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  • 《安徽医学》
  • 2025年 第46卷 第6期
  • 出刊日期：2025-6-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2025年第46卷第6期

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      综述
    • 慢性疼痛接受度的研究进展
      彭兴月，周丹，傅德杰，邓姝
      慢性疼痛接受度是一个相对复杂的概念，主要是患者在面对慢性疼痛时，愿意并能够接受疼痛治疗、管理以及康复的程度。疼痛强度、持续时间、心理因素、社会环境均是影响慢性疼痛接受度的主要影响因素。现有评估工具包丰富多样，包括疼痛接受度问卷（CPAQ）、疼痛自我效能感量表（PSEQ）、疼痛变化阶段问卷（PSOCQ）等。学界普遍通过正念疗法、基于接受与实现疗法、其他疗法为患者提供该治疗。
      2025  Vol.  46(6):    778-783    [摘要](20)    [PDF](6)
    • 超声评估无精子症患者睾丸生精功能的应用价值
      蒋卉，解翔，蓝晓锋，罗召，崔称旦增
      评估睾丸生精功能对无精子症患者的诊断和治疗具有重要意义，传统超声作为一种无创检查技术在临床上已被广泛用于睾丸生精功能的评估。联合应用超声新技术开发一套完善的睾丸生精功能评估体系，能提高无精子症诊断的准确率。本文主要从灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影、超微血流成像、剪切波弹性成像和超声影像组学等超声技术在无精子症患者睾丸生精功能评估中的研究进展进行综述，以期实现更高效更准确地诊断无精子症的目的。
      2025  Vol.  46(6):    784-787    [摘要](19)    [PDF](10)
    • 血栓弹力图在新型冠状病毒感染患者凝血状态评估中的应用进展
      胡勇
      新型冠状病毒感染（COVID-19）相关凝血功能异常以高凝状态及血栓并发症风险增加为特点，是治疗COVID-19患者的重要考虑因素之一。目前，尚未建立针对COVID-19相关凝血功能异常的诊断及治疗标准。血栓弹力图（TEG）作为一种用于评估血液凝固状态的诊断工具，可动态监测血液凝固的全过程，其在评估COVID-19患者凝血功能方面可能具有独特优势。本文系统总结TEG在检测COVID-19患者凝血功能的应用进展，以及其与COVID-19严重程度、血栓形成、病情预后的关系，旨在为后续临床工作提供思路。
      2025  Vol.  46(6):    788-791    [摘要](17)    [PDF](6)
    • 儿童夜遗尿症行为疗法的研究进展
      罗迪祎，刘莉莉
      儿童夜遗尿症是儿童常见泌尿系疾病，分为原发性和继发性，通常治疗手段是药物治疗，同时贯穿行为治疗，本文详细阐述夜遗尿症的流行病学规律，重点阐述行为治疗目的、方法，以期为儿科医师治疗儿童夜遗尿症提供参考。
      2025  Vol.  46(6):    792-797    [摘要](24)    [PDF](7)
      • 护理札记
    • 一种新型注射器针头分离锐器盒的研究设计
      郝彬，黄海燕
      2025  Vol.  46(6):    封三-封三    [摘要](24)    [PDF](9)
      • 临床医学
    • 舒敏专家黄极光模块治疗面部皮炎的疗效及对患者心理状态的影响
      徐钰，岳敏，李锋，王再兴
      目的 评价舒敏专家黄极光模块治疗面部皮炎（FD）的效果、安全性及对患者心理状态的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院皮肤科门诊就诊的142例FD患者，根据治疗方式不同分为对照组（n=72）和观察组（n=70）。对照组口服左西替利嗪片联合外用牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的常规治疗方案，观察组在对照组的基础上辅以舒敏专家黄极光模块照射治疗。治疗前及治疗3周后采用面部皮炎面积和严重程度指数（F-EASI）、患者自我评估（PSA）进行皮疹严重程度评价，通过广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评估患者心理状态。比较两组患者治疗3周后的临床疗效、不良反应及心理量表评分差异。结果 治疗前，两组患者F-EASI、PSA、GAD-7和PHQ-9评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后，观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前后差值比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论 黄极光照射联合常规治疗可显著改善FD患者的皮疹严重程度，具有良好的安全性，同时对焦虑抑郁等负性情绪具有协同改善作用。
