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  • 主管单位:安徽省卫生健康委员会
  • 主办单位:安徽省医学情报研究所
  • 主  编:高开焰
  • 地  址: 合肥市庐阳区永红路15号
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  • 国际标准刊号:1000-0399
  • 国内统一刊号:34-1077/R
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  • 单  价:10元/期
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  • 《安徽医学》
  • 2020年 第41卷 第1期
  • 出刊日期:2020-01-28
《安徽医学》1976年创刊,是一本综合性医学期刊,主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展,促进学术交流,普及与提高相结合,提高全省医学发展水平,增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2020年第41卷第1期

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    • 综述
    • 塌陷反应调节蛋白家族与肿瘤关系的研究进展
      李俏,曹渊,蔡慧君,曹三成
      2020  Vol.  41(1):    105-109    [摘要](23)    [PDF]()
    • 超声弹性成像诊断乳腺癌的应用进展及现状
      许仁豪,隋秀芳
      2020  Vol.  41(1):    110-112    [摘要](22)    [PDF]()
    • 临床医学
    • ALS患者斜方肌与胸锁乳突肌 腹直肌与脊旁肌肌电图的比较
      高伟明,陈林,朱玉龙,朱凌,童广安,许亚娟,严彦,胡文彬
      目的 比较肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者斜方肌与胸锁乳突肌、腹直肌与脊旁肌的肌电图差异,探讨斜方肌及腹直肌肌电图的作用及意义,为ALS早期诊断提供参考。方法 回顾性分析2014年4月至2018年8月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院确诊的43例ALS患者的肌电图资料,其中在延髓段成功获取39例患者斜方肌及42例患者胸锁乳突肌肌电图资料,在胸髓段成功获取37例患者腹直肌及10例患者胸段脊旁肌肌电图资料,均包括肌肉在安静状态下的自发电位、在小收缩时的运动单位动作电位(MUAP)及大力收缩时的募集相。比较延髓段斜方肌和胸锁乳突肌,胸髓段腹直肌和胸段脊旁肌的自发电位、MUAP、募集相的阳性率。结果 39例斜方肌肌电图的自发电位(87.2%)、MUAP(92.3%)、募集相(84.6%)均高于42例胸锁乳突肌的自发电位(35.7%)、MUAP(59.5%)、募集相(45.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。37例腹直肌肌电图的自发电位(62.2%)、MUAP(64.8%)、募集相(75.6%)均高于10例胸段脊旁肌的自发电位(20.0%)、MUAP(20.0%)、募集相(50.0%),两者自发电位和MUAP差异有统计学意义(P<0.05),但募集相差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于ALS患者,斜方肌较胸锁乳突肌、腹直肌较胸段脊旁肌更易出现肌电异常,斜方肌及腹直肌肌电图在ALS诊断中有重要意义,对疑诊ALS的患者应重视斜方肌及腹直肌肌电图的检查。
      2020  Vol.  41(1):    1-4    [摘要](27)    [PDF]()
    • 多参数半定量超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值
      何丹青,张超学,任敏,邱文倩,高传芬
      目的 探讨多参数半定量超声评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 选择2017年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科接受NAC治疗后手术的35例乳腺癌患者为研究对象,NAC前后行常规灰阶、彩色多普勒超声结合弹性成像超声检查,采用灰阶病灶大小变化评分、彩色多普勒评分及弹性评分系统评估NAC疗效。以术前和术后病理为参考标准。结果 NAC后,病灶大小较NAC前缩小,彩色多普勒评分及弹性评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多参数半定量超声评估NAC疗效的灵敏度、特异度分别为88.89%、87.50%,其受试者工作特征曲线下最大面积为0.953。多参数半定量超声评估结果与病理学分级存在负相关(r=-0.729,P<0.001)。结论 多参数半定量超声可准确评估乳腺癌患者NAC后疗效。
      2020  Vol.  41(1):    5-8    [摘要](16)    [PDF]()
    • 多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效
      张洁,冯传顺,廖苏才
      目的 观察多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎的疗效。方法 选择2017年6月至2018年6月深圳市龙华区中心医院门诊治疗的非细菌性慢性前列腺炎患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予单一多沙唑嗪治疗,观察组给予多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗,连续治疗4个疗程(7 d为1个疗程)。比较两组的疗效和不良反应,观察两组治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子γ(TNF-γ)水平的变化,评估两组治疗后机体炎症及焦虑、抑郁等负性情绪改善情况。结果 观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.33%)高于对照组(6.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均降低,IL-2、CRP以及TNF-γ等细胞因子水平均降低,且观察组上述指标降幅均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多沙唑嗪联合帕罗西汀治疗非细菌性慢性前列腺炎疗效确切,可缓解患者负性情绪和机体炎性症状,值得推广应用。
