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  • 主管单位:安徽省卫生健康委员会
  • 主办单位:安徽省医学情报研究所
  • 主  编:陶仪声
  • 地  址: 合肥市庐阳区永红路15号
  • 邮政编码:230061
  • 电  话:0551-62827688
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  • 国际标准刊号:1000-0399
  • 国内统一刊号:34-1077/R
  • 邮发代号:26-22
  • 单  价:10.00元/期
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  • 《安徽医学》
  • 2021年 第42卷 第6期
  • 出刊日期:2021-06-28
《安徽医学》1976年创刊,是一本综合性医学期刊,主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展,促进学术交流,普及与提高相结合,提高全省医学发展水平,增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2021年第42卷第6期

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    • 综述
    • 微卫星不稳定型胃癌治疗进展
      文石榴,朱佳丽,关泉林
      2021  Vol.  42(6):    696-698    [摘要](222)    [PDF]()
    • 慢性窦道创面的治疗进展
      顾佳,邰宁正
      2021  Vol.  42(6):    699-702    [摘要](177)    [PDF]()
    • 临床医学
    • 双重抗神经节苷脂抗体阳性患者临床特征分析
      章娟娟,周农,汪凯,田仰华
      目的 探讨双重抗神经节苷脂抗体阳性的临床特征方法 回顾性分析2014年12月至2020年11月安徽医科大学第一附属医院神经内科收治的23例抗神经节苷脂抗体阳性患者的临床资料结果 23例患者中,双重抗体阳性9例,其中3例含抗GQ1b抗体阳性者仅1例眼球活动障碍,4例含抗GD1b抗体阳性者有3例出现少见的运动神经轴索损害,无共济失调。9例患者中,6例预后良好结论 双重抗神经节苷脂抗体阳性表现为单一抗体对应症状的不典型或变异,多数预后良好。
      2021  Vol.  42(6):    591-594    [摘要](215)    [PDF]()
    • 小切口切开复位克氏针固定治疗儿童Jacob Ⅲ型肱骨外髁骨折的临床疗效
      金瑞,林昱东,孙军
      目的 探讨小切口切开复位克氏针固定治疗儿童Jacob Ⅲ型肱骨外髁骨折中的临床疗效方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月在安徽省儿童医院收治的Jacob Ⅲ型肱骨外髁骨折患儿62例,男患儿34例,女患儿28例,右侧41例,左侧21例,均行小切口切开复位克氏针内固定。术后均予以屈肘90°旋后位石膏外固定,6周后复查摄片,根据骨痂生长情况,拆除石膏并拔出克氏针。末次随访时,评价手术治疗后的影像学变化及肘关节功能,并分析术后并发症发生的情况结果 62例患儿随访1~2年,平均(1.5±0.9)年,切口长度1.6~2.5 cm,平均(1.8±0.6)cm。末次拍片时骨折全部愈合,愈合时间5~9周,平均(6.5±2.6)周。Dhillon评估肘关节功能评分:优43例,良17例,可2例,差0例,优良率为96.77%。所有患儿均无严重肘内外翻畸形、迟发性尺神经炎、骨折延迟愈合及不愈合等并发症发生结论 小切口切开复位克氏针固定治疗儿童Jckob Ⅲ型肱骨外髁骨折,切口小且临床疗效确切,无严重并发症发生。
      2021  Vol.  42(6):    595-598    [摘要](222)    [PDF]()
    • 子宫内膜异位症患者腹腔液中TNF-α IL-1β和ATG9A的表达水平及其相关性分析
      李青,卫兵
      目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和自噬相关蛋白9A(ATG9A)的表达水平及3者间的相关性方法 选取2017年1月至2019年12月于安徽医科大学第二附属医院妇科收治且经术后组织病理学诊断为EMS的患者85例为观察组,同期另选取非EMS的妇科患者80例为对照组,其中85例EMS患者依据修正EMS分期分为Ⅰ~Ⅱ期20例和Ⅲ~Ⅳ期65例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组研究对象及不同分期EMS患者腹腔液中TNF-α、IL-1β及ATG9A水平,通过Person相关分析TNF-α、IL-1β与ATG9A的相关性结果 观察组腹腔液中TNF-α、IL-1β水平高于对照组,ATG9水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=17.818、12.861、9.992,P<0.001);Ⅲ~Ⅳ期EMS患者腹腔液中TNF-α、IL-1β水平高于Ⅰ~Ⅱ期EMS患者,ATG9A水平低于Ⅰ~Ⅱ期EMS患者,差异均有统计学意义(t=131.691、210.807、59.443,P<0.001)。Person相关分析结果显示,TNF-α、IL-1β水平与ATG9呈负相关(r=-0.568、-0.597,P<0.001)结论 TNF-α、IL-1β及ATG9水平与EMS患者疾病严重程度相关。
