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  • 国际标准刊号:1000-0399
  • 国内统一刊号:34-1077/R
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  • 《安徽医学》
  • 2024年 第45卷 第2期
  • 出刊日期:2024-02-28
《安徽医学》1976年创刊,是一本综合性医学期刊,主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展,促进学术交流,普及与提高相结合,提高全省医学发展水平,增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2024年第45卷第2期

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    • 综述
    • 嗜黏蛋白阿克曼菌在肠道稳态及肠道相关疾病中作用的研究进展
      朱贝贝,吴昊,朱小琴,余保平
      嗜黏蛋白阿克曼菌(A.muciniphila)是人类肠道重要的共生菌属之一。在肠道微生态系统中,以适当丰度定植的A.muciniphila与宿主的肠道屏障保护、代谢调节、适应性免疫反应密切相关。A.muciniphila的减少或缺乏与炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等多种疾病有关,补充一定量A.muciniphila菌有望成为治疗这些疾病的新途径。因此,该菌被认为是一种很有前途的"新一代明星益生菌
      2024  Vol.  45(2):    244-248    [摘要](311)    [PDF](213)
    • 维生素D调控肿瘤发生发展的研究进展
      张梅,朱凤琴,王君萍,高杉
      低维生素D水平与多种癌症的风险增加有一定关联。在生物学上,维生素D代谢的活性产物是1α,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3],它是维生素D受体的高亲和力配体,二者结合后转位入核通过影响表观遗传和调控DNA启动子区,影响约1000个靶基因表达。本文讨论了维生素D对转录组学和表观遗传学表达的影响,以及其在肿瘤发生发展中的病理机制。
      2024  Vol.  45(2):    249-253    [摘要](254)    [PDF](183)
    • 终末期肾病患者认知功能障碍的研究进展
      王科伦,高玉军,熊世红
      认知功能障碍(CI)是终末期肾病(ESRD)患者最为常见的神经系统并发症,其表现形式为注意力、定向力、语言能力、记忆力、视觉空间想象力的减退以及精神活动异常及痴呆。同时,CI表现隐匿,症状不典型,临床上容易被忽视。然而,ESRD患者的CI模式和确切的神经生理机制尚不清楚,目前考虑可能是多种危险因素综合作用的结果。本文从ESRD患者CI的发生机制、危险因素、诊断及治疗等方面进行综述,进一步探索对于ESRD患者合并CI治疗的新模式。
      2024  Vol.  45(2):    254-257    [摘要](229)    [PDF](180)
    • 护理札记
    • 一种实用型红外额温枪保护套的临床使用
      严平,韦琳,刘秀萍
      2024  Vol.  45(2):    268-268    [摘要](177)    [PDF](144)
    • 临床医学
    • 超声多普勒血流参数对胎儿宫内窘迫的诊断价值研究
      张房房,李晓静,王培
      目的 探究超声多普勒血流参数对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法 选择2021年3月至2022年12月阜阳市人民医院收治的95例出现胎儿宫内窘迫孕妇作为研究组,选择60例同期在医院体检的健康孕妇作为对照组,测定并比较胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数,分析血流参数对胎儿宫内窘迫诊断价值;研究组依据宫内窘迫程度分为轻度组(53例)、中度组(28例)、重度组(14例),比较不同组别胎儿血流参数与分娩结局差异,分析胎儿血流参数与宫内窘迫程度相关性。结果 研究组胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于对照组,大脑中动脉S/D、RI、PI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示脐动脉S/D、RI、PI对胎儿宫内窘迫诊断曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.815、0.752,大脑中动脉S/D、RI、PI对胎儿宫内窘迫诊断AUC分别为0.721、0.657、0.764;随着宫内窘迫程度增加,胎儿脐动脉S/D、RI、PI逐渐增加,大脑中动脉S/D、RI、PI逐渐下降,产妇剖宫产率与早产率上升(P<0.05);Spearman相关性分析显示脐动脉S/D、RI、PI与宫内窘迫程度呈正相关(P<0.05),大脑中动脉S/D、RI、PI与宫内窘迫程度呈负相关(P<0.05)。结论 超声多普勒测定脐动脉与大脑中动脉血流参数不仅可用于指导胎儿宫内窘迫诊断,还可用于胎儿宫内窘迫病情评估,可以为胎儿宫内窘迫病情诊断与评估提供参考。
      2024  Vol.  45(2):    147-151    [摘要](271)    [PDF](188)
    • 产后压力性尿失禁患者盆底超声参数分析及影响因素探讨
      郑志燕,徐伟,唐文成,冯小凤,常小霞,葛环
