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  • 主管单位：安徽省卫生健康委员会
  • 主办单位：安徽省医学情报研究所
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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 《安徽医学》
  • 2020年 第41卷 第5期
  • 出刊日期：2020-05-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2020年第41卷第5期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • 镜像疗法对脑卒中患者平衡功能影响的研究进展
      李向哲，李惠芬，梅娜，周伟，吴勤峰
      2020  Vol.  41(5):    603-605    [摘要](64)    [PDF]()
    • ICU住院患者早期康复的可行性和价值
      吴鸣，倪朝民
      2020  Vol.  41(5):    606-608    [摘要](52)    [PDF]()
      • 基础医学
    • 栀子苷对睡眠剥夺大鼠学习记忆的影响
      曹静，汪萌芽
      目的 探讨栀子苷对睡眠剥夺（SD）大鼠学习记忆的影响。方法 选用Sprague-Dawley雄性大鼠50只，利用随机数字表法分为正常睡眠组（正常饲养，不进行睡眠剥夺与治疗）10只、SD组（建立SD模型）10只、栀子苷低剂量组（建立SD模型并栀子苷10 mg/kg干预）10只、栀子苷中剂量组（建立SD模型并栀子苷20 mg/kg干预）10只、栀子苷高剂量组（建立SD模型并栀子苷40 mg/kg干预）10只。采用轻触+换笼的方法，建立SD模型。栀子苷干预一周后，观察并比较各组大鼠逃避潜伏期和空间探索能力（穿越平台次数、第一次到达原平台时间）。结果 干预一周后，SD组大鼠第1天到第7天逃避潜伏期明显长于正常组，穿越平台次数低于正常组，差异有统计学意义（P<0.01）。栀子苷低、中、高剂量组逃避潜伏期明显低于SD组，穿越平台次数多于SD组，差异均有统计学意义（P<0.01）。栀子苷低剂量组逃避潜伏期长于栀子苷中、高剂量组，栀子苷中剂量组逃避潜伏期长于栀子苷高剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与栀子苷低剂量组比较，栀子苷中、高剂量组穿越平台次数增多，第一次到达原平台时间延长；栀子苷中剂量组穿越平台次数少于栀子苷高剂量组，第一次到达原平台时间长于栀子苷高剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SD大鼠存在学习记忆能力下降，栀子苷对SD大鼠学习记忆能力有一定改善作用，且高剂量（40 mg/kg）栀子苷的改善效果较明显。
      2020  Vol.  41(5):    497-500    [摘要](34)    [PDF]()
      • 临床医学
    • 尿促性素促排卵在卵巢功能正常的不孕患者首次行IVF-ET助孕中的价值
      纪冬梅，邹薇薇，邓晓红，李欣媛，陈蓓丽，章志国，周平，魏兆莲，曹云霞
      目的 探讨尿促性素（HMG）作为促性腺激素（Gn）的促排卵方案在卵巢功能正常的不孕症患者首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中的价值。方法 回顾性分析2014年8月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心首次行IVF-ET的卵巢功能正常患者共147例，按促排卵方案不同分为两组，其中63例采用HMG结合氯米芬/来曲唑促排，设为HMG组；另84例采用我中心传统的长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）降调节加重组促卵泡素（rFSH）促排卵，设为rFSH组。取卵术后一年对两组患者的促排卵情况、胚胎发育情况、临床结局以及两种Gn促排卵的性价比进行比较。结果 ①rFSH组的Gn使用总量[（2 038.4±505.02）IU比（1 717.3±656.16）IU]、使用时间[（11.6±2.12）天比（9.67±3.24）天]和总费用[（7 555.6±1871.94）元比（526.63±201.22）元]均高于HMG组，差异有统计学意义（P<0.05）。②HMG组平均获卵数（12.43±7.07）枚，少于rFSH组的（14.94±7.57）枚，差异有统计学意义（P<0.05）；两组卵子成熟率、受精率、卵裂率以及囊胚形成率等差异均无统计学意义（P>0.05）。③两组新鲜移植妊娠率、流产率、解冻移植累积妊娠率、流产率以及总累积活产/继续妊娠率等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于卵巢功能正常且首次行IVF-ET助孕的不孕患者，采用国产HMG替代进口rFSH促排卵行IVF治疗可获得较好的临床妊娠率与活产率，还能缩短治疗时间、降低治疗成本，值得推广使用。
      2020  Vol.  41(5):    501-504    [摘要](59)    [PDF]()
    • King指数无创诊断慢性HBV感染患者肝纤维化程度的预测价值
      徐洪海，郜玉峰
      目的 评价无创诊断模型King指数对慢性HBV患者纤维化程度的预测价值。方法 选择185例于2018年7月至2019年11月在安徽医科大学第一附属医院接受治疗，谷丙转氨酶（ALT）小于2倍正常值上限的慢性HBV患者进行常规实验室检查及肝脏活检检查，分析King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化病理分期的相关性，并绘制三者的受试者工作特征曲线（ROC），探究King指数对HBV患者肝脏纤维化程度的预测价值。结果 King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化程度的相关系数分别为0.488、0.404和0.440。King指数、FIB-4和APRI对显著肝纤维化（肝纤维化分期≥S2期）的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.710和0.737，对严重肝纤维化（肝纤维化分期≥S3期）的AUC分别为0.774、0.732和0.746。当King指数截断值为10.946时，诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为61.05%、79.10%；当King指数的截断值为12.315时，诊断严重肝纤维化的敏感度和特异度分别为69.54%、74.67%。结论 King指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者的肝纤维化具有一定的预测价值。
