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  • 国际标准刊号:1000-0399
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  • 《安徽医学》
  • 2024年 第45卷 第9期
  • 出刊日期:2024-9-28
《安徽医学》1976年创刊,是一本综合性医学期刊,主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展,促进学术交流,普及与提高相结合,提高全省医学发展水平,增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2024年第45卷第9期

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    • 关于《安罗替尼联合三代EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变阳性NSCLC的疗效及影响因素分析》一文的更正
      2024  Vol.  45(9):    1099-1099    [摘要](416)    [PDF](279)
    • 综述
    • 铁死亡在肝细胞癌发生及治疗中的研究进展
      朱紫衣,李毓龙,陈雅萍,冀承杰
      铁死亡作为一种新型的铁依赖性调节性细胞死亡形式。近年来,铁死亡已被证实在肝细胞癌(HCC)的发生发展中扮演重要角色,越来越多的证据表明铁死亡在HCC的治疗中具有巨大潜力。本文围绕铁死亡的核心机理及介导HCC铁死亡的重要调控信号通路进行了总结,并对HCC治疗中与铁死亡相关的药物进行了梳理,以期为靶向铁死亡治疗HCC的药物应用和新药开发提供一定的借鉴作用。
      2024  Vol.  45(9):    1189-1192    [摘要](626)    [PDF](787)
    • Piezo1对骨骼肌再生机制的影响研究进展
      王清松,朱宇晨,胡毓诗
      Piezo1是一种机械敏感离子通道蛋白,在外界机械力的刺激下,可以引起Ca2+、Na+、K+等阳离子内流,进而将机械信号转化为生物信号,并将信号整合至细胞内,参与多种生理和病理过程。Piezo1参与精确调控骨骼肌卫星细胞的激活与分化过程,维持人体内正常的肌管融合,在调控骨骼肌的再生与增殖过程中发挥着重要的作用。本文主要综述Piezo1的发现、结构和功能,以及Piezo1在骨骼肌再生方面的研究进展,以期为骨骼肌损伤与萎缩的防治提供新的思路。
      2024  Vol.  45(9):    1193-1196    [摘要](557)    [PDF](276)
    • 中性粒细胞弹性蛋白酶在支气管扩张症中的研究进展
      张希瑶,徐晓
      支气管扩张症(BE)主要是中性粒细胞驱动的慢性气道炎症,中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)是中性粒细胞储存并释放水解功能最为强大的蛋白酶,通过损伤气道黏膜屏障、抑制气道免疫反应以及调节炎症等多种途径参与BE的发病机制。NE是目前BE最具潜力的生物标志物,针对NE靶向疗法正在开发过程中。本文就NE的特性、参与BE的作用机制、作为潜在生物标志物及治疗靶点的应用前景方面进行综述,期望为BE诊断、评估及个性化治疗提供新的视野。
      2024  Vol.  45(9):    1197-1201    [摘要](482)    [PDF](394)
    • 护理札记
    • 结直肠手术用肠腔消毒海绵棒的研究设计
      王强,黄玉,廖珍,李明天,刘艳玲
      2024  Vol.  45(9):    封三-封三    [摘要](336)    [PDF](347)
    • 临床医学
    • 卵圆孔未闭的隐源性脑卒中患者临床影像学特点及危险因素分析
      余泽霖,余良辰,刘晓敏,余锋
      目的 探讨卵圆孔未闭(PFO)的隐源性脑卒中(CS)患者临床及影像学特点,并探讨其危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2023年10月安徽医科大学附属省立医院92例经食道超声心动图(TEE)确诊的PFO患者资料。依据CS诊断结果分为PFO合并CS组(43例)及单纯PFO组(49例)。比较两组一般临床资料及影像学特点,采用多因素logistic回归分析PFO合并CS患者的危险因素。对于PFO合并CS者依据TEE结果分为大尺寸PFO(15例)、小尺寸PFO(28例)及长隧道型PFO(33例)、非长隧道型PFO(10例),分别比较各组间CS的病灶分布、累及的血管、发病严重程度及预后水平。结果 PFO合并CS组中,男性、低龄、有高血压病史、有高同型半胱氨酸血症史、大尺寸PFO患者占比高于单纯PFO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,大尺寸PFO、高同型半胱氨酸血症是PFO合并CS的危险因素(OR=3.251、6.806)。大尺寸PFO与小尺寸PFO之间CS的病灶分布(P=0.555)、累及的血管(P=1.000)、发病严重程度(Z=-1.362,P=0.174)及预后(Z=-0.513,P=0.611)比较,差异均无统计学意义;长隧道型PFO与非长隧道型PFO上述指标比较,差异均无统计学意义(P=0.355、0.326、0.766、0.457)。结论 大尺寸PFO、高同型半胱氨酸血症可能是PFO合并CS的独立危险因素。
      2024  Vol.  45(9):    1073-1078    [摘要](526)    [PDF](376)
    • 瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者血浆代谢组学研究
      张璐瑶,任中干,刘奎,华传曾,孙培珍,邓涛,员婷,范冬
