲状腺激素(TSH)水平,比较不同TSH水平甲减患者转氨酶水平的差异,分析甲减患者TSH与转氨酶水平的相关性。结果 ①观察组TSH、ALT、AST水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②4.2 μIU/LP<0.05),TSH 50～100 μIU/L与TSH>100 μIU/L甲减患者ALT、AST水平差异均无统计学意义(P>0.05)。③68例甲减患者中17例ALT升高,异常率25.00%;13例AST升高,异常率19.12%。ALT异常患者中男性占比高于ALT正常患者(P<0.05),AST异常患者年龄小于AST正常患者,差异有统计学意义(P<0.05);AST异常、正常者间性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。④Pearson相关分析显示:TSH与ALT、AST均呈正相关(r=0.259、0.345,P<0.05)。结论 部分甲减患者出现转氨酶水平升高,男性居多,且与TSH水平相关。]]> 2020/5/29 9:28:06 366true 目的 分析乏脂性腺瘤(Lp-AA)与嗜铬细胞瘤(AP)在多期CT检查中CT值的差异,为临床鉴别诊断提供参考依据。方法 回顾性分析六安市人民医院2013年10月至2019年5月期间经过手术病理证实的嗜铬细胞瘤(15例)和乏脂性腺瘤(17例)患者临床资料,根据病变最大径、形态、边界、环形/弧线样强化、坏死囊变、钙化、各期平均CT值及廓清率等指标绘制ROC曲线,同时计算曲线下面积(AUC),得出各组变量的最佳截断值、敏感度和特异度。结果 AP与Lp-AA患者在年龄、性别、病变形态、边界、钙化及动静脉期CT值、绝对廓清率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与AP组相比,Lp-AA组的病变最大径、平扫CT值、延迟期CT值以及相对廓清率均呈现减少或降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,当平扫CT值、延迟期CT值、最大径、相对廓清率分别达到36.2 HU、56.7 HU、39.8 mm、19%,其曲线下面积分别为0.804、0.694、0.894、0.792,敏感度分别为73.3%、93.3%、80%、86.7%,特异度分别为82.4%、47.1%、78.2%、64.7%。结论 通过比较病灶坏死囊变、环形/弧线样强化、最大径、平扫及延迟期CT值和相对廓清率,有助于临床鉴别乏脂性腺瘤和嗜铬细胞瘤。]]> 2020/5/29 9:28:06 365true 目的 比较慢性肾病血透患者上肢内瘘血管CT血管造影(CTA)成像与数字减影血管造影(DSA)结果,评估2种方法对上肢内瘘血管狭窄的判断价值。方法 将2018年5月至2019年11月六安世立医院60例进行血液透析治疗且出现内瘘血管功能不全的慢性肾病患者作为研究对象,所有患者均进行CTA成像与DSA造影检查,所获图像分别由CTA、DSA各2位工作年限>5年的影像科医师读片,观察血管狭窄情况,对比CTA与DSA评估结果。结果 60例患者均顺利完成CTA成像和DSA造影检查。DSA造影显示245个有评价意义的血管节段中,正常血管124个,轻度狭窄23个,中度狭窄46个,重度狭窄35个,完全闭塞17个。CTA检查有258个良好显示的血管节段,其中正常血管节段131个,发生狭窄的血管节段127个。以DSA结果作为标准,CTA对上肢内瘘血管狭窄分级评估灵敏度为80.99%,特异度为94.35%,准确度为87.76%,CTA与DSA评估一致性Kappa值为0.755。结论 CTA检查对慢性肾病血透患者上肢内瘘血管狭窄评估效果较好。]]> 2020/5/29 9:28:06 364true 目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法 选择2014年1月至2018年12月合肥市第二人民医院ICU收治的重症肺炎患者50例,根据28 d是否存活,分为存活组(34例)与死亡组(16例)。分析两组患者性别、年龄、体温、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ、肺炎严重程度评分(PSI)、全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、NLR、PLR等临床指标的差异。分析筛选出重症肺炎患者预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价不同指标的预测价值。结果 死亡组患者的APACHEⅡ评分、PSI评分、SOFA评分、PCT、NLR、PLR均高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、PLR是重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,NLR最佳截断点为5.7,灵敏性为62%,特异性为95%,曲线下面积为0.822(95%CI:0.693～0.945)。PLR最佳截断点为189,灵敏性为75%,特异性为77%,曲线下面积为0.883(95%CI:0.693～0.945)。结论 NLR、PLR可能有助于早期评估重症肺炎患者预后。]]> 2020/5/29 9:28:06 363true 目的 探讨闭合复位经皮插入钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 2012年9月至2018年9月合肥市骨科医院创伤科对27例肱骨干骨折患者采用闭合复位经皮插入钢板固定。根据AO/OTA分型,12A型3例、12B型15例、12C型9例。患者年龄(50±21)岁,随访时间12～25个月,平均(13.0±2.7)个月。术后1、6、12个月采用QuickDASH评分系统进行疗效评价。结果 手术时间50～90 min,平均(75±11)min;术中出血量40～120 mL,平均(75±18)mL;未发生医源性神经神经损伤。所有患者均获随访,在随访过程中,骨折均在3～6个月、平均(4.6±0.7)个月获得临床愈合。术中C形臂X线机透视8～13次,平均(10.5±1.5)次。术后1、6、12 个月QuickDASH评分分别为(27.90±6.60)分、(5.16±2.86)分、(0.67±2.36)分。结论 闭合复位经皮插入钢板内固定治疗成人肱骨干骨折疗效满意。]]> 2020/5/29 9:28:06 362true 目的 观察一次性切开根治术与传统切开引流术治疗肛周脓肿的疗效。方法 选取2014年8月至2018年12月于芜湖市第五人民医院就诊的95例肛周脓肿患者,以抛硬币法随机分为对照组48例和研究组47例,对照组采用切开引流术,研究组采用一次性切开根治术,比较两组患者临床疗效、术后3日肛门疼痛程度及术后3月肛门功能恢复情况。结果 研究组肛周脓肿治疗总有效率为95.7%,明显高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后3日,研究组患者疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=8.427,P<0.05)。术后3个月,研究组患者肛门功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=7.678,P<0.05)。结论 一次性肛周脓肿切开根治术治疗肛周脓肿效果确切,可减轻术后疼痛并促进患者肛门功能恢复。]]> 2020/5/29 9:28:06 361true 目的 探讨经会阴盆底超声检查在多次分娩和妊娠女性压力性尿失禁(SUI)患者中的应用价值。方法 选取西安市北方医院2018年1月至2019年1月收治的50例多次分娩和妊娠女性SUI患者为观察组,同时期选取我院体检的健康女性50例为对照组,两组对象均行经会阴盆底超声检查,观察在平静状态和瓦氏动作时,两组膀胱尿道后角与尿道倾斜角的角度以及膀胱颈移动度情况;在瓦氏动作时,另观察两组膀胱尿道内口的漏斗形成情况。结果 平静状态下,观察组膀胱尿道后角[(119.4±11.2)度]大于对照组,差异有统计学意义(t=5.822,P<0.05);在瓦氏动作时,观察组膀胱尿道后角[(136.7±14.9)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=6.762,P<0.05)。平静状态下,观察组尿道倾斜角[(18.5±10.1)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=3.131,P<0.05);在瓦氏动作时,观察组尿道倾斜角[(47.1±22.6)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=3.867,P<0.05)。在瓦氏动作时,观察组膀胱颈下降度[(0.4±0.6)°]小于对照组,差异有统计学意义(t=5.230,P<0.05);观察组膀胱颈移动度[(3.1±0.7)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=4.602,P<0.05)。观察组膀胱尿道内口漏斗形成率(58.0%)高于对照组(12.0%),差异有统计学意义(χ²=23.253,P<0.001)。结论 经会阴盆底超声应用于多次分娩和妊娠女性SUI患者,能在静息和瓦氏动作状态下观测膀胱尿道后角与尿道倾斜角以及膀胱颈移动度异常情况,具有较高的诊断价值。]]> 2020/5/29 9:28:06 360true 目的 观察LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响。方法 选择2018年2月至2019年7月入住安徽中医药大学第一附属医院的90例胃肠手术患者，采用随机数字表法分为LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理组（L组）与经验麻醉组（E组），每组45例。L组采用LiDCOrapid监护仪监测心脏指数（CI）、每搏量变异率（SVV），以SVV（≤ 12%）、CI[≥ 2.5 L/（min·m²）]、平均动脉压（维持在基础值±20%）为目标，调整补液和心血管药物的使用；E组仅凭医师临床经验实施血流动力学管理。记录术中血流动力学相关指标，以及术后恢复和相关并发症发生情况。结果 L组患者术中液体输注总量为（859.16±178.61）mL、尿量为（257.83±149.22）mL，均少于E组，差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后拔管时间和麻醉苏醒室留观时间分别为（25.29±10.63）min和（40.44±10.12）min，短于E组，差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后首次通气时间、住院时间分别为（4.35±1.47）d和（11.91±1.89）d，均短于E组，差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后第24小时血乳酸为（0.86±0.29）mmol/L，低于E组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LiDCOrapid监测下的目标导向血流动力学管理，能够减少老年胃肠手术患者术中输液总量，加快术后胃肠功能恢复，缩短住院时间。]]> 2020/4/30 10:58:17 359true 目的 利用肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白数据，采用决策树方法构建肝癌预后模型。方法 从TCGA数据库中获得肝癌组织反相蛋白质阵列，使用LASSO逻辑回归筛选Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白为肝癌候选预后标志物。采用免疫组化分析中山大学肿瘤防治中心775例肝癌患者癌组织中Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白表达。使用决策树方法鉴定肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白表达数据在预测肝癌预后中的重要性并进行预后分层。结果 决策树模型的分叉节点分别为TNM分期、Tubulin α-1B、肿瘤大小和血管浸润。该模型可进行肝癌预后高、中、低风险分层，其在544例肝癌患者的训练队列中特异度为72.8%，在231例肝癌患者的验证队列中特异度为74.1%。结论 联合肝癌患者病理和预后相关蛋白数据，利用决策树方法构建的肝癌预后模型可区分肝癌患者预后风险，有助于临床制定个体化医疗方案。]]> 2020/4/30 10:58:17 358true 目的 探讨超重或肥胖儿童维生素D水平与静息代谢率的相关性。方法 选取2017年6月至2018年8月安徽医科大学第一附属医院儿科门诊或病房7～14岁超重或肥胖儿童67例为研究对象（超重或肥胖组），并选取83例同期体质量正常的健康体检儿童为对照组，检测两组研究对象血清维生素D水平及静息代谢率，并比较两组维生素D水平、静息代谢率及单位体质量静息代谢率的差异，分析维生素D水平与静息代谢率、单位体质量静息代谢率之间的相关性。结果 超重或肥胖组儿童维生素D水平低于对照组，单位体质量静息代谢率较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平正相关（r=0.290，P<0.05）；超重或肥胖组儿童单位体质量静息代谢率与维生素D水平无相关性。结论 血清维生素D缺乏可能在超重或肥胖儿童单位体质量静息代谢率下降中不发挥主要作用。]]> 2020/4/30 10:58:17 357true 目的 研究Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗联合中药治疗的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院中西医结合肿瘤科、肿瘤化疗科接受术后XELOX方案化疗的Ⅲ期结肠癌手术患者80例，其中，将同时加服中药治疗的40例患者作为试验组，单纯辅助化疗的40例患者作为对照组。所有患者进行为期6个月随访，观察两组患者化疗前及化疗第6周血常规、肝肾功能、血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）及生命质量表（QLQ-C30）变化情况。结果 试验组患者化疗第6周发生不良反应7例，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者化疗第6周CEA、CA125及CA199水平分别降低了（6.72±0.89）ng/mL、（2.82±1.65）μ/mL、（13.00±2.33）μ/mL，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；化疗第6周，试验组患者疲乏、睡眠障碍、恶心呕吐、食欲减退、疼痛、腹泻维度评分变化差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠癌辅助化疗联合中药治疗，在有效加强抑制癌细胞的同时，可明显降低化疗后的不良反应发生率，有助于提高患者化疗后生存质量。]]> 2020/4/30 10:58:17 356true 目的 分析C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血小板（PLT）及清蛋白等血清标志物在需手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）中的变化情况及临床意义，从而为临床最佳手术时机的选择提供参考。方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科收治的67例确诊为NEC（Bell分期II以上）的患儿病例资料，根据是否经过手术治疗，分为手术组（n=26）与非手术组（n=41），对两组患儿保守治疗前和保守治疗后（24~48 h）外周静脉血的PCT、CRP、PLT、清蛋白水平进行对比分析。结果 保守治疗后，手术组与非手术组CRP、PCT水平均高于治疗前（P<0.05），手术组PLT、清蛋白水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；保守治疗后，手术组PCT、CRP水平高于非手术组（P<0.05），PLT水平低于非手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。保守治疗后的CRP、PCT水平对NEC外科手术具有预测价值，最佳临界值分别为27.685 mg/L、14.675 mg/L，灵敏度和特异度分别为84.6%、68.3%和73.1%、82.9%。结论 PCT、CRP等血清标志物对NEC最佳手术时机的选择具有指导价值，CRP、PCT水平明显升高、PLT及清蛋白水平明显较前降低提示NEC患儿可能需要手术。]]> 2020/4/30 10:58:17 355true 目的 探讨早期综合干预对足月小样儿神经发育的临床干预效果。方法 选取2017年10月至2018年6月安徽省妇幼保健院儿保科就诊的60例足月小样儿，按随机数字法分为医院干预组（30例）与家庭干预组（30例），同期选取30例参加体检的足月非小样儿作为对照组。医院干预组采用医院干预模式，家庭干预组采用家庭干预模式。对比分析不同干预模式下小儿在不同发育时期的运动量表（PDI）评分和智力量表（MDI）评分情况。结果 出生后第42天时，对照组PDI和MDI评分分别为（80.20±13.93）分、（82.20±12.36）分，均高于医院干预组及家庭干预组，差异有统计学意义（P<0.05）；出生后12个月，医院干预组患儿PDI和MDI评分分别为（91.47±11.01）分、（95.37±11.66）分，接近对照组，差异无统计学意义（P>0.05），但高于家庭干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，医院干预组PDI和MDI评分均高于家庭干预组，且随着干预时间延长，医院干预组两项评分增加幅度最大。结论 早期综合干预对足月小样儿神经行为及智能发育有明显的促进作用。]]> 2020/4/30 10:58:17 354true 目的 分析盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）患者的临床特点。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院收治的93例盆腔手术后病理确诊的AWE患者临床资料，对患者的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及疗效进行分析。结果 93例患者中，58.1%的患者以腹壁切口旁包块为首发症状，41.9%以经期腹壁切口包块疼痛为首发症状；88.2%的患者为单个包块，11.8%为多个包块；64.44%的患者包块位于横切口两侧，35.48%位于纵切口上下端。70例行超声检查的患者中，50.53%包块呈椭圆形或圆形低回声，无包膜；24.73%包块为边界不清晰的高回声区，伴有小的无回声区。23例行MRI检查的患者中，19.35%病灶边界模糊，13.98%包块呈实质性团块，T₁WI上高信号和T₂WI上混杂信号；10.75%包块呈囊实性团块，T₁WI以等低信号为主，T₂WI呈高低混杂信号，增强扫描后病灶均可见明显强化。所有患者均采用经腹手术切除病灶，术后切口Ⅰ期愈合，门诊随访6～85个月，复发5例。结论 盆腔手术后AWE患者主要以腹壁切口处包块为首发症状，部分伴有经期疼痛；超声检查多为无包膜、边界不清的异常回声团块；MRI检查病灶呈多种混杂信号，增强扫描后明显强化。经腹手术切除病灶，效果良好。]]> 2020/4/30 10:58:17 353true 目的 探讨分段无缝式扫描联合数据重组技术较传统法在改进急诊头面部外伤CT检查中的应用效果。方法 收集2017年7月至2019年9月合肥市滨湖医院60例急诊头面部CT检查患者，根据扫描方式不同，将其分为改进组与常规组，每组30例。改进组行分段无缝扫描，常规组行传统扫描模式。分析两组患者扫描后检查耗时、头颅部及面部剂量长度乘积（DLP）、总剂量长度乘积（TDLP）及总有效剂量（TED）的差异，比较两组患者图像质量差异。结果 改进组患者平均检查耗时（89.50±18.56）s、头部平均DLP为（744.48±0.00）mGy×cm、面部DLP为（192.32±16.52）mGy×cm、TDLP为（938.73±16.04）mGy×cm、TED为（1.97±0.03）mSv，均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者图像质量均符合诊断要求，差异无统计学意义（P>0.05），颅面交界连续性骨折三维显示，改进组较常规组好，改进组可实现头面部一体化重建图像。结论 头面部外伤CT检查中应用分段无缝式扫描合并数据重组技术，可缩短检查耗时，降低头面部辐射剂量，并实现头面部一体化三维影像。]]> 2020/4/30 10:58:17 352true 目的 调查胃癌根治术后化疗患者的恐惧疾病进展水平，分析其影响因素，提供干预此类人群恐惧疾病进展的依据。方法 采用横断面调查法，选取2018年5~12月安徽省肿瘤医院消化道肿瘤内科胃癌根治术后的化疗患者153例，以恐惧疾病进展简化量表和焦虑自评量表为调查工具，分析影响恐惧疾病进展的因素。结果 胃癌根治术后化疗患者的恐惧疾病进展总分为（26.08±9.17）分，恐惧心理失调检出率为15.70%。单因素分析，影响患者恐惧疾病进展的因素分别为年龄、患病后工作状态、疾病了解程度（P<0.05）。多重线性回归分析中，影响胃癌根治术后化疗患者的恐惧疾病进展的因素分别为焦虑、年龄和疾病了解程度（P<0.05）。结论 医务人员应根据患者年龄、疾病了解程度情况针对性地制定适当的干预措施以疏导患者的焦虑情绪，减轻其疾病进展恐惧。]]> 2020/4/30 10:58:18 351true 目的 通过锥形束CT（CBCT）影像学分析，探讨成人骨性Ⅱ¹分类错高角骨面型与均角骨面型下颌尖牙区牙槽骨形态结构的差异，为临床正畸治疗提供参考。方法 选取2018年6～12月安徽医科大学第一附属医院口腔科正畸治疗前的高角骨面型和低角骨面型的病例共54例，以FMA角（眶耳平面与下颌平面所成的角度）大小及前面高（鼻根点与颏下点之间的距离）和后面高（蝶鞍中心点与下颌角点之间的距离）的比值为依据分为高角组、均角组，各27例，通过CBCT获得颅颌面三维影像，测量两侧下颌尖牙的牙槽骨高度、厚度及旋转角度。结果 成人骨性Ⅱ¹分类错高角组与均角组垂直骨面型的下颌尖牙舌侧牙槽骨高度存在差异，高角组比均角组小（P<0.05）。下颌尖牙的唇侧骨皮质距离和唇侧旋转距离，高角组比均角组小。其余测量项目结果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 成人骨性Ⅱ¹分类错患者中，高角与均角骨面型患者下颌尖牙区的牙槽骨形态存在差异，高角组的舌侧牙槽骨高度低于均角组的牙槽骨高度。]]> 2020/4/30 10:58:18 350true 目的 探讨晚期卵巢上皮性癌患者行脾切除的安全性及可行性。方法 选择2018年4月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）行脾切除术的21例原发性卵巢上皮性癌患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，包括术前评估、手术范围、术中出血及手术时间、术后病理及分期、术后常见并发症胰瘘的管理等。结果 晚期卵巢上皮性癌患者脾切除21例（13.46%），均为术中探查发现肿瘤累及脾脏而行手术切除。国际妇产科联盟分期：ⅢC期12例，Ⅳ期9例。病理类型：21例均为高级别卵巢浆液性腺癌，其中2例合并肉瘤样变。18例患者术后病理提示脾脏转移，其中2例为脾实质转移，11例为脾门部转移，5例为脾被膜转移；3例脾未见转移，但网膜连接脾处见肿瘤累及。胰瘘发生4例（19.05%），其中2例因合并远端胰腺切除导致胰瘘，1例胰瘘合并胃底瘘，4例均保守治疗成功。结论 对于脾脏受累且能耐受手术的晚期卵巢上皮性癌患者，有必要行脾切除术，手术安全且并发症可控。]]> 2020/4/30 10:58:18 349true 目的 对比改良大隐静脉剥脱术与静脉腔内激光术（EVLT）治疗轻中度下肢静脉曲张的效果。方法 选择2017年1月至2018年3月安徽省第二人民医院收治的86例轻中度下肢静脉曲张患者，将40例（52条患肢）实施改良大隐静脉剥脱术的患者作为A组，46例（60条患肢）实施EVLT的患者作为B组。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用，术前、术后1个月与术后6个月的静脉临床严重程度评分（VCSS），术后1个月内并发症及术后1年的复发率差异。结果 B组患者术中出血量少于A组，手术时间及住院时间短，住院费用高，差异有统计学意义（P<0.05）。在不同时间点上，两组患者VCSS评分均存在差异，B组患者术后1个月、6个月VCSS评分分别为（3.19±0.64）分和（1.46±0.29）分，均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。B组患者术后1年内无复发，A组患者有5条患肢出现复发，复发率为9.62%，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 EVLT术式治疗轻中度下肢静脉曲张住院费用高，但创伤小、康复快，可减少复发。]]> 2020/4/30 10:58:18 348true 目的 探讨局部注射A型肉毒素治疗Wilson病（WD）患者流涎症的临床疗效。方法 选取2014年6月至2018年10月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院诊断为WD流涎症的患者31例，采用随机数字表法分为治疗组（15例）和对照组（16例），两组均常规进行驱铜治疗，治疗组在超声引导下取腮腺、下颌下腺多点局部注射A型肉毒素共计100 U（双侧腮腺各35 U、双侧下颌下腺各15 U），对照组口服盐酸苯海索。两组患者分别在治疗前和治疗后第1周、第4周采用流涎严重程度、频率量表评估流涎情况、Rosenberg自尊量表评估心理状况，比较两组患者的治疗疗效。结果 治疗前，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组治疗后第1周、第4周流涎严重程度量表、Rosenberg自尊量表评分与治疗前比较均改善，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后第1周、第4周时，治疗组流涎严重程度量表、Rosenberg自尊量表评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导局部注射A型肉毒素可有效改善WD患者流涎症。]]> 2020/4/30 10:58:18 347true 目的 分析抑郁症共病阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者基于事件前瞻性记忆（EBPM）和基于时间前瞻性记忆（TBPM）的损伤特点。方法 选取2018年1月至2019年2月合肥市第四人民医院收治的78例抑郁症住院患者，依据是否合并OSA分为共病组（抑郁症合并OSA）25例，抑郁症组（抑郁症但无OSA）53例。另从社会公开招募33例患有OSA但无抑郁症的患者设为OSA组，将无OSA及抑郁症的健康者34例设为对照组。4组对象均进行多导睡眠呼吸监测及前瞻性记忆测试，比较其EBPM、TBPM评分的差异，分析共病组患者的前瞻性记忆损伤特点。结果 共病组患者EBPM和TBPM评分均低于抑郁症组、OSA组、对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。抑郁症组患者EBPM评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），EBPM评分低于OSA组，但差异无统计学意义（P>0.05），而TBPM评分低于OSA组和对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。OSA组EBPM和TBPM评分均低于对照组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 抑郁症共病OSA患者存在前瞻性记忆损伤，表现为EBPM和TBPM均受损。临床应重视筛查抑郁症共病OSA的患者，从而采取有效的治疗措施。]]> 2020/4/30 10:58:18 346true 目的 探讨老年高血压患者血清胃饥饿素、摄食抑制因子-1变化与骨质疏松症的关系。方法 选取2017年8月至2019年8月新疆医科大学第五附属医院收治的老年高血压患者100例作为研究对象，按骨密度分为骨质疏松组45例和非骨质疏松组55例，另选择同期70例健康人群作为对照组。测定纳入对象血清胃饥饿素、摄食抑制因子-1水平，分析二者与骨密度的相关性，评估其对骨质疏松症的诊断价值，并对影响疾病的相关因素进行logistic分析。结果 3组研究对象的血清胃饥饿素、摄食抑制因子-1水平进行比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，非骨质疏松组和骨质疏松组患者血清胃饥饿素水平降低，血清摄食抑制因子-1水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与非骨质疏松组相比，骨质疏松组患者血清胃饥饿素水平降低，血清摄食抑制因子-1水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两种因子均与骨密度有相关性；且二者联合对骨质疏松症的诊断价值（曲线下面积为0.839）高于单一因子；摄食抑制因子-1是影响患者合并骨质疏松症的危险因素，胃饥饿素是保护因素。结论 老年高血压合并骨质疏松症患者血清胃饥饿素降低、摄食抑制因子-1升高，二者水平均与骨密度有相关性，且二者联合检测对骨质疏松症具有一定的诊断价值。]]> 2020/4/30 10:58:18 345true 目的 观察肺癌脑转移患者放疗前后血清糖类抗原125（CA125）水平的变化，同时分析影响肺癌脑转移患者预后的因素。方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月铜陵市人民医院收治的30例肺癌脑转移患者的临床资料，并检测所有患者全脑放疗前后的血清CA125水平。将全脑放疗前血清CA125值>35 U/mL的14例患者作为CA125升高组，≤35 U/mL的16例患者作为CA125正常组。所有患者均行6MV-X线全脑放疗，三维适形放疗技术，根据患者脑转移肿瘤数量和患者的行为状态评分决定是否局部加量。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，计算肿瘤特异性生存（CSS）率，绘制生存率曲线，采用Cox回归分析CSS时间的影响因素。结果 血清CA125正常组的16例患者放疗后血清CA125水平仍在正常范围。血清CA125升高组中，有8例血清CA125在放疗结束后1月内恢复正常，其余6例未恢复，血清CA125恢复正常和未恢复正常患者的1年CSS率分别为33.10%和14.21%，差异有统计学意义（χ²=8.551，P=0.001）。血清CA125升高组和CA125正常组患者1年CSS率分别为23.60%和38.80%（χ²=6.967，P=0.008）。Cox多因素分析显示，血清CA125水平、脑转移瘤数量、功能状态评分（PS评分）和脑转移肿瘤总体积为肺癌脑转移患者预后的影响因素（P<0.05）。其中以血清CA125水平的OR值最高。结论 全脑放疗后血清CA125恢复正常的患者预后更好。血清CA125水平、脑转移瘤数量、脑转移瘤总体积和PS评分有助于评价肺癌脑转移全脑放疗患者的预后。]]> 2020/4/30 10:58:18 344true 目的 探讨颈动脉硬化患者发生心脑血管事件的危险因素。方法 选取2014年1月至2016年12月在合肥市第二人民医院住院发现颈动脉硬化的104例患者，所有患者均自2017年1月随访至2019年6月，将发生心脑血管事件者作为观察组（47例），未发生者为对照组（57例），比较两组患者实验室检查指标，探讨颈动脉硬化患者发生心脑血管事件的危险因素。结果 观察组患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、糖尿病及高血压发病率、年龄均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，NLR、糖尿病、高血压、年龄为颈动脉硬化患者心脑血管事件发生的危险因素（P<0.05）。结论 糖尿病、高血压、高龄、高NLR的颈动脉硬化患者容易发生心脑血管事件，临床应积极干预。]]> 2020/4/30 10:58:18 343true 目的 比较分析环抱式接骨器内固定术与传统保守治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2014年11月至2019年1月六安市第二人民医院收治的70例多发性肋骨骨折患者的临床资料，按照治疗方式的不同，分为内固定组与保守治疗组，每组35例。比较两组患者治疗后的坐起、下床、住院和骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、动脉血气分析、肺功能和并发症等情况的差异。结果 治疗后，内固定组患者的坐起时间为（2.83±0.57）d、下床时间为（7.51±0.92）d、住院时间为（11.40±1.72）d、骨折愈合时间为（7.06±1.06）d，均短于保守治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者的VAS评分（6.29±0.82）分、动脉二氧化碳分压（11.63±3.20）mmHg、动脉血氧分压（18.71±3.53）mmHg和氧饱和度（3.91±1.25）%治疗前后的改善幅度均优于保守治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者的用力肺活量、一秒用力呼气容积、肺总量均高于保守治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者并发症、出院时伴有胸腔积液发生率分别为14.29%和40.00%，均低于保守治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折具有恢复快、疗效好、并发症少等优势，有一定推广价值。]]> 2020/4/30 10:58:18 342true 目的 观察游离股前外侧肌皮瓣对四肢感染性复合组织缺损创面的临床疗效。方法 回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料，四肢皮肤软组织缺损范围（3 cm×5 cm）～（9 cm×15 cm）。所有患者均采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗，评价临床疗效。结果 所有患者肌皮瓣均顺利成活，无血管危象等并发症发生。9例患者供受区创面一期愈合，1例皮瓣远端伤口愈合不理想，经再次清创后顺利愈合。随访5～15个月，皮瓣质地良好，外形满意，创面无感染复发。结论 游离移植股前外侧肌皮瓣治疗四肢感染性复合组织缺损创面效果良好。]]> 2020/4/30 10:58:18 341true 目的 观察经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）联合补肾活血方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法 选取2014年2月至2018年2月在阜阳市太和县人民医院骨科就诊的176例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组88例。治疗组患者接受TLIF联合补肾活血方治疗，对照组患者接受TLIF治疗。观察两组患者的临床总有效率、视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及不良事件发生情况。结果 治疗组患者的总有效率高于对照组（94.32%vs 88.64%），VAS评分、JOA评分均优于对照组[（4.75±0.98）分vs（3.47±1.04）分，（10.59±2.54）分 vs（5.81±3.11）分]，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者治疗前后VAS评分、JOA评分差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），且治疗组患者无不良事件的发生。结论 TLIF联合补肾活血方可以有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善患者的功能活动，疗效确切且安全性高。]]> 2020/4/30 10:58:18 340true 目的 探讨关节镜联合C型臂X线机在胫骨平台骨折治疗中的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年7月安庆市第一人民医院收治的58例胫骨平台骨折患者的临床资料，按手术方式不同分为观察组（关节镜联合C形臂X线机微创内固定术治疗）26例，对照组（传统切开复位内固定术治疗）32例，比较两组围手术期指标，术前及术后6个月Lysholm评分及纽约特种外科医院（HSS）评分、术后6个月Rasmussen优良率差异。结果 观察组切口长度、术中出血量、X线曝光次数、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前Lysholm、HSS评分差异无统计学意义（P>0.05），两组术后6个月Lysholm、HSS评分较术前均升高，且观察组升高差值高于对照组，观察组术后6个月Rasmussen优良率以及出院前患者满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间长于对照组，术后并发症发生率少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 关节镜联合C形臂X线机微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床疗效确切，安全可行，患者创伤后恢复快、骨折复位满意度高，值得临床推广。]]> 2020/4/30 10:58:18 339true 目的 分析儿童呼吸道感染者中肺炎支原体抗体的阳性率以及性别、年龄分布、发病季节性等特点，为临床治疗及预防提供依据。方法 回顾性分析2018年7月至2019年6月于安庆市第二人民医院就诊的1 256例呼吸道感染儿童的临床资料，均进行肺炎支原体抗体滴度检测，根据试剂盒说明书判读结果的阴阳性并注明滴度。分析不同性别、年龄及季节间儿童肺炎支原体抗体阳性率的差异。结果 1 256例呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体阳性332例，阳性率26.4%。从性别分布看，男童肺炎支原体抗体阳性率24.6%，女童28.7%，女童阳性率高于男童，但差异无统计学意义（P>0.05）。从年龄分布看，0岁~组阳性率最低（3.6%），7岁~组阳性率最高（44.8%），不同年龄组阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。从季节分布看，肺炎支原体一年四季都可感染，其中冬、春季阳性率较高，分别为31.0%、29.0%，夏、秋季阳性率较低，分别为20.2%、20.8%，不同季节阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸道感染儿童进行肺炎支原体抗体滴度检测显示，冬季感染阳性率最高，不同性别和年龄儿童肺炎支原体感染阳性率也不尽相同。]]> 2020/4/30 10:58:18 338true 目的 探讨KCNA5基因单核苷酸多态性（SNP）与特发性房颤（IAF）的关系。方法 选取2015年1月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的204例IAF患者（IAF组）作为研究对象，并以性别、年龄作为匹配因子收集200例体检健康者作为对照组。采用基因测序法检测两组研究对象KCNA5 SNP（rs3741930、rs1056468）的分布，基于不同基因型（rs3741930、rs1056468）将IAF患者分为两组，比较IAF患者不同基因型相关临床指标的差异。结果 ①KCNA5基因rs3741930位点CC、CT、TT在IAF组、对照组中实际分布与预期分布对比，差异均无统计学意义（P>0.05），KCNA5基因rs1056468位点AA、AT、TT在IAF组、对照组中实际分布与预期分布对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；②IAF组rs3741930位点CC基因型和等位基因C分布频率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组研究对象CT、TT基因型频率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；IAF组rs1056468位点AA、AT、TT和等位基因A分布频率与对照组对比差异均无统计学意义（P>0.05）；③IAF患者rs3741930位点CC与CT+TT基因型年龄、舒张压、收缩压、心率、左心房内径、射血分数对比，差异均无统计学意义（P>0.05），CC基因型患者体质量指数（BMI）高于CT+TT基因型，差异有统计学意义（P<0.05）；IAF患者rs1056468位点AA与AT+TT基因型年龄、舒张压、收缩压、心率、左心房内径、射血分数对比，差异均无统计学意义（P>0.05），AA基因型患者BMI低于AT+TT基因型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 KCNA5基因SNP rs3741930与IAF发病有关，C等位基因携带人群更易患病。]]> 2020/4/7 15:50:00 337true 目的 分析局限期食管小细胞癌（SCEC）患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料，患者均行调强或三维适形放疗，放疗总剂量50~66 Gy，每日剂量1.8~2.0 Gy。放疗同步化疗（顺铂和依托泊苷）2周期以及序贯2周期。随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应，利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 38例患者平均随访时间（30.4±4.6）月，中位生存时间25.2个月（9~41个月），1年和3年生存率分别为75.12%和32.31%。其中18例（47.37%）患者出现3~4级粒细胞减少，16例（42.11%）患者出现3~4级血小板减少，12例（31.58%）患者出现3级贫血。Cox回归模型结果显示，纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素。结论 根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期，有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一。]]> 2020/4/7 15:50:00 336true 目的 分析维持性血液透析（MHD）患者的钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）三项指标达标状况及其对MHD患者贫血、营养状况及血压等临床症状的影响。方法 回顾性分析2017年1~12月在安徽医科大学第二附属医院血液透析中心行MHD（透析时间≥ 12个月）的192例患者临床资料。根据钙、磷、iPTH三项指标达标情况分成3组：一项达标组38例、二项达标组48例及三项达标组16例，比较三组患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）及血压的差异。结果 以改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南为标准，本组患者钙、磷、iPTH达标率分别为55.2%、28.6%、59.4%，任意两项（钙和磷、钙和iPTH、磷和iPTH）共同达标率分别为12.6%、36.5%、17.7%，三项共同达标率为8.9%。任意两项指标达标的患者中，Hb、ALB达正常值的比例（54.2%、79.2%）明显高于一项达标组（50.0%、68.4%）；三项均达标患者中，Hb、ALB达正常值的比例（87.5%、93.8%）明显高于两项达标组（54.2%、79.2%），差异均有统计学意义（P均<0.05）；一项达标、二项达标及三项达标组3组间血压达正常值的比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本中心MHD患者钙、磷、iPTH三项指标中磷达标率及三者均达标率有待进一步提高；钙、磷、iPTH均达标有利于MHD患者肾性贫血及营养状况的改善。]]> 2020/4/7 15:50:00 335true 目的 探讨纤维支气管镜在新生儿呼吸系统疾病诊治中的应用。方法 选择2015年4月至2019年4月在安徽省儿童医院行纤支镜检查的50例新生儿作为研究对象，回顾性分析纤支镜检查结果、支气管肺泡灌洗结果以及手术前后相关指标的变化。结果 50例患儿中，18例（36.00%）表现为气促的新生儿肺炎和/或肺不张者，22例（44.00%）表现为持续喉喘鸣和/或吸气性呼吸困难者，10例（20.00%）表现为声音嘶哑和/或哭声低弱者。31例患儿进行支气管肺泡灌洗并送检病原学检测，其中，22例为阴性（70.97%），9例为阳性（29.03%）。临床转归结果：痊愈2例（4.00%），好转37例（74.00%），无改善和/或加重11例（22.00%）。50例患儿术前、术中、术后的心率及血氧饱和度进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第2天时，C反应蛋白（CRP）水平均较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1 h时，PO₂水平较术前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。18例（36.00%）患儿出现低氧血症，2例（4.00%）发生支气管黏膜轻微出血，1例（2.00%）术后出现抽搐。结论 纤支镜在新生儿呼吸系统疾病中有较明显的诊治效果，术后预后较好，在该疾病的诊治中具有重要的应用价值。]]> 2020/4/7 15:50:00 334true 目的 探讨皮肤恶性黑色素瘤患者缝隙连接蛋白43（Cx43）的表达水平及其预后影响因素。方法 选取2015年1月至2016年12月河北省沧州市中心医院收治的56例皮肤恶性黑色素瘤患者为研究对象，比较患者癌组织和癌旁组织的Cx43表达水平，根据癌组织Cx43的表达水平分为高表达组和低表达组，各28例。比较两组患者的临床病理特征和生存状况，采用多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 皮肤恶性黑色素瘤患者癌组织Cx43相对表达水平低于癌旁组织，差异有统计学意义（t=2.392，P<0.05）。低表达组原发灶-淋巴结-远处转移（TNM）分期为Ⅲ~Ⅳ期、Clark分级为Ⅴ级的比例高于高表达组，中位生存时间低于高表达组，差异均有统计学意义（χ²=5.976、5.793、16.875，P<0.05）。癌组织Cx43低表达、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、发病部位为非肢端是皮肤恶性黑色素瘤患者预后的影响因素（HR=2.156、3.156、1.896，P<0.05）。结论 皮肤恶性黑色素瘤患者的癌组织Cx43表达水平明显低于癌旁组织，癌组织Cx43低表达、TNM分期晚、非肢端发病是其预后的影响因素。]]> 2020/4/7 15:50:00 333true 目的 探讨人过氧化物氧化还原酶-1（PRDX1）在胃癌中的表达情况及其与胃癌临床病理特征和预后之间的关系。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白质印迹法（Western Blot）检测21例胃癌与相应癌旁组织中PRDX1 mRNA和蛋白的表达水平，并应用免疫组化法检测105例胃癌和癌旁组织中PRDX1蛋白的表达水平，以分析其表达情况与临床病理特征及预后的关系。结果 qRT-PCR和Western Blot检测发现，PRDX1在胃癌组织中的mRNA和蛋白的表达水平均高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组织化学检测结果表明，PRDX1蛋白水平在胃癌组织中高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.05）。不同肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期间PRDX1蛋白表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，PRDX1蛋白的过表达与总生存时间及无病生存时间较短相关。COX多因素分析显示，PRDX1是胃癌独立的预后影响因子。结论 胃癌组织中PRDX1蛋白的表达明显升高，PRDX1蛋白高表达可能促进了胃癌的发生和发展，可能做为胃癌的早期诊断及预后评估的新型生物学指标。]]> 2020/4/7 15:50:00 332true 目的 观察分析595 nm脉冲染料激光（PDL）治疗儿童面部鲜红斑痣（PWS）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在安徽省儿童医院皮肤科采用595 nm PDL治疗的128例面部PWS患儿的临床资料。将患儿分别按性别、年龄、皮损面积、治疗次数分组，计算各组治疗有效率并比较差异，同时记录患儿不良反应发生情况。结果 595 nm PDL治疗PWS有效率为84.38%（108/128），术后不良反应发生率为7.81%（10/128）。不同皮损面积、治疗次数的患儿临床疗效比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。皮损面积<10 cm²组患儿的疗效优于皮损面积21~50 cm²组，差异有统计学意义（P<0.05），其他面积组疗效两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1~3次、4~6次组的疗效低于≥ 7次组，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗1~3次组的疗效与治疗4~6次组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 595 nm PDL治疗儿童面部PWS有效，不良反应发生率低，皮损面积、治疗次数可能影响其疗效。]]> 2020/4/7 15:50:00 331true 目的 分析依普利酮联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 选择2017年9月至2018年12月于北京市丰台中西医结合医院老年科治疗的老年慢性心力衰竭患者127例，按随机数字表法分为对照组（63例）、观察组（64例）。对照组进行常规疗法，同时给予依普利酮进行治疗，观察组在对照组基础上加用卡托普利进行治疗，两组均治疗8周。观察两组临床治疗效果和不良反应；比较两组治疗前后心功能、血清脑钠肽（BNP）和Nexilin水平的差异。结果 对照组治疗总有效率为84.13%，观察组为95.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组左心室射血分数（LVEF）、舒张早期最大血流速度（E峰）/舒张晚期最大血流速度（A峰）均升高，左心室收缩末径（LVSEd）、左心室舒张末径（LVDEd）、心肌重量指数（LVMI）、BNP和Nexilin均降低，且观察组LVEF、E/A升幅高于对照组，LVSEd、LVDEd、LVMI、BNP和Nexilin降幅高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依普利酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭患者临床效果良好，可优化患者心功能，减轻患者心脏负荷，值得推广应用。]]> 2020/4/7 15:50:00 330true 目的 探究运动平板训练对左室射血分数保留的心力衰竭（HF-PEF）患者心功能、运动耐量和生活质量的影响。方法 选取2018年6月至2019年6月江苏省南京市中心医院诊治的HF-PEF患者50例，按随机数字表法分为研究组、对照组，各25例。患者均给予常规对症治疗，在此基础上，对照组行常规运动训练，研究组行运动平板训练，均持续8~12周。比较两组训练前及训练6周、末次训练时的心功能[二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度（E/E'）、左心房容积指数（LAVI）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级]、运动耐量[最大运动心率、能量代谢当量（MET）]、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分差异。结果 两组E/E'、LAVI、NT-proBNP、最大运动心率、MET、MLHFQ评分的时点、组间、时点与组别的交互效应差异有统计学意义（P均<0.05）。训练前，两组各指标差异无统计学意义（P>0.05）；训练6周、末次训练时，研究组E/E'、LAVI、NT-proBNP、MLHFQ各维度（身体、情绪及其他）评分均较训练前降低，且低于对照组，而最大运动心率、MET较训练前增加，且高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。组别对患者NYHA分级的分布情况影响不大（P>0.05）。训练时间可显著影响患者NYHA分级的分布，训练前患者NYHA分级显著低于末次训练时（P<0.05）；训练6周后患者NYHA分级显著低于末次训练时（P<0.05）。结论 运动平板训练可明显改善HF-PEF患者心功能，提高运动耐量及生活质量。]]> 2020/4/7 15:50:00 329true 目的 探讨3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月72例于郑州大学附属南阳中心医院进行治疗的膀胱癌患者的临床资料，所有患者均行腹腔镜下根治性膀胱切除+标准盆腔淋巴结清扫术治疗。72例患者均由同一组医师进行手术，根据手术方法不同分为3D腹腔镜治疗组（31例）、2D腹腔镜治疗组（41例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目，术后进食时间、下地时间、住院天数、并发症、术后病理结果及随访情况。结果 3D腹腔镜治疗组手术时间、术中出血量少于2D腹腔镜治疗组，淋巴结清扫数目多于2D腹腔镜治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后进食时间、下地时间、住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。3D腹腔镜治疗组术中输血、淋巴漏发生率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。术后病理结果提示，两组患者病理分期差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访，3D腹腔镜治疗组总复发率低于2D腹腔镜治疗组（P<0.05）。结论 3D腹腔镜在膀胱切除及标准盆腔淋巴结清扫术中应用，可提高手术操作的精确性及淋巴结清扫效果，减少并发症的发生，值得推广。]]> 2020/4/7 15:50:00 328true 目的 比较声触诊组织成像定量技术（VTIQ）与声触诊定量技术（VTQ）对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3~5类乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 选取2018年9月至2019年10月亳州市人民医院经手术病理证实的BI-RADS 3~5类乳腺肿瘤患者60例，根据术后病理结果分为良性组33例与恶性组27例，分别以术前VTQ及VTIQ弹性成像检查所获取的病灶剪切波速度（SWV）作为观察指标，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估两种技术对BI-RADS 3~5类乳腺肿瘤的诊断效能。结果 VTIQ与VTQ技术的有效检出率分别为100%与86.67%（P<0.01）。采用VTIQ检查，良、恶性组SWV均值为（3.79±0.87）m/s、（5.40±0.81）m/s（P<0.01），以4.29 m/s为鉴别界值，VTIQ技术鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为92.59%、特异性为84.85%；采用VTQ检查，良、恶性组SWV均值为（4.03±0.92）m/s、（4.70±0.72）m/s（P<0.01），以4.02 m/s为鉴别界值，VTQ技术鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的敏感性为84.21%、特异性为69.70%；VTIQ与VTQ技术的曲线下面积（AUC）对比提示，VTIQ诊断效能优于VTQ（0.89比0.75）。结论 VTIQ与VTQ技术均可用于BI-RADS 3~5类乳腺肿瘤的鉴别诊断，但VTIQ技术较VTQ具有更高的诊断效能。]]> 2020/4/7 15:50:01 327true 目的 探讨老年结直肠癌患者围手术期应用低分子肝素的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 选取阜阳市第五人民医院普外科2017年4月至2019年5月收治的88例行手术治疗的老年结直肠癌患者，按照随机表法分为应用试验组（46例）与对照组（42例），试验组患者采用低分子肝素治疗。对比两组患者总失血量、术前、术后第1天、3天及5天的D-2聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）值、CD4、CD8、CD4/CD8值的差异。结果 两组患者总失血量的差异无统计学意义（t=1.933，P=0.057）。两组患者D-2聚体（F_{组间/时间/交互}=149.96/860.37/116.41）、PT（F_{组间/时间/交互}=818.51/552.94/106.17）、Fib值（F_{组间/时间/交互}=108.51/1097.03/129.49）、CD4（F_{组间/时间/交互}=84.27/233.55/8.35）、CD8（F_{组间/时间/交互}=59.86/10.50/5.56）、CD4/CD8值（F_{组间/时间/交互}=36.52/46.07/37.40）在不同的时间点组内及组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者围手术期应用低分子肝素可以改善患者凝血功能和免疫功能，有利于患者术后的快速康复。]]> 2020/4/7 15:50:01 326true 目的 探讨采用临时冠诱导牙龈成形进行美学区种植二期修复的美学疗效。方法 选取2016年1月至2018年6月就诊于合肥市第三人民医院口腔科的上颌单颗前牙缺失延期种植的病例50例，采用就诊序号随机分组方法，将病例分为A、B组，每组25例。A组二期修复采用临时冠诱导牙龈成形，B组二期修复只安装愈合基台过渡。永久修复完成后当天及12个月，以红色美学指数（PES）对种植体周围软组织进行美学评价；采用视觉模拟评分量表（VAS）在最终冠修复12个月后对患者进行美观满意度评估。结果 A组在永久修复术后当天及12个月的PES评分高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），永久修复12个月后VAS评分，A组患者的美观满意度评分（91.80%）高于B组（86.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美学区种植后二期修复，采用临时冠诱导牙龈轮廓塑形，可获得理想的软组织美学效果，患者美学满意度较高。]]> 2020/4/7 15:50:01 325true 目的 分析支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的应用效果。方法 选择2016年3月至2019年4月在合肥市第八人民医院行电视胸腔镜手术的70例患者，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组采用支气管封堵器，对照组使用双腔支气管导管。比较两组患者术中定位时间、萎陷时间、气道压、导管移位次数以及下气道损伤情况。结果 与对照组比较，观察组患者萎陷时间延长，气道压降低，导管移位次数增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组1例（2.86%）患者出现下气道重度损伤，对照组15例（42.86%）患者出现下气道重度损伤，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电视胸腔镜手术中使用支气管封堵器，患者肺萎陷时间较长且容易移位，但对下气道的损伤较轻，安全有效，值得借鉴。]]> 2020/4/7 15:50:01 324true 目的 探讨年龄呼吸困难指数气流受限程度（ADO）指数在慢性阻塞性肺疾病患者病情和远期预后评估中的价值。方法 收集2016年1月至2018年12月在黄山首康医院呼吸内科住院的124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，以入住呼吸内科时作为观察起点，以患者死亡或入住呼吸内科后180 d作为观察终点，按患者180 d转归分为死亡组（27例）与存活组（97例）。观察患者180 d转归（存活或死亡）、ADO指数与患者远期预后的相关性。结果 存活组患者的平均年龄为（70.86±7.87）岁、平均年龄评分为（2.59±0.76）分，均低于死亡组，差异无统计学意义（P>0.05）。存活组患者第1秒用力呼气容积占预计值%为（45.46±19.14）%，高于死亡组的（31.96±17.11）%，差异有统计学意义（P<0.05）。存活组患者第1秒用力呼气容积占预计值%评分、英国医学研究委员会呼吸困难评分和ADO指数分别为（1.17±0.68）分、（1.45±0.83）分和（5.23±1.38）分，均低于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者病死率与ADO指数呈正相关（r_p=0.857，P=0.014）。ADO指数预测死亡风险的ROC曲线下面积为0.847（95% CI：0.767~0.926，P<0.001），ADO指数为5.5时，约登指数最大，为0.565。结论 ADO指数能够较为准确地评估慢性阻塞性肺疾病患者病情的严重程度，预测患者的远期预后。]]> 2020/4/7 15:50:01 323true 目的 探讨血小板参数PLT、PDW、MPV与急性阑尾炎（AA）病情进展程度的相关性。方法 选取2017年1月至2019年7月在蚌埠市第三人民医院接受阑尾切除术的116例AA患者作为研究对象，所有患者术前均行PLT、PDW、MPV检查，术后均将切除的标本送病理检查。根据病理检查结果，将患者分为单纯性阑尾炎组（41例）与复杂性阑尾炎组（75例），评估PLT、PDW、MPV与AA病情进展的相关性。结果 单纯性阑尾炎组患者PDW为（13.37±3.00）%、MPV为（11.42±1.27）fL、PLT为（220.96±58.79）×10⁹/L，与复杂性阑尾炎组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。PLT和MPV、PDW均呈负相关（r=-0.499，P=0.000；r=-0.464，P=0.000），MPV和PDW则呈正相关（r=0.933，P=0.000）。结论 PLT、PDW、MPV与AA病理类型及病情严重程度有一定关联，可作为AA临床诊断参考。]]> 2020/4/7 15:50:01 322true 目的 观察重建喙锁及肩锁韧带联合锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。方法 选择2015年1月至2018年9月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者，采用随机数字表法分为A组与B组，每组30例。A组实施重建喙锁及肩锁韧带联合锁骨钩钢板手术，B组实施单纯锁骨钩钢板手术。术后9个月进行随访，比较两组患者术后疗效（Lazzcano标准评估）及并发症情况。结果 A组患者疗效的优良率为93.33%，B组患者疗效的优良率为73.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后功能受限1例、滑囊炎1例，并发症发生率为6.67%，B组患者术后再脱位2例、功能受限3例、滑囊炎3例，术后并发症发生率为26.67%，两组患者并发症发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重建喙肩、肩锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效好、并发症少。]]> 2020/4/7 15:50:01 321true 目的 探讨3D及2D腔镜甲状腺全切术对分化型甲状腺癌患者围手术期指标、甲状腺激素相关指标以及外周血循环肿瘤细胞的影响。方法 选取2016年1月至2019年1月河南省直第三人民医院收治的分化型甲状腺癌患者64例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为3D组和2D组，每组各32例。3D组采用3D高清腔镜系统完成甲状腺全切术，2D组采用2D高清腔镜系统完成甲状腺全切术。比较两组患者围手术期指标，术前术后甲状腺激素指标水平，外周血循环肿瘤细胞（CTC）水平。结果 两组患者术后引流时间、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05），3D组手术时间短于2D组，术中出血量少于2D组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前术后三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺激素（T4）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3D组CTC手术前后差值低于2D组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与2D腔镜下甲状腺全切术相比，3D腔镜下甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌在缩短手术时间，减少术中出血量、降低术后CTC水平等方面更具优势。]]> 2020/4/7 15:50:01 320true 目的 比较腹腔镜术后应用孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症（EMs）的临床疗效并分析EMs复发的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在信阳市中心医院妇产科接受腹腔镜术的150例卵巢型EMs患者的临床资料，其中使用孕三烯酮72例纳入A组，使用诺雷德的78例纳入B组。比较两组患者治疗的临床疗效、不良反应发生率，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组累积无复发生存率（随访截止时间为2019年6月）；并按是否复发将患者分复发组与未复发组，比较两组患者一般资料，采用多因素logistic回归分析卵巢型EMs患者术后复发的影响因素。结果 ①B组完全缓解率高于A组（90.59%比80.56%），差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者不良反应发生率（11.11%比10.26%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；②B组累积无复发生存率高于A组（63.60%比54.60%），差异有统计学意义（P<0.05）；③复发组年龄小于未复发组，病程、最大囊肿直径、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期（r-AFS）评分高于未复发组，r-AFS分期中Ⅲ~Ⅳ期比例、双侧病变例数、保守手术比例高于未复发组，术后妊娠、术后应用诺雷德比例低于未复发组，差异均有统计学意义（P<0.05）；④多因素logistic回归分析，年龄、r-AFS评分、保守手术、术后妊娠、术后应用诺雷德与卵巢型EMs复发密切相关（P<0.05）。结论 对卵巢型EMs患者，在腹腔镜病灶切除术后应用诺雷德治疗疗效优于孕三烯酮治疗，且复发风险更低，年龄越小、r-AFS评分越高及行保守手术的卵巢型EMs患者复发风险越高，术后妊娠、术后应用诺雷德的卵巢型EMs患者复发风险则更低。]]> 2020/4/7 15:50:01 319true 目的 分析子痫前期（PE）患者胎盘组织整合素β1（ITGβ-1）、热休克蛋白70（HSP70）表达水平及临床意义。方法 选取2014年1月至2018年12月在南阳市中心医院接受剖宫产分娩的120例PE孕妇为研究对象。将符合纳入排除标准的PE孕妇按疾病严重程度分轻度子痫前期（mPE）组、重度子痫前期（sPE）组，每组各60例；另按1：1：1比例筛选同期在本院分娩的正常孕妇60例设为对照组。分别采用免疫组化法、荧光定量PCR法检测3组研究对象胎盘组织ITGβ-1、HSP70蛋白及ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA的表达情况，Pearson相关性分析ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达与PE患者临床症状的相关性。结果 3组研究对象胎盘组织中ITGβ-1、HSP70蛋白阳性表达比较，差异有统计学意义（P<0.05），mPE组、sPE组ITGβ-1蛋白阳性、HSP70蛋白阳性比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；mPE组、sPE组ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平高于对照组，且sPE组ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平高于mPE组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析，ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平与PE患者收缩压、舒张压、尿蛋白水平均呈正相关（P<0.05）。