      2020  Vol.  41(5):    505-509    [摘要](41)    [PDF]()
    • 不同体质指数新诊断男性2型糖尿病患者25-羟维生素D水平及相关性分析
      刘茜，王炜，周婉，叶山东
      目的 分析新诊断男性2型糖尿病（T2DM）患者体内25-羟维生素D水平的变化，探讨其与体质指数（BMI）、胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能的关系。方法 收集2018年1月至2019年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）内分泌科住院新诊断男性T2DM患者84例作为T2DM组，选择同期在医院健康体检中心的男性体检者30例作为对照组。检测血清25（OH） D3、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FIns）等指标，并于75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）或馒头餐试验后30、60和120 min采集静脉血检测血糖和胰岛素。结果 T2DM组血清25（OH） D3水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随着BMI水平增高，25（OH） D3水平降低，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）呈下降趋势（P<0.05），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈上升趋势（P<0.05）。T2DM组行馒头餐或OGTT试验后不同时间的血糖、胰岛素、C肽水平差异有统计学意义（P<0.05）。随时间的推移各数值均有上升趋势，组别和时间因素对血糖、胰岛素、c肽水平变化有交互作用（P<0.05）。25（OH） D3与BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关（P<0.05）。结论 低水平25（OH） D3可能与导致T2DM发病的IR及胰岛素敏感性下降有关。
      2020  Vol.  41(5):    510-514    [摘要](50)    [PDF]()
    • 抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿短期内黄斑区视网膜厚度光感受器层连续性及血流密度变化
      安琪，高健，廖荣丰
      目的 探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）患者短期内黄斑区视网膜厚度、光感受器层连续性及血流密度的变化。方法 收集2019年1～11月在安徽医科大学第一附属医院眼科就诊的23例（30眼） DME且未治疗的患者，其中，11例（17眼）重度非增殖期（NPDR）患者作为重度NPDR组，12例（13眼）增殖期糖尿病视网膜（PDR）患者作为PDR组。抗VEGF治疗前及治疗后2周行光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，比较两组患者黄斑区视网膜厚度、光感受器层连续性及血流密度变化。结果 抗VEGF治疗后，两组患者黄斑中心凹子区厚度（FRT）、旁中心凹视网膜厚度（PRT）较治疗前均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后FRT、PRT及其差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者内节/外节（IS/OS）连续率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，重度NPDR组IS/OS连续率高于PDR组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后血流密度及其差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DME患者行抗VEGF治疗后，短期内FRT、PRT降低，并且未加重黄斑区视网膜缺血。
      2020  Vol.  41(5):    515-518    [摘要](42)    [PDF]()
    • 地西他滨联合IAG/DAG治疗急性髓系白血病的临床疗效
      梁兴林，曾庆曙，杨明珍，黄震琪，李庆生，葛健，夏瑞祥
      目的 探讨地西他滨（DAC）联合IAG/DAG治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效与安全性。方法 选取2017年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院血液科收治的23例初治或复发AML患者，采用DAC联合IAG/DAG诱导治疗，统计分析临床疗效及安全性。结果 23例患者均予以DAC联合IAG/DAG诱导化疗，其中完全缓解13例，部分缓解2例，总有效率为65.22%。23例患者均出现Ⅲ～Ⅳ级的粒细胞和血小板减少，1例患者因严重脑出血死亡。结论 DAC联合IAG/DAG治疗AML临床疗效较好，且不良反应可耐受，安全性高，值得临床推广应用。
      2020  Vol.  41(5):    519-521    [摘要](37)    [PDF]()
    • 不同类型内分泌药物治疗对乳腺癌患者骨代谢的影响
      沈文华，陈建安，王晓华，陈勇，谢惠君，刘彦章，梁万炯，梁富兴
