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  • 主管单位：安徽省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位：安徽省医学情报研究所
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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 《安徽医学》
  • 2019年 第40卷 第7期
  • 出刊日期：2019-07-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2019年第40卷第7期

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      综述
    • 长链非编码RNA及肺腺癌转移相关转录子1在肿瘤学中研究进展
      盛明辉,孙登群
      2019  Vol.  40(7):    833-834    [摘要](34)    [PDF]()
      • 基础医学
    • 白藜芦醇诱导肺腺癌A549细胞凋亡的作用机制
      毛名扬,詹三华,吴昊,张伟,陈晓宇
      目的 探讨白藜芦醇（Res）对肺腺癌A549细胞凋亡的作用及其机制。方法 常规培养肺腺癌A549细胞（购于中国科学院细胞生物学研究所）至对数生长期，加入不同浓度的Res （终浓度分别为3、10、30、60、100、200、300 mg/L），以Res 0 mg/L为对照组，采用噻唑蓝（MTT）比色法检测不同浓度的Res对A549细胞的吸光度值，计算细胞的生长抑制率；采用Annexin-Ⅴ/PI双染法检测Res对肺腺癌A549细胞凋亡的影响；采用逆转录酶-聚合酶联反应（RT-PCR）检测端粒酶mRNA和β-actin mRNA的相对活性。结果 MTT检测显示Res呈剂量依赖性抑制A549细胞增殖。与对照组比较，不同浓度（10、30、100 mg/L） Res可抑制A549细胞增殖；Annexin-Ⅴ/PI检测结果显示，与对照组比较，随着Res剂量（10、30、100 mg/L）的增加，A549细胞的凋亡数升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，不同剂量Res （10、30、100 mg/L）诱导端粒酶mRNA相对含量明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Res可诱导肺腺癌A549细胞凋亡，其机制可能与抑制端粒酶活性有关。
      2019  Vol.  40(7):    721-724    [摘要](28)    [PDF]()
      • 临床医学
    • 血清趋化因子CXCL13水平与支气管哮喘的相关性研究
      王聪慧,张伟,刘建博,詹少锋,宁雅静
      目的 探讨血清C-X-C趋化因子13（CXCL13）水平与支气管哮喘不同疾病状态的相关性及其临床意义。方法 选取2015年1月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院干部呼吸与危重症科诊断为支气管哮喘急性发作期患者32例（急性发作期组），慢性持续期患者31例（慢性持续期组）为研究对象，并选取19例同期健康体检者为正常对照组纳入研究，检测3组研究对象血清CXCL13、免疫球蛋白E （IgE）、白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%），并比较其CXCL13的差异，分析急性发作期患者CXCL13、IgE、IL-4、EOS%之间的相关性；检测3组研究对象肺功能，分析急性发作期患者CXCL13水平与FVC%、FEV1%、FEV1/FVC之间的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期组CXCL13、IgE、IL-4、EOS%水平高于慢性持续期组和正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；支气管哮喘急性发作期组血清CXCL13与IgE、IL-4及EOS%呈正相关（r=0.507、0.334、0.586，P<0.05），与FEV1%呈负相关（r=-0.389，P<0.05）。结论 血清CXCL13可能在支气管哮喘的进程中发挥促炎作用。
      2019  Vol.  40(7):    725-728    [摘要](27)    [PDF]()
    • 窄带成像技术在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术中的应用价值
      丁淑亚,尚丽,张洋,吴慧丽
      目的 考察窄带成像技术（NBI）在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值。方法 选择2011年10月至2017年9月武警河南总队医院收治的221例高级别胃黏膜上皮内瘤变（HGIN）患者，根据术前检查方式不同将患者分为NBI组（113例）与白光内镜（WLE）组（98例），两组患者均接受ESD术治疗。比较两组患者术前内镜图像清晰程度、手术一般情况、围术期并发症及随访复发与生存情况。结果 NBI组对黏膜微血管形态与病变轮廓的图像清晰程度高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.01），两组胃小凹形态的图像质量差异无统计学意义（P>0.05）；NBI组手术时间（52.37±20.23）分，少于WLE组的（72.14±19.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）；NBI组切除的病灶直径、一次性整块切除率、治愈性切除率均高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访，NBI组复发率0.88%、并发症发生率5.31%，均低于WLE组的11.22%、25.51%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于ESD治疗胃黏膜HGIN患者，WLE可实现病灶范围的精确标记与环切剥离，缩短手术时间，提升病灶切除的有效性及手术安全性。
      2019  Vol.  40(7):    729-732    [摘要](26)    [PDF]()
    • 孕前体质量指数与孕期体质量增加对妊娠结局及新生儿的影响
      桑琳,李兰,鲁大伟,杜世华