结论 PE患者胎盘组织ITGβ-1、HSP70蛋白阳性表达率及ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平均较高，并与临床症状严重程度正相关。]]> 2020/4/7 15:50:01 318true 目的 探讨红蓝光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效。方法 选取2018年5月至2019年5月滁州市第一人民医院皮肤科门诊收治的76例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。对照组采用阿昔洛韦治疗，观察组采用红蓝光治疗+阿昔洛韦治疗。比较两组患者治疗7 d后临床疗效，临床指标改善情况，治疗前后血清炎症因子水平、血清β-内啡肽和P物质水平变化，治疗过程中不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α、β-内啡肽、P物质水平治疗前后差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 带状疱疹采用红蓝光联合阿昔洛韦治疗，疗效显著，且安全性高。]]> 2020/4/7 15:50:01 317true 目的 探讨Revolution CT低剂量头颈部CT血管成像（CTA）联合颅脑CT灌注（CTP）一站式检查的应用价值。方法 前瞻性研究亳州市人民医院2019年2~5月临床诊断脑缺血性病变的50例患者，所有患者完成Revolution CT低剂量头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查，计算患者受检X线有效辐射剂量；统计分析头颈部血管狭窄情况；通过TMax伪彩图发现异常与正常灌注区，测量异常与正常灌注区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）等数据，以确定异常灌注区梗死前期缺血程度（Ⅰ期、Ⅱ期）及急性脑梗死，以及确定TMax伪彩图提示异常区域的敏感性；同时测量低灌注及正常区域的TMax值，通过ROC曲线得出诊断Ⅰ期、Ⅱ期与急性梗死期的临界值。结果 颅脑灌注有效辐射剂量为（2.27±0.10）mSv，头颈部CTA及颅脑CTP总辐射剂量为（3.21±0.17）mSv。TMax伪彩图提示异常灌注区敏感性为95.16%（59/62）。诊断Ⅰ期、Ⅱ期、急性脑梗死的临界值分别为2.99 s、4.26 s、6.34 s。结论 Revolution CT头颈部CTA联合颅脑CTP一站式检查辐射剂量低，能够同时发现血管狭窄及灌注异常，TMax伪彩图发现灌注异常敏感性高，TMax值的测定对脑缺血低灌注程度有定性的诊断价值。]]> 2020/4/7 15:50:01 316true 目的 比较髌上入路髓内钉和经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月合肥市第二人民医院收治并获完整随访的64例胫骨干骨折患者资料，根据手术入路的不同分为经髌韧带入路组（34例）和髌上入路组（30例），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视累计次数、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分及Johner-Wruhs功能评分差异，评定术后临床疗效。结果 髌上入路组和经髌韧带入路组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；髌上入路组术中累计透视次数、术后末次随访的VAS评分低于经髌韧带入路组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后末次随访，髌上入路组Lysholm膝关节评分、Johner-Wruhs功能评定优于经髌韧带入路组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现手术切口感染、内固定物断裂或松动、双下肢不等长、骨折畸形愈合及骨折不愈合等并发症。结论 较经髌韧带入路，髌上入路在减轻患者术后髌前疼痛，降低术中透视次数，改善膝关节功能方面有一定优势。]]> 2020/4/7 15:50:01 315true 目的 探讨输尿管软镜下钬激光治疗上尿路结石的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月至2018年8月在太和县中医院就诊并行输尿管软镜钬激光治疗的上尿路结石患者150例的临床资料。观察术中置鞘成功率、术后排石率、手术时间和住院时间等指标。结果 患者I期置输尿管鞘成功率为97.33%，患者碎石时间20~90 mim，平均（45.3±12.5）min，术后平均住院时间（3.58±2.39）d，所有患者术后均未出现出血等严重并发症。术后4周复查超声、KUB或CT提示结石排净率为92.00%。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效确切、并发症少、疗效佳，可视为临床应用的首选方法。]]> 2020/4/7 15:50:01 314true 目的 比较肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者斜方肌与胸锁乳突肌、腹直肌与脊旁肌的肌电图差异，探讨斜方肌及腹直肌肌电图的作用及意义，为ALS早期诊断提供参考。方法 回顾性分析2014年4月至2018年8月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院确诊的43例ALS患者的肌电图资料，其中在延髓段成功获取39例患者斜方肌及42例患者胸锁乳突肌肌电图资料，在胸髓段成功获取37例患者腹直肌及10例患者胸段脊旁肌肌电图资料，均包括肌肉在安静状态下的自发电位、在小收缩时的运动单位动作电位（MUAP）及大力收缩时的募集相。比较延髓段斜方肌和胸锁乳突肌，胸髓段腹直肌和胸段脊旁肌的自发电位、MUAP、募集相的阳性率。结果 39例斜方肌肌电图的自发电位（87.2%）、MUAP（92.3%）、募集相（84.6%）均高于42例胸锁乳突肌的自发电位（35.7%）、MUAP（59.5%）、募集相（45.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）。37例腹直肌肌电图的自发电位（62.2%）、MUAP（64.8%）、募集相（75.6%）均高于10例胸段脊旁肌的自发电位（20.0%）、MUAP（20.0%）、募集相（50.0%），两者自发电位和MUAP差异有统计学意义（P<0.05），但募集相差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于ALS患者，斜方肌较胸锁乳突肌、腹直肌较胸段脊旁肌更易出现肌电异常，斜方肌及腹直肌肌电图在ALS诊断中有重要意义，对疑诊ALS的患者应重视斜方肌及腹直肌肌电图的检查。]]> 2020/3/26 10:55:00 313true 目的 探讨多参数半定量超声评价乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的价值。方法 选择2017年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科接受NAC治疗后手术的35例乳腺癌患者为研究对象，NAC前后行常规灰阶、彩色多普勒超声结合弹性成像超声检查，采用灰阶病灶大小变化评分、彩色多普勒评分及弹性评分系统评估NAC疗效。以术前和术后病理为参考标准。结果 NAC后，病灶大小较NAC前缩小，彩色多普勒评分及弹性评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。多参数半定量超声评估NAC疗效的灵敏度、特异度分别为88.89%、87.50%，其受试者工作特征曲线下最大面积为0.953。多参数半定量超声评估结果与病理学分级存在负相关（r=-0.729，P<0.001）。结论 多参数半定量超声可准确评估乳腺癌患者NAC后疗效。]]> 2020/3/26 10:55:00 312true 目的 观察多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效。方法 选择2017年6月至2018年6月深圳市龙华区中心医院门诊治疗的非细菌性慢性前列腺炎患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予单一多沙唑嗪治疗，观察组给予多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗，连续治疗4个疗程（7 d为1个疗程）。比较两组的疗效和不良反应，观察两组治疗前后血清白细胞介素-2（IL-2）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子γ（TNF-γ）水平的变化，评估两组治疗后机体炎症及焦虑、抑郁等负性情绪改善情况。结果 观察组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（8.33%）高于对照组（6.67%），但差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者慢性前列腺炎症状（NIH-CPSI）评分、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均降低，IL-2、CRP以及TNF-γ等细胞因子水平均降低，且观察组上述指标降幅均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎疗效确切，可缓解患者负性情绪和机体炎性症状，值得推广应用。]]> 2020/3/26 10:55:00 311true 目的 观察丙泊酚与七氟烷对颅内动脉瘤介入栓塞术患者氧化应激反应及预后的影响。方法 选取南阳市中心医院2017年1月至2018年5月全麻下颅内动脉瘤介入栓塞术患者146例，采用随机数字表法分为丙泊酚组（73例）和七氟烷组（73例），均采用右美托咪定、芬太尼和咪达唑仑进行诱导麻醉。术中，丙泊酚组给予持续靶控输注丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉，七氟烷组给予持续靶控输注右美托咪定联合吸入七氟烷维持麻醉。比较两组停用麻醉药后睁眼时间、拔管时间及完全苏醒时间差异，检测两组麻醉前（T₁）、复苏后12 h（T₂）、24 h（T₃）、48 h（T₄）、72 h（T₅）时血清过氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）水平；采用格拉斯哥预后量表（GOS）于术后3个月时对两组患者预后情况进行评价。结果 丙泊酚组睁眼时间、拔管时间、完全苏醒时间分别为（9.9±2.3）min、（13.4±2.8）min、（21.3±3.7）min，七氟烷组分别为（10.1±2.4）min、（12.9±2.7）min、（20.9±3.9）min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者T₁时点血清SOD、CAT水平差异无统计学意义（P>0.05），T₂~T₅时点SOD、CAT水平均低于T₁（P<0.05），其中丙泊酚组明显低于七氟烷组（P<0.05）。术后3个月，两组患者GOS预后分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚与七氟烷用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者全麻维持，麻醉效果及预后相近，但七氟烷较丙泊酚更能减轻患者的氧化应激反应，对减轻脑组织损伤有潜在意义。]]> 2020/3/26 10:55:00 310true 目的 分析剖宫产术后发生肠梗阻患者的临床资料，探讨剖宫产术后发生肠梗阻的高危因素。方法 选取2018年1~12月在安徽省妇幼保健产科行剖宫产分娩且术后发生肠梗阻的40例产妇作为病例组，选取同时期行剖宫产分娩未出现肠梗阻的产妇120例作为对照组。收集并比较两组产妇的一般资料[年龄、孕周、孕产次、术前体质量指数（BMI）]、临床资料（既往腹部手术史、是否为急诊剖宫产、是否为产房中转剖宫产）和围术期指标（麻醉方式、术中出血量、手术时间、合并慢性盆腔炎），进一步采用多因素logistic回归分析，找出剖宫产术后肠梗阻的高危因素。结果 ①两组产妇临床资料分析显示，病例组中急诊剖宫产（60.00%比29.17%）、产房中转剖宫产（32.50%比10.00%）、手术时间≥ 1 h（22.50%比4.17%）、合并慢性盆腔炎（17.50%比0.00%）的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②进一步行多因素logistic回归分析显示，急诊剖宫产（OR=2.374，95% CI：1.059~5.325）、手术时间≥ 1 h（OR=4.474，95% CI：1.233~16.230）是剖宫产术后肠梗阻的高危因素。结论 急诊剖宫产、手术时间≥ 1 h是剖宫产术后发生肠梗阻的高危因素，临床实践中应加强对此类产妇的管理。]]> 2020/3/26 10:55:00 309true 目的 探讨T形截冠法在下颌水平阻生齿拔除中的应用效果。方法 选择2017年12月至2018年12月在合肥市口腔医院口外门诊就诊需要拔除双侧下颌水平阻生齿的患者30例，左右两侧阻生齿情况基本相似。拔除阻生齿时一侧（试验组30例）采用T形截冠法；另一侧（对照组30例）采用2段式横断牙冠法。统计两组拔牙时间、牙槽窝受损度、术后并发症及第2磨牙的不适反应等情况。结果 试验组拔牙时间少于对照组，牙槽窝受损度、术后张口受限度、肿胀程度及疼痛评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周试验组下颌第2磨牙的温度敏感阳性率、叩痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；第2磨牙松动两组无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T形截冠法具有拔牙时间短，牙槽窝受损小，术后并发症少，第2磨牙不适反应小等优点，具有一定的临床应用价值。]]> 2020/3/26 10:55:00 308true 目的 比较不同类型急性冠脉综合征（ACS）患者的红细胞容积、红细胞分布宽度及其与冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法 选择2017年1月至2018年12月在安徽医科大学第三附属医院（合肥市滨湖医院）心血管内科住院的患者124例，依据《ACS急诊快速诊疗指南》，根据患者的心肌酶学、心电图及冠脉造影等结果，分为对照组35例（初诊诊断为ACS，后经冠脉造影等检查排除ACS者），不稳定性心绞痛组47例，急性心肌梗死组42例。检测并比较各组患者红细胞容积与红细胞分布宽度、冠脉病变严重程度指标SYNTAX积分、危险分层及预后指标全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分。并采用Pearson相关性分析，分析不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组的红细胞容积、红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分的相关性。结果 与对照组相比，不稳定性心绞痛组的红细胞容积较低，差异有统计学意义（P<0.05）；红细胞分布宽度在不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组均较高，差异有统计学意义（P<0.05），且与不稳定性心绞痛组相比，急性心肌梗死组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组SYNTAX积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而急性心肌梗死组GRACE评分高于不稳定性心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，不稳定性心绞痛组中，红细胞容积与SYNTAX积分呈负相关（r=-0.328，P<0.05），红细胞分布宽度与SYNTAX积分和GRACE评分呈正相关（r=0.504、0.317，P<0.05）。急性心肌梗死组中，红细胞容积与SYNTAX积分和GRACE评分无明显相关性，而红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分呈正相关（r=0.331、0.521，P<0.05）。结论 ACS患者尤其是急性心肌梗死患者的红细胞容积降低，红细胞分布宽度升高，且红细胞分布宽度的升高与ACS患者的冠脉病变严重程度及预后相关。]]> 2020/3/26 10:55:00 307true 目的 探究钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果。方法 回顾性分析2014年8月至2018年9月于南阳市中心医院行鼓室成形术的86例（86耳）慢性中耳炎患者的临床资料，所有患者均行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建手术，根据钛合金植入物类型将患者分为部分听骨赝复物（PORP）组（61例）和全部听骨赝复物（TORP）组（25例），统计两组患者术后干耳率、并发症发生率，比较两组患者手术前及末次随访时0.5、1、2、4 kHz频率的平均气导听阈、平均气骨导差，评价听力重建成功率。结果 所有患者术后随访7~34个月，中位随访时间为23个月，术后3个月PROP组及TROP组干耳率分别为98.36%及96.00%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TROP组及PROP组分别有1例患者内镜下检查发现上鼓室内陷、粘连，伴有液体渗出或鼓膜紧张部位穿孔，未见听骨脱出病例，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者末次随访时平均气导听阈及平均气骨导差均较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前、术后平均气导听阈及平均气骨导差比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；所有患者总体听力重建成功率为75.58%，其中TORP组患者听力重建成功率为72.00%，PORP组患者成功率为77.05%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；各频率平均气导听阈下降幅度、气骨导差组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 钛人工听小骨用于听骨链重建，听力恢复情况较好，PORP及TORP听力重建效果相当。]]> 2020/3/26 10:55:00 306true 目的 研究光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变的临床效果及耐受性。方法 选取2013年11月至2016年11月郑州大学第五附属医院皮肤性病科收治的60例皮肤癌及癌前病变患者，按随机数字表法分观察组与对照组，每组30例。观察组采用光动力续接电离子治疗，对照组采用单纯光动力疗法（PDT），两组患者均持续随访至2018年12月，以失访、死亡为随访终点事件，统计两组患者治疗次数、临床疗效及不良反应严重程度评分，绘制Kaplan-Meier曲线比较两组无复发生存率（PFS）。结果 ①观察组人均治疗次数为（3.6±1.1）次，低于对照组的（4.1±1.1）次，但差异无统计学意义（t=1.760，P=0.083）；②观察组总有效率（100.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；③治疗期间两组患者皆有不同程度烧灼、疼痛、红肿、渗出，但灼烧、疼痛、红肿、渗出等不良反应严重程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；④两组患者随访时长、PFS比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变患者所得临床疗效获益优于单纯光动力治疗，且不增加耐受性风险，值得临床推广。]]> 2020/3/26 10:55:01 305true 目的 观察吡咯替尼联合化疗在曲妥珠单抗耐药乳腺癌肝转移患者中的疗效。方法 回顾性分析2018年4月至2019年3月期间中国科学技术大学附属第一医院西区收治的12例曲妥珠单抗耐药乳腺癌肝转移患者临床资料，所有患者均给予吡咯替尼联合化疗方案治疗，随访4个周期，观察肝脏转移病灶大小及转氨酶、胆红素、肿瘤标志物水平的变化。结果 12例吡咯替尼联合治疗患者中，1例死亡，91.7%的患者获得部分缓解，11例患者转氨酶、胆红素及肿瘤标志物水平均恢复正常。常见毒副反应为腹泻，1级腹泻发生率是91.7%，2级腹泻发生率是8.3%。结论 在曲妥珠单抗耐药的乳腺癌肝转移患者中，采用吡咯替尼联合化疗，疾病缓解率高。]]> 2020/3/26 10:55:01 304true 目的 探究糖尿病合并肺结核患者血miR-144表达水平及意义。方法 选取本市二甲及以上医院2018年1月至2019年5月收治的75例肺结核患者为研究对象，其中糖尿病合并肺结核32例纳入糖尿病组，单纯肺结核43例纳入肺结核组，以同期健康体检人员30例为对照组。反转录-荧光定量RCR法测定3组研究对象血miR-144表达水平，并经由Pearson相关性分析血miR-144表达水平与空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平的相关性。结果 糖尿病组、肺结核组治疗前miR-144表达水平均高于对照组，且糖尿病组高于肺结核组，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，糖尿病组治疗后血miR-144表达水平、FBG、2 h PBG均下降，差异有统计学意义（P<0.05），肺结核组治疗后血miR-144表达水平下降，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组治疗前后血miR-144表达水平、FBG、2 h PBG水平均高于肺结核组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组与肺结核组治疗前后FBG、2 h PBG差值比较差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组肺空洞率75.00%，高于肺结核组的37.21%，差异有统计学意义（P<0.05），肺空洞组治疗前后血miR-144表达水平及其差值均大于无肺空洞组，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析显示，血miR-144表达水平与FBG、2 h PBG水平均呈正相关（P<0.05）。结论 糖尿病合并肺结核患者血miR-144表达显著上调，其动态变化可反映病情、转归情况。]]> 2020/3/26 10:55:01 303true 目的 探讨使用限制性假体的全膝关节置换（TKA）在Charcot膝关节病中的应用疗效。方法 回顾性分析2008年7月至2017年6月在中国科学技术大学附属第一医院行TKA治疗的10例Charcot关节病患者（10膝）的临床资料，所有患者均使用限制性旋转铰链式膝关节假体。均在术后1、3、6、12个月随访1次，后每年随访1次，随访评价膝关节功能评分[美国特种外科医院（HSS）膝关节评分]、膝关节活动度，记录有无假体松动等并发症。结果 10例患者手术切口均Ⅰ期愈合，无感染、假体松动、假体周围骨折、脱位、下肢深静脉血栓等并发症。随访时间2~11年，中位随访时间5.5年。术后HSS评分优9例，良1例，优良率100%。结论 限制性旋转铰链式膝关节假体应用于Charcot膝关节病临床效果满意。]]> 2020/3/26 10:55:01 302true 目的 研究钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂联合常规降糖治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法 选取2017年10月至2018年10月驻马店市中心医院T2DM患者194例，采用随机数字表法均分为观察组和对照组，各97例，均常规采用二甲双胍口服治疗，必要时给予胰岛素皮下注射，观察组另加用达格列净口服，疗程3个月，比较两组患者血糖水平、胰岛β细胞功能、血管内皮功能及药物不良反应等情况。结果 治疗3个月后，两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、踝肱指数（ABI）、臂踝脉搏传播速度（ba-PWV）和内皮素（ET）较治疗前降低（P<0.05），胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、内皮依赖性血管舒张功能（FMD）和一氧化氮（NO）升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组FBG、2 h PBG、HOMA-IR、ABI、ba-PWV、ET、HOMA-β、FMD和NO治疗前后差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率分别为13.40%和9.28%（P>0.05）。结论 SGLT-2抑制剂联合常规降糖药物治疗T2DM有利于提升血糖控制效果和改善胰岛β细胞功能，同时可促进血管内皮功能改善，对防止并发症发生具有积极作用。]]> 2020/3/26 10:55:01 301true 目的 观察体外循环（CPB）结束后鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的临床效果。方法 选取2016年7月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院行心脏二尖瓣置换术患者68例，ASA Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组34例。Ⅰ组：半量负荷剂量+半量微量泵维持，鱼精蛋白总量为6 mg/kg（即1：1.5），首次负荷量鱼精蛋白为3 mg/kg，微泵速度250 mL/h（10 mg/mL）泵入；剩余半量鱼精蛋白以20 mL/h（10 mg/mL）持续泵入至手术结束；Ⅱ组：首次鱼精蛋白拮抗肝素1：1.3一次性给予，必要时，根据激活凝血时间（ACT）追加鱼精蛋白。分别记录两组患者手术、体外循环及关胸的时间；记录两组患者基础ACT，肝素化后5分钟ACT，中和后5分钟、30分钟、术毕及术后1小时的ACT值；记录首次鱼精蛋白用量、鱼精蛋白拮抗肝素比例；记录术中出血量、回收血量、术后6小时、24小时胸腔引流量及ICU使用红细胞悬液（PRBC）例数、鱼精蛋白拮抗后不良反应情况等。结果 术毕、术后1小时Ⅱ组患者ACT较Ⅰ组延长（F_组间=10.105，P=0.034）；Ⅰ组患者术中出血量、回收血量少于Ⅱ组（t=-3.565，P=0.012；t=-3.162，P=0.016），术后6小时和24小时胸腔引流量少于Ⅱ组（t=-3.875，P=0.005；t=-2.365，P=0.036），ICU输注PRBC例数少于Ⅱ组（χ²=4.221，P=0.040）；拮抗后不良反应的发生率低于Ⅱ组（χ²=7.556，P=0.006），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 鱼精蛋白以半量负荷剂量加半量微泵持续输注法拮抗肝素，可减少CPB术中出血量、术后胸腔引流量和输血量，弱化鱼精蛋白不良反应强度。]]> 2020/3/26 10:55:01 300true 目的 检测ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）和一氧化氮（NO）的表达水平，分析其与冠状动脉病变程度及短期预后的关系。方法 选取2017年2月至2018年10月在德州市中医院就诊的128例STEMI患者为观察组，并根据冠脉狭窄程度积分（Gensini法）将患者分为低积分（LGS）组（41例）、中积分（MGS）组（52例）与高积分（HGS）组（35例）。同期选取来本院体检的健康者74例为对照组。分别检测血清SAA、NO水平，以患者血清SAA、NO平均水平为界，将其分为高表达组和低表达组，调查并记录患者30 d观察期内不良情况的发生率。结果 观察组患者血清SAA水平高于对照组[（3.83±0.65）mg/L vs（0.98±0.30）mg/L]，NO水平低于对照组[（52.42±12.42）μmol/L vs（69.03±19.51）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；HGS组患者血清SAA水平高于MGS组及LGS组，NO水平低于MGS组及LGS组；MGS组患者血清SAA水平高于LGS组，NO水平低于LGS组（P<0.05）；30 d观察期内，STEMI患者死亡14例，再次心肌梗死4例，心源性休克7例，致死性心律失常9例，联合终点事件19例；血清SAA高表达水平组患者死亡、再次心肌梗死、心源性休克、致死性心律失常、联合终点事件发生率高于低表达组（P<0.05），血清NO高表达水平组患者死亡、再次心肌梗死、心源性休克、致死性心律失常、联合终点事件发生率低于低表达组（P<0.05）；STEMI患者血清SAA水平和NO水平呈负相关（r=-0.397，P<0.05）。结论 STEMI患者的SAA、NO水平与冠状动脉病变程度及预后情况存在明显相关关系，二者可作为预测及评估STEMI患者预后情况的指标。]]> 2020/3/26 10:55:01 299true 目的 探讨儿童全血细胞减少的临床特点和病因构成。方法 回顾性分析2015年1月至2019年2月安徽医科大学第二附属医院儿科收治的131例全血细胞减少患儿的临床表现、血液学变化和骨髓检查结果，对其资料进行分析和统计，探讨全血细胞减少患儿的常见病因类型。结果 131例儿童全血细胞减少患儿中，主要临床表现为面色苍白[87例（66.4%）]、发热[86例（65.6%）]、出血[45例（34.3%）]；由造血系统疾病引起的全血细胞减少122例（93.1%），其中再生障碍性贫血为最常见的病因[54例（41.2%）]，其次为急性淋巴细胞白血病[48例（36.6%）]；非造血系统疾病9例（6.9%），其中病毒感染性疾病4例，系统性红斑狼疮2例，脾功能亢进、神经母细胞瘤和尼曼-皮克病各1例。结论 儿童全血细胞减少主要病因为再生障碍性贫血和急性白血病，不同环境因素病因可能会不同。]]> 2020/3/26 10:55:01 298true 目的 分析呼气末正压通气（PEEP）联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法 将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各34例，观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗，对照组仅给予PEEP干预治疗，测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化，记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果 两组通气后24、48小时，动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SPO₂）、氧合指数较入组时均上升，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组通气后24、48小时，PaO₂、氧合指数均高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后中心静脉压（CVP）较治疗前均下降（P<0.05），且对照组CVP水平低于观察组，CVP治疗前后差值小于观察组（P<0.05）；观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组（P<0.05），人工气道拔除时间两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组压疮发生率（32.35%）高于对照组（8.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组28 d病死率低于对照组（P<0.05）。结论 PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大，但能显著改善患者氧合能力，缩短机械通气时间，预后较好。]]> 2020/3/26 10:55:01 297true 目的 探讨鼻式间歇正压通气（NIPPV）、高流量鼻导管（HFNC）、经鼻持续性气道正压通气（NCPAP）3种无创通气治疗新生儿呼吸系统疾病的有效性和安全性。方法 回顾性分析阜阳市妇女儿童医院新生儿科2018年3月至2019年3月收治的呼吸系统疾病新生儿60例临床资料，根据无创治疗方式不同分为NIPPV组（n=22）、HFNC组（n=20例）和NCPAP组（n=18）。比较各组新生儿无创通气治疗前和治疗24 h后动脉血氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和血氧饱和度（SpO₂）变化，无创通气时间和住院时间，住院期间呼吸暂停和有创通气例数，并发症发生率。结果 治疗前后，NIPPV组、HFNC组PaO₂和SpO₂差值高于NCPAP组，PaCO₂差值低于NCPAP组，差异有统计学意义（P<0.05）；NIPPV组、HFNC组通气时间和住院时间短于NCPAP组，NIPPV组呼吸暂停发生率低于NCPAP组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相对于NCPAP，新生儿呼吸系统疾病采用NIPPV、HFNC治疗能更迅速改善肺部通气功能，缩短无创通气时间。]]> 2020/3/26 10:55:01 296true 目的 分析矢状位假体位置与CR型全膝关节置换对关节活动度的影响。方法 选取2015年9月至2017年12月在安徽省肿瘤医院行双侧全膝关节置换术的患者72例，144膝，将所有患者的双侧肢体进行分组。伸直功能满意的一侧作为A组（46例，92膝），伸直功能较满意的一侧作为B组（26例，52膝）；屈曲功能满意的一侧作为C组（47例，94膝），屈曲功能较满意的一侧作为D组（25例，50膝）。结果 A组患者的γ角小于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者γ角平均度数为（4.41±3.22）°。C组患者δ角大于D组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者δ角平均度数为（4.82±1.93）°。ROM与δ角度呈正相关（r=0.712，P=0.027）。结论 矢状位假体位置后倾范围在2~9°时，后倾越大，患者术后的膝关节活动度更好；最佳合适的胫骨后倾角度为5°左右。]]> 2020/3/26 10:55:01 295true 目的 探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺密集方案治疗恶性复发脑胶质瘤患者的临床疗效。方法 选取2014年2月至2018年2月联勤保障部队第901医院肿瘤五科住院的脑恶性胶质瘤复发患者62例，信封法等分为观察组和对照组，每组31例，对照组给予替莫唑胺密集方案，观察组在对照组基础上给予贝伐单抗方案。观察两组患者4个疗程后治疗有效率、不良反应及无进展生存时间的差异。结果 观察组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应主要为高血压及蛋白尿，观察组不良反应发生率高于对照组（P<0.05）；观察组无进展生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗复发脑胶质瘤疗效较好。]]> 2020/3/26 10:55:01 294true 目的 研究内镜全层切除术（EFR）治疗起源于胃底固有肌层的胃肠间质瘤（GIST）的临床效果。方法 回顾性分析2017年6月至2019年8月在安庆市第一人民医院内镜中心行EFR治疗起源于胃底的GIST 15例患者的临床资料，记录患者的手术操作时间、术后病理直径及病理性质，计算肿瘤的完整切除率及缝合率，观察患者术中及术后72 h内并发症的发生情况。结果 15例患者中，术后病理均为胃肠道间质瘤。患者术后病理肿瘤的平均直径为（1.23±0.76）cm，平均手术时间为（62.07±15.28）min，肿瘤完整切除率为100.00%，钛夹缝合率为100.00%，术中及术后72 h未发生严重并发症。结论 EFR治疗起源于胃底固有肌层的GIST安全且有效，值得临床推广应用。]]> 2020/3/26 10:55:01 293true 目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术（LARG）治疗进展期胃癌的疗效。方法 选择2015年10月至2018年10月在安庆市第一人民医院进行手术治疗的68例进展期胃癌患者，回顾性分析患者的临床资料。根据手术方式不同，分为LARG组（43例）与开腹胃癌根治术（ORG）组（25例），比较两组患者术前、术中和术后资料。结果 与ORG组比较，LARG组患者术中出血少，术后开始半流时间和住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）；与ORG组比较，LARG组患者术后白细胞数、中性粒细胞数降低，血清白蛋白水平高，清扫淋巴结数多，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LARG治疗进展期胃癌具有术中出血少、恢复快的优点，优于传统开腹手术。]]> 2020/3/26 10:55:02 292true 目的 探讨视反馈步态分析训练系统在矫正脑卒中患者偏瘫步态及提高步行能力方面的作用。方法 选取上海市杨浦区中心医院2017年1月至2018年12月收治的100例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组50例。对照组实施常规康复训练和步行训练，研究组结合视反馈步态分析训练系统测评得出的结果，制定康复训练计划，并在视反馈下进行步行功能训练。对比两组患者康复训练前和康复训练6周后的步速、步频、重心垂直位移评分、肢体运动功能评分（FMA）下肢部分，步态评分、患侧下肢负重能力情况以及治疗满意度。结果 两组患者治疗前的步速、步频和重心垂直位移评分差异无统计学意义（P>0.05），经过不同康复训练方案6周后，研究组患者治疗前后步速、步频和重心垂直位移评分差值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差异无统计学意义（P>0.05），经过不同康复训练治疗6周后，研究组患者治疗前后FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差值均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的总治疗满意度为92.00%，对照组为64.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 视反馈步态分析训练系统指导下的康复训练可有效改善脑卒中患者偏瘫步态，提高步行能力。]]> 2020/3/26 10:55:02 291true 目的 比较根尖诱导成形术后热牙胶注射充填法与热牙胶垂直加压充填法用于根管充填的疗效。方法 选取2013年8月至2018年8月就诊于安徽医科大学第二附属医院口腔科的根尖诱导成形术后需行根管充填患者44例（44颗单根管患牙），采用随机数字表法分为观察组（22颗）和对照组（22颗），观察组使用热牙胶注射充填法进行根充，对照组采用热牙胶垂直加压充填法进行根充，记录两组根管充填时间、影像效果及1年后复诊根管充填有效率。结果 观察组根管充填时间为（6.85±1.26）min，短于对照组的（13.55±1.37）min，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患牙经根管充填后，X线牙片显示根管充填均为适充；观察组根管充填有效率为100%，对照组为95.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两种根管充填方法影像效果和复诊根管充填有效率基本一致，其中热牙胶注射充填法可明显缩短根管充填时间，提高工作效率。]]> 2020/3/26 10:55:02 290true 目的 分析寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘缓解期患儿的效果。方法 选取2016年8月至2018年7月内江市妇幼保健院收治的78例哮喘缓解期患儿，按随机数字表法分为观察组及对照组，各39例，对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组在对照组基础上加用寒喘祖帕颗粒治疗，在治疗前及治疗1个月后比较两组治疗的效果。结果 观察组治疗后肺功能指标、炎症指标、免疫功能指标（CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺）、Toll样受体4（TLR4）、核转录因子-κB（NF-κB）mRNA差值水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘缓解期患儿，可提高其肺功能、免疫功能，并改善患儿气道炎症反应，安全可靠。]]> 2020/3/26 10:55:02 289true 目的 探究呼吸道感染患儿就诊率与父母药物素养的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在南京市儿童医院进行呼吸道感染治疗的1 484例患儿的临床资料，按照两周内就诊次数分为两组，就诊1次分为单次就诊组，就诊2次及以上者为多次就诊组。采用药物素养评估中文版量表（CVMLA）对患儿父母药物素养进行评分并比较，分析影响呼吸道感染患儿就诊率的因素及患儿就诊率与父母药物素养的相关性。结果 1 484例儿童中，单次就诊者1 321例，多次就诊者163例，共1 662人次，就诊率为111.99%。两组患儿父母药物素养比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，患儿就诊率与父母药物素养呈负相关（r=-0.359，P<0.05）。logistic回归分析显示，父母药物素养为影响患儿就诊率的独立影响因素（P<0.05）。结论 父母药物素养与呼吸道感染患儿就诊率呈负相关，且为影响患儿就诊率的独立因素。]]> 2020/3/26 10:55:02 288true 目的 研究地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效。方法 选取湖北省襄阳市妇幼保健院儿科2016年10月至2018年2月收治的因支原体感染致大叶性肺炎患儿92例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组接受常规止咳平喘、抗感染、退热等治疗，并采用阿奇霉素行序贯治疗；观察组在此基础上，行地塞米松静脉滴注治疗。统计两组患儿治疗总有效率、症状和体征消失时间、住院时间、并发症发生率以及治疗前后血清炎症因子和肺功能等指标水平，并进行比较。结果 观察组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状和体征消失时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）指标差值均高于对照组，观察组血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素2（IL-2）、IL-6及红细胞沉降率（ESR）指标差值亦明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未见明显不良反应。结论 地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎可提高临床疗效，抑制机体炎症反应，并改善患儿肺部状况，值得推广应用。]]> 2020/3/26 10:55:02 287true 目的 探讨消化内镜隧道技术在上消化道固有肌层病变中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2015年12月至2019年1月安徽医科大学附属安庆医院行消化内镜隧道技术治疗的16例上消化道固有肌层病变患者的临床资料，其中9例贲门失弛缓症（AC）患者行经口内镜下肌切开术（POEM），7例食管或贲门固有肌层起源的黏膜下肿瘤（SMT）患者行黏膜下隧道法内镜切除术（STER），分析患者的手术情况、并发症，术后1~6个月随访，观察患者的临床症状改善情况。结果 16例患者均顺利完成手术，其中9例行POEM的患者平均手术时间（78.5±20.6）min；无1例出现严重并发症；术后1~6个月随访，患者吞咽困难症状均明显缓解。7例STER患者手术平均时间（48.5±18.0）min；肿瘤完整切除6例（85.7%），1例因瘤体形态不规则，部分呈外生型生长，少许瘤体腔外残留；无1例出现严重并发症；6例肿瘤完整切除的患者术后1~6个月随访，未见病灶复发及残留。结论 消化内镜隧道技术治疗上消化道固有肌层病变疗效满意，安全可行。]]> 2020/3/26 10:55:02 286true 目的 探讨单侧cN0甲状腺乳头状癌患者颈中央区淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月在安徽中医药大学第一附属医院行中央区淋巴结清扫的76例单侧cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料，患者根据术后病理分为中央区淋巴结阳性组（32例），中央区淋巴结阴性组（44例），通过单因素分析比较两组患者的临床特征（年龄、性别）、影像学资料（肿瘤位置、边界形态、是否钙化、纵横比）、病理资料（病灶数目、包膜侵犯、周围肌肉侵犯情况）及实验室检测数据[术前促甲状腺激素（TSH）、抗-甲状腺过氧物酶抗体（ANTI-TPO）和抗-甲状腺球蛋白抗体（ANTI-TG）水平]等指标的差异，对差异有统计学意义的指标采用多因素logistic回归分析患者发生颈中央区淋巴结转移的危险因素，通过受试者工作特征曲线（ROC）计算危险因素预测颈中央区淋巴结转移的曲线下面积（AUC）。结果 logistic回归分析显示，肿瘤最大径、年龄、肿瘤位置、术前TSH值以及是否多灶是颈中央区淋巴结转移的独立危险因素，肿瘤最大径、年龄、术前TSH值预测患者出现中央区淋巴结转移的AUC分别为0.689、0.672、0.700，截点分别为0.85 cm、41.5岁、1.35 mIU/L。结论 患者肿瘤最大径、术前TSH值、年龄、肿瘤位置、是否多灶是单侧cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的独立危险因素，肿瘤最大径、年龄、术前TSH值可用于预测中央区淋巴结转移。]]> 2021/2/4 10:41:45 285true 目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）临床特点及预后相关影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）收治住院的112例PGIL患者临床资料，统计分析其临床特点（性别、年龄、发病部位、病理分型、分期、内镜下表现及治疗方法等）。依据患者3年随访生存情况，采用Kaplan-Merier法进行生存单因素分析，对差异有统计学意义的因素采用COX回归模型进行多因素分析。结果 112例患者发病年龄（58.2±16）岁，中老年患者97例（86.6%）。临床症状表现为腹痛68例（60.7%）、消化道出血17例（15.2%）、发热消瘦10例（8.9%）及腹部包块5例（4.5%）。原发性胃淋巴瘤（PGL）内镜下表现为溃疡型32例（58.2%），原发性肠淋巴瘤内镜下表现为浸润型13例（40.6%）、溃疡型10例（31.3%）、隆起型9例（28.1%）。112例PGIL患者3年生存率为58.1%；COX分析显示，单一治疗方式为PGIL预后不良的独立危险因素（HR=3.471，95% CI：1.790~6.731，P=0.021）。结论 PGIL好发于中老年人群，常见临床症状为腹痛、消化道出血。PGL内镜下以溃疡型多见，单一治疗方式是影响PGIL患者预后的独立危险因素。]]> 2021/2/4 10:41:45 284true 目的 探讨白介素（IL）-17A和IL-18在慢性功能性便秘患者结肠黏膜内表达情况，分析这两种白介素在慢性功能性便秘发病机制中的作用。方法 选择2 0 1 8年10月至2 0 1 9年6月在河南科技大学第一附属医院消化内镜中心进行肠镜检查的32例慢性功能性便秘患者作为试验组，并选取同期30例健康体检者作为对照组；两组研究对象在结肠镜检查过程中取乙状结肠黏膜活检，进行HE染色观察组织形态学、实时定量聚合酶链式反应（PCR）检测IL-17A和IL-18 mRNA表达情况，并应用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定IL-17A和IL-18蛋白水平，比较这两种炎症因子mRNA和蛋白在两组结肠黏膜的表达差异。结果 试验组与对照组结肠黏膜组织形态学均无异常改变，试验组患者结肠黏膜内未发现慢性炎症细胞（如淋巴细胞、浆细胞等）浸润增加。试验组结肠黏膜组织中IL-17A mRNA、IL-17A蛋白表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而IL-18 mRNA和蛋白表达两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IL-17A在慢性功能性便秘结肠黏膜组织中表达升高，IL-17A可能参与功能性便秘的发病机制或病理过程。]]> 2021/2/4 10:41:45 283true 目的 探讨超声引导下胎儿心肌壁注射氯化钾（KCl）在中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠KCl减胎术中的手术效果。方法 回顾性分析2017年9月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院收治的因中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠伴有双胎之一异常行KCl减胎术的27例孕妇临床资料。根据术中KCl注射部位不同将研究对象分为心腔内注射组（超声引导下胎儿心腔内注射KCl）13例及心肌壁注射组（超声引导下胎儿心肌壁注射KCl）14例。比较两组手术时间、KCl用量和围产儿结局的差异。结果 心腔内注射组手术时间为（33.69±2.46）min，长于心肌壁注射组的（19.86±1.51）min，差异有统计学意义（P<0.05）；心腔内注射组KCl用量为（6.00±0.71）mL，多于心肌壁注射组的（2.79±0.54）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；分娩28天后电话随访，两组孕妇的分娩孕周及新生儿体质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在中孕期KCl减胎术中，心肌壁注射KCl较传统的心腔内注射KCl手术耗时更少，KCl用量更少，且不影响保留胎儿的分娩孕周及新生儿出生体质量。]]> 2021/2/4 10:41:45 282true 目的 探讨发育性髋关节发育不良（DDH）术后残余髋臼发育不良（RAD）的原因与治疗对策。方法 选择2012年1月至2016年1月在安徽省儿童医院手术治疗后出现RAD的15例DDH患儿，回顾性分析RAD的影响因素及治疗对策，并对术后髋关节功能及影像学进行评估。结果 15例患儿平均随访（34.93±10.63）个月，再次手术后患儿髋臼指数低于术前，差异有统计学意义（P<0.05），末次随访McKay髋关节功能优良率为60.00%，Severin影像学优良率为73.33%。结论 DDH术后髋臼残余畸形通过再次手术治疗骨盆截骨，临床可以取得比较满意的效果。]]> 2021/2/4 10:41:45 281true 目的 分析高分辨磁共振（HRMRI）评价年龄对动脉粥样硬化病大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的作用。方法 选择2018年5月至2019年12月在茂名市人民医院进行治疗的200例大脑中动脉粥样硬化患者作为研究对象，依据年龄大小，将其分为中青年组（年龄<60岁）与老年组（年龄≥ 60岁），每组100例。两组患者均实施HRMRI检查，并在HRMRI T1加权成像轴位图像中测量大脑中动脉最狭窄部位、参考部位血管面积和管腔面积，同时计算两组患者大脑中动脉狭窄程度、斑块负荷百分比、偏心指数以及阴性重构情况。结果 老年组患者斑块负荷百分比为（41.00±13.00）%，高于中青年组，阴性重构率为14.00%，低于中青年组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，年龄与患者斑块负荷百分比呈正相关（r=0.581，P=0.013）。结论 动脉硬化患者大脑中动脉斑块负荷及重构方式与年龄有一定关联，通过HRMRI技术能够较好地进行评价。]]> 2021/2/4 10:41:45 280true 目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移（CLNM）的临床特点及影响因素。方法 收集2017年2月至2018年6月在阜阳市人民医院首次细胞学诊断的甲状腺乳头状癌患者147例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，按是否伴有CLNM，分为淋巴结转移组（CLNM组，45例）与淋巴结未转移组（nCLNM组，102例）。收集两组患者的一般资料、甲状腺功能实验室结果及甲状腺结节超声结果等，并进行比较分析。结果 两组患者性别、年龄、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺结节的边缘、微钙化、纵横比、最大径进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），甲状腺结节的质地、回声、孤立灶及TIRADS分类差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示，年龄（OR=1.054，95% CI：1.006~1.103）、性别（OR=6.499，95% CI：1.902~22.200）、TSH（OR=1.904，95% CI：1.395~2.598）、TGAb（OR=3.022，95% CI：1.005~9.084）、边缘（OR=11.483，95% CI：3.196~41.255）、纵横径比（OR=4.409，95% CI：1.508~12.890）及最大径（OR=1.894，95% CI：1.250~2.869）是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、性别、TSH、TGAb、甲状腺结节边缘、纵横比及最大径可能是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素。]]> 2021/2/4 10:41:45 279true 目的 探讨CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月于安徽医科大学第一附属医院疼痛科行CT引导经皮椎体成形术的60例后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者的临床资料，比较患者术前、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果 60例患者术前与术后的VAS、ODI评分进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；进一步两两比较，患者术后第1天、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月的VAS、ODI评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT引导经皮椎体成形术适用于后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的治疗，该手术方法安全，能有效缓解患者疼痛症状，改善患者活动功能障碍，值得临床推广。]]> 2021/2/4 10:41:45 278true 目的 分析恢复期脑出血（ICH）患者住院期间并发下肢深静脉血栓（DVT）的影响因素。方法 回顾分析2015年8月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的恢复期ICH患者126例，入院时完善血常规、凝血象、D-二聚体及瘫痪侧下肢静脉彩超检查。根据下肢静脉彩超表现，将其分为伴DVT组（21例）和不伴DVT组（105例）。分别记录并比较两组患者的临床资料，并对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选ICH并发DVT的影响因素，将多因素分析有意义的计量指标利用ROC曲线进行效能分析。结果 两组患者临床资料比较，年龄、ICH治疗方式、留置尿管、异物置入、下肢肌张力、D-二聚体（D-D）差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，下肢肌张力升高[OR（95% CI）=7.564（1.313~43.571），P=0.024]、D-D[OR（95% CI）=1.805（1.151~2.828），P=0.010]与恢复期ICH患者DVT的发生有关；ROC曲线分析表明，恢复期ICH发生DVT时，D-D的曲线下面积为0.768（P<0.05），相对应的95% CI为0.684~0.839。D-D的最佳截断值为0.68时，对恢复期ICH发生DVT的诊断灵敏度为95.24%，特异度为48.08%。结论 下肢肌张力升高是恢复期ICH患者发生DVT的保护性因素；D-D则是恢复期ICH患者并发DVT的危险因素，且对其具有预测价值。]]> 2021/2/4 10:41:45 277true 目的 探讨安罗替尼联合替吉奥二线治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法 选取2018年6月至2019年9月安徽医科大学附属巢湖医院收治的60例一线化疗后失败或缓解后再进展的晚期食管癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，观察组给予安罗替尼联合替吉奥方案，对照组给予单药替吉奥方案，每2周期进行疗效评价，分析两组有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存时间（PFS），同时比较两组乏力、高血压、胃肠道反应、手足皮肤反应、口腔粘膜炎、骨髓抑制、肝功能损害、蛋白尿等不良反应差异。结果 观察组ORR为23.3%（7/30），对照组ORR为10.0%（3/30），两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组DCR为76.7%（23/30），PFS为5.6个月；对照组DCR为46.7%（14/30），PFS为1.4个月，两组DCR、PFS差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组高血压发生率高于对照组（P<0.05），两组余不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。所有不良反应经对症处理后均缓解。结论 安罗替尼联合替吉奥方案治疗晚期食管癌疗效及安全性尚可，不良反应可耐受，值得临床推广。]]> 2021/2/4 10:41:45 276true 目的 探讨肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性。方法 选择2019年1~12月江苏省盐城市第三人民医院健康体检的50例老年人群作为健康对照组，以本院同期收治的107例痛风性关节炎老年人群作为病例观察组，根据临床症状及病史问询结果，病例观察组分为急性发作组（44例）与稳定期组（63例）。所有患者均行关节肌骨超声检查和病情相关血液指标检查，分析肌骨超声评分与病情相关血液指标的相关性。结果 健康对照组、稳定期组、急性发作组患者的肌骨超声综合评分差异有统计学意义（P<0.05）。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎的的曲线下面积（AUC）为0.885，准确度、敏感度、特异度分别为71.44%、77.25%和73.61%（P<0.001），肌骨超声综合评分的鉴别阈值为4.38分。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎稳定期与急性发作期的的AUC为0.861，准确度、敏感度、特异度分别为70.81%、76.36%和71.49%（P<0.001），肌骨超声综合评分的鉴别阈值为8.89分。急性发作痛风性关节炎患者肌骨超声综合评分与5-羟色胺、P物质和超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均呈正相关（P<0.05）。结论 肌骨超声综合评分与病情相关血液指标具有相关性，肌骨超声在鉴别痛风性关节炎急性发作和稳定期鉴别中具有一定的临床价值。]]> 2021/2/4 10:41:45 275true 目的 探究弹性髓内钉（ESIN）对儿童前臂骨折手术效果及并发症的影响。方法 选取2015年12月至2018年12月安徽省太和县中医院行ESIN治疗的40例患儿为ESIN治疗组，选择同期行钢板手术治疗的40例患儿为钢板治疗组。术中记录两组患儿手术切口长度、术中出血量情况；术后4周内观察患儿骨折部位骨痂形成占比情况、骨折愈合时间、关节功能评价、术后并发症发生情况以及临床疗效。结果 ESIN治疗组患儿术中切口长度及出血量均低于钢板治疗组（P<0.05）；ESIN治疗组骨折4周内骨痂形成占比情况、骨折愈合时间、关节功能与治疗总有效率均优于钢板治疗组（P<0.05）；ESIN治疗组患儿术后并发症发生率较钢板治疗组高，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ESIN治疗儿童前臂骨折具有创伤小、愈合时间短、术后关节功能评价较好等特点，但该法可能出现的术后并发症需予以重视。]]> 2021/2/4 10:41:45 274true 目的 探讨可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的安全性和结石清除效果。方法 回顾性分析2016年5月至2019年5月合肥市第三人民医院收治的100例输尿管结石患者临床资料。依据手术方式不同，分为弹道组60例及联合组40例，弹道组采用输尿管镜下气压弹道碎石术，联合组采用可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术。比较两组术中一次性碎石率、结石清除有效率、术后不良反应发生率等指标差异。结果 联合组一次性碎石率、结石清除有效率均高于弹道组（76.6%、76.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组术后血尿延长发生率较弹道组高、输尿管损伤发生率较弹道组低，但差异均无统计学意义（P>0.05），联合组发热、胃肠反应等不良反应发生率低于弹道组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有一次性碎石率高、结石清除有效率高、并发症少等优点，值得临床推广应用。]]> 2021/2/4 10:41:45 273true 目的 探讨血清miR-155、miR-122在丙型肝炎患者中的表达及其临床意义。方法 选取2016年1月至2020年1月河北省唐山市中心血站和唐山市人民医院收治的128例丙型肝炎病毒（HCV）感染的丙型肝炎患者，另选择同期健康体检正常者50例作为对照组。根据丙型肝炎患者的诊断结果，分为慢性丙型肝炎（CHC）组（52例）、肝硬化组（45例）与肝癌组（31例）。比较各组对象血清miR-155及miR-122表达水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-155及miR-122表达水平诊断肝癌的价值。采用Pearson相关分析分析肝癌组患者血清miR-155表达水平与miR-122的相关性。结果 肝癌组患者血清miR-155表达水平为（2.10±0.96）、miR-122为（4.95±1.92），均高于CHC组和肝硬化组，差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线结果显示，miR-155及miR-122二者联合诊断肝癌的曲线下面积（0.937，95% CI：0.875~0.996）最大，其敏感度和特异度为97.24%和85.80%。Pearson相关分析结果显示，肝癌组患者血清miR-155表达水平与miR-122呈正相关（r=0.803，P<0.001）。结论 丙型肝炎患者血清miR-155及miR-122表达水平明显升高，miR-155及miR-122二者联合对诊断肝癌具有较好的价值。]]> 2021/2/4 10:41:45 272true 目的 比较表观扩散系数（ADC）全容积直方图与传统测量ADC在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中的差异，探讨直方图相关参数的临床应用价值。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2016年5月至2020年5月临床诊断为脑肿瘤的患者，经病理证实为20例高级别胶质瘤、25例脑转移瘤，回顾性分析患者头颅MRI资料。分别用ADC全容积直方图及传统测量ADC进行肿瘤弥散加权成像的评估，测量记录直方图相关参数，包括峰度、偏度、平均ADC、最大ADC、最小ADC、中位ADC、极差及百分位点的ADC。对比相关参数及传统测量法ADC在2种肿瘤间的差异，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数鉴别诊断的效果。结果 高级别胶质瘤患者传统测量法的ADC值为（0.82±0.23）×10^-3 mm²/s，脑转移瘤为（0.89±0.25）×10^-3 mm²/s，差异无统计学意义（P>0.05）。ADC全容积直方图测得高级别胶质瘤患者的峰度、偏度、最大ADC和极差分别为（4.40±2.08）×10^-3 mm²/s、（0.87±0.72）×10^-3 mm²/s、（2.63±0.44）×10^-3 mm²/s和（2.14±0.52）×10^-3 mm²/s，脑转移瘤患者分别为（3.12±1.44）×10^-3 mm²/s、（0.41±0.55）×10^-3 mm²/s、（2.17±0.65）×10^-3 mm²/s和（1.55±0.69）×10^-3 mm²/s，差异有统计学意义（P<0.05）。极差的ROC曲线下面积为0.76，敏感度为84.62%，偏度系数的特异度为90.00%。结论 全容积ADC直方图在高级别胶质瘤与脑转移瘤的鉴别中具有优越性，优于ADC传统测量方法。]]> 2021/2/4 10:41:45 271true 目的 观察瞳孔直径测量法指导术中瑞芬太尼镇痛对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法 选取2020年1~6月在黄山市人民医院的50例妇科腹腔镜手术患者，根据随机数字表法分为瞳孔组与对照组，每组25例。瞳孔组利用瞳孔尺测量瞳孔直径指导术中瑞芬太尼用量，对照组术中瑞芬太尼用量由麻醉医师根据经验决定。分析两组患者术中相关指标、瑞芬太尼用量和恶心呕吐等并发症的发生情况。结果 瞳孔组患者术后恶心发生率为12.00%、呕吐发生率为4.00%，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。瞳孔组患者术中瑞芬太尼用量为（0.11±0.01）μg/（kg·min），术中瞳孔直径为（2.24±0.16）mm，术后满意度评分为（4.12±0.44）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 瞳孔直径测量法指导管理腹腔镜妇科手术术中瑞芬太尼用量，能够显著减少瑞芬太尼用量，降低术后恶心呕吐的发生率，提高患者满意度，有利于患者的术后恢复。]]> 2021/2/4 10:41:45 270true 目的 探讨高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术（EVLT）治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 选择蚌埠市第一人民医院2016年1月至2019年6月收治的100例大隐静脉曲张患者，按照双色球法分为对照组（高位结扎抽剥术治疗）与观察组（联合EVLT治疗），每组50例。比较两组患者手术一般情况，术前术后6个月的静脉曲张程度及生活质量，随访12个月的术后并发症及大隐静脉完全闭塞情况。结果 观察组患者切口长度为（2.10±0.51）cm，短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组患者的AVVSS评分、CIVIQ评分为（7.26±3.80）分、（71.98±14.27）分，均较术前和对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术前与术后6个月的AVVSS评分、CIVIQ评分差值为（11.65±3.50）分、（-21.53±3.81）分，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后6个月并发症发生率、术后12个月大隐静脉完全闭塞率的差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者术后6个月大隐静脉闭塞率为90.00%，高于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.263，P=0.022）。结论 高位结扎隐股静脉交接处联合EVLT能明显改善大隐静脉曲张患者临床静脉曲张症状，有效缩短大隐静脉完全闭塞时间，提高患者生活质量水平。]]> 2021/2/4 10:41:45 269true 目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血清白细胞介素-35（IL-35）水平、外周血辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）的变化，探讨IL-35及Th17/Treg失衡在SLE发展中的作用。方法 选取2019年1月至4月在南京鼓楼医院就诊的54例新发SLE患者为研究对象，根据SLE疾病活动度（SLEDAI）分为轻度活动组，26例；中度活动组，10例；重度活动组，18例。