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  • 国际标准刊号：1000-0399
  • 国内统一刊号：34-1077/R
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  • 《安徽医学》
  • 2018年 第39卷 第4期
  • 出刊日期：2018-4-30
《安徽医学》1976年创刊，是一本综合性医学期刊，主要介绍在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。

2018年第39卷第4期

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    • 全选| 取消全选|
      综述
    • 主观认知减退的PET显像和磁共振成像应用进展
      倪虹,李晖,李坤成
      2018  Vol.  39(4):    494-496    [摘要](52)    [PDF]()
    • 发作性睡病临床特征的研究进展
      谢成娟,毛启兄,葛义俊,汪凯
      2018  Vol.  39(4):    497-499    [摘要](45)    [PDF]()
    • 痉挛性斜颈的临床应用量表及其评价
      刘红玲,韩永升
      2018  Vol.  39(4):    500-502    [摘要](40)    [PDF]()
      • 基础医学
    • ALCAM基因1沉默对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及分子机制
      马艳英,赵继敏,赵冬梅
      目的 探讨活化白细胞黏附分子（ALCAM）基因沉默对胃癌细胞增殖和凋亡的影响，并对其分子机制进行初步研究。方法 将ALCAM 和对照 shRNA转染至胃癌细胞SGC-7901中，建立稳定细胞系，分别采用实时荧光定量（RT-PCR）技术和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测转染后SGC-7901细胞中ALCAM mRNA和蛋白水平；采用CCK-8法检测转染后SGC-7901细胞的增殖情况；采用流式细胞术检测转染后SGC-7901细胞凋亡情况。采用胃癌肿瘤模型分析ALCAM基因沉默对肿瘤生长的影响。结果 ALCAM shRNA稳定细胞系ALCAM mRNA（1.01±0.26）和蛋白质的表达水平（1.66±0.23）低于对照 shRNA组细胞ALCAM mRNA（0.12±0.06）和蛋白质水平（0.23±0.09），差异有统计学意义（P<0.05）。与对照shRNA稳定细胞系比较，ALCAM shRNA 稳定细胞系细胞增殖活性下降（P<0.05）、凋亡水平升高（P<0.05）、荷瘤小鼠肿瘤生长速度减缓（P<0.05）。ALCAM下调并不影响总蛋白激酶B（AKT）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的表达，而降低了AKT和mTOR磷酸化水平，抑制了mTOR活性，此外，ALCAM蛋白敲低提高了Caspase-3蛋白的表达水平，激活了凋亡信号通路。结论 ALCAM基因沉默能够降低胃癌细胞中ALCAM的表达水平，抑制胃癌细胞的增殖，增加细胞凋亡。
      2018  Vol.  39(4):    377-380    [摘要](49)    [PDF]()
    • 丙酮酸乙酯对利福平致小鼠肝损伤的保护作用
      李晓理,刘瑞雪,宋育林,任晓非,石海
      目的 探讨丙酮酸乙酯（EP）对利福平致小鼠肝损伤的保护作用及其可能机制。方法 24只C57BL/6小鼠随机分成3组：正常对照组、模型组（利福平，200 mg·kg-1·d-1） 和EP组（利福平200 mg·kg-1·d-1+丙酮酸乙酯40 mg·kg-1·d-1），每组8只。造模后第7天处死小鼠，检测小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP），观察小鼠肝脏病理学变化，检测小鼠肝组织总胆汁酸（TBA）、丙二醛（MDA）的含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、高迁移率族蛋白B1 （HMGB1） 及乙酰化的HMGB1（AC-HMGB1）蛋白的表达情况。结果 与正常对照组相比，模型组小鼠血清TBIL、DBIL、ALP、ALT水平升高（P<0.05）；肝细胞空泡变性、脂肪变性明显，部分肝细胞可见嗜酸性变、核溶解或固缩；肝组织TBA、MDA的含量提高（P<0.05），SOD减少（P<0.05），HMGB1及AC-HMGB1表达增多（P<0.05），HMGB1胞浆表达为主。与模型组相比，EP组小鼠血清TBIL、DBIL、ALP、ALT水平降低（P<0.05）；肝组织病理学变化改善；肝组织TBA、MDA的含量降低（P<0.05）， SOD增多（P<0.05），HMGB1及AC-HMGB1的表达水平降低（P<0.05），HMGB1以胞核表达为主。结论 丙酮酸乙酯能够减轻利福平所致的小鼠肝损伤，其机制可能与丙酮酸乙酯抗氧化，下调肝组织HMGB1及AC-HMGB1的表达和调节HMGB1的分布有关。
