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  • 主管单位：安徽省卫生健康委员会
  • 主办单位：安徽省医学情报研究所
  • 主　　编：高开焰
  • 地　　址： 合肥市庐阳区永红路15号
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  • 电　　话：0551-62827688
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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 单　　价：10.00元/期
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  • 《安徽医学》
  • 2020年 第41卷 第8期
  • 出刊日期：2020-08-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2020年第41卷第8期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • 肩胛骨动力障碍对肩部疼痛影响的研究进展
      苏文杰，周甜甜，陈毕能
      2020  Vol.  41(8):    973-975    [摘要](282)    [PDF]()
    • 新技术在肺段切除术术前规划的应用进展
      陈海，刘亮亮，于在诚
      2020  Vol.  41(8):    976-979    [摘要](193)    [PDF]()
    • 颈动脉粥样硬化的超声研究进展
      章生龙，隋秀芳
      2020  Vol.  41(8):    980-982    [摘要](187)    [PDF]()
      • 基础医学
    • 表没食子儿茶素没食子酸脂联合阿米福汀对小鼠卵巢的辐射保护作用
      李孝鹏，王章桂，魏南
      目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸脂（EGCG）联合阿米福汀（WR-2721）对小鼠卵巢的辐射保护作用。方法 150只ICR雌性小鼠采用随机数字表法分成Sham组、Control组、WR组、EGCG组与WR+EGCG组，每组30只。除Sham组外，其余小鼠均接受6 Gy X线照射，在治疗后第8小时、7天和14天，分别测定每组小鼠的体质量、血细胞计数、卵巢指数及细胞凋亡，观察卵巢形态变化。结果 Control组小鼠辐射后体质量下降，Sham组小鼠体质量持续增长，WR、EGCG、WR+EGCG组小鼠体质量缓慢上升，差异有统计学意义（P<0.05）。Control组小鼠辐射后白细胞、红细胞、血小板水平较其余各组均下降，差异有统计学意义（P<0.05），各组小鼠血红蛋白水平辐射后变化不大（P>0.05）。Control组卵泡数量明显减少，出现大量闭锁卵泡或空卵泡，WR、EGCG组存在少量的闭锁卵泡或空卵泡，WR+EGCG组未见闭锁卵泡或空卵泡。Control组小鼠卵巢指数显著下降，EGCG组及WR+EGCG组小鼠卵巢指数高于Control组，差异有统计学意义（P<0.05）。Control组TUNEL染色阳性的闭锁卵泡及凋亡颗粒细胞最多。与Sham组比较，接受辐射的卵巢颗粒细胞凋亡指数均升高，Control组最高，EGCG组和WR组凋亡指数升高介于Control组及WR+EGCG组之间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EGCG联合阿米福汀可以增强小鼠卵巢的辐射保护作用。
      2020  Vol.  41(8):    867-871    [摘要](185)    [PDF]()
    • 高盐饮食对盐敏感性高血压大鼠肾脏损伤的影响
      任洁，胡经文，郭统帅，何明俊，刘富强，牟建军
      目的 研究高盐饮食对盐敏感性高血压大鼠肾脏组织损伤的影响。方法 将20只实验大鼠按照大鼠品系分为对照组（SS-13BN大鼠，n=10）与盐敏感性高血压大鼠模型组（Dahl/SS大鼠，n=10），通过喂食盐含量为8%的高盐饲料构建盐敏感性高血压大鼠模型，分析两组大鼠肾脏组织损伤程度及肾脏组织中白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达情况。结果 模型组大鼠的收缩压为（183.82±3.87）mmHg，对照组为（129.03±3.94）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组大鼠肾脏组织中Nephrinuria含量为（12.12±0.92）mg/d、肾损伤程度评分为（1.93±0.52）分、TNF-α含量为（623.14±43.12）pg/mg，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组大鼠肾脏组织中IL-6 mRNA的相对表达量为（2.25±0.81）、IL-1β mRNA为（2.89±0.86），均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组大鼠肾脏组织中IL-6蛋白相对表达量为（1.71±0.08）、IL-1β为（2.23±0.13），均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高盐摄取会对盐敏感大鼠的肾脏造成严重的损伤，引起炎症反应，从而影响肾小球等肾脏器官的正常功能。
      2020  Vol.  41(8):    872-875    [摘要](180)    [PDF]()
    • miR-1915-3p在胃癌细胞中的表达水平及其对胃癌细胞增殖和凋亡的影响
      王娟，张婕，纪孝联