      2025  Vol.  46(6):    671-675    [摘要](20)    [PDF](10)
    • 合肥市县级综合医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布特点及耐药性分析
      杨家岭，王愿愿，庞梅，王芳，杨硕
      目的 了解合肥市县级综合医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布和耐药情况，为CRKP感染防控提供参考。方法 采用单纯随机抽样法抽取2020～2023年合肥市3所县级综合医院微生物实验室分离的CRKP菌株，通过电子病历系统获取患者一般资料，通过中元汇吉质谱仪进行微生物鉴定，采用VITEK 2-Compact进行药敏试验，采用聚合酶链式反应（PCR）检测碳青霉烯酶基因，比较不同医院的CRKP感染患者一般资料，分析耐药率变化趋势和耐药基因构成。结果 2020～2023年合肥市3所县级综合医院共收集242株CRKP，主要分布在重症医学科（44.63%），主要分离自痰标本（55.37%）。CRKP对头孢他啶和左氧氟沙星耐药率大于75%，对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率呈上升趋势（P<0.05），对替加环素均敏感。CRKP携带的耐药基因以KPC型为主，占64.46%;NDM型占22.31%,OXA-48型和VIM型占比均小于5%，未检出IMP型。CRKP可同时具备两种耐药基因，KPC型+NDM型比例最高，占5.79%;KPC型+OXA-48型和NDM型+OXA-48型分别占1.24%、0.83%。结论 合肥市县级综合医院CRKP对常用抗菌药物耐药形势严峻，可同时携带两种碳青霉烯酶耐药基因，其中NDM型的检出情况值得进一步关注；临床需聚焦医院内重点科室和重点人群，结合细菌耐药监测结果，合理选择抗菌药物，提高临床治疗效果。
      2025  Vol.  46(6):    676-682    [摘要](23)    [PDF](7)
    • 超声造影技术在关节滑膜增生穿刺活检中的应用价值
      袁韵，刘新桥，左文思，余小雨，邱跃文
      目的 探讨超声造影（CEUS）技术在关节滑膜增生穿刺活检中的应用价值，为临床诊疗提供参考。方法 选取2020年1月至2024年1月长沙市中心医院和中国科学技术大学附属第一医院（安徽省肿瘤医院）收治的65例CEUS技术引导穿刺活检的关节滑膜增生患者为CEUS引导组，另选取同期65例于长沙市中心医院和安徽省肿瘤医院行常规超声引导穿刺活检的关节滑膜增生患者为常规超声引导组。比较两组患者滑膜厚度、血流信号显示情况、穿刺取材次数、穿刺活检标本合格率、并发症情况，并分析CEUS引导组关节滑膜增生图像。结果 CEUS引导组增生滑膜厚度大于常规超声引导组，血流信号显示率高于常规超声引导组（P<0.05）；两组患者检测滑膜血流分级情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）;CEUS引导组穿刺取材次数较常规超声引导组少（P<0.05）;CEUS引导组穿刺标本合格率较常规超声引导组高（P<0.05）。两组患者均未出现并发症。CEUS引导组中有63例患者增生滑膜明显增强，其中高增强55例（87.30%），低或等增强8例（12.70%）；有26例患者（41.27%）中心存在坏死区域。结论 CEUS技术引导下进行关节滑膜增生穿刺活检有利于明确观察滑膜增生情况，减少穿刺次数，提高穿刺标本合格率，CEUS图像可为临床诊疗提供重要影像学信息。
      2025  Vol.  46(6):    683-688    [摘要](16)    [PDF](7)
    • DMPS驱铜联合甲泼尼龙治疗DWI高信号脑型Wilson病患者的疗效观察
      李瑶瑶，胡文彬，苏贝晴，刘娅，严彦，吴君霞，孙权，徐银，喻绪恩，王训，胡纪源，韩咏竹
      目的 探讨二巯丙磺酸钠（DMPS）常规驱铜疗法和DMPS驱铜联合甲泼尼龙琥珀酸钠（MPS）治疗磁共振弥散加权成像（DWI）高信号的脑型Wilson病（WD）患者临床疗效的差异。方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院诊治的磁共振DWI高信号的70例脑型WD患者临床资料，依据治疗方式分为使用DMPS常规驱铜治疗的对照组（n=40），以及DMPS常规驱铜治疗基础上加用MPS治疗的观察组（n=30）。两组患者均驱铜治疗8个疗程，每个疗程为8 d。比较两组患者治疗前后改良版中文统一WD等级评定量表-神经障碍（UWDRS-Ⅰ）和改良版中文统一WD等级评定量表-精神障碍（UWDRS-Ⅲ）评分，24 h尿铜、同型半胱氨酸以及血常规、肝肾功能等临床指标。结果 治疗前两组患者UWDRS-Ⅰ评分、UWDRS-Ⅲ评分、24 h尿铜，以及血常规、同型半胱氨酸、肝肾功能和头颅磁共振DWI高信号部位的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，疗程后两组患者的组内UWDRS-Ⅰ与UWDRS-Ⅲ评分、同型半胱氨酸指标均有明显改善，24 h尿铜均明显增加（P<0.05）；观察组的总胆红素和清蛋白指标均改善（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者治疗前后UWDRS-Ⅰ与UWDRS-Ⅲ评分、清蛋白指标均明显改善，并且24 h尿铜增加明显（P<0.05）。结论 使用DMPS驱铜联合MPS方案治疗DWI高信号脑型WD患者的疗效更佳，可有效地改善患者的神经精神症状及部分临床检验指标。
