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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 单　　价：20.00元/期
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  • 《安徽医学》
  • 2026年 第47卷 第7期
  • 出刊日期：2026-7-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2026年第47卷第7期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • 结直肠癌肝转移中T淋巴细胞动态与免疫治疗调控
      李新华，斌巴，崔宏伟
      结直肠癌肝转移（CRLM）是决定患者生存结局的关键因素，同时也是引发患者死亡的首要诱因，CRLM的发生与进展，深受其独特的肝脏器官微环境影响，其肿瘤免疫微环境（TIME）具有高度免疫抑制性，导致传统免疫治疗效果有限。基于免疫检查点抑制剂的免疫治疗，已成为结直肠癌治疗中一种有前景的策略，尤其是错配修复缺陷（dMMR）型CRC，但CRLM患者的免疫治疗效果仍不理想。深入剖析CRLM免疫微环境特征，明确免疫逃逸机制，对优化免疫治疗策略、改善患者生存预后意义重大。本文重点探讨CRLM的免疫微环境特征，特别是T淋巴细胞的分类及功能调控，综述当前免疫治疗的关键突破，并展望该领域的未来研究趋势。
      2026  Vol.  47(7):    914-919    [摘要](260)    [PDF]()
    • 心脏磁共振在肥厚型心肌病诊断及治疗评估中的应用进展
      黄昌海，吴强
      肥厚型心肌病是（HCM）一种相对普遍的遗传性心脏病，严重时可能引发心力衰竭和心源性猝死。心脏磁共振（CMR）凭借其高分辨率、多模态成像能力的优势，已成为HCM诊断、风险评估及治疗管理的重要影像学工具之一。本文系统地阐述了近年来CMR在HCM患者的心肌纤维化检测、心功能评估及预后预测等方面的最新研究进展。
      2026  Vol.  47(7):    920-925    [摘要](234)    [PDF]()
      • 护理札记
    • 一种适用于传染科的分区分类可自动计数护理扫床车的研究设计
      安广隶，朱彦平，剧志英
      2026  Vol.  47(7):    938-938    [摘要](204)    [PDF]()
      • 临床医学
    • 弥漫大B细胞淋巴瘤患者大剂量甲氨蝶呤血药浓度监测及影响因素分析
      吴婷婷，王君萍，姚媛，檀廷飞
      目的 探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）应用于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者时，甲氨蝶呤血药浓度的影响因素及不良反应发生情况。方法 回顾性分析中国科学院合肥肿瘤医院2023年8月至2025年1月使用HD-MTX治疗的11例DLBCL患者的临床资料，记录患者基本信息，采用酶放大免疫测定法测定甲氨蝶呤（MTX）静脉滴注开始后第24、48、72小时的血药浓度(C24h、C48h、C72h)，同时记录治疗过程中发生的不良反应。采用非参数检验及多元线性回归分析MTX血药浓度的影响因素。结果 11例确诊DLBCL的患者，共接受HD-MTX化疗39次。单因素分析结果显示，合并使用质子泵抑制剂（PPIs）、同时合并使用PPIs+非甾体抗炎药（NSAIDs）对C24h有影响（P<0.05）；合并使用PPIs对C48h有影响（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，合并使用PPIs是C24h的主要影响因素（P<0.05），方差膨胀系数为3.27。HD-MTX不良反应发生率为79.48%，其中胃肠道反应和骨髓抑制最常见。结论 在HD-MTX治疗DLBCL的过程中，需考虑患者合并使用PPIs的情况，重点关注患者胃肠道反应和血液毒性。
      2026  Vol.  47(7):    805-809    [摘要](321)    [PDF]()
    • 体外冲击波治疗创伤性膝关节挛缩患者疼痛及功能改善的临床研究
      张大冬，张全兵，周云，阚秀丽，朱得婷，张永卿，王永召
      目的 评估体外冲击波（ESW）配合常规康复治疗创伤性膝关节挛缩的短期疗效。方法 采用前瞻性随机对照试验设计，由不参与治疗的研究人员使用随机数字表法将2023年12月至2025年1月安徽医科大学第二附属医院康复医学科收治的48例创伤性膝关节挛缩患者分为常规康复组和体外冲击波组，每组24例。常规康复组接受关节松动、牵伸、肌力训练等常规康复治疗，体外冲击波组在常规康复治疗基础上增加体外冲击波治疗，每周2次，两组疗程均为2周。疗程结束后，观察两组患者在以下指标上的差异：主要结局指标为膝关节的主动屈膝角度、疼痛视觉模拟（VAS）评分；次要结局指标为屈伸肌峰力矩（PT）、H/Q比值、本体感觉偏差及Lysholm膝关节功能评分。结果 治疗前，两组患者膝关节主动屈膝角度、VAS评分、屈伸肌峰力矩（PT）、H/Q比值、本体感觉偏差及Lysholm膝关节功能评分，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，两组患者各项指标均较本组治疗前有改善（P<0.001）。体外冲击波组治疗后的主动屈膝角度、VAS评分、屈伸肌PT、膝关节30°和45°位置觉偏差及Lysholm评分均优于同期常规康复组（P<0.05），且体外冲击波组主动屈膝角度、VAS评分、屈伸肌PT、膝关节30°和45°位置觉偏差及Lysholm评分后前差值均优于常规康复组（P<0.001）；体外冲击波组治疗后的H/Q比值优于同期常规康复组（P<0.05），且体外冲击波组H/Q比值后前差值优于常规康复组（P<0.05）。未见严重不良事件，仅1例出现轻度皮下瘀斑。结论 在常规康复基础上加用ESW可在2周内进一步减轻疼痛并改善功能，提示ESW可能是创伤性膝关节挛缩的有效辅助治疗方法。