      目的 检测miR-1915-3p在胃癌细胞中的表达水平，探讨其对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。方法 实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测胃癌细胞MGC-803、SGC-7901、MKN-45和永生化胃上皮细胞GES-1中miR-1915-3p的相对表达水平；转染实验将miR-1915-3p质粒和对照质粒（miR-NC）转染至MGC-803和SGC-7901中，分别设置MGC-803细胞miR-1915-3p组和miR-NC组及SGC-7901细胞miR-1915-3p组和miR-NC组；细胞增殖实验和凋亡实验分别检测miR-1915-3p组和miR-NC组细胞的光密度（OD）值和凋亡率；蛋白免疫印迹（Western blot）实验检测miR-1915-3p组和miR-NC组细胞的Bcl-2蛋白表达情况。结果 MGC-803、SGC-7901、MKN-45细胞中miR-1915-3p的相对表达水平分别为（0.46±0.06）、（0.42±0.05）、（0.33±0.04），均低于GES-1细胞中miR-1915-3p的相对表达水平（P<0.05）。MGC-803细胞中，miR-1915-3p组与miR-NC组相比，OD值降低、细胞凋亡率增加、Bcl-2蛋白表达减弱（P均<0.05）；SGC-7901细胞中，miR-1915-3p组与miR-NC组相比，OD值降低、细胞凋亡率增加、Bcl-2蛋白表达减弱（P均<0.05）。结论 miR-1915-3p在胃癌细胞系中表达降低，上调miR-1915-3p的表达可抑制胃癌细胞增殖，减弱Bcl-2蛋白表达以促进细胞凋亡。
      2020  Vol.  41(8):    876-879    [摘要](176)    [PDF]()
      • 临床医学
    • 不同亚型难治性胃食管反流病患者心理状态分析
      韦瑞玲，吴德卫，刘杰，陈虎林，吕超蓝，董娟，余跃
      目的 分析不同亚型难治性胃食管反流病（rGERD）患者的心理状态。方法 选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者，均行24 h pH-阻抗监测，根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组（RE组，n=54）、非糜烂性反流病组（NERD组，n=108）和Barrett食管组（BE组，n=20），利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态，应用GERD专用生活质量（GERD-HRQL）量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义（P<0.05），且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组，差异有统计学意义（P<0.05）。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组，差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流，更易出现焦虑、抑郁症状，可能是rGERD的发病机制之一。
      2020  Vol.  41(8):    880-883    [摘要](222)    [PDF]()
    • 应对方式与急性脑卒中患者心理弹性的相关性及其作用
      张敏，史慧玲，王清
      目的 探索应对方式与急性脑卒中患者心理弹性的相关性及其作用。方法 采用便利抽样法选择2016年3月至2017年4月在南京鼓楼医院神经内科住院的急性脑卒中患者192例为研究对象，采用一般资料调查表、中文版心理弹性量表（CD-RISC）、医学应对问卷（MCMQ）对患者进行调查，采用Pearson相关性检验分析患者应对方式与心理弹性的相关性，采用分层回归分析应对方式对急性脑卒中患者心理弹性的作用。结果 面对与回避应对方式与心理弹性总分呈正相关（r=0.491、0.313，P<0.05），屈服应对方式与心理弹性总分呈负相关（r=-0.418，P<0.05）。进一步分层回归分析显示，应对方式中的面对、屈服维度是急性脑卒中患者心理弹性水平的影响因素。结论 急性脑卒中患者应对方式与心理弹性水平显著相关，应对方式是影响患者心理弹性的重要因素。
      2020  Vol.  41(8):    883-886    [摘要](187)    [PDF]()
    • 腹腔镜袖状胃手术治疗重度肥胖症短期疗效研究
      贾犇黎，曹峰，何岩，徐岩岩，于刚，程云生，张震，汪泳
      目的 探讨腹腔镜袖状胃手术（LSG）治疗重度肥胖症的短期疗效。方法 选择2018年1月至2019年1月在安徽医科大学第二附属医院接受LSG治疗的42例重度肥胖症患者，回顾性分析患者的临床及随访资料，记录术后并发症情况，比较患者术前和术后第1、3、6、12个月的体质量、体质指数（BMI）、额外体质量下降百分比、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白、血清尿酸及肝脏CT值的情况，并通过Epworth嗜睡量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者术前与术后第12个月的嗜睡、焦虑、抑郁状态进行评价。结果 42例患者均顺利完成腹腔镜袖状胃手术，术后2例切口脂肪液化，4例术后呕吐，3例残胃水肿行短期全肠外营养，未发生Clavien-Dindo III类及以上并发症。患者术前与术后第1、3、6、12个月的体质量、BMI差异有统计学意义（P<0.05），患者术后各时间点EWL（%）的差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3、6、12个月的体质量和BMI均低于术前，术后第3、6、12个月的EWL%均低于术后第1个月，术后第3、6、12个月的TG低于术前，术后第6、12个月患者肝脏CT值高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12个月的Epworth、SAS和SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LSG手术可以有效治疗重度肥胖症及其诱发的多种合并症，并发症低，疗效确切，值得推广普及。
      2020  Vol.  41(8):    887-890    [摘要](181)    [PDF]()
    • 鼻出血临床路径实施的效果分析
      胡秀娟，魏雪梅，兰德，张杰，康伟
      目的 分析和评价实施鼻出血临床路径管理的效果。方法 采用回顾性队列研究设计，选择成都大学附属医院2018年2月至2019年7月入院的214例鼻出血患者作为研究对象，其中进行常规诊疗的116例为对照组，进行鼻出血临床路径管理的98例为观察组，分析两组患者住院时间、住院费用、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果 观察组住院总费用、药费、耗材费用和住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.111、-2.172、-2.014、-3.793，P=0.036、0.031、0.045、<0.001）；观察组治疗总有效率（98.98%）高于对照组（93.10%），差异有统计学意义（χ2=4.553，P=0.033）；两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.550，P=0.458）。结论 鼻出血临床路径管理可以缩短患者平均住院时间、降低医疗成本、提高疗效，值得推广应用。
