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  • 主管单位：安徽省卫生健康委员会
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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 《安徽医学》
  • 2022年 第43卷 第12期
  • 出刊日期：2022-12-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2022年第43卷第12期

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      护理札记
    • 脑卒中失语症患者需求提示卡应用体会
      朱瑜，刘俊，程华
      2022  Vol.  43(12):    封三-封三    [摘要](149)    [PDF](69)
    • 细胞焦亡及其在阿尔茨海默病中的研究进展
      杜姗，米颜，张肖，张洁，牛晓晨，张萌，程叶，谢瑱，张格娟，史文珍，田晔
      2022  Vol.  43(12):    1474-1478    [摘要](120)    [PDF](57)
    • 远程康复在全膝关节置换术后患者中的应用进展
      刘静，李伦兰，甘玉云
      2022  Vol.  43(12):    1479-1482    [摘要](84)    [PDF](55)
      • 临床医学
    • SGLT2抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病患者血糖波动的影响
      叶秋怡，戴雨濛，刘茜，董林，张薇薇
      目的 探究SGLT2抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病患者的血糖波动的影响。方法 选取2020年8月至2022年3月(含随访时间)中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)内分泌科收治的101例血糖控制不佳,且既往未使用钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的2型糖尿病肾病住院患者,不含达格列净治疗作为对照组(n＝51),含达格列净治疗作为观察组(n＝50),比较两组患者治疗前后血糖波动及尿白蛋白肌酐比(UACR)的差异。结果 治疗1个月后,两组患者平均血糖(MBG)、血糖变异度(CV)、平均血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、高血糖(动态血糖值>10mmol/L)和低血糖(动态血糖值<3.1mmol/L)发生率均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组下降幅度大(P<0.05);两组患者治疗1、3、6个月后UACR也均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后UACR较对照组下降幅度大(P<0.05)。结论 SGLT2抑制剂达格列净在控制2型糖尿病肾病患者的血糖方面更为稳定,且较少出现低血糖等不良反应,同时还可以有效降低UACR。
      2022  Vol.  43(12):    1373-1377    [摘要](178)    [PDF](90)
    • 血清炎性标志物对溃疡性结肠炎严重程度的预测价值
      解丽，王松，王巧民，余跃
      目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)对中重度溃疡性结肠炎(UC)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的214名UC患者临床资料,根据改良Mayo评分将患者分为轻度组(90例)和中重度组(124例)。采用logistic回归分析确定中重度UC患者疾病严重程度相关危险因素。根据患者疾病状态绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算NLR、PLR、MLR及SII各指标对UC严重程度的预测价值。结果 logistic回归分析结果显示,CRP、MLR和SII是中重度UC患者的危险因素。ROC曲线结果显示,NLR、MLR、PLR和SII预测UC严重程度的曲线下面积分别为0.744、0.762、0.706和0.764(P<0.001),最佳截断值分别为2.249、0.274、112.167和680.399;NLR预测UC严重程度的敏感度和特异度分别为75.81%和63.33%,MLR为79.03%和63.33%,PLR为87.10%和42.22%,SII为58.87%和82.22%。结论 UC患者血清NLR、MLR、PLR和SII水平对UC疾病严重程度具有一定的预测价值,CRP、MLR和SII是中重度UC患者的危险因素。
      2022  Vol.  43(12):    1378-1382    [摘要](165)    [PDF](83)
    • 马鞍山市女性不孕患者心理状况生活质量性功能现状分析
      叶希平，舒娜，潘维君，陈红霞，张元宝，黄存，徐晓莲，艾风连
