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  • 主管单位:安徽省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:安徽省医学情报研究所
  • 主  编:高开焰
  • 地  址: 合肥市永红路15号
  • 邮政编码:230061
  • 电  话:0551-62827688
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  • 国际标准刊号:1000-0399
  • 国内统一刊号:34-1077/R
  • 邮发代号:26-22
  • 单  价:10元/期
  • 定  价: 全年120元

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  • 《安徽医学》
  • 2017年 第38卷 第12期
  • 出刊日期:2017-12-28
《安徽医学》1976年创刊,是一本综合性医学期刊,主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展,促进学术交流,普及与提高相结合,提高全省医学发展水平,增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2017年第38卷第12期

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    • 安徽省分级诊疗指南(八)
    • 安徽省慢性阻塞性肺疾病分级诊疗指南(2016版)
      2017  Vol.  38(12):    Ⅰ-Ⅻ    [摘要](70)    [PDF]()
    • 肾移植后人巨细胞病毒肺炎的诊断与治疗研究进展
      陈强,王明丽,施浩强
      2017  Vol.  38(12):    1617-1620    [摘要](67)    [PDF]()
    • 外伤后急性弥漫性脑肿胀研究进展
      毛忠祥,黄录茂,李超,王卫红,程宏伟,肖瑾
      2017  Vol.  38(12):    1621-1623    [摘要](62)    [PDF]()
    • 树突细胞疫苗在脑胶质细胞瘤免疫治疗中的作用研究进展
      沈娟,符兆英,刘晓斌,陈美霓
      2017  Vol.  38(12):    1624-1626    [摘要](55)    [PDF]()
    • 基础医学
    • Mn3[Co (CN)6]2@SiO2对鼠C6脑胶质瘤模型3T MR成像及生长规律的研究
      章婷婷,余永强,王海宝,黄一敏,宋文,余长亮,刘斌
      目的 利用Mn3[Co(CN)6]2@SiO2对大鼠C6脑胶质瘤模型进行3T MR成像,研究肿瘤的生长规律。方法 收集对数生长期鼠C6胶质瘤细胞,建立鼠C6脑胶质瘤模型,于细胞接种后第7 d行MR扫描,然后鼠尾静脉注射0.5 mL Mn3[Co(CN)6]2@SiO2,于注射后5 min、24 h再行MR扫描,扫描结束后取出肿瘤组织行HE染色。随机抽取脑内成功接种C6胶质瘤细胞的荷瘤鼠10只,接种后第 7、9、11、13、15、17、19天行MR扫描,测量肿瘤体积,绘制出肿瘤生长曲线。结果 成功建立了鼠C6脑胶质瘤模型,并且鼠尾静脉注射Mn3[Co(CN)6]2@SiO2后5 min、24 h肿瘤均强化,24 h肿瘤强化较前明显;MRI检测出胶质瘤大小与时间呈正相关关系(rs=0.9944,P=0.000)。结论 应用Mn3[Co(CN)6]2@SiO2对鼠C6脑胶质瘤活体示踪MR成像,可以反映肿瘤的生物学特性,适用于肿瘤生长规律的观测。
      2017  Vol.  38(12):    1509-1512    [摘要](75)    [PDF]()
    • 肝动脉 门静脉化疗栓塞治疗兔VX2肝癌后残癌新生血管的研究
      吴鸿峰,余梁,胡茂能
      目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗兔VX2肝癌对残癌组织新生血管生成的影响。方法 42只实验兔,采用随机数表法分为实验组(A组)和对照组(B组),每组21只。A组行TACE联合SPVE治疗,B组单纯行TACE治疗。A、B两组于第14、21天,行CT平扫+增强扫描,第15天行TACE治疗,第18天分别行SPVE和门静脉数字减影血管造影(DSA)检查,第22天开腹行直接穿刺肝动脉和门静脉DSA检查并处死,取肿瘤周边残癌组织,检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况。结果 A组VEGF、MVD值分别为(120.7±10.99)、(58.9±9.05),B组VEGF、MVD值分别为(136.5±15.45)、(71.8±12.06),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 门静脉对周边的肝癌组织具有部分血供,且TACE联合SPVE能够提高肿瘤的坏死程度,抑制新生血管的生成。
      2017  Vol.  38(12):    1513-1516    [摘要](64)    [PDF]()
    • 临床医学
    • CT及MRI在感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术前的应用价值
      方娴静,郑穗生,王龙胜,邹立巍
      目的 探讨CT及MRI在感音神经性耳聋(SNHL)患者行人工耳蜗植入(CI)术前的应用价值。方法 回顾分析2012年11月至2016年11月安徽医科大学第二附属医院收治的87例拟行CI的SNHL患者的CT及MRI图像,结合Sennaroglu分类法进行影像分类诊断。结果 87例SNHL患者的174耳中,耳蜗畸形10耳,前庭导水管扩大28耳,半规管畸形2耳,内听道畸形1耳,中耳炎患者7例。结论 不同影像学检查在SNHL患者CI术前能提供多种信息,均对临床诊治有重要的作用。
      2017  Vol.  38(12):    1517-1519    [摘要](90)    [PDF]()
    • 视神经脊髓炎谱系疾病脊髓病变的临床及影像学研究
      唐敏,周群,刘晓亭,朱幼玲
