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  • 国际标准刊号：1000-0399
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  • 《安徽医学》
  • 2025年 第46卷 第12期
  • 出刊日期：2025-12-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2025年第46卷第12期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • 成人复发/难治性Ph阴性急性淋巴细胞白血病靶向和免疫治疗研究进展
      丰江舟，葛洪峰
      成人急性淋巴细胞白血病常规化疗后易复发，特别是高危患者。成人Ph阴性复发/难治急性淋巴细胞白血病临床治疗方案选择有限。近年来分子靶向治疗和细胞免疫治疗逐渐成为复发/难治急性淋巴细胞白血病的重要治疗方式，能够有效控制病情发展，为桥接异基因造血干细胞移植治疗提供机会，延长患者的生存。本文对近年来成人Ph阴性复发/难治急性淋巴细胞白血病分子靶向治疗和细胞免疫治疗的进展进行综述，以期为临床治疗提供参考。
      2025  Vol.  46(12):    1584-1588    [摘要](394)    [PDF](88)
    • 青少年腰椎间盘突出病因学研究进展
      殳沁奕，王昊成，吴志浩，王贯通，黄凯华，刘衡，孙强
      青少年腰椎间盘突出（ALDH）是导致青少年腰腿痛的主要原因，近年来其发病率逐渐升高，其具体病因与机制尚待进一步阐明。本文突破传统单一外伤归因模式，结合最新的研究进展，从遗传、性别、腰骶部移行椎、关节突关节、脊柱侧弯、超重与肥胖、运动与外伤史、不良姿势与不当负重、吸烟、饮酒及其他等等因素出发，梳理ALDH的病因学谱系，旨在对其进行早期识别和干预。同时本文发现当前研究仍存在遗传通路不明等局限，亟待完善病因模型。
      2025  Vol.  46(12):    1589-1595    [摘要](363)    [PDF](85)
    • 超声评估膈肌功能在心肺疾病诊疗中的应用进展
      王慧，赵伟英，徐辰洋，任婧，邱叶婷
      膈肌在人类呼吸活动中起关键作用，心肺疾病损害膈肌功能会延长患者住院时间，甚至增加死亡风险。因此，密切监测膈肌功能状态对于评估心肺疾病患者的病情严重程度、指导个体化治疗以及预测预后具有至关重要的作用。当前，超声检查作为一种实时、无创伤、无辐射，可进行定性和定量分析的检查手段，已被广泛应用于膈肌功能的评价。本文将探讨超声技术在膈肌功能评价，及其在心肺疾病诊疗的应用进展。
      2025  Vol.  46(12):    1596-1599    [摘要](364)    [PDF](89)
      • 护理札记
    • 一种儿童重症便携吸痰装置的研究设计
      刘丽霞，张锦波，刘焕
      2025  Vol.  46(12):    封三-封三    [摘要](287)    [PDF](72)
      • 基础医学
    • 蛋白激酶PKN2在LPS诱发脓毒症认知功能障碍中的作用研究
      张雨晨，杨宇，刘霞，周树生，曹晓光
      目的 探讨蛋白激酶N2（PKN2）在细菌脂多糖（LPS）所致脓毒症相关认知功能障碍中的潜在作用。方法 48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为3组，每组给予单次不同剂量（0，1.25，2.5 mg/kg）的LPS腹腔注射。其中30只小鼠在LPS处理后6 h、12 h、24 h分别进行脓毒症表型评分，观察7天存活率并进行认识行为评价。行为学评价结束后，处死小鼠，收集小鼠前额叶皮层（PFC）和海马组织进行转录组分析、蛋白质印迹（WB）和免疫荧光实验。18只小鼠在LPS暴露24 h后处死，收集小鼠PFC和海马组织，采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测炎性因子的表达水平，WB检测炎性相关信号分子的表达水平。结果 LPS急性暴露期（6 h、12 h和24h），小鼠脓毒症评分显著升高，前额叶和海马促炎因子肿瘤坏死因子-α（TNFα）、白细胞介素-1β（IL1β）、趋化因子5（CCL5）和抗炎因子白细胞介素 10（IL10）mRNA均呈剂量依赖性升高。LPS暴露 7 d后，行为学实验发现，高剂量 LPS暴露组小鼠出现认知指数降低。免疫荧光实验检测发现，LPS暴露组小鼠PFC和海马小胶质细胞标志Iba1阳性细胞数显著升高；转录组分析发现，ATM、Cul3和PKN2三个炎症相关信号分子的 mRNA 在 LPS 暴露组小鼠 PFC 和海马均显著上调；WB 验证发现，高剂量 LPS 暴露组小鼠 PFC 的 ATM 和PKN2蛋白水平显著升高。海马 Cul3蛋白水平在两个 LPS 暴露组小鼠均升高，PKN2蛋白水平则在低剂量 LPS 暴露组小鼠升高。在LPS暴露24 h后，同样发现PKN2 mRNA及其相应蛋白在小鼠PFC和海马显著上调。结论 蛋白激酶PKN2可能是LPS所致脓毒症相关认知功能障碍的潜在早期靶点。
      2025  Vol.  46(12):    1475-1484    [摘要](384)    [PDF](1406)
      • 临床医学
    • 鞘脂代谢相关基因HEXB和ASAH1在帕金森病患者中的表达水平及其临床意义
