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  • 国际标准刊号：1000-0399
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  • 《安徽医学》
  • 2018年 第39卷 第10期
  • 出刊日期：2018-10-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2018年第39卷第10期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • 精神分裂症患者犯罪行为相关研究进展
      尹良爽,朱文礼,马坤
      2018  Vol.  39(10):    1283-1286    [摘要](22)    [PDF]()
      • 基础医学
    • 氯喹对肝癌小鼠肿瘤生长的影响及作用机制
      周柯均,王城,谢梦忆,张灿,杨金凤,杨远波,蒲娟
      目的 探讨氯喹对肝癌小鼠肿瘤增殖的影响及其作用机理。方法 建立肝癌小鼠肿瘤模型75只，并随机分为对照组、低剂量氯喹处理组和高剂量氯喹处理组，各25只，低剂量和高剂量氯喹处理组小鼠分别腹腔注射不同剂量氯喹（25 μmol/L和50 μmol/L），对照组注射生理盐水作为对照，连续处理16 d，采用免疫印迹和免疫组化检测3组小鼠肝癌组织中LC3和P62的表达水平，采用MTT法体外检测25 μmol/L和50 μmol/L浓度的氯喹对HepG2肝癌细胞增殖活力的影响。结果 与对照组相比，氯喹处理组小鼠肝癌组织中LC3（3.15±0.29）和P62（6.24±0.41）的含量显著增加，阳性细胞率更高，染色强度更深（P<0.05）；Western blot检测结果显示，与对照组比较，LC3和P62的表达水平随氯喹浓度的提高而增加，细胞自噬活性受到抑制（P<0.05）；体外HepG2肝癌细增殖活性的检测结果显示，较对照组，氯喹处理组肿瘤细胞的增殖活力受到抑制（162.26±18.62）%（P<0.05），呈现时间、剂量依赖性（P<0.05）。结论 氯喹可能通过抑制肿瘤细胞的自噬活性抑制肿瘤细胞的增殖。
      2018  Vol.  39(10):    1167-1170    [摘要](15)    [PDF]()
      • 临床医学
    • D-二聚体FDP和PLT与上皮性卵巢癌预后的相关性分析
      闫芸芳,李绪清,肖兰,周家德
      目的 探讨D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）和血小板（PLT）计数与上皮性卵巢癌（EOC）预后的相关性。方法 收集2012年10月至2016年6月安徽医科大学第一附属医院妇产科手术治疗的EOC患者196例的临床资料进行回顾性分析，其外周静脉血PLT、FDP和D-二聚体数值为术前留取，对比不同水平D-二聚体、FDP和PLT情况下患者临床（年龄、手术方式、化疗率）及病理情况（分化程度、病理分期），并对比不同止凝血指标水平下患者的生存情况（总生存时间和无瘤生存时间）。结果 EOC晚期（Ⅲ~Ⅳ期）患者D-二聚体、FDP、PLT水平高于EOC早期（Ⅰ~Ⅱ期）患者（P<0.05）。低分化EOC患者FDP、PLT水平高于中高分化EOC患者。D-二聚体和FDP阳性组（D-二聚体>0.5 mg/L，FDP>5 g/L）患者的累计生存率低于D-二聚体和FDP阴性组（D-二聚体≤0.5 mg/L，FDP≤5 g/L）的患者（P<0.05），高D-二聚体和FDP水平EOC患者预后较差。PLT>350×109的卵巢癌与PLT≤350×109/L的卵巢癌患者生存情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EOC晚期患者D-二聚体、FDP和PLT较早期患者升高，D-二聚体及FDP高水平的EOC患者预后不佳，其检测可能有助于识别卵巢癌复发高危人群、评估预后、指导临床决策。
      2018  Vol.  39(10):    1171-1176    [摘要](28)    [PDF]()
    • 磁共振扩散加权成像对肝细胞癌化疗栓塞术后疗效的随访价值
      李爽,刘影,吕维富
      目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对肝细胞癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后疗效评估的应用价值。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年12月收治的经临床或病理检查确诊的52例HCC患者为研究对象，所有患者均经1～3次TACE治疗，并于TACE术前、术后4～6周行上腹部磁共振平扫及DWI检查，术后4个月行磁共振增强扫描，上述检查均在1周内完成。依据实体肿瘤疗效评估标准（mRECIST），将病例分为稳定组和进展组，分析TACE术前、术后病灶的坏死、复发转移情况以及表观弥散系数（ADC）值；采用受试者工作特征曲线（ROC）确定鉴别稳定组和进展组的诊断效能以及ADC的最佳截断值。结果 52例HCC患者术前共计检出68个病灶；参照mRECIST标准，评价为稳定病例20例，进展病例32例。术前病灶以稍长T1和T2信号为主，DWI序列上呈高信号，ADC图上呈低信号；TACE术后，肿瘤坏死区呈等或稍长T1、T2信号，DWI序列上呈等或稍低信号。进展组于T1WI和T2WI序列上信号表现多样，DWI序列上呈不均性高信号；稳定组和进展组术前肿瘤病灶的ADC值差异无统计学意义（P>0.05），稳定组术后ADC值较术前升高（P<0.05），其手术前后ADC的增加值高于进展组（P<0.05）。ROC分析提示：鉴别稳定组和进展组ADC的最佳截断值为1.28×10-3 mm2/s，此时曲线下面积为0.773（P<0.05）、灵敏度为76.3%、特异度为68.9%。结论 DWI扫描能够及时、客观的评估HCC患者化疗栓塞术后疗效，具有较高的随访价值。
      2018  Vol.  39(10):    1176-1180    [摘要](20)    [PDF]()
    • 血运重建优化策略对老年T2DM合并ACS冠脉多支病变患者预后的影响
      王国良,马光,滕伟,翟小菊,惠学志
      目的 探讨血运重建优化策略对老年2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）冠脉多支病变（MVD）患者预后的影响。方法 根据不同血运重建策略将2015年1月至2016年5月行经皮冠脉介入术（PCI）的95例老年T2DM合并ACS的MVD患者分为完全血运重建（CR）组与部分血运重建（IR）组。比较两组基线资料、冠脉造影结果、介入治疗情况、术后1年主要心血管不良事件（MACE）及生活质量的差异。结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、药物使用情况、冠脉造影结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）；CR组置入支架数多于IR组（P<0.05）；术后1年全因死亡、心源性死亡、再次血运重建、非致死性心肌梗死发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05），CR组心绞痛复发率低于IR组（P<0.05）；CR组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、精神健康差值（术后1年数值-术前数值）均高于IR组（P<0.05）。结论 IR和CR对老年T2DM合并ACS的MVD患者预后相当，但CR对改善心绞痛症状和提高患者生活质量较优。
