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  • 主管单位：安徽省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：安徽省医学情报研究所
  • 主　　编：高开焰
  • 地　　址： 合肥市庐阳区永红路15号
  • 邮政编码：230061
  • 电　　话：0551-62827688
  • 电子邮件：ahyxzz@163.com
  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
  • 邮发代号：26-22
  • 单　　价：10元/期
  • 定　　价： 全年120元

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  • 《安徽医学》
  • 2019年 第40卷 第11期
  • 出刊日期：2019-11-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2019年第40卷第11期

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      综述
    • 影像学技术在布加综合征诊断及治疗中的应用进展
      朱楠,张甜甜,成德雷
      2019  Vol.  40(11):    1284-1287    [摘要](96)    [PDF]()
    • 胰高血糖素样肽-1受体激动剂对骨代谢影响的研究进展
      曹永红,史尔兰,戴武
      2019  Vol.  40(11):    1288-1291    [摘要](66)    [PDF]()
    • 重症患者下肢深静脉血栓的评估及其物理治疗的研究进展
      陈静,倪朝民
      2019  Vol.  40(11):    1291-1294    [摘要](65)    [PDF]()
      • 临床医学
    • 热休克蛋白90a癌胚抗原与糖类抗原199在胃癌患者外周血中的表达与意义
      刘莎,孙国平,王芳,付希阳
      目的 探讨胃癌患者血浆中热休克蛋白90a （Hsp90a）、血清中癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的表达水平及其对胃癌诊断及预后判定的临床价值。方法 选取2018年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院收治的86例初治胃癌患者为胃癌组，选取同期体检中心94例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫法和电化学发光法检测两组患者外周血中Hsp90a、CEA和CA199的表达水平，分析对比单一及联合检测的阳性率、灵敏度及特异度，并按临床病理特征进行亚组分析。结果 胃癌组患者的Hsp90a、CEA和CA199的表达水平均高于对照组[（100.38±74.68）vs（60.70±15.62）、（24.11±96.95）vs（2.24±1.51）和（167.96±1 085.37）vs（11.16±15.23）]，表达阳性率亦高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；胃癌组Hsp90a、CEA和CA199的单一检测胃癌的灵敏度分别为51.16%、30.23%和16.28%，差异有统计学意义（P<0.05），特异度差异无统计学意义（P>0.05），三者联合检测达到最高灵敏度，总体特异度有所下降；CEA、CA199的表达水平与淋巴结转移数目及临床分期呈显著正相关（P<0.05），Hsp90a与有无胸腹水、肿瘤部位、分化程度、浸润深度等临床特征无明显相关性（P>0.05）。结论 胃癌患者外周血中的Hsp90a、CEA和CA199呈高表达，三者联合检测具有一定诊断效能。
      2019  Vol.  40(11):    1189-1193    [摘要](77)    [PDF]()
    • 经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素分析
      龚宾宾,王建忠,徐雨辰,宋正尧,赵磊,樊松,梁朝朝,郝宗耀
      目的 分析经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的216例经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料，根据复查结果分为无残余组（184例）和残余组（32例），通过单因素分析两组患者可能引起结石残余的相关因素，再通过多因素logistic回归分析结石残余的独立危险因素。结果 216例患者中，总结石残余发生率为14.8%，通过单因素分析发现两组患者结石最大截面积、结石累计肾盏数目、既往结石手术史、先天性解剖结构异常、肾功能不全、术中出血并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic分析显示，结石最大截面积、结石累计肾盏数目、先天性解剖结构异常、术中出血并发症是复杂性肾结石术后结石残余的独立危险因素（P<0.05）。结论 复杂性肾结石术后结石残余由多种因素影响导致，最大截面积越大、结石累计肾盏数目越多、先天性解剖结构异常以及术中伴有出血并发症，术后结石残余的风险越高。
      2019  Vol.  40(11):    1193-1197    [摘要](66)    [PDF]()
    • 宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及妊娠结局的影响
      洪慧,公颜平,孟晔,桂云
