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  • 《安徽医学》
  • 2022年 第43卷 第9期
  • 出刊日期:2022-09-28
《安徽医学》1976年创刊,是一本综合性医学期刊,主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展,促进学术交流,普及与提高相结合,提高全省医学发展水平,增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2022年第43卷第9期

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    • 综述
    • Th17细胞在抑郁发病机制中的作用研究进展
      吴圆圆,蔡萧君,李宇,王钦,李浩经,蔡英杰
      2022  Vol.  43(9):    1110-1114    [摘要](64)    [PDF](36)
    • 临床医学
    • 神经肌肉电刺激联合Rood技术对脑卒中软瘫期患者上肢功能的影响
      徐雪迪,徐雪梅,陈和木,赵凯,刘奔,陈岩,王古月,高晓平
      目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)联合Rood技术对脑卒中软瘫期患者上肢运动功能的影响。方法 选择2020年7月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院康复科住院的60例脑卒中软瘫期患者,按照随机数字表法分为对照组(20例,常规康复治疗)、NMES组(20例,常规康复治疗联合NMES治疗)和联合组(20例,常规康复治疗、NMES治疗联合Rood治疗)。治疗前后使用平均肌电值(AEMG)评估上肢肌肉的激活程度;治疗4周后,使用改良的Ashworth分级量表(MAS)评估上肢肌张力、运动功能量表(FMA)评估上肢运动功能。结果 治疗4周后,3组患者MAS分级、FMA评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组MAS分级与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.0167);联合组较NMES组、联合组较对照组FMA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.0167)。治疗前,3组患者AEMG值比较,差异无统计学意义(F=0.496,P=0.612);3组患者AEMG值治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间AEMG值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.0167)。结论 NMES联合Rood技术可以较好的激活肌肉、促进肌肉主动收缩、更快的渡过软瘫期,改善脑卒中软瘫期患者上肢的运动功能。
      2022  Vol.  43(9):    995-998    [摘要](53)    [PDF](29)
    • 超声C-TIRADS联合应变弹性成像在C-TIRADS 4类甲状腺结节良恶性评估中的应用价值
      高红燕,詹小林,陈冬冬,刘杰,曹艳芸
      目的 分析2020年版C-TIRADS分类联合应变弹性成像在C-TIRADS分类4类甲状腺结节良、恶性评估中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院诊治的173例C-TIRADS分类4类甲状腺结节病变患者,共211个结节。根据C-TIRADS分类、C-TIRADS分类和应变弹性评分联合(即校正C-TIRADS分类)2种分类方法对每个结节进行分类,以病理诊断结果为"金标准",采用Kappa一致性检验和受试者工作特征曲线(ROC)2种方法来比较C-TIRADS分类以及校正C-TIRADS分类对C-TIRADS分类4类的甲状腺结节病变性质的诊断效能。结果 病理结果显示,211个结节中100个为良性结节,111个为恶性结节。Kappa一致性检验结果显示,病理诊断和C-TIRADS分类Kappa系数为0.407(P<0.05),病理诊断和校正C-TIRADS分类的Kappa系数为0.741(P<0.05)。ROC曲线结果显示,C-TIRADS分类的灵敏度及特异度分别为78.37%和62.00%,曲线下面积为0.702;校正C-TIRADS分类的灵敏度、特异度分别为94.69%和79.00%,曲线下面积为0.868。结论 2020年版C-TIRADS分类联合应变弹性成像能更好的评估C-TIRADS分类4类甲状腺结节的病变性质,具有更高的应用价值。
      2022  Vol.  43(9):    999-1003    [摘要](46)    [PDF](28)
    • 人体成分与RFS低阳性评分慢性咽炎的相关性
      曾甦漪,陈静,魏雪梅,兰德,张杰