      目的 观察不同类型内分泌药物治疗对乳腺癌患者术后骨代谢水平的影响。方法 收集2013年5月至2019年1月南方医科大学附属小榄医院治疗的乳腺癌患者239例，按照内分泌治疗药物不同分为A组（采用他莫昔芬治疗，75例）、B组（采用氟维司群治疗，83例）和C组（采用依西美坦治疗，81例）。比较各组治疗前及治疗12个月降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BAP）和甲状旁腺素（PTH）水平，同时检测各组腰椎骨密度（BMP）并比较。结果 治疗前，三组CT、BGP、BAP、PTH和BMP值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，三组CT均不同程度升高，其中C组升幅最大，A组升幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.009）；三组BGP均不同程度升高，其中A组升幅最大，B组升幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.005）；三组BAP均不同程度降低，其中B组降幅最大，A组降幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.018）；三组PTH均不同程度降低，其中C组降幅最大，A组降幅最小，组间差值比较，差异有统计学意义（P=0.025）。治疗后，A组腰椎BMP未见明显降低，但C组腰椎BMP下降较明显，三组间BMP治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P=0.022）。结论 不同内分泌治疗药物均可导致乳腺癌患者BMP降低，但他莫昔芬对患者骨代谢水平影响程度较小。
      2020  Vol.  41(5):    522-525    [摘要](40)    [PDF]()
    • 瘢痕子宫孕妇阴道试产对母儿结局的影响
      肖敏，陶瑞雪，张燕
      目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例，依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式，按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例，再次剖宫产（简称剖宫产）组80例，12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息，分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中，阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比，孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05），而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组，差异有统计学意义（P<0.05），孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比，分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。
      2020  Vol.  41(5):    526-529    [摘要](31)    [PDF]()
    • 非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症的临床疗效及影响因素分析
      刘平，刘伟，秦际逵
      目的 探讨非布司他治疗肾移植后高尿酸血症的临床疗效、安全性及影响因素。方法 收集2017年4月至2019年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院确诊的肾移植术后高尿酸血症患者164例。根据非布司他治疗后血尿酸水平，将患者分为达标患者（n=118）与未达标患者（n=46）。比较两组患者治疗前后的基本临床资料，并分析影响非布司他临床疗效的危险因素。结果 非布司他治疗后，患者血尿酸水平为（382.43±81.90）μmol/L、白细胞计数（WBC）为（6.36±2.10）×109/L、尿尿酸水平为（3.36±0.80）μmol/L，血红蛋白（Hb）为（123.64±18.73） g/L，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。达标患者高血压（19.49%）、糖尿病（8.47%）、转换用药（2.54%）和用药间隔[（2.72±0.75）个月]与未达标患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高血压和转换用药是影响非布司他治疗肾移植术后高尿酸血症的危险因素，用药间隔为保护性因素（P<0.05）。结论 非布司他可显著降低肾移植术后的高尿酸水平，高血压和转换用药是影响非布司他临床疗效的危险因素，用药间隔为保护性因素。
      2020  Vol.  41(5):    530-533    [摘要](30)    [PDF]()
    • 阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效
      陈顺霞，周曙光，王森林，陈果，徐云霞
      目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术（TCSPDS）治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省妇幼保健院就诊的81例Ⅱ型CSP患者作为研究对象，采用随机数表法分为TCSPDS组（31）例、腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术（LCSPDS）组（28例）和子宫动脉栓塞联合清宫术（UCUC）组（22例），比较3组患者术中、术后恢复情况的差异。结果 3组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、β-HCG恢复至正常时间均优于LCSPDS组、UCUC组，差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者术后并发症发生率为12.90%，低于LCSPDS组、UCUC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TCSPDS治疗Ⅱ型CSP具有住院时间短、恢复快、医疗费用低及术后并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。
      2020  Vol.  41(5):    534-536    [摘要](29)    [PDF]()
    • 超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响
      王德龙，凡小庆，贺克强，冯博，张雪兵，王瑞婷