      目的 研究不同孕前体质量指数（BMI）与孕期体质量增加（GWG）对妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2016年1～12月在合肥市第二人民医院产检并住院分娩的349例产妇为研究对象，根据孕前BMI分为低体质量组（BMI<18.5 kg/m2，50例）、正常体质量组（18.5 kg/m2≤BMI<25.0 kg/m2，260例）与超重肥胖组（BMI≥25.0 kg/m2，39例）；根据孕期GWG不同，分为GWG过少组（41例）、GWG适宜组（133例）、GWG过多组（175例）。比较各组产妇分娩方式、妊娠并发症和新生儿结局等情况。结果 孕前超重肥胖组产妇剖宫产率、GDM、产后出血、胎膜早破、巨大儿的发生率均高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），孕前低体质量组产妇贫血、新生儿早产、低出生体质量儿、胎儿窘迫发生率均高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕期GWG过少、GWG适宜组产妇相比，GWG过多组产妇剖宫产、产后出血、胎膜早破、巨大儿的发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。与孕期GWG过多、GWG适宜组产妇相比，GWG过少组产妇GDM、早产、胎儿窘迫的发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产科医师和产妇都要重视孕前BMI与孕期GWG异常对母婴的影响，临床应严格调控孕前BMI及孕期GWG在适宜范围之内。
      2019  Vol.  40(7):    733-737    [摘要](24)    [PDF]()
    • 不同手术方法治疗牙源性颌骨囊肿的疗效分析
      刘海涛,后军
      目的 分析开窗减压术、刮治术+引导骨再生技术（GBR）、单纯刮治术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效。方法 选择2016年8月至2017年8月于安徽医科大学第一附属医院住院治疗的牙源性颌骨囊肿患者60例为研究对象，经计算机随机分组结合患者意见将研究对象分为单纯刮治组（A组，28例）、刮治术+GBR组（B组，20例）、开窗减压组（C组，12例）。比较3组患者手术时间，术后并发症发生率，复发率及术后3、6、9、12个月囊肿体积缩小百分比。结果 C组平均手术时间短于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后并发症发生率及术后6、12个月复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月，B组平均囊肿体积缩小百分比明显大于A、C两组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后9、12个月，C组平均囊肿体积缩小百分比明显大于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于单纯刮治术和刮治术+引导骨再生技术，开窗减压术是治疗牙源性颌骨囊肿的一种微创、安全且效果可靠的治疗方案。
      2019  Vol.  40(7):    738-741    [摘要](27)    [PDF]()
    • 人血白蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠对病毒性脑炎患儿脑脊液中SP-D和Gal-9水平的影响
      常素霞,房佰俊,付荣,邹秋萍,刘娟
      目的 探讨人血白蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗病毒性脑炎的效果。方法 选择濮阳市油田总医院2016年1月至2018年2月收治的病毒性脑炎患儿86例，按随机数字表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组采用地塞米松治疗，观察组采用人血白蛋白联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠短期冲击治疗，治疗14 d后比较两组患者的临床疗效及治疗前后脑脊液牛乳糖凝集素-9（Gal-9）及肺泡表面活性物质相关蛋白D （SP-D）水平、免疫功能（IgA、IgG、IgM）。结果 观察组总有效率93.02%（40/43），高于对照组的76.74%（33/43），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组脑脊液Gal-9水平较治疗前降低，脑脊液SP-D水平较治疗前升高，且治疗后观察组脑脊液Gal-9水平低于对照组，脑脊液SP-D水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者IgA、IgG、IgM水平较治疗前升高，且观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用人血白蛋白联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠短期冲击治疗病毒性脑炎可有效改善患者脑脊液Gal-9及SP-D水平，调节机体免疫功能，提高治疗效果。
      2019  Vol.  40(7):    741-744    [摘要](26)    [PDF]()
    • 静脉联合局部应用氨甲环酸在老年初次单侧全膝关节置换术中的有效性及安全性
      方越洋,徐生林,阙玉康,许唐兵,胡勇
      目的 探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在老年患者行初次单侧全膝关节置换术（TKA）中的有效性及安全性。方法 选取2016年4月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院由同一组医师完成的150例行初次单侧TKA的老年患者，通过完全随机化的方法分为3组，每组50例。静脉应用组：将1.5 g氨甲环酸配入100 mL生理盐水中，术前静滴；局部应用组：关节腔关闭前，向关节腔内注射1.5 g氨甲环酸；联合应用组：术前静脉滴注1.5 g氨甲环酸、关节腔关闭前腔内注射1.5 g氨甲环酸。分别记录3组患者术中失血量、术后引流量、输血例数、术前和术后第1天的血红蛋白、红细胞压积、清蛋白和D-二聚体水平，以及术后7 d天3组患者下肢深静脉血栓的发生情况。结果 联合应用组、静脉应用组和局部应用组的总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数分别为（857.7±142.1） mL、（926.9±126.0） mL和（925.9±146.0） mL；（239.9±45.1） mL、（267.4±80.8） mL和（267.2±81.6） mL；（432.8±166.2） mL、（495.3±140.8） mL和（498.3±154.2） mL；1例、7例和8例，差异均有统计学意义（P<0.05）；而静脉应用组和局部应用组在总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3组患者均未出现下肢深静脉血栓，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TKA中静脉联合局部应用氨甲环酸可减少围手术期患者的失血量，且安全性佳。