      2020  Vol.  41(1):    9-12    [摘要](22)    [PDF]()
    • 丙泊酚与七氟烷对颅内动脉瘤介入栓塞术患者氧化应激反应及预后的影响
      高毅,冷玉芳,张保朝,司小萌,温昌明,孙丽,孙军
      目的 观察丙泊酚与七氟烷对颅内动脉瘤介入栓塞术患者氧化应激反应及预后的影响。方法 选取南阳市中心医院2017年1月至2018年5月全麻下颅内动脉瘤介入栓塞术患者146例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(73例)和七氟烷组(73例),均采用右美托咪定、芬太尼和咪达唑仑进行诱导麻醉。术中,丙泊酚组给予持续靶控输注丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉,七氟烷组给予持续靶控输注右美托咪定联合吸入七氟烷维持麻醉。比较两组停用麻醉药后睁眼时间、拔管时间及完全苏醒时间差异,检测两组麻醉前(T1)、复苏后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)时血清过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平;采用格拉斯哥预后量表(GOS)于术后3个月时对两组患者预后情况进行评价。结果 丙泊酚组睁眼时间、拔管时间、完全苏醒时间分别为(9.9±2.3)min、(13.4±2.8)min、(21.3±3.7)min,七氟烷组分别为(10.1±2.4)min、(12.9±2.7)min、(20.9±3.9)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1时点血清SOD、CAT水平差异无统计学意义(P>0.05),T2~T5时点SOD、CAT水平均低于T1P<0.05),其中丙泊酚组明显低于七氟烷组(P<0.05)。术后3个月,两组患者GOS预后分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚与七氟烷用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者全麻维持,麻醉效果及预后相近,但七氟烷较丙泊酚更能减轻患者的氧化应激反应,对减轻脑组织损伤有潜在意义。
      2020  Vol.  41(1):    13-16    [摘要](22)    [PDF]()
    • 剖宫产术后肠梗阻的相关危险因素分析
      彭晶晶,陶峰,陈红波
      目的 分析剖宫产术后发生肠梗阻患者的临床资料,探讨剖宫产术后发生肠梗阻的高危因素。方法 选取2018年1~12月在安徽省妇幼保健产科行剖宫产分娩且术后发生肠梗阻的40例产妇作为病例组,选取同时期行剖宫产分娩未出现肠梗阻的产妇120例作为对照组。收集并比较两组产妇的一般资料[年龄、孕周、孕产次、术前体质量指数(BMI)]、临床资料(既往腹部手术史、是否为急诊剖宫产、是否为产房中转剖宫产)和围术期指标(麻醉方式、术中出血量、手术时间、合并慢性盆腔炎),进一步采用多因素logistic回归分析,找出剖宫产术后肠梗阻的高危因素。结果 ①两组产妇临床资料分析显示,病例组中急诊剖宫产(60.00%比29.17%)、产房中转剖宫产(32.50%比10.00%)、手术时间≥ 1 h(22.50%比4.17%)、合并慢性盆腔炎(17.50%比0.00%)的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②进一步行多因素logistic回归分析显示,急诊剖宫产(OR=2.374,95% CI:1.059~5.325)、手术时间≥ 1 h(OR=4.474,95% CI:1.233~16.230)是剖宫产术后肠梗阻的高危因素。结论 急诊剖宫产、手术时间≥ 1 h是剖宫产术后发生肠梗阻的高危因素,临床实践中应加强对此类产妇的管理。
      2020  Vol.  41(1):    17-20    [摘要](28)    [PDF]()
    • T形截冠法在下颌水平阻生齿拔除中的应用效果
      储德强,赵君,叶虎
      目的 探讨T形截冠法在下颌水平阻生齿拔除中的应用效果。方法 选择2017年12月至2018年12月在合肥市口腔医院口外门诊就诊需要拔除双侧下颌水平阻生齿的患者30例,左右两侧阻生齿情况基本相似。拔除阻生齿时一侧(试验组30例)采用T形截冠法;另一侧(对照组30例)采用2段式横断牙冠法。统计两组拔牙时间、牙槽窝受损度、术后并发症及第2磨牙的不适反应等情况。结果 试验组拔牙时间少于对照组,牙槽窝受损度、术后张口受限度、肿胀程度及疼痛评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后1周试验组下颌第2磨牙的温度敏感阳性率、叩痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第2磨牙松动两组无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T形截冠法具有拔牙时间短,牙槽窝受损小,术后并发症少,第2磨牙不适反应小等优点,具有一定的临床应用价值。
      2020  Vol.  41(1):    20-22    [摘要](23)    [PDF]()
    • 红细胞容积与分布宽度在不同类型急性冠脉综合征中的比较及其与预后的相关性分析
      徐少东,周炳凤,班向阳,郑建发,施有为
      目的 比较不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者的红细胞容积、红细胞分布宽度及其与冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法 选择2017年1月至2018年12月在安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)心血管内科住院的患者124例,依据《ACS急诊快速诊疗指南》,根据患者的心肌酶学、心电图及冠脉造影等结果,分为对照组35例(初诊诊断为ACS,后经冠脉造影等检查排除ACS者),不稳定性心绞痛组47例,急性心肌梗死组42例。检测并比较各组患者红细胞容积与红细胞分布宽度、冠脉病变严重程度指标SYNTAX积分、危险分层及预后指标全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。并采用Pearson相关性分析,分析不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组的红细胞容积、红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分的相关性。