      目的 探讨瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者的血浆代谢物变化及可能代谢通路。方法 选取2022年11月至2023年6月阜阳市妇女儿童医院消化内分泌科收治的2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者30例为研究对象,其中接受瑞舒伐他汀治疗的2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者15例为观察组,依据年龄、性别、病程等指标1∶1匹配拒绝使用降脂药物治疗患者15例为对照组,利用液相色谱-质谱联用仪(LC-MS)分析两组患者血浆代谢差异成分,通过无监督主成分分析(PCA)、有监督偏最小二乘法分析(PLS-DA)等多维统计分析,以变量重要性因子>1、差异倍数>1.0和P<0.05为筛选条件筛选差异代谢物,对差异性代谢物进行KEGG通路富集分析。结果 与对照组对比,观察组患者治疗30 d后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均明显改善(P<0.05);两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的差值对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组差异代谢产物共290个;正离子模式下筛选出131种差异代谢物,其中上调代谢物89种,下调代谢物42种;负离子模式下筛选出159种差异代谢物,其中上调代谢物125种,下调代谢物34种。KEGG通路分析发现,花生四烯酸代谢,赖氨酸降解,鞘脂代谢,甘油磷脂代谢,丁酸代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢及酪氨酸代谢等7条通路可能为瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化共病的潜在作用通路,其中花生四烯酸代谢、赖氨酸降解、鞘脂代谢和甘油磷脂代谢通路最为显著(P均<0.01)。结论 瑞舒伐他汀可调节2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者血浆代谢物水平,其发挥作用可能与花生四烯酸代谢、赖氨酸降解、鞘脂代谢、甘油磷脂代谢等通路有关。
      2024  Vol.  45(9):    1079-1087    [摘要](430)    [PDF](366)
    • 慢性便秘患者合并焦虑抑郁状态的影响因素分析
      李晨,魏文俊,刘黎,汤海涛
      目的 探究慢性便秘(CC)患者合并焦虑、抑郁状态的影响因素。方法 对2021年4月至2023年7月安徽医科大学附属六安医院消化内科收治的150例符合CC诊断标准的患者采用病史采集、问卷调查的方式进行数据统计,根据焦虑、抑郁评分分为焦虑组、无焦虑组和抑郁组、无抑郁组,比较各组一般资料(性别、年龄、身体质量指数、便秘病程、有无腹痛、便秘治疗情况、学历)、便秘患者症状自评表(PAC-SYM)评分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、饮食态度测试(EAT-26)评分,并对于CC患者产生焦虑、抑郁状态的危险因素行单因素和多因素logistic回归分析。结果 CC患者中,合并焦虑48例(32.0%),合并抑郁41例(27.3%),进食障碍(ED)高危人群46例(30.7%)。合并焦虑、抑郁的CC患者PAC-SYM评分、PACQOL评分高于无焦虑、抑郁组,GCQ评分低于无焦虑、抑郁组,ED高危人群占比高于无焦虑、抑郁组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病程≥3年、有腹痛为CC患者合并焦虑、抑郁的独立危险因素,曾行便秘治疗是其合并焦虑的保护因素。结论 CC患者合并焦虑、抑郁会加重便秘症状,降低生活质量与舒适程度,病程≥3年及有腹痛症状是其合并焦虑、抑郁状态的独立危险因素,曾行便秘治疗是其合并焦虑的保护因素。
      2024  Vol.  45(9):    1088-1093    [摘要](452)    [PDF](360)
    • IL-6 IL-10 WBC/LYM在口腔颌面部间隙感染患者中的表达差异及临床价值
      张银银,郑纪伟,朱岩岩,丁嘉慧,孙玉华,周田园
      目的 分析白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白细胞计数/淋巴细胞比值(WBC/LYM)在口腔颌面部间隙感染患者中的表达水平差异及诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年3月因口腔颌面部间隙感染(OMSI)就诊于徐州医科大学附属医院的144例患者为病例组。选取同期无炎症的腮腺良性肿瘤患者136例为对照组,收集两组患者治疗前IL-6、IL-10、WBC/LYM、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)、白细胞计数(WBC),采用单因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、IL-10、WBC/LYM与OMSI患者临床特征的关系及诊断价值。结果 病例组IL-6、IL-10、WBC/LYM水平较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,IL-10、IL-6、WBC/LYM的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.947和0.942,5种因子联合检测的AUC为0.985,灵敏度为0.962,特异度为0.948。结论 IL-10、IL-6、WBC/LYM可联合CRP、WBC和NEU%高效准确地诊断OMSI,高水平IL-6、IL-10、WBC/LYM是OMSI患者住院时间延长、发生并发症和术后需要ICU监护的重要参考指标。