      2018  Vol.  39(10):    1181-1184    [摘要](20)    [PDF]()
    • 影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍的独立危险因素及干预措施
      常丽鹏,袁太珍,徐英,龚国龄,赵敏,申军
      目的 研究影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍（ASD）的独立危险因素及干预措施。方法 选取2016年8月至2017年9月广东省深圳市龙岗区第二人民医院收治的创伤性骨折住院患者300例为研究对象，依据斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）及ASD诊断标准将ASD患者纳入研究组（n=75），无ASD患者纳入对照组（n=225），采用一般资料问卷、心理弹性量表（CD-RISC）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持评定量表（SSRS）及创伤严重程度评分法（AIS-ISS）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）分析影响创伤性骨折住院患者ASD的单因素及独立危险因素，同时将ASD患者随机分为干预1组、干预2组，分别实施常规干预、综合干预，比较其干预效果。结果 研究组性别、年龄、性格、创伤史、并发症、受伤时恐惧比例与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组CD-RISC、SSRS评分低于对照组，HAD、AIS-ISS、VAS评分高于对照组（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，性别、并发症、受伤时恐惧、焦虑抑郁、疼痛感强为创伤性骨折患者发生ASD的独立危险因素（P<0.05），而社会支持水平、心理弹性水平高是保护因素（P<0.05）；干预后干预1组干预有效率90.00%，高于干预2组的71.43%（P<0.05）。结论 创伤性骨折患者会受多因素影响而发生ASD，采取综合性干预措施（药物联合心理干预）可获得有较好效果。
      2018  Vol.  39(10):    1185-1189    [摘要](28)    [PDF]()
    • 长链非编码RNA ATB调控miR-144对胶质瘤迁移和侵袭的影响
      雷波,詹傲,张召,张孝礼,万晓强
      目的 探讨长链非编码RNA ATB （lncRNA ATB）调控miR-144对胶质瘤迁移和侵袭的影响。方法 采用qPCR检测lncRNA ATB在胶质瘤组织和癌旁正常组织中的表达差异以及慢病毒si-ATB对胶质瘤细胞的转染效率情况；通过双荧光素酶报告基因进行检测lncRNA ATB和miR-144之间的关系；通过平板克隆实验检测lncRNA ATB对胶质瘤细胞株U87和U251增殖能力的影响；流式细胞术检测lncRNA ATB对胶质瘤细胞株凋亡行为的影响；Transwell实验检测lncRNA ATB对细胞株侵袭能力的影响；裸鼠体内实验检测lncRNA ATB对裸鼠移植瘤的体积和质量的影响情况。结果 胶质瘤lncRNA ATB的表达水平高于癌旁正常组织（P<0.05），高水平lncRNA ATB患者的生存率低于低水平lncRNA ATB患者；使用si-ATB1和si-ATB2分别转染胶质瘤U87和U251细胞后，lncRNA ATB的表达水平降低；过表达miR-144后，野生型lncRNA ATB的荧光素酶活性受到抑制，对突变型lncRNA ATB的荧光素酶活性影响不明显。转染si-ATB 24、48和72小时后，U87[（186.4±12.4）个比（73.6±8.6）个比（62.6±5.6）个，P<0.05]和U251细胞[（192.2±15.3）个比（63.6±6.3）个比（68.3±7.6）个，P<0.05]和U251细胞的增殖能力低于对照组；lncRNA ATB的下调提高了U87和U251凋亡百分比（P<0.05）；抑制lncRNA ATB后，U87细胞和U251细胞的细胞侵袭能力降低；与对照组相比，si-ATB组肿瘤体积和肿瘤重量均小于或低于对照组（P<0.05）。结论 lncRNA ATB通过调控miR-144的表达促进胶质瘤细胞的生物学行为。
      2018  Vol.  39(10):    1189-1193    [摘要](23)    [PDF]()
    • 肿瘤干细胞标志物CD133和CD44在肾母细胞瘤中的表达及意义
      陈天拓,何晶晶,苏义林,朱凯
      目的 探讨肿瘤干细胞标志物CD133和CD44在肾母细胞瘤中的表达及其意义。方法 收集2010年1月至2017年10月在安徽省立医院未行放化疗而直接进行手术治疗的肾母细胞瘤患者手术切除组织标本，病理诊断同步进行免疫组织化学方法检测组织中CD133和CD44阳性信号强度和阳性细胞数目，计算免疫组织化学评分。同时收集临床病理参数，分析免疫组织化学评分与临床病理参数之间是否存在相关性。结果 共收集肾母细胞瘤患儿64例，其中男性30例，女性34例。年龄中位数为36个月，其中46例年龄≤36个月，18例年龄>36个月。肿瘤大小（最大直径）2～19 cm，中位数为6.5 cm，其中32例≤6.5 cm，另外32例>6.5 cm。58例表现为预后好的病理特征，6例表现为预后差的病理特征。根据NWTS的分期，24例为1期，26例为2期，4例为3期，8例为4期，2例为5期。免疫组织化学评分结果显示，44%（28/64）的标本为CD133阳性，13%（8/64）的标本为CD44阳性。CD133的免疫组织化学评分与肾母细胞瘤NWTS分期有正相关性（r=0.813，P<0.05）；在女童中CD133评分高于男童（P<0.05）；CD133评分与患者的年龄、肿瘤的大小及病理特征无相关性（P>0.05）。结论 CD133在肾母细胞瘤中高表达，其表达水平与肾母细胞瘤的发生及恶性程度存在关系。
      2018  Vol.  39(10):    1194-1198    [摘要](28)    [PDF]()
    • 血小板/淋巴细胞比值与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系
      宋白利,付留俊,刘婕,常毅娜,张文博,袁圆,姜宏卫