结果 与对照组相比,不稳定性心绞痛组的红细胞容积较低,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞分布宽度在不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组均较高,差异有统计学意义(P<0.05),且与不稳定性心绞痛组相比,急性心肌梗死组更高,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组SYNTAX积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而急性心肌梗死组GRACE评分高于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,不稳定性心绞痛组中,红细胞容积与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.328,P<0.05),红细胞分布宽度与SYNTAX积分和GRACE评分呈正相关(r=0.504、0.317,P<0.05)。急性心肌梗死组中,红细胞容积与SYNTAX积分和GRACE评分无明显相关性,而红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分呈正相关(r=0.331、0.521,P<0.05)。结论 ACS患者尤其是急性心肌梗死患者的红细胞容积降低,红细胞分布宽度升高,且红细胞分布宽度的升高与ACS患者的冠脉病变严重程度及预后相关。
      2020  Vol.  41(1):    23-26    [摘要](25)    [PDF]()
    • 钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果
      魏璐璐,吉文伟,黄维平
      目的 探究钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果。方法 回顾性分析2014年8月至2018年9月于南阳市中心医院行鼓室成形术的86例(86耳)慢性中耳炎患者的临床资料,所有患者均行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建手术,根据钛合金植入物类型将患者分为部分听骨赝复物(PORP)组(61例)和全部听骨赝复物(TORP)组(25例),统计两组患者术后干耳率、并发症发生率,比较两组患者手术前及末次随访时0.5、1、2、4 kHz频率的平均气导听阈、平均气骨导差,评价听力重建成功率。结果 所有患者术后随访7~34个月,中位随访时间为23个月,术后3个月PROP组及TROP组干耳率分别为98.36%及96.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TROP组及PROP组分别有1例患者内镜下检查发现上鼓室内陷、粘连,伴有液体渗出或鼓膜紧张部位穿孔,未见听骨脱出病例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者末次随访时平均气导听阈及平均气骨导差均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后平均气导听阈及平均气骨导差比较,差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者总体听力重建成功率为75.58%,其中TORP组患者听力重建成功率为72.00%,PORP组患者成功率为77.05%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各频率平均气导听阈下降幅度、气骨导差组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 钛人工听小骨用于听骨链重建,听力恢复情况较好,PORP及TORP听力重建效果相当。
      2020  Vol.  41(1):    26-29    [摘要](16)    [PDF]()
    • 光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变的临床效果及耐受性分析
      王瑞,杨俊亚,王菲菲,曹鸿玮,郑晓红
      目的 研究光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变的临床效果及耐受性。方法 选取2013年11月至2016年11月郑州大学第五附属医院皮肤性病科收治的60例皮肤癌及癌前病变患者,按随机数字表法分观察组与对照组,每组30例。观察组采用光动力续接电离子治疗,对照组采用单纯光动力疗法(PDT),两组患者均持续随访至2018年12月,以失访、死亡为随访终点事件,统计两组患者治疗次数、临床疗效及不良反应严重程度评分,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组无复发生存率(PFS)。结果 ①观察组人均治疗次数为(3.6±1.1)次,低于对照组的(4.1±1.1)次,但差异无统计学意义(t=1.760,P=0.083);②观察组总有效率(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);③治疗期间两组患者皆有不同程度烧灼、疼痛、红肿、渗出,但灼烧、疼痛、红肿、渗出等不良反应严重程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);④两组患者随访时长、PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 光动力续接电离子治疗皮肤癌及癌前病变患者所得临床疗效获益优于单纯光动力治疗,且不增加耐受性风险,值得临床推广。
      2020  Vol.  41(1):    30-33    [摘要](14)    [PDF]()
    • 吡咯替尼联合化疗在曲妥珠单抗耐药乳腺癌肝转移患者中的疗效
      周守兵,刘宇,刘虎,李文娟,金伟,胡丹丹,潘跃银
      目的 观察吡咯替尼联合化疗在曲妥珠单抗耐药乳腺癌肝转移患者中的疗效。方法 回顾性分析2018年4月至2019年3月期间中国科学技术大学附属第一医院西区收治的12例曲妥珠单抗耐药乳腺癌肝转移患者临床资料,所有患者均给予吡咯替尼联合化疗方案治疗,随访4个周期,观察肝脏转移病灶大小及转氨酶、胆红素、肿瘤标志物水平的变化。结果 12例吡咯替尼联合治疗患者中,1例死亡,91.7%的患者获得部分缓解,11例患者转氨酶、胆红素及肿瘤标志物水平均恢复正常。常见毒副反应为腹泻,1级腹泻发生率是91.7%,2级腹泻发生率是8.3%。结论 在曲妥珠单抗耐药的乳腺癌肝转移患者中,采用吡咯替尼联合化疗,疾病缓解率高。
      2020  Vol.  41(1):    33-35    [摘要](21)    [PDF]()