      2019  Vol.  40(7):    745-749    [摘要](27)    [PDF]()
    • 负压封闭引流在手部电烧伤治疗中的临床疗效
      王君,王明刚,朱传国
      目的 观察创面负压封闭吸引技术（VSD）在手部电烧伤创面修复中的治疗效果。方法 将2010年1月至2018年12月淮南市第一人民医院烧伤整形科收治的电流烧伤且均为手部创面患者56例，按完全随机化原则分成观察组和对照组，各28例。对照组采取全身治疗、彻底清创及传统换药后手术治疗，试验组在对照组基础上清创保留间生态组织，采用VSD持续引流后行手术治疗。观察两组患者创面肉芽生长及封闭情况，再根据创面组织床实施皮片或皮瓣封闭创面。观察两组患者皮片、皮瓣的存活率及患者住院天数的差异。结果 观察组经VSD术治疗后，皮片修复26例，皮瓣修复2例；对照组在清创换药治疗后，皮片修复17例，皮瓣修复11例。观察组26例肉芽组织完全覆盖创面，2例未能完全覆盖，皮片、皮瓣均全部成活；对照组创面肉芽生长相对较慢，2例皮片、3例皮瓣因创面组织床生长较差成活不良。观察组皮片应用率为92.86％，高于对照组的60.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（33.6±4.2） d，短于对照组的（38.8±4.3） d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD持续引流能改善手部电击伤患者创面肉芽生长情况，提高皮片、皮瓣存活率，缩短住院时间。
      2019  Vol.  40(7):    749-751    [摘要](27)    [PDF]()
    • 老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的危险因素分析
      李胜,张晓红,周跟东,王建飞,杨涛
      目的 观察老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后谵妄发生情况，并分析其危险因素。方法 选择2014年2月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院心内科诊断为STEMI并接受急诊PCI的65岁以上的老年患者111例。术后1～4 d采用重症监护意识模糊评估法评估所有患者谵妄发生情况，根据评估结果分为谵妄组（32例）和非谵妄组（79例），记录两组患者术前、术中、术后多项指标并进行分析。结果 32例患者出现术后谵妄，发生率为28.83%。单因素分析显示，两组患者的年龄、文化程度、体质指数、酗酒、心肌梗死、PCI手术史、高脂血症、独居，低血压/心源性休克和心脏骤停/心肺复苏、术前高密度脂蛋白、手术时间、睡眠障碍和术后疼痛等指标的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（P=0.001）、独居（P=0.018）、酒精依赖史（P=0.026）、较长的手术时间（P=0.001）和术后疼痛（P=0.02）是PCI术后谵妄发生的独立危险因素。结论 老年急性STEMI患者PCI术后谵妄有一定的发生率，应重视老年急性STEMI患者PCI术后谵妄的发生。
      2019  Vol.  40(7):    752-755    [摘要](20)    [PDF]()
    • 24 h食管动态pH监测对新生儿胃食管反流病的诊断价值
      李玉品,曾令超,虎崇康,林燕,方雪娟,江逊,王宝西
      目的 探究24 h食管动态pH监测中平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数及最长反流持续时间对新生儿胃食管反流病（GERD）的诊断价值。方法 选取2016年12月至2018年6月空军军医大学唐都医院儿科住院治疗的足月新生儿101例，根据现行诊断标准，将其分为GERD组（54例）与对照组（47例）。采用接受者工作特征（ROC）曲线、灵敏度、特异度及约登指数等指标探究上述监测指标的诊断价值。结果 平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间的ROC曲线下面积分别为0.970、0.993和0.983，3种指标用于诊断GERD有统计学意义（P<0.05）；当24 h平均反流周期数>51.50次，反流持续时间≥5 min的次数>2.25次，最长反流持续时间>15.45 min时，约登指数分别为0.886、0.852、0.868，分别最接近1；采用上述3种指标进行系列诊断试验时，系列诊断试验的灵敏度为0.852，特异度为0.915。结论 平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间对GERD的诊断具有较高的价值，3种指标联合诊断可以降低漏诊率。
      2019  Vol.  40(7):    756-758    [摘要](16)    [PDF]()
    • 经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗III型剖宫产瘢痕妊娠的效果
      彭影,吴昊,叶桂萍,赵婷婷,彭程
      目的 探讨经阴道与宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法 选取2013年1月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的88例Ⅲ型CSP患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（42例）与观察组（46例）。对照组予以经阴道治疗，观察组予以宫腹腔镜联合治疗，比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率、并发症等情况。结果 观察组患者手术时间较对照组长，术后住院时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组无一例患者子宫切除。结论 两种治疗方式均能有效治疗Ⅲ型CSP，宫腹腔镜手术治疗效果更佳。
      2019  Vol.  40(7):    759-761    [摘要](22)    [PDF]()
    • 纤维胆道镜治疗246例肝胆管结石的临床疗效分析
      程跃茹,李建军