      2025  Vol.  46(6):    689-695    [摘要](23)    [PDF](7)
    • SII/ALB联合CRP对急性胰腺炎严重程度评估价值的研究
      张小双，张阿芳，涂倩倩，周登川
      目的 探讨系统性免疫炎症指数与白蛋白比值（SII/ALB）联合C-反应蛋白（CRP）对于急性胰腺炎（AP）疾病严重程度的预测价值。方法 选取2018年1月至2022年8月于安徽医科大学第一附属医院就诊的214例AP患者的入院24 h内临床资料，其中轻症胰腺炎（MAP组）107例，中度重症急性胰腺炎（MSAP组）39例，重症胰腺炎（SAP组）68例，比较3组患者SII/ALB、SII、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数、血小板计数、CRP、清蛋白（ALB）、肌酐、尿素氮、淀粉酶、前清蛋白（PA）等指标及APACHEⅡ评分差异；以发生MAP为阴性组，MSAP+SAP为阳性组，绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析SII、SII/ALB、CRP、SII/ALB联合CRP、APACHEⅡ评分对于AP疾病严重程度的预测价值。结果 与MAP组比较，在MSAP组及SAP组中WBC、淀粉酶、CRP、D-D、NLR、SII/ALB、APACHEⅡ评分升高，血钙、PLT、ALB降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与MSAP组比较，SAP组中肌酐、尿素氮、CRP、D-D、SII/ALB、APACHEⅡ评分均升高，淋巴细胞计数、PA值降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。SII预测AP严重程度的曲线下面积（AUC）为0.656(95%CI:0.582～0.730)，灵敏度为0.604，特异度为0.654，最佳截断值为1 774.38×109/L;SII/ALB的AUC为0.729(95%CI:0.661～0.797)，灵敏度为0.623，特异度0.788，最佳截断值为48.39;CRP的AUC为0.761(95%CI:0.694～0.828)，灵敏度为0.755，特异度为0.731，最佳截断值为81.43 mg/L；中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的AUC为0.730(95%CI:0.658～0.802)，灵敏度为0.724，特异度为0.615，最佳截断值为0.69；血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）的AUC为0.593(95%CI:0.508～0.678)，灵敏度为0.485，特异度为0.754，最佳截断值为0.71;APACHEⅡ评分的AUC为0.842(95%CI:0.789～0.895)，灵敏度为0.708，特异度为0.846，最佳截断值为5.50分；SII/ALB联合CRP的AUC为0.814(95%CI:0.754～0.873)，灵敏度为0.858，特异度为0.712，最佳截断值为0.53，差异均有统计学意义（P均<0.001）。结论 SII/ALB联合CRP可早期用于AP疾病严重程度的评估，指导诊疗，因而可能改善预后。
      2025  Vol.  46(6):    696-701    [摘要](14)    [PDF](6)
    • 癫痫患儿血清miR-34a miR-873表达水平及其临床意义
      马红彦，刘景祎
      目的 探讨血清微小RNA-34a(miR-34a)、微小RNA-873(miR-873)在癫痫患儿血清中表达水平及临床意义。方法 选取2021年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的110例癫痫患儿设为研究组，根据其癫痫发作频率分为非频发或持续状态组（n=43例）、持续状态组（n=28例）和频发组（n=39例），选取同期来院体检的健康儿童（n=96例）为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式法检测血清中miR-34a和miR-873水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-34a、miR-873对癫痫患儿的诊断价值；采用多因素logistic回归分析患儿发生癫痫的影响因素。