      目的 分析产后6周女性压力性尿失禁(SUI)患者的盆底超声参数,结合临床因素,探索其影响因素。方法 回顾性分析2022年3月至2023年4月于安徽医科大学附属滁州医院进行规范化产检、分娩及产后6周复查盆底超声的152例患者资料,根据是否发生产后SUI分为SUI组(64例)和非SUI组(88例),分析两组研究对象盆底超声参数和临床因素的不同,构建logistic多因素回归方程探索产后SUI的独立危险因素。结果 SUI组和非SUI组在产次、妊娠期漏尿症状、妊娠期糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱尿道后角、尿道内口漏斗形成情况、肛提肌裂孔面积方面比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,膀胱颈移动度(OR=1.284,95% CI:1.134~1.454,P<0.001)、尿道内口漏斗形成(OR=5.475,95% CI:1.335~22.459,P=0.018)和妊娠期漏尿症状(OR=8.838,95% CI:2.229~35.037,P=0.002)是产后6周女性SUI的独立危险因素。结论 产后6周女性SUI的独立危险因素为膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成和妊娠期漏尿症状,临床应尽早制定合理的治疗方案,指导预后,提高女性生活质量。
      2024  Vol.  45(2):    152-157    [摘要](258)    [PDF](198)
    • 早产儿BPD的危险因素及血浆BMP-7 miR-15b 25-(OH)D3对其诊断价值分析
      马萌萌,赵学辉,杨洁
      目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及血浆骨形成蛋白-7(BMP-7)、微小核糖核酸-15b (miR-15b)、25羟基维生素D3[25-(OH)D3]对其诊断价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年3月河北省沧州中西医结合医院收治的136例早产儿的临床资料,根据其是否伴有BPD,将其分为BPD组(n=45)和非BPD组(n=91)。分析早产儿BPD的单因素,采用多因素logistic回归分析早产儿BPD的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3对早产儿BPD的诊断价值。结果 两组患儿机械通气时间、吸氧时间、有无脓毒血症及血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,机械通气时间长、血浆BMP-7、miR-15b水平偏高、血浆25-(OH)D3水平偏低是早产儿BPD的独立危险因素(OR=2.625、2.208、2.280、2.517,P<0.05)。血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3联合诊断早产儿BPD的曲线下面积为0.947,高于血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3单独检测(0.822、0.849、0.824,P<0.05)。结论 早产儿BPD的危险因素与机械通气时间长、血浆BMP-7、miR-15b水平偏高、血浆25-(OH)D3水平偏低有关,且血浆BMP-7、miR-15b、25-(OH)D3联合检测对早产儿BPD的诊断价值更高。
      2024  Vol.  45(2):    158-162    [摘要](220)    [PDF](171)
    • 荧光PCR熔解曲线法在耐多药结核病诊治中的应用及分析
      秦万,王明栋,欧维正,徐勇
      目的 探讨荧光聚合酶链反应(PCR)熔解曲线法在耐多药结核病(MDR-TB)的快速诊断和有效药物快速筛选中的应用价值。方法 以利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、氟喹诺酮类(FQs)为检测药物,应用熔解曲线法和微孔板药敏法,对比检测2021年1~7月贵阳市公共卫生救治中心罗氏固体培养阳性的84株菌株。两种方法药敏结果不一致的菌株用基因测序法作验证。结果 以微孔板法为标准,熔解曲线法对MDR-TB (微孔板诊断)的检出符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值依次为89.3%(75/84)、91.5%(43/47)、86.5%(32/37)、89.6%(43/48)、88.9%(32/36)、0.78。溶解曲线法对RFP、INH、EMB、FQs的检出符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为76.2%~97.6%、86.7%~95.7%、73.9%~100%、41.9%~100%、94.1%~98.6%和0.45~0.95。对22份(26.19%,22/84)微孔板法敏感、熔解曲线法耐药的菌株进行测序验证,结果均显示含有耐药突变;而微孔板法耐药、熔解曲线法敏感的6份(0.71%,6/84)菌株在测序区域均为野生型。结论 荧光PCR熔解曲线法对微孔板药敏法检测结果的灵敏度、特异度、符合率、一致性均较高,可为耐多药结核病的初筛诊断及治疗方案制定提供实验室依据。
      2024  Vol.  45(2):    163-167    [摘要](207)    [PDF](174)
    • 摆位误差对左乳癌术后放射治疗剂量分布的影响
      王玮,梅长文,宫尚明,牛振洋
      目的 使用千伏级锥形束计算机断层扫描(kV-CBCT)技术测量左乳癌术后放射治疗摆位误差,探讨摆位误差对剂量分布的影响。方法 选取2021年9月至2022年12月在宣城市人民医院接受放射治疗的左乳癌术后患者30例为研究对象,提取每位患者前3次放射治疗前的kV-CBCT图像,分别与计划CT图像配准,由配准系统计算获得患者左右(X)、头脚(Y)、胸背(Z)方向摆位误差。以第1次配准结果作为校正前的误差,以第2、3次配准结果作为校正后的误差,在治疗计划系统中按校正前、后误差大小平移计划中心点,计算校正前的计划(S-Plan)和校正后的计划(C-Plan)的剂量,并与治疗计划(T-Plan)进行比较,分析3者在计划靶区(PTV)、浅表区域、危及器官方面的剂量差异,以及计划的伽马通过率差异。结果 校正前摆位误差分别为(1.85±3.76) mm、(-1.80±3.25) mm、(-2.10±3.99) mm,校正后摆位误差平均值分别为(0.04±1.59) mm、(0.10±1.55) mm、(-0.01±1.47) mm。3组计划的PTV D98、D95、Dmean、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)和浅表区域Dmean间差异均具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,S-Plan和T-Plan、CPlan间差异均具有统计学意义(P<0.05),3组计划患侧肺的V5、V20、V30、Dmean、心脏的Dmean、V5和脊髓Dmax间差异均具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,S-Plan和T-Plan、C-Plan间差异均具有统计学意义(P<0.05),3组计划的伽马通过率间差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,S-Plan和T-Plan、C-Plan间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用kV-CBCT测量并校正左乳癌术后放射治疗患者摆位,能有效减少摆位误差及其对剂量分布的影响,具有良好的可靠性和可重复性。