      2021  Vol.  42(6):    598-601    [摘要](207)    [PDF]()
    • 胸腔镜术后肺腺癌患者的无瘤生存分析
      简俊岭,徐先全,闵旭红,王起奎,陈海,章恒,刘亮亮
      目的 探讨胸腔镜手术治疗后肺腺癌患者的无瘤生存情况及其影响因素方法 回顾性分析2015年7月至2017年1月安徽省胸科医院122例胸腔镜手术肺腺癌患者的临床资料,运用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,对影响患者术后无瘤生存的影响因素使用log-rank检验及Cox回归方法进行单因素及多因素分析结果 122例胸腔镜治疗肺腺癌患者出院后随访36~54个月,中位随访时间41个月,平均无瘤生存时间45.57(95% CI:42.938~48.193)个月,总体1、2及3年无瘤生存率分别为94.26%、85.25%和78.69%。Cox多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病理分期为ⅡB期、ⅢA期、Ⅳ期,淋巴结转移,病灶>3 cm是影响肺腺癌患者术后无瘤生存的危险因素(P<0.05)结论 年龄、TNM分期、淋巴结转移、病灶大小是行胸腔镜手术治疗肺腺癌患者无瘤生存的影响因素。
      2021  Vol.  42(6):    602-607    [摘要](195)    [PDF]()
    • 分析臀位外倒转术的妊娠结局及与成功率相关的影响因素
      高薇,蒋晓敏,周曙光,章小宝,陈果
      目的 探讨臀位外倒转术(ECV)的临床应用价值,分析与ECV成功率相关的影响因素方法 回顾性收集2019年2月至2020年7月在安徽省妇幼保健院定期产检并在本院产科分娩的胎儿臀位孕妇资料123例,其中实施ECV 40例,计划剖宫产83例。实施ECV的孕妇中,成功转为头位经阴道分娩23例(ECV成功组),失败17例(ECV失败组)。比较ECV成功组、ECV失败组与计划剖宫产组间妊娠结局的差异;并对ECV成功组与ECV失败组间相关影响因素的差异进行统计学分析结果 ECV成功组、ECV失败组与计划剖宫产组间一般情况比较,产史和分娩孕周比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇年龄、孕妇身体质量指数(BMI)及新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间子宫切除、胎儿损伤、羊水污染、新生儿死亡、新生儿窒息和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分等妊娠结局指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ECV成功组与ECV失败组间孕妇年龄、产史、ECV操作孕周、ECV操作时胎儿估算体质量、孕妇BMI、先露入盆情况、脐带是否绕颈、脐带长度和羊水指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);臀位类型、胎盘位置和孕妇皮下脂肪厚度在两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析,非后壁胎盘和孕妇皮下脂肪较厚是外倒转失败的风险因素结论 实施ECV是安全的。孕妇皮下脂肪厚、非后壁胎盘不利于倒转成功。
      2021  Vol.  42(6):    608-612    [摘要](200)    [PDF]()
    • 川渝地区人群下颌前磨牙牙根和根管解剖形态的锥形束CT研究
      陈思宇,陈青娅,刘健
      目的 应用锥形束CT(CBCT)分析川渝地区人群下颌前磨牙牙根和根管的解剖形态方法 调取2017年10月至2019年10月乐山市人民医院口腔科和重庆医科大学附属口腔医院放射科因治疗需要而拍摄的下颌前磨牙的CBCT影像资料,从中选取根尖孔发育完全且未行根管治疗或修复治疗的影像,详细记录其牙根数目,并采用Vertucci分类法对其根管形态进行分析结果 本研究共纳入675例患者,包括1 076颗下颌第一前磨牙和978颗下颌第二前磨牙。下颌第一前磨牙的牙根以单根为主(99.26%),其余均为双根(0.74%);下颌第二前磨牙则全部为单根。下颌第一前磨牙的根管形态主要为单根管(74.16%)和双根管(24.44%),还有少量3根管(0.63%)和C型根管(0.74%);下颌第二前磨牙则以单根管(98.88%)为主,仅检出少量的双根管(1.12%),未见拥有3根管和C型根管的牙根。按照Vertucci分类,I型根管是下颌第一、第二前磨牙最常见的根管构型,其次为V型根管结论 川渝地区人群下颌第一前磨牙的根管形态多样;下颌第二前磨牙主要为单根管;CBCT可以用于复杂牙根和根管形态的研究。
      2021  Vol.  42(6):    613-616    [摘要](184)    [PDF]()
    • 不同修复体全冠修复对牙周病患者患牙颈缘及牙周健康状况的影响
      王祥芸,胡蓉,黄大海,杨杨,彭蓓,张晓渝,温红萍,刘佳,钱慧芬