结果 与对照组相比，研究组血清中miR-34a表达量高于对照组，miR-873表达量低于对照组（P均<0.05）。频发组、持续状态组、非频发或持续状态组中癫痫患儿血清miR-34a水平依次下降，miR-873依次上升，差异有统计学意义（P<0.05）。血清miR-34a、miR-873及二者联合诊断癫痫患儿的曲线下面积（AUC）分别为0.834、0.856和0.921，灵敏度分别为70.00%、77.27%和74.55%，特异度分别为87.50%、80.21%和94.79%。多因素分析结果显示，miR-34a高表达是癫痫患儿的独立危险因素，miR-873高表达是癫痫患儿的独立保护因素（P均<0.05）。结论 miR-34a在癫痫患儿血清中高表达，miR-873在癫痫患儿血清中低表达，二者与癫痫的发作频率以及诊断关系密切。
      2025  Vol.  46(6):    702-706    [摘要](17)    [PDF](8)
    • 多囊卵巢综合征患者血清GRP78 FGF23 AMH水平及其诊断价值
      赵鹏，王龙龙，林小平，孙艺娟，党浩男
      目的 探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）、抗缪勒管激素（AMH）水平及其诊断价值。方法 选取2021年3月至2023年3月在商洛市中心医院就诊的200例PCOS患者作为多囊组，同期选取200例正常女性志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测入选者血清GRP78、FGF23水平，用化学发光法检测入选者血清AMH水平；采用多因素logistic回归分析影响PCOS发生的相关因素；用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GRP78、FGF23、AMH水平对PCOS的诊断价值。结果 多囊组身体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、黄体生成素（LH）高于对照组，卵泡刺激素（FSH）低于对照组（P<0.05）；多囊组血清GRP78、FGF23、AMH水平均明显高于对照组（P<0.05）；血清高GRP78、FGF23、AMH、BMI、HOMA-IR、LH为PCOS发生的危险因素，低FSH水平为PCOS发生的保护因素（P<0.05）；血清GRP78、FGF23、AMH联合诊断PCOS的曲线下面积（AUC）为0.841，高于各自单一诊断(Z3者联合-GRP78=4.452,Z3者联合-FGF23=3.356,Z3者联合-AMH=2.262;P均<0.005)，联合诊断的灵敏度和特异度分别为84.00%、67.50%。结论 血清GRP78、FGF23、AMH水平在PCOS患者中明显升高，3者联合检测对PCOS有较高的诊断价值。
      2025  Vol.  46(6):    707-712    [摘要](16)    [PDF](8)
    • sST2与PTX-3在高血压合并OSAHS患者中的表达及临床价值
      张燕群，蔡尚郎
      目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）和正五聚蛋白-3(PTX-3)在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内表达水平及其临床意义。方法 回顾性分析2019年1月至2020年4月就诊于济南市人民医院的266例高血压病患者的临床资料，根据是否合并OSAHS，将其分为对照组（n=100例）和OSAHS组（n=166例）；以多导联睡眠监测收集的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准，将OSAHS组患者分为轻度组（n=60例）、中度组（n=52例）和重度组（n=54例）。对比各组患者年龄、性别、N末端脑钠肽前体、sST2、PTX-3等指标水平以及心功能，Pearson法分析sST2、PTX-3水平与心功能指标的相关性。结果 OSAHS组患者颈围、平均舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、sST2、PTX-3、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、二尖瓣血流频谱舒张早期E峰/同周期舒张晚期A峰（E/A）、左心室质量指数和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平高于对照组，左室射血分数低于对照组（P<0.05）。OSAHS患者中，重度组患者sST2、PTX-3、NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、E/A、左心室质量指数水平高于轻度组；左室射血分数低于轻度组，PTX-3水平高于中度组；中度组患者E/A、PTX-3水平高于轻度组（P<0.05）。sST2、PTX-3水平与左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量指数、AHI、NT-proBNP水平呈正相关，与左室射血分数呈负相关，PTX-3水平与左心室舒张末期内径水平呈正相关（P<0.05）。结论 血清sST2、PTX-3可作为高血压合并OSAHS患者早期心室重构、心功能状态的评估指标，可用来预判心力衰竭以及其他不良心脏事件的发生风险。