      目的 分析马鞍山市女性不孕患者心理状况、生活质量、性功能现状,为临床对症处理不孕女性心理问题及提高临床妊娠率提供科学依据。方法 选取2021年1～10月于马鞍山妇幼保健院接受辅助生殖技术(ART)治疗的女性不孕症患者200例作为ART组,另按照年龄进行1∶1∶1匹配,选取同时期本院生殖门诊收治的已婚女性200例作为门诊组,选取同时期在本院体检的已婚健康女性200例作为对照组。记录并比较3组研究对象基线资料及症状自评量表(SCL-90)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、女性性功能指数(FSFI)评分以及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的差异。结果 ART组SCL-90评分(216.41±23.82)分、SAS评分(52.13±6.25)分、SDS评分(54.51±6.09)分均高于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组躯体功能(62.76±6.19)分、生理职能(64.38±6.74)分、机体疼痛(63.55±6.98)分、总体健康(60.72±6.48)分、活力(57.36±5.99)分、社会功能(62.57±5.53)分、情感职能(56.43±5.92)分、精神健康(62.94±6.62)分均低于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组性欲(6.24±1.03)分、性唤起(9.31±1.47)分、阴道润滑(9.93±1.28)分、性高潮(8.29±0.95)分、满意度(8.46±1.21)分、疼痛(10.25±1.08)分均低于门诊组、对照组(P<0.05)。ART组睡眠质量(2.28±0.32)分、入睡时间(1.97±0.26)分、睡眠时间(2.16±0.35)分、睡眠效率(2.01±0.29)分、睡眠障碍(2.16±0.34)分、催眠药物(1.83±0.26)分及日间功能障碍(2.18±0.29)分均高于门诊组、对照组(P<0.05)。结论 马鞍山市女性不孕接受ART治疗患者心理状况、睡眠质量、生活质量及性生活质量均较差,应给予适当的心理干预,提升其生活品质,以期改善该类患者妊娠结局。
      2022  Vol.  43(12):    1382-1386    [摘要](117)    [PDF](59)
    • HLA-G 3'UTR基因多态性与精神分裂症发生风险的相关性研究
      乔瑞娟，张守亮，张晨光
      目的 探讨人类白细胞抗原G 3'非翻译区(HLA-G 3'UTR)单核苷酸多态性在精神分裂症患者中的分布情况及预测精神分裂症发生风险的价值。方法 选取2016年1月至2017年10月新乡医学院第二附属医院收治的302例精神分裂症患者为病例组,采用聚合酶链式反应(PCR)技术和Sanger测序对病例组患者和327例健康对照者的HLA-G3'UTR区域位点进行基因分型,应用SHEsis软件比较两组等位基因频率、基因型频率及单倍体型频率差异,采用logistic回归模型对4种遗传模型(共显性、显性、隐性和超显性)进行分析。结果 HLA-G 3'UTR区域共检测出10个多态性位点,有3个位点(14bp ins/del、+3035C/T、+3058G/A)符合哈迪-温伯格平衡。两组间14bp ins/del、+3058G/A位点等位基因及基因型频率差异无统计学意义(P>0.05),+3035C/T位点等位基因分布差异有统计学意义(OR=1.522,95％CI:1.146~2.022,P=0.004),其基因型分布差异有统计学意义(P=0.019),+3035C/T位点的共显性模型中,与CC基因型相比,携带CT基因型(OR=1.450,95%CI:1.019~2.062,P=0.039)和TT基因型(OR=2.275,95%CI:1.064~4.867,P=0.030)患精神分裂症风险相对较高;+3035C/T位点的显性模型[(CT+TT)比CC,OR=1.547,95%CI:1.108~2.161,P=0.010)与精神分裂症的易感性相关;而在+3035C/T位点的隐性模型和超显性模型中,两组间差异无统计学意义(P>0.05);由14bp ins/del、+3035C/T、+3058G/A这3个位点组成的单倍型\频率在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HLA-G 3'UTR+3035C/T位点多态性可能与精神分裂症的发病风险相关,其等位基因T可能是精神分裂症的易感基因。
      2022  Vol.  43(12):    1387-1391    [摘要](89)    [PDF](54)
    • C肽BMI在2型糖尿病患者选择降糖药方案中的预测作用
      张树杰，郑宪玲，张瑞清，张凯
