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  • 《安徽医学》
  • 2025年 第46卷 第5期
  • 出刊日期：2025-05-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2025年第46卷第5期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • 射频消融术与放疗在早期喉癌治疗中的应用进展
      陈伟章，陈凯，张志雄
      随着医疗技术的进步，早期喉癌的治疗不仅需要考虑将肿瘤彻底切除干净，而且需要尽可能保留患者喉的结构和功能。早期喉癌的治疗方式众多，低温等离子射频消融术（RFA）与放疗是治疗早期喉癌两种不同的方式，近年来在早期喉癌治疗中应用越来越广泛，两种治疗方式各有优缺点，是选择单独一种方式治疗还是需要两种治疗方式联合应用，目前仍然没有统一的标准。本文将对RFA与放疗在早期喉癌治疗中单独使用以及联合应用的案例进行总结，以期为早期喉癌的治疗提供临床参考。
      2025  Vol.  46(5):    650-653    [摘要](123)    [PDF](57)
    • 特发性正常压力脑积水诊断和认知预后生物标志物的研究进展
      刘子逸，李雅萍，李霞
      特发性正常压力脑积水（iNPH）是一种以认知损害、步态异常以及尿失禁为典型症状的可逆性神经退行性疾病，好发于老年人群。iNPH的认知损害症状未引起广泛重视，诊断率不高。作为重要治疗方式的分流术，对于iNPH认知损害的预后也缺乏共识。本文旨在根据生物标志物类型对近年有助于明确iNPH诊断和认知预后的影像学、脑脊液蛋白等生物标志物的研究进展进行综述，以期为iNPH的临床诊疗提供帮助。
      2025  Vol.  46(5):    654-657    [摘要](101)    [PDF](47)
    • 分娩率下降背景下的中国产科医生未来发展与角色转变：挑战与对策
      徐明明，徐友娣
      随着分娩率持续下降，中国产科医生面临前所未有的挑战。本文综述了产科医生角色的转变和未来发展方向，分析了产科服务优化、技术创新和人才培养的最新进展。借鉴日本、韩国和瑞典的经验，提出提升基层服务能力、推广远程医疗、促进多学科协作等措施。同时，建议中国实施家庭友好政策、优化医疗资源配置并加强社区支持，以应对未来挑战。综述旨在为提升中国产科医生职业发展提供理论支持和实践指导。
      2025  Vol.  46(5):    658-663    [摘要](88)    [PDF](45)
      • 护理札记
    • 一种儿童护理用喂药装置的研究设计
      刘丽霞，张锦波，李曼
      2025  Vol.  46(5):    封三-封三    [摘要](85)    [PDF](45)
      • 基础医学
    • 过氧化氢响应的嵌段共聚物纳米胶束对乳腺癌MCF-7细胞的杀伤效应
      余高媛，桑言祥，马小鹏
      目的 探究负载阿霉素（DOX）的聚合物纳米胶束DOX@PBEM对乳腺癌MCF-7细胞的细胞毒性效果。方法 可控聚合方法合成了一种具有亲水段和疏水段的两亲性嵌段共聚物（PBEM），通过自组装溶剂挥发法制备了包载DOX的、过氧化氢（H2O2）响应的聚合物纳米胶束DOX@PBEM，并对聚合物性质和胶束体外药物释放行为开展研究。利用激光共聚焦显微镜观察MCF-7细胞在0、1、2、4小时的胶束摄取特征，采用荧光显微镜观察MCF-7细胞内谷胱甘肽（GSH）、活性氧（ROS）水平，采用噻唑蓝比色（MTT）和细胞死活染色法研究PBEM和DOX@PBEM对MCF-7细胞的生长抑制作用。结果 本研究成功制备（77.6±6.4）nm的DOX@PBEM，并在RPMI-1640培养基（含10%胎牛血清）中稳定保存。在PBS（pH 7.4，含100μmol H2O2）中孵育2 d,DOX@PBEM实现了63.5%DOX的释放，孵育3 d后，尺寸从（81.5±4.8）nm增加到（227.4±3.5）nm。激光共聚焦显微成像（CLSM）结果 显示，DOX@PBEM能被MCF-7细胞有效摄取。相较于不做处理组，50μmol/L有效单元的纳米胶束处理后，MCF-7细胞胞内GSH荧光信号由PBS处理组（41.9±1.2）降低至（19.7±0.6），胞内ROS荧光信号由PBS处理组（6.2±0.6）增加至（15.5±1.6）。MTT结果显示，PBEM聚合物对MCF-7细胞没有毒性，而当DOX浓度为10μg/m L时，DOX@PBEM处理的MCF-7细胞仅有（30.0±1.8）%的细胞存活率；细胞死活染色结果佐证DOX@PBEM能达到游离DOX相似的细胞毒性效果。结论 构建的DOX@PBEM能有效地被乳腺癌细胞摄取，并且在细胞内微环境下响应性缓慢释放DOX和醌甲基小分子，放大细胞内氧化还原微环境的失衡，实现对乳腺癌细胞的高效杀伤作用。
      2025  Vol.  46(5):    537-543    [摘要](85)    [PDF](44)
    • Smurf2调控TGF-β1-TβRI-DLX2信号轴对非小细胞肺癌放疗抵抗性的影响
      王承红，田曼霖