      目的 探讨在老年2型糖尿病（T2DM）患者中血小板/淋巴细胞比值（PLR）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2015年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者220例，根据彩色多普勒超声检查结果，将双侧颈动脉正常者为正常组（共118例），颈动脉有粥样硬化者为硬化组（共102例），检测血常规、血脂、血糖等，计算PLR，比较两组患者PLR、血脂、血糖等差异。采用Pearson相关分析及logistic回归分析进行PLR与颈动脉粥样硬化的相关性分析。结果 硬化组患者年龄、收缩压、血小板计数（PLT）、PLR、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）均高于正常组，而淋巴细胞计数（LC）低于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析提示，CIMT与年龄、收缩压、PLR、LDL-C、TC、FBG和HbA1c呈正相关（P<0.05）；多元逐步回归分析提示CIMT与PLR密切相关；logistic回归分析提示，在校正部分危险因素如年龄、血糖、血脂等后，PLR仍然是老年T2DM患者患颈动脉粥样硬化的危险因素；ROC曲线分析发现，PLR的曲线下面积为0.793，其截断值取100.12时，诊断动脉粥样硬化的敏感度为79.80%，特异度为65.10%。结论 PLR是老年T2DM患颈动脉粥样硬化的独立危险因素。
      2018  Vol.  39(10):    1198-1201    [摘要](24)    [PDF]()
    • P-Gemox方案与P-GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效比较
      王杰松,杨瑜,何鸿鸣,林剑扬,郑艳彬,吴晖,陈道光,陈英,陈宁斌,邹思平,陈秀容,王畅
      目的 对比分析培门冬酶联合Gemox方案与培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年2月至2017年10月福建省肿瘤医院收治的73例结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，其中35例接受培门冬酶联合Gemox方案化疗（A组），38例接受培门冬酶联合GDP方案化疗（B组），均化疗4～6个周期。化疗4个周期后评价近期疗效，并统计治疗期间不良反应情况。结果 A组化疗总有效率（RR）为77.14%，B组RR为76.32%，化疗近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组非鼻咽病变患者RR为66.67%，与A组的76.92%接近，差异无统计学意义（P>0.05）；B组发生结外或骨髓浸润的患者RR为94.44%略高于A组的75.00%，Ⅲ~Ⅳ期的患者RR为86.96%略高于A组的70.00%，但差异均无统计学意义（P>0.05）。两组化疗期间不良反应以胃肠道反应为主，A组、B组总不良反应发生率分别为37.14%、50.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 培门冬酶联合GDP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤可取得与培门冬酶联合Gemox方案接近的疗效，尤其在发生结外或骨髓浸润、晚期患者中有一定的优势，不良反应可耐受，但仍应注意控制胃肠道反应。
      2018  Vol.  39(10):    1202-1206    [摘要](14)    [PDF]()
    • 高速涡轮机结合微创拔牙刀应用于下颌阻生牙患者的效果
      武长伟,聂小敬,孙晓功,代春华
      目的 探讨高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗下颌阻生牙的效果。方法 选取2016年5月至2018年5月亳州市人民医院收治的下颌阻生牙患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各32例。对照组采用高速涡轮机治疗，观察组采用高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗，比较两组手术情况及术后并发症发生率，记录术前及术后肿胀程度、张口度及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 两组患者拔牙窝完整率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2天肿胀程度轻于对照组，张口度大于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但术后7天差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗下颌阻生牙可缩短手术时间，减轻术后早期肿胀程度及疼痛程度。
      2018  Vol.  39(10):    1206-1208    [摘要](14)    [PDF]()
    • 药师指导下服用阿司匹林对心脑血管疾病患者疗效与安全性的影响
      帖青松,胡霞
      目的 在药师指导下服用阿司匹林，分析其对心脑血管疾病患者的疗效与安全性。方法 选取2015年6月至2016年7月江苏省建湖县人民医院收治的136例心脑血管疾病患者，按随机数字表法分为两组，试验组69例、对照组67例。对照组予以阿司匹林100 mg/d口服，给药间期相应疾病继续常规治疗，疗程2年；试验组予以阿司匹林口服，体质量<50 kg者给予50 mg/d，50~59 kg者给予75 mg/d，60~69 kg者给予100 mg/d，70~79kg者给予125 mg/d，≥80 kg者给予150 mg/d，给药间期相应疾病继续常规治疗，疗程2年。比较两组患者血小板聚集率（PAgT）、PLT簇分化抗原63（CD63）及簇分化抗原62P （CD62P）水平，及心血管事件发生率、生存预后以及不良反应发生率情况。结果 治疗前PAgT、CD63和CD62P水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者PAgT、CD63和CD62P均下降（P<0.05），试验组上述指标均低于对照组（P<0.05），且试验组的各指标治疗前后变化值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和试验组在治疗24个月内，心血管事件发生率分别为22.39%（15/67）和8.70%（6/69），试验组的发生风险低于对照组（HR=0.367，95% CI：0.155～0.864，P<0.05）；死亡率分别为11.94%（8/67）和2.90%（2/69），试验组的死亡风险低于对照组（HR=0.238，95% CI：0.069～0.822，P<0.05）；不良反应发生率分别为8.96%和10.14%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在药师指导下服用阿司匹林对心脑血管疾病患者的疗效及安全性较好。
      2018  Vol.  39(10):    1209-1213    [摘要](15)    [PDF]()
    • 腹部平滑肌肉瘤的MSCT表现与病理比照
      朱晓红,吴礼明,刘斌,余永强
