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  • 主管单位:安徽省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:安徽省医学情报研究所
  • 主  编:高开焰
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  • 国际标准刊号:1000-0399
  • 国内统一刊号:34-1077/R
  • 邮发代号:26-22
  • 单  价:10元/期
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  • 《安徽医学》
  • 2019年 第40卷 第10期
  • 出刊日期:2019-10-28
《安徽医学》1976年创刊,是一本综合性医学期刊,主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展,促进学术交流,普及与提高相结合,提高全省医学发展水平,增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2019年第40卷第10期

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    • 基础医学
    • 白细胞介素1β对结直肠癌细胞HCT116迁移能力和上皮-间质转化的影响
      石斌,樊平,许方方
      目的 研究白细胞介素1β(IL-1β)诱导结直肠癌细胞HCT116转移的分子机制。方法 HCT116细胞分为空白对照组(不进行任何处理),IL-1β处理组(加入200 pmol/L IL-1β处理),干扰阴性对照+IL-1β处理组(转染阴性干扰对照再加入IL-1β处理),干扰锌指绑定增强蛋白1(ZEB1)+IL-1β处理组(转染ZEB1干扰RNA)。使用Transwell迁移实验研究各组细胞的迁移能力。荧光定量聚合酶监链式反应(PCR)检测各组细胞中E-cadherin和ZEB1基因的表达。免疫印迹实验检测各组细胞E-cadherin和ZEB1蛋白的表达。结果 空白对照组穿过Transwell小室的细胞数量为(58.3±7.2)个,IL-1β处理组为(129.6±12.1)个,差异有统计学意义(P<0.05);干扰阴性对照+IL-1β处理组穿过Transwell小室的细胞数量为(108.7±15.9)个,干扰ZEB1+IL-1β处理组为(68.2±11.4)个,差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组HCT116细胞中E-cadherin基因的相对表达量、E-cadherin蛋白相对灰度值均高于IL-1β处理组,差异均有统计学意义(P<0.05);干扰阴性对照+IL-1β处理组HCT116细胞中E-cadherin基因的相对表达量、E-cadherin蛋白相对灰度值均低于干扰ZEB1+IL-1β处理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-1β通过诱导ZEB1表达促进结直肠癌细胞HCT116发生EMT转化并提高其迁移能力。
      2019  Vol.  40(10):    1079-1083    [摘要](147)    [PDF]()
    • 3种沙门氏菌快速检测方法检测效果分析
      蔡标,戴陈伟,吕涵,刁慧敏,江杨帆,辛及娣,陈童
      目的 比较VITEK-2 Compact法、胶体金法和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测沙门氏菌的效果。方法 分别采用VITEK-2 Compact法、胶体金法、ELISA法对待测样品进行检测,并将检测结果与国标法检测结果进行对比分析。结果 VITEK-2 Compact法、ELISA法、胶体金法的检测结果和国标法检测结果的符合率分别为100.00%、92.86%和95.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种快速检测方法均可作为沙门氏菌国标检测方法的有效补充。
      2019  Vol.  40(10):    1083-1086    [摘要](62)    [PDF]()
    • 临床医学
    • 阿尔茨海默病患者精神行为症状与海马及其亚区灰质体积关系的研究
      尹长林,余永强,田仰华,汪凯
      目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者的精神行为症状(NPS)与海马及其亚区灰质体积的相关性。方法 选择2017年1月至2018年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院记忆障碍门诊的20例AD患者作为AD组,同期选择体检中心及门诊的20例健康者作为对照组。所有被试者均进行成套神经心理学评估,采集其结构核磁共振数据。基于感兴趣区水平,探索NPS与海马及其亚区灰质体积的相关性。结果 AD组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及神经精神问卷的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组患者双侧海马及左海马情感、认知和感知亚区灰质体积较对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。AD患者的汉密尔顿抑郁量表评分与左海马认知亚区(r=0.456,P=0.043)和感知亚区(r=0.537,P=0.014)的灰质体积呈正相关。结论 AD患者中存在明显的精神行为症状,左海马感知及认知亚区灰质体积异常可能是AD发生精神行为症状神经机制中的关键环节。
      2019  Vol.  40(10):    1087-1090    [摘要](83)    [PDF]()
    • 双能量CT半定量评分系统在尿酸盐结晶评估中的应用价值
      沈瑞,曹国平,孙婷婷,吕福仙,邓小毅
      目的 探讨双能量CT(DECT)半定量评分系统在痛风患者尿酸盐结晶评估中的可行性及应用价值。方法 回顾性分析2013年8月至2017年8月江苏大学附属澳洋医院39例痛风患者的足部DECT扫描结果,并对其尿酸盐结晶进行半定量评分。应用DECT定量软件测量尿酸盐结晶体积;采用组内相关系数(ICC)评估半定量评分重复性;使用Spearman相关性分析半定量评分与尿酸盐体积的相关性;同时比较半定量评分方法与定量软件测量尿酸盐体积方法所用时间。结果 39例患者共完成了73只足部扫描,其中69只足部检测到尿酸盐结晶。DECT尿酸盐结晶评分在肌腱中最高,其次为第一跖趾关节、踝/中足关节,脚趾的其他关节评分最低。2名影像医师对尿酸盐结晶的半定量分析结果一致性高,ICC为0.944。69只足部的尿酸盐结晶体积平均值为(2.69±8.84)cm3。DECT尿酸盐评分与其体积密切相关(r=0.479,P<0.001)。两名评分者使用DECT评分系统分析尿酸盐结晶所需时间分别为(68.18±15.16)秒、(74.67±16.15)秒,定量软件分析所需时间为(166.10±13.23)秒,三者之间差异有统计学意义(F=527.029,P<0.001)。结论 DECT尿酸盐结晶半定量评分系统是可行的,相比定量分析软件更省时、方便,值得推广应用。