      2018  Vol.  39(4):    381-385    [摘要](41)    [PDF]()
      • 临床医学
    • 青年学生上颌前牙区软硬组织厚度的锥形束CT测量分析
      吴齐越,庄艳琴,吴明月
      目的 锥形束CT（CBCT）测量上颌前牙区唇侧软硬组织厚度，分析两者之间及其与性别的相关性。方法 选取2016～2017年安徽医科大学在校学生80名作为研究对象，CBCT扫描并三维重建。在牙体长轴矢状位图像测量对应牙体的软组织厚度：唇侧测定5个点（距龈缘1、2 mm，牙槽嵴顶，牙槽嵴顶上方1、2 mm）；在牙体长轴矢状位图像测量对应牙体的硬组织厚度：唇侧测定4个点（根尖处、根中处、牙槽嵴顶根方2mm处和1mm处）。分析软硬组织厚度的相关性。结果 受试者中切牙在5处软组织测量点的厚度分别为（0.84±0.18）、（1.18±0.21）、（1.44±0.20）、（0.62±0.14）、（0.74±0.17）mm，侧切牙分别为（0.78±0.15）、（1.01±0.17）、（1.27±0.19）、（0.54±0.13）、（0.73±0.18）mm，尖牙分别为（0.79±0.15）、（1.05±0.18）、（1.30±0.19）、（0.51±0.13）、（0.60±0.17）mm。中切牙在4处硬组织测量点的厚度分别为（2.21±0.53）、（0.57±0.17）、（0.62±0.14）、（0.65±0.15）mm，侧切牙分别为（1.36±0.74）、（0.41±0.16）、（0.58±0.18）、（0.65±0.19）mm，尖牙分别为（1.40±0.61）、（0.44±0.15）、（0.70±0.21）、（0.75±0.21）mm。上颌中切牙唇侧软硬组织厚度男性大于女性（P<0.05）。上颌尖牙区唇侧相同位点软硬组织厚度呈正相关（r=0.344、0.225，P<0.05）。结论 ①上颌前牙区唇侧软硬组织厚度冠根向存在差异；②软硬组织厚度存在性别差异；③上颌前牙区唇侧软硬组织厚度存在相关性。
      2018  Vol.  39(4):    386-391    [摘要](47)    [PDF]()
    • 血清维生素D水平与2型糖尿病周围神经病变的关系
      周婉,叶山东,陈超
      目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法 选择2016年1月至2017年4月安徽省立医院内分泌科住院的T2DM患者128例，按照有无并发症，分为合并周围神经病变组（DPN组）78例和无周围神经病变组（NDPN组）50例。收集各组临床资料如糖尿病病史、年龄，测量身高、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算体质指数（BMI）。测量血清25（OH）D、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素C肽、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。分析25（OH）D与各指标的相关性及DPN发生的危险因素。结果 DPN组患者血清25（OH）D水平（13.64±3.07）ng/mL，低于NDPN组的（19.55±4.29）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析显示，25（OH）D 与HbA1c（r=-0.467， P<0.05）、病程（r=-0.432， P<0.05）、LDL-C（r=-0.439， P<0.05）呈负相关；logistic回归显示，25（OH）D是DPN发生的独立危险因素。结论 维生素D缺乏与T2DM患者周围神经病变的发生相关。
      2018  Vol.  39(4):    392-395    [摘要](57)    [PDF]()
    • 慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流的治疗效果
      郎中亮,王明刚,钟晓红