      目的 探讨Smad泛素化调节因子2(Smurf2）调控非小细胞肺癌（NSCLC）放疗抵抗性的作用机制。方法 收集2019年10月至2022年10月聊城市第二人民医院肿瘤放疗科收治的40例NSCLC患者手术切除癌组织，根据放疗疗效分为放疗敏感组（n=20）和放疗抵抗组（n=20）；采用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应（q RT-PCR）、蛋白质印迹法（WB）和免疫组化染色法检测癌组织中Smurf2 m RNA与蛋白表达水平；利用X射线（4 Gy）照射构建放疗抵抗的NSCLC A549细胞株（A549-R);A549-R细胞转染si RNA Smurf2(si-Smurf2）或同时转染si-Smurf2和过表达同源盒转录因子基因2(DLX2）质粒（OE-DLX2），分为si RNA阴性对照（si-Con）组、si-Con+4 Gy组、si-Smurf2+4 Gy和si-Smurf2+OE-DLX2+4 Gy组；MTT法检测细胞存活率；流式细胞仪检测细胞凋亡；WB法检测A549-R细胞Smurf2、转化生长因子-β受体I(TβRI）和DLX2蛋白表达；酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定A549-R细胞转化生长因子-β1(TGF-β1）分泌水平；建立A549-R细胞裸鼠皮下移植瘤模型，瘤内注射携带si-Smurf2的慢病毒（LV-si-Smurf2），分为LV-siCon组、LV-si-Con+4 Gy组和LV-si-Smurf2+4 Gy组，统计瘤体积和瘤质量。结果 与放疗敏感组相比，放疗抵抗组癌组织Smurf2阳性表达比例升高（P<0.01）；与A549细胞相比，A549-R细胞对4 Gy照射抵抗能力增强，TGF-β1分泌水平，以及Smurf2、TβRI和DLX2蛋白表达升高（P<0.05）。与si-Con+4 Gy组相比，si-Smurf2+4 Gy组A549-R细胞存活率和克隆形成能力降低，凋亡率增加（P<0.05）；与si-Smurf2+4 Gy组相比，si-Smurf2+OE-DLX2+4 Gy组细胞存活率和克隆形成能力升高，凋亡率降低（P<0.05）；与LV-siCon+4 Gy组相比，LV-si-Smurf2+4 Gy组瘤体积和瘤质量减小，瘤组织中TGF-β1水平，以及Smurf2、TβRI和DLX2蛋白表达水平降低（P<0.05） 。结论 抑制Smurf2蛋白通过阻断TGF-β1-TβRI-DLX2信号降低NSCLC放疗抵抗性。
      2025  Vol.  46(5):    544-551    [摘要](705)    [PDF](48)
      • 临床医学
    • 2023版Beers标准联合STOPP/START标准对心内科老年患者潜在不适当用药评价分析
      管文婕，陈延杰，陈尚京，任桂灵，周保柱，朱捷
      目的 分析心内科老年患者潜在不适当用药（PIM）情况，为临床药师PIM干预提供依据，为临床医师提供更精准的合理用药指导。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第901医院心内科2022年1～7月收治的261例年龄≥65岁老年患者的住院病历资料，采用最新版Beers标准（2023版）、STOPP/START标准（2014版）对入组老年患者潜在用药风险进行评价，分析心内科老年患者的用药现状及PIM发生情况，并采用logistic回归分析法探究PIM的影响因素。结果 根据Beers标准，审查出184例患者发生PIM 283次；根据STOPP标准，审查出57例患者发生PIM 69次；根据START标准，审查出90例患者存在122次用药遗漏的PIM情况。logistic回归分析表明，Beers标准提示年龄大、住院时间长、用药种类数多是PIM的危险因素（P<0.05);STOPP/START标准提示年龄大、住院时间长是PIM的危险因素（P<0.05） 。结论 心内科老年住院患者的PIM发生率较高，使用2种评估标准可全面地筛查出老年患者的PIM，能有效降低药物不良事件的发生，提高老年患者合理用药水平。
      2025  Vol.  46(5):    552-557    [摘要](624)    [PDF](45)
    • 发热伴血小板减少综合征胸部CT对临床分型的价值及危重症影响因素
      汪洁，吴礼明，胡立芬，邓大同
      目的 探讨胸部CT对发热伴血小板减少综合征（SFTS）临床分型的价值，并分析SFTS危重症影响因素。方法 选取2018年5月至2024年11月安徽医科大学第一附属医院感染科或急诊科收治的98例SFTS患者为研究对象，根据临床分型分为轻型（7例）、中型（24例）、重型（53例）和危重型（14例），轻、中、重型纳入非危重组（84例）、危重型纳入危重组（14例）。分析4种不同临床分型患者胸部CT表现，比较危重组和非危重组患者不同胸部CT表现的发生率和白细胞（WBC）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血清钾、血清钙、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、血肌酐等临床指标。采用logistic回归分析SFTS危重症影响因素，以受试者工作特征（ROC）曲线评估APTT、AST对SFTS患者危重症发生风险的预测效能。结果 轻型和中型SFTS患者胸部CT主要表现为胸腔积液，双侧胸膜下线增粗、腋窝和/或纵隔淋巴结肿大。重型和危重型患者胸部CT主要表现为肺部感染和肺出血。危重组的肺部感染范围CT评分高于非危重组（P<0.05）。两组患者肺出血、胸膜下线增粗、胸腔积液、腋窝和/或纵隔淋巴结肿大发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与非危重组比较，危重组患者的PLT、血清钙减低（P<0.05）,APTT延长（P<0.05）,AST升高（P<0.05）。两组患者WBC、血清钾、ALT和血肌酐的组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，APTT和AST是危重症SFTS的影响因素（P<0.05）。APTT的ROC曲线分析曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、最佳截断值分别为0.921、86.71%、84.53%和73.40 s,AST的ROC曲线分析AUC、灵敏度、特异度、最佳截断值分别为0.913、88.81%、79.42%和278.00U/L 。结论 SFTS胸部CT表现越复杂、感染范围越大，提示临床病情越严重。APTT和AST是危重症SFTS的影响因素。