      2020  Vol.  41(8):    891-893    [摘要](150)    [PDF]()
    • Rouviere沟定位在日间病房亚急性胆囊炎患者LC中的应用效果
      顾亚奇，余红东，杨健康，姜永
      目的 探讨日间病房管理下Rouviere沟定位在亚急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法 回顾性分析2018年4月至2019年12月淮南新华医院收治的203例亚急性胆囊炎行日间手术患者的临床资料，依据术中是否应用Rouviere沟定位分为对照组（n=101）与观察组（n=102）。对照组采用常规LC，观察组采用Rouviere沟定位下的LC，比较两组患者胆管损伤、胆漏的发生情况及手术时间、术中出血量、住院费用的差异。结果 观察组患者手术时间为（38.60±11.10）min，术中出血量为（38.90±9.90）mL，住院费用为（1.04±0.09）万元，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的中转开腹率（4.95%）、肝总管损伤率（1.98%）、术后胆漏发生率（3.96%）均高于观察组，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在日间病房的亚急性胆囊炎患者LC中，应用Rouviere沟定位有利于术者对胆囊三角的正确解剖，减少术中出血，提高手术安全性、降低医疗费用。
      2020  Vol.  41(8):    894-896    [摘要](123)    [PDF]()
    • 371例慢性心力衰竭患者随访一年死亡的相关危险因素分析
      关伟，王玉丰
      目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者随访1年的预后情况及其危险因素。方法 对2015年7月至2018年6月371例在三亚中心医院（海南省第三人民医院）住院的CHF患者进行1年随访，依据患者是否死亡将其分为死亡组（74例）和存活组（297例）；分析患者的预后情况，采用logistic回归法筛选影响CHF患者近期预后的危险因素。结果 CHF患者1年病死率为19.95%（74/371）；多因素logistic回归分析结果显示，高龄（≥70岁）（OR=2.212）、心功能Ⅳ级（OR=3.618）、下肢水肿（OR=4.354）、低左心室射血分数（LVEF）（OR=4.773）、高N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）（OR=5.280）及心肌肌钙蛋白（cTnI）（OR=2.670）均为影响CHF患者1年死亡预后的危险因素。结论 CHF患者近期预后较差、病死率较高，应针对年龄≥70岁、心功能Ⅳ级、下肢水肿、LVEF<50%、NT-proBNP>3 600 pmol/L及cTnI>0.5 μg/L的患者早期采取预防和治疗措施，从而改善患者预后。
      2020  Vol.  41(8):    897-900    [摘要](156)    [PDF]()
    • 2型糖尿病肾脏病患者血清长正五聚蛋白3和α-klotho蛋白水平的变化及意义
      田茜，李宝新，李娜，郭淑芹，张玛丽，李杰，王翯，张云良
      目的 探讨2型糖尿病肾脏病患者血清长正五聚蛋白3（Ptx3）和α-klotho蛋白水平的变化及意义。方法 选取2016年11月至2018年11月保定市第一中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者174例及同期于本院体检的55例健康人群（NC组）作为研究对象，依据WHO推荐的糖尿病肾脏病分期标准，按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将2型糖尿病患者分为3个亚组：正常白蛋白尿组（DM组）60例；微量白蛋白尿组（DKD1组）61例；大量白蛋白尿组（DKD2组）53例。应用酶联免疫吸附法测定并比较各组研究对象Ptx3和α-klotho蛋白水平。采用Spearman相关分析影响Ptx3和α-klotho蛋白的相关因素，多元线性回归分析评估两者的独立影响因素，绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评估两者对糖尿病肾脏病的诊断价值。结果 各组研究对象血清Ptx3浓度比较结果显示，3组2型糖尿病患者的Ptx3水平均高于NC组，其中以DKD2组最高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。α-klotho蛋白浓度比较结果显示，DM组α-klotho蛋白水平低于NC组，DKD1和DKD2组α-klotho蛋白水平低于DM组，且以DKD2组最低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，血清Ptx3水平与糖尿病病程、血肌酐（sCr）、尿素氮（BUN）、空腹静脉血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿白蛋白（UALB）、尿白蛋白排泄率（UAER）、UACR及24 h尿蛋白等呈正相关（r=0.152，0.287，0.312，0.543，0.609，0.492，0.549，0.588，0.619，0.422，P均<0.05），与肾小球滤过率（eGFR）、清蛋白（ALB）及α-klotho蛋白呈负相关（r=-0.402，-0.541，-0.933，P均<0.05）。血清α-klotho蛋白水平与eGFR、总蛋白（TP）及ALB呈正相关（r=0.352，0.201，0.532，P均<0.05），与糖尿病病程、sCr、BUN、FBG、HbA1c、HOMA-IR、UACR、24 h尿蛋白、Ptx3等呈负相关（r=-0.156，-0.359，-0.318，-0.533，-0.621，-0.528，-0.872，-0.632，-0.933，P均<0.05）。多元线性回归分析显示UACR、eGFR为Ptx3和α-klotho蛋白的独立影响因素。ROC分析显示血清Ptx3及α-klotho蛋白的曲线下面积值分别为0.84、0.95，两者均对糖尿病肾脏病诊断提供帮助，且α-klotho蛋白较Ptx3具有更高的敏感度（Ptx3及α-klotho蛋白敏感度分别为67.5％、95.6％）。结论 2型糖尿病肾脏病患者随着病情的进展，Ptx3水平依次升高，α-klotho蛋白依次下降，两者互为彼此独立影响因素，可能为糖尿病肾脏病尽早筛查及治疗提供新思路。
