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  • 主管单位：安徽省卫生健康委员会
  • 主办单位：安徽省医学情报研究所
  • 编委会主任：刘同柱   陶仪声
  • 主　　编：陶仪声
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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 单　　价：10.00元/期
  • 定　　价： 120.00

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  • 《安徽医学》
  • 2022年 第43卷 第4期
  • 出刊日期：2022-04-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2022年第43卷第4期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • MALDI-TOF MS技术在真菌鉴定中的应用
      李振，钱增堃，刘福荣，徐成泉，应斐
      2022  Vol.  43(4):    479-481    [摘要](167)    [PDF](43)
    • 剖宫产瘢痕妊娠的诊疗进展
      宋兆丽，史小荣
      2022  Vol.  43(4):    482-486    [摘要](111)    [PDF](38)
    • 浆细胞性乳腺炎的药物及手术治疗进展
      苏效添，曾媛媛
      2022  Vol.  43(4):    486-489    [摘要](122)    [PDF](42)
      • 基础医学
    • miR-223/Fosl2/NGP调控非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝纤维化作用
      王航宇，杨文义，韩大正，魏书堂，武利萍，徐梦阳，闫春晓，谭莉霞，董勇，杨国威，华静，杜莹莹
      目的 探讨miR-223/ FOS样抗原2（Fosl2）/中性粒细胞颗粒蛋白（NGP）通路调控非酒精性脂肪性肝炎（NASH）小鼠肝纤维化的作用。方法 将60只小鼠随机分成正常组、蛋氨酸胆碱缺乏（MCD）组、MCD+miR-NC组（MCD模型鼠经尾静脉注射120 nmol/kg miR-NC 100 μL）和MCD+miR-223 mimic组（MCD模型鼠经尾静脉注射120 nmol/kg miR-223 mimic 100 μL），每组15只。正常组给予普通饲料，其余组给予 MCD 饲料。酶联免疫吸附法检测4组小鼠血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平；采用放射免疫分析法检测小鼠血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）；实时荧光定量PCR检测miR-223和Fosl2 mRNA水平；观察小鼠肝脏病理变化；Western blot检测肝组织Fosl2、NGP蛋白水平。结果 与MCD组和MCD+miR-NC组相比，MCD+miR-223 mimic组中miR-223表达水平升高，Fosl2表达水平下降（P<0.05）。与MCD组和MCD+ miR-NC组相比，MCD+miR-223 mimic组肝细胞空泡化现象减少，肝细胞肥大程度降低。与MCD组和MCD+ miR-NC组相比，MCD+miR-223 mimic组TC、TG、ALT和AST水平下降（P<0.05）。与MCD组和MCD+miR-NC组相比，MCD+miR-223 mimic组中脂质滴减少（P<0.05）。与MCD组和MCD+miR-NC组相比，MCD+miR-223 mimic组HA、LN和Ⅳ-C水平降低（P<0.05）。与MCD组和MCD+miR-NC组相比，MCD+miR-223 mimic组Fosl2蛋白水平下降，NGP蛋白水平上升（P<0.05）。结论 miR-223可能通过调控Fosl2/NGP通路减轻NASH小鼠肝纤维化程度。
      2022  Vol.  43(4):    371-376    [摘要](120)    [PDF](28)
      • 临床医学
    • 羟氯喹联合光电治疗玫瑰痤疮的临床疗效及安全性
      戴前梅，马文芳
      目的 观察羟氯喹联合光电治疗玫瑰痤疮的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年5月至2021年4月安徽省第二人民医院门诊诊治的92例玫瑰痤疮患者的临床资料，根据治疗方法不同将患者分为研究组（n=48，口服羟氯喹+光电治疗）和对照组（n=44，口服羟氯喹）。观察并记录两组患者治疗前后玫瑰痤疮医师全球评分（PGA）、红斑、丘疹等症状及患者生活质量评分，比较两组患者治疗后临床有效率及不良反应差异。结果 研究组治疗有效率（93.75%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗前后PGA评分、红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、瘙痒评分差值高于对照组（t=13.247、4.818、12.182、4.133、4.527、4.756，P均＜0.05）；研究组治疗前后自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能评分差值均高于对照组（t=3.494、9.575、6.417、5.915，P均＜0.05）；研究组不良反应发生率（4.17%）低于对照组（9.09%），但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 羟氯喹联合光电治疗玫瑰痤疮对红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、瘙痒等疗效显著，较单用羟氯喹效果更佳，值得临床推广应用。