    • 糖尿病合并肺结核患者血miR-144的表达水平及意义
      陈再旺,谢瑞玉
      目的 探究糖尿病合并肺结核患者血miR-144表达水平及意义。方法 选取本市二甲及以上医院2018年1月至2019年5月收治的75例肺结核患者为研究对象,其中糖尿病合并肺结核32例纳入糖尿病组,单纯肺结核43例纳入肺结核组,以同期健康体检人员30例为对照组。反转录-荧光定量RCR法测定3组研究对象血miR-144表达水平,并经由Pearson相关性分析血miR-144表达水平与空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平的相关性。结果 糖尿病组、肺结核组治疗前miR-144表达水平均高于对照组,且糖尿病组高于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,糖尿病组治疗后血miR-144表达水平、FBG、2 h PBG均下降,差异有统计学意义(P<0.05),肺结核组治疗后血miR-144表达水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组治疗前后血miR-144表达水平、FBG、2 h PBG水平均高于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组与肺结核组治疗前后FBG、2 h PBG差值比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组肺空洞率75.00%,高于肺结核组的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05),肺空洞组治疗前后血miR-144表达水平及其差值均大于无肺空洞组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血miR-144表达水平与FBG、2 h PBG水平均呈正相关(P<0.05)。结论 糖尿病合并肺结核患者血miR-144表达显著上调,其动态变化可反映病情、转归情况。
      2020  Vol.  41(1):    36-39    [摘要](16)    [PDF]()
    • 限制性假体治疗Charcot膝关节病的疗效分析
      刘应生,朱晨,马锐祥,黄威,梅家威,禹德万,孔荣,尚希福
      目的 探讨使用限制性假体的全膝关节置换(TKA)在Charcot膝关节病中的应用疗效。方法 回顾性分析2008年7月至2017年6月在中国科学技术大学附属第一医院行TKA治疗的10例Charcot关节病患者(10膝)的临床资料,所有患者均使用限制性旋转铰链式膝关节假体。均在术后1、3、6、12个月随访1次,后每年随访1次,随访评价膝关节功能评分[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分]、膝关节活动度,记录有无假体松动等并发症。结果 10例患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、假体松动、假体周围骨折、脱位、下肢深静脉血栓等并发症。随访时间2~11年,中位随访时间5.5年。术后HSS评分优9例,良1例,优良率100%。结论 限制性旋转铰链式膝关节假体应用于Charcot膝关节病临床效果满意。
      2020  Vol.  41(1):    39-41    [摘要](18)    [PDF]()
    • SGLT-2抑制剂联合常规降糖治疗对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响
      史晓荻,魏志杰
      目的 研究钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂联合常规降糖治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法 选取2017年10月至2018年10月驻马店市中心医院T2DM患者194例,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,各97例,均常规采用二甲双胍口服治疗,必要时给予胰岛素皮下注射,观察组另加用达格列净口服,疗程3个月,比较两组患者血糖水平、胰岛β细胞功能、血管内皮功能及药物不良反应等情况。结果 治疗3个月后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)和内皮素(ET)较治疗前降低(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和一氧化氮(NO)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FBG、2 h PBG、HOMA-IR、ABI、ba-PWV、ET、HOMA-β、FMD和NO治疗前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为13.40%和9.28%(P>0.05)。结论 SGLT-2抑制剂联合常规降糖药物治疗T2DM有利于提升血糖控制效果和改善胰岛β细胞功能,同时可促进血管内皮功能改善,对防止并发症发生具有积极作用。
      2020  Vol.  41(1):    42-46    [摘要](14)    [PDF]()
    • 鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果
      陈小莉,陈东,郭仲辉,魏利娟,马亚飞
      目的 观察体外循环(CPB)结束后鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的临床效果。方法 选取2016年7月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院行心脏二尖瓣置换术患者68例,ASA Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组34例。Ⅰ组:半量负荷剂量+半量微量泵维持,鱼精蛋白总量为6 mg/kg(即1:1.5),首次负荷量鱼精蛋白为3 mg/kg,微泵速度250 mL/h(10 mg/mL)泵入;剩余半量鱼精蛋白以20 mL/h(10 mg/mL)持续泵入至手术结束;Ⅱ组:首次鱼精蛋白拮抗肝素1:1.3一次性给予,必要时,根据激活凝血时间(ACT)追加鱼精蛋白。分别记录两组患者手术、体外循环及关胸的时间;记录两组患者基础ACT,肝素化后5分钟ACT,中和后5分钟、30分钟、术毕及术后1小时的ACT值;记录首次鱼精蛋白用量、鱼精蛋白拮抗肝素比例;记录术中出血量、回收血量、术后6小时、24小时胸腔引流量及ICU使用红细胞悬液(PRBC)例数、鱼精蛋白拮抗后不良反应情况等。结果 术毕、术后1小时Ⅱ组患者ACT较Ⅰ组延长(F组间=10.105,P=0.034);Ⅰ组患者术中出血量、回收血量少于Ⅱ组(t=-3.565,P=0.012;t=-3.162,P=0.016),术后6小时和24小时胸腔引流量少于Ⅱ组(t=-3.875,P=0.005;t=-2.365,P=0.036),ICU输注PRBC例数少于Ⅱ组(χ2=4.221,P=0.040);拮抗后不良反应的发生率低于Ⅱ组(χ2=7.556,P=0.006),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鱼精蛋白以半量负荷剂量加半量微泵持续输注法拮抗肝素,可减少CPB术中出血量、术后胸腔引流量和输血量,弱化鱼精蛋白不良反应强度。