      周醒男，席春华，汪国宏
      目的 探讨鞘脂代谢相关基因HEXB和ASAH1在帕金森病（PD）患者中的表达水平及其临床意义。方法 选取2024年3月至2025年1月合肥市第一人民医院南区收治的40例PD患者为PD组，选取同期40例体检健康者为对照组。收集两组患者一般资料及生化指标，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定所有受试者外周血HEXB和ASAH1表达水平；通过logistic回归分析PD发生的危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估两基因对PD的诊断价值。收集PD组的H-Y分期、运动障碍学会-统一PD评定量表第三部分（MDS-UPDRSⅢ）的评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分，按H-Y分期分为早期PD亚组（1～2.5期，n=21）和中晚期PD亚组（3～5期，n=19）；采用Pearson或Spearman相关分析外周血HEXB和ASAH1水平与PD患者部分临床资料的相关性。结果 PD组高密度脂蛋白（HDL-C）、HEXB及ASAH1水平高于对照组，三酰甘油（TG）水平低于对照组（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，HEXB(OR=2.122,95%CI:1.051～4.284,P=0.036)和ASAH1(OR=3.670,95%CI:1.594～8.447,P=0.002)水平升高是PD的危险因素。ROC曲线分析结果表明，HEXB、ASAH1单独及两者联合诊断PD的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.811及0.853。中晚期PD亚组的HEXB和ASAH1水平高于早期PD亚组（P<0.05）；相关性分析结果显示，HEXB与40例PD患者H-Y分期（r=0.386,P<0.05）、MDS-UPDRSⅢ评分（r=0.454,P<0.05）、HAMA评分（r=0.522,P<0.05）及HAMD-17评分（r=0.458,P<0.05）呈正相关；ASAH1与H-Y分期（r=0.474,P<0.05）及MDS-UPDRSⅢ评分（r=0.372,P<0.05）呈正相关。结论 鞘脂代谢相关基因HEXB和ASAH1在PD患者中表达上调，其表达水平与PD诊断相关，且可在一定程度上反映PD的严重程度。
      2025  Vol.  46(12):    1485-1491    [摘要](426)    [PDF](92)
    • 双能CT征象及定量参数联合生化指标预测PTC颈淋巴结转移的应用价值
      赵培，魏龙宇，吴瑶媛，董江宁
      目的 探讨双能量CT（DECT）征象与定量参数联合生化指标预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈淋巴结转移的可行性。方法 回顾性分析2020年6月至2023年3月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）收治的115例经病理诊断为PTC患者的术前资料。按病理结果分为颈淋巴结转移组（n=65）和非转移组（n=50）。分析两组患者DECT形态学特征、定量参数[碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率(λHU)]，比较术前常规检测血清甲状腺球蛋白及其抗体浓度，通过logsitic回归分析PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素，构建基于独立危险因素的联合模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评估各模型预测效力。结果 两组患者年龄、原发灶最大直径、原发灶数目、包膜侵犯、IC、NIC及λHU，差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素logistic回归分析确定年龄（OR=0.396,95%CI:0.206～0.763,P=0.006）为保护因素，包膜侵犯（OR=3.499,95%CI:1.812～6.757,P<0.001）、IC（OR=6.948,95%CI:1.191～40.533,P=0.031）及NIC（OR=3.836,95%CI:1.360～10.817,P=0.011）是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。ROC曲线结果表明，年龄、包膜侵犯、IC、NIC及联合模型预测PTC颈淋巴结转移均具有统计学意义（P<0.05），且联合模型诊断效力最优，AUC为0.928,95%CI:0.882～0.974，灵敏度为93.8%，特异度为80.0%。结论 PTC原发灶的DECT征象及其定量参数能够在术前有效预测颈淋巴结转移，联合模型可进一步提高预测效力，有助于临床治疗方案的制定。
      2025  Vol.  46(12):    1492-1497    [摘要](376)    [PDF](79)
    • 青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为与母亲心理特征的关联
      武玉，杜洋