      2022  Vol.  43(4):    377-381    [摘要](140)    [PDF](40)
    • 环曲面和球形角膜塑形镜在散光患者中的疗效分析
      王亚茹，王泽飞，王勇，尹伟洁
      目的 比较环曲面和球形角膜塑形镜在中高度散光患者治疗中的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2020年9月安徽省第二人民医院眼科佩戴角膜塑形镜片的77名近视合并中、高度散光（≥1.0 D）患者的临床资料。根据受试者选择透镜设计不同分为环曲面组（n=36）和球形组（n=41）。观察两组患者1年内佩镜的治疗效果，评价指标为裸眼视力（UCVA）、镜片偏心度及角膜散光J0、J45。结果 环曲面及球形组UCVA分别从佩戴前的0.80（0.60， 0.10）、0.80（0.55， 0.90）下降到佩戴12个月后的0（0.00， 0.08）、0（0.00， 0.10），两组佩戴前后各时间点比较，差异无统计学意义（P>0.05）。环曲面组及球形组镜片偏心度由戴镜1天的（0.46±0.25）mm、（0.53±0.21）mm增加至戴镜12个月的（0.73±0.41）mm、（1.32±0.12）mm，角膜散光J0分别由基线时的（-0.59±0.73）D、（-0.78±0.41）D下降到佩戴12个月的（-0.13±0.68）D、（-0.69±1.19）D，两组患者佩戴1个月后偏心度和角膜散光J0比较，差异均有统计学意义（P<0.05），佩戴后相同时间点比较，球形组偏心度和角膜散光J0均比环曲面组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组佩戴前后角膜散光J45比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 环曲面角膜塑形镜片设计能有效降低中高度角膜散光患者的镜片偏心度和角膜散光J0。
      2022  Vol.  43(4):    381-385    [摘要](103)    [PDF](36)
    • 葡萄糖在目标范围内时间与2型糖尿病患者心脏自主神经病变的相关性研究
      王珍珍，曹永红，戴武
      目的 研究葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与2型糖尿病患者心脏自主神经病变（DCAN）的相关性。方法 选取2019年11月至2021年3月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的343例2型糖尿病患者，根据Ewing试验结果将患者分为糖尿病心脏自主神经病变组（DCAN组，n=201）与无糖尿病心脏自主神经病变组（NDCAN组，n=142），比较两组患者临床基本资料及多种指标的差异，采用多因素logistic回归分析DCAN患者的危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对DCAN的预测价值。结果 DCAN组患者年龄、糖尿病病程、尿白蛋白肌酐比、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差、血糖变异系数、平均血糖水平指标均较NDCAN组患者高，TIR指标较NDCAN组患者低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示糖尿病病程、MAGE是DCAN的危险因素（优势比分别为1.055，1.319），TIR 是其保护因素（优势比0.963） （P<0.05）。ROC曲线显示，糖尿病病程预测DCAN的曲线下面积（AUC）为0.643， 最佳诊断值为4.50年，敏感度和特异度分别为72.60％、53.50％，MAGE预测DCAN的AUC为0.630，最佳诊断值为4.46 mmol/L，敏感度和特异度分别为50.70％、69.00％，TIR预测DCAN的AUC为0.684，最佳诊断值为76.48％，敏感度和特异度分别为71.10％、59.20％ （P<0.05）。结论 TIR与2型糖尿病患者DCAN发病密切相关，是其保护因素，TIR数据的获取有助于临床上DCAN的风险评估。
      2022  Vol.  43(4):    386-390    [摘要](137)    [PDF](40)
    • 结直肠内镜黏膜下剥离术后早期进食时机的临床研究
      黄娟娟，卢晓云，苏洁，汪翰英，周莹，陈露
      目的 探讨结直肠内镜黏膜下剥离术（ESD）后不同的进食时机对患者术后并发症、住院时间及舒适度的影响。方法 选取2018年9月至2019年9月南京中医药大学附属医院消化内镜中心住院并行结直肠ESD术的患者共145例，采用倾向性匹配分析，根据患者术后进食时间纳入试验组（进食时间≤24 h）及对照组（进食时间＞24 h），每组各35例，分析两组患者性别、年龄、病灶部位、病灶大小（短径、长径、面积）、术后并发症（出血、穿孔、发热）、住院时间（总住院时间、术后住院时间）、术后舒适度调查项目（恶心、失眠、腰背部不适、腹痛、饥饿感、口渴）的差异性。结果 经倾向性匹配后，两组患者进食后的出血发生率、穿孔发生率、发热发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组术后住院时长较对照组住院时长短，差异有统计学意义[（4.49 ±1.58）天比（5.23±1.14）天，P<0.05]；在舒适度调查项目方面，两组患者口渴发生率度方面，差异有统计学意义（P＜0.05），而在恶心、失眠、腰背部不适、腹痛、饥饿感等发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与常规的术后进食方案相比，早期进食并不会增加结直肠ESD术后的并发症发生率，不影响术后舒适度，但能缩短患者的住院时间。