      2020  Vol.  41(1):    46-49    [摘要](15)    [PDF]()
    • ST段抬高型心肌梗死患者SAA NO水平与冠状动脉病变程度及预后的关系
      袁峰,任秀华,徐凤忠
      目的 检测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)和一氧化氮(NO)的表达水平,分析其与冠状动脉病变程度及短期预后的关系。方法 选取2017年2月至2018年10月在德州市中医院就诊的128例STEMI患者为观察组,并根据冠脉狭窄程度积分(Gensini法)将患者分为低积分(LGS)组(41例)、中积分(MGS)组(52例)与高积分(HGS)组(35例)。同期选取来本院体检的健康者74例为对照组。分别检测血清SAA、NO水平,以患者血清SAA、NO平均水平为界,将其分为高表达组和低表达组,调查并记录患者30 d观察期内不良情况的发生率。结果 观察组患者血清SAA水平高于对照组[(3.83±0.65)mg/L vs(0.98±0.30)mg/L],NO水平低于对照组[(52.42±12.42)μmol/L vs(69.03±19.51)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);HGS组患者血清SAA水平高于MGS组及LGS组,NO水平低于MGS组及LGS组;MGS组患者血清SAA水平高于LGS组,NO水平低于LGS组(P<0.05);30 d观察期内,STEMI患者死亡14例,再次心肌梗死4例,心源性休克7例,致死性心律失常9例,联合终点事件19例;血清SAA高表达水平组患者死亡、再次心肌梗死、心源性休克、致死性心律失常、联合终点事件发生率高于低表达组(P<0.05),血清NO高表达水平组患者死亡、再次心肌梗死、心源性休克、致死性心律失常、联合终点事件发生率低于低表达组(P<0.05);STEMI患者血清SAA水平和NO水平呈负相关(r=-0.397,P<0.05)。结论 STEMI患者的SAA、NO水平与冠状动脉病变程度及预后情况存在明显相关关系,二者可作为预测及评估STEMI患者预后情况的指标。
      2020  Vol.  41(1):    50-53    [摘要](15)    [PDF]()
    • 131例儿童全血细胞减少病因分析
      张坤龙,王宁玲
      目的 探讨儿童全血细胞减少的临床特点和病因构成。方法 回顾性分析2015年1月至2019年2月安徽医科大学第二附属医院儿科收治的131例全血细胞减少患儿的临床表现、血液学变化和骨髓检查结果,对其资料进行分析和统计,探讨全血细胞减少患儿的常见病因类型。结果 131例儿童全血细胞减少患儿中,主要临床表现为面色苍白[87例(66.4%)]、发热[86例(65.6%)]、出血[45例(34.3%)];由造血系统疾病引起的全血细胞减少122例(93.1%),其中再生障碍性贫血为最常见的病因[54例(41.2%)],其次为急性淋巴细胞白血病[48例(36.6%)];非造血系统疾病9例(6.9%),其中病毒感染性疾病4例,系统性红斑狼疮2例,脾功能亢进、神经母细胞瘤和尼曼-皮克病各1例。结论 儿童全血细胞减少主要病因为再生障碍性贫血和急性白血病,不同环境因素病因可能会不同。
      2020  Vol.  41(1):    53-55    [摘要](17)    [PDF]()
    • 呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响
      张东旭,周鹏飞
      目的 分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法 将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例,观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗,对照组仅给予PEEP干预治疗,测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化,记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果 两组通气后24、48小时,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SPO2)、氧合指数较入组时均上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组通气后24、48小时,PaO2、氧合指数均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中心静脉压(CVP)较治疗前均下降(P<0.05),且对照组CVP水平低于观察组,CVP治疗前后差值小于观察组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05),人工气道拔除时间两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组压疮发生率(32.35%)高于对照组(8.82%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论 PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大,但能显著改善患者氧合能力,缩短机械通气时间,预后较好。
      2020  Vol.  41(1):    56-59    [摘要](16)    [PDF]()
    • 无创通气在治疗新生儿呼吸系统疾病中的效果
      李磊,李杰