      目的 探讨C肽、身体质量指数(BMI)对血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者选择基础胰岛素加口服降糖药方案的预测作用。方法 选取2019年1月至2021年9月邯郸市中心医院内分泌科收治的211例血糖控制不佳的T2DM患者,给予多次皮下注射胰岛素(MDI)治疗,达到并维持血糖控制目标后改为基础胰岛素加口服药(BOT)治疗,如转换成功,则归入观察组(BOT组,n=142),如不成功,则归入对照组(MDI组,n=69),继续胰岛素强化治疗。比较2组患者糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽(2h C-P)、BMI等指标差异。结果 与MDI组相比,BOT组糖尿病病程较短[(7.41±6.78)年比(10.32±7.64)年,P<0.05],且BMI、2h C-P高于MDI组[(26.53±3.65)kg/m2比(22.58±4.09)kg/m2、3.67(2.63,5.19)ng/mL比1.40(1.0,2.06)ng/mL,P<0.05]。多因素logistic回归分析结果显示,病程、BMI、2h C-P为选择BOT方案的影响因素(β=-0.065、0.198、0.914,P<0.05)。受试者工作特征曲线显示BMI和2h C-P曲线下面积分别为0.780、0.860(P<0.05),预测BOT方案的最佳截断值分别为24.21kg/m2(灵敏度为0.76、特异度为0.73)、2.43μg/L(灵敏度为0.77、特异度为0.83)。结论 BMI、2h C-P可作为血糖控制不佳的T2DM患者选择基础胰岛素加口服降糖药方案的预测指标,指导用药方案的选择。
      2022  Vol.  43(12):    1392-1396    [摘要](103)    [PDF](52)
    • 呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义
      林明珍，金蒙蒙，曹晓慧
      目的 探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法 收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO50)浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO200)浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果 COPD频繁急性加重组FeNO200、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P＜0.05)。在COPD急性加重患者中,FeNO200、CaNO与FEV1%呈负相关(r=-0.305、-0.439,P＜0.05),与血清总IgE呈正相关(r=0.523、0.514,P＜0.05),其中CaNO还与CRP呈正相关(r=0.321,P=0.023)。结论 COPD频繁急性加重表型患者中央和外周FeNO浓度存在差异,FeNO200、CaNO均可作为COPD患者外周小气道炎症指标。
      2022  Vol.  43(12):    1397-1402    [摘要](86)    [PDF](54)
    • 老年住院共病患者生活质量评估及影响因素分析
      汪婷，陈任，闵源，舒守宏，章秋
      目的 通过对老年住院共病患者开展生活质量评估和影响因素分析,为老年共病人群的综合治疗和健康干预提供理论依据。方法 回顾性分析铜陵市人民医院全医学科2019年6月至2021年9月住院治疗的89例老年住院共病患者临床资料,采用改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)、微型营养评估量表(MNA)、欧洲五维度健康评定量表(EQ-5D-3L)评估老年住院共病患者的共病严重程度、营养状况和生活质量,并运用多元线性回归分析方法分析老年住院共病患者生活质量的影响因素。结果 老年共病患者中患病率较高的为高血压(57.3%)、脑血管疾病(50.6%)和呼吸系统疾病(41.6%),而共病种类上以患3种慢性病者居多(50.6%)。单因素分析显示,不同年龄、总胆固醇、肌酐、共病严重程度和营养状况的共病患者生活质量(VAS)评分比较,差异有统计学意义(t=3.676、3.438、2.160、4.251、-4.256,P＜0.05);多元线性回归分析显示,总胆固醇异常、肌酐异常和重度共病是老年共病患者生活质量的主要危险因素(P＜0.05),而较好营养状况则可能是其生活质量的保护因素。结论 老年住院共病患者的整体生活质量不容乐观,应通过积极治疗,重点减缓疾病严重程度和改善其营养状况来提高此类患者生活质量。
      2022  Vol.  43(12):    1402-1407    [摘要](103)    [PDF](52)
    • 高压球囊扩张术联合溶栓治疗老年MHD患者AVF的疗效及安全性
      袁一孟，郭亮，郑戈
      目的 观察高压球囊扩张术联合溶栓治疗老年维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2021年2月于自贡市第一人民医院治疗的76例老年MHD患者,采用数字表法随机分为对照组(药物溶栓治疗)和观察组(溶栓联合高压球囊扩张术治疗),每组各38例,随访半年,比较两组患者的临床疗效、内瘘血流量、血管内径和狭窄处峰值流速,以及术后不同时间(术后1个月、3个月、半年)AVF通畅率,记录两组患者并发症和再狭窄发生情况。结果 观察组的治疗有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05);术后观察组的内瘘血流量、血管内径高于对照组,狭窄处峰值流速低于对照组(P<0.05);术后3个月、半年,观察组的初级通畅率、次级通畅率分别为84.21%、94.74%,78.95%、76.32%,均高于对照组的63.16%、78.95%,55.26%、52.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的再狭窄发生率为5.26%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 溶栓联合高压球囊扩张术治疗老年MHD患者AVF狭窄疗效良好,可有效提高透析流量和通畅率,降低再狭窄发生率。
