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  • 国际标准刊号：1000-0399
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  • 《安徽医学》
  • 2025年 第46卷 第2期
  • 出刊日期：2025-2-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2025年第46卷第2期

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      中医中药
    • 血清miR-597-5p miR-181a-2-3p对骨髓增生异常综合征患者病情及预后的预测价值
      刘艳杰，魏慧茹，李红伟
      目的 探究血清微小RNA-597-5p（miR-597-5p）、miR-181a-2-3p与骨髓增生异常综合征（MDS）患者病情及预后的相关性。方法 前瞻性纳入 2021年 1月至 2023年 6月于郑州大学第一附属医院就医的 138例 MDS患者作为研究组，根据病情严重程度将其分为高危组（n=29）、中危组（n=46）和低危组（n=63），根据预后情况分为预后良好组（n=111）和预后不良组（n=27）；同时选择同期入院体检的健康人群138名作为对照组。收集患者的临床资料；采用定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测MDS患者的血清 miR-597-5p、miR-181a-2-3p 水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清 miR-597-5p、miR-181a-2-3p 诊断 MDS 的临床价值。结果 观察组血清miR-597-5p表达水平高于对照组，miR-181a-2-3p表达水平低于对照组（P均＜0.05）；低、中、高危组患者血清miR-597-5p表达水平依次升高（P<0.05），miR-181a-2-3p水平依次降低（P<0.05）；与预后良好组相比，预后不良组血清miR-597-5p、红细胞分布宽度升高（P<0.05），而血清 miR-181a-2-3p 水平以及血红蛋白、白细胞计数、血小板计数水平大幅度降低（P<0.05）；miR-597-5p、miR-181a-2-3p为MDS患者预后不良的影响因素（P<0.05）；血清miR-597-5p、miR-181a-2-3p预测MDS患者发生预后不良的曲线下面积（AUC）分别为 0.892、0.889，截断值分别是 1.69、0.60，二者联合预测 MDS 患者预后的 AUC 为 0.952，灵敏度为81.48%，特异度为 92.79%，二者联合优于血清 miR-597-5p、miR-181a-2-3p 各自单独预测（Z 二者联合-miR-597-5p=2.039、Z 二者联合-miR-181a-2-3p=2.016，P=0.044、0.041）。结论 血清miR-597-5p水平升高，miR-181a-2-3p水平下降均会导致MDS患者病情加重，二者联合对MDS的预后预测效能更高。
      2025  Vol.  46(2):    226-231    [摘要](189)    [PDF](43)
      • 综述
    • 母亲育儿胜任感与学龄前儿童情绪行为问题的相关性分析
      王羽辰，张诗晨，李若瑜，万宇辉，李红
      目的 探讨母亲育儿胜任感与学龄前儿童情绪行为问题的关联。方法 于2022年12月采用分层整群抽样方法，选取安徽省芜湖市、六安市和阜阳市3个地区城乡24所幼儿园3 041名学龄前儿童作为研究对象。调查内容包括一般人口统计学资料、中文版育儿胜任感量表、父母版长处和困难问卷。采用多因素logistic回归模型分析二者之间的关联。结果 学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动、同伴交往问题、困难总分和亲社会行为异常的检出率分别为13.4%、18.4%、16.6%、27.8%、6.6%和17.0%。多因素lo-gistic回归结果显示，与高水平育儿胜任感相比，低水平育儿胜任感会增加儿童情绪问题（OR=2.920，95%CI：1.352～6.305）、品行问题（OR=3.450，95%CI：1.789～6.653）、同伴交往问题（OR=3.876，95%CI：2.227～6.747）、困难总分（OR=17.253，95%CI：4.510～65.997）和亲社会行为异常（OR=2.848，95%CI：1.498～5.415）的风险较高。结论 可通过提高母亲育儿胜任感，减少学龄前儿童情绪行为问题的发生。
      2025  Vol.  46(2):    237-245    [摘要](180)    [PDF](32)
    • SIRT3在多囊卵巢综合征中的研究进展
      黄利营，覃莉
      多囊卵巢综合征（PCOS）是一种普遍存在于育龄期女性的内分泌和代谢紊乱疾病。目前其病因、发病机制未完全阐明，仍为研究热点和难点。沉默信息调控因子3（SIRT3）参与氧化应激、线粒体功能、凋亡、葡萄糖代谢等过程，可能是PCOS发生的重要环节。此文就SIRT3与PCOS的氧化应激、线粒体功能、性激素分泌、卵巢颗粒细胞凋亡及铁死亡、葡萄糖代谢间的关系进行综述，以期更全面地了解PCOS的发病机制及病因，为后续的研究提供参考。
      2025  Vol.  46(2):    246-250    [摘要](156)    [PDF](26)
