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  • 《安徽医学》
  • 2018年 第39卷 第7期
  • 出刊日期：2018-07-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2018年第39卷第7期

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      基础医学
    • UNBS5162对脑胶质瘤细胞增殖和转移的抑制作用及机制
      刘冰,霍会永,冯社军,曹凌,赵现,曹妍,薛靖,王如科,李军涛
      目的 通过体外实验，研究UNBS5162对脑胶质瘤细胞增殖和转移的抑制作用，并对其分子机制进行初步探究。方法 采用10 μmol/L UNBS5162处理脑胶质瘤细胞U251细胞为实验组，二甲基亚砜处理为对照组，分别应用CCK8实验、Transwell实验、流式细胞凋亡实验检测UNBS5162对U251细胞增殖、迁移和侵袭、凋亡的影响，应用蛋白免疫印迹法检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达水平。结果 实验组细胞增殖能力低于对照组（P<0.05）；并且其细胞迁移数和侵袭数均低于对照组；与对照组相比，实验组细胞凋亡率提高，且抗凋亡蛋白Bcl-2表达量降低、促凋亡蛋白Bax和Caspase-3表达量增加（P<0.05）。与对照组相比，PI3K/AKT信号通路的关键蛋白AKT和mTOR的磷酸化水平受到抑制，其下游p70S6K蛋白表达水平也相应降低（P<0.05）。结论 UNBS5162通过促进细胞凋亡对脑胶质瘤细胞的增殖和转移具有抑制作用，其机制与UNBS5162可以抑制PI3K/AKT信号通路的激活有一定相关性。
      2018  Vol.  39(7):    773-777    [摘要](65)    [PDF]()
      • 临床医学
    • 双镜联合技术在胃间质瘤中的应用效果
      张震,李永翔,周玉良
      目的 探讨双镜联合技术治疗胃间质瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院治疗的胃间质瘤患者136例临床资料，其中采用双镜联合治疗患者44例、单纯胃镜治疗患者42例、单纯腹腔镜治疗患者50例。比较3种治疗方式的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间，以及术后并发症发生率和肿瘤复发情况。结果 所有患者均手术顺利，无术后死亡病例，所有患者术后随访均未见复发。双镜联合组操作时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或少于单纯腹腔镜组（P<0.05），单纯胃镜组肿瘤直径、操作时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或少于单纯腹腔镜组（P<0.05）。结论 对于直径较小的胃间质瘤，单纯胃镜切除是最佳方案。双镜联合技术更适合治疗直径在10 cm以内较大的胃间质瘤，其操作安全可行，且具有定位准确，创伤小、术后恢复快的特点，近期疗效令人满意，但其远期疗效仍需进一步随访。
      2018  Vol.  39(7):    778-781    [摘要](91)    [PDF]()
    • 27例乳腺实性乳头状癌临床病理特征及预后分析
      孔源,潘婷婷,马小鹏,邓福生
      目的 探讨乳腺实性乳头状癌（solid papillary carcinoma，SPC）的临床病理特征、诊治及预后情况。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院普外科2013年1月至2017年7月收治的27例实性乳头状癌的患者的临床资料，根据是否伴有浸润将SPC分为两组，即单纯SPC组（12例）和SPC伴有浸润组（15例），分析比较两组患者发病年龄、首发症状、肿瘤直径、肿瘤数目、淋巴结转移情况、肿瘤组织免疫组化结果等的差异。结果 发病年龄45~68岁，以血性乳头溢液为首发症状者16例（16/27，59.3%）。两组患者发病年龄、首发症状、肿瘤数目以及腋窝淋巴结转移情况之间差异均无统计学意义（P>0.05）。肿瘤直径0.3~5.5 cm，单纯SPC组和SPC伴浸润组患者间肿瘤大小差异有统计学意义（P<0.05）；16例患者行单纯全乳切除术，11例接受改良根治术，仅1例SPC伴有浸润患者存在腋窝淋巴结微转移。免疫组化结果提示两组患者雌激素受体表达均阳性，两组患者肿瘤细胞增殖指数Ki-67的阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05），孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的阳性表达率两组间差异无统计学意义（P>0.05）；19例患者（70.4%）神经内分泌指标突触素、CD56或嗜铬素A表达阳性，两组间神经内分泌指标阳性表达率差异无统计学意义（P>0.05）。随访截止2017年7月31日，总体生存期4.5~47.5个月，中位生存期19.5个月，所有患者无复发或者转移。结论 SPC好发于老年女性，常表现为无痛性乳房肿块或者乳头血性溢液，多预后较好，腋窝淋巴结或者远处转移不多见，SPC具有独特的病理及免疫表型，需与其他浸润性癌鉴别，避免过度手术治疗。
      2018  Vol.  39(7):    781-786    [摘要](78)    [PDF]()
    • 血糖波动与2型糖尿病患者脑梗死的关系
      曹永红,戴武,叶军,章容,匡蕾,汪运生,刘燕,张苏皖,邹玲玲
      目的 探讨血糖波动对2型糖尿病患者脑梗死的影响。方法 将2016年1~12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者163例，根据是否合并脑梗死，分为2型糖尿病合并脑梗死组（DCI组，71例）及2型糖尿病无脑梗组（对照组，92例），所有患者均行72 h动态血糖监测，分析血糖波动相关指标（平均血糖水平、日内最大血糖波动幅度、血糖波动系数和平均空腹血糖）与脑梗死之间的相关性。结果 DCI组日内血糖波动幅度、血糖波动系数均高于对照组（P<0.05），但两组间的平均空腹血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；且DCI组较对照组患者糖尿病视网膜病变及下肢血管病变的发生率高（P<0.05）。结论 血糖波动较持续性高血糖更易导致2型糖尿病患者发生脑梗死。
      2018  Vol.  39(7):    787-790    [摘要](62)    [PDF]()
    • 脑膜瘤组织中VEGF CD147的表达水平及临床意义
      石薇,伍龙,陈永顺