      目的 观察人体成分与反流体征指数评分(RFS)量表低阳性评分慢性咽炎的相关性。方法 选取2020年7月至2021年9月期间成都大学附属医院收治临床诊断为慢性咽炎,且RFS评分为8~10分的患者250例为病例组,以同期健康体检人群为对照组。比较两组研究对象的一般资料、人体成分等相关指标,采用多因素logistic回归分析法分析各危险因素对RFS低阳性慢性咽炎的影响。结果 两组研究对象性别、年龄、吸烟史和饮酒史等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组焦虑和失眠症的比例分别为15.6%和19.2%,对照组分别为6.8%和8.8%,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组体脂肪量、体脂百分比以及内脏脂肪均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示内脏脂肪量是RFS低阳性慢性咽炎的独立危险因素(OR=1.095;95% CI:1.019~1.179;P=0.014)。结论 人体成分中内脏脂肪是RFS低阳性评分慢性咽炎的危险因素。
      2022  Vol.  43(9):    1003-1006    [摘要](57)    [PDF](6)
    • 成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压的心内直视手术治疗经验探讨
      王保存,张成鑫,葛圣林,董文鹏
      目的 总结成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者在体外循环下心内直视手术的处理经验,探讨此类患者手术指征、手术时机,以提高手术效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行体外循环下心内直视手术治疗的62例18岁及以上先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者相关资料,归纳患者术前、术后及随访(通过门诊及电话随访2~40月)时的肺动脉压力、心脏大小、心功能等指标,统计患者死亡和严重并发症情况,同时按照手术入路不同分组(微创手术组、常规手术组),比较两种手术治疗效果的差异。结果 患者术前、术后及随访时的肺动脉压力、左房大小、左室舒张末期直径与射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。62例患者术后早期死亡4例,死亡率6.5%;肺部感染22例(35.5%),低心排综合征4例(6.5%),低氧血症4例(6.5%),肺动脉高压危象1例(1.6%)。随访期间,失访7例,无随访死亡病例,患者肺动脉压力控制满意,心功能均为Ⅱ级及以上,手术效果良好。微创手术与常规手术治疗效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的心内直视手术治疗的效果满意,微创手术与常规手术治疗效果一致。
      2022  Vol.  43(9):    1007-1011    [摘要](38)    [PDF](5)
    • 心脏外科术后肺部并发症发生风险的列线图预测模型构建
      张静,李娟,朱鑫灜,袁超
      目的 构建预测心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的列线图模型,并评估模型的区分度和一致性。方法 选取2016年1月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的择期进行心脏瓣膜手术患者517例为研究对象,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为肺部并发症组(n=88)和无肺部并发症组(n=429)。收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选影响心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素;采用R软件构建预测心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的列线图模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果 517例心脏外科术后患者肺部并发症发生88例,并发症发生率为17.02%(88/517)。肺部并发症组年龄、吸烟史比例、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)比例、术后清蛋白<35 g/L比例、术后清蛋白水平、术后白细胞计数≥10×109/L比例、术后白细胞计数水平、术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间与无肺部并发症组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、术后清蛋白、主动脉阻断时间、术后机械通气时间是影响心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素(P<0.05)。采用R软件构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.942)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=9.443,P=0.336)。结论 基于心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力,可个体化预测肺部并发症发生风险。
      2022  Vol.  43(9):    1012-1017    [摘要](40)    [PDF](24)
    • 前列腺癌术后RapidArc与IMRT放疗计划的剂量学比较
      童铸廷,周骏,潘淑豪,李锐,夏叶叶,朱倩倩
