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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 《安徽医学》
  • 2026年 第47卷 第6期
  • 出刊日期：2026-6-28
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2026年第47卷第6期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • AMI的发病与昼夜节律的相关性分析及治疗展望
      赵乐丹，况春燕
      急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管事件，其发病率和病死率显著影响全球公共健康。大量证据表明，AMI的发生存在明显的昼夜节律性，然而，昼夜节律紊乱对AMI发生发展的影响机制尚未完全明确，可能涉及内分泌、炎症反应以及自主神经系统等多方面因素。本文旨在综述AMI的昼夜节律特征、相关机制以及其在临床中的重要意义，探讨如何将这一知识应用于改善患者的预后，并提出了未来研究的方向和临床应用的潜在价值，从而为临床决策和治疗及改善心血管疾病的预防策略提供新的思路和依据。
      2026  Vol.  47(6):    781-786    [摘要](27)    [PDF](17)
    • 睡眠剥夺与代谢综合征：肠道菌群失衡机制与干预策略的临床意义
      张雨滋，马巧琳，胡斌，宋甲奇，游晓阳，王荣荣，范宣强，冯婉贞
      睡眠剥夺（SD）为代谢综合征（MS）患病的高危因素，但SD引发MS的作用机制尚未明确。近年来的研究发现，肠道菌群失衡在SD引发MS的过程中起到关键中介作用。本文对近年来SD、MS及肠道菌群失衡的研究进行分析，从代谢产物异常、炎症反应激活、神经内分泌失调、昼夜节律紊乱、肠屏障功能受损5个方面探讨了肠道菌群失衡在SD引发MS中的作用机制，提出了通过睡眠管理、饮食干预、粪菌移植3个方面来改善SD引发的MS，为SD引发的MS的防治提供理论依据和新思路。
      2026  Vol.  47(6):    787-792    [摘要](26)    [PDF](15)
    • 卵圆孔未闭相关偏头痛的机制与治疗研究进展
      邹舒桐，陈各才
      偏头痛作为一种高发的慢性神经系统疾病，是导致15～49岁劳动人群工作能力下降、生活质量受损的重要病因，是全球疾病负担研究（GBD）统计的全年龄段所有疾病中的第六大致残性疾病。卵圆孔未闭（PFO）作为一种常见的心脏发育异常类型，近年来与偏头痛的关联备受关注。PFO封堵术虽已在临床广泛开展，但该术式用于偏头痛治疗的有效性尚未达成共识。本文就PFO与偏头痛的关联性、PFO诱发偏头痛的潜在机制，以及PFO封堵术在偏头痛治疗中的应用价值展开系统综述，以期为临床医师判断PFO患者是否需行介入封堵治疗提供参考。
      2026  Vol.  47(6):    793-797    [摘要](32)    [PDF](17)
      • 护理札记
    • 高原野外环境下便携式肛周清洗器设计与应用研究
      秦琼，轩宗香，夏丽，赵亚丽，贺明珠，李益智，陈彩迪
      2026  Vol.  47(6):    804-804    [摘要](27)    [PDF](14)
      • 临床医学
    • 脑瘫儿童营养不良评估工具的临床应用研究
      王羽辰，张诗晨，李红，方慧，陈婧
      目的 探讨主观全面营养评估（SGNA）、基于生长曲线的Z值评分及中上臂围测量在脑瘫儿童营养不良评估中的应用价值。方法 选取2025年8月至12月于安徽省儿童医院康复科就诊的58名脑瘫患儿为研究对象。分别采用SGNA进行营养分级（正常/中度不良/重度不良），计算体质量/年龄（WAZ）、身高/年龄（HAZ）、体质量/身高（WHZ）(5岁以下)、身体质量指数/年龄（BAZ），并测量中上臂围（MUAC）。采用加权Kappa系数评估SGNA与基于Z值定义营养不良之间的一致性。通过Spearman相关系数分析中上臂围（MUAC）与体质量/年龄（WAZ）、身高/年龄（HAZ）、身体质量指数/年龄（BAZ）的相关性。分别针对1～8岁（全队列）及1～5岁（亚组）两个年龄范围，以Z值诊断营养不良作为金标准，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析中上臂围对Z值定义营养不良的诊断效能，并计算1～5岁亚组的MUAC最佳截断值。结果 SGNA及Z值定义营养不良中高度一致（Kappa值=0.659, 95%CI:0.501～0.818）。MUAC与BAZ具有相关性（i>rs=0.832,P<0.001）。ROC曲线分析显示，在两组年龄范围的研究者中，MUAC对Z值定义营养不良都具有良好的诊断效能，1～8岁患儿AUC为0.883（0.780～0.986）,1～5岁年龄亚组患儿AUC为0.959（0.912～1.000）,1～5岁年龄亚组患儿MUAC最佳截断值为15.25 cm，灵敏度与特异度分别为76.7%和100.0%。结论 在脑瘫儿童中，SGNA与生长Z值定义营养不良具有较高的一致性。中上臂围与生长Z值高度相关且对评估营养不良具有良好效能。
      2026  Vol.  47(6):    671-676    [摘要](32)    [PDF](13)