    • DMSCs衍生外泌体在口腔组织再生工程的应用新进展
      李聪聪，孔晨，王宋庆，姜秋
      组织再生工程作为一种新兴的治疗技术，可有望实现口腔疾病治疗中颌面部多种软硬组织缺损的修复与功能重建。牙源性间充质干细胞衍生的外泌体（DMSCs-Exo）可诱导多种间充质干细胞增殖、迁移与多向分化，具有强大的免疫调节功能，在口腔组织再生领域扮演重要角色。本文就DMSCs-Exo的生物学特点、DMSCs-Exo的预处理和工程化改造、DMSCs-Exo在口腔组织再生领域的应用进行综述，探讨其在口腔组织工程与再生医学领域的前景与挑战。
      2025  Vol.  46(2):    251-256    [摘要](159)    [PDF](23)
    • 婴幼儿牛奶蛋白过敏治疗的研究进展
      邬力，刘增荣
      牛奶蛋白过敏（CMPA）常见于婴幼儿，是由于对牛奶蛋白产生异常的免疫反应，其症状多样且无特异性，目前尚缺乏特异性治疗方法，回避牛奶蛋白是主要的治疗方法，首选深度水解配方奶粉，严重CMPA患儿可选用氨基酸配方奶粉，益生菌的添加有助于免疫耐受形成，口服免疫治疗有望成为新的治疗方案。本文采用文献综述的方法，旨在促进CMPA治疗的发展。
      2025  Vol.  46(2):    257-260    [摘要](145)    [PDF](32)
      • 护理札记
    • 一种具有烟雾收集通道的甲状腺手术切口保护装置的研究设计
      王强，王术，徐梓航，刘艳玲
      2025  Vol.  46(2):    封三-封三    [摘要](150)    [PDF](25)
      • 基础医学
    • RANKL在脓毒症相关急性肺损伤炎症反应中的作用及机制
      牛新荣，陈蔚霖，李辉
      目的 探讨核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）的预处理对脓毒症相关急性肺损伤（SA-ALI）中的影响，并探究其通过炎症反应发挥作用的可能机制。方法 将24只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔（CLP）组，RANKL组与抗 RANKL组，每组 6只。每组小鼠给予预处理，RANKL组、抗 RANKL组经腹腔注射重组 RANKL、抗 RANKL抗体，Sham组、CLP组给予等量的生理盐水。1 h后Sham组打开腹部翻转盲肠后闭合腹部，其余各组使用CLP法建立SA-ALI模型。造模24 h后，处死小鼠并取材。HE染色法检测肺组织病理变化；酶联免疫吸附（ELISA）试验检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）含量；实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）及蛋白免疫印迹法（WB）检测肺组织RANKL、核因子-κB受体活化因子受体（RANK）、Toll 样受体4（TLR4）mRNA及蛋白表达水平；结果 在CLP诱导的SA-ALI 小鼠模型中，肺组织内炎性细胞浸润明显，血清中IL-6、TNF-α和IL-1β水平较Sham组增高（P < 0.05）。RANKL预处理后肺组织病理损伤减轻，血清中IL-6、TNF-α 和 IL-1β 的含量和肺组织中的 RANK、TLR4 的蛋白及 mRNA 的表达较 CLP 组降低，RANKL 蛋白及 mRNA 的表达升高（P<0.05）。而抗 RANKL处理后，小鼠的肺组织病理损伤加重，血清中 IL-6、TNF-α和 IL-1β的含量和肺组织中的 RANK、TLR4的蛋白及mRNA的表达较CLP组升高，RANKL蛋白及mRNA的表达降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 RANKL的预处理可通过调节炎症反应缓解SA-ALI小鼠的肺损伤，其机制可能与RANKL/RANK/TLR4信号通路有关。
      2025  Vol.  46(2):    135-140    [摘要](139)    [PDF](25)
      • 临床医学
    • 基于血清25(OH) D水平构建2型糖尿病并发尿路感染风险的列线图预测模型
      周晶晶，李东风，李时慧，郑丽丽，刘桂，丁丞章，袁幸运
      目的 检测 2 型糖尿病（T2DM）患者 25 羟维生素 D［25（OH）D］水平，探讨 T2DM 患者尿路感染的危险因素，并构建T2DM并发尿路感染的预测模型。方法 选取2023年1月至2024年2月在皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院）内分泌科就诊的607例T2DM患者为研究对象，收集研究对象的临床资料，电化学发光法检测血清25（OH）D水平，对尿路感染患者完善中段尿培养检查并收集培养结果。将研究对象依据入院时间，按照7∶3比例分为建模组（n=425）及验证组（n=182）。建模组采用logistic回归明确T2DM患者尿路感染的独立危险因素，应用R软件构建T2DM并发尿路感染的列线图预测模型，并应用内部（建模组）及外部（验证组）验证来评价模型的预测效能。结果 607例 T2DM患者中，共有 99例（16.31%）发生尿路感染，检出病原菌 70株，其中以革兰阴性菌（64.29%）为主，尿路感染患者 25（OH）D 水平明显低于非感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic 回归分析结果显示，女性、病程长、清蛋白偏低、高C反应蛋白（CRP）及低25（OH）D水平是建模组T2DM并发尿路感染的独立危险因素（P<0.05）。根据所筛选的危险因素构建T2DM并发尿路感染的列线图预测模型。模型内部验证的校正曲线显示观察值与预测值基本一致，HosmerLemeshow 拟合优度检验显示拟合度良好（P>0.05），受试者工作特征（ROC）曲线下面积为 0.909（95%CI：0.875~0.943），决策曲线分析显示当患者的阈值概率在10%～75%时，使用列线图预测尿路感染风险的净获益率更高。对验证组进行外部验证，结果与内部验证结果相一致。结论 T2DM合并尿路感染患者血清25（OH）D水平减低，基于25（OH）D及其它危险因素构建的列线图预测模型，可为T2DM患者尿路感染甄别及早期防治提供参考。