      目的 探讨腹部平滑肌肉瘤的多排螺旋CT （MSCT）征象及病理表现，以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2013年10月至2018年2月安徽医科大学第一附属医院经手术及病理证实的10例腹部平滑肌肉瘤患者的MSCT表现，结合文献分析腹部平滑肌肉瘤的CT表现特点，并与病理结果进行比较。结果 10例平滑肌肉瘤5例位于后腹膜，2例发生于肾脏，2例位于胰周，1例位于脾门。肿瘤平均直径（11.6±6.4） cm，多呈类圆形或分叶状，CT平扫9例病灶密度不均，有不同程度坏死，增强扫描病灶根据血供不同呈轻度强化至明显强化不等，但病灶的实性部分呈渐进性持续强化。另1例发生肝脏转移。结论 腹部平滑肌肉瘤的临床及CT表现无明显特异性，实性部分渐进性持续强化对其诊断有一定帮助，确诊还需病理组织学及免疫组化检查。
      2018  Vol.  39(10):    1213-1215    [摘要](15)    [PDF]()
    • 青年脑卒中患者抑郁状态相关因素分析及生活质量调查研究
      王雯,俞明明,汪青松
      目的 探讨青年脑卒中后抑郁发生的相关因素及生活质量调查。方法 选取解放军联勤保障部队第901医院神经内科2012年1月至2017年6月收治的130例急性青年脑卒中患者，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损情况，采用贝克抑郁量表（BDI）评估患者抑郁程度，采用SF-36生活质量调查表分别从患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神等8个方面评定患者的生活质量，并分析青年脑卒中后抑郁、NIHSS评分及生活质量之间的相关性。结果 38例脑卒中患者出现抑郁症状，发病率为29.20%，青年脑卒中后抑郁的发生与神经功能缺损及住院病程具有相关性（P<0.05），与性别及家庭收入无明显相关性（P>0.05）；青年脑卒中后抑郁患者的SF-36各分量表评分较正常患者各项评分均有下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青年脑卒中后抑郁的发病率较高，严重影响患者生活质量及神经功能预后。
      2018  Vol.  39(10):    1216-1218    [摘要](12)    [PDF]()
    • 2型糖尿病患者尿白蛋白水平及其影响因素分析
      王榕枫,邹玲梅,欧红芹
      目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白水平与血尿酸、血糖、血脂、血压之间的关系。方法 选取2013年1月至2017年4月在蚌埠市第三人民医院住院的168例2型糖尿病患者作为研究对象，根据尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿白蛋白量将研究对象分为3组，即正常白蛋白尿组63例，微量白蛋白尿组58例，大量白蛋白尿组47例。分析各组间患者血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平之间的差异。采用Pearson相关与多元线性回归法分析UAER与血尿酸等各项指标之间的相关性，采取多因素logistic回归法分析白蛋白尿异常的影响因素。结果 正常白蛋白尿组患者血尿酸、高尿酸血症发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇均低于其他两组（P<0.05）；微量白蛋白尿组患者血尿酸、三酰甘油水平低于大量白蛋白尿组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，UAER与血尿酸、糖化血红蛋白、三酰甘油呈正相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病病程越长、收缩压越高、血尿酸及三酰甘油水平越高是白蛋白尿异常的危险因素。结论 2型糖尿病患者尿白蛋白水平与血尿酸、血糖、血脂、血压水平有关。
      2018  Vol.  39(10):    1218-1221    [摘要](15)    [PDF]()
    • 高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病患者体表心电图表现及鉴别分析
      韦迎娜,韩圣娜
      目的 分析高血压左心室肥厚（H-LVH）与肥厚型心肌病（HCM）患者体表心电图（ECG）表现及鉴别诊断要点。方法 纳入2013年11月至2017年11月海南省第三人民医院诊治的H-LVH （60例，H-LVH组）、HCM患者（40例，HCM组）为研究对象，均行体表ECG检查，对比两组12导联T波峰与末间期（Tp-e间期）的差异性及ROC曲线下面积，比较其最大Tp-e间期、矫正Tp-e间期（cTp-e）、最小Tp-e间期，评估Ⅱ导联的Tp-e间期、异常Q波、T波倒置诊断HCM的敏感性、特异性，并分析两组最大QTe、QTp、cQTe、cQTe与最大左室壁厚度的相关性。结果 HCM组肢体导联Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF及胸前导联V5、V6的Tp-e间期较H-LVH组延长（P<0.05）；Ⅱ导联的Tp-e间期曲线下面积最大，为0.805；HCM组最大Tp-e间期（111±21） ms、cTp-e间期（89±18） ms、最小Tp-e间期（59±11） ms较H-LVH组延长（P<0.05）；异常Q波标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3，T波倒置标准2诊断HCM的敏感性、特异性高于标准1及标准3，满足Ⅱ导联Tp-e间期>75 ms、异常Q波、T波倒置任一项诊断HCM的敏感性、特异性为58.8%、92.0%；HCM患者最大QTe、QTp、cQTe、cQTp与最大左室壁厚度有相关性（P<0.05），而H-LVH无（P>0.05）。结论 HCM的体表ECG表现与H-LVH存在差异，尤其是Ⅱ导联的Tp-e间期或异常Q波、T波倒置有较高敏感性、特异性，可用于与H-LVH的鉴别诊断。
      2018  Vol.  39(10):    1222-1225    [摘要](18)    [PDF]()
    • 产前超声诊断腹内段脐静脉扩张的临床意义
      张贤月,姜凡,解翔,罗平,顾莉莉,蓝晓锋
      目的 分析单纯性和合并其他异常腹内段脐静脉扩张者与妊娠结局之间的关系，指导产前超声诊断。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2012年1月至2016年12月18例脐静脉扩张孕妇病例资料，将其分为单纯组和合并其他异常组，比较两组之间孕妇年龄、首诊孕周、扩张内径、存活率之间的差异；分析其合并异常的种类与数量。结果 腹内段脐静脉扩张发生率约1.4‰。单纯组和合并其他异常组孕妇年龄、首诊孕周、扩张内径差异无统计学意义（P>0.05），单纯组存活率大于合并其他异常组（x2=7.031，P=0.008）。合并其他异常组中，主要合并消化系统畸形、先天性心脏畸形和前腹壁畸形。结论 单纯性腹内段脐静脉扩张胎儿出生结局良好，产前发现腹内段脐静脉扩张时，应重点观察是否合并消化系统畸形、先天性心脏畸形和前腹壁畸形。
      2018  Vol.  39(10):    1225-1227    [摘要](14)    [PDF]()
    • 促甲状腺激素水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件的关系
      杨光耀,燕威