      2022  Vol.  43(12):    1408-1411    [摘要](78)    [PDF](44)
    • MALDI-TOF MS快速鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的应用研究
      曹云松，王亚萍，徐阳，郭普，汪华学
      目的 探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速鉴定价值。方法 收集2020年7月至2021年9月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的285株金黄色葡萄球菌(SA),并进行种属的确认。采用头孢西丁纸片扩散法和PCR法检测mecA基因筛选MRSA。根据建库要求,选取部分耐药和敏感菌株图谱,分别建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的超级质谱数据库(SuperSpectra),获得两组的特征峰,并选择建库外的SA菌株进行验证,所得结果与纸片扩散法和PCR法比较,判断验证是否准确。结果 MALDI-TOF MS技术确认285株菌株均为SA,采用纸片扩散法筛选MRSA和PCR法检测mecA基因,结果285株SA中有153株携带mecA基因的MRSA菌株和132株不携带mecA基因的MSSA菌株。通过比较发现质荷比为3036.0、3875.3Da为MRSA的主要特征峰,而质荷比为5054.0Da为MSSA的主要特征峰。选取除建库以外的SA进行验证,MRSA鉴定正确率为89.8%(79/88),MSSA正确率为87.5%(63/72)。结论 MALDI-TOF MS可快速鉴别MRSA和MSSA,有助于提高临床快速鉴定耐药菌的能力。
      2022  Vol.  43(12):    1412-1416    [摘要](72)    [PDF](38)
    • 开放和关节镜微创治疗顽固性跟周滑囊炎的疗效比较
      徐院生，吕德珍，张敏敏，石萍，姚雨，乙姗姗，陈建民，刘国印
      目的 比较开放和关节镜手术对顽固性跟周滑囊炎患者疗效的差异。方法 回顾性分析2014年5月至2019年5月东部战区总医院秦淮医疗区收治的36例顽固性跟周滑囊炎(跖筋膜炎型)患者临床资料,根据术式不同分为开放手术组(18例,采用开放手术治疗)和关节镜手术组(18例,采用关节镜手术治疗)。比较两组患者手术时间、切口持续渗出时间和住院时间,并观察两组切口延迟愈合、切口感染和足部麻木情况。采用视觉模拟评分法(VAS)和美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)对两组术前及术后1、3、6和12个月随访时的疼痛程度和足功能状态进行评估。结果 开放手术组住院时间和切口持续渗出时间明显高于关节镜手术组(P<0.05)。术后各随访时间点,两组VAS和AOFAS总分均较术前明显改善(P<0.05)。随着随访时间延长,两组AOFAS总分均逐渐升高(P均<0.05)。术后1、3个月时,关节镜手术组VAS和AOFAS总分明显高于开放手术组(P<0.05)。术后3、6和12个月时,两组患者疼痛、自主活动和支撑情况、最大步行距离、地面步行均明显优于术前和术后1个月(P<0.05)。术后1个月时,关节镜手术组疼痛、自主活动和支撑情况、最大步行距离均优于开放手术组(P<0.05);术后3个月时,关节镜手术组自主活动和支撑情况、最大步行距离、地面步行均优于开放手术组(P<0.05);术后6个月时,关节镜手术组地面步行距离优于开放手术组(P<0.05)。结论 与开放手术相比,关节镜手术可在短期内缓解顽固性跟周滑囊炎患者疼痛情况,促进其步行功能恢复。
      2022  Vol.  43(12):    1416-1421    [摘要](63)    [PDF](42)
    • 威伐光康复治疗急性发作期过敏性鼻炎的临床疗效
      王进，陈萍，王倩，张雪芳
      目的 观察威伐光局部照射治疗急性发作期过敏性鼻炎的临床疗效及其对患者预后的影响。方法 选取2019年3月至2021年6月南京市第二医院收治的过敏性鼻炎急性发作期患者60例,电脑数字法随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组常规给予枸地氯雷他定片口服、曲安奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用威伐光理疗局部照射,治疗7d后,比较两组患者喷嚏、鼻痒、流涕、鼻黏膜充血、水肿等临床症状缓解情况,随访12个月比较愈后复发率及血清免疫球蛋白E(IgE)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平指标的差异。结果 治疗后,观察组TNSS量表评分降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组(96.67%比76.67%),愈后1年复发率低于对照组(30.00%比90.00%),差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清IgE、EOS、ECP水平均降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);且两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 威伐光联合基础药物康复治疗可以有效缓解急性发作期过敏性鼻炎的临床症状,降低发作频率,改善患者炎症状态。