      目的 探索母亲的心理特征与青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为（NSSI）的关系。方法 纳入2021年1月至2024年2月在合肥市第四人民医院接受治疗的160名青少年抑郁障碍患者为研究对象。依据是否表现出NSSI行为，将患者划分为有NSSI组（n=80例）与无NSSI组（n=80例）。采用儿童期虐待问卷（CTQ）、亲密关系经历量表（ECR）、心理弹性量表（CD-RISC）、多伦多述情障碍量表（TAS）和防御方式问卷（DSQ）分别评估青少年抑郁症患者母亲童年期虐待得分、依恋得分、心理弹性得分、述情障碍得分和防御方式得分。采用单因素分析及多因素logistic回归模型解析NSSI发生的独立风险因素。结果 单因素分析结果表明，两组母亲在CTQ、TAS、ECR、CD-RISC的各维度及总分，以及DSQ中的不成熟与成熟防御机制得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析进一步证实，母亲采用成熟防御机制为保护因素（OR=0.144,95%CI:0.054～0.356,P<0.001）；高述情障碍（OR=2.682,95%CI:1.137～6.311,P=0.024）、低心理弹性（OR=3.582,95%CI:1.177～10.898,P=0.025）以及童年期虐待（OR=10.743,95%CI:3.047～37.836,P<0.001）经历，均是导致青少年抑郁症患者发生NSSI的独立危险因素（P<0.05）。结论 母亲存在成熟防御机制为青少年抑郁症患者发生NSSI的保护因素，高述情障碍水平，低心理弹性水平和存在童年虐待可能为独立危险因素。
      2025  Vol.  46(12):    1498-1502    [摘要](372)    [PDF](81)
    • 支气管扩张症患者1年内再发加重的预测模型构建与验证
      舒国庆，王磊，李远航，王子璐，金语，徐哲芳，杨星语，范晓云
      目的 分析支气管扩张症患者出现急性加重后1年内再发的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2023年1月至2024年8月因支气管扩张急性加重于安徽医科大学第一附属医院治疗的218例的患者临床资料，根据1年内是否再发急性加重分为再发组（n=81例）和非再发组（n=137例），比较两组患者临床资料差异，采用多因素logistic回归分析明确支气管扩张急性加重的独立危险因素，构建预测模型并绘制列线图。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）评价模型的区分度，Hosmer-Lemeshow检验及校准图评价模型的校准度，决策曲线（DCA）评价模型在临床中的应用价值。结果 单因素分析结果显示，两组患者过去1年内急性加重次数、是否患有糖尿病、清蛋白、病原学、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、纤维蛋白原（FIB）、黏液栓有无、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者既往急性加重总次数、支气管扩张症总病程比较，差异有边缘统计学意义（P<0.10）。多因素logistic回归分析结果提示，FIB（OR=2.251,95%CI:1.376～3.682,P<0.001），过去1年内加重次数（OR=2.996,95%CI 1.668～5.274,P<0.001），黏液栓存在（OR=2.393,95%CI:1.116～5.129,P=0.025）,FEV1%pred（OR=0.969,95%CI:0.941～0.997,P=0.028）,MLR（OR=11.651,95%CI:1.254～108.272,P=0.031），铜绿假单胞菌阳性（OR=3.332,95%CI:1.267～8.765,P=0.015）为支气管扩张症患者再发急性加重的独立危险因素。列线图模型在训练集和验证集中AUC分别为0.856（95%CI:0.792～0.921）、0.782（95%CI:0.667～0.896），校准曲线拟合度良好（P>0.05）,DCA曲线提示在低阈值和高阈值下净收益均较高。结论 在支气管扩张症急性加重患者中，FIB、过去1年内加重次数、黏液栓有无、FEV1%pred、MLR、铜绿假单胞菌阳性与否均有助于判断患者再发急性加重风险，为临床医生制定个性化治疗方案提供参考。
      2025  Vol.  46(12):    1503-1511    [摘要](416)    [PDF](87)
    • 血清LRG1 sCD40L I-FABP对急性阑尾炎患者病情严重程度及术后胃肠功能恢复的预测价值
      王佳欢，蔡晓艳，郭帅，吕佳佳，杨梦娇