      2022  Vol.  43(4):    391-395    [摘要](117)    [PDF](38)
    • 33例肺肉瘤样癌患者临床病理特征与生存率的关系
      钟锋，唐浩
      目的 分析肺肉瘤样癌（PSC）患者临床、病理特征与生存率的关系。方法 回顾性分析安徽省立医院2015年9月至2021年6月收治的33例PSC患者资料，包括患者基础资料、临床症状、肿瘤特征和分期、病理特点以及治疗方式等。依据肿瘤直径（>7 cm、≤7 cm）、肿瘤分期（TNM分期）、病理特征[波形蛋白（ VIM）、细胞角蛋白（CK）、甲状腺转录因子-1（TTF -1）、细胞核增殖抗原（Ki -67）]等对研究对象分组，χ2检验比较组间生存率；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank法比较组间生存情况。结果 共纳入PSC患者33例，5年生存率6.06%，临床症状以咳嗽（75.8%）、咯血（48.5%）为主。不同性别、年龄、是否吸烟患者间3年和5年生存率比较，差异无统计学意义（χ2=0.798、0.391、0.926，P均>0.05）。肿瘤直径≤7 cm患者累积生存率高于肿瘤直径>7 cm的患者（χ2=5.239，P=0.022）。M0分期患者累积生存率高于M1分期患者（χ2=9.494，P=0.002）；无肿瘤转移患者的累积生存率高于有转移的患者，差异有统计学意义（χ2=7.838，P=0.005）。Ki-67弱表达（<70%）患者累积生存率高于强表达患者（χ2=8.545，P=0.004）。VIM、CK和TTF-1阳性患者累积生存率与相应阴性患者比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。不同治疗方式患者的3年和5年生存率比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 肿瘤直径、M分期、Ki-67表达情况影响PSC患者生存率，可作为判断患者预后的潜在指标。
      2022  Vol.  43(4):    396-399    [摘要](117)    [PDF](31)
    • 进口序贯国产利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及成本-效果分析
      章琴，冯玉虎，张苗
      目的 分析进口序贯国产利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性及成本-效果。方法 回顾性分析2018年9月至2021年1月阜阳市人民医院收治的47例采用利妥昔单抗联合化疗方案治疗的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料，依据利妥昔单抗来源的不同，分为进口组（纯进口利妥昔单抗治疗）35例和序贯国产组（进口序贯国产利妥昔单抗治疗）12例。治疗3个疗程（3周为一个疗程）后，对比两组患者近期抗肿瘤疗效、治疗期间不良反应及患者成本-效果。随访6个月，比较两组患者累积生存率。结果 治疗3个疗程后，两组患者缓解率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间并发症（疲劳、恶心呕吐、脱发、白细胞下降率）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。截止随访结束，进口组、序贯国产组累计生存率分别85.70%、83.30%，两组患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进口组效果/成本比为522.32元，高于序贯国产组的274.92元，且每增加一个单位效果，比序贯国产组多付出8 796.95元。结论 进口序贯国产利妥昔单抗与纯进口利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性及预后相近，但进口序贯国产利妥昔单抗治疗成本-效果优于单一使用进口利妥昔单抗。
      2022  Vol.  43(4):    400-404    [摘要](79)    [PDF](22)
    • aCMQ联合Tei指数评价尿毒症患者左室收缩功能的价值
      高次子，杨静，王静芳，张维维
      目的 探讨应用自动心肌运动定量技术（aCMQ）联合Tei指数评估尿毒症患者左心室收缩功能的价值。方法 选取2020年8月至2021年10月合肥市第一人民医院接受血液透析的50例射血分数保留（EF≥50%）的尿毒症患者，作为观察组，并选择同期在本院接受体检，且性别、年龄相匹配的50例健康体检者作为对照组。尿毒症患者在透析后3天内行常规心脏彩超检查，分别测量并记录两组对象左房内径（LAD），室间隔舒张末期厚度（IVSTd），左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd），左室舒张末期内径（LVIDd），左房容积（LAV），通过Simpons法测得左室射血分数（LVEF），同时连接心电图，在心尖五腔心切面，脉冲多普勒（PW）条件下，测量Tei指数。使用aCMQ技术分析左室标准心尖三腔、四腔及两腔、左室短轴各切面心脏动态图像，比较观察组和对照组的左心室18个节段长轴整体纵向收缩峰值应变（LPS）、心尖部三腔心长轴应变（LVAP3LS）、四腔心长轴应变（LVAP4LS）及两腔心长轴应变（LVAP2LS），左室短轴圆周应变整体（GCS），左室短轴二尖瓣（SAXB）、乳头肌（SAXM）及心尖段（SAXA）各节段收缩期峰值应变。结果 观察组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVIDd 和LAV均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间LVEF差异无统计学意义（P>0.05），观察组LVGLPS及LVAP3LS、LVAP4LS、LVAP2LS均低于对照组（P＜0.05），观察组与对照组间左室GCS、SAXB、SAXM、SAXA差异无统计学意义（P>0.05）。结论 aCMQ技术联合Tei指数可以早期检测尿毒症患者左室收缩功能的变化。