      目的 分析宫颈冷刀锥切术（CKC）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月在安徽省立医院妇科行CKC治疗的育龄期妇女70例为观察组，同时期选取在本院妇科门诊行孕前检查且无宫颈病变的育龄期妇女71例为对照组。比较两组一般资料（如年龄、身高、月经周期、初潮年龄等）、妊娠率、妊娠结局（如早期流产率、晚期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率）等指标的变化。结果 两组一般资料、妊娠率、晚期流产率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率分别为10%、8.6%、10%、8.6%、10%、27.1%，对照组分别为1.4%、0%、1.4%、0%、1.4%、11.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CKC对CIN患者妊娠率无明显影响，但易导致早期流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局的发生。
      2019  Vol.  40(11):    1198-1200    [摘要](56)    [PDF]()
    • 过敏性紫癜患儿激素服药依从性影响因素分析
      汤玉霞,宇丽,栾贝贝,周其莲,余竹春,袁丽萍
      目的 探讨过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状及影响因素。方法 选取2017年6~9月安徽医科大学第一附属医院儿科117例服用激素治疗的过敏性紫癜住院患儿为研究对象，采用一般情况调查表、用药知识掌握程度、激素服药依从性、社会支持评定量表、简易应对方式量表收集患儿的一般资料、用药知识掌握程度、服药依从性情况、社会支持得分、应对方式得分。采用多元线性回归分析影响患儿激素服药依从性的影响因素。结果 117例患儿中，激素服药依从者有58例（依从组），不依从者有59例（不依从组）。单因素分析显示，两组患儿在主要照顾者、父母文化水平、对疾病转归期望值、用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式的差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示：用药知识掌握程度（OR=0.79）、客观支持（OR=0.19）、积极应对方式（OR=1.01）、消极应对方式（OR=4.40）是患儿激素服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论 过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状不容乐观，用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式影响患儿激素服药依从性。医护人员应针对影响因素，采取多种措施提高患儿激素服药依从性。
      2019  Vol.  40(11):    1201-1204    [摘要](58)    [PDF]()
    • 血清CA153联合乳腺B超在乳腺肿瘤诊断中的价值
      万永林,傅晓红,刘秋云,陈鸣,高琳珺,沈燕,吴墅,刘淼
      目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）联合乳腺B超在良、恶性乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 对2017年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院超声科检查的125例乳腺占位性疾病患者的临床资料进行回顾性分析，并根据病理结果分为良、恶性组，比较良、恶性乳腺肿瘤患者血清CA153水平及乳腺B超检查结果，分析CA153、乳腺B超单独检查及两者联合检查对乳腺肿瘤的诊断价值。结果 经病理诊断，共有恶性乳腺肿瘤患者43例，良性乳腺肿瘤患者82例，恶性乳腺肿瘤组血清CA153水平高于良性乳腺肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性乳腺肿瘤组乳腺B超、血清CA153单独检查和两者联合检查的阳性检出率均高于良性乳腺肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺B超和血清CA153联合检查的灵敏度为90.70%，准确度为94.40%，高于单独检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CA153联合乳腺B超相较于两者单独检查对乳腺肿瘤具有较高的诊断价值。
      2019  Vol.  40(11):    1205-1207    [摘要](65)    [PDF]()
    • 特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点
      周贇,陈晓姣,杨钰,叶宝英
      目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2015年1月至2018年10月经手术证实为特殊部位异位妊娠的302例患者的临床资料，将超声诊断结果与手术结果进行对照分析，以探究特殊部位异位妊娠的临床特征及超声图像特点。结果 302例特殊部位异位妊娠患者术前超声确诊218例，漏、误诊84例，总符合率为72.2%，有腹痛、阴道流血、体外受精-胚胎移植史、异位妊娠史、人流史、剖宫产史、妇科手术史和生育史的比例分别为58.9%、60.6%、26.8%、30.5%、38.7%、34.8%、43.4%和48.3%。宫内外复合妊娠、宫颈妊娠、切口瘢痕妊娠、宫角妊娠、输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的超声诊断率较高（分别为76.0%、82.8%、85.3%、81.3%、65.8%和51.1%），腹腔妊娠、阔韧带妊娠、肌壁间妊娠的超声诊断率较低（均漏诊或误诊）。结论 不同特殊部位异位妊娠的超声图像特点不同。临床应重视患者病史，必要时扩大超声检查范围，或经阴道超声联合腹部超声检查，以降低漏、误诊率。