      目的 探究血清富含亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、可溶性CD40配体（sCD40L）、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）对急性阑尾炎患者病情严重程度及术后胃肠功能恢复的预测价值。方法 选择2021年5月至2024年5月于石家庄市妇幼保健院行腹腔镜阑尾切除术的205例急性阑尾炎患者为研究组，根据病情严重程度分为急性单纯性阑尾炎（单纯组）104例、急性化脓性阑尾炎（化脓组）56例和急性坏疽性阑尾炎（坏疽组）45例，根据术后胃肠功能恢复情况分为恢复良好组158例和恢复不良组47例。另选择同期205例于本院体检结果健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清LRG1、sCD40L、I-FABP表达。Pearson法分析血清LRG1、sCD40L、I-FABP与急性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复指标的相关性。Spearman法分析血清LRG1、sCD40L、I-FABP与急性阑尾炎患者病情程度的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LRG1、sCD40L、I-FABP对术后胃肠功能恢复不良的预测价值。结果 研究组血清LRG1、sCD40L、I-FABP表达均高于对照组（P<0.05）。随着病情的加重，单纯组、化脓组、坏疽组血清LRG1、sCD40L、I-FABP表达均呈上升趋势（P<0.05）。恢复不良组肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间、病情程度（坏疽组）占比均高于恢复良好组（P<0.05），血清LRG1、sCD40L、I-FABP表达高于恢复良好组（P<0.05）。急性阑尾炎患者血清LRG1、sCD40L、I-FABP与肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间、病情程度呈正相关（P<0.05）。LRG1、sCD40L、I-FABP联合预测急性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复不良的曲线下面积为0.937，大于LRG1(Z=2.980,P=0.003)、sCD40L(Z=2.758,P=0.006)、IFABP(Z=2.229,P=0.026)单独预测。急性阑尾炎患者术后血清LRG1、sCD40L、I-FABP表达均低于术前（P<0.05）。结论 急性阑尾炎患者血清LRG1、sCD40L、I-FABP表达与病情严重程度相关，3者联合对患者术后胃肠功能恢复具有一定评估价值。
      2025  Vol.  46(12):    1512-1517    [摘要](360)    [PDF](74)
    • 子痫前期高风险患者早期干预后SFLT-1 PLGF对妊娠结局的预测价值
      王妍，高兰翠，陶彩霞
      目的 探讨子痫前期（PE）高风险患者早期干预后的可溶性fms样酪氨酸激酶-1（SFLT-1）、胎盘生长因子（PLGF）表达水平及其对不良妊娠结局的预测价值。方法 回顾性分析皖北煤电集团总医院2021年11月至2024年5月收治的111例PE高风险患者资料，根据最终是否发生不良妊娠结局分为发生组（n=63）、未发生组（n=48），并选取本院同期30例健康产妇作为对照组（n=30）。对比3组产妇SFLT-1、PLGF、SFLT-1/PLGF水平。使用logistic多因素分析PE高风险患者干预后发生不良妊娠结局的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SFLT-1、PLGF、SFLT-1/PLGF及3者联合对PE高风险患者早期干预后不良妊娠结局的预测价值。结果 与对照组和未发生组比较，发生组血清SFLT-1、SFLT-1/PLGF水平升高，而PLGF水平降低（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，SFLT-1（OR=1.002）、PLGF（OR=0.902）、SFLT-1/PLGF（OR=1.053）是PE高风险患者不良妊娠结局的影响因素（P<0.05）。血清SFLT-1、PLGF、SFLT-1/PLGF单独预测PE高风险患者不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.960、0.917、0.875,3者联合预测的AUC为0.990，高于单独预测的AUC（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow分析结果显示，χ2=4.091,P=0.849。结论 PE高风险患者早期干预后的血清SFLT-1、PLGF及SFLT-1/PLGF水平与不良妊娠结局有关，且3指标联合可更准确地预测PE高风险患者的妊娠结局。
      2025  Vol.  46(12):    1518-1523    [摘要](375)    [PDF](73)
    • 经皮穴位电刺激对烧伤清创患者围手术期镇痛效果观察
      刘倩，潘紫燕，赵愉佳，李燕
      目的 观察经皮穴位电刺激对烧伤清创患者的围手术期镇痛效果。方法 选择2024年1～8月石河子大学第一附属医院初次行全麻下清创的80例烧伤患者为研究对象，使用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各40例。试验组在麻醉诱导前30 min行经皮穴位电刺激至手术结束，对照组接受假刺激。比较两组患者术后48 h内镇痛效果、术中麻醉药物用量及术后24 h内不良反应发生情况。结果 两组患者术后疼痛评分均呈先升高后下降趋势（P<0.05），术后12小时评分最高，术后48小时评分最低。试验组术后6、12、24小时疼痛评分均低于对照组（P<0.05），而两组术后48小时疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，试验组术后24 h内的PCIA泵按压次数降低（P<0.05），但两组补救镇痛的发生率及对术后镇痛的满意度无明显差异（P>0.05）。试验组术中瑞芬太尼用量低于对照组（P<0.05），两组丙泊酚用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后24 h内恶心呕吐、便秘的发生率低于对照组（P<0.05），而两组之间嗜睡、头晕发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经皮穴位电刺激应用于烧伤患者清创术中可安全有效地缓解患者术后早期疼痛，减少围手术期镇痛药物的使用并降低术后胃肠道不良反应的发生。