      目的 比较前列腺癌术后辅助放疗患者RapidArc与适形调强放疗(IMRT)计划在靶区和危及器官的剂量学差异。方法 选择2020年7月至2022年2月在安徽医科大学第一附属医院接受术辅助放疗或者术后生化复发的前列腺癌患者14例,分别设计7野IMRT和RapidArc计划,对2种计划的靶区和危及器官的剂量学进行比较。结果 RapidArc计划的D2%为(6 645.28±242.48) cGy,低于IMRT计划,差异具有统计学意义(P<0.05)。D2%的下降导致RapidArc计划的靶区剂量均匀度指数优于IMRT计划(P<0.05);RapidArc计划的膀胱V40和V50,直肠V50以及左右侧股骨头D5%均低于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。RapidArc计划的执行效率高于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RapidArc计划在在靶区剂量均匀度,危及器官高剂量受照体积限制,以及机器跳数和治疗时间方面优于IMRT计划。
      2022  Vol.  43(9):    1017-1021    [摘要](41)    [PDF](27)
    • 辅助生殖技术治疗中子宫畸形对妊娠结局的影响
      赵夏丽,洪程程,姜根风,陈思文,鲍雨晨,胡卫华
      目的 探讨不孕女性行辅助生殖技术(ART)助孕治疗过程中子宫畸形对妊娠结局的影响。方法 选取2015年5月至2021年5月期间于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院生殖医学中心接受ART助孕的不孕女性中子宫畸形患者作为试验组纳入,共34周期;机械抽样选取同时期接受ART助孕符合纳入标准的子宫正常的患者,作为对照组纳入,共73周期。收集两组患者的一般资料、激素水平、试验室指标、妊娠结局进行回顾性分析;依据子宫畸形的不同类型将试验组分为5组,分别对5组患者妊娠结局进行统计。结果 子宫正常组与子宫畸形组的临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫畸形5个亚组,临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART治疗中子宫畸形不是妊娠结局的主要影响因素。
      2022  Vol.  43(9):    1022-1025    [摘要](32)    [PDF](24)
    • IgA肾病患者中人防御素5的临床价值
      李含,费梅,吴辉
      目的 探讨人防御素5(HD5)与IgA肾病(IgAN)患者临床病理表现及异常糖基化IgA1(Gd-IgA1)之间的关系。方法 选取2021年1月至2021年7月苏州大学附属第一医院原发性IgAN患者50例为IgAN组,选取同期在本院接受健康体检者50例为正常对照组,使用酶联免疫吸附法(ELASE)检测研究对象血清Gd-IgA1和HD5水平,分析IgAN患者血清HD5水平与临床、病理及Gd-IgA1水平的关系。结果 与正常对照组相比,IgAN患者血清HD5及Gd-IgA1水平均升高(P<0.05)。IgAN患者血清HD5水平与Gd-IgA1成正相关,与估算肾小球滤率(eGFR)成负相关。IgAN患者肾小管萎缩/间质纤维化程度越高,血清HD5水平越高(P<0.05)。结论 HD5在IgAN患者中表达增加,并可能参与患者疾病进展。
      2022  Vol.  43(9):    1026-1030    [摘要](42)    [PDF](27)
    • 2型糖尿病患者用药特征及服药依从性的相关性研究
      姚红萍,陆叶,郑茹,周婉,蒋燕
      目的 探究2型糖尿病患者口服用药特征与服药依从性的关系。方法 采用方便抽样法选取2021年1月至4月在中国科学技术大学附属第一医院内分泌科就诊的286例2型糖尿病(T2DM)患者,利用一般资料问卷、用药特征问卷及Morisky药物依从性量表进行资料收集;根据服药依从性得分将依从性分为依从性正常组和依从性差组。采用多因素logistic回归分析探讨T2DM患者服药依从性的影响因素。结果 T2DM患者服药依从性得分平均为(5.8±1.5)分,服药依从性差占总人数的38.5%。多因素logistic回归分析结果显示年龄<60岁、有糖尿病慢性并发症、每日服用治疗糖尿病相关用药片数≥5片是T2DM患者服药依从性的危险因素(P<0.05)。结论 T2DM患者服药依从性仍有待提高;年龄、糖尿病慢性并发症及每日服用治疗糖尿病相关用药片数是T2DM患者服药依从性的影响因素。
      2022  Vol.  43(9):    1030-1034    [摘要](37)    [PDF](26)
    • Ilizarov技术在同期治疗长段胫骨干合并软组织缺损中的应用效果
      王子富,周洪翔,王刚
      目的 探讨Ilizarov技术在同期治疗长段胫骨干合并软组织缺损中的应用效果。方法 回顾分析2019年10月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的15例采用Ilizarov技术修复长段胫骨干合并软组织缺损患者临床资料,软组织缺损面积6 cm×15 cm~17 cm×28 cm,胫骨干缺损长度5~17 cm,平均(11.2±3.8) cm。术后定期摄X线片复查,评估牵张成骨情况。结果 患者术后随访6~31个月,平均(17.4±9.9)个月;骨搬运完成时间2~9个月,平均(4.3±1.8)个月;骨搬运长度6~21 cm,平均(11.2±5.2) cm,平均骨搬运速度(0.83±0.14) mm/d。所有创面均获良好软组织覆盖,无钉道感染和感染复发。3例搬运后期出现对线不良,2例搬运骨断端硬化进行新鲜化后加压,4例少量植骨,简单手术后均获对位对线骨性愈合。带架时间5~21个月,平均(11.2±4.9)个月。根据Paley评分标准评价功能:优8例,良5例,一般2例,优良率86.67%。结论 Ilizarov技术同期治疗长段胫骨干骨缺损合并软组织缺损,效果良好。