      2020  Vol.  41(8):    900-906    [摘要](142)    [PDF]()
    • 去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效
      吴政俊，刘宏，涂小龙，何明方
      目的 探讨去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量（20~40 mL）高血压脑出血的临床价值。方法 收集2016年1月至2018年5月广元市中心医院收治行手术治疗的中少量高血压脑出血患者102例，按手术方式分为A组（单纯颅内血肿清除术，n=45）、B组（去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术，n=57），观察两组患者手术情况，术后1周、2周复查颅内残留血肿量，并比较两组患者术后早期（2周）、中期（6个月）、晚期（12个月）神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）评分]、格拉斯哥预后评分（GOS）、主要并发症发生率及死亡率的差异。结果 ①两组患者手术时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），A组术后次日、术后1周颅内残余血肿量差值高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；②B组术后早、中、晚期NIHSS评分均低于A组，BI评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；③术后中期、晚期B组GOS评分低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；④A组总并发症发生率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组随访12个月死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中少量高血压脑出血患者建议采用联合去大骨瓣减压术，有助于缓解颅内高压，减少手术创伤，改善脑组织循环，促进神经功能恢复。
      2020  Vol.  41(8):    907-910    [摘要](142)    [PDF]()
    • 3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的应用效果
      李振伟，韩冠生，牛国旗，朱勋兵，姚天辰
      目的 探讨3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的复发性髌骨脱位11例患者（11膝）临床资料，予术前打印出1：1的假体模型，测量髌骨脱位的相关数据，制定个体化的截骨手术计划，并最终在实体上操作。术后采用Lysholm评分、Kujala评分及测量胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）值对临床疗效进行评价。结果 11例患者（11膝）术后均获随访，随访时间5~30个月，平均（15.0±6.8）个月。所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症，未再出现脱位情况，髌骨外推及恐惧试验均为阴性。Lysholm评分由术前（59.4±3.2）分提高至术后（92.0±1.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）；Kujala评分由术前（60.5±3.5）分提高至术后（93.0±1.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）；TT-TG值由术前（24.1±1.1）mm降低到术后（11.6±1.3）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印个性化胫骨结节截骨术能够有效治疗复发性髌骨脱位，恢复膝关节功能。
      2020  Vol.  41(8):    911-913    [摘要](114)    [PDF]()
    • NT-proBNP ApoB等指标对冠心病患者冠状动脉狭窄程度的影响
      董松武，张静，孙峰，蒋凯
      目的 探讨冠心病（CHD）患者载脂蛋白B（ApoB）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等生化指标对冠状动脉狭窄程度的影响。方法 选取2019年3~9月在亳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影确诊为CHD的106例患者为研究对象，根据Gensini评分将研究对象分为低度狭窄组（33例）、中度狭窄组（46例）与高度狭窄组（27例）。将组间有差异性的生化指标纳入多元线性回归方程，评估其对冠状动脉狭窄程度的影响程度。结果 3组患者的ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC及NT-proBNP水平进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归方程为YGensin积分=-2.188+0.009×XNT-proBNP（F=4.030，P=0.002）。结论 ApoB、ApoB/ApoA、LDL-c、TC、NT-proBNP水平随冠状动脉狭窄程度加重升高，NT-proBNP是评估冠状动脉狭窄程度的重要影响因素。
      2020  Vol.  41(8):    914-916    [摘要](135)    [PDF]()
    • 单操作孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床疗效
      李根水，刘建，陈剑，杜少鸣
      目的 观察单操作孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法 选取2017年3月至2019年3月安庆市立医院收治的采用电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的61例患者，回顾性分析患者的临床资料。依据手术方式分为观察组（30例）与对照组（31例），观察组采用单操作孔胸腔镜手术（SP-VATS），对照组采用多操作孔胸腔镜手术。比较两组患者术中及术后指标、术后炎症指标、住院时间、手术并发症情况。结果 观察组患者手术时间为（90.23±16.82）min、术中出血量为（72.00±16.48）mL、术后总引流量为（323.40±34.69）mL、住院时间为（13.93±2.42）d、术后第1天疼痛评分为（3.20±0.92）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SP-VATS治疗纵隔肿瘤具有手术时间短、出血及引流量少、疼痛恢复快等优势，同时缩短了住院时间，临床上值得推广应用。