      2022  Vol.  43(4):    404-407    [摘要](76)    [PDF](24)
    • 20MHz超声在甲状腺乳头状癌诊断中的价值
      丁作鹏，叶磊，胡春梅，吴德林，刘卫勇
      目的 对比分析14 MHz和20 MHz超声在诊断甲状腺乳头状癌中的效能以及临床应用价值。方法 选取2020年6月至2021年9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）就诊的甲状腺乳头状癌患者60例（包含80个结节），行常规14 MHz超声和20 MHz超声检查，对比2种检查方式诊断被膜侵犯的灵敏度、特异度及其与病理检查结果的一致性。结果 在60例患者中，20 MHz超声探头在检测钙化和微钙化，以及单发和多发结节中均有更高的检出率（P<0.05）。20 MHz超声探头能检测出更多的甲状腺癌被膜侵犯（P<0.05），且被膜侵犯病理符合率为92.31%（36/39）。ROC曲线分析显示，20 MHz超声探头（AUC值为0.925，约登指数0.850）诊断甲状腺乳头状癌被膜侵犯精确度优于14 MHz（AUC值为0.603，约登指数0.205）。结论 20 MHz超声在甲状腺乳头状癌微钙化及被膜侵犯的诊断方面优于常规14 MHz超声。
      2022  Vol.  43(4):    408-411    [摘要](73)    [PDF](28)
    • 单中心血液透析患者钙磷及甲状旁腺激素达标率的临床变迁
      徐起，叶丽萍，程卫，高路，顾菁，王晴，张秀芳，左敏，姚文静
      目的 对单中心维持性血液透析（MHD）患者两次钙、磷及甲状旁腺激素调查的数据进行对比分析，为提高MHD患者血钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）达标率提供依据。方法 选取2020年1～12月在滁州市第一人民医院血液净化中心规律血液透析3个月以上的MHD患者为研究对象，所有患者进入血液透析后均按照规范化管理，收集患者一般资料、血钙、血磷、iPTH指标、钙磷代谢调节药物用药情况及继发性甲状旁腺功能亢进手术情况，分析血钙、血磷、iPTH达标情况并与本中心2014年的调查结果比较。结果 ①本次调查共入选患者212例，其中男性117例，女性95例，与2014年调查相比，两次调查对象的一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。②参照改善全球肾脏病组织（KDIGO）标准，本次调查血钙达标者132例，占63.5%；血磷达标者75例，占39.3%；iPTH达标者116例，占59.8%，与2014年调查结果相比，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。③本中心维持性血液透析患者降磷药物使用情况，碳酸钙14.2%（30/212），碳酸镧11.8%（25/212），司维拉姆1.4%（3/212）；继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗药物使用情况，其中活性维生素D（阿法骨化醇、骨化三醇）42.5%（90/212），西那卡塞9.4%（20/212）。④多因素logistic回归分析显示，治疗依从性差、超重为高磷血症的危险因素（OR＝2.597，95%CI:1.404～4.806，P<0.05；OR＝4.522，95%CI:1.458～14.025，P<0.05）。结论 本次调查血钙、血磷、iPTH达标率好于2014年调查结果。服药依从性差为影响血磷达标的重要因素。
      2022  Vol.  43(4):    411-414    [摘要](56)    [PDF](18)
    • 富血小板纤维蛋白和浓缩生长因子修复上颌前牙颌骨囊肿术后组织缺损的疗效观察
      唐丽宇，龚飞飞，宁晔，庄劭玉，夏华宽
      目的 对比使用富血小板纤维蛋白（PRF） 和浓缩生长因子（CGF）两种自体血小板浓缩制品，评价两者在上颌前牙颌骨囊肿术后修复组织缺损的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年6月马鞍山市人民医院口腔科收住的上颌前牙颌骨囊肿术后组织缺损患者54例，根据住院号随机分为PRF组、CGF组和对照组三组，每组18例。PRF组患者使用PRF凝胶复合Bio-Oss骨粉及PRF膜；CGF组患者使用CGF凝胶复合Bio-Oss骨粉及CGF膜；对照组患者单纯使用Bio-Oss骨粉及海奥生物膜修复组织缺损。54例患者术后当天、3个月及6个月进行定期随访观察，通过CBCT及牙周刻度探针分别测量骨密度差值及角化龈宽度变化，评估缺损区域软硬组织修复效果。结果 患者术后2周拆线时创口均达到I期愈合。CBCT影像学观察数据显示，骨缺损区域骨密度HU数值3组间差异有统计学意义（P＜0.05），同时存在时间效应和交互效应（P＜0.05）。角化龈宽3组间差异有统计学意义（P＜0.05），同时存在时间效应和交互效应（P＜0.05）。结论 PRF和CGF两种自体血小板浓缩制品可提高颌骨囊肿术后骨组织缺损修复的成骨疗效，CGF可有效促进牙龈软组织修复再生。
      2022  Vol.  43(4):    415-419    [摘要](77)    [PDF](25)
    • CEA CYFRA21-1 CA125 LDH联合检测在肺癌中的应用价值
      余述凤，徐凌，张爱莲