      目的 评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法 选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞组（QLB组）和常规镇痛对照组（C组），每组各30例。QLB组为超声引导下腰方肌阻滞，阻滞完善后，在全麻下手术；C组患者在常规全麻后手术，术毕均使用舒芬太尼行患者静脉自控镇痛（PCIA），维持术后48 h内咳嗽视觉模拟评分法（VAS）评分≤3分。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、PCIA累计用量及术后补救镇痛发生率，术后4、8、12、24、48小时的咳嗽VAS评分；记录术后48 h内PCIA相关并发症，包括瘙痒、呼吸抑制和恶心呕吐的发生及QLB引起的相关并发症情况。结果 QLB组和C组的一般情况比较，两组在性别构成、身高、体质量方面差异无统计学意义（P>0.05），与C组比较，QLB组手术时间缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，QLB组在瑞芬太尼用量、48 h内PCIA累计用量、有效按压次数、补救镇痛发生率及恶心呕吐发生率均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，QLB组在瘙痒和呼吸抑制发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）；QLB组未见神经阻滞相关并发症。结论 腹腔镜全子宫切除患者术前用超声引导下腰方肌阻滞可以提供有效镇痛，明显减少腹腔镜全子宫切除术术中、术后阿片类药物用量，且降低明显镇痛相关并发症，安全性好。
      2020  Vol.  41(5):    537-540    [摘要](35)    [PDF]()
    • 肺癌四项血清学指标在肺癌患者中的表达与临床应用价值
      毕惠娟，方文浩，薛莹，尹丽娜，何文君，沈继录
      目的 探讨肺癌四项在肺癌患者中的表达及其应用价值。方法 选取2018年8月至2020年1月安徽医科大学第四附属医院收治的100例初诊确诊为肺癌的患者为观察组，选取同时期来院就诊的85例肺部良性病变患者为对照组，比较两组血清中SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA表达水平，同时分析观察组不同病理类型、分期上述指标的差异，分析肺癌血清四项单独及联合检测在肺癌诊断中的价值。结果 观察组血清SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1、SCC水平较肺腺癌及小细胞肺癌明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；小细胞肺癌患者血清NSE水平较肺腺癌及肺鳞癌明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。肺腺癌患者血清CEA水平较肺鳞癌及小细胞肺癌明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE水平明显低于Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）。而CEA、SCC水平在不同分期肺癌患者中无明显差异（P>0.05）。血清SCC、NSE、CYFRA21-1、CEA单独检测的灵敏度分别为60.0%、57.0%、37.0%和59%，而4种指标联合检测的灵敏度达75.0%；受试者工作特征曲线分析发现，4种指标联合诊断的曲线下面积为0.843。结论 肺癌血清四项指标在肺癌患者中的表达水平明显升高，四项指标联合检测对早期肺癌具有较高的诊断价值。
      2020  Vol.  41(5):    540-543    [摘要](31)    [PDF]()
    • 19例心肌桥外科治疗临床资料分析
      孔祥，周正春，王海涛，赵智伟，樊扬名，张锐，蒋辉，楚天舒，葛建军
      目的 总结心肌桥外科治疗的手术方式、术中病变特点及早期效果，为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年6月至2019年9月中国科学技术大学附属第一医院手术治疗的19例心肌桥患者的临床资料，统计分析患者心肌桥手术方式、术中肌桥位置及范围、手术时间、出血量、术后效果及出院后随访效果等数据。结果 4例肌桥松解术中，同期行二尖瓣置换术2例，冠状动脉旁路移植术1例，主动脉瓣置换术1例。15例冠状动脉旁路移植术中，单纯肌桥手术7例，同期行二尖瓣置换术3例，主动脉瓣置换术1例，双瓣置换术1例，二尖瓣置换同时改良迷宫手术1例，冠状动脉瘘修补术1例，室壁瘤切除1例。心肌桥位置为前降支的患者18例，后降支1例；心肌桥长度范围（6.5±3.6） mm。患者手术时间（4.2±1.6） h，术中出血量（247±110） mL，术后ICU停留时间（1.3±0.6） d，术后住院时间（9.1±2.3） d。患者术后未见严重并发症，全组无死亡病例。术后随访4~30个月，随访患者症状均改善，无严重并发症，无死亡或再次手术者。结论 心肌桥外科治疗应根据术中肌桥长度、深度选择术式，合并其他需手术治疗的心脏病时，应同期行手术治疗；外科治疗心肌桥安全性高，近期疗效可靠，可明显改善患者症状。
      2020  Vol.  41(5):    544-546    [摘要](30)    [PDF]()
    • 磨牙根管治疗后2种修复方式的效果比较
      郝静华，危凯，周莹莹，耿青青，程靖
      目的 比较磨牙根管治疗后全瓷嵌体修复和全瓷冠修复的临床效果。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2016年1月至2018年8月就诊的60例患者（73颗根管治疗后的磨牙）为研究对象，采用随机数字表法分为嵌体组和全冠组，嵌体组30例（35颗患牙），全冠组30例（38颗患牙），嵌体组采用全瓷嵌体进行修复，全冠组采用全瓷冠进行修复，比较两组患者修复效果及不良反应发生情况。结果 两组患者全部成功修复，嵌体组患者完全性修复率为91.4%，全冠组患者完全性修复率为92.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。嵌体组1颗出现局部崩瓷，2颗出现嵌体脱落，不良反应发生率为8.6%；全冠组2颗出现崩瓷，3颗牙龈出现轻微炎症，不良反应发生率为13.2%，不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全瓷嵌体和全瓷冠对于磨牙根管治疗后的修复均具有良好的疗效。
      2020  Vol.  41(5):    547-549    [摘要](33)    [PDF]()