另外选择同时期体检中心健康体检者30例作为对照组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测4组研究对象血清IL-35水平，流式细胞术检测外周血Th17与Treg细胞占T细胞的比例，比较4组血清IL-35及外周血Treg、Th17、Th17/Treg表达水平，并采用Pearson相关性分析IL-35与Treg、Th17、Th17/Treg和SLEDAI的相关性。结果 SLE组患者Th17细胞百分比、Th17/Treg比值均高于对照组，IL-35水平、Treg细胞百分比均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度活动组Th17细胞百分比高于中度活动组，中度活动组高于轻度活动组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3组SLE患者Treg细胞百分比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中度活动组IL-35水平低于轻度活动组，而Th17/Treg高于轻度活动组，差异均有统计学意义（P<0.05），重度活动组与中度活动组IL-35、Th17/Treg表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，SLE患者IL-35水平与Treg呈显著正相关（r=0.373，P=0.006），与Th17、Th17/Treg和SLEDAI呈负相关（r=-0.563，-0.480，-0.686，P<0.001）。SLE患者经过短暂治疗后IL-35与Treg表达较治疗前升高，Th17与Th17/Treg的表达较治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SLE患者体内血清IL-35水平降低，并与SLE患者病情活动相关；低表达的IL-35可能参与了Th17/Treg的失衡，促进SLE的形成。]]> 2021/2/4 10:41:45 268true 目的 探讨股骨头、干三维互动闭合复位技术治疗难复性股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年5月庐江县人民医院骨科收治的24例难复性股骨颈骨折患者的临床资料，采用股骨头、干三维互动闭合复位技术进行复位固定。观察术后并发症如切口感染、下肢深静脉血栓形成情况，记录随访时间、晚期并发症及Harris评分等情况。结果 24例患者均获得随访，参照髋关节Harris评分标准，优17例、良5例、可1例、差1例，优良率为91.67%。1例发生股骨颈短缩，1例发生股骨头坏死。结论 采用股骨头、干三维互动闭合复位技术治疗难复性股骨颈骨折，术后髋关节功能恢复良好，能够获得满意的解剖对位，降低股骨头坏死率。]]> 2021/2/4 10:41:45 267true 目的 探讨宫颈人乳头瘤病毒（HPV）持续感染患者宫颈脱落细胞中微小RNA-148a-3p（miR-148a-3p）的表达水平及意义。方法 选取2017年3月至2019年3月上海交通大学附属新华医院崇明分院妇科收治的宫颈HPV阳性患者170例作为研究对象，根据随访6个月的结果将患者分为HPV非持续感染组（n=105，HPV转阴）、HPV持续感染组（n=65，HPV仍呈阳性）。收集两组患者临床资料，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测宫颈脱落细胞中miR-148a-3p表达水平；采用HPV核酸扩增分型检测试剂盒对21种常见的HPV基因型进行分型检测，并根据HPV基因型检测结果将HPV持续感染组分为低危型组（n=26）、高危型组（n=39）。采用多因素logistic回归分析影响宫颈HPV持续感染的危险因素；并绘制接受者操作特征曲线（ROC），分析宫颈脱落细胞中miR-148a-3p表达水平对宫颈HPV持续感染的诊断价值。结果 HPV持续感染组年龄≥ 45岁、初次性生活年龄<20岁、人流次数≥ 1次及有生殖道炎症比例均高于HPV持续感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV持续感染组患者脱落细胞中miR-148a-3p表达水平低于HPV非持续感染组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。高危型宫颈HPV持续感染患者脱落细胞中miR-148a-3p表达水平低于低危型宫颈HPV持续感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、人流次数及脱落细胞中miR-148a-3p表达水平均是影响宫颈HPV持续感染的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，脱落细胞中miR-148a-3p表达水平诊断宫颈HPV持续感染的曲线下面积为0.923，最佳截断值为0.75时，诊断敏感度为81.30%，特异度达96.30%。结论 脱落细胞中miR-148a-3p表达水平降低与宫颈HPV持续感染发生有关，可能作为早期诊断宫颈HPV持续感染的有效指标之一。]]> 2021/2/4 10:41:45 266true 目的 探讨小儿尿路感染的临床特点及其相关影响因素。方法 选取2018年6月至2020年3月在南京医科大学附属儿童医院确诊为尿路感染的患儿269例，收集患儿一般资料，分析此类患儿基础疾病和尿路感染再发情况、病原菌分布特征，采用单、多因素分析法分析影响小儿尿路感染的危险因素。结果 269例患儿中，复杂性感染206例（76.58%），其中男患儿109例（52.91%），女患儿97例（47.08%）；复杂性感染疾病中最常见的为肾病综合征45例（21.84%），其次是肾炎综合征33例（16.02%）；269例患儿中，尿路感染再发21例（7.81%），其中18例（6.69%）合并泌尿系统基础疾病。269例患儿共检出278株病原菌，包括革兰阴性菌191株（68.71%）[其中大肠埃希菌144株（51.80%）]、革兰阳性菌83株（29.86%）[其中屎肠球菌41株（14.75%），粪肠球菌35株（12.59%）]、真菌4株（1.44%）（均为白假丝酵母菌）。logistic回归分析结果显示，留置尿管时间（5天~和10天~）、存在先天畸形和感染疾病是小儿尿路感染的危险因素（P<0.05）。结论 小儿尿路感染多为复杂性感染，其最常见的基础性疾病为肾病综合征，病原菌以大肠埃希菌多见；留置尿管时间、合并先天畸形和感染疾病是小儿尿路感染的危险因素，临床应予以重视。]]> 2021/2/4 10:41:45 265true 目的 探讨在活动期溃疡性结肠炎（UC）营养不良患者中应用肠内营养（EN）对其治疗期免疫功能及治疗后生存质量的影响。方法 回顾性分析2013年7月至2019年12月淮南朝阳医院收治的121例活动期且伴有营养不良的UC患者临床资料，并依据营养治疗方式不同将患者分为研究组（EN，n=82）及对照组[全肠外营养（TPN），n=39]。比较两组患者治疗期内营养、免疫水平差异，以及出院后1周生存质量的不同。结果 两组患者入院时营养、免疫水平差异无统计学意义（P>0.05），重复测量方差分析结果显示，研究组患者经营养治疗后清蛋白、前清蛋白，IgA、IgG水平均高于对照组（P<0.05），补体C3、C4水平均低于对照组（P<0.05）。研究组在出院后1周炎症性肠病生存质量专用量表（IBDQ）及普适性简明健康调查问卷量表（SF-36）各维度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EN能有效改善活动期UC患者营养状况，提高免疫功能进而有助于提高患者出院后生存质量。]]> 2021/2/4 10:41:45 264true 目的 探讨Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法 选取2016年3月至2018年3月开封市第二中医院骨二科行骨折切开复位内固定手术的胸腰椎压缩骨折患者67例，按照掷硬币法随机分为两组，A组32例，采用常规后入路椎旁肌剥离跨节段骨折复位钉棒内固定术；B组35例，采用Wiltse入路伤椎经椎弓根植骨并置钉行骨折切开复位钉棒内固定术。术后随访24个月，对比术后24个月两组患者伤椎节段后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比（AVHR）、视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数问卷表（ODI）等变化情况，并应用健康调查简表（SF-36量表）评估两组患者术后24个月生活质量，对比评价远期效果。结果 术后24个月，B组Cobb角、ODI、VAS评分降低水平均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），AVHR升高水平高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后24个月，B组患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），B组患者总体健康、生理功能、精神健康、情感职能评分与A组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉能够获得较好的影像学结果和临床效果，是治疗胸腰椎骨折的有效方法，值得推广应用。]]> 2021/2/4 10:41:45 263true 目的 比较容量目标压力控制通气（VTPC）联合压力控制通气（PCV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法 回顾性分析2018年5月至2019年4月郑州大桥医院新生儿科收治的99例NRDS患儿，按机械通气治疗方式不同分为联合组（n=50）与PCV组（n=49），联合组采用目标容量通气（VTPC）+同步间歇指令通气（SIMV）+PCV模式进行通气治疗，PCV组则仅采用传统PCV+SIMV模式，治疗前、治疗6小时、治疗1天、治疗2天均行动脉血气分析，记录患儿动脉/肺泡氧分压比值（a/APO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧体积分数（FiO₂）的变化，上述相同时间点监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、酸碱值（pH）的变化，统计有创通气时间、吸氧时间、上机时间及并发症发生率。结果 两组患者治疗前a/APO₂、PaO₂/FiO₂比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗6小时、1天、2天两组患者a/APO₂、PaO₂/FiO₂均较治疗前上升，不同时间点组间、组内比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组治疗6小时、1天、2天a/APO₂、PaO₂/FiO₂均高于PCV组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者HR、RR、pH比较差异无统计学意义（P>0.05），组间、组内治疗后不同时间点上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组治疗2天HR低于治疗前（P<0.05），两组治疗1、2天RR均低于治疗前（P<0.05），治疗后不同时间两组pH均较治疗前上升（P<0.05），联合组治疗2天HR，治疗6小时、1天、2天pH均高于PCV组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组有创机械通气时间、吸氧时间及上机时间均短于PCV组（P<0.05），其低碳酸血症、呼吸机相关肺炎及脑室周围白质软化发生率均低于PCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VTPC+SIMV+PCV通气模式较PCV+SIMV模式可较好改善NRDS患儿氧合状态，缩短通气时间，降低呼吸机相关并发症发生风险。]]> 2021/2/4 10:41:45 262true 目的 探究首发男性精神分裂症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、睾酮水平与认知功能的相关性。方法 选择2016年7月至2019年2月郑州市第八人民医院精神科收治的75例首发男性精神分裂症患者作为精神分裂组，另选择同期查体的80例健康志愿者作为对照组。采用阳性与阴性症状（PANSS）量表评估精神分裂症组患者精神状况，采用精神分裂症认知成套测验（MCCB）进行精神分裂症组患者及对照组认知功能的评价，测定并比较两组研究对象血清Hcy及睾酮水平，采用Pearson分析血清Hcy、睾酮与认知功能的相关性。结果 精神分裂组MCCB各认知功能领域得分均低于对照组（P<0.05），血清睾酮、Hcy水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清睾酮水平与精神分裂症患者注意及警觉性（CPT-IP）、社会认知（MSCEIT）等认知功能领域得分呈负相关（r=-0.315，-0.341，P<0.05）；血清Hcy水平与精神分裂症患者阴性症状、CPT-IP、视觉学习（BVMT）等认知功能领域得分呈负相关（r=-0.374，-0.401，-0.358，P<0.05）。结论 首发精神分裂症患者存在血清睾酮及Hcy水平的异常，且与认知功能存在一定相关性，可能为精神分裂症患者认知功能损伤的相关因素。]]> 2021/2/4 10:41:45 261true 目的 研究反复呼吸道感染(RRTI)患儿血清维生素A、E的水平。方法 选取2017年2～12月在安徽省妇幼保健院就诊的120例呼吸道感染患儿作为研究对象,其中反复呼吸道感染患儿60例作为RRTI组,非反复呼吸道感染患儿60例作为非RRTI组,选取同期体检的健康儿童42例作为对照组。比较3组对象血清维生素A、E水平及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)水平;分析血清维生素A、E水平与血清WBC、CRP、Hb水平的相关性。结果 3组对象维生素A、Hb水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),RRTI组患儿血清维生素A、Hb水平均低于非RRTI组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素A检测水平分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),RRTI组、非RRTI组和对照组血清维生素A缺乏率分别为85.00%、78.33%和40.48%。120例患儿血清维生素A水平与血清Hb水平呈正相关(r=0.186,P=0.018),与血清CRP水平呈负相关(r=-0.205,P=0.009)。结论 呼吸道感染儿童存在维生素A缺乏,以RRTI儿童维生素A缺乏最为明显。]]> 2020/12/28 15:13:38 260true 目的 探讨神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者病程及病情的判定价值。方法 回顾性分析2017年6月至2019年10月在安徽医科大学第二附属医院确诊的30例GBS患者临床资料,依据病程不同将患者分为病程≤7天组和病程>7天组,同时依据患者Hughes评分将患者分为Hughes评分≤2分组和≥3分组。比较不同病程组及不同Hughes评分组患者运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及F波等神经电生理参数的差异。结果 病程>7天组患者MCV及SCV异常率较病程≤7天组升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组F波异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Hughes评分≥3分组MCV、SCV及F波异常率均高于Hughes评分≤2分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 神经电生理检查对GBS患者病程和病情评估具有一定的应用价值。]]> 2020/12/28 15:13:38 259true 目的 探讨根治性胰十二指肠切除术(PD)患者术后肠内营养给予的最佳时机。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2019年5月至2020年4月行PD的86例患者临床资料。按照行肠内营养开始的时间,分为<24 h组(术后24 h内给予肠内营养)、24 h~组(术后24~48 h内给予肠内营养)及48 h~组(术后48 h后开始肠内营养),比较术前、术后第3天和第7天各组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及胃肠功能恢复和并发症发生情况。结果 3组患者不同时间点白蛋白、前白蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05);术前3组患者营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3、7天患者白蛋白、前白蛋白水平先下降后上升,且≤24 h组患者术后第3天和第7天白蛋白、前白蛋白水平均高于其他组(P<0.05)。<24 h组术后肛门排气时间、首次下床时间短于24 h~组及48 h~组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组胰瘘、胆漏、胃排空延迟、腹腔出血及肠内营养不耐受发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PD术后最佳肠内营养时间为术后24 h内给予。]]> 2020/12/28 15:13:39 258true 目的 探讨极低出生体质量儿(VLBW)和超低出生体质量儿(ELBW)的临床转归及其危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月在安徽省儿童医院就诊的138例ELBW、VLBW的临床资料,分析影响患儿临床转归的危险因素。结果 患儿临床转归与胎龄、体质量、双胎或多胎、母亲围产期病史以及母亲既往病史有关(P<0.05)。患儿体质量、双胎或多胎为负性临床结局的保护因素(P<0.05),母亲围产期病史中胎膜早破是负性临床结局的危险因素(P<0.05)。结论 ELBW与VLBW的生存率较低、并发症多,临床预后影响因素多。在提高临床诊疗和护理质量的同时,应加强围生期保健治疗及护理宣教,及早发现影响ELBW与VLBW临床结局的不利因素,及时干预,改善预后。]]> 2020/12/28 15:13:39 257true 目的 分析横纹肌肉瘤(RMS)的临床、病理学特征,以提高临床对此病的认识及诊断水平。方法 回顾性分析2011年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)确诊的41例RMS患者的临床资料,统计分析RMS的临床特征(年龄、性别、发病部位)、病理特征(组织形态、免疫组化表型)等。结果 41例患者中,男女发病比例1.16∶1,发病年龄2~79岁,年龄<40岁者25例(60.97%);发病部位:头颈部23例(56.09%)、四肢9例(21.95%);病理亚型:胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS)、腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)、多形性横纹肌肉瘤、梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤及上皮样横纹肌肉瘤,其中以ARMS多见,有20例(48.78%),其次为ERMS,有10例(24.39%)。ARMS和ERMS的病理组织形态由原始间叶小圆细胞和横纹肌母细胞组成,ARMS易见腺泡样结构,ERMS肿瘤细胞围绕血管生长并易受挤压。RMS患者免疫组化共同表达结蛋白(Desmin)、肌调节蛋白(MyoD1)、肌浆蛋白(Myogenin)和神经细胞黏附分子(CD56),MyoD1在ERMS中强表达,而Myogenin在ARMS中阳性率表达更高,强度更强,CD56在RMS中敏感性较高。结论 RMS好发于儿童和中青年人群,发病部位常见于头颈部和四肢;RMS病理亚型以ARMS和ERMS最为常见,并共同表达肌源性标志物Desmin、MyoD1、Myogenin和CD56;MyoD1、Myogenin表达的差异和病理组织形态特征可帮助鉴别诊断ERMS和ARMS。]]> 2020/12/28 15:13:39 256true 目的 探讨磷脂酶A2受体(PLA2R)SNP rs35771982位点基因多态性与成人特发性膜性肾病(IMN)治疗效果及预后的关系。方法 选取2017年1月至2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院肾内科确诊的60例IMN患者为IMN组,选取同期60例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象PLA2R基因单核苷酸多态性(SNP)rs35771982位点的基因型,比较不同基因型IMN患者完全/部分缓解率、复发率、不良反应发生情况,采用二元logistic回归分析PLA2R基因不同基因型与成人IMN患者预后的关系。结果 IMN组患者PLA2R基因SNP rs35771982位点存在GG、GC、CC 3个基因型,GG基因型、G等位基因比例显著低于对照组,CC基因型、C等位基因比例显著高于对照组(P<0.05);CC基因型患者的完全/部分缓解率显著低于GC、GG基因型患者(P<0.05);CC基因型患者的复发率显著高于GC、GG基因型患者(P<0.05);CC基因型患者的血糖异常率显著高于GG基因型患者(P<0.05);CC基因型患者的尿酸异常率显著高于GG、GC基因型患者(P<0.05);logistic回归分析显示,CC基因型是影响IMN患者不良预后的危险因素(OR=6.634, P<0.05)。结论 新疆维吾尔族自治区人群PLA2R基因SNP rs35771982位点的基因多态性可能与成人IMN患者治疗效果、预后相关,且rs35771982位点CC基因型可能是影响IMN患者不良预后的危险因素。]]> 2020/12/28 15:13:39 255true 目的 观察喂养方式对乳糖不耐受(LI)早产儿营养状态及预后的影响。方法 选择2018年9月至2019年9月在郑州市第一人民医院新生儿科住院时发生LI的110例早产儿,采用简单随机分组法分为A组(无乳糖配方奶)和B组(添加乳糖酶的早产儿配方奶),各55例。于出生24 h内、喂养1周和喂养2周,检测两组患儿体质量、头围、身长、血清钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)水平,记录进入全肠道喂养所需时间、胃潴留、中断喂养、坏死性小肠结肠炎(NEC)和胆汁淤积症(ICP)发生率。结果 B组体质量增加、头围增长和身长增长、血ALB、PA和血清钙升高水平、血AKP降低水平高于A组,进入全肠道喂养所需时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和A组胃潴留发生率、中断喂养率、NEC和ICP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 添加乳糖酶的早产儿行配方奶喂养有利于LI早产儿生长发育和维持良好的营养状态。]]> 2020/12/28 15:13:39 254true 目的 探讨赋能呼吸康复训练在辅助新型冠状病毒肺炎(NCP)患者治疗康复过程中的疗效。方法 选取2020年2～3月华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心60例NCP患者,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者接受赋能呼吸康复训练,对照组患者接受常规呼吸功能训练。比较两组患者的呼吸频率、血氧饱和度、影像学指标、日常生活功能指数(Barthel)评分及呼吸康复训练的依从性。结果 观察组患者呼吸频率干预前后的差值为(2.23±1.07)次/分,对照组为(1.50±1.04)次/分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血氧饱和度干预前后的差值为(4.60±1.59)%,对照组为(1.03±1.25)%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者干预前后Barthel评分的差值为(17.50±5.69)分,对照组为(6.00±4.43)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者肺部病灶吸收时间为(9.17±3.46)d,对照组为(13.97±3.07)d,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者呼吸康复训练的依从性比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 在NCP治疗的同时,辅助赋能呼吸康复训练,提高了患者康复训练的依从性,能有效地促进患者康复。]]> 2020/12/28 15:13:39 253true 目的 分析某三甲医院8年耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(CRO)院内感染情况,为持续改进院内感染质量提供参考依据。方法 回顾性调查 2011~2018年淮北市人民医院347 347例住院患者中 CRO的检出率与院内感染发病率,分析CRO检出率与院内感染发病率时间变化趋势以及院内感染患者的常见发生部位、人群、科室分布等特征。结果 347 347例住院患者共分离出348株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、81株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)、66株耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)和101株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP),合计596株CRO,总检出率9.14%;8年间CRO检出率呈先升高后下降趋势(P<0.05);发生CRO院内感染223例(0.06%),连续8年CRO院内感染发病率呈先升后降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别和年龄患者院内感染发病率差异有统计学意义(P<0.05)。院内感染病原菌以CRAB为主,占77.08%;主要分布在重症医学科(58.74%)和脑外科(27.80%);以呼吸道感染(85.59%)为主。结论 持续开展多重耐药菌防控能够有效降低CRO院内感染的发生与传播,应重点加强高风险人群、高风险科室和高发感染部位的管控。]]> 2020/12/28 15:13:39 252true 目的 观察在囊胚复苏周期中,RapidWarm Blast玻璃化解冻液对囊胚的复苏效果。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院首次行囊胚复苏移植的655例患者临床资料,根据囊胚解冻液不同分A组357例及B组298例。A组采用传统Vitrification Media解冻液进行囊胚复苏,B组采用新型RapidWarm Blast解冻液复苏。比较两组囊胚复苏后整体存活率,解冻2 h后囊胚重扩张率、孵化率,囊胚种植率及临床妊娠率;同时比较两种解冻液对囊胚不同发育阶段(第5天囊胚、第6天囊胚)的重扩张率、孵化率及临床妊娠率的影响。结果 两组囊胚复苏后的存活率、重扩张率、孵化率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组囊胚种植率(55.45%)高于A组(48.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组中发育第5天的囊胚复苏2 h后重扩张率及孵化率均高于发育第6天的囊胚,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间发育第5天的囊胚复苏2 h后重扩张率及孵化率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组发育第6天的囊胚复苏2 h后扩张率及孵化率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型RapidWarm Blast解冻液用于囊胚玻璃化复苏,可获得与传统的Vitrification Media相似的临床结局,但新型解冻液对发育第6天囊胚的复苏效果更好,胚胎种植率更高。]]> 2020/12/28 15:13:39 251true 目的 比较米非司酮、孕三烯酮、醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的临床疗效。方法 选取2017年11月至2019年6月在上海市周浦医院行腹腔镜子宫肌瘤切除患者132例,根据药物治疗选择,分为对照组(未服用激素类药物,n=40)、孕三烯酮组(服用孕三烯酮,n=24)、米非司酮组(服用米非司酮,n=36)和醋酸亮丙瑞林组(注射醋酸亮丙瑞林,n=32),并于术后监测预后指标,进行统计学分析。结果 随访第12个月,米非司酮组和醋酸亮丙瑞林组分别出现肌瘤复发3例、1例,复发率低于对照组(P<0.05)。随访期间,治疗组3组患者子宫体积、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血红蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),其中子宫体积、FSH、LH、E2随时间的推移呈下降趋势(P<0.05),血红蛋白呈上升趋势(P<0.05),随访第12个月,醋酸亮丙瑞林组患者子宫体积、FSH、LH、E2小于孕三烯酮组和米非司酮组(P<0.05),血红蛋白高于孕三烯酮组和米非司酮组(P<0.05)。结论 米非司酮、醋酸亮丙瑞林药物对预防子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的肿瘤复发均有显著的效果,醋酸亮丙瑞林的治疗效果更佳。]]> 2020/12/28 15:13:39 250true 目的 探究米力农联合高频震荡通气治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的临床疗效,并研究其对患儿缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平的影响。方法 选取2016年1月至2018年6月郑州市妇幼保健院收治的62例新生儿缺氧性肺动脉高压患儿为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各31例。对照组行高频通气治疗,观察组在对照组的基础上行米力农治疗。观察两组治疗的临床效果,比较两组患者治疗前后动脉血气水平,并采用PCR检测法检测HIF-1α、ET-1、HO-1水平的变化情况。结果 观察组总有效率为90.32%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HIF-1α、ET-1、HO-1治疗前后的差值分别为(573.62±86.21)pg/mL、(163.38±22.65)pg/mL、(75.48±17.46)ng/mL,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO₂、PaCO₂治疗前后的差值分别为(5.69±0.88)kPa、(2.42±0.54)kPa,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 米力农联合高频振荡通气治疗新生儿缺血缺氧性肺动脉高压患儿疗效切确,可降低HIF-1α、ET-1、HO-1水平,改善患儿的动脉血气水平。]]> 2020/12/28 15:13:39 249true 目的 探讨碘染粉色征与窄带成像背景着色征对早期食管癌筛查的诊断价值。方法 回顾性分析2016年11月至2019年9月在安徽医科大学附属安庆医院住院疑诊早期食管癌43例(共计47处病变)患者临床资料,以病理诊断作为金标准,对比分析内镜下碘染粉色征与窄带成像背景着色征诊断早期食管癌的准确率、灵敏度、特异度。结果 碘染粉色征诊断早期食管癌的诊断准确率为87.23%(41/47)、灵敏度为91.67%(22/24)、特异度为82.61%(19/23)。窄带成像背景着色征诊断早期食管癌的诊断准确率为89.36%(42/47)、灵敏度为87.50%(21/24)、特异度为91.30%(21/23)。两种方法诊断准确率差异无统计学意义(χ²=0.571,P>0.05)。结论 碘染色和窄带成像对早期食管癌均具有较高的诊断准确率和灵敏度,但碘染色操作费时且有不良反应,而窄带成像操作简便并可反复观察,值得临床推广使用。]]> 2020/12/28 15:13:39 248true 目的 探讨产前超声检查对胎儿肺发育不良病因的诊断价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2015年1月至2019年9月产前超声诊断为肺发育不良(PH)的32例胎儿为研究对象,回顾性分析其共同声像图特征,对可能造成胎儿PH的病因进行归纳总结。结果 32例PH的胎儿中,产前超声提示为胸腔占位所致者15例,占46.88%,单纯骨发育异常所致者4例,占12.50%,单纯泌尿系统异常致肺发育不良者6例,占18.75%,骨与泌尿系统发育异常共同致PH者7例,占21.88%。结论 胎儿PH常见病因为胸腔占位性病变、泌尿和骨骼系统发育异常,产前超声检查可提前预判PH的可能病因,为临床诊疗提供重要的信息。]]> 2020/12/28 15:13:39 247true 目的 分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法 选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T₀)、气腹后10分钟(T₁)、30分钟(T₂)、60分钟(T₃)及停止气腹后10分钟(T₄)时动脉血气;观察并比较T₀～T₄时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO₂)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果 L组T₂、T₃时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₃时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₂、T₃时Ppeak、Pplat低于C组,T₂、T₃、T₄时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₁、T₂、T₃时二氧化碳分压(PaCO₂)、PETCO₂高于C组, T₂、T₃时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。]]> 2020/12/28 15:13:39 246true 目的 探究急性心力衰竭患者应用新活素前后无创血流动力学变化情况。方法 选取2019年5月至2020年5月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)89例急性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组44例,研究组45例。对照组采用对症治疗,研究组在对照组的基础上给予新活素治疗。比较两组治疗前、后血流动力学指标及左心室功能(LVEF)、左室缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVDD);血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、胱抑素(Cys-C)以及C-反应蛋白(CRP)水平。结果 研究组治疗总有效率93.33%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组心率、收缩压降低,心脏指数、心输出量、每博指数、每搏输出量均升高,与对照组比较,研究组心率、收缩压、心输出量、每博指数、每搏输出量治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LVEF、FS升高,LVDD降低,与对照组比较,研究组LVEF、FS、LVDD治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清NT-proBNP、Cys-C、CRP水平降低,与对照组比较,研究组血清NT-proBNP、Cys-C、CRP水平治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新活素可明显改善急性心力衰竭患者血流动力学及心功能。]]> 2020/12/28 15:13:39 245true 目的 探讨营养指导对初产妇孕期体质量控制及妊娠结局的影响。方法 随机选取中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)于2018年1～12月收治的80例初产妇,按随机数字表法分为对照组及研究组,每组40例。对照组予常规产检,研究组在常规产检基础上进行营养指导。对比两组孕妇孕前、孕26～38周体质量增长幅度情况及对妊娠结局的影响。结果 研究组孕妇体质量增长幅度低于对照组,但差异无统计学意义 (P>0.05)。研究组初产妇剖宫产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率以及新生儿体质量低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 给予初产妇营养指导对控制孕期体质量增长幅度无显著影响,但可显著控制剖宫产率、降低孕产妇妊娠期并发症的发生率及改善新生儿状况。]]> 2020/12/28 15:13:40 244true 目的 评估小儿胃肠道异物的超声诊断价值及其声像图特征。方法 回顾性分析2013年4月至2020年6月在安徽省儿童医院经临床证实的40例胃肠道异物患儿的临床资料。对异物种类、超声声像图特征及其并发症的诊断、异物排出方式等进行分析,并与X线、CT扫描结果进行对比。结果 40例胃肠道异物患儿中,超声诊断27例,诊断符合率为67.50%。共有磁力珠、泡大珠、枣核、发夹、电池等11种异物,不同异物具有不同的声像图特征,大多数异物均表现为强回声或高回声,泡大珠则表现为无回声。5例患儿行急诊胃镜取出的异物,超声均准确定位,定位符合率为100.00%。结论 超声对大多数胃肠道异物均能很好显示和定位,对含液性成分较多的异物具有独特诊断优势,能对病情及并发症进行观察和诊断。]]> 2020/12/28 15:13:40 243true 目的 探讨卵巢癌患者术后合并静脉血栓栓塞(VTE)形成的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的51例卵巢癌患者的临床资料,根据术后是否发生合并VTE,分为卵巢癌合并VTE组(17例)与卵巢癌未发生VTE组(34例)。分析两组患者的一般临床资料、凝血功能实验室指标、手术相关情况及术后发生VTE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同危险因素预测术后发生VTE的诊断价值。结果 两组患者年龄、体质指数、绝经、肿瘤分期、输血量等进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌合并VTE组患者的D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平高于卵巢癌未发生VTE组,活化部分凝血活酶时间(APTT)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,D-二聚体、FIB、APTT是卵巢癌患者术后形成VTE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,D-二聚体、FIB、APTT联合具有预测卵巢癌术后发生VTE的诊断价值。结论 D-二聚体、FIB、APTT是卵巢癌患者术后并发VTE的危险因素,且D-二聚体、FIB、APTT联合预测对卵巢癌患者术后早期发现血栓的形成具有临床诊断意义。]]> 2020/12/28 15:13:40 242true 目的 比较半导体激光与高频电刀治疗牙龈瘤的临床效果。方法 收集2017年2月至2019年2月合肥市口腔医院牙周科就诊牙龈瘤患者64例,采用随机数字法分为高频电刀组(对照组)与半导体激光组(观察组),每组32例。分别收集术前、术后第7、14天的龈沟液(GCF),比较 GCF 量及 GCF 中转化生长因子-β1(TGF-β1) 和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化,比较两组患者术前、术后第12、24、48小时视觉模拟评分(VAS)值大小及患者术后3个月的复发情况。结果 两组患者术后第7、14天GCF含量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后GCF随时间推移逐渐升高,随后又逐渐下降,术前及术后不同时间GCF含量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同手术方式和时间对GCF有交互作用(P<0.05)。两组患者术前及术后不同时间点TGF-β1、IL-1β水平进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不同术式和时间对TGF-β1和IL-1β有交互作用(P<0.05)。两组患者术后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随时间推移有下降趋势,术前及术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),不同术式和时间有交互作用(P<0.05)。结论 半导体激光可减轻牙龈瘤术后炎症反应和疼痛。]]> 2020/12/28 15:13:40 241true 目的 对比Wiltse入路椎弓根螺钉内固定与微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤型胸腰椎骨折的近远期疗效。方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月安徽省第二人民医院住院治疗的胸腰椎骨折病例65例,其中Wiltse入路内固定(Wiltse入路组)33例,微创经皮内固定(经皮组)32例。通过调阅病历、影像学资料及随访对比两组病例近(术后7~12天内)、远(术后一年)期疗效。结果 所有病例均获得随访,平均随访时间(14.09±1.22)个月。Wiltse入路组手术切口长度、术中出血量及住院时间均长/多于经皮组,但其手术时间更短,透视次数更少,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点伤椎前缘高度比和矢状面后凸cobb角组间、交互对比差异无统计学意义(P>0.05),时间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后3天及术后一年伤椎前缘高度比均高于术前,且术后一年低于术后3天(P均<0.05),两组患者术后3天及术后一年矢状面后凸cobb角均低于术前,且术后一年高于术后3天(P均<0.05)。两组患者不同时间点VAS评分组间、时间、交互对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点ODI评分组间、交互对比差异无统计学意义(P>0.05),时间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1周、术后1年的ODI评分均低于术前,且术后1年的ODI评分低于术后1周(P均<0.05)。结论 微创经皮内固定治疗无神经损伤型胸腰椎骨折的近期疗效较Wiltse入路内固定更优,两者远期疗效相同。]]> 2020/12/28 15:13:40 240true 目的 探讨腰疝的CT及MRI表现特征,以期提高对该病影像学表现的认识。方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月在安徽医科大学第一附属医院(高新院区)接受腹部CT或MRI检查的30例腰疝患者的影像资料,所选患者均经手术或随访证实,观察疝囊的位置及形态、疝内容物、腹壁缺损与周围结构的毗邻关系,并测量疝环及疝囊大小。结果 30例患者中,共检出31个腰疝。CT及MRI上表现为经腹后外侧壁腰三角薄弱区突出至腰部的软组织肿块,其中,腰上三角疝29个(93.54%),腰下三角疝1个(3.23%),弥漫性腰疝1个(3.23%);疝囊大小2.42 cm×5.93 cm～10.81 cm×18.34 cm,疝环直径0.72～9.13 cm;疝内容物分别为脂肪、肾脏、结肠、回肠;疝环与周围骨质及肌群关系,腰上三角疝于底部的腹横肌筋膜薄弱处形成疝环,上界为12肋骨(或11肋)和后下锯肌下缘,内界为髂嵴肌,外界为腹内斜肌上缘;腰下三角疝于底部的腹内斜肌薄弱处形成疝环,前界为腹外斜肌,后界为背阔肌的前缘,下界为髂骨脊。结论 腰疝的影像学表现具有一定的特征性,CT及MRI均可对腰疝进行明确诊断且各有优势,能够清晰显示疝环、疝囊及内容物,并了解有无合并症。]]> 2020/12/28 15:13:40 239true 目的 探讨影响化脓性脑膜炎患儿预后的不良因素。方法 选取2016年11月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院就诊的472例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,收集所有患儿一般资料、生化指标、临床表现、并发症情况、病原学检测以及影像学检测结果,采用Glasgow临床结局量表将患儿分成预后良好组(338例)和预后不良组(134例),进一步采用多因素logistic回归分析法找出影响患儿预后的不良因素。结果 472例化脓性脑膜炎患儿并发症总发生率为34.75%。多因素logistic回归分析结果显示,患儿年龄(OR=0.732, 95%CI: 0.364~0.896)、脑脊液乳酸水平(OR=1.589, 95%CI: 1.157~2.642)、脑脊液糖水平(OR=0.564, 95%CI: 0.267~0.951)、脑脊液有核细胞数(OR=1.883, 95%CI: 1.657~2.115)、是否有昏迷/意识障碍(OR=1.872, 95%CI: 1.639~2.117)、是否惊厥(OR=1.773, 95%CI: 1.496~1.993)、病原菌种类(OR=0.338, 95%CI: 0.214~0.451)均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素。结论 低龄、昏迷/意识障碍、惊厥、脑脊液乳酸和脑脊液糖水平、脑脊液有核细胞数以及大肠埃希菌感染均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素,应针对采取相关措施,改善患儿预后。]]> 2020/12/28 15:13:40 238true 目的 探讨无创呼吸机双水平气道正压通气(BIPAP)联合药物治疗对慢性心衰(CHF)急性发作患者心肾功能的影响。方法 选取2015年6月至2017年12月在海南省第三人民医院心内科就诊的64例CHF急性发作患者。按随机数表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用无创呼吸机BIPAP治疗。比较两组患者治疗的临床疗效、血流动力学、氧饱和度(SPO₂)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(DBP)、肾功能、心功能、血管内皮功能(超敏C反应蛋白、一氧化氮、内皮素、血管性假血友病因子)。结果 ①观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗48 h,两组患者mPAP、CVP、PAWP较治疗前降低(P<0.05),观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗1周后,两组患者SPO₂较治疗前升高(P<0.05),两组患者HR、RR、DBP较治疗前降低(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);④治疗1周后,两组患者TnI、NT-proBNP较治疗前降低(P<0.05),两组患者LVEF高于治疗前,观察组变动幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 较常规药物治疗,联合无创呼吸机BIPAP治疗CHF急性发作临床疗效更佳,值得临床推广。]]> 2020/12/28 15:13:40 237true 目的 比较机用镍钛锉Twisted File Adaptive(TFA)与Mtwo的根管预备效果,为根管预备器械选择提供参考。方法 将2019年1～12月在安徽省立医院口腔医学中心行单根管前磨牙根管治疗的患者64例随机均分为两组,分别采用TFA(T组)和Mtwo(M组)镍钛锉进行根管预备,最后均采取热牙胶垂直加压技术进行根管充填。比较两组根管预备时间、根管成形效果及术中器械分离发生情况。结果 根管预备时间T组为(23.45±3.40)s,M组为(36.08±3.00)s,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现侧壁穿孔、台阶形成、根管偏移及根尖堵塞等情况;M组发生1例器械分离,T组未发生器械分离,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TFA与MTwo镍钛锉都能实现良好的根管成形效果,但TFA更高效省时。]]> 2020/12/28 15:13:40 236true 目的 探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法 选取安徽省庐江县人民医院2017年1月至2019年11月收治的55例AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(27例)与对照组(28例)。在常规治疗的基础上,对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组采用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗。采用广义估计方程(GEE)比较两组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良后的Rankin量表(mRS)的得分差异。结果 治疗前,两组患者NIHSS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗第24小时与第7天的平均NIHSS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗第24小时与第7天的平均mRS得分均低于对照组,且治疗第7天的差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗方案和时间对NIHSS得分无交互作用(P=0.189),但对mRS得分有交互作用(P=0.033)。GEE模型显示,与对照组相比,研究组患者治疗第24小时与第7天的NIHSS得分平均降低3.071(95%置信区间:-5.280～-0.862;P=0.006),mRS得分平均降低1.190(95%置信区间:-1.953～-0.428;P=0.002)。结论 阿替普酶静脉溶栓联合使用丁苯酞能有效改善AIS患者神经功能缺损症状,提高临床疗效。]]> 2020/12/28 15:13:40 235true 目的 探讨低深度基因组拷贝数变异测序（CNV-Seq）联合染色体核型分析在胎儿嵌合体诊断中的应用。方法 选取2018年1月至2019年9月在中国科学技术大学附属第一医院妇产科产前诊断中心行常规产前诊断的孕妇为研究对象，B超引导下行羊膜腔穿刺术获取羊水标本3 320份，所有标本均同时进行染色体核型分析（双线独立操作）及CNV-Seq，将诊断为胎儿染色体嵌合体的病例纳入回顾性分析。结果 3 320例穿刺羊水标本中，共检测出胎儿染色体嵌合体19例（阳性检出率为0.57%），其中，羊水核型检测出16例（阳性检出率为0.48%），CNV-Seq检测出12例（阳性检出率为0.36%）。无创产前检查提示异常的标本检出嵌合体8例，超声、胎儿颈项透明层厚度提示异常的标本检出嵌合体5例，孕妇高龄检出嵌合体2例，唐氏筛查结果提示高风险孕妇检出嵌合体4例。在2种方法联合检出的19例嵌合体中，性染色体嵌合9例，常染色体嵌合10例。3例核型分析无明显异常嵌合的病例，CNV-Seq技术检测出嵌合，后经荧光原位杂交证实其为真性嵌合。结论 CNV-Seq联合染色体核型分析，可以弥补单一检测方法诊断羊水穿刺胎儿染色体嵌合体出现误诊的不足，有望为产前遗传咨询提供更加可靠的实验室诊断结果。]]> 2020/11/30 10:18:50 234true 目的 探讨中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素。方法 采用横断面研究设计和方便抽样法选取2019年8月1~31日安徽医科大学第一附属医院收治的住院号末尾数为偶数的中青年慢性病住院患者270例为研究对象。通过问题"最近一周内，你是否曾有过自杀的念头"来测定患者自杀意念发生情况，回答"是"则判定为有自杀意念，反之则无。根据有无自杀意念，将患者分成有自杀信念组（23例）和无自杀信念组（247例）。通过logistic回归分析导致患者有自杀意念的危险因素。结果 logistic回归分析结果显示，婚姻状况（OR=0.182，95% CI：0.065~0.504，P=0.001）、主观支持（OR=0.703，95% CI：0.588~0.841，P=0.000）和家庭功能（OR=0.793，95% CI：0.658~0.956，P=0.015）是中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素。结论 单身、获得社会支持少和家庭功能欠佳是中青年慢性病住院患者产生自杀意念的危险因素，临床对此类患者在治疗过程中应予密切关注并及时干预。]]> 2020/11/30 10:18:51 233true 目的 分析胎龄小于34周早产儿血培养阴性晚发型败血症（LOS）患儿的临床结局与危险因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年5月至2019年4月胎龄小于34周诊断为血培养阴性LOS患儿的临床资料，按照临床转归分为治愈组和不良结局组，分析两组患儿出院时临床结局及预后不良患儿的危险因素。结果 共纳入159例患儿，存活率为93.71%（149/159），不良结局发生率为38.99%（62/159）。62例不良结局患儿中，死亡10例，其余严重并发症包括Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎、Ⅲ期及以上早产儿视网膜病、III~IV度脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良。不良结局组患儿中，男性、母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气>1周、重度呼吸窘迫综合征、使用血管活性药物、抗生素使用>3周的比例均高于治愈组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良结局组患儿胎龄、出生体质量均低于治愈组（P<0.05）；不良结局组患儿总用氧时长、静脉营养时间、NICU住院时间均高于治愈组（P<0.05）。多因素分析显示，母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气时间>1周、住院期间抗生素使用总时间>3周是血培养阴性LOS患儿出院时不良结局的独立危险因素。结论 提高母乳喂养率、减少机械通气时间、规范使用抗生素可能改善血培养阴性LOS患儿临床结局。]]> 2020/11/30 10:18:51 232true 目的 探讨降钙素原（PCT）、黏蛋白MUC5AC联合简化肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的早期诊断价值。方法 选取2018年10月至2019年9月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科接受机械通气治疗的78例气管插管患者作为研究对象，依据VAP诊断标准，将其分为VAP组（42例）与非VAP组（36例）。比较两组患者机械通气48 h后血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分的差异，引用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述指标对VAP的早期诊断价值。结果 VAP组患者黏蛋白MUC5AC水平为（107.21±16.36）ng/mL、PCT为（2.46±1.09）ng/mL、简化CPIS评分为（6.37±2.24）分，均高于非VAP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT、黏蛋白MUC5AC联合简化CPIS评分对早期诊断VAP的ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.962、93.32%和86.78%。结论 血清PCT、黏蛋白MUC5AC及简化CPIS评分在VAP患者中均明显增高，黏蛋白MUC5AC与简化CPIS评分呈正相关，3项指标联合分析在VAP早期诊断中具有较高的价值。]]> 2020/11/30 10:18:51 231true 目的 评价载药微球-肝动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）与传统肝动脉化疗栓塞术（cTACE）治疗原发性肝癌的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院介入科100例接受TACE治疗患者的临床资料，根据术中应用不同的栓塞剂分为DEB-TACE组（48例）和cTACE组（52例）。比较两组术后1个月疾病缓解率和控制率，分析手术前后两组血清甲胎蛋白（AFP）、肝功能指标的变化及术后并发症情况。结果 DEB-TACE组肿瘤控制率达95.83%，明显优于cTACE组（80.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。DEB-TACE组患者总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）以及谷丙转氨酶（ALT）较术前均升高，且升高幅度低于cTACE组，差异均有统计学意义（P<0.05）；DEB-TACE组患者的AFP水平较术前大幅下降，且下降幅度高于cTACE组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者发热、腹痛、呕吐等并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DEB-TACE治疗原发性肝癌可保护患者肝功能，且其近期临床疗效以及安全性明显优于cTACE，值得临床推广。]]> 2020/11/30 10:18:51 230true 目的 探讨右美托咪定对快速心房起搏后兔心房电生理学特性及Cx43、Cx40表达的影响。方法 选择成年雄兔24只，随机分为对照组（C组）、快速心房起搏组（RAP组）与快速心房起搏+右美托咪定灌流组（RAP+DEX组），每组8只。制备Langendorff离体心脏灌注模型，通过快速心房起搏构建房颤模型。分别检测3组心房90%单相动作电位复极时程（MAPD₉₀）、心房有效不应期（ERP）、ERP与MAPD₉₀比值（ERP/MAPD₉₀）、房颤诱发率及持续时间，取心房组织，采用Western-bolt法和免疫荧光法检测Cx43、Cx40的蛋白含量和分布。结果 T₁~T₃时，3组MAPD₉₀比较，差异有统计学意义（P<0.05）。RAP组MAPD₉₀随时间的推移有逐渐下降趋势（P<0.05），不同的处理方式和时间对MAPD₉₀有交互作用（P<0.05）。T₃时，RAP组ERP、ERP/MAPD₉₀、Cx43和Cx40蛋白含量均低于C组和RAP+DEX组，房颤诱发率高于C组和RAP+DEX组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组房颤持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。电镜下，RAP组Cx43和Cx40分布不规律且侧面分布增多，而C组和RAP+DEX组Cx43和Cx40分布较规律且主要集中在两端。结论 右美托咪定可抑制房颤时的心房电重构，降低房颤的易感性，其机制可能与其抑制Cx43、Cx40的表达下调和再分布有关。]]> 2020/11/30 10:18:51 229true 目的 分析成人胃切除术后小肠套叠的危险因素。方法 选择2010年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院普外科确诊为胃部疾病并行手术的患者9 825例作为研究对象。将术后发生小肠套叠的9例患者作为病例组，从其余患者中选择36例患者（1：4）作为对照组，要求性别相同、年龄相差不超过1岁。分析术后小肠套叠与性别、体质指数（BMI）、吻合方式等因素的关系。结果 病例组患者中位BMI为21.67（19.81，23.09）kg/m²，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组3例（33.33%）患者发生术中吻合器上肠管套叠，对照组2例（5.56%），两组患者术中吻合器上肠管套叠发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示，术中吻合器上肠管套叠是胃切除术后小肠套叠的危险因素（OR=7.508），而BMI则是术后小肠套叠的保护因素（OR=0.609），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 术前BMI高的患者术后发生小肠套叠的风险更低，而术中吻合器上肠管套叠的患者更容易出现术后小肠套叠。]]> 2020/11/30 10:18:51 228true 目的 探讨3种输血方式对高危产妇围术期免疫功能的影响。方法 回顾性分析2018年2月至2020年3月佛山市高明区人民医院收治的120例高危产妇的临床资料，根据不同输血方式，分为自体组、混合组（同时输自体和异体血）和异体组，每组40例。比较3组产妇一般情况以及手术前后外周血T细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3水平的差异。结果 自体组产妇手术前后CD4⁺/CD8⁺差值为（0.18±0.08），混合组为（0.43±0.16），异体组为（0.78±0.28），差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后免疫球蛋白G水平差值为（0.42±0.13）g/L，混合组为（3.52±0.96）g/L，异体组为（6.14±1.78）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后免疫球蛋白A水平差值为（0.17±0.08）g/L，混合组为（1.02±0.28）g/L，异体组为（1.32±0.30）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）。自体组产妇手术前后C3水平差值为（0.49±0.23）g/L，混合组为（0.22±0.14）g/L，异体组为（0.04±0.02）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在3种输血方式中，自体输血对高危产妇围术期免疫功能影响最小，建议临床采用此输血方式。]]> 2020/11/30 10:18:51 227true 目的 探讨DR高仟伏成像和胸部CT成像在尘肺病诊断中的差异。方法 采用随机数字表法选取2013年6月至2019年12月在合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）住院的40例尘肺病患者的影像学资料，比较DR高仟伏成像和胸部CT成像对尘肺病患者及其合并症检出率的差异，并评价两种方法在尘肺病分期中的价值。结果 DR高仟伏成像和胸部CT成像对尘肺病检出的一致性较好（Kappa=0.648，P<0.001）。DR高仟伏成像对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病患者的检出率分别为73.1%（19/26）、87.5%（7/8）和100.0%（6/6），而CT成像的检出率分别为92.3%（24/26）、100.0%（8/8）和100.0%（6/6）。对于Ⅰ期尘肺者，CT的检出率明显高于DR高仟伏胸片成像（P=0.003）。CT成像对尘肺病患者肺大泡、胸膜增厚及纵隔淋巴结肿大等合并症的检出率均高于DR高仟伏成像（χ_肺大泡²=4.501，P_肺大泡=0.034，χ_胸膜增厚²=6.275，P_胸膜增厚=0.012，χ_{淋巴结肿大}²=4.507，P_{淋巴结肿大}=0.034）。结论 胸部DR高仟伏成像和CT成像对尘肺病的检出率一致，但胸部CT检查更易早期发现尘肺病患者的影像学改变及肺部合并症。]]> 2020/11/30 10:18:51 226true 目的 探讨跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1~10月36例跟骨骨折患者的临床资料。根据载距突有无螺钉固定，分为载距突固定组与载距突无固定组，每组18例。比较两组患者术后美国矫形外科足踝学会（AOFAS）评分、贝氏角恢复情况及并发症情况。结果 两组患者均获得半年随访，骨折均获得愈合。载距突固定组患者优良率为94.44%，载距突无固定组优良率为88.89%。两组患者术后贝氏角大小比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随时间的推移贝氏角大小有逐渐减小趋势，术前及术后不同时间贝氏角大小差异有统计学意义（P<0.05）。不同手术方式和时间对术后贝氏角大小有交互作用（P<0.05）。载距突固定组患者术后6个月AOFAS评分为（88.92±7.21）分，高于载距突无固定组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后6个月AOFAS评分的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经载距突置钉可以有效提高术后AOFAS评分，有利于骨折的恢复，降低并发症的发生。]]> 2020/11/30 10:18:51 225true 目的 研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立。方法 选择2014年9月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院治疗的258例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为模型建立组，建立术后复发的预测模型，选择同期本院收治的134例患者验证模型的区分度和校准度。结果 logistic回归分析结果显示，吸烟史（OR=2.998，95% CI：2.095~4.292）、鼻窦总积分（OR=1.489，95% CI：1.129~1.963）、支气管哮喘（OR=2.186，95% CI：1.688~2.831）、变应性鼻炎（OR=1.740，95% CI：1.403~2.159）、头/面疼痛评分（OR=2.083，95% CI：1.637~2.651）及嗅觉损伤评分（OR=1.879，95% CI：1.509~2.341）是患者术后复发的影响因素（P<0.05）。结论 吸烟史、鼻窦总积分、支气管哮喘、变应性鼻炎、头/面疼痛评分及嗅觉损伤评分等影响因素建立预测模型可有效预测患者术后复发。]]> 2020/11/30 10:18:51 224true 目的 评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，冠状动脉内注射重组人尿激酶原（rh-pro UK）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者高血栓负荷的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于六安市人民医院行PCI的88例高血栓负荷STEMI患者的临床资料。根据患者PCI术中冠脉内用药的不同，将冠状动脉内注射替罗非班的43例患者作为对照组，冠状动脉内联合注射替罗非班和rh-pro UK的45例患者作为观察组。比较两组患者TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、ST段回落百分比（STR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、住院期间出血及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组患者TMPG 3级的比例为97.78%、STR>70%的比例为26.67%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1个月LVEF、LVEDD改善，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者TIMI分级、住院期间出血及MACE发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠状动脉内注射rh-pro UK可更好地改善STEMI心肌灌注水平及左心室功能，同时不增加住院期间出血及MACE发生率。]]> 2020/11/30 10:18:51 223true 目的 评估比较超声和磁共振成像（MRI）在胎盘植入诊断中的应用价值，以便提高胎盘植入诊断的准确性。方法 选取2014年1月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院临床产检可疑胎盘植入的86例患者，所有患者全部以临床和/或病理结果作为金标准。所有患者在产前均经超声和MRI检查，分析2种检查方法及其各自具体特征的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等，运用配对资料McNemar检验比较两种检查方法的敏感性和特异性差异。结果 86例可疑胎盘植入患者中，经临床和病理确诊为胎盘植入者63例，胎盘正常者23例。回顾性分析产前超声及MRI发现，其中超声正确诊断63例胎盘植入者，漏诊0例，误诊9例胎盘正常者为胎盘植入；MRI正确诊断56例胎盘植入者，漏诊7例胎盘植入者，误诊11例胎盘正常者为胎盘植入。