      2019  Vol.  40(10):    1091-1094    [摘要](127)    [PDF]()
    • 鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效比较
      孙小燕,毛庆杰,范红梅,仲鸣
      目的 探究鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效。方法 选取江苏省如皋市人民医院2017年3月至2018年3月收治的腺样体肥大患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用腺样体刮勺盲刮治疗,观察组采用鼻内镜下切割吸引刀治疗。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术前后血清相关指标及鼻通气功能变化。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后白细胞介素4(IL-4)、IL-6嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后双侧呼气总阻力(TER)、吸气总阻力(TIR)、鼻呼气量差异比(NPRe)、鼻吸气量差异比(NPRi)、鼻腔呼气量(EC)、鼻腔吸气量(IC)差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下切割吸引刀治疗腺样体肥大较刮勺盲刮治疗疗效更好,患者术后炎症反应低,并发症少,值得临床推广。
      2019  Vol.  40(10):    1095-1098    [摘要](47)    [PDF]()
    • 目标导向液体治疗对老年单肺通气患者围术期神经认知紊乱的影响
      谢春林,许辉,疏树华,柴小青
      目的 评价目标导向液体治疗对老年单肺通气(OLV)患者围术期神经认知紊乱的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院胸外科拟行胸腔镜肺叶切除术的60例患者,按照随机数字表法分为传统液体治疗组(C组)与目标导向液体治疗组(G组),每组30例。记录两组患者总输液量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。两组患者分别于入室建立监测后、OLV前、术毕、术后第24小时及术后第72小时时测定S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,测定乳酸(Lac)含量及颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)。采用简易智能精神量表(MMSE)对患者术前24 h和术后72 h的认知功能进行评估并记录,以MMSE评分下降>2分作为发生围术期神经认知紊乱(PND)的标准。结果 与C组比较,G组患者术中总输液量、晶体液、尿量及血管活性药物使用率降低,胶体用量升高,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,G组患者S100β、NSE及Lac的时间效应、分组效应及交互效应差异有统计学意义(P<0.05),G组患者术中各时间点测量值较C组更稳定。与C组比较,G组患者SjvO2的时间效应及分组效应差异有统计学意义(P<0.05),交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,G组患者术后72 h内PND的发生率降低。结论 基于每搏变异的目标导向液体治疗能减轻老年OLV患者的脑缺血性损伤,有效抑制PND的发生。
      2019  Vol.  40(10):    1099-1102    [摘要](92)    [PDF]()
    • 抗体阳性与抗体阴性的自身免疫性脑炎患者临床特征比较
      郭华陵,王国平
      目的 比较自身免疫性脑炎(AE)待查患者中,抗体阳性(确诊)的AE患者和抗体阴性(可能)的AE患者之间的临床特征及辅助检查差异。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月于中国科学技术大学附属第一医院诊断为AE待查的患者56例,所有患者的脑脊液和血清进行AE相关抗体[抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体(NMDAR)、抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体抗体(AMPAR)、抗γ-氨基丁酸B受体抗体(GABABR)、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体(LGI1)和抗接触素相关蛋白2抗体(CASPR2)]检测。根据抗体检测结果分为抗体阳性的AE患者和抗体阴性的AE患者,其中抗体阳性的AE患者31例,抗体阴性的AE患者25例。比较分析两组患者的临床特征和辅助检查结果的差异,以及疾病严重程度和治疗的差异。结果 31例抗体阳性的患者中,抗NMDA脑炎20例(65%),抗GABABR脑炎9例(29%),抗LGI1脑炎2例(6%)。抗体阴性的AE患者静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)的使用率低于抗体阳性的AE组。两组患者的性别、年龄、前驱症状、神经系统症状、头颅磁共振表现、脑电图结果、脑脊液压力、脑脊液细胞数及脑脊液蛋白水平的差异均无统计学意义(P均>0.05),两者的入住ICU率、最高mRS评分、出院日mRS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 AE患者中抗体阴性的并不少见,抗体阴性的AE患者临床表现与辅助检查跟抗体阳性的AE无显著性差异,对该类患者进行临床表现和辅助检查分析是必要的。
      2019  Vol.  40(10):    1103-1106    [摘要](212)    [PDF]()
    • 新型布尼亚病毒感染的临床流行病学特点及死亡危险因素分析
      宁玲,金坤,刘磊,李磊