      2019  Vol.  40(11):    1208-1211    [摘要](59)    [PDF]()
    • 褪黑素对2型糖尿病患者细胞免疫功能和感染的影响
      吴勇,吴应林,李瑞麟
      目的 探讨褪黑素对2型糖尿病老年患者细胞免疫功能和感染疾病发病率的影响。方法 收集2016年3月至2017年11月合肥市滨湖医院确诊的2型糖尿病老年患者121例，使用随机数字表法将患者分为褪黑素组（n=61）和对照组（n=60），研究周期收集有效资料，去除无效病例，褪黑色组纳入43例，对照组48例。对照组采用糖尿病常规治疗，褪黑素组采用糖尿病常规治疗加用褪黑素胶囊，观察并比较治疗前和治疗24周后两组患者炎性细胞因子、T淋巴细胞亚群水平及感染疾病发病率。结果 褪黑素组患者治疗前后IL-1β、IL-6及TNF-a水平差值均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。褪黑素组患者治疗前后CD3+CD4+水平差值高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而褪黑素组CD3+CD8+水平差值与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。褪黑素组患者治疗前后CD4+CD154+差值高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。随访24周，褪黑素组患者感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 褪黑素可以改善糖尿病患者免疫功能，减少感染的发生。
      2019  Vol.  40(11):    1212-1215    [摘要](49)    [PDF]()
    • MRI对痛风性膝关节炎诊断的准确性研究
      曹国平,罗松,邓小毅,顾红梅
      目的 探讨MRI对痛风性膝关节炎诊断的准确性。方法 回顾性分析张家港澳洋医院2015年7月至2019年2月收治的31例慢性痛风患者膝关节双能量CT和MRI检查图像，以双能量CT为金标准，检验MRI对痛风石检出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 4例患者行双侧膝关节双能量CT和MRI检查，共35个膝关节纳入研究。MRI对痛风石检出的特异性为0.977（95% CI：0.930~0.994），敏感性为0.648（95% CI：0.551~0.735），阳性预测值为96.0%，阴性预测值为77.0%，准确性为82.8%。结论 与双能量CT相比，MRI具有较高的特异性和准确性，对痛风性关节炎的诊断潜力较大。
      2019  Vol.  40(11):    1215-1218    [摘要](43)    [PDF]()
    • 血小板聚集率及血小板平均体积预测急性冠脉综合征术后主要心血管事件的价值
      王用,邢玉龙,史云桃,刘秀玲,王文彬
      目的 评价血小板聚集率（PAR）、血小板平均体积（MPV）对急性冠脉综合征（ACS）患者支架术后在院期间发生主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2016年1月至2018年12月在南京市高淳人民医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的206例ACS患者，根据PCI术后是否发生MACE，分为MACE组（n=31）与非MACE组（n=175），分析MPV、PAR与MACE的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC）法评价二者作为MACE预测指标的价值，应用logistic回归分析ACS发生MACE的影响因素。结果 MACE组患者MPV为（13.14±1.73）fl，PAR为（55.49±7.21）%，高于非MACE组，差异有统计学意义（P<0.05）。MPV和PAR可作为预测ACS支架术后在院期间MACE的指标，其曲线下面积（AUC）分别为0.883（0.814～0.953）和0.842（0.761～0.932），其最佳诊断界值为11.53 fl和50.67%，并且MPV、PAR是发生MACE的危险因素。结论 MPV与PAR可作为预测ACS患者支架术后在院期间发生MACE的指标。
      2019  Vol.  40(11):    1219-1222    [摘要](45)    [PDF]()
    • 35例胎盘早剥患者临床特点及妊娠结局分析
      王晓艳,陶峰,陈红波
      目的 分析胎盘早剥患者的临床特点及妊娠结局。方法 选择安徽医科大学附属妇幼保健院2018年1~10月收治的35例胎盘早剥患者为观察组，另收集同时期孕周相近的正常分娩产妇35例为对照组。分析两组产妇的产前临床表现、妊娠合并症及计划分娩、母婴结局及各级胎盘早剥患者分娩方式的差异。结果 35例胎盘早剥患者中，胎盘0级早剥15例，胎盘I级早剥4例，胎盘II级早剥16例。观察组妊娠期高血压、妊娠合并血小板减少、血性羊水和胎心异常的例数均较对照组多，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后24 h出血量明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胎盘早剥患者中合并妊娠期高血压疾病及妊娠合并血小板减少的产妇较多，临床应重视此类产妇，加强管理，以改善母婴结局。