      2024  Vol.  45(2):    168-173    [摘要](196)    [PDF](176)
    • 子宫肌瘤患者血清lncRNA MIAT和lncRNA XIST的表达及临床意义
      李玉萍,马会,禹航
      目的 检测子宫肌瘤患者血清长链非编码RNA (lncRNA)心肌梗死相关转录本(MIAT)、lncRNA X染色体失活特异转录本(XIST)的水平,并探究二者与子宫肌瘤的关系以及对子宫肌瘤的诊断价值。方法 选取2018年5月至2022年5月在张家口市妇幼保健院就诊的120例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组,选择同时期在本院进行体检的120例健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的基线资料;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测两组研究对象血清中lncRNA MIAT、lncRNA XIST表达水平;Pearson相关性分析子宫肌瘤患者血清中lncRNA MIAT与lncRNA XIST表达水平的相关性;多因素logistic回归分析子宫肌瘤患病的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清lncRNA MIAT、lncRNA XIST对子宫肌瘤的诊断价值。结果 两组研究对象肌瘤最大径、肌瘤数目、有无乳腺增生、流产次数、有无妇科疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,子宫肌瘤组血清中lncRNA MIAT、lncRNA XIST水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);肌瘤最大径≥ 5 cm、肌瘤数目≥ 2个、有乳腺增生、流产次数≥ 2次、有妇科疾病的子宫肌瘤患者血清中lncRNA MIAT、lncRNA XIST表达水平明显高于肌瘤最大径<5 cm、肌瘤数目<2个、无乳腺增生、流产次数<2次、无妇科疾病的子宫肌瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,子宫肌瘤患者血清中lncRNA MIAT、lncRNA XIST表达水平呈正相关(r=0.468,P<0.001);多因素logistic回归分析结果显示,lncRNA MIAT ≥ 1.45(OR=1.678,95% CI:1.342~2.098)、lncRNA XIST ≥ 1.35(OR=1.315,95% CI:1.033~1.673)是子宫肌瘤发生的危险因素(P<0.05);血清lncRNA MIAT、lncRNA XIST诊断子宫肌瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.776,特异度分别为91.7%、86.7%,灵敏度分别为62.5%、71.7%,截断值分别为1.45、1.35,两者联合诊断子宫肌瘤的AUC为0.846,特异度为97.5%,灵敏度为61.2%。结论 子宫肌瘤患者血清中lncRNA MIAT、lncRNAXIST表达水平升高,二者与子宫肌瘤发生密切相关,二者联合对子宫肌瘤具有较高的辅助诊断价值。
      2024  Vol.  45(2):    174-179    [摘要](179)    [PDF](160)
    • 血清YKL-40、CRP水平与新生儿呼吸窘迫综合征严重程度及预后的关系
      杜云龙,付德龙,樊小如
      目的 探究血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、C反应蛋白(CRP)水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及预后的关系。方法 选取2016年1月至2021年7月在滕州市中心人民医院就诊的140例NRDS患儿作为研究组,根据病情的严重程度将所有NRDS患者分为轻度NRDS组(77例)和重度NRDS组(63例),依据预后情况分为生存组(105例)和死亡组(35例)。另选取同时期在我院分娩的140例健康出产儿为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清YKL-40、CRP的表达水平;经Pearson法分析NRDS患儿血清YKL-40、CRP水平与新生儿急性生理学评分围生期补充II (SNAPPE-II)评分的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清YKL-40、CRP对NRDS患儿预后的预测价值;采用多因素logistic回归分析影响NRDS患儿预后的危险因素。结果 与对照组比较,研究组NRDS患儿血清YKL-40、CRP水平明显升高(P<0.05);与轻度NRDS组比较,重度NRDS组患者血清YKL-40、CRP水平明显升高(P<0.05);经Pearson法分析结果显示,NRDS患儿血清YKL-40与CRP水平、SNAPPE-II评分均呈正相关(r=0.572、0.509,P<0.05)。CRP水平与SNAPPE-II评分呈正相关(r=0.543,P<0.05);死亡组患儿血清YKL-40、CRP水平高于生存组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,YKL-40(OR=1.994,95% CI:1.116~3.562)、CRP (OR=2.015,95% CI:1.074~3.780)是NRDS患儿预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清YKL-40、CRP预测NRDS患儿预后死亡的AUC为0.848(95% CI:0.768~0.928)、0.829(95% CI:0.734~0.923),血清YKL-40联合CRP预测NRDS患儿预后死亡的AUC为0.931(95% CI:0.890~0.972),灵敏度分别为80.00%、80.00%、94.30%,特异度分别为81.00%、80.00%、79.00%。结论 血清YKL-40、CRP表达与新生儿NRDS病情严重程度及预后密切相关,二者联合可作为NRDS患儿预后预测的生物标志物。