      目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓病变临床及影像学特点。方法 选取2013年1月至2016年12月安徽医科大学第三附属医院收治的符合2015年NMOSD诊断标准国际共识、以急性脊髓炎为主要表现的NMOSD患者6例,回顾分析患者临床资料、影像学表现及特点。结果 6例患者的脊髓MRI均可见纵向延伸≥3个椎体节段的T2高信号,3例患者连续节段超过7,1例患者存在延髓受累。病灶连续横贯在脊髓中心或脊髓灰质(铺状态下选择70%位于灰质),呈对称性的圆形及H形。1例患者可见亮点灶。6例患者中脊髓肿胀有2例,3例表现为条索状,1例为斑片状。结论 NMOSD脊髓病变患者以运动障碍为主要表现,视神经受累预示着高复发几率。纵向延伸≥3个椎体节段T2高信号是NMOSD的常见表现。亮点灶对于NMOSD具有鉴别意义,早期诊断NMOSD,早期启动有效的免疫抑制治疗是预后的关键。
      2017  Vol.  38(12):    1520-1523    [摘要](82)    [PDF]()
    • 免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血的疗效
      吴炜,杨明珍,夏瑞祥,李庆生,黄震琪
      目的 探讨免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效。方法 选择2011年10月至2016年7月安徽医科大学第一附属医院收治的16例SAA患者,回顾分析患者的临床资料,并随访疗效。结果 中位随访时间37(2~51)个月,总有效率为81.3%,2年无病生存率为81.3%,总生存率为87.5%。所有患者中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为治疗后14 d,13例有效患者脱离输血时间为治疗后25~180 d。监测短串联重复序列聚合酶链反应,1例患者治疗后56天脐血100%嵌合,第125天血常规恢复正常;1例患者治疗后第7天检测脐血100%嵌合,第25天转为受者100%嵌合,余14例患者脐带血均未植入。结论 强化免疫抑制联合脐带血输注治疗成人SAA,并发症较少,疗效显著。
      2017  Vol.  38(12):    1523-1525    [摘要](74)    [PDF]()
    • 经直肠超声引导下8+X点与6点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值比较
      冯慧俊,朱慧玲,朱向明,李国杰,江峰,彭辉
      目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下8+X点及6点穿刺活检法诊断前列腺癌(Pca)的临床价值。方法 选择2014年6月至2016年5月皖南医学院弋矶山医院265例临床疑似Pca患者,即满足直肠指检阳性、前列腺特异性抗原升高、TRUS发现可疑结节、磁共振发现异常结节其中至少1项者,行TRUS引导下6点及8+X点穿刺活检,比较2种方法诊断价值。结果 8+X点穿刺活检法对Pca诊断的灵敏度为97.04%,显著高于6点穿刺法(80.74%),差异有统计学意义(χ2=18.15,P<0.001)。结论 TRUS引导下8+X点前列腺穿刺活检法诊断Pca灵敏度更高,值得临床推广。
      2017  Vol.  38(12):    1526-1528    [摘要](52)    [PDF]()
    • 结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系
      张俊,宁忠良,赵旭辉,魏忠,樊平,戴寅,谢钊
      目的 探讨结直肠癌患者术前血小板计数水平与肿瘤临床病理分期的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月安徽省肿瘤医院胃肠外科经组织病理学确诊的420例结直肠癌患者的临床资料,统计不同临床分期结直肠癌患者血小板增多症的发生率。结果 结直肠癌血小板增多症发生率与肿瘤分化程度、淋巴转移、性别、年龄、肿瘤部位均无密切关系(P>0.05)。初诊时发现血小板增多症70例(16.67%),术后TNM I期70例,Ⅱ期99例,Ⅲ期217例,Ⅳ期34例,血小板增多症发生率依次为7.14%、14.14%、18.89%和29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结直肠癌患者临床病理分期与血小板增多有密切关系。
      2017  Vol.  38(12):    1529-1532    [摘要](48)    [PDF]()
    • 右美托咪定或咪达唑仑复合0.375%左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果比较
      陈海涛,刘玉,刘绍正,王先锋
      目的 比较右美托咪定或咪达唑仑加入0.375%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞效果。方法 选择2014年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院行前臂或手部手术的ASAⅠ~Ⅱ级患者120例,随机分为3组,每组40例。左旋布比卡因组(L组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL,左旋布比卡因+咪达唑仑组(LM组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+咪达唑仑(50 μg/kg),左旋布比卡因+右美托咪定组(LD组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+右美托咪定(1 μg/kg)。评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间、镇痛时间以及不良反应。结果 3组患者的痛觉、运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛时间差异有统计学意义(P<0.05)。与L组相比,LM组和LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与LM组相比,LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。LM组患者的Ramsay镇静评分高于LD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定、咪达唑仑复合左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞中,能缩短痛觉、运动阻滞起效时间,延长痛觉和运动阻滞维持时间及镇痛时间。相比咪达唑仑,右美托咪定的效果更好。