      目的 探讨不同修复体全冠修复对牙周病患者患牙颈缘及牙周健康状况的影响方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月在云南省第二人民医院口腔修复科进行全冠修复的牙周病患者172例(180个牙位)临床资料,根据所用全冠修复材料的不同将患者分为全瓷冠组84例(90个牙位)及钴铬合金组88例(90个牙位),全瓷冠组采用二氧化锆全瓷冠进行修复,钴铬合金组采用钴铬合金烤瓷冠进行修复。修复完成后,比较两组患者颈缘状况(适合性、完整性、颈缘凸度及颜色协调度);修复后随访6个月,比较两组修复前后患牙龈沟液(GCF)中软骨糖蛋白39(YKL-40)、抵抗素、天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平差异结果 全瓷冠组的颈缘适合性、凸度及颜色协调度占比情况与钴铬合金组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组修复前GCF量、YKL-40、抵抗素、AST及ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钴铬合金组修复前后GCF量、YKL-40、抵抗素、AST及ALP水平变化差值高于全瓷冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论 二氧化锆全瓷冠修复相较钴铬合金烤瓷冠修复的颈缘效果更佳,对牙周组织健康影响更小,值得临床推广应用。
      2021  Vol.  42(6):    617-620    [摘要](200)    [PDF]()
    • 掺铒钇铝石榴石激光在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿中的疗效
      宣扬,王雅玲,尚新华
      目的 观察应用掺铒钇铝石榴石激光(Er:YAGL)在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效方法 选取2018年1月至2020年12月于合肥市口腔医院牙体牙髓就诊并诊断为有窦型慢性根尖周脓肿的患者90例。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各45例,试验组接受显微镜下Er:YAGL治疗,对照组则采用单纯显微镜下根尖手术治疗。锥体束CT(CBCT)比较术前和术后3个月两组患者根尖病变区域灰度值,术后6个月比较两组治疗成功率结果 试验组术前术后根尖区平均灰度值差值[(51.30±11.75)mg/cm3]高于对照组[(37.91±13.60)mg/cm3],差异有统计学意义(P=0.006)。术后6个月复查结果显示,试验组和对照组成功率分别为93.33%、86.67%,两组差异无统计学意义(P=0.380)结论 Er:YAGL在显微根尖手术治疗有窦型慢性根尖周脓肿中可有效改善骨密度,促进骨质修复,值得临床推广。
      2021  Vol.  42(6):    621-623    [摘要](163)    [PDF]()
    • 低强度激光照射对正畸治疗慢性牙周炎患者疼痛及牙周健康状况的影响
      赵玥,陶李明
      目的 探讨低强度激光照射对正畸治疗慢性牙周炎患者疼痛和牙周健康的影响方法 选择2016年1月至2019年12月在合肥市口腔医院行正畸治疗的慢性牙周炎患者45例,以每位患者左、右侧2颗同名单根后牙共180颗为观察对象,将左、右侧患牙按随机号码表抽样分为观察组(90颗)及对照组(90颗)。观察组在正畸加力后行低强度激光照射颊、舌侧牙槽粘膜,对照组给予安慰剂处理。比较两组激光治疗后第1、3、5、7天疼痛评分(VAS评分),第1、2、3个月复诊时VAS评分,同时比较第1、3、6个月复诊时患牙牙菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PPD)、临床附着丧失值(CAL)、牙龈退缩(GR)情况结果 两组不同时间点VAS评分、PI、GI、PPD、CAL、GR行重复测量方差分析,满足球形假设(P<0.05),主效应方差分析提示两组VAS评分、PI、GI差异有统计学意义(P<0.05),但两组GR、PPD、CAL差异无统计学意义(P>0.05)结论 低强度激光治疗可减轻正畸治疗的慢性牙周炎患者疼痛情况,还可以有效改善患者牙周健康状况,值得临床推广。
      2021  Vol.  42(6):    624-627    [摘要](180)    [PDF]()
    • 可溶性E-钙黏连蛋白对良恶性乳房肿块的鉴别诊断价值
      闾志坚,甘从存,王康翰
      目的 分析良恶性乳房肿块患者可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)水平,以期为乳腺癌的临床诊疗提供参考方法 选择2017年3月至2020年9月在滁州市第一人民医院接受诊疗的120例患有乳房肿块的女性患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。将病理确诊为乳腺癌的62例患者作为观察组,确诊为良性乳房肿块的58例患者作为对照组。检测比较两组患者外周血sEC、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)水平,并分析各项指标对良恶性乳房肿块的诊断价值结果 观察组患者外周血中sEC水平为(2 568.77±325.63)ng/mL、CA125为(39.35±7.51)U/mL、CA15-3为(44.97±7.40)U/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,sEC、CA125和CA15-3对应诊断的最佳截断值分别为2 154.50 ng/mL、41.50 U/mL和37.50 U/mL,曲线下面积分别为0.850(95% CI:0.785~0.915)、0.756(95% CI:0.668~0.844)和0.858(95% CI:0.793~0.922),灵敏度分别为96.8%、51.6%和87.1%,特异度分别为55.2%、96.6%和67.2%,正确率分别为76.7%、73.3%和77.5%。淋巴结转移者的sEC水平高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05)结论 sEC水平在乳腺癌患者中升高,对乳腺癌的早期诊断具有一定价值。