      2024  Vol.  45(9):    1094-1099    [摘要](425)    [PDF](273)
    • 直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床预测因素分析
      汪泓,罗文广,张红雁,宁骏豪,钱东
      目的 探讨局部晚期直肠癌(LARC)患者在接受新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)的临床预测因素。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受nCRT及直肠癌根治术的82例LARC患者的临床资料。收集患者的病理报告、影像学资料、检验结果及临床随访数据。根据患者术后病理评估结果分为pCR组(n=19)和非pCR组(n=63)。比较两组患者临床病理参数、影像学资料和实验室检验结果的差异。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选影响pCR的潜在预测因素。基于单因素和多因素分析结果构建预测模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 82例LARC患者中,19例(23.17%)在nCRT后达到pCR。单因素分析显示,两组患者新辅助化疗周期、术前磁共振T分期、治疗前CA199水平和单核细胞绝对值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,新辅助化疗周期(OR=0.095;95% CI:0.015~0.436;P=0.005)、术前磁共振T分期(OR=7.434;95% CI:1.590~42.483;P=0.015)和治疗前单核细胞绝对值(OR=5.899;95% CI:1.394~32.621;P=0.023)是pCR的独立预测因素。单独预测pCR时,新辅助化疗周期、术前磁共振T分期和治疗前单核细胞绝对值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.618、0.648、0.636。联合独立预测因素构建预测模型,其AUC达到0.811,95%=CI:0.706~0.916,显示出良好的预测性能。结论 新辅助化疗周期、术前磁共振T分期和治疗前单核细胞绝对值可有助于判断LARC患者在接受nCRT后是否获得pCR,联合预测指标构建的预测模型可进一步提升预测效能,为临床医生制定个性化治疗方案提供参考。
      2024  Vol.  45(9):    1100-1105    [摘要](311)    [PDF](338)
    • 压缩感知技术在头颅MR血管成像中的应用价值
      刘文利,张振华,席春华,胡永胜,贺克武
      目的 探讨压缩感知技术在头颅血管成像中的应用优势。方法 回顾性分析2022年11月至2023年3月因脑血管疾病于合肥市第一人民医院内科住院的80例患者资料,其中30例患者同时进行标准头颅血管并行采集(PI-TOF-MRA)扫描(PI组)和加速因子(AF)为7条件下的压缩感知CS7-TOF-MRA扫描(CS7组),50例患者使用加速因子(AF)为5条件下CS 5-TOF-MRA扫描(CS5组)。通过图像诊断质量评分,血管分支显示能力对PI-TOF-MRA、CS 5-TOF-MRA及CS 7-TOF-MRA 3组图像进行图像质量定性分析,另对图像信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)定量分析。结果CS组的血管边缘锐利度及细小动脉显示效果优于PI组,且CS5组较于CS7组远端分支血管显示更为清晰,CS7组血管显示能力尚可。3组图像SNR、CNR值差异无统计学意义(P>0.05)。PITOF-MRA扫描时间4 min16 s,CS5-TOF-MRA扫描时间2 min 30 s,CS7-TOF-MRA扫描时间1 min 51 s。结论 CS-TOF(CS5 CS7)相较于PI-TOF-MRA在平衡图像质量与采集时间上具有优势,CS7-TOF-MRA在缩短扫描时间的同时可满足诊断要求,可以进行临床应用。
      2024  Vol.  45(9):    1106-1109    [摘要](341)    [PDF](328)
    • 基于高分辨率MRI的临床影像风险模型在预测直肠癌肠周淋巴结转移中的应用价值
      孟婷,谢宗玉,徐佳玮,吴宗山,彭传勇,周瑾
      目的 构建高分辨率磁共振与血清学指标联合的列线图模型用以预测直肠癌患者术前肠周淋巴结转移情况。方法 回顾性分析2020年11月至2023年4月安徽医科大学附属六安医院已被病理证实为直肠癌且接受直肠癌根治性切除术和淋巴结清扫术的140例患者临床资料。将患者以2∶1随机化分组分为训练集94例和验证集46例,在训练集中,对直肠癌肠周淋巴结转移患者潜在的风险因素进行单因素分析,根据结果再行多因素分析以确定独立的风险因素,将独立的风险因素纳入并构建列线图模型。应用受试者工作特征曲线及校准曲线评估模型的准确性及稳定性;决策曲线分析法(DCA)评估模型的患者临床获益,并再次通过内部训练集(自举法,Bootstrap)及外部验证集验证模型的准确性。结果 癌胚抗原(CEA)阳性、肿瘤垂直于肠管的最大长径(MLD)≥19.79 mm、有壁外血管受侵(EMVI)及环周切缘(CRM)阳性为直肠癌肠周淋巴结发生转移的独立风险因素(P<0.05);根据独立风险因素建立的列线图模型在训练集及验证集中均可有效预测直肠癌患者肠周淋巴转移[训练集曲线下面积(AUC)=0.89;Bootstrap AUC=0.89;验证集AUC=0.83]。模型的一致性指数为0.89。同时DCA曲线说明与单个风险因素相比,该模型可使患者临床收益更高。结论 MLD≥19.79 mm、有EMVI、CRM阳性及CEA阳性为直肠癌患者肠周淋巴转移的独立危险因素,这4种指标联合构建的列线图可以很好地预测直肠癌患者是否肠周淋巴结转移。