      2017  Vol.  38(12):    1533-1536    [摘要](47)    [PDF]()
    • 完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效
      李志贵,邱钧,吴鹏飞
      目的 探讨乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的临床疗效。方法 选择2012年1月至2016年12月在芜湖市第一人民医院接受乙状结肠癌切除手术的65例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,回顾分析患者的临床、病理等资料。根据外科术式,65例患者分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统乙状结肠癌切除术,比较两组患者手术安全性指标、切除标本的测量指标及生存率。结果 两组患者手术操作时间差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后输白蛋白量、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切除肠管长度长于对照组,清扫淋巴结总数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肿瘤浸润肠管环周宽度、肿瘤浸润肠管长度及清扫肠旁组阳性淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,观察组患者累计生存率和累计无瘤生存率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统乙状结肠癌切除术相比,乙状结肠癌伴肠梗阻患者实施完整结肠系膜切除术的手术时间长,但手术安全性良好,能有效地降低复发率、提高生存率, 值得临床推广应用。
      2017  Vol.  38(12):    1537-1540    [摘要](41)    [PDF]()
    • 不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛疗效比较
      唐爱平,陈金保,王沁,钱露露,胡军,吴刚
      目的 比较不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的疗效。方法 选择2016年10月至2017年7月铜陵市人民医院在腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,术后均行硬膜外持续镇痛,随机分为对照组(C组)、N1组、N2组、N3组,每组20例。C组给予舒芬太尼1.5 μg/kg+氯普鲁卡因1.3 g,N1、N2、N3组分别给予0.2、0.4和0.8 mg/kg纳布啡+舒芬太尼1.5 μg/kg+氯普鲁卡因1.3 g。比较患者术后6、8、12、24和48小时的镇痛效果、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果 4组患者镇痛、镇静效果均良好,差异无统计学意义(P>0.05)。N1、N2、N3组患者的术后总体满意度优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且N2组不良反应的发生率低于N1、N3组。结论 0.4 mg/kg纳布啡联合1.5 μg/kg舒芬太尼用于妇科手术患者术后硬膜外镇痛效果满意,不良反应发生率低。
      2017  Vol.  38(12):    1541-1543    [摘要](49)    [PDF]()
    • 脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现
      许平,李涛,李恒,罗大勇
      目的 探讨肝硬化门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现。方法 选择2012年 2 月至2016 年7 月阜阳市第二人民医院行脾切除联合贲门周围血管离断术后出现进食梗噎感、吞咽困难的38例患者,回顾性分析患者进行钡餐或碘水造影的病例资料,总结其影像学表现。结果 上消化道造影的食管轻、中和重度扩张分别为15例(39.5%)、22例(57.9%)和1例(2.6%);食管下端狭窄段长度3.0~5.0 cm计26例(68.4%),5.1~7.0 cm计12例(31.6%);最窄处直径3.0~6.0 mm 15例(39.4%),7.1~10.0 mm 23例(60.6%),且狭窄段均边界光滑;38例均见食管蠕动减慢、排空延迟;有14例患者仍见中下段食管静脉曲张;9例胃空腹潴留物多。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓是临床常见病症,影像学上主要依据病史和典型的上消化道造影表现作出诊断。
      2017  Vol.  38(12):    1544-1546    [摘要](49)    [PDF]()
    • 肋骨打孔连续缝合关胸法的临床应用
      夏平,王青,吴应虎,邓国梅,吴安洪,赵山虎,马小红
      目的 探讨肋骨打孔连续缝合关胸法在胸部开放手术的应用价值。方法 选择2012年7月至2015年7月安康市中医医院收治的188例胸部开放手术患者,根据关胸方式的不同,分为肋骨打孔连续缝合关胸组(n=96)和传统关胸组(n=92),比较两种关胸方式术中、术后相关指标。结果 肋骨打孔连续缝合关胸组的关胸时间、术后疼痛程度、伤口感染发生率优于传统关胸组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后引流量、引流管留置时间、皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 连续缝合关胸法关胸具有关胸时间短、手术后疼痛程度轻的优点,值得临床推广。
      2017  Vol.  38(12):    1547-1549    [摘要](47)    [PDF]()
    • CT对胃肠间质瘤恶性程度的预测价值
      樊明,刘平安