    • 256排Revolution CT在冠心病诊断中的应用价值
      张晓云，江德胜
      目的 观察256排Revolution CT对冠心病（CHD）的诊断价值。方法 选取六安世立医院2018年5月至2019年12月64例经冠状动脉造影（CAG）确诊为CHD的患者，以CAG为金标准，分析256排Revolution CT对CHD冠脉狭窄情况检出率及检查符合率。结果 共检查259支血管，CAG检查显示138支冠脉狭窄，256排Revolution CT检查显示130支冠脉狭窄，256排Revolution CT与CAG检查相符病变血管共有126支，诊断敏感度91.30%，特异度96.69%，Kappa值0.876；256排Revolution CT对轻度、中度、重度狭窄检出率为94.44%、100.00%、100.00%，符合率为88.89%、96.30%、94.74%。结论 256排Revolution CT诊断CHD患者血管病变情况具有较高准确性，为临床诊治提供可靠参考。
      2020  Vol.  41(5):    550-552    [摘要](34)    [PDF]()
    • 伴发鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者外周血中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数特点及其与临床指标的相关性
      洪俊，束维龙，黄学勤，程学仕
      目的 探讨伴发鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者外周血中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数特点，分析其与临床指标的相关性。方法 选择2017年3月至2019年3月于合肥市第三人民医院住院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者（CRS）患者40例，按是否伴发鼻息肉分为伴息肉的观察组18例，不伴息肉的对照组22例，比较两组患者的特征性临床表现、VAS得分、鼻内镜及鼻窦CT检查评分、患者患处黏膜内炎性细胞计数以及外周血中性粒和嗜酸性粒细胞计数的差异，并分析外周血中性粒和嗜酸性粒细胞计数与部分临床指标的相关性。结果 观察组患者在鼻塞的严重程度、鼻内镜检查结果评分、鼻窦CT检查结果评分、患处黏膜内嗜酸性粒细胞计数以及外周血嗜酸粒细胞计数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者外周血嗜酸性粒细胞计数与CT检查评分值及鼻内镜检查评分值均呈正相关（r=0.611、0.852，P均<0.05），外周血嗜酸性粒细胞计数和黏膜嗜酸性粒细胞计数也呈正相关（r=0.911，P<0.05）。结论 CRS伴息肉患者鼻塞程度较严重，外周血嗜酸粒细胞计数较高，且患者外周血嗜酸性粒细胞计数与患者疾病严重程度有一定的相关性。
      2020  Vol.  41(5):    553-555    [摘要](28)    [PDF]()
    • 经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰段骨折的临床疗效比较
      高升，琚泽友，廖国权，袁伟，吴成如，孙军战
      目的 探讨胸腰段脊柱骨折经伤椎置入单向螺钉与万向螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取2016年2月至2018年10月中国人民解放军联勤保障部第901医院骨二科收治的58例胸腰椎骨折患者，按照手术方式分为单向螺钉组（30例）和万向螺钉组（28例）。单向螺钉组经伤椎置入单向椎弓根螺钉，万向螺钉组经伤椎置入万向椎弓根螺钉，术后随访10个月。记录并比较两组患者围手术期指标（住院时间、手术时间、术中出血量）、术后恢复情况（术前、术后1周及术后10个月X片测量伤椎椎体Cobb角、伤椎前后缘高度比、CT测量伤椎椎管横断面受堵指数）。结果 两组患者住院时间、手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周及10个月时，两组患者Cobb角均低于术前，两组患者伤椎前缘高度比、椎管受堵指数均优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；手术前后两组患者Cobb角比较，差异无统计学意义（P>0.05）；单向螺钉组伤锥前缘高度及椎管受堵百分比均较相等长度、直径的万向螺钉组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经伤椎置入单向螺钉相对于万向螺钉，有利于复位伤椎，恢复椎体前缘高度，椎管内占位骨块复位和脊柱功能。
      2020  Vol.  41(5):    556-558    [摘要](26)    [PDF]()
    • 分泌性中耳炎聋儿植入人工耳蜗远期听觉康复效果分析
      曹卫，孙懿，季加标，余俊伟，杨见明，邱建新
      目的 探讨分泌性中耳炎聋儿植入人工耳蜗后远期听觉康复效果。方法 选取2015年1月至2017年12月在安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科进行单侧植入人工耳蜗的15例分泌性中耳炎聋儿为研究对象，将同期行单侧耳蜗植入的21例聋儿作为对照组，采用家庭生活质量（CuHI-QoL）量表、父母版言语空间特性（SSQ-P）量表在术前、术后第20个月对患儿进行评估。结果 两组聋儿术后CuHI-QoL各项得分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组聋儿的CuHI-QoL术前、术后各项得分及差值进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组聋儿术后SSQ-P量表各项得分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 分泌性中耳炎聋儿通过植入耳蜗可以获得远期言语空间特性，改善儿童家庭生活质量。
      2020  Vol.  41(5):    559-561    [摘要](26)    [PDF]()
    • 中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关性分析
      郑海兰，李凡，丁维，祁明霞，黄茗