      目的 探究癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）及乳酸盐脱氢酶（LDH）联合检测在肺癌中的应用价值。方法 选取2017年1月至2019年12月安徽省胸科医院收治的258例肺部疾病患者，根据病理结果将患者分为肺癌组173例（鳞癌62例，腺癌69例，小细胞癌42例）和肺良性病变组85例，另选取50例同期门诊健康体检者作为健康对照组。根据不同病理分型，采用电化学免疫发光法检测研究对象入院或健康体检时CEA、CYFRA21-1、CA125水平，采用酶联免疫吸附实验检测LDH水平。比较肺癌组、肺良性病变组和健康对照组血清CEA、CYFRA21-1、CA125、LDH水平，分析不同肺癌病理分型患者血清指标差异，以病理诊断结果为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各血清肿瘤标志物对肺癌及肺良性病变的鉴别诊断价值。结果 肺癌组CEA、CYFRA21-1、CA125及LDH水平均高于肺良性病变组及健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；小细胞癌组LDH水平高于腺癌组及鳞癌组，差异有统计学意义（P<0.05）。CEA、CYFRA21-1、CA125、LDH联合鉴别诊断肺癌与肺良性疾病ROC曲线下面积（AUC）为0.901高于各项指标单独检测0.650、0.741、0.594和0.710。结论 肺癌患者CEA、CYFRA21-1、CA125、LDH呈现高表达，且小细胞癌患者LDH水平高于腺癌及鳞癌，CEA、CYFRA21-1、CA125和LDH联合检测可应用于临床肺癌辅助诊断。
      2022  Vol.  43(4):    419-422    [摘要](79)    [PDF](26)
    • 2种手术方式治疗翼状胬肉的疗效对比
      喻亚梅，黄超，顾品
      目的 对比分析翼状胬肉切除术后分别结合自体角膜缘结膜瓣移植术和生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法 选择安徽医科大学附属宿州医院2020年3月至2021年3月收治的翼状胬肉患者60例（60只眼），依据手术方法分为研究组（翼状胬肉切除结合自体角膜缘结膜瓣移植术）和对照组（翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术），每组各30例（30只眼）。比较两组患者术后异物感、创面水肿、结膜充血等眼表炎症发生率和角膜上皮愈合时间，术后泪膜破裂时间（BUT），角膜屈光度和裸眼视力及复发率。结果 两组患者术后24 h均有异物感、创面水肿、结膜充血等眼表症状和体征，24小时后研究组眼表上述症状和体征发生率低于对照组（P<0.05）；研究组角膜上皮完全愈合时间短于对照组（P<0.05）。两组患者术前术后不同时间BUT比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），存在时间及交互效应。两组患者术后1个月角膜散光度均低于术前（P<0.05），且裸眼视力较术前提高（P<0.05），两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月，研究组和对照组预后情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论 翼状胬肉切除结合自体角膜缘结膜瓣移植术临床疗效优于生物羊膜移植术。
      2022  Vol.  43(4):    423-425    [摘要](67)    [PDF](23)
    • 皮质骨切开术对正畸牙齿矢状方向移动方式及幅度的影响
      侍泉华，宫佳羽，顾小华，杨慧慧
      目的 探讨皮质骨切开术对正畸牙齿矢状方向移动方式及幅度的影响。方法 选择2019年3月至2020年2月在南京市浦口区中医院进行治疗的82例错颌畸形患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组41例。对照组接受常规正畸治疗，观察组接受皮质骨切开术辅助正畸治疗。对比两组患者术前1周正畸时间（排齐时间、关闭间隙时间及总时间）、上颌中切牙切缘中点至水平面距离（U1I-HP距）、上颌中切牙切缘中点至冠状面距离（U1I-CP距）、上颌中切牙牙根尖点至水平面距离减少量（U1R-HP距）及上颌中切牙牙根尖点至冠状面距离减少量（U1R-CP距）。对比两组患者上颌中切牙、上颌第一磨牙矢状方向移动距离。对比两组患者不同时刻（术前及术后1周、4周、8周）角化龈宽度。结果 两组患者排齐时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组关闭间隙时间及总时间短于对照组（P＜0.05）。两组患者U1I-HP距、U1R-HP距对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），研究组U1I-CP距、U1R-CP距均高于对照组（P＜0.05）。两组患者上颌中切牙、上颌第一磨牙矢状方向移动距离对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者角化龈宽度时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；与术前相比，两组患者术后1周角化龈宽度均增加（P＜0.05）；术后4、8周角化龈宽度与术前对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者角化龈宽度组间及交互效应对比，差异则均无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比常规正畸治疗，皮质骨切开术辅助正畸治疗可缩短正畸治疗术前正畸时间，促进畸牙移动，且对术前正畸过程中牙齿矢状方向移动模式及术区角化龈宽度无明显影响。