超声诊断胎盘植入的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、60.9%、87.5%、100%，MRI为88.9%、52.2%、83.6%、63.2%；超声和MRI的敏感性和特异性差异无统计学意义（P>0.05）。超声敏感性最高的特征是胎盘陷窝（92.1%），其次是正常胎盘后间隙部分或全部消失（79.4%）；MRI敏感性最高的特征是子宫体积不规则增大变形（87.3%），其次是T₂加权像胎盘内暗带（79.4%）和宫肌层的变薄或消失（79.4%）。结论 超声具有较高的敏感性及特异性，是胎盘植入的首选检查方法，MRI的敏感性及特异性与超声相比无显著差异，但不受体位及孕妇原因的影响，是超声重要的辅助诊断方法。]]> 2020/11/30 10:18:51 222true 目的 探讨同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的临床效果，比较预后差异性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的112例胸腰椎结核患者的临床资料。所有患者均行一期前路病灶清除和植骨融合内固定术治疗，根据术中采用植骨材料不同分为同种异体髂骨块组（A组，n=75）与自体髂骨块组（B组，n=37），两组患者均随访12~32个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、植骨融合时间等指标，观察手术前后影像学指标[节段后凸Cobb角、椎体高度]、实验室指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]变化情况，比较末次随访时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）、植骨融合满意率、美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分级改善率等指标，记录两组患者围术期（胸膜破裂、脑脊液漏、胃肠功能障碍、肺部感染）和随访期间（结核性后凸畸形、结核复发、窦道形成）并发症发生及处理情况。结果 A组患者手术时间短于B组，植骨融合时间长于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后后凸Cobb角较术前有明显改善，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05），后凸Cobb角在不同测量时间点和组别具有交互作用（P<0.05）；两组患者术后椎间高度较术前明显改善（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），椎间高度在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）；两组间Cobb矫正度、Cobb角丢失、椎间高度矫正、椎间高度丢失等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后ESR、CRP水平均得到改善（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05），ESR、CRP在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）；两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分、植骨融合满意率、ASIA分级有效改善率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核具有基本相同的临床效果及预后，且安全性较高，同种异体髂骨块可成为自体髂骨块的理想替代材料。]]> 2020/11/30 10:18:51 221true 目的 比较multilink N、RelyX U200、superbond C&B 3种粘结系统粘结下颌后牙二矽酸锂玻璃陶瓷高嵌体戴入半年后的临床疗效差异。方法 选取2019年2~8月在合肥市第二人民医院（安徽医科大学附属合肥医院）口腔科拟行下颌后牙二矽酸锂玻璃陶瓷高嵌体修复的患者54例（共54颗后牙）为研究对象，按随机数字表法将患者分为A组（采用multilink N自酸蚀型树脂水门汀修复）、B组（采用RelyX U200自粘结型树脂水门汀修复）、C组（采用superbond C&B纯树脂粘结剂修复），每组各18例。戴入高嵌体半年后，比较3组高嵌体的解剖形态、固位情况、邻接区适合度、边缘线处牙体组织的色形质变化及牙龈健康状况。结果 戴入下颌后牙高嵌体半年后，3组解剖形态完整性（P=0.765）、固位情况（P=1.000）、邻接区适合度（P=0.321）、边缘线牙体组织的色形质（P=1.000）、牙龈健康状况（P=1.000）成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 multilink N、RelyX U200、superbond C&B 3种粘结系统用于下颌后牙二矽酸锂玻璃陶瓷高嵌体粘结，解剖形态完整性、固位情况、邻接区适合度、边缘线牙体组织的色形质、牙龈健康状况成功率均在88.89%以上；但RelyX U200技术敏感性低，使用方便，故推荐临床使用。]]> 2020/11/30 10:18:51 220true 目的 进行早产儿乳糖不耐受的筛查，并分析影响早产儿乳糖不耐受的独立危险因素。方法 选取2018年1月至2019年12月郑州市第一人民医院新生儿科256例喂养不耐受早产儿为研究对象，分为研究组86例（存在乳糖不耐受）和对照组170例（无乳糖不耐受）。收集早产儿的临床资料，比较研究组与对照组临床资料的差异，进行单因素分析和logistic回归分析，分析影响早产儿乳糖不耐受的独立危险因素。结果 胎龄28~30周（β=0.578，OR=1.782）、1分钟Apgar评分4~6分（β=0.922，OR=2.514）、坏死性小肠结肠炎（β=1.673，OR=5.328）、人工喂养（β=1.293，OR=3.644）、父母乳糖不耐受（β=0.986，OR=2.680）是早产儿乳糖不耐受的独立危险因素。使用含乳糖酶的益生菌（β=-0.523，OR=0.593）是早产儿乳糖不耐受的保护性因素。结论 早产儿乳糖不耐受高危因素众多，应尽早防治。]]> 2020/11/30 10:18:51 219true 目的 探讨外周血中淀粉样蛋白A（SAA）、胃饥饿素（Ghrelin）、中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值（NLR）水平对急性胰腺炎（AP）患者早期病情严重程度的评估价值。方法 选择2018年9月至2019年9月自安徽医科大学第二附属医院出院且符合纳入及排除标准的所有AP患者，根据住院期间病情并结合相关诊断标准分为轻症AP和非轻症AP（中度重症AP或重症AP），然后随机抽取轻症胰腺炎者50例为轻症组、非轻症胰腺炎者50例为非轻症组，比较两组患者入院时一般临床资料的差异及入院后第1、3、7天时血清SAA、Ghrelin、外周血NLR水平的差异，使用ROC曲线评估上述指标早期诊断非轻症AP的效能。结果 两组患者性别、年龄、病因、体质指数未见明显差异性（P>0.05），入院第1天的白细胞、血清钙离子、血清淀粉酶等指标均无明显差异（P>0.05），非轻症组患者在入院第1天时的血清C-反应蛋白水平及入院后第1、3、7天时的SAA、Ghrelin、NLR均高于轻症组（P<0.05）。ROC分析显示：SAA的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.843、81.9%和80.4%，NLR的AUC、灵敏度与特异度分别为0.823、74.5%和68.2%，Ghrelin的AUC、灵敏度与特异度分别为0.813、77.6%和73.0%，3指标联合应用的AUC、灵敏度与特异度为0.905、84.0%和84.0%。结论 血清SAA、Ghrelin及外周血NLR早期诊断非轻症AP均有一定价值，3者联合可提高诊断效能。]]> 2020/11/30 10:18:51 218true 目的 分析左回旋支（LCX）为罪犯血管的急性心肌梗死（AMI）患者临床表现及心电图特征。方法 选择2018年8月至2020年4月太和县人民医院心血管内科收治的AMI并行冠状动脉造影证实为LCX闭塞或狭窄程度>90%的78例患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床表现及心电图特征。根据冠状动脉造影术前的急诊心电图表现，将患者分为ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）组（42例）与NSTEMI组（36例）。比较两组患者的临床特征以及不同冠状动脉分布类型患者的心电图特征。结果 两组患者二尖瓣反流的发生率（38.10%vs 16.67%）、左室射血分数[（43.04±4.96）vs（47.85±5.07）]、左室舒张末径[（48.98±5.04）mm vs（43.06±4.93）mm]进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。LCX阻塞引起的AMI患者心电图具有多样性，不同冠状动脉分布类型心电图表现不同，其中右优势型心电图的改变以ST _{Ⅱ、Ⅲ、AVF}（75.38%）抬高为主；均衡型以ST_V1-V3（77.78%）下移为主；左优势型以ST_{Ⅱ、Ⅲ、AVF}抬高（75%）、ST_V7-V9（50%）抬高为主。结论 LCX阻塞引起的AMI患者心电图具有多样性，在不同的冠状动脉分型中具有差异。]]> 2020/11/30 10:18:51 217true 目的 探讨48 h腹水量联合血钙对重症急性胰腺炎（SAP）的早期诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）急诊外科收治的106例有腹膜炎症状的中度重症急性胰腺炎（MSAP）及SAP患者的临床资料，按急性胰腺炎患者脏器衰竭持续时间是否超过48 h，将患者分为MSAP组（n=68）与SAP组（n=38），分析发生SAP的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素对SAP的诊断效能。结果 SAP组患者48 h腹水量、降钙素原高于MSAP组，而血钙、血清白蛋白低于MSAP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，48 h腹水量是发生SAP独立危险因素（OR=1.187，P=0.000），而血钙是发生SAP的保护因素（OR=0.056，P=0.008）。48 h腹水量、血钙及二指标联合预测SAP的敏感度分别为0.789、0.868和0.763，特异度分别为0.809、0.662和0.882，ROC曲线下面积分别为0.826、0.778和0.860，48 h腹水量、血钙的截断值分别为1 240 mL和1.87 mmol/L。结论 48 h腹水量联合血钙能够早期准确预测SAP的发生。]]> 2020/11/30 10:18:51 216true 目的 探究革兰阳性球菌血流感染并发多器官功能障碍的相关影响因素。方法 收集2016年10月至2019年12月入住安徽医科大学第一附属医院急诊科、感染科及重症监护病房，诊断为革兰阳性球菌血流感染患者230例。根据是否并发多器官功能障碍综合征（MODS）分为MODS组（106例）和非MODS组（124例），采用logistic回归分析患者并发MODS的相关影响因素，同时绘制ROC曲线分析比较中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、前白蛋白（PAB）、纤维蛋白原（FIB）对患者并发MODS的预测价值。结果 多因素logistic逐步回归分析显示，糖尿病、风湿免疫疾病、维持性血液透析及NLR为患者并发MODS的独立危险因素，而PAB、FIB是其保护因素。NLR、PAB、FIB预测患者并发MODS的曲线下面积分别为0.958、0.831、0.876，截断点分别为14.63、60.43 g/L、1.20 g/L。结论 糖尿病、风湿免疫疾病、维持性血液透析及NLR为革兰阳性球菌血流感染患者并发MODS的独立危险因素，PAB、FIB为其保护因素；NLR预测革兰阳性球菌血流感染并发MODS的效果较好。]]> 2020/11/30 10:18:51 215true 目的 探讨经脐单部位腹腔镜下应用自制雪橇穿刺针高位结扎疝囊的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月阜阳市妇女儿童医院小儿外科收治的366例，采用自制雪橇穿刺针经脐单部位腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝患者的临床资料，包括年龄、性别、手术时间、术中出血量、术后并发症，分析自制雪橇穿刺针的治疗疗效。结果 双侧腹股沟斜疝159例（包含隐匿性斜疝98例），单侧腹股沟斜疝207例。所有患儿手术均成功，术中无大出血及腹腔脏器损伤发生，单侧平均手术时间（11.5±3.5）min，双侧平均手术时间（18.3±3.2）min。住院时间1.5~3.0 d，术后随访4个月~1年，其中364例恢复良好，复发2例，无医源性隐睾、睾丸萎缩及线结反应等并发症。结论 经脐单部位腹腔镜下应用自制雪橇穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝操作简单，手术时间短，住院时间短，结扎线经同一隧道穿入与穿出，避免了结扎多余组织导致结扎变松而降低复发率等优点，值得基层医院推广应用。]]> 2020/11/30 10:18:52 214true 目的 探究分泌性中耳炎（SOM）患者血清与耳积液中白介素8（IL-8）、IL-10、IL-1β水平变化及其临床意义。方法 以南阳市中心医院2017年12月至2018年12月收治的97例SOM患者（观察组）和同期97例健康体检者（对照组）为研究对象，观察组依据病程、临床症状以及检查结果分为急性组（n=30）、亚急性组（n=33）以及慢性组（n=34）等亚组。比较观察组患者血清与耳积液、对照组血清炎症因子水平，观察组各亚组患者血清中、耳积液中炎症因子水平，分析血清及耳积液炎症因子水平与病程的相关性。结果 观察组患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于观察组血清中水平（P<0.05）；急性组SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平低于亚急性组和慢性组，亚急性组上述指标水平低于慢性组，差异有统计学意义（P<0.05）；SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β等炎症因子水平与患者病程之间均呈正相关性（r_血清=0.856，0.763，0.925；r_耳积液=0.776，0.849，0.927；P均<0.05）。结论 SOM患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平异常上升，而这种异常上升状态在患者耳积液中更显著，炎症因子水平与患者病程关系密切。]]> 2020/11/30 10:18:52 213true 目的 探讨血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月海南省第三人民医院收治行PPCI治疗的185例STEMI患者的临床资料，按治疗方法不同分为抽吸组（血栓抽吸+支架植入，75例）和对照组（常规支架植入，110例），比较两组患者PPCI治疗情况、心功能指标及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 两组患者PPCI术后TIMI血流分级均升高，抽吸组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；抽吸组术后1个月左心室射血分数（LVEF）高于对照组，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；抽吸组术后12个月MACE发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），抽吸组术后12个月无MACE生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血栓抽吸术在PPCI治疗中可有效改善STEMI患者心肌灌注水平和心功能，降低MACE发生率。]]> 2020/11/30 10:18:52 212true 目的 探讨重症肌无力患儿血清炎性介质水平及其与压力性损伤程度的相关性。方法 选取2017年10月至2019年10月于南京医科大学附属儿童医院就诊的重症肌无力伴压疮患儿87例进行对照研究，根据压力性损伤严重程度将患儿分成I期（11例）、II期（30例）、III期（25例）、IV期（21例）4组，比较不同程度压力性损伤患儿超敏反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β水平差异，同时采用Spearman等级相关分析各炎性介质与压力性损伤程度的相关性。结果 I期、II期、III期、IV期压力性损伤重症肌无力患儿血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均与压力性损伤程度呈正相关（r=0.384、0.457、0.418、0.273，P<0.05）。结论 重症肌无力患儿血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均与压力性损伤程度呈正相关。]]> 2020/11/30 10:18:52 211true 目的 探究胃镜活检不同病理组织组合与胃炎评价标准（OLGA）、胃黏膜肠化生评价标准（OLGIM）分期判断胃黏膜病变的一致性，以寻求较少的组织活检取材组合，达到与标准取材数量活检结果接近的胃黏膜病变筛查方法。方法 选取2017年5月至2019年4月驻马店市中心医院245例行胃镜检查的患者，所有患者均严格结合新悉尼系统取5个部位病理组织，即胃体大弯（A1）、胃体小弯（A2）、胃角（B1）、胃窦大弯（C1）、胃窦小弯（C2），评估胃黏膜萎缩、肠化生情况，并根据5个部位的病理综合评价OLGA、OLGIM分期，最终通过Kappa一致性检验评价其他病理组织组合（组合方式包括4处、3处及2处病理活检）进行OLGA、OLGIM分期，判定一致性。结果 C2部位黏膜萎缩、肠化生发生率均高于A1、A2和C1部位，B1部位黏膜萎缩、肠化生发生率高于A1、A2部位，A2、C1部位黏膜萎缩、肠化生发生率高于A1部位，差异均有统计学意义（P<0.05）。5处病理组织活检（金标准）患者的OLGA分期与OLGIM分期一致性为94.29%（Kappa值0.944，P<0.05）。4处、3处、2处病理组织组合中与金标准活检OLGA、OLGIM分期一致性最高的组合分别为C2+B1+A2+A1（Kappa值0.917、0.922，P<0.05）、C2+B1+A2（Kappa值0.902、0.907，P<0.05），C2+A2（Kappa值0.796、0.746，P<0.05），C2+B1+A2+A1、C2+B1+A2组合对高危（Ⅲ期、Ⅳ期）患者漏诊风险低，C2+A2对高危患者漏诊风险高。结论 4处（胃窦小弯+胃角+胃窦大弯+胃体小弯）、3处（胃窦小弯+胃角+胃体小弯）病理组织组合与OLGA、OLGIM分期判断胃黏膜病变的一致性好，从取材较少的角度考虑，3处（胃窦小弯+胃角+胃体小弯）更有实践价值，可广泛推行。]]> 2020/11/30 10:18:52 210true 目的 探讨膜结合受体型蛋白酪氨酸磷酸酶O（PTPRO）、人表皮生长因子受体2（HER2）在乳腺癌组织中的表达及其与患者临床特征的相关性。方法 选择2016年10月至2018年11月淮北矿工总医院集团确诊的60例乳腺癌患者的癌组织标本设为观察组，同时将其癌组织旁的正常乳腺组织标本设为对照组。比较两组标本PTPRO、HER2蛋白表达，采用单因素分析其与患者临床特征[年龄、淋巴结转移情况、临床分期、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）]的相关性，采用Spearman相关分析PTPRO与HER2的关系。结果 观察组的PTPRO阳性表达率（38.33%）低于对照组（90.00%），而HER2阳性表达率（66.67%）高于对照组（3.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）；单因素分析显示，淋巴结转移及PR蛋白阴性患者的PTPRO阳性表达率低于无淋巴结转移及PR蛋白阳性患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；年龄≥60岁、淋巴结转移及PR阴性患者癌组织中HER2阳性表达率高于年龄<60岁、无淋巴结转移及PR阳性患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，PTPRO与HER2呈负相关（r=-0.392）。结论 乳腺癌组织中PTPRO蛋白低表达而HER2蛋白高表达，PTPRO、HER2表达水平可能与患者年龄、淋巴结转移及PR表达相关，PTPRO与HER2呈负相关。]]> 2020/11/30 10:18:52 209true 目的 应用CT检查评估托珠单抗治疗重症、危重症新型冠状病毒肺炎（NCP）疗效。方法 回顾性分析2020年1~3月阜阳市第二人民医院收治的24例（重型21例、危重型3例）NCP患者的临床资料，将12例仅行基础性治疗的患者作为对照组，另外12例在基础治疗的同时加入托珠单抗治疗的患者作为观察组，比较两组患者住院时与出院时CT改善情况及住院时间的差异。结果 观察组患者住院时CT半定量评估为（11.00±1.91）分，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出院时CT半定量评估为（4.08±2.15）分，低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者住院时和出院时CT半定量评估差值为（6.92±2.43）分，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（21.33±5.91）d，对照组为（17.50±5.99）d，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 托珠单抗对重型和危重型NCP患者的治疗有初步效果，可为临床用药提供依据。]]> 2020/11/30 10:18:52 208true 目的 分析铜陵地区输入性疟疾病例特点，为本地区疟疾诊治提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2019年11月铜陵市人民医院收治并经实验室确诊的28例输入性疟疾患者的资料，分析所有患者的一般特征、相关实验室检查结果及疟原虫分布特征。结果 28例患者中，男性占比96.4%，以青壮年为主，职业主要为境外劳务输出工人。患者发病高峰月份分别为2月、4月和7月，占所有病例的42.9%。患者感染来源均为非洲国家，以恶性疟原虫疟疾（64.3%）多见。非重症患者27例（96.4%），重症1例，无死亡病例。19例（67.9%）患者血小板计数不同程度下降，25例（89.3%）患者C反应蛋白升高，18例（81.8%）患者降钙素原不同程度升高。结论 铜陵地区输入性疟疾病例全年散发，以青壮年男性为主，恶性疟原虫疟疾多见，患者血液炎症指标不同程度升高；临床医师应继续提高对疟疾的诊治能力，防止漏诊、重症及死亡病例的发生。]]> 2020/11/30 10:18:52 207true 目的 探讨喉癌患者癌组织微小RNA-101（miR-101）、miR-384表达水平及临床意义。方法 选取2013年10月至2014年12月南阳市中心医院院收治的经手术病理证实的104例喉癌患者，采集患者癌组织及癌旁正常黏膜组织标本，采用荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测组织标本中miR-101、miR-384的表达水平。分析喉癌组织miR-101、miR-384相对表达量与患者TNM分期、淋巴结转移等临床病理参数的相关性，随访至2019年6月，统计喉癌患者生存时间。结果 喉癌组织miR-101、miR-384相对表达量分别为（0.66±0.21）、（0.54±0.17），均高于癌旁正常黏膜组织的（1.18±0.36）、（1.34±0.41），差异有统计学意义（P<0.05）。喉癌组织miR-101、miR-384相对表达量与TNM分期、淋巴结转移呈负相关（P<0.05），与性别、年龄、分型及分化程度均无明显相关性（P>0.05）。miR-101、miR-384高表达患者术后5年生存率为83.6%、84.1%，分别高于低表达患者的64.8%、65.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 miR-101、miR-384在喉癌组织中的低表达与肿瘤发展及转移密切相关，二者表达量的差异可能对患者预后产生影响。]]> 2020/11/30 10:18:52 206true 目的 分析肠道胰高血糖素样肽（GLP）-1受体表达水平与2型糖尿病（T2DM）及肥胖的关系。方法 选取2017年7月至2019年6月三亚中心医院接受结肠外科手术的肥胖型T2DM、单纯T2DM、体质量与血糖均正常的患者各30例，分别为A组、B组、C组。对比各组研究对象的基本信息资料、生化指标检测结果，并取正常近端肠道病理切片观察肠道GLP-1受体表达情况；采用Pearson相关系数评价肠道GLP-1受体相对表达量与各指标的关系，多元逐步回归法分析GLP-1表达的影响因素。结果 A组体质指数（BMI）、腰臀比、体脂率均高于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。空腹血糖（FBG）、服糖后2小时血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽比较，A组>B组>C组，各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。免疫组化显示GLP-1受体高表达于近端结肠黏膜层，肌间神经层、环肌层中可见少量表达，且A组、B组、C组GLP-1受体表达依次升高，其相对表达量分别为（98.22±17.30）、（117.85±24.07）、（149.62±29.40），差异有统计学意义（P<0.05）。肠道GLP-1受体相对表达量与BMI、腰臀比、体脂率及FBG、2 hPG、Fins、HbA1c、C肽呈负相关（r=-0.326，-0.338，-0.421，-0.625，-0.520，-0.471，-0.394，-0.362，P<0.05）。多元逐步回归分析显示，BMI、腰臀比、体脂率、FBG、2hPG、Fins、HbA1c、C肽均为肠道GLP-1受体相对表达量变化的独立影响因素（P<0.05）。结论 肠道GLP-1受体表达水平受T2DM、肥胖的影响，且与BMI、腰臀比、体脂率、糖代谢及胰岛素功能密切相关。]]> 2020/11/30 10:18:52 205true 目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者胰岛素生长因子Ⅰ水平与睡眠结构紊乱、认知功能障碍的相关性。方法 选取2017年12月至2018年10月枣阳市第一人民医院耳鼻咽喉科确诊的成人OSAHS患者118例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组（n=42、AHI每小时5~20次）、中度组（n=56、AHI每小时21~40次）、重度组（n=20、AHI每小时>40次），选取同期在本院进行体检的健康成年人50例作为正常对照组。所有OSAHS患者入院后，在接受治疗前进行检测。测定所有研究对象血清中IGF-Ⅰ的水平、睡眠结构参数水平、简易精神状态评价量表（MMSE）评分值及血清神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）]的水平。采用Pearson检验评估OSAHS患者血清IGF-Ⅰ水平与睡眠结构紊乱、认知功能障碍的相关性。结果 OSAHS不同病情组患者慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比的水平均低于正常对照组，快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比的水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），且轻度组、中度组、重度组患者慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比依次递减，快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比依次递增，组间差异有统计学意义（P<0.05）。OSAHS轻、中、重度三组患者MMSE评分值均低于正常对照组，同时3组患者血清中NSE、S100B的水平均高于正常对照组（P<0.05）。3组患者MMSE评分比较提示，轻度组较中、重度两组均低，并且中度组较重度组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患者NSE、S100B水平比较显示，轻度组较中、重度组低，且中度组较重度组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析显示，IGF-1与整体多导睡眠图各指标均呈显著相关。其中，IGF-1与AHI之间呈负相关（r=-0.633，P<0.05）。IGF-1与慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比的水平呈正相关（r=0.412、0.388，P均<0.05）。IGF-1与快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比的水平呈负相关（r=-0.397、-0.461、-0.342，P均<0.05）。IGF-1与整体MMSE总分呈正相关（r=0.779，P<0.05）。血清IGF-1水平与整体NSE、S100B水平呈负相关（r=0.511、-0.403、-0.379，P均<0.05）。结论 成人OSAHS患者血清IGF-Ⅰ水平异常降低，与总体睡眠结构紊乱和总体认知功能受损有关。]]> 2020/11/30 10:18:52 204true 目的 分析肺大泡切除不同胸膜固定术对患者术后生活质量的影响。方法 选取香河县人民医院胸外科2018年5月到2019年5月收治的86例肺大泡切除术患者，根据不同胸膜固定模式将其分为机械组（43例）与化学组（43例），机械组应用胸膜剥脱术进行胸膜固定，化学组应用红霉素法进行胸膜固定，对比两组患者的临床指标、疼痛程度、生活质量以及并发症差异。结果 机械组的镇痛剂用量、胸管引流量、胸腔引流时间、术后住院时间少于化学组，差异有统计学意义（P<0.05）。机械组的VAS评分低于化学组，且SF-36评分高于化学组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的并发症发生率相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与红霉素法相比，胸膜剥脱术可明显减轻患者疼痛，提高其生活质量，促进患者尽早康复。]]> 2020/11/30 10:18:52 203true 目的 观察减低剂量阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）及骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）患者的临床疗效。方法 选取2018年12月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院收治中高危MDS（24例）及MDS/MPN（13例）患者，采取减低剂量阿扎胞苷[60 mg/（m²·d），连续7 d，28 d为1个疗程]治疗，分析临床疗效与不良反应。结果 中位疗程为2个疗程。32例接受二代基因测序的患者中，27例（84.38%）存在基因突变。治疗总反应率为54.05%，阿扎胞苷治疗≥ 3个疗程的患者总反应率高于<3个疗程者（80.00% vs 36.36%，P=0.018）。中位生存期为15.00个月。不良反应包括骨髓抑制、感染及胃肠道反应。结论 减低剂量阿扎胞苷治疗中高危MDS及MDS/MPN患者具有良好的有效性及安全性，多疗程治疗可提高临床疗效。]]> 2021/10/8 15:28:24 202true 目的 探讨自适应生物反馈训练（ABT）联合腹式呼吸（AB）治疗出口梗阻型便秘（OOC）的疗效。方法 选取2018年1月至2020年5月在安徽医科大学附属省立医院就诊的46例OOC患者，采用随机数字表法，分为ABT组与ABT+AB组，每组23例。比较两组患者治疗前后肛门直肠测压、症状评分、生活质量评分及焦虑抑郁评分的差异。结果 ABT+AB组患者治疗前后便秘症状评分、汉密尔顿焦虑量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分差值分别为（6.91±1.16）、（5.91±1.54）和（5.30±2.36）分，均高于ABT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ABT+AB可以改善OOC患者的便秘症状和生活质量，缓解患者焦虑抑郁情绪。]]> 2021/10/8 15:28:24 201true 目的 探究老年住院患者骨质疏松与认知障碍的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的38例老年患者临床资料，依据是否患有骨质疏松分组，将其中17例骨质疏松患者设为观察组，21例无骨质疏松患者设为对照组进行比较。采用logistic回归模型分析性别、教育程度以及认知障碍对患者骨质疏松的影响，采用Pearson相关分析检验简易精神状态检查（MMSE）评分与骨密度（BMD）的关联性。结果 多因素logistic回归分析显示，认知障碍是老年住院患者发生骨质疏松的危险因素（OR=6.910，95% CI：1.358~35.166，P=0.020），MMSE评分与患者腰椎骨密度T值（r=0.497，P=0.002）及髋关节骨密度T值（r=0.367，P=0.024）均存在线性相关关系。结论 认知障碍可能是老年住院患者患骨质疏松的风险因素之一，应当引起医务工作者及老年患者家属的重视。]]> 2021/10/8 15:28:24 200true 目的 探讨整合心理行为治疗对化疗期乳腺癌患者合并失眠和焦虑、抑郁状态的影响。方法 选取2019年1月至2020年6月安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科收治的病理确诊为乳腺癌，且合并失眠和焦虑、抑郁状态的患者120例，按照完全随机分组的方法分为观察组（60例，采用一般干预）和对照组（60例，采用整合心理行为治疗干预）。采用失眠严重程度指数量表（ISI）评定睡眠质量、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁状态进行评定，采用生活质量健康状况调查简表（SF-36）评估患者生活质量。治疗12周后，分析两组干预前及干预后第4、8、12周的失眠、焦虑、抑郁改善情况，同时观察两组治疗前后生活质量的改善情况。结果 与干预前相比，两组患者干预后第8周末、第12周末ISI、SDS、SAS评分降低，差异有统计学意义（P<0.05），而干预后第4周末也有降低趋势但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组SF-36评分干预前后差值高于对照组（t=-2.049，P<0.001）。观察组总脱落率明显低于对照组（χ²=14.803，P<0.001）。结论 整合心理行为治疗模式能有效改善乳腺癌患者的失眠和焦虑、抑郁状态，同时提高患者生活质量，整合心理治疗模式下患者的脱落率相对较低。]]> 2021/10/8 15:28:24 199true 目的 探究宫颈癌近期化疗效果差异与DNA聚合酶ζ（Polζ）亚基REV3基因多态性的关系。方法 选取2018年1月至2019年12月河南省南阳市中心医院收治的96例宫颈癌患者（宫颈癌组），治疗前均采血提取基因组DNA，检测Polζ亚基REV3基因（rs181294、rs240966、rs465646）多态性，与同期收治的50例同龄正常体检者进行对照，分析遗传平衡情况；所有宫颈癌患者均给予铂类化疗，4个周期后评估化疗疗效，按治疗效果分为敏感组与非敏感组，分析近期疗效与REV3基因多态性的关系。结果 宫颈癌组REV3 rs181294位点G/A型、A/A型及A等位基因频率高于对照组，rs465646位点A/G、G/G基因型及G等位基因频率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。携带REV3 rs181294位点A/A基因型宫颈癌易感风险高于携带G/G型（P<0.05）；携带rs465646位点A/G、G/G基因型宫颈癌易感风险高于携带A/A型（P<0.05）；携带REV3 rs181294位点A型等位基因宫颈癌易感风险高于携带G等位基因（P<0.05）；携带rs465646位点G等位基因宫颈癌易感风险高于携带A等位基因（P<0.05），差异均有统计学意义。96例宫颈癌患者完全缓解8例（8.33%），部分缓解41例（42.71%），稳定40例（41.67%），进展7例（7.29%）。敏感组REV3 rs181294位点G/A型、A/A型及A等位基因频率高于非敏感组，rs465646位点A/G、G/G基因型及G等位基因频率低于非敏感组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 携带Polζ亚基REV3 rs181294位点G/A型、A/A型及A等位基因及rs465646位点A/G、G/G基因型及等位基因G均可能增加宫颈癌易感性及铂类化疗不敏感风险。]]> 2021/10/8 15:28:24 198true 目的 探讨小儿原发性肠套叠早期再套叠发生的影响因素。方法 回顾性分析阜阳市妇女儿童医院2018年1月至2020年12月收治的320例原发性肠套叠复位成功的患儿临床资料，收集记录一般资料（性别、年龄、发病季节、轮状病毒感染情况、禁食时间）、灌肠方式（空气灌肠、温盐水灌肠）及超声特征（是否有肠系膜淋巴结肿大）。根据是否再套叠分为分为有再套组（27例）与无再套组（293例），通过单因素分析筛选出肠套叠灌肠治疗成功后再套叠发生的可能危险因素，采用logistic回归分析患儿发生再套叠的影响因素。结果 单因素分析显示，有再套叠组与无再套叠组在性别、禁食时间方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），在年龄、发病季节、轮状病毒感染与否、灌肠方式（空气灌肠、温盐水灌肠）及是否有肠系膜淋巴结肿大方面差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示，年龄、发病季节、灌肠方式、是否有肠系膜淋巴结肿大、轮状病毒感染均是再套叠发生的影响因素（OR=2.511、1.584、3.352、3.232、4.212）。结论 小儿原发性肠套叠复位后早期再套叠发生的影响因素分别为年龄、发病季节、灌肠方式、是否有肠系膜淋巴结肿大、轮状病毒感染。]]> 2021/10/8 15:28:25 197true 目的 探讨空心加压螺钉及克氏针治疗儿童股骨髁间骨折手术的方法、疗效及并发症。方法 回顾性分析安徽省儿童医院骨科2014年10月至2020年12月11例儿童股骨髁间骨折患儿的临床资料，分析患儿手术疗效及并发症。11例患儿均采用膝关节切开复位，1~2枚空心加压螺钉内固定股骨髁部，经皮克氏针固定干骺端，加以石膏或支具外固定治疗。术后，按照纽约特种外科医院膝关节评分标准对膝关节功能进行疗效评定。结果 11例患儿均得到6~24个月随访，平均随访（16.52±7.61）个月。术后复查X线片，显示骨折愈合后拔除克氏针。11例全部愈合，平均时间为（12.53±2.42）周。其中股骨远端骨骺骨桥形成2例，表现为膝关节外翻畸形，均为股骨髁间粉碎性骨折（C3型）病例。3例膝关节屈曲活动<90°。术后疗效评定，优6例，良2例，可1例，差2例，优良率为72.73%。结论 对于儿童股骨髁间骨折，切开复位空心加压钉结合克氏针固定可以达到满意的疗效，但对于髁间粉碎性骨折，会伴有骨骺骨桥形成，预后较差。]]> 2021/10/8 15:28:25 196true 目的 观察脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的危险因素并建立风险预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2020年11月入住皖南医学院弋矶山医院行静脉溶栓的179例急性脑梗死患者，根据是否发生溶栓后出血转化，分为出血转化组（n=33）与非出血转化组（n=146）。对可能影响出血转化的因素行二分类logistic回归分析，建立静脉溶栓后出血转化的风险预测模型，并对模型的区分度和拟合度进行验证。结果 多因素分析结果显示，心房颤动（OR=2.800，P=0.036）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）（OR=1.206，P<0.001）、中重度脑白质疏松（OR=2.897，P=0.034）是溶栓后出血转化的独立危险因素，建立的风险预测模型为Logit（P）=-7.789+1.030×心房颤动+0.187×基线NIHSS+1.064×中重度脑白质疏松症，其区分度（受试者工作特征曲线下面积为0.861，95% CI：0.781~0.941）和拟合度（χ²=9.641，P=0.291）较好。结论 伴有神经功能缺损严重、心房颤动、中重度脑白质疏松的急性脑梗死患者更容易发生溶栓后出血转化，值得临床工作者重视。]]> 2021/10/8 15:28:25 195true 目的 探讨进展期胃癌D2根治术中No.8p淋巴结转移与临床病理参数的相关性。方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2018年1月至2020年12月70例进展期胃癌患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析肿瘤大小、发生部位、组织类型、组织学分级、Borrmann分型、浸润深度、肿瘤N分期、No.8a组淋巴结转移情况与No.8p组淋巴结转移的关系。结果 No.8p组淋巴结转移率为11.43%。单因素分析显示，病灶位于胃大弯侧和小弯侧、低分化和高中分化、浸润型和局限型、No.8a组淋巴结转移与否之间，No.8p组淋巴结转移情况差异存在统计学意义（P<0.05）。logistic多因素分析显示，肿瘤位于小弯侧、低分化、No.8a组淋巴结转移是No.8p组淋巴结转移的危险因素（P<0.05）。结论 进展期胃癌No.8p组淋巴结转移率较高，肿瘤位于小弯侧、低分化、No.8a组淋巴结转移时需重视No.8p组淋巴结转移。]]> 2021/10/8 15:28:25 194true 目的 探讨微凝切技术下全程精细化解剖对分化型甲状腺癌（DTC）患者甲状旁腺功能的影响。方法 回顾性分析2019年2月至2020年5月在淮南东方医院集团总院普外科行手术治疗的78例DTC患者临床资料，依据手术方式不同分为观察组40例及对照组38例。观察组采用微凝切技术下全程精细化解剖，对照组采用常规开放性手术。比较两组患者围术期指标（手术时间、术中出血量及术后第1天引流量）、手术前后甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平及术后并发症和术后6个月复发率。结果 观察组手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05），两组患者术后第1天引流量差异无统计学意义（P=0.064）。观察组手术前后PTH、血钙水平降幅低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率及术后6个月复发率比较，差异均无统计学意义（P=0.086、0.571）。结论 微凝切技术下全程精细化解剖治疗DTC可缩短患者手术时间，降低术中出血量，同时能保护甲状旁腺功能，稳定血钙水平。]]> 2021/10/8 15:28:25 193true 目的 比较早发（年龄≤ 45岁）与非早发（年龄>45岁）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床特征，为探讨早发STEMI患者发病的影响因素、提高此类疾病的防治水平提供参考依据。方法 选择2008年8月至2020年8月在中国科学技术大学附属第一医院接受急诊冠状动脉介入诊疗的早发STEMI患者160例纳入观察组，选择同期本院非早发STEMI患者320例纳入对照组。比较两组患者一般临床资料、实验室指标、冠状动脉介入诊疗资料和住院期间不良事件等差异。结果 两组一般资料比较：观察组男性占比（95.62% vs 64.69%）、吸烟率（66.87% vs 44.69%）、高脂血症患者占比（46.88% vs 25.00%）及冠心病家族史占比（4.38% vs 1.25%）高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组实验室指标比较：观察组三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B等血脂指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组冠状动脉造影及介入治疗资料比较：观察组介入治疗前心肌梗死溶栓试验3级血流者占比（26.25% vs 15.94%）高于对照组，多支病变患者占比（40.63% vs 52.19%）、使用主动脉内球囊反搏占比（0.00% vs 6.25%）低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组住院期间不良事件比较：观察组恶性心律失常占比（13.13% vs 21.25%）及住院期间死亡率（0.63% vs 3.75%）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早发STEMI患者入院时三酰甘油、低密度脂蛋白等多项血脂指标高于非早发STEMI患者，与早发STEMI患者血脂异常病史占比高相符，高脂血症、吸烟、男性等可能与早发STEMI发病有关；早发STEMI患者短期预后好于非早发患者可能与冠状动脉病变严重程度较低有关。]]> 2021/10/8 15:28:25 192true 目的 探讨胎膜早破（PROM）孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素。方法 回顾性分析2019年1~12月在宿州市第一人民医院分娩的PROM孕妇97例临床资料，根据病理学检查结果，按照是否发生绒毛膜羊膜炎分为观察组59例（发生绒毛膜羊膜炎）和对照组38例（未发生绒毛膜羊膜炎），通过单因素分析两组对象的体质量指数（BMI）、产次、分娩方式、破膜孕周、破膜至分娩时间、人工流产史、血红蛋白及入院时C-反应蛋白（CRP）、体温、白细胞计数（WBC）和羊水过少情况的差异，再通过多因素logistic回归分析孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素。结果 单因素分析结果显示，两组BMI、破膜孕周、破膜至分娩时间、人工流产史、血红蛋白、羊水过少情况差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，BMI ≥ 26 kg/m²的患者发生绒毛膜羊膜炎的风险是BMI<26 kg/m²患者的3.745倍（OR=3.745，95% CI：1.200~11.765），破膜孕周≥ 32周的患者发生绒毛膜羊膜炎的风险是破膜孕周32周患者的0.157倍（OR=0.157，95% CI：0.049~0.499），破膜至分娩时间≥ 48 h的患者发生绒毛膜羊膜炎的风险是破膜至分娩时间<48 h患者的7.246倍（OR=7.246，95% CI：2.309~23.256），有人工流产史患者发生绒毛膜羊膜炎的风险是无人流患者的6.626倍（OR=6.626，95% CI：1.913~22.957），血红蛋白≥ 110 g/L患者发生绒毛膜羊膜炎的风险是血红蛋白<110 g/L患者的0.638倍（OR=0.638，95% CI：0.171~0.946），羊水过少患者发生绒毛膜羊膜炎的风险是羊水充足患者的8.509倍（OR=8.509，95% CI：2.392~30.271）。结论 PROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎与BMI、破膜孕周、破膜至分娩时间、人工流产史、血红蛋白水平、羊水量密切相关，BMI ≥ 26 kg/m²、破膜至分娩时间≥ 48 h、有人工流产史、羊水过少是其危险因素，血红蛋白≥ 110 g/L、破膜孕周≥ 32周是其保护因素。]]> 2021/10/8 15:28:25 191true 目的 探讨神经内镜和显微镜经鼻腔蝶窦入路治疗不同Knosp分级生长激素（GH）型垂体腺瘤的疗效差异。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2017年1月至2020年8月收治的46例GH型垂体腺瘤患者临床资料，依据手术方法不同分为内镜经鼻腔蝶窦切除肿瘤组（内镜经鼻蝶组）23例和显微镜经鼻腔蝶窦切除肿瘤组（显微镜经鼻蝶组）23例。比较两组及不同Knosp分级患者在肿瘤切除、生化缓解、并发症（手术并发症、鼻腔并发症及电解质紊乱）等方面的差异。结果 两组肿瘤切除程度、生化缓解情况、手术并发症、鼻腔并发症和电解质紊乱情况比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。对于Knosp分级为3级的GH型垂体腺瘤，显微镜经鼻蝶组的肿瘤切除程度和生化缓解情况优于内镜经鼻蝶组，差异有统计学和意义（χ²=6.778，P=0.034；χ²=6.349，P=0.041）。结论 与显微镜经鼻蝶切除GH垂体腺瘤相比较，内镜经鼻蝶在治疗Knosp3级的GH垂体腺瘤方面具有较高的肿瘤切除率和生化缓解率。]]> 2021/10/8 15:28:25 190true 目的 探讨预防性回肠末端造瘘对低预后营养指数（PNI）结直肠癌的临床疗效。方法 选择2018年7月至2020年12月安徽医科大学附属合肥医院收治的52例低PNI（PNI<45）结直肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为造瘘组（n=29）与直吻组（n=23），造瘘组行预防性末端回肠造瘘，直吻组未造瘘而直接行一期吻合术。观察比较两组患者术后住院总天数、住院总费用、盆腔引流管拔除时间、术后并发症等情况的差异。结果 直吻组患者术后肠漏、腹腔感染、炎性肠梗阻、复合感染并发症发生率及再手术率均高于造瘘组，差异有统计学意义（P<0.05）；直吻组患者术毕至首次排气的时间为（87.32±10.06）h、盆腔引流管拔出时间为（10.04±7.32）d，均长于造瘘组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后总住院天数和总住院费用的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 预防性回肠末端造瘘可在低PNI结直肠癌手术中运用，具有术后并发症少、恢复快、不增加术后总住院天数和费用等优点。]]> 2021/10/8 15:28:25 189true 目的 探讨超声监测在新生儿脐静脉导管（UVC）尖端定位中的应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院新生儿科2019年1月至2020年9月收治的38例经超声定位UVC尖端患儿的临床资料，38例患儿均在置管完成后立刻行超声定位尖端位置。观察并分析38例患儿的置管成功率、UVC留置时间、围术期导管相关并发症（导管异位或移位、导管相关性血流感染等并发症）发生情况。结果 38例置管患儿中，经超声定位位置准确28例（置管成功率为73.68%），10例（26.32%）UVC尖端位置不在理想范围，其中置管过浅2例（5.26%）、过深4例（10.53%）、异位4例（10.53%）。首次超声检查提示UVC尖端位置不理想者，在超声监测下进行调整后UVC尖端位置后均位置正确。UVC留置时间1~9 d，平均（3.97±2.39）d。38例患儿中出现导管相关性并发症11例，其中导管移位8例（21.05%）、脐部感染2例（5.26%）及腹胀1例（2.63%）。结论 UVC导管相关并发症发生率较高，超声监测UVC尖端定位具有及时、准确、可靠的优势。]]> 2021/10/8 15:28:25 188true 目的 比较超声引导下3种不同入路腰方肌阻滞（QLB）与腹横肌平面阻滞（TAPB）在剖宫产妇女术后的镇痛效果，为临床应用提供参考。方法 选取南浔区人民医院2018年1月至2019年12月收治的剖宫产孕妇320例，按随机数字表法分为A、B、C、D组和对照组，每组各64例，A、B、C、D组分别采用QLB外侧入路（QLB1）+静脉自控镇痛（PCIA）、QLB后侧入路（QLB2）+PCIA、QLB前侧入路（QLB3）+PCIA和TAPB+PCIA麻醉；对照组不给予专门的局部阻滞和镇痛处理。考察5组患者术后镇痛（VAS评分、Ramsay评分）及宫缩痛评分，并评价安全性。结果 A、B、C、D组和对照组术前VAS评分、宫缩痛评分、Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术前、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时多时间点，各组VAS评分、宫缩痛评分组间差异有统计学意义（P<0.05），存在时间和交互效应（P<0.05）；多重比较，C组与其他各组差异均存在统计学意义（P<0.05）。各组术前、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时Ramsay评分不同时间点间差异有统计学意义（P<0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05），不存在交互效应（P>0.05）；各组产妇术中、术后均无严重不良反应；A、B、C、D组、对照组轻度恶心呕吐各1例（1.56%）、2例（3.13%）、1例（1.56%）、1例（1.56%）、4例（6.25%），各组不良反应发生率比较的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下3种入路腰方肌阻滞在剖宫产妇女术后镇痛效果均较好，且安全性好，其中前侧入路腰方肌阻滞镇痛效果更优。]]> 2021/10/8 15:28:25 187true 目的 评价彩色多普勒超声筛查椎动脉狭窄并评价狭窄程度的效果。方法 选取2019年8月至2020年8月惠州市第六人民医院功能科82例行椎动脉狭窄性病变筛查的患者，所有患者均行数字减影血管造影（DSA）检查及彩色多普勒超声检查，以DSA检查结果为金标准，分析彩色多普勒超声检查的诊断符合率及其对不同程度椎动脉狭窄的诊断价值。结果 82例患者共诊断164支椎动脉，DSA检查结果为椎动脉正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞分别为77、24、21、29、13支，彩色多普勒超声筛查结果分别为58、32、34、27、13支，检查结果一致共110支，符合率为67.07%（110/164）。彩色多普勒超声与DSA筛查，对不同程度椎动脉狭窄的判断结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 彩色多普勒超声对椎动脉狭窄性病变的诊断准确率较高，对椎动脉狭窄程度的判断准确性较好。]]> 2021/10/8 15:28:25 186true 目的 探讨使用连接负压吸引输液器绑定于超声刀的改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月期间安徽省立医院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术的42例患者的临床及手术视频资料，其中使用改良排烟法22例（改良组），使用传统排烟法20例（传统组），比较两组患者一般资料、术后早期并发症情况、肿瘤学指标、腹腔镜下手术时间及擦洗镜头次数。结果 两组患者一般资料、术后早期并发症及肿瘤学指标等差异无统计学意义（P>0.05）。两组均顺利完成腹腔镜手术，腹腔镜下总手术时间差异无统计学意义（P>0.05），改良组骶岬以下手术时间少于传统组[（33.5±7.4）min vs（38.6±7.4）min，P<0.05]；总擦洗镜头次数少于传统组[（4.9±1.6）次vs（6.1±1.5）次，P<0.05]，改良组骶岬以下手术擦洗镜头次数少于传统组[（2.6±1.2）次vs（3.6±1.3）次，P<0.05]。结论 改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用具有保持手术视野清晰和手术操作连贯性的优势。]]> 2021/10/8 15:28:25 185true 目的 探讨间歇肺复张手法联合中等水平呼气末正压在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值。方法 选取安徽省第二人民医院2018年6月至2020年6月收治的直肠癌且拟行腹腔镜直肠癌手术患者107例为研究对象，按随机数字表法分为对照组53例及观察组54例。腹腔镜直肠癌手术中，对照组给予容量通气模式，观察组给予肺保护通气模式，比较两组手术相关指标（手术时间、气腹时间、术中失血量、术中尿量及术中输液量）、血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、呼吸功能（气道峰压、气道平台压）、肺损伤指标[白细胞介素-6（IL-6）、IL-8]及并发症（低氧血症、肺炎、肺不张）情况。结果 两组患者手术时间、气腹时间、术中失血量、术中尿量及术中输液量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组SBP、DBP在不同时间点上的差异有统计学意义（P<0.01），而组间及交互作用差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不同时间点上的气道峰压、气道平台压和静态顺应性差异存在组间、时间及组间与时间的交互效应（P均<0.05）。观察组手术前后IL-6、IL-8升高幅度小于对照组，并发症发生率（5.56%）低于对照组（26.42%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 间歇肺复张手法联合中等水平呼气末正压可有效改善腹腔镜直肠癌患者围术期呼吸功能，减轻肺损伤，降低呼吸道并发症发生率。]]> 2021/10/8 15:28:25 184true 目的 探讨腹腔镜术后应用醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗中重度子宫内膜异位症（EMT）的临床疗效。方法 选择武汉市武昌医院2018年1月至2019年8月行腹腔镜手术治疗的120例中重度EMT患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组术后予以亮丙瑞林治疗，观察组术后予以醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效、性激素水平、血清糖类抗原125（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗苗勒氏管激素（AMH）水平、Kupperman评分及围绝经期症状发生情况，并观察两组患者复发和妊娠情况。结果 观察组总有效率为93.33%，高于对照组（P<0.05）。治疗后，相比对照组，观察组患者卵泡刺激素、促黄体生成素、CA125和EMAb显著较低（P<0.05），雌二醇、抗苗勒试管激素水平显著较高（P<0.05）。治疗后，观察组患者Kupperman评分低于对照组，潮热多汗、烦躁失眠、乏力、情绪波动等围绝经期症状发生率低于对照组（P<0.05）。随访1年，观察组患者复发率（1.85%）低于对照组（14.55%），妊娠率（40.74%）高于对照组（21.82%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜术后应用醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇联合亮丙瑞林治疗中重度EMT，能够有效缓解低雌激素状态，拮抗相关围绝经期症状，巩固疗效，从而减少复发，提高妊娠率。]]> 2021/10/8 15:28:25 183true 目的 探讨胎儿经静脉导管样血管异常分流的产前诊断与预后随访。方法 选择2018年8月至2021年3月苏州市立医院门诊行产科结构筛查的孕妇2 258例。探讨经静脉导管样血管分流的分型诊断、继发改变和产前-产后自然转归情况。结果 共计21例胎儿存在经静脉导管样血管分流，其中15例（71.43%）为单纯终末端位置异常型，6例（28.57%）为起始与终末端位置均异常型。静脉导管样血管内径（1.13±0.17）mm，长度（4.17±0.46）mm，峰值流速（43.79±3.57）cm/s。胎儿期，肝静脉内径增宽8例，冠状静脉窦增宽4例，无一例出现严重宫内缺氧和心功能衰竭征象。出生后，静脉导管样血管于第1周内自然闭合19例，第2周闭合1例，第11周闭合1例。无一例出现神经系统功能异常的征象。结论 胎儿经静脉导管样血管异常分流的解剖位置多变，分流血管内径和流速与正常静脉导管类似。胎儿期无显著不良事件发生，出生后均可逐渐自然闭合。]]> 2021/10/8 15:28:25 182true 目的 比较活动平台与固定平台单髁置换治疗膝内侧单间室病变的短期疗效及成本，为临床单髁假体的选择提供参考。方法 回顾性分析2019年1~10月中国科学技术大学附属第一医院收治的40例行单髁置换术的膝关节内侧单间室骨关节炎患者相关临床资料。根据置换术采用的假体不同，分为活动组（活动平台假体）20例和固定组（固定平台假体）20例，比较两组患者的围术期资料、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分和医疗费用。结果 两组手术时间[（77.0±15.8）min比（83.1±19.0）min）]、术中出血量[（31.5±16.0）mL比（30.0±20.2）mL）]、住院时间[（7.1±1.9）d比（8.7±3.3）d）]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后HSS评分差值[（38.5±5.2）分比（34.6±10.4）分]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。活动组医疗总费用高于固定组[（41 449.2±722.1）元比（32 305.2±1 333.9）元）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 活动平台与固定平台单髁置换均是治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的有效手段，但固定平台单髁假体的医疗总费用更少。]]> 2021/10/8 15:28:25 181true 目的 探讨图像融合联合C臂CT在下腔静脉闭塞型布加综合征介入治疗中的价值。方法 收集2018年4月至2020年10月阜阳市人民医院下腔静脉型布加综合征患者18例，根据术中采用影像手段分为图像融合联合C臂CT组（融合组，n=10）和对照组（n=8），融合组在数字减影血管造影（DSA）图像融合联合C臂CT引导下穿刺下腔静脉闭塞段，对照组仅X线透视下直接穿刺下腔静脉闭塞段，比较两组患者首次穿刺成功例数、下腔静脉闭塞段长度、穿刺次数、穿刺时间及对比剂用量的差异。结果 两组患者下腔静脉闭塞长度比较，差异无统计学意义（P>0.05），融合组穿刺次数（2.10±0.88）次、穿刺时间（18.90±3.52）min、对比剂使用量（41.76±3.24）mL均少于对照组[分别为（5.88±1.55）次、（53.93±11.22）min、（125.87±3.55）mL]，首次穿刺成功例数（10例）多于对照组（4例），差异均有统计学意义（P<0.05）。融合组未出现并发症；对照组中4例开通下腔静脉闭塞段失败且出现并发症（2例出现少量心包积血，2例出现少量腹膜后血肿），均延期改用C臂CT引导下穿刺成功。结论 图像融合联合C臂CT在下腔静脉闭塞型布加综合征的介入治疗中效果较好。]]> 2021/10/8 15:28:25 180true 目的 分析宫颈癌患者人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA与血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）水平的相关性。方法 选择2018年10月至2020年3月于河南省南阳市中心医院行宫颈病变筛查的178例可疑宫颈癌女性作为研究对象，均完成液基细胞学筛查及HPV E6/E7 mRNA检测，并采血测定SCCA、CEA水平。所有对象按阴道细胞学的分类及报告细则（TBS）分为正常/炎症组（n=25）、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ级组（n=22）、CIN Ⅱ级组（n=26）、CIN Ⅲ级组（n=35）、宫颈癌组（n=70）；宫颈癌患者均按TNM分期分为I~Ⅱ期组（n=38）、Ⅲ~Ⅳ期组（n=32），按组织学分级分为低分化组（n=8）、中分化组（n=27）与高分化组（n=35）。比较各组HPV E6/E7 mRNA阳性率及血清SCCA、CEA水平差异，采用Spearman相关分析法分析宫颈癌HPV E6/E7 mRNA与SCCA、CEA的相关性。结果 宫颈癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及HPV E6/E7 mRNA copies高于正常/炎症组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组的患者（P<0.05）；CIN Ⅲ级组患者HPV E6/E7 mRNA copies高于正常/炎症组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组患者（P<0.05），CINⅡ级HPV E6/E7 mRNA copies高于正常/炎症组、CIN Ⅰ级组，CIN Ⅰ级HPV E6/E7 mRNA copies又高于正常/炎症组（P<0.05），差异均有统计学意义。宫颈癌患者血清SCCA、CEA水平均高于正常/炎症组、CIN Ⅰ级组、CIN Ⅱ级组、CIN Ⅲ级组患者（P<0.05），CIN Ⅲ级组血清SCCA水平高于正常/炎症组、CIN Ⅰ级组患者（P<0.05）；Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌患者血清SCCA、CEA水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.05）。低分化组患者SCCA、CEA水平高于高分化组、中分化组患者，中分化组SCCA、CEA水平高于高分化组患者（P<0.05）。HPV E6/E7 mRNA阳性宫颈癌患者血清SCCA、CEA高于阴性患者（P<0.05）。HPV E6/E7 mRNA与血清SCCA、CEA水平呈正相关性（r=0.525、0.655，P均<0.05）。结论 随宫颈病变的进展，患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及SCCA、CEA表达水平增高；且宫颈癌患者HPV E6/E7 mRNA与血清SCCA、CEA水平呈正相关性。]]> 2021/10/8 15:28:25 179true 目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血去整合素金属蛋白酶8（ADAM8）表达水平与儿童哮喘急性发作的关系，为儿童哮喘防治提供参考。方法 回顾性分析2018年7月至2019年11月漯河市第二人民医院收治的支气管哮喘急性发作期患儿96例作为急性组，按病情程度分为轻度组（n=31）、中度组（n=37）与重度组（n=28），按1：2比例同期门诊收治支气管哮喘缓解期48例患儿作为缓解组，48例非哮喘健康儿童作为对照组，检测FeNO、外周血ADAM8及肺功能[用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC%、最大呼气流量（PEF）]，采用Pearson相关性分析探究哮喘急性发作期FeNO、ADAM8mRNA与肺功能的关系，分析两者预测支气管哮喘急性发作的价值。结果 急性组FeNO、ADAM8分别为（58.96±13.65）ppb、（3.97±0.51），缓解组分别为（26.52±8.11）ppb、（1.12±0.27），均高于对照组的（12.75±4.01）ppb、（0.97±0.11），差异均有统计学意义（P<0.05）。急性组、缓解组FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF低于对照组（P<0.05），急性组FeNO、ADAM8 mRNA高于缓解组，FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF低于缓解组（P<0.05）。支气管哮喘急性发作中度组FeNO、ADAM8 mRNA分别为（49.52±6.79）ppb、（3.45±0.67），重度组分别为（66.35±10.15）ppb、（5.16±0.95），均高于轻度组的（35.63±10.15）ppb、（2.15±0.53），差异均有统计学意义（P<0.05），中度组、重度组FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF低于轻度组（P<0.05），重度组FeNO、ADAM8 mRNA高于中度组，FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF低于中度组（P<0.05）。FeNO与ADAM8呈正相关（P<0.05），两者与FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF均呈负相关（P<0.05）。ADAM8截断值为1.17时预测支气管哮喘急性发作敏感度、特异性分别为90.41%、87.50%；FeNO截断值为45.92 ppb时，预测敏感度、特异性分别为94.52%、75.00%。结论 支气管哮喘急性发作患儿FeNO、外周血ADAM8均呈异常高水平，随肺功能受损程度加重而上升，可能与支气管哮喘急性发作患儿肺功能损害程度有关。]]> 2021/10/8 15:28:25 178true 目的 探讨肥胖患者脂肪组织神经酰胺（Cer）水平与并发糖尿病的相关性。方法 选取2018年1月至2020年10月在安徽医科大学第二附属医院胃肠外科进行减重手术的200例肥胖患者为研究对象，分为肥胖并发糖尿病（OD）组（n=56）与肥胖非糖尿病（OND）组（n=144）。采集两组患者静脉血、手术切除的腹腔脂肪组织及临床资料。使用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）检测脂肪组织中Cer浓度，酶联免疫吸附试验检测血清和脂肪组织炎性细胞因子白介素（IL）-1β和IL-18水平。