      2025  Vol.  46(5):    558-563    [摘要](96)    [PDF](48)
    • 压力-应变环技术评价心尖肥厚型心肌病患者左室收缩功能的临床效能
      汪婧，姜凡，方思华，伍婷婷，杨恒，陈明珍
      目的 探讨压力应变环（PSL）技术评价心尖肥厚型心肌病（ApHCM）患者左室心肌做功（MW）的临床诊断效能。方法 选取2024年1～6月于安徽医科大学第二附属医院就诊的20例ApHCM患者（ApHCM组）和同期30例来我院行健康检查的健康人群（对照组）为研究对象，所有研究对象均完成常规超声心动图检查并获得左房前后径、室间隔厚度、左室后壁厚度、心尖部室壁厚度、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张期峰值速度（E峰及A峰）、二尖瓣环室间隔侧与侧壁侧舒张早期峰值运动速度，应用PSL技术获得左室整体纵向应变（GLS）、峰值应变离散度（PSD）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE），并根据局部心肌做功参数获得基底段、中间段、心尖段的节段做功指数（WI）、节段做功效率（WE），比较两组研究对象常规超声心动图参数、GLS、PSD以及整体和节段做功参数的差异。结果 ApHCM组较对照组GLS、GWI、GCW、GWE减低，PSD、GWW增加（P<0.05),ApHCM组基底段、中间段、心尖段WI、WE较对照组均降低（P<0.05），心尖段WI、WE与心尖部室壁厚度呈负相关（P<0.05） 。结论 PSL能够无创评估ApHCM患者早期收缩功能受损，并且能够量化LVEF保留的ApHCM患者局部心肌做功，为临床诊断和评估提供新的思路。
      2025  Vol.  46(5):    564-569    [摘要](102)    [PDF](41)
    • 构建Nomogram模型预测胃切除术后高级别反流性食管炎的影响因素
      梁静静，高博，张晋，高秀芳，田龙
      目的 构建Nomogram模型预测影响腹腔镜保留幽门胃切除术（LPPG）后高级别反流性食管炎（RE）的危险因素。方法 回顾性分析2013年5月至2023年5月张家口市第一医院1 000例LPPG术后患者临床资料。按照6∶4的比例将患者分为建模组（n=600）和验证组（n=400），根据是否发生高级别RE(B级及以上），将建模组再次分为RE组（n=90）和非RE组（n=510）。对建模组行logistic回归分析影响LPPG术后高级别RE的独立危险因素，采用R语言软件4.0“rms”包构建Nomogram预测模型。采用校准曲线和临床决策曲线对建模组进行Nomogram预测模型内部验证。绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC）对建模组和验证组的Nomogram预测模型外部验证，比较两组AUC差异。结果 建模组和验证组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。RE组和非RE组性别、食管裂孔疝、术前A级RE、术后1年身体质量指数（BMI）、长期胃排空障碍差异有统计学意义（P<0.05）。男性、有食管裂孔疝、有术前A级RE、高术后1年BMI、有长期胃排空障碍是影响LPPG术后高级别RE的独立危险因素。内部验证结果显示，Nomo gram模型一致性指数为0.883(95%CI:0.702～0.927），具有良好的一致性，且能够提供高于各独立预测因子的临床净收益。外部验证结果显示，Nomogram模型预测两组高级别RE的AUC差异无统计学意义（P>0.05），且均高于各独立预测因子 。结论 Nomogram模型对LPPG术后高级别RE的预测效能可满足临床要求，具有一定的临床应用和参考价值。
      2025  Vol.  46(5):    570-576    [摘要](83)    [PDF](41)
    • PRP关节腔注射与膝关节镜清理术相结合对膝关节骨性关节炎的疗效观察
      闫梦洋，张勇，董福生，郭新响，赵钰，解俊婷