    • 胰腺癌患者胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及长期生活质量变化分析
      孙青美，邹婷婷，王晓璐，张莉萍，俞惠萍
      目的 分析胰腺癌患者胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘发生的相关因素，并观察胰瘘与术后12个月生活质量变化的关系。方法 回顾性分析2023年5月至2024年2月南京医科大学第一附属医院接受PD手术的180例胰腺癌患者资料，最终完成随访的患者共162例，其中76例发生胰瘘（胰瘘组），86例未发生（对照组）。整理患者一般资料、术前实验室指标及围手术期资料，采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）评价术前及术后第3、6、12个月生活质量。采用单因素和多因素logistic回归分析胰瘘发生的危险因素，重复测量方差分析（ANOVA）评估患者长期生活质量的变化。结果 单因素分析提示，胰瘘组在年龄、身体质量指数（BMI）、糖尿病史、胰腺质地和胰管直径等方面与对照组存在差异（P<0.05）;logistic回归模型显示，胰腺质地柔软及胰管直径<3 mm为胰瘘的独立危险因素（P<0.05）。长期生活质量评估显示，在功能量表和总体健康状况方面，胰瘘组术后第3、6及12个月评分均低于对照组（P均<0.05）；在症状量表方面，胰瘘组术后第3、6个月评分均高于对照组（P均<0.05），而术后第12个月两组差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 胰腺质地柔软和胰管直径<3 mm与PD术后胰瘘发生密切相关。胰瘘可延缓患者术后功能恢复并降低总体健康感受，临床需在围术期风险识别基础上加强营养、症状及康复等连续管理。
      2026  Vol.  47(6):    677-682    [摘要](34)    [PDF](15)
    • 血清CBLL1 ADAMTS13 CHI3L1水平与结直肠癌患者与化疗心脏毒性的关系及预后评估价值
      贾向博，巩俊超，杨炜琦
      目的 探讨血清E3泛素连接酶（CBLL1）、血管性血友病因子裂解蛋白酶13(ADAMTS13)、几丁质酶-3样蛋白1(CHI3L1)水平与结直肠癌患者与化疗心脏毒性的关系及预后评估价值。方法 本研究属于前瞻性研究。选取石家庄市第二医院普外科于2020年2月至2022年4月收治的结直肠癌患者153例（病例组），根据患者是否发生化疗相关心脏毒性事件分为心脏毒性组（35例）与无心脏毒性组（118例）；根据患者的预后情况分为预后良好组（109例）、预后不良组（44例）。另选取同期80例结直肠良性病变患者作为对照组。酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清CBLL1、ADAMTS13、CHI3L1水平；相对危险度分析对结直肠癌患者预后的影响；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CBLL1、ADAMTS13、CHI3L1对结直肠癌患者预后不良的预测价值；决策曲线评估血清CBLL1、ADAMTS13、CHI3L1预测模型的临床净效益率。结果 与对照组相比，病例组血清CBLL1、CHI3L1水平升高，ADAMTS13水平降低，差异有统计学意义（P<0.001）；与无心脏毒性组相比，心脏毒性组血清CBLL1、CHI3L1水平升高，ADAMTS13水平降低，差异有统计学意义（P<0.001）；与预后良好组相比，预后不良组血清CBLL1、CHI3L1、CEA、CA199水平及淋巴结转移、低分化患者占比升高，ADAMTS13水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）；血清CBLL1、CHI3L1高水平患者发生预后不良风险是低水平患者的2.176倍、2.007倍（P=0.004、0.009），血清ADAMTS13低水平患者发生预后不良风险是高水平患者的2.060倍（P=0.007）；血清CBLL1、ADAMTS13、CHI3L1联合预测结直肠癌患者预后不良的曲线下面积（AUC）均高于CBLL1(Z=3.818,P<0.001)、ADAMTS13(Z=3.967,P<0.001)、CHI3L1(Z=3.949,P<0.001)单独检测，联合预测的灵敏度、特异度分别为95.45%、76.15%；高风险阈值在0.06～0.92时，血清CBLL1、ADAMTS13、CHI3L1联合预测模型的净效益率高于单一指标。结论 结直肠癌患者血清CBLL1、CHI3L1水平升高，ADAMTS13水平降低，与发生化疗心脏毒性相关，3者联合对结直肠癌患者预后不良具有较高的预测价值。
      2026  Vol.  47(6):    683-689    [摘要](30)    [PDF](14)
    • 单侧双通道内镜辅助单侧固定融合术在治疗腰椎疾病中的价值研究
      郝运兵，王少锋，刘洋，贾丁丁，杨克