      2024  Vol.  45(2):    180-184    [摘要](184)    [PDF](148)
    • 胶体金免疫层析试验在梅毒抗体检测中的价值及适用范围研究
      石杜娟
      目的 通过比较胶体金免疫层析试验(GICA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)、光激化学发光法(LICA)、化学发光免疫分析法(CLIA)对梅毒螺旋体抗体检测的性能指标,探寻GICA法在检测梅毒螺旋体抗体的价值以及患者自检的可能。方法 选取2022年2~5月收集的合肥市滨湖医院住院患者、门诊就诊者以及体检者共143人份血清标本,同时采用GICA、LICA、ELISA、CLIA、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)进行梅毒螺旋体抗体检测。以TPPA结果为金标准,分析GICA与LICA、ELISA、CLIA的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,并与TPPA比较得出一致性以及符合率;通过绘制出GICA、LICA、ELISA、CLIA的受试者工作特征(ROC)曲线并对曲线下面积进行比较;根据计算所得最佳临界值进行分区,比较不同区间的TPPA符合率与GICA的TPPA符合率大小。结果 GICA的特异度与ELISA、LICA比较,差异有统计学意义(P<0.05);GICA的特异度和阳性预测值均高于CLIA,差异有统计学意义(P<0.05)。GICA与TPPA的符合率均高于ELISA、LICA、CLIA,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA和LICA与GICA的符合率均高于CLIA与GICA的符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。通过交叉示意图可见,GICA阳性时至少伴有其他2种方法同时阳性。GICA的ROC曲线下面积与ELISA、LICA、CLIA相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分区后发现ELISA、LICA和CLIA的S/CO值(样本吸光值/临界值)分别在1.00~12.00、1.00~10.00、1.00~4.00时的TPPA符合率与GICA的TPPA符合率存在统计学差异(P<0.05)。结论 GICA作为快速诊断梅毒的重要手段,其各项指标均优于ELISA、LICA、CLIA,还能作为此3种方法初筛梅毒抗体阳性后的复检方法 ,为日后患者自检模式的实现也提供了可能性。
      2024  Vol.  45(2):    185-190    [摘要](154)    [PDF](133)
    • 超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床疗效
      刘守红,杜若鸿,钱毅
      目的 研究使用邦沃超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床疗效。方法 选取2022年1月至2023年1月于安徽医科大学第一附属医院口腔科就诊的102例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者为研究对象,龈上洁治2周后行基线检查,通过计算机随机化程序将患者随机分为3组:A组(采用邦沃超声洁牙机舒适模式)、B组(采用邦沃超声洁牙机常规模式)和C组(采用赛特力超声洁牙机),每组34例。每组均行龈下刮治和根面平整(SRP),比较3组患者在基线(T0)、治疗后1月(T1)、2月(T2)、3月(T3)的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)≥4mm的位点数占检查总位点数的百分比、PD ≥4mm位点的临床附着水平(CAL)和探诊出血(BOP)阳性率的变化,以及3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 3组患者T0、T1、T2、T3时PLI和PD ≥ 4 mm位点的CAL组间差异无统计学意义(P >0.05),存在时间效应(P <0.05),不存在交互效应(P > 0.05);而PD ≥ 4 mm的位点数占检查总位点数的百分比和BOP阳性率组间差异有统计学意义(P <0.05),存在时间效应(P <0.05),不存在交互效应(P > 0.05);3组VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组VAS低于B、C组(P<0.05),B组VAS低于C组(P<0.05)。结论 邦沃超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ期/Ⅳ期牙周炎,患者体验感更加舒适。
      2024  Vol.  45(2):    191-195    [摘要](173)    [PDF](134)
    • aEEG在晚期早产儿脑损伤诊断中的应用价值
      朱蓉,陈道俊,李朝友,温晓红
      目的 评价振幅整合脑电图(aEEG)用于晚期早产儿脑损伤诊断的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月入住合肥市第一人民医院新生儿科的87例晚期早产儿临床资料,均行头颅核磁共振成像(MRI)检测及aEEG检查。采用Kappa一致性检验、受试者工作特征(ROC)曲线分析aEEG诊断晚期早产儿脑损伤的临床应用价值。结果 aEEG监测的灵敏度90.00%,特异度92.54%,阳性预测值92.31%,阴性预测值90.25%,一致率91.95%;ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95% CI:0.828~0.997)。结论 aEEG监测对于晚期早产儿脑损伤的诊断有一定价值。