      目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性，以了解NLR对T2DM合并NAFLD的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月安庆市第一人民医院住院的430例T2DM患者的临床资料。根据有无脂肪肝分为T2DM合并NAFLD组（NAFLD组，n=177例）和T2DM不合并NAFLD组（n-NAFLD组，n=253例）。比较两组患者基本资料，采用Pearson相关分析NLR与各指标的相关性，采用logistic回归模型分析T2DM合并NAFLD的独立危险因子，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算NLR的最佳截断值，用以了解其预测T2DM合并NAFLD的敏感性及特异度。结果 与n-NAFLD组相比，NAFLD组NLR升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析表明，NLR与年龄、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、餐后2小时血糖（2 h PBG）、谷丙转氨酶（ALT）、肝硬度（LSM）和脂肪衰减指数（CAP）水平呈正相关（r=0.172、0.520、0.072、0.396、0.162、0.377、0.350、0.650，P均<0.05）。二元logistic回归分析显示，HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、NLR和TG是T2DM合并NAFLD的独立危险因子（P<0.05）。ROC曲线分析表明，T2DM合并NAFLD患者，NLR的ROC曲线下面积为0.873，相对应的95% CI为0.809~0.940。NLR的截断值为1.88时，对T2DM合并NAFLD的诊断敏感性为90.5%，特异性为53.6%。结论 T2DM合并NAFLD患者NLR明显升高，提示NAFLD发生可能与炎症有关，NLR可作为T2DM合并NAFLD的预测指标之一。
      2020  Vol.  41(5):    562-566    [摘要](32)    [PDF]()
    • 改良式中间上入路途径在甲状腺癌根治术中的应用效果
      王小牛，吴兴兵
      目的 探讨甲状腺癌根治术中改良式中间上入路途径的应用效果与安全性。方法 选择2016年1月至2017年12月在马鞍山市人民医院就诊的90例甲状腺癌患者，依据手术的术式分为对照组（48例）与观察组（42例）。对照组采用传统外侧入路途径，观察组采用改良式中间上入路途径。比较两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、术后引流时间、住院时间；术后第3天，检测并比较两组患者血清钙及甲状旁腺激素水平。随访22个月，比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果 观察组患者术中出血量为（38.10±3.63） mL、手术时间为（139.79±40.06） min、术后引流时间为（3.19±0.51） d，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者淋巴结清扫数、住院时间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后第3天血清钙为（1.94±0.10） mmol/L、甲状旁腺激素为（2.54±0.83） pmol/L，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后第3天血清钙浓度、甲状旁腺激素水平的差值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组甲状旁腺损伤率、低钙血症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺癌根治术应用改良式中间上入路途径，能有效缩短手术时间，降低术后并发症的发生率。
      2020  Vol.  41(5):    566-569    [摘要](32)    [PDF]()
    • 31例儿童心肌炎临床分析
      陈洪，潘家华
      目的 回顾性分析心肌炎患儿的首发临床症状、实验室检查等资料，探讨早期识别爆发性心肌炎的症状。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿科病房2015年3月至2019年3月31例心肌炎患儿的临床资料，根据病情程度分为爆发性心肌炎组（6例）与普通心肌炎组（25例），比较两组患儿临床指标和症状的差异。结果 两组患儿的性别、年龄、体质量、入院前病程、白细胞计数、脑钠肽、肌酸激酶同工酶等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、超敏肌钙蛋白I定量、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、发热、乏力、腹痛等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。爆发性心肌炎组患儿治愈率为83.33%（5/6），普通心肌炎组为92.00%（23/25），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 发热、乏力、腹痛对早期识别儿童爆发性心肌炎具有重要的临床意义。
      2020  Vol.  41(5):    570-572    [摘要](32)    [PDF]()
    • 宽体探测器CT低剂量扫描在婴幼儿胸部检查中的应用价值
      钟亚鼎，王啸，高照
      目的 探讨256排宽体探测器CT低剂量扫描在婴幼儿胸部检查中的应用价值。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2018年11月至2019年7月临床怀疑呼吸道疾病的0~3岁婴幼儿共计52例，所有患儿按随机数字表法分成A、B两组，每组26例，采集胸部CT平扫图像。A组采用GE 64排螺旋CT，B组采用GE Revoiution 256排螺旋CT，记录剂量长度乘积（DLP）、CT剂量指数（CTDI），比较两组患儿的图像质量及辐射剂量差异。结果 A组平均CTDI为（2.64±0.00） mGy、DLP为（56.67±5.77） mGy/cm，B组CTDI为（1.01±0.14） mGy、DLP为（16.04±2.22） mGy/cm，B组辐射剂量较A组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿图像质量评分多为3分及以上，A组2分4例，1分0例，B组2分1例，1分0例。图像质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与64排CT比较，在不影响图像质量的前提下，256排宽体探测器CT低剂量胸部扫描显著降低患儿辐射剂量。