      目的 分析血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）在脑膜瘤组织中的表达水平及临床意义。方法 采用回顾性研究方法，选取武汉大学人民医院2015年1月至2017年8月收治的40例脑膜瘤患者为观察组；同时选取36例脑膜非肿瘤组织作为对照组，采用免疫组化法测定两组标本中VEGF、CD147的表达水平。结果 观察组40例脑膜瘤患者中有30例CD147表达阳性（阳性率75.00%），28例VEGF表达阳性（阳性率70.00%），对照组中有7例CD147表达阳性（阳性率19.44%）、6例VEGF表达阳性（阳性率16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。病理分级中，脑膜瘤Ⅱ级、Ⅲ级的VEGF阳性率和CD147阳性率均高于I级，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Spearman非参数相关检验，CD147和VEGF阳性表达率与脑膜瘤分级成正相关性（r=0.435、0.403，P<0.05）。结论 VEGF、CD147在脑膜组织中的表达水平对评定脑膜瘤病理程度及预后有指导意义。
      2018  Vol.  39(7):    790-792    [摘要](48)    [PDF]()
    • Angiojet血栓清除导管在急性动脉栓塞治疗中的应用体会
      潘升权,殷世武,龙海灯,李靖,徐瑞
      目的 探讨Angiojet血栓清除导管用于急性动脉栓塞治疗中的诊疗体会。方法 回顾性分析合肥市第二人民医院介入血管外科2015年1月至2017年5月收治的应用Angiojet血栓清除导管治疗的27例急性动脉栓塞患者的临床资料，其中下肢动脉栓塞19例，上肢动脉栓塞2例，肠系膜动脉栓塞3例，肾动脉栓塞3例，所有患者均通过数字减影血管造影术（DSA）明确诊断，并使用Angiojet血栓清除导管清除血栓后再联合溶栓导管溶栓等治疗。通过观察患者术后相应部位缺血症状缓解情况、尿激酶总量、并发症发生率来评价其疗效。结果 24例（88.9%，24/27）患者均顺利开通栓塞段血管，相应缺血症状消失，恢复良好，平均溶栓时间1.5 d，尿激酶平均用量（42.0±4.3）万U，未出现严重并发症。结论 Angiojet血栓清除导管能够较彻底地清除血栓，恢复血供，对急性动脉栓塞的治疗效果良好。
      2018  Vol.  39(7):    793-795    [摘要](43)    [PDF]()
    • 拘禁球囊技术与双导丝技术在冠状动脉分叉病变治疗中对分支开口保护的效果比较
      孙秀全,李小倩,杨立斌,张宏,李彦芳
      目的 观察对比拘禁球囊技术（JBT）与双导丝技术治疗冠状动脉分叉病变对分支开口保护的优劣。方法 选择2010年9月至2016年5月在冀中能源峰峰集团总医院经冠脉造影确诊为冠状动脉分叉病变的81例患者，根据随机数字表法将所有患者分为两组：双导丝技术组（40例），采用双导丝技术治疗，根据单支架释放后边支血流情况，决定是否Rewire导丝；拘禁球囊技术组（41例），采用小内径球囊保护分支开口，主支单支架释放，同时边支球囊压力扩张保护，支架植入后，观察分支血流情况。对比两组患者在实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时间、边支闭塞、曝光时间、对比剂用量、手术费用、术后主要不良心血管事件（MACE）、冠脉造影定量分析（QCA）等方面的差异。结果 双导丝技术组有10例发生边支闭塞，拘禁球囊技术组有2例发生边支闭塞，差异有统计学意义（P<0.05）；与双导丝技术组比较，拘禁球囊技术组PCI实施时间及曝光时间更短、对比剂用量更少、手术费用更低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1年随访，MACE发生率及QCA差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变可有效保护分支开口，降低边支闭塞率及手术费用，值得推广。
      2018  Vol.  39(7):    796-799    [摘要](53)    [PDF]()
    • 胃癌肝转移化疗转化手术治疗的临床效果
      邹兵兵,余昌俊,章含昀,顾康生,刘斌,孟刚,李邦库,杨林,康伟彪
      目的 探究胃癌肝转移患者化疗治疗后，经多学科诊疗（MDT）评估为临床缓解，行转化手术治疗的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2017年4月胃癌肝转移患者10例，采用化疗2~8个周期，术前MDT评估肿瘤分期，在D2根治术的基础上统计清扫淋巴结的数目、淋巴结转移率，观察不良反应和并发症发生情况，随访时间截止至2018年4月。结果 胃癌肝转移患者7例化疗后获得降期，降期率为70%（7/10）。胃癌肝转移化疗后增强CT下的T分期准确率为70%（7/10），N分期的准确率为50%（5/10）。MDT评估疗效的有效缓解率与病理学评估标准差异无统计学意义（P>0.05）。10例均顺利完成手术，其中8例患者行治愈性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术，1例行治愈性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+近端胃与空肠Roux-en-Y吻合术，1例行全胃切除术+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术。胃癌肝转移平均每例清扫淋巴结（22.40±11.19）枚，其中阳性淋巴结转移率33.04（74/224）。患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为190.1 min、7.9 d及115.0 mL。9例为R0切除，1例为R1切除。10例全部治愈，无术后并发症。所有患者均获得随访，中位随访时间18.0（10~36）个月，中位生存时间为15.0（5~31）个月。结论 胃癌肝转移患者以MDT指导临床评估及术前化疗为基础转化后行根治术，可以提高患者的生存率。
      2018  Vol.  39(7):    800-804    [摘要](47)    [PDF]()
    • 超声引导下经胸微创膜周部室间隔缺损封堵术的效果
      车轰,周汝元,何维来,张士兵,李峰,张成鑫,冯俊波,许金国,刘状,金朝龙,葛圣林
      目的 探讨超声引导下经胸微创室间隔缺损（VSD）封堵术对膜周部室间隔缺损（PVSD）的治疗效果及安全性。方法 选取2014年1月至2016年12月55例PVSD患者，年龄6个月~43岁。PVSD直径2.0~6.0mm，均经胸骨中下1/3段2.0~4.0cm正中小切口行微创VSD封堵术。51例采用食管超声，4例采用经胸壁超声。术后密切随访观察，定期复查超声心动图和心电图。结果 55例患者均微创封堵成功。其中应用等边对称封堵器41枚，偏心封堵器14枚。随访1~3年均无严重并发症发生。结论 超声引导下经胸微创VSD封堵术治疗PVSD的近期治疗效果满意。
      2018  Vol.  39(7):    804-806    [摘要](55)    [PDF]()
    • 可视双腔支气管导管用于胸腔镜手术气道管理的效果
      经俊,方存贵,万宗明,张蓓,卜先龙,匡勇,李元海