      目的 评估单侧双通道内镜辅助下单侧固定融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月在华北医疗健康集团邢台总医院采用单侧椎弓根螺钉固定技术治疗的50例腰椎退变性疾病患者临床资料，根据手术方式不同进行分组，其中采用单侧双通道内镜辅助的25例患者为研究组（UBE组），采用微创经椎间孔入路的25例患者为对照组（MIS-TLIF组）。记录两组患者一般基本情况，性别、年龄、手术节段、术后住院时间、手术时间、术中出血量，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价腰腿痛，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价日常生活能力受限情况；根据Bridwell融合评价分级标准评价椎间融合情况，通过改良MacNab标准对临床疗效进行评价，测量术前及末次随访腰椎X线椎间隙高度、腰椎前凸角及手术节段前凸角。依据末次随访复查腰椎X线、CT影像评价椎间隙骨性融合情况，对比分析两组患者术前、术后及末次随访数据。结果 研究组手术时间、术后住院时间短于对照组，术后引流量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后疼痛均得到缓解，视觉模拟量表（VAS）评分存在时间效应（P<0.05），与对照组相比，研究组疼痛随时间推移改善更明显，存在交互效应（P<0.05）；两组患者术后生活能力均得到改善，Oswestyr功能障碍指数（ODI）评分存在时间效应（P<0.05），无交互效应（P>0.05）。末次随访，疗效评定，研究组优23例，良2例，优良率92%(23/25)；对照组优22例，良3例，优良率88%(22/25)。椎间植骨融合情况，研究组Ⅰ级14例，Ⅱ级7例，Ⅲ级4例，融合率84%；对照组Ⅰ级18例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，融合率92%。两组患者平均椎间隙高度、腰椎前凸角及手术节段前凸角均较术前改善（P<0.05）；两组间平均椎间隙高度、腰椎前凸角及手术节段前凸角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单侧固定融合术治疗腰椎退变性疾病安全、有效。相较于开放术式，UBE技术在手术时间、术后引流量、术后住院天数方面表现更优，有利于患者术后快速康复。
      2026  Vol.  47(6):    690-696    [摘要](31)    [PDF](16)
    • 腔隙性脑梗死合并CMBs患者血压变异性及脑白质病变特征分析
      郭姗姗，陈巧艳，国树超，苏微微
      目的 探讨腔隙性脑梗死合并脑微出血（CMBs）患者血压变异性及脑白质病变特征。方法 选取2024年12月至2025年6月河北中石油中心医院收治的280例腔隙性脑梗死患者为研究对象，其中发生CMBs患者94例纳入观察组，未发生CMBs患者186例纳入对照组，观察两组患者临床一般资料、动态血压参数、脑白质病变评分量表（WMLs）差异，并对观察组不同数量CMBs病灶患者间的差异进行分析。结果 观察组患者年龄及高血压患病比例均高于对照组（P<0.05）。观察组患者的收缩压24 h时平均测定值、舒张压24 h平均测定值、患者夜间收缩压平均测定值、患者在夜间舒张压的平均测定值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者WMLs的Fazekas评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在CMBs患者中，病灶数≥5个者24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数及WMLs评分均高于病灶数<5个者（P<0.05）。结论 腔隙性脑梗死合并CMBs患者血压变异性升高、脑白质病变加重，在不同CMBs病灶数量患者间有明显差异。
      2026  Vol.  47(6):    697-701    [摘要](34)    [PDF](15)
    • AIS患者血浆circRNA SCMH1水平与rt-PA静脉溶栓后短期预后的关系研究
      袁帼彧，崔继宽，惠童伟，李丽姝
      目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血浆中环状RNA(circRNA)SCMH1的表达水平与重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后短期预后的相关性，为临床预后评估提供潜在的分子标志物。方法 回顾性纳入2024年2月至2025年1月张家口市第一医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的138例AIS患者，根据90天改良Rankin量表（mRS）评分分为预后不良组（mRS>2分，n=46）和预后良好组（mRS≤2分，n=92）。通过Pearson相关分析评估血浆circRNA SCMH1水平与短期预后的关联，采用单因素及多因素logistic回归分析预后影响因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线分析（DCA）分别评估其预测效能与临床价值。结果 与预后良好组相比，预后不良组血浆circRNA SCMH1水平降低（P<0.05），而发病至溶栓时间、冠心病及房颤比例、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分升高（均P<0.05）。Pearson分析显示circRNA SCMH1与mRS评分呈显著负相关（r=-0.241,P=0.004）。多因素logistic回归表明，房颤、NIHSS评分以及血浆circRNA SCMH1水平均与患者预后相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，三者联合预测曲线下面积（AUC）达0.869，优于circRNA SCMH1(Z=4.055,P<0.001)和房颤（Z=7.118,P<0.001）单独预测，与NIHSS评分单独预测差异无统计学意义（Z=1.931,P=0.053）。DCA显示联合模型在阈值概率在0.1～1.0，具有较高临床净获益。结论 血浆circRNA SCMH1低表达与AIS患者rt-PA溶栓后短期预后不良相关，联合房颤和NIHSS评分可提升预测效能，具备潜在临床价值。