      2022  Vol.  43(12):    1422-1425    [摘要](63)    [PDF](36)
    • 黄金微针联合富血小板血浆治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效
      李小燕，聂磊，郭伟，李琛，孙波，程绍航，冯明智
      目的 探讨黄金微针联合富血小板血浆(PRP)治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法 选择2018年6月至2020年6月河南大学第一附属医院皮肤科门诊治疗的62例凹陷性痤疮瘢痕患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组接受黄金微针联合PRP治疗,对照组仅黄金微针治疗,疗程结束后评估两组治疗前后的疗效差异及治疗的安全性。结果 治疗前两组患者痤疮瘢痕临床评分量表(ECCA)的评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ECCA评分较治疗前均降低,治疗组ECCA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后的ECCA评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后不良反应发生率高于治疗组,停工时间长于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 黄金微针联合PRP较单独黄金微针治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效好、安全性高。
      2022  Vol.  43(12):    1425-1428    [摘要](66)    [PDF](45)
    • 三维重建结合术中超声在复杂肝癌切除中的应用效果
      陈琳，李恒，孙思楠，涂从银
      目的 探讨三维重建结合术中超声在复杂肝癌切除手术中的应用效果。方法 回顾性分析2021年4月至2022年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)西区综合外科收治的21例复杂肝癌切除患者的临床资料,所有患者应用三维可视化技术重建肝脏三维模型,术前进行虚拟肝切除,结合术中超声导航进行手术,对比虚拟切除肝体积与实际切除肝体积的差别,并观察患者并发症。结果 20例患者手术成功,手术中无重要的血管及胆管损伤,术后无大出血、肝功能衰竭等并发症发生,所有患者恢复良好后顺利出院。虚拟切除肝体积与实际切除肝体积相比较差异无统计学意义(P＞0.05),二者相关性分析呈正相关(r=0.857,P＜0.05)。结论 三维重建结合术中超声应用于复杂肝癌切除中,效果较好。
      2022  Vol.  43(12):    1429-1431    [摘要](63)    [PDF](48)
    • 体检儿童BMI与实验室指标的相关性分析
      甘明月，陈毅怡，李飞燕，蓝翔
      目的 收集体检儿童身体质量指数(BMI)及实验室相关指标,并对两者相关性进行分析。方法 回顾性分析2020年7月至2021年7月广东医科大学附属医院儿科接受体检的495例儿童体检资料,根据BMI分为消瘦组(n=141)、正常组(n=150)和超重及肥胖组(n=204)。检测3组体检儿童脂代谢水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、甲状腺功能[游离甲状腺素(FT)、三碘甲状腺原氨酸(FT;)、促甲状腺素(TSH)]及血清骨钙素(OC)、瘦素(LP)、人去乙酰化酶4(HSIRT4)水平。通过Pearson相关性分析各实验室指标与BMI的相关性。结果 3组对象TC、TG、LDL、FT4、FT3、LP水平比较,消瘦组＜正常组＜超重及肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组对象HDL、TSH、OC、SIRT4水平比较,消瘦组＞正常组＞超重及肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析结果显示,血清TC、LDL、FT4、FT3、LP水平与BMI呈正相关,血清HDL、TSH、OC、SIRT4与BMI呈负相关(P＜0.05)。结论 消瘦及超重儿童脂代谢水平、甲状腺功能及血清OC、LP、SIRT4水平均表现异常,临床有必要持续监测上述指标。
      2022  Vol.  43(12):    1432-1434    [摘要](81)    [PDF](41)
    • 超声特征在乳腺癌筛查中的应用价值
      倪暾，刘会送，华楠，李靖宇