      目的 评估富血小板血浆（PRP）关节腔注射与膝关节镜清理术相结合对膝关节骨性关节炎（KOA）的临床治疗效果。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月于秦皇岛市第二医院接受治疗的108例KOA患者临床资料，按治疗方式不同分为对照组（予膝关节镜清理术）、研究组（予膝关节镜清理术联合PRP关节腔注射），各54例。比较术前及术后两组膝关节活动度（KROM）、膝最大屈曲度、KOA严重性指数（ISOA）、西安大略和麦克马斯特大学评分（WOMAC）、视觉模拟评分（VAS），并检测关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮（NO）、白细胞介素-1β(IL-1β)及骨代谢[骨保护素（OPG）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]水平。结果 术后6个月，研究组KROM、膝最大屈曲度大于对照组，研究组TNF-α、IL-1β、NO低于对照组，研究组WOMAC、ISOA、VAS小于对照组（P均<0.05）。术后5周，研究组OPG大于对照组，COMP、MMP-3小于对照组（P均<0.05）。研究组上述指标术前术后差值与对照组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05） 。结论 膝关节镜清理术联合PRP关节腔注射可改善KOA患者的膝关节功能、炎症水平及骨代谢。
      2025  Vol.  46(5):    577-581    [摘要](76)    [PDF](41)
    • 预测模型分析妊娠期糖尿病产妇不良妊娠结局影响因素的应用价值
      邱青梅，梁莉，陆洁清，赵祖英，赖彩红
      目的 探究不同预测模型分析妊娠期糖尿病（GDM）产妇发生不良妊娠结局的应用价值。方法 回顾性分析2021年4月到2022年4月在梧州市人民医院确诊GDM的348例产妇的临床资料，观察并记录GDM患者不良妊娠结局，根据GDM产妇是否发生不良妊娠结局分成不良妊娠结局组（n=197）和正常妊娠结局组（n=151）。采用单因素分析比较不良妊娠结局和正常妊娠结局患者的一般资料，logistic回归分析影响GDM患者不良妊娠结局的因素，构建预测模型，Hosmer-Lemesho检验评估模型的拟合度。受试者工作特征（ROC）曲线评估logistic模型预测GDM产妇发生不良妊娠结局的效能。采用χ2自动交互检测法（CHAID）模型进一步筛选危险因素。结果 GDM患者主要不良妊娠结局为胎膜早破（12.07%）、早产（6.90%）、羊水过少（6.32%）、胎儿窘迫（6.03%）。不良妊娠结局组和正常妊娠结局组患者在产妇年龄、孕前身体质量指数（BMI）、合并多囊卵巢综合征、高血压、高脂血症等基础疾病，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）异常项、家族糖尿病史和不良孕产史等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.904,95%CI:1.064～3.408,P=0.031）、孕前BMI（OR=1.879,95%CI:1.034～3.417,P=0.039）、OTGG异常项（OR=1.879,95%CI:1.050～3.364,P=0.034）、不良孕产史（OR=1.816,95%CI:1.023～3.383,P=0.042）、合并高脂血症（OR=1.842,95%CI:1.015～3.343,P=0.045）均为影响GDM产妇发生不良妊娠结局的危险因素（P<0.05），构建风险预测模型，得到P=1/[1+e~((-6.958+0.644×（年龄）+0.631（孕前BMI）+0.631（OTGG异常项）+0.621（不良孕产史）+0.611（合并高脂血症）)]，Hosmer-Lemeshowχ2=7.592,P>0.05。CHAID模型分析显示，年龄≥30岁的产妇不良妊娠结局发生率为71.3%，高于年龄<30岁产妇的44.5%（P<0.05）；在年龄<30岁的产妇中，孕前BMI不是影响产妇不良妊娠结局发生的危险因素（P>0.05），在年龄≥30岁的产妇中，孕前BMI≥24 kg/m2的产妇不良妊娠结局发生率为84.7%，高于孕前BMI<24 kg/m2产妇的63.3%（P<0.05）；在年龄≥30岁、孕前BMI<24 kg/m2的产妇中，确诊孕周≥25周的产妇发生不良妊娠结局的概率为77.4%，高于确诊孕周<25周的53.3%（P<0.05）。ROC曲线显示，logistic回归模型预测GDM产妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.898（95%CI:0.862～0.928,P<0.05）。CHAID模型筛选出的影响因素为年龄、孕前BMI和确诊孕周 。结论 年龄是GDM患者发生不良妊娠结局最主要影响因素，决策树模型和logistic回归模型可互补分析影响GDM患者不良妊娠结局的影响因素。
      2025  Vol.  46(5):    582-588    [摘要](82)    [PDF](45)
    • 44例偏侧舞蹈症患者临床特征分析
      苏贝晴，李瑶瑶，刘娅，胡文彬，汤其强，孙权，吴君霞，喻绪恩，王训，杨任民
      目的 分析比较非酮症高血糖性偏侧舞蹈症（HC-NH）与急性缺血性脑卒中致偏侧舞蹈症（AIS致HC-HB）的临床特征。方法 回顾性分析2018年7月至2024年4月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、中国科学技术大学附属第一医院治疗的HC-NH 44例患者的临床资料，根据病因将患者分为急性缺血性脑卒中导致偏侧舞蹈症组（AIS致HC-HB组，24例）和非酮症性高血糖导致偏侧舞蹈症组（HC-NH组，20例），两组患者均出院随访3个月，对比两组患者入院时的实验室指标、影像学特征，以及入院时与出院时的Fugl-Meyer评分，并比较两组患者出院时、出院1个月及出院3个月的临床疗效。结果 与AIS致HC-HB组相比，HC-NH组入院空腹血糖和糖化血红蛋白更高，差异有统计学意义（P<0.05）。入院影像学特征比较，AIS致HC-HB组患者以基底节区急性缺血性改变为主，常见CT低密度灶和T1WI低信号灶，HC-NH组患者常出现基底节区CT高密度灶，T1WI高信号灶。两组患者出院时Fugl-Meyer评分相较于入院时均升高（P<0.05）,HC-NH组患者出院时Fugl-Meyer评分及其差值优于AIS致HC-HB组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出院时、出院1个月及出院3个月的疗效比较，差异均有统计学意义（P<0.05） 。结论 AIS致HC-HB和HC-NH在实验室指标、影像学特征上存在差异，HC-NH的临床疗效与预后均优于AIS致HC-HB。