      2025  Vol.  46(6):    713-717    [摘要](22)    [PDF](9)
    • miR-149和MCP-1在妊娠期糖尿病患者中的表达及意义
      陈雪，韩宇洲，徐珊珊，赵晓红，李漫丽，黄海沙，徐曼
      目的 探讨miR-149、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在妊娠期糖尿病患者血清中的表达及与胰岛细胞功能、膳食抗炎指数（DII）的关系。方法 选取2021年10月至2023年3月在河北中石油中心医院就诊的120例妊娠期糖尿病患者作为观察组，同时选取120例健康妊娠者作为对照组，比较两组对象血清miR-149、MCP-1、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和DII差异，同时分析不同临床特征患者间上述指标差异，分析miR-149、MCP-1与HOMA-β、HOMA-IR、DII的相关性，以及miR-149、MCP-1预测不良妊娠结局的价值。结果 观察组miR-149相对表量、MCP-1、HOMA-IR和DII分别为（1.88±0.46）、（39.59±9.52）pg/mL、（1.39±0.41）和（-1.99±0.43），高于对照组（P<0.05）,HOMA-β为（161.72±56.28），低于对照组（P<0.05）。观察组不良妊娠结局患者miR-149相对表量、MCP-1、HOMA-IR和DII分别为（2.09±0.48）、（44.87±7.59）pg/mL、（1.66±0.39）和（-1.66±0.26），高于正常妊娠结局患者（P<0.05），而HOMA-β为（137.93±55.74），低于正常妊娠结局患者（P<0.05）。miR-149相对表达量与HOMA-β呈负相关（P<0.05），与HOMA-IR和DII呈正相关（P<0.05）;MCP-1与HOMA-β呈负相关（P<0.05），与HOMA-IR和DII呈正相关（P<0.05）。血清miR-149相对表达量、MCP-1水平预测不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.825和0.727。结论 妊娠期糖尿病患者血清miR-149和MCP-1水平升高，与HOMA-IR和DII呈正相关，与HOMA-β呈负相关。同时，二者在预测不良妊娠结局方面都有一定的应用价值。
      2025  Vol.  46(6):    718-723    [摘要](20)    [PDF](7)
    • 水中分娩硬膜外分娩镇痛及无镇痛分娩对分娩安全影响的对比
      姚福强，韩杰，努尔满古力·肉孜，郭梅
      目的 对比水中分娩、硬膜外分娩镇痛及无镇痛分娩对母婴安全性的影响。方法 回顾性分析2019年12月至2024年8月在广元市中心医院产科收治并成功进行阴道分娩的4 815例适龄产妇资料，根据产妇对分娩镇痛的需求分为硬膜外组（n=3155）、水中分娩组（n=534）和无镇痛组（n=1 126）。比较3组产妇的会阴裂伤、阴道壁裂伤、宫颈裂伤、产后出血、子宫收缩乏力、侧切、阴道助产、新生儿1分钟Apgar<7分、羊水污染的发生率及产后24 h出血量。结果 水中分娩组会阴Ⅰ°裂伤发生率（72.41%）高于硬膜外、无镇痛组，侧切、阴道助产率（9.36%、0.00%）低于硬膜外、无镇痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。无镇痛组会阴Ⅱ°裂伤、阴道壁裂伤、宫颈裂伤发生率（0.84%、45.08%、2.39%）低于水中分娩、硬膜外组，差异有统计学意义（P<0.05），水中分娩、硬膜外组上述指标无差异（P>0.05）。硬膜外组产后24 h出血量为（249.71±72.58）mL，高于水中分娩、无镇痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。水中分娩组新生儿1分钟Apgar<7分、羊水污染发生率（0.99%、2.40%）低于硬膜外、无镇痛组，差异有统计学意义（P<0.05），硬膜外、无镇痛组上述指标无差异（P>0.05）。3组产妇产后出血、子宫收缩乏力、产褥发热发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相比于硬膜外分娩镇痛，水中分娩能够有效降低不良分娩结局的发生。
      2025  Vol.  46(6):    724-727    [摘要](17)    [PDF](7)