      2022  Vol.  43(4):    426-429    [摘要](69)    [PDF](21)
    • 膝关节骨性关节炎miR-138 HIF-2α表达与意义
      林利忠，关助明，林泽金
      目的 探讨膝关节骨性关节炎（KOA）患者关节液中微小核糖核酸-138（miR-138）和关节软骨中低氧诱导因子-2α（HIF-2α）表达及意义。方法 选取2018年3月至2019年1月深圳市龙华区中心医院收治的46例KOA患者和46例非KOA患者作为研究组和对照组。比较两组患者关节液中miR-138及关节软骨中HIF-2α表达情况；比较研究组不同分级患者关节液中miR-138和关节软骨中HIF-2α表达情况；研究组术后随访1年，观察复发情况，比较未复发及复发患者关节液中miR-138和关节软骨中HIF-2α表达情况。结果 研究组miR-138表达低于对照组，HIF-2α 表达高于对照组[（0.38 ±0.06）比（1.13 ±0.14） ]，HIF-2α表达高于对照组[（0.97 ±0.08）比（0.28±0.04）]，差异有统计学意义（t=33.396、52.322，P均<0.001）；不同分级患者关节液中miR-138和关节软骨中HIF-2α表达比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；复发患者miR-138表达低于未复发患者[ （0.21 ±0.05）比（0.41 ±0.13） ]，HIF-2α表达高于未复发患者[ （1.58 ±0.13）比（0.86 ±0.07） ]，差异有统计学意义（t=3.987、21.695，P均<0.001）。结论 KOA的发生、发展及预后可能与miR-138及HIF-2α的表达有关。
      2022  Vol.  43(4):    429-432    [摘要](76)    [PDF](26)
    • EUS-FNA湿抽法对消化系统占位性病变的诊断价值
      陈刚，张焰平，叶乐平，付冲，周春燕，张世栋
      目的 探讨内镜超声引导下不同细针穿刺抽吸方法（干抽法和湿抽法）对消化系统占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2016年2月至2021年1月安徽医科大学附属安庆医院收治的38例消化系统占位性病变患者的临床资料，均同时在内镜超声引导下行干抽法和湿抽法穿刺活检，以手术和/或随访结果为最终诊断，比较2种方法获取组织细胞标本的质量，统计干抽法和湿抽法对消化系统占位性病变诊断的准确率。结果 38例患者干抽法的细胞学诊断消化系统占位性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为76.67%（23/30）、75.00%（6/8）、88.46%（23/25）、46.15%（6/13）、76.32%（29/38）；湿抽法的细胞学诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.67%（26/30）、75.00%（6/8）、92.86%（26/28）、60.00%（6/10）、84.21%（32/38）；干抽法组织学诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为76.67%（23/30）、62.50%（5/8）、88.46%（23/26）、53.33%（7/12）、73.68%（28/38）；湿抽法组织学诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为80.00%（24/30）、75.00%（6/8）、92.31%（24/26）、50.00%（6/12）、78.95%（30/38）；干抽法细胞学联合组织学诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.00%（27/30）、87.50%（7/8）、96.43%（27/28）、70.00%（7/10）、89.47%（34/38）；湿抽法细胞学联合组织学诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.33%（28/30）、100.00%（8/8）、100.00%（28/28）、80.00%（8/10）、94.74%（36/38）。干抽法细胞学联合组织学诊断消化系统占位性病变的敏感度和特异度均低于湿抽组，干抽法组诊断准确率低于湿抽法组。湿抽法较干抽法的被污染的细胞涂片明显减少，获取的组织条质量明显增高。结论 EUS-FNA湿抽法操作简单，取材质量高，联合细胞学和组织学诊断阳性率高，对消化系统占位性病变的诊断价值优于干抽法，值得临床推广。
      2022  Vol.  43(4):    433-437    [摘要](72)    [PDF](29)
      • 护理医学
    • FOCUS-PDCA模块化分层培训模式在护理管理中的应用
      张柳，余友霞，杨娟，李政亮，华露
      目的 探索FOCUS-PDCA模块化分层培训模式在护理管理中的应用效果。方法 将重庆市妇幼保健院2018年的504名护士设为对照组，2020年的602名护士设为试验组，对照组采用传统培训模式进行培训，试验组实施FOCUS-PDCA模块化分层培训和分时段量化考核，比较两组护士考核成绩、护理综合质量和教研成果数量。结果 对照组护士考核成绩（92.60±1.38）分、护理综合质量（97.86±1.78）分，试验组护士考核成绩（93.42±1.61）分，护理综合质量（99.17±0.31）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05），教研能力有所提升。结论 采用FOCUS-PDCA模块化分层培训模式可提高护士培训效果、护理质量和教研能力，达到护理管理问题持续改进的目的。