      目的 观察纤维胆道镜应用于肝胆管结石患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析六安世立医院普外科2008年2月至2018年12月收治的246例肝胆管结石患者的临床资料，依据治疗方案不同分为观察组（纤维胆道镜取石术治疗，n=216）和对照组（单纯腹腔镜下取石术治疗，n=30），比较两组患者手术时间、住院时间、结石清除率、围术期疼痛程度及不良事件发生率差异。结果 观察组住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组1次取石清除率、总清除率分别为86.57%、95.83%，对照组为26.67%、66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1、3天，观察组VAS评分为（5.12±1.26）分、（2.13±1.06）分，对照组为（7.06±1.49）分、（3.26±1.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件总发生率为17.59%，对照组为40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝胆管结石患者取石术中应用纤维胆道镜，不仅可明显提高结石清除率，减少不良事件发生，还可减轻患者术后疼痛。
      2019  Vol.  40(7):    762-764    [摘要](18)    [PDF]()
    • 舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值
      余艳萍,陈仁军,唐银萍,何桂芳
      目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值。方法 选择2017年3月至2018年8月在滁州市第一人民医院行耳鼻喉手术治疗的82例患儿为研究对象，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组41例。观察组患儿采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉，对照组采用舒芬太尼麻醉。比较两组患儿术后平均动脉压、心率、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应发生率和镇静、镇痛效果。结果 两组患儿手术前后各时间点的平均动脉压和心率变化的差异有统计学意义（P<0.05），两组患儿在术后各时间的疼痛和镇静评分变化的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的自主呼吸恢复时间为（5.32±2.49） min、睁眼时间为（9.13±3.59） min、拔管时间为（13.65±5.81） min、麻醉不良反应发生率为12.20%，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的表现优于舒芬太尼，值得在小儿耳鼻喉手术中推广。
      2019  Vol.  40(7):    765-767    [摘要](22)    [PDF]()
    • 非营养性吸吮对持续喂养早产儿生长发育和行为状态的影响
      李帅,沈俊军,周薇薇,张荷花,李磊,李杰
      目的 探讨非营养性吸吮对持续喂养早产儿生长发育和行为状态的影响。方法 选取2017年1月至2018年6月安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的需持续管饲喂养的早产儿70例，按出生体质量和胎龄随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组采取常规治疗和护理并予以持续管饲输注配方奶，观察组在持续管饲喂养过程中，予以非营养性吸吮（NNS），观察并比较两组早产儿胎粪排尽时间、每日大便次数、胃残留奶量、每日奶量、胃肠道功能紊乱发生情况、出生后体质量增长情况及矫正胎龄40周时行为发育情况。结果 与对照组患儿比较，观察组患儿胎粪排尽时间缩短、每日大便次数增多、胃残留奶量减少，腹胀、呕吐发生率低，患儿达全肠道喂养时间较短、出生后体质量增长较快，患儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估及新生儿行为神经测定（NBNA）总分较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 NNS能够提高患儿奶量，降低持续喂养早产儿胃肠功能紊乱的发生，促进胃肠功能成熟，加快早产儿体格生长，改善早产儿营养状况，促进其行为神经的发育。
      2019  Vol.  40(7):    768-770    [摘要](19)    [PDF]()
    • 腔内治疗髂静脉受压综合征31例临床疗效分析
      周汝航,邓汝淇,董训忠,柴鹏,崔健
      目的 分析腔内治疗髂静脉受压综合征（IVCS）的临床疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2017年12月亳州市人民医院血管外科31例行腔内治疗的IVCS患者的临床资料，测量手术前后髂静脉狭窄率，及患肢与健肢大小腿周径差。术后采用多普勒超声随访管腔通畅率及有无支架相关并发症情况。结果 31例患者中球囊扩张加支架置入25例，单纯球囊扩张6例，13例下肢深静脉血栓形成（DVT）合并IVCS患者采用置管溶栓。手术前后髂静脉狭窄率比较差异有统计学意义（P<0.05）。手术前后患肢与健肢大小腿周径差比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随访3～36个月，术后3、6个月及1、2、3年髂静脉通畅率分别为96.0%、90.2%、85.6%、84.2%及83.1%。1例（6.5%）患者置入支架后近端回缩移位，行补救性支架置入1枚。3例髂静脉闭塞（单纯球囊扩张），1例术后1年支架内形成血栓，4例下肢溃疡愈合无明显复发，26例下肢肿胀缓解，8例下肢静脉曲张及沉重感缓解。结论 腔内治疗对髂静脉受压综合征患者来说是一种相对安全、有效的方法。
      2019  Vol.  40(7):    771-774    [摘要](13)    [PDF]()
    • 川芎嗪对ACS患者PCI术后血小板活化及血小板Gelsolin水平的影响
      徐良成,李公豪