      2025  Vol.  46(2):    141-147    [摘要](169)    [PDF](44)
    • 精神分裂症患者童年创伤与元认知及精神症状间的关系
      方文梅，孔慧，叶玲飞，王悦，朱道民，董毅
      目的 探讨稳定期精神分裂症患者童年创伤水平与元认知功能及精神症状间的关系。方法 选取 2022年 10月至2023年4月在安徽省精神卫生中心住院和门诊治疗的80例稳定期精神分裂症患者为研究对象，所有患者均接受修订版元认知评估量表（MAS-A）、童年创伤问卷（CTQ-SF）以及阳性与阴性症状量表（PANSS）评估，采用Spearman相关和偏相关分析探讨童年创伤水平与元认知能力及精神症状间的关系。结果 Spearman相关分析结果显示，80例患者MAS-A 总分与PANSS总分（r=-0.257，P＜0.05）和阴性症状分（r=-0.397，P＜0.01）呈负相关，而与阳性症状分（r=0.292，P＜0.01）呈正相关。CTQ-SF的情绪虐待分与MAS-A的理解他人分（r=0.244，P＜0.05）和去中心化分（r=0.245，P＜0.05）呈正相关。控制一般人口学变量和精神症状评分的偏相关分析显示，CTQSF的情绪虐待分与 MAS-A的去中心化分仍呈正相关（r=0.272，P＜0.05）。结论 精神分裂症患者早年心理创伤经历与元认知功能具有正性关联，其精神病理机制值得进一步研究。
      2025  Vol.  46(2):    148-153    [摘要](172)    [PDF](34)
    • 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床风险预测模型的构建和验证
      李菡，陈欣然，马兰
      目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的独立危险因素，构建风险预测模型，评估其临床效能并验证。方法 收集 2021年 1月至 2023年 12月在安徽医科大学第二附属医院诊治并经多导睡眠图（PSG）确诊的 252例 OSAS患者（按 7∶3随机分为训练集176例，验证集76例）资料。按PSG结果呼吸暂停低通气指数（AHI）是否≥30次/小时分为非重度组和重度组。运用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出重度OSAS的独立危险因素，运行RStudio软件，采用logistic回归模型构建风险预测模型并绘制列线图，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线从区分度、校准度和临床实用性三个维度对模型进行评估并验证。结果 多因素分析结果显示，年龄、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）和合并症个数是重度OSAS的独立危险因素（P<0.05）。模型在训练集和验证集中的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.96和0.91，校准曲线显示模型拟合度较高，临床决策曲线显示在0.1~0.6的阈值概率范围内模型具有良好的临床适用性。结论 年龄、吸烟史、LDL-C、UA和合并症个数，构建的风险预测模型具有较高的预测效能和临床价值，可为早期识别重度OSAS提供参考依据，进一步指导临床诊断和治疗。
      2025  Vol.  46(2):    154-160    [摘要](136)    [PDF](20)
    • 软管喉镜吞咽功能评估在吞咽障碍患者渗漏和误吸诊断中的价值
      徐涵，顾琳，雷茵，严琳，陈玲，高怡，武军
      目的 探讨软管喉镜吞咽功能评估在吞咽障碍患者渗漏和误吸诊断中的价值。方法 回顾性分析 2022年 1~12月在上海市瑞金康复医院住院的102例吞咽障碍患者资料，所有患者均进行吞咽造影检查（VFSS）及软管喉镜吞咽功能评估（FEES），分别观察患者吞咽5 mL液体、花蜜状、布丁状3种食团时的录像视频以进行渗漏-误吸量表分级，对比FEES与金标准VFSS的渗漏、误吸检出率差异。使用Kappa一致性检验比较FEES与VFSS诊断渗漏、误吸的一致性，同时进一步分析在中枢神经系统疾病中2种方法评估渗漏、误吸的一致性。结果 FEES 诊断 5 mL 液体、花蜜状、布丁状食团的渗漏、误吸检出率与 VFSS 基本一致（P=0.807、0.199、0.513、0.350、0.978、0.308）。经 Kappa 一致性检验，2 种方法诊断 5 mL 液体、花蜜状、布丁状食团的渗漏、误吸 Kappa 值分别为 0.758、0.784、0.920、0.790、0.961、0.882（P 均<0.05）。在中枢神经系统疾病所致吞咽障碍中，FEES 诊断 5 mL 液体、花蜜状、布丁状食团的渗漏、误吸检出率与VFSS基本一致（P=0.883、0.564、0.884、0.291、0.473、0.886）。FEES与VFSS诊断5 mL液体、花蜜状、布丁状食团的渗漏、误吸 Kappa值分别为 0.806、0.917、0.979、0.751、0.897、0.979（P均<0.05）。结论 FEES在诊断 5 mL液体、花蜜状及布丁状食团的渗漏、误吸情况和金标准VFSS存在较好的一致性。