      目的 探讨新型布尼亚病毒感染所致严重发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床流行病学特点和死亡相关危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月期间中国科学技术大学附属第一医院收治确诊SFTS住院患者98例。采用描述流行病学方法对SFTS流行特征、临床特点进行分析,并分析死亡相关危险因素。结果 98例患者均为散发病例,1例患者因密切接触其他感染者后发病,患者病死率为11.22%(11/98)。农民或无业为发病主要职业人群,79.59%(78/98)患者发病前14 d内有野外作业史,发病均在每年的4~11月份,高峰在5~6月份。单因素logistic回归结果提示:心肌损伤(OR=13.905,95% CI:3.278~58.975)、肝功能损害(OR=9.524,95% CI:2.311~39.248)、肾功能受损(OR=3.698,95% CI:1.003~13.635)、APTT延长10 s(OR=5.926,95% CI:1.458~24.091)、脓毒血症(OR=6.417,95% CI:1.651~24.936)患者死亡风险更高,进一步行多因素logistic回归分析发现,心肌损伤(OR=8.730,95% CI:1.659~45.929)、肝功能损害(OR=6.360,95% CI:1.034~39.106)是SFTS患者死亡的危险因素。结论 SFTS呈季节性发病,临床中应尽早对SFTS患者各脏器功能进行综合性评估,血清CKMB及ALT明显升高者预后较差,应引起高度重视。
      2019  Vol.  40(10):    1107-1111    [摘要](259)    [PDF]()
    • 血清胰岛素样生长因子1在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路分析
      胡颖,祝滨,陈蕾,徐明然,王璐,卫清琪,王俊
      目的 研究血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路。方法 选择2017年6月至2018年12月上海市第九人民医院黄浦分院神经内科就诊且符合标准的患者120例,将患者分为4组,其中A组为老年痴呆且合并糖尿病患者,B组为老年痴呆未合并糖尿病患者,C组为老年糖尿病未合并痴呆患者,D组为老年健康体检人群,每组各30例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测4组研究对象血清IGF-1和β淀粉样多肽(Aβ)水平,免疫组化染色微管结合蛋白(Tau蛋白)磷酸化阳性率,Western blot法检测朊蛋白(PrP)、叉头状转录因子O(FOXO)亚家族蛋白和p-PI3K、p-Akt水平。结果 A组患者IGF-1和Aβ水平、Tau蛋白阳性率、PrP、FOXO蛋白和p-PI3K、p-Akt水平均高于B组,B组高于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05),C组和D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IGF-1在老年糖尿病合并痴呆患者中呈高表达,可能与p-PI3K/Akt信号通路激活,PrP、FOXO蛋白异常表达有关,最终影响了Aβ和Tau蛋白的形成。
      2019  Vol.  40(10):    1111-1114    [摘要](48)    [PDF]()
    • 左乙拉西坦与卡马西平对癫痫儿童情绪行为和骨代谢脂代谢的影响
      朱彩华,刘阳,张淼,薛海蓉
      目的 对比分析左乙拉西坦与卡马西平对癫痫儿童情绪行为和骨代谢、脂代谢的影响。方法 2015年4月至2017年10月郑州大学附属医院儿科收治的90例癫痫儿童根据治疗药物不同分为新型组48例、传统组42例,前者服用新型抗癫痫药左乙拉西坦,后者服用传统抗癫痫药卡马西平。治疗前、治疗6个月后评估两组患儿情绪行为、认知功能状况,并采血检测骨代谢、脂代谢水平。结果 治疗6个月后两组患儿Achenbach儿童行为量表(CBCL4/16)评分、韦氏智力量表评分均明显升高,但新型组治疗前后差值高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)及骨密度(BMD)差异无统计学意义(P>0.05),但新型组治疗前后血钙、血磷、ALP及BMD差值低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项脂代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但新型组治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差值明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左乙拉西坦和卡马西平均可改善癫痫儿童情绪行为与认知功能,但前者对患儿骨代谢、脂代谢的影响更小。
      2019  Vol.  40(10):    1115-1118    [摘要](31)    [PDF]()
    • 艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤的应用价值
      刘应彬,朱熙君,陶钟
      目的 探究艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法 选择2015年2月至2017年2月安徽省宣城市人民医院血液科确诊的MM患者126例,采用随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63),对照组采用PCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)治疗,观察组采用艾迪注射液联合PCD方案治疗。治疗前统计两组患者的修订版国际分期系统(RISS)分期及病理分型,治疗4个周期(共84天)后,采用客观缓解率(ORR)比较两组患者的短期疗效,并采用第一次无进展生存期(PFS-1)和两年内总生存期(OS)评价患者的远期疗效,检测治疗前后两组患者的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值,同时记录治疗过程中患者不良反应发生率。结果 治疗4个周期后,观察组患者客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。观察组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1与对照组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS与观察组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾迪注射液联合PCD方案可提高MM的短期及长期疗效,提高患者免疫系统功能,减轻毒副作用。