      目的 探究川芎嗪对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血小板活化及血小板凝溶胶蛋白（Gelsolin）水平的影响。方法 选取2017年1月至2018年8月在连云港市第一人民医院接受PCI术治疗的ACS患者102例，按随机数字表法分为川芎嗪组与对照组，各51例。对照组患者于球囊扩张后及术后给予盐酸替罗非班注射液治疗，川芎嗪组患者在对照组基础上予以川芎嗪注射液治疗。分别于PCI术前、术后第7天测定血小板活化指标及血小板Gelsolin水平，并至少随访6个月，记录主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果 两组患者术前血小板膜糖蛋白CD63、CD62p含量，血小板黏附率（PADT），血小板Gelsolin水平差异无统计学意义（P>0.05）；经积极治疗7 d后，川芎嗪组血小板膜糖蛋白CD63、CD62p含量，PADT，血小板Gelsolin术前术后差值大于对照组（P<0.05）。PCI术后随访期内，川芎嗪组MACE发生率为13.73%，低于对照组的31.37%（P<0.05）。结论 对于接受PCI的ACS患者而言，川芎嗪可有效抑制血小板活化，降低血小板Gelsolin水平，改善预后。
      2019  Vol.  40(7):    775-777    [摘要](17)    [PDF]()
    • 两种修复方案治疗头面部深II度烧伤的疗效比较
      施文娟,戴强,徐琦量,陈晓明,李韵
      目的 探讨纳米银抗菌凝胶和亲水性纤维含银敷料对深Ⅱ度烧伤患者换药疼痛评分、创面愈合质量及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 选取2016年1月至2017年6月江苏省人民医院溧阳分院收治的深Ⅱ度烧伤患者共86例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各43例，观察组采用亲水性纤维含银敷料治疗，对照组采用纳米银抗菌凝胶治疗；比较两组患者创面愈合总有效率、创面愈合时间、换药疼痛视觉模拟（VAS）评分，随访12个月，比较两组患者瘢痕评分、色素沉着率及治疗前后VEGF水平。结果 观察组创面愈合总有效率（90.70%）高于对照组（72.09%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面愈合时间、VAS评分、随访瘢痕评分及色素沉着率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后VEGF水平差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于纳米银抗菌凝胶，亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤可有效促进创面愈合，减轻换药疼痛，降低瘢痕形成和色素沉着程度，并有助于上调VEGF表达水平。
      2019  Vol.  40(7):    778-780    [摘要](16)    [PDF]()
    • 腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效
      刘洪波,白志刚
      目的 探究腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效。方法 回顾性分析2015年2月至2018年6月洛阳市第一人民医院手术治疗的右半结肠癌患者109例，按术式不同分为观察组55例，对照组54例。对照组行开腹完整肠系膜切除术，观察组行腹腔镜下完整肠系膜切除术。比较两组患者围术期指标、并发症发生率及术前和术后1 d血清炎症反应指标、T细胞亚群（CD8+、CD4+、CD3+）水平。结果 观察组术中出血量、切口长度及术后并发症发生率较对照组低，住院及肛门排气时间较对照组短（P<0.05）；观察组手术前后血清IL-6、HMGB1、CD8+、CD4+、CD3+的差值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌，患者术后恢复快，并发症少，机体炎症反应轻，对免疫功能影响小。
      2019  Vol.  40(7):    781-783    [摘要](18)    [PDF]()
    • BNP联合CK-MB及cTnT检测在新生儿窒息后心肌损伤中的应用价值
      行亚军,霍晓慧
      目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）联合血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T （cTnT）检测在新生儿窒息后心肌损伤中的应用价值。方法 根据新生儿有无缺氧缺血性脏器损伤将西电集团医院2016年1月至2018年1月收治的90例窒息新生儿分为轻度窒息组（45例）和重度窒息组（45例），选择同期45例健康新生儿为对照组。比较两组窒息新生儿心肌损伤的临床表现及3组新生儿出生4 h及7 d的BNP、CK-MB、cTnT水平。结果 重度窒息组周围循环不良、心律失常以及心衰发生率均高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度窒息组新生儿出生4 h及7 d的BNP、CK-MB、cTnT水平高于轻度窒息组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度窒息组新生儿出生4 h的BNP、CK-MB、cTnT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；窒息新生儿出生4 h的BNP、CK-MB、cTnT水平均高于出生第7天水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆BNP联合血清CK-MB及cTnT检测在新生儿窒息后心肌损伤及其程度的早期诊断中具有较高的临床价值。
      2019  Vol.  40(7):    784-786    [摘要](17)    [PDF]()
    • 骨髓细胞形态观察联合骨髓活检在JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤中的应用价值
      杜晓雷,陈雯雯,张飞虎
      目的 探讨骨髓细胞形态观察联合骨髓活检对JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤（MPN）的诊断价值。方法 选取2016年7月至2018年5月皖北煤电集团总医院收治的JAK2V617F突变阳性MPN患者40例，通过随机数字表法分为观察组20例和对照组20例，观察组采用骨髓细胞形态观察和骨髓活检联合诊断，对照组只通过骨髓活检进行诊断。以融合基因检测结果作为金标准，比较两种诊断方法对JAK2V617F突变阳性的MPN患者的诊断符合率。结果 观察组诊断符合率95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；在骨髓增生及病态造血的诊断方面，观察组对骨髓增生Ⅲ级以上者检出率为95.00%，高于对照组的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组中三系细胞病态检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨髓细胞形态观察联合骨髓活检可提高JAK2V617F突变阳性MPN患者诊断的准确率，且检出率高，值得推广应用。