      2025  Vol.  46(2):    161-166    [摘要](117)    [PDF](26)
    • 不同影像学检查方法在肩袖撕裂中的诊断效能比较
      夏玉光，王君莹
      目的 比较高频超声、超声弹性成像（UE）及磁共振成像（MRI）在军事训练所致肩袖撕裂中的诊断效能。方法 回顾性分析2019年2月至2024年2月南部战区海军第二医院收治的107例疑似肩袖撕裂患者临床资料，所有患者均行高频超声、UE及MRI检查，以肩关节镜检查为金标准，采用 Kappa 检验分析 3 者在军事训练所致肩袖撕裂中的诊断价值。结果 经肩关节镜检查，107例患者中，全层撕裂、部分撕裂、非肩袖撕裂分别为30例、49例、28例。高频超声检查结果显示：全层撕裂、部分撕裂、非肩袖撕裂分别 35例、53例、19例，诊断 Kappa值为 0.649；UE检查结果显示：全层撕裂 34例，部分撕裂 42例，非肩袖撕裂 31例，诊断 Kappa值为0.840；MRI检查结果显示：全层撕裂、部分撕裂、非肩袖撕裂分别为32例、57例、18例，诊断Kappa值为0.727。结论 高频超声、UE、MRI在军事训练所致肩袖撕裂中诊断效能较好，但以UE最佳。
      2025  Vol.  46(2):    167-171    [摘要](146)    [PDF](31)
    • 丙戊酸治疗癫痫患者诱发高氨血症的相关因素分析
      杨磊，张亚飞，朱雷，王媛媛
      目的 探讨丙戊酸诱发高氨血症的危险因素。方法 收集 2024年 1～4月在安徽医科大学第二附属医院接受丙戊酸单药治疗的65例癫痫住院患者，根据血氨水平分为高血氨组23例和对照组42例。比较两组患者一般信息（包括年龄、性别、身高、体质量），日服用剂量，临床诊断以及服用丙戊酸前后的血氨浓度、血药浓度、肝功能、肾功能等指标变化，采用多因素logistic回归分析丙戊酸诱发高血氨的风险因素，并进行分析比较。结果 丙戊酸治疗期间，高血氨组有6例（26%）、对照组有5例（12%）患者出现肝功能异常，且高血氨组的谷丙转氨酶以及谷草转氨酶水平均明显升高。此外，高血氨组有11例（48%）、对照组有7例（17%）患者出现肾功能异常，并且高血氨组的尿素氮水平明显升高。Logistic回归分析结果显示，日用药剂量是使用丙戊酸后引起血氨升高的危险因素（P<0.05）。结论 丙戊酸引起血氨升高的不良反应较为常见，癫痫患者应用丙戊酸治疗时，应加强血氨浓度监测，关注肝肾功能变化，以提高药物治疗的安全性。
      2025  Vol.  46(2):    172-175    [摘要](126)    [PDF](26)
    • 炎症性肠病患儿肠黏膜GPR97水平与疾病活动度的关系
      秦臻，龙云
      目的 探讨炎症性肠病（IBD）患儿肠黏膜G蛋白偶联受体97（GPR97）水平与疾病活动度相关性。方法 选取2020年12月至2022年12月安徽省儿童医院收治的55例IBD患儿为研究对象，其中，溃疡性结肠炎（UC）患儿29例，克罗恩病（CD）患儿26例。以同期有腹痛、腹泻等临床症状，但非IBD的15例患儿作为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测患儿肠黏膜GPR97 mRNA水平。采用UC活动指数评分对UC疾病活动度进行评分，采用CD活动指数对CD患儿活动度进行评分，根据评分将UC患儿和CD患儿分别分为轻度活动组和中重度活动组。使用内窥镜对患儿肠道炎症反应程度进行评分。比较各组患儿的一般资料、GPR97 mRNA水平。采用Pearson分析GPR97 mRNA与内窥镜评分的相关性。结果 与对照组相比，UC组和CD组患儿GPR97蛋白表达率、GPR97 mRNA水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.017）。与UC患儿轻度活动组相比，中重度组患儿GPR97 mRNA水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.017）。与CD患儿轻度活动组相比，中重度组患儿GPR97 mRNA水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.017）。相关性分析结果显示，GPR97 mRNA水平与UC患儿内窥镜评分呈正相关（r=0.602，P<0.001），GPR97 mRNA与CD患者内窥镜评分呈正相关（r=0.689，P<0.001）。结论 IBD患儿肠黏膜GPR97 mRNA水平升高，可能参与了疾病的发生和发展。
      2025  Vol.  46(2):    176-179    [摘要](117)    [PDF](26)
    • 轻型急性缺血性卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响因素
      卞静，黄婷婷，李秀云，赵守财