      目的 研究CT征象对胃肠间质瘤恶性程度预测的诊断价值。方法 选取2013年4月至2015年12月铜川矿务局中心医院收治的49例胃肠间质瘤患者,回顾性分析其临床资料,并与病理组织学分级进行比较。分析患者发病部位、大小、形态、生长方式、强化程度等与胃肠间质瘤恶性程度的关系。结果 不同性质肿瘤的直径、肿瘤形态及生长方式差异有统计学意义(P<0.05);不同性质肿瘤CT双期强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者未发现淋巴转移,3例患者的网膜肿块与周围组织发生粘连,分界不清;4例患者发生肝内转移,2例患者发生腹腔广泛种植转移。结论 病变部位、大小、形态、生长方式、牛眼征及强化方式等可用于胃肠道间质瘤恶性程度初步判断;且病变直径≥5 cm并出现牛眼征时,可确诊为恶性胃肠间质瘤。
      2017  Vol.  38(12):    1550-15552    [摘要](49)    [PDF]()
    • 儿童重症肺炎支原体肺炎流行病学及临床特点分析
      刘青,李虎,万俊,张玲
      目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)流行病学及临床特点。方法 回顾性分析东南大学附属江阴医院2014年1月至2016年12月收治住院的106例重症MPP患儿的发病季节、临床症状、实验室及影像学检查、并发症、治疗方案及预后情况。结果 重症MPP患儿中,学龄期儿童占46.23%,冬季高发,临床症状主要表现为发热、咳嗽、气急、呼吸困难,炎性指标多增高。影像学检查以大片状阴影、肺实变为主,肺不张、胸腔积液发生率分别为38.68%、27.36%;49.06%患儿出现肺外并发症;58.49%患儿加用激素,5.66%加用静脉丙种球蛋白治疗,53.77%进行电子支气管镜肺泡灌洗术,所有患儿均好转出院。结论 重症MPP的发病与年龄和季节相关,临床症状较重,影像学检查炎症明显,肺内外并发症常见,经有效抗感染、免疫支持、电子支气管镜等治疗后,预后良好。
      2017  Vol.  38(12):    1553-1556    [摘要](48)    [PDF]()
    • 左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察
      陈振东,邵敏,金魁,范骁钦
      目的 探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床效果。方法 选取2013年8月至2016年12月入住安徽省立医院重症医学科的ADHF患者76例,按照随机数字法分为左西孟旦组与多巴酚丁胺组,每组38例。两组在常规治疗基础上,左西孟旦组加用左西孟旦,多巴酚丁胺组组加用多巴酚丁胺。比较两组治疗后心功能的改变以及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平。结果 左西孟旦组患者治疗后,心输出量指数(CI)、心功能指数(CFI)、每2 h尿量、左心室射血分数(LVEF)较治疗前升高,胸腔内血容量指数(ITBI)、心率(HR)、NT-proBNP水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);多巴酚丁胺组患者治疗后的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量较治疗前升高,ITBI、NT-proBNP水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,多巴酚丁胺组患者的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量均低于左西孟旦组,而ITBI、NT-proBNP水平及HR均高于左西孟旦组,差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组患者低钾血症发生率为13.16%,多巴酚丁胺组患者发生率为18.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组患者脱离呼吸机时间长于于多巴酚丁胺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住ICU时间及住院病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦、多巴酚丁胺对ADHF患者的心脏功能均有改善作用,左西孟旦优势更明显。
      2017  Vol.  38(12):    1556-1559    [摘要](56)    [PDF]()
    • 盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果
      李勇晓,孙燕,郭华峰,韩丽莹
      目的 研究盐酸羟考酮注射液用于二次剖宫产术后镇痛的临床效果。方法 选取2015年9月至2016年9月郑州市妇幼保健院择期行二次剖宫产术150例产妇为研究对象,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组75例。两组产妇均行静脉自控镇痛术后镇痛,对照组予以酒石酸布托啡诺注射液13 mg+0.9%氯化钠配至100 mL镇痛,试验组予以盐酸羟考酮注射液30 mg+0.9%氯化钠配至100 mL镇痛。观察两组镇痛效果评价、泌乳情况、术后舒适度、满意度、镇静状态以及不良反应发生率等情况。结果 两组产妇6 h内镇痛效果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。6 h以上,试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后6 h、24 h切口疼痛视觉模拟评分分别为(1.62±0.13)、(3.29±0.42)分,宫缩痛评分分别为(3.42±0.71)、(5.0±0.91)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组初乳时间为(30.48±3.52)h,短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇术后24 h舒适度评分、满意度评分均高于对照组,镇静状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 羟考酮镇痛效果更好,不良反应更少,更安全,尤其适用于二次剖宫产术后剧烈宫缩痛的治疗。
      2017  Vol.  38(12):    1560-1563    [摘要](50)    [PDF]()
    • 中国汉族人群视散发性网膜色素变性C2ORF71基因突变分析
      王慧,李永蓉,纪风涛