      2025  Vol.  46(5):    589-593    [摘要](71)    [PDF](33)
    • 单纯电凝治疗直肠间叶源性肿瘤内镜挖除术后创面的临床疗效
      朱林林，张开光，叶飞
      目的 探讨单纯电凝对治疗直肠间叶源性肿瘤内镜黏膜下挖除术（ESE）后创面的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至2024年1月于中国科学技术大学附属第一医院因直肠黏膜下肿瘤入院接受ESE术的73例患者临床资料。根据术后创面治疗方式分为单纯电凝组（n=25例）和联合金属夹组（n=48例），所有患者术前行超声内镜明确来源，术后均行白光内镜检查以评估创面情况。比较两组患者的肿瘤直径、创面直径、手术操作时间、电凝止血及金属夹夹闭创面所需的操作时间、术后住院时长及并发症的情况。术后对所有患者进行随访，术后1个月、6个月通过电话随访，患者于本院或外院复查肠镜情况，评估单纯电凝及联合金属夹夹闭创面在ESE术后的治疗效果。结果 两组患者手术均顺利完成，均成功创面止血及夹闭。两组患者的性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、病理类型、创面直径、手术出血量、术后住院时长比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。单纯电凝创面组和联合金属夹组相比，创面操作时间缩短[（3.68±1.65） min比（9.94±4.33） min,P<0.001]；手术时间缩短[（21.44±9.10） min比（29.98±13.83） min,P=0.007]；两组患者均在术后1个月和6个月内接受内镜检查，单纯电凝创面组术后创面愈合情况优于联合金属夹组，其中联合金属夹组1例患者出现术后迟发性出血，其余患者均未出现术后迟发穿孔及出血，均无明显不适症状 。结论 单纯电凝对治疗直肠间叶源性肿瘤ESE术后创面效果良好，具有术中操作快、减少手术时间、减轻手术费用及术后并发症少等优点。
      2025  Vol.  46(5):    594-598    [摘要](78)    [PDF](55)
    • 肺部CT对肺诺卡菌病与肺隐球菌病的鉴别诊断价值分析
      鲍芳，赵茹，王龙胜
      目的 探讨肺部CT征象对肺诺卡菌病（PN）与肺隐球菌病（PC）的鉴别价值。方法 回顾性分析2018年6月至2024年11月安徽医科大学第二附属医院确诊的22例PN(PN组)和21例PC(PC组)患者的临床及影像学资料，另选取同期体检的30例健康人群作为对照组，对比3组研究对象一般临床资料，分析两组患者病灶类型、病灶数量、肺叶分布、胸膜下长轴分布、支气管扩张、支气管征、晕征、空洞、树芽征、强化方式、纵隔或肺门淋巴结肿大、胸膜粘连、胸腔积液情况。结果 3组研究对象基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者临床症状、低蛋白血症、胸膜下长轴分布、支气管扩张、支气管征、树芽征、强化方式差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者基础疾病史、病灶类型、病灶数量、肺叶分布、晕征、空洞、纵隔或肺门淋巴结肿大、胸膜粘连、胸腔积液例数比较，差异无统计学意义（P>0.05） 。结论 PN和PC的CT表现具有一定的差异，可为二者的鉴别诊断提供参考。
      2025  Vol.  46(5):    599-603    [摘要](73)    [PDF](41)
    • 乳腺超声联合外周血miR-637 miR-182-3p检测对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值
      薛袁园，王陆茜，周莉，张增岭
      目的 探讨乳腺超声联合外周血微小核糖核酸（miR）-637、miR-182-3p检测对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2022年4月至2024年4月南京市浦口人民医院收治的226例乳腺结节患者为研究对象，所有患者均行乳腺超声检查，根据病理检查结果分为恶性病变（恶性组，67例）和良性病变（良性组，159例），实时荧光定量多聚核苷酸链式反应检测miR-637、miR-182-3p水平；Kappa分析乳腺超声联合血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性与金标准的一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线以及四格表分析乳腺超声联合血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性的价值。