      目的 观察轻型急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化（END）的发生率和影响因素，并分析危险因素对患者临床预后的影响。方法 回顾性分析2019年8月至2023年1月入住皖南医学院弋矶山医院行静脉溶栓治疗的143例轻型急性缺血性卒中患者相关资料，根据患者是否发生溶栓后END分为END组（23例）和非END组（120例），采用单因素、二元logistic 回归分析溶栓后 END 的危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素预测 END 的最佳截断值及预测价值，将患者 90 d 改良Rankin 量表（mRS）评分≤1分定义为预后不良，采用单因素分析END组和非END组90 d预后不良差异，并分析危险因素对患者临床预后的影响。结果 轻型急性缺血性卒中患者静脉溶栓后END发生率为16.08%。单因素分析结果显示，END组与非END组高密度脂蛋白、基线收缩压（SBP）、大动脉粥样硬化型（TOAST分型）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；二元logistic分析结果显示，基线SBP高为 END 的独立危险因素；ROC 曲线结果显示，基线 SBP 预测 END 的最佳截断值为 159.5 mmHg，曲线下面积为 0.698（95%CI：0.571~0.825，P=0.003），灵敏度为0.739，特异度为0.642。单因素分析结果显示，END组与非END组90 d预后不良例数差异有统计学意义（P<0.05），基线SBP>159.5 mmHg可预测轻型缺血性卒中静脉溶栓患者预后不良。结论 轻型急性缺血性卒中患者静脉溶栓后END可增加不良预后的风险，基线SBP高更容易发生END，值得临床工作者重视。
      2025  Vol.  46(2):    180-184    [摘要](147)    [PDF](27)
    • 腹膜透析患者腹膜转运功能与并发腹膜透析相关性腹膜炎的相关性研究
      鲁冰，任东升，王建刚，石新慧，谷裕，徐光，马媛媛
      目的 基于腹膜转运功能，探讨腹膜透析（PD）患者并发腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的影响因素，并构建与验证风险预测模型。方法 便利抽样选取 2021年 1月至 2023年 1月南阳市中心医院收治的 210例 PD患者为研究对象，将患者按 7∶3比例随机分为建模集（n=147）和验证集（n=63），根据建模集患者PD治疗6月后是否发生PDAP，分为PDAP组（n=54）和非PDAP组（n=93）。采用Spearman相关性分析法分析PD患者腹膜转运状态与PDAP的关系。用单因素及多因素logistic回归分析患者发生PDAP的独立影响因素，构建 PD患者并发 PDAP的风险预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线评估模型预测价值和效能，用验证集数据对模型进行外部验证。结果 210例PD患者中，腹膜转运功能为高转运16例，低转运34例，高平均转运94例，低平均转运66例，Spearman相关性分析结果显示腹膜转运功能与PDAP呈正相关性（r=0.808，P<0.001）。单因素及多因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.638，95%CI：1.326~2.024，P＜0.001）、文化程度（OR=2.209，95%CI：1.046~81.617，P=0.048）、居住地区（OR=4.769，95%CI：1.202~18.915，P=0.026）、合并糖尿病（OR=6.114，95%CI：1.559~23.984，P=0.009）和腹膜转运功能（OR=10.677，95%CI：2.337~48.781，P=0.002）均是 PD 患者并发 PDAP 的独立危险因素，血钙（OR=0.009，95%CI：0.001~0.069，P＜0.001）是 PD 患者并发PDAP的保护因素。基于各独立影响因素构建的风险预测模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.959（95%CI：0.930~0.987），Youden指数为0.845，灵敏度和特异度分别为96.3%和88.2%。决策曲线显示，该模型的潜在临床获益可观，可用性较高；校准曲线显示，平均绝对误差（MAE）为0.029；验证集结果显示，模型的外部预测性能良好。结论 基于腹膜转运功能构建的风险预测模型的预测性能较好，外部验证情况良好，可为高危PD患者制定治疗方案提供临床指导。
      2025  Vol.  46(2):    185-190    [摘要](117)    [PDF](19)
    • 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周病的疗效及对患儿血清IgG TNF-α及CD14的影响
      宋雪，陆慧，卢丽先，郭娇娇，李蕾，崔岳，史东晔，崔巍巍，刘英奇