      2026  Vol.  47(6):    702-708    [摘要](29)    [PDF](12)
    • 老年肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症的列线图建立
      丁家宝，张倩，王梓骁，梁华刚
      目的 基于最小绝对收缩和选择算法（Lasso）-logistic回归构建老年肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症（PCC）发生风险的列线图，为临床个体化风险评估提供工具。方法 回顾性分析2023年6月至2025年6月在秦皇岛市第一医院胸外科行胸腔镜手术的272例老年肺癌患者的临床资料。根据术后30 d内是否发生PCC，将患者分为PCC发生组（80例）与PCC未发生组（192例）。采用Lasso-logistic回归筛选预测老年肺癌患者胸腔镜PCC发生的变量，以此构建列线图，再用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行验证。以决策曲线分析（DCA）评估临床净收益。结果 272例行胸腔镜手术的老年肺癌患者，共80例（构成比29.41%）发生PCC。与PCC未发生组比较，PCC发生组中冠心病、衰弱、营养不良、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）<70%、六分钟步行距离（6 MWD）<300 m、术中出血量>200 mL、术后24 h内未下床活动的患者比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。Lasso-logistic回归分析结果显示，冠心病（OR=3.753,95%CI:1.670～8.433）、衰弱（OR=4.597,95%CI:2.126～9.936）、FEV1%pred<70%（OR=6.954,95%CI:3.135～15.424）、6 MWD<300 m（OR=3.294,95%CI:1.502～7.226）、术中出血量>200 mL（OR=4.564,95%CI:1.909～10.914）、术后24 h内未下床活动（OR=7.125,95%CI:3.253～15.603）是老年肺癌患者胸腔镜PCC发生的独立危险因素。ROC曲线下面积0.913（95%CI:0.870～0.956）。Apparent、Bias-corrected比较贴合Ideal，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.275,P=0.508。列线图预测老年肺癌患者胸腔镜PCC发生风险的灵敏度81.25%、特异度93.75%、准确度90.07%。DCA曲线显示，阈值概率介于0.08～0.83，该列线图对老年肺癌患者胸腔镜PCC发生风险预测更有利。结论 基于Lasso-logistic回归构建的列线图对老年肺癌患者胸腔镜PCC发生风险的具有良好预测能力，可作为临床围手术期风险分层与个体化干预的可靠工具。
      2026  Vol.  47(6):    709-717    [摘要](28)    [PDF](15)
    • 食管鳞癌患者血清LCN2 LTBP2表达及其与患者临床病理特征及预后的关系
      黄明，王飞，李冬，潘亚男
      目的 检测食管鳞癌患者血清脂质运载蛋白-2(LCN2)、转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)水平，探究LCN2、LTBP2与患者临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2018年4月至2019年12月于沧州市人民医院就诊的食管鳞癌患者110例（患癌组）资料，选择同期来院的健康体检者110例为健康组。收集两组入组时血清样本，记录并比较LCN2、LTBP2水平差异。对患癌组进行为期5年的随访，根据随访结局分为生存组（86例）和死亡组（24例）。采用Cox比例风险回归模型分析患者死亡的影响因素；采用时间依赖性受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LCN2、LTBP2对患者死亡的预测价值。采用Kaplan-Meier分析患者的生存曲线。结果 患癌组血清LCN2、LTBP2水平高于健康组（P<0.05）。TNM分期为Ⅲ期、T3～T4浸润深度、低分化程度、有淋巴结转移以及肿瘤大小>5 cm的食管鳞癌患者血清LCN2和LTBP2水平较高（P<0.05）。死亡组血清LCN2、LTBP2较生存组高（P<0.05）。多因素Cox回归（岭回归校正）显示，LCN2和LTBP2升高是食管鳞癌患者死亡的危险因素（P<0.05）。LCN2、LTBP2对食管鳞癌患者死亡有一定的预测价值，二者预测价值随随访时间延长有增加趋势，且二者联合的曲线下面积（AUC）高于LCN2、LTBP2单独预测（P<0.05）。LCN2、LTBP2低表达患者的5年生存率分别高于LCN2、LTBP2高表达患者（P<0.05）。结论 食管鳞癌患者血清LCN2、LTBP2水平升高，与TNM分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移以及肿瘤大小有关，联合血清LCN2、LTBP2可预测患者死亡，且血清LCN2、LTBP2水平较高的患者，其5年生存率较低。