      目的 分析乳腺超声特征在乳腺癌筛查中的应用价值。方法 选择2018年10月至2021年12月在中国科学院合肥肿瘤医院甲乳外科住院治疗的60例乳腺疾病患者,所有患者均进行乳腺彩超检查,并经手术或者穿刺病理确诊,根据患者病理诊断分为良性病变(A组,n=30例)和乳腺癌患者(B组,n=30例)。对比两组患者术前超声声像图特征,以病理诊断为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨乳腺特征在乳腺癌诊断中的价值。结果 B组患者纵横比≥1、后方回声衰减、微小钙化灶、边界不清晰、形态不规则、内部回声不均超声特征出现的阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示这些乳腺超声特征在乳腺癌诊断中均具有应用价值,其中特异度最高的是纵横比≥1、后方回声衰减,微钙化。三项联合诊断的AUC面积为0.968,特异度90.00%,灵敏度为96.70%。结论 乳腺肿块超声肿纵横比≥1、后方回声衰减、微小钙化灶三项联合诊断灵敏度优于其他指标,有一定参考价值。
      2022  Vol.  43(12):    1435-1437    [摘要](65)    [PDF](34)
    • Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板或玻璃离子垫用于非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错的效果
      陈功，顾梦婕，殷薇薇，张尽忠，杜若鸿
      目的 探究Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板或玻璃离子垫用于非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错的效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2018年7月至2020年1月接诊的123例安氏Ⅱ类2分类错患者为研究对象,采用随机数字表法分为导板组、离子垫组及对照组,各41例。导板组予以Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板非拔牙矫治,离子垫组予以Damon Q自锁托槽联合玻璃离子垫非拔牙矫治,对照组予以传统直丝弓矫治。比较3组患者矫正前及矫正1年后的牙弓前段宽度、牙弓中段宽度、牙弓后段宽度,上下颌位置及旋转方向指标[SUA、SNB和Y轴角],上下颌牙齿矢状面和垂直向变化指标(U1-NA、L1-NB、U1-SN),颏部软组织的线距指标[上下唇-E线矩（UL-E、LL-E）和颏唇沟深度]、前后径、矫正时间差异。结果 3组矫治前后牙弓前段宽度、牙弓中段宽度、Y轴角、U1-NA、L1-NB、U1-SN、LL-E差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两两比较,离子垫组和导板组矫治前后牙弓前段宽度、牙弓中段宽度差值均高于对照组(P＜0.05);离子垫组和导板组矫治前后牙弓前段宽度、牙弓中段宽度差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。3组错牙矫正时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),离子垫组和导板组错牙矫正时间[(12.09±3.04)个月、(11.47±3.82)个月]均短于对照组[(23.15±6.91)个月],差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 Damon Q自锁托槽联合上颌斜面导板或玻璃离子垫用于非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错的治疗,可解除牙列拥挤,促进上下颌牙弓的正常形态恢复,同时降低对下颌生长的抑制,缩短矫正时间。
      2022  Vol.  43(12):    1438-1442    [摘要](65)    [PDF](39)
    • D-D PCIS评分与肺炎支原体肺炎患儿生化指标的相关性及其在病情评估中的价值
      胡霖，付白娣
      目的 分析D-二聚体(D-D)和小儿危重病例评分法(PCIS)与炎症反应、肝功能指标的相关性,探讨二者联合检测对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿病情评估的价值。方法 回顾性分析2019年3月至2021年9月南京医科大学附属儿童医院收治的200例MPP患儿临床资料,根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》分为普通组(149例)、重症组(51例)。对比两组一般资料、生化指标、PCIS评分差异;Pearson相关性分析MPP患儿D-D水平、PCIS评分与生化指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D水平、PCIS评分及二者联合检测对MPP患儿病情严重程度的评估价值。结果 重症组D-D、PCT、hs-CRP、AST、ALT、LDH水平高于普通组,PCIS评分低于普通组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关性显示,MPP患儿PCT、hs-CRP、AST、ALT水平与D-D呈正相关(r=0.331、0.345、0.238、0.143,P＜0.05),与PCIS评分呈负相关(r=-0.614、-0.405、-0.377、-0.350,P＜0.05);LDH水平与D-D水平呈负相关(r=-0.209,P＜0.05),与PCIS评分呈正相关(r=0.132,P＜0.05)。ROC曲线结果显示,D-D联合PCIS评估MPP患儿病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.933,优于D-D水平、PCIS评分单独评估,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 D-D、PCIS评分与MMP患儿生化指标相关,二者联合检测对此类患儿病情严重程度有一定预测价值。