      2019  Vol.  40(10):    1118-1121    [摘要](62)    [PDF]()
    • 硫酸镁联合重组人干扰素α2b治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
      蔺小培,严成明
      目的 观察硫酸镁联合雾化吸入重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选取2017年10月至2018年12月安徽省妇幼保健院收治的90例支气管肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组患儿给予常规治疗,同时每次雾化吸入rhIFNα2b注射液10~30万IU/kg,每天治疗2次,观察组在对照组基础上静脉滴注硫酸镁注射液25~40 mg/kg,每天治疗1次。观察比较两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 观察组患儿咳嗽缓解时间为(4.33±0.60)d、肺部啰音消失时间为(4.07±1.10)d、住院时间为(5.89±0.86)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率(95.56%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为13.33%,低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硫酸镁联合雾化吸入rhIFNα2b治疗小儿支气管肺炎疗效显著,不良反应率低,值得临床推广应用。
      2019  Vol.  40(10):    1122-1123    [摘要](193)    [PDF]()
    • 左卡尼汀对伴心电图改变的重症手足口病患儿的影响
      彭巍巍,李晶
      目的 探讨左卡尼汀辅治对伴心电图改变的重症手足口病(HFMD)患儿血清氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平和心功能的影响。方法 选取2015年7月至2018年8月河南省周口市中心医院收治的伴心电图改变的重症HFMD患儿92例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患儿给予抗病毒、退热等对症治疗,并根据患儿病情给予丙种球蛋白、血管活性药物、糖皮质激素治疗,必要时行机械通气等治疗。观察组患儿则在对照组基础上加用左卡尼汀注射液静脉滴注治疗。两组均连续治疗7天。比较两组临床疗效、治疗前后心肌酶谱指标、血清NT-proBNP与促炎因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的差异,观察两组心功能指标变化及心电图恢复情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%(P<0.05);治疗前后,观察组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平变化差值分别为(27.50±10.32)IU/L、(1 462.70±486.28)ng/L、(3.13±1.20)mg/L、(24.45±3.22)ng/L,大于对照组的(22.52±9.71)IU/L、(1 042.78±114.33)ng/L、(1.53±1.42)mg/L、(19.28±3.52)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),观察组左心室射血分数(LVEF)、短轴收缩率(FS)变化差值分别为(6.07±1.68)%、(12.12±2.38)%,均大于对照组的(2.92±0.73)%、(8.19±1.45)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图恢复率为78.26%,高于对照组的52.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用左卡尼汀辅助治疗伴心电图改变的重症HFMD患儿,能明显减轻其心肌损伤,增强其心功能。
      2019  Vol.  40(10):    1124-1127    [摘要](421)    [PDF]()
    • 内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗难治性青光眼的疗效
      张然,余敏,何凤霞
      目的 探讨内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗难治性青光眼的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月绵阳市中心医院眼科收治的难治性青光眼36例(36眼)患者的临床资料。所有患者均接受内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗,统计分析患者术前和术后第1、7天和第1、3、6个月眼压变化情况、疼痛评分及炎症反应等并发症。结果 手术治疗成功34例,成功率94.44%。患者术后第1、7天及第1、3、6个月的眼压、疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且患者术后各时间点之间眼压、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天,2例(5.55%)患者出现严重前房炎症反应,表现为瞳孔区有渗出物,均为葡萄膜炎继发青光眼,其余患者裂隙灯下未见严重炎症反应;所有患者在术后6个月随访时,均无严重并发症发生。结论 内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术可有效降低难治性青光眼患者眼压,减轻眼部疼痛,无严重并发症。
      2019  Vol.  40(10):    1128-1130    [摘要](32)    [PDF]()
    • 糖尿病伴骨质疏松患者血清微小RNA-210胰岛素样生长因子结合蛋白-3的表达及临床价值
      赵丽娟,李静,吉淑敏