      2019  Vol.  40(11):    1223-1225    [摘要](45)    [PDF]()
    • 宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月妊娠初产妇引产中的效果比较
      胡频,张妤,孙莉,周桂菊
      目的 比较宫颈扩张球囊和地诺前列酮栓在足月妊娠初产妇引产中的效果。方法 选取2017年7月至2019年6月在安徽医科大学第二附属医院妇产科进行治疗的60例足月妊娠引产初产妇为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组30例和观察组30例，其中对照组采用宫颈扩张球囊术引产，观察组采用地诺前列酮栓引产，比较两组产妇的促宫颈成熟度；临产时间、总产程、出血量；产后不良反应发生率及新生儿情况。结果 两组孕妇引产前宫颈成熟度差异无统计学意义（P>0.05）；观察组Bishop评分干预前后差值低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕妇的临产时间、总产程较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），但两组产后出血量差异无统计学意义（P>0.05）；两组孕妇胎膜早破、宫缩过强、宫颈出血等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；两组胎儿发生呼吸窘迫的概率、早产儿体质量情况以及Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与宫颈扩张球囊术比较，地诺前列酮可缩短足月妊娠初产妇的临产时间和总产程；两者均可促进宫颈成熟，且术后不良反应发生率相当。
      2019  Vol.  40(11):    1226-1229    [摘要](47)    [PDF]()
    • 血清基质金属蛋白酶2和凝血功能指标在类风湿性关节炎病情活动度监测中的意义
      陆学丹,余学芳
      目的 分析血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平和凝血功能指标在类风湿性关节炎（RA）患者病情活动度监测中的意义。方法 选择2018年1~9月中国人民解放军联勤保障部队第901医院风湿科就诊的RA患者共126例，根据28个关节疾病活动性得分（DAS28评分）分为稳定组26例，低活动度组28例，中活动度组35例，高活动度组37例，比较各组患者血清MMP-2水平和凝血功能指标[包括D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）和部分凝血酶原时间（APTT）]差异。结果 稳定组患者血清MMP-2水平低于其余3组，低活动组血清MMP-2水平低于中活动组和高活动组，中活动组血清MMP-2水平低于高活动组，差异均有统计学意义（P<0.05）；高活动度组患者血清D-D及FBG水平、PT值和APTT值均高于其他3组，差异统计学意义（P<0.05）；稳定组、低活动组及中活动组患者血清D-D及FBG水平、PT值和APTT值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RA不同病情活动度间MMP-2、D-D及FBG水平、PT值和APTT值存在差异，上述指标对判断病情活动度可能有一定意义。
      2019  Vol.  40(11):    1230-1232    [摘要](46)    [PDF]()
    • 手术时机对脊柱转移癌减压术患者神经功能恢复的影响
      王磊,秦慈南,郑俊,任文涛
      目的 探讨不同手术时机的选择对脊柱转移癌减压术患者神经功能恢复的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月安徽省肿瘤医院手术治疗的111例脊柱转移癌患者的资料，根据是否急诊行脊柱减压术，将患者分为急诊组（54例）和观察组（57例），比较两组患者不同时间神经功能评分[采用美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能评分]和术后并发症发生率。结果 与术前相比，两组患者术后第1天ASIA评分差异有统计学意义（P<0.05），随时间推移数值均有上升趋势，不同时间点ASIA评分差异也均有统计学意义（P<0.05），不同手术时机和时间对ASIA评分无交互作用（P>0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05）。急诊组患者术后低蛋白血症和切口感染发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术时机不影响脊柱转移癌减压术患者神经功能的恢复情况。
      2019  Vol.  40(11):    1233-1235    [摘要](42)    [PDF]()
    • 经脐腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的疗效分析
      余溪洋,苏义林,徐兵