结果 两组患者形状、边缘、和血流信号比较，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组血清miR-637水平低于良性组（P<0.05）,miR-182-3p水平高于良性组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，乳腺超声、血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）为0.871、0.816和0.832,3者联合鉴别乳腺结节良恶性的AUC为0.979。乳腺超声、血清miR-637、miR-182-3p及3者联合鉴别乳腺结节良恶性的Kappa值分别为0.729、0.571、0.550和0.874。乳腺超声、血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性准确度为88.50%、81.86%和80.97%,3者联合鉴别乳腺结节良恶性的准确度为95.44%。3者联合检测鉴别乳腺结节良恶性的准确度高于3者单独联合，3者联合灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于miR-637、miR-182-3p单独鉴别（P<0.05） 。结论 乳腺癌恶性结节中外周血miR-637降低，miR-182-3p升高，乳腺超声联合外周血miR-637、miR-182-3p对乳腺结节良恶性的鉴别诊断有一定的临床价值。
      2025  Vol.  46(5):    604-608    [摘要](77)    [PDF](51)
    • 血清TRAF6 sFlt-1联合超声脐血流S/D比值对妊娠期高血压母婴结局的预测价值
      郭江，赵大聪，杨昕宇，叶茜，郑东
      目的 探究血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(sFlt-1)、超声脐血流S/D比值对妊娠期高血压（HDP）母婴结局的预测价值。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月达州市中西医结合医院接受治疗的135例HDP患者资料。根据母婴结局不同，将其分为正常组（n=87）和异常组（n=48）。采用酶联免疫吸附试验测定血清TRAF6、sFlt-1表达水平；logistic分析影响HDP患者母婴结局的因素；受试者工作特征曲线分析血清TRAF6、sFlt-1、脐血流S/D比值对HDP患者母婴结局的预测价值。结果 与正常组相比，异常组血清TRAF6、sFlt-1表达水平均升高（P<0.05），脐血流S/D比值增加（P<0.05）。TRAF6、sFlt-1、脐血流S/D比值是HDP患者母婴结局的危险因素（P<0.05）。血清TRAF6、sFlt-1、脐血流S/D比值3者联合预测HDP患者母婴结局的曲线下面积最高，优于血清TRAF6、sFlt-1、脐血流S/D比值各自单独预测（P<0.05） 。结论 母婴结局异常的HDP患者血清TRAF6、sFlt-1表达水平升高，超声脐血流S/D比值增加，血清TRAF6、sFlt-1联合超声脐血流S/D比值可以更好地预测HDP患者母婴结局，具有较高的临床应用价值。
      2025  Vol.  46(5):    609-612    [摘要](76)    [PDF](39)
    • 精神分裂症患者治疗期间新发糖代谢异常的危险因素分析
      简霜，黄夕栖，徐萱妮
      目的 探讨精神分裂症患者治疗期间新发糖代谢异常的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月在成都锦欣精神病医院首次接受治疗的578例精神分裂症患者资料，收取其性别、年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟史、婚姻状态、教育程度、饮酒史、家族史、既往病史、三酰甘油（TG）、总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、功能大体评定量表（GAF）等指标进行分析。根据治疗开始后12个月内是否出现糖代谢异常，将患者分为糖代谢正常组（471例）和糖代谢异常组（107例）。采用二元logistic回归分析，探索新发糖代谢异常的危险因素，并基于此构建预测模型。结果 578例患者中，有107例（18.32%）患者在治疗期间发生糖代谢异常。与糖代谢正常组相比，糖代谢异常组的年龄、BMI和TG升高（P<0.05),HDL水平和GAF评分则下降（P<0.05）。此外，糖代谢异常组患者的糖尿病家族史、奥氮平、利培酮、氯氮平的使用率以及多药联合使用率高于糖代谢正常组，而阿立哌唑的使用率低于糖代谢正常组（P<0.05）。logistic回归分析显示，年龄、BMI、家族史、TG、HDL、使用奥氮平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑是糖代谢异常的独立影响因素（P<0.05）。利用上述指标构建的预测模型在糖代谢异常的预测中表现出较高的准确度（平均误差=0.013）和区分度（曲线下面积=0.756,95%CI:0.707～0.805） 。结论 年龄、BMI、家族史、TG、HDL、使用奥氮平、使用利培酮、使用氯氮平、阿立哌唑是精神分裂症患者治疗期间发生糖代谢异常的独立影响因素。
      2025  Vol.  46(5):    613-618    [摘要](75)    [PDF](32)
    • 基于DynNom动态评分构建川崎病急性期患儿合并肺部感染预测模型
      黄丽娟，凌艳萍，樊志丹