      2026  Vol.  47(6):    718-723    [摘要](30)    [PDF](17)
    • 亚临床甲减合并肥胖患者的血清鸢尾素NesfatiN-1水平与动脉粥样硬化的关系
      王丽丽，田瑶，王峰云，王丽静
      目的 探讨亚临床甲减（SCH）合并肥胖患者血清鸢尾素、耐斯他汀-1/摄食抑制因子-1(NesfatiN-1)与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法 回顾性分析2024年1月—2025年1月山西省汾阳医院内分泌科144例SCH患者的临床资料，根据是否合并肥胖分为肥胖组（n=86）和非肥胖组（n=58），选取同期健康体检者作为对照组（n=45）。比较三组患者血清鸢尾素、NesfatiN-1水平，并根据SCH患者是否发生AS进行再次分组，比较合并AS组、未合并AS组的临床资料，采用logistic回归分析SCH合并肥胖患者发生AS的影响因素，进一步采用受试者工作特征曲线（ROC）分析鸢尾素、NesfatiN-1评估SCH患者合并肥胖患AS风险的价值。结果 与对照组比较，肥胖组、非肥胖组血清鸢尾素升高、NesfatiN-1水平则降低，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果中，与非肥胖组比较，肥胖组鸢尾素升高[（861.35±108.47）ng/mL比（759.62±99.85）ng/mL]、NesfatiN-1水平降低[（3.64±0.63）ng/mL比（4.50±0.71）ng/mL]，体质量、TSH、LDL-C更高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素结果显示，SCH合并肥胖患者AS独立危险因素包括TSH、LDL-C、鸢尾素水平升高及NesfatiN-1水平降低（P<0.05）;ROC结果显示，鸢尾素、NesfatiN-1对SCH合并肥胖患者出现AS风险的预测AUC值分别为0.767、0.841，联合预测AUC则为0.893，高于单独预测曲线下面积（AUC）(P<0.05)。结论 SCH合并肥胖患者血清鸢尾素水平升高，血清NesfatiN-1水平降低，且鸢尾素、NesfatiN-1水平与AS发生独立相关，能预测SCH合并肥胖患者AS的发生。
      2026  Vol.  47(6):    724-728    [摘要](27)    [PDF](12)
    • SFTS患者就医延迟与外周血线粒体损伤指数炎性因子指标的关联性分析及其对预后的影响
      霍玉洁，沈勇，金鑫，张文兵，杨阳，耿露
      目的 探讨发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者不同发病至入院时间与外周血线粒体损伤指数、炎性因子指标的关系，以及对其预后情况的分析。方法 回顾性分析2017年10月至2024年9月于安徽医科大学附属六安医院（六安市人民医院）就诊的220例SFTS患者资料，根据发病至入院时间分为T1组（≤3 d,n=60）、T2组（3～6 d,n=97）和T3组（≥7 d,n=63）。收集患者的一般资料，测定外周血线粒体损伤指数、炎性因子、凝血及血常规指标。通过Spearman相关性分析发病至入院时间与原发灶和外周血线粒体损伤指数、炎性因子指标的相关性；Kaplan-Meier生存曲线检验3组患者的28 d生存率差异，Cox回归分析检验发病至入院时间是否为死亡的独立风险因素。结果 入院48 h内，T3组的Th细胞线粒体损伤53例（84.13%）、Ts细胞线粒体损伤57例（90.48%）、hs-C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血小板压积（PCT）、白细胞（WBC）水平高于T1和T2组，血小板计数（PLT）水平低于T1和T2组（P<0.05）。Th细胞线粒体损伤、Ts细胞线粒体损伤与发病至入院时间呈正相关（rs=0.186、0.173;P<0.05）,hs-CRP、IL-6和PCT亦与发病至入院时间呈正相关（rs=0.185、0.344、0.270;P<0.05）。随访28 d,220例患者死亡35例，总病死率为15.91%，其中T1组死亡6例，T2组死亡14例，T3组死亡15例；Kaplan-Meier生存曲线分析发现，随着发病至入院时间延长，患者28 d生存率逐渐下降（Log-rank χ2=14.193,P<0.001）;Cox回归分析结果显示，发病至入院时间为SFTS患者死亡的独立危险因素（HR=1.118,P=0.002,95%CI:1.041～1.201）。结论 SFTS患者就医延迟与外周血线粒体损伤指数、炎性因子指标均呈正相关，且其为患者死亡的独立危险因素，发病至入院时间每延长1天，死亡风险增加11.8%。