      目的 研究应用腹腔镜治疗小儿急性肠套叠的价值。方法 回顾性分析2015年6月到2018年6月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）50例肠套叠手术患儿的病例资料，其中25例行腹腔镜复位术（腹腔镜组），25例行传统开腹复位术（开腹组），比较两组患儿性别、体质量、年龄、发病时间、术前及术后血清C反应蛋白（CRP）水平、手术出血量、手术所需时间、术后下床活动时间、术后肛门通气时间以及并发症情况和住院时间的差异。结果 腹腔镜组患儿手术所需时间、手术出血量及术后24小时CRP水平均低于传统手术组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患儿术后下床活动时间、术后肛门通气时间及住院时间均短于开腹组患儿，术后并发症发生例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后两组患儿均随访12个月，腹腔镜组患儿未有复发病例，开腹组有1例患儿因过敏性紫癜导致肠套叠复发。结论 相比于传统的开腹手术，经脐腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的效果较好。
      2019  Vol.  40(11):    1235-1237    [摘要](45)    [PDF]()
    • 孕晚期性生活对宫颈成熟度及妊娠结局的影响
      陈琳慧,周曙光,杨湘玲,马嵘
      目的 探讨孕晚期性生活对宫颈成熟度及妊娠结局的影响。方法 选择2018年1～10月在安徽省妇幼保健院产科就诊的孕晚期（28周以后）初产妇为研究对象，将适合性生活的160例孕晚期初产妇作为试验组，另选相同条件无性生活的157例初产妇作为对照组，比较两组研究对象的宫颈成熟度及妊娠结局情况。结果 试验组宫颈成熟度评分>6分的初产妇占92.50%，阴道分娩率为88.75%，对照组分别为32.48%和64.33%，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组延期妊娠的初产妇占7.50%，药物干预的初产妇占10.00%，剖宫产率为11.25%，急性胎儿窘迫的发生率为3.75%，均低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠晚期性生活可促进宫颈成熟，有利于自然分娩，预防过期妊娠，对降低剖宫产率及急性胎儿窘迫发生率可能有一定作用。
      2019  Vol.  40(11):    1238-1240    [摘要](50)    [PDF]()
    • 偏心导杆在经皮椎间孔镜手术穿刺中的应用效果分析
      裴少保,江渟,祁家龙,董洲,刘敏,王燕杰,韩国嵩
      目的 探讨腰椎经皮椎间孔镜手术穿刺过程中应用偏心导杆的价值。方法 选择2017年9月至2018年11月合肥市滨湖医院36例L4/5或L5/S1节段腰椎间盘突出拟行手术的患者，依据随机数字表以及随机余数分组法，分别纳入A组（普通穿刺组）、B组（偏心导杆穿刺组），每组18例。比较两组患者的穿刺次数、时间、透视次数、术后临床症状的变化和影像学结果差异。结果 B组的穿刺次数、透视次数、穿刺置套管时间均少于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后根据患者临床症状的改变和影像学改变对手术效果进行评价，两组手术效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用偏心导杆穿刺可减少经皮椎间孔镜腰椎手术穿刺时间和次数。
      2019  Vol.  40(11):    1240-1242    [摘要](46)    [PDF]()
    • 腹腔镜和开腹手术根治直肠癌的近远期疗效比较
      赵勇,高玲,李先元
      目的 比较腹腔镜手术与开腹手术根治直肠癌患者的近远期疗效。方法 选择六安市中医院2010年1月至2015年12月行直肠癌手术患者80例，按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组，每组40例。比较两组患者手术情况、术后情况、并发症发生情况、预后情况和生存情况的差异。结果 腹腔镜组患者术中出血量[（96.15±37.40）mL]、肛门排气时间[（2.50±1.09）d]、留置导尿管时间[（4.78±1.44）d]、腹腔引流量[（360.50±147.39）mL]和住院总天数[（9.43±2.38）d]均低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在清除淋巴结个数、切除标本长度、并发症、预后和生存情况方面，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜手术在根治直肠癌近期疗效的部分指标优于开腹手术，远期疗效基本相似。
      2019  Vol.  40(11):    1243-1245    [摘要](51)    [PDF]()
    • 妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与不良妊娠事件的相关性及危险因素分析
      陈斌,李勇,蔡颖,曹晶,刘文广
      目的 探究妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与不良妊娠事件的相关性及其危险因素。方法 选择2015年1月至2018年1月经益阳市中心医院呼吸内科确诊的妊娠期OSAHS患者68例作为OSAHS组，选择同期正常妊娠期孕妇100例作为对照组，统计两组孕妇的人口学资料和妊娠资料，观察呼吸暂停低通气指数（AHI）和血清相关激素水平。结果 与对照组比较，OSAHS组患者胎龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、泌乳素（PRL）及AHI均升高，雌二醇（E2）及孕酮（P）浓度降低（P<0.05）。同时OSAHS组患者妊娠并发症、剖宫产及不良妊娠结局的发生率升高，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析发现，胎龄、BMI、SBP、DBP及PRL是OSAHS患病的危险因素，而E2及P是OSAHS患病的保护因素。结论 妊娠期应积极干预BMI、SBP、DBP及PRL等OSAHS患病的危险因素，降低妊娠并发症及产后不良妊娠结局的发生。