      目的 基于Dyn Nom动态评分构建川崎病急性期患儿合并肺部感染的预测模型。方法 选取2021年1月至2023年11月南京市儿童医院收治的309例川崎病急性期患儿作为研究对象，根据肺部感染发生情况分为肺部感染组（n=104）和非肺部感染组（n=205），使用单因素和多因素logistic回归分析川崎病急性期患儿合并肺部感染的危险因素，并建立相关Dyn Nom动态评分预测模型。结果 中性粒细胞百分比≥75.56%、C反应蛋白≥9.37 mg/L、血沉≥67.33 mm/h和降钙素原≥0.61μg/L是川崎病急性期患儿合并肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。模型验证结果：C-index指数为0.817(95%CI:0.792～0.842），校准曲线均趋近于理想曲线，受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.821(95%CI:0.795～0.847），在23%～100%预测范围内，模型的净获益值≥0 。结论 基于危险因素构建的Dyn Nom动态评分预测模型对川崎病急性期患儿合并肺部感染风险具有良好的预测价值，有助于制定干预措施和优化流程。
      2025  Vol.  46(5):    619-623    [摘要](73)    [PDF](34)
    • 妊娠期糖尿病患者血清PPARγ FABP4水平与糖脂代谢和不良妊娠结局的关系
      李娟，王艳华，张燕怡
      目的 探究妊娠期糖尿病患者血清过氧化物酶体增殖物激活型受体γ（PPARγ）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）水平与糖脂代谢的关系及其对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年2月至2023年12月深圳市第四人民医院妇产科体检的正常孕妇60例纳入健康组，同期接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇128例纳入高糖组。利用化学发光法、酶联免疫吸附（ELISA）检测两组对象血糖指标、PPARγ与FABP4，利用全自动生化分析仪检测两组对象血脂指标。对研究对象进行随访，统计记录不良妊娠事件。Pearson分析指标之间的相关性；logistic回归分析妊娠期糖尿病和不良妊娠结局的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析PPARγ、FABP4对妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠的预测价值。结果 高糖组孕妇的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、FABP4、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）高于健康组，PPARγ、高密度脂蛋白（HDL-C）低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。PPARγ与FPG、HbA1c、FINS、TC、TG、LDL-C、FABP4呈负相关，与HDL-C呈正相关（P<0.05）;FABP4与FPG、Hb A1c、FINS、TC、TG、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，FPG、TG、FABP4是妊娠期糖尿病的危险因素[OR（95%CI）=4.086（1.695～9.851）、2.097（1.202～3.659）、3.184（1.524～6.653）],PPARγ是保护因素[OR（95%CI）=0.671（0.599～0.752）]。高糖组发生不良妊娠结局的孕妇53例（41.41%）多于健康组12例（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。不良组的PPARγ水平低于良好组，FABP4水平和血糖控制不佳比例高于良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。FABP4、血糖控制不佳是妊娠期糖尿病的危险因素[OR（95%CI）=1.739（1.380～2.192）、5.577（2.643～11.768）],PPARγ是保护因素[OR（95%CI）=0.315（0.228～0.434）]。联合利用PPARγ与FABP4预测妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的价值（AUC=0.912）高于单独检测PPARγ（AUC=0.713）、FABP4（AUC=0.776），差异有统计学意义(Z联合-PPARγ=4.663、Z联合-FABP4=3.372,P<0.05) 。结论 血清PPARγ、FABP4与妊娠期糖尿病孕妇的糖脂代谢指标相关，血清PPARγ、FABP4可用于预测患者的不良妊娠结局，联合应用的预测价值更高。
      2025  Vol.  46(5):    624-628    [摘要](573)    [PDF](31)
      • 护理医学
    • 妇科恶性肿瘤患者习得性无助测评量表的编制及信效度检验
      李路平，吴丹，钱金平，王文，胡迎新