      目的 探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周病的疗效及对患儿血清免疫球蛋白 G（IgG）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及CD14的影响。方法 选取2021年8月至2022年2月邯郸市中心医院年轻恒牙根尖周病患儿32例为研究对象。根据手术方式不同，将其分成治疗组（采用牙髓血管再生术，16例）和对照组（采用根尖诱导成形术，16例）。观察两组患儿疗效、疼痛情况、血清IgG、TNF-α及CD14水平变化，随访2年，观察患儿恢复情况。结果 治疗组总有效率（93.75%）高于对照组（62.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，两组患者VAS评分比较，差异有统计学意义（F 组间=65.750，P＜0.001），且该评分随时间的推移而逐渐降低；治疗前、后患儿在不同时刻的VAS评分比较，差异有统计学意义（F 时间=1 257.532，P＜0.001）。不同治疗方式及时间均对VAS评分存在交互作用（F 交互=4.456，P=0.002）；两组患儿治疗后血清IgG、TNF-α及CD14水平比较，差异有统计学意义（F 组间=26.675、54.059、17.045，P＜0.001）。治疗前、后患者在不同时间下其血清IgG、TNF-α及CD14水平差异有统计学意义（F 时间=65.151、802.097、313.851，P＜0.001），且各指标水平随时间的延长而逐渐降低，不同治疗方式及时间对血清 IgG、TNF-α 及 CD14 水平均具有交互作用（F 交互=3.433、7.588、4.193，P＜0.05）。结论 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周病疗效较好，可明显抑制机体炎症反应，增强免疫功能。
      2025  Vol.  46(2):    191-195    [摘要](114)    [PDF](23)
    • 全肠造影CT形态学和定量参数预测儿童炎症性肠病复发的价值
      张宁，黄子菡
      目的 探讨全肠造影CT（CTE）形态学和定量参数对炎症性肠病（IBD）患复发的预测价值。方法 前瞻性选取唐山市妇幼保健院2019年5月至2022年5月收治的108例IBD患儿为研究对象，根据随访1年期间是否复发分为复发组（n=33例）与未复发组（n=75 例）。比较两组患儿 CTE 形态学特征、定量参数，分析 CTE 形态学特征、定量参数与 IBD 复发的关系及评估价值。结果复发组CTE形态学特征肠壁分层强化、腹腔淋巴结肿大、梳状征、肠系膜密度增高、结肠袋消失比例高于未复发组（P＜0.05）；复发组肠壁厚度、动脉期CT值、门脉期CT值、CTE评分高于未复发组（P＜0.05）；IBD病程、病情程度、肠壁分层强化、腹腔淋巴结肿大、梳状征、肠系膜密度增高、结肠袋消失、肠壁厚度、动脉期、门脉期CT值、CTE评分是IBD复发的独立影响因素（P＜0.05）；CTE形态学特征：肠壁分层强化、腹腔淋巴结肿大、梳状征、肠系膜密度增高、结肠袋消失评估IBD复发的曲线下面积（AUC）分别为0.533（95%CI：0.434～0.629）、0.599（95%CI：0.500～0.692）、0.582（95%CI：0.483～0.676）、0.588（95%CI：0.489～0.682）、0.570（95%CI：0.471～0.665），定量参数：肠壁厚度、动脉期 CT值、门脉期 CT值、CTE 评分评估 IBD 复发的 AUC 分别为 0.765（95%CI：0.674～0.841）、0.706（95%CI：0.610～0.790）、0.728（95%CI：0.634～0.809）、0.708（95%CI：0.613～0.792），联合评估 IBD 复发的 AUC 为 0.935（95%CI：0.871～0.973），大于各形态学特征及定量参数单独评估（P＜0.05）。结论 IBD复发患儿CTE形态学和功能学改变与复发风险密切相关，联合评估复发风险的价值较为可靠。
      2025  Vol.  46(2):    196-201    [摘要](116)    [PDF](20)
    • 基于PET-CT及血清学标志物的早期SCLC及NSCLC鉴别诊断模型构建
      宋晏，陈正福，冯昭，范志刚，付伟
      目的 探讨早期小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）鉴别诊断独立预测因子并进一步构建基于 PET-CT及血清学标志物的鉴别诊断模型。方法 回顾性分析2021年3月至2024年1月于通用医疗陕西汉中三二〇一医院诊治的225例肺癌患者的临床资料，根据患者的诊断结果进行分组，其中早期 NSCLC患者 186例（NSCLC组）及 SCLC患者 39例（SCLC组），分析两组患者一般资料、18F-FDG PET-CT 检查指标及实验室检查指标，采用单因素和多因素法分析早期 SCLC 和 NSCLC 鉴别诊断独立预测因子，进一步构建预测模型并评估模型临床预测效能。结果 两组患者毛刺征比例、胃泌素释放肽前体（ProGRP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示，毛刺征、ProGRP及NSE均可作为SCLC与NSCLC鉴别诊断的独立影响因素（P<0.05）。毛刺征、ProGRP 水平、NSE 水平及 logisitc 回归模型用于早期 SCLC 和 NSCLC 鉴别诊断曲线下面积（AUC）分别为0.710、0.743、0.783、0.914。结论 毛刺征、ProGRP及NSE均可用于指导早期SCLC与NSCLC鉴别诊断；基于PET-CT及血清学标志物构建的数据模型对于患者的鉴别诊断具有良好的效能。
      2025  Vol.  46(2):    202-205    [摘要](106)    [PDF](18)
    • CTA及TTE在房颤合并左心耳血栓诊断中的应用比较
      王红辉，徐慧慧，石向明，王琛琛，郭文梅，张喜庆