      2019  Vol.  40(7):    787-789    [摘要](15)    [PDF]()
    • 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中转为开腹手术的危险因素分析
      杨青松,张文俊
      目的 探讨急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）中转为开腹胆囊切除术的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年10月在滁州市第一人民医院普外科行急性胆囊炎LC术的1 042例患者的临床资料，37例LC中转开腹，1 005例未中转成功行LC。以37例LC术中转开腹患者为中转组，在1 005例顺利完成LC的患者中，采用随机数字表法选择111例作为LC组。采用单因素分析和logistic回归分析对中转开腹胆囊切除术的危险因素进行分析。结果 腹部手术史（OR=0.093，95% CI：0.030～0.289，P<0.005）、急性发作病程（OR=0.203，95% CI：0.078～0.531，P=0.001）和胆囊壁厚度（OR=0.165，95% CI：0.059～0.459，P=0.001）是急性胆囊炎LC中转开腹胆囊切除术的独立危险因素。结论 急性胆囊炎患者术前应进行充分评估，预测中转开腹的可能性，并选择最佳的手术方式。
      2019  Vol.  40(7):    790-792    [摘要](13)    [PDF]()
    • 循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的应用效果
      王恒,范军,薛典富,林贵文
      目的 探讨循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的临床应用效果。方法 选取2015年1月至2017年12月滁州市中西医结合医院普外科进行胃、肠癌根治术患者72例，将患者采用随机数字表法分为使用循环水床垫保温组（观察组）和常规棉被保暖组（对照组），每组36例。观察并记录两组患者围麻醉期麻醉前（T0）、手术后10分钟（T1）、手术后30分钟（T2）、手术后60分钟（T3）、手术后90分钟（T4）、术毕（T5）鼻咽温度；同时观察并记录两组患者术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数，术后寒战、呼吸困难、术后48 h内恶心、呕吐发生例数占比情况，及麻醉前1天、麻醉当天、麻醉后2天的TNF-α、IL-6、CRP炎症指标水平。结果 在T2、T3、T4、T5时间点观察组鼻咽温度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后寒战、术后48 h内恶心发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者血清在麻醉后2天TNF-α、IL-6、CRP表达水平高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与麻醉前1天进行比较，观察组和对照组麻醉当天和麻醉后2天，TNF-α、IL-6、CRP表达水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 循环水床垫保温在胃、肠癌根治术患者中应用，有益患者快速康复，减轻炎症反应。
      2019  Vol.  40(7):    793-795    [摘要](15)    [PDF]()
    • 经尿道等离子纽扣式电极前列腺剜切术治疗前列腺增生的临床疗效
      曹庆生,吴珠青,程锦宇,高为,王龙君,马宇航
      目的 探讨经尿道等离子纽扣式电极前列腺剜切术（TVERP）治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法 选择2014年5月至2018年11月安庆市第二人民医院收治的需手术治疗的良性前列腺增生患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予经尿道等离子气化电切术（PKVP）治疗，观察组行TVERP治疗，观察比较两组患者术后并发症发生情况及术后3个月恢复情况。结果 两组患者术后3个月残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组住院天数、术中出血量少于对照组，切除腺体体积大于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿路感染、勃起功能障碍、尿道狭窄及膀胱损伤发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于需手术治疗的良性前列腺增生患者，TVERP与PKVP治疗均能达到良好的治疗效果，但TVERP有腺体切除干净、出血少、术后恢复快等优点。
      2019  Vol.  40(7):    796-798    [摘要](13)    [PDF]()
    • 多层螺旋CT对结肠病变的诊断价值
      张芳,赵伟,任千里,陈龙,靳恒军
      目的 分析结肠病变的多层螺旋CT （MSCT）表现，探讨MSCT对结肠病变的诊断价值。方法 收集2016年3月至2018年8月在淮北市人民医院经结肠镜活检和/或手术后病理证实为结肠病变的41例患者的临床资料，回顾性分析其影像学表现。结果 肿瘤37例（90.24%），腺瘤2例（4.88%），炎症2例（4.88%）。MSCT诊断结肠病变位置符合率为97.56%，诊断结肠病因符合率为95.12%。结论 MSCT能对结肠病变位置和病因进行较为准确的分析，对结肠病变具有较高的诊断价值。
      2019  Vol.  40(7):    798-800    [摘要](14)    [PDF]()
    • 年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus活髓切断即刻修复的临床疗效
      周媛,陈梅梅,白冰,卞颖颖,马骏,张志宏
      目的 评估年轻恒牙冠折后应用iRoot BP Plus行活髓切断即刻修复的效果。方法 选取2016年1月至2017年2月在安徽省立医院口腔医学中心就诊的年龄在7～12岁的21位患者，因外伤导致22颗牙冠折断露髓的年轻恒牙用iRoot BP Plus行活髓切断树脂即刻修复术，术后2周、3个月、6个月及12个月复查并摄X线片记录患牙发育状况。结果 术后2周所有患牙充填物完整、无不适主诉和牙髓炎、根尖炎症状，18颗患牙牙髓活力检测正常；术后3个月有20颗患牙牙髓活力测试正常，X线检查12颗出现牙本质桥并且其中4颗出现根尖"聚拢"征；术后6个月时2颗患牙牙髓坏死，余20颗患牙牙髓活力正常，X线检查15颗出现牙本质桥和18颗出现根尖"聚拢"征；术后12个月牙髓活力测试正常的20颗患牙临床检查无异常，X线检查20颗均形成了牙本质桥影及根尖"聚拢"征，成功率达90.91%。结论 iRoot BP Plus在年轻恒牙冠折后活髓切断即刻修复术中临床疗效稳定。