      2025  Vol.  46(12):    1524-1529    [摘要](333)    [PDF](71)
    • 血清CTRP3 IGF-1与牙周炎患者正畸治疗预后的关系
      李莉峰，邓睿，张婷，周辰
      目的 探究血清C1q/TNF相关蛋白3（CTRP3）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与牙周炎患者正畸治疗预后的关系。方法 选取2020年4月至2024年4月太原市中心医院口腔科收治的110例牙周炎患者作为疾病组，依据复查结果分为预后良好组（n=68）及预后不良组（n=42），同期120例牙周健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清CTRP3、IGF-1水平，比较预后良好组与预后不良组患者临床资料及血清CTRP3、IGF-1水平，多因素logistic回归分析牙周炎患者预后不良的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CTRP3、IGF-1水平对牙周炎患者不良预后的预测价值。结果 疾病组血清CTRP3、IGF-1水平低于对照组（P<0.05），预后不良组血清CTRP3、IGF-1水平低于预后良好组（P<0.05），患牙最深[牙周袋深度（PD）]值及牙根形态异常人数高于预后良好组（P<0.05），血清CTRP3（OR=0.454, 95%CI:0.344～0.600）、IGF-1（OR=0.332,95%CI:0.217～0.508）水平是牙周炎患者不良预后的保护因素（P<0.05），联合利用CTRP3与IGF-1预测牙周炎患者预后不良的价值[曲线下面积（AUC）=0.931,95%CI:0.866～0.970]高于单独检测CTRP3（AUC=0.870,95%CI:0.792～0.926）、IGF-1（AUC=0.879,95%CI:0.803～0.934），差异具有统计学意义(Z联合-CTRP3=2.674、Z联合-IGF-1=2.119,P<0.05)。结论 牙周炎正畸治疗后预后不良患者血清CTRP3、IGF-1水平低于预后良好患者，联合检测对牙周炎患者不良预后的预测价值较高。
      2025  Vol.  46(12):    1530-1534    [摘要](346)    [PDF](72)
    • DCE-MRI联合血清SDF-1 GDF3对乳腺癌的诊断价值
      李广现，王智宝，张昕昕，崔伟，张微
      目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）联合血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、生长分化因子3(GDF3)对乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月保定市第二医院行乳腺DCE-MRI且最终经病理确诊的218例乳腺患者资料，依据病理诊断结果分为乳腺癌组（110例）和乳腺良性肿瘤组（108例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清SDF-1、GDF3水平；采用Kappa分析检验一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SDF-1、GDF3诊断乳腺癌的价值。结果 两组患者病灶边缘、导管扩张、病灶内部强化特征、时间-信号强化曲线、转运常数、速率常数、血管外细胞外间隙体积百分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌组患者血清SDF-1、GDF3高于乳腺良性肿瘤组（P<0.05）。DCE-MRI单独及联合血清SDF-1、GDF3诊断乳腺癌与病理结果的一致性Kappa值为0.789、0.954(P<0.05)。血清SDF-1、GDF3单独诊断乳腺癌的曲线下面积为0.802、0.809。DCE-MRI联合血清SDF-1、GDF3诊断乳腺癌的特异度、阳性预测值、准确度高于各指标单独诊断，误诊率低于各指标单独诊断（P<0.05）。结论 DCE-MRI联合血清SDF-1、GDF3对乳腺癌有较高的诊断价值。
      2025  Vol.  46(12):    1535-1539    [摘要](360)    [PDF](69)
    • 超声测量气道定量参数在预测肥胖患者困难面罩通气中的应用
      贺跃欢，汪辉