      目的 比较促甲状腺激素（TSH）水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不良事件的关系。方法 收集2016年1月至2017年12月于亳州市人民医院行PCI术治疗的184例非ST段抬高型ACS患者的临床资料，按TSH水平分为A组（TSH为0.45~1.49 mIU/L，n=71）、B组（TSH为1.50~2.49 mIU/L，n=59）、C组（TSH为2.50~3.49 mIU/L，n=36）、D组（TSH为3.50~4.49 mIU/L，n=18），所有患者均完成术后6个月随访调查，记录其不良事件发生情况，分析TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术预后的关系。结果 ①4组对象性别、年龄、基础疾病、ACS类型、高密度脂蛋白胆固醇浓度、血压、冠脉病变数目、置入支架数目、服药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），总胆固醇、三酰甘油水平及心功能分级比较差异有统计学意义（P<0.05）；D组总胆固醇、三酰甘油浓度及心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级所占比例高于A、B、C组（P<0.05）。②4组对象心肌梗死血运重建、心力衰竭再入院、心脏不良事件总发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率比较，D组最高。③正常范围内TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件发生呈线性相关，经多因素校正后，TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件率仍呈正相关（P<0.05）。结论 TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良心脏事件的发生呈正相关，正常范围内TSH水平上调，患者不良心脏事件发生风险增加。
      2018  Vol.  39(10):    1228-1232    [摘要](12)    [PDF]()
    • 3种胸腔镜微创术式治疗肺大疱价值比较
      梁吉振,韩孔启,宫心明,李志强
      目的 比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术（VATS）治疗肺大疱的临床价值。方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料，按手术操作孔情况分为单孔组（27例）、双孔组（28例）与三孔组（28例），比较3组患者手术一般情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间），记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分（VAS）结果，并监测手术前后患者一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标的变化，统计术后并发症发生情况。结果 ①单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组，引流量少于双孔组与三孔组（P<0.05）；双孔组切口长度、手术时间短于三孔组（P<0.05）；但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②术后6、12、24、72小时，3组VAS评分均较术前上升（P<0.05），单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组（P<0.05），双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组（P<0.05）；③单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组（P<0.05）；④单孔组并发症发生率低于三孔组（P<0.017），其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.017）。结论 3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值最高。
      2018  Vol.  39(10):    1232-1235    [摘要](20)    [PDF]()
    • 妊娠晚期血脂水平与不同类型子痫前期相关性分析
      蒋静,沈孟荣,辛怀丽,吴利萍
      目的 分析妊娠晚期血脂水平与不同类型子痫前期的相关性。方法 回顾性分析院102例妊娠晚期子痫前期孕妇临床资料，其中51例轻度子痫前期（MPE）、31例晚发型重度子痫前期（LPE）、20例早发型重度子痫前期（EPE），分别为MPE组、LPE组、EPE组，并选取同期102例无妊娠并发症的健康孕妇作为对照组。比较上述4组孕妇血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异，并使用ROC曲线评估血脂水平与不同类型子痫前期的相关性。结果 4组对象血清HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；MPE组与对照组血清TC、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；LPE组及EPE组血清TC、TG、LDL-C水平均高于MPE组和对照组（P<0.05），且EPE组高于LPE组（P<0.05）。经ROC曲线分析，血清TC、TG、HDL-C、LDL-C对预测LPE的曲线下面积（AUC）分别为0.592、0.688、0.446、0.804，约登指数分别为0.189、0.343、0.129、0.563，其中以血清TG、LDL-C对预测LPE有意义（P<0.05）；而对预测EPE的AUC分别为0.891、0.973、0.357、0.894，约登指数分别为0.725、0.861、0.350、0.733，其中以TC、TG、LDL-C对预测LPE有意义（P<0.05），且各血脂指标预测EPE的AUC及约登指数均高于上述预测LPE。结论 血脂代谢异常与妊娠晚期EPE及LPE的发生均有关，但对EPE的影响更大，能作为预测EPE发生的辅助手段。
      2018  Vol.  39(10):    1236-1238    [摘要](16)    [PDF]()
    • 颈围与非酒精性脂肪肝病合并高尿酸血症的关联性分析
      张宝,侯丽丽,管石侠,程靖,杨乐
      目的 研究颈围与非酒精性脂肪肝病（NAFLD）合并高尿酸血症（HUM）患者的关联性。方法 选择2011年4～6月安徽医科大学第一附属医院体检人群168例，其中71例NAFLD合并HUM患者为研究组，97例单纯NAFLD患者为对照组。以性别分组，分析各亚组体格测量指标与胰岛素抵抗指数（IR）的相关性；并以NC均值四分位数进行分组，比较各亚组中NAFLD合并HUM的患病率及代谢综合征（MS）的患病率。结果 研究组体质指数、NC、腰围、腰臀比、内脏脂肪面积、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及三酰甘油较对照组均升高，而高密度脂蛋白胆固醇较对照组降低（P<0.05）；研究组NC与IR呈正相关（r男=0.362，r女=0.494，P<0.05）；NC下1/4位点组的NAFLD合并HUM的患病率及MS患病率低于NC上1/4位点组（P<0.05）。结论 NAFLD合并HUM患者较单纯NAFLD患者NC增加，其原因可能是胰岛素抵抗加重及代谢综合征患病率的增高所致。