      2024  Vol.  45(2):    196-198    [摘要](158)    [PDF](128)
    • 功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期颈部淋巴结结核的疗效及安全性
      刘胜,段长恩,赵伦德,尹庆雨,金巍
      目的 探讨应用功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期的颈部淋巴结结核患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月至2022年3月在新乡医学院第一附属医院因颈部淋巴结结核而接受功能性颈淋巴结清扫手术治疗的236例患者病历资料,根据术前颈部淋巴结结核病灶形态学特征分为结节型(21例)、浸润型(44例)、脓肿型(90例)和溃疡型(81例)4组,术前均由结核内科确诊并规范抗结核药物治疗2周以上,经影像学复查病灶无好转者选择功能性颈淋巴结清扫手术治疗,随访并统计4组患者手术后切口一期愈合率、6个月以上病灶复发率及手术相关并发症发生率,分析4组患者的手术疗效及并发症差异。结果 本研究中,功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核6个月以上治愈率可达96.6%(228/236)。手术后切口一期愈合率:结节型100%(21/21),浸润型100%(44/44),脓肿型97.8%(88/90),溃疡型90.1%(73/81),差异有统计学意义(P<0.05);病灶复发率:结节型0(0/21),浸润型0%(0/44),脓肿型1.1%(1/90),溃疡型8.6%(7/81),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率:结节型0%(0/21),浸润型6.8%(3/44),脓肿型11.1%(10/90),溃疡型22.2%(18/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于经规范抗结核药物化疗后病情仍无好转的颈部淋巴结结核患者,早期行功能性颈淋巴结清扫术可取得更好的疗效。
      2024  Vol.  45(2):    199-202    [摘要](166)    [PDF](128)
    • 微通道经皮肾镜与输尿管软镜在治疗2.0~4.0cm肾结石中疗效与安全性比较
      段传军,杨瑞,赵红,曹志,刘勇,李曙曦
      目的 比较微通道经皮肾镜与输尿管软镜在治疗2.0~4.0 cm肾结石中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月于淮南东方医院集团总医院进行治疗的94例肾结石大小为2.0~4.0 cm患者临床资料,并按照不同手术方法分为对照组(n=45)和观察组(n=49)。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗,观察组患者采用输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗,比较两组患者术中、术后相关指标和术后并发症情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术后下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、血红蛋白水平降低量少于对照组(P<0.05),术后第3天结石清除率对照组更高(P<0.05),术后3个月两组无明显差异(P>0.05);术后第1天,观察组患者血清胱抑素C (Cvs-C)水平、尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及肾损伤分子-1(KIM-1)水平均低于对照组(P<0.05);术后3个月并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 mPCNL与FURL用于2.0~4.0 cm肾结石患者治疗均具有良好的疗效,远期结石清除率相似,术后恢复时间、住院时间、手术创伤及安全性等方面,输尿管软镜要优于微通道经皮肾镜。
      2024  Vol.  45(2):    203-206    [摘要](168)    [PDF](134)
    • 血清中IL-33在1型糖尿病患儿中的表达情况及其与部分Th1/Th2细胞因子的相关性研究
      李侠,高宇,李江
      目的 检测1型糖尿病患儿血清中白细胞介素33(IL-33)的表达水平,研究其与部分Ⅰ型T辅助细胞/Ⅱ型T辅助细胞(Th1/Th2)细胞因子的相关性。方法 选取2020年3月至2022年3月在秦皇岛市妇幼保健院内分泌科接受治疗的125例1型糖尿病患儿为研究对象,将其纳入1型糖尿病患儿组,另选取120例同期健康体检儿童作为对照组。两组研究对象血清IL-33、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)表达水平通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测;比较两组研究对象TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10的比值;Pearson相关性分析患儿血清IL-33的表达水平与部分Th1/Th2细胞因子平衡的相关性;采用logistic回归分析患儿发生1型糖尿病的影响因素。结果 与对照组相比,1型糖尿病患儿组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P<0.05)。