      2022  Vol.  43(9):    1035-1038    [摘要](28)    [PDF](28)
    • 经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性比较
      唐可,马慧平,刘萍
      目的 分析比较经脐单孔腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年8月至2021年8月太和县医院妇产科收治的子宫肌瘤患者108例,按照术式不同分为观察组(经脐单孔腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术)组,各54例。分析比较两组患者围术期指标以及术后切口感染、脂肪液化、肠梗阻以及下肢静脉血栓等并发症发生率差异。结果 观察组手术时间长于对照组(t=10.400,P<0.05),住院费用高于对照组(t=8.857,P<0.05),但观察组术后首次肛门排气时间(t=-2.971,P=0.004)、术后首次下床活动时间(t=-2.109,P=0.037)、术后盆腔引流管放置时间(t=-2.271,P=0.025)以及术后住院时间(t=-7.379,P<0.05)均较对照组短,差异均有统计学意义。观察组术后12小时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.182,P=0.031)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.215,P=0.270)。结论 经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术在不增加手术并发症的基础上,可有效减轻患者术后疼痛,促进患者康复。
      2022  Vol.  43(9):    1038-1041    [摘要](26)    [PDF](21)
    • Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较
      王国乙,赵金文,卢海源,周敏
      目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。
      2022  Vol.  43(9):    1042-1045    [摘要](31)    [PDF](22)
    • 胎龄小于32周早产儿纠正月龄6个月神经发育随访情况及相关影响因素分析
      吴银弟,昌兰,李朝友
      目的 探讨胎龄小于32周早产儿纠正月龄6个月神经发育随访情况及相关影响因素分析。方法 选取合肥市第一人民医院新生儿科2018年11月至2020年11月期间收治的早产儿60例为早产儿组,另选取我院产科同期出生的60例足月儿作为足月组。采用医院自制调查表收集新生儿相关信息,于早产儿组和足月组纠正胎龄40周、3个月、6个月时采用Gesell量表、振幅整合脑电图(aEEG)评价婴儿神经发育及脑功能情况,分析影响胎龄小于32周早产儿纠正胎龄6个月时神经发育的相关因素。结果 早产儿组出生体质量明显低于足月组,差异有统计学意义(P<0.05);纠正胎龄40周、3个月、6个月时,早产儿组Gesell量表中各功能维度评分及aEEG各参数评分均低于足月组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组幼儿Gesell量表各项评分、aEEG相关参数各项评分均随着纠正胎龄增加而增加,差异均有统计学意义(P<0.05);早产儿组纠正胎龄6个月时,神经发育异常17例。早产儿纠正胎龄6个月单因素分析结果显示,神经发育异常组和神经发育正常组间出生体质量、5 min Apgar评分、RDS、感染、有创通气时间、肠外营养时间、住院时间、照顾者受教育年限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);5 min Apgar评分、有创通气时间、照顾者受教育年限与早产儿神经发育异常密切相关(P<0.05)。结论 胎龄小于32周早产儿校正月龄6个月时神经系统发育落后,神经发育异常者较多,5 min Apgar评分较低、有创通气时间较长、照顾者受教育年限较短是早产儿纠正胎龄6个月神经发育异常的影响因素。
      2022  Vol.  43(9):    1045-1050    [摘要](33)    [PDF](22)
    • 先天性甲状腺功能减退症新生儿发病的危险因素分析
      郑海涵,程雁,王华峰,陈萍