      2024  Vol.  45(9):    1110-1114    [摘要](343)    [PDF](316)
    • 碳酸锂对情感障碍患者甲状腺功能的影响
      李萌,庄星星,苗仁华,汪亚南
      目的 分析使用碳酸锂治疗的情感障碍患者对甲状腺功能障碍的影响。方法 收集2021年1月至2022年2月在安徽医科大学附属巢湖医院接受碳酸锂治疗的160例情感障碍患者的人口学信息、碳酸锂日治疗剂量、锂(Li+)血清浓度和甲状腺功能指标,根据甲状腺激素水平是否异常分为正常组(n=87)和异常组(n=69),比较两组患者性别构成、年龄、病程、体质量、服用碳酸锂的时长、碳酸锂日剂量及Li+血清浓度,根据不同性别比较两组间三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)异常率,采用Pearson相关性分析患者性别、年龄、体质量、病程、碳酸锂日剂量和Li+血清浓度与甲状腺激素水平的相关性,线性回归分析T3值、TSH值的影响因素。结果 160例患者中,有73例出现甲状腺激素异常,服用左甲状腺素钠4例,其中女性54例(73.97%),女性与男性患者的甲状腺激素异常发生率存在差异(P=0.011),T3值与年龄呈负相关(r=-0.239,P=0.003),与碳酸锂日剂量(r=0.213,P=0.010)、Li+血清浓度呈正相关(r=0.164,P=0.040),TSH值与性别(r=0.231,P=0.004)、Li+血清浓度呈正相关(r=0.072,P=0.034)。线性回归显示,女性患者和Li+血清浓度是情感障碍患者TSH水平升高的影响因素。结论 情感障碍患者经碳酸锂治疗后其甲状腺功能异常发生率高,且女性患者、碳酸锂血清浓度高与TSH水平升高密切相关。
      2024  Vol.  45(9):    1115-1118    [摘要](333)    [PDF](346)
    • 微波消融联合药物治疗子宫腺肌病疗效分析
      任娟,吴霞,刘艳,桑学梅,闫井正,纵波
      目的 对比微波消融(MWA)联合促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林(GnRH-α)和左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)对子宫腺肌病的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年4月在皖北煤电集团总医院行微波消融治疗的90例子宫腺肌病患者,根据治疗方法不同分单纯微波消融治疗组(A组,30例)、微波消融+亮丙瑞林治疗组(B组,30例)和微波消融+亮丙瑞林+曼月乐环治疗组(C组,30例),分析3组患者治疗后12个月、18个月的月经量、痛经评分、血清CA125水平及子宫体积变化,并记录3组患者治疗后有效率及不良反应发生率。结果 3组患者子宫体积和CA125水平存在时间效应(P<0.05),但无组间效应(P>0.05)。3组患者CA125水平和子宫体积治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);进一步行两两比较,C组、B组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但C组和B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者月经量存在时间效应和组间效应(P<0.05)。3组患者月经量和VAS评分治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),进一步行两两比较,C组、B组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组和B组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗18个月后,A组、B组和C组总有效率依次递增,差异有统计学意义(P<0.001),但3组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微波消融联合亮丙瑞林与曼月乐环有利于改善子宫腺肌病患者的临床症状。
      2024  Vol.  45(9):    1119-1123    [摘要](361)    [PDF](353)
    • 多囊卵巢综合征不孕患者血清CMKLR1 P15INK4b与炎症氧化应激胰岛素抵抗的关系
      王晗,孙晓娜,王丽元
      目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清趋化因子样受体1(CMKLR1)、细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制因子(P15INK4b)水平与炎症、氧化应激、胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2022年1~12月在平煤神马医疗集团总医院门诊就诊的92例PCOS不孕患者为研究组,选取同期92例在本院进行健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清CMKLR1、P15INK4b水平;测定并比较两组对象糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和服糖2 h血糖(2 h PG)]、炎症指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]的差异;采用Pearson法分析PCOS不孕患者血清CMKLR1、P15INK4b表达水平与炎症指标、氧化应激指标以及胰岛素抵抗的相关性。结果 研究组FPG、WHR、2 h PG、BMI、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于对照组(P<0.05);研究组CMKLR1、P15INK4b均高于对照组(P<0.05);研究组血清MCP-1、IL-18、IL-6、TNF-α、MDA水平均高于对照组,血清GSH-Px、SOD水平均低于对照组(P<0.05);PCOS不孕患者血清CMKLR1、P15INK4b与BMI、WHR、FPG、2 h PG、FINS、HOMA-IR、MCP-1、IL-18、IL-6、TNF-α、MDA呈正相关(P<0.05),血清CMKLR1、P15INK4b与SOD、GSH-Px呈负相关性(P<0.05)。结论 PCOS不孕患者血清CMKLR1、P15INK4b表达水平显著升高,且与炎症、氧化应激反应、胰岛素抵抗、糖代谢异常有着紧密联系,可能参与PCOS不孕的发生、发展进程。