      2019  Vol.  40(7):    801-803    [摘要](20)    [PDF]()
    • 不同手术对翼状胬肉患者术后眼表重建的影响
      王启君,李启琴,王秋玉
      目的 探讨不同手术方法对翼状胬肉患者术后眼表重建的影响。方法 选择2015年1月至2016年2月六安市人民医院收治的84例124眼鼻侧原发性翼状胬肉患者，依据手术方法不同分为A、B组。A组患者（43例，62眼）行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术，B组患者（41例，62眼）行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。观察两组患者术后泪膜破裂时间（BUT）、创面变化及复发情况。结果 术后1个月及术后6个月，B组患者BUT较A组延长；与A组相比，术后第7天B组结膜水肿、异物感发生率均减少，手术区角膜上皮恢复时间缩短；术后6个月，B组患者术后复发率低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术术后其泪膜更加稳定，复发率降低。
      2019  Vol.  40(7):    804-806    [摘要](13)    [PDF]()
    • 复杂下颌阻生智齿拔除术严重并发症的应对策略
      见秀颀,李怀业,徐锦程
      目的 总结复杂下颌阻生智齿拔除术中及术后严重并发症应对措施的临床经验。方法 回顾性分析对2015年7月至2018年2月在太和县人民医院口腔科行微创拔除下颌阻生智齿的38例患者的临床资料。对其并发症产生的原因、防治措施等进行分析。结果 38例拔牙并发症患者中，断根进入下颌管9例，患牙误入临近软组织间隙5例，皮下气肿4例，下颌角线性骨折2例，颞下颌关节脱位2例，术中并发症发生率58.9%；术后并发症发生率42.1%，包括下唇麻木9例，间隙感染6例，下颌骨坏死1例。除1例患者半侧下唇长期麻木外，其余患者经对症治疗均治愈或明显好转。结论 下颌阻生智齿拔除术并发症发生率较高，应采取积极有效的应对措施。
      2019  Vol.  40(7):    807-809    [摘要](17)    [PDF]()
    • 铸瓷和氧化锆髓腔固位冠治疗磨牙缺损的临床疗效对比
      张君侠,王迎霞,陈怡丹,朱晓云
      目的 探讨铸瓷和氧化锆两种材料的髓腔固位冠修复大面积缺损磨牙的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年12月在北京丰台医院口腔科就诊的83例患者的100颗大面积缺损磨牙，采用随机数字表法分成两组，分别制作IPSe.max press铸瓷髓腔固位冠（铸瓷组，42例）和氧化锆髓腔固位冠（氧化锆组，41例）。在修复完成后的1周、半年、1年、2年进行随访，按照改良美国公共健康协会（USPHS）的评价标准，在边缘密合度、牙龈反应、修复体或牙体折裂、邻接关系、继发龋方面对两组患者修复体进行评价。结果 铸瓷组在修复后2年内共出现3例轻度边缘不密合、3例轻度牙龈反应、2例修复体折断、4例邻接关系略松和1例轻度继发龋。氧化锆组在修复后2年共出现2例轻度边缘不密合、2例轻度牙龈反应、1例修复体折裂、3例邻接关系略松。铸瓷组和氧化锆组在边缘密合性、牙龈反应、修复体或牙体折裂、邻接关系、继发龋方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IPSe.max press铸瓷和氧化锆制作髓腔固位冠修复大面积缺损磨牙，均能达到较好的修复效果。
      2019  Vol.  40(7):    809-811    [摘要](16)    [PDF]()
      • 护理医学
    • 叙事医学下的人文护理模式对阴茎假体植入术患者康复的影响
      陈梅霞,金宗兰,陈萍萍,杨巧兰,任海迪,刘玲
      目的 探讨叙事医学下的人文护理模式对勃起功能障碍（ED）患者行三件套可膨胀性阴茎假体植入术后对其康复的影响。方法 对安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2014年1月至2018年6月收治的25例ED患者，在阴茎假体植入术前、术中、术后的各个环节中融入的叙事医学下的人文护理模式，并分别在干预前后使用社会支持评定量表（SRSS）、焦虑抑郁自评量表（SAS、SDS）分别评估患者的社会支持情况及心理状况。结果 25例患者均手术成功，能很好的掌握假体使用方法。干预前患者SRSS、SAS、SDS量表得分分别为（52.76±5.24）分、（48.28±4.97）分、（31.71±3.23）分，干预后三个量表得分分别为（44.36±4.96）分、（41.76±4.55）分、（43.29±2.56）分，患者焦虑、抑郁程度改善（P均<0.05），社会支持度提高（P<0.05）。结论 社会支持及心理状况对ED患者术后恢复至关重要，将叙事医学下的人文护理模式融入其围术期护理，可有效提高患者的社会支持，改善其心理状况，促进其术后康复。
      2019  Vol.  40(7):    815-817    [摘要](17)    [PDF]()
    • 安宁疗护模式在老年终末期患者中的应用效果
      董桂平,陆玉,胡睿,张朝辉,潮凤,李瑜,刘柳,虎丹丹,王娜
      目的 探讨安宁疗护模式在老年终末期患者中的实施效果。方法 对2017年1月至2019年5月在中国科学技术大学附属第一医院老年科住院的30例老年终末期患者实施安宁疗护护理模式，内容包括终末期患者的症状护理、心理社会支持、优逝教育、患者家属的哀伤辅导。比较实施前及实施2周后患者及家属焦虑抑郁状况、患者营养、疼痛、日常生活能力、生活质量、患者满意度。结果 实施安宁疗护2周后，患者及家属焦虑抑郁程度、患者疼痛程度较实施前缓解，差异有统计学意义（P<0.05），患者营养状况、日常生活能力、生活质量和满意度较实施前提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安宁疗护可缓解老年终末期患者及家属焦虑抑郁情绪，减轻患者疼痛，改善患者营养状况，提高患者生活质量及满意度。
      2019  Vol.  40(7):    818-821    [摘要](18)    [PDF]()
    • 无痛护理在全麻下腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的应用效果
      朱洁,洪黎霞,陈光彬,崔雯