      2022  Vol.  43(4):    438-442    [摘要](73)    [PDF](18)
    • 基于网络平台护理延伸服务在Myobrace ©矫治口呼吸患儿中的应用
      张芳，池莉，杨钦，胡蝶
      目的 探讨基于网络平台的护理延伸服务在Myobrace©（MRC）矫治口呼吸患儿中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2019年1月至2020年1月就诊于合肥市口腔医院儿童口腔科，需要进行MRC矫治口呼吸的患儿111名，根据随机数字表法将患儿分成对照组和研究组。其中对照组55例，采用常规护理；研究组56例，在常规护理的基础上采用微信平台对患儿进行护理延伸服务，比较两组患儿治疗6个月内的治疗依从性、口呼吸矫正率、护理满意度。结果 干预结束后，研究组患儿治疗依从性87.50%，高于对照组56.36%；研究组患儿口呼吸矫正率82.14%，高于对照45.45%；研究组患儿护理满意度96.43%，高于对照组87.27%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施微信平台护理延伸服务可提高Myobrace©（MRC）矫治口呼吸患儿矫正效果，提升护理满意度。
      2022  Vol.  43(4):    443-446    [摘要](59)    [PDF](24)
    • 营养支持模型构建在食管癌放疗患者营养状态及生活质量改善中的应用效果
      王燕，车恒英
      目的 构建食管癌放疗患者的营养支持模型并评价其应用效果。方法 选取2020年1~12月入住皖南医学院弋矶山医院放疗科81例首次行放疗的食管癌患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组41例与对照组40例，试验组使用由医师、营养师、责任护士根据患者情况建立个性化食管癌营养支持模型进行营养支持；对照组实施常规营养护理方案。比较两组患者入院时、出院时、出院后1个月及3个月的体质量、清蛋白及前清蛋白水平，采用欧洲癌症治疗组织（EORTC）生活质量评分量表对两组患者进行生活质量评价并比较。结果 两组患者的体质量、清蛋白及前清蛋白随时间延长有所改善，出院后3个月时，试验组患者体质量明显高于对照组，差异具有统计学意义（F=11.517，P=0.002）；试验组患者清蛋白水平高于对照组，差异具有统计学意义（F=8.728，P＜0.001）；试验组患者前清蛋白水平高于对照组，差异具有统计学意义（F=7.679，P＜0.001）；生活质量评定方面，两组患者除呼吸不适、腹泻、经济困难等，其余均随着时间延长有明显改善，在整体状况、疲劳、失眠、便秘、进食困扰、食欲减退方面比较，组间效应有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 构建营养支持模型对食管癌放疗患者进行营养支持，可改善患者的营养状态及生活质量，促进患者恢复。
      2022  Vol.  43(4):    447-451    [摘要](55)    [PDF](22)
    • 基于安德森模型下乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素分析
      罗泽槟，罗宝林，陈楚君，许婉珠，陈连华，王逸如
      目的 基于安德森模型探讨影响乳腺癌患者功能锻炼依从性的因素，以期为临床护理人员更好地提高患者功能锻炼依从性提供参考依据。方法 于2020年8月至2021年3月采用便利抽样法选择汕头大学医学院附属肿瘤医院和汕头市中心医院的248例乳腺癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者一般资料、肩关节功能障碍测定评分系统（CMS）、乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表、Champion健康信念模式量表、社会支持评定量、疾病感知问卷简版、家庭关怀度指数问卷，采用logistic有序回归分析患者功能锻炼依从性的影响因素。结果 乳腺癌患者功能锻炼依从性总得分为49（38，58）分。logistic有序回归分析显示，术后时间1个月内（P=0.017，OR=4.850，95%CI:0.282~2.875）、益处（P<0.001，OR=1.565，95%CI:0.262~0.633）、自我效能（P<0.001，OR=1.571，95%CI:0.235~0.669）和未参加讲座/学习（P=0.044，OR=0.446，95%CI:-1.595~-0.021）是乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响因素（R2=0.646， P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后功能锻炼依从性总体呈中等水平，需加强对术后时间超过1个月且未参加过乳腺癌相关讲座或学习的乳腺癌患者的关注。
      2022  Vol.  43(4):    452-459    [摘要](75)    [PDF](27)
      • 继续医学教育
    • 脊柱孤立浆细胞瘤的影像诊断——2022年读片窗(4)
      王龙胜
      2022  Vol.  43(4):    495-496    [摘要](63)    [PDF](25)
      • 病例报告
    • 常染色体隐性遗传羊毛状发1例
      黄燕，李云玲
      2022  Vol.  43(4):    490-491    [摘要](74)    [PDF](39)
    • 尖吻蝮蛇咬伤导致脑梗死1例
      黄菲虹，全杰，杨英，吕莹，吴霖浦，唐建新，唐永刚
      2022  Vol.  43(4):    492-493    [摘要](71)    [PDF](24)
    • 误诊为息肉样毛细血管瘤的牙源性皮瘘1例