      2021  Vol.  42(6):    628-631    [摘要](149)    [PDF]()
    • 妊娠期糖尿病孕妇血清中血管细胞黏附分子-1 miR-21-3p miR-155-5p及内脏脂肪素水平的变化及其临床意义
      段艳芳,刘风伟,秦业强,赵金梅,姚晓玲,何文慧
      目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、微小RNA(miR)-21-3p、miR-155-5p及内脏脂肪素(Visfatin)水平的变化及其临床意义方法 选取沧州市人民医院妇产科2019年1月至2020年1月收治的58例GDM患者(GDM组),另选取60例健康孕妇(对照组),对比两组孕妇一般资料和实验室指标差异,Pearson相关系数分析血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平与临床指标的相关性,多因素logistics回归分析GDM发病危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平均对GDM的诊断价值结果 GDM组空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p、Visfatin水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示,血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平与BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05);多因素logistics回归分析显示,高FPG、HOMA-IR、VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p、Visfatin水平为GDM发病独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平诊断GDM的曲线下面积(AUC)为0.877、0.798、0.800、0.842,敏感度为73.33%、73.93%、78.57%、82.57%,特异度为82.81%、66.65%、68.03%、77.12%结论 GDM孕妇血清VCAM-1、miR-21-3p、miR-155-5p及Visfatin水平明显提升,为GDM发生的独立危险因素,可作为GDM诊断的生物学标志物。
      2021  Vol.  42(6):    631-636    [摘要](168)    [PDF]()
    • 42例阑尾黏液性肿瘤特点及诊疗分析
      王在标,于浩,彭杰,田景中,马立业
      目的 探讨阑尾黏液性肿瘤的临床特点及诊疗方法方法 收集2017年1月至2020年10月亳州市人民医院收治的42例阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料,对其临床特点、手术方式、病理结果及术后随访进行回顾性分析结果 42例患者中,男性14例,女性28例,平均(55.9±16.3)岁;术前确诊36例,误诊6例;术后病理证实:阑尾黏液囊肿29例、阑尾黏液囊腺瘤12例、阑尾黏液腺癌1例,7例合并腹膜假性黏液瘤;所有患者均予手术治疗,经腹手术24例、腔镜手术6例、腹腔镜探查中转开腹手术12例;33例患者术后获得随访,其中1例发生肠梗阻结论 阑尾黏液性肿瘤在临床上较为少见,缺乏特异性症状,易误诊,手术仍是唯一可能的根治性方法。
      2021  Vol.  42(6):    637-639    [摘要](149)    [PDF]()
    • 动脉导管未闭伴支气管狭窄患儿介入治疗的疗效
      祁晓慧,赵胜
      目的 观察动脉导管未闭(PDA)伴支气管狭窄患儿介入治疗的疗效方法 回顾性分析2016年11月至2020年6月在安徽省儿童医院接受介入治疗的102例PDA患儿临床资料,根据有无支气管狭窄分为狭窄组(n=12)和无狭窄组(n=90),观察两组患儿PDA大小,封堵前后血流动力学指标的变化,反复或难治性肺炎发生情况以及介入治疗后的效果结果 两组患儿年龄、体质量、PDA肺动脉端直径大小及反复或难治性肺炎的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。封堵前狭窄组肺动脉收缩压、左心室射血分数(EF)、左心室缩短分数(FS)较无狭窄组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组封堵后,肺动脉收缩压、EF和FS均降低,主动脉收缩压升高,差值均以狭窄组较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。封堵前,狭窄组较无狭窄组反复或难治性肺炎发生率高(P<0.05);封堵后,狭窄组患儿肺炎痊愈的病程缩短,随访中仅1例狭窄组患儿出现反复或难治性肺炎。所有患儿均成功介入封堵(100%)结论 PDA伴支气管狭窄患儿介入治疗安全、有效,封堵后肺炎痊愈的病程缩短,且支气管狭窄均有改善。
      2021  Vol.  42(6):    640-643    [摘要](157)    [PDF]()