      目的 探讨新生儿发生先天性甲状腺功能减退症的相关危险因素。方法 选择2017年1月至2021年1月安徽医科大学第二附属医院住院的70例先天性甲状腺功能减退症新生儿设为病例组,按照1∶1比例选择甲状腺功能正常的住院新生儿70例设为对照组,通过单因素分析两组新生儿的相关变量(孕母年龄、孕产史及妊娠期合并症等,新生儿性别、胎龄、出生体质量、Apgar评分及枸橼酸咖啡因药物使用等),将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果 单因素分析显示,两组新生儿胎龄、出生体质量、Apgar评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组在新生儿窒息、新生儿感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以及使用枸橼酸咖啡因的发生率上高于对照组,差异亦具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,NRDS (OR=4.370,95% CI:1.068~17.903)、新生儿感染(OR=1.280,95% CI:1.037~1.666)、新生儿窒息(OR=1.035,95% CI:1.003~1.292)与新生儿发生CH关联密切。结论 NRDS、新生儿感染和新生儿窒息为新生儿先天性甲状腺功能减退症的危险因素。
      2022  Vol.  43(9):    1051-1054    [摘要](28)    [PDF](26)
    • 甲钴胺联合红外线照射对奥沙利铂相关周围神经毒性的治疗效果
      孙永侠,钱和生
      目的 探讨甲钴胺联合红外线照射对奥沙利铂相关周围神经毒性的疗效。方法 选取2019年1月至2021年6月阜阳市肿瘤医院肿瘤内科住院治疗的80例恶性胃肠肿瘤患者为研究对象,所有患者接受含奥沙利铂方案化疗2个疗程后均出现不同程度的周围神经病变(CIPN),根据随机数字表法分为试验组(口服甲钴胺+红外线照射,n=40)和对照组(口服甲钴胺,n=40),记录治疗前后两组患者CIPN等级、卡氏功能状态评分(KPS)、数字疼痛评分(NRS)。结果 组内比较显示:对照组治疗前后周围神经病变等级和NRS评分的差异均有统计学意义(P<0.05),KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗前后周围神经病变等级、KPS评分和NRS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较显示:两组治疗前后KPS和NRS评分差值差异有统计学意义(P<0.05),但周围神经病变等级分布之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲钴胺联合红外线照射可改善患者奥沙利铂治疗后的身体功能状态和缓解患者疼痛程度,但对周围神经病变等级改善仍需进一步验证。
      2022  Vol.  43(9):    1054-1057    [摘要](26)    [PDF](29)
    • 全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值
      陈博,陈涌泉,张森,李自生
      目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤和肾性贫血中的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年10月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科的250例CKD患者作为研究对象,根据患者CKD病情分期分为CKD早期组(n=100)、CKD晚期组(n=150),同时选取50例体检结果无明显异常的健康体检人群作为健康对照组。分析不同CKD分期患者iPTH水平与肾功能损伤和肾性贫血之间的相关性。结果 Spearman相关分析显示CKD患者血红蛋白(Hb)和肾小球滤过率(eGFR)与血清iPTH水平呈负相关(rHb=-0.415,reGFR=-0.736,P<0.05),尿素(Ur)、肌酐(SCr)、胱抑素C (Cys)和磷(P)与iPTH水平呈正相关(rUr=0.662、rSCr=0.812、rCys=0.756、rP=0.423,P<0.05);多重线性回归分析表明iPTH是CKD患者eGFR (β=-3.324,P=0.003)和Hb浓度(β=-3.125,P<0.001)的独立影响因素。通过受试者工作特征曲线分析显示,血清iPTH对CKD肾功能损伤和肾性贫血均具有辅助诊断价值(P<0.05),当iPTH取56.25 pg/mL和40.15 pg/mL时具有最大诊断效能。结论 血清iPTH水平是CKD患者肾功能和Hb的独立影响因素,并对CKD患者肾功能损伤和肾性贫血有一定的辅助诊断价值。
      2022  Vol.  43(9):    1058-1061    [摘要](26)    [PDF](27)
    • 一次性全口超声洁刮治术治疗轻中度牙周炎的临床疗效
      张凯,笪海芹,汪涌,宁玉洁
      目的 观察一次性全口超声洁刮治模式治疗轻中度牙周炎的临床疗效。方法 选取2018年3月至2019年3月合肥市口腔医院牙周黏膜科就诊的轻中度慢性牙周炎患者60例,采用EMS超声治疗仪进行一次性全口超声洁刮治,并记录治疗前、治疗后1个月、3个月时的牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指数(GBI)、探诊出血阳性位点(BOP)、临床附着水平(CAL)以及每次治疗的操作时间,对比各指标间的差异。结果 治疗后1个月与3个月各项牙周临床指标(PD、GBI、CAL、BOP)与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),1个月与3个月复诊时治疗操作时间低于第一次治疗时间(P<0.05),两次复诊时相比,治疗的操作时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一次性全口超声洁刮治可改善轻中度慢性牙周炎患者的临床症状,并且缩短复诊时操作时间。