      目的 探讨糖尿病(DM)伴骨质疏松(OP)患者血清微小RNA-210(miR-210)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)的表达及临床价值。方法 选择2017年10月至2018年10月邢台市第三医院收治的210例DM患者,根据是否发生OP,分为DM伴OP组(110例)与DM组(100例),选择同期健康体检者为对照组(100例),分别检测miR-210、IGFBP3表达情况,并进行统计分析。结果 DM伴OP组、DM组患者miR-210表达量高于对照组(P<0.05),IGFBP3水平低于对照组(P<0.05),与DM组比较,DM伴OP组miR-210表达量升高(P<0.05),IGFBP3水平降低(P<0.05),3组间miR-210、IGFBP3比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DM伴OP组患者miR-210与IGFBP3呈负相关性(r=-0.696,P<0.001)。miR-210的AUC、灵敏度、特异度分别为0.734、65.45%和80.00%,IGFBP3的分别为0.805、76.36%和83.00%。结论 DM伴OP患者miR-210高表达,IGFBP3低表达,可作为其早期诊断指标。
      2019  Vol.  40(10):    1131-1134    [摘要](92)    [PDF]()
    • 骨钙素β胶原特殊序列对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响
      任晓静,程远,谭倩
      目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨钙素(BGP)和β胶原特殊序列(β-CTX)对糖、脂代谢的影响。方法 选取2017年11月至2018年10月在河南省驻马店市中心医院内分泌科住院的T2DM患者376例为研究对象(T2DM组),另选取同期体检健康人群100例作为对照(对照组),比较两组研究对象糖、脂代谢指标及BGP、β-CTX水平差异,分析T2DM患者BGP、β-CTX水平与糖、脂代谢指标的关系。结果 T2DM组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和β-CTX水平均高于对照组,BGP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM患者BGP水平与FBG、HbAlc呈负相关(r=-0.524、-0.362,P均<0.05),与TG和TC无关(r=-0.125、-0.056,P均>0.05),β-CTX水平与以上指标均无相关性(r=0.094、0.164、-0.031、0.042,P均>0.05);高水平和低水平BGP(以7 ng/L界限)的T2DM患者间FBG、HbAlc比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以HbAlc为因变量进行多因素分析,结果显示BGP是影响HbAlc的独立相关因素(P<0.05),β-CTX与HbAlc无关(P>0.05);以FBG为因变量进行多因素分析,结果显示BGP和β-CTX均不是影响HbAlc的独立相关因素(P>0.05)。结论 T2DM患者BGP水平与HbAlc呈负相关,且是影响HbAlc水平的独立相关因素。
      2019  Vol.  40(10):    1134-1137    [摘要](99)    [PDF]()
    • 强离子隙阴离子间隙白蛋白校正的阴离子间隙和白蛋白对重症肺炎患儿预后的评估价值
      张永超,高罡
      目的 探讨强离子隙(SIG)、阴离子间隙(AG)、白蛋白校正的阴离子间隙(ACAG)和白蛋白(ALB)评估重症肺炎患儿预后的临床价值。方法 选取河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年5月至2018年9月儿科收治的重症肺炎患儿215例为观察组,住院28 d死亡18例;另选取同期来院就诊的非重症肺炎(轻度、中度肺炎)患儿60例为对照组。比较两组患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,观察组中死亡与存活重症肺炎患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,采用logistic回归模型分析影响重症肺炎患儿预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对重症肺炎预后的预测价值。结果 治疗前1天,观察组与对照组患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);观察组中存活与死亡患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素logistic回归分析结果显示,SIG、AG、ACAG是影响重症肺炎预后的危险因素,ALB是影响重症肺炎预后的保护因素(P<0.05);ROC结果显示,SIG曲线下面积为0.88,最佳阈值为14.33 mmol/L,灵敏度为92.82%,特异度为67.53%;ACAG曲线下面积为0.84,最佳阈值为28.58 mmol/L,灵敏度为89.53%,特异度为70.32%。结论 SIG、AG、ACAG、ALB对重症肺炎的预后评估具有一定的预测价值。
      2019  Vol.  40(10):    1138-1141    [摘要](26)    [PDF]()
    • 首发非器质性睡眠障碍患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性
      程万良,朱文礼,黄忠飞,梁可美,王道金
      目的 探讨首次发作的非器质性睡眠障碍(NI)患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性。方法 选取2017年5月至2018年8月在芜湖市第四人民医院就诊的NI患者50例为NI组,另采用整群随机抽样法选取同期芜湖市某小区内某一单元楼健康人群(HC)50例为HC组,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组情绪状态,采用反应-抑制测试的错误数和反应时间以及Stroop色词测试的错误数和反应时间评估两组执行功能;探讨NI组执行功能与情绪状态、睡眠质量的相关性。结果 NI组反应-抑制测试、Stroop-A、Stroop-B、Stroop-C的反应时间及Stroop-C错误数均大于HC组(P均<0.05)。NI组反应-抑制测试中反应时间与PSQI得分呈正相关(r=0.338,P=0.016),Stroop-A中错误数与SDS得分呈正相关(r=0.418,P=0.003)。结论 NI患者执行功能较差,执行功能越差的患者,睡眠质量及情绪状态越差。
      2019  Vol.  40(10):    1141-1143    [摘要](25)    [PDF]()
    • 复方黄柏液涂剂联合夫西地酸乳膏治疗儿童寻常型脓疱疮的疗效
      徐钰,李卉