与对照组相比,1型糖尿病患儿组IL-33、IL-4、IL-10表达水平降低,TNF-α、IL-2表达水平及TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10值升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果发现,1型糖尿病患儿血清IL-33表达水平与TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10、IL-2/IL-4、IL-2/IL-10呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IL-33表达水平(OR=0.725,95% CI:0.571~0.921,P=0.008)、IL-4表达水平(OR=0.694,95% CI:0.533~0.904,P=0.007)、IL-10表达水平(OR=0.715,95% CI:0.559~0.915,P=0.008)是患儿发生1型糖尿病的保护因素,FBG水平(OR=1.445,95% CI:1.116~1.872,P=0.005)、TNF-α表达水平(OR=1.463,95% CI:1.145~1.869,P=0.002)、IL-2表达水平(OR=2.007,95% CI:1.322~3.047,P=0.001)是患儿发生1型糖尿病的危险因素。结论 血清IL-33水平与部分Th1/Th2细胞因子平衡状态具有相关性,且IL-33、IL-4、IL-10、FBG、TNF-α、IL-2等表达水平是儿童发生1型糖尿病的影响因素。
      2024  Vol.  45(2):    207-211    [摘要](189)    [PDF](148)
    • 全膝关节置换术中滑膜部分与全部切除的疗效比较
      李清江,董玉珍
      目的 探讨初次全膝关节置换术(TKA)中滑膜部分与全部切除对治疗膝关节骨关节炎(OA)的临床效果。方法 选择2018年1月至2022年1月于新乡医学院第一附属医院骨科接受初次TKA治疗的膝关节OA患者139例为研究对象,根据术中滑膜切除方式不同,分为部分切除组(n=71)和全切除组(n=68)。从手术操作、术后感染和关节功能等方面比较两组患者的临床效果。结果 两组患者术中出血量基本相近,差异无统计学意义(P>0.05);部分切除组患者手术用时为(84.99±8.46) min,短于全切除组;术后24小时拔管时引流量为(236.48±75.29) mL,低于全切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但这些指标随时间变化会发生显著改变,即WBC、CRP和ESR先上升后下降,VAS评分随时间逐渐下降,KSS临床和功能评分随时间逐渐增大;手术方式和时间因素对WBC和KSS临床评分具有交互作用(P<0.05)。结论 TKA术中滑膜部分切除与全部切除术后疗效相当,但滑膜部分切除在缩短手术时间和减少术后出血量方面具有一定优势。
      2024  Vol.  45(2):    212-215    [摘要](194)    [PDF](132)
    • 慢性鼻窦炎患者血清sCD163 sTREM-1水平变化及其预后价值
      李强,窦春强,张婷
      目的 分析血清可溶性血红蛋白清道夫受体163(sCD163)和可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)在慢性鼻窦炎(CRS)患者中的表达水平变化,并评价其水平预测CRS患者预后的价值。方法 选取90例2021年5月至2022年5月在临汾市人民医院耳鼻喉科住院确诊的CRS患者作为病例组,另选取90例同期体检健康者为对照组。病例组患者术后进行为期6个月的随访,根据术后是否复发将90例CRS患者分为复发组(21例)和未复发组(69例)。血清sCD163、sTREM-1水平检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测;采用logistic回归分析影响CRS患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD163、sTREM-1水平对CRS患者预后的预测价值。结果 病例组患者血清sCD163、sTREM-1水平高于对照组(P<0.05),且复发组血清sCD163、sTREM-1水平高于未复发组(P<0.05);血清sCD163(OR=1.198,95% CI:1.087~1.321,P<0.001)、sTREM-1(OR=1.478,95% CI:1.131~1.931,P=0.004)水平为影响CRS患者预后的独立危险因素;血清sCD163、sTREM-1水平及联合预测CRS患者预后的AUC分别为0.910、0.818、0.954,二者联合预测与单独sCD163预测无显著差异(Z二者联合-sCD163=0.939,P>0.05),优于sTREM-1单独预测(Z二者联合-sTREM-1=2.140,P<0.05)。结论 血清sCD163、sTREM-1水平升高为影响CRS患者预后的独立危险因素,二者联合对于CRS患者预后具有较高的预测价值。
      2024  Vol.  45(2):    216-219    [摘要](199)    [PDF](138)
    • 基础医学
    • 肉桂醛调节Shh/Gli1信号通路对幽门螺旋杆菌胃炎大鼠胃黏膜损伤的影响
      黄方,黄莉璇,吴彬,李名福,卢长江
      目的 探讨肉桂醛调节音猬因子(Shh)/Gli家族锌指蛋白1(Gli1)信号通路对幽门螺旋杆菌(Hp)胃炎大鼠胃黏膜损伤的影响。方法 将大鼠随机分为对照组、模型组、肉桂醛低剂量组、肉桂醛中剂量组、肉桂醛高剂量组、替普瑞酮组、肉桂醛高剂量+Shh激活剂Purmorphamine(PUR)组,每组18只。通过灌胃Hp的方法构建胃炎大鼠模型。建模成功后,肉桂醛低、中、高剂量组大鼠分别灌胃12.5mg/kg、25mg/kg、50mg/kg肉桂醛,替普瑞酮组大鼠灌胃0.13g/kg替普瑞酮,肉桂醛高剂量+PUR组大鼠给予50mg/kg肉桂醛灌胃和6.67mg/kg PUR腹腔注射,每天给药1次,持续2周。HE染色检测大鼠胃黏膜组织病理变化;透射电镜观察大鼠胃黏膜细胞形态。将GES-1细胞分为vitro-对照组、vitro-模型组、vitro-肉桂醛低剂量组、vitro-肉桂醛中剂量组、vitro-肉桂醛高剂量组、vitro-替普瑞酮组、vitro-肉桂醛高剂量+PUR组。