      2020  Vol.  41(8):    917-919    [摘要](124)    [PDF]()
    • 早期周围型肺癌CT高危征象与组织病理学类型的关系
      彭泽品，圣磊，王明扬，朱龙飞
      目的 探讨早期周围型肺癌多层螺旋CT（MSCT）高危征象与组织病理学类型的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月六安市中医院收治的55例早期周围型肺癌患者的临床资料，对55例患者进行MSCT扫描，将所得扫描数据进行后处理重建并分析各种CT征象，分析CT高危征象与组织病理学类型的关联性。结果 在55例早期周围型肺癌中，腺癌32例（58.18%），鳞癌21例（38.18%），小细胞癌1例（1.82%），大细胞癌1例（1.82%）。不同病理类型早期周围型肺癌CT高危征象中的分叶征、毛刺征、磨玻璃征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分叶征、毛刺征、磨玻璃征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征对判断周围型肺癌的组织病理类型有一定意义，可帮助临床对早期周围型肺癌定性认识，为定性诊断提供理论依据。
      2020  Vol.  41(8):    920-922    [摘要](140)    [PDF]()
    • 3D-CTBA联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的应用效果
      杨纯杰，胡颜江，李栋
      目的 探讨三维CT支气管血管成像（3D-CTBA）联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月溧阳市人民医院收治的100例老年肺结节患者，按肺穿刺过程中是否使用3D-CTBA联合液体回退法分为观察组50例、对照组50例。观察组在3D-CTBA辅助下确定穿刺角度和深度，联合液体回退法使用同轴定位经皮肺穿刺；对照组直接CT平扫后使用同轴定位常规方法穿刺。比较两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率的差异，以及两组肺穿刺并发症发生率的差异。结果 两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组气胸发生率（10%）、出血发生率（8%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组咯血、痰血、疼痛发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 3D-CTBA联合液体回退法应用在同轴定位经皮肺穿刺活检中，可有效降低气胸及出血并发症的发生率，值得临床推广。
      2020  Vol.  41(8):    923-925    [摘要](120)    [PDF]()
    • 包皮系带撕裂后患者心理调查及相关因素分析
      周洁浩，刘洪波，乔龙标
      目的 探讨包皮系带撕裂后患者的心理状况，分析其相关影响因素。方法 选取2016年9月至2019年8月阜阳市人民医院急诊外科医治的25例包皮系带撕裂伤的患者为病例组，从体检中心随机抽取30例健康男性作为对照组。心理卫生症状自评量表（SCL-90）评估两组研究对象术后1个月内心理状况；采用国际勃起功能评分表（IIEF-5）、性生活满意度调查问卷（SLSQ）、Zung氏焦虑（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组研究对象术后1、3、6个月抑郁、焦虑症状及患者的性生活满意度，并对合并抑郁、焦虑症状的患者进行分析。结果 包皮系带撕裂后1个月，患者SCL-90中的抑郁、焦虑得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月和3个月病例组的IIEF-5、SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月两组对比差异无统计学意义（P>0.05），logistic回归分析显示性生活满意度、治疗方式是伤后患者发生焦虑、抑郁的影响因素。结论 包皮系带撕裂患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，其发生与患者术后性生活满意度、治疗方式有密切关系。
      2020  Vol.  41(8):    926-928    [摘要](130)    [PDF]()
    • 阿尔茨海默病外周血中miR-219和CaMKⅡ-γ的表达
      唐恬，赵宇
      目的 探究阿尔茨海默病（AD）患者外周血中miR-219和钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ-γ（CaMKⅡ-γ）表达情况及临床意义。方法 选取四川大学华西医院门诊部2016年2月至2019年2月收治AD患者79例，根据临床痴呆表评分将AD患者分为轻度组29例，中度组24例，重度组26例。选择本院同期健康体检者79例为对照组，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定各组研究对象外周血血清miR-219、CaMKⅡ-γ水平，采用酶联免疫法检测白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，采用Pearson分析法分析miR-219水平、CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平之间相关性。结果 与对照组相比，AD组患者血清CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平较高，血清miR-219水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；与轻度组相比，中度组和重度组AD患者血清CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平较高，miR-219水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05），与中度组相比，重度组AD患者血清CaMKⅡ-γ mRNA、IL-6、TNF-α水平较高，miR-219水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson分析显示miR-219与CaMKⅡ-γ、IL-6、TNF-α呈负相关（r=-0.546、-0.584，P<0.05），CaMKⅡ-γ与IL-6、TNF-α呈正相关（r=0.523、0.603，P<0.05）。结论 阿尔茨海默病患者血清CaMKⅡ-γ mRNA水平上调，miR-219水平下调，与病情严重程度有关，可能与阿尔茨海默病发生进展存在一定关系。