      2026  Vol.  47(7):    810-815    [摘要](275)    [PDF]()
    • 术前外周血指标在口腔鳞状细胞癌术后1年不良临床结局中的预测价值
      刘磊，王慧文，毛思远，薛浩伟
      目的 探讨术前外周血凝血及炎症指标在口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者术后1年不良临床结局中的预测价值。方法 回顾性分析2022年9月至2025年1月于安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科行根治性手术的151例OSCC患者临床资料，根据术后1年是否出现复发、转移或严重并发症等将其分为无事件组（n=99）和事件组（n=52）。采用单因素、多因素二元logistic回归分析筛选OSCC患者术后1年临床结局的影响因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各影响因素的预测效能。结果 单因素分析结果显示，两组间纤维蛋白原（FIB）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、全身免疫炎症指数（SII）及宿主指数（H-index）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，FIB水平升高是这类患者不良临床结局的独立危险因素（OR=2.187,95%CI:1.153～4.148,P=0.017）,LMR水平升高是其独立保护因素（OR=0.654,95%CI:0.451～0.948,P=0.025）。ROC曲线分析结果显示，FIB(AUC=0.688,95%CI:0.598～0.778)、LMR(AUC=0.696,95%CI:0.609～0.783)联合检测的曲线下面积为0.736(95%CI:0.654～0.819)，优于FIB(Z=2.273,P=0.020)、LMR(Z=2.404,P=0.016)单独检测。结论 术前FIB与LMR是OSCC术后1年不良临床结局的独立影响因素，二者联合检测可提高预测效能。
      2026  Vol.  47(7):    816-821    [摘要](243)    [PDF]()
    • IMRT与SIB-SBRT治疗大体积晚期非小细胞肺癌的疗效比较研究
      陈玲，刘俊，吉文晶，赵一儒，马立，孙蕊蕊，戴科军
      目的 分析调强放疗（IMRT）与同步加量调强放疗（SIB-SBRT）治疗大体积晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床价值。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月在常州市肿瘤医院肿瘤放疗科接受放射治疗的肿瘤直径>5 cm的60例晚期NSCLC患者临床资料，其中，接受IMRT治疗的患者为IMRT组（n=27），接受SIB-SBRT治疗的患者为SIB-SBRT组（n=33）。比较两组患者计划靶区（PTV）、肿瘤靶区（GTVboost）、均匀性指数（HI）、适形性指数（CI）、靶区覆盖度（TC）、PTV及GTVboost生物效应剂量（PTVBED、GTVboost-BED）、脊髓最大剂量、双肺V5、V20、V30、双肺平均剂量、心脏V30、V40、心脏平均剂量差异。结果 与IMRT组比较，SIBSBRT组GTVboost指标升高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者TC比较，差异无统计学意义（P>0.05）;SIB-SBRT组CI、HI低于IMRT组，差异无统计学意义（P>0.05）。与IMRT组比较，SIB-SBRT组GTVboost-BED指标升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与IMRT组比较，SIB-SBRT组脊髓最大剂量、双肺V5、双肺平均剂量、心脏平均剂量降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肿瘤直径>5 cm晚期NSCLC患者，SIB-SBRT显著提高GTVboost区域的剂量和生物效应剂量，并且在减少正常组织的辐射剂量（尤其是肺V5和心脏的平均剂量）方面优势明显。
      2026  Vol.  47(7):    822-826    [摘要](254)    [PDF]()
    • T2DM患者磺脲类药物不良反应监测及影响因素分析
      黄红霞，丁勇平，姚敏