      2018  Vol.  39(10):    1239-1241    [摘要](13)    [PDF]()
    • 3种内固定方式治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比
      方勇,廖中亚,王小合,孙欢
      目的 探讨Intertan、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）及动力髋螺钉（DHS）3种内固定方式治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效差异。方法 回顾性分析2015年3月至2017年5月亳州市人民医院收治的69例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料，依据固定方式不同分为Intertan组、PFNA组及DHS组，各23例。对比3组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、围手术期并发症，以及髋关节功能。结果 Intertan组和PFNA组的手术时间、术中出血量及手术切口长度均优于DHS组（P<0.05）。术后6个月Intertan组、PFNA组、DHS组髋关节功能优良率分别为91.30%、86.95%、60.87%，Intertan组术后髋关节功能评分优良率优于DHS组（P<0.017）。围手术期Intertan组、PFNA组、DHS组并发症发生率分别为4.35%、8.70%、34.78%，Intertan组围手术期并发症发生率低于DHS组（P<0.017）。结论 高龄股骨粗隆间骨折采用Intertan、PFNA治疗具有一定优势。
      2018  Vol.  39(10):    1242-1245    [摘要](16)    [PDF]()
    • 细菌内毒素降钙素原C反应蛋白联合检测对下呼吸道感染的诊断意义
      张纯林,程运涛,常青,胡志刚
      目的 评价外周血细菌内毒素、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测对下呼吸道感染的诊断意义。方法 连续选择2017年1月至2018年1月无锡市第八人民医院诊断的下呼吸道感染患者共200例，经细菌培养确诊G+菌感染90例、G-菌感染70例、非细菌感染40例；分别测定内毒素、CRP、PCT水平，比较G+菌感染组、G-菌感染组和非细菌感染组的内毒素、PCT和CRP水平以及阳性率，分析内毒素、PCT和CRP诊断细菌感染和病原菌种类的准确性、敏感性和特异性，并采用受试者工作曲线（ROC）分析联合诊断的价值。结果 G-菌感染组内毒素和PCT水平和阳性率高于G+菌感染组，非细菌感染组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。G-菌感染组和G+菌感染组CRP水平和阳性率高于非细菌感染组（P<0.05）。内毒素和PCT诊断细菌感染和病原菌种类的准确性、敏感性和特异性均高于CRP，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC分析得出，内毒素、PCT和CRP联合检测诊断下呼吸道细菌感染的敏感性为95.6%、特异性为93.7%、准确性为0.896；诊断G-菌感染的敏感性为90.3%、特异性为87.6%、准确性为0.833。结论 内毒素、PCT和CRP联合检测对判断下呼吸道细菌感染和病原菌种类有较好的诊断价值。
      2018  Vol.  39(10):    1246-1248    [摘要](16)    [PDF]()
    • 闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效
      朱亚坤,范海涛,赵勇,申才佳
      目的 分析闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的效果。方法 选择2014年12月至2017年12月收治的95例无神经症状的胸腰椎骨折患者，依据不同手术方式分为观察组（54例）与对照组（41例），观察组行闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗，对照组则行开放式椎弓根螺钉固定治疗，评定两组手术相关指标，术前、术后2天、术后3个月、6个月评定两组疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后6个月通过X线片测量计算Cobb角、椎体前缘高度，术后6个月通过健康调查简表（SF-36）评价患者生活质量。结果 观察组术中出血量、住院时间少于对照组，术后开始下床活动时间早于对照组，腰背慢性疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2天、3个月、6个月VAS评分均低于对照组P<0.05）；观察组治疗前后Cobb角、椎体前缘高度差值分别为（12.95±1.83）°、（28.24±4.25）%，均大于对照组的（11.68±1.67）°、（24.13±3.62）%（P<0.05）；观察组术后6个月生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力评分均高于对照组（P<0.05）。结论 闭合复位经皮椎弓根固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折安全有效。
      2018  Vol.  39(10):    1249-1252    [摘要](14)    [PDF]()
    • 保留胫骨止点的半腱肌股薄肌腱移植重建交叉韧带的疗效
      江涛,吴在顶,高飞,王怀波,吴启明
      目的 研究保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）的治疗效果。方法 回顾分析安徽理工大学附属淮南东方总院2016年6月至2017年5月采用保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌肌腱移植重建前交叉韧带或后交叉韧带的38例患者临床资料，通过术后随访，观察并记录膝关节前、后抽屉试验情况，测量膝关节前、后向移位距离以及膝关节Lysholm评分，与术前指标进行比较来评估手术效果。同时通过观察手术并发症发生情况对手术安全性做出评价。结果 术后平均随访12个月，所有患者前、后抽屉试验均阴性；膝关节平均前后向位移由术前的（9.75±2.50） mm降低到末次随访时的（2.0±1.39） mm；Lysholm膝关节评分由术前（64.86±7.65）分上升至末次随访时的（93.96±3.20）分；所有患者均未出现血管、神经损伤，切口及关节腔感染等并发症。结论 保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建前、后交叉韧带能够获得良好的临床治疗效果。