      目的 分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流（VSD）局部治疗的临床疗效。方法 以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象，对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析，并对经过持续灌洗VSD治疗患者的感染控制情况、治疗次数、创面清洁时间、创面面积、并发症、预后情况进行评价。结果 58例患者共培养出68株病原菌，其中4例患者细菌培养为阴性，创面感染率93.10%。革兰氏阳性菌28株（41.18%），革兰氏阴性菌40株（58.82%），主要细菌为金黄色葡萄球菌（25.00%）、铜绿假单胞菌（20.59%）、大肠埃希菌（13.24%）。55例患者接受持续灌洗VSD治疗后，创面感染得到控制，接受1、2、3、4次治疗的例数分别为36、13、4、2例；创面清洁时间6~43 d，平均（14.40±8.93）d；治疗后创面面积缩小平均值为（8.91±3.17）cm2；无明显堵管及严重并发症出现。持续灌洗VSD治疗后，17例患者一期愈合，38例患者经二期植皮或皮瓣修复，仅1例游离皮瓣出现坏死，其余全部存活；无创面进一步恶化或者复发感染患者。治疗优良率达98.18%。结论 慢性创面感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。创面局部持续灌洗VSD治疗可有效控制感染，缩小创面面积，促进肉芽组织生长。
      2018  Vol.  39(4):    396-400    [摘要](54)    [PDF]()
    • 槲皮素对宫颈癌细胞C33A增殖和凋亡的影响
      张欣,董春力,付丽丽,杜鹃,陈嘉彦,高小翠,李少闻
      目的 观察槲皮素对人宫颈癌细胞C33A增殖和凋亡的影响，初步探讨其相关作用机制。方法 用不同浓度槲皮素（空白对照、20、40、80 μmol/L），顺铂（空白对照、5、10、15、20 μg/mL）以及两者联合（槲皮素40 μmol/L+顺铂 10 μg/mL）分别作用于C33A细胞24 h和48 h后，噻唑蓝（MTT法）检测细胞活力的变化；流式细胞术检测槲皮素对C33A细胞周期的影响；Western blot检测槲皮素对C33A细胞Cyclin D1、Caspase-3和Caspase-9蛋白表达的影响。结果 MTT结果显示，经过槲皮素处理24 h后，各组细胞活力分别为86.92±3.953）%（20 μmol/L组）、（66.54±3.932）%（40 μmol/L组）和 （52.21±2.970）%（80 μmol/L组），均低于空白对照组的（98.35±1.230）% ；经过槲皮素处理48 h后，各组细胞活力分别为（65.19±7.071）%（20 μmol/L组）、（47.04±8.881）%（40 μmol/L组）和 （29.71±6.505）%（80 μmol/L组），均低于空白对照组的（96.97±1.788）%。；此外，槲皮素40 μmol/L+顺铂 10 μg/mL联合作用于C33A细胞24h后，细胞活力下降为（31.12±2.835）%； 48 h后，细胞活力下降为（17.86±3.182）%，同空白对照组相比均出现了明显的下降，（31.12±2.835）%； 48 h后，细胞活力下降为（17.86±3.182）%（P<0.05）。细胞周期检测结果显示，槲皮素可增加C33A细胞G0/G1期数量，减少S期数量。Western blot结果显示，槲皮素可下调C33A细胞Cyclin D1蛋白的表达，还可上调Caspase-3和Caspase-9蛋白的表达。结论 槲皮素通过下调Cyclin D1蛋白的表达可以抑制C33A细胞的活力和增殖，槲皮素通过上调Caspase-3和Caspase-9蛋白的表达，可以诱导C33A细胞的凋亡。
      2018  Vol.  39(4):    400-403    [摘要](41)    [PDF]()
    • 中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑出血早期功能恶化的关系
      孟庆云,汪梦琳,李淮玉
      目的 探究急性脑出血患者发病24小时内中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化及意义，分析NLR与急性脑出血早期功能恶化的关系。方法 连续收集2016年1月至2017年8月就诊于安徽医科大学附属省立医院神经内科的脑出血患者157例，分为恶化组和非恶化组，分析入院时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR等指标，评估NLR对急性脑出血早期神经功能恶化的预测价值。结果 157例急性脑出血患者中，恶化组45例，未恶化组112组。恶化组白细胞计数（11.11±4.53）×109/L、中性粒细胞百分比（82.04±10.77）%、中性粒细胞绝对值（9.47±4.41）×109/L及NLR中位数均较未恶化组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；恶化组入院时血肿体积中位数、美国国立卫生院神经功能缺损评分（11.68±5.45）分、破入脑室比例（37.8%）较非恶化组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；恶化组淋巴细胞百分比（12.14±7.91）%，较未恶化组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步行二分项logistic回归分析，入院时中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NHISS评分及出血破入脑室为脑出血早期神经功能恶化的危险因素，NLR不是危险因素。结论 入院时NLR不是脑出血患者早期神经功能恶化的危险因素。