      2026  Vol.  47(6):    729-734    [摘要](26)    [PDF](13)
    • 血清miR-425-5p miR-501-3p miR-140-5p与VaD患者CD严重程度及预后的相关性
      赵博，张帆，陈晓凡，任占霞
      目的 探究血清miR-425-5p、miR-501-3p、miR-140-5p与血管性痴呆（VaD）患者认知功能障碍（CD）严重程度及预后的相关性。方法 以2021年11月至2023年11月期间在河北北方学院附属第一医院就诊的124例VaD患者为研究组，选取同期健康体检者124例作为对照组。根据蒙特利尔认知评估量表得分，将VaD患者分为轻度组（18～26分，n=43）、中度组（10～17分，n=46）和重度组（<10分，n=35）；根据预后情况，将VaD患者分为预后良好组（n=51）、预后中等组（n=42）和预后不良组（n=31）。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应测定血清miR-425-5p、miR-501-3p、miR-140-5p水平；Pearson法分析VaD患者血清miR-425-5p、miR-501-3p、miR-140-5p水平与CD严重程度及预后的关系；通过受试者工作特征曲线分析上述3种血清的预测效能。结果 与对照组相比，研究组血清miR-501-3p、miR-140-5p表达上调（P<0.05）,miR-425-5p表达下调（P<0.05）。随认知功能损害程度加剧，轻度、中度及重度组血清miR-501-3p、miR-140-5p水平呈递增趋势（P<0.05），血清miR-425-5p水平及MoCA评分呈递减趋势（P<0.05）。预后良好组、预后中等组、预后不良组患者血清miR-501-3p、miR-140-5p水平逐渐升高（P<0.05），血清miR-425-5p水平逐渐降低（P<0.05），且ADL评分逐渐降低（P<0.05）。VaD患者CD严重程度及预后与血清miR-425-5p水平呈正相关（r=0.435,0.405;P<0.001），与血清miR-501-3p水平呈负相关（r=-0.384,-0.513;P<0.001），与血清miR-140-5p水平呈负相关（r=-0.497,-0.460;P<0.001）。与血清miR-425-5p、miR-501-3p、miR-140-5p各自单独预测相比，3者联合预测VaD患者预后的曲线下面积最高(Z3者联合-miR-425-5p=4.340、P<0.001,Z3者联合-miR-501-3p=3.225、P=0.001,Z3者联合-miR-140-5p=3.452、P=0.001)。结论 VaD患者中血清miR-425-5p水平降低，miR-501-3p、miR-140-5p水平升高，与CD严重程度及预后相关，3者联合对VaD患者预后具有更好的预测价值。
      2026  Vol.  47(6):    735-740    [摘要](30)    [PDF](18)
    • 改良耻骨梳悬吊+阴道前后壁修补与骶棘韧带悬吊+阴道前后壁修补治疗PFD的对比研究
      张丽，李春梅，朱振萍，杜梅
      目的 探究改良耻骨梳悬吊+阴道前后壁修补与骶棘韧带悬吊+阴道前后壁修补治疗盆底功能障碍（PFD）的临床效果。方法 选取2021年3月至2023年3月重庆西区医院和重庆市九龙坡区第二人民医院共106例PFD患者，应用随机数字表法分为对照组和研究组，各53例。对照组采用骶棘韧带悬吊+阴道前后壁修补治疗，研究组采用改良耻骨梳悬吊+阴道前后壁修补治疗。比较两组手术情况、术后康复情况、手术疗效、阴道超声参数、盆底功能、性功能、生活质量、术后并发症，术后随访1年，比较两组复发情况。结果 两组手术时间、出血量、下床时间、胃肠功能恢复时间、尿管拔除时间、总费用、住院时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后6个月手术疗效优于对照组（P<0.05）；研究组术后6个月阴道超声参数低于对照组，缩肛时缩短率高于对照组，盆底功能、性功能、生活质量均优于对照组（P<0.05）；术后1年内，研究组复发率低于对照组（P<0.05）；术后3个月内，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PFD患者行改良耻骨梳悬吊+阴道前后壁修补治疗能提高手术疗效，改善阴道超声参数和盆底功能、性功能，提高生活质量，安全性较好。
      2026  Vol.  47(6):    741-746    [摘要](28)    [PDF](16)
    • hs-CRP/PAB维生素D RDW对CAT评分≥10分住院AECOPD患者病情进展的预测增益价值
      张翠云，王燕，徐立婷