      目的 探讨全麻下腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉复苏室应用无痛护理理念的临床效果。方法 选择芜湖市第二人民医院2018年1～10月48例腹腔镜胆囊切除术患者，采用随机抽签法分为试验组和对照组，各24例，对照组给予麻醉复苏室常规护理，试验组在常规护理的基础上采取麻醉复苏室护士"一对一"责任制护理、转移注意力法护理、超前镇痛用药的护理等一系列无痛护理措施，观察两组患者的疼痛评分以及恶心、呕吐等并发症的发生情况，记录麻醉复苏时间、镇痛持续时间、麻醉复苏室驻留时间等。结果 两组患者苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05），试验组麻醉复苏室驻留时间比对照组短，镇痛持续时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者在麻醉复苏期的NRS评分与躁动、恶心呕吐的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者嗜睡、呼吸抑制等不良反应事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无痛护理能有效控制麻醉苏醒期患者急性疼痛的发生，提升了患者的舒适度和安全性。
      2019  Vol.  40(7):    822-825    [摘要](18)    [PDF]()
    • 标准化沟通模式在普外科护士病情汇报中的应用
      环霞,魏云,毛莉瑾
      目的 探讨基于现况-背景-评估-建议（SBAR）的标准化沟通模式在普外科护士向医师汇报病情中的应用效果。方法 成立SBAR小组，设计普外科SBAR病情汇报指引单，并针对SBAR相关内容进行培训。2018年1～6月，上海市第一人民医院普外科11楼病区护士应用SBAR模式向医师汇报患者病情，并对护士及医生进行问卷调查，比较实施SBAR病情汇报模式前后护士的评判性思维能力及医师对护士工作的满意度的差异。结果 使用SBAR沟通模式进行病情汇报后，护士评判性思维能力得分（285.86±16.10）分，高于实施前（261.19±9.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。医师对护士满意度得分为（95.81±3.34）分，高于实施前的（90.52±3.40）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SBAR沟通模式能够提高护士的评判性思维能力，促进医护有效合作。
      2019  Vol.  40(7):    826-828    [摘要](17)    [PDF]()
    • 加速康复外科理念在异体乳房重建术患者康复中的应用效果
      马秀娟,何兰兰,宫雪林
      目的 探讨加速康复外科理念（ERAS）在异体乳房重建术后康复的应用效果。方法 选取2013年1月至2017年1月安徽省太和县人民医院收治的接受异体乳房重建术80例患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为ERAS组和术后传统恢复途径（TRAS组），均为40例，分别采用ERAS和TRAS护理。比较两组患者术前主观舒适度评分、手术情况、术后情况、并发症发生率。结果 ERAS组术前30分钟饥饿感、恶心感、口渴感、焦虑感评分低于TRAS组，差异有统计学意义（P<0.05），ERAS组患者术前30分钟饥饿感、恶心感、口渴感、焦虑感评分低于术前3小时，差异有统计学意义（P<0.05），TRAS组患者术前30分钟恶心感、口渴感、焦虑感评分高于术前3小时，差异有统计学意义（P<0.05）；ERAS患者双侧手术率和即刻重建率均高于TRAS组差异有统计学意义（P<0.05），两组患者手术时间相近（P>0.05），但ERAS组患者术中失血量少于TRAS组，差异有统计学意义（P<0.05）；ERAS组患者进食时间、下床活动时间、术后引流液体总量、术后引流管保留时间以及住院时间均少于TRAS组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者急诊科就诊率与再住院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；ERAS组患者并发症发生率（12.5%）低于TRAS组（35.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERAS运用于异体乳房重建术患者，效果显著，可明显改善患者术前舒适度，降低术后并发症发生率。
      2019  Vol.  40(7):    829-832    [摘要](19)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 股骨下端骨巨细胞瘤MRI诊断——2019年读片窗(7)
      李小虎,张鑫,钱银锋,余永强,刘斌
      2019  Vol.  40(7):    840-841    [摘要](13)    [PDF]()
      • 病例报告
    • 超声引导下粗针穿刺活检诊断原发性甲状腺淋巴瘤2例
      胡静,时照明,凡军芳,解联,陶新全
      2019  Vol.  40(7):    835-836    [摘要](19)    [PDF]()
    • 脾脏炎性肌纤维母细胞瘤病1例
      方仁杰
      2019  Vol.  40(7):    837-838    [摘要](13)    [PDF]()
    • 酷似类风湿关节炎的多发性骨髓瘤1例
      陆乐,商玮,樊敏,杨帆,刘凌昕,蔡辉
      2019  Vol.  40(7):    838-839    [摘要](14)    [PDF]()
      • 卫生服务研究
    • 基于灰色模型的中药饮片使用金额分析预测
      李进,王勇,雷晶晶,胡秀萍
      目的 探讨灰色模型理论在中药饮片使用金额和变化趋势预测的应用。方法 选择2013～2018年滁州市第一人民医院信息系统中的患者药品金额分析统计表，提取中药饮片使用金额、中药饮片使用金额占药品总金额比例和次均中药饮片使用金额，应用灰色模型预测2019～2022年中药饮片使用金额变化趋势。结果 2019～2022年中药饮片使用金额预测值分别为444.60、636.88、912.31和1 306.87万元，中药饮片使用金额占药品总金额比例预测值分别为1.48%、1.89%、2.41%和3.08%，次均中药饮片使用金额预测值分别为3.25、3.84、4.54和5.36元。结论 灰色模型预测未来4年中药饮片使用金额有大幅上升趋势，为中药饮片采购、存储提供客观依据。
      2019  Vol.  40(7):    812-814    [摘要](15)    [PDF]()

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