      2018  Vol.  39(10):    1253-1256    [摘要](15)    [PDF]()
    • 可回收下腔静脉滤器的可回收性和安全性
      石亿,石晓飞,周汝航,王文,崔健
      目的 分析可回收下腔静脉滤器的可回收性及其安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月亳州市人民医院收治的行回收下腔静脉滤器的64例患者临床资料。常用取出手法有常规取出术和回收钩贴壁取出术，后者包括成袢拽取法、鹅颈抓捕器+加硬导丝辅助圈套法2种。64例患者中，左下肢深静脉血栓51例，右下肢深静脉血栓10例，双下肢深静脉血栓3例，所有患者均置入可回收下腔静脉滤器。统计回收成功率、并发症及留置时间等情况。结果 63例成功回收下腔静脉滤器，成功率98.4%（63/64），其中有60例采用常规操作法，2例采用成袢拽取法，1例采用鹅颈抓捕器+加硬导丝辅助圈套法；1例取出失败，因在滤器回收过程中，由于鹅颈抓捕器卡于滤器倒刺内，未取出。所有患者术后无腹部疼痛、出血等情况。滤器平均体内留置时间10 d，出院后规律抗凝治疗，随访1～24个月，随访期内无并发症发生。结论 可回收下腔静脉滤器取出率高，相关并发症少，在临床中应用安全性高。
      2018  Vol.  39(10):    1256-1258    [摘要](13)    [PDF]()
    • 腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞术后的治疗作用
      计跃,裴本根,张健,张玉华,尹玮,夏雪,孙志翔,杨奎,孙克
      目的 分析血管内栓塞术后行腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的可行性。方法 以淮南朝阳医院神经外科2016年1月至2018年5月收治的24例aSAH患者为观察组，发病后行血管内栓塞术，术后给予腰大池引流治疗。以同期血管内栓塞术后行腰椎穿刺治疗的26例aSAH患者为对照组。测定两组患者术后第1、3、5、7天脑脊液红细胞计数（RBC），记录两组患者头痛缓解时间及并发症发生情况，术后2个月通过格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果 术后第3、5、7天观察组脑脊液RBC均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；头痛缓解时间观察组短于对照组（P<0.05）；观察组脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水发生率分别为4.17%、4.17%，均低于对照组的26.92%、26.92%（P<0.05）；术后2个月GOS评分观察组优于对照组（P<0.05）。结论 血管内栓塞术后行腰大池引流治疗aSAH安全可行，能明显减少脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水的发生，预后良好。
      2018  Vol.  39(10):    1259-1261    [摘要](14)    [PDF]()
    • 短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效
      吕作刚,高宏斌,胡祥怀,俞亮,孙晓飞,孙仕洋
      目的 探讨短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年2月安徽医科大学附属巢湖医院脊柱外科收治的A型胸腰段骨折并接受短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗的33例患者临床资料，其中A1型20例，A2型7例，A3型6例，均采用短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉恢复椎体前缘高度、加强脊柱稳定性，观察患者术后伤椎的椎体前缘高度改善情况，所有患者术前及术后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，术后随访2～18个月，观察患者内固定系统稳定性和Oswestry功能障碍指数，评价临床疗效。结果 所有患者总体治疗效果良好，术前伤椎前缘平均高度（17.77±4.35） mm，术后伤椎前缘平均高度（29.55±4.38） mm，差异有统计学意义（P<0.05）；术后VAS评分均较术前改善[（1.52±0.55）分比（7.85±1.08），P<0.05]，未出现椎弓根螺钉断裂及松动情况，术后Oswestry功能障碍指数为（10.66±2.35）。结论 短节段椎弓根螺钉辅助伤椎置钉治疗胸腰段A型骨折效果良好。
      2018  Vol.  39(10):    1262-1264    [摘要](12)    [PDF]()
    • 通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并心力衰竭的疗效
      葛青,周建英,吴伟峰
      目的 观察通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取2015年1月至2017年1月中国人民解放军第101医院收治的老年冠心病合并心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为对照组（40例）与治疗组（40例）。对照组单纯予以瑞舒伐他汀片治疗，在此基础上，治疗组加用通心络胶囊治疗，两组疗程均为3个月。对比两组临床疗效，同时比较两组治疗前后心功能、血浆因子、血管内皮功能及神经内分泌指标水平。结果 治疗组治疗总有效率92.5%，高于对照组的72.5%（P<0.05）；治疗后3个月，治疗组血浆因子高敏心肌肌钙蛋白T、N末端脑钠肽原水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组血清一氧化氮水平高于对照组，而内皮素、血栓素2水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组醛固酮、血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均低于对照组，而心排血量、左心室射血分数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；上述各指标治疗前后差值两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并心力衰竭疗效确切，能调控患者血管内皮功能及神经内分泌功能，且可促进患者心功能恢复。
      2018  Vol.  39(10):    1264-1267    [摘要](20)    [PDF]()
    • 急性脑梗死患者Hcy ox-LDL D-二聚体的表达水平及意义
      王璐,钟琪,毕晓莹