      目的 观察可视双腔支气管导管（DLT）在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法 选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例，随机分为对照组（普通左侧DLT）和试验组（可视左侧DLT），各30例。静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT，对照组通过听诊法完成定位，试验组通过导管壁内置摄像头完成定位。待定位完成后行纤维支气管镜确认，记录插管定位用时，计算插管一次到位成功率，术中使用纤维支气管镜次数；观察并记录插管后的血流动力学变化，记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率。结果 与对照组相比，试验组插管定位用时明显缩短，插管一次到位成功率高，术中使用纤维支气管镜的次数少。与对照组相比，试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢（P<0.05）；术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降（P<0.05），试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤，而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤。结论 可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术。
      2018  Vol.  39(7):    807-810    [摘要](53)    [PDF]()
    • 上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤治疗体会
      陈为为,李志范,徐培坤,王卫红,程宏伟
      目的 总结上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤治疗体会。方法 回顾性分析2015年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院神经外科进行手术治疗的23例上矢状窦旁中后1/3脑膜瘤患者的临床资料，比较患者术前、出院时以及术后6个月神经功能状况，总结手术经验体会，并对患者进行电话或门诊随访。结果 23例矢状窦中后1/3脑膜瘤术后病理均为WHO I级；术中肿瘤Simpson I级切除2（8.6%）例，Ⅱ级切除19（82.6%）例，Ⅲ级切除1（4.4%）例，Ⅳ级切除1（4.4%）例；将患者术前、出院时、术后6个月的KPS评分进行统计学分析，术前KPS评分低于术后6个月，差异有统计学意义（P<0.05），但与出院时KPS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术中重视对矢状窦通畅性及侧枝循环的保护，精准清除坏死挫伤脑组织，减少术后脑肿胀和脑血肿的发生是患者取得良好疗效的关键。
      2018  Vol.  39(7):    810-812    [摘要](25)    [PDF]()
    • 高血压颈动脉粥样硬化患者血清25(OH) D及vWF水平变化及其关系
      徐俊,胡承志,丁斌,孟令毅
      目的 探讨高血压颈动脉粥样硬化患者的血清25羟维生素D和血管性血友病因子（vWF）水平变化及其关系。方法 选取2016年1月至2017年10月安徽医科大学第三附属医院（合肥市滨湖医院）住院的高血压患者80例（依据颈动脉斑块大小分为4组，分别为0级、1级、2级、3级）和同期体检中心健康体检者20例（对照组）。分别检测体质指数（BMI）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、肌酐、尿酸（UA）、总胆固醇（TCHO）、尿酸（Urea）、25（OH） D、血小板、vWF，分析高血压颈动脉粥样硬化与25（OH） D、vWF的关系。结果 颈动脉斑块各组性别、年龄、BMI、动脉血压、空腹血糖、TCHO、TG、UA、Urea、血小板计数等与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），颈动脉粥样斑块各组25（OH） D水平低于对照组，且随着粥样斑块的严重程度的降低，25（OH） D水平降低（P<0.05），而vWF因子水平高于对照组（P<0.05），vWF因子水平与25（OH） D水平存在负向直线关系（r=-0.365，P<0.05）。结论 25（OH） D降低和vWF升高与高血压颈动脉粥样硬化有关。
      2018  Vol.  39(7):    813-815    [摘要](37)    [PDF]()
    • 多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用
      周勇,任春阳,吴礼明,吴兴旺,王万勤,赵小英,刘文冬,杜丹丹
      目的 评价多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 收集2013年5月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院37例患者多排螺旋CT检查资料，运用后处理技术显示各种解剖畸形，将CT检查结果与超声心动图及手术结果对照。结果 与手术结果比较，心内畸形诊断中，多排螺旋CT和超声心动图的诊断准确率分别是82%和92%（P>0.05）；心脏大血管连接部及心外畸形诊断中，多排螺旋CT和超声心动图的诊断准确率分别是94%和75%（P<0.05）。结论 多排螺旋CT在先天性心脏病诊断中具有应用价值。
      2018  Vol.  39(7):    816-818    [摘要](35)    [PDF]()
    • ERCP治疗老年胆总管结石的效果及其术后并发症的危险因素分析
      梁丁保,戴结,胡炳德,徐林生,齐武,白芸,何晶丽,汪庆娣
      目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗老年胆总管结石患者的临床效果及其术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月在海军安庆医院行ERCP治疗的226例老年胆总管结石患者的临床资料，观察手术一次性取石成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率等，采用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析术后并发症的高危因素。结果 226例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后，一次性取石成功215例（95.13%），术后发生并发症30例（13.27%），其中15例术后并发胰腺炎、13例并发胆道感染、1例出现消化道出血、1例并发急性心肌梗塞。经多因素logistic回归分析显示，Oddi括约肌功能障碍（SOD）病史（OR=1.432，95% CI：1.104~4.832）、体质指数≥30 kg/m2（OR=1.349，95% CI：1.108~3.687）、多次插管（OR=1.115，95% CI：1.023~3.698）及胰管反复显影（OR=1.205，95% CI：1.046~2.684）为ERCP术后并发胰腺炎的主要危险因素；胆管结石病史（OR=1.253，95% CI：1.118~3.742）、胆管手术治疗史（OR=1.456，95% CI：1.246~2.766）及胆管中上段梗阻（OR=1.595，95% CI：1.082~4.884）为ERCP术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石效果显著，术后并发症主要为胰腺炎及胆道感染，其危险因素包括SOD病史、体质指数≥30 kg/m2、胆管结石病史、胆管手术治疗史、多次插管、胰管反复显影及胆管中上段梗阻。