      2020  Vol.  41(5):    573-575    [摘要](25)    [PDF]()
    • 肾嫌色细胞癌CT、MRI影像学及病理学特征分析
      邓波，孟令平，李长富，高晓龙
      目的 分析肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI和术后病理学表现。方法 搜集2010年10月至2018年10月在上海市第六人民医院金山分院经手术治疗的25例肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI影像学资料及术后病理学资料。结果 25例患者均为单侧肾脏单发病灶。CT平扫时肿瘤均表现为软组织密度，其中19例（76%）病灶表现为均匀密度，出现细小钙化灶和液化、坏死灶各3例（12%）。MRI检查时肿瘤在T1WI平扫表现为等信号和等低信号的分别为7例（28%）和18例（72%）；在T2WI平扫表现为均匀高信号和肿瘤内出现小囊状混杂高信号的分别为19例（76%）和6例（24%）；25例（100%）患者DWI均表现为高信号。肾嫌色细胞癌CT增强与MRI增强扫描强化特点及程度相似，病灶增强扫描时均表现为不同程度强化，24例（96%）患者在肾皮髓质期时病灶强化程度均高于肾髓质且低于肾皮质，其中21例（84%）表现为轻-中度强化，3例（12%）为明显强化，1例（4%）为轻度强化。病理学特征：肿瘤大体表现为境界清晰的棕褐色、棕色、灰黄色实性组织，光镜下肿瘤结构呈实性或片状表现，间质有少量厚壁血管，细胞呈多形性改变。其中嫌色细胞癌嗜酸变型和经典型分别为10例和15例，嗜酸变型可见核沟及核异形，可被伊红染色；经典型胞浆弥散，不被HE染色。免疫组化：本组25例患者肿瘤细胞中上皮型钙粘蛋白（E-Cad）表达率为100%，肿瘤广谱细胞角蛋白CK7 19例（76%）表达为强阳性，其余6例（24%）表达为弱阳性，25例（100%）胶样铁（Hale）染色均呈阳性，肿瘤细胞角蛋白CK8 23例（92%）均呈阳性。结论 根据肾嫌色细胞癌术前CT、MRI影像学表现及术后病理学特点，可与其它肾脏肿瘤相鉴别，对正确诊断此病具有重要临床价值。
      2020  Vol.  41(5):    576-579    [摘要](33)    [PDF]()
    • 阿司匹林联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效
      陈艳，李源，李海静
      目的 探讨阿司匹林联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 选择2017年1月至2018年6月山东省嘉祥县人民医院收治的160例PCOS不孕患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组80例。对照组予以地屈孕酮片口服治疗，观察组在对照组基础上增加阿司匹林肠溶片口服。比较两组患者临床疗效及血清性激素水平、胰岛功能[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、脂肪因子变化，并随访1年妊娠情况。结果 观察组患者治疗总有效率为92.50%，对照组为77.50%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮及FINS、HOMA-IR、体质指数、腰臀比、瘦素水平均低于治疗前，雌二醇高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组上述指标治疗前后的差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者排卵日子宫内膜厚度较大，成熟卵泡数增多，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，观察组患者妊娠率高于对照组（55.00%vs 32.50%），早期流产率低于对照组（3.75%vs 18.75%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合地屈孕酮治疗PCOS能够有效改善性激素水平，调节胰岛功能，下调脂肪因子水平，促进排卵，提高妊娠率。
      2020  Vol.  41(5):    580-583    [摘要](32)    [PDF]()
      • 护理医学
    • 微视频宣教结合居家随访对老年髋关节置换术后假体脱位的预防效果
      查宝娣，汪超，谢加兵
      目的 探讨微视频宣教结合居家随访对老年患者髋关节置换术后假体脱位的预防效果。方法 选择皖南医学院第二附属医院2017年3月至2018年12月收治的60例人工髋关节置换术老年患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组采取常规的围手术期护理和延续护理；观察组在此基础上给予微视频宣教结合居家随访，术后6个月比较两组患者髋关节假体脱位的发生率及术后4、12、24周的Harris髋关节功能评分。结果 观察组未发生一例假体脱位，对照组脱位发生率为21.43%，观察组脱位发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后4、12、24周Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 微视频宣教结合居家随访可降低老年髋关节置换术后患者假体脱位的发生率，提高髋关节功能的恢复程度。
      2020  Vol.  41(5):    584-586    [摘要](29)    [PDF]()
    • 过程指标在急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用价值
      管文娟，陈霞，胡伟，孙俊，李芹，张巧云