      2022  Vol.  43(9):    1062-1065    [摘要](28)    [PDF](28)
    • 开腹及微创直肠癌手术胃饥饿素的变化及其临床意义
      吴斌,胡孔旺
      目的 分析讨论采用2种手术方案在直肠癌术后应激反应期胃饥饿素的变化及其临床意义。方法 选取2020年1月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院90例直肠癌患者,根据不同的手术方式分成开腹手术组和腹腔镜手术组,各45例。记录并比较两组患者术后应激反应期的胃饥饿素水平和相关的炎性因子指标水平。结果 腹腔镜手术组手术时间(163.84±20.20) min,长于开腹手术组(121.73±12.86) min,差异有统计学意义(P<0.05);另外腹腔镜手术组术中出血量、术后排气时间、住院天数均少于或短于开腹手术组(P<0.05)。术前、术后腹腔镜手术组和开腹手术组血清胃饥饿素水平组间差异有统计学意义,同时存在时间和交互效应(P<0.05)。术后24小时腹腔镜手术组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化幅度与开腹手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24小时胃饥饿素水平与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平呈正相关(r=0.533、0.629、0.541、0.645,P<0.05)。结论 直肠癌患者胃饥饿素水平增加与手术治疗创伤的程度和炎症反应的程度呈正相关。
      2022  Vol.  43(9):    1065-1068    [摘要](28)    [PDF](27)
    • 结直肠癌患者血清前白蛋白与体成分之间的关系
      曹正兰,张宜南,徐卫国,朱海涛
      目的 探讨结直肠癌患者血清前白蛋白水平与体成分之间的关系。方法 回顾性收集2020年6月至2021年6月江苏省肿瘤医院就诊并进行人体体成分测量的结直肠癌患者171例临床资料,根据患者血清前白蛋白水平分成正常前白蛋白组(n=125)和低前白蛋白组(n=46),对比两组患者性别、年龄、淋巴结转移、TNM分期、浸润深度、大便隐血以及体成分指标差异,采用Pearson相关系数评价血清前白蛋白水平与身体质量指数(BMI)、体脂肪百分比(BFP)、无脂肪重量指数(FFMI)、内脏脂肪指数(VFI)的关系,多元logistic回归分析血清前白蛋白水平的影响因素。结果 正常前白蛋白组浸润深度T3~T4、大便隐血阳性比例均低于低前白蛋白组,体成分指标BMI、BFP、FFMI、VFI均高于低前白蛋白组,差异均有统计学意义(P均<0.05);结直肠癌患者血清前白蛋白水平与BMI、BFP、FFMI、VFI均呈正相关(r=0.359、0.511、0.500、0.355,P均<0.05);多元logistic回归分析结果显示,浸润深度T3~T4、大便隐血阳性、BMI偏低、BFP偏低、FFMI偏低以及VFI偏低均为影响结直肠癌患者血清前白蛋白水平的危险因素(P均<0.05)。结论 结直肠癌患者血清前白蛋白水平与体成分密切相关,BMI、BFP、FFMI、VFI偏低均是患者血清前白蛋白水平异常的危险因素。
      2022  Vol.  43(9):    1069-1072    [摘要](28)    [PDF](27)
    • 双侧突发性聋发病的危险因素分析
      李玥,葛莉,汪银凤,刘文扬
      目的 探索影响双侧突发性聋发病的危险因素。方法 选择2017年7月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的40例双侧突发性聋患者纳入双侧突聋组,选择同期本院健康管理中心体检的40例健康人群纳入健康对照组,回顾性分析两组对象一般资料及实验室检查结果,通过多因素logistic回归分析双侧突发性聋发病的危险因素。结果 双侧突聋组白细胞计数、中性粒细胞百分比高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧突聋组淋巴细胞百分比低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白量、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白双侧突聋组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,淋巴细胞百分比的降低是影响双侧突发性聋的危险因素(OR=0.761,95% CI:0.623~0.930,P<0.05)。结论 炎性因素对双侧复发性聋发病可能存在影响,淋巴细胞百分比的降低是双侧突发性聋的危险因素。
      2022  Vol.  43(9):    1072-1075    [摘要](31)    [PDF](31)
    • 乳酸脱氢酶对接受卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞癌患者预后的价值
      刘婧婧,朱正春,仲飞