      2018  Vol.  39(7):    819-822    [摘要](31)    [PDF]()
    • 补锌治疗对维持性血液透析患者氧化应激状态的影响
      邵云侠,邓婴,姜姣姣,董雄军,田亚非
      目的 观察补锌治疗前、后血液透析患者血清锌水平及氧化应激指标的变化情况。方法 以2016年1月到2017年12月芜湖市第二人民医院维持性血液透析患者95例为研究对象，分析透析患者血清锌水平并与健康对照组进行比较。随后将透析患者按照随机数字表法分为A、B两组，A组先给予口服硫酸锌300 mg/d，B组给予淀粉胶囊，8周后两组均同时停服至第12周，13周开始后，A组给予淀粉胶囊，B组给予硫酸锌300 mg/d，口服至20周。分别在试验前及试验8、12、20周后测定血清锌浓度、丙二醛（MDA）含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 与健康对照组相比，维持性血液透析患者MDA水平升高（P<0.05），血清锌，GSH-Px和SOD活性降低（P<0.05）；经硫酸锌治疗8周后，维持性血液透析患者血清锌，GSH-Px、SOD活性升高，MDA水平下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 补锌可纠正血液透析患者血清锌缺乏，改善患者的氧化应激状态。
      2018  Vol.  39(7):    823-826    [摘要](34)    [PDF]()
    • 鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的诊疗体会
      马云霞,李红武,刘业海
      目的 探讨鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的治疗效果。方法 选取2015年1月至2017年5月安徽医科大学第四附属医院19例复合型鼻骨骨折患者，经鼻内镜下鼻骨骨折复位术治疗且完成随访，分析其临床治疗效果。结果 19例患者经鼻内镜下鼻骨复位术，鼻骨骨折均得到有效矫正，治愈率100%；其中17例（89.5%）患者外形及鼻腔通气功能均满意；2例患者（占10.5%）较满意，其中1例患者术后出现上颌骨骨髓炎，1例患者术后术腔粘连，经干预治疗，术后3个月随访，未出现复发。结论 经鼻内镜鼻骨骨折复位是治疗复合型鼻骨骨折较为理想的方法。
      2018  Vol.  39(7):    826-828    [摘要](29)    [PDF]()
    • 加速康复模式在食管癌外科治疗中应用
      何海权,林万里,张海,吴波猛,陈颖,龚兰娟,彭枫源,蓝聪,李家炎
      目的 探讨加速康复外科管理模式在食管癌围手术期应用的可行性、安全性、有效性。方法 选取2015年1月至2017年3月高州市人民医院胸外科施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术的患者84例，采用平行分组法将其分为观察组（围手术期采用加速康复治疗管理模式，n=46）与对照组（采用常规食管癌围手术期管理措施，n=38），比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后第3天补液量、术后胸引流量、术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症等指标。结果 两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及总住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后第3天补液量、术后胸引流量少于对照组，术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组吻合口瘘、肺部并发症（肺不张、肺水肿、肺部感染）、乳糜胸、声嘶、心律失常、腹胀等手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 食管癌加速康复治疗管理是一项多学科协作的综合治疗模式，有利于患者术后早期康复，且未增加严重并发症发生风险，安全可行。
      2018  Vol.  39(7):    829-832    [摘要](38)    [PDF]()
    • 斜仰卧位经皮肾镜取石术的应用价值分析
      范欣欢,王凤龙,陈德钢,许全超,桑士仿,徐鹏程
      目的 比较斜仰卧位相对于传统的俯卧位经皮肾镜取石术的安全性及可行性，以及是否存在优势。方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月安徽医科大学附属六安医院在腰硬联合麻醉下采用斜仰卧位或俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者60例临床资料，2种体位患者各30例，对2种手术体位患者术中的舒适度、通道建立时间、手术时间、术后发热发生率、出血量、清石率、肾周积液及血肿情况、术后住院时间等指标进行比较。结果 所有患者均成功完成手术，斜仰卧位组较俯卧位组在舒适度、手术时间及清石率方面存在优势（P<0.05），而在通道建立时间、术后发热、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、术后住院时间方面两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 斜仰卧位较传统的俯卧位经皮肾镜取石术在安全性及有效性等方面具有一定优势。
      2018  Vol.  39(7):    832-834    [摘要](35)    [PDF]()
    • 某医院2016~2017年二胎高龄产妇新生儿听力筛查结果分析
      汤超,冯益进
      目的 了解二胎高龄产妇新生儿听力状况，分析二胎高龄产妇新生儿听力障碍发生危险因素。方法 选取2016年1月至2017年12月于合肥市第一人民医院西区妇产科分娩的二胎高龄产妇所产新生儿300例为研究对象，均采用畸变产物耳声发射（DPOAE）进行听力筛查，初筛未通过者出生后第42天进行复筛，复筛未通过者出生3个月后进行诊断性听力检查，并收集孕妇、新生儿一般资料，总结影响新生儿听力的相关因素。结果 ①300例新生儿，初筛阳性28例（9.33%），复筛阳性15例（5.00%），确诊听力损失8例（2.67%）；其中单侧听力损失5例（62.50%），双侧听力损失3例（37.50%）；经听性脑干反应确诊轻度听力损失4例（50.00%），中度听力损失2例（25.00%），重度听力损失1例（12.50%），极重度听力损失1例（12.50%）；解剖结构畸形5例（62.50%），包括外耳道狭窄1例，听骨链畸形3例，中耳鼓室积液1例，外耳道闭锁1例。②多因素分析：胎龄<37周、出生体质量<1 500 g、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为二胎高龄产妇新生儿听力损失的危险因素（P<0.05）。结论 某医院2016~2017年二胎高龄产妇新生儿听力损失发生率为2.67%，早产、低出生体质量、窒息史、高胆红素血症、巨细胞病毒感染、耳聋家族史、孕期使用耳毒性药物、妊娠期糖尿病均为导致新生儿听力损失的相关因素。