      目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者磺脲类降糖药物不良反应的发生情况，并分析其影响因素。方法 回顾性分析南通市肿瘤医院2022年11月至2024年6月收治的206例T2DM患者资料，均给予磺脲类降糖药物治疗，监测患者用药期间出现的不良反应问题，并据此分为不良反应组（45例）和无不良反应组（161例）。收集患者基线资料、实验室指标，通过多因素logistic回归模型筛选与磺脲类降糖药物不良反应相关的影响因素。结果 206例接受磺脲类降糖药物的T2DM患者中，共有45例发生不良反应，发生率为21.84%；其中包括22例低血糖、13例胃肠道不适、6例皮肤过敏、4例体质量增加。与无不良反应组相比，不良反应组患者年龄≥60岁、合并高血压、既往有磺脲类药物服用史占比均较高，差异有统计学意义（P<0.05），两组在性别构成、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、病程、药物过敏史、磺脲类药物种类、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）方面比较无明显差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，患者年龄≥60岁、合并高血压、既往有磺脲类药物服用史均为磺脲类降糖药物发生不良反应的危险因素（P<0.05）。结论 磺脲类降糖药物在治疗过程中引发的不良反应主要有低血糖、胃肠道不适、皮肤过敏、体质量增加等，患者年龄、合并高血压、既往磺脲类药物服用史均是T2DM患者磺脲类降糖药物发生不良反应的影响因素。
      2026  Vol.  47(7):    827-832    [摘要](275)    [PDF]()
    • 基于潜类别增长模型分析宫颈癌患者术后自我效能感轨迹的影响因素
      阮明慧，刘靖，蒋佳丽，侯丽娇，陈美素
      目的 基于潜类别增长模型（LCGM）分析宫颈癌患者根治术后自我效能感变化轨迹及影响因素。方法 采用便利抽样法选取2023年6月至2024年6月于温州医科大学附属第一医院行宫颈癌根治术的164例宫颈癌患者作为研究对象。于患者入院24 h内（T0）采用患者一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持评定量表（SSRS）对患者进行调查。之后分别于术后第1周（T1）、术后第1个月（T2）、术后第3个月（T3）和术后第6个月（T4）采用一般自我效能感量表（GSES）评估患者不同时间点自我效能感。采用Mplus 8.0软件进行LCGM分析，并探讨宫颈癌根治术患者自我效能感变化轨迹的影响因素。结果 LCGM分析结果显示，3个潜在类别模型为最优模型，此时患者自我效能感变化轨迹可分为高起始稳定组、低起始上升组和波动下降组。无序多分类logistic回归分析结果显示，临床分期、术后放化疗、HADS评分、SSRS评分均为宫颈癌根治术后患者自我效能感变化的影响因素（P<0.05）。结论 宫颈癌患者根治术后自我效能感变化轨迹主要分为3类，临床分期、术后放化疗、SSRS评分、HADS评分均为患者自我效能感变化的影响因素。
      2026  Vol.  47(7):    833-839    [摘要](249)    [PDF]()
    • 开发并验证慢性阻塞性肺疾病急性加重病毒感染风险预测模型
      伍敏瑞，黄昊嫦，莫柏林，谭佳洁，罗满云，唐娜萍，龙文明
      目的 基于支气管肺泡灌洗液病原体宏基因组二代测序（NGS）检测结果，建立慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病毒感染风险预测模型。方法 回顾性收集2024年9月1日至2025年2月28日怀化市中心医院呼吸与危重症医学科1区接受支气管镜检查并行支气管灌洗液病原体二代测序（BALF-NGS）检测的86例AECOPD患者临床资料，分为未检测到病毒组（n=36）和检测到病毒组（n=32）。通过随机抽样将数据按8∶2比例分为训练集与验证集。采用R 4.4.0软件进行多因素logistic回归分析确定病毒感染独立危险因素，构建列线图预测模型。通过混淆矩阵及相关指标评估了预测模型的性能，并开发基于Shiny框架的在线预测工具。结果 在68例训练集数据中，单因素分析显示，与未检测到病毒组比较，检测到病毒组（n=32）患者的淋巴细胞百分比明显升高[40.00%(35.00%,51.55%)比35.65%(31.07%,40.10%),P=0.003]，长期使用激素比例明显增加（71.88%比25.00%,P<0.001），且影像学磨玻璃影检出率更高（56.25%比13.89%,P<0.001），差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析进一步证实，肺部影像提示磨玻璃影（OR=6.028,95%CI:1.528～23.775,P=0.010）、长期糖皮质激素使用（OR=5.916,95%CI:1.612～21.717,P=0.007）及淋巴细胞比例升高（OR=1.105,95%CI:1.022～1.196,P=0.012）是AECOPD患者合并病毒感染的独立危险因素。模型在训练集与验证集的曲线下面积分别为0.872(0.783～0.960)和0.827(0.618～1.000)。基于研究成果开发的在线预测工具已部署于：https：//polymyxinaki.shinyapps.io/dynnomapp/。结论 本研究建立的AECOPD病毒感染预测模型展现出良好的区分效能（AUC>0.8）与临床适用性，为早期识别病毒感染相关AECOPD提供了可靠的量化工具。