      2022  Vol.  43(12):    1442-1445    [摘要](56)    [PDF](30)
    • 强直性脊柱炎危险因素分析
      蒋唱，殷松楼，周冬梅，周勤
      目的 探讨强直性脊柱炎(AS)发生的危险因素,为预防措施的制定提供科学依据。方法 选取2018年1月至2021年11月在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的128例初诊为AS患者作为病例组,同期选取与病例组相匹配的110例健康体检者作为对照组。收集两组对象的临床资料,采用多因素logistic回归分析AS发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对AS发生的风险预测价值。结果 病例组舒张压、中性粒细胞、血小板、单核细胞、红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、碱性磷酸酶和甲胎蛋白高于对照组,而白蛋白、空腹血糖、淋巴细胞计数、总胆红素和癌胚抗原低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,甲胎蛋白(OR=2.636,P＜0.001)和碱性磷酸酶(OR=1.067,P＜0.001)是AS发生的危险因素,总胆红素(OR=0.756,P＜0.001)、癌胚抗原(OR=0.672,P=0.044)和空腹血糖(OR=0.194,P＜0.001)是其保护因素。ROC曲线分析显示,甲胎蛋白、总胆红素和碱性磷酸酶预测AS发生的曲线下面积分别为0.788、0.784和0.757,灵敏度分别为79.60%、71.80%和63.40%,特异度分别为70.60%、74.20%和77.60%,最佳截断值分别为1.81、11.25和65.00。结论 甲胎蛋白和碱性磷酸酶是AS发生的危险因素,总胆红素、癌胚抗原和空腹血糖是其保护因素,甲胎蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶对AS的发生有一定的预测价值。
      2022  Vol.  43(12):    1446-1449    [摘要](93)    [PDF](48)
    • 替吉奥+三维适形放疗联合康艾注射液治疗老年晚期食管癌的临床价值
      程潜峰，赵桓玉
      目的 探讨替吉奥+三维适形放疗联合康艾注射液治疗老年晚期食管癌的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的96例老年晚期食管癌患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组,各48例。对照组采用+替吉奥+三维适形放疗,观察组在对照组治疗基础上联合康艾注射液治疗。连续治疗6周后,比较两组的疗效,肿瘤标志物、免疫功能指标(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)及并发症(恶心呕吐、放射性食管炎)差异。结果 治疗6周后,观察组总有效率为68.75%,明显高于对照组的47.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CA125及CEA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、放射性食管炎发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 替吉奥、三维适形放疗联合康艾注射液治疗能够有效提高老年晚期食管癌患者的临床疗效,减低肿瘤标志物水平,改善免疫平衡,安全有效。
      2022  Vol.  43(12):    1450-1453    [摘要](77)    [PDF](38)
    • 鼻息肉组织相关受体表达与Eos浸润相关性
      赵冉，许建华