      目的 比较复方黄柏液涂剂联合夫西地酸乳膏治疗儿童寻常型脓疱疮的临床效果。方法 选择2017年8月至2018年8月就诊于安徽医科大学附属阜阳医院的儿童寻常型脓疱疮患儿90例,按照随机数字表分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用复方黄柏液涂剂冷湿敷后,予以夫西地酸乳膏外涂,对照组采用生理盐水冷湿敷后,予以夫西地酸乳膏外涂。比较两组患儿治疗4 d后和7 d后的临床疗效。结果 治疗4 d后,观察组患儿总有效率(84.44%)高于对照组(62.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患儿总有效率(93.33%)与对照组(88.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方黄柏液涂剂联合夫西地酸乳膏治疗儿童寻常型脓疱疮可短期提高治疗有效率,缩短病程。
      2019  Vol.  40(10):    1144-1146    [摘要](91)    [PDF]()
    • 七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制
      钟成跃,王灿,魏海利
      目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例,根据麻醉方案不同分为两组(S组56例、P组52例)。P组给予丙泊酚全程靶控输注,S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能(MMSE评分)及两组不同时间点[术前(T1)、体外循环前(T2)、体外循环后(T3)、术毕(T4)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]及不同时间点[麻醉诱导前(t1)及主动脉开放2 h(t2)、6 h(t3)、12 h(t4)、24 h(t5)]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义;S组手术前后MMSE评分差值低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2、T3、T4时间点MAP、HR、CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S组t2、t3、t4、t5时间点cTnI水平低于P组,t3、t4、t5时间点CK-MB水平低于P组,t2、t3、t4时间点SOD水平高于P组,MDA水平低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05);S组导管拔除时间短于P组,心脏自主复跳率高于P组,心肌收缩力评分低于P组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能,其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。
      2019  Vol.  40(10):    1146-1148    [摘要](57)    [PDF]()
    • 尼可地尔联合前列地尔治疗顽固性心绞痛的疗效及对患者血流动力学和氧化应激指标的影响
      邹建华,查良英,陈弹
      目的 探讨尼可地尔联合前列地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果及对患者血流动力学、氧化应激指标的影响。方法 选择2016年1月至2018年1月苏州市高新区人民医院收治的110例顽固性心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者均给予常规支持治疗,对照组在常规支持治疗基础上给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上增加尼可地尔治疗。随访2周,比较两组患者的疗效、不良反应发生率、血流动力学指标、氧化应激指标的差异。结果 观察组治疗总有效率为90.91%(50/55)高于对照组治疗总有效率76.36%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者的血流动力学指标(包括全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白的水平)改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为14.55%(8/55)高于对照组的9.09%(5/55),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尼可地尔联合前列地尔能够改善顽固性心绞痛患者的血流动力学指标,降低患者机体的氧化应激水平,提高顽固性心绞痛的治疗有效率。
      2019  Vol.  40(10):    1149-1152    [摘要](23)    [PDF]()
    • 单侧椎板开窗减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效
      王栋,赖奇恒,曾德斌,林乔
      目的 研究单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 选取2014年1月至2016年12月于海南省第五人民医院骨科治疗的54例Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象,均采用单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗。记录手术相关指标,随访2年以上,比较治疗前、治疗1个月、6个月、2年后疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管通畅率,评价手术前后美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能损伤分级。结果 54例患者均成功完成手术,术中平均失血量(132.45±32.12)mL,手术平均用时(130.23±20.11)min,平均住院时间(9.01±1.54)d,平均植骨量(4.15±0.54)g;术后1个月、6个月、2年伤椎矢状面Cobb角、VAS评分均显著低于术前,椎管通畅率、伤椎前缘高度比均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后2年较术后1个月伤椎矢状面Cobb角显著升高、伤椎前缘高度比降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月、2年较术前ASIA分级显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后出现1例切口感染,1例慢性腰痛,无脑脊液漏、内固定断裂、神经损伤加重等严重并发症。结论 单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折纠正后凸畸形、神经减压效果良好,并发症发生率低。