      2026  Vol.  47(7):    840-847    [摘要](255)    [PDF]()
    • 老年VAP患者CRAB耐药基因与免疫特征及不同治疗方案的疗效比较
      孙文菲，杨柳，袁振兴
      目的 探讨老年呼吸机相关性肺炎（VAP）患者耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药基因谱特征与免疫特征，并分析比较不同治疗方案的疗效，为临床治疗提供参考。方法 选取2022年8月至2025年1月廊坊市人民医院收治的150例老年VAP患者，根据CRAB耐药相关基因检测结果分为耐药组（n=59例）、非耐药组（n=91例），比较两组的免疫特征（T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白）；另耐药组根据治疗方案不同分为依拉环素组（29例，依拉环素联合头孢哌酮舒巴坦）、常规组（30例，多黏菌素B联合头孢哌酮舒巴坦），比较两组的T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性指标[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-6]、临床疗效（治疗5 d有效率、ICU住院时间、28 d病死率）及安全性。结果 CRAB耐药相关基因检测检出耐药相关基因主要为blaOXA-51（100.00%）、blaOXA-23（79.66%），主动外排泵基因abe M、mac B、ade J、cra A检出率均为100.00%。治疗前基线期，耐药组CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM均低于非耐药组；治疗5 d后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白水平均较治疗前升高，且耐药组上述指标仍低于非耐药组；耐药组CD4+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白治疗前后的变化幅度均小于非耐药组（P<0.05）。在治疗方案的比较中，治疗前，两组各项指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗5 d后，两组CD3+、CD4+、IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高，CRP、IL-4、IL-6水平均较治疗前下降，依拉环素组CD4+/CD8+高于常规组，CRP、IL-4、IL-6水平均低于常规组；依拉环素组CD4+/CD8+、CRP、IL-4、IL-6治疗前后的变化幅度大于常规组（P<0.05）。依拉环素组总有效率高于常规组，ICU住院时间短于常规组，28 d病死率低于常规组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年VAP患者CRAB耐药相关基因以碳青霉烯酶介导的blaOXA-51、blaOXA-23耐药为主，感染CRAB耐药株与免疫功能障碍、炎症反应密切相关。采用依拉环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗方案，可更有效地控制感染、减轻炎症、改善免疫功能，缩短ICU住院时间，降低病死率，且安全性相当。
      2026  Vol.  47(7):    848-854    [摘要](255)    [PDF]()
    • 帕金森病患者血清Sirt1-6水平与认知功能障碍的关系
      连雅君，彭营影，朱明肃，杨潮萍，朱兰
      目的 探讨帕金森病（PD）患者血清沉默信息调节因子（Sirts）1-6水平与认知功能障碍的关系。方法 回顾性选取2021年4月至2023年5月于邯郸明仁医院收治的121例PD患者为研究组。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将其分为痴呆组（MoCA评分≤17分，n=37）、轻度认知功能障碍组（即PD-MCI组，MoCA评分为18～25分，n=45）和认知功能正常组（即PD组，MoCA评分≥26分，n=39）。另同期选择121例体检健康者作为对照组。比较各组研究对象血清中Sirt1-6表达水平；采用Spearman相关性分析血清Sirt1、Sirt2、Sirt3水平与认知功能障碍的相关性；采用有序多分类logistic回归分析筛选PD患者认知功能障碍的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析血清Sirt1、Sirt2、Sirt3水平预测PD患者发生认知功能障碍的诊断效能。结果 研究组患者血清Sirt2水平高于对照组（P<0.05），血清Sirt1和Sirt3水平低于对照组（P<0.05）。