      2018  Vol.  39(7):    835-838    [摘要](34)    [PDF]()
    • 冠心病患者PCI术后进行I期心脏康复的效果
      宋丽萍,汪晓艳
      目的 观察冠心病患者行经皮冠状动脉支架植入术（PCI）后实施I期康复的效果。方法 选取2017年1~12月合肥市第三人民心内科收治的冠心病患者62例，入院后行PCI，按照入院时间顺序进行编号，用抽签的方式简单随机分为对照组与试验组，各31例。试验组实施I期康复护理措施，对照组采用常规护理措施。通过调查问卷的方式比较两组患者在出院时日常生活能力、有氧运动能力、服药正确性、自信心方面的差异。结果 试验组患者在出院时日常生活能力评分为（83.42±8.47）分，6 min步行试验距离（401.91 ±80.51） m，抑郁自评（77.21 ±6.10）分，及出院后1周内服药便捷性测评（84.76±10.33）分和正确性测评（89.45 ±9.18）分，均优于对照组（P<0.05）。结论 冠心病患者PCI术后进行I期康复效果良好。
      2018  Vol.  39(7):    838-840    [摘要](35)    [PDF]()
    • CT灌注成像在急性缺血性脑血管病中的诊断价值
      赵启媛,金平,陈生,王支甫
      目的 探讨临床应用CT灌注成像（CTPI）在急性缺血性脑血管病中的诊断价值。方法 选取2014年4月至2017年11月在六安市人民医院神经内科进行诊治的42例急性缺血性脑血管病患者，根据头颅MRI平扫检查结果将其分为短暂性脑缺血发作（TIA）组（18例）和脑梗死（CI）组（24例），所有患者均行CTPI检查，对脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）等CTPI参数进行分析，并结合CT血管造影检查（CTA）、全脑血管造影术（DSA）或磁共振血管成像（MRA）等数据，对责任血管不同狭窄程度CTPI阳性率进行比较。结果 TIA组中，与健侧相比，患侧MTT及TTP延长（P<0.05），CBV和CBF无明显变化（P>0.05）；CI组CBV和CBF水平患侧低于健侧（P<0.05），MTT和TTP水平患侧长于健侧（P<0.05）；CI和TIA两组病例健侧CBV、CBF、MTT及TTP水平差异均无统计学意义（P>0.05）；CI组患侧CBV、CBF水平低于TIA组，而MTT及TTP长于TIA组（P<0.05）。CTPI阳性的患者中责任血管闭塞及重度狭窄的发生率高于轻中度及无狭窄的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTPI检查对早期缺血性脑血管病发病部位、范围、病情及鉴别诊断具有参考价值，并能结合血管成像检查为临床工作者选择治疗方案和判断预后提供重要的依据。
      2018  Vol.  39(7):    841-844    [摘要](30)    [PDF]()
    • 基层医院创建胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死患者救治的意义
      张磊,范吉利,尚文涛
      目的 探讨基层医院创建胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治的意义。方法 选取2016年11月至2017年6月太和县人民医院创建胸痛中心后收治的107例STEMI患者为研究组，2016年3月至2016年10月创建胸痛中心前收治的102例STEMI患者为对照组。采用回顾性非同期队列研究方法，对照组患者在胸痛中心创立前入院进行常规救治，研究组患者按照胸痛中心模式救治。观察两组STEMI患者的一般临床资料、入院后首份心电图完成时间、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比率、住院天数、住院期间心力衰竭发生率及院内死亡率等。结果 两组患者疾病种类构成及年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，研究组患者入院首份心电图完成时间较短（P<0.05），直接经皮冠状动脉介入治疗比率较高，平均住院天数较短，住院期间心力衰竭发生率较低，差异均有统计学意义（P<0.05），院内病死率有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸痛中心的创建进一步提高了STEMI再灌注治疗的水平，有效缩短了患者的救治时间及住院时间，改善了患者的预后。
      2018  Vol.  39(7):    844-846    [摘要](29)    [PDF]()
    • 红细胞分布宽度及其早期动态变化对百草枯中毒患者预后的影响
      方芳,张泓
      目的 观察急性百草枯中毒患者红细胞分布宽度（RDW）及其早期动态变化对其预后的评估价值。方法 回顾性分析2015年6月至2017年11月安徽医科大学第一附属医院急诊内科救治的65例百草枯农药急性中毒患者的临床资料。根据预后分为存活组（n=31）和死亡组（n=34），比较两组入院第1天RDW值（RDWd1）、入院第3天RDW值（RDWd3）、第3天与第1天RDW的差值（RDWd3-d1）的差异。结果 死亡组患者RDWd1、RDWd3、RDWd3-d1均高于存活组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：RDWd1、RDWd3-d1均是预测百草枯中毒患者死亡的独立危险因素，OR值分别为8.074（95% CI：1.745~37.352，P<0.05）和5.430（95% CI：1.108~26.614，P<0.05）。结论 入院初始RDW水平及其早期动态增高对评估百草枯中毒患者预后有一定意义。
      2018  Vol.  39(7):    847-849    [摘要](40)    [PDF]()
    • 米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效
      刘瑜,操小马,王艳平,张艳梅
      目的 分析米诺环素联合奥硝唑经根管给药对牙周牙髓综合征的疗效。方法 选取合肥市第二人民医院口腔科2016年2月至2017年10月收治的96例牙周牙髓综合征患者，以随机数余数分组法随机分为牙周袋给药组、根管给药组与联合治疗组，每组32例。各组在接受相同基础治疗后，分别接受牙周袋内米诺环素局部注射、米诺环素经根管给药以及米诺环素联合奥硝唑经根管给药。治疗前后，分别记录各组患者菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）及牙龈指数（GI），分析疗效差异。结果 治疗后，联合治疗组患者较其他两组PLI、SBI、PD及GI均降低，差异均有统计学意义（P<0.05），联合治疗组总有效率高于牙周袋给药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效较好。
      2018  Vol.  39(7):    849-851    [摘要](32)    [PDF]()
    • 缺血性脑小血管病危险因素分析及其对急性脑梗死患者预后的影响
      许新书,翟宏江,胡文霞