      2019  Vol.  40(10):    1152-1155    [摘要](88)    [PDF]()
    • 儿童重症监护病房脓毒症患儿发生急性肾损伤的高危因素分析
      张伟东,王幸丽,杨红,张义堂
      目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)脓毒症患儿发生急性肾损伤(AKI)的高危因素。方法 收集2016年5月至2018年8月郑州大学附属医院PICU的126例脓毒症患儿的资料,根据其是否发生AKI分为对照组(72例)、AKI组(54例),比较两组一般资料、入院诊断及病情情况、治疗情况、实验室指标检测结果等,并通过多因素logistic回归分析AKI的危险因素。结果 共54例患儿发生AKI,占42.86%。AKI组入院时合并休克、心肌损伤者占比高于对照组,发病至PICU治疗时间较对照组短,机械通气时间较对照组长,脓毒症相关性器官功能衰竭(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分高于对照组,平均动脉压(MAP)、血小板、清蛋白(Alb)低于对照组,降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)高于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析显示,休克、心肌损伤、发病至PICU治疗时间短、机械通气时间长、SOFA评分和APACHE Ⅱ评分高、血小板和Alb低,PCT、CRP及NT-proBNP高为PICU脓毒症患儿发生AKI的危险因素(P<0.05)。结论 合并休克、心肌损伤与器官功能衰竭、机械通气长、健康与营养状况差、感染及炎症反应程度严重等均为PICU脓毒症患儿发生AKI的影响因素,建议对此类患儿予以重点关注,并针对性实施积极的防治措施。
      2019  Vol.  40(10):    1156-1159    [摘要](66)    [PDF]()
    • 多西紫杉醇顺铂及替吉奥联合治疗剂量改良对44例进展期胃癌患者的疗效分析
      霍菲菲,顾阳春,张煜,马力文
      目的 分析多西紫杉醇、顺铂及替吉奥(简称DCS)联合应用剂量改良方案治疗进展期胃癌的临床价值。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科住院的44例IIIC-IV期胃癌患者的临床资料,所有患者均采用DCS联合应用改良方案治疗,治疗21天为1个周期,每2个周期评价疗效,观察患者治疗期间不良反应,随访1~48个月,观察患者无进展生存期及总生存期。结果 44例患者中位无进展生存期为9个月,中位总生存期为20个月。有可测量病灶且进行疗效评估的患者10例,其中完全缓解0例(0%),部分缓解7例(70.0%),疾病稳定3例(30.0%),疾病进展0例(0%);无可测量病灶且进行疗效评估者28例,其中完全缓解0例(0%),疾病稳定27例(96.4%),疾病进展1例(3.6%)。44例患者中,7例(15.9%)应用DCS方案治疗后获得手术机会。44例患者不良反应主要为白细胞减少40例(90.9%)、中性粒细胞减少34例(77.3%)、贫血35例(79.5%)、血小板减少22例(50.0%)、恶心41例(93.2%)、呕吐22例(50.0%)、腹泻18例(40.9%)及乏力23例(52.3%)。结论 DCS剂量改良方案治疗进展期胃癌效果良好,不良反应可耐受。
      2019  Vol.  40(10):    1160-1162    [摘要](307)    [PDF]()
    • 胸腔积液γ-干扰素释放试验联合抑制性细胞因子检测在结核性胸膜炎鉴别诊断中的价值
      周鹏飞,廖少凤,仲华
      目的 探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验(IGRA)的结核感染T细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT.TB)联合抑制性细胞因子[白细胞介素10(IL-10)、IL-35、IL-37]检测在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 收集2017年1~9月河南省信阳市中心医院呼吸内科确诊的100例结核性胸膜炎患者(结合性胸膜炎组)及62例恶性胸腔积液患者(恶性胸腔积液组),对其外周血和胸腔积液行结核感染T细胞酶联免疫斑点法,并检测其IL-10、IL-35、IL-37水平,分析T-SPOT.TB联合IL-10、IL-35、IL-37诊断结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的价值。结果 结核性胸膜炎组外周血、胸腔积液T-SPOT.TB斑点数均高于恶性胸腔积液组(P<0.05),结核性胸膜炎组外周血和胸腔积液的T-SPOT.TB诊断阳性率分别为84%、82%,高于恶性胸腔积液组的24.19%、14.52%(P<0.05);结核性胸膜炎组外周血和胸腔积液IL-10、IL-35、IL-37水平均高于恶性胸腔积液组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,胸腔积液T-SPOT.TB、IL-10、IL-35和IL-37的曲线下面积(AUC)均高于外周血对应结果,且胸腔积液诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均高于外周血对应结果(P<0.05);胸腔积液T-SPOT.TB、IL-10、IL-35、IL-37联合诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.00%、96.77%、97.92%、90.91%和95.06%,联合诊断结果均高于各指标单独诊断(P<0.05)。结论 胸腔积液T-SPOT.TB联合胸腔积液抑制性细胞因子(IL-10、IL-35、IL-37)诊断结核性胸膜炎,准确度高,值得推广应用。
      2019  Vol.  40(10):    1163-1166    [摘要](147)    [PDF]()
    • 血清脂蛋白磷脂酶A2诊断早期糖尿病肾病的应用价值
      张晨,郭宗锋,王德琴,高健,陈宇