      2024  Vol.  45(9):    1124-1128    [摘要](343)    [PDF](319)
    • 羟考酮联合超声引导下双侧腰方肌阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术的镇痛效果
      谢贞容,刘雨晞,吴利君,邓颖青,张祺,马超,郑磊
      目的 评价超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)联合羟考酮或舒芬太尼PCIA用于腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术术后镇痛的效果。方法 选择2023年1~10月于中山大学附属第七医院择期行腹腔镜CRC切除术的患者110例。采用随机数字表法将患者分为羟考酮组(Q组)、对照组(C组),各55例。Q组PCIA方案为羟考酮+盐酸帕洛诺司琼注射液,C组PCIA方案为舒芬太尼+盐酸帕洛诺司琼注射液。记录术后4、8、12、24、48小时的VAS评分及48 h内的PCIA按压情况。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果 Q组较C组在术后12和24小时静息及活动后的VAS评分明显降低(P<0.05),存在组间效应(P<0.05);Q组较C组术后48 h的PCIA按压次数减少(P<0.05);Q组较C组PONV的发生率下降(P<0.05)。结论 羟考酮联合QLB应用于腹腔镜CRC切除术患者术后镇痛效果更确切,不良反应少。
      2024  Vol.  45(9):    1129-1132    [摘要](327)    [PDF](336)
    • 基于GRASP-VIBE序列MRI动态对比增强灌注参数在甲状腺结节定性诊断中的应用价值
      欧悦,王丹,王蔚霖,曹亿,张瑜
      目的 探讨基于压缩感知的黄金角径向稀疏并行容积内插序列(GRASP-VIBE)动态对比增强MRI成像(DCE-MRI)灌注参数在甲状腺结节定性诊断中的应用价值。方法 选择2021年1月至2023年6月在运城市中心医院住院接受诊治的69例(82个结节)甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均接受基于GRASP-VIBE序列DCE-MRI,根据时间-浓度曲线获得半定量参数[包括60 s内曲线下初始面积(iAUC)、每分钟流入浓度增加量(wash-in)、每分钟流出变化率(wash-out)、造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PEI)]和定量参数[容积转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、iAUC)]。根据术后病理结果,将82个结节分为恶性组(34个)和良性组(48个),比较良性组、恶性组各半定量参数和定量参数,分析各定量参数对甲状腺结节定性诊断的临床价值。结果 良性组、恶性组半定量参数差异均无统计学意义(P>0.05)。定量参数:恶性组Ktrans、Kep、iAUC定量均小于良性组(P<0.05),Ve与良性组差异无统计学意义(P>0.05)。Ktrans、Kep、iAUC定量对甲状腺结节的定性诊断的曲线下面积(AUC)值分别为0.759(95% CI:0.525~0.807)、0.767(95% CI:0.496~0.811)和0.703(95% CI:0.502~0.799),3项指标联合应用对甲状腺结节的定性诊断的AUC为0.814(95% CI:0.590~0.923),高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 基于GRASP-VIBE技术DCE-MRI定量参数可用于甲状腺结节的定性诊断,尤以Ktrans、Kep、iAUC定量3项指标联合应用具有较高的临床价值。
      2024  Vol.  45(9):    1133-1136    [摘要](381)    [PDF](259)
    • 碘难治性分化型甲状腺癌危险因素及预后分析
      郭雪冉,赵玮,张梦夏,史良平,夏梦华,毕丽琴,程义壮
      目的 探究碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的危险因素及预后情况。方法 回顾性分析2014年1月至2021年12月在安徽省肿瘤医院接受131I治疗的122例分化型甲状腺癌(DTC)患者临床资料,根据是否诊断为碘难治(RAIR)分为RAIR组(n=38)和非RAIR(NRAIR)组(n=84)。比较两组患者临床病理特征差异,采用logistic回归分析RAIR的影响因素,采用Kaplain-Meier法分析患者无进展生存时间,应用R软件构建预测RAIR的列线图模型并验证。结果 两组患者年龄、腺外侵犯、肿瘤最大径、临床分期、远处转移、淋巴结外侵犯、纵隔淋巴结转移、清扫淋巴结数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,远处转移(OR=4.000,P=0.008,95CI%:1.434~11.156)、淋巴结外侵犯(OR=3.154,P=0.046,95CI%:1.021~9.736)是RAIR的独立危险因素。生存分析结果显示,两组无进展生存期比较,差异有统计学意义(P<0.001)。列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.752(95% CI:0.669~0.837),有较好的预测效能,校正曲线示预测概率与实测值基本一致。结论 远处转移和淋巴结外侵犯是RAIR的独立危险因素,RAIA-DTC患者预后差。