      2018  Vol.  39(4):    404-407    [摘要](39)    [PDF]()
    • 外科手术部位感染现状及危险因素分析
      杨秀娟,周芳
      目的 分析外科手术部位感染（SSI）现状，并对其危险因素进行分析。方法 以2014年1月至2016年12月于重庆市大足区人民医院接受外科手术的1 698例患者为研究对象，分为SSI组（66例）和非SSI组（1632例）。单因素、多因素logistic回归分析患者SSI情况，筛查性别、年龄、基础疾病、美国麻醉师协会（ASA）分级、切口分类、手术时间、是否输血、术前预防性用药情况等高危因素。结果 SSI组平均年龄（62.1±13.7）岁，平均手术时间（186.4±86.3）min，高于非SSI组的（42.7±18.5）岁和（132.7±66.7）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。SSI感染率单因素分析结果显示：糖尿病患者高于无糖尿病患者；有基础疾病患者高于无其他基础疾病患者；ASA分级Ⅲ级>Ⅱ级>IV级>I级；切口分类Ⅲ类>Ⅱ类>Ⅰ类；不合理术前预防性应用抗菌药物患者高于术前合理抗菌用药患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；但手术时机、性别、输血与否之间的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病、ASA分级和切口分类是SSI发生的独立危险因素。结论 SSI的发生与ASA分级、切口分类及是否有糖尿病有关，应针对上述高危因素给予早期干预。
      2018  Vol.  39(4):    408-411    [摘要](30)    [PDF]()
    • IgA肾病高尿酸血症患者尿蛋白谱变化分析
      陈虹,包婷,吴永贵
      目的 探讨IgA肾病（IgAN）高尿酸血症患者尿蛋白谱的变化及临床意义。方法 通过分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊为IgAN的82例患者的临床资料，分析高尿酸血症患者（高尿酸血症组）与尿酸水平正常患者（正常尿酸组）尿蛋白谱的差异。结果 高尿酸血症组患者的尿素氮水平高于正常尿酸组，肾小球滤过率（eGFR）低于正常尿酸组。高尿酸血症组患者尿蛋白谱中尿白蛋白/肌酐、总蛋白/肌酐均高于正常尿酸组（P<0.05）；总蛋白（U-TP）、转铁蛋白（TRF）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、清蛋白（Alb）、IgG、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（UCr）、胱抑素C（CYC）和纤维蛋白原降解产物（FDP）与正常尿酸组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。IgAN患者24 h尿蛋白定量分别与尿白蛋白/肌酐、总蛋白/肌酐、U-TP、TRF、RBP、NAG、Alb、IgG、α1-MG及β2-MG呈正相关（P<0.05）。结论 高尿酸与正常尿酸的IgAN患者的尿蛋白谱存在差异，高尿酸血症患者的尿蛋白含量更高。
      2018  Vol.  39(4):    412-414    [摘要](34)    [PDF]()
    • 外科重构手术对终末期心脏瓣膜病患者心肺功能的影响
      钱鹏,石开虎,陶辉,倪世豪,赵旭东,占红英
      目的 探讨外科重构手术（解剖和功能重构手术）治疗终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能变化情况，并评价手术的临床疗效。方法 选取2010年5月至2016年7月于安徽医科大学第二附属医院心胸外科行外科重构手术治疗的47例终末期心脏瓣膜病患者，对术前、术后不同时间段的心功能及肺功能资料进行对比分析。结果 术后早期死亡7例，死亡率14.9%。死亡主要原因为多器官功能衰竭、严重低心排量综合征及恶性心律失常。患者术后早期（出ICU时）左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心胸比率、左心房内径、肺动脉收缩压等均较术前明显缩小和降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月时，左心室射血分数较术前改善（P <0.05），肺功能相关指标如肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、50%肺活量最大呼气流速（MEF50）等较术前改善不佳，甚至加重（P<0.05）；术后6、12个月，VC、TLC、FVC、MVV、MEF50等肺通气功能指标较术前改善（P<0.05），但术后肺功能相关指标如残气量、第1秒呼出的气体量等较术前未见明显改善（P>0.05），一氧化碳弥散功能甚至较术前降低（P<0.05）。结论 外科重构手术可改善终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能，可作为心脏移植前的替代治疗。