      目的 分析血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)诊断早期糖尿病肾病(DN)的应用价值,为临床诊断早期DN筛选敏感性和准确性较高的生化标志物。方法 连续选择2017年12月至2018年12月于南通大学附属海安医院经肾脏穿刺病理检查确诊DN患者共120例,其中24 h尿白蛋白定量30~300 mg 66例(微量组),>300 mg 54例(大量组),另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平,常规生化法检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较3组研究对象的差异。以血清Lp-PLA2水平为诊断指标,分别建立DN和早期DN(微量白蛋白尿)的受试者工作曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)值评估诊断准确性。结果 大量组血清Lp-PLA2水平高于微量组,微量组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但3组间血清TC、LDL-C和HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清Lp-PLA2诊断DN的AUC为0.867,敏感性86.5%,特异性80.7%,临界值为253.6 μg/L;诊断早期DN的AUC性为0.823,敏感性81.9%,特异性72.4%,临界值为302.5 μg/L。结论 血清Lp-PLA2可作为诊断早期DN的重要标志物。
      2019  Vol.  40(10):    1167-1169    [摘要](120)    [PDF]()
    • 微通道C臂引导下经皮空心钉内固定治疗新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折的疗效
      陆文忠,韦西江,隆振学,赵勇
      目的 探讨微通道C臂引导下经皮空心钉内固定对新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折的疗效。方法 选择2010年6月至2017年7月百色市人民医院的12例新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折患者,所有患者通过创新性设计的微通道在C臂引导下行经皮空心钉内固定术,术后行X线、CT检查,评价疗效。结果 12例患者术后影像学复位满意,术后3个月骨性愈合,头颈部旋转活动无一例受限。结论 微通道C臂引导下经皮空心钉内固定术治疗新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折,影像学复位理想,疗效满意。
      2019  Vol.  40(10):    1170-1172    [摘要](23)    [PDF]()
    • 不同类型起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响
      张军,马乔娟,马斐
      目的 分析置入不同类型心脏起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月于铜川矿务局中心医院心内科行心脏起搏器置入的64例高龄缓慢性心律失常患者的临床资料,根据置入起博器类型不同分为单腔起搏组32例(置入单腔起搏器)和双腔起搏组32例(置入双腔起搏器)。置入3、6个月后,评价并比较两组患者的心动图检查结果、生活质量(采用SF-36生活质量评定量表评定);随访2~5年,观察其心衰住院率。结果 双腔起搏组置入后左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平较置入前降低,且差值低于单腔起搏器组;双腔起搏组置入后左心室收缩末期容积(LVESV)水平较治疗前升高,且差值高于单腔起搏器组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);双腔起搏组置入前后的生活质量评分差值高于单腔起搏器组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2~5年,平均随访时间(3.4±0.8)年,两组心衰住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单腔起搏器相比,双腔起搏器能够减少对长期置入心脏起搏器高龄患者心脏功能的影响,在临床应用中更具优势。
      2019  Vol.  40(10):    1173-1175    [摘要](147)    [PDF]()
    • 继续医学教育
    • 肝脏局灶结节性增生的CT诊断——2019年读片窗(10)
      王龙胜
      2019  Vol.  40(10):    1186-1187    [摘要](23)    [PDF]()
    • 病例报告
    • 复发间变性脑膜瘤肺转移1例
      张华,瞿霏霏
      2019  Vol.  40(10):    1180-1181    [摘要](29)    [PDF]()
    • 慢性乙型肝炎伴甲胎蛋白持续成倍升高1例
      汪青楠,吕文良,李娟梅
      2019  Vol.  40(10):    1181-1182    [摘要](28)    [PDF]()
    • 烫伤后皮肤巨大瘢痕癌1例
      王冬梅,徐滨,马欢,芦东徽
      2019  Vol.  40(10):    1183-1184    [摘要](24)    [PDF]()
    • rhEGF联合纳米银敷料引起烧伤患儿体毛增多2例
      赵飞龙,裴丽丽,卢朋松
      2019  Vol.  40(10):    1184-1185    [摘要](32)    [PDF]()
    • 卫生服务研究
    • 马鞍山市食源性疾病流行病学特征研究
      翟光富,冯亚琴,赵存喜
      目的 分析马鞍山市2015~2017年食源性疾病主动监测数据,探讨其流行病学特征,为完善监测及防控提供依据。方法 收集马鞍山12家哨点医院10 085例病例信息和检测数据,并进行统计分析。结果 病例职业分布以农民为主(31.80%);就诊高峰期为6~10月;家庭(72.04%)为主要可疑进食场所;可疑暴露食品以肉与肉制品(17.21%)为主;家庭自制(39.96%)为主要加工及包装方式;病原体检出以沙门菌(36.77%)为主,<5岁组主要为诺如病毒,15岁~组以副溶血性弧菌为主;病例发病后就诊时间为13(5,25)h,48 h内就诊率为88.71%。结论 农民是马鞍山市食源性疾病主要监测人群,夏秋季是高发季节,沙门菌为主要致病病原体。
      2019  Vol.  40(10):    1176-1180    [摘要](54)    [PDF]()

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