      目的 探讨鼻式间歇正压通气(NIPPV)、高流量鼻导管(HFNC)、经鼻持续性气道正压通气(NCPAP)3种无创通气治疗新生儿呼吸系统疾病的有效性和安全性。方法 回顾性分析阜阳市妇女儿童医院新生儿科2018年3月至2019年3月收治的呼吸系统疾病新生儿60例临床资料,根据无创治疗方式不同分为NIPPV组(n=22)、HFNC组(n=20例)和NCPAP组(n=18)。比较各组新生儿无创通气治疗前和治疗24 h后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)变化,无创通气时间和住院时间,住院期间呼吸暂停和有创通气例数,并发症发生率。结果 治疗前后,NIPPV组、HFNC组PaO2和SpO2差值高于NCPAP组,PaCO2差值低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);NIPPV组、HFNC组通气时间和住院时间短于NCPAP组,NIPPV组呼吸暂停发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于NCPAP,新生儿呼吸系统疾病采用NIPPV、HFNC治疗能更迅速改善肺部通气功能,缩短无创通气时间。
      2020  Vol.  41(1):    59-62    [摘要](14)    [PDF]()
    • 矢状位假体位置与CR型全膝关节置换对关节活动度的影响
      侯广原,张继学,张志军,孟祥晖,段文
      目的 分析矢状位假体位置与CR型全膝关节置换对关节活动度的影响。方法 选取2015年9月至2017年12月在安徽省肿瘤医院行双侧全膝关节置换术的患者72例,144膝,将所有患者的双侧肢体进行分组。伸直功能满意的一侧作为A组(46例,92膝),伸直功能较满意的一侧作为B组(26例,52膝);屈曲功能满意的一侧作为C组(47例,94膝),屈曲功能较满意的一侧作为D组(25例,50膝)。结果 A组患者的γ角小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者γ角平均度数为(4.41±3.22)°。C组患者δ角大于D组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者δ角平均度数为(4.82±1.93)°。ROM与δ角度呈正相关(r=0.712,P=0.027)。结论 矢状位假体位置后倾范围在2~9°时,后倾越大,患者术后的膝关节活动度更好;最佳合适的胫骨后倾角度为5°左右。
      2020  Vol.  41(1):    63-65    [摘要](14)    [PDF]()
    • 贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗恶性复发脑胶质瘤的疗效
      李化龙,强铭,黄小琴,蔡树华,杨启雯
      目的 探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺密集方案治疗恶性复发脑胶质瘤患者的临床疗效。方法 选取2014年2月至2018年2月联勤保障部队第901医院肿瘤五科住院的脑恶性胶质瘤复发患者62例,信封法等分为观察组和对照组,每组31例,对照组给予替莫唑胺密集方案,观察组在对照组基础上给予贝伐单抗方案。观察两组患者4个疗程后治疗有效率、不良反应及无进展生存时间的差异。结果 观察组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应主要为高血压及蛋白尿,观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05);观察组无进展生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗复发脑胶质瘤疗效较好。
      2020  Vol.  41(1):    66-68    [摘要](16)    [PDF]()
    • 内镜全层切除术治疗起源于胃底固有肌层的胃肠间质瘤的效果
      陈非,凌安生,伍平
      目的 研究内镜全层切除术(EFR)治疗起源于胃底固有肌层的胃肠间质瘤(GIST)的临床效果。方法 回顾性分析2017年6月至2019年8月在安庆市第一人民医院内镜中心行EFR治疗起源于胃底的GIST 15例患者的临床资料,记录患者的手术操作时间、术后病理直径及病理性质,计算肿瘤的完整切除率及缝合率,观察患者术中及术后72 h内并发症的发生情况。结果 15例患者中,术后病理均为胃肠道间质瘤。患者术后病理肿瘤的平均直径为(1.23±0.76)cm,平均手术时间为(62.07±15.28)min,肿瘤完整切除率为100.00%,钛夹缝合率为100.00%,术中及术后72 h未发生严重并发症。结论 EFR治疗起源于胃底固有肌层的GIST安全且有效,值得临床推广应用。
      2020  Vol.  41(1):    69-71    [摘要](15)    [PDF]()
    • 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效
      刘道利,胡霜久,黄德胜,胡滨,余宜平
      目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LARG)治疗进展期胃癌的疗效。方法 选择2015年10月至2018年10月在安庆市第一人民医院进行手术治疗的68例进展期胃癌患者,回顾性分析患者的临床资料。根据手术方式不同,分为LARG组(43例)与开腹胃癌根治术(ORG)组(25例),比较两组患者术前、术中和术后资料。结果 与ORG组比较,LARG组患者术中出血少,术后开始半流时间和住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);与ORG组比较,LARG组患者术后白细胞数、中性粒细胞数降低,血清白蛋白水平高,清扫淋巴结数多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LARG治疗进展期胃癌具有术中出血少、恢复快的优点,优于传统开腹手术。
      2020  Vol.  41(1):    72-74    [摘要](18)    [PDF]()
    • 视反馈步态分析训练系统对脑卒中患者提高步行能力的效果
      江容安,堵翠,罗丝丝
      目的 探讨视反馈步态分析训练系统在矫正脑卒中患者偏瘫步态及提高步行能力方面的作用。方法 选取上海市杨浦区中心医院2017年1月至2018年12月收治的100例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组实施常规康复训练和步行训练,研究组结合视反馈步态分析训练系统测评得出的结果,制定康复训练计划,并在视反馈下进行步行功能训练。对比两组患者康复训练前和康复训练6周后的步速、步频、重心垂直位移评分、肢体运动功能评分(FMA)下肢部分,步态评分、患侧下肢负重能力情况以及治疗满意度。结果 两组患者治疗前的步速、步频和重心垂直位移评分差异无统计学意义(P>0.05),经过不同康复训练方案6周后,研究组患者治疗前后步速、步频和重心垂直位移评分差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差异无统计学意义(P>0.05),经过不同康复训练治疗6周后,研究组患者治疗前后FMA下肢评分、步态评分和患侧下肢负重能力差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总治疗满意度为92.00%,对照组为64.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视反馈步态分析训练系统指导下的康复训练可有效改善脑卒中患者偏瘫步态,提高步行能力。