      马臣臣，宋业强
      2022  Vol.  43(4):    493-494    [摘要](72)    [PDF](21)
      • 卫生服务研究
    • 一起社区诺如病毒感染疫情调查及病毒基因型分析
      李栋梁，史永林，金晶，曾臻，何丽芳，卢林
      目的 调查某社区一起感染性腹泻疫情原因，分析病原基因型，为防控感染性腹泻疫情提供科学依据。方法 2020年11月，采取病例定义、病例搜索、个案流行病学调查、病例对照研究、采集肛拭子检测等方法，对合肥市X小区感染性腹泻疫情开展调查，并利用分子生物学与生物信息学技术分析病原基因型。结果 该起事件共报告13例患者，罹患率为0.14%（13/9 102）；样本检测结果显示为诺如病毒，基因进化分析为诺如病毒GⅡ.4[P31]型。结论 本起事件为诺如病毒引起的感染性腹泻疫情，最可能的传播途径为社区外环境接触传染，源头可能是由社区外传入。
      2022  Vol.  43(4):    460-464    [摘要](53)    [PDF](20)
    • 医院科研平台科研仪器共享服务的实践与思考
      张文龙，姜东兴
      科研仪器是医院科研平台的基础，也是重要的教育和科研资源。实现科研仪器资源共享与有效开放，能更好地为医院科技创新、学科建设、人才培养提供硬件支撑和基础保障。本文通过探索医院科研仪器开放共享的运行机制与管理模式，运用信息化、网络化、自动化等方式将仪器管理、预约使用、收费结算和准入监控等功能进行整合，建立科研仪器共享服务平台，实现科研仪器的科学管理与有效利用，提升专业化服务能力，平衡运行成本。有效整合医院优势科研资源，提高开放共享程度，更好地为科技创新服务，为社会服务。
      2022  Vol.  43(4):    464-467    [摘要](57)    [PDF](23)
    • 疫情防控常态化时期社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康的中介作用
      江洋，朱丽，唐新龙，徐绍莲，童庆好
      目的 探讨新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控常态化时期，社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康之间的中介作用。方法 2020年11月10～25日采取整群随机抽样方法选取皖西地区3所中学255名教师为研究对象，采用自制的中学教师心理健康调查问卷、一般资料调查表、症状自评量表（SCL-90）、职业倦怠量表（MBI-ES）、社会支持量表（SSRS）通过问卷星平台进行调查。采用Pearson相关分析教师职业倦怠、社会支持以及心理健康得分的关联性，采用分层回归方法以及中介效应检验法分析社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康之间的中介作用。结果 255名中学教师SCL-90量表得分高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；中学教师MBI-ES量表得分为（1.54±0.51）分， SSRS量表得分为（44.24±8.59）分。Pearson相关分析显示，SSRS总分与MBI-ES总分、SCL-90总分呈负相关（r=-0.228、-0.344，P均＜0.05），MBI-ES总分与SCL-90总分呈正相关（r=0.371，P＜0.05）。中介效应依次检验法分析显示，社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康间的中介效应百分比为16.78%。结论 新冠疫情防控常态化时期，社会支持在皖西地区中学教师职业倦怠与心理健康间发挥中介作用。
      2022  Vol.  43(4):    468-472    [摘要](56)    [PDF](20)
    • 基于跨理论模型的行为干预策略对提升医疗机构工勤人员职业安全防护知信行中的作用
      侯坤，李丽娟，黄丽华，沈益
      目的 探讨基于跨理论模型的行为干预策略在提升医疗机构工勤人员职业防护知识掌握、态度信念以及防护措施执行中的应用效果。方法 选择2020年7月张家港市中医医院的91名工勤人员，根据跨理论模型将工勤人员按其行为划分为5个阶段，对应实施不同的行为干预，比较干预前和干预后8个月工勤人员职业防护知识理论和技能考核成绩、职业防护态度调查得分和行为改变阶段分布、职业防护措施执行率。结果 干预前后相比，工勤人员的职业防护理论考核成绩分别为（60.53±11.04）分、（75.47±11.02）分，差异有统计学意义（t=15.743，P＜0.01）；技能考核成绩分别为（74.57±8.71）分、（82.38±6.89）分，差异有统计学意义（t=16.822，P＜0.01）；职业防护态度调查得分分别为（22.70±3.43）分、（29.13±2.05）分，差异有统计学意义（t=19.054，P＜0.01）；行为改变阶段分布情况比较，差异有统计学意义（Z=19.908，P＜0.01）；职业防护措施执行率中防护用品使用分别为57.95%、77.26%，手卫生分别为53.10%、68.04%，医废（锐器）处理分别为42.05%、61.09%，患者（重物）搬运分别为71.43%、82.47%，差异均有统计学意义（χ2=32.850、17.755、18.749、6.269 ，P均＜0.05）。结论 对工勤人员实施基于跨理论模型的行为干预，可使工勤人员的职业防护知、信、行得到很好的提升，从而建立良好的职业防护行为并得以维持，达到降低职业暴露的目的。
      2022  Vol.  43(4):    473-478    [摘要](66)    [PDF](20)

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