      目的 探讨超声测量气道定量参数在预测肥胖患者困难面罩通气（DMV）中的应用价值。方法 选取2024年11月至2025年4月于蚌埠医科大学附属铜陵医院择期行全身麻醉手术并接受面罩通气的100例肥胖患者为研究对象。麻醉诱导前30 min采用超声对患者的髁状突活动度、舌纵截面积、舌横径、皮肤-舌骨间距离、舌体积、会厌深度、甲颏距离和胸颏距离进行测量。麻醉诱导后行面罩通气，根据是否发生DMV分为非DMV组（NDMV组，n=65）和DMV组（n=35）。将组间差异有统计学意义的超声测量气道参数与DMV行Spearman相关分析；采用多因素logistic回归分析影响DMV发生的相关因素；用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价各指标对DMV的预测价值。结果 与NDMV组比较，DMV组舌纵截面积、舌横径、舌体积和皮肤-舌骨间距离升高，甲颏间距、胸颏距离和髁状突活动度降低（P<0.05），两组患者会厌深度比较，差异无统计学意义（P >0.05）;Spearman相关分析结果显示，髁状突活动度、甲颏距离、胸颏距离与DMV呈负相关关系，舌纵截面积、舌横径、舌体积、皮肤-舌骨间距离与DMV呈正相关关系（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，髁状突活动度（OR=0.192,P=0.015,95%CI:0.051～0.722）、甲颏距离（OR=0.049,P=0.030,95%CI:0.003～0.743）、胸颏距离（OR=0.340,P=0.030,95%CI:0.128～0.901）均为DMV发生的保护因素，舌体积（OR=1.162,P=0.006,95%CI:1.043～1.294）为DMV发生的危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，髁状突活动度、舌体积、甲颏距离、胸颏距离和四者联合预测DMV的AUC分别为0.820、0.802、0.742、0.652和0.966，联合预测的灵敏度为91.40%，特异度为93.80%。结论 超声测量的髁状突活动度、舌体积、甲颏距离和胸颏距离均为预测肥胖患者DMV的独立相关因素。四项指标联合预测DMV具有良好的诊断效能，可作为术前评估肥胖患者气道管理风险的有效工具。
      2025  Vol.  46(12):    1540-1545    [摘要](356)    [PDF](71)
    • 老年冠心病患者支架植入术后6个月内生活空间的变化轨迹及其影响因素分析
      任楠楠，武献红
      目的 探究老年冠心病患者支架植入术后6个月内生活空间变化轨迹的潜在类别及其影响因素分析。方法 采用便利抽样法，前瞻性选择2020年4月至2023年7月在阜阳市妇女儿童医院收治的159例老年冠心病患者为研究对象，分别于出院时（T1）、出院后2个月（T2）、出院后4个月（T3）、出院后6个月（T4）采用生活空间评价量表（LSA）对患者进行追踪调查，通过潜增长曲线模型识别患者支架植入术术后6个月内生活空间的变化轨迹；运用logistic回归模型探究生活空间轨迹类别的影响因素。结果 老年冠心病患者支架植入术后T1～T4阶段的生活空间得分依次为（66.58±9.12）分、（73.04±11.45）分、（81.84±13.24）分、（86.46±15.63）分；通过模型拟合识别出“低生活空间-快速升高组”（113/159,71.07%）和“中生活空间-缓慢升高组”2条变化轨迹（46/159,28.93%）。年龄≥75岁（OR=3.597,P=0.008）、文化程度小学及以下（OR=4.556,P=0.002）、慢性病数量≥3种（OR=4.098,P=0.010）、从不参加活动锻炼情况（OR=3.216,P=0.042）、有久坐爱好（OR=2.823,P=0.026）、内向型性格特点（OR=3.920,P=0.036）、下肢功能减退（OR=3.475,P=0.009）、存在跌倒恐惧（OR=3.861,P=0.006）是这类患者术后生活空间轨迹类别的危险因素。结论 老年冠心病患者支架植入术后6个月内的生活空间存在群体异质性，且其变化轨迹类别受多种因素影响。
      2025  Vol.  46(12):    1546-1550    [摘要](350)    [PDF](76)
    • 胃癌组织中claudin18.2蛋白表达与临床病理特征和预后的相关性分析
      梁晓东，顾文跃，崔永佳，黄文斌，方媛
      目的 分析新型组织高度特异性细胞紧密连接分子claudin18.2蛋白在胃癌组织中的表达，探讨claudin18.2蛋白表达与胃癌患者临床病理特征以及预后的相关性，为临床靶向治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月南京医科大学盐城临床医学院（盐城市第三人民医院）病理科收治的149例胃癌患者临床病理资料，采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织中claudin18.2蛋白的表达，分别采用FAST研究与SPOTLIGHT和GLOW研究定义的claudin18.2蛋白阳性阈值。采用χ2检验分析胃癌组织中claudin18.2蛋白表达与临床病理学特征、错配修复状态和HER2表达之间的关系；采用Kaplan-Meier生存曲线分析claudin18.2蛋白表达与胃癌患者预后的关系；采用多因素Cox回归分析影响胃癌患者总生存时间（OS）的危险因素。结果 FAST研究与SPOTLIGHT和GLOW研究定义的claudin18.2蛋白阳性阈值胃癌组织中claudin18.2蛋白阳性率分别41.6%和23.5%。