    • 超声引导下神经阻滞对老年骨质流失性骨折患者应激反应和镇痛效果的影响
      苏孟勤,钟巍,安静,李幸雷,张亚莉
      目的 探讨超声引导下神经阻滞对老年骨质流失性骨折患者应激反应和镇痛效果的影响方法 回顾性分析2018年3月至2020年10月入河南省省立医院进行手术治疗的老年骨质流失性骨折患者200例,按照麻醉方式不同分成对照组(喉罩全麻)和观察组(采用超声引导下神经阻滞)。记录两组患者麻醉诱导前、切皮时、拔除喉罩时的平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平;术后2、6、12、24、48 h(T1、T2、T3、T4、T5)采用酶联免疫吸附法检测患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)和胰岛素(Ins)水平,同时采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS)评估患者疼痛和镇静情况;术后第48小时观察并记录两组麻醉药物使用量及不良反应(如嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等)发生情况结果 不同时间点两组MAP、HR存在时间和交互效应(P<0.05)。两组应激指标ACTH、Cor、Ins及VAS评分存在组间、时间以及交互效应(P<0.05)。观察组应激总分及其心理反应、生理反应和行为反应得分均低于对照组,麻醉药物使用量低于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.523,P=0.001)结论 超声引导下神经阻滞用于老年骨质流失性骨折患者能降低其围术期应激反应,提高镇痛效果,减少麻醉药物使用量,降低并发症发生率。
      2021  Vol.  42(6):    643-647    [摘要](150)    [PDF]()
    • 鼻咽部侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用
      汤文勤,徐小炉,陈勇强
      目的 探讨鼻咽部侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月淮北矿工总医院收治的30例腺样体肥大患儿的临床资料,所有患儿均采用全数字化摄影X光机行鼻咽部侧位X线片检查,测量所有患儿的腺样体厚度(A)、鼻咽腔气道宽度(N)、后气道间隙宽度(PAS),计算腺样体厚度/鼻咽腔气道宽度比值(A/N)。评价患儿腺样体大小,统计所有患儿鼻咽部侧位片X线诊断符合情况,观察并记录所有患儿鼻咽部侧位片X线征象,分析患儿临床症状与A/N值、PAS的关系结果 30例腺样体肥大患儿均经鼻咽部侧位片X线诊断明确,诊断符合率为100.00%,其中A/N值为0.61~0.70的患儿8例(26.67%),0.71~0.80的患儿18例(60.00%),>0.80的患儿4例(13.33%)。PAS为4~5 mm的患儿6例(20.00%),2~3 mm的患儿20例(66.67%),<2 mm的患儿4例(13.33%)。30例(100.00%)患儿均有睡眠打鼾症状,其中A/N值为0.71~0.80的患儿18例(60.00%),PAS值为2~3 mm的患儿20例(66.67%);19例(63.33%)患儿伴有呼吸暂停或张口呼吸,其中A/N值为0.71~0.80的患儿12例(63.16%),PAS值为2~3 mm的患儿13例(68.42%);10例(33.33%)患儿中伴有耳闷、听力下降或多梦、易惊,其中A/N值为0.71~0.80、PAS值为2~3 mm的患儿各6例(60.00%)结论 儿童腺样体肥大鼻咽部侧位X线片测量在临床上操作简单,结合A/N值及PAS对评估腺体样肥大具有较高的应用价值,可以作为临床治疗选择的依据。
      2021  Vol.  42(6):    648-650    [摘要](213)    [PDF]()
    • 缩宫素联合不同前列素类药物对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果比较
      李丙森,刘虎,孙夷平
      目的 比较缩宫素分别与卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇联合用药对瘢痕子宫产妇再次剖宫产产后出血的预防效果方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月阜阳市第五人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇180例,按照预防出血用药方案的不同分为卡前列甲酯栓组(90例)和卡前列素氨丁三醇组(90例)。卡前列甲酯栓组采用舌下含服卡前列甲酯栓联合宫体肌注缩宫素的方法预防产后出血,卡前列素氨丁三醇组采用宫体肌注卡前列素氨丁三醇和缩宫素预防产后出血。比较两组产妇产后宫缩情况(包括宫缩良好和宫缩差),产后2、24 h阴道出血量,产后出血发生率、第三产程时间及不良反应情况结果 两组产妇产后出血发生率(P=0.745)、宫缩情况(P=0.745)及第三产程时间(P=0.411)比较,差异均无统计学意义。卡前列素氨丁三醇组产后2、24 h出血量[(143.56±43.27)mL、(196.78±47.44)mL]均少于卡前列甲酯栓组[(157.22±42.26)mL、(213.44±63.32)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。卡前列素氨丁三醇组恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率高于卡前列甲酯栓组,差异有统计学意义(P<0.05)结论 缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合用药对瘢痕子宫再次剖宫产产妇产后出血具有较好的作用,可减少产妇产后出血量,但需密切关注患者不良反应并及时进行干预。