      2020  Vol.  41(1):    75-77    [摘要](14)    [PDF]()
    • 2种热牙胶充填方法对根尖诱导成形术后根管充填疗效的比较
      王姹
      目的 比较根尖诱导成形术后热牙胶注射充填法与热牙胶垂直加压充填法用于根管充填的疗效。方法 选取2013年8月至2018年8月就诊于安徽医科大学第二附属医院口腔科的根尖诱导成形术后需行根管充填患者44例(44颗单根管患牙),采用随机数字表法分为观察组(22颗)和对照组(22颗),观察组使用热牙胶注射充填法进行根充,对照组采用热牙胶垂直加压充填法进行根充,记录两组根管充填时间、影像效果及1年后复诊根管充填有效率。结果 观察组根管充填时间为(6.85±1.26)min,短于对照组的(13.55±1.37)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患牙经根管充填后,X线牙片显示根管充填均为适充;观察组根管充填有效率为100%,对照组为95.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种根管充填方法影像效果和复诊根管充填有效率基本一致,其中热牙胶注射充填法可明显缩短根管充填时间,提高工作效率。
      2020  Vol.  41(1):    78-80    [摘要](14)    [PDF]()
    • 寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘缓解期患儿的效果
      尹彬,邱静,邓德明,唐红,刘汉玲,肖盛蕾
      目的 分析寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘缓解期患儿的效果。方法 选取2016年8月至2018年7月内江市妇幼保健院收治的78例哮喘缓解期患儿,按随机数字表法分为观察组及对照组,各39例,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上加用寒喘祖帕颗粒治疗,在治疗前及治疗1个月后比较两组治疗的效果。结果 观察组治疗后肺功能指标、炎症指标、免疫功能指标(CD3+、CD4+/CD8+)、Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)mRNA差值水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘缓解期患儿,可提高其肺功能、免疫功能,并改善患儿气道炎症反应,安全可靠。
      2020  Vol.  41(1):    81-84    [摘要](13)    [PDF]()
    • 呼吸道感染患儿就诊率与父母药物素养的相关性
      李敏,付白娣,石雅丽,杨斌
      目的 探究呼吸道感染患儿就诊率与父母药物素养的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在南京市儿童医院进行呼吸道感染治疗的1 484例患儿的临床资料,按照两周内就诊次数分为两组,就诊1次分为单次就诊组,就诊2次及以上者为多次就诊组。采用药物素养评估中文版量表(CVMLA)对患儿父母药物素养进行评分并比较,分析影响呼吸道感染患儿就诊率的因素及患儿就诊率与父母药物素养的相关性。结果 1 484例儿童中,单次就诊者1 321例,多次就诊者163例,共1 662人次,就诊率为111.99%。两组患儿父母药物素养比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患儿就诊率与父母药物素养呈负相关(r=-0.359,P<0.05)。logistic回归分析显示,父母药物素养为影响患儿就诊率的独立影响因素(P<0.05)。结论 父母药物素养与呼吸道感染患儿就诊率呈负相关,且为影响患儿就诊率的独立因素。
      2020  Vol.  41(1):    85-88    [摘要](16)    [PDF]()
    • 地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效
      李燕妮,徐旭,张根
      目的 研究地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效。方法 选取湖北省襄阳市妇幼保健院儿科2016年10月至2018年2月收治的因支原体感染致大叶性肺炎患儿92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组接受常规止咳平喘、抗感染、退热等治疗,并采用阿奇霉素行序贯治疗;观察组在此基础上,行地塞米松静脉滴注治疗。统计两组患儿治疗总有效率、症状和体征消失时间、住院时间、并发症发生率以及治疗前后血清炎症因子和肺功能等指标水平,并进行比较。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状和体征消失时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及呼气峰流速(PEF)指标差值均高于对照组,观察组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)、IL-6及红细胞沉降率(ESR)指标差值亦明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应。结论 地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎可提高临床疗效,抑制机体炎症反应,并改善患儿肺部状况,值得推广应用。
      2020  Vol.  41(1):    88-91    [摘要](14)    [PDF]()
    • 消化内镜隧道技术在上消化道固有肌层病变治疗中的应用效果
      郑晓敏,张焰平,李敏,陈刚,程畅