PD组、PD-MCI组和痴呆组3组患者Sirt4、Sirt5以及Sirt6的表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；痴呆组患者血清Sirt2水平高于PD-MCI组和PD组，血清Sirt1和Sirt3水平低于PD-MCI组和PD组（P<0.05），且PD-MCI组和PD组间差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清Sirt2与MoCA评分呈负相关（P<0.05），血清Sirt1、Sirt3与MoCA评分呈正相关（P<0.05）。有序多分类logistic回归分析显示，Sirt2、病程、UPDRSⅢ评分是PD患者发生认知功能障碍的危险因素（P<0.05），血清Sirt1、Sirt3均是其保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，血清Sirt1、Sirt2以及Sirt3水平联合预测的AUC高于Sirt1(0.837)、Sirt2(0.748)以及Sirt3(0.802)单独使用时的AUC。结论 PD患者血清Sirt2水平的升高以及Sirt1和Sirt3水平的降低与认知功能障碍密切相关，且这3种标志物的联合检测在预测PD患者发生认知功能障碍方面表现出最佳的预测效能。
      2026  Vol.  47(7):    855-860    [摘要](213)    [PDF]()
    • 血清ESM-1联合sFlt-1预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的临床价值
      孙倩，回晓，游凯敏，张静阳
      目的 探讨血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)联合可溶性血管内皮生长因子受体（sFlt-1）预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的临床价值。方法 选取2023年1月至2024年6月河北省沧州中西医结合医院160例妊娠期高血压疾病患者，均给予个体化治疗，随访至分娩，统计所有患者妊娠结局，根据妊娠结局分为妊娠结局不良组（n=37）及妊娠结局良好组（n=123），比较不同妊娠结局患者血清ESM-1、sFlt-1水平，根据血清ESM-1、sFlt-1水平的中位数分为低ESM-1亚组（n=80）和高ESM-1亚组（n=80）、低sFlt-1亚组（n=80）和高sFlt-1亚组（n=80）。比较不同血清ESM-1、sFlt-1亚组临床资料、妊娠结局，采用logistic回归分析血清ESM-1、sFlt-1水平与妊娠结局的关系，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ESM-1、sFlt-1对妊娠结局的预测价值。结果 妊娠结局不良组患者血清ESM-1、sFlt-1水平高于妊娠结局良好组（P<0.05）；低ESM-1亚组和高ESM-1亚组、低sFlt-1亚组和高sFlt-1亚组孕前BMI、SBP、DBP、病情程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；高ESM-1亚组妊娠结局不良率高于低ESM-1亚组，高sFlt-1亚组妊娠结局不良率高于低sFlt-1亚组（P<0.05）；血清ESM-1、sFlt-1均是妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）；高ESM-1、sFlt-1、高ESM-1×高sFlt-1是妊娠结局的独立危险因素（P<0.05），且校正其他因素前后的交互作用显示，高ESM-1与高sFlt-1在妊娠结局中呈正向交互作用（交互作用指数=1.391、1.419）(P<0.05)；血清ESM-1、sFlt-1预测妊娠结局的曲线下面积（AUC）为0.754、0.749，最佳截断值为1.87μg/L、1 954.71 pg/mL，灵敏度为70.27%、67.57%，特异度为70.73%、74.80；根据模型2构建血清ESM-1、sFlt-1联合预测模型[Log(P)=-0.157+0.367×ESM-1+0.373×sFlt-1]，获取二者联合预测妊娠结局的AUC为0.887，灵敏度为81.08%，特异度为86.99%，提示二者联合预测价值优于单独预测价值（Z=2.596、2.241,P=0.009、0.025）。结论 血清ESM-1、sFlt-1与妊娠期高血压患者妊娠结局密切相关，为临床早期预测妊娠期高血压患者妊娠结局、针对性制定干预方案提供参考，以改善妊娠结局。
      2026  Vol.  47(7):    861-867    [摘要](221)    [PDF]()
    • 术前钼靶X线磁共振检查及外泌体ctDNA水平与TNBC术后复发的关联研究
      于亚男，徐慧慧，贾珺，张瑞姣