秩和检验比较两组患者脂肪组织Cer浓度、炎性细胞因子水平差异；Spearman相关分析脂肪组织中Cer浓度与炎性细胞因子水平的相关性；logistic回归分析探讨脂肪组织Cer水平与肥胖并发糖尿病的关系。结果 OD组患者脂肪组织C16-Cer、C18-Cer、C24-Cer、C24：1-Cer及总Cer均高于OND组（P<0.05）；OD组患者血清和脂肪组织IL-1β、IL-18水平均高于OND组（P<0.05）；脂肪组织Cer浓度与IL-1β、IL-18水平呈正相关（P<0.05）；logistic回归分析显示，脂肪组织Cer是肥胖并发糖尿病的危险因素（P<0.05）。结论 肥胖患者脂肪组织Cer水平与脂肪组织炎症相关，增加并发糖尿病的风险。]]> 2021/9/6 15:33:23 177true 目的 探讨单核细胞型髓系来源抑制性细胞（M-MDSC）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中的表达水平以及临床意义。方法 选取2017年9月至2020年1月解放军第九○一医院和安徽医科大学第二附属医院35例初诊NHL患者作为试验组，同期选取20例健康志愿者作为对照组。比较两组研究对象M-MDSC、精氨酸酶-1（Arg-1） mRNA及诱导型一氧化氮合酶（iNOS） mRNA的表达水平。分析M-MDSC与NHL患者年龄、性别、临床分期、病理分型、乳酸脱氢酶（LDH）以及IPI评分等临床指标的相关性。结果 试验组患者M-MDSC表达水平为（32.64±11.23）%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ～Ⅳ期、LDH升高及IPI评分为3～5分的NHL患者，M-MDSC水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者Arg-1水平为（18.12±5.25） ng/mL，iNOS mRNA相对水平为（12.36±3.68），均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 M-MDSC参与NHL患者发病过程，与疾病进展密切相关，可能成为治疗NHL的新靶点。]]> 2021/9/6 15:33:23 176true 目的 探讨肺腺癌患者增殖细胞核抗原（Ki-67）表达与表皮生长因子受体（EGFR）突变的关系及Ki-67表达对患者预后的影响。方法 收集2016年1~12月在安徽省胸科医院住院并行CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为ⅢB期~Ⅳ期的肺腺癌患者64例。使用免疫组织化学方法检测患者病理组织中Ki-67的表达情况，以Ki-67≥26%定义为高表达，将患者分为Ki-67高表达组（40例）和低表达组（24例），比较两组一般资料、EGFR突变情况及总生存率和无进展生存率的差异。结果 年龄<75岁的Ki-67高表达患者占比高于年龄>75岁者，差异有统计学意义（P<0.05）（χ²=4.022，P=0.045）。Ki-67高表达组EGFR突变阳性率高于Ki-67低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）（χ²=4.104，P=0.043）。Kaplan-Meier生存分析显示，Ki-67高表达组总生存率低于Ki-67低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）（χ²=7.457，P=0.006），两组无进展生存率比较，差异无统计学意义（χ²=2.563，P=0.109）。结论 Ki-67高表达者EGFR突变阳性率较Ki-67低表达者高，总生存率较Ki-67低表达者低，可能是肺腺癌患者的潜在预后指标。]]> 2021/9/6 15:33:23 175true 目的 探讨主动式社区干预对精神分裂症出院患者康复的效果。方法 选择上海市徐汇区精神卫生中心出院的精神分裂症患者265例，采用随机数字表法将患者分为对照组（133例）和干预组（132例），对照组给予常规社区精神卫生服务，干预组在此基础上到社区精神康复机构接受主动式社区干预，干预一年后随访，比较两组患者的不良结局发生率、病情加重率、应急处置率、危险行为发生率及住院率等指标差异。结果 干预1年后随访，干预组发生不良结局事件的比例（6.61%比16.92%）、病情加重率（1.65%比11.54%）、应急处置率（4.13%比15.38%）、危险行为发生率（2.48%比12.31%）及住院率（4.13%比10.77%）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 主动式社区干预可减少精神分裂症出院患者病情加重、应急处置、危险行为及再住院等不良事件的发生，有利于促进患者康复。]]> 2021/9/6 15:33:23 174true 目的 探究快速器官功能障碍评分（qSOFA）联合血清白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平对ICU感染性休克患者病情及预后评估的价值。方法 回顾性分析2018年5月至2021年3月合肥市第三人民医院收治的93例ICU感染性休克患者的临床资料，根据患者是否合并多器官功能障碍综合征（MODS）分为轻症组及重症组，并根据28 d生存情况分为生存组及死亡组，分别比较两组患者qSOFA评分，以及血清IL-6、PCT、CRP水平差异；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP水平对ICU感染性休克患者病情严重程度及预后的评估价值。结果 ①重症组患者qSOFA评分及血清IL-6、PCT、CRP水平均高于轻症组，差异有统计学意义（P<0.05）；qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP评估感染性休克患者病情严重程度的曲线下面积（AUC）为0.826，大于单独qSOFA评分、血清IL-6、PCT、CRP，差异有统计学意义（P<0.05）；②死亡组qSOFA评分及血清IL-6、PCT、CRP水平均高于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）；qSOFA评分联合血清IL-6、PCT、CRP评估感染性休克患者死亡的AUC为0.882，大于单独qSOFA评分、血清IL-6、PCT、CRP，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 qSOFA评分联合IL-6、PCT、CRP对ICU感染性休克患者病情严重程度及预后评估具有一定的参考价值。]]> 2021/9/6 15:33:23 173true 目的 探讨血清促代谢因子联合抗苗勒管激素（AMH）评估年轻不孕妇女卵巢功能的临床价值。方法 选取2017年10月至2019年12月延安大学附属医院妇产科就诊的220例不孕症患者作为研究对象，年龄范围为25~40岁，根据卵巢储备功能，将患者分成卵巢正常反应组（n=166）和卵巢低反应组（n=54）。比较两组患者血清促代谢因子和AMH水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清促代谢因子和AMH联合诊断价值。结果 卵巢正常反应组血清促代谢因子水平低于卵巢低反应组；而卵巢正常反应组血清AMH水平高于卵巢低反应组，差异均有统计学意义（P<0.05）。根据ROC曲线可得，血清促代谢因子诊断的临界值为123.45 pg/mL，其对应的灵敏度为57.41%，特异度为62.65%，ROC曲线下面积（AUC）为0.619（95% CI：0.545~0.693）；血清AMH诊断的临界值为4.12 ng/mL，其对应的灵敏度为59.26%，特异度为63.25%，AUC为0.718（95% CI：0.650~0.786）。在最佳临界切点时，平行联合检测的灵敏度为81.48%，特异度为60.84%，AUC为0.791（95% CI：0.735~0.847）。平行联合检测灵敏度明显高于各指标单独检测（P<0.05），且联合诊断的AUC明显高于各项指标单独检测（P<0.05），平行联合诊断时，当任一指标为阳性即可确诊卵巢低反应。结论 血清促代谢因子和AMH二者单独检测对卵巢储备功能临床诊断具有重要意义，而联合检测可提高卵巢储备功能诊断的灵敏度，为临床评估年轻女性卵巢储备功能降低提供新的参考。]]> 2021/9/6 15:33:23 172true 目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者肾小球磷脂酶A2受体抗原（gPLA2R-Ag）、血清磷脂酶A2受体抗体（sPLA2R-Ab）的表达及其与大量蛋白尿的相关性。方法 回顾性分析2016年7月至2020年12月安徽省立医院肾内科收治的148例IMN患者的临床资料，依据患者尿蛋白水平分为大量蛋白尿组（24 h尿蛋白≥3.5 g/d）79例和少量蛋白尿组（24 h尿蛋白<3.5 g/d）69例，通过单因素分析比较两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析患者大量蛋白尿的影响因素，通过点二列相关分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab与24 h尿蛋白的关系，采用Kappa分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达的一致性。结果 大量蛋白尿组患者的sPLA2R-Ab阳性率、总胆固醇（TC）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）高于少量蛋白尿组，清蛋白（Alb）、估算肾小球滤过率（eGFR）低于少尿蛋白尿组，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，sPLA2R-Ab阳性者发生大量蛋白尿的风险较阴性者增加（OR=2.686，95% CI：1.125～6.416，P<0.05）；24 h尿蛋白与sPLA2R-Ab、TC、D-D、Fg的相关系数分别为0.365、0.347、0.250、0.217（P均<0.05）），与Alb、eGFR的相关系数分别为-0.403、-0.213（P均<0.05）；gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab的一致性检验Kappa值为0.186（P<0.05）。结论 IMN患者sPLA2R-Ab阳性与大量蛋白尿有关，gPLA2R-Ag阳性与大量蛋白尿无关。IMN患者中gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达一致性较差，gPLA2R-Ag阳性可为sPLA2R-Ab阴性者提供诊断依据。]]> 2021/9/6 15:33:23 171true 目的 探讨表皮用药联合浸润局部麻醉在儿童经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中的镇痛效果。方法 选取2019年1月至2020年10月在安徽省儿童医院血液肿瘤科拟行改良塞丁格技术PICC的109例患儿，采用随机数字表法分为对照组（n=54）与观察组（n=55）。对照组穿刺前涂抹复方利多卡因乳膏，1 h后按流程置管；观察组穿刺前同对照组，穿刺后扩皮前在穿刺点上方皮内及皮下注射2%利多卡因0.2 mL。采用FLACC评分量表在穿刺时、扩皮时、插管鞘送入和退出血管时分别进行评分，采用Wong—baker面部表情量表在操作后进行评分，比较两组患儿疼痛分值。结果 PICC穿刺时，观察组患儿FLACC评分为（2.15±0.98）分，对照组为（2.44±0.93），两组差异无统计学意义（P>0.05）；扩皮、插管鞘送入及退回血管时，观察组患儿FLACC评分为（1.76±0.69）、（2.24±0.99）和（1.42±0.60）分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。疼痛评分随着时间的推移有先上升后下降的趋势，不同时间点比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同干预方法和时间对疼痛评分具有交互作用（P<0.05）。两组患儿操作后疼痛程度存在差异（P<0.05）。观察组中重度疼痛程度（10.90%）低于对照组（35.18%）。结论 采用局部涂抹表皮麻醉剂，联合操作中使用浸润局部麻醉方式镇痛可有效降低儿童PICC置管操作引起的疼痛，促进患儿舒适。]]> 2021/9/6 15:33:23 170true 目的 探讨术中纳米炭示踪导航技术对中上部进展期胃癌脾门区域淋巴结清扫的指导作用。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年3月至2017年7月中上部进展期胃癌40例患者，术前多学科诊疗评估患者肿瘤TNM分期，依据随机数字表法分为示踪剂组和对照组，每组20例。示踪剂组术中肿瘤周围注射纳米炭示踪剂，在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导航进行个体化清扫；对照组未予示踪剂。统计两组患者清扫淋巴结数目、淋巴结转移情况及黑染情况，并观察不良反应及并发症的发生情况。随访时间截至2020年7月。结果 示踪剂组清扫脾门区域淋巴结（2.20±1.92）枚，高于对照组的（1.55±1.13）枚；清扫第10组淋巴结（3.25±2.05）枚，高于对照组的（2.10±1.33）枚，差异均具有统计学意义（P<0.05）。示踪剂组第10组黑染淋巴结的癌细胞转移阳性率为5.60%，未黑染淋巴结的癌细胞转移阳性率为11.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术时间、脾门区域淋巴结清扫时间、住院时间、脾门淋巴结清扫出血量等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）；示踪剂组术中出血量（112.25±26.38） mL，少于对照组的（152.00±82.95） mL，差异有统计学意义（P<0.05）。示踪剂组与对照组患者的中位生存时间差异无统计学意义（P>0.05）；示踪剂组与对照组患者的1、3年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 纳米炭示踪导航技术对中上部进展期胃癌行D2根治术，有助于脾门淋巴结获检数量的提高，未发现淋巴结黑染与癌细胞转移的明确关系，未改善患者的生存状况。]]> 2021/9/6 15:33:23 169true 目的 探讨术前预后营养指数（PNI）与中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）在上皮性卵巢癌（EOC）诊断中的临床价值。方法 选取2017年12月至2019年9月安徽医科大学第一附属医院妇科进行手术治疗的201例卵巢肿瘤患者，其中139例EOC患者作为观察组，根据临床病理分期，分为早期组（FIGO Ⅰ期和Ⅱ期，59例）和晚期组（FIGO Ⅲ期和Ⅳ期，80例），另62例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。检测术前外周血，对PNI及NLR进行比较分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估二者在EOC诊断中的价值。结果 观察组患者的PNI为（46.68±7.72），低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；NLR为（2.96±1.79），高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PNI取44.57、NLR取1.97时，对应ROC曲线下面积分别为0.736和0.879。观察组中晚期患者的PNI为（44.31±8.51），低于早期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；NLR为（3.38±2.10），高于早期患者，差异有统计学意义（P<0.05），PNI取37.15、NLR取4.52时，所对应的ROC曲线下面积分别为0.623和0.680。结论 术前PNI、NLR可以对上皮性卵巢癌进行预测诊断，且对于该肿瘤的早晚期有一定预测价值，检测简单、成本低，临床中值得推广。]]> 2021/9/6 15:33:23 168true 目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效，为CHF的药物治疗提供参考。方法 将三亚中心医院2018年1~12月收治的108例CHF患者按随机数字表法分观察组与对照组，每组54例。两组均接受规范抗心力衰竭治疗，对照组联合贝那普利，观察组联合沙库巴曲缬沙坦。比较两组疗效、心室重构指标及血可溶性ST2受体（sST2）、B型尿钠肽（BNP）和高敏心肌肌钙蛋白T （hs-TnT）水平差异，并记录随访情况。结果 观察组治疗前后的左心室收缩末期容积（LVESV）﹑左心室舒张末期容积（LVEDV）下降差值，左心室射血分数（LVEF）上升差值高于对照组，观察组治疗后LVESV、LVEDV低于对照组，LVEF高于对照组（P均<0.05）；观察组治疗前后的左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）下降差值高于对照组，且治疗后的LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI低于对照组（P均<0.05）；观察组治疗前后的sST2、BNP、hs-TnT下降差值高于对照组，治疗后的sST2、BNP、hs-TnT低于对照组（P<0.05）；另两组不良反应及心源性猝死占比情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组心力衰竭再入院率低于对照组（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗CHF疗效确切，对CHF患者心功能、心室重构、心肌纤维化、心肌损伤改善显著，并能降低心力衰竭再入院率。]]> 2021/9/6 15:33:23 167true 目的 探讨负压吸引技术（VSD）在儿童躯干及四肢关节处皮肤缺损创面修复中的应用效果和安全性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年9月安徽省儿童医院收治的躯干及四肢关节处有皮肤缺损创面且行植皮手术的患儿41例临床资料，依距治疗方法不同分为观察组22例和对照组19例。观察组采用创面植皮+VSD治疗，对照组采用创面传统植皮手术治疗，比较两组患者的皮片成活率、术后换药次数和住院时间差异。结果 观察组患儿皮片成活率（95%）高于对照组（71%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后换药次数[（2.16±0.45）次]少于对照组[（3.65±0.93）次]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后住院时间[（8.80±1.52）天]短于对照组[（10.40±1.84）天]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD应用于儿童躯干及四肢关节处皮肤缺损可提高皮片存活率，减少术后换药次数，缩短术后住院时间。]]> 2021/9/6 15:33:23 166true 目的 分析心内型完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的胎儿超声心动图特征，为产前超声正确诊断提供参考依据。方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月在安徽省妇幼保健院行胎儿心脏超声检查并在出生后经超声心动图或引产后尸检证实的15例心内型TAPVC患儿的产前超声心动图资料，分析总结心内型TAPVC患儿产前超声诊断准确率及其产前超声心动图影像学特征。结果 15例心内型TAPVC患儿中，14例（93.33%）产前超声心动图准确诊断，1例（6.67%）漏诊。15例胎儿产前超声心动图影像学特征：①15例四腔心切面左房后壁均未探及肺静脉开口，左房后方空间指数（PLAS）>1.0，左房与降主动脉之间见肺静脉总腔（CPV）；②10例单纯性（孤立性）心内型TAPVC病例四腔心比例正常；③13例引流入冠状静脉窦（CS）的病例CS均明显增宽。结论 胎儿心内型TAPVC具有左房后壁光滑及其后方出现CPV，PLAS指数>1.0，CS增宽的典型超声心动图特征；超声心动图对心内型TAPVC的产前诊断具有重要意义。]]> 2021/9/6 15:33:23 165true 目的 探讨腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳术中的应用，并分析其安全性。方法 回顾性分析2016年3月至2019年8月合肥市第一人民集团医院滨湖院区急诊外科微创外科收治的16例乙状结肠造口术后患者的术中、术后及随访资料，探讨腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳中的应用效果。结果 16例患者手术时间为（125.02±20.32） min，术中出血量为（40.30±10.43） mL；术后3天，无痛0例，轻度疼痛11例（68.75%），中度疼痛4例（25.00%），重度疼痛1例（6.25%）；切口感染3例（18.75%），无一例吻合口漏及术后出血发生；术后1年随访，切口刺痛或麻木感2例（12.50%），无一例肠梗阻发生。结论 腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳术中的应用是安全可行的，在缩短手术时间、减轻术后疼痛及降低切口感染率等方面优势较为明显。]]> 2021/9/6 15:33:23 164true 目的 比较聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）与重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）预防肿瘤化疗后粒细胞减少的临床疗效。方法 选择2018年10月至2020年6月合肥市第二人民医院血液肿瘤科收治的恶性肿瘤患者51例，根据给药种类的不同，分为预防组（给予PEG-rhG-CSF，n=28例）与对照组（给予rhG-CSF，n=23），再根据各肿瘤的化疗方案对骨髓抑制的风险程度不同，将两组再分为低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组3个亚组。比较两组不同时间中性粒细胞绝对数（ANC）的变化情况，每个化疗周期中性粒细胞缺乏发生率和发热性中性粒细胞减少症（FN）的发生率的不同，并对各组不良事件的发生率进行比较。结果 两组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），ANC随治疗时间发生变化，不同时间的ANC值差异有统计学意义（P<0.05），不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应（P<0.05）。两组低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化比较，差异有统计学意义（P<0.05），各亚组ANC随治疗时间发生变化，不同时间的ANC值差异有统计学意义（P<0.05），不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应（P<0.05）。预防组患者在第1个化疗周期和第2个化疗周期的中性粒细胞缺乏发生率和FN的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。预防组接受治疗后不良反应发生率为21.42%（6/28），对照组为30.43%（7/23），两组不良反应率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用PEG-rhG-CSF能够有效预防肿瘤患者化疗后粒细胞减少和FN的发生率。]]> 2021/9/6 15:33:23 163true 目的 探讨钛合金拉力螺钉内固定治疗髁状突矢状骨折的临床价值。方法 回顾性分析2015年9月至2020年10月阜阳市人民医院收住的45例髁状突矢状骨折患者临床资料。根据内固定治疗方式不同分组，将采用钛合金拉力螺钉内固定治疗的22例患者设为观察组，将采用传统微型钛板内固定治疗的23例患者设对照组，比较两组患者围术期指标（手术出血量、手术时间、术后住院时间与手术有效时间）及术后3个月的治疗有效率、并发症差异。结果 两组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组术后住院时间与手术有效时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组治疗有效率（95.5%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（9.1%）低于对照组（26.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 钛合金拉力螺钉治疗髁状突矢状骨折疗效显著，且具有术后恢复快，并发症少等优点。]]> 2021/9/6 15:33:23 162true 目的 探讨超细引流管在单孔胸腔镜肺叶手术后放置位置和放置肋间的选择。方法 回顾性分析2019年10月至2021年2月安徽省胸科医院胸外一科收治并由同一团队实施的单孔胸腔镜肺叶切除手术患者45例，按术后超细引流管放置位置及肋间的不同，将患者分为试验组和对照组。试验组共21例，超细引流管放置于第6～7肋间腋后线旁，脊柱侧旁开约2 cm处。对照组共24例，超细引流管置于第7～9肋间腋中线至腋后线水平。比较两组患者的围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后第3天疼痛评分）、术后胸腔引流量、术后第3天肋膈角积液情况、术后早期患者刺激性咳嗽症状发生率等。结果 两组患者均顺利完成手术并出院。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后第3天疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后第1天、第2天、第3天胸腔引流量比较，时间及交互作用比较差异有统计学意义（P<0.05），但是两组的处理因素对胸腔引流量的影响差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术后刺激性咳嗽症状发生率少于对照组，术后第3天胸片肋膈角积液患者比例少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。术后第2天超细引流管引流量多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 单孔胸腔镜肺叶切除手术后，经由改进的置管位置置入超细引流管利于胸腔积液的引流，可能利于减少患者术后早期咳嗽及肋膈角积液的发生率。]]> 2021/9/6 15:33:23 161true 目的 分析CT血管成像（CTA）在冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）中的诊断价值。方法 选择2017年10月至2020年10月阜阳市肿瘤医院确诊为CTO的患者359例，筛选经冠状动脉造影术（CAG）前60 d内行CTA的患者50例，对比CAG和CTA诊断CTO价值。50例患者均行介入治疗，根据介入手术成功与否分为成功组（n=30）和失败组（n=20），采用logistic分析影响介入手术成功的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CT-CTO评分和日本CTO （J-CTO）评分对介入手术成功与否的预测效能。结果 CTA诊断CTO的准确性为94.00%，敏感度为94.59%，特异度为92.31%。失败组血管闭塞长度≥20 mm、重度钙化、闭塞血管严重扭曲、闭塞段近段分叉及闭塞段远端纤维帽不清晰比例高于成功组，差异有统计学意义（P<0.05）；logistic多因素回归分析显示，血管闭塞长度≥20 mm、重度钙化、闭塞血管严重扭曲、闭塞段近段分叉及闭塞段远端纤维帽不清晰为影响介入手术成功的独立危险因素（P<0.05）。CT-CTO评分预测介入治疗是否成功的AUC为0.852，敏感度为92.00%，特异度为78.00%；J-CTO评分预测介入治疗是否成功的ROC曲线下面积（AUC）为0.765，敏感度为85.00%，特异度为70.00%；CT-CTO评分预测介入治疗是否成功的AUC、敏感度及特异度高于J-CTO评分（P<0.05）。结论 CTA诊断CTO的价值较高，可了解术前病变特征，并为预测CTO介入手术是否成功提供重要参考信息。]]> 2021/9/6 15:33:23 160true 目的 探究加量雷珠单抗对渗出性老年性黄斑变性（wAMD）患者的治疗效果，并分析影响雷珠单抗治疗后患者视力恢复的影响因素。方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月淮北矿工总医院收治的97例wAMD患者的临床资料，根据雷珠单抗治疗剂量不同分为常规组（n=52）、加量组（n=45），分别给予0.05 mL、0.1 mL雷珠单抗治疗，评估两组患者的临床疗效及安全性；并以视力恢复情况分为视力恢复组（n=68）、视力下降组（n=29），收集两组患者的临床资料，分析影响视力恢复的因素。结果 常规组与加量组眼压比较差异无统计学意义（P>0.05）；常规组与加量组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、最佳矫正视力（BCVA）在不同时点、不同组别及组别与时间交互作用上，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组与加量组患者均有不良事件发生，但差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示，视力下降组隐匿性脉络膜新生血管形成（CNV）、合并光感受器内外节连接（IS/OS）损害、外界膜（ELM）不完整、视网膜内液（IRF）、视网膜套管样结构（ORT）的发生率高于视力恢复组，年龄、病程、基线CRT高于视力恢复组，基线BCVA低于视力恢复组，差异均有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析显示，合并隐匿性CNV、合并IS/OS损害、合并ELM不完整、合并IRF、合并ORT、年龄大、病程长、基线CRT低是视力下降的危险因素。结论 雷珠单抗加量治疗wAMD可提高临床疗效；高龄、病程长、视网膜结构缺损会影响雷珠单抗治疗的视力恢复效果。]]> 2021/9/6 15:33:23 159true 目的 探讨白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）与C反应蛋白（CRP）水平对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值。方法 选取2019年3月至2020年5月就诊于皖西卫生职业学院附属医院儿科的呼吸道感染患儿421例，根据入院时有无并发脓毒血症，分为呼吸道感染组（C组，n=348）与呼吸道感染合并脓毒血症组（S组，n=73）。收集患儿的病史，临床资料及入院时的IL-6、PCT、一般临床指标和生化指标，分析各指标在两组间的差异，评估儿童呼吸道感染并发脓毒血症的危险因素，探讨其联合检测对儿童呼吸道感染并发脓毒血症的预测价值。结果 S组患儿IL-6、PCT、WBC、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、CRP、总胆红素、直接胆红素、血小板数目、血小板压积高于C组，MPV低于C组，差异有统计学意义（P<0.05），且IL-6与PCT、WBC、NLR、CRP均呈正相关（r=0.288，P<0.001；r=0.309，P<0.001；r=0.273，P<0.001；r=0.377，P<0.001）。logistic回归分析显示，IL-6（OR=1.014，95% CI：1.004~1.024）、PCT （OR=1.481，95% CI：1.127~1.946）、WBC （OR=1.246，95% CI：1.166~1.332）及CRP （OR=1.035，95% CI：1.022~1.047）是儿童呼吸道感染并发脓毒血症的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，IL-6、PCT、WBC、CRP单独及联合检测对儿童呼吸道感染并发脓毒血症均有一定的预测价值，其中IL-6、PCT、WBC、CRP联合检测的预测价值最高，其ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.939、0.918和0.845。结论 IL-6、PCT、WBC及CRP是儿童呼吸道感染并发脓毒血症的独立预测因子，4项指标联合检测对其发生具有较高的预测价值。]]> 2021/9/6 15:33:23 158true 目的 评价年龄相关性白内障患者植入非球面人工晶状体术后，不同全眼球面像差（SA）对视觉质量的影响。方法 回顾性分析2018年1~12月于西安市中心医院就诊的68例（88眼）年龄相关性白内障患者，根据患者术后全眼SA值的不同，将患者分为A组21例[SA值为（-0.15~-0.05）μm]，B组22例[SA值为（-0.05~0.05）μm]，C组25例[SA值为（0.05~0.15）μm]。术后3个月，比较3组患者裸眼视力、最佳矫正视力、全眼总高阶像差及不同炫光状态和空间频率下的调制传递函数值（MTF）、对比敏感度差异。结果 术后3个月，3组裸眼视力及最佳矫正视力相近（P>0.05）；B组[（0.25±0.13）μm]、C组[（0.21±0.16）μm]全眼高阶像差低于A组[（0.21±0.16）μm]，差异有统计学意义（P<0.05）；在5 c/d、10 c/d及25 c/d、30 c/d空间频率下，C组MTF值高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；在明视有炫光和暗视无炫光状态下，C组6 c/d、12 c/d、18 c/d空间频率下的对比敏感度高于A、B两组（P<0.05）；而在暗视有炫光状态，C组在五种空间频率（1.5 c/d、3 c/d、6 c/d、12 c/d、18 c/d）下的对比敏感度均优于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄相关性白内障患者植入非球面人工晶状体后，不同SA对视觉质量有影响，术后SA值保持在0.05~0.15 μm范围，视觉质量可得到明显提高。]]> 2021/9/6 15:33:23 157true 目的 探讨二甲双胍缓释片联合来曲唑片治疗克罗米芬耐药多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床疗效。方法 选择2017年1月至2019年6月武汉市武昌医院收治的120例克罗米芬耐药PCOS不孕患者，采用随机数字表法，分为对照组与观察组，每组60例。对照组予以来曲唑片口服治疗，观察组予以来曲唑片联合二甲双胍缓释片治疗，两组患者连续治疗3个月经周期。对比两组患者临床疗效、性激素水平、糖脂代谢指标、胰岛功能[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]及血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、脂联素（APN）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的差异，同时观察两组患者促排卵结局情况。结果 观察组患者治疗总有效率为91.67%（55/60），高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者雌二醇、睾酮、促黄体生成素与卵泡刺激素比值、空腹血糖、三酰甘油、FINS、HOMA-IR、MCP-1及IGF-1均低于对照组，APN高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者排卵率及1年妊娠率分别为90.00%、51.67%，均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为16.67%，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍联合来曲唑治疗克罗米芬耐药PCOS患者疗效显著，能够有效改善糖脂代谢及性激素水平，调节胰岛功能、MCP-1、APN及IGF-1表达，促进排卵，提高妊娠率。]]> 2021/9/6 15:33:23 156true 目的 探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）联合肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和超敏肌钙蛋白T （hs-TnT）对急性胰腺炎（AP）预后的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年10月郑州市第三人民医院收治的187例AP患者，根据亚特兰大AP分类指南将患者分为轻症AP 83例（MAP组）、中重症AP 55例（MSAP组）和重症AP 49例（SAP组）。比较各组患者qSOFA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平。统计各组住院28 d病死率，比较存活组与死亡组患者的qSOFA评分以及血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平，采用Spearman相关分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平与AP病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT对AP预后的预测价值。结果 SAP组的qSOFA评分、血清TNF-α、IL-6和hs-TnT水平均高于MSAP组与MAP组（P<0.05），且MSAP组上述指标均高于MAP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。qSOFA评分（r=0.763）、血清TNF-α（r=0.441）、IL-6（r=0.299）及hs-TnT （r=0.385）水平与病情严重程度呈正相关（P<0.05）。MAP组、MSAP组、SAP组的28 d病死率分别为0%（0/83）、9.09%（5/55）、24.49%（12/49）。死亡组的qSOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-TnT水平均高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。qSOFA评分、TNF-α、IL-6和hs-TnT联合评估预后的灵敏度为100%、特异度为94.71%（ROC曲线下面积=0.974，约登指数=0.947）。结论 qSOFA评分联合TNF-α、IL-6、hs-TnT有助于判断AP病情严重程度，预测AP预后。]]> 2021/9/6 15:33:24 155true 目的 探讨预成型肋骨锁定钛板、记忆合金环抱器内固定及胸带外固定3种治疗方式治疗多发性肋骨骨折（MRF）的疗效及对患者肺功能的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月淮南新华医院收治的98例MRF患者临床资料，按治疗方式不同分为钛板组34例（采用预成型肋骨锁定钛板内固定）、合金组33例（采用镍钛记忆合金环抱器内固定）及外固定组31例（采用胸带外固定）；门诊随访6个月，比较3组治疗有效率，治疗前（T₀）、治疗3个月（T₁）、治疗6个月（T₂）后的肺功能[第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6分钟步行试验（6MWT）]。结果 钛板组、合金组治疗有效率分别为97.06%、93.94%，均高于外固定组的74.19%，差异有统计学意义（P<0.05），钛板组与合金组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。钛板组在T₁、T₂时间点，FEV1、FVC、6MWT水平均高于合金组及外固定组，差异均有统计学意义（P<0.05），合金组T₁、T₂时的FEV1、FVC、6MWT水平均高于外固定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肋骨锁定钛板、记忆合金环抱器及胸带固定3种治疗方法对MRF均有较好的临床效果，在改善肺功能效果方面，预成型肋骨锁定钛板好于记忆合金环抱器和胸带固定。]]> 2021/9/6 15:33:24 154true 目的 探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管与双腔气管插管对患者血流动力学、血气指标及围术期并发症的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月于河南省新乡市第二人民医院择期行胸腔镜食管癌根治术的81例患者，按就诊顺序单双号分为单腔组（n=41）与双腔组（n=40），分别应用单腔气管插管、双腔气管插管，双腔组术中行单肺通气，单腔组采用人工气胸方法，记录两组一次插管成功率、导管定位时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、住院时间；监测麻醉诱导前（T0）、插管成功后15分钟（T1）、右肺萎缩0.5小时（T2）、1小时（T3）及恢复双肺通气后0.5小时（T4）心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心脏指数（CI），以及血氧饱和度（SpO₂）、酸碱值（pH值）、呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、气道峰压（Ppeak）的变化；统计两组患者围术期并发症及气道损伤发生情况、发生率。结果 单腔组一次插管成功率（97.56%）高于双腔组（75.00%），导管定位时间[（0.57±0.16） min]短于双腔组[（4.51±1.17） min]，差异均有统计学意义（P<0.05）；单腔组T1~T4点HR、SBP、SBP、CI均高于双腔组，T2点pH值高于双腔组，Ppeak低于双腔组，差异均有统计学意义（P<0.05）；单腔组T1~T2点PetCO₂高于双腔组，T1~T4点PaO₂高于双腔组，T2~T3点PaCO₂高于双腔组，差异均有统计学意义（P<0.05）；单腔组咽痛、支气管黏膜水肿、气管水肿发生率（12.20%、0.00%、0.00%）均低于双腔组（37.50%、15.00%、17.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜食管癌根治术中采用单腔气管插管临床疗效较好，且安全可行。]]> 2021/9/6 15:33:24 153true 目的 探讨表观遗传诱导LncRNA-1（EPIC1）在前列腺癌（PCa）中的表达情况及其临床意义。方法 收集2017年3月至2020年1月在合肥市第八人民医院、合肥市第二人民医院及安徽医科大学第一附属医院确诊的10例PCa患者手术后癌组织和癌旁正常组织，通过实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测EPIC1在患者手术组织、正常前列腺细胞系和PCa细胞系中的表达差异。用siRNA技术抑制PCa细胞系中EPIC1的表达，观察其对细胞增殖和侵袭能力的影响。另检测69例PCa患者癌组织中EPIC1的表达情况，分析EPIC1的表达水平与患者临床病理和生存资料之间的关系。结果 EPIC1在PCa细胞系PC3、DU145中的表达量分别为（0.12±0.02）和（0.20±0.03），高于在正常前列腺细胞系RWPE-1中的表达量，差异有统计学意义（P<0.05）。EPIC1在患者PCa组织中的平均表达量为（0.61±0.05），高于在癌旁正常组织中的平均表达量，差异有统计学意义（P<0.05）。用siRNA抑制EPIC1的表达后，PCa细胞的增殖和侵袭能力下降；EPIC1的表达程度与肿瘤的Gleason评分、TNM分期和淋巴结转移明显相关（χ²=4.949、6.040、5.650，P<0.05），但与患者年龄、PSA水平等无明显相关性（χ²=0.007、1.516，P>0.05）。以EPIC1的平均值为界，将患者分为EPIC1高表达组和低表达组，生存分析结果显示，EPIC1高表达组和低表达组患者的3年生存率分别为53.7%、78.1%，两组生存率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EPIC1在PCa中表达增高，EPIC1能促进PCa细胞的增殖和侵袭，EPIC1高表达的患者预后较差，EPIC1可做为PCa肿瘤转移和判断预后的有效辅助指标。]]> 2021/8/23 10:36:17 152true 目的 探讨胎龄<32周超低出生体质量儿支气管肺发育不良（BPD）的高危因素及新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）对BPD发生风险的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治的106例胎龄<32周超低出生体质量儿的病历资料。依据是否发生BPD分为BPD组（75例）和非BPD组（31例），两组研究对象入院12 h内进行新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）评分。采用单因素分析与多因素logistic回归分析筛选发生BPD的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SNAPPE-Ⅱ评分预测BPD发生的价值。结果 BPD组胎龄小于非BPD组，产前使用糖皮质激素、胎膜早破≥18 h、合并新生儿肺炎的比例以及SNAPPE-Ⅱ评分均高于非BPD组，且机械通气时间和住院时间均长于非BPD组，差异均为统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，小胎龄、机械通气时间长及高SNAPPE-Ⅱ评分是胎龄<32周超低出生体质量儿发生BPD的危险因素（P均<0.05）。SNAPPE-Ⅱ评分预测胎龄<32周超低出生体质量儿BPD发生的ROC曲线下面积为0.778（95% CI：0.688～0.869，P<0.05），截断值为27.0分，敏感性和特异性分别为66.7%和77.4%。结论 对于胎龄<32周超低出生体质量儿，胎龄越小、SNAPPE-Ⅱ评分越高、机械通气时间越长，发生BPD的风险越高。SNAPPE-Ⅱ评分对早期识别BPD发生的高危儿具有一定价值。]]> 2021/8/23 10:36:17 151true 目的 分析中低位直肠癌患者术前接受新辅助放化疗联合直肠前切除术和术后预防性造瘘治疗后，形成永久性造口的危险因素。方法 收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助放化疗联合直肠前切除术和预防性造瘘术的直肠癌患者164例，根据术后4年随访结果，将患者分为永久性造口组（39例）和造口还纳成功组（135例）。比较两组一般资料、吻合口相关并发症，单因素和多因素logistic回归模型分析影响患者永久性造口形成的独立危险因素。采用Kaplan Meier法比较两组的1、3年总生存率和无瘤生存率。结果 多因素logistic回归分析结果显示，肿瘤距肛缘距离[OR（95% CI）：0.526（0.305~0.847），P=0.014]、吻合口漏[OR（95% CI）：0.965（0.748~1.854），P=0.021]、吻合口狭窄[OR（95% CI）：1.205（1.006~1.954），P=0.038]和局部复发[OR（95% CI）：1.305（1.047~1.532），P=0.038]为影响永久性造口形成的独立危险因素。永久性造口组术后1年总生存率、1年无瘤生存率和3年无瘤生存率分别为89.7%、71.8%和53.8%，与造口还纳成功组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。永久性造口组术后3年总生存率为69.2%，低于造口还纳成功组的85.2%（χ²=4.527，P=0.033）。结论 肿瘤距肛缘距离、吻合口漏、吻合口狭窄和局部复发为影响永久性造口形成的独立危险因素，且永久性造口影响患者术后3年总生存率。]]> 2021/8/23 10:36:17 150true 目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效及其对患者近期预后和生活质量的影响。方法 回顾性分析2016年2月至2020年2月阜南县人民医院神经外科收治的86例高血压脑出血患者临床资料，将常规骨窗开颅手术进行治疗的40例患者列为对照组，将显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗的46例患者列为研究组，比较两组治疗总有效率，术前和术后28天的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（MRS）评分、日常生活活动能力巴氏指数（BI）评分及长谷川痴呆量表（HDS）评分；记录两组术后28天的不良反应（食欲减退、胃肠反应、皮疹）情况。结果 研究组治疗总有效率（P=0.009）高于对照组，不良反应发生率（P=0.002）低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS、MRS、BI及HDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组NIHSS、MRS评分治疗前后降幅高于对照组（t=33.630、7.819），BI、HDS评分治疗前后升幅高于对照组（t=26.190、27.000），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血患者采用显微镜下小骨窗开颅手术进行治疗，疗效尚可，安全性更高，可助益患者近期预后和生活质量的提高。]]> 2021/8/23 10:36:17 149true 目的 评价¹²⁵I放射性粒子植入术联合静脉化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效及其对患者整体衰弱状态和癌性疼痛的干预效果。方法 对2016年1月至2019年12月收住安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症学科的80例老年NSCLC患者进行回顾性分析，根据治疗方式不同分为试验组和对照组，各40例。试验组为经计算机断层扫描（CT）引导下徒手植入¹²⁵I放射性粒子的局部介入治疗后继续联合静脉化疗的患者，对照组为单一接受静脉化疗的患者。比较两组接受治疗后6个月的总有效率，治疗前、治疗后1个月及6个月分别采用Fried衰弱表型量表（FP）评估两组患者衰弱状态和采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组癌痛评分；绘制生存曲线比较两组生存情况。结果 在治疗后6月，试验组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ²=10.470，P=0.001）。两组不同时间点FP、VAS评分进行重复测量资料方差分析，组间FP、VAS评分水平存在差异（P<0.05），同时存在时间效应（P<0.05）。试验组生存时间大于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.239，P=0.039）。结论 ¹²⁵I放射性粒子局部介入术联合静脉化疗的治疗有效率优于传统静脉化疗的方式，能够有效改善老年NSCLC患者的衰弱状态，缓解癌性疼痛，提高生活质量。]]> 2021/8/23 10:36:17 148true 目的 探讨赤藓糖醇龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效。方法 选择2020年6月至2020年12月就诊于安徽医科大学附属口腔医院牙周黏膜科的中度或重度慢性牙周炎患者29例，患者龈上洁治术后1周行牙周专科检查，以专科检查的各项数据作为基线数据，采用半口对照随机分组的设计原则，随机选择患者一侧牙为试验组，行赤藓糖醇龈下喷砂+龈下刮治及根面平整术治疗；另一侧为对照组，仅行龈下刮治及根面平整术。选取病变程度相似，至少有一个位点牙周探诊深度≥6 mm且探诊后出血的1~3对牙取龈下菌斑和龈沟液，试验组和对照组共纳入43对患牙，每组43颗患牙。通过苯甲酰精氨酸萘酰胺试验（BANA试验）检测基线（T₀）、术后1周（T₁）和术后1个月（T₂）牙周袋内红色复合体的变化。1个月后复查各组探诊深度、探诊后出血和出血指数等临床指标，评价治疗效果。结果 T₀时，试验组与对照组各项临床指标及细菌学指标差异无统计学意义（P>0.05）。不同时间点菌斑和龈沟液中BANA值比较，差异有统计学意义（P<0.05），而两组之间比较，差异无统计学意义，且时间和组间不存在交互作用（P>0.05）。组内比较，T₂时，对照组龈下菌斑中BANA值多于T₁时，差异有统计学意义（P<0.05），而试验组无变化，差异无统计学意义（P>0.05）。两组T₂时牙周探诊深度、探诊后出血百分比和出血指数均较T₀降低，其中，试验组牙周探诊深度改善程度（1.29±0.84） mm优于对照组（0.95±0.93） mm，差异有统计学意义（P<0.05），余组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 赤藓糖醇龈下喷砂作为龈下刮治及根面平整术的辅助治疗能提高慢性牙周炎的临床疗效，抑制菌斑中红色复合体细菌的聚集。]]> 2021/8/23 10:36:17 147true 目的 比较固定平台型膝关节单髁置换术（UKA）与保留后交叉韧带型全膝关节置换术（TKA）治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效。方法 选取2016年1月至2020年5月安徽中医药大学第一附属医院收治的93例膝关节内侧关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法，分为A组（n=41）与B组（n=52）。A组患者行固定平台型UKA，B组患者行保留后交叉韧带型TKA。比较两组患者各围术期指标、静息时疼痛视觉模拟（VAS）评分、国特种外科医院（HSS）膝关节评分及屈、伸膝情况的差异。结果 A组患者手术时间（48.63±10.23） min、手术切口长度（7.63±2.42） cm、术中出血量（53.62±8.30） mL、术后引流量（80.80±10.68） mL，均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前静息时VAS评分和膝关节HSS评分差异无统计学意义（P>0.05），A组患者术后第3、7、14天静息时VAS评分均低于B组，术后1周、1个月、3个月、6个月膝关节HSS评分均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后下地负重步行达1 min时间（3.63±1.51） d、屈曲90°时间（6.72±1.65） d、最大伸膝度数（1.43±0.13）°、最大屈膝度数（110.52±9.67）°，均优于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 固定平台型UKA和保留后交叉韧带型TKA均能有效治疗膝关节内侧骨关节炎，但固定平台型UKA患者早期术后体验更佳。]]> 2021/8/23 10:36:17 146true 目的 观察单孔胸腔镜手术治疗肺结节的临床疗效。方法 回顾性分析2015年3月至2019年12月在安徽省黄山首康医院胸外科行胸腔镜手术的76例肺结节患者的临床资料。根据手术方式的不同，分为单孔胸腔镜手术组（观察组）与非单孔胸腔镜手术组（对照组），每组38例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后拔管时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率及术后疼痛评分情况的差异。结果 观察组患者手术时间为（159.81±17.79） min、术中出血量为（55.75±19.32） mL、住院费用为（1.97±0.43）万元、术后并发症发生率为7.89%（3/38），与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后胸腔引流量为（62.49±5.64） mL、术后拔管时间为（2.80±0.55） d、术后住院时间为（6.52±0.50） d，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后第3天的疼痛评分及术前与术后第3天的疼痛评分的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单孔胸腔镜治疗肺结节较非单孔组恢复快、疼痛轻、创伤小。]]> 2021/8/23 10:36:17 145true 目的 比较手助腹腔镜与腹腔镜治疗胃间质瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的53例确诊为胃间质瘤患者的临床资料，根据手术方法的不同，分为手助腹腔镜组（n=17）与腹腔镜组（n=36）。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、肿瘤最大切缘、术中有无破溃及术后通气时间、术后下床时间、术后进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及生存结果等的差异。结果 手助腹腔镜组患者切除的肿瘤最大切缘为（2.28±0.93） cm，小于腹腔镜组，手术时间为（70.59±19.05） min，短于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05），术中出血量为（58.33±20.38） mL，少于腹腔镜组，术后通气时间为（2.72±0.45） d、术后下床时间为（1.61±0.55） d、术后开始进食时间为（5.47±0.51） d，短于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 相较腹腔镜手术，手助腔镜手术治疗胃间质瘤的手术时间短，患者术后恢复更快，且能有效保留更多的正常胃组织，同时不增加术后并发症。]]> 2021/8/23 10:36:17 144true 目的 建立重症新型冠状病毒性肺炎（COVID-19）的预测模型，并对模型进行评价。方法 回顾性分析2020年1月1日至3月10日于江汉大学附属湖北省第三人民医院确诊的314例COVID-19患者入院时的基线资料，按住院后是否进展为重症COVID-19分为重症组（76例）和非重症组（238例），将两组患者间差异显著的指标纳入logistic回归分析得出重症COVID-19的独立危险因素，将所有独立危险因素的回归系数代入方程，建立一个新的联合预测因子（L）模型，以预测重症COVID-19的发生风险。结果 logistic回归分析结果显示，年龄增大（OR=1.138，95% CI：1.080~1.199）、身体质量指数增高（OR=2.346，95% CI：1.509~3.646）、白细胞计数降低（OR=0.519，95% CI：0.357~0.754）、血浆白蛋白水平降低（OR=0.692，95% CI：0.588~0.815）、C反应蛋白水平升高（OR=1.029，95% CI：1.007~1.050）、D-二聚体水平升高（OR=1.278，95% CI：1.089~1.499）是患者发生重症COVID-19的独立危险因素。将这6个独立危险因素拟合为一个新变量，即为联合预测因子L，L的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.985（95% CI：0.974~0.996），截断点为12.90，敏感度为93.4%，特异度为95.0%。结论 联合预测因子在各变量中对于重症COVID-19发生的预测价值最高，这对重症患者的早期识别有一定的临床指导意义。]]> 2021/8/23 10:36:18 143true 目的 建立测定血浆中短链脂肪酸（SCFAs）含量的方法，研究孕妇血浆中SCFAs含量的变化。方法 选取2020年4～12月在安徽省第二人民医院建卡并定期产检的孕妇62例为妊娠组，选择同期参加体检但未怀孕的健康女性37例为对照组。建立高灵敏度的气相色谱质谱法（GC-MS）研究血浆中的SCFAs含量的变化。结果 乙酸、丙酸、异丁酸和丁酸的线性范围为20～1 000 ng/mL，线性关系良好；乙酸的回收率为50%，其余3种酸的回收率均接近100%，待测物均无明显的基质增强或抑制效应。妊娠组乙酸和丙酸的含量高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），异丁酸和丁酸的差异无统计学意义（P>0.05）；妊娠组血糖浓度和丙酸呈正相关（P<0.05）。通路富集分析表明丙酮酸代谢通路、糖酵解及糖异生代谢通路和丙酸酯代谢通路和孕妇血浆中乙酸、丙酸含量增加有关。结论 通过GC-MS法发现孕期血浆中乙酸和丙酸的含量升高，且丙酸同血糖的浓度呈正相关，SCFAs在孕期含量的变化值得临床重视。]]> 2021/8/23 10:36:18 142true 目的 探讨D-二聚体联合腹部CT在缺血性结肠炎（IC）早期诊断中的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在安徽医科大学附属巢湖医院消化内科就诊的116例疑似IC患者的临床资料，以结肠镜联合腹部CT血管成像检查为诊断标准，将其分为IC组（n=76）与非IC组（n=40）。早期完成腹部CT平扫检查，并通过免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平。比较两组患者D-二聚体水平及腹部CT结果的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析单项指标和二者联合早期诊断IC的灵敏度和特异度。结果 IC组中，D-二聚体水平为1.52（0.52，1.21）μg/mL，68例（89.47%）患者腹部CT异常，均高于非IC组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线结果显示，二者联合诊断的曲线下面积最高（0.936），腹部CT次之（0.872），D-二聚体最低（0.813）。腹部CT、D-二聚体及二者联合诊断IC的灵敏度、特异度分别为85.00%、89.47%，57.89%、95.00%和97.37%和82.50%。结论 D-二聚体联合腹部CT在IC的早期诊断中具有一定意义。]]> 2021/8/23 10:36:18 141true 目的 分析咖啡因联合经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）疗效，及对患儿血气指标、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的影响。方法 回顾性分析2018年9月至2020年9月在亳州市人民医院进行治疗的96例NRDS一般临床资料，根据患儿治疗方式进行分组，将采用NIPPV治疗的患者纳入对照组（n=48），将咖啡因联合NIPPV治疗者纳入研究组（n=48），比较2种治疗方式疗效差异，并分析对血气指标、ACTH水平的影响。结果 两组患者疗效差异有统计学意义（95.83%比79.17%，P<0.05）；研究组辅助通气时间、氧疗时间、开奶时间、住院时间短于对照组，呼吸暂停次数少于对照组（P<0.05）；治疗后两组氧分压（PaO₂）、氧合指数（OI）均升高，二氧化碳分压（PaCO₂）水平降低，且研究组治疗后PaO₂、OI升高幅度及PaCO₂降低幅度均高于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义；治疗后两组患者ACTH、血清铁蛋白（SF）均降低，且研究组治疗后以上指标降低幅度高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）均升高，且研究组治疗后以上指标改善情况优于对照组（P<0.05）；治疗后两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均降低，且研究组治疗后以上指标降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 咖啡因联合NIPPV治疗NRDS患儿效果较佳，可有效改善血气指标及肺功能。]]> 2021/8/23 10:36:18 140true 目的 探讨活动性疼痛评估在膀胱癌患者根治性膀胱切除术术后疼痛管理中的应用效果。方法 选取2018年5月至2020年8月在南京大学附属鼓楼医院行根治性膀胱切除术的168例膀胱癌患者为研究对象，根据疼痛管理方法不同分为试验组和对照组，每组84例，对照组根据数字疼痛分级量表（NRS）实施疼痛管理，试验组根据NRS评分联合中文版四等级功能活动评分表（FAS）实施疼痛管理。比较两组患者术后第3天疼痛控制效果、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间以及术后30 d再入院率和并发症（切口感染、肠梗阻和肾盂肾炎）发生率。结果 试验组疼痛控制效果和疼痛教育满意度评分高于对照组，身体和日常生活影响、情绪影响和疼痛经历评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者首次排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组切口感染发生率低于对照组（P<0.05），两组余并发症发生率、术后30 d再入院率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 以活动性疼痛评估为基础的术后疼痛管理能够有效提升患者术后疼痛管理质量和满意度，促进患者术后康复。]]> 2021/8/23 10:36:18 139true 目的 分析多模态磁共振成像（MRI）用于乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌微波消融术后活性病灶的诊断价值。方法 收集2018年3月至2020年10月阜阳市第二人民医院经病理或临床确诊的原发性肝癌患者31例，全部患者微波消融术前和术后均接受多模态MRI检查和微波消融术后数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA结合甲胎蛋白（AFP）结果为金标准，分析多模态MRI诊断HBV相关肝癌微波消融治疗后活性病灶的检出率，使用Kappa检验分析与金标准诊断的一致性。结果 与DSA相比，DWI检出活性病灶与金标准的一致性Kappa值为0.778。多期增强扫描检出活性病灶与金标准的一致性Kappa值为0.611。两者联合检出活性病灶与金标准的一致性Kappa值为0.877。结论 多期增强联合DWI的多模态MRI扫描与DSA检出活性病灶具有较高的一致性，可作为判断微波消融治疗后肝脏残存活性病灶的有效影像学方法。]]> 2021/8/23 10:36:18 138true 目的 观察经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性基底核脑出血的应用效果。方法 选取2018年1月至2019年9月亳州市人民医院神经外科收治的103例高血压性基底核脑出血患者为研究对象，依据随机数字表分为颞叶切开组和侧裂-岛叶组，颞叶切开组患者（52例）接受牵拉技术辅助下的常规经颞叶皮质切开入路神经内镜血肿清除术治疗，侧裂-岛叶组患者（51例）接受无牵拉技术辅助下的经侧裂-岛叶入路神经内镜血肿清除术治疗。对比分析两组患者术后再出血率、血肿清除率、术后神经功能、术后生活质量、并发症率、血清炎症因子等指标的差异。结果 侧裂-岛叶组的再出血率（1.96%）、并发症率（3.92%）低于颞叶切开组（13.46%、17.31%），差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，侧裂-岛叶组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降幅大于颞叶切开组（P<0.05），生活质量Barthel评分升幅高于颞叶切开组（P<0.05）。侧裂-岛叶组患者术后血清炎性因子水平（NF-κβ、vWF、TNF-α、MMP-9）降幅均大于颞叶切开组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 经侧裂-岛叶入路应用于高血压性基底核脑出血安全可行。]]> 2021/8/23 10:36:18 137true 目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管造影（PTC）联合内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗肝门部胆管癌的临床疗效。方法 选取2017年1月至2019年1月陕西中医药大学第二附属医院困难性插管的肝门部胆管癌患者46例，其中行超声引导下PTC与ERCP会师治疗的23例患者作为试验组，直接改行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流（PTCD）的23例患者作为对照组。比较两组患者内支架置入率、保持引流通畅时间、支架阻塞后再通率、术后并发症、术后6个月生活质量和总生存期（OS）的差异。结果 试验组患者胆道内支架置入率为100.00%（23/23）、外引流置入率为8.70%（2/23）、支架阻塞后再通率为26.09%（6/23），均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后6个月36条简明健康状况（SF-36）量表评分为（85.54±2.38）分，高于对照组，手术前后SF-36量表评分的差值为（21.36±2.52）分，高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者中位OS为12.5个月，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下PTC联合ERCP治疗肝门部胆管癌，可提高患者生活质量，延长患者OS，使患者更加受益。]]> 2021/8/23 10:36:18 136true 目的 探析经食道超声心动图评估持续性房颤患者心脏结构和心室功能的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年3月至2020年12月41例在安徽医科大学附属六安医院接受经食道超声心动图检查研究对象的临床资料，其中19例非持续性房颤患者作为对照组，22例持续性房颤患者作为观察组。