      目的 探讨CT血管造影成像（CTA）及经胸超声心动图（TTE）在房颤合并左心耳血栓诊断中的应用价值。方法 选取2021年1月至2024年1月在河北中石油中心医院治疗的120例心房颤动患者为研究对象，根据有无左心耳血栓分为有左心耳血栓组（n=76例）和无左心耳血栓组（n=44例），所有患者均接受CTA、TTE和经食管超声心动图（TEE）检查，以TEE诊断结果为金标准，分析 CTA 和 TTE 诊断价值。结果 CTA 与 TEE 判断左心耳血栓一致性 Kappa 值为 0.875（P＜0.05），CTA 判断左心耳血栓准确率为94.17%；TTE与 TEE判断左心耳血栓一致性 Kappa值为 0.787（P＜0.05），TTE判断左心耳血栓准确率为 90.00%；CTA和 TTE诊断左心耳血栓的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；有左心耳血栓组患者CTA定量参数左心耳开口长径、左心耳开口短径、左心耳开口面积均高于无左心耳血栓组患者（P＜0.05），左心耳射血分数低于无左心耳血栓组患者（P＜0.05）；有左心耳血栓组患者TTE定量参数左心耳开口长径、左心耳开口短径、左心耳开口面积均高于无左心耳血栓组患者（P＜0.05），而左心耳射血分数低于无左心耳血栓组患者（P＜0.05）。结论 CTA及TTE在房颤合并左心耳血栓中均有较好的诊断价值，有和无左心耳血栓患者左心耳相关参数有明显差异。
      2025  Vol.  46(2):    206-210    [摘要](122)    [PDF](18)
    • 多囊卵巢综合征患者的抗苗勒管激素与身体质量指数的相关性
      宗丽萍，牛余霞，郭锐，张敏，韦晓晴，张亚杰
      目的 研究血清抗苗勒管激素（AMH）水平在肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的差异及与身体质量指数（BMI）的相关性。方法 选取 2019年 10月至 2020年 12月于济南市妇幼保健院就诊的 129名 PCOS患者为观察组，选取同期就诊的卵巢储备功能正常的 139 名患者为对照组。根据 BMI 将 PCOS 和对照组患者分为肥胖组（BMI≥25 kg/m2）和非肥胖组（BMI＜25kg/m2），比较观察组和对照组患者中肥胖组和非肥胖组患者血清 AMH水平。利用 Spearman相关性检验和多重线性回归法分析血清AMH水平与BMI的相关性。结果 观察组患者中，肥胖组（n=50）和非肥胖组（n=79）患者卵巢基础窦卵泡数（AFC）比较，差异无统计学意义（P=0.369），但肥胖组患者血清AMH水平低于非肥胖组患者，差异有统计学意义（P＜0.001）。对照组患者中肥胖组（n=119）和非肥胖组（n=20）患者血清 AMH水平、AFC比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关性分析结果显示在 PCOS患者中，血清 AMH水平与 BMI呈负相关（r=-0.195，P=0.035），在对照组患者中，血清 AMH水平与 BMI无相关性（r=-0.036，P=0.650）。多重线性回归法分析显示，在观察组患者中，BMI与血清AMH存在危险因素关联（P=0.036）。结论 在PCOS患者中，较之于非肥胖患者，肥胖型患者有更低的血清AMH水平，BMI可能是血清AMH水平下降的危险因素。
      2025  Vol.  46(2):    211-214    [摘要](134)    [PDF](27)
    • Cyclin D1 Cyclin E诊断乳腺癌的价值及与临床病理特征预后的关系
      汤兰清，路彪，夏茂林
      目的 探讨细胞周期蛋白（Cyclin）D1、Cyclin E在乳腺癌中的表达水平，分析其与临床病理参数、预后的关系及对乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析2017年7月至2019年11月沧州市人民医院收治的104例乳腺癌患者的临床资料。比较乳腺癌组织和癌旁正常组织中Cyclin D1、Cyclin E的表达水平，并分析Cyclin D1、Cyclin E之间相关性。使用Kappa一致性分析Cyclin D1、Cy-clin E诊断乳腺癌的诊断价值。分析不同Cyclin D1、Cyclin E表达水平乳腺癌患者的临床病理特征以及预后。结果 乳腺癌组织和癌旁正常组织中Cyclin D1、Cyclin E的表达水平差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman等级相关分析发现，乳腺癌组织中Cyclin D1阳性着色细胞占比与 Cyclin E 阳性着色细胞占比呈正相关（r=0.497，P＜0.001）。以最终病理检查结果为金标准，Cyclin D1诊断乳腺癌与病理结果的 Kappa 值为 0.663，一致性较高；Cyclin D1 诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为74.04%、92.31%、83.17%、90.59%和78.05%；Cyclin E诊断乳腺癌与病理结果的Kappa值为0.567，一致性一般；Cyclin D1诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为59.62%、97.12%、78.37%、95.38%和70.63%。不同Cyclin D1表达水平乳腺癌患者淋巴结转移情况、TNM 分期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同 Cyclin D1表达水平乳腺癌患者组织学分级、淋巴结转移情况、TNM分期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同Cyclin D1、Cyclin E表达水平乳腺癌患者的4年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Cyclin D1、Cyclin E在乳腺癌组织中阳性表达率高于癌旁正常组织，且二者之间存在显著相关性，均对乳腺癌有一定诊断价值，其阳性表达与患者恶性程度相关，但与预后无关。