      目的 分析C2ORF71基因编码区的突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性(RP)的关系。方法 选择2014年9月至2016年9月就诊于合肥市第二人民医院的36例散发性RP患者为病例组,同时收集14例无亲属关系的健康人作为对照组。采用病例对照研究方法,采用Biotek公司OMEGA试剂盒分别提取两组研究对象的基因组DNA,进行聚合酶链反应并测序候选基因C2ORF71,分析其突变情况与中国汉族人群散发性视网膜色素变性的关系。结果 未发现临床上能够致病的外显子基因突变rs267606690(c.601A>T, p.I201F)和p.W253X(密码子变化不定),检测到临床上属于良性突变rs17744093、rs13385188、rs62132765,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C2ORF71基因突变与中国汉族人群的散发性RP无明显相关性。
      2017  Vol.  38(12):    1564-1567    [摘要](40)    [PDF]()
    • 氨甲环酸对退行性脊柱侧弯矫形减压手术的有效性及安全性研究
      段文,蔡善保,高大柱,秦慈南,张继学
      目的 探讨氨甲环酸对退行性脊柱侧弯手术出血的影响及安全性。方法 选择2015年6月至2016年10月安徽省肿瘤医院收治50例退行性脊柱侧弯患者,随机分为氨甲环酸组(25例)和对照组(25例)。氨甲环酸组在手术开始前15分钟给予氨甲环酸(20 mg/kg),随后以20 mg/(kg·h)维持至手术结束。对照组给予同等量生理盐水。比较两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、术中术后输血例数、手术前后血红蛋白、凝血功能、肝肾功能、住院时间及术后并发症的情况。结果 氨甲环酸组患者的术中出血量、手术时间、术中术后输血例数、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。氨甲环酸组患者术后引流量低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在退行性脊柱侧弯手术中应用氨甲环酸,可以在不增加并发症的情况下,减少术中出血及输血率,值得临床推广应用。
      2017  Vol.  38(12):    1567-1569    [摘要](43)    [PDF]()
    • 超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺良恶性肿瘤的价值
      陈公仆,王圣应,郑绪才
      目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC)在术前评估甲状腺结节中的应用价值。方法 回顾分析2016年11月至2017年3月安徽省肿瘤医院74例甲状腺结节患者细针穿刺病理情况,对比分析UG-FNAC结果与术后大体标本组织病理学诊断结果一致性情况。结果 74例甲状腺结节患者中,最终有50例患者接受手术治疗。UG-FNAC诊断与术后病理的总符合率为90.00%,假阳性率为4.00%,假阴性率为6.00%。结论 UG-FNAC是一种简便、有效的术前评估方法,对鉴别甲状腺良恶性诊断价值较高。
      2017  Vol.  38(12):    1570-1571    [摘要](35)    [PDF]()
    • 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
      夏文娟,王学中
      目的 观察布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 选取2014年2月至2016年9月安徽省胸科医院收治的80例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规治疗基础上,加用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗,观察两组患者白细胞(WBC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及6 min步行距离(6MWD)和改良英国MRC 呼吸困难指数(mMRC)评分的对照情况。结果 治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PaO2、PaCO2、6MWD及mMRC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD临床疗效确切,能有效缓解症状,恢复患者肺功能。
      2017  Vol.  38(12):    1572-1574    [摘要](40)    [PDF]()
    • 宫颈冷刀锥切术中2种止血方法的止血效果比较
      沈伟,赵卫东,马杰
      目的 比较电凝法和缝合法对宫颈冷刀锥切术(CKC)创面止血的效果。方法 选择2014年1月1日至2016年1月1日安徽省肿瘤医院收治的151例宫颈高级别上皮内病变行CKC患者,根据止血方法分为电凝组(71例)和缝合组(80例),比较两组患者的止血效果。结果 电凝组平均手术时间(32.75±7.86)min,术中出血量(18.12±5.65)mL,均优于缝合组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,电凝组宫颈转化区可见率为64.79%,缝合组为38.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后感染、出血、宫颈管粘连的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CKC采取电凝止血,术中出血少、手术时间短、宫颈成形佳,值得临床推广。
      2017  Vol.  38(12):    1575-1577    [摘要](44)    [PDF]()
    • 高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂影响
      高世洪,刘强,谢聪聪,张姝娣
      目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响。方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平变化。结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析。