      目的 探讨并分析鼻息肉组织白介素-5(IL-5)、芳香烃受体(AhR)、转录因子维甲酸相关孤儿受体(RORγt)表达水平与鼻黏膜嗜酸性粒细胞(Eos)浸润程度的相关性。方法 选取2021年3～12月重庆医科大学附属渝北医院耳鼻喉科收治的37例行鼻窦手术切除鼻息肉患者作为息肉组,依据Eos浸润程度不同将其分为I度浸润组(n=11)、Ⅱ度浸润组(n=17)和Ⅲ度浸润组(n=9);另选20例同期行单纯鼻中隔偏曲矫正术的中鼻甲黏膜组织患者作为正常组。留取息肉组患者鼻息肉组织和正常组患者的鼻黏膜组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测组织标本中IL-5和AhR表达,免疫组织化学法检测RORγt表达,苏木素-伊红染色法对组织进行染色并计算Eos计数和Eos密度,分析鼻息肉组织中IL-5、AhR和RORγt表达水平与Eos浸润程度之间的相关性。结果 息肉组患者视觉模拟量表(VAS)评分、CT评分和内镜评分均高于正常组(P<0.05),鼻息肉组织中IL-5、AhR和RORγt水平均高于正常组(P<0.05),Eos计数和Eos密度均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不同浸润程度患者息肉组织中IL-5、AhR和RORγt表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻息肉组织中IL-5、AhR和RORγt表达水平与Eos计数及Eos密度均呈正相关关系(P<0.05)。结论 鼻息肉组织中IL-5、AhR和RORγt水平与Eos浸润程度有关,可作为预测和判断Eos浸润的指标。
      2022  Vol.  43(12):    1453-1457    [摘要](52)    [PDF](31)
      • 护理医学
    • 血液肿瘤患者精神应对现状及影响因素研究
      孙丽，胡成文，黄家丽，顾道琴，许宝惠，李凤侠
      目的 调查血液肿瘤患者精神应对现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、慢性病治疗功能评估-精神量表-12、精神应对态度量表对2020年9月至2021年6月安徽省肿瘤医院收治的235例血液肿瘤患者进行横断面调查,获取患者的一般资料、精神健康状况、精神应对能力现状及相关影响因素。结果 精神应对总分为(21.82±8.48)分,精神健康的意义维度、宗教信仰、职业、精神健康的信念维度、年龄分组、基础学历是精神应对总分的主要影响因素,共可有效解释精神应对总分38.4%的变异。结论 血液肿瘤患者的精神应对相对较强,应针对其影响因素,采取多种适应中国传统文化的精神应对策略,以提升患者的精神应对能力。
      2022  Vol.  43(12):    1458-1462    [摘要](87)    [PDF](41)
      • 继续医学教育
    • Erdheim-Chester病影像诊断——2022年读片窗(12)
      陈其春，王龙胜，赵红，吴旱秋
      2022  Vol.  43(12):    1487-1489    [摘要](50)    [PDF](38)
      • 病例报告
    • 喉 下咽 直肠三重复癌1例
      林珍珍，汪文晓，赵小康，杨中目，汤未，杨玲玲，劳琪，魏丁维
      2022  Vol.  43(12):    1483-1484    [摘要](64)    [PDF](44)
    • 两例Blau综合征患者的临床表现及致病基因突变分析
      杨友均，李诗雨，周洋，刘凡，丁艳
      2022  Vol.  43(12):    1485-1487    [摘要](62)    [PDF](44)
      • 卫生服务研究
    • 亳州地区长期照护机构老年人营养现况调查及影响因素分析
      程亚艳，林紫薇，陈优优，陈敏
      目的 了解亳州地区长期照护机构老年人营养现状并分析其影响因素,为改善长期照护机构老年人的营养状况提供科学依据。方法 2021年1~12月,采取方便整群抽样方法,选取亳州地区8家长期照护机构符合纳入标准的392名老年人为研究对象,使用一般情况调查表、微型营养评定量表、日常生活自理能力量表等研究工具进行问卷调查,采用χ2检验和logistic回归分析影响老年人营养状况的因素。结果 392名老年人中,营养状况良好者54例(13.8%),存在营养不良风险者257例(65.6%),营养状况不良者81例(20.7%);营养不良风险得分为(19.72±4.23)分。χ2检验显示,不同年龄、职业(χ2=15.375,P=0.009)、婚姻状态(χ2=15.264,P=0.002)、子女数量(χ2=18.650,P=0.000)、关注营养知识情况(χ2=8.469,P=0.004)、营养知识获得情况(χ2=8.419,P=0.015)及日常生活能力老年人营养状况比较,差异有统计学意义。logistic回归分析显示,子女数量(OR=2.420,P=0.021)是老年人营养状况的影响因素。结论 亳州地区长期照护机构老年人面临较严峻的营养不良风险,机构管理者需高度重视老年人的营养状况,并采取针对性的预防与干预策略。
      2022  Vol.  43(12):    1463-1468    [摘要](60)    [PDF](37)
    • 基于工作量的综合性医院医生人力资源需求测算实践
      方娟，余蕾，张海妍，梁辉，陈贵梅，储晓红
      医生是医院最核心的人力资源,其合理配置对医院的高质量运营和可持续发展起着至关重要的作用。本研究以安徽省某公立三级甲等综合性医院为例,以工作量为基础,结合各临床医技学科特点,采用不同方法对学科医生人力资源需求进行测算,以期为医院医生招聘、岗位调整、绩效分配等工作提供参考,同时为其他医院医生人力资源需求测算提供借鉴。
      2022  Vol.  43(12):    1469-1473    [摘要](57)    [PDF](59)

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