      2018  Vol.  39(4):    415-418    [摘要](32)    [PDF]()
    • 尼洛替尼和伊马替尼治疗初诊CML-CP患者的疗效及不良反应比较
      江慧,曾庆曙,杨明珍,陈莹莹
      目的 比较尼洛替尼和伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期（CML-CP）的疗效及不良反应。方法 选择2017年1～10月安徽医科大学第一附属医院门诊随访的初诊为CML-CP且初诊时即服用尼洛替尼超过12个月的患者30例为观察组，同时收集30例初诊为CML-CP且初诊时即服用伊马替尼超过12个月的患者为对照组。观察组予尼洛替尼300~400 mg，12小时口服1次，对照组予伊马替尼400 mg，每天口服1次。所有患者服药后3、6、12个月进行BCR-ABLIS转录水平、Ph染色体转录水平及不良反应的检测。比较两组患者服药后早期分子生物学反应获得率（3、6个月），主要分子生物学反应（MMR）获得率（3、6、12个月），完全细胞遗传学缓解（CCyR，Ph=0）获得率（3、6、12个月）及不良反应。结果 在早期分子生物学反应（3、6个月）获得率（80.0%比53.3%，86.7%比63.3%）尼洛替尼组高于伊马替尼组（P<0.05）；3、6、12个月的MMR获得率分别为16.7%比6.7%、46.7%比20.0%、60.0%比25.9%，尼洛替尼组高于伊马替尼组，6、12个月时的差异有统计学意义（P<0.05）。在细胞遗传学方面，两组患者3、6、12个月的CCyR获得率分别为83.3%比66.7%、90.0%比76.7%、92.0%比85.2%，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均有血液毒性反应，但Ⅲ~Ⅳ不良反应少见，大多具有自限性。非血液学方面毒副作用尼洛替尼组主要表现为生化指标的异常，伊马替尼组主要表现为水肿，Ⅲ~Ⅳ不良反应少见，多数可自行恢复。结论 尼洛替尼治疗初诊CML-CP疗效更佳，但其生化方面的毒副作用更突出。
      2018  Vol.  39(4):    419-422    [摘要](42)    [PDF]()
    • 胸腔镜手术治疗肺磨玻璃结节16例
      程鹏,梁涛,谢琳琳
      目的 分析胸腔镜手术切除肺磨玻璃结节（GGO）的临床效果。方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月在安徽中医药大学第一附属医院胸外科行胸腔镜手术切除的16例肺GGO患者临床资料，分析其病理特点及手术切除方式及范围。结果 16例患者术后病理呈恶性病变者14例（浸润性腺癌11例，微浸润腺癌1例，原位腺癌1例，转移性腺癌1例），炎性病变2例。手术方式：楔形切除3例，肺叶切除和系统性淋巴结清扫9例，肺段切除和选择性淋巴结采样4例。所有患者围手术期无严重并发症。结论 肺GGO恶性病变比例高，早期行胸腔镜微创手术效果较好。
      2018  Vol.  39(4):    423-424    [摘要](35)    [PDF]()
    • 早期胃食管结合部癌的内镜表现及其与浸润深度的关系
      李锋,王亚雷
      目的 探讨早期胃食管结合部癌的内镜表现，及其与肿瘤浸润深度的关系。方法 收集安徽医科大学第一附属医院2013年8月至2016年12月经内镜黏膜下剥离术或外科手术确诊的早期胃食管结合部癌患者共101例，收集其临床资料、术前胃镜图像及术后病理结果，根据内镜表现和病理结果判断肿瘤浸润深度。结果 早期胃食管结合部癌患者中，Siewert Ⅱ型占74.3%，病变位于后壁的占68.3%，小弯的占23.8%；病变形态隆起型占34.7%，凹陷型占65.3%。男女性、不同病变位置、不同病变形态间浸润深度差异无统计学意义（P>0.05），不同年龄、不同病变大小、是否黏膜发红、是否表面粗糙、是否边缘隆起及不同分化程度间浸润深度差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素分析显示，边缘隆起、分化程度低是影响肿瘤浸润深度的独立危险因素。使用浸润深度预测评分系统（DPS）对病变浸润深度进行判断，101例患者中，判断错误13例，准确率87.13%；其中，分化型癌94例，判断错误的有9例，DPS准确率达90.43%。结论 早期胃食管结合部癌以Siewert Ⅱ型最常见，好发于后壁，以凹陷型多见。病变边缘隆起、分化程度低是影响肿瘤浸润深度独立危险因素。DPS可辅助判断分化型早期胃食管结合部癌浸润深度。