      2020  Vol.  41(8):    929-933    [摘要](112)    [PDF]()
    • 创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面患者瘢痕外观及愈合时间的影响
      张建标，郭丽萍
      目的 观察针对患有深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术之后在愈合时间和瘢痕外观方面的影响变化。方法 选取于2018年1月至2019年12月在淮北矿工总医院接受治疗的40例深度烧伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各为20例，对照组接受常规清创植皮术治疗，试验组给予切削痂植皮的临床手术治疗，比较两组患者术后创面血流运行的恢复时间、愈合时间、植皮成活率、并发症发生率、瘢痕外观、功能等方面的差异。结果 试验组患者术后创面血流运行恢复时间和愈合时间均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的植皮成活率比对照组高，并发症的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的术后瘢痕外观与功能优良率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 深度烧伤创面的患者采用创面切削痂植皮的临床手术方法治疗效果较好。
      2020  Vol.  41(8):    933-935    [摘要](118)    [PDF]()
    • 影响过敏性紫癜患者肾损伤的独立危险因素分析
      吴军，张芳玲
      目的 分析过敏性紫癜（HSP）患者肾损伤的相关独立危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年11月太和县人民医院118例HSP患者的临床资料，按照是否出现肾损伤分为肾损伤组（n=44）与非肾损伤组（n=74），比较两组患者的一般资料与实验室指标，并采取logistic回归分析法进行危险因素分析。结果 两组患者性别构成、腹痛、关节痛、皮疹反复、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与总胆固醇（TC）、免疫球蛋白G（IgG）、白细胞计数（WBC）以及血红蛋白（Hb）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；肾损伤组年龄大于非肾损伤组，皮疹持续时间长于非肾损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）；肾损伤组纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平高于非肾损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析显示，皮疹持续时间、FIB、PLT、IgA、IgM属于HSP肾损伤独立危险因素。结论 HSP肾损伤独立危险因素主要包括皮疹持续时间、FIB、PLT、IgA以及IgM等，临床应关注这些危险因素，采取及时有效预防与治疗措施。
      2020  Vol.  41(8):    936-939    [摘要](128)    [PDF]()
    • 浓缩生长因子结合自体脂肪移植在面部年轻化治疗中的疗效
      王献路，耿雅琼，田伟，陈晓辉，曹东升
      目的 探讨浓缩生长因子（CGF）结合自体脂肪移植（AFT）在面部年轻化中的疗效。方法 选取2017年1月至2019年1月于太和县人民医院整形美容科就诊，并行面部年轻化治疗的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组各30例。对照组仅使用AFT，观察组使用CGF结合AFT治疗。比较两组研究对象治疗后1周、1个月、6个月、1年随访时的脂肪存活率，末次随访时二次手术率、皱纹改善率及并发症发生率，并调查研究对象的满意情况。结果 观察组研究对象术后随访时，脂肪存活率整体高于对照组，组间效应比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组二次手术率为7%，对照组为30%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皱纹改善率为90.7%，对照组为74.1%（P<0.05）；观察组的并发症的发生率为6.7%，对照组为53.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后满意度为93.3%高于对照组56.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用CGF联合AFT在改善面部年轻化方面较单纯AFT更具优势。
      2020  Vol.  41(8):    939-942    [摘要](114)    [PDF]()
    • 地西他滨联合三氧化二砷方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征的应用价值
      刘应彬，朱熙君