FAST研究阳性阈值胃癌组织中claudin18.2蛋白阳性和阴性表达在肿瘤部位、分化程度和临床分期之间差异有统计学意义（P<0.05）;SPOTLIGHT和GLOW研究阳性阈值胃癌组织中claudin18.2蛋白阳性和阴性表达在分化程度和Lauren分型上差异有统计学意义（P<0.05）。Claudin18.2蛋白无论采用FAST研究或SPOTLIGHT和GLOW研究阳性阈值，胃癌组织中claudin18.2蛋白阳性率均与人表皮生长因子受体-2（HER-2）、错配修复（MMR）蛋白之间无相关性（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，基于FAST研究claudin18.2阳性表达的胃癌患者生存时间短于阴性表达胃癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而基于SPOTLIGHT和GLOW试验，claudin18.2阳性和阴性表达的胃癌患者生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox分析结果显示，仅有Lauren分型和claudin18.2（≥40%）是影响胃癌患者预后的独立危险因素。结论 胃癌组织中claudin18.2蛋白阳性表达与胃癌部分临床病理特征有关，FAST研究中claudin18.2蛋白表达的阳性阈值和胃癌患者预后有关。
      2025  Vol.  46(12):    1551-1557    [摘要](305)    [PDF](77)
    • PDGF INHB对体外受精-胚胎移植后多囊卵巢综合征不孕症患者妊娠结局的预测价值
      孙小康，闫婷，付艺，王月欢
      目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症患者血清血小板衍生生长因子（PDGF）、人抑制素B(INHB)水平预测体外受精-胚胎移植妊娠（IVF-ET）后妊娠结局的价值。方法 选取2021年8月至2023年9月唐山职业技术学院附属医院接受辅助生殖技术IVF-ET后成功怀孕的146例PCOS不孕患者为PCOS不孕组，记录患者促性腺激素（Gn）用量、获卵总数、卵泡刺激素（FSH）等资料，依据是否发生流产、低体质量儿、产后出血等不良结局分为妊娠不良组61例和妊娠良好组85例；选择同期153例健康产检孕妇作为健康对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清PDGF、INHB水平；指标预测价值采用受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果 PCOS不孕组血清PDGF、INHB水平高于健康对照组（P<0.05）。妊娠不良组PCOS不孕患者血清PDGF、INHB水平、Gn用量高于妊娠良好组，获卵总数、FSH低于妊娠良好组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，PDGF(95%CI:1.575～5.631)、INHB(95%CI:1.316～4.913)是PCOS不孕患者IVF-ET后妊娠不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，PDGF、INHB预测PCOS不孕患者IVF-ET后妊娠不良的曲线下面积（AUC）分别为0.822、0.846，联合预测AUC为0.914，高于二者单独AUC(P<0.05)。结论 血清PDGF、INHB水平升高与PCOS不孕患者IVF-ET后妊娠不良密切相关。
      2025  Vol.  46(12):    1558-1562    [摘要](381)    [PDF](65)
      • 护理医学
    • 腹膜透析专职护士培训项目的实践与成效
      施学芝，程小敏，张瑛，吴丹，杨俊，张家敏，田亚洁，白友为，张香如
      目的 构建腹膜透析专职护士培训体系并验证实践效果，为规范腹膜透析专科护士的培训提供借鉴。方法 基于肾内科护理核心能力及岗位胜任力模型，构建腹膜透析专职护士培训体系；在安徽医科大学附属六安医院肾内科于2023年9月至2024年12月的2期培训共25名学员中应用该培训体系，每期培训10周，比较培训前后腹膜透析护理核心能力得分，分析学员理论及临床实践技能得分、返岗后腹膜透析护理工作开展和对培训的满意度情况。结果 构建的培训体系涵盖腹膜透析基础理论与知识、专科护理与技能、特殊腹膜透析管理、健康教育与随访管理、护理科研5个模块；培训后学员的腹膜透析护理核心能力得分高于培训前，差异有统计学意义（t=-8.284,P<0.001）；理论考核成绩为（78.24±3.08）分，临床技能（腹膜透析换液及更换外接短管）考核一次性通过率为92.00%，对理论授课教师的平均满意度为95.30%。结论 建立规范的腹膜透析专职护士培训体系，有利于提高专科护理核心能力，值得推广。
      2025  Vol.  46(12):    1579-1583    [摘要](352)    [PDF](72)
      • 继续医学教育
    • 肝脏孤立性坏死结节的MRI诊断——2025年读片窗（12）
      王龙胜
      2025  Vol.  46(12):    1606-1607    [摘要](273)    [PDF](71)
      • 病例报道
    • 门脉肝窦血管病误诊为肝占位1例