除vitro-对照组外,其他组GES-1细胞均需被Hp感染,感染结束后,vitro-肉桂醛低剂量组、vitro-肉桂醛中剂量组、vitro-肉桂醛高剂量组分别用5μmol/L、10μmol/L、20μmol/L肉桂醛处理24h;vitro-替普瑞酮组用1μmol/L替普瑞酮处理24h;vitro-肉桂醛高剂量+PUR组用20μmol/L肉桂醛和1μmol/L PUR共同处理24h,CCK-8法检测GES-1细胞增殖抑制率;ELISA法检测大鼠胃黏膜组织及GES-1细胞上清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot检测大鼠胃黏膜组织及GES-1细胞中Shh、Gli1蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠胃黏膜组织病理损伤严重,胃黏膜表面上皮细胞固缩,细胞膜破损,IL-1β、TNF-α水平及Shh、Gli1蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,肉桂醛低剂量组、肉桂醛中剂量组、肉桂醛高剂量组、替普瑞酮组大鼠胃黏膜组织病理损伤、胃黏膜表面上皮细胞结构及形态有所改善,IL-1β、TNF-α水平及Shh、Gli1蛋白表达降低(P<0.05);与肉桂醛高剂量组比较,肉桂醛高剂量+PUR组大鼠胃黏膜组织病理损伤加剧,胃黏膜表面上皮细胞结构及形态破环严重,IL-1β、TNF-α水平及Shh、Gli1蛋白表达升高(P<0.05)。与vitro-对照组比较,vitro-模型组GES-1细胞增殖抑制率、细胞上清中IL-1β、TNF-α水平及细胞中Shh、Gli1蛋白表达升高(P<0.05);与vitro-模型组比较,vitro-肉桂醛低剂量组、vitro-肉桂醛中剂量组、vitro-肉桂醛高剂量组、vitro-替普瑞酮组GES-1细胞增殖抑制率、细胞上清中IL-1β、TNF-α水平及细胞中Shh、Gli1蛋白表达降低(P<0.05);与vitro-肉桂醛高剂量组比较,vitro-肉桂醛高剂量+PUR组GES-1细胞增殖抑制率、细胞上清中IL-1β、TNF-α水平及细胞中Shh、Gli1蛋白表达升高(P<0.05)。结论 肉桂醛可能通过抑制Shh/Gli1通路减轻Hp诱导的胃炎大鼠胃黏膜损伤。
      2024  Vol.  45(2):    135-141    [摘要](192)    [PDF](160)
    • 竹红素A联合LED红光照射通过YAP途径抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖
      陈雷刚,任慧敏,吴远慧,安国芝,景晓蕾,赵同心
      目的 探究hypocrellin A(HA)联合LED红光照射通过Yes相关蛋白(YAP)途径抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)增殖的作用及机制。方法 原代培养KFs并进行传代,第3代KFs分为对照组、H组(1.0μmol/L HA处理)、L组(3 J/cm2红光照射)、H+L组、阴性对照(NC)质粒组、NC质粒+H+L组、YAP质粒+H+L组、检测细胞增殖的OD450水平及BrdU阳性率,氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量,YAP、β-连环蛋白(β-catenin)的表达水平。结果 H组、L组、H+L组KFs的OD450、BrdU阳性率、SOD及GSH-Px的含量、YAP及β-catenin的表达水平均低于对照组,MDA的含量高于对照组(P<0.05),且H+L组上述指标的变化较H组、L组更明显(P<0.05);YAP质粒+H+L组KFs的OD450、BrdU阳性率、SOD及GSH-Px的含量、YAP及β-catenin的表达水平均高于NC质粒+H+L组,MDA的含量低于质粒+H+L组(P<0.05)。结论 HA联合LED红光照射通过抑制YAP/β-catenin途径抑制KFs增殖、激活KFs氧化应激。
      2024  Vol.  45(2):    142-146    [摘要](175)    [PDF](137)
    • 护理医学
    • 创伤性骨折患儿急性应激障碍的叙事疗法研究
      尹莹,朱晶,汪云云,左淑娟,武凤芹,王国琴,段勇贤,马海龙
      目的 探讨创伤性骨折患儿急性应激障碍的叙事疗法研究效果。方法 选择2021年1月至2022年9月安徽省儿童医院儿童骨科收治的创伤性下肢骨折患儿共114例,随机将两组患儿分为对照组56例,观察组58例;对照组病例均进行优质护理,观察组在对照组的基础上行叙事疗法干预,两组均持续1个月。对比分析两组患儿经干预后的急性应激障碍反应指数、Spence儿童焦虑量表、儿童抑郁自评量表以及家长护理满意度得分情况。结果 干预前,两组患儿PTSD-RI、焦虑、抑郁水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组PTSD-RI水平相较于对照组显著降低,且观察组干预后PTSD-RI水平相较于对照组降幅更大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑水平相较于对照组更低,且焦虑水平降幅相较于对照组更大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁水平低于对照组,抑郁水平降幅大于对照组,但两组降幅差异无统计学意义(P>0.05)。护理服务满意度观察组为(56.9%),明显高于对照组(37.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事疗法可有效降低儿童创伤性下肢骨折急性应激障碍反应指数、缓解焦虑情绪、提高家长护理满意度。
      2024  Vol.  45(2):    220-224    [摘要](178)    [PDF](139)
    • 普通外科住院患者护理服务质量期望水平与满意度的相关性研究
      於克伟,史潇,代莉莉,吴彦,吴德全
      目的 了解普通外科住院患者对护理服务质量的期望水平与满意度现状并分析两者的相关性。方法 采用便利抽样法,于2023年5~7月选取安徽省皖南、皖北、皖中3所三级甲等综合医院普通外科292例住院患者为调查对象,应用一般资料调查问卷、护理服务质量评价量表、住院患者护理工作满意度调查量表进行调查。采用Pearson相关性分析患者对护理服务质量的期望水平与满意度的关系,分层回归分析护理服务质量期望水平对满意度的作用。结果 普通外科住院患者护理服务质量期望水平总分为(86.12±17.74)分,患者满意度总分为(100.12±18.61)分,Pearson相关性分析结果显示,患者对护理服务质量的期望水平和满意度呈负相关(r=-0.557,P<0.001)。分层回归分析结果显示,控制一般资料的影响后,护理服务质量期望水平是普通外科住院患者满意度的独立影响因素(F=34.815,P<0.001),可解释52.6%患者满意度的变异。结论 护理服务质量期望水平是影响普通外科住院患者满意度的重要因素,通过合理降低患者对护理服务质量的期望水平可提升患者满意度。