      目的 比较地西他滨联合三氧化二砷方案与地西他滨单药方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年6月30日宣城市人民医院血液科收治的73例初诊老年中高危MDS患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（地西他滨联合三氧化二砷化疗组，35例）和对照组（地西他滨单药化疗组，38例）。比较两组患者治疗2个周期、4个周期的近期临床疗效，并比较两组患者治疗4个周期后的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS），同时比较治疗过程中两组患者的药物不良反应发生率。结果 治疗2个周期后观察组35例患者中完全缓解（CR）1例，骨髓完全缓解（mCR）4例，部分缓解（PR）5例，血液学改善（HI）9例，临床总有效率（ORR）54.28%，缓解率（RR）28.57%，对照组38例患者中CR 0例，mCR 2例，PR 4例，HI 9例，ORR 39.47%，RR为15.79%，两组患者临床ORR和RR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4个周期后观察组中CR 6例，mCR 9例，PR 5例，HI 3例，ORR 65.71%，RR 57.14%，对照组中CR1例，mCR5例，PR 4例，HI 10例，ORR 52.63%，RR 26.31%，两组患者ORR差异无统计学意义（P>0.05），但观察组RR高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；截至随访终点2018年6月30日，观察组PFS 9（5，19）月，对照组PFS 7（3，17）月，观察组患者PFS长于对照组，差异有统计学（P<0.05）。观察组患者OS与对照组相比延长，差异有统计学（χ2=12.179，P=0.001）。两组患者化疗期间均未出现死亡，两组患者不良反应发生率相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地西他滨联合三氧化二砷不能提高老年中高危MDS患者ORR，但可提高RR，能够延长患者PFS和OS，同时不会增加患者不良反应发生率，值得进一步临床研究。
      2020  Vol.  41(8):    943-947    [摘要](123)    [PDF]()
    • 土三七致肝窦阻塞综合征30例临床分析
      韩华，沈强，唐琰，李磊
      目的 分析土三七致肝窦阻塞综合征（HSOS）的临床特征，为提高对该病的认识及诊治水平提供参考。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2014年10月至2018年12月收治的30例HSOS患者的临床资料，对此病的临床表现、实验室及影像学检查、临床治疗方案及其疗效转归等进行统计分析。结果 30例患者均以腹胀、尿黄为首发表现。实验室检查示患者血小板下降、肝功能异常、凝血酶原活动度下降。部分患者肝脏CT检查可见"花斑样""地图样"改变，肝静脉变细或不显示。28例患者均有不同程度的腹水。胃镜检查可见患者食道胃底静脉曲张。病理检查可见患者肝窦扩张充血，肝内小静脉管壁增厚，管腔狭窄、闭塞。30例患者均予内科综合保守支持治疗，其中23例行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗，共治愈好转28例，2例患者经上述治疗无效未愈死亡。结论 土三七致HSOS患者可出现肝内窦后性门脉高压等一系列症候群；诊断主要依据肝脏CT特征性表现；早期抗凝、改善微循环治疗有一定疗效；TIPS对改善患者早期症状效果明显。
      2020  Vol.  41(8):    947-949    [摘要](122)    [PDF]()
    • 鼻胃管与鼻肠管在重症急性胰腺炎患者中的应用效果比较
      马同星，张莹，蒋为民
      目的 比较鼻胃管（NG）与鼻肠管（NI）在重症急性胰腺炎（SAP）患者临床应用中的安全性、耐受性和有效性。方法 选取2015年8月至2019年9月铜陵市立医院消化科收治的36例SAP患者，回顾性分析患者的临床资料。根据肠内营养的途径，将置NG进行肠内营养的21例患者作为NG组，将置NI进行肠内营养的15例患者作为NI组，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者对肠内营养的耐受性、安全性以及肠内营养的有效性、并发症和患者住院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在SAP患者中，可以考虑用NG代替NI进行肠内营养，2种途径在肠内营养中有着同等的安全性、耐受性和有效性。
      2020  Vol.  41(8):    950-952    [摘要](111)    [PDF]()
      • 护理医学
    • 早期个性化护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响
      王琳，刘广兰，何佰生，石增刚
      目的 探讨早期个性化护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月蚌埠市第三人民医院收治的AMI并行PCI术患者62例为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组执行常规护理，试验组在常规护理方法基础上实施早期个性化护理干预。比较两组患者PCI术后左心室射血分数（LVEF）、日常生活能力评分（ADL）、住院时间、患者舒适度和血管并发症情况，以及出院后3个月主要心脏不良事件（MACE）发生率的差异。结果 试验组干预前后LVEF和ADL差值明显高于对照组（P<0.05），试验组住院时间[（7.83±2.09）天]比观察组[（9.13±3.20）天]明显缩短（P<0.05）。两组PCI术后患者舒适度比较，试验组优于对照组（P<0.05）；两组患者穿刺点出血和深静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月，试验组MACE发生率（13.33%）低于对照组（66.67%），差异有统计学意义（χ2=17.778，P<0.05）。结论 早期个性化护理干预能有效改善AMI患者PCI术后的心功能，提高患者生活自理能力，增加患者舒适度。
      2020  Vol.  41(8):    953-956    [摘要](136)    [PDF]()
    • 双管喉罩在急性重度酒精中毒患者呼吸道管理中的应用价值
      陆丽，赵磊，张德桂，陈立旻
      目的 探讨双管喉罩在急性重度酒精中毒患者呼吸道管理中的应用价值。方法 选取安徽医科大学第四附属医院急诊科2016年6月至2018年6月收治的急性重度酒精中毒患者89例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组采用常规呼吸道护理，观察组在常规护理的基础上，经口腔盲插双管喉罩加强呼吸道管理。观察两组患者在急诊抢救室治疗期间血氧饱和度（SpO2）、呼吸道误吸、窒息发生情况。结果 观察组血氧饱和度[（98.39±0.58）%]较对照组[（93.66±1.22）%]明显升高，观察组呼吸道误吸发生率（4.44%）明显低于对照组（27.27%），窒息发生率（2.22%）明显低于对照组（15.91%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双管喉罩可以提高急性重度酒精中毒患者血氧饱和度，降低呼吸道误吸、窒息发生率。