    • SALL4 KIF26B在膀胱癌组织中的表达及预后价值
      李雅珍，王伟，黄海乔，丰彦博，刘萍
      目的 探究婆罗双树样基因4（SALL4）、驱动蛋白家族成员26B（KIF26B）在膀胱癌组织中的表达及预后价值。方法 回顾性分析2018年12月至2020年12月于邯郸市第一医院接受治疗的154例膀胱癌患者资料，根据3年的随访结果将患者分为生存组89例和死亡组65例。采用实时荧光定量-聚合酶链式反应测定SALL4、KIF26B mRNA表达水平；采用免疫组化法检测SALL4、KIF26B蛋白表达；受试者工作特征曲线分析SALL4、KIF26B预测膀胱癌患者预后的价值；Cox回归分析影响膀胱癌患者预后的因素。结果 在膀胱癌组织中，SALL4、KIF26B高表达率（80.52%、76.62%）高于癌旁组织（P<0.001）。膀胱癌组织中SALL4、KIF26B mRNA表达水平高于癌旁组织（P<0.001）。不同SALL4 mRNA、KIF26B mRNA表达水平的患者，肿瘤分期、淋巴结转移、分化程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与生存组相比，死亡组SALL4、KIF26B mRNA表达水平升高（P<0.001）。SALL4、KIF26B二者联合预测膀胱癌患者预后的曲线下面积为0.811，优于各自单独预测(Z二者联合-SALL4=2.596、P=0.009,Z二者联合-KIF26B=2.782、P=0.005)。SALL4、KIF26B阴性表达组中位生存时间为34、33个月，优于阳性表达组的29、29个月（log-rank χ2=40.324、17.470,P<0.001）。Cox多因素分析结果显示，SALL4、KIF26B、肿瘤分期、淋巴结转移、分化程度是膀胱癌患者总生存期的危险因素（P<0.05）。结论 SALL4、KIF26B在膀胱癌组织呈高表达，二者联合对膀胱癌患者预后的预测价值更好。
      2025  Vol.  46(6):    728-733    [摘要](19)    [PDF](7)
    • 无菌石蜡油结合自由分娩体位在初产孕妇自然分娩中的应用效果
      冀涛，侯艳丽，孟梦
      目的 观察无菌石蜡油结合自由分娩体位在初产孕妇自然分娩中的应用效果。方法 回顾分析2021年5月至2022年5月在沧州市妇幼保健院正常分娩的110例初产妇的临床资料，根据分娩体位不同分为对照组及联合组，每组55例。其中对照组为传统分娩体位，试验组为无菌石蜡油结合自由分娩体位。比较两组产妇第二产程时间及出血量，分娩控制感[分娩控制感量表（LAS）]及分娩疼痛[现实疼痛强度量表（PPI）、言语反应量表（VRS）、视觉模拟量表（VAS）]，新生儿Apgar评分，生殖道损伤、分娩方式及母婴并发症情况。结果 试验组出血量、第二产程时间、胎儿胎心异常率、胎心异常好转时间、LAS评分、PPI评分、VRS评分、VAS评分、会阴侧切率、中转剖宫产率、产后不适率、张力性尿失禁率均低于对照组（P<0.05）；两组新生儿Apgar评分为8～10分、4～7分、0～3分占比，会阴撕裂率、宫颈裂伤、阴道助产率、产后大出血率、新生儿窒息率、吸入综合征率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无菌石蜡油结合自由分娩体位用于初产妇自然分娩可有效减轻疼痛，提高分娩控制感，缩短产程，减少产道损伤，改善分娩结局。
      2025  Vol.  46(6):    734-737    [摘要](15)    [PDF](7)
    • 血清SAA EOS MMP-12对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后预测价值
      赵悦，林琳，全薇
      目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、嗜酸性粒细胞（EOS）和基质金属蛋白酶-12(MMP-12)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的预后预测价值。方法 选取2020年6月至2023年10月大庆油田总医院呼吸内科收治的178例AECOPD患者作为研究对象，根据预后情况分为预后不良组（n=37）与预后良好组（n=141），比较两组患者一般资料、血清SAA、EOS、MMP-12水平，采用logistic回归分析影响AECOPD患者预后的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清SAA、EOS、MMP-12对AECOPD患者的预后预测价值。结果 两组患者合并慢性疾病、肺功能分级、血清SAA、EOS、MMP-12等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，合并慢性疾病、血清SAA、EOS、MMP-12是影响AECOPD患者预后的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清SAA、EOS、MMP-12联合预测AECOPD患者预后的曲线下面积（AUC）为0.974(95%CI:0.958～0.990)，灵敏度为85.9%，特异度为92.9%，优于各指标单独预测指标0.945(95%CI:0.910～0.979)、0.760(95%CI:0.691～0.828)、0.695(0.616～0.773)。结论 血清SAA、EOS、MMP-12是影响AECOPD患者预后的独立危险因素，三者联合对AECOPD患者预后情况具有较高的预测价值。