      目的 分析急性脑梗死（ACI）患者同型半胱氨酸（Hcy）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）、D-二聚体（D-D）等指标的水平变化及其临床意义。方法 选取2016年6月至2018年6月黄浦区中心医院神经内科收治的53例ACI患者作为研究组，依据病情的严重程度将患者分为重度组、中度组、轻度组，依据梗死灶的大小将患者分为大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组；同时选取同期体检人员42例作为对照组，比较不同组别急性脑梗死患者与对照组人群的血清Hcy、ox-LDL、D-D水平差异。结果 研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。随着NIHSS评分和梗死灶面积的增加，研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均增高（P<0.05）。完全型和进展型脑卒中患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。进展型患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于完全型（P<0.05）。结论 血清Hcy、ox-LDL、D-D水平与ACI密切相关，三者均可用于ACI的诊断及病情严重程度的评估。
      2018  Vol.  39(10):    1268-1271    [摘要](13)    [PDF]()
    • 减孔腹腔镜直肠前切除术对老年中高位直肠癌患者术后应激的影响
      关家辉,夏国志
      目的 观察减孔腹腔镜直肠前切除术（RPLAR）对老年中高位直肠癌患者术后创伤应激指标及康复进程的影响。方法 回顾性分析2017年5月至2018年5月太和县人民医院普外科收治的老年中高位直肠癌60例患者的临床资料，25例采用常规腹腔镜直肠前切除术（常规组），35例采用RPLAR （减孔组），比较两组患者手术完成情况、术后各项创伤应激指标及康复进程。结果 减孔组患者手术时间为（118.78±28.95） min，较常规组（145.24±29.54） min短，且术中出血量（46.75±20.24） mL，较常规组（70.75±28.78） mL低（P<0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数及切口长度差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者肾上腺素、皮质醇及超敏C反应蛋白水平均高于术前，但减孔组低于对照组（P<0.05），手术前后上述各指标差值差异均有统计学意义（P<0.05）；减孔组术后引流管拔除时间为（8.78±1.95） d、肠功能恢复时间为（4.25±1.21） d、住院时间为（11.25±2.21） d，均较常规组短（P<0.05）。结论 老年中高位直肠癌患者RPLAR术后创伤应激反应小，利于患者康复。
      2018  Vol.  39(10):    1271-1273    [摘要](25)    [PDF]()
      • 医学教育
    • 多元化教学法在留学生神经外科教学中的应用价值
      王先祥,张义泉,张震,肖瑾,吴炳山,冯春国
      目的 探讨多元化教学法在外国留学生神经外科全英文教学中的应用效果。方法 以2016年和2017年在安徽医科大学学习神经外科学理论课的留学生分别作为对照组（31例）和试验组（35例）。对照组在注入式教学法基础上结合基于问题教学法（PBL），同时利用信息化教育手段；试验组在注入式教学模式的基础上应用多元化教材，结合PBL、病例导入式教学法、临床现场教学法和多维信息化教学的多元化教学方式。全部神经外科课程结束后比较两种不同教学模式的留学生的教学效果。结果 试验组留学生的课堂出勤率、理论考试成绩、课题参与程度、教学满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 多元化的教学方式能显著提高对留学生神经外科学的教学效果。
      2018  Vol.  39(10):    1277-1279    [摘要](12)    [PDF]()
    • 临床医学实习生模拟培训课程设置与应用研究
      汪梅朵,杨静,左改珍,李建华
      目的 设置临床医学专业本科生实习期间模拟培训课程，并评价其效果。方法 以安徽省立医院2014～2015年共215例5年制临床医学专业实习生为研究对象，2014年学生为对照组，采用传统教学法，2015年学生为试验组，接受模拟培训课程。利用"实习生对模拟培训课程满意度调查表""实习生对科室教学情况满意度调查表"和"科室对实习生学习工作情况调查表"，分析两组学生对模拟培训课程及临床科室教学工作满意度，同时了解科室对其学习工作情况评价，比较两组学生实习毕业考试成绩。结果 方差分析结果表明试验组毕业时多站式技能考核成绩（76.3±9.3）分高于对照组（73.3±8.6）分（P<0.05）。试验组在"时间安排""分组安排"和"培训安排"，老师"教学态度" "语言表达" "操作规范性"和"对老师总体评价"以及"整体培训效果"8个维度肯定回答率高于对照组（P<0.05）。临床科室对试验组学生学习工作评价得分高于对照组（P<0.05）。结论 在临床医学专业本科生毕业实习期间安排模拟培训课程，既能提高医学生临床能力，又能规范临床教学。
      2018  Vol.  39(10):    1280-1282    [摘要](12)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 脑卒中患者认知障碍评定与治疗
      夏清
      2018  Vol.  39(10):    1291-1292    [摘要](14)    [PDF]()
      • 病例报告
    • 伴出血和囊性变的甲状旁腺腺瘤1例
      姚晓波,张然,张丹凤,吴海波,程义壮
      2018  Vol.  39(10):    1287-1288    [摘要](14)    [PDF]()
    • 高龄乳腺派杰氏病1例
      周丽芬,胡茂能
      2018  Vol.  39(10):    1289-1290    [摘要](11)    [PDF]()
      • 卫生服务研究
    • 安徽省某县乡村医生队伍现状调查及对策建议
      麻云,张倩,徐爱军,赵坤元,蒋陆娟
      目的 分析长丰县乡村医生队伍现状，并对村卫生室建设和乡村医生队伍构建提出建议。方法 2015年12月至2016年1月，制定调查表，通过实地走访登记的方式收集数据，并随机抽取部分乡村医生进行深度访谈，了解乡村医生收入、退休后生活补助情况，并利用SPSS 19.0统计软件进行相关统计分析。结果 年龄老化、学历和收入偏低（高中学历42.83%，初中学历31.67%，月收入多在1 000元左右）、执业资质较低、养老保障缺乏（月退休补贴300元）等仍然是当前乡村医生队伍的主要问题。不同年龄、不同学历的乡村医生在执业资质及培训次数上存在差异（P均<0.05）。结论 应不断提高乡村医生收入水平，完善乡村医生"退出"机制，健全乡村医生培训机制，减轻乡村医生基本公共卫生服务量，加强基本医疗服务能力。
      2018  Vol.  39(10):    1274-1277    [摘要](14)    [PDF]()

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