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| P波形态改变对PICC尖端定位作用的价值 |
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| 投稿时间：2020-08-24 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2021.04.025 |
| 中文关键词: 腔内心电图 P波形态 经外周静脉穿刺中心静脉置管 尖端定位 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:中华国际医学交流基金会（项目编号：Z-2014-06-19408） |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨在PICC置管过程中，使用腔内心电定位技术P波的形态改变对PICC尖端定位的指导作用及心电稳定性分析。方法 选取安徽省胸科医院2019年1月至2020年3月的80例肿瘤患者行PICC置管时，从P波振幅变高开始，每送入1 cm打印心电图的变化并记录所对应的导管长度。判断4类不同P波，即P波振幅达到QRS波的50%~80%、高尖P波、双峰P波、双向P波的引出率、上腔静脉与右心房的交界处（CAJ）的到位精确率。同时观察心电波形的稳定性情况。结果 80例患者中，1例P波无任何变化，摄片示头端位置正常，无异位。P波振幅达到QRS波的50%~80%的引出率为62.50%（50/80），CAJ到位精确率为76.00%（38/50）；高尖特征P波的引出率为52.50%（42/80），CAJ到位精确率为38.10%（16/42）；双峰P波引出率为88.75%（71/80），CAJ到位精确率为81.69%（58/71）；双向P波引出率为91.25%（73/80），到位精确率为63.01%（46/73）。4种P波引出率及到位精确率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。心电稳定与心电不稳定患者身高、置管长度、基础P/R比值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 腔内心电图定位技术稳定性好，双峰P波在指导PICC尖端定位的引出率及精确率高，对PICC导管尖端最佳位置定位有良好的应用价值。 |
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