      2017  Vol.  38(12):    1577-1579    [摘要](47)    [PDF]()
    • 血栓弹力图在先天性心脏病患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值
      黄晓碧,刘廷亮,高伟,郭颖
      目的 探讨血栓弹力图(TEG)在先天性心脏病(CHD) 患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值。方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组(3 mg/kg,20例)和B组(5 mg/kg,9例),通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况。结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-29.923,P=0.000)。阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义 (t=-1.126,P=0.270)。B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025)。随访期间无血栓事件发生。结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/(kg·d)剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大。TEG可作为抗血小板治疗评价指标。
      2017  Vol.  38(12):    1580-1582    [摘要](48)    [PDF]()
    • 2015~2016年重症监护病房鲍曼不动杆菌感染及耐药分析
      童飞,汪跃国,范骁钦
      目的 分析重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染情况以及耐药性,为临床合理预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导。方法 选择2015~2016年安徽省立医院重症监护病房收治的393例患者,标本取自痰、血、尿及引流液等,各类感染性菌株行分离培养并做药敏实验,对获取的临床资料进行回顾性分析。结果 在393例患者体液中,总共分离出528株鲍曼不动杆菌,其中2016年感染患者237例,2015年感染患者156例。2015年替加环素对于鲍曼不动杆菌的敏感性为74.74%,2016年为71.38%。2015年阿米卡星对于鲍曼不动杆菌的敏感性为57.38%,2016年为55.40%。结论 多重耐药性及泛耐药的鲍曼不动杆菌在重症监护病房的检出率较高,应根据其耐药规律,合理选择抗菌药物,并严格执行无菌规定,减少耐药菌感染。
      2017  Vol.  38(12):    1583-1585    [摘要](43)    [PDF]()
    • 支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效
      唐飞,吕莉萍,叶伟,查显奎,吴迎凤,朱鹏程,王丽娜
      目的 分析支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效。方法 回顾性分析2009年7月至2015年6月安徽省胸科医院行支气管镜下介入诊疗的32例放射性气管支气管炎患者的临床资料,比较患者治疗前后气促指数、第1秒用力呼气容积(FEV1)及气道狭窄再通的改善情况。结果 经支气管镜下介入治疗后,32例患者气促指数、FEV1较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);32例患者治疗后,气道狭窄再通的评定完全有效6例,部分有效15例,轻度有效11例,无效0例。结论 支气管镜下介入治疗放射性气管支气管炎的临床疗效确切,且比较安全。
      2017  Vol.  38(12):    1585-1587    [摘要](49)    [PDF]()
    • 胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除治疗T1期非小细胞肺癌的效果比较
      连爱民,方勇
      目的 比较胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除在T1期非小细胞肺癌(NSCLC)中的效果。方法 选取2009年5月到2016年5月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院就诊的T1期NSCLC患者260例,胸腔镜下亚肺叶切除57例(亚肺叶切除组),胸腔镜下肺叶切除203例(肺叶切除组),比较分析两组患者的治疗效果。结果 与肺叶切除组比较,亚肺叶切除组患者的年龄更大(t=4.095,P=0.009),手术时间更短(t=8.081,P=0.029),病变直径≤2 cm比例更高(χ2=2.104,P=0.002)。对于T1N0M0的NSCLC患者,亚肺叶切除组患者5年的生存率为73.82%,肺叶切除组患者5年的生存率为83.44%,两组差异无统计学意义(P=0.882);在亚肺叶切除组中,肺段切除和楔形切除5年内的生存率分别为70.66%和79.45%,差异无统计学意义(P>0.05)。影响预后不良的危险因素是年龄(HR=1.06,P=0.047)及纵膈淋巴结转移N2(HR=5.57,P=0.012)。结论 对于早期NSCLC患者,亚肺叶切除不能完全取代肺叶切除,但对于肺功能储备差及生命预测值小的老年患者,亚肺叶切除作用较大。
      2017  Vol.  38(12):    1588-1591    [摘要](41)    [PDF]()
    • 术前结肠镜检查定位结直肠肿瘤与手术定位比较
      张杨,刘永武,蒋俊昌,涂从银
      目的 探讨结肠镜定位结直肠肿瘤与术中所见实际肿瘤部位的异同。方法 选择2013年10月至2016年12月在安徽省肿瘤医院接受结肠镜检查后行手术治疗的71例患者,比较结肠镜定位与术中所见部位。结果 71例患者中,结肠镜肿瘤定位和手术定位一致为54例(76.06%)结肠镜定位与手术定位一致性较好(Kappa=0.717,P=0.000)。不一致为17例(23.94%),其中12例(16.90%)不同于1个结肠段,4例(5.63%)不同于2个结肠段,1例(1.41%)不同于3个结肠段。结论 术前结肠镜检查定位结直肠肿瘤位置准确率较高,与手术定位的一致性较好,但仍有偏差。