      目的 分析脑小血管病的相关危险因素以及脑小血管病对急性脑梗死患者预后的影响。方法 回顾性分析2014年4月至2016年7月在六安市人民医院神经内科住院的60例急性脑梗死患者的临床资料，应用磁共振检查对病例进行脑小血管病变评估，分为有小血管病组和非小血管病组，对两组患者的卒中危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析，并通过比较两组患者发病90天后的神经功能恢复状况，分析脑小血管病对急性脑梗死预后的影响。结果 小血管病组和非小血管病组年龄、高血糖比率、高血压比率、高同型半胱氨酸比率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，年龄、高血糖、高血压、高同型半胱氨酸为脑小血管病的危险因素。合并脑小血管病的急性脑梗死患者90天后神经功能残疾程度较对照组严重。结论 高龄、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症可能为脑小血管病的危险因素，合并脑小血管病的急性脑梗死患者预后不佳。
      2018  Vol.  39(7):    852-854    [摘要](26)    [PDF]()
    • 安徽地区发热伴血小板减少综合征临床特征及预后影响因素分析
      夏国美,邹桂舟,叶珺,郜玉峰,李芳,金蕾
      目的 分析发热伴血小板减少综合征的临床特征及影响疾病预后的因素。方法 收集2014年4月至2017年12月安徽医科大学第二附属医院收治的发热伴血小板减少综合征患者86例，对其流行病学、一般资料、临床症状进行回顾性分析，比较生存组与死亡组患者实验室指标、临床并发症、血清特异性抗体、核酸的差异。结果 生存组患者白细胞计数高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组出现中枢神经系统症状、横纹肌溶解症的并发症高于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组血清特异性IgM抗体阳性1例，阴性11例，生存组阳性43例，阴性31例，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组患者新型布尼亚病毒核酸为（5.2±1.26） lg copies/mL，高于生存组的（3.43±1.92） lg copies/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 发热伴血小板减少综合征临床症状多样，相当一部分患者以消化道症状为首发症状。死亡患者更容易出现中枢神经系统症状、横纹肌溶解，疾病早期白细胞显著下降、病毒特异性IgM抗体阴性、高病毒核酸定量往往预示疾病重症化，死亡风险高。
      2018  Vol.  39(7):    854-857    [摘要](33)    [PDF]()
    • 闭合复位微创PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效
      郑军贤,陈前永,程迅生,陈肖松,胡亮,王海峰
      目的 分析闭合复位微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年9月至2017年9月不稳定型股骨粗隆间骨折患者110例的临床资料，依据手术方式不同分为试验组和对照组，各55例。对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗，试验组采用闭合复位微创PFNA治疗。比较两组手术情况、术后髋关节功能、并发症，评价疗效和安全性。结果 试验组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量、并发症发生率低于对照组，髋关节功能优良率高于对照组（92.73%比72.73%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位微创PFNA治疗，效果优于DHS。
      2018  Vol.  39(7):    858-860    [摘要](32)    [PDF]()
    • 正常体质指数糖尿病前期人群减重干预3年的随访研究
      杨小华,王煦,席巍,胡阳
      目的 评估减重干预对正常体质指数糖尿病前期人群转归的影响。方法 选取南通大学附属海安医院2013年1~12月体检中心体检人群224人为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和干预组，每组各112人。对照组给予一般的健康教育及内分泌专科就诊建议，不强制患者减重；干预组强制患者减重。测量两组人群身高、体质量，计算体质指数；测定两组空腹血糖及餐后2 h血糖。随访3年比较对照组和干预组人群体质量变化情况、糖尿病累计发病例数。并比较干预前后两组胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况。结果 随访3年干预组体质量降低率高于对照组（P<0.05）；干预组糖尿病发病率（7.41%）低于对照组（21.18%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预组经过减重干预后，HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病前期患者存在较高的糖尿病转变风险，通过强制体质量干预对降低糖尿病发病率有重要意义。
      2018  Vol.  39(7):    860-862    [摘要](29)    [PDF]()
    • 直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效
      樊保华,王学富,杨国瑛,胡月龙,黄永辉,卢煜
      目的 比较直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术与常规大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效差异。方法 选取2015年4月至2017年4月太和县人民医院收治的基底节脑出血患者50例为研究对象，依据手术方式不同将其分为观察组（行直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（接受常规大骨瓣手术），各25例，记录两组患者围手术期指标、手术前后脑血肿清除程度[自发性脑出血评分（ICH）]、神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）]、脑脊液细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）]、日常生活活动能力（ADL）分级及死亡、并发症等情况。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组，血肿清除率高于对照组（P<0.05）；术后观察组ICH评分及脑脊液TNF-α、IL-4水平低于对照组，而MESSS评分高于对照组（P<0.05）；观察组术后6个月ADL分级优于对照组（P<0.05）；观察组和对照组术后1年内死亡率分别为4.00%、8.00%（P>0.05），但观察组并发症发生率（8.00%）低于对照组（32.00%，P<0.05）。结论 直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血疗效优于常规大骨瓣手术。