      2025  Vol.  46(6):    738-742    [摘要](21)    [PDF](9)
      • 中医中药
    • 芪椒通络洗剂干预气阴两虚型糖尿病周围神经病变的疗效观察
      杨国芳，方朝晖，王静，赵进东，张静娴，黄鹏，管玉香
      目的 观察芪椒通络洗剂足浴应用于气阴两虚型糖尿病周围神经病变（DPN）患者的效果及安全性。方法 选取2022年8月至2024年3月在安徽省中医院住院的64例被诊断为气阴两虚型DPN的患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（常规治疗）32例、干预组（在对照组基础上加用中药芪椒通络洗剂足浴）32例。比较两组干预前后中医证候积分（主症肢端疼痛、四肢发凉、肢体麻木、感觉减退，次症腰膝酸软、肌肉萎缩、倦怠乏力、失眠）、多伦多临床评分系统（TCSS）、治疗效果及不良反应差异。结果 两组患者干预后TCSS各项评分、各项中医证候积分较干预前下降，且干预组TCSS评分（感觉评分、症状评分）及各项中医证候积分下降更明显（P<0.05）；干预组治疗前后各项中医证候积分、TCSS评分差值均高于对照组（P<0.05）。干预组总有效率（90.6%）优于对照组（61.3%）,TCSS积分有效率（90.6%）优于对照组（51.6%），差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 芪椒通络洗剂足浴干预气阴两虚型DPN效果确切，能显著改善患者临床症状，提高疗效，安全性高。
      2025  Vol.  46(6):    743-749    [摘要](17)    [PDF](5)
      • 护理医学
    • 中医单元护理在蝮蛇咬伤急救中的疗效观察
      钱自华，胡鹏，刘英杰，岳皖秋，贺学婷，张静，冯辉，袁以洋，汪四海
      目的 探究中医单元护理在蝮蛇咬伤急救中的应用与疗效观察。方法 选取2024年4～9月安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的60例蝮蛇咬伤患者为研究对象，按照患者住院期间是否使用中医单元护理，将其划分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受蝮蛇咬伤的常规治疗（抗蝮蛇血清静滴、利尿消肿和清创排毒等），观察组则在此基础上进行其他处理，主要包括刺血拔罐、中药外敷、针刺八风穴八邪穴。观测两组患者肢体肿胀值、肢体疼痛评分、血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）、住院时间和住院费用指标，并比较临床疗效。结果 与对照组比较，观察组肢体疼痛评分降低、CK-MB、LDH水平低，住院天数减少，住院费用较低，治愈率高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在蝮蛇咬伤急救中应用中医单元护理能减轻患者疼痛，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，为蝮蛇咬伤临床急救与临床护理提供新的思路。
      2025  Vol.  46(6):    750-754    [摘要](22)    [PDF](11)
    • 基于结构方程模型的痴呆患者家庭照护能力现状及因素分析
      陈李楠，常红娟
      目的 调查痴呆患者家庭照护能力现状，并构建结构方程模型分析影响因素作用路径，为制定干预方案提供参考。方法 于2024年1～10月便利抽样法选取广州医科大学附属第二医院335例家庭照护者为研究对象。采用一般资料问卷、家庭照护能力量表、内在力量量表、焦虑及抑郁自评量表进行调查，并通过SPSS软件统计分析数据及Amos结构方程模型分析影响路径。结果 痴呆患者家庭照护能力、内在力量、焦虑及抑郁得分依次为（30.40±4.93）分、（94.73±18.01）分、（66.41±10.16）分和（63.09±8.35）分；照护者焦虑及抑郁水平可明显负向预测照护能力，内在力量可明显正向预测照护能力。结论 痴呆患者家庭照护能力处于中等水平，医疗机构可结合影响因素，通过加强药物知识培训、关注内在力量及降低心理负荷来提高其照护能力。
      2025  Vol.  46(6):    755-761    [摘要](17)    [PDF](5)
      • 继续医学教育
    • 舌根部完全性异位甲状腺影像诊断——2025年读片窗（6）
      王龙胜