      2021  Vol.  42(6):    651-653    [摘要](161)    [PDF]()
    • 颈内动脉闭塞患者Willis环完整性与神经功能缺损程度的关系
      芦亚楠,孔辉,丁勇,马争飞,钟平
      目的 分析颈内动脉闭塞患者Willis环发育情况与临床神经功能缺损程度的关系方法 回顾性分析2015年7月至2019年2月宿州市立医院收治的经全脑血管造影诊断为颈内动脉闭塞的45例住院患者临床资料,根据是否出现与责任血管相关的神经功能缺损症状,分为症状组28例和无症状组17例。收集两组患者DSA检查结果,采取定量Willis环评分系统评估Willis环的完整性,分析两组患者Willis环发育情况,采用Pearson相关性分析颈内动脉闭塞患者Willis环评分与NIHSS评分相关性结果 症状组颈内动脉闭塞患者Willis环发育不良比例高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。症状组患者中,Willis环完整性评分越高,患者NIHSS评分越低(r=-0.541,P=0.046);Willis环完整性评分越低,患者NIHSS评分越高(r=-0.551,P=0.041)结论 颈内动脉闭塞患者,Willis环发育情况与神经功能缺损程度呈负相关。
      2021  Vol.  42(6):    654-656    [摘要](148)    [PDF]()
    • 开窗支架技术治疗复杂主动脉弓降部病变的早期疗效
      胡运涛,李俊涛,王亚朋,彭鹏,李峰,周汝元,葛圣林,冯俊波
      目的 探讨单独开窗、开窗联合分支支架技术治疗复杂胸主动脉弓降部病变的早期效果方法 选取2019年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的18例复杂主动脉弓降部病变患者,10例采用单独体外开窗技术重建主动脉弓上分支动脉,8例为体内开窗联合分支支架技术重建弓上分支动脉。观察术后破口封闭、降主动脉重塑及分支动脉血运情况。术后每半年门诊随访1次,随访内容包括体格检查、化验和影像检查结果 18例患者手术顺利,无死亡,无围术期严重并发症,随访率100%。所有患者无院外胸痛、腹痛及晕厥主诉。术后6个月全部患者经CTA证实,主体支架形态良好,分支动脉通畅,无内漏、移位结论 开窗联合分支支架技术能为部分复杂胸主动脉弓降部病变实现微创治疗,近期疗效确切。
      2021  Vol.  42(6):    656-659    [摘要](153)    [PDF]()
    • 衰弱指数评分预测老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的价值
      孙红妮,曲学丽,赵玉娟
      目的 探讨衰弱指数评分对老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的预测价值方法 选取2019年1月至2020年8月在滨州医学院烟台附属医院行电切术进行治疗的老年膀胱肿瘤患者118例为研究对象,根据是否发生术后并发症分成并发症组(39例)和无并发症组(79例),采用单因素和多因素logistic回归分析影响老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线判定衰弱指数评分对老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症发生的预测价值结果 118例老年膀胱肿瘤患者电切术后出现并发症39例,占比33.05%;合并糖尿病(OR=1.947,95% CI:1.653~2.378)、麻醉风险评分(OR=1.543,95% CI:1.227~1.719)、手术时间(OR=1.334,95% CI:1.079~1.553)、肿瘤最大径(OR=1.823,95% CI:1.547~2.043)、衰弱指数评分(OR=2.138,95% CI:1.924~2.401)均是老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症发生的独立危险因素;衰弱指数评分预测老年膀胱肿瘤患者电切术后并发症的曲线下面积为0.787,敏感度为97.33%,特异度为84.68%结论 衰弱指数评分可有效预测老年膀胱肿瘤患者电切术术后并发症的发生,可为临床干预、降低并发症提供参考。
      2021  Vol.  42(6):    660-663    [摘要](170)    [PDF]()
    • 戊酸雌二醇治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床疗效
      蒋静,罗军