      2024  Vol.  45(9):    1137-1141    [摘要](337)    [PDF](236)
    • 火针法联合聚肌胞皮损处皮内注射法治疗扁平疣的临床疗效分析
      傅珊珊,胡春艳,戴前梅
      目的 探索火针法联合聚肌胞皮损处皮内注射治疗扁平疣的临床疗效。方法 选取2017年1月至2023年1月在安徽省第二人民医院南区皮肤科门诊接受治疗的105扁平疣患者为研究对象。根据治疗方法将聚肌胞皮损处皮内注射治疗法35例纳入A组,火针治疗法35例为纳入B组,聚肌胞皮损处皮内注射联合火针法35例纳入C组。3组患者每周治疗1次,治疗总疗程均为8周。治疗结束后,比较3组患者治疗前后皮损评分及3组治疗临床疗效。治疗结束90天后,随访并比较3组患者复发率及治疗后不良反应率。结果 3组患者的皮损评分差值进行比较,差异有统计学意义(F=18.885,P<0.001),与A组及B组相比,C组皮损评分降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.001);C组的总有效率为88.57%,高于A组和B组(分别为65.71%、68.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。C组的复发率为6.45%,低于A组和B组(分别为26.09%、29.17%),差异均有统计学意义(P<0.05);A组复发率与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 火针法联合聚肌胞皮损处皮内注射比单用火针法或单用聚肌胞皮损处皮内注射治疗扁平疣其临床总体有效率更好,复发率更低。
      2024  Vol.  45(9):    1142-1145    [摘要](328)    [PDF](332)
    • 肺炎支原体感染形成痰栓的危险因素分析
      金龙,黄璇,黄超,罗明鑫,魏文
      目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征、实验室检查结果及治疗情况,探讨儿童MPP形成支气管黏液痰栓(BMP)的危险因素及在早期诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月安徽省儿童医院呼吸科接受支气管镜检查的291例MPP患儿的临床资料,根据是否形成BMP,将患儿分为痰栓组(n=88)和对照组(n=203)。比较两组患儿的临床、实验室检查结果和治疗情况(阿奇霉素的使用、激素应用及雾化治疗时间)。使用二元logistic回归模型来确定MPP患儿形成BMP的风险因素,并根据相关风险因素构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析危险因素的早期诊断价值。结果 单因素分析显示,与对照组相比,痰栓组的儿童年龄较大,发热持续时间较长,住院时间较长,热峰较高,并且出现喘息症状较多,差异有统计学意义(P<0.05)。痰栓组儿童中性粒细胞百分比、血小板数、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、总免疫球蛋白A、血清MP-DNA拷贝数水平较高,而前清蛋白(PA)水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示中性粒细胞百分比、CRP水平、LDH水平、PA水平是栓塞形成的独立危险因素;ROC曲线结果显示,MPP患儿发生痰栓的诊断标准为PA≤130.1 mg/L,CRP≥14.4 mg/L,LDH≥391.00 U/L,曲线下面积分别为0.950、0.931、0.872。结论 PA、CRP、LDH可作为MPP形成BMP的预测指标。
      2024  Vol.  45(9):    1146-1150    [摘要](329)    [PDF](340)
    • 大型肾结石患者微创经皮肾镜取石术后尿源性脓毒症预测模型的构建
      张世昌,徐鹏,张春宏
      目的 分析大型肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的发生率和危险因素,并构建预测模型。方法 回顾性分析2017年2月至2022年2月于太和县中医院诊断大型肾结石的188例(最小直径≥25 mm)患者资料,采用单通道钬激光mPCNL治疗。术后7天根据尿源性脓毒症诊断标准分为脓毒症组(28例)和无脓毒症组(160例)。采用单因素和多因素logistic回归分析尿源性脓毒症的危险因素,并建立预测模型。结果 脓毒症组术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性率、相邻肾盏内结石阳性率、结石最大横截面积、肾积水直径、尿细菌培养阳性率较无脓毒症组高,手术时间比无脓毒症组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,尿白细胞计数(OR=12.326,95% CI:7.659~18.625,P<0.001)、尿亚硝酸盐阳性(OR=8.529,95% CI:5.632~13.254,P<0.001)、相邻肾盏内结石阳性(OR=5.426,95% CI:3.236~7.985,P<0.001)、结石最大横截面积(OR=3.265,95% CI:2.425~5.213,P<0.001)和肾积水直径(OR=2.127,95% CI:1.526~3.023,P=0.002)是尿源性脓毒症的危险因素。受试者工作特征曲线显示预测尿源性脓毒症的曲线下面积为0.876(95% CI:0.810~0.923),提示模型预测效能较好。结论 大型肾结石mPCNL后有一定的尿源性脓毒症发生风险,根据术前的主要危险因素建立的预测模型对指导临床预测尿源性脓毒症有较好的应用价值。