      2017  Vol.  38(12):    1592-1953    [摘要](44)    [PDF]()
    • 改良电休克治疗对重度抑郁症执行功能的影响
      陈阳,刘卉,熊祖伦
      目的 探讨改良电休克治疗(MECT)对重度抑郁症执行功能近期及远期影响。方法 选取合肥市第四人民医院2013年9月至2016年9月收治的19例重度抑郁症患者,所有患者均行MECT。于治疗前(T1)、治疗结束后1周内(T2)、治疗结束1个月后(T3)分别使用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评价抑郁程度,言语流畅性测试(VFT)评估执行功能。结果 T1、T2、T3的HDRS评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3的VFT评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的VFT评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的VFT评分高于T2评分,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2间VFT降低值与患者年龄成正相关(r=0.46,P<0.05),与患者的教育年限成负相关(r=-0.46,P<0.05)。结论 MECT可导致抑郁症近期执行功能损害,但可恢复。MECT所致的执行功能损害程度与年龄、教育程度有关。
      2017  Vol.  38(12):    1594-1596    [摘要](44)    [PDF]()
    • 脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与患者病情严重程度的关系
      谷欣荣,张晓中
      目的 分析脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者病情严重程度的相关关系。方法 选取2010年10月至2016年10月宁强县天津医院收治的120例脑梗死患者及同期进行体检的120例健康者作为本次的研究样本,使用发光免疫法检测脑梗死患者及健康体检者血清Hcy水平进行检测,使用Pearson相关性分析研究血清Hcy水平与脑梗死严重程度关系。结果 脑梗死患者的血清Hcy水平与肌酐水平呈正相关(r=0.168,P=0.006);心源性卒中、大动脉粥样硬化及其他病因脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);低灌注/栓子清除下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞及混合机制的脑梗死患者血清中Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);不同病情程度患者的血清Hcy水平差异有统计学意义(F=13.485,P=0.000)。结论 脑梗死患者血清Hcy水平与患者病情严重程度存在明显的正相关关系。
      2017  Vol.  38(12):    1597-1599    [摘要](43)    [PDF]()
    • 2种手术入路治疗腰椎滑脱症的疗效比较
      孙庆鹏,何继文,张超
      目的 比较Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 选择 2013年1月至2016年1月在襄阳市中医医院手术治疗腰椎滑脱症的患者47例,根据手术入路方式的不同分为Wiltse入路组(24例)与后正中入路组(23例)。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术区在术后第1天、第3天、第7天的疼痛情况;术前1天及术后半年复查时,应用VAS评估腰背部、患肢疼痛情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者情况,并测量、计算每位患者术前病椎滑脱率与术后病椎复位率。结果 纳入的47例患者均获得3~9个月随访,平均8.6个月。与后正中入路组相比,Wiltse入路组术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周不同时间点(第1天、第3天、第7天),Wiltse入路组术区疼痛评分均低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后半年时,Wiltse入路组在腰痛VAS评分和ODI指数低于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05),但同一时段,两组下肢痛VAS评分无统计学意义(P>0.05);术前病椎滑脱率与术后病椎复位率在两组间无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路在纠正椎体滑移与改善临床症状方面与后正中入路手术方式可取得同样疗效,而且出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快。
      2017  Vol.  38(12):    1600-1603    [摘要](37)    [PDF]()
    • 112例小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的外科诊治分析
      尹腾飞,张儒舫,沈立,谢业伟,龚瑾,李小兵
      目的 总结小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)临床诊断、手术方法及并发症处理。方法 回顾性分析2009年9月至2016年12月上海市儿童医院收治并手术治疗的112例CCAM病例临床资料。结果 患儿术后近期并发症为气胸4例,胸腔积液4例,支气管胸膜瘘2例,肺不张5例,经积极处理,全组患儿均痊愈出院。病理分型:I型61例(54.46%),Ⅱ型12例(10.71%),Ⅲ型37例(33.04%),IV型2例(1.79%)。本组共误诊8例,漏诊2例。随访1~87个月,平均(29.53±23.95)个月,术后1年,左肺上叶切除术后的1例患儿反复出现肺部感染,复查CT提示为囊性样改变,行左肺下叶切除术。其余患儿术后均无临床症状,生长发育与活动量较正常儿童无明显差异。结论 小儿CCAM是少见的先天性肺囊性疾病,确诊可依靠病理结果,临易误漏诊CCAM宜早期手术,手术治疗是最佳的治疗方式。