      2020  Vol.  41(8):    957-959    [摘要](118)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 颈部炎性肌纤维母细胞瘤——2020年读片窗(8)
      王龙胜
      2020  Vol.  41(8):    986-987    [摘要](108)    [PDF]()
      • 病例报告
    • 利奈唑胺致全血细胞减少1例
      李明真，苏丹
      2020  Vol.  41(8):    983-984    [摘要](138)    [PDF]()
    • 成人永存动脉干1例
      侯婕妤，何平根，王广平，彭丹
      2020  Vol.  41(8):    984-985    [摘要](111)    [PDF]()
      • 卫生服务研究
    • 合肥市城区学龄前儿童超重和肥胖的流行病学调查及影响因素分析
      殷刚柱，李卫东，郭锋，李梦月，伍晓艳，丁鹏，陶芳标
      目的 了解合肥市学龄前儿童超重和肥胖的发生现状并探讨其影响因素。方法 依据地理分布、办学性质、经济情况，采用分层抽样的方法抽取合肥市11所托幼机构的儿童共2 768名，通过安徽医科大学公共卫生学院自编的《学龄前儿童健康发育调查》问卷，调查学龄前儿童超重和肥胖的发生率；采用单因素分析儿童超重和肥胖的可能影响因素，通过logistic回归分析引起儿童超重和肥胖的风险因素。结果 在2 755份有效问卷中，儿童超重发生率为9.22%，肥胖为4.94%，超重和肥胖发生率为14.20%；logistic回归分析显示，男童、剖宫产、父母体型偏胖和饮食口味偏油腻、偏荤菜是儿童超重和肥胖的危险因素，家庭经济状况较差、饮食行为中有时或需要喂养、不能愉快进餐、一般挑食、吃饭速度较慢是儿童超重和肥胖的保护因素。结论 合肥市学龄前儿童超重、肥胖发生率较高，男童、剖宫产、父母体型偏胖及部分不良的饮食行为是引起儿童超重和肥胖的原因。
      2020  Vol.  41(8):    960-964    [摘要](158)    [PDF]()
    • 两种医疗服务评价体系对某三甲医院医疗绩效评价结果的对比分析
      王玉，赵丹娜，汪卓赟，杨五洋，鲁超
      目的 比较疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价体系和传统医疗服务评价体系对安徽省某三甲医院医疗绩效评价的结果，以探讨更加全面、客观的医疗绩效评价方法。方法 分别采用DRGs绩效评价体系和传统医疗服务评价体系对安徽省某三甲医院2017、2018年度162 762例出院患者病案首页信息进行评价并纵向对比评价结果，同时对一个临床科室（以骨科4个病区为例）2018年度绩效评价结果进行横向对比分析。结果 纵向对比显示，在医疗效率评价方面，两种评价体系结果一致；在安全评价方面，传统医疗服务评价显示，2018年医院总体死亡率为0.52%，较2017年度减少0.09%；DRGs绩效评价体系显示，2018年低风险组死亡率为0.30‰，较2017年上升0.19‰；在能力评价方面，传统医疗服务评价显示，2018年医院出院人次、出院患者手术台次、三四类手术占比分别为91 795人、37 155台、68.00%，均较2017年度（70 967人、27 889台、61.84%）增长；DRGs绩效评价体系显示，2018年医院DRGs总权重、DRGs组数分别为82 446.85、669组，均较2017年（64 371.85、651组）上升，但是相对权重（RW）≥2占比及病例组合指数（CMI）分别为5.63%、0.90，均较2017年（6.09%、0.91）下降。横向对比显示，DRGs绩效评价体系对2018年骨科A、B、C、D 4个病区的绩效排名从优到劣依次为A、B、C、D，而传统医疗服务评价体系则为A、C、B、D。结论 两种评价体系评价医院医疗绩效结果存在一定差异。在医疗绩效管理工作中，可根据实际情况将DRGs绩效评价体系与传统医疗服务评价体系相结合，以客观反映医疗绩效水平。
      2020  Vol.  41(8):    965-968    [摘要](119)    [PDF]()
    • 新型冠状病毒肺炎疫情暴发小区封闭管理期间安徽省部分居民心理健康状况网络调查分析
      朱文礼，尹良爽，沈棫华，王国春，程志元，蔡昌群，李安平
      目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发小区封闭管理期间安徽省部分居民的心理状态。方法 自行设计COVID-19疫情期间心理健康状况调查问卷（简称问卷），于2020年2月8~22日借助"问卷星"，通过网络平台调查安徽省常住居民（年龄>18周岁）在全省实行小区封闭管理期间的心理健康状况。调查表内容包括被调查者一般人口学特征及心理状态评估。心理状态评估采用焦虑症筛查量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定。统计居民的焦虑、抑郁、睡眠障碍发生率，比较不同性别、居住地、职业人群在小区封闭管理期间心理健康状态，分析影响居民心理健康的危险因素。结果 本次调查回收问卷1 560份，其中有效问卷1 400份，有效率89.74%；1 400份问卷中，有GAD-7、PHQ-9及PSQI任一评分异常者共603人（43.07%），其中GAD-7评分异常者506人（36.14%），PHQ-9评分异常者369人（26.36%），PSQI评分异常者136人（9.71%）；医护人群PHQ-9评分异常比例低于非医护人群，定点医院医护人员GAD-7、PHQ-9评分异常比例均高于非定点医院医护人员，差异均有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析显示，职业（OR=1.247，95% CI：1.025~1.613）及硕士以上学历（OR=0.617，95% CI：0.990~1.568）是导致心理异常的危险因素。结论 安徽省部分居民在COVID-19疫情暴发小区封闭管理期间，存在心理状况异常；医护人员产生抑郁情绪的发生率低于其他职业人群；COVID-19定点收治医院医护人群和硕士以上高学历人群易产生心理异常。
      2020  Vol.  41(8):    969-972    [摘要](134)    [PDF]()

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