应用二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）比较两组研究对象的左心室舒张末期最大容积（LVEDV）、右心室舒张末期最大容积（RVEDV）、左心室收缩末期最小容积（LVESV）、右心室收缩末期最小容积（RVESV）、左心室射血分数（LVEF）、右心室面积变化率（RVPCA）；并对两组患者的左心功能和运动同步性利用二尖瓣瓣环左右径（DAlPm）、前后径（DAP）、面积（A2D）、对合面积和对合指数，心室收缩期左心房峰值应变（PALS）和应变率（SRs）以及心室舒张晚期左心房峰值应变（ACLS）和应变率（SRa），心室/心房的收缩期/舒张晚期的达峰时间标准差（SDs/SDa）进行观察和评价。结果 图像分析结果显示，观察组LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV均高于对照组，LVEF低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组DAlPm、DAP、A2D均大于对照组，对合指数低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组PALS、SRs、ACLS、SRa均低于对照组，SDs和SDa均高于对照组；，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 持续性房颤患者的心脏结构和心室功能与非持续性房颤患者存在明显差异，借助经食道超声心动图评估具有重要的应用价值。]]> 2021/8/23 10:36:18 135true 目的 研究血清CA199在胆道结石患者中的表达情况，探讨其临床意义。方法 选择2017年1月至2020年11月在合肥市第三人民医院普外科住院治疗的553例胆道结石患者的临床资料，其中胆囊结石463例（合并胆囊急性炎症者330例）、胆管结石90例（合并急性胆管炎者57例），比较胆囊结石组与胆管结石组、胆道结石无急性炎症组与胆道结石合并急性炎症组患者间血清CA199的表达差异。结果 血清CA199在胆管结石患者表达阳性率（38.89%）高于胆囊结石患者（9.94%），胆管结石患者的血清CA199表达值也高于胆囊结石患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清CA199在胆道结石急性炎症患者表达阳性率（20.16%）高于胆道结石无急性炎症患者（7.81%），胆道结石急性炎症患者的血清CA199表达值也高于无急性炎症患者，差异均有统计学意（P<0.05）。结论 血清CA199在胆道结石患者中也可呈高表达，故血清CA199升高的胆道疾病患者需考虑胆道良性疾病可能，胆道结石患者应警惕急性炎症。]]> 2021/8/23 10:36:19 134true 目的 研究便携式超声生物显微镜（UBM）检验房角关闭在闭角型青光眼筛查中的作用。方法 于2019年5~7月在安徽省六安市金寨县分层整群随机抽样选取1 400名40岁及以上的群众进行闭角型青光眼筛查。使用Van Herick法检查研究对象周边前房深度，以周边前房深度在1/3 CT和1/4 CT之间（包括1/3 CT）为浅周边前房人群，以周边前房深度小于1/4 CT （包括1/4 CT）为极浅周边前房人群。分别使用便携式UBM和前房角镜验证房角关闭情况，并对两种方式的检查结果进行一致性检验。检查结束后3、6、12个月分别对以上人群行青光眼相关检查，调查房角关闭的人群闭角型青光眼的发病率。结果 对1 400名群众进行闭角型青光眼筛查后，浅周边前房者445例（31.79%），极浅周边前房者126例（9.00%）。使用便携式UBM验证浅周边前房人群有179例为房角关闭，验证极浅周边前房人群有109例为房角关闭。使用前房角镜验证浅周边前房人群中有160例为房角关闭，验证极浅周边前房人群有86例为房角关闭。便携式UBM与前房角镜验证浅周边前房人群房角关闭结果进行一致性检验，Kappa值为0.862。便携式UBM与前房角镜验证极浅周边前房人群房角关闭结果进行一致性检验，Kappa值为0.151。便携式UBM验证房角关闭的人群中，浅周边前房人群在随访3、6及12个月后闭角型青光眼发生率分别为1.68%、2.79%、5.03%，而极浅周边前房人群闭角型青光眼发生率分别为1.83%、5.50%、11.01%。前房角镜验证房角关闭的人群中，浅周边前房人群在随访3、6及12个月后闭角型青光眼发生率分别为1.88%、2.50%、4.38%，而极浅周边前房人群闭角型青光眼发生率分别为2.33%、4.65%、9.30%。结论 便携式UBM检查在验证周边前房深度小于1/4 CT （包括1/4 CT）房角关闭有更高的准确性，在青光眼筛查中有一定价值。]]> 2021/8/23 10:36:19 133true 目的 探究外周血β淀粉样蛋白40（Aβ40）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）与原发性甲状腺功能减退症（以下简称"甲减"）患者脑功能损害的关系。方法 选择2018年1月至2019年10月郑州市第三人民医院原发性甲减患者106例，均采血测定Aβ40、TNF-α、IL-8等炎症参数及甲状腺激素、血脂水平，与同期体检的53例正常健康人进行对照；采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估患者认知功能，按是否发生认知障碍分组，比较两组各因子水平差异，分析Aβ40、TNF-α、IL-8与甲状腺激素、血脂水平及MMSE评分的关系。结果 Aβ40、TNF-α、IL-8、TSH比较：重度组>中度组>轻度组>对照组（P<0.05）；TC、TG、LDL-C比较：重度组>中度组>轻度组>对照组（P<0.05）；MMSE评分、HDL-C比较：重度组<中度组<轻度组<对照组（P<0.05）。106例甲减患者中，存在认知障碍31例（29.25%），障碍组Aβ40、TNF-α、IL-8、TSH、TC、TG、LDL-C高于非障碍组（P<0.05），HDL-C低于非障碍组（P<0.05）。甲减患者Aβ40、TNF-α、IL-8、TSH、TC、TG、LDL-C水平均与MMSE评分呈负相关（P<0.05），HDL-C与之呈正相关（P<0.05）。结论 随甲减程度的加重，甲减患者Aβ40、TNF-α、IL-8表达水平增加，且与TSH呈正相关，三者共同影响脂质代谢、调控局部炎症反应，可能参与甲减认知障碍发病过程。]]> 2021/8/23 10:36:19 132true 目的 探讨咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤的CT表现，提高对两者的鉴别诊断能力。方法 回顾性分析2013年7月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院经病理证实的9例咽旁间隙多形性腺瘤和12例神经鞘瘤的CT影像表现，总结两者诊断及鉴别诊断要点。结果 9例多形性腺瘤均与腮腺深叶关系密切，8例有分叶，均对同侧颈动脉鞘无明显压迫；CT增强扫描呈结节状、破网状中等程度强化，部分低密度区无明显强化或不强化；7例病灶内见迂曲走行血管。12例神经鞘瘤中9例与腮腺深叶分界清晰，9例无分叶改变，9例压迫同侧颈动脉鞘向外侧移位，血管间距增宽；增强扫描部分病灶呈斑点、斑片状、结节状显著强化；8例病灶内见断续显示的不成熟肿瘤血管，4例不同程度囊变，3例病灶沿神经走行方向延伸至颅内或椎管内。结论 CT可正确判断咽旁间隙肿瘤与腮腺深叶有无关系、病灶有无分叶、增强扫描有无明显强化区、病灶内血管是否完整、病灶有无颅内或椎管侵犯以及相邻颈动脉鞘位置有无改变这些特征，有助于咽旁间隙多形性腺瘤和神经鞘瘤的诊断。]]> 2021/8/23 10:36:19 131true 目的 分析三阴性乳腺癌（TNBC）患者新辅助化疗的临床应答率，以及血清炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）的变化对预测应答率的应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院确诊的80例TNBC患者临床资料，TNM分期II~III期，无直接手术切除指征，应用新辅助化疗并评估临床应答率。比较应答组与无应答组患者的临床资料、肿瘤特征和化疗前血清NLR和PLR水平，多因素logistic回归分析筛选临床应答的主要危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析NLR和PLR预测临床应答的准确性。结果 80例患者中65例（81.25%）患者判断为临床应答，应答组TNM分期、区域淋巴结转移阳性率、血清NLR和PLR水平比无应答组低，肿瘤最大直径较小，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，TNM分期、淋巴结转移、NLR和PLR水平是影响临床应答的相关因素（P<0.05）。NLR和PLR预测临床应答的敏感度分别为80.513%、76.124%，特异度分别为73.612%、77.421%，曲线下面积值分别为0.844和0.886。结论 TNBC患者新辅助化疗有较高的临床应答率，TNM分期、淋巴结转移、NLR和PLR水平是影响临床应答的相关危险因素，血清NLR和PLR水平升高可能是临床不应答的重要预测因子。]]> 2021/8/23 10:36:19 130true 目的 观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者心功能及生活质量的影响。方法 入选2019年7月至2020年10月于安徽省肥西县人民医院住院的HFpEF患者60例，根据治疗方案不同分组，将采用沙库巴曲缬沙坦治疗的30例患者设为观察组，采用赖诺普利治疗的30例患者设为对照组。比较两组干预前和治疗后3个月的明尼苏达生活质量评分（MLHFQ）、左房大小（LA）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行试验距离（6MWD）和纽约心功能分级（NYHA）差异。结果 治疗前，两组NT-proBNP、MLHFQ、LA、6MWD及NYHA分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组干预前后NT-proBNP、MLHFQ、LA及NYHA分级降幅均高于对照组（P<0.05），6MWD升幅高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦相较于赖诺普利可进一步提高患者心功能并改善患者生活质量。]]> 2021/8/23 10:36:19 129true 目的 应用恒温扩增（LAMP）芯片法对下呼吸道感染患者痰标本13种常见病原体进行核酸检测，并与传统培养法比较，调查病原体的分布特点，研究LAMP技术对下呼吸道感染病原体检测的临床意义。方法 收集2019年7月至2019年12月在青岛市市立医院住院的疑似下呼吸道感染患者痰液标本2 430例，LAMP芯片法检测病原体，其中1 905例同时行细菌培养。分析下呼吸道感染病原体的分布特点，并与传统培养法进行比较，对两种检测方法的病原检出种类、数量和检测一致性进行对比。结果 2 430例标本通过LAMP芯片法检出阳性1 132例，阳性率46.58%。单一病原感染653例（26.87%），混合感染479例（19.71%）。LAMP芯片法检出的主要病原菌为流感嗜血杆菌（16.30%）、肺炎克雷伯菌（9.75%）、耐甲氧西林葡萄球菌（9.05%），未检测到嗜肺军团菌。传统培养法检出阳性440例，阳性率23.10%，单一病原感染338例（17.74%），混合感染102例（5.35%）。传统培养法检出的主要病原菌为铜绿假单胞菌124例（6.51%）、鲍曼不动杆菌117例（6.14%）、肺炎克雷伯菌105例（5.51%）。两种方法的铜绿假单胞菌阳性率具有较高的一致性（Kappa=0.658），鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌阳性率具有中等一致性（0.4结论 LAMP芯片法操作简便、快速，可同时检测13种下呼吸道感染的常见病原体，且检出率高于传统培养法，可指导合理使用抗生素。]]> 2021/8/23 10:36:19 128true 目的 探讨喉癌患者P53、Cdc2蛋白的表达情况及其与患者放疗预后的关系。方法 回顾性分析2018年5~12月郴州市第一人民医院收治的160例喉癌患者临床资料。比较患者病灶组织及正常组织（距离病灶≥3 cm）中P53、Cdc2蛋白的阳性表达情况及不同人口学资料（性别、年龄、肿瘤直径、分化类型、肿瘤分期、肿瘤部位）的患者P53、Cdc2蛋白阳性表达率；所有患者放疗后随访24个月，统计病灶转移、复发及死亡率，并对患者P53、Cdc2蛋白表达情况与复发、转移及死亡进行Pearson相关性分析。结果 160例患者病灶组织中P53、Cdc2蛋白阳性率高于正常组织，差异有统计学意义（P<0.05）；160例患者喉癌组织中P53、Cdc2阳性率在不同肿瘤直径、分化类型、肿瘤分期中存在差异（P<0.05）。160例患者中32例（20.00%）复发，29例（18.13%）转移，47例死亡（29.38%）；Pearson相关性分析结果显示，P53、Cdc2蛋白表达阳性率与复发（r=0.681、0.713，P<0.001、<0.001）、转移（r=0.725、0.583，P<0.001、<0.001）、死亡（r=0.701、10.602，P<0.001、<0.001）均呈正相关。结论 喉癌患者癌组织P53、Cdc2蛋白呈高表达，与患者放疗后预后存在相关性。]]> 2021/8/23 10:36:19 127true 目的 探讨负压封闭引流（VSD）联合异烟肼冲洗治疗颈部淋巴结结核创面的临床疗效。方法 选择2018年1月至2020年1月西安市胸科医院收治的颈部淋巴结结核伴脓肿患者80例，依据手术后创面处理方式的不同，分为A组（创面采用VSD联合异烟肼冲洗）与B组（创面采用异烟肼冲洗+创面换药），每组40例。比较两组患者第1周残腔缩小百分比、创面完全愈合时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）、治疗总体有效率及再次破溃率的差异。结果 术后，A组患者第1周残腔缩小比例为（60.03±12.63）%，高于B组；创面愈合时间为（16.30±3.33） d，低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），A组患者术后第3天VAS疼痛评分为（2.80±0.95）分，低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术前与术后第3天VAS疼痛评分的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者治疗总体有效率为95.00%（38/40），高于B组；再次破溃率为2.50%（1/40），低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用VSD联合异烟肼冲洗治疗颈部淋巴结结核创面，在有效抗结核治疗的前提下，能促进创面愈合，减轻疼痛，提高治愈率，降低再次破溃的可能性。]]> 2021/8/23 10:36:19 126true 目的 探究5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、蛋氨酸合成酶还原酶（MTRR）基因多态性及血同型半胱氨酸水平（Hcy）与动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）的相关性。方法 选取2018年10月至2020年10月就诊于海安市人民医院的45例ACI患者作为观察组，另选取同期于该院进行健康体检并经颈动脉彩超检查证实无动脉粥样硬化的非ACI人群40例作为对照组，检测两组研究对象MTHFR、MTRR基因分型和Hcy水平。比较两组研究对象MTHFR和MTRR基因型分布情况，血Hcy水平；单因素和多因素logistic回归分析ACI发生的危险因素。结果 观察组MTHFR rs1801133基因型、MTRR rs1801394基因型与对照组存在差异（P<0.05），而两组研究对象MTHFR rs1801131基因型差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组血Hcy水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic分析结果显示，高脂血症、高血压、血Hcy水平>15 μmol/L、MTRR 677C/T TT基因、MTRR 66A/G GG基因是ACI发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 高脂血症、高血压、高水平Hcy、MTRR 677C/T TT基因、MTRR 66A/G GG基因是ACI发生的独立危险因素，临床应采取针对性预防干预措施，以降低ACI的发生风险。]]> 2021/8/23 10:36:19 125true 目的 探讨双重抗神经节苷脂抗体阳性的临床特征方法 回顾性分析2014年12月至2020年11月安徽医科大学第一附属医院神经内科收治的23例抗神经节苷脂抗体阳性患者的临床资料结果 23例患者中，双重抗体阳性9例，其中3例含抗GQ1b抗体阳性者仅1例眼球活动障碍，4例含抗GD1b抗体阳性者有3例出现少见的运动神经轴索损害，无共济失调。9例患者中，6例预后良好结论 双重抗神经节苷脂抗体阳性表现为单一抗体对应症状的不典型或变异，多数预后良好。]]> 2021/7/8 10:23:50 124true 目的 探讨小切口切开复位克氏针固定治疗儿童Jacob Ⅲ型肱骨外髁骨折中的临床疗效方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月在安徽省儿童医院收治的Jacob Ⅲ型肱骨外髁骨折患儿62例，男患儿34例，女患儿28例，右侧41例，左侧21例，均行小切口切开复位克氏针内固定。术后均予以屈肘90°旋后位石膏外固定，6周后复查摄片，根据骨痂生长情况，拆除石膏并拔出克氏针。末次随访时，评价手术治疗后的影像学变化及肘关节功能，并分析术后并发症发生的情况结果 62例患儿随访1~2年，平均（1.5±0.9）年，切口长度1.6~2.5 cm，平均（1.8±0.6）cm。末次拍片时骨折全部愈合，愈合时间5~9周，平均（6.5±2.6）周。Dhillon评估肘关节功能评分：优43例，良17例，可2例，差0例，优良率为96.77%。所有患儿均无严重肘内外翻畸形、迟发性尺神经炎、骨折延迟愈合及不愈合等并发症发生结论 小切口切开复位克氏针固定治疗儿童Jckob Ⅲ型肱骨外髁骨折，切口小且临床疗效确切，无严重并发症发生。]]> 2021/7/8 10:23:50 123true 目的 探讨子宫内膜异位症（EMS）患者腹腔液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和自噬相关蛋白9A（ATG9A）的表达水平及3者间的相关性方法 选取2017年1月至2019年12月于安徽医科大学第二附属医院妇科收治且经术后组织病理学诊断为EMS的患者85例为观察组，同期另选取非EMS的妇科患者80例为对照组，其中85例EMS患者依据修正EMS分期分为Ⅰ~Ⅱ期20例和Ⅲ~Ⅳ期65例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组研究对象及不同分期EMS患者腹腔液中TNF-α、IL-1β及ATG9A水平，通过Person相关分析TNF-α、IL-1β与ATG9A的相关性结果 观察组腹腔液中TNF-α、IL-1β水平高于对照组，ATG9水平低于对照组，差异均有统计学意义（t=17.818、12.861、9.992，P<0.001）；Ⅲ~Ⅳ期EMS患者腹腔液中TNF-α、IL-1β水平高于Ⅰ~Ⅱ期EMS患者，ATG9A水平低于Ⅰ~Ⅱ期EMS患者，差异均有统计学意义（t=131.691、210.807、59.443，P<0.001）。Person相关分析结果显示，TNF-α、IL-1β水平与ATG9呈负相关（r=-0.568、-0.597，P<0.001）结论 TNF-α、IL-1β及ATG9水平与EMS患者疾病严重程度相关。]]> 2021/7/8 10:23:50 122true 目的 探讨胸腔镜手术治疗后肺腺癌患者的无瘤生存情况及其影响因素方法 回顾性分析2015年7月至2017年1月安徽省胸科医院122例胸腔镜手术肺腺癌患者的临床资料，运用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率，对影响患者术后无瘤生存的影响因素使用log-rank检验及Cox回归方法进行单因素及多因素分析结果 122例胸腔镜治疗肺腺癌患者出院后随访36~54个月，中位随访时间41个月，平均无瘤生存时间45.57（95% CI：42.938~48.193）个月，总体1、2及3年无瘤生存率分别为94.26%、85.25%和78.69%。Cox多因素回归分析显示，年龄≥60岁、病理分期为ⅡB期、ⅢA期、Ⅳ期，淋巴结转移，病灶>3 cm是影响肺腺癌患者术后无瘤生存的危险因素（P<0.05）结论 年龄、TNM分期、淋巴结转移、病灶大小是行胸腔镜手术治疗肺腺癌患者无瘤生存的影响因素。]]> 2021/7/8 10:23:50 121true 目的 探讨臀位外倒转术（ECV）的临床应用价值，分析与ECV成功率相关的影响因素方法 回顾性收集2019年2月至2020年7月在安徽省妇幼保健院定期产检并在本院产科分娩的胎儿臀位孕妇资料123例，其中实施ECV 40例，计划剖宫产83例。实施ECV的孕妇中，成功转为头位经阴道分娩23例（ECV成功组），失败17例（ECV失败组）。比较ECV成功组、ECV失败组与计划剖宫产组间妊娠结局的差异；并对ECV成功组与ECV失败组间相关影响因素的差异进行统计学分析结果 ECV成功组、ECV失败组与计划剖宫产组间一般情况比较，产史和分娩孕周比较，差异有统计学意义（P<0.05）；孕妇年龄、孕妇身体质量指数（BMI）及新生儿出生体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组间子宫切除、胎儿损伤、羊水污染、新生儿死亡、新生儿窒息和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分等妊娠结局指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。ECV成功组与ECV失败组间孕妇年龄、产史、ECV操作孕周、ECV操作时胎儿估算体质量、孕妇BMI、先露入盆情况、脐带是否绕颈、脐带长度和羊水指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；臀位类型、胎盘位置和孕妇皮下脂肪厚度在两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析，非后壁胎盘和孕妇皮下脂肪较厚是外倒转失败的风险因素结论 实施ECV是安全的。孕妇皮下脂肪厚、非后壁胎盘不利于倒转成功。]]> 2021/7/8 10:23:50 120true 目的 应用锥形束CT（CBCT）分析川渝地区人群下颌前磨牙牙根和根管的解剖形态方法 调取2017年10月至2019年10月乐山市人民医院口腔科和重庆医科大学附属口腔医院放射科因治疗需要而拍摄的下颌前磨牙的CBCT影像资料，从中选取根尖孔发育完全且未行根管治疗或修复治疗的影像，详细记录其牙根数目，并采用Vertucci分类法对其根管形态进行分析结果 本研究共纳入675例患者，包括1 076颗下颌第一前磨牙和978颗下颌第二前磨牙。下颌第一前磨牙的牙根以单根为主（99.26%），其余均为双根（0.74%）；下颌第二前磨牙则全部为单根。下颌第一前磨牙的根管形态主要为单根管（74.16%）和双根管（24.44%），还有少量3根管（0.63%）和C型根管（0.74%）；下颌第二前磨牙则以单根管（98.88%）为主，仅检出少量的双根管（1.12%），未见拥有3根管和C型根管的牙根。按照Vertucci分类，I型根管是下颌第一、第二前磨牙最常见的根管构型，其次为V型根管结论 川渝地区人群下颌第一前磨牙的根管形态多样；下颌第二前磨牙主要为单根管；CBCT可以用于复杂牙根和根管形态的研究。]]> 2021/7/8 10:23:50 119true 目的 探讨不同修复体全冠修复对牙周病患者患牙颈缘及牙周健康状况的影响方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月在云南省第二人民医院口腔修复科进行全冠修复的牙周病患者172例（180个牙位）临床资料，根据所用全冠修复材料的不同将患者分为全瓷冠组84例（90个牙位）及钴铬合金组88例（90个牙位），全瓷冠组采用二氧化锆全瓷冠进行修复，钴铬合金组采用钴铬合金烤瓷冠进行修复。修复完成后，比较两组患者颈缘状况（适合性、完整性、颈缘凸度及颜色协调度）；修复后随访6个月，比较两组修复前后患牙龈沟液（GCF）中软骨糖蛋白39（YKL-40）、抵抗素、天冬氨酸转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）水平差异结果 全瓷冠组的颈缘适合性、凸度及颜色协调度占比情况与钴铬合金组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组修复前GCF量、YKL-40、抵抗素、AST及ALP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。钴铬合金组修复前后GCF量、YKL-40、抵抗素、AST及ALP水平变化差值高于全瓷冠组，差异均有统计学意义（P<0.05）结论 二氧化锆全瓷冠修复相较钴铬合金烤瓷冠修复的颈缘效果更佳，对牙周组织健康影响更小，值得临床推广应用。]]> 2021/7/8 10:23:50 118true 目的 观察应用掺铒钇铝石榴石激光（Er：YAGL）在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效方法 选取2018年1月至2020年12月于合肥市口腔医院牙体牙髓就诊并诊断为有窦型慢性根尖周脓肿的患者90例。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各45例，试验组接受显微镜下Er：YAGL治疗，对照组则采用单纯显微镜下根尖手术治疗。锥体束CT（CBCT）比较术前和术后3个月两组患者根尖病变区域灰度值，术后6个月比较两组治疗成功率结果 试验组术前术后根尖区平均灰度值差值[（51.30±11.75）mg/cm³]高于对照组[（37.91±13.60）mg/cm³]，差异有统计学意义（P=0.006）。术后6个月复查结果显示，试验组和对照组成功率分别为93.33%、86.67%，两组差异无统计学意义（P=0.380）结论 Er：YAGL在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿中可有效改善骨密度，促进骨质修复，值得临床推广。]]> 2021/7/8 10:23:51 117true 目的 探讨低强度激光照射对正畸治疗慢性牙周炎患者疼痛和牙周健康的影响方法 选择2016年1月至2019年12月在合肥市口腔医院行正畸治疗的慢性牙周炎患者45例，以每位患者左、右侧2颗同名单根后牙共180颗为观察对象，将左、右侧患牙按随机号码表抽样分为观察组（90颗）及对照组（90颗）。观察组在正畸加力后行低强度激光照射颊、舌侧牙槽粘膜，对照组给予安慰剂处理。比较两组激光治疗后第1、3、5、7天疼痛评分（VAS评分），第1、2、3个月复诊时VAS评分，同时比较第1、3、6个月复诊时患牙牙菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙周探诊深度（PPD）、临床附着丧失值（CAL）、牙龈退缩（GR）情况结果 两组不同时间点VAS评分、PI、GI、PPD、CAL、GR行重复测量方差分析，满足球形假设（P<0.05），主效应方差分析提示两组VAS评分、PI、GI差异有统计学意义（P<0.05），但两组GR、PPD、CAL差异无统计学意义（P>0.05）结论 低强度激光治疗可减轻正畸治疗的慢性牙周炎患者疼痛情况，还可以有效改善患者牙周健康状况，值得临床推广。]]> 2021/7/8 10:23:51 116true 目的 分析良恶性乳房肿块患者可溶性E-钙黏连蛋白（sEC）水平，以期为乳腺癌的临床诊疗提供参考方法 选择2017年3月至2020年9月在滁州市第一人民医院接受诊疗的120例患有乳房肿块的女性患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。将病理确诊为乳腺癌的62例患者作为观察组，确诊为良性乳房肿块的58例患者作为对照组。检测比较两组患者外周血sEC、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15-3（CA15-3）水平，并分析各项指标对良恶性乳房肿块的诊断价值结果 观察组患者外周血中sEC水平为（2 568.77±325.63）ng/mL、CA125为（39.35±7.51）U/mL、CA15-3为（44.97±7.40）U/mL，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，sEC、CA125和CA15-3对应诊断的最佳截断值分别为2 154.50 ng/mL、41.50 U/mL和37.50 U/mL，曲线下面积分别为0.850（95% CI：0.785~0.915）、0.756（95% CI：0.668~0.844）和0.858（95% CI：0.793~0.922），灵敏度分别为96.8%、51.6%和87.1%，特异度分别为55.2%、96.6%和67.2%，正确率分别为76.7%、73.3%和77.5%。淋巴结转移者的sEC水平高于无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P<0.05）结论 sEC水平在乳腺癌患者中升高，对乳腺癌的早期诊断具有一定价值。]]> 2021/7/8 10:23:51 115true 目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清中血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、微小RNA（miR）-21-3p、miR-155-5p及内脏脂肪素（Visfatin）水平的变化及其临床意义方法 选取沧州市人民医院妇产科2019年1月至2020年1月收治的58例GDM患者（GDM组），另选取60例健康孕妇（对照组），对比两组孕妇一般资料和实验室指标差异，Pearson相关系数分析血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平与临床指标的相关性，多因素logistics回归分析GDM发病危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平均对GDM的诊断价值结果 GDM组空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p、Visfatin水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组（P<0.05）；Pearson相关分析显示，血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平与BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关（P<0.05）；多因素logistics回归分析显示，高FPG、HOMA-IR、VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p、Visfatin水平为GDM发病独立危险因素（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平诊断GDM的曲线下面积（AUC）为0.877、0.798、0.800、0.842，敏感度为73.33%、73.93%、78.57%、82.57%，特异度为82.81%、66.65%、68.03%、77.12%结论 GDM孕妇血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平明显提升，为GDM发生的独立危险因素，可作为GDM诊断的生物学标志物。]]> 2021/7/8 10:23:51 114true 目的 探讨阑尾黏液性肿瘤的临床特点及诊疗方法方法 收集2017年1月至2020年10月亳州市人民医院收治的42例阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料，对其临床特点、手术方式、病理结果及术后随访进行回顾性分析结果 42例患者中，男性14例，女性28例，平均（55.9±16.3）岁；术前确诊36例，误诊6例；术后病理证实：阑尾黏液囊肿29例、阑尾黏液囊腺瘤12例、阑尾黏液腺癌1例，7例合并腹膜假性黏液瘤；所有患者均予手术治疗，经腹手术24例、腔镜手术6例、腹腔镜探查中转开腹手术12例；33例患者术后获得随访，其中1例发生肠梗阻结论 阑尾黏液性肿瘤在临床上较为少见，缺乏特异性症状，易误诊，手术仍是唯一可能的根治性方法。]]> 2021/7/8 10:23:51 113true 目的 观察动脉导管未闭（PDA）伴支气管狭窄患儿介入治疗的疗效方法 回顾性分析2016年11月至2020年6月在安徽省儿童医院接受介入治疗的102例PDA患儿临床资料，根据有无支气管狭窄分为狭窄组（n=12）和无狭窄组（n=90），观察两组患儿PDA大小，封堵前后血流动力学指标的变化，反复或难治性肺炎发生情况以及介入治疗后的效果结果 两组患儿年龄、体质量、PDA肺动脉端直径大小及反复或难治性肺炎的发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。封堵前狭窄组肺动脉收缩压、左心室射血分数（EF）、左心室缩短分数（FS）较无狭窄组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组封堵后，肺动脉收缩压、EF和FS均降低，主动脉收缩压升高，差值均以狭窄组较大，差异均有统计学意义（P<0.05）。封堵前，狭窄组较无狭窄组反复或难治性肺炎发生率高（P<0.05）；封堵后，狭窄组患儿肺炎痊愈的病程缩短，随访中仅1例狭窄组患儿出现反复或难治性肺炎。所有患儿均成功介入封堵（100%）结论 PDA伴支气管狭窄患儿介入治疗安全、有效，封堵后肺炎痊愈的病程缩短，且支气管狭窄均有改善。]]> 2021/7/8 10:23:51 112true 目的 探讨超声引导下神经阻滞对老年骨质流失性骨折患者应激反应和镇痛效果的影响方法 回顾性分析2018年3月至2020年10月入河南省省立医院进行手术治疗的老年骨质流失性骨折患者200例，按照麻醉方式不同分成对照组（喉罩全麻）和观察组（采用超声引导下神经阻滞）。记录两组患者麻醉诱导前、切皮时、拔除喉罩时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）水平；术后2、6、12、24、48 h（T1、T2、T3、T4、T5）采用酶联免疫吸附法检测患者促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）和胰岛素（Ins）水平，同时采用视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）评估患者疼痛和镇静情况；术后第48小时观察并记录两组麻醉药物使用量及不良反应（如嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等）发生情况结果 不同时间点两组MAP、HR存在时间和交互效应（P<0.05）。两组应激指标ACTH、Cor、Ins及VAS评分存在组间、时间以及交互效应（P<0.05）。观察组应激总分及其心理反应、生理反应和行为反应得分均低于对照组，麻醉药物使用量低于对照组（P均<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ²=10.523，P=0.001）结论 超声引导下神经阻滞用于老年骨质流失性骨折患者能降低其围术期应激反应，提高镇痛效果，减少麻醉药物使用量，降低并发症发生率。]]> 2021/7/8 10:23:51 111true 目的 探讨鼻咽部侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月淮北矿工总医院收治的30例腺样体肥大患儿的临床资料，所有患儿均采用全数字化摄影X光机行鼻咽部侧位X线片检查，测量所有患儿的腺样体厚度（A）、鼻咽腔气道宽度（N）、后气道间隙宽度（PAS），计算腺样体厚度/鼻咽腔气道宽度比值（A/N）。评价患儿腺样体大小，统计所有患儿鼻咽部侧位片X线诊断符合情况，观察并记录所有患儿鼻咽部侧位片X线征象，分析患儿临床症状与A/N值、PAS的关系结果 30例腺样体肥大患儿均经鼻咽部侧位片X线诊断明确，诊断符合率为100.00%，其中A/N值为0.61~0.70的患儿8例（26.67%），0.71~0.80的患儿18例（60.00%），>0.80的患儿4例（13.33%）。PAS为4~5 mm的患儿6例（20.00%），2~3 mm的患儿20例（66.67%），<2 mm的患儿4例（13.33%）。30例（100.00%）患儿均有睡眠打鼾症状，其中A/N值为0.71~0.80的患儿18例（60.00%），PAS值为2~3 mm的患儿20例（66.67%）；19例（63.33%）患儿伴有呼吸暂停或张口呼吸，其中A/N值为0.71~0.80的患儿12例（63.16%），PAS值为2~3 mm的患儿13例（68.42%）；10例（33.33%）患儿中伴有耳闷、听力下降或多梦、易惊，其中A/N值为0.71~0.80、PAS值为2~3 mm的患儿各6例（60.00%）结论 儿童腺样体肥大鼻咽部侧位X线片测量在临床上操作简单，结合A/N值及PAS对评估腺体样肥大具有较高的应用价值，可以作为临床治疗选择的依据。]]> 2021/7/8 10:23:51 110true 目的 比较缩宫素分别与卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇联合用药对瘢痕子宫产妇再次剖宫产产后出血的预防效果方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月阜阳市第五人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇180例，按照预防出血用药方案的不同分为卡前列甲酯栓组（90例）和卡前列素氨丁三醇组（90例）。卡前列甲酯栓组采用舌下含服卡前列甲酯栓联合宫体肌注缩宫素的方法预防产后出血，卡前列素氨丁三醇组采用宫体肌注卡前列素氨丁三醇和缩宫素预防产后出血。比较两组产妇产后宫缩情况（包括宫缩良好和宫缩差），产后2、24 h阴道出血量，产后出血发生率、第三产程时间及不良反应情况结果 两组产妇产后出血发生率（P=0.745）、宫缩情况（P=0.745）及第三产程时间（P=0.411）比较，差异均无统计学意义。卡前列素氨丁三醇组产后2、24 h出血量[（143.56±43.27）mL、（196.78±47.44）mL]均少于卡前列甲酯栓组[（157.22±42.26）mL、（213.44±63.32）mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）。卡前列素氨丁三醇组恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率高于卡前列甲酯栓组，差异有统计学意义（P<0.05）结论 缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合用药对瘢痕子宫再次剖宫产产妇产后出血具有较好的作用，可减少产妇产后出血量，但需密切关注患者不良反应并及时进行干预。]]> 2021/7/8 10:23:51 109true 目的 分析颈内动脉闭塞患者Willis环发育情况与临床神经功能缺损程度的关系方法 回顾性分析2015年7月至2019年2月宿州市立医院收治的经全脑血管造影诊断为颈内动脉闭塞的45例住院患者临床资料，根据是否出现与责任血管相关的神经功能缺损症状，分为症状组28例和无症状组17例。收集两组患者DSA检查结果，采取定量Willis环评分系统评估Willis环的完整性，分析两组患者Willis环发育情况，采用Pearson相关性分析颈内动脉闭塞患者Willis环评分与NIHSS评分相关性结果 症状组颈内动脉闭塞患者Willis环发育不良比例高于无症状组，差异有统计学意义（P<0.05）。症状组患者中，Willis环完整性评分越高，患者NIHSS评分越低（r=-0.541，P=0.046）；Willis环完整性评分越低，患者NIHSS评分越高（r=-0.551，P=0.041）结论 颈内动脉闭塞患者，Willis环发育情况与神经功能缺损程度呈负相关。]]> 2021/7/8 10:23:51 108true 目的 探讨单独开窗、开窗联合分支支架技术治疗复杂胸主动脉弓降部病变的早期效果方法 选取2019年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的18例复杂主动脉弓降部病变患者，10例采用单独体外开窗技术重建主动脉弓上分支动脉，8例为体内开窗联合分支支架技术重建弓上分支动脉。观察术后破口封闭、降主动脉重塑及分支动脉血运情况。术后每半年门诊随访1次，随访内容包括体格检查、化验和影像检查结果 18例患者手术顺利，无死亡，无围术期严重并发症，随访率100%。所有患者无院外胸痛、腹痛及晕厥主诉。术后6个月全部患者经CTA证实，主体支架形态良好，分支动脉通畅，无内漏、移位结论 开窗联合分支支架技术能为部分复杂胸主动脉弓降部病变实现微创治疗，近期疗效确切。]]> 2021/7/8 10:23:51 107true 目的 探讨衰弱指数评分对老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的预测价值方法 选取2019年1月至2020年8月在滨州医学院烟台附属医院行电切术进行治疗的老年膀胱肿瘤患者118例为研究对象，根据是否发生术后并发症分成并发症组（39例）和无并发症组（79例），采用单因素和多因素logistic回归分析影响老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线判定衰弱指数评分对老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症发生的预测价值结果 118例老年膀胱肿瘤患者电切术后出现并发症39例，占比33.05%；合并糖尿病（OR=1.947，95% CI：1.653~2.378）、麻醉风险评分（OR=1.543，95% CI：1.227~1.719）、手术时间（OR=1.334，95% CI：1.079~1.553）、肿瘤最大径（OR=1.823，95% CI：1.547~2.043）、衰弱指数评分（OR=2.138，95% CI：1.924~2.401）均是老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症发生的独立危险因素；衰弱指数评分预测老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的曲线下面积为0.787，敏感度为97.33%，特异度为84.68%结论 衰弱指数评分可有效预测老年膀胱肿瘤患者电切术术后并发症的发生，可为临床干预、降低并发症提供参考。]]> 2021/7/8 10:23:51 106true 目的 探讨戊酸雌二醇结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的效果，并观察血清松弛素（RLX）及内皮素-1（ET-1）表达情况方法 选取2019年6月至2020年6月于湖南省妇幼保健院治疗的86例PFD患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予盆底肌肉锻炼，观察组在对照组的基础上加用戊酸雌二醇，比较两组患者临床疗效，利用超声检测两组患者治疗前后分别于静息、缩肛、Valsalva动作时肛提肌裂孔的各项指标，比较肌力、疲乏程度以及盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分期，同时检测并比较血清RLX、ET-1表达水平结果 观察组患者总有效率（93.02%）高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者肛提肌裂孔左右径、前后径、面积均较前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者盆底肌力、疲乏程度、POP-Q均较前改善，且观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者血清RLX、ET-1水平均较前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）结论 戊酸雌二醇结合盆底肌肉锻炼能够有效改善女性PFD患者的盆底肌力以及疲乏程度，同时能够降低血清RLX、ET-1水平，具有较好的临床疗效。]]> 2021/7/8 10:23:51 105true 目的 探究经肝动脉化疗栓塞术（TACE）辅助经皮微波消融（PMCT）对原发性中晚期肝癌患者应激反应、肝功能及生存期的影响方法 选择2016年2月至2017年12月新乡医学院第一附属医院收治的中晚期肝癌患者作为研究对象，采用考虑患者意愿的部分随机分组方法，分为观察组（n=74）及对照组（n=75），对照组进行TACE治疗，观察组进行TACE联合PMCT治疗。于术前及术后1周时检测总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）等肝功能指标，测定丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等炎症应激指标，记录甲胎蛋白（AFP）水平、不良反应情况，于术后1个月评估疗效，随访统计2年生存情况结果 ①观察组及对照组总体有效率分别为71.62%、54.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组AFP降至正常水平比例高于对照组（P<0.05）。②两组患者术后TBIL、DBIL、ALT、AST等肝功能指标及血清MDA、TNF-α、CRP等应激指标升高（P<0.05），GSH降低（P<0.05），不同时间点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。③观察组12、24个月生存率分别为93.24%、77.03%，对照组分别为78.67%、58.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；Kaplan-Meier生存分析显示，观察组患者生存时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。④COX多因素分析显示，巴塞罗那肝癌分期（BCLC）、肿瘤直径、病灶数目、治疗方式是影响中晚期肝癌患者生存的独立影响因素（P<0.05）结论 中晚期肝癌患者应用TACE联合PMCT治疗可提高疗效，且不加重术后肝功能损伤。]]> 2021/7/8 10:23:51 104true 目的 探讨"三明治"技术（扩大刮除、软骨下植骨、骨水泥填充）治疗膝关节骨巨细胞瘤的效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）治疗的膝关节周围骨巨细胞瘤（GCT）患者63例临床资料，按手术方式不同分为对照组（31例）和观察组（32例），其中对照组采用扩大刮除植骨治疗，观察组采用"三明治"技术治疗。术后门诊每3个月随访1次至术后2年，比较两组患者术后末次随访时骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分、术后膝关节活动度（ROM）及复发情况。结果 末次随访时，观察组MSTS评分[（27.23±2.65）分]、ROM[（121.62±11.31）度]均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，观察组复发率（6.25%）低于对照组（25.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 "三明治"技术是一种良好的膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方法，具有术后复发率低，功能恢复好、活动度优良等优点。]]> 2021/6/18 10:35:01 103true 目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖水平、妊娠结局及其危险因素。方法 选取2018年1月至2019年6月安徽医科大学附属巢湖医院产科收治的105例GDM患者，依据产前空腹血糖（FBG）是否达标，分为良好组（n=55）与非良好组（n=50），分析其相关指标及危险因素。结果 两组患者产前、产后FBG、餐后2小时血糖（2 h PBG）水平的差异有统计学意义（P<0.05），两组患者产前与产后FBG、2 h PBG水平的差值进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。良好组患者产程中血糖水平低于非良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。良好组患者代谢因素不良妊娠结局（妊娠期高血压、羊水过少、胎膜早破、早产、巨大儿）发生率低于非良好组，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logisitic回归分析结果显示，年龄35~44岁、孕前身体质量指数（BMI）24~36.20 kg/m²是血糖控制的危险因素（P<0.05），高中及以上文化程度是其保护因素（P<0.05）；受试者工作特征曲线结果显示，孕前BMI预测血糖控制风险的最佳截断点为21.935 kg/m²，曲线下面积为0.725，灵敏度为80.00%，特异度为60.00%。结论 GDM患者孕期与产后糖代谢异常表现一致，孕期有效控制血糖可以改善代谢因素不良妊娠结局，高龄妊娠、孕前超重及低文化程度的患者是临床干预重点人群。]]> 2021/6/18 10:35:01 102true 目的 探究308 nm准分子光联合中药热敷对治疗白癜风的疗效及对患者T细胞亚群与炎症因子的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月于开封市人民医院皮肤科治疗的白癜风患者98例，根据随机数字表法分为两组，各49例，对照组进行308 nm准分子光治疗，观察组进行308 nm准分子光联合中药热敷治疗，比较两组临床疗效，分别于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月观察两组患者白斑面积、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-a （TNF-α）、γ-干扰素（IFN-γ）变化及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率为97.96%，对照组为91.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平存在时点、组间、时点与组别的交互效应（P<0.05）。治疗前两组各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3、6个月，观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较治疗前增高，且高于对照组，而CD8⁺、IL-17、TNF-α、IFN-γ较治疗前降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 308 nm准分子光联合中药热敷治疗白癜风能有效提高临床疗效，并调节患者免疫功能，降低其机体炎症反应，值得临床推广。]]> 2021/6/18 10:35:01 101true 目的 观察生物反馈治疗联合核心肌群训练对产后轻中度压力性尿失禁患者的临床疗效。方法 根据患者入院顺序选取从2020年1~11月在界首市妇幼保健院产后康复中心接受产后压力性尿失禁康复治疗的患者76例，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各38例，对照组行生物反馈治疗，试验组行生物反馈治疗联合核心肌群训练，隔日1次，治疗10次为1个疗程。1个疗程后，对两组患者进行总有效率和治疗前后盆底肌肌力、72 h漏尿次数、尿失禁问卷简表（ICIQ-SF量表）评分比较。结果 试验组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者盆底肌肌力、72 h漏尿次数、ICIQ-SF量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1个疗程后，试验组盆底肌肌力、72 h漏尿次数、ICIQ-SF量表评分均优于对照组，且组间治疗前后变化差异显著（P<0.05）。结论 生物反馈治疗联合核心肌群训练治疗产后压力性尿失禁疗效显著，可改善患者漏尿次数及尿失禁严重程度，并提高患者盆底肌肌力，值得临床推广。]]> 2021/6/18 10:35:01 100true 目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗心源性休克患者预后的影响因素。方法 回顾分析2017年1月至2020年9月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）接受ECMO治疗的25例心源性休克患者。根据撤机结果，分为成功组（n=18）与失败组（n=7）；根据出院28 d存活，分为存活组（n=11）与死亡组（n=14）。记录肌钙蛋白（Tn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、胆红素（Bil）、肌酐等指标，分别比较组间不同指标的差异。对单因素分析有统计学意义的指标进行logistic回归分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价上述指标在预后中的价值。结果 成功组患者的Tn 24 h、48 h差值及CK-MB 48 h差值均高于失败组，差异有统计学意义（P<0.05）。存活组患者Bil 24 h、48 h差值高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归显示：Tn 24 h差值是撤机保护性因素（P=0.036）；住院天数（P=0.045）和Bil 48 h差值（P=0.041）是28 d存活保护性因素。住院天数、Tn 24 h差值和Bil 24 h差值的ROC曲线下面积和最佳截断值分别为0.893、0.825、0.786和20.41、3.65、14.50。结论 Bil 24 h差值、住院时间和Tn 24 h差值对ECMO辅助治疗患者的预后有良好的预测价值，应动态观察。]]> 2021/6/18 10:35:01 99true 目的 探讨分析双眼原发性翼状胬肉与血清总抗氧化能力及高脂血症的关系。方法 采用病例对照研究。随机选取2019年1～12月在安徽省第二人民医院就诊的双眼原发性翼状胬肉患者和健康体检者各50例，分别为胬肉组和对照组，胬肉组按胬肉级别分为萎缩组（n=20）和肥厚组（n=30）。所有患者空腹静脉血检测血清总抗氧化能力（AC）、血脂谱全套（TC、TG、HDL-C及LDL-C）和载脂蛋白（ApoA1和ApoB）。比较胬肉组与对照组、胬肉萎缩组与肥厚组的血清总抗氧化能力及血脂水平差异。结果 胬肉组和对照组的AC分别为（834.08±24.05）μmol/L和（840.20±23.52）μmol/L，胬肉萎缩组和肥厚组的AC分别为（832.35±21.55）μmol/L和（835.23±25.87）μmol/L，差异均无统计学意义（P>0.05）。胬肉组和对照组比较，TC、LDL-C和ApoB水平差异均有统计学意义（P<0.05）；TG、HDL-C和ApoA1水平差异均无统计学意义（P>0.05）。胬肉萎缩组和肥厚组比较，TC和LDL-C水平差异均有统计学意义（P<0.05），AC、TC、HDL-C、ApoA1和ApoB等的水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 双眼原发性翼状胬肉与血脂水平升高可能有一定关系。]]> 2021/6/18 10:35:01 98true 目的 探讨临床确诊肾单位肾痨（NPHP）的10例患儿进行基因分析并总结临床特征，为临床诊断提供参考。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月安徽省儿童医院收治的通过基因检测确诊为NPHP的患儿病历资料，对其临床特征和基因检测结果进行分析。结果 10例患儿，男性6例，女性4例，其中7例有肾病家族史，诊断中位年龄10.5（6，12.25）岁，确诊时9例为慢性肾脏病5期，1例为2期。3例尿蛋白为阳性，均为肾小球源性蛋白尿，余尿常规显示无血尿及蛋白尿。其中1例伴有弱视及膝外翻、手指短粗畸形，余9例患者均不伴肾外症状。肾脏超声示肾脏弥漫性病变及体积缩小8例，合并多发及单发小囊肿者3例。基因检测6例为NPHP1基因纯合性缺失，其余分别为WDR19、TTC21B和INVS基因变异。结论 NPHP遗传异质性高，NPHP1基因缺失最为常见，并且还发现了极罕见的TTC21B和WDR19缺陷以及INVS杂合性变异致病的案例。]]> 2021/6/18 10:35:01 97true 目的 评价切割闭合器治疗中低位直肠阴道瘘（RVF）的疗效，探讨该术式的可行性。方法 回顾性分析中山大学附属第六医院、中铁四局集团中心医院2015年6月至2019年1月收治的54例RVF患者临床资料，其中先天发育不良15例，医源性损伤8例，产伤31例。54例患者均采用经阴道或会阴入路，将瘘管游离后用切割闭合器切断、闭合，闭合的瘘管组织再给予包埋。观察术后有无复发、排便情况、性生活质量等，术后随访患者预后情况。结果 54例患者经一次手术治愈，所有患者通过门诊复诊或电话、微信随访，每例随访2～4次，随访3个月～1年，未出现复发现象。术后排粪失禁评分表调查评分（2.6±1.5）分，低于术前的（12.8±2.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）；13位患者进行了性生活质量调查评分：术后为（36.7±7.7）分，高于术前的（23.3±6.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性切割闭合器修补术对于经会阴或阴道治疗低位RVF是一种有效的手术方法。]]> 2021/6/18 10:35:02 96true 目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平对卒中后抑郁（PSD）的影响，分析抗Hcy治疗对PSD的作用。方法 选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊断为缺血性脑卒中患者300例，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估患者抑郁状态，并依据HAMD-17评分将患者分为PSD组及无PSD组。检测患者血清Hcy水平，分析血清Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及HAMD-17评分的相关性，采用logistic回归分析PSD发生的危险因素，比较高Hcy组患者治疗前后患者抑郁与认知功能变化。结果 与无PSD组相比，PSD组患者卒中病程长、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高、血清Hcy水平高，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关（r=-0.305，P<0.05），血清Hcy水平与HAMD-17评分呈正相关（r=0.242，P<0.05）。logistic回归分析显示，卒中病程长、NIHSS评分高、血清Hcy水平高是PSD发生的独立危险因素（P<0.05）。对高Hcy患者进行降Hcy治疗后，血清Hcy水平降低、HAMD-17评分降低、MoCA评分升高（P<0.05）。结论 PSD发生与患者卒中病程、NIHSS评分、血清Hcy水平有关，且对于卒中伴高Hcy血症的患者行降Hcy治疗可改善脑卒中患者认知功能及抑郁状况。]]> 2021/6/18 10:35:02 95true 目的 评估Ⅱb～Ⅲb期直肠癌患者新辅助放化疗（nCRT）后手术时机选择及对临床预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2018年7月许昌市中心医院普通外科全直肠系膜切除术（TME）前11周内行nCRT且术后随访满2年的90例Ⅱb～Ⅲb期直肠癌患者临床资料，依据nCRT与手术间隔时间分为观察组（间隔时间>8周）、对照组（间隔时间≤8周），比较两组nCRT疗效、手术治疗效果、治疗前后血清肿瘤标志物变化，记录两组患者直肠癌消退分级（RCRG）、病理完全缓解率（pCR）、镜下切缘无癌残留切除率、并发症发生率，同时比较两组预后。结果 两组患者nCRT有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、首次排便时间、吻合口距离肛缘距离、保肛率、中转开腹率及围术期并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同时间点两组患者CEA、CA125、CA199水平比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后12个月CEA、CA125、CA199水平低于对照组（P<0.05）；观察组RCRGⅠ+Ⅱ级比例高于对照组（P<0.05）；观察组pCR率、镜下切缘无癌残留切除率高于对照组（P<0.05）；观察组2年局部复发率、总淋巴结转移数目、第一站转移淋巴结数目低/少于对照组（P<0.05），两组总生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Ⅱb～Ⅲb期直肠癌患者nCRT后间隔8周以上（≤11周）进行手术治疗有助于下调患者血清肿瘤标志物水平，减少癌残留，改善预后，且对患者总生存率无明显影响。]]> 2021/6/18 10:35:02 94true 目的 调查分析166例住院胫骨骨外露慢性创面患者的临床特点。方法 通过医院病案室信息化系统检索筛选出恩施州中心医院2013年1月至2019年12月收治的166例胫骨骨外露慢性创面住院患者的病例资料，包括性别、年龄、痊愈情况、住院时间、住院费用、治疗方式和医疗费用等，按创面类型分组并对患者上述资料进行统计分析。结果 166例患者按创面类型分为创伤性创面（42例）、手术后未愈创面（30例）、感染性创面（26例）、血管性创面（24例）、糖尿病创面（20例）、肿瘤性创面（17例）及其他原因造成的创面（7例）。其中男性106例（63.85%），女性60例（36.15%），不同类型慢性创面患者的性别分布比较，差异有统计学意义（χ²=25.325，P<0.01）。创伤性创面患者高发年龄段为41~60岁，手术后未愈创面、感染性创面和血管性创面患者高发年龄段为60岁以上。不同类型慢性创面患者的年龄段分布比较，差异有统计学意义（χ²=15.256，P<0.05）。不同类型慢性创面患者的平均住院时间为37天，平均住院费用为41 750元，创伤性创面及手术后未愈创面患者的痊愈率较高，分别为59.52%和66.66%。不同类型慢性创面患者的平均住院时间比较，差异无统计学意义（χ²=32.241，P>0.05）。不同类型慢性创面患者的痊愈情况及平均费用比较，差异有统计学意义（χ²=13.325、126.327，P<0.05）。结论 胫骨骨外露慢性创面患者以中老年为主，男性多于女性，创伤性创面及手术后未愈创面是主要类型，对社会及患者家庭造成极大的经济负担，尚需加强慢性创面预防及健康宣教。]]> 2021/6/18 10:35:02 93true 目的 探究超声刀与电凝钩在微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值及对患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2019年5月河南省南阳市中心医院胸外科收治行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的97例患者的临床资料，按术中能量器械使用情况分为超声刀组（n=51）与电凝钩组（n=46），比较两组手术情况（手术入路、手术时间、术中出血量、切除组织质量、胸腔引流量、首次下床活动时间、拔除引流管时间、住院时间），术后第24、48、72小时及1周均采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者切口疼痛程度；术前、术后24小时、术后72小时均采血测定皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度变化，测定T淋巴细胞亚群水平（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）的变化；统计手术并发症发生率，并进行为期6个月的随访调查，统计纵隔肿瘤复发率。结果 超声刀组手术入路为剑突下入路，所占比例高于电凝钩组，手术时间较电凝钩组长，术中出血量少于电凝组，切除组织质量较电凝钩组重（P<0.05）；超声刀组术后第24、48、72小时切口VAS评分均低于电凝钩组，存在组间、时间、交互效应（P<0.05）；术后24、72小时超声刀组COR低于电凝钩组（P<0.05），超声刀组术后24、72小时CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值高于电凝钩组，存在组间、交互效应（P<0.05），超声刀组术后24小时CD8⁺低于电凝钩组（P<0.05）；两组手术并发症、随访复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用超声刀、电凝钩均可获得较好的近期预后，但超声刀微创价值更高，可减少术中出血量，减轻手术应激及术后早期免疫抑制程度。]]> 2021/6/18 10:35:02 92true 目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）与巨幼细胞性贫血（MA）患者血液学指标及细胞形态学上的差异。方法 选择2015年7月至2020年6月安徽医科大学附属合肥医院（合肥市第二人民医院）17例初诊MDS患者（MDS组）和18例MA患者（MA组），比较两组患者的血常规、生化检查及骨髓涂片的结果。结果 两组患者的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、平均红细胞体积及总胆红素、间接胆红素进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MA组患者乳酸脱氢酶高于MDS组，MDS组患者血清铁蛋白高于MA组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。MDS组9例（52.94%）患者发生红系巨幼变，3例（17.64%）发生粒系巨幼变，14例（82.35%）红系出现其他病态造血，13例（76.47%）粒系出现其他的病态造血，8例（47.06%）患者出现淋巴样小巨核，13例（76.47%）患者的原始细胞增多，与MA组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合血液学指标及骨髓细胞学检查，有利于鉴别诊断骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血。]]> 2021/6/18 10:35:02 91true 目的 比较神经内镜辅助下手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 选取2017年6月至2020年6月在芜湖市第二人民医院神经外科就诊并被诊断为高血压脑出血的120例非脑疝患者为研究对象，随机分为两组，分别使用神经内镜辅助手术（观察组，n=60）和小骨窗开颅手术（对照组，n=60）治疗高血压脑出血，观察两组患者术后治疗效果、手术时长、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、术后意识恢复时间、手术前后神经功能缺损程度和术后并发症发生率等指标的差异。结果 观察组患者基本恢复率为41.67%，对照组为38.33%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术后意识恢复时间低于对照组，手术后血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后神经功能缺损程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者发生再出血、呼吸道感染、消化道出血和电解质紊乱的发生率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内镜辅助下手术与小骨窗开颅手术治疗效果无明显差异，但在手术操作时间、血肿清除率和并发症等方面优于小骨窗开颅血肿清除术，且具有较好预后。]]> 2021/6/18 10:35:02 90true 目的 观察信迪利单抗联合阿帕替尼对比阿帕替尼二线治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2020年3月阜阳市肿瘤医院符合标准的42例晚期食管鳞癌二线治疗患者，采用随机数字表法，分为试验组与对照组，每组21例。试验组采用信迪利单抗联合阿帕替尼治疗，对照组采用阿帕替尼治疗。分析比较两组患者无进展生存期、疾病缓解率、疾病控制率和不良反应等指标的差异。结果 试验组和对照组患者的中位无进展生存期分别为6.90和4.90个月，疾病缓解率分别为47.62%和14.29%，疾病控制率分别为76.19%和42.86%，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应绝大多数为1～2级，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 信迪利单抗联合阿帕替尼对比阿帕替尼二线治疗晚期食管鳞癌有较好的疗效，不良反应可耐受。]]> 2021/6/18 10:35:02 89true 目的 探讨药物性肝损伤患者的临床特点、致病药物及临床预后情况。方法 回顾性分析2018～2020年宣城地区药物性肝损伤住院患者的临床资料，对用药种类、临床特点、肝脏生化学指标、发生药物性肝损伤的时间、临床转归进行分析。结果 在引起药物性肝损伤的药物分类中，抗结核药占41.82%（23/55）、中草药及中成药占29.09%（16/55），其他导致肝损伤药物还有引产药、化疗药等占29.09%（16/55）。临床分型以肝细胞型为主，占80.00%（44/55），胆汁淤积型占7.27%（4/55），混合型占12.73%（7/55）。55例患者中，2例死亡，均为肝细胞型，其余好转出院。结论 引起宣城地区药物性肝损伤的主要为抗结核药和中草药，符合Hy's法则的患者预后较差。]]> 2021/6/18 10:35:02 88true 目的 探讨钩钢板治疗第五跖骨基底骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2013年3月至2019年3月在北京大学第三医院延庆医院应用钩钢板治疗的26例第五跖骨基底骨折患者的临床资料，评价其术后足部功能恢复情况。