      目的 探讨过程指标在急性脑卒中患者吞咽障碍早期康复护理中的应用价值。方法 选取2018年11月至2019年4月在中国科学技术大学第一附属医院神经内科住院的急性脑卒中吞咽障碍患者208例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=106例）和对照组（n=102例）。对照组实施吞咽功能常规筛查及吞咽障碍早期康复护理，观察组在对照组的措施基础上，自行研制吞咽障碍早期康复的护理敏感质量过程指标，对观察组康复护理全过程实施各环节质量监控，比较两组患者吞咽功能改善总有效率及吸入性肺炎发生率的差异。结果 两组患者吞咽功能改善总有效率（观察组98.11%比对照组55.88%）、吸入性肺炎发生率（观察组6.60%比对照组18.63%）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施过程指标对急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理质量进行监控，能够降低吸入性肺炎的发生率，改善吞咽障碍患者的预后。
      2020  Vol.  41(5):    587-590    [摘要](37)    [PDF]()
    • 临床护理路径在纤维支气管镜检查患儿围术期的应用效果
      李茜梅，罗冷，周亚平，汤昱，张可
      目的 探讨临床护理路径（CNP）在纤维支气管镜（FOB）检查患儿围术期的应用效果。方法 选取河南省儿童医院2018年7～12月收治的行纤维支气管镜检查患儿120例为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组，各60例，对照组采用常规护理方法进行护理，干预组按照拟定的CNP进行干预，对比两组患儿家长的心理状况和护理满意度、患儿的遵医行为和并发症发生情况。结果 干预组患儿围术期遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（Z=7.057，P<0.05）。干预组患儿术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.324，P<0.05）。干预组患儿家长术前、术后24 h焦虑自评量表（SAS）评分差值高于对照组，差异有统计学意义（t=1.039，P<0.05）。干预组护理满意度（96.67%）高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用CNP对FOB检查患儿围术期进行护理干预可改善患儿家长焦虑情绪，提高护理满意度和患儿遵医行为，降低患儿术后并发症发生率。
      2020  Vol.  41(5):    591-593    [摘要](31)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 股骨动脉瘤样骨囊肿——2020年读片窗(5)
      李天豪，陈其春，王龙胜
      2020  Vol.  41(5):    612-613    [摘要](34)    [PDF]()
      • 病例报告
    • 累及肺脏 肝脏 肾脏的遗传性出血性毛细血管扩张症1例
      何平根，侯婕妤，王广平
      2020  Vol.  41(5):    609-610    [摘要](36)    [PDF]()
    • 通过二代基因测序技术诊断非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习
      王马艳，刘华，王小军，胥英
      2020  Vol.  41(5):    610-611    [摘要](27)    [PDF]()
      • 卫生服务研究
    • 马尔康市少数民族地区村医健康素养调查
      谢敏，赵淼
      目的 通过调查马尔康市少数民族村医健康素养现状，为促进少数民族地区健康教育提供科学依据。方法 采用整群抽样方法，2018年10月16日至11月1日以参加2018年四川省深度贫困县"一村一医"合格村医培训工程的村医76名作为调查对象，以《健康66条——中国公民健康素养读本》为基础，自编问卷开展调查。问卷包括健康基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康基本技能3个维度。分析不同人口学特征村医三个评价纬度差异及各项问题知晓情况。结果 马尔康市少数民族村医达到健康素养水平基本要求的比例为0.0%；达到基本技能素养水平基本要求的比例为9.0%，达到基本知识和理念素养水平基本要求的比例为6.6%、达到健康生活方式和行为素养水平基本要求的比例为0.0%；不同年龄、不同学历的少数民族村医在健康素养总得分差异有统计学意义（P<0.05）；少数民族村医健康素养总得分与文化程度呈正相关（r=0.430，P<0.05）；不同人口学特征的少数民族村医在健康生活方式和行为得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 马尔康市少数民族村医健康素养水平总体较低，应加强针对少数民族村医的健康教育工作。
      2020  Vol.  41(5):    594-599    [摘要](27)    [PDF]()
    • 网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病患者预后的影响
      杨利才，徐旭东，胡屛，金玫萍，张栋梁，唐余燕
      目的 探讨网络交流及大数据平台管理模式对慢性肾脏病（CKD）患者预后的影响。方法 选择2017年1月至2019年1月复旦大学附属闵行医院肾内科门诊确诊的850例CKD1～3期患者作为试验组，选择同期在上海市闵行区古美社区医院常规随访的100例CKD1～3期患者作为对照组。试验组采用网络交流及大数据平台管理模式，对照组同期采用社区医院规律随访。检测两组患者血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂及尿微量白蛋白水平，统计两组患者住院人数。结果 试验组患者血压、血糖及血脂达标率分别为75.06%、50.14%和78.82%，对照组患者分别为32.00%、12.20%和62.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者CKD进展率、住院率分别为4.82%和1.41%，低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者尿微量白蛋白水平升高幅度高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 网络交流及大数据平台管理模式初步显示延缓CKD患者肾功能进展，降低其住院率，值得进一步完善及推广。
      2020  Vol.  41(5):    599-602    [摘要](26)    [PDF]()

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