      目的 探讨戊酸雌二醇结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果,并观察血清松弛素(RLX)及内皮素-1(ET-1)表达情况方法 选取2019年6月至2020年6月于湖南省妇幼保健院治疗的86例PFD患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予盆底肌肉锻炼,观察组在对照组的基础上加用戊酸雌二醇,比较两组患者临床疗效,利用超声检测两组患者治疗前后分别于静息、缩肛、Valsalva动作时肛提肌裂孔的各项指标,比较肌力、疲乏程度以及盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分期,同时检测并比较血清RLX、ET-1表达水平结果 观察组患者总有效率(93.02%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者肛提肌裂孔左右径、前后径、面积均较前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者盆底肌力、疲乏程度、POP-Q均较前改善,且观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清RLX、ET-1水平均较前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论 戊酸雌二醇结合盆底肌肉锻炼能够有效改善女性PFD患者的盆底肌力以及疲乏程度,同时能够降低血清RLX、ET-1水平,具有较好的临床疗效。
      2021  Vol.  42(6):    664-668    [摘要](148)    [PDF]()
    • 经皮微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察
      李广俊,蔡日,游焜
      目的 探究经肝动脉化疗栓塞术(TACE)辅助经皮微波消融(PMCT)对原发性中晚期肝癌患者应激反应、肝功能及生存期的影响方法 选择2016年2月至2017年12月新乡医学院第一附属医院收治的中晚期肝癌患者作为研究对象,采用考虑患者意愿的部分随机分组方法,分为观察组(n=74)及对照组(n=75),对照组进行TACE治疗,观察组进行TACE联合PMCT治疗。于术前及术后1周时检测总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)等肝功能指标,测定丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症应激指标,记录甲胎蛋白(AFP)水平、不良反应情况,于术后1个月评估疗效,随访统计2年生存情况结果 ①观察组及对照组总体有效率分别为71.62%、54.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AFP降至正常水平比例高于对照组(P<0.05)。②两组患者术后TBIL、DBIL、ALT、AST等肝功能指标及血清MDA、TNF-α、CRP等应激指标升高(P<0.05),GSH降低(P<0.05),不同时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③观察组12、24个月生存率分别为93.24%、77.03%,对照组分别为78.67%、58.67%,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,观察组患者生存时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④COX多因素分析显示,巴塞罗那肝癌分期(BCLC)、肿瘤直径、病灶数目、治疗方式是影响中晚期肝癌患者生存的独立影响因素(P<0.05)结论 中晚期肝癌患者应用TACE联合PMCT治疗可提高疗效,且不加重术后肝功能损伤。
      2021  Vol.  42(6):    669-674    [摘要](125)    [PDF]()
    • 护理医学
    • 基于行为转变理论的居家护理对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响
      宋丽,许文娟
      目的 探讨基于行为转变理论的居家护理对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响方法 选取2018年6月至2019年6月安徽济民肿瘤医院收治的74例永久性膀胱造瘘患者。按出院顺序分为对照组(2018年6月至2018年12月出院,n=37)和观察组(2019年1月至2019年6月出院,n=37)。对照组采取常规居家护理,观察组采用基于行为转变理论的居家护理,比较干预前后两组研究对象心理状况、自护能力、自我感受负担和疾病感知程度和生活质量的差异结果 干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我感受负担评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组健康知识评分、自护责任感、自我概念、自护技能评分、疾病感知程度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素重复测量资料方差分析,干预后2、4、6个月观察组SF-36评分较干预前增高(时间效应P<0.05);干预后观察组SF-36评分高于对照组(组间效应P<0.05);干预措施和时间存在交互作用(P<0.05)结论 基于行为转变理论的居家护理可明显减轻永久性膀胱造瘘患者的负性情绪、自我感受负担,并有效提高患者的疾病感知程度、自护能力和生活质量。
      2021  Vol.  42(6):    675-680    [摘要](152)    [PDF]()
    • Teach-back健康教育在糖尿病足患者中的应用价值
      慕景兰,程亚艳,孔艳华,魏滢,周玉森