      2017  Vol.  38(12):    1603-1605    [摘要](47)    [PDF]()
    • 安徽省女性尿失禁患病现状调查
      江长琴,梁朝朝,徐明,张翼飞,张力,陈晶
      目的 了解安徽省女性尿失禁患者患病情况及就医现状。方法 采用随机抽样的方法,选取4个城市作为调查现场,采用方便抽样的方法,采用统一调查问卷收集成年女性资料信息。应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI-SF)第4个条目作为尿失禁类型的诊断。结果 本次调查共发放调查表1 950份,回收有效问卷1 653份。根据调查问卷结果,诊断尿失禁患者248例,占调查对象的15.00%。尿失禁患者中,压力性尿失禁占63.71%,急迫性尿失禁占20.56%,混合性尿失禁占15.73%。人群对于尿失禁认识水平不足,尿失禁患者中,没有就医意向的比例高达60.48%。结论 安徽省女性尿失禁患病率较高,其中压力性尿失禁患病率最高;人群对于尿失禁认识水平低下,尿失禁患者就诊意向较低。
      2017  Vol.  38(12):    1606-1608    [摘要](44)    [PDF]()
    • 腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌7例体会
      王海波,冷国雄,沈洪,吴涛,章久武,胡尚武,王鹏,段涛,张严
      目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 回顾性分析黄山市人民医院2015年6月至2016年8月行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术7例患者的临床资料,患者经病理证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌Ⅱ~Ⅲ级。腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,膀胱切除, 男性患者切除前列腺及精囊腺,女性患者子宫次全切除。结果 7例患者手术均获得成功,手术时间390~570 min,平均(451.47±103.03)min;术中出血量200~1 100 mL,平均(514.28±318.48) mL;术后3~6 d肠道功能恢复,未出现尿瘘及肠道并发症;患者随访5~19个月,生存率为100.0%,肾功能检查均正常,无复发或转移。结论 腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术,是治疗肌层浸润性膀胱癌的一种安全、有效的手术方法。
      2017  Vol.  38(12):    1609-1611    [摘要](47)    [PDF]()
    • 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂20例临床分析
      李春兰,郭方书
      目的 探讨腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果。方法 选择2013年8月至2015年3月安徽省泗县人民医院按照盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)诊断为子宫脱垂2级以上行腹腔镜下子宫悬吊术治疗的20例患者,回顾性分析患者的临床资料,统计手术时间、术中出血量、并发症发生情况。比较患者手术前及术后6、12个月的POP-Q分度、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)评分。结果 患者平均手术时间为(51.31±9.02)min,平均术中出血量为(43.56±16.78)mL。所有患者均未发生大出血、泌尿系损伤、盆腔血肿等并发症,且术后6、12个月盆底功能障碍问卷评分明显改善(P<0.05),随访,无一例子宫脱垂复发。结论 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂操作简单、手术时间短,围手术期无严重并发症发生,治疗效果满意。
      2017  Vol.  38(12):    1611-1613    [摘要](38)    [PDF]()
    • 护理医学
    • 个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响
      武敏,袁庆婷,龙良琴
      目的 探讨个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响。方法 选取2013年4月至2014年4月安徽省立医院收治的84例老年脑梗死患者,随机分成观察组和对照组,每组42例。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及评估日常生活活动能力的Barthel指数评定量表(BI)情况。结果 两组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后,SAS、SDS、BI指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理模式可明显改善老年脑梗死患者的心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广。
      2017  Vol.  38(12):    1614-1616    [摘要](41)    [PDF]()
    • 继续医学教育
    • 间变性脑膜瘤——2017年读片窗(6)
      王龙胜
      2017  Vol.  38(12):    1629-1630    [摘要](44)    [PDF]()
    • 病例报告
    • 腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入成功保留子宫手术1例
      汪莲,陈先侠
      2017  Vol.  38(12):    1627-1628    [摘要](40)    [PDF]()
    • 腰肋畸形1例
      王博,李俊海,韦庄怡,薛锋,郭小琦
      2017  Vol.  38(12):    1628-1628    [摘要](45)    [PDF]()

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