      韩笑，张悦宁，张海燕，郑淇，路中，张金岭
      2025  Vol.  46(12):    1600-1601    [摘要](361)    [PDF](74)
    • 左乙拉西坦治疗儿童难治性抽动障碍1例
      章贯充，陈欣妍，林广裕
      2025  Vol.  46(12):    1602-1603    [摘要](334)    [PDF](72)
    • 黄色肉芽肿性膀胱炎伴盆腔脓肿1例
      秦浩凯，孙亚冬，白杨，王世宗，高振洲，张明庆
      2025  Vol.  46(12):    1604-1605    [摘要](328)    [PDF](79)
      • 卫生服务研究
    • 安徽地区老龄结核病患者临床分离菌株耐药特征及趋势分析
      柳叶，余可雪，滕宣，叶倩，梁锁，彭远远，阚晓红，姬艳丽，刘周
      目的 分析安徽地区老龄（≥60岁）结核病患者临床分离结核分枝杆菌（MTB）的耐药特征及变迁趋势，为优化临床抗结核治疗方案、制定科学防控策略提供参考数据。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月在安徽省胸科医院就诊的老龄结核病患者临床标本分离MTB的药物敏感性试验结果及临床资料，分析其总耐药率、耐多药率、准广泛耐药率及6种抗结核药物，包括异烟肼（INH）、利福平（RIF）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、莫西沙星（MFX）、左氧氟沙星（LFX）的耐药情况，并比较不同性别、年龄、治疗类型及合并症患者的耐药率差异；分析耐多药与准广泛耐药菌株的耐药谱分布、2022-2024年耐药率变化趋势及MFX与LFX的交叉耐药情况。采用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较，采用χ2趋势检验分析耐药率变化趋势。结果 共纳入1 544株MTB分析，总耐药率为21.18%（327/1 544），耐多药率为5.63%（87/1 544），准广泛耐药率为2.85%（44/1 544）。6种抗结核药物的耐药率由高到低依次为INH（13.08%）、Sm（10.36%）、RIF（9.97%）、MFX（6.15%）、LFX（4.53%）、EMB（1.81%）。男性患者INH及RIF耐药率均高于女性患者（P<0.05）;60～69岁组总耐药率最高（25.00%），不同年龄组患者的总耐药率、INH、RIF以及Sm的耐药率差异均有统计学意义（P<0.05）。复治患者各类耐药率均高于初治患者（P<0.05）。合并慢性肺部疾病者总耐药率、耐多药率、准广泛耐药率、INH、RIF、EMB及MFX耐药率明显增高（P<0.05）。131株耐多药及准广泛耐药菌株耐药谱中共16种耐药组合，以“INH+RIF”组合耐药率最高（2.53%,39/1 544）。2022～2024年，耐多药菌株耐药率及RIF耐药率呈下降趋势（P<0.05）;MFX及LFX耐药率呈上升趋势（P<0.05），且存在交叉耐药情况。结论 安徽地区老龄结核病患者耐药形势仍然严峻，需加强耐药监测及合理用药干预等措施，减少耐药结核病的产生与传播。
      2025  Vol.  46(12):    1563-1571    [摘要](364)    [PDF](74)
    • 突发公卫事件背景下承德地区高校学生无偿献血意愿现况及影响因素分析
      韩雪，丁雪飞
      目的 分析突发公卫事件背景下承德地区高校学生无偿献血意愿现况及影响因素。方法 于2023年10～12月采用分层随机抽样法（按照高校区域分布、院校类别、本专科高校数量比）抽取河北石油职业技术大学、河北旅游职业学院、承德医学院3所高校1 875名在读高校学生进行横断面调查。采用问卷调查学生的人口学特征及献血相关信息。根据对无偿献血态度问题分为愿意组、不愿意组。统计高校学生无偿献血意愿现况；对比不同献血意愿学生的人口学特征及献血相关信息；多因素logistic回归模型分析影响高校学生无偿献血意愿的原因。根据多因素结果建立无偿献血意的预测模型，并分析其拟合程度。结果 1 875名高校学生对无偿献血的态度中，愿意组871名，占比46.45%；不愿意组1 004名，占比53.55%。愿意组自身有献血经历、献血原因为无私奉献、曾接受过别人的献血等占比高于不愿意组，担心采血过程传染疾病、怕影响身体健康、身体状况不允许等占比低于不愿意组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，自身有献血经历、无私奉献、曾接受过别人的献血、献血福利吸引为献血者及其直系亲属优先用血、因奉献而自豪、献血知识宣传很到位、愿意带动献血宣传是高校学生愿意无偿献血的保护因素，而身体不健康、担心采血过程传染疾病、怕影响身体健康、身体状况不允许、献血不方便是其危险因素（P<0.05）。基于多因素结果建立高校学生无偿献血意愿预测模型拟合程度可行。结论 突发公卫事件背景下承德地区高校学生不愿意无偿献血占比较高，其影响因素主要与有献血经历、个人价值观、对献血影响身体健康、献血宣传等有关，应针对高校学生加强无偿献血知识宣讲，以提高其献血意愿。
      2025  Vol.  46(12):    1572-1578    [摘要](356)    [PDF](62)

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