      2024  Vol.  45(9):    1151-1154    [摘要](346)    [PDF](250)
    • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓结局的影响因素及其与发病时段的关系
      杨红飞,李莹雪,许维丽,周尤,董立辉
      目的 探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓结局的影响因素,并分析其结局与发病时段的关系。方法 回顾性分析2021年1月至2023年10月阜阳市颍上县人民医院神经内科因急性缺血性脑卒中而接受静脉溶栓治疗的179例住院患者临床资料,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在溶栓后7天时较基线减少≥4分(基线NIHSS评分≥4分时),或为0分(基线NIHSS评分为1~3分时)为改善标准,分为改善组(93例)及无改善组(86例),使用单因素及多因素分析探讨影响患者溶栓后结局的相关因素。179例住院患者按发病时段分为夜间组36例、白天组97例、晚上组46例,使用广义估算方程在治疗前、治疗后1小时、治疗后24小时及治疗后7天评价患者神经功能改善情况及预后。结果 多因素logistic回归分析结果显示,入院时收缩压(OR=0.982,95% CI:0.969~0.995,P=0.009)及NIHSS评分(OR=1.061,95% CI:1.006~1.120,P=0.030)是影响患者溶栓结局的危险因素。广义估算方程结果显示,夜间、白天及晚上3组NIHSS评分组间和时间无交互作用(Wald χ2=5.799,P=0.215);随时间变化,组内NIHSS评分差异有统计学意义(Wald χ2=22.351,P<0.001),但各时点NIHSS评分组间差异无统计学意义(Wald χ2=2.942,P=0.230),相关预后亦无明显差异(P>0.05)。结论 入院时收缩压及NIHSS评分是影响静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者结局的危险因素,发病时段对溶栓结局无明显影响。
      2024  Vol.  45(9):    1155-1159    [摘要](345)    [PDF](318)
    • 护理医学
    • 基于信息-动机-行为技巧模型的赋能教育在原位新膀胱术后患者自我管理中的应用
      王辰辰,陈慧,钱丽萍,王良梅,陈璐
      目的 探讨基于信息-动机-行为技巧(IBM)模型的赋能教育在膀胱癌原位新膀胱术后患者自我管理能力的应用效果。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行回肠原位新膀胱术的78例膀胱肿瘤患者临床资料,根据是否采用IBM模型的赋能教育分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受常规围手术期护理,观察组在对照组基础上实施基于IBM模型的赋能教育。比较两组患者尿流动力学指标、自我护理能力、一般自我效能感、膀胱癌生活质量得分差异。结果 两组患者在不同时间点(出院时、出院后1个月和出院后3个月)的尿流动力学指标(膀胱容量、尿流率、膀胱逼尿肌压力)比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在出院后1个月观察组自我护理能力为(125.02±7.37)分、一般自我效能感为(32.47±3.03)分、生活质量得分为(124.75±6.67)分,均高于对照组,差值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IMB模型的赋能教育可增加新膀胱容量,加速尿流率,增强膀胱逼尿肌压力,增强患者自我效能,提高患者自我护理能力和生活质量。
      2024  Vol.  45(9):    1160-1164    [摘要](341)    [PDF](326)
    • 卫生服务研究
    • 医养结合型养老机构老年人内在能力现状及影响因素分析
      张利,于卫华,任影,张海燕,徐芳芳
      目的 调查合肥市医养结合型养老机构老年人内在能力现状,并分析其影响因素。方法 通过便利抽样法选取2023年6~10月在合肥市4家医养结合型养老机构居住的361名老年人,采用一般资料调查表、WHO推荐的内在能力调查表(ICOPE)、简易衰弱量表(Frail)、肌肉减少症五条目量表(SARC-F)进行调查。采用二元logistic回归分析医养结合型养老机构老年人内在能力的影响因素。结果 361名医养结合型养老机构老年人内在能力得分为(3.27±1.28)分,衰弱得分为(1.4±1.25)分,肌肉减少症筛查阳性发生率为32.1%(116/361),肌肉减少症五条目平均得分为(3.04±1.58)分。二元logistic回归分析发现,女性、高龄、每周运动时间小于3小时、服用药物、最近一年发生跌倒、处于衰弱前期及衰弱期、SARC-F评分阳性是影响医养结合型养老机构老年人内在能力的危险因素(P<0.05)。结论 合肥市4家医养结合型养老机构中有超过半数的老年人内在能力未能达到较好水平,医护人员应重视其影响因素的评估,采取个性化的护理措施进行干预,维持老年人内在能力在较好的水平,共同构建健康老龄化社会。
      2024  Vol.  45(9):    1165-1171    [摘要](374)    [PDF](344)
    • 邯郸地区600例育龄女性产后42天盆底康复认知现状相关因素及康复效果分析
      刘彩茹,宋学东,王付敏,李婷,刘彩红,杨丽萍