      2024  Vol.  45(2):    225-229    [摘要](167)    [PDF](138)
    • 继续医学教育
    • 膀胱尿路上皮癌的MRI诊断——2024年读片窗(2)
      王龙胜
      2024  Vol.  45(2):    266-267    [摘要](117)    [PDF](125)
    • 病例报道
    • 3例新生儿期起病的血友病A临床特点及基因分析报道
      黄玲玲,王宁玲,储金华,涂松济,吴正玉
      2024  Vol.  45(2):    258-259    [摘要](139)    [PDF](116)
    • 45,X/47,XXX嵌合型特纳综合征伴生长激素缺乏1例
      李影
      2024  Vol.  45(2):    260-261    [摘要](144)    [PDF](120)
    • 肺癌合并马尔尼菲篮状菌病1例
      李柯莹,李家春
      2024  Vol.  45(2):    262-263    [摘要](151)    [PDF](136)
    • 氨己烯酸治疗婴儿痉挛症致可逆性头颅磁共振成像改变1例
      彭赢月,徐宝元
      2024  Vol.  45(2):    264-265    [摘要](130)    [PDF](120)
    • 卫生服务研究
    • 信息化追溯系统联合器械图谱技术在消毒供应中心外来医疗器械再处理中的应用
      张玉梅,高琴,刁春飞,闵金凤,朱虹,尹路,高志凌
      目的 探讨信息化追溯系统联合器械图谱技术在消毒供应中心外来医疗器械再处理中的应用价值。方法 对2021年6~12月天长市人民医院消毒供应中心接收的225个外来医疗器械包18512件器械进行常规处理模式;2022年1~7月天长市人民医院消毒供应中心接收的144个外来医疗器械包15204件器械使用信息化追溯系统联合器械图谱技术处理,比较两组管理模式下外来医疗器械的清洗合格率、拆卸合格率、组装合格率、包装合格率、灭菌合格率及湿包发生率,将两种处理模式的结果进行统计比较。结果 信息化追溯系统联合器械图谱技术处理组目测法清洗合格率98.37%,三磷酸腺苷生物荧光检测法清洗合格率96.50%,拆卸合格率97.20%,组装合格率94.57%,包装合格率100%均优于常规处理模式组(88.81%、83.5%、91.04%、90.62%、92.89%),湿包发生率3.47%低于常规处理模式组16.89%,外来医疗器械再处理平均总时长(148.19±4.47) min低于常规处理模式组(180.01±6.29) min,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论 实施信息化追溯系统联合器械图谱技术可显著提高外来医疗器械的再处理质量,降低湿包发生率,减少感染风险,值得临床推广使用。
      2024  Vol.  45(2):    230-235    [摘要](144)    [PDF](116)
    • 乳腺癌根治术患者症状困扰与出院准备度现状及其相关性分析
      朱晓玉,杨炜娟
      目的 了解乳腺癌根治术患者症状困扰和出院准备度现状,分析症状困扰与出院准备度之间的相关性。方法 选择2021年2月至2022年8月在江苏省人民医院行根治术治疗的112例乳腺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表收集患者临床资料,通过症状困扰评估量表(SDS)和出院准备度量表(RHDS)调查患者术后1周内的症状困扰与出院准备度情况;采用多元线性回归分析症状困扰的影响因素;采用Pearson相关分析法分析SDS与RHDS的相关性。结果 乳腺癌根治术患者术后1周内症状困扰发生率为98.21%;其中以外表的改变(2.88±0.89)分、疲劳(2.20±0.63)分、胸壁紧张度(2.61±0.79)分、对前景的担忧(2.64±1.03)分、手臂活动受限(2.63±0.69)分等5个单项症状得分最高。112例乳腺癌根治术患者出院准备度总分值为(77.13±9.81)分;多元线性回归分析结果显示,年龄、肿瘤分期是乳腺癌根治术患者术后1周内症状困扰的影响因素(P<0.05);乳腺癌根治术患者术后症状困扰与出院准备度呈显著负相关(r=-0.396~-0.614,P<0.01)。结论 乳腺癌根治术后患者承受各种症状的多重困扰;年龄、肿瘤分期是症状困扰总分的影响因素;症状困扰与出院准备度密切相关。
      2024  Vol.  45(2):    236-239    [摘要](148)    [PDF](130)
    • 分析合肥市某地区4663例体检女性HPV感染情况
      罗倩,陈琳,丁锦
      目的 分析合肥市某地区体检女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,为该地区女性HPV疫苗接种的选择提供相关建议。方法 选取2022年1~12月在中国科学技术大学附属第一医院南区健康管理中心自费参加宫颈HPV筛查的4663例女性,并按照年龄分为5组(24岁~、31岁~、41岁~、51岁~和61~72岁组),利用聚合酶链式反应技术将采集的标本进行检测,随后对检测结果进行回顾性分析,包括受检者HPV所有基因型别,高危型别和低危型别以及多重感染的情况,同时归纳优势亚型的分布特点。结果 4663例体检者中检出HPV阳性者有393例,阳性人数感染率为8.43%,各年龄段之间,HPV阳性人数感染率差异有统计学意义(χ2=13.070,P=0.011),HPV的3种高低危感染模式感染率差异有统计学意义(χ2=27.731,P<0.001)。Cochran-Armitage趋势检验显示,随着年龄增加,HPV感染率有上升趋势。各年龄段之间,多重感染模式差异无统计学意义(χ2=3.474,P=0.482),其中感染的优势亚型主要为52、53和16。结论 合肥市某地区体检女性宫颈HPV高低危感染模式具有年龄差异,而多重感染模式则无,感染率随着年龄增加会上升。感染的优势亚型主要为52、53和16。
      2024  Vol.  45(2):    240-243    [摘要](184)    [PDF](125)

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