      2025  Vol.  46(2):    215-219    [摘要](131)    [PDF](18)
    • 基线GLR LCR RRI联合预测脓毒症相关性急性肾损伤CRRT患者28 d病情转归效能研究
      郭星云，林海菊，凌坤，钟晓梅，田玉娇，马新
      目的 探讨基线血糖/淋巴细胞比值（GLR）、乳酸清除率（LCR）、肾阻力指数（RRI）联合预测脓毒症相关性急性肾损伤（SA-AKI）连续肾脏替代治疗法（CRRT）患者28 d病情转归的效能。方法 回顾性分析2022年5月至2024年6月承德市中心医院收治的192例SA-AKI CRRT患者的临床资料，根据28 d病情转归情况分为不良组（41例）和良好组（151例）。比较两组患者基线资料及基线GLR、LCR、RRI，采用Cox回归分析各指标对28 d病情转归的影响，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单独及联合检测对28 d病情转归的预测价值，绘制K-M曲线，比较各指标不同水平患者28 d生存率。结果 不良组序贯器官衰竭评估评分、急性生理学及慢性健康Ⅱ评分、GLR、RRI高于良好组，LCR 低于良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cox回归分析显示，基线 GLR、LCR、RRI均是 28 d病情转归的独立相关影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，基线 GLR、LCR、RRI联合预测 28 d病情转归的曲线下面积为0.916（95%CI：0.867～0.951），优于各指标单独预测价值；K-M曲线分析显示，以ROC分析获取的最佳截断值为分界，GLR、RRI高水平亚组的生存率低于低水平亚组，LCR 高水平亚组的生存率高于低水平亚组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基线 GLR、LCR、RRI联合检测对28 d病情转归具有一定预测价值，可作为临床预测转归情况的辅助指标，从而指导临床决策。
      2025  Vol.  46(2):    220-225    [摘要](128)    [PDF](26)
      • 继续医学教育
    • 视神经脑膜瘤的MRI诊断——2025年读片窗（2）
      王龙胜
      2025  Vol.  46(2):    266-267    [摘要](95)    [PDF](22)
      • 病例报道
    • 16p13.11微缺失综合征新生突变1例
      陈志强，王广新，徐芬芬
      2025  Vol.  46(2):    261-263    [摘要](164)    [PDF](31)
    • 粘多糖Ⅵ伴超雌综合征1例
      李影
      2025  Vol.  46(2):    264-265    [摘要](352)    [PDF](25)
      • 卫生服务研究
    • 蛇伤凉血解毒汤对火毒证型蝮蛇咬伤患者的临床疗效分析
      刘莎，王凯，曹承楼，李雪苓，宋元，王朔
      目的 分析蛇伤凉血解毒汤运用于火毒证型蝮蛇咬伤患者治疗的临床治疗效果。方法 回顾性分析2020年3月至2023年11月明确诊断为火毒证型的蝮蛇咬伤且于安徽中医药大学第一附属医院急诊科住院治疗的97例患者的一般及临床资料。根据患者住院期间是否使用中药汤剂（蛇伤凉血解毒汤）分为治疗组（n=66例）及对照组（n=31例）。治疗期间，对照组患者的治疗采用一般西医疗法和包括刺血、拔罐、中药外敷等在内的中医外治法，治疗组除对照组疗法，另口服蛇伤凉血解毒汤，共治疗5天，分析两组患者治疗前后的患肢肿胀评分，VAS评分，肝酶［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）］、心肌酶［肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）］、炎症指标［白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）］等指标变化。结果 治疗组临床治愈率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后的患肢肿胀评分、VAS评分、肝酶（ALT、AST）、心肌酶（CK、CK-MB）、炎症指标（WBC、CRP）与治疗前相比均明显下降（P＜0.05）；治疗组患者治疗后患肢肿胀评分、VAS评分、肝酶（ALT、AST）、心肌酶（CK、CK-MB）、炎症指标（WBC、CRP）较对照组降低更为明显，差异具统计学意义（P＜0.001）。结论 蛇毒凉血解毒汤能有效减少火毒证型蝮蛇咬伤患者的患肢肿胀评分、VAS评分，改善患者肝酶、心肌酶、炎症指标，临床疗效显著。
      2025  Vol.  46(2):    232-236    [摘要](136)    [PDF](20)

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