      目的 探索乳酸脱氢酶(LDH)对接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期食管鳞癌患者预后的价值。方法 回顾性分析2020年7月至2021年12月安徽医科大学附属阜阳医院收治的38例晚期食管鳞癌患者临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LDH预测晚期食管鳞癌患者的无进展生存期(PFS)最佳临界值,并根据此临界值将患者分为低LDH组(LDH≤272.5 U/L)和高LDH组(LDH>272.5 U/L)。比较两组患者一般资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验进行组间比较。采用多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 两组患者年龄、性别、ECOG评分、治疗方案、治疗史、不良反应等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低LDH组PFS高于高LDH组(log-rank χ2=4.452,P=0.035)。多因素Cox回归分析显示,高LDH[HR=4.708(95% CI:1.603~13.829),P=0.005]和年龄≥65岁[HR=5.078(95% CI:1.086~23.744),P=0.039]是接受卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞癌患者预后的危险因素。结论 对于接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期食管鳞癌患者,高LDH是预后的危险因素之一,有助于获益人群的筛选。
      2022  Vol.  43(9):    1076-1080    [摘要](31)    [PDF](27)
    • 腹股沟疝合并精索脂肪瘤诊治分析
      罗志钢,汤厚阔,张思东,范育林
      目的 总结腹股沟疝合并精索脂肪瘤的诊断及手术治疗经验,为提高临床对该病的诊治水平提供参考。方法 回顾分析2016年1月至2021年7月合肥市第三人民医院收住院的116例接受开放性腹股沟疝修补术的腹股沟疝患者临床资料,分析术中发现的24例腹股沟疝合并精索脂肪瘤的诊断及手术技巧。结果 本组腹股沟疝合并精索脂肪瘤的发生率为20.7%(24/116),24例腹股沟疝合并精索脂肪瘤患者均在开放性疝修补术中分离至内环口以上水平后切除,术后无复发。24例患者腹股沟疝Nyhus分型,21例为Ⅱ型、Ⅲ型,占87.5%。精素脂肪瘤病理分型:血管脂肪瘤1例,纤维脂肪瘤6例,脂肪瘤17例。结论 腹股沟疝合并精索脂肪瘤有较高的发生率,通常在术中确诊,应予术中游离至内环口以上水平切除。
      2022  Vol.  43(9):    1080-1082    [摘要](25)    [PDF](30)
    • 多发性骨髓瘤患者并发肾损害的危险因素及临床疗效分析
      程家凤,张薇薇,郑茜茜,王晓培
      目的 分析多发性骨髓瘤(MM)患者合并肾损害(RI)患者的危险因素、临床疗效及预后情况。方法 选取2014年2月至2021年8月于安徽理工大学附属医院收治的MM患者60例,对未合并RI和合并RI的患者分为非RI组(n=34)和RI组(n=26),对两组患者临床特征及治疗反应进行回顾性分析。结果 RI组Durie-Salmon分期及国际分期体系(ISS)分期Ⅲ期的患者比例高于非RI组(P<0.05);RI组患者初诊时白细胞、血钙、血尿酸、β2-微球蛋白水平均高于非RI组,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,上述指标预测RI发生的曲线下面积分别为0.674、0.679、0.709、0.776;多因素分析结果显示,β2微球蛋白为MM并发RI的独立危险因素(P<0.05);生存分析显示,RI组较非RI组总生存期(OS)缩短。对于老年MM伴RI患者,硼替佐米联合化疗总体反应率为91.67%、RI总体反应率为91.70%,传统化疗总体反应率为30.00%、RI总体反应率为40.00%,联合化疗优于传统化疗(P<0.05)。结论 MM患者初诊时白细胞、血钙、血尿酸、β2-微球蛋白水平对于RI的发生有一定预测价值,其中β2-微球蛋白预测价值最高,且为独立危险因素,以硼替佐米为主的化疗方案相对传统化疗可显著改善老年MM合并RI患者的疗效。
      2022  Vol.  43(9):    1083-1088    [摘要](40)    [PDF](29)
    • 小儿肠造口还纳术后不留置胃管的可行性分析
      张锋,苏义林
      目的 探讨在小儿肠造口还纳术后不常规留置胃管的安全性和可行性。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)小儿外科自2015年8月至2020年7月完成的41例确诊为肠造口术后状态并行小儿肠造口还纳术患儿的临床资料,其中留置胃管组22例,未留置胃管组19例。统计比较两组患儿的术后肛门通气时间、术后住院时间、住院费用以及术后并发症(恶心呕吐、吻合口瘘、咽喉不适、肠梗阻)。结果 未留置胃管组患儿咽喉不适的发生率为52.63%,留置胃管组患儿为100.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);未留置胃管组患儿术后肛门通气时间、术后住院时间平均分别为(1.90±0.74) d和(10.79±3.03) d,留置胃管组患儿为(4.27±1.03) d、(14.96±4.90) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);未留置胃管组患儿住院费用平均为(24 889.00±18 071.01)元,留置胃管组患儿为(14 889.00±8 071.41)元,两组差异有统计学意义(P<0.05)。未留置胃管组患儿咽喉不适的发生率为52.63%,留置胃管组患儿为100.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿肠造口还纳术不常规留置胃管是安全可行的,可减轻患儿痛苦,加快术后肠功能恢复,缩短术后禁食时间及术后住院时间,降低住院费用,减轻家庭负担。