      2018  Vol.  39(7):    863-866    [摘要](23)    [PDF]()
    • 一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的效果
      姚杰,刘永,孙军,袁毅
      目的 探讨一期联合手术（桡骨头切开复位+尺骨近端斜行截骨+锁定钢板内固定+石膏术）治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 回顾性研究2015年3月至2017年9月在安徽医科大学附属省儿童医院行手术治疗的20例陈旧性孟氏骨折患儿的临床肘关节屈伸、前臂旋转活动、影像学肱桡关节复位情况资料，所有患儿均采用一期联合手术治疗，采用Mackay标准评价。结果 术后所有患儿均获随访，平均随访时间8.1个月（3~12个月），尺骨截骨端术后8~10周均获愈合。术后肘关节功能采用Mackay标准评价：优13例（65%）、良6例（30%）、差1例（5%），优良率95%。术后影像学均示肱桡关节复位良好。结论 一期联合手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折，临床疗效及影像学肱桡关节复位效果均满意。
      2018  Vol.  39(7):    866-868    [摘要](31)    [PDF]()
    • 无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙的效果
      杨梓,沈军
      目的 评价应用无托槽隐形矫治技术远移上颌磨牙的效果。方法 选取2014~2017年安徽医科大学附属口腔医院正畸科需进行上颌磨牙远移的安氏Ⅱ类正畸患者9例，平均年龄25.6岁，采用无托槽隐形矫治技术进行矫治，通过比较治疗前及远移后的模型，评价磨牙远移效果，以及对比治疗方案中磨牙远移量和磨牙实际远移量，评价磨牙远移效率。结果 所有牙位治疗后与尖牙的距离均增加，第二磨牙与尖牙距离平均增加2.29 mm （P<0.05），第一磨牙与尖牙距离平均增加2.1 mm （P<0.05），左侧上颌第一、第二磨牙的移动表达率（磨牙的实际移动量/计划移动量）分别为79.4%、84.5%，右侧上颌第一、第二磨牙的移动表达率分别为87.1%、89.1%。结论 无托槽隐形矫治器可有效远移上颌磨牙，但移动量相比治疗计划略有减少，可在制定方案时进行少量过矫治。
      2018  Vol.  39(7):    869-870    [摘要](28)    [PDF]()
    • 全身骨扫描及MRI在诊断椎体终板炎中的价值比较
      陈红,黄山,李飞,张敬苗,刘秀霞
      目的 探讨全身骨扫描及MRI检查在诊断椎体终板炎中的应用价值。方法 收集安徽医科大学第二附属医院2014年6月至2016年12月行全身骨扫描，同时在骨扫描前后1个月内行脊柱或局部MRI检查并诊断为终板炎的38例患者的临床资料，由2位有经验的核医学科医师及放射科医师独立进行骨扫描及MRI图像的分析。结果 38例患者中，MRI共发现85个病灶，各部位占比为颈椎3.53%（3/85）、胸椎7.06%（6/85）、腰椎44.71%（38/85）、颈胸椎5.89%（5/85）、胸腰椎7.06%（6/85）、腰骶椎31.76%（27/85）。Modic分型诊断为Ⅰ型者18例，Ⅱ型者18例，另2例介于Ⅰ型及Ⅱ型间，Ⅲ型0例。MRI诊断为椎体终板炎且骨扫描为阳性的病例中，共发现病灶数30个，各部位占比为腰椎60.0%（18/30）、腰骶椎20%（6/30）、胸椎10%（3/30）、胸腰椎6.67%（2/30）、骶椎3.33%（1/30）。将全身骨扫描与MRI检查结果按符合程度进行讨论，包括阴性符合19例、完全符合6例、部分符合7例、不符合2例、部分不符合4例。结论 MRI在诊断椎体终板炎方面有明显的优势，骨扫描进行骨转移瘤诊断时，应充分结合MRI图像，可提高对椎体终板炎的诊断准确率。
      2018  Vol.  39(7):    871-873    [摘要](41)    [PDF]()
    • 可视喉镜与支撑喉镜在会厌囊肿切除术中的应用效果比较
      张万路,肖嵩,张兴梅
      目的 比较可视喉镜与支撑喉镜在会厌囊肿切除术中的应用效果。方法 选取皖北煤电集团总医院2015年1月至2016年12月80例会厌部单发囊肿患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受支撑喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿，观察组接受可视喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量和白膜脱落时间），记录术后并发症发生情况和术后6个月内的囊肿复发情况，并统计两组治疗总有效率。结果 观察组手术时间、术中出血量和白膜脱落时间分别为（10.28±3.06） min、（8.07±3.92） mL和（6.01±2.34） d，均优于对照组的（13.64±2.81） min、（12.56±3.14） mL和（8.32±2.57） d，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月的复发例数、治疗总有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。但观察组的显效例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可视喉镜应用于会厌囊肿切除术效果优于支撑喉镜。
      2018  Vol.  39(7):    873-875    [摘要](33)    [PDF]()
    • 某院300例住院患者全肠外营养药物处方分析
      陈慧慧,朱捷,陈春林
      目的 分析住院患者全肠外营养（TPN）药物医嘱，为临床合理应用TPN提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法，收集中国人民解放军第105医院2016年1~12月有TPN处方的住院患者病历300份，参考国内外肠外营养相关指南及最新研究进展，利用Excel表格对自行设计的TPN处方点评表中的各项指标进行统计分析，评价TPN处方的合理性。结果 在300份TPN处方中，有11份（3.7%）无适应证用药；在289份有适应证处方中，不合理糖脂比占36.3%，阳离子浓度超标占19.7%，维生素超剂量使用占12.4%，TPN配方中加入未经证实安全性的药物占3.8%。结论 该院TPN设计基本合理，但仍存在无适应证用药，成分配比及浓度不适宜等情况，建议临床医生应针对患者的营养状况进行规范化的筛查和评估，科学设计TPN配方，进一步提高合理应用TPN的水平，实现专业化规范化治疗。
      2018  Vol.  39(7):    876-879    [摘要](36)    [PDF]()
    • 腮腺占位性病变声像图特征及超声诊断价值
      李安洋,陈沛东,孔令权
      目的 探讨腮腺常见占位性病变的超声影像学特征，提高对腮腺占位性病变的鉴别诊断能力。方法 回顾性分析2013年5月至2017年9月六安市第二人民医院经病理证实的腮腺占位性病变的19例患者临床资料，分析良恶性腮腺占位性病变在彩色多普勒超声下的不同声像图特征，并将超声鉴别良恶性结果与病理结果进行对比分析，计算超声诊断的灵敏度、特异度和准确性等指标。结果 1例恶性腮腺占位性病变，其超声声像图特征为形态不规则、边界不清晰、包膜不完整。超声诊断腮腺恶性病变的灵敏度、特异度和准确性分别为100%、88.9%、89.5%。结论 超声在腮腺占位性病变中的良恶性鉴别诊断中价值高，病灶形态不规则、边界不清晰和包膜不完整是恶性腮腺肿瘤超声诊断的重要参考指标。