      目的 探讨术前钼靶X线、磁共振（MRI）检查及外泌体循环肿瘤DNA(ctDNA)水平与三阴性乳腺癌（TNBC）术后复发的关联。方法 采用前瞻性研究方法，选取2020年7月至2022年7月在河北中石油中心医院治疗的TNBC患者126例为研究对象，随访3年。按照是否复发，分为复发组（n=43）和未复发组（n=83）。比较两组患者临床基线资料，术前钼靶X线及MRI参数、外泌体ctDNA水平差异，分析术后复发的影响因素。结果 术后复发患者TNM分期Ⅲ期比例为48.84%，未复发组为20.48%，复发组高于未复发组（P<0.05）；术后复发患者术前钼靶X线参数：无钙化、有腋窝淋巴结受累比例分别为88.37%、48.84%，未复发组分别为61.45%、26.51%;MRI参数：病灶高信号、环状强化比例分别为58.14%、48.84%，未复发组分别为26.51%、21.69%，复发组均高于未复发组（P<0.05）。术后复发患者术前外泌体ctDNA水平为（640.30±83.30）ng/mL，高于未复发组的（602.23±90.44）ng/mL(P<0.05)。logistic回归分析显示：TNM分期、钼靶X线参数钙化、钼靶X线参数腋窝淋巴结受累、MRI参数病灶高信号、MRI参数环状强化和外泌体ctDNA水平是TNBC患者术后复发的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，基于TNM分期、钼靶X线参数（钙化、腋窝淋巴结受累）、MRI参数（病灶高信号、环状强化）及外泌体ctDNA水平构建的联合预测模型曲线下面积为0.866(95%CI:0.799～0.932,P<0.05)，灵敏性和特异性分别为79.10%和85.50%。结论 术前钼靶X线、MRI参数及外泌体ctDNA水平变化与TNBC术后复发具有关联，临床治疗前应加以重视。
      2026  Vol.  47(7):    868-874    [摘要](257)    [PDF]()
    • 血清HSP90 ESR对初治多发性骨髓瘤患者预后的预测价值
      周素涛，王霞，郭娟，曹欣然，侯亚利，段娜娜，史伟勋
      目的 探讨血清热休克蛋白90（HSP90）、红细胞沉降率（ESR）对初治多发性骨髓瘤（MM）患者预后的预测价值。方法于2019年3月至2022年7月期间招募在河北北方学院附属第一医院接受治疗的121例初诊MM患者作为MM组，同期选取在本院进行体检的100例健康个体作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清HSP90水平；采用魏氏法检测ESR水平；采用logistic回归分析MM发生的影响因素；采用受试者工作特征曲线评估血清HSP90、ESR水平对MM诊断及预后的预测价值；采用KaplanMeier生存曲线分析血清HSP90、ESR与MM患者预后的关系；采用Cox回归评估影响MM患者预后不良的因素。结果 MM组患者血清HSP90、ESR水平高于对照组（P<0.05）。HSP90、ESR水平升高是MM发生的危险因素（P<0.05）。血清HSP90、ESR以及二者联合诊断MM的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.887和0.921，联合诊断效果更佳(Z二者联合-HSP90=3.935、Z二者联合-ESR=2.511,P均<0.05)。死亡组患者血清HSP90、ESR水平及骨髓浆细胞≥60%、国际分期系统分期Ⅲ期的比例、乳酸脱氢酶（LDH）水平高于生存组（P<0.05）。HSP90、ESR低表达组的2年总生存率高于其高表达组（Log-rankχ2=7.654、4.605,P<0.05）。骨髓浆细胞≥60%以及血清LDH、HSP90、ESR水平升高是影响MM患者预后不良的危险因素（P<0.05），血清HSP90、ESR以及二者联合预测MM患者预后的AUC分别为0.662、0.764和0.846，二者联合检测具有更高的预测价值(Z二者联合-HSP90=3.516、Z二者联合-ESR=2.212,P<0.05)。结论 MM患者血清HSP90、ESR水平升高，二者联合检测对MM具有较高的诊断和预后预测价值，可作为评估MM发生、发展及预后的潜在指标。
      2026  Vol.  47(7):    875-881    [摘要](237)    [PDF]()
    • 早发型与晚发型帕金森病患者经颅超声检查黑质高回声异质性研究
      麦湘湘，李柠肖，游咏
      目的 探讨早发型帕金森病（EOPD）与晚发型帕金森病（LOPD）患者经颅超声检查（TCS）黑质高回声（SNH）的异质性。方法 选取2023年1月至2025年6月于海南医科大学第二附属医院确诊的帕金森病（PD）患者120例为PD组，并以50岁发病年龄为界分为EOPD组（n=39例）和LOPD组（n=81例）。另选取同期在本院确诊且年龄、性别匹配的原发性震颤（ET）患者60例为ET组，60例体检健康志愿者为对照组。所有受试者均接受TCS检查，黑质回声等级≥Ⅲ级被视为TCS阳性，否则为TCS阴性，并测量SNH面积。收集，并比较各组的人口统计学数据和疾病特征，以及TCS检查相关参数。分析不同亚型PD患者SNH面积与临床特征的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估SNH面积对PD的诊断效能，并比较EOPD和LOPD患者的SNH面积诊断灵敏度。结果 PD组SNH面积、TCS阳性率大于/高于对照组和ET组（P<0.001），且3组间黑质回声强度分级情况比较差异有统计学意义（P<0.001）。LOPD组SNH面积、TCS阳性率大于/高于EOPD组（P<0.05），且两组患者黑质回声强度分级情况比较差异有统计学意义（P<0.001）。EOPD患者的SNH面积与年龄、起病年龄呈负相关（r=-0.382,-0.558,P均<0.05），而LOPD患者的SNH面积与年龄、起病年龄呈正相关（r=0.458,0.417,P均<0.05）。多元逐步线性回归分析结果显示，起病年龄（β=-0.016,95%CI:-0.022～-0.010,P<0.001）是EOPD患者SNH面积的影响因素，而年龄（β=0.008,95%CI:0.005～0.011,P<0.001）是LOPD患者SNH面积的影响因素。SNH面积诊断PD的ROC曲线下面积为0.804(P<0.05)，灵敏度为74.17%，特异度为83.33%，截断值为0.224 cm2。LOPD患者的SNH面积诊断灵敏度高于EOPD患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 SNH面积对PD诊断具有一定临床价值，EOPD与LOPD在TCS检查SNH方面存在明显异质性。