      2019  Vol.  40(11):    1246-1249    [摘要](44)    [PDF]()
    • 2型糖尿病患者血尿酸及同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系
      翟斐,张新秀
      目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法 选择2017年6月至2018年5月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗符合入组条件的T2DM患者147例，根据颈动脉内膜中层厚度将患者分为颈动脉粥样硬化（CAS）组（40例）和非CAS组（107例）。分析T2DM患者CAS发生的危险因素。结果 CAS组患者的年龄、收缩压、脉压、血肌酐、SUA、Hcy均高于非CAS组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.304）、SUA （OR=41.313）、Hcy （OR=5.134）为CAS的危险因素（P<0.05）。结论 T2DM患者的年龄、SUA及Hcy与CAS的发生呈明显相关性，对预测T2DM患者CAS的发生有重要意义。
      2019  Vol.  40(11):    1249-1251    [摘要](41)    [PDF]()
    • 学龄期斜视患儿自我感知歧视感与生存质量的相关性
      相月芹,陈延旭,周静
      目的 探讨学龄期斜视患儿自我感知歧视感与生存质量的相关性。方法 采用便利抽样法选取2018年6月至2019年5月于南京市儿童医院就诊的学龄期斜视患儿246例为研究对象（斜视组），选择同时期于南京市儿童医院行眼科检查的健康儿童100例为对照组，采用自制的一般资料调查表、中文版自我感知歧视感量表（PSQ）、中文版儿童生存质量测定量表（PedsQL 4.0）分别对两组儿童进行调查，后经双变量Pearson相关性检验分析学龄期斜视患儿自我感知歧视感与生存质量的相关性，采用单因素分析学龄期斜视患儿一般人口学资料对其生存质量的影响，并采用分层回归分析自我感知歧视感对学龄期斜视患儿生存质量的影响程度。结果 斜视组PSQ、PedsQL 4.0总分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，不同年龄、斜视度斜视组儿童PedsQL 4.0得分差异有统计学意义（P<0.05）。斜视组儿童PSQ总分与PedsQL 4.0总分呈负相关（r=-0.395，P<0.05）。分层回归分析显示，控制人口学变量之后，自我感知歧视感是学龄期斜视患儿生存质量的主要影响因素。结论 学龄期斜视患儿自我感知歧视感与生存质量呈负相关，自我感知歧视感是影响学龄期斜视患儿生存质量的主要因素。
      2019  Vol.  40(11):    1252-1255    [摘要](46)    [PDF]()
    • 3D与2D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用效果比较
      张军,田景中,季恩敏,尹志朋,许建国,李光云
      目的 探讨3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于右半结肠癌全系膜切除术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月亳州市人民医院胃肠外科收治的73例行腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术患者的临床资料。依据手术所用器械不同分为3D腹腔镜组（32例）和2D腹腔镜组（41例）。比较两组总手术时间、各步骤手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Dukes分期，随访6~18个月，比较两组复发与转移情况。结果 3D腹腔镜组总手术时间、术后肛门排气时间均短于2D腹腔镜组，术中出血量少于2D腹腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者各步骤手术时间、术后住院时间、术后并发症、Dukes分期、肿瘤复发与转移比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜技术相比，3D腹腔镜技术在右半结肠癌全系膜切除术中能缩短总手术时间，减少术中出血量，值得临床推广。
      2019  Vol.  40(11):    1256-1258    [摘要](47)    [PDF]()
    • 奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响
      赵静丽,丁显春,刘科贝