      目的 探讨Teach-back健康教育在糖尿病足患者中的应用价值方法 选择2017年7月至2019年4月亳州市人民医院收治住院的52例2型糖尿病合并糖尿病足患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各26例。两组患者在常规护理基础上,对照组给予传统健康教育,观察组行Teach-back健康教育。通过定期门诊随访,比较两组干预前后的糖尿病自护行为、糖尿病足自护行为及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并比较干预后1、3个月两组足创面愈合情况[采用压疮愈合计分量表(PUSH评分)评估]结果 观察组干预前后糖尿病自护行为和足部自护行为得分差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预前后FBG、2 h PPG、HbAlc降幅高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点PUSH评分存在时间和交互效应,观察组干预后1、3个月的PUSH评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论 Teach-back健康教育可提高糖尿病足患者自我护理行为,促进血糖控制,加快伤口愈合。
      2021  Vol.  42(6):    680-684    [摘要](139)    [PDF]()
    • 医学教育
    • 3D打印结合VR技术在经皮椎弓根穿刺教学中的应用效果
      刘涛,牛国旗,陈辉,刘路坦,李超
      目的 探讨3D打印结合虚拟现实(VR)技术在经皮椎弓根穿刺教学中的应用效果方法 选取2020年5~10月蚌埠医学院第二附属医院骨科收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并接受经皮穿刺椎体成形手术治疗的患者10例,对其影像通过Mimics17.0软件行三维重建,打印骨折椎体3D模型并构建虚拟模型。同期选取蚌埠医学院第二附属医院骨科实习的临床医学专业5年制本科学生60名,采用随机数字表法,分为对照组与试验组,每组30名。对照组采用查体结合影像学资料及幻灯片传统教学模式,讲解骨折特点、经皮椎弓根穿刺入针点、穿刺路径等教学内容。试验组在对照组教学内容的基础上,采用3D打印模型结合"经皮椎弓根穿刺VR教学模拟系统"辅助教学。课后通过主观问卷及客观考核判断教学效果结果 试验组理解能力、课程参与度、学习效率和自学能力主观评估得分分别为(8.50±0.91)、(8.51±0.72)、(8.20±1.02)和(8.02±0.91)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组专业理论知识和临床实践技能操作客观考核得分分别为(95.23±1.62)和(96.58±0.85)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组对教学模式的满意度为100%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论 3D打印结合VR技术可以提高学生的理解能力、课程参与度、学习效率和自学能力,强化理论知识,提升临床实践技能,具有更好的教学满意度。
      2021  Vol.  42(6):    692-695    [摘要](163)    [PDF]()
    • 继续医学教育
    • 胃异位胰腺的CT诊断——2021年读片窗(6)
      王龙胜
      2021  Vol.  42(6):    707-708    [摘要](130)    [PDF]()
    • 病例报告
    • 超声造影引导腹膜活检诊断不明原因腹水1例
      戴茜,汪文军,张雨,王笛,陈飘飞,刘辉
      2021  Vol.  42(6):    703-704    [摘要](146)    [PDF]()
    • 急性心肌梗死并发心脏破裂1例
      周国浩,刘福元
      2021  Vol.  42(6):    705-706    [摘要](157)    [PDF]()
    • 卫生服务研究
    • 安徽省医务人员血源性职业暴露上报情况及影响因素分析
      李若洁,王雪萍,吴贻乐,胡小骞,张晶晶,杨锡瑶
      目的 了解安徽省医务人员发生血源性职业暴露后的上报情况,分析上报的影响因素,为提高医务人员职业暴露正确处置率提供参考依据方法 2019年4月1日至30日以安徽省医疗机构医务人员作为调查对象,采用问卷调查的方法,收集一般人口学特征、暴露发生的经历以及相关影响因素等信息,以是否上报为因变量进行多因素logistic回归分析结果 共发放调查问卷33 185份,回收有效问卷33 156份。锐器伤和血/体液暴露后的上报率分别为27.41%和24.43%。单因素分析结果显示,不同年龄、医院级别、文化程度、职称水平、职业、是否遵循标准预防、操作前查看患者免疫十项报告、培训次数职业暴露上报率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,职业暴露后影响上报率的因素为职业、医院级别、文化程度、是否遵循标准预防、操作前查看患者免疫十项报告及培训次数(P<0.05)结论 安徽省医务人员职业暴露发生后上报率较低。应加强对医务人员职业暴露正确处置知识专项培训,提高医务人员职业暴露预防和上报意识。
      2021  Vol.  42(6):    685-691    [摘要](131)    [PDF]()

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