      目的 分析邯郸地区育龄女性产后42天盆底康复认知现状、相关因素及康复效果。方法 选择2021年1月至2022年1月首次在邯郸市中心医院入院产检建档的600例育龄女性,采用自行设计的盆底康复认知调查问卷统计其对产后42天盆底康复的认知状况、需求情况,根据其产后42天接受盆底康复治疗情况分为治疗组(接受盆底肌肉锻炼)和参照组(仅接受出院前健康教育),分析影响育龄女性接受盆底康复的相关因素,比较两组产妇产后42天及产后6个月的盆底肌力及性功能。结果 两组患者盆底康复认知状况及需求情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于产后42天,两组产后6个月盆底肌力、女性性功能指数量表(FSFI)评分明显提高(P<0.05);治疗组产后6个月盆底肌力、FSFI评分及FSFI评分提高程度明显高于参照组(P<0.05)。结论 育龄女性对盆底康复相关知识较为缺乏;盆底康复治疗有助于提高产妇产后盆底肌力,改善产妇性功能。
      2024  Vol.  45(9):    1172-1176    [摘要](371)    [PDF](330)
    • 基于Lasso-logistic回归和随机森林模型的癌症患者抑郁影响因素分析
      周晓燕,魏申奥,卢曼曼
      目的 探究癌症患者抑郁现状及其影响因素,为促进癌症患者心理健康,提高临床照护水平提供参考依据。方法 选取2020年10月至2021年10月安徽省内不同地域8家医院的560例患者为研究对象,采用问卷调查的方法,收集患者的医院焦虑抑郁等相关信息。描述调查对象一般特征,构建Lasso-logistic回归模型确定癌症患者抑郁的影响因素,再利用随机森林模型对变量重要性进行评价。结果 560例癌症患者中,有237例患者患有抑郁情绪,占比42.32%。Lasso-logistic回归结果显示,焦虑、住院环境、失眠、家庭年收入和临床分期是癌症患者抑郁的影响因素(P<0.05),变量重要性排序依次为焦虑、住院环境、失眠、家庭年收入和临床分期。结论 癌症患者抑郁发生率较高,焦虑、住院环境、失眠、家庭年收入和临床分期是影响癌症患者抑郁情绪的重要因素,临床照护应从以上方面加强对癌症患者抑郁情绪的管理和干预。
      2024  Vol.  45(9):    1177-1182    [摘要](357)    [PDF](340)
    • 复发性流产夫妻正念-生育压力-抑郁现状及其影响因素分析
      陈禄智,徐明侠,王田娟,何晔
      目的 探讨复发性流产(RSA)夫妻双方正念、生育压力及抑郁现状,并分析其影响因素,为改善RSA夫妻正念-生育压力-抑郁现状和早期心理干预提供参考。方法 选取2022年1月至2024年4月于安徽医科大学第一附属医院妇产科就诊的RSA夫妻共164对(流产次数≥2次)为研究对象,探讨与RSA夫妻抑郁-生育压力-正念相关因素。运用多元线性回归分析影响RSA夫妻正念-生育压力-抑郁的相关因素。结果 RSA妻子、丈夫的抑郁程度和生育压力呈正相关(妻子:r=0.717,P<0.001;丈夫:r=0.722,P<0.001),抑郁(妻子:r=-0.715,P<0.001;丈夫:r=-0.707,P<0.001)和生育压力(妻子:r=-0.499,P<0.001;丈夫:r=-0.415,P<0.001)均与正念呈负相关。RSA流产次数和年龄明显影响妻子的正念-生育压力-抑郁,而RSA流产次数和年龄仅影响丈夫的生育压力。进一步多元线性回归分析表明:RSA妻子年龄和流产次数增加是正念降低(年龄:β=-4.131,95%CI:-6.404~-1.861;流产次数:β=-1.572,95%CI:-2.584~-0.568)、生育压力增加(年龄:β=5.390,95%CI:4.658~6.112;流产次数:β=10.792,95%CI:9.168~12.421)和抑郁增加(年龄:β=1.602,95%CI=0.842~2.358;流产次数:β=3.691,95%CI:1.981~5.401)的危险因素。RSA丈夫年龄(β=2.419,95%CI:0.489~4.350)和流产次数(β=9.672,95%CI=4.443~14.695)增加是丈夫生育压力的危险因素,但并不影响丈夫正念和抑郁。职业种类为销售人员和专业技术人员显著增加RSA妻子正念(销售人员:β=19.481,95%CI:3.192~35.763;专业技术人员:β=25.717,95%CI:10.061~41.377)、降低其生育压力(销售人员:β=-23.603,95%CI:-35.142~-11.823;专业技术人员:β=-23.986,95%CI:-34.824~-12.383)和抑郁(销售人员:β=-12.812,95%CI:-25.083~-0.542;专业技术人员:β=-13.674,95%CI:-25.468~-1.872)。收入水平增多会明显增加RSA丈夫正念(β=19.762,95%CI:4.919~34.604)、降低其生育压力(β=-34.906,95%CI:-62.476~-7.338)和抑郁(β=-13.991,95%CI:-26.091~-1.891)。结论 影响RSA妻子正念、生育压力和抑郁的相关因素集中在年龄、流产次数和职业方面,影响RSA丈夫正念、生育压力和抑郁的相关因素集中在收入水平方面,应针对这些因素进行宣教和干预,改善RSA夫妻情绪和心理健康。
      2024  Vol.  45(9):    1183-1188    [摘要](379)    [PDF](263)
    • 继续医学教育
    • 葡萄胎MRI诊断——2024年读片窗(9)
      王龙胜
      2024  Vol.  45(9):    1204-1205    [摘要](296)    [PDF](239)
    • 病例报道
    • 结节性皮肤狼疮黏蛋白病1例
      庄化迪,赵菊花
      2024  Vol.  45(9):    1202-1203    [摘要](388)    [PDF](373)

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