      2025  Vol.  46(6):    802-803    [摘要](15)    [PDF](8)
      • 病例报道
    • 左足磷酸盐尿性间叶性肿瘤1例
      宋晓涵，王娜娜，张骞，于宁
      2025  Vol.  46(6):    798-799    [摘要](24)    [PDF](10)
    • 以急性脑梗死首发的胸主动脉瘤破裂1例
      李杰，钟佳威，缪晓影，古剑珂
      2025  Vol.  46(6):    800-801    [摘要](29)    [PDF](9)
      • 卫生服务研究
    • 青少年MDD发病的潜在生物学标记物及列线图风险预测模型构建和验证
      陈英，张雅婷，尚保华，胡红强，马新英
      目的 分析识别青少年抑郁障碍（MDD）发病的潜在生物学标记物，进一步构建风险预测模型，以期找到青少年MDD发病的高危因素及预防疾病发生的生物学标记物。方法 选取2023年10月至2024年6月唐山中心医院门诊360例青少年MDD患者作为研究组，选取同期360例健康青少年志愿者作为健康对照组，收集两组对象一般资料、心理健康情况及血清指标相关数据，单因素筛选后构建logistic回归模型，分析青少年MDD发病的独立影响因素，并据此构建列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线对预测模型区分度行可视化评价，校准曲线对模型行校准度评价，决策曲线对预测模型的临床应用价值进行评价。结果 研究组、健康对照组分别剔除8、12份无效问卷，有效回收率为97.78%、96.67%。352例青少年MDD患者24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（27.96±4.00）分，其中轻度114例（32.29%）、中度159例（45.17%）、重度79例（22.44%）；不同病情程度患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经肽Y(NPY)、皮质醇（CORT）、C反应蛋白（CRP）水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson法相关性分析显示，HAMD评分与血清NPY、BDNF水平呈负相关（r=-0.568、-0.812,P均<0.05）,HAMD评分与血清CORT、CRP水平呈正相关（r=0.489、0.675,P均<0.05）。单因素及logistic多因素回归分析显示，青少年生活事件量表评分、学习成绩、父母离异/丧偶、人际关系、儿童期虐待问卷（CTQ）评分、家庭功能评定量表评分、血清NPY、CORT、BDNF、CRP水平是青少年MDD发病独立影响因素（P<0.05）；基于logistic多因素回归分析结果，构建青少年MDD发病的列线图预测模型，ROC曲线显示，该模型预测少年MDD发病的曲线下面积为0.863(95%CI:0.836～0.890)，评价与验证结果显示，该模型预测风险能力指数为0.846，具有良好预测能力及临床有效性，且精准区分度良好。结论 血清NPY、BDNF、CORT、CRP水平与青少年MDD发生及病情程度密切相关，结合CTQ评分、人际关系等多种因素构建列线图预测模型，对青少年MDD具有良好预测价值，临床可应用该模型预测青少年MDD发生风险，以指导临床干预。
      2025  Vol.  46(6):    762-770    [摘要](20)    [PDF](7)
    • 二元应对在围产期丧失女性依恋类型与创伤后成长间的中介效应
      唐静，王义婷，章历红
      目的 探讨围产期丧失女性依恋类型、二元应对及创伤后成长间的关系，以及二元应对在依恋类型与创伤后成长间的中介作用。方法 于2023年2～6月，采用便利抽样法选取南京医科大学附属妇产医院诊治的245名围产期丧失女性为研究对象。调查工具包括：一般资料调查问卷、亲密关系经历简表、二元应对量表以及创伤后成长评定量表。结果 245名围产期丧失女性的创伤后成长得分为（52.67±22.61）分，依恋类型总分为（37.09±12.10）分，二元应对总分为（121.03±10.28）分。Pearson相关性分析结果显示，围产期丧失女性的创伤后成长与二元应对呈明显正相关（r=0.468,P<0.001），与依恋类型均呈现负向相关关系（r1=-0.349,r2=-0.372,P<0.05），二元应对与依恋类型同样存在负相关关系（r1=-0.412,r2=-0.571,P<0.001），二元应对在依恋类型（回避/焦虑）与PTG间存在明显部分中介效应。结论 围产期丧失女性的依恋类型直接影响PTG水平，二元应对在依恋类型与创伤后成长间起部分中介作用。临床护士可尝试制定基于依恋类型的二元应对干预方案，以提高围产期丧失后女性的创伤后成长水平。
      2025  Vol.  46(6):    771-777    [摘要](19)    [PDF](6)

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