      2018  Vol.  39(7):    879-880    [摘要](19)    [PDF]()
    • 老年急性冠脉综合征患者PCI围手术期应用替格瑞洛的效果
      王晓琳,吴彦
      目的 探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗（PCI）围手术期阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板聚集的有效性和安全性。方法 选取2014年1月至2017年1月就诊于芜湖市第一人民医院心内科，年龄≥65岁且通过临床表现、冠脉造影确诊为急性冠脉综合征（ACS）的患者80例，根据PCI围术期治疗药物选择不同分为两组，接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的为替格瑞洛组（40例），接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的为氯吡格雷组（40例），PCI术后随访1年。比较两组患者手术前后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级，及术后随访期内主要不良心血管事件、出血事件及药物不良反应等情况。结果 两组患者均顺利完成手术。替格瑞洛组PCI术后TIMI血流改善程度较氯吡格雷组好（替格瑞洛组术后TIMI血流3级增加22例，氯吡格雷组术后TIMI血流3级仅增加5例），差异有统计学意义（P<0.05）；替格瑞洛组术后1年内主要不良心血管事件发生4例，少于氯吡格雷组的12例，肌酐值升高发生1例少于氯吡格雷组的8例，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后出血风险和其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿司匹林联合替格瑞洛在老年ACS患者PCI围手术期中抗血小板聚集的有效性和安全性较好。
      2018  Vol.  39(7):    881-884    [摘要](33)    [PDF]()
    • 快速康复外科理念在乳腺癌术后康复中的应用
      李晓玲,李群,卢丽华,刘秋艳
      目的 探讨快速康复外科理念在乳腺癌术后康复中的应用。方法 选取2015年1月至2016年7月收治的乳腺癌手术患者42例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=21）和试验组（n=21）。对照组予以常规康复措施，试验组在对照组基础上增加快速康复外科理念干预，对比两组患者术后第3、7天及3个月后患肢康复依从性的差异和术后并发症发生率、疼痛情况。结果 试验组患者术后第3、7天及3个月患肢功能康复依从性优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后疼痛情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将快速康复外科理念应用于乳腺癌根治术中，能显著提高患者肢体功能康复依从性，减少并发症。
      2018  Vol.  39(7):    884-886    [摘要](33)    [PDF]()
      • 护理医学
    • 运动手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用
      陈凤,罗梅,林芳,黄秋香
      目的 探讨运动手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法 选择2017年2~7月中国人民解放军福州总医院门诊行结肠镜检查的老年患者（≥60岁）120例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各60例。两组患者给予相同的饮食建议，肠道准备均选择聚乙二醇电解质散（PEG）等渗溶液3 L分次服用方案，检查前1天晚，服用1.5 L PEG （每10~15 min服用250 mL），当天检查前4~6 h，再以同样方式服用其余1.5 L。PEG服药期间，均鼓励适当走动。试验组要求每服用250 mL，至少走动200步以上，如条件允许，鼓励再增加走动；对照组按照现行肠道准备指南中意见，不做具体步数限制，只是鼓励适当走动。两组患者均佩戴运动手环监测服药期间走动步数，观察肠道准备过程中服药耐受情况，运用波士顿肠道准备量表（BBPS）评估结肠镜检查过程中肠道清洁质量。结果 试验组服药期间走动步数、BBPS评分及肠道准备充分率（91.7%比76.7%）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；服药相关恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析显示，BBPS评分与服药期间走动步数呈正相关（r=0.547，P<0.05）。结论 通过运动手环监测老年人结肠镜检查肠道准备服药期间行走情况，可以量化步行运动，提高肠道准备质量和耐受性。
      2018  Vol.  39(7):    889-892    [摘要](35)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 运动失调性构音障碍的语言治疗
      夏清
      2018  Vol.  39(7):    897-898    [摘要](30)    [PDF]()
      • 病例报告
    • 原发性胰腺感染临床病例分析
      王兵兵,刘晓昌,张磊,胡翠,梅俏,许建明
      2018  Vol.  39(7):    893-894    [摘要](27)    [PDF]()
    • 嗜酸性筋膜炎1例报道
      张玉慧,宋为民,孙莉,马芹,丁香,李晓军
      2018  Vol.  39(7):    894-895    [摘要](33)    [PDF]()
    • 婴幼儿脑-心双死亡器官捐献并双肾移植1例
      阮厚鑫,廖贵益
      2018  Vol.  39(7):    896-897    [摘要](32)    [PDF]()
      • 卫生服务研究
    • “加州女儿”综合征——一个被忽视的医患纠纷原因
      孙晨宇,周泰,林恒如,吴贻乐,何戍森
      已有诸多研究者试图从不同角度阐述医患关系紧张的原因和解决方法，但医患关系紧张情况一直没有得到有效地缓解。对医患关系的深层探索和分析可为有效地解决医患关系紧张问题提供精准可靠的策略和方法，其中"加州女儿综合征"现象作为导致部分医患矛盾案例发生的深层原因应引起重视。对"加州女儿综合征"这一现象背后原因及相关应对方法的深入探索，将有助于医护人员避免和应对此类医患纠纷的发生。
      2018  Vol.  39(7):    887-889    [摘要](69)    [PDF]()

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