      目的 探讨奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响。方法 选择2017年10月至2018年9月南阳市中心医院收治的112例流行性感冒患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。对照组患儿给予热毒宁注射液静滴治疗，观察组在对照组基础上给予奥司他韦颗粒口服，均连续治疗3天。比较两组患儿的治疗总有效率；观察两组患儿临床症状改善时间、血清白细胞介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、γ-干扰素（IFN-γ）水平及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）水平，并计算CD4+/CD8+值。结果 治疗3天后，观察组治疗总有效率（96.43%）高于对照组（83.93%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组IL-6、CRP、IFN-γ水平治疗前后差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗前后差值高于对照组，CD8+治疗前后差值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒可有效提高临床疗效，改善患儿免疫功能。
      2019  Vol.  40(11):    1259-1261    [摘要](52)    [PDF]()
    • 改良Delorme手术在直肠脱垂中的应用价值
      赵素花,高春波,赵晨鸣
      目的 探讨改良Delorme手术在直肠脱垂中的应用价值。方法 选取2013年11月至2017年10月三门峡市中医院直肠脱垂患者84例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组42例。对照组采取经腹直肠脱垂悬吊固定术，研究组采取改良Delorme手术。统计两组患者围术期情况、手术前后肛门直肠压力、并发症、治疗满意度及疾病复发率。结果 研究组患者手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，术中失血量、住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月，研究组患者直肠感觉容量小于对照组，最大收缩压（MSP）、最大静息压（MRP）大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者并发症发生率（9.52%）低于对照组（28.57%），治疗满意度（92.86%）高于对照组（73.81%），差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年，经log-Rank检验，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取改良Delorme手术治疗直肠脱垂，可改善肛门直肠压力，治疗满意度较高，并发症少，且有利于减少疾病复发。
      2019  Vol.  40(11):    1262-1265    [摘要](39)    [PDF]()
    • 艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病无症状性心肌缺血患者的疗效
      符红军
      目的 探讨艾司洛尔联合卡维地洛治疗冠心病无症状性心肌缺血患者的疗效。方法 选择河南省洛阳市第一中医院2018年1月至2019年6月收治的冠心病无症状性心肌缺血门诊患者96例并按就诊顺序编号，偶数者为治疗组（采用艾司洛尔联合卡维地洛治疗），奇数者为对照组（采用卡维地洛治疗），均治疗8周。对比两组患者治疗前后心电图指标、左室功能指标、心肌耗氧量及各种早搏次数。结果 ①治疗前，两组ST段压低次数、ST段压低总持续时间、心肌缺血总负荷比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗前，两组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、舒张早期二尖瓣前叶峰值流速（E）、舒张晚期二尖瓣前叶峰值流速（A）、E/A比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③治疗前，两组心率、收缩压、心率收缩压乘积（RPP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。④治疗前，两组室性、房性、交界性早搏次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾司洛尔联合卡维地洛应用于冠心病无症状性心肌缺血，可改善患者心肌缺血及左室舒张功能，减轻患者心肌耗氧量。
      2019  Vol.  40(11):    1265-1268    [摘要](44)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 肝细胞腺瘤的MRI诊断——2019年读片窗(11)
      王龙胜
      2019  Vol.  40(11):    1300-1301    [摘要](42)    [PDF]()
      • 病例报告
    • 无脑部症状的成人急性播散性脑脊髓炎1例
      陈竹林,黄光,徐斌,唐煜
      2019  Vol.  40(11):    1295-1296    [摘要](50)    [PDF]()
    • 再生障碍性贫血合并干燥综合征1例
      陈洋,师锦宁
      2019  Vol.  40(11):    1297-1298    [摘要](47)    [PDF]()
    • Kartagener综合征1例
      吴晓娟,夏航彪,贾宝林,罗晓斌
      2019  Vol.  40(11):    1298-1299    [摘要](46)    [PDF]()
      • 卫生服务研究
    • 2013～2018年安徽省老年肺结核疫情特征分析
      朱青青,汪爱民,鲍方进,张永忠,刘洁,方雪晖,包训迪,姚嵩