      目的 探究超敏C反应蛋白（hs-CRP）/前清蛋白（PAB）、维生素D、红细胞体积分布宽度（RDW）变化对慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分≥10分住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情进展的预测增益价值。方法 选取2021年1月至2023年6月华北医疗健康集团邢台总医院196例AECOPD患者（CAT评分≥10分）作为研究对象，根据病情是否进展分为进展组（48例）、未进展组（148例）。比较两组临床资料、hs-CRP/PAB、维生素D、RDW差异，分析hs-CRP/PAB、维生素D、RDW对病情进展的影响因素及其对病情进展的预测价值。结果 进展组肺功能分级Ⅲ占比（39.58%比18.24%）、Ⅳ占比（43.75%比3.38%）高于未进展组（P<0.05）；进展组hs-CRP/PAB(0.24±0.08比0.12±0.04)、RDW[(15.42±2.06)%比（13.31±2.57）%]高于未进展组，维生素D[(19.73±4.66)μg/L比（25.65±7.03）μg/L]低于未进展组（P<0.05）；校正肺功能分级前后，logistic回归分析，hs-CRP/PAB、维生素D、RDW是病情进展的独立危险因素（P<0.05）;hs-CRP/PAB、维生素D、RDW联合预测病情进展的曲线下面积大于hs-CRP/PAB、维生素D、RDW单独预测（P<0.05）；净重新分类指数、综合判别改善指数结果显示，hs-CRP/PAB、维生素D、RDW联合预测患者疾病进展的能力有所改善。结论 hs-CRP/PAB、维生素D、RDW与AECOPD患者病情进展密切相关，3者联合预测患者病情进展价值较高。
      2026  Vol.  47(6):    747-752    [摘要](27)    [PDF](15)
    • 腹膜透析患者血清HO-1 Runx2水平与腹主动脉钙化的相关性分析
      柴文秀，田聪聪，郭晨欢，杨立娟，李运霞
      目的 探索腹膜透析患者血清血红素加氧酶-1（HO-1）、Runt相关转录因子2（Runx2）水平与腹主动脉钙化的相关性。方法 选择2022年7月至2024年7月邯郸市中心医院肾脏内科收治的181例腹膜透析患者为研究对象，根据是否发生腹主动脉钙化，分为钙化组94例、非钙化组87例，另选择70例同期体检健康者为对照组。收集研究对象性别、年龄、透析时长、收缩压、舒张压等资料。酶联免疫吸附法检测血清HO-1、Runx2水平；根据钙化程度，将钙化组分为重度钙化组（n=38）和轻症钙化组（n=56），分析比较两组血清HO-1、Runx2水平和主动脉钙化评分；Pearson法分析腹膜透析合并腹主动脉钙化患者血清HO-1、Runx2水平与年龄、透析时长、血磷、三酰甘油（TG）的相关性，Spearman法分析腹膜透析合并腹主动脉钙化患者血清HO-1、Runx2水平与主动脉钙化评分的相关性；患者腹主动脉钙化的影响因素采用logistic回归分析；受试者工作特征曲线分析血清HO-1、Runx2评估患者腹主动脉钙化的价值。结果 腹膜透析患者尿量、血红蛋白、清蛋白、血清钙、总胆固醇及血清HO-1水平低于对照组（P<0.05），收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血磷、TG、甲状旁腺激素及血清Runx2水平高于对照组（P<0.05）；钙化组年龄、透析时长、血磷、TG和血清Runx2水平高于非钙化组（P<0.05），而血清HO-1水平较非钙化组下降（P<0.05）；其中，重度钙化组血清HO-1水平低于轻度钙化组（P<0.05），而血清Runx2水平以及主动脉钙化评分高于轻度钙化组（P<0.05）；腹膜透析合并腹主动脉钙化患者血清HO-1与年龄、透析时长、血磷、TG、主动脉钙化评分呈负相关（P<0.05），血清Runx2水平与年龄、透析时长、血磷、TG、主动脉钙化评分呈正相关（P<0.05）；年龄、血磷、Runx2是腹膜透析患者发生腹主动脉钙化的危险因素，HO-1是其保护因素（P<0.05）；血清HO-1、Runx二者联合预测腹膜透析患者发生腹主动脉钙化的曲线下面积是0.920，优于单项检测(ZHO-1-联合=3.365、P=0.001,ZRunx2-联合=2.789、P=0.005)。结论 腹膜透析合并腹主动脉钙化患者血清HO-1水平降低，Runx2水平升高，血清HO-1、Runx2与腹膜透析患者发生腹主动脉钙化有关，二者联合检测预测患者发生腹主动脉钙化的价值较高。
      2026  Vol.  47(6):    753-759    [摘要](26)    [PDF](13)
    • 基于NEU/ALB联合临床特征列线图模型预测TAPP患者并发血清肿的研究
      楚振飞，缪琦，高航，周杰
      目的 探讨腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）患者并发血清肿的独立危险因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年12月至2025年10月于安徽医科大学附属滁州医院行TAPP手术的400例患者的临床资料，根据术后是否发生血清肿分为发生组（n=52）与未发生组（n=348）。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选TAPP术后患者并发血清肿的独立危险因素，并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Bootstrap法内部验证、校准曲线及决策曲线评估模型的区分度、校准度与临床实用性。结果 TAPP术后患者血清肿发生率为13.00%。多因素logistic回归分析确定抗凝药物使用史（OR=2.353,95%CI:1.014～5.458,P=0.046）、疝分型（Ⅲ/Ⅳ型）(OR=2.371,95%CI:1.043～5.389,P=0.039)、疝囊直径≥5 cm（OR=2.815,95%CI:1.259～6.291,P=0.012）和中性粒细胞/清蛋白比值（NEU/ALB）升高（OR=3.821,95%CI:2.484～5.878,P<0.001）为TAPP患者血清肿发生的独立危险因素。