结果 所有患者均获得随访，随访时间5～12个月，根据美国足踝矫形外科协会踝-后足评分系统评分，优19例，良5例，可2例，优良率为92.31%。结论 应用钩钢板治疗第五跖骨基底骨折，术后足部功能恢复好，优良率高，是治疗第五跖骨基底骨折的一种安全有效术式。]]> 2021/6/18 10:35:02 87true 目的 探讨MRI表观扩散系数（ADC）值和ADC比值（rADC）对子宫内膜癌（EC）的诊断价值，并分析其与病理分级的相关性。方法 选取2016年1月至2020年5月江苏省人民医院浦口分院78例EC患者作为EC组，同期选取40例子宫良性病变患者作为对照组。分别对两组患者病灶、子宫肌层、臀大肌和闭孔内肌进行ADC值测量，计算相应的rADC_臀大肌、rADC_子宫肌层和rADC_闭孔内肌。采用Spearman相关分析EC患者病理等级与ADC值和rADC的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估ADC值和rADC单独或联合诊断EC的诊断效能。结果 EC组患者ADC值和3种rADC均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，病理分级与ADC值、rADC_臀大肌、rADC_子宫肌层和rADC_闭孔内肌均呈负相关（r=-0.552、-0.567、-0.491和-0.541，P<0.05）。单独诊断时，ADC值对EC的诊断价值最高，曲线下面积（AUC）为0.872（P<0.001，95％CI：0.817～0.927）。联合诊断时，ADC值+rADC_臀大肌对EC诊断价值最高，AUC为0.956（P<0.001，95％CI：0.928～0.985）。当ADC值<0.95×10^-3 mm²/s、rADC_臀大肌<0.76时，为判断EC的最佳截断点，灵敏度为96.15%、特异度为89.74%。结论 ADC值及rADC可作为EC诊断的有效指标，并与组织病理分级具有明显相关性，ADC值联合rADC_臀大肌对EC的鉴别诊断价值最高。]]> 2021/6/18 10:35:02 86true 目的 探讨艰难梭状芽胞杆菌感染的高危易感因素，为提高艰难梭状芽胞杆菌感染评估能力提供参考依据。方法 选取2018年5月至2020年3月于四川大学华西医院住院接受治疗的296例患者为研究对象，其中临床表现为腹泻且粪便中艰难梭状芽胞杆菌阳性的134例住院患者作为感染组；同期明确为无艰难梭状芽胞杆菌感染的住院患者162例作为对照组。收集整理两组一般资料；采用全自动生化分析仪检测两组肌酐、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白水平，全自动血液分析仪检测两组白细胞计数；采用单因素和多因素logistic回归分析影响患者艰难梭状芽胞杆菌感染的因素。结果 感染组白细胞计数、发热、非酒精性脂肪性肝病、呼吸系统疾病、心血管疾病、胃肠道疾病、恶性肿瘤、重症监护病史、药物治疗情况（包括化疗、喹诺酮类使用、碳青霉烯类使用、胃酸抑制剂使用、头孢菌素）使用比例高于对照组，白蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，非酒精性脂肪性肝病、使用喹诺酮类药物是影响艰难梭状芽胞杆菌感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 非酒精性脂肪性肝病、使用喹诺酮类药物是艰难梭状芽胞杆菌感染的易感因素，对于临床预防艰难梭状芽胞杆菌感染可能有较高的参考价值。]]> 2021/6/18 10:35:02 85true 目的 研究髓系来源抑制性细胞（MDSCs）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后中的作用。方法 选取2017年3月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院初治的54例NSCLC患者和健康体检中心30例健康志愿者，以外周血细胞表面分化抗原CD14⁺HLA-DR^low/-作为MDSCs的免疫标记。结合临床资料和治疗前后MDSCs水平的变化，分析MDSCs在NSCLC患者预后中的作用。结果 54例初治NSCLC患者中，1例失访，剩余53例NSCLC患者外周血MDSCs水平[（23.56±11.01）%]高于健康体检者[（7.28±2.43）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。NSCLC患者外周血中MDSCs水平与临床分期、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平及美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分密切关联（P<0.05）。多因素COX比例风险回归结果提示，较高的MDSCs水平和临床分期Ⅲ～Ⅳ期是影响患者预后生存的危险因素。结论 NSCLC患者外周血MDSCs水平愈高，预后愈差。MDSCs水平可作为判断NSCLC患者预后的重要指标。]]> 2021/6/18 10:35:02 84true 目的 探讨急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后发生缺血性和出血性早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法 收集2019年1月至2020年5月于安徽医科大学第二附属医院神经内科诊断急性脑梗死并接受rt-PA静脉溶栓的患者临床资料，符合纳入标准共121例，根据有无发生END及分型分组，其中未发生END （no-END）组88例，缺血性END （ENDi）组21例，出血性END （ENDh）组12例，收集各组实验室和影像学相关指标数据，采用单因素分析和logistic回归分析确定急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生ENDi和ENDh的危险因素。结果 单因素分析结果示，ENDi组、ENDh组与no-END组患者相比，空腹血糖水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均有统计学意义（P<0.05）。与no-END组相比，ENDi组阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）≤7分、有颅内大血管闭塞情况差异有统计学意义（P<0.05），ENDh组溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物情况、总胆固醇水平差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，有大动脉闭塞、ASPECTS≤7分、空腹血糖水平升高是ENDi发生的独立危险因素；溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物、溶栓前高NIHSS评分是ENDh的独立危险因素，总胆固醇是ENDh的保护因素。结论 对于急性脑梗死后接受rt-PA静脉溶栓的患者，有大动脉闭塞、ASPECTS≤7分、空腹血糖水平升高可能会增加发生ENDi的风险，溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物、溶栓前较高的NIHSS评分会增加发生ENDh的风险，较高水平的总胆固醇可以降低发生ENDh的风险。]]> 2021/6/18 10:35:02 83true 目的 观察常见血液学指标在评估视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）疾病严重程度和激素治疗效果中的价值。方法 纳入2015年8月至2020年4月安徽医科大学第一附属医院收治的101例初诊NMOSD患者，治疗前收集患者的一般资料及血液学指标[包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、红细胞分布宽度（RDW）和全血细胞计数衍生参数如中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）、血小板淋巴细胞比率（PLR）、单核细胞淋巴细胞比率（MLR）、嗜酸性粒细胞淋巴细胞比率（ELR）、单核细胞高密度脂蛋白比率（MHR），以及C反应蛋白（CRP）、铁蛋白（FER）、肌酐（CR）、尿酸（UA）、总胆红素（TB）等指标]，分别在患者治疗前后行扩展残疾状态量表（EDSS）评分，依据EDSS评分将NMOSD患者病情严重程度分为轻、中、重3组，比较3组间一般资料及血液学指标的差异。结果 3组患者年龄、性别、RBC、HB、RDW、PLT、PLR、ELR、MHR、TB、CR、UA等指标差异无统计学意义（P>0.05）；3组间WBC、NLR、MLR、CRP、FER水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有序logistic回归分析结果表明，NLR（OR：1.566，95% CI：1.202~2.039，P<0.05）、FER（OR：1.003，95% CI：1.000~1.005，P<0.05）是NMOSD患者疾病严重程度的独立危险因素。Spearman相关分析结果显示，治疗前EDSS评分与WBC、NLR、MLR、CRP、FER成正相关（r=0.238、0.454、0.339、0.301、0.362，P<0.05）；病情变化ΔEDSS（ΔEDSS=治疗前EDSS-治疗后EDSS）与CR成正相关（r=0.420，P<0.05），与MLR呈负相关（r=-0.199，P<0.05）。结论 NMOSD患者血液学指标NLR、FER有助于判断疾病严重程度，CR、MLR与激素治疗效果相关。]]> 2021/5/24 9:55:42 82true 目的 通过检测黏着斑激酶（FAK）和增殖细胞核抗原（PCNA）在口腔白斑病（OLK）中的表达水平，探讨FAK对细胞增殖的影响。方法 选择2017年1月至2019年12月在安徽医科大学第一附属医院进行OLK手术切除的41例患者作为试验组，根据病理诊断，将试验组41例OLK标本分为OLK上皮单纯增生组（n=10）、OLK上皮轻度异常增生组（n=11）、OLK上皮中度异常增生组（n=13）和OLK上皮重度异常增生组（n=7）。另同期选取10例进行囊肿切除术以及智齿拔除术患者的正常口腔黏膜组织作为对照组，采取免疫组织化法检测各组患者的FAK和PCNA表达；同时采用逆转录-聚合酶链反应法检测各组患者FAK mRNA表达。结果 5组FAK蛋白表达量的差异有统计学意义（P<0.05），对照组与OLK上皮单纯增生组相比，差异无统计学意义（P>0.05），其余各组两两相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；5组PI指数的差异有统计学意义（P<0.05），对照组与OLK上皮单纯增生组相比，差异无统计学意义（P>0.05），其余各组两两相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；5组FAK mRNA表达量的差异无统计学意义（P>0.05），FAK蛋白表达与PI呈线性正相关（r=0.964，P<0.05）。结论 FAK和PCNA在OLK上皮异常增生的患者中表达上调，二者的表达水平与OLK的癌变过程有关，可能作为评价OLK癌变过程的潜在标记物。]]> 2021/5/24 9:55:42 81true 目的 探讨肿瘤特异性生长因子糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、白细胞介素-6（IL-6）在奥拉帕利治疗卵巢癌疗效监测中的价值。方法 收集2018年1~12月南阳市中心医院收治的卵巢癌患者119例，按是否使用奥拉帕利分为奥拉帕利组（n=66）与常规化疗组（n=53），两组患者均接受紫杉醇+铂类化疗，奥拉帕利组加用奥拉帕利维持治疗，比较两组患者化疗效果及不同疗效患者肿瘤特异性生长因子水平的差异；监测化疗前、化疗结束患者CA125、HE4、IL-6变化情况；随访2年，观察患者无进展生存时间（PFS），比较不同PFS患者CA125、HE4、IL-6差异；采用受试者工作特征曲线分析CA125、HE4、IL-6预测卵巢癌进展的价值。结果 奥拉帕利组化疗结束、治疗1年、治疗2年CA125、HE4、IL-6较常规化疗组低，存在组间、交互效应（P<0.05）。奥拉帕利组疗效等级优于常规化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗结束、治疗1年、治疗2年奥拉帕利组中有效组CA125、HE4、IL-6水平低于无效组，存在组间、时间、交互效应（P<0.05）。奥拉帕利组中位PFS为18.41个月（95% CI：16.80~20.02）较常规化疗组长（P<0.05）。术前进展组CA125、HE4、IL-6均高于非进展组（P<0.05）。HE4预测卵巢癌进展的敏感度、特异性分别为63.24%、96.08%；CA125预测卵巢癌进展的敏感度、特异性分别为72.06%、84.31%；IL-6预测卵巢癌进展的敏感度、特异性分别为77.94%、58.82%；CA125、HE4预测卵巢癌进展的价值均高于IL-6（P<0.05）。结论 奥拉帕利维持治疗可提高卵巢癌获益率，延长PFS，降低肿瘤特异性生长因子CA125、HE4、IL-6水平，CA125、HE4预测卵巢癌进展价值较高。]]> 2021/5/24 9:55:42 80true 目的 探索基质细胞衍生因子-1（SDF-1）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法 回顾性分析2018年9月至2019年10月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）内分泌科138例2型糖尿病患者的临床资料，根据有无神经病变，分为无DPN组与DPN组，每组69例。探讨SDF-1与DPN发病的关系。结果 DPN组患者SDF-1水平为（0.33±0.17）μg/mL，低于无DPN组，差异有统计学意义（P<0.05）；Spearman分析结果显示，SDF-1水平与病程呈负相关（r=-0.178，P<0.05）；logistic回归分析显示，血清SDF-1水平降低、病程可能是影响DPN发病的因素（P<0.05）。结论 SDF-1水平降低可能与DPN的发病有关。]]> 2021/5/24 9:55:42 79true 目的 比较腹腔镜幽门环肌切开术和开放手术治疗肥厚性幽门狭窄（HPS）的效果。方法 回顾性分析2015年7月至2019年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿外科收拾的65例HPS患儿的临床资料，根据手术方式的不同，分为腹腔镜组（n=37）与开放手术组（n=28）。评估两组患儿手术效果及预后，并比较两组患儿术中出血、手术时间、总住院时间、术后住院时间及并发症情况的差异；根据患儿术前是否输液治疗，分为输液组（n=14）与未输液组（n=50），分析比较两组患儿实验室指标的差异。结果 65例患儿均获得成功，无复发病例，2例腹腔镜患者中转开腹手术（1例因黏膜破损，1例因腹腔肠管胀气操作空间不足）。腹腔镜组患儿总住院时间为（9.73±3.24）d，手术后住院时间为（5.81±1.97）d，均低于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）；输液组患儿血清钠水平为（137.54±2.67）mmol/L，氯为（98.76±5.39）mmol/L，渗透压为（271.67±5.33）mmol/L，均高于未输液组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2种手术方式治疗HPS均安全有效，而腹腔镜幽门环肌切开术能减少总住院时间，术后康复更快；对HPS患者尽早进行液体复苏有利于纠正电解质紊乱。]]> 2021/5/24 9:55:42 78true 目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）诊治食管早癌（EEC）及癌前病变的临床价值。方法 选择安徽医科大学第二附属医院2017年3月至2019年6月经普通内镜检查及活检确诊为EEC及癌前病变的患者63例，回顾性分析患者的临床、病理及随访资料。患者术前常规行窄带成像放大内镜技术（NBI-ME）及超声内镜检查（EUS）明确病变范围、深度，所有患者均采用ESD治疗。观察患者临床特征、ESD治疗效果、并发症情况及术前术后病理一致性。结果 本组患者均顺利完成ESD术，整块切除率达到100%，结合术后病理结果完全切除率及治愈性切除率均达到92.06%，术前与术后病理诊断一致率为65.08%，低估率为28.57%，高估率为6.35%，两者存在一致性（Kappa=0.221，P=0.010）。所有患者均无术后出血、穿孔等相关并发症，仅2例（3.17%）患者出现术后狭窄情况，1例行内镜下球囊扩张治疗后缓解，另1例轻度狭窄无需内镜干预。所有患者术后3个月~1年常规复查胃镜，随访1例术后1年复发，二次ESD成功治疗、并再次随访1年未见复发。所有病例随访均未见局部残留及远处转移。结论 采用ESD诊治EEC及癌前病变，可一次性安全、有效地完整切除病灶，并获得整体标本，提高病理诊断阳性率。]]> 2021/5/24 9:55:42 77true 目的 研究单次间歇性θ脉冲刺激对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者听觉诱发电位P300潜伏期与振幅的影响。方法 2020年7~11月在深圳大学第二附属医院附属社区招募40例2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者，按照随机数字表法分为真刺激组（n=20）和假刺激组（n=20）。干预前，每位患者先接受听觉诱发事件P300测试并同步记录脑电图，再用单脉冲测量静息运动阈值，以80%阈值的强度进行真或假间歇性θ脉冲刺激。真刺激组刺激部位为左侧背外侧前额叶皮质，线圈平面与头皮相切呈45°夹角，手柄向后。采用丛间频率5 Hz，丛内频率50 Hz，每10 s刺激2 s，间歇8 s，在每200 ms施加3个50 Hz的脉冲刺激，其中每20 ms发出一次脉冲。总共190 s（600个脉冲），刺激强度为80%静息运动阈值。假刺激组仅将线圈垂直于刺激部位，刺激不穿过颅骨，余参数同真刺激组。所有患者仅接受一次间歇性θ爆发刺激。干预后，所有患者再次进行听觉诱发事件P300测试及同步记录脑电图。分析比较患者干预前后脑电图中P300潜伏期与振幅的变化情况。结果 间歇性θ脉冲刺激干预后，真刺激组顶区（Pz）和中央区（Cz）的P300潜伏期分别与干预前、假刺激组干预后相比明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中央区（Cz）潜伏期干预前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单次间歇性θ脉冲刺激作用于2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者，可使其听觉诱发电位Pz、Cz的P300潜伏期缩短，从而提高患者反应速度，影响认知加工过程。]]> 2021/5/24 9:55:42 76true 目的 分析发热伴血小板减少综合征（SFTS）并发胰腺损伤患者的临床特点，为提高对该病的诊疗水平提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月收治的SFTS并发胰腺损伤患者临床资料，对患者人口学资料、临床特点、血清脂肪酶和淀粉酶检测结果、治疗方案和转归等资料进行统计分析。结果 32例SFTS并发胰腺损伤患者发病高峰在4~8月，患者年龄在50岁以上者29例（90.63%），农民19例（59.38%）。本病临床表现差异大，主要症状包括发热31例（96.88%）、乏力18例（56.25%）等。32例患者中，并发急性胰腺炎者2例（6.25%），并发高脂肪酶血症者19例（59.38%），并发高淀粉酶血症者8例（25.00%）。结论 SFTS并发胰腺损伤患者以高脂肪酶血症和高淀粉酶血症多见；临床应加强对本病的鉴别诊断，避免过度诊疗，节约医疗资源。]]> 2021/5/24 9:55:42 75true 目的 探究寒喘祖帕颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎症因子水平的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月合肥市第三人民医院收治的80例儿童哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。两组患儿均给予标准化治疗，对照组患儿同时服用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，观察组则在对照组基础上联合应用寒喘祖帕颗粒治疗，干预4周，对比两组患儿血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化，综合评价两组患儿治疗效果，院外随访3个月，对比两组患儿的哮喘复发次数。结果 治疗4周后，观察组患儿的总有效率为95.00%，高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后，两组患儿的IL-10水平略有下降，与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿血清IL-6和TNF-α表达下调水平优于同期对照组（P<0.05）；观察组患儿平均住院时间为（5.40±0.98）d，短于对照组的（7.78±1.10）d，差异有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，观察组患儿的哮喘平均发作（1.58±0.59）次，少于对照组的（2.70±0.85）次，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 寒喘祖帕颗粒联合孟鲁司特钠可有效抑制炎症反应，改善儿童哮喘患儿的临床症状。]]> 2021/5/24 9:55:42 74true 目的 分析外周血全段甲状旁腺激素（iPTH）、降钙素（CT）、骨钙素（OC）对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）患者的预测价值。方法 选取河南省郑州市第三人民医院2019年1月至2020年3月收治的106例慢性肾衰竭患者（疾病组），并在同时间段招募102例健康志愿者（对照组），比较两组外周血iPTH、CT、OC水平，将疾病组中继发甲旁亢者记为发生组，未继发甲旁亢者记为未发生组，对比发生组和未发生组患者外周血iPTH、CT、OC水平；采用logistic多元回归分析疾病组外周血iPTH、CT、OC水平与继发甲旁亢的关系；运用受试者工作特征（ROC）曲线绘制曲线下面积（AUC），评价外周血iPTH、CT、OC水平单独及联合预测患者继发甲旁亢的价值。结果 疾病组外周血iPTH、CT、OC水平均高于对照组（P均<0.05）；发生组患者外周血iPTH、CT、OC水平均高于未发生组（P均<0.05）；外周血iPTH升高、CT升高、OC升高均为慢性肾衰竭继发甲旁亢的独立危险因素（OR=18.102、12.013、12.962，P=0.002、<0.001、<0.001）；外周血iPTH、CT、OC联合预测疾病组继发甲旁亢的AUC为0.918，灵敏度为100.00%，均高于3指标单独预测（P均<0.05）。结论 慢性肾衰竭患者外周血iPTH、CT、OC水平偏高，三者水平升高可增加患者继发甲旁亢的发生风险；外周血iPTH、CT、OC联合预测患者继发甲旁亢的效能优于单独预测。]]> 2021/5/24 9:55:42 73true 目的 研究孕妇B族链球菌（GBS）带菌妊娠与不良妊娠结局的关系。方法 选择2018年6月至2019年9月芜湖市第一人民医院产前检查的1 379例孕妇作为研究对象，检测阴道分泌物或直肠拭子GBS的带菌情况。按检测结果，分为阳性组（n=55）与阴性组（n=1 324），比较两组孕妇胎儿宫内窘迫、胎膜早破和早产发生率的差异。GBS阳性组患者按妊娠结局，分为正常妊娠组（n=27）与不良妊娠组（n=28），比较两组孕妇GBS扩增反应循环数（Ct值）的差异。结果 阳性组孕妇胎儿宫内窘迫、胎膜早破和早产的发生率分别为9.09%、27.27%和12.72%，均高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。正常妊娠组孕妇Ct值为（31.16±4.01），低于不良妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇GBS带菌妊娠会增加胎儿宫内窘迫、胎膜早破和早产的发病风险，孕期GBS的检测对降低不良妊娠发生率有一定临床意义。]]> 2021/5/24 9:55:42 72true 目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平及其临床意义。方法 选取2018年1月至2020年1月在六安市第二人民医院心内科住院，计划行冠状动脉造影的228例冠心病患者，其中急性冠状动脉综合征62例为ACS组，稳定性心绞痛（SAP）90例为SAP组，同时期冠状动脉造影未见明显冠脉狭窄76例患者为对照组，检测和分析3组患者血浆Lp-PLA2水平和高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的差异。结果 ACS组Lp-PLA2水平和hs-CRP浓度高于SAP组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，Lp-PLA2水平是ACS的独立预测因子（OR=1.253，P<0.05）。ROC曲线显示，Lp-PLA2为387.5 ng/mL时，其诊断ACS的敏感性为72.6%，特异性为78.3%，曲线下面积（AUC）为0.793（95% CI：0.734~0.844，P<0.05）。将Lp-PLA2引入ACS诊断模型中，与传统风险因素合并hs-CRP相比，总体χ²值显著增加（分别为29.853和37.491）。Lp-PLA2联合hs-CRP诊断ACS的AUC为0.870（95% CI：0.819~0.9113，P<0.05），敏感性为80.7%，特异性为90.4%。结论 Lp-PLA2水平与ACS有关，可能是预测ACS潜在的生物标志物。]]> 2021/5/24 9:55:42 71true 目的 探讨超声引导下微波消融术（MWA）治疗良性甲状腺肿瘤的临床应用价值。方法 选取2017年10月至2018年9月皖北煤电集团总医院收治的100例甲状腺良性肿瘤患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用传统开放手术治疗，观察组采取超声引导下MWA治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）]水平及术后视觉模拟评分（VAS）、美容评分、并发症发生率等，术后门诊随访6个月，比较两组患者治疗有效率。结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分均低于对照组，术后美容评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前后FT3、FT4下降差值及TSH上升差值均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（8.00%）低于对照组（26.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；随访6个月，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P=0.923）。结论 相较于传统开放手术，超声引导下MWA治疗甲状腺良性肿瘤可加速患者预后恢复，改善患者甲状腺功能及美容效果，同时可减少术后并发症发生率，值得临床推广。]]> 2021/5/24 9:55:42 70true 目的 比较西宁地区汉、藏族健康成年人视神经鞘直径（ONSD）差异，为西宁地区建立成人ONSD正常参考范围提供参考依据。方法 选取2020年1~6月于青海大学附属医院进行健康体检的世居汉族与藏族健康成年人各100例，分别按性别（男性、女性）、年龄（青年组：年龄<45岁，中年组：年龄45~60岁，老年组：年龄≥ 60岁）及身体质量指数（BMI）（<18.5 kg/m²、18.5~25.0 kg/m²、≥ 25.0 kg/m²）分组，超声测量研究对象ONSD，比较两民族不同性别、年龄及BMI下健康成年人ONSD的差异。结果 藏族健康成年男性、女性ONSD均高于汉族男性及女性（P<0.05）；藏族老、中、青年组三个年龄段人群ONSD均高于汉族三个年龄段人群（P<0.05）；藏族健康成人不同BMI（由低到高）人群ONSD均高于不同BMI（由低到高）汉族人群（P<0.05）。结论 西宁地区藏族健康成年人ONSD大于汉族人群，且不同性别、年龄、BMI藏族人群ONSD均大于汉族人群。]]> 2021/5/24 9:55:42 69true 目的 观察小切口辅助内外侧穿针与内外侧交叉穿针治疗对儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折疗效及伤口愈合影响。方法 选取2016年8月至2019年8月河南省开封市儿童医院收治的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿73例，根据患者自愿及随机对照原则，分为小切口辅助内外侧穿针组（观察组）38例和内外侧交叉穿针组（对照组）35例，比较两组患儿手术时间、住院时间、骨折愈合时间与骨筋膜室综合征、肘内翻、钉道感染等并发症发生率，评估治疗效果；以肘关节评分表（Flynn）评估术后3、6个月时两组患儿肘关节屈伸活动度、携带角，并于术后6个月时评价两组患儿治疗临床疗效。结果 观察组患儿手术时间、骨折愈合时间短于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月观察组患儿肘关节屈伸范围与携带角大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后6个月，两组患儿肘关节屈伸范围与携带角比较，差异无统计学意义（P>0.05），且观察组患儿肘关节屈伸范围大于术后3个月（P<0.05），而对照组患儿肘关节屈伸范围和携带角均大于术后3个月（P<0.05）。随访6个月，两组患儿治疗优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿并发症发生率为2.63%，低于对照组的17.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口辅助内外侧穿针与内外侧交叉穿针治疗对儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的远期治疗效果相近，小切口辅助内外侧穿针手术时间短，骨折愈合速度更快，近期预后更优，无尺神经损伤风险，并发症发生率更低。]]> 2021/5/24 9:55:42 68true 目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）基因多态性与单纯疱疹病毒1型（HSV-1）脑炎易感性的相关性。方法 选取2018年1月至2020年3月河南省南阳市中心医院收治的HSV-1脑炎患儿75例为研究对象，并作为研究组。另选取经脑脊液检测为非病毒性脑炎的患儿75例为对照组，对比两组KIR等位基因（2DL1、2DL2、2DL3、2DL5、3DL1、3DL2、3DL3、2DL4、2DS1、2DS2、2DS3、2DS4、2DS5、3DS1）和MMP-9基因1562C/T多态性中野生型（CC）、杂合子突变型（CT）、突变纯合型（TT）的分布情况，采用logistic回归模型分析KIR、MMP-9基因多态性与HSV-1脑炎易感的关系。结果 研究组KIR等位基因中的2DL1和3DL1基因频率高于对照组（P<0.05），研究组KIR等位基因中的2DS2、2DS4、2DS5和3DS1基因频率低于对照组（P<0.05）；MMP-9基因1562C/T多态性中，CC基因频率低于对照组，TT基因频率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；logistic回归模型结果显示，2DL1（OR=6.25）、3DS1（OR=1.69）和TT（OR=2.68）能够增加HSV-1脑炎的易感性，而2DS2（OR=0.86）、3DL1（OR=0.57）、2DS4（OR=0.24）、2DS5（OR=0.19）和CC（OR=0.74）可能作为保护因素降低HSV-1脑炎的易感性。结论 KIR等位基因和MMP-9基因1562C/T多态性与HSV-1脑炎的易感性相关。]]> 2021/5/24 9:55:42 67true 目的 评价阿帕替尼治疗晚期食管癌患者的疗效、安全性及对生活质量的影响。方法 选取2017年5月至2019年1月安徽医科大学第二附属医院肿瘤科Ⅳ期食管癌患者40例，口服阿帕替尼250~500 mg，1次/天，每4周为1个周期，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。采用RECIST 1.1标准进行治疗效果评价。1个治疗周期后，以颈胸腹盆CT检查结果进行治疗效果评价，此后每双周期进行1次治疗效果评价。不良事件采用CTCAE 4.0标准评价。同时在治疗1、3个周期后使用EORTC QLQ-C30、食管癌专项量表QLQ-OES18评估患者生活质量。结果 纳入40例患者，其中1例因呕血、气胸经停药和治疗后无明显好转退组，1例因肺炎治疗后无明显好转退组，其余38例患者均可进行疗效评价。38例患者中，完全缓解为10.53%（4/38），部分缓解为7.89%（3/38），疾病稳定为60.53%（23/38），疾病进展为21.05%（8/38）。客观缓解率为18.42%，疾病控制率为78.95%。入组患者常见不良反应与其他抗血管内皮细胞生长因子受体的靶向药物类似，按发生频率由高至低分别为高血压、蛋白尿、骨髓抑制、腹泻、乏力等。1例因4级呕血、气胸退组，1例因4级肺炎退组，余出现3级及以下不良反应者经处理后均好转。分别于患者服药1、3个周期后，以QOL-C30量表对角色、情绪、社会、躯体等功能以及总体身体健康状况、疲乏、恶心呕吐进行评估，均有不同程度改善，差异有统计学意义（P<0.05）。QLQ-OES18量表中，吞咽困难领域、进食领域、反流领域、唾液领域、梗阻领域、口干领域、咳嗽领域、言语功能领域在治疗1、3个周期后均获得改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿帕替尼用于晚期食管癌患者，临床症状有不同程度缓解，生活质量有所提高，相关不良反应大部分可耐受。]]> 2021/5/24 9:55:42 66true 目的 探究突发性耳聋患者使用巴曲酶+地塞米松治疗对其血液流变学的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月南阳市中心医院收治的215例突发性耳聋患者临床资料，依据患者治疗方式不同将使用地塞米松与地塞米松+巴曲酶治疗患者纳入对照组（n=105）和联合组（n=110）。比较两组患者治疗疗效，治疗后症状持续时间，治疗前后听力情况、凝血指标、血液流变学变化情况。结果 联合组治疗总有效率（95.45%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者耳鸣、呕吐与眩晕持续时间以及听力恢复时间短于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后听力情况、凝血指标、血液流变学指标均改善（P<0.05）；治疗后联合组患者低频区、高频区听力阈值低于对照组（P<0.05），联合组患者治疗后低频型听力曲线高于对照组（P<0.05）；凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间高于对照组，纤维蛋白原与D二聚体水平低于对照组（P<0.05）；治疗后联合组患者全血高切黏度、红细胞压积、全血中切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度低于对照组，红细胞变形指数高于对照组（P<0.05）。联合组患者听力情况、凝血指标、血液流变学指标治疗前后差值均高于对照组（P<0.05）。结论 地塞米松+巴曲酶治疗突发性耳聋疗效显著，其作用机制可能为改善患者凝血情况，调节血液流变学状态，进而达到改善患者听力情况的目的。]]> 2021/5/24 9:55:42 65true 目的 探索不同体位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2019年6月在六安市中医院行PFNA内固定治疗的95例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，其中采用侧卧位56例（侧卧位组），采用平卧位39例（仰卧位组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间，术后1年统计Bojan复位标准、Harris评分情况、手术并发症等情况。结果 侧卧位组平均手术时间（68.46±14.82）min，短于仰卧位组的（75.10±13.33）min，差异有统计学意义（P<0.05）；侧卧位组[3（5.36%）]术后1年并发症少于仰卧位组[7（17.95%）]，差异有统计学意义（P=0.049）。两组患者术中出血量、切口长度、愈合时间、术后1年统计Bojan复位标准、Harris评分情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 2种体位行PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间疗效均较好，侧卧位更有助于缩短手术时间、减少术后并发症。]]> 2021/5/24 9:55:42 64true 目的 探讨前交通动脉瘤血管内治疗患者手术情况、影像学特点及术后恢复情况。方法 回顾性分析2017年7月至2020年6月安徽医科大学附属阜阳医院神经外科行血管内治疗的19例前交通动脉瘤（破裂动脉瘤16例，未破裂动脉瘤3例）患者的临床资料，其中6例采用支架辅助栓塞治疗，13例采用单纯弹簧圈栓塞治疗。观察两组患者手术情况及影像学特点。术后随访2~18个月，观察两组动脉瘤栓塞情况及术后恢复情况。结果 19例患者手术均成功，两组病例均未发生术中动脉瘤出血事件，术中动脉瘤均完全栓塞、载瘤动脉保护良好，术后均无再出血、无死亡病例，5例（26%）患者并发脑梗死（均为出血性动脉瘤患者）。两组患者平均随访时间（10±8）个月，18例（95%）复查动脉瘤致密栓塞，1例（5%）动脉瘤复发，再次行血管内治疗，后未出现并发症，随访无复发。随访过程中，患者一般状态平稳，未发生再出血及梗死情况。19例患者均行数字减影血管造影（DSA）证实为前交通动脉瘤，其中16例出血患者均行CT确诊为蛛网膜下腔出血。10例患者行头颈CT血管造影（CTA）发现动脉瘤，并与DSA检查结果一致。结论 血管内治疗前交通动脉瘤安全可行，复发少，支架辅助弹簧圈栓塞可降低前交通动脉瘤血管内治疗后患者复发情况。]]> 2021/5/24 9:55:42 63true 目的 观察宫颈癌手术（单纯手术、手术+放疗及手术+同步放化疗）后患者膀胱麻痹的发生率，探讨其发生的相关影响因素。方法 回顾性分析2007年12月至2019年5月首都医科大学附属北京妇产医院收治的99例经手术治疗的宫颈癌患者临床资料，随访截止至2019年6月。随访跨度为术后1个月~术后11年。计算患者治疗后膀胱麻痹的发生率。根据是否出现膀胱麻痹（阳性）进行分组，阳性组为35例，阴性组为64例。比较两组患者年龄、分期、治疗方案和术后时间的差异。结果 ①本次研究中，患者平均随访32个月。宫颈癌术后膀胱麻痹的发生率为35.4%。②单因素分析两组患者的分期和术后随访时间，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在年龄和治疗方案（单纯手术、手术+放疗、手术+同期放化疗）上差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析表明，宫颈癌分期（OR=18.569，95% CI：4.221~40.674，P<0.05）、术后随访时间（OR=0.308，95% CI：0.028~0.659，P<0.05）为独立危险因素。结论 宫颈癌术后膀胱麻痹发生率较高。其中临床分期和术后时间是膀胱麻痹发生的主要影响因素。]]> 2021/5/24 9:55:43 62true 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者症状至首次医疗接触（S2F）时间的延迟因素及对直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术短期临床疗效影响。方法 回顾性分析合肥市第一人民医院胸痛中心2018年1月至2019年12月收治的136例行PPCI术的STEMI患者临床资料，根据S2F时间的差异分为A组（≤ 2 h组，n=47）、B组（>2 h组，n=89）。记录患者的基线资料，比较两组患者的知情同意时间、入门至导丝通过（D2W）时间、总缺血时间、D2W时间达标率和住院死亡率情况，分析S2F时间延迟的危险因素。结果 B组患者的知情同意时间、D2W时间、总缺血时间均长于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），A组的D2W达标率优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病、文化程度、就诊方式、医保类型和不同发病时段是STEMI患者S2F延迟的独立危险因素（P<0.05）。两组患者术中慢血流/无复流发生率、高敏肌钙蛋白T、N端脑钠肽前体和住院死亡率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 缩短就诊延误和总缺血时间，减少围手术期不良事件的发生可改善STEMI患者行PPCI术的短期临床预后。]]> 2021/5/24 9:55:43 61true 目的 分析急性胰腺炎（AP）患者的血脂代谢特点，并研究血脂代谢对患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月太和县人民医院收治的167例AP患者的临床资料，根据患者的病情严重程度分为轻症组（n=96）与重症组（n=71），比较两组患者一般临床资料和血脂代谢水平差异；根据血清三酰甘油（TG）水平将患者分为正常组（n=76）和升高组（n=91），将升高组患者进行亚组分类，比较不同TG水平患者的临床特征及预后情况。结果 重症组患者的体质量指数（BMI）、酗酒史、糖尿病占比和白细胞水平均高于轻症组，血清TG、载脂蛋白A1（ApoA1）水平高于轻症组，差异有统计学意义（P<0.05）。升高组患者SOFA评分高于正常组，重症AP、胸腔积液和SIRS发生率高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者住院时间、死亡率差异无统计学意义（P>0.05）；升高组中的重症AP患者的感染、AKI发生率高于轻症AP（P<0.05），TG水平重度升高患者重症AP、并发SIRS的风险高于轻度升高组和中度升高组（P<0.05），差异均有统计学意义。结论 血清TG和ApoA1水平与AP病情严重程度有关，TG水平越高，患者发生SIRS风险越大，预后越差。]]> 2021/5/24 9:55:43 60true 目的 观察InterTAN钉结合3D打印技术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月蚌埠医学院第二附属医院40例确诊为不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据治疗方法的不同，分为A组与B组，每组20例。A组采用InterTAN钉结合3D打印治疗，B组采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间、骨折愈合时间、术后相关并发症及术后第3天Harris评分的差异。结果 两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者平均术后下地时间为（14.12±3.43）d，B组为（21.42±2.81） d，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者术后相关并发症的发生率为5.00％，低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后第3天，A组患者Harris评分为（89.08±5.37）分，高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术前与术后第3天Harris评分的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 InterTAN钉结合3D打印治疗不稳定性股骨粗隆间骨折，能够提供更好的稳定性，术后下地早、并发症少，可明显改善髋关节功能，其治疗效果优于PFNA的治疗效果，值得临床推广。]]> 2021/4/26 15:27:07 59true 目的 探讨右美托咪定辅助自控镇痛用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和对睡眠质量的影响。方法 选择2017年2月至2019年12月在马鞍山市人民医院超声引导腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉下行髋关节置换术的60例老年患者，采用随机数字表法，分为对照组（舒芬太尼1.5 μg/kg）与试验组（舒芬太尼1.5 μg/kg+右美托咪定1.5 μg/kg），每组30例。观察比较两组患者术后情况，并进行统计学分析。结果 与对照组比较，试验组患者术后同一时间段NRS评分低，Ramsay镇静评分高，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后不同时间的NRS评分随时间推移有升高趋势，Ramsay镇静评分随时间推移有下降趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后睡眠评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后睡眠评分随时间的推移有下降的趋势，术前及术后不同时间的睡眠评分差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者首次下床活动时间为（27.23±8.54）h，术后补救舒芬太静脉镇痛使用量和恶心、呕吐等不良反应发生率明显降低，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定多模式镇痛应用于老年髋关节置换术后的镇痛效果显著，减少患者不良反应发生率，明显改善患者术后睡眠质量，提高满意度。]]> 2021/4/26 15:27:08 58true 目的 探讨自牵引后离断（SPLT）顺蠕动食管空肠吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年6月至2020年7月安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科43例行全腹腔镜下根治性全胃切除术患者的临床资料，根据术中食管-空肠的吻合方式，行SPLT顺蠕动吻合的20例患者作为SPLT组，行Overlap吻合的23例患者作为Overlap组。根据术中及术后情况，分析比较两组患者手术时间、食管-空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门恢复排气时间、术后并发症例数等指标的差异。结果 所有患者均予全腹腔镜下胃癌根治术并常规行D2清扫，无中转开腹。SPLT组患者手术时间为（162.48±18.34）min、食管空肠吻合时间为（26.12±5.38）min，均短于Ovelap组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门恢复排气时间及术后并发症比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全腹腔镜下全胃切除术中SPLT顺蠕动吻合方式操作简单可靠，能明显缩短手术时间，预后恢复较好，临床值得推广。]]> 2021/4/26 15:27:08 57true 目的 分析超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）诊断胰腺肿瘤的价值。方法 筛选2017年1月至2019年1月河南大学第一附属医院行EUS-FNA检查的可疑胰腺占位性病变44例，以病理结果为金标准，分析EUS-FNA鉴别胰腺肿瘤良恶性的价值，评估其诊断效能。结果 ①EUS-FNA检出恶性27例，良性17例，诊断灵敏度为92.00%，特异性为78.94%，准确率为86.36%，阳性预测值为85.19%，阴性预测值为88.23%，与金标准一致性Kappa值为0.718；②良性胰腺肿块病灶最大直径短于恶性胰腺肿块，病灶为囊性结构所占比例、边界清晰比例高于恶性患者（P<0.05）；③EUS-FNA确诊胰腺实性肿瘤28例（93.33%），胰腺囊肿8例（72.73%），其他2例（66.67%），EUS-FNA对胰腺实性肿瘤诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.83%、83.33%和93.33%，对胰腺囊性病变诊断灵敏度、特异度、准确率分别为75.00%、71.43%和72.73%，对其他诊断灵敏度、特异度、准确率分别为50.00%、100.00%和66.67%。结论 EUS-FNA鉴别良恶性胰腺肿瘤与手术病理一致性高，尤其对实性肿瘤诊断价值高，对囊性肿瘤价值偏低，组织取材对EUS-FNA诊断准确率有较大的影响。]]> 2021/4/26 15:27:08 56true 目的 探讨阿奇霉素序贯疗法联合特布他林、维生素D治疗小儿肺炎的临床效果。方法 回顾性选取安徽省利辛县人民医院2019年8月至2020年6月收治的120例小儿肺炎患者，按照患儿采取的治疗方式不同分为观察组和对照组，各60例，对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法，观察组患儿在对照组的基础上采用特布他林雾化吸入联合维生素D治疗，均连续治疗2周。对比两组患儿主要临床症状改善时间，两组患儿的临床治疗总有效率及不良反应（恶心呕吐、寒战、腹泻、皮疹）发生情况，比较两组随访6个月后肺炎罹患率差异。结果 观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、呼吸正常时间、CRP正常时间、胸片阴影消失时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗有效率（96.7%）高于对照组（83.4%），不良反应发生率（21.7%）高于对照组（13.3%），随访6个月后罹患率（8.3%）低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素序贯疗法及特布他林雾化吸入联合维生素D治疗小儿肺炎可显著缩短病程，提高疗效，减少复发，值得临床运用。]]> 2021/4/26 15:27:08 55true 目的 研究纤维支气管镜下支气管结核冷冻疗法对肉芽增殖型支气管结核的疗效与安全性。方法 选取扬州市第三人民医院2015年6月至2019年5月收治的肉芽增殖型支气管结核患者60例，根据治疗方案不同分为两组：对照组（n=30）给予常规规范抗结核治疗，观察组（n=30）在对照组基础上给予纤维支气管镜下冷冻治疗。观察两组治疗4周后疗效、痰菌转阴时间及治疗前和治疗4周后第一秒用力呼气量（FEV1）、降钙素原（PCT）、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（CRP）水平及治疗期间不良反应（如胸痛、出血、呼吸困难等）情况。结果 观察组总有效率高于对照组，痰菌转阴时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后FEV1较治疗前上升，PCT、CRP、ESR较治疗前下降，观察组上述指标治疗前后差值大于对照组（P<0.05）。结论 纤维支气管镜下支气管结核冷冻治疗肉芽增殖型支气管结核疗效显著，可抑制炎症因子释放，缩短痰菌转阴时间，安全性好。]]> 2021/4/26 15:27:08 54true 目的 分析热休克蛋白60（HSP60）和胸苷激酶1（TK1）在宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）组织、宫颈正常组织中的表达情况。方法 选取2013年5月至2014年5月驻马店市中心医院收集的宫颈癌患者42例（宫颈癌组）、CIN患者40例（CIN组）、正常宫颈组织健康体检者40例（正常宫颈组）为研究对象。采用SP免疫组化方法检测各组HSP60及TK1蛋白表达情况（以光密度表示），分析3组间HSP60、TK1表达的差异。随访1～72个月，以宫颈癌HSP60蛋白表达中位水平3.48为分界点，分为2个亚组（HSP60≤3.48组、HSP60>3.48组），以宫颈癌TK1蛋白表达中位水平3.60为分界点，分为2个亚组（TK1≤3.60组、TK1>3.60组），记录不同亚组的5年生存率。按照是否复发分为复发组与未复发组，采用COX回归分析影响宫颈癌患者预后的危险因素。采用Pearson相关性分析探讨HSP60与TK1的相关性。结果 宫颈癌组HSP60和TK1蛋白表达水平均高于CIN组、正常宫颈组，差异有统计学意义（P<0.05）；不同宫颈癌分化程度、FIGO分期、浸润深度、淋巴结转移方面HSP60和TK1蛋白表达差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄及病理类型表达差异无统计学意义（P>0.05）。HSP60光密度值≤3.48组5年生存率为85.71%，HSP60光密度值>3.48组5年生存率为61.90%（P<0.05）；TK1光密度值≤3.60组5年生存率为90.48%，TK1光密度值>3.60组5年生存率为57.14%（P<0.05）。COX回归分析，浸润深度>1/2间质、淋巴结转移、HSP60光密度值>3.48、TK1光密度值>3.60是影响宫颈癌预后的独立危险因素（P<0.05）；经Pearson相关性分析，宫颈癌HSP60与TK1表达水平无明显相关性（r=0.058，P>0.05）。结论 HSP60和TK1蛋白在宫颈癌组织中表达上调，且两者水平变化还会影响宫颈癌患者预后。]]> 2021/4/26 15:27:08 53true 目的 使用倾向性评分匹配对比研究方法（PSM）探讨三维数字减影血管造影（3D-DSA）技术在子宫动脉栓塞治疗中的优势。方法 选择合肥市第三人民医院2016年1月至2020年6月行子宫动脉介入治疗并使用3D-DSA技术的住院患者31例作为观察组，使用PSM法进行1∶1匹配，匹配变量包括患者年龄、孕次、产次、停经时间、β-HCG最大值，选择同期行子宫动脉栓塞术但未行3D-DSA技术的患者中与观察组最为匹配的31例患者作为对照组。比较两组患者在X线透视时间、辐射剂量面积乘积 （DAP）及累计剂量（CD）方面的差异。观察3D-DSA成像模式下子宫动脉开口的最佳投照角度。结果 左右两侧子宫动脉分别在相应斜位片31°～60°角度下显示最佳，分别占比74.2%和71.0%。观察组和对照组总体透视时间、DAP以及CD分别为[(306.1±118.2)s 比(530.5±172.1)s]、[（1 566.0 ±136.5）μGy.cm²比（2 938.6±350.5）μGy.cm² ]、[（50.0±3.6）mGy 比（88.6±6.5）mGy]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 3D-DSA成像技术操作简便，能显著缩短术中曝光时间，减少患者受辐射剂量。]]> 2021/4/26 15:27:08 52true 目的 探讨经导管主动脉瓣植入术中镇静和全身麻醉对主动脉瓣狭窄患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响。方法 选取2018年2月至2020年2月河南省省立医院就诊并经超声心动图确诊为重度主动脉瓣狭窄的患者70例为研究对象，根据手术麻醉方式不同分为镇静组（有意识镇静麻醉）35例与全麻组（全身麻醉）35例。对比两组患者术中情况（麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血占比情况等），术后检测两组患者入室时、吸氧后3分钟、手术开始即刻、术中10分钟、术中20分钟、手术结束即刻、苏醒后5分钟的脑血氧饱和度水平，采用简易认知量表分析两组手术前后的神经认知功能变化情况。结果 镇静组术中麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输血占比情况均低于全麻组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不同时间点脑血氧饱和度水平存在组间、时间及交互效应（P<0.05），不同时间点认知功能评分存在时间和交互效应（P<0.05）。镇静组不同时间点脑血氧饱和度水平均高于全麻组，术后第1、3天的神经认知功能评分均低于全麻组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论 经导管主动脉瓣植入术中，采用有意识镇静麻醉可改善患者术中情况、脑血氧饱和度和术后神经认知功能情况，对临床有一定参考价值。]]> 2021/4/26 15:27:08 51true 目的 评价钩钢板联合肩锁韧带、喙锁韧带修复治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾分析 2017年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第901医院骨一科收治的17例肩锁关节脱位患者临床资料，采用钩钢板+带线锚钉修复喙锁韧带+肩锁韧带加强缝合治疗。测量治疗前后肩锁关节水平间隙及垂直间隙评价关节对位情况，采用Constant-Murley评分评估肩关节功能情况。结果 17例患者均获得随访，随访时间10～15个月，平均（12.12±1.41）个月。术后肩锁关节水平间隙（4.73±0.47）mm及垂直间隙（2.02±0.46）mm较术前减小，差异有统计学意义（P<0.05）；钩钢板取出术后1个月肩锁关节水平间隙及垂直间隙较内固定置入术后无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后Constant-Murley评分（84.94±6.20）分，高于治疗前的（37.41±3.79）分，差异有统计学意义（P<0.05）；钩钢板取出后1个月Constant-Murley评分（93.71±2.56）分，高于钩钢板取出前的（89.41±3.06）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用钩钢板联合肩锁韧带、喙锁韧带修复治疗肩锁关节脱位疗效满意、稳定。]]> 2021/4/26 15:27:08 50true 目的 探讨MRI扩散加权成像（DWI）、动态增强磁共振成像（DCE-MRI）及磁共振波谱成像（MRS）对前列腺增生与前列腺癌诊断的作用与价值。方法 选取2018年2月至2020年3月安徽省庐江县人民医院前列腺疾病的患者54例，均进行常规MR扫描及DWI、MRS及DCE-MRI扫描，扫描完毕后在SyngoVB19后处理工作站上对数据进行测量并记录。记录并比较前列腺增生与前列腺癌ADC值的差异。以组织病理学结果作为金标准，采用受试者工作（ROC）曲线计算DWI、DCE-MRI、MRS单独诊断、两两结合以及共同联合诊断前列腺增生与前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及曲线下面积（AUC）。结果 54例患者中，前列腺增生16例，前列腺癌38例。前列腺增生组的ADC值为[(1.337±0.150)×10^-3 mm²/s]，前列腺癌组的ADC值[（0.910±0.241）×10^-3 mm²/s]，差异有统计学意义（P<0.05）。通过ROC曲线所获得的ADC值最佳阈值为1.169×10^-3 mm²/s，MRS（Cho+Cr）/Ci值通过ROC曲线所获得的最佳阈值为1.185。三种方法单独诊断中，DWI准确性最高，ROC曲线下面积最大，诊断效能最高。两两联合诊断，DWI联合DCE-MRI准确性最高，ROC曲线下面积最大，诊断效能最高。结论 多模态MRI在前列腺增生与前列腺癌的诊断中有重要价值，联合应用可以提高诊断效能。]]> 2021/4/26 15:27:08 49true 目的 探讨系统性免疫性炎症指数（SII）联合癌胚抗原（CEA）对结直肠癌早期诊断及筛查的临床意义。方法 分析蚌埠医学院第一附属医院2017年1月至2018年12月初次诊断且未行手术治疗的151例结直肠癌患者临床资料（研究组），另选取110例健康体检者（对照组）。收集患者的性别、年龄、术前外周血中性粒细胞计数和淋巴细胞计数、血小板计数、CEA 及术后病理诊断等基本资料， 通过受试者工作特征（ROC）曲线及DeLong-DeLong非参数法等统计学方法，比较单独使用CEA与CEA联合SII在结直肠癌诊断中的价值。结果 研究组和对照组外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、SII及CEA 水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过ROC曲线分析可见，SII联合CEA对结直肠癌诊断的敏感性为73.80%，特异性为 90.90%，AUC为0.89（95%CI：0.86～0.93），较单独检测CEA具有更高的诊断效能（P<0.05）。结论 SII联合CEA较单独检测CEA具有更高的敏感性和辅助诊断价值。]]> 2021/4/26 15:27:08 48true 目的 探讨颅脑损伤并发创伤性脑梗死的相关危险因素，为临床救治相关患者提供参考。方法 回顾性分析太和县中医院神经外科2014年12月至2019年12月收治的1 100例颅脑损伤患者的临床资料，并对86例出现创伤性脑梗死患者的高危因素进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的高危因素进行logistic回归分析。结果 单因素分析显示，性别差异、中线移位<5 mm与≥5 mm、手术与否并不对颅脑损伤并发创伤性脑梗死造成影响（P>0.05），是否存在高龄、吸烟、饮酒、瞳孔散大、环池受压、GCS评分≤8分、低血压和脑疝间颅脑损伤并发创伤性脑梗死差异有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析显示，GCS评分≤8分、吸烟和低血压是其独立危险因素（P<0.05）。结论 GCS评分≤8分、吸烟和低血压是颅脑损伤并发创伤性脑梗死的独立危险因素。]]> 2021/4/26 15:27:09 47true 目的 探讨俯卧分腿单一体位经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年8月六安市第四人民医院泌尿外科收治的54例上尿路结石患者，其中鹿角形肾结石24例，肾盂结石8例，输尿管上段结石9例，肾结石合并输尿管上段结石13 例。采用随机数字表法，将患者分为俯卧分腿单一体位组（观察组）与传统先截石位后俯卧位组（对照组），每组27例。观察组患者麻醉起效后，采取俯卧分腿位，留置输尿管导管建立人工肾积水后直接行PCNL，对照组患者麻醉满意后先截石位，留置输尿管导管后，改为俯卧位再行PCNL。比较两组患者术中出血量、手术总时长、卧床时长、住院时间、单纯碎石时长，以及住院期间并发症发生率等相关指标的差异。结果 观察组患者手术总时长为（153.81±17.59）min，对照组为（171.11±18.31）min，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者一期清石率为85.19%，对照组为81.48%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症发生率为14.81%，对照组为22.22%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 俯卧分腿单一体位在PCNL中减少了摆体位的次数，缩短了手术时间，降低了医疗损耗、减轻了医务人员的工作量，提高了手术安全性。]]> 2021/4/26 15:27:09 46true 目的 探讨剖宫产手术L_2/3和L_3/4不同节段腰麻所需盐酸布比卡因的用量，为临床应用提供参考。方法 选取2018年2月至2020年2月于阜阳市妇女儿童医院行择期剖宫产产妇170例，按照随机数字表法，分为A组、B组、C组、D组和E组，每组34例。A、B组行L_2/3间隙穿刺，分别注射0.5%盐酸布比卡因1.5 mL、2.0 mL，C、D组行L_3/4节段穿刺，分别注射0.5%盐酸布比卡因1.5 mL、2.0 mL，E组行L_3/4节段穿刺注射0.5%盐酸罗哌卡因2.0 mL，记录各组麻醉后生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO₂)]变化，比较各组麻醉效果和不良反应发生情况，检测各组麻醉前、麻醉后45分钟、术后1天血清皮质醇（Cor）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化。结果 麻醉后，各组SBP、DBP、SpO₂均有不同程度下降，但组间差异无统计学意义（P>0.05），各组麻醉后10分钟SBP、DBP、SpO₂值均低于麻醉前（P<0.05）；A、D组的麻醉有效率均为100.00%，优于其余各组（P<0.05）；C组麻醉平面到达T₆时间、追加利多卡因例数长，并多于其余各组（P<0.05）；B组恶心发生率高于其余各组（P<0.05），E组肌松效果差（P<0.05）；B组麻醉后45分钟、术后1天血清Cor、hs-CRP水平高于其余各组（P<0.05），而C、E组麻醉45分钟后，血清Cor水平低于A、B、D组（P<0.05）；各组新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用0.5%的盐酸布比卡因1.5 mL于L_2/3节段或2.0 mL于L_3/4节段实施腰麻穿刺在剖宫产中麻醉效果较佳，副反应较少，可显著减轻手术引起的应激反应。]]> 2021/4/26 15:27:09 45true 目的 探讨早产儿经口喂养过渡时间的影响因素，为构建针对性措施以缩短经口喂养过渡时间提供参考。方法 选择2018年1月至2019年12月六安市人民医院75例早产儿为研究对象，调查其经口喂养过渡时间，并收集其胎龄、出生体质量、分娩方式等临床资料，并对早产儿进行新生儿口腔吮吸评定量表（NOMAS）、新生儿医学指数评估表（NMI）等功能量表的评价，采用多元线性回归分析探究早产儿经口喂养过渡时间的影响因素。结果 75例早产儿平均经口喂养过渡时间为（8.40±2.01）d，不同胎龄、出生体质量、NOMAS评分、NMI指数、喂养不耐受、体质量增长速度、分娩方式、持续正压通气时间、合并败血症、合并肺炎、经口喂养纠正胎龄、分娩后有无吮吸反射、觅食反射的早产儿经口喂养过渡时间差异均有统计学意义（P<0.05），不同性别、Apgar评分早产儿经口喂养过渡时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；多元线性回归分析显示，胎龄、出生体质量、NOMAS评分、NMI指数、分娩方式、持续正压通气时间的早产儿经口喂养过渡时间，是早产儿经口喂养过渡时间的影响因素。结论 早产儿经口喂养过渡时间受到多种因素影响，应开展针对性措施以缩短经口喂养过渡时间。]]> 2021/4/26 15:27:09 44true 目的 探讨心脏二维斑点追踪技术（2D-STI）评估乳腺癌患者辅助化疗前后左室应变率动态变化的价值。方法 选择皖西卫生职业学院附属医院2018年8月至2020年8月确诊的乳腺癌患者55例，采用紫杉醇联合表柔比星联合环磷酰胺进行化疗，对于HER2阳性患者同时联合曲妥珠单抗进行化疗，共化疗6个周期，分别于化疗前及每周期化疗结束后第3天行常规超声心动图检查，获取所有患者的二维动态图像，并采集左心室壁各节段心肌的二维应变曲线图，获取每个节段心肌收缩时的收缩期（SRs）、舒张早期（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）及纵向应变值（GLS）。比较化疗前后不同周期常规超声检查指标，纵向应变率。结果 常规超声心动图检查结果显示，与化疗前相比，第6化疗周期左室射血分数（LVEF）降低（P<0.05）；2D-STI结果显示，第3化疗周期心尖段、中间段、基底段和心尖帽纵向SRe、SRa均减低，第5化疗周期各段纵向SRs减低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，第6化疗周期LVEF与第3化疗周期GLS呈正相关性（r=0.722，P<0.05）。结论 与常规超声心动图相比，2D-STI检测左室应变率变化在评估乳腺癌患者化疗后及早发现心脏毒性方面更加敏感。]]> 2021/4/26 15:27:09 43true 目的 探讨噻托溴铵联合无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效及对炎症因子的影响。方法 选择2017年6月至2019年12月枞阳县人民医院呼吸内科收治的77例COPD合并呼吸衰竭患者，按随机数字表法，分为对照组（38例）与观察组（39例）。对照组给予NPPV治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵，两组患者连续治疗10 d。比较两组患者氧分压（PO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）、氧饱和度（SpO₂）、pH值及住院时间的差异，液相芯片法检测血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）、白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的差异，记录两组患者不良反应情况。结果 两组患者PO₂、PCO₂、SaO₂及炎性指标进行比较，差异差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的PO₂、SpO₂、pH及IL-2高于治疗前，而PCO₂、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者PO₂、SaO₂、PCO₂、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α改善水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间为为（16.47±2.55）d，短于照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为20.51%，低于对照组，两组差异无统计学意义（χ²=0.113，P=0.737）。结论 噻托溴铵联合NPPV可提高COPD合并呼吸衰竭患者疗效，降低炎症反应，值得临床推广应用。]]