      目的 分析2013～2018年安徽省老年肺结核疫情特征，为制定老年肺结核防治策略提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法，分析2013～2018年安徽省老年肺结核患者疫情特征。结果 2013～2018年，安徽省活动性肺结核年平均登记率老年人高于全人群（χ2=55.061，P<0.001）；涂阳肺结核年平均登记率老年人高于全人群（χ2=21.840，P<0.001），老年复治涂阳占全省复治涂阳的42.42%（3 379/7 965）；老年肺结核男女性别比为3.32∶1；安徽省所辖16个市以亳州、铜陵、池州老年肺结核年平均登记率最高。结论 安徽省老年肺结核疫情高于全人群，男性高于女性，亳州、铜陵、池州老年肺结核疫情重，需加强重点人群和重点地区的结核病防治工作。
      2019  Vol.  40(11):    1269-1272    [摘要](48)    [PDF]()
    • 合肥市某单位体检人群25-羟维生素D水平与血脂的相关性
      金长清,张晓雨,童瑶,曾金玲,胡华青
      目的 探讨合肥市某单位体检人群25-羟维生素D[25-（OH）D]水平与血脂的关系。方法 选取2016年5月在安徽医科大学第一附属医院健康体检的合肥市某单位人员共810例为研究对象，测量810例研究对象血清25-（OH）D以及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂指标。采用Pearson相关性分析和多元线性回归进行25-（OH）D与血脂各指标关系的多因素分析。结果 810例研究对象25-（OH）D平均浓度为（15.81±4.87）ng/mL，其中25-（OH）D缺乏者占67.7%，严重缺乏者占13.0%。Pearson相关分析显示25-（OH）D与TC、三酰甘油对数值（lgTG）和HDL-C均呈负相关（P<0.05），多因素分析显示血清25-（OH）D与TC （β值=-0.015，95% CI=-0.029～-0.002，P=0.021）和lgTG （β值=-0.008，95% CI=-0.011～-0.005，P<0.001）呈显著负相关。结论 合肥市某单位体检人群25-（OH）D缺乏率高，血清25-（OH）D水平与TC和TG存在负相关。
      2019  Vol.  40(11):    1272-1275    [摘要](50)    [PDF]()
    • 不同性别不同年龄成年人体成分测量指标的检测分析
      杨乐,张宝,管石侠,侯丽丽,程靖,蒋建华
      目的 探讨安徽省不同性别、不同年龄成年人体成分检测指标的差异，为安徽省成年人的健康指导及慢性疾病预防提供数据参考。方法 选取2018年1~12月在安徽医科大学第一附属医院体检的4 944位体检者，按性别不同分为男性组2 556人和女性组2 388人；再对不同性别组按不同年龄（y）分为5组[18≤y<30岁组；30≤y<40岁组；40≤y<50岁组；50≤y<60岁组；y≥60岁组（在男性中为60≤y≤83岁组，在女性中为60≤y≤81岁组）]；比较男性组和女性组体成分测量指标（体质指数、体脂肪含量、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、去脂体质量、骨骼肌肉量、骨矿物质含量、蛋白质含量及浮肿指数）差异，同时分析不同性别人群上述各项体成分测量指标在不同年龄层的变化。结果 ①女性组体脂肪含量、体脂百分比及浮肿指数均高于男性组，其余各项指标男性组均高于女性组，差异均有统计学意义（P<0.05）；②男性体质指数、体脂肪含量和腰臀比在30≤y<60岁各年龄组均高于18≤y<30岁组，差异有统计学意义（P<0.05）；体脂百分比、内脏脂肪面积和浮肿指数在y≥30岁各年龄组均高于18≤y<30岁组，差异有统计学意义（P<0.05）；去脂体质量、骨骼肌肉量、骨矿物质含量及蛋白质含量在y≥50岁各年龄组均低于18≤y<30岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。女性体质指数、腰臀比及内脏脂肪面积在y≥30岁各年龄组均高于18≤y<30岁组，差异有统计学意义（P<0.05）；体脂肪含量、体脂百分比及浮肿指数在y≥40岁各年龄组均高于18≤y<30岁组，差异有统计学意义（P<0.05）；去脂体质量、骨骼肌肉量、骨矿物质含量及蛋白质含量在y≥60岁组均低于18≤y<30岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安徽省成年人体成分存在性别差异，女性体脂肪含量高于男性，男性内脏脂肪面积及骨骼肌肉量高于女性；成年人体成分在不同年龄间亦存在差异，脂肪组织含量及浮肿指数在高年龄段增加，而其他非脂肪组织含量在高年龄段减低。
      2019  Vol.  40(11):    1276-1279    [摘要](51)    [PDF]()
    • 安徽省某肿瘤医院转型发展中的问题及对策研究
      周超,孙忠河,胡成文
      该文描述了安徽省某肿瘤医院转型发展中现存的问题，提出了解决和应对医院转型发展中的主要策略。通过安徽省政府政策扶持，该医院于2017年12月利用直属方式挂牌成为中国科学技术大学附属第一医院西区，并由单一规模扩张、集团化发展向临床研究型转变，由单纯肿瘤专科医院向综合发展的研究型医院成功转型。通过进一步摸索和实践，医疗、教学、科研均取得了明显成效；利用中国科学技术大学资源与人才优势，循序推进重点专科建设，并将医疗技术成果运用于癌症研究，理论与实践相结合，从而快速推动专科医院的转型发展。
      2019  Vol.  40(11):    1280-1283    [摘要](50)    [PDF]()

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