基于危险因素构建风险预测模型：Logit（P）=-3.490+抗凝药物使用史×0.856+疝分型×0.863+疝囊直径×1.035+NEU/ALB×1.341,ROC曲线下面积（AUC）为0.867，灵敏度为80.80%，特异度为77.90%。经Bootstrap法内部验证和Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好（χ2=6.672,P=0.572），预测曲线与标准模型曲线拟合度较高。结论 本研究构建的基于NEU/ALB联合临床特征的列线图模型对TAPP患者并发血清肿具有良好的预测能力，有助于术前识别高危患者。
      2026  Vol.  47(6):    760-766    [摘要](27)    [PDF](16)
      • 护理医学
    • 基于循证恶性实体瘤患者癌因性疲乏中医特色护理方案的构建与应用
      叶蔚璇，林斯，陈学彰，陈银崧
      目的 构建基于循证恶性实体瘤患者癌因性疲乏中医特色护理方案，并探讨其效果。方法 采用便利抽样法，选取2024年11月至2025年7月于佛山市中医院收治并长期随访的恶性实体瘤癌因性疲乏患者110例，采用电脑随机盲选法将患者分为试验组与对照组，每组各55例。对照组采用癌因性疲乏常规护理措施，试验组在循证的基础上，结合临床实践经验、小组讨论及德尔菲专家函询法，构建恶性实体瘤患者癌因性疲乏中医特色护理方案，两组共干预5周。观察两组患者干预前后的癌症相关疲乏量表评分、中医证候积分、系统免疫炎性指数和血清促炎因子水平和卡氏生存质量评分的变化。结果 干预前，两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者癌症相关疲乏量表评分、中医证候积分、系统免疫炎性指数、血清促炎因子水平明显降低，且试验组改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者卡氏生存质量评分明显提高，且试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施基于循证恶性实体瘤患者癌因性疲乏中医特色护理方案具有科学性和实用性，能有效改善其癌因性疲乏程度，降低中医证候积分，改善机体免疫和炎症状态，减轻炎症反应，提高生存质量。
      2026  Vol.  47(6):    767-774    [摘要](38)    [PDF](17)
      • 继续医学教育
    • 支气管黏液表皮样癌CT诊断——2026年读片窗（6）
      王龙胜
      2026  Vol.  47(6):    802-803    [摘要](20)    [PDF](21)
      • 病例报道
    • 胃内镜下全层切除术后肝脓肿1例
      徐耀博，孙兴华
      2026  Vol.  47(6):    798-799    [摘要](30)    [PDF](19)
    • 肾门交织状血管瘤1例
      罗彦鹏，李长喜，朱秀梅，崔中园，吴胜波
      2026  Vol.  47(6):    800-801    [摘要](27)    [PDF](16)
      • 卫生服务研究
    • 安徽省15岁及以上居民吸烟与戒烟现状及影响因素分析
      谢建嵘，范引光，符院生，付雨晗，许德
      目的 了解安徽省15岁及以上居民吸烟与戒烟行为现状并分析其影响因素，为制定精准的控烟策略提供依据。方法 于2024年5月至9月，采用多阶段分层整群随机抽样方法，在安徽省抽取6 013名15岁及以上常住居民为研究对象。使用《2024年中国成人烟草调查问卷》进行面对面调查。采用多因素二分类logistic回归模型分析现在吸烟与戒烟行为的影响因素。结果 经加权调整，安徽省15岁及以上居民的现在吸烟率为19.77%，戒烟率为31.31%。多因素分析结果显示，与15～25岁组相比，25～45岁（aOR=2.944, 95%CI:1.420～6.104）、45～65岁（aOR=2.839, 95%CI:1.378～5.847）及≥65岁组（aOR=2.138, 95%CI:1.025～4.457）的现在吸烟风险更高；女性（aOR=0.026, 95%CI:0.020～0.034）、大专及以上文化程度（aOR=0.592, 95%CI:0.429～0.818）及患有恶性肿瘤（aOR=0.282, 95%CI:0.147～0.541）者现在吸烟的比例较低。在戒烟行为方面，≥65岁（aOR=8.676, 95%CI:1.077～69.908）、患有心脑血管疾病（aOR=1.571, 95%CI:1.241～1.989）和恶性肿瘤（aOR=5.784, 95%CI:2.866～11.673）者更可能戒烟。结论 安徽省15岁及以上居民现在吸烟率处于中等偏高水平，戒烟率尚有提升空间。男性、中青年及低学历人群吸烟风险较高，而高龄及患有心脑血管疾病或恶性肿瘤者更可能戒烟。
      2026  Vol.  47(6):    775-780    [摘要](33)    [PDF](17)

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