> 2021/4/26 15:27:09 42true 目的 分析Penumbra血栓抽吸系统在急性缺血性脑卒中（AIS）患者中的应用效果。方法 回顾性分析2019年5月至2020年5月安徽省六安市人民医院收治的40例AIS患者作为研究对象，根据取栓方式的不同，分为血栓抽吸组（n=18）与支架取栓组（n=22）。血栓抽吸组采用Penumbra血栓抽吸系统取栓治疗，支架取栓组采用Solitaire-FR支架取栓治疗。观察比较两组患者手术时间、取栓次数、血管开通情况，手术前后美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、改良Rankin评分（mRS）水平的差异，预后情况。结果 血栓抽吸组患者手术时间短于支架取栓组，血管开通成功率（94.44%）高于支架取栓组（68.18%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者血管开通等级分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）；血栓抽吸组患者术后第90天的mRS评分为（1.02±0.36）分，低于支架取栓组，两组患者术前与术后第90天NIHSS评分及mRS评分的差值进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者术后预后情况进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 Penumbra血栓抽吸系统有助于缩短股动脉穿刺至血管再通时间，提高血管开通成功率，改善患者预后。]]> 2021/4/26 15:27:09 41true 目的 探讨剪切波弹性成像定量分析乳腺病灶周边硬度对判断病灶良、恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2018年12月至2020年5月经中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）南区诊断为乳腺癌的60例患者临床资料，共60个病灶，其中良性病灶31个，恶性病灶29个。测量并记录每个病灶弹性模量值[最大值（E_max）、最小值（E_min）、平均值（E_mean）、标准差（E_sd）]和病灶周围区域（Shell 1.0、2.0、3.0 mm）的弹性模量值，同时比较"硬环征"的表现情况。比较良、恶性病灶及周围组织弹性模量值之间的差异。以病理诊断为金标准，绘制受试者工作特性曲线（ROC），比较各弹性模量的曲线下面积（AUC），获得诊断价值最大的弹性模量。最后比较BI-RADS分类、弹性成像及两者联合的诊断价值。结果 良性组患者年龄小于恶性组，差异有统计学意义（P<0.05）。良、恶性组病灶最大径的差异无统计学意义（P>0.05）。恶性组"硬环征"发生率高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。良、恶性组病灶内部及周围的弹性模量E_min比较，差异无统计学意义（P>0.05）；恶性组E_mean、E_max、E_sd均高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组弹性模量（E_mean、E_max、E_sd）的ROC显示，Shell 2.0 mm E_max的AUC为所有弹性模量中最大，为0.843，截断值为97.06，敏感度82.76%，特异度74.19%。BIRADS分类、Shell 2.0 mm E_max两者联合获得的ROC曲线，AUC值为0.965，敏感度93.1%，特异度93.5%。结论 常规超声BI-RADS分类、剪切波超声弹性成像技术相联合，能明显提高乳腺癌患者良、恶性病灶诊断准确率。]]> 2021/4/15 9:40:02 40true 目的 探讨辅助性维生素D对牛奶蛋白过敏（CMPA）患儿过敏症状及免疫反应的影响。方法 选择2018年3月至2020年6月安徽省儿童医院收治的60例重症CMPA患儿为研究对象，患儿按照随机数字表法分为对照组及观察组，各30例。对照组患儿给予游离氨基酸治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上给予辅助性维生素D治疗。治疗28天后，比较两组患儿临床疗效，外周血25羟基维生素D、白细胞介素-10（IL-10）水平、Treg亚群比例水平。结果 治疗28天后，观察组患儿治疗总有效率（80.0%）明显高于对照组（46.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿25羟基维生素D、IL-10及Treg亚群水平治疗前后差值明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿磷酸化p-STAT3/STAT3比值水平治疗前后差值高于对照组，磷酸化p-STAT5/STAT5比值水平治疗前后差值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 辅助性维生素D联合游离氨基酸治疗CMPA效果优于单一游离氨基酸治疗效果。]]> 2021/4/15 9:40:03 39true 目的 探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）在内窥镜下的黏膜损伤情况及病理学特点。方法 回顾性分析2016年11月至2019年12月在安徽省儿童医院住院的71例腹型HSP患儿（男性42例、女性29例，年龄3~15岁）的临床资料、内窥镜下黏膜损伤情况及病理学特点。结果 45%患儿在出现紫癜性皮疹之前已有消化道症状。胃镜下见食管、胃、十二指肠黏膜有不同程度损伤，可见黏膜红斑、充血、水肿，点状或者条片状糜烂，黏膜下或黏膜出血，严重者伴有浅凹溃疡等。十二指肠降部受累最多且程度最严重，其次为球部、胃窦、胃底、胃体。食道及胃角很少累及，且程度较轻。组织病理学特征为非特异性炎症，可见糜烂及淋巴组织增生、炎性细胞浸润。结论 儿童HSP胃肠道症状呈多样化，胃镜下黏膜特征性改变能协助诊断，但应严格把握内镜指征，避免增加患儿痛苦及家庭负担。]]> 2021/4/15 9:40:03 38true 目的 探讨儿童节细胞神经母细胞瘤（GNB）的CT及MRI表现，以提高对GNB的认识。方法 回顾性分析2015年12月至2020年6月安徽省儿童医院经手术、病理证实的21例GNB患儿的影像学资料。所有患儿均行CT平扫及增强扫描，其中4例行MRI检查。结果 CT平扫GNB以略低密度为主，合并钙化16例，液化坏死7例；CT增强后肿瘤实质部分渐进性强化17例，肿瘤推移周围大血管12例，包绕3例；淋巴结转移5例。MRI平扫4例，T₁WI呈低信号，T₂WI呈不均匀高信号（2例病变内见索条状低信号），DWI呈高信号；MRI增强扫描3例，均呈明显不均匀强化；淋巴结转移2例，累及椎管2例，骨转移2例。结论 儿童GNB的CT表现有一定特征性，MRI对肿瘤成分分析、有无侵犯椎管及骨转移有一定优势。]]> 2021/4/15 9:40:03 37true 目的 探讨qSOFA、CURB-65评分对社区获得性肺炎（CAP）患者的预后预测价值。方法 选择2016年6月至2019年10月安徽医科大学第一附属医院急诊门诊收住院的312例社区CAP患者。根据住院治疗结局，分为非死亡（n=262）与死亡组（n=50）；根据2016年版中国成人CAP诊断与治疗指南中CAP诊断及分级标准，分为重症CAP组（n=109）与非重症CAP组（n=203）。以重症CAP和死亡作为不良预后指标，采用受试者工作特征曲线分析qSOFA、CURB-65评分对不良预后的预测效能，并对qSOFA评分量表进行改良，优化预测效能。结果 qSOFA评分、CURB-65评分和Age-Lac-qSOFA评分预测死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.860和0.956，特异度分别为92.00%、97.04%和91.52%，灵敏度分别为49.80%、38.14%和83.45%。预测重症CAP的AUC分别为0.835、0.846和0.958，特异度分别为89.80%、83.24%和97.15%，灵敏度分别为58.14%、70.30%和79.89%。结论 CURB-65评分与qSOFA评分对急诊重症CAP及死亡预后预测价值相仿。优化调整后Age-Lac-qSOFA评分，提高了对重症CAP及死亡预后的预测效能，且具有更高的灵敏度。]]> 2021/4/15 9:40:03 36true 目的 探讨血管抑制蛋白2（VASH-2）在乳腺癌患者中的表达及其对患者预后的影响。方法 选取2012年1月至2013年12月新疆医科大学附属肿瘤医院接受标准手术治疗的185例原发乳腺癌患者术后组织标本，采用免疫组化方法对所有患者进行乳腺癌组织和癌旁组织VASH-2检测；在术前所有患者行B超引导下乳腺癌组织富血供病灶穿刺和乏血供病灶穿刺，采用免疫组化方法检测VASH-2蛋白在乳腺癌组织不同血供中的表达情况；分析不同临床病理参数患者VASH-2表达的差异，并采用Kaplan-Meier法分析VASH-2不同表达情况对患者5年无病进展生存期（PFS）的影响。结果 VASH-2在乳腺癌组织中表达率为52.43%（97/185），而在癌旁组织中表达率为27.03%（50/185），差异有统计学意义（χ²=24.933，P<0.001）。VASH-2在乳腺癌组织富血供病灶表达率为60.82%（59/97），而在乏血供病灶中表达率为38.64%（34/88），差异有统计学意义（χ²=9.087，P<0.05）。不同肿块大小、分子分型及HER-2是否阳性的乳腺癌患者VASH-2表达情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌VASH-2低表达者5年PFS优于VASH-2高表达者，差异有统计学意义（χ²=5.635，P<0.05）。结论 VASH-2在乳腺癌组织及其富血供病灶中多呈高表达，且此类患者5年PFS较低，可为乳腺癌患者预后判断提供参考。]]> 2021/4/15 9:40:03 35true 目的 探讨藏族冠心病患者肠道短链脂肪酸与肠道菌群、血脂的相关性，为藏族冠心病患者临床个体化治疗提供新思路。方法 选取2017年8月至2018年2月青海省心脑血管病专科医院冠心病科收治的有冠心病症状的藏族疑似患者30例，根据CT和冠脉造影结果，将单支或多支冠脉狭窄≥ 50%的患者分为冠心病组（CHD组，18人），其余患者纳入非冠心病组（NCHD组，12人），并选取同期体检健康的藏族志愿者为健康藏族组（HT组，23人），采集3组研究对象空腹血清和清晨粪便样本。粪便行16S rDNA测序，全自动气相色谱-质谱联用仪检测短链脂肪酸含量，血清中血脂水平采用全自动血液生化仪检测。采用Pearman相关分析方法综合分析菌群、血脂与短链脂肪酸的关系。结果 CHD组和NCHD组患者高密度脂蛋白胆固醇均低于HT组，NCHD组粪便异丁酸水平高于HT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与HT组相比，CHD组与NCHD组小类杆菌属（Dialister）相对丰度均升高，劳特氏菌属（Blautia）相对丰度降低。与NCHD组相比，CHD组拟杆菌属（Bacteroides）相对丰度降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，HDL水平与CHD组粪便异丁酸水平呈正相关（r=0.808，P<0.01）。HT组异丁酸水平与普氏菌属相对丰度呈负相关（r=-0.438，P<0.05），与劳特氏菌属相对丰度呈正相关（r=0.467，P<0.05）。NCHD组劳特氏菌属相对丰度与异丁酸水平呈正相关（r=0.627，P<0.05）。结论 藏族冠心病患者肠道菌群组成、血脂及短链脂肪酸水平发生变化，异丁酸水平与菌群丰度、血脂水平相关。]]> 2021/4/15 9:40:03 34true 目的 探讨中高危甲状腺乳头状癌患者的术后临床特征与¹³¹Ι治疗后临床转归的影响因素。方法 选择2017年5月至2019年10月在中国科学技术大学附属第一医院行¹³¹Ι清甲治疗的104例甲状腺乳头状癌患者，回顾性分析其术后临床相关资料。¹³¹Ι治疗后8~12个月进行二次¹³¹Ι治疗或诊断性碘扫，结合甲状腺球蛋白和其他影像学检查为疗效评价依据，对数据进行统计学分析，结果分为满意、可接受及欠佳。对患者临床特征进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示原发肿瘤直径（>2 cm、1~2 cm、<1 cm）、病灶数目（单发、多发）、甲状腺癌合并症（慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、其他、无）及颈部淋巴结转移数目（<5个、5~10个、≥ 11个）差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，原发肿瘤直径（原发肿瘤直径<1cm）和颈部淋巴结转移数目（颈部淋巴结转移数目<5个、颈部淋巴结转移数目5~10个）是甲状腺癌¹³¹I治疗后临床转归的影响因素。结论 原发肿瘤直径（原发肿瘤直径<1 cm）和颈部淋巴结转移数目（颈部淋巴结转移数目<5个、颈部淋巴结转移数目5~10个）是甲状腺癌¹³¹I治疗后临床转归影响的独立因素，与临床转归的关系十分密切。]]> 2021/4/15 9:40:03 33true 目的 探索影响急性缺血性脑卒中（AIS）患者阿替普酶静脉溶栓后早期疗效与长期预后的因素。方法 选取2017年1月至2020年2月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科住院的AIS患者49例，均在发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗，收集患者一般资料及相关血清学指标，早期疗效按溶栓后第14天的神经改善率分为有效组（≥ 18%）35例及无效组[<18%或美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分增加]14例，长期预后按出院后第90天临床结局改良RANKIN量表（又称mRS量表）评分分为预后良好组（mRS评分≤ 2分）26例及预后不良组（mRS评分>2分）23例。采用单因素分析、多因素logistic回归分析影响患者早期疗效与长期预后的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，患者年龄、入院NIHSS评分、溶栓时间窗、房颤史、脂蛋白（a）水平、纤维蛋白原（FIB）水平是早期疗效的影响因素（P<0.05）；入院NIHSS评分、脂蛋白（a）水平、房颤史、D-二聚体水平、早期疗效是长期预后的影响因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析提示，入院NIHSS评分高值（OR=1.035，95% CI：1.013~1.153）、溶栓时间窗>3 h （OR=6.447，95% CI：1.740~50.120）、FIB水平越高（OR=3.852，95% CI：2.717~17.537）是早期疗效无效的独立危险因素（P<0.05）；入院NIHSS评分高值（OR=1.163，95% CI：1.012~1.336）、脂蛋白（a）水平越高（OR=1.008，95% CI：1.001~1.015）是长期预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 FIB、脂蛋白（a）分别是溶栓早期疗效与长期预后的血清标志物，这2项指标结合入院NIHSS评分供临床医师参考，可对静脉溶栓后AIS患者的病情及转归进行预判。]]> 2021/4/15 9:40:03 32true 目的 探讨外周血嗜酸粒细胞（EOS）百分比联合鼻窦CT评分在慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）诊断中的应用价值。方法 选择2019年9月至2020年7月就诊于淮南市第一人民医院并接受手术的53例CRSwNP患者，根据术后病理组织EOS计数，分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）组（n=22）与非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（Non-ECRSwNP）组（n=31）。分析比较两组患者的外周血EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清总免疫球蛋白E （IgE）水平等指标的差异，探讨其在CRSwNP诊断中的应用价值。结果 两组患者年龄、性别、鼻窦CT上颌窦评分、合并变应性鼻炎（AR）、伴随哮喘情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；ECRSwNP组患者术前外周血EOS百分比、外周血EOS绝对值、血清总IgE、鼻窦CT Lund-Mackay评分总分、鼻窦CT筛窦评分均高于Non-ECRSwNP组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，鼻窦CT筛窦评分（OR=3.470，95% CI：1.214~9.919）、鼻窦CT评分E/M比值（OR=3.468，95% CI：1.064~11.310）、外周血EOS百分比（OR=1.807，95% CI：1.248~2.616）是ECRSwNP预测诊断的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，联合预测诊断的价值高于单一因素，其中外周血EOS百分比联合筛窦评分预测价值最高。结论 外周血EOS百分比联合鼻窦CT筛窦评分对ECRSwNP有较好的预测诊断价值。]]> 2021/4/15 9:40:03 31true 目的 探讨锥形束CT （CBCT）在鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年8月在中国人民解放军总医院眼科门诊就诊的鼻泪管阻塞性疾病患者104例，按随机数字表法分为观察组及对照组，各52例，观察组患者采用CBCT检查鼻泪管，对照组采用CT泪道造影检查鼻泪管。观察并比较两组患者鼻泪管的影像解剖形态、解剖参数（骨性鼻泪管长度、中段管径最小横径、管径最小面积）及剂量长度乘积。结果 两种成像方法均可清楚观察患者骨性鼻泪管的解剖形态，清晰显示骨性鼻泪管的阻塞情况及周围组织结构。两组患者鼻泪管斜冠状位的长度、中段最窄处的横径及横截面积比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。观察组患者剂量长度乘积为50.35 mGy.cm，是对照组剂量长度乘积的1/6左右。结论 与CT泪道造影比较，CBCT成像可以精准显示鼻泪管阻塞性疾病患者鼻泪管引流状态，明确阻塞部位和程度，且具有辐射剂量低、空间分辨率高等优点。]]> 2021/4/15 9:40:03 30true 目的 探讨贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及其对患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及环氧化酶-2（COX-2）表达的影响。方法 回顾性分析安徽省第二人民医院2017年1月至2019年12月收治的95例Ⅲ期NSCLC患者临床资料，并按照治疗方案不同分为联合组47例、化疗组48例。化疗组实施常规化疗，联合组则于常规化疗的基础上增用贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血清VEGF、MMP-9及COX-2水平及毒副反应（包括胃肠道反应、神经毒性、血液毒性、手足综合征以及高血压等）差异。结果 联合组症状缓解的总体有效率为85.11%，高于化疗组的62.50%，差异有统计学意义（χ²=6.259，P=0.012）。联合组血清VEGF、MMP-9及COX-2水平治疗前后差值均高于化疗组，差异均有统计学意义（t=121.293、55.989、23.538；P均<0.05）。两组胃肠道反应、神经毒性、血液毒性、手足综合征以及高血压发生率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期NSCLC患者疗效尚可，且能有效下调VEGF、MMP-9及COX-2水平，安全性较好，值得临床推广应用。]]> 2021/4/15 9:40:03 29true 目的 探讨在全膝关节置换术（TKA）应用超声引导下收肌管联合腘动脉与膝关节后囊间隙（IPACK）阻滞的镇痛效果。方法 选取2017年1月至2020年4月在安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）择期行TKA的患者80例（年龄54~85岁）为研究对象，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法，分为单纯收肌管阻滞组（S组）与收肌管联合IPACK阻滞组（I组），每组40例。两组患者都在气管内全麻或喉罩全麻下完成手术，术后给予自控静脉镇痛。分别记录手术后4（T₁）、8（T₂）、12（T₃）、24（T₄）和48小时（T₅）各个时间点的静息和运动态的疼痛数字（NRS）评分；NRS评分>4分则给予补救镇痛；记录补救镇痛患者的比例和患者首次下床时间及术后关节活动度与舒适度评分，记录镇痛泵有效按压次数和不良反应情况。结果 与S组比较，I组患者在T₁~T₃时点的静息态和运动态NRS评分均较低，差异有统计学意义（P<0.001）。与S组比较，I组患者在T₁~T₃时点的膝关节活动度增大，差异有统计学意义（P<0.05）；I组患者在T₁~T₅舒适度提高，差异有统计学意义（P<0.05）。与S组比较，I组患者手术后首次下床时间较早，术后需要补救镇痛的比例降低，术后48 h以内镇痛泵按压次数减少，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后恶心、呕吐、谵妄等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在TKA应用超声引导下收肌管联合IPACK阻滞的镇痛效果明显优于单纯收肌管阻滞。]]> 2021/4/15 9:40:03 28true 目的 建立列线图模型探讨脓毒症患者并发急性肾损伤的风险。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月皖北煤电集团总医院收治的100例脓毒症患者临床资料，依据是否并发急性肾损伤分组，将29例发生急性肾损伤患者设为观察组，将71例无急性肾损伤患者设为对照组。分别使用单因素和多因素logistic回归分析患者发生急性肾损伤的独立危险因素，采用R软件包制作列线图，列线图预测模型通过rms程序包建立。同时应用caret程序包进行Bootstrap法做内部验证，受试者工作特征曲线（ROC）计算曲线下面积评估模型的预测能力。结果 多因素logistic回归分析筛选出肺部感染（OR=5.306，P=0.024）、糖尿病（OR=7.369，P=0.008）、高动脉血乳酸（OR=5.964，P=0.030）、低MAP （OR=6.241，P=0.029）、尿量少（OR=5.922，P=0.016）和高APACHEII评分（OR=4.518，P=0.038）为脓毒症患者并发急性肾损伤的独立危险因素。运用R软件（R3.6.3）和rms软件包，建立脓毒症患者并发急性肾损伤的列线图模型，根据患者的各项危险指标情况选择对应线段端点，向上对评分轴做垂直线得到单项评分值，即肺部感染为95分，糖尿病为96分，动脉血乳酸为64分，MAP为90分，尿量为92分，APACHEII评分为99分。将各项评分值求和统计总分并在总分轴找到对应分值点，再向下对风险预测轴做垂直线即可得出脓毒症患者并发急性肾损伤的预测发生率。采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证，通过计算一致性指数（C-index）确定模型区分度，通过构建脓毒症患者并发急性肾损伤的预测值与实测值的校准曲线，进行一致性测试，结果显示脓毒症患者并发急性肾损伤预测值与实测值基本一致，通过绘制ROC计算出的曲线下面积（AUC）为0.877（95% CI：0.841~0.913）。结论 本研究基于肺部感染、糖尿病、动脉血乳酸、MAP、尿量和APACHEII评分6项独立危险因素，建立了脓毒症患者并发急性肾损伤风险的列线图模型，能够较好地预测脓毒症患者并发急性肾损伤的概率。]]> 2021/4/15 9:40:03 27true 目的 比较专家型胫骨髓内钉（ETN）与微创经皮接骨钢板内固定（MIPPO）技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月阜阳市肿瘤医院诊治的75例胫骨远端骨折患者的临床资料，根据手术内固定方式不同，分为ETN组（n=39）与MIPPO组（n=36）。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能评分、踝关节功能评分及手术并发症的差异。结果 75例患者随访8~20个月，平均（12.08±0.13）个月。ETN组患者术中出血量为（140.52±20.85） mL，MIPPO组为（120.04±12.63） mL，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术时间、骨折愈合时间、术前与术后末次随访膝关节功能评分、踝关节功能评分差值及并发症发生率进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ETN与MIPPO均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式，临床疗效无明显差异，可根据术者熟练程度选择合适的内固定方式。]]> 2021/4/15 9:40:04 26true 目的 观察合并有肋间痛的骨质疏松性胸椎骨折患者采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的效果。方法 回顾性分析2018年10月至2020年3月在安庆市立医院行PKP治疗的28例合并有肋间痛的骨质疏松性胸椎骨折患者的临床资料，通过记录术前、术后1天及末次随访时胸背部及肋间部疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswesty功能障碍指数（ODI）以及测量各时间点椎体矢状面指数、椎体后凸Cobb角的变化，来评估PKP在治疗合并有肋间痛的骨质疏松性胸椎骨折的疗效。结果 28例患者均顺利完成手术，有2例出现少量骨水泥渗漏，为椎间隙及椎体周围渗漏，未发生脊髓神经损伤、肺栓塞等严重并发症，所有患者都获随访，随访4~16个月，平均（6.5±2.5）个月。术前、术后1天、末次随访患者胸背部VAS评分为（7.12±1.32）分、（3.24±1.15）分、（1.84±0.95）分；肋间部VAS评分为（6.89±1.19）分、（3.84±1.09）分、（1.24±0.85）分；ODI评分为（41.48±4.56）分、（19.68±3.72）分、（8.86±3.92）分，椎体矢状面指数为（0.79±0.15）、（0.94±0.24）、（0.91±0.18），椎体后凸Cobb角为（19.65±4.46）°、（10.56±3.64）°、（10.54±3.62）°。5项观察指标在术前、术后1天及末次随访时的均数比较，经方差分析，差异均有统计学意义（P<0.05）。LSD-t法两两比较结果显示，胸背部、肋间部VAS评分、ODI术后1天较术前降低（P<0.05），末次随访较术后1天进一步降低（P<0.05）；椎体矢状面指数术后1天较术前增加（P<0.05），末次随访时较术后1天无明显减小（P>0.05）；椎体后凸Cobb角术后1天较术前减小（P<0.05），末次随访时较术后1天增大不明显（P>0.05）。结论 对于合并有肋间痛的骨质疏松性胸椎骨折患者，经皮椎体后凸成形术治疗能够取得较好的疗效，可以缓解肋间疼痛，恢复椎体高度和改善后凸畸形。]]> 2021/4/15 9:40:04 25true 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗青春期精索静脉曲张患者的疗效。方法 选择2016年4月至2019年8月合肥市第一人民医院集团滨湖医院泌尿外科采用显微镜下精索静脉结扎术治疗的16例青春期精索静脉曲张患者，回顾性分析患者的临床资料，包括年龄、手术时间、术后住院天数、术后并发症，分析显微镜下精索静脉结扎术治疗青春期精索静脉曲张患者的疗效。结果 16例患者手术均成功完成，平均年龄（16.63±2.85）岁，平均手术时间（117.56±30.43） min，术后住院天数平均（4.88±2.19） d。术后对所有患者进行3~12个月的随访，无睾丸萎缩及阴囊鞘膜积液发生，无复发情况。阴囊水肿2例，术后2个月内自行缓解。5例睾丸体积发育迟缓者，3例术后出现追赶性生长。结论 显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的首选方法，特别是针对青春期患者，具有复发率低、创伤小的优势，值得大力推广。]]> 2021/4/15 9:40:04 24true 目的 分析计算机断层扫描（CT）及CT血管造影（CTA）预测脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法 研究对象为太和县人民医院2017年1月至2020年2月收治的脑出血患者157例，按早期血肿是否扩大分为血肿扩大组（n=49）、非血肿扩大组（n=108），回顾性分析其CT、CTA影像资料，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT混合征、CTA斑点征及其联合对脑出血早期血肿扩大的预测价值；并基于CT、CTA影像建立脑出血早期血肿扩大预测模型，ROC曲线分析脑出血早期血肿扩大预测模型的预测效能。结果 血肿扩大组中血肿部位在丘脑比例、基线血肿体积、血肿形态不规则比例、CT混合征及CTA斑点征比例高于非血肿扩大组（P<0.05）；CT混合征、CTA斑点征联合预测脑出血早期血肿扩大的ROC曲线下面积（AUC）最高，高于单一CT混合征、CTA斑点征，对应敏感性、特异性分别为69.39%、73.15%；二元logistic回归分析结果建立脑出血早期血肿扩大的预测模型，其预测脑出血早期血肿扩大的AUC为0.902，并高于CT混合征联合CTA斑点征，以0.231为临界值，其预测脑出血早期血肿扩大的敏感性、特异性分别为91.84%、76.85%。结论 单一CT混合征、CTA斑点征预测脑出血早期血肿扩大效能欠佳，联合预测可获得一定效能，但基于CT混合征、CTA斑点征建立脑出血早期血肿扩大预测模型可进一步提升预测效能。]]> 2021/4/15 9:40:04 23true 目的 探究左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的效果。方法 选择2017年2月至2019年2月于南阳市中心医院行先天性心脏病手术治疗的52例婴幼儿作为研究对象，采用随机数字表法分为左西孟旦组及米力农组，每组26例。两组患儿均在体外循环下行心脏手术，米力农组及左西孟旦组患儿在主动脉阻断前15分钟分别给予米力农、左西孟旦静脉输入，术后维持输注24 h。于术后12、24、48、72小时采集患儿外周静脉血，比较两组患儿血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、B型脑钠肽（NT-proBNP）、白细胞介素-8（IL-8）、IL-10等指标，进行血管活性药物（VIS）评分及心排指数（CI）测定；于各时间段测定血清肌酐（Scr）、累计超负荷液体量，评估急性肾损伤程度，收集机械通气时间、ICU停留时间及住院时间。结果 ①两组不同时间点cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平等指标均满足球形假设（P<0.05）；对主体内效应方差分析显示，cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平等指标差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较显示，两组之间cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平存在差异（P<0.05）。②米力农组、左西孟旦组患儿术后急性肾损伤发生率分别为19.23%、15.38%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。③两组患儿肾脏替代治疗、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与米力农相比，左西孟旦可更好的预防先天性心脏病婴幼儿术后心排量的降低，对于术后肾脏损伤有一定预防作用。]]> 2021/4/15 9:40:04 22true 目的 探讨C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值（CHR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对经皮肾镜取石术（PCNL）术后并发全身炎症反应综合征（SIRS）的预测价值。方法 选取2017年1月至2020年6月在六安市中医院泌尿外科收治的上尿路结石行PCNL手术的103例患者，根据是否伴发SIRS分为两组，其中伴发SIRS的37例患者作为观察组，未伴发SIRS的66例患者作为对照组。比较两组患者的临床资料、CHR和NLR等指标水平，分析PCNL术后伴发SIRS的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CHR、NLR以及二者联合检测预测伴发SIRS的价值。结果 观察组患者NLR和CHR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，CHR （OR=1.580，95% CI：1.231~2.027）、PCT （OR=3.823，95% CI：1.060~13.786）和NLR （OR=4.336，95% CI：1.630~11.534）是PCNL术后伴发SIRS的危险因素。Pearson相关性分析显示，CHR水平与NLR和PCT水平均呈正相关（r=0.399，P<0.001；r=0.284，P=0.004）。ROC曲线分析显示，CHR+NLR联合预测和CHR+NLR+PCT联合预测的价值相似，均高于各项单独预测，且CHR+NLR联合预测的曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.950、83.80%和98.50%。病理特征研究显示，以NLR=3.49和CHR=6.49为预测截点，可以有效区分结石患者各项病理特征指标（P<0.05）。结论 CHR和NLR是PCNL术后伴发SIRS的独立风险因子，联合检测对其发生有较高的预测价值。]]> 2021/4/15 9:40:04 21true 目的 探讨CT引导半月神经节射频热凝治疗血管神经关系密切型三叉神经痛的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院疼痛科2015年8月至2019年3月收治的血管神经关系密切型三叉神经痛患者95例，均给予CT引导半月神经节射频热凝治疗。分别于术前及术后1、3、6、12个月，记录患者的视觉模拟评分（VAS），评价患者睡眠质量，统计患者每周卡马西平使用剂量。结果 患者各时间点VAS评分、卡马西平使用剂量及睡眠质量评分进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；患者术后1、3、6、12个月的VAS评分、卡马西平使用剂量及睡眠质量评分均低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CT引导半月神经节射频热凝适用于血管神经关系密切型三叉神经痛的治疗，可改善患者疼痛，提高患者生活质量，手术方法较为安全。]]> 2021/3/24 11:01:43 20true 目的 探讨目标导向液体治疗对老年腰椎手术患者组织氧代谢和局部脑氧饱和度的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月山西医科大学第二医院老年腰椎手术患者60例，年龄65~80岁，ASA分级II~III级，采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组30例，干预组以每搏量变异度（SVV）、心指数（CI）为容量指标行目标导向液体治疗，对照组行常规液体治疗。于麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后1小时（T3）、手术结束时（T4）、麻醉苏醒后30分钟（T5），采集两组患者动脉血、中心静脉血行血气分析，记录两组患者总输入量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量、低血压出现次数、血红蛋白浓度（Hb）、乳酸含量（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）及局部脑氧饱和度（rSO₂），计算氧摄取率（O₂ER）。结果 与对照组比较，干预组晶体输入量、总液体输入量、尿量、低血压出现次数较低，差异有统计学意义（P<0.05），干预组患者O₂ER、Lac较低，rSO₂、ScvO₂较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目标导向液体治疗有利于降低老年腰椎手术患者氧摄取率，维持脑氧供需平衡，改善全身组织氧代谢及微循环。]]> 2021/3/24 11:01:43 19true 目的 探究长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1（LncRNA MALAT1）、微小RNA-206（miR-206）在子痫前期（PE）孕妇血浆外泌体中的表达水平及临床意义。方法 选取2017年1月至2019年12月在郑州市妇幼保健院住院分娩的PE孕妇42例为PE组，另选取同期在本院分娩的健康孕妇42例为对照组。根据入组PE患者病情严重程度分为轻度组22例，重度组20例。检测所有研究对象血浆外泌体LncRNA MALAT1、miR-206、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平并进行组间比较。采用Pearson法分析PE孕妇血浆外泌体中LncRNA MALAT1、miR-206和VEGF的相关性，logistic回归模型分析PE发生的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆外泌体LncRNA MALAT1、miR-206表达水平对PE发生的预测价值。结果 与对照组比较，PE组患者血浆外泌体miR-206水平明显升高，LncRNA MALAT、VEGF水平明显降低（P<0.05）。LncRNA MALAT1、VEGF水平随PE患者病情加重有降低趋势，miR-206水平有升高趋势（P<0.05）。高miR-206水平、低LncRNA MALAT1水平是PE发生的独立危险因素（P<0.05）。LncRNA MALAT1、miR-206联合检测预测PE发生的曲线下面积为0.872，敏感度为92.86%。结论 PE患者血浆外泌体中LncRNA MALAT1呈低表达、miR-206呈高表达，两者均是PE发生的危险因素，二者联合检测对PE的诊断价值较高。]]> 2021/3/24 11:01:43 18true 目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响，探讨该药有效性和适宜剂量。方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例（年龄 ≥ 75岁）为研究对象，采用随机数字表法分为4组：A组（对照组）、B组[去甲肾上腺素0.025 μg/（kg·；min）]、C组[去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·；min）]与D组[去甲肾上腺素0.075 μg/（kg·；min）]，每组40例。B组、C组、D组于麻醉诱导开始时刻分别以0.025 μg/（kg·；min）、0.050 μg/（kg·；min）、0.075 μg/（kg·；min）速度静脉泵注去甲肾上腺素至切皮。A组于同期以同等速度静脉泵注生理盐水。4组分别于麻醉诱导前（T₀）、气管插管前（T₁）和气管插管即刻（T₂），以及气管插管后1（T₃）、3（T₄）、5（T₅）、10分钟（T₆）和切皮即刻（T₇），记录各时点血流动力学变化及心脏不良事件发生率，主要指标：全麻诱导后至切皮低血压的发生率；次要指标：全麻诱导后至切皮高血压和心动过缓的发生率。结果 4组患者不同时点收缩压（SBP）和舒张压（DBP）有随时间及分组的变化趋势，4组患者存在时间、组间及交互效应（P<0.05），与A组比较，C组、D组SBP和DBP在T₁-T₇时点明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者不同时间点心率（HR）有随时间的变化趋势，4组患者存在时间效应（P<0.05），无组间及交互效应（P>0.05），与A组比较，B组、C组、D组HR在T₁-T₇时点无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。C组、D组低血压发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.007 1）。4组患者高血压发生率、心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续静脉泵注去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·；min）和0.075 μg/（kg·；min）对于预防高龄患者麻醉诱导后低血压是安全有效的。]]> 2021/3/24 11:01:43 17true 目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、CD64指数、降钙素原（PCT）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 选取2019年1月至2020年6月安徽省蚌埠市第一人民医院重症医学科接受机械通气48 h的患者124例，以患者是否发生VAP分为VAP组（76例）及非VAP组（48例），另选取健康体检者60例为对照组。检测并对比3组入组时及VAP组治疗第3、7天时的外周血NLR、CD64指数和PCT水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析入组时NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的价值。结果 入组时VAP组NLR、CD64指数和PCT明显高于非VAP组和对照组，且非VAP组明显高于对照组（P<0.05）；VAP组治疗后第3、7 天的NLR、CD64指数和PCT明显低于入组时，且治疗后第7 天明显低于治疗后第3天（P<0.05）。ROC结果显示，NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的曲线下面积（AUC）分别为0.709、0.888和0.864，最佳截断值为7.33、4.69和0.72 ng/mL。结论 VAP患者外周血NLR、CD64指数和PCT均明显升高，对早期VAP的诊断具有积极意义，其中CD64指数诊断价值最高。]]> 2021/3/24 11:01:43 16true 目的 探讨不同程度的贫血患者脑血流动力学特点，分析经治疗后脑动脉血流速度的变化。方法 选取2018年6月至2020年1月在合肥市第二人民医院血液内科门诊和住院收治的贫血患者68例，根据贫血严重程度，分为轻度贫血组（n=32）与中重度贫血组（n=36），选择同期门诊健康体检者30例作为对照组，经颅多普勒超声检测，比较各组对象脑血流速度的差异。并对两组贫血患者治疗前后脑血流速度改变进行对比分析。结果 中重度贫血组较轻度贫血组和对照组各血管（LMCA、RMCA、BA、LVA和RVA）的平均血流速度增快（P<0.05），轻度贫血组和对照组各血管平均血流速度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。中重度贫血患者经治疗后各血管的平均血流速度较治疗前均明显减慢（P<0.05），而轻度贫血组患者治疗后与治疗前各血管平均血流速度无显著差异（P>0.05）。中重度贫血组患者LMCA、BA、LVA和RVA治疗前后血流速度变化程度显著高于轻度贫血组（P<0.05），而RMCA与轻度贫血组相比无明显差异（P>0.05）。结论 中重度贫血可造成脑血流速可逆性增快，监测贫血患者的脑血流速度可能对治疗起到一定的指导意义。]]> 2021/3/24 11:01:43 15true 目的 探究新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清趋化因子5（CCL5）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的表达水平及与预后的关系。方法 选取2015年1月至2019年5月在海南省妇女儿童医学中心诊治的82例HIE患儿作为患病组，根据患儿病情严重程度，分为轻度组（31例）、中度组（26例）与重度组（25例），另取同期60例健康新生儿作为健康组。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清中CCL5、GM-CSF的表达水平，采用新生儿神经行为测定（NBNA）评分评估各组新生儿的神经系统的发育情况，分析血清CCL5、GM-CSF之间及二者与NBNA评分的相关性；采用格塞尔发育量表（GDS）评估患儿预后情况，并分析其与CCL5、GM-CSF表达的关系。结果 HIE患儿血清CCL5、GM-CSF的表达水平分别为（83.41±；10.95）ng/L、（52.27±；11.71）pg/mL，与健康组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。随着病情加重，HIE患儿血清中CCL5表达水平升高，GM-CSF表达水平下降，差异有统计学意义（P<0.05）。HIE患儿血清CCL5与NBNA评分呈负相关（r=-0.318，P<0.05），GM-CSF水平与NBNA评分呈正相关（r=0.338，P<0.05），CCL5水平与GM-CSF水平呈负相关（r=-0.359，P<0.05）。对HIE患儿随访1年，CCL5高表达患儿GDS评分低于CCL5低表达患儿， GM-CSF高表达患儿GDS评分高于GM-CSF低表达患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CCL5在HIE患儿中表达上调，GM-CSF在HIE患儿中表达下调，二者水平与HIE患儿预后有关，可能作为评价HIE患儿预后的潜在标志物。]]> 2021/3/24 11:01:43 14true 目的 分析急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与和肽素（Copeptin）变化情况，并探讨其与患者预后的相关性。方法 选择2016年1月至2018年1月海南省第三人民医院心血管内科收治的196例AMI后HF住院患者设为心衰组，选取同期本院收治的100例AMI患者设为对照组，另根据Killip分级将心衰组患者分为Ⅱ级（n=74）、Ⅲ级（n=88）和Ⅳ级（n=34），检测各组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平，随访3年，以患者出现心源性死亡以及再发心衰记为生存预后不良，分析两组患者生存情况，采用受试者工作特征曲线（ROC）对血清CRP、PCT、Copeptin预测AMI后HF生存情况的价值进行探讨。结果 心衰组血清CRP、PCT、Copeptin水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不同Killip分级心衰组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平差异有统计学意义（P<0.05）；心衰组患者生存时间为27.67个月（95% CI：25.93~29.41），对照组患者生存时间为34.02个月（95% CI：32.90~35.13），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断AMI后HF生存情况的敏感度为87.40%，特异度为90.20%，AUC为0.927，CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断的AUC、敏感度高于各单个指标单独诊断（P<0.05）。结论 血清CRP、PCT、Copeptin对AMI后HF风险评估具有一定的临床价值，三者联合检测能够提高对AMI后HF发生的预测价值。]]> 2021/3/24 11:01:43 13true 目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）住院患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA（MP-DNA）表达水平及其与临床表现的关系。方法 选取2016年1月至2019年3月河南省南阳市中心医院收治的84例RMPP 住院患儿为研究对象，采集鼻咽抽吸物标本，应用荧光实时定量多聚酶链式反应（PCR）进行MP-DNA定量检测，并根据MP-DNA拷贝数分为低表达组（<10³/mL，17例）、中表达组（10³/mL~10⁶/mL，39例）、高表达组（>10⁶/mL，28例），比较3组患儿一般情况、临床表现、实验室、肺部影像学检查结果及肺泡灌洗液白介素-4（IL-4）、IL-8、干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，使用Pearman相关分析患儿鼻炎抽吸物MP-DNA与肺泡灌洗液IL-4、IL-8、IFN-γ、TNF-α的相关性。结果 3组患儿总热程、使用大环内脂类后热程、热程 ≥ 10 d及体温>39℃的比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；高表达组患儿总热程、使用大环内脂类后热程以及热程 ≥ 10 d和体温>39℃的比例高于中、低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；高表达组患儿大片肺实变或肺不张、双侧或大量胸腔积液发生率高于低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；低表达组、中表达组和高表达组肺泡灌洗液IL-4水平各组间差异有统计学意义（P<0.05）；患儿鼻炎抽吸物MP-DNA表达水平与肺泡灌洗液IL-4呈正相关（r=0.481，P<0.05），与IL-8、IFN-γ、TNF-α无相关性（P>0.05）。结论 MP-DNA表达水平与RMPP住院患儿的临床表现、Th1/Th2免疫应答有一定的相关性，MP-DNA高表达患儿肺部炎症、肺内外损害、Th1/Th2免疫失衡可能更为严重，应及时予以干预治疗。]]> 2021/3/24 11:01:43 12true 目的 分析2型糖尿病患者胰岛素强化降糖后口服达格列净联合二甲双胍的短期疗效及安全性。方法 选择2019年6月至2020年7月黄山市人民医院收治的60例2型糖尿病患者，住院期间予胰岛素强化降糖，出院后，采用随机数字表法，分为观察组与对照组，每组30例。观察组口服达格列净联合二甲双胍治疗，对照组口服阿卡波糖联合二甲双胍治疗。比较两组患者用药2周后血糖、血脂、血压、身体质量指数（BMI）变化及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前体质量、BMI、收缩压（SBP）、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、胆固醇、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后体质量p[（58.17±；7.93）kg]、BMI[（21.67±；2.04）kg/m₂]、SBP[（118.67±；12.78）mmHg]、FBG[（6.42±；0.08）mmol/L]、TG[（1.37±；0.67）mmol/L]水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后体质量、BMI、SBP、FBG的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为10.00%，对照组为26.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 强化降糖后，续用达格列净或阿卡波糖联合二甲双胍降糖，安全性均较好，但达格列净在降低空腹血糖和控制体质量方面效果更佳。]]> 2021/3/24 11:01:43 11true 目的 探讨外周血单核细胞水平对重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）患者发病 90 d 时功能预后的预测价值。方法 回顾性连续纳入2017年8月至2019年8月在如皋市人民医院神经内科住院的AIS且在发病4.5 h内进行rtPA溶栓的患者96例。根据改良兰金量表（mRS）评分对患者发病90 d时的预后进行神经功能评定，分为预后良好组（mRS ≤ 2分，63例）和预后不良组（mRS >2分，33例）。比较组间年龄、性别、既往病史、临床特征及相关生化指标；采用受试者工作特征曲线（ROC）评价入院时单核细胞水平对溶栓后AIS患者预后的预测作用；采用多因素logistic回归分析AIS患者预后不良的影响因素。结果 预后不良组入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、空腹血糖水平、单核细胞计数均高于预后良好组（P均< 0.05），两组余基线资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。入院时单核细胞水平对AIS患者预后不良的诊断界值为0.53×；10⁹/L，曲线下面积为0.726（95%CI：0.617~0.835）（P<0.01），敏感度为81.8%，特异度为65.1%。多因素logistic回归分析结果显示，入院单核细胞水平和NIHSS评分升高是AIS患者预后不良的独立危险因素（OR=1.972、1.131，P均<0.05）。结论 入院单核细胞水平对rtPA溶栓治疗的AIS患者发病90 d 时的预后有一定预测价值，其水平升高提示患者预后不良。]]> 2021/3/24 11:01:43 10true 目的 分析血栓弹力图（TEG）结合降钙素原（PCT）、可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）评估重症肺炎合并脓毒症患者预后的价值。方法 选取2016年1月至2019年5月南阳市中心医院重症监护病房（ICU）住院治疗的117例重症肺炎合并脓毒症患者。按预后（28 d病死率）分为存活组（n=76）和死亡组（n=41），比较两组患者一般临床资料、TEG相关参数及血PCT、sTREM-1水平，多因素logistic回归分析重症肺炎合并脓毒症患者预后的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TEG相关参数结合PCT、sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值。结果 死亡组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、查尔森合并症指数（CCI）、C反应蛋白（CRP）、脑利钠肽（BNP）、凝固时间（K值）、凝血反应时间（R值）、PCT、sTREM-1均高于存活组，死亡组最大振幅（MA）、凝固角（α角）低于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析，APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI评分、MA、α角、K值、R值、PCT、sTREM-1均是重症肺炎合并脓毒症患者预后的独立影响因素；经ROC曲线分析，单一指标预测时R值的曲线下面积（AUC）最高（0.824），TEG相关参数联合PCT、sTREM-1预测时，其效能进一步上升，AUC（0.901）高于单一指标预测，对应敏感度、特异度分别为70.70%、100.00%。结论 TEG、PCT、sTREM-1均与重症肺炎合并脓毒症患者预后密切相关，且TEG联合PCT、sTREM-1预测重症肺炎合并脓毒症患者预后特异性较高。]]> 2021/3/24 11:01:43 9true 目的 探讨子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术后继发性不孕的危险因素。方法 回顾性分析2016年5月至2019年5月淮安市淮安医院收治的128例子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术患者的临床资料。根据术后继发性不孕发生情况，将患者分为继发性不孕组（n=48）和无继发性不孕组（n=80），对比两组相关指标的差异，并进行logistic回归分析。结果 术后继发性不孕的发生率为37.50%；继发性不孕组患者年龄>35岁、子宫内膜异位囊肿病程>3年、人工流产史、双极电凝止血、输卵管病变、单侧病变患者对侧卵巢功能异常的构成比均高于无继发性不孕组，术后使用促排卵药物的构成比低于无继发性不孕组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经logistic回归分析，年龄（OR=5.171，95%CI：2.038~13.118，P=0.001）、病程（OR=4.297，95%CI：1.661~11.118，P=0.003）、人工流产史 （OR=5.160，95%CI：2.124~12.539，P<0.001）、双极电凝止血（OR=3.762，95%CI：1.783~7.939，P=0.001）、输卵管病变（OR=4.518，95%CI：1.656~12.324，P=0.003）均是腹腔镜剥除术后继发性不孕的危险因素，术后促排卵药物应用是其保护因素（OR=0.576，95%CI：0.418~0.793，P=0.001）。结论 子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术后继发性不孕的风险高，年龄、病程、人工流产史、双极电凝止血、输卵管病变均是其危险因素，但术后应用促排卵药物可减少术后继发性不孕的发生。]]> 2021/3/24 11:01:44 8true 目的 研究芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床价值。方法 选取2016年1月至2019年1月焦作市第二人民医院收治的56例接受芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的CHF患者作为联合组，按1：1比例抽取同期单独应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的56例CHF患者作为对照组，比较两组患者治疗疗效及心功能参数[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）]、左心室流体力学参数[射血-充盈血流逆转间期（FRI）、校正FRI（CFRI）、射血-充盈血流逆转流率（FRR）、左心室射血期峰值流率（FRPE）]、左心室流体力学参数、外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、半乳糖凝集素3（Gal-3）及N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的差异，统计治疗不良反应发生情况。结果 联合组疗效分级优于对照组，治疗总有效率高于对照组（89.29%比73.21%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者心功能参数、左心室流体力学参数及外周血各因子比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗12周，两组LVEDD、FRI、CFRI及外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP低于治疗前，LVEF、SV、FRR、FRPE高于治疗前（P<0.05），联合组治疗12周LVEDD、FRI、CFR及外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP低于对照组，LVEF、SV、FRR、FRPE高于对照组，治疗前后以上各指标差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗期间各不良反应发生率（5.36%比8.93%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦钠片，可明显改善患者心功能及左心室流体力学参数，降低外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP水平。]]> 2021/3/24 11:01:44 7true 目的 探讨附加钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月武汉市江夏区中医院骨科收治的股骨干骨折髓内钉术后骨不连的23例患者的临床资料，所有患者均接受附加钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗，记录患者股骨干骨折愈合及术后并发症情况，末次随访时，采用HSS功能评分和Harris功能评分分别对患侧膝、髋关节的功能进行评定。结果 所有患者术后均获得10~24个月随访，平均（13.25±；2.72）个月。23例股骨干骨折一期行髓内钉固定出现骨不连患者经翻修最终均愈合良好，骨折愈合时间为4~6个月，平均（4.77±；0.55）个月。末次随访时，所有患者对骨不连翻修术后临床疗效均表示满意，无患肢短缩、畸形愈合及内固定断裂等并发症；患侧下肢髋、膝关节功能评分优良率达100%。结论 附加钢板联合自体髂骨植骨二期翻修手术为股骨干骨折髓内钉术后骨不连的治疗提供了一种策略，该方法临床疗效可靠、并发症少。]]> 2021/3/24 11:01:44 6true 目的 探究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗早期肾损伤早产儿的疗效及对尿液中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤因子（KIM-1）的影响。方法 选择2017年2月至2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的肾损伤早产儿作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组，每组66例。两组患儿均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，于治疗前及治疗3、7天测定其尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及尿液NGAL、KIM-1水平，于治疗前、后测定其肾血流动力学及血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平，评价安全性并随访统计患儿转归情况。结果 ①两组不同时间点BUN、Scr、NGAL、KIM-1进行重复测量方差分析满足球形假设（P<0.05），主效应方差分析提示各时间点组间BUN、Scr、NGAL、KIM-1等指标差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较显示，两组BUN、Scr、NGAL、KIM-1存在差异（P<0.05）。②治疗后观察组肾动脉收缩末期血流速度（PSFV）、舒张末期血流速度（EDFV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、ET-1、NO差值均高于对照组（P<0.05）。③入组患儿均接受随访，观察组及对照组预后不良发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；logistic多因素分析显示，使用多巴胺及多巴酚丁胺是肾损伤早产儿预后不良的保护因素（P<0.05）。结论 多巴胺联合多巴酚丁胺可降低肾损伤早产儿NGAL、KIM-1水平，改善肾功能及预后。]]> 2021/3/24 11:01:44 5true 目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特点以及术后发生并发症的可能危险因素。方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月于南京医科大学附属儿童医院耳鼻喉科就诊的245例气管支气管异物患儿的临床资料，分析该疾病的临床特点，同时根据患儿术后是否发生并发症分为有并发症组（37例）和无并发症组（208例），采用单因素方法及多因素logistic回归法分析患儿发生并发症的危险因素。结果 儿童气管支气管异物发生年龄在1~5岁占比82.86%；患儿入院病程在0~7天占比82.05%；患儿男女比例约为2：1；患儿临床表现咳嗽占比94.29%；引起发病的异物性质90.20%为植物性；异物长径在0~10 mm占比92.24%；异物位置为单侧支气管者占比94.29%；CT影像学特征：肺气肿占比55.51%、局限性阻塞占比48.57%、纵膈移位占比33.06%。患儿术后并发症总发生率为15.10%；单因素及多因素logistic回归分析结果均显示，年龄、病程、出现呼吸困难和发热、异物长径是患儿术后并发症发生的危险因素。结论 低龄、病程较长、异物较大以及出现发热和呼吸困难的患儿在术后易出现并发症，临床需给予其更多的关注，并及时给予对症治疗。]]> 2021/3/24 11:01:44 4true 目的 探讨复方斑蝥胶囊联合唑来膦酸姑息放疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法 选取2016年8月至2017年9月淮北矿工总医院收治的肺癌骨转移患者60例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组30例。对照组采用唑来膦酸联合放射治疗，试验组在对照组的基础上加用复方斑蝥胶囊治疗，比较两组患者临床疗效。结果 试验组患者骨疼控制有效率为86.67%，对照组为63.33%，两组差异有统计学意义（χ²=4.356，P=0.037）；试验组患者生活质量改善程度高于对照组（83.33% vs 60.00%），差异有统计学意义（χ²=4.022，P=0.045）。试验组患者不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方斑蝥胶囊联合唑来膦酸姑息放疗治疗肺癌骨转移的患者，有效缓解患者疼痛，提高患者生活质量，值得临床进一步推广。]]> 2021/3/24 11:01:44 3true 目的 探究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及其对CD14、Dkk-1基因表达的影响。方法 选取濮阳市人民医院2016年1月至2019年5月收治的AS患者124例为研究对象，按照随机数字表法分观察组、对照组，各62例。两组均在基础治疗基础上，对照组给予沙利度胺治疗，观察组给予肿瘤坏死因子-α（TNF-α）受体类生物制剂（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）联合沙利度胺治疗，均治疗3个月。比较两组疗效，治疗前及治疗3个月后患者脊柱活动度、腰椎骨密度、血清骨生化指标[骨钙素（OC）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、I型胶原交联C末端肽（CTX）]、炎性因子水平[TNF-α、白细胞介素（IL）-23（IL-23）、IL-6]、不良反应及外周血单个核细胞（PBMC）中CD14、Dkk-1基因表达情况。结果 观察组治疗总有效率为91.94%（57/62），高于对照组的75.81%（47/62），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗前后脊柱活动度、腰椎骨密度差值高于对照组（P<0.05），PBMC中CD14、Dkk-1基因治疗前后差值亦高于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后OC、CTX、TNF-α、IL-23、IL-6差值均高于对照组（P<0.05），但两组BALP治疗前后差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TNF-α受体类生物制剂联合沙利度胺治疗AS疗效显著，对CD14、Dkk-1基因表达、脊柱活动度、骨密度、骨细胞功能、机体炎症反应均有明显改善作用，整体治疗效果理想。]]> 2021/3/24 11:01:44 2true 目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在冠状动脉介入中靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班对心肌再灌注的疗效及预后影响。方法 选取2018年5月至2020年10月在太和县人民医院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者，按随机数表法分为治疗组（n=40）和对照组（n=50），治疗组在冠脉内靶向联合应用重组人尿激酶原（rhPro-UK）和替罗非班，对照组则只应用替罗非班，比较两组患者在应用药物10分钟后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级，术后即刻心电图ST段回落情况，术后12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标变化，以及术后3个月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVED）的变化和不良心血管事件、出血事件发生情况。结果 两组患者年龄、高血压例数、糖尿病例数、高脂血症例数、术前心功能Killip分级、发病到首次医疗接触时间（SO-to-FMC）、首次医疗接触至球囊扩张时间（FMC2B）、手术时间、冠脉病变情况及心血管事件发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；应用药物10分钟后TIMI血流分级，术后即刻心电图ST段回落情况，术后CK-MB、cTnI、LDH等指标水平随着时间变化及术后3个月心脏彩超LVEF、LVED与治疗前差值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 冠脉内靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班可以有效改善STEMI患者心肌再灌注，提高心功能，改善预后，且不会增加术后心血管事件发生率。]]> 2021/3/24 11:01:44 1true