      2026  Vol.  47(7):    882-888    [摘要](257)    [PDF]()
    • 慢性自发性荨麻疹患者血清Tim3 NLRC4表达水平与病情的关系
      冯莹，顾悦
      目的 探讨慢性自发性荨麻疹患者血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白3（Tim3）、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白4（NLRC4）表达水平与病情的关系。方法 选取2021年1月至2024年3月延安大学咸阳医院皮肤科收治的107例慢性自发性荨麻疹患者纳入荨麻疹组，按病情分为低活动度组（n=34）、中活动度组（n=46）和高活动度组（n=27）。另选取同期本院107例无过敏/自身免疫病的健康体检者纳入无荨麻疹组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测受试者血清Tim3、NLRC4表达；分析Tim3、NLRC4与病情程度的相关性；分析患者发生高活动度荨麻疹的影响因素；评估Tim3、NLRC4表达水平对高活动度慢性自发性荨麻疹的诊断价值。结果 较无荨麻疹组，荨麻疹组患者血清Tim3水平降低，NLRC4水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。高活动度组患者血清Tim3水平较中、低活动度组患者降低，NLRC4水平较中、低活动组患者升高差异有统计学意义（P<0.05）。荨麻疹组患者血清Tim3表达水平与病情程度呈负相关（rs=-0.531,P<0.05）,NLRC4表达水平与病情程度呈正相关（rs=0.526,P<0.05）。Tim3、NLRC4表达水平是患者发生高活动度慢性自发性荨麻疹的影响因素（OR=0.596,95%CI:0.399～0.891;OR=2.324,95%CI:1.335～4.047;P均<0.05）。Tim3、NLRC4联合诊断高活动度慢性自发性荨麻疹患者的曲线下面积优于Tim3（Z=2.429,P<0.05）、NLRC4（Z=2.167,P<0.05）单一诊断。结论 慢性自发性荨麻疹患者血清Tim3表达降低、NLRC4表达升高，二者与患者病情程度存在相关性，二者联合诊断高活动度慢性自发性荨麻疹患者的价值较高。
      2026  Vol.  47(7):    889-894    [摘要](220)    [PDF]()
    • CPB下行心内直视手术患者术后肺部感染的易感因素分析
      陈和平，刘金成，吕向妮
      目的 探讨体外循环（CPB）下行心内直视手术患者术后肺部感染的易感因素分析。方法 回顾性选取空军军医大学第一附属医院心血管外科2023年1月至2025年3月69例CPB下行心内直视手术后发生肺部感染患者为感染组，同时以1∶1比例随机选取同期医院69例CPB下行心内直视手术后未发生任何肺部感染患者为未感染组，记录所有患者临床资料，采用logistic回归模型分析CPB下行心内直视手术患者术后肺部感染相关危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测指标对术后肺部感染易感因素的预测价值，并根据危险因素构建决策树模型。结果 69例CPB下行心内直视手术后肺部感染患者，共培养分离病原菌114株，其中以革兰阴性菌为主；多因素分析结果显示：CPB时间（OR=6.291,95%CI:1.178～33.585,P=0.031）、机械通气时间（OR=1.076,95%CI:1.046～1.107,P<0.001）、术前心功能分级（OR=4.615,95%CI:1.341～15.889,P=0.015）、术前ASA分级（OR=5.386,95%CI:1.427～20.338,P=0.013）是CPB下行心内直视手术患者术后肺部感染的独立危险因素（均P<0.05）;ROC曲线分析显示：CPB时间、机械通气时间、术前心功能分级、术前ASA分级及联合预测对CPB下行心内直视手术患者术后肺部感染均具有统计学意义（P<0.05），其中联合检测的诊断效能：曲线下面积（AUC）=0.942,95%CI:0.903～0.980，灵敏度为81.2%，特异度为95.7%；决策树模型显示，位于第1层的机械通气时间是最重要的预测因子，模型的分类准确率为87.70%。结论 CPB时间、机械通气时间、术前心功能分级、术前ASA分级是CPB下行心内直视手术后发生肺部感染的独立危险因素，均具有一定诊断价值且联合预测价值较高。
      2026  Vol.  47(7):    895-901    [摘要](222)    [PDF]()
    • STAS阳性可手术切除NSCLC患者的临床特征
      杨冲，杨延国，詹必成，宣兰兰