      目的 探讨消化内镜隧道技术在上消化道固有肌层病变中的应用效果及安全性。方法 回顾性分析2015年12月至2019年1月安徽医科大学附属安庆医院行消化内镜隧道技术治疗的16例上消化道固有肌层病变患者的临床资料,其中9例贲门失弛缓症(AC)患者行经口内镜下肌切开术(POEM),7例食管或贲门固有肌层起源的黏膜下肿瘤(SMT)患者行黏膜下隧道法内镜切除术(STER),分析患者的手术情况、并发症,术后1~6个月随访,观察患者的临床症状改善情况。结果 16例患者均顺利完成手术,其中9例行POEM的患者平均手术时间(78.5±20.6)min;无1例出现严重并发症;术后1~6个月随访,患者吞咽困难症状均明显缓解。7例STER患者手术平均时间(48.5±18.0)min;肿瘤完整切除6例(85.7%),1例因瘤体形态不规则,部分呈外生型生长,少许瘤体腔外残留;无1例出现严重并发症;6例肿瘤完整切除的患者术后1~6个月随访,未见病灶复发及残留。结论 消化内镜隧道技术治疗上消化道固有肌层病变疗效满意,安全可行。
      2020  Vol.  41(1):    92-94    [摘要](15)    [PDF]()
    • 护理医学
    • 神经内科重症患儿转出指导手册对患儿家属迁移应激水平的影响
      刘洁,周进芳,刘莉莉,陈静
      目的 探讨神经内科重症患儿转出指导手册对患儿家属迁移应激反应的影响。方法 选取南京医科大学附属儿童医院2018年8月至2019年4月由重症监护病房转入神经内科的患儿家属58例,按照随机数字表法分为试验组(n=27)和对照组(n=31),对照组采用常规转运方法,试验组在对照组基础上应用重症患儿转出指导手册进行干预指导。采用一般资料调查表、家属迁移应激量表(FRSS)、简易应对方式量表(SCSQ)评价干预前后患儿家属迁移应激水平和应对方式的变化。结果 干预前,两组迁移应激水平和应对方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组迁移应激水平各条目评分及总分差值均低于对照组,且试验组积极应对、消极应对得分差值亦高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重症患儿转出指导手册能有效减轻患儿家属迁移应激反应,帮助家属积极应对疾病,值得临床推广应用。
      2020  Vol.  41(1):    95-98    [摘要](19)    [PDF]()
    • 术前护理访视在烧伤手术中的应用效果
      胡家艳,孟承颖,卢世萍,童纪文,周燕,胡德林
      目的 探讨手术室术前护理访视在烧伤手术中的应用效果。方法 选择2018年1~9月在安徽医科大学第一附属医院烧伤科住院手术的烧伤患者120例,采用简单随机数字法分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者仅实施术前常规护理,观察组患者在术前常规护理的基础上开展术前护理访视。观察并比较两组患者手术前1天(术前访视前)、手术当天进入手术室后的心率、收缩压、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分差异;比较两组患者手术室护理满意度的差异。结果 观察组患者手术当天的心率[(86.16±9.42)次/分]、收缩压[(121.42±11.54)mmHg]、SAS评分[(41.45±4.46)分]和SDS评分[(41.12±3.62)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术当天与手术前1天的心率差值[(3.89±0.49)次/分]、收缩压差值[(7.26±0.67)mmHg]、SAS评分差值[(0.12±0.01)分]和SDS评分差值[(0.84±0.09)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。出院时,观察组患者对手术室护理总满意率(98.33%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(U=2.554,P=0.011)。结论 手术室术前护理访视能够有效减轻患者围手术期心理负担、改善心理状态,提高患者满意度。
      2020  Vol.  41(1):    99-102    [摘要](18)    [PDF]()
    • 延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响
      宋丽萍,伍翠云,程小兵,梁有峰,汪晓艳,杨曼,程小丹
      目的 探讨延续性护理对冠心病患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后再发不良心血管事件的影响。方法 选取2017年3月至2018年9月合肥市第三人民医院心内科收治的冠心病并行PCI术患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组执行常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上实施延续性干预护理,比较两组患者1年内发生心血管死亡、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常、支架内再狭窄等不良心血管事件情况,以及因不良心血管事件的再入院率,两组患者生活质量、护理满意度的差异。结果 观察组PCI术后1年内发生不良心血管事件共5例,其中不稳定性心绞痛4例、心血管死亡1例,这5例患者因发生不良心血管事件再入院4例(8%),无恶性心律失常、支架内再狭窄、急性心肌梗死等发生。对照组术后1年内发生不良心血管事件共17例,其中不稳定性心绞痛13例、支架内再狭窄2例、急性心肌梗死1例、心血管死亡1例,这17例患者中因发生不良心血管事件再入院16例(34.04%)。两组患者在生活质量、护理满意度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病患者行PCI术后1年内实施延续性护理,可降低不稳定性心绞痛、支架内再狭窄等不良心血事件发生率及再入院率,还可提高患者生活质量和护理满意度。
      2020  Vol.  41(1):    102-104    [摘要](16)    [PDF]()
    • 继续医学教育
    • 肱骨高分化软骨肉瘤——2020年读片窗(1)
      陈其春,王龙胜
      2020  Vol.  41(1):    117-118    [摘要](16)    [PDF]()
    • 病例报告
    • 超声误诊睾丸表皮样囊肿1例
      周丹,裴广华
      2020  Vol.  41(1):    113-113    [摘要](16)    [PDF]()
    • 奈达铂治疗晚期食管癌致过敏反应1例
      王利,朱文莉,张荣嘎,胡钟
      2020  Vol.  41(1):    114-115    [摘要](16)    [PDF]()
    • 中耳畸胎瘤1例
      徐艳,杨见明,王雅堂
      2020  Vol.  41(1):    115-116    [摘要](15)    [PDF]()

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