      目的 编制妇科恶性肿瘤患者习得性无助测评量表，并进行信效度检验。方法 采用文献回顾、半结构化访谈法和德尔菲法编制量表，第一次调查选取安徽省皖北、皖中、皖南5所城市15家三级医院住院治疗的480例妇科恶性肿瘤患者进行效度检验和内在信度检验，第二次调查选取安徽医科大学附属阜阳医院40例妇科恶性肿瘤患者进行外在信度检验。分析妇科恶性肿瘤患者习得性无助测评量表的应用价值。结果 形成的妇科恶性肿瘤患者习得性无助测评量表包括无助感、无助原因和无助行为3个维度，共28个条目。第一、二轮专家函询积极性分别为92.6%、100%，权威系数均为0.8，肯德尔协调系数分别为0.236和0.156（均P<0.001）。量表水平、量表条目水平的内容效度指数分别为0.98、0.92～1.00；探索性因子分析共提取了3个公因子，累积方差贡献率为75.731%；验证性因子分析显示拟合度较好。量表总体的Cronbach's α系数为0.980，无助感、无助原因和无助行为3个维度的Cronbach's α数分别为0.974、0.933和0.922。量表总体折半信度为0.941，无助感、无助原因和无助行为3个维度的折半信度分别为0.933、0.915和0.934。量表总体重测信度为0.911，无助感、无助原因和无助行为3个维度的重测信度分别为0.933、0.868和0.865 。结论 编制的妇科恶性肿瘤患者习得性无助测评量表信效度良好，可以用于测量妇科恶性肿瘤患者习得性无助水平，为医护人员全面评估妇科恶性肿瘤患者习得性无助水平提供科学、有效的测评工具。
      2025  Vol.  46(5):    629-637    [摘要](75)    [PDF](37)
      • 继续医学教育
    • 肺黏液腺癌CT诊断——2025年读片窗（5）
      王龙胜
      2025  Vol.  46(5):    668-669    [摘要](67)    [PDF](37)
      • 病例报道
    • 主动脉缩窄致顽固性高血压1例
      张雪芹，况春燕
      2025  Vol.  46(5):    664-665    [摘要](97)    [PDF](119)
    • 腔内抗PD-1和抗VEGF联合化疗治疗胃癌伴大量腹水1例
      程蒙蒙，李桂芝，荣辉，佘明金
      2025  Vol.  46(5):    666-667    [摘要](72)    [PDF](39)
      • 卫生服务研究
    • 40～60岁体检人群中脂肪肝与骨密度的相关性
      黎雨婷，姚蓓，卫莹，刘雪晗，李义娜，杨春梅
      目的 探讨40～60岁人群骨密度与脂肪肝的相关性。方法 选取2021-2023年在中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心接受体检的2 387名40～60岁人群作为研究对象，根据FibroTouch诊断结果将研究对象分为非脂肪肝组（682例）、轻度脂肪肝组（1 025例）和中度脂肪肝组（681例）。构建交互作用模型，评估性别、年龄和骨密度的交互作用与不同脂肪肝组之间的相关性。随后，按性别和年龄分层，利用单因素分析比较骨密度在不同组间的差异，构建多因素logistic回归模型，探究不同脂肪肝组与骨密度之间的关联。结果 不同脂肪肝组间的T值、骨矿盐含量和骨密度差异有统计学意义（P均<0.05）。在女性中，3组T值和骨密度差异具有统计学意义（P均<0.05）;logistic回归分析结果显示，骨密度升高是轻度脂肪肝发生的保护因素（OR=0.269,95%CI:0.091～0.791），而在男性中未见此关联（P>0.05）。在40～50岁人群中，3组T值和骨矿盐含量差异有统计学意义（P均<0.05），但骨密度与脂肪肝之间无关联（P>0.05）。在50～60岁人群中，3组T值、骨矿盐含量和骨密度差异具有统计学意义（P均<0.05）;logistic回归分析结果显示，骨密度升高是轻度脂肪肝发生的保护因素（OR=0.353,95%CI:0.126～0.987） 。结论 在女性和50～60岁年龄段人群中，不同脂肪肝程度人群其骨密度有明显差异，且骨密度降低可能与轻度脂肪肝的发生相关。
      2025  Vol.  46(5):    638-644    [摘要](81)    [PDF](32)
    • 精神科护士人文关怀知信行的现状及影响因素分析
      孟庆闻，沈妙莉，夏芳，蒋时笑，李玉华，杨晓丽，徐丽华
      目的 调查精神科护士人文关怀知信行现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2024年3～5月上海市6家精神专科医院的466名护士为研究对象，使用一般资料调查表以及人文关怀知信行问卷进行调查。通过中介效应检验、单因素方差分析以及多因素线性回归分析探究精神科护士人文关怀知信行综合评分的影响因素以及各维度间的关系。结果 466名护士中，男性占11.80%，女性占88.20%。人文关怀知识、信念、行为维度以及总分分别为（77.27±14.27）、（83.50±14.23）、（90.86±10.96）和（84.40±11.00）分。多元线性回归分析显示，与父母的关系以及对护理热爱程度是人文关怀知信行总分的独立影响因素（P<0.05）。信念在知识和行为之间的中介效应显著，占总效应的56.74% 。结论 精神科护士在人文关怀方面的知识相对薄弱，其整体表现主要受与父母的关系及对护理热爱程度的影响。应进一步关注家庭因素与职业认同，以有效提升护士的人文关怀水平。
      2025  Vol.  46(5):    645-649    [摘要](83)    [PDF](40)

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