      目的 分析气道播散（STAS）阳性可手术切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床特征，为制定个体化手术方案提供参考。方法 回顾性收集2021年1月至2023年12月于安庆市立医院行根治性手术的584例可手术切除NSCLC患者的临床、影像、病理及肿瘤标志物资料。采用单因素分析比较STAS阳性组与阴性组间各变量的差异，将单因素分析存在差异有统计学意义的变量纳入多因素二元logistic回归模型，筛选STAS阳性的独立危险因素。结果 符合纳入标准的可手术切除NSCLC患者共有584例，其中259例病理结果提示STAS阳性。单因素分析提示STAS阳性与阴性患者在性别、吸烟史、病理最长直径、病理T分期、胸膜侵犯、脉管侵犯、影像学密度特征、分叶征、毛刺征、空泡征、手术方式、癌胚抗原（CEA）的差异有统计学意义。多因素分析示吸烟（OR=2.033,95%CI:1.165～3.547,P=0.012）、胸膜侵犯（OR=4.411,95%CI:1.604～12.134,P=0.004）、脉管侵犯（OR=4.986,95%CI:2.392～10.393,P<0.001）、实性病灶（OR=12.542,95%CI:3.941～39.914,P<0.001）、亚实性病灶（OR=3.689,95%CI:1.236～11.011,P=0.019）、空泡征（OR=1.819,95%CI:1.040～3.179,P=0.036）、异常CEA水平（OR=2.375,95%CI:1.080～5.224,P=0.032）是STAS阳性表达的独立危险因素。结论 可手术切除NSCLC患者中，吸烟史、胸膜侵犯、脉管侵犯、影像学表现为实性或亚实性病灶、伴有空泡征、CEA水平升高为STAS阳性的独立危险因素。
      2026  Vol.  47(7):    902-907    [摘要](218)    [PDF]()
    • 急性胰腺炎患儿血清CCL11 LRG1 GATA3表达及其与病情程度及预后的关系
      杨伟，郭颖，赵晓波
      目的 分析急性胰腺炎患儿血清C-C基序配体11(CCL11)、富含亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、GATA结合蛋白3(GATA3)表达水平及其与病情程度及预后的关系。方法 选择2021年6月至2024年6月在唐山市妇幼保健院进行治疗的急性胰腺炎患儿178例，按照病情严重程度分为轻度组（n=77）、中度组（n=49）和重度组（n=52），根据预后情况分为预后良好组（n=138）和预后不良组（n=40），比较分析不同组间血清CCL11、LRG1、GATA3水平及一般临床资料，Spearman法分析血清CCL11、LRG1、GATA3与病情程度相关性，logistic回归分析预后影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CCL11、LRG1、GATA3对患儿预后的预测价值。结果 不同病情程度患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与轻度组相比，中、重度组的血清CCL11、LRG1、GATA3水平均升高（P<0.05），重度组的血清CCL11、LRG1、GATA3水平高于中度组（P<0.05）；血清CCL11、LRG1、GATA3均与病情程度呈正相关（r=0.512,0.518,0.492,P<0.05）；预后不良组的血清CCL11、LRG1、GATA3、C反应蛋白、总胆固醇（TC）较预后良好组升高（P<0.05）；血清CCL11、LRG1、GATA3联合预测患儿预后的曲线下面积为0.964，高于CCL11(Z=2.978,P=0.003)、LRG1(Z=2.596,P=0.009)、GATA3(Z=3.299,P=0.001)单独预测；TC、CCL11、LRG1、GATA3水平升高均是影响患者预后死亡的危险因素（P<0.05）。结论 急性胰腺炎患儿血清CCL11、LRG1、GATA3水平随病情程度的加重而升高，与病情程度呈正相关，且3者联合对患儿预后具有一定预测价值。
      2026  Vol.  47(7):    908-913    [摘要](242)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 布鲁氏菌性脊柱炎影像诊断——2026年读片窗（7）
      王龙胜
      2026  Vol.  47(7):    935-937    [摘要](192)    [PDF]()
      • 病例报道
    • Sotos综合征患儿1例
      刘雅文，徐芬芬，张静，亢欣雨，赵红洋
      2026  Vol.  47(7):    926-928    [摘要](265)    [PDF]()
    • 儿童孤独症谱系障碍合并Myhre综合征1例
      张万庆，周苗，杨逸凡，张传杰
      2026  Vol.  47(7):    929-931    [摘要](218)    [PDF]()
    • Ⅱ型血管前置合并带器妊娠1例
      熊梅，冯秀婕，郭子函，陶溢潮
      2026  Vol.  47(7):    932-934    [摘要](223)    [PDF]()

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