      2022  Vol.  43(9):    1089-1091    [摘要](38)    [PDF](30)
    • 护理医学
    • 临床决策支持系统在膝关节镜下半月板成形术患者出院准备度中的应用
      何欢,李莉,何翠环,方玲玲,马丽,刘阿伟,李从杨
      目的 探讨基于知识库的临床决策支持系统在膝关节镜下半月板成形术患者出院准备度的应用效果。方法 选取2021年12月至2022年4月安徽医科大学附属六安医院收治的66例行膝关节镜下半月板成形术患者。患者随机分为观察组和对照组,每组各33例。对照组采用关节镜下半月板成形术常规健康教育,观察组住院期间采用临床决策支持系统开展健康教育。比较两组患者出院准备度、出院指导质量。结果 观察组患者出院准备度总分为(106.38±8.98)分,高于对照组(90.29±7.64)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院指导质量总得分为(154.66±13.13)分,高于对照组(139.56±12.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床决策支持可有效提高膝关节镜下半月板成形术患者出院准备度、出院准备指导质量。
      2022  Vol.  43(9):    1092-1095    [摘要](27)    [PDF](24)
    • 医学教育
    • 健康传播视角下医学生媒介素养调查研究
      孙林,惠继荣,董雪梦,李丹
      目的 调查分析医学生媒介素养现状及影响因素,为医学院校开展针对性媒介素养教育提供参考依据。方法 采用便利抽样法,于2020年10月至2021年1月抽取地处皖北、皖中、皖南的3所医学院校的1 352名在校大学生作为研究对象。采用自设计医学生媒介素养调查问卷进行调查。结果 医学生媒介素养均分为(3.45±0.29)分,其中媒介参与维度均分最低,媒介伦理维度均分最高。性别、生源地、家庭月收入差异是影响媒介使用表现的主要因素(P<0.05),其中,女性医学生的媒介使用整体表现优于男性医学生。性别、生源地、学习成绩差异是影响媒介参与表现的主要因素(P<0.05),男性医学生的媒介参与整体表现优于女性医学生,学习成绩与媒介参与维度表现呈负相关。生源地、学习成绩差异是影响媒介素养表现的主要因素(P<0.05)。结论 医学生在媒介参与维度表现相对薄弱,医学院校应适当开展媒介素养教育,提升医学生媒介信息分析和生产能力,丰富医学教育体系内涵。
      2022  Vol.  43(9):    1104-1109    [摘要](28)    [PDF](6)
    • 继续医学教育
    • 胸腺原发淋巴瘤的CT诊断——2022年读片窗(9)
      王龙胜
      2022  Vol.  43(9):    1118-1119    [摘要](51)    [PDF](53)
    • 病例报告
    • 姐弟间成人活体肝移植1例
      胡静荣,张玲,耿小平,赵红川,马桂月,余孝俊
      2022  Vol.  43(9):    1115-1116    [摘要](48)    [PDF](26)
    • 以糖尿病为首发症状的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征1例
      佘敦敏,张真稳,闫彩凤,刘彦,冯尚勇,李影,陈晖
      2022  Vol.  43(9):    1116-1117    [摘要](43)    [PDF](27)
    • 卫生服务研究
    • 加强公立医院青年人才工作的思考
      孙震,汪俊兰,孙士伟,周超
      青年人才是公立医院医教研全面发展的主力军,是医院生存、发展的基础,培养和造就一批杰出青年人才是提高医院诊疗质量的关键所在。文章从青年人才工作的重要性着手,通过阐述公立医院青年人才工作中现存的主要问题,提出加强青年人才引育的建议。文章认为,公立医院需要进一步加强对青年人才管理,注重引育结合,做好顶层设计,制定实施多层次人才引进和培养措施,强化政策扶持,拓宽青年人才培养渠道;进一步加强青年人才专项考核与量化评价,建立健全人才考核与评价体系,实施全员聘用与岗位管理,同时注重培养创新型青年人才,探索可行的培养措施,为青年人才发展保驾护航。通过健全各项政策措施,夯实人才发展"软环境",吸引并留住人才,促进青年人才迅速成长和可持续发展,推动公立医院高质量发展。
      2022  Vol.  43(9):    1096-1100    [摘要](34)    [PDF](39)
    • 医学会组织管理工作浅析——以安徽省医学会为例
      陶丹
      中国各地医学会作为一项重要的社会组织,其机构形式和内部管理制度均与中华医学会一脉相承,但随着我国政治、经济体制变革的不断深入,医学会等社会组织中也出现了不少新状况、新问题。笔者结合安徽省医学会工作实践,对目前地方医学会的发展现状及存在问题做出分析,探讨地方医学会组织形式和管理工作情况,提出地方医学会未来的创新发展思路。
      2022  Vol.  43(9):    1100-1103    [摘要](33)    [PDF](29)

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