      2018  Vol.  39(4):    425-427    [摘要](34)    [PDF]()
    • 斜仰卧位经皮肾镜取石术在马蹄肾多发肾结石中的应用(附8例报道)
      付振宇,孙利国,张鸽,张杰,陈永昌,马俊
      目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术（PCNL）在治疗马蹄肾合并多发肾结石患者中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年4月常熟市第二人民医院8例马蹄肾多发肾结石行斜仰卧位PCNL患者的临床资料。分析患者术后结石残留、出血、感染情况。结果 8例马蹄肾患者（13侧肾结石），均一期建立通道并碎石，一期清除结石9侧，二期清除4侧。围手术期出血较多需输血1例；严重感染3例，经抗感染治愈，均未发生感染性休克。随访1个月～5年，目前尚无结石复发需二次手术者。结论 斜仰卧位PCNL治疗马蹄肾多发肾结石一期结石清除率较高，并发症可控，相对安全、有效。
      2018  Vol.  39(4):    428-430    [摘要](29)    [PDF]()
    • 经腹联合经会阴超声对不完全性前置胎盘的诊断价值
      常叶,孙霞,王琳琳
      目的 探讨经腹联合经会阴超声在不完全性前置胎盘诊断中的应用价值。方法 选择2014年2月至2016年11月衡水市哈励逊国际和平医院最终经手术确诊的112例不完全性前置胎盘孕妇，在孕晚期采用经腹超声和经腹联合经会阴超声检查，根据胎盘位置不同分为前壁型、后壁型及侧壁型，比较经腹超声和经腹联合经会阴超声对3种类型不完全性前置胎盘的诊断价值。结果 经腹超声诊断完全符合86例，误诊14例，漏诊12例，诊断准确率为76.78%；联合经会阴超声诊断完全符合106例，漏诊6例，诊断准确率为94.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。3种类型不完全性前置胎盘经腹超声诊断符合率分别为前壁型91.30%、后壁型71.05%、侧壁型60.71%；经腹联合经会阴超声诊断符合率分别为前壁型100%、后壁型94.74%、侧壁型85.71%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经腹联合经会阴超声明显提高不完全性前置胎盘诊断准确率。
      2018  Vol.  39(4):    431-432    [摘要](31)    [PDF]()
    • 2000～2016年国内先天性心脏病与环境危险因素的Meta分析
      李刚,强旭,赵薇,何东升,刘昊琛,郭建军
      目的 分析国内先天性心脏病的环境危险因素，为先天性心脏病的病因学研究和预防提供科学依据。方法 检索中国知网、万方数据库、维普、Pubmed及Web of Science，收集2000年1月1日至2016年12月31日国内先天性心脏病环境危险因素相关研究文献，由异质性检验结果来选择随机效应或固定效应模型进行数据合并分析。结果 最终纳入15篇文献，其中，病例组5 208例，对照组6 133例。共纳入8个环境危险因素，各因素合并OR值及95％CI如下：孕期病毒感染2.993（2.466～3.633）、孕期服用药物2.646（2.204～3.177）、孕期患糖尿病4.626（3.037～7.046）、居住装修不满半年房屋1.997（1.642～2.428）、被动吸烟2.143（1.869～2.458）、精神刺激1.772（1.417～2.216）、接触化学制剂3.641（3.008～4.407）、孕早期感冒和发烧3.959（2.996～5.231）。结论 先天性心脏病的发生与环境暴露危险因素有关，孕妇减少环境危险因素的暴露概率，可降低先天性心脏病的发病率。
      2018  Vol.  39(4):    433-436    [摘要](25)    [PDF]()
    • 肝癌患者血清乙肝病毒e抗原与肝细胞HBV cccDNA水平的相关性
      王玲,张曼,邵璇璇
      目的 探讨肝细胞癌（HCC）感染乙型肝炎病毒（HBV）患者乙肝病毒e抗原（HBeAg）与患者癌及癌旁组织内HBV DNA、cccDNA水平的关系。方法 收集2012～2015年解放军第105医院96例接受肝癌切除术HBV相关HCC患者血清及其癌和癌旁组织，用荧光探针法检测HBV DNA和cccDNA水平，化学发光法检测血清HBeAg水平，比较不同感染阶段HCC患者血清及组织HBV DNA水平及cccDNA的差异，分析HBeAg与肝细胞HBV DNA及cccDNA的关系，并使用血清学指标构建HBV DNA及cccDNA回归模型。结果 HBeAg（+）/HBeAb（-）组血清HBV DNA、癌旁组织HBV DNA及cccDNA水平高于HBeAg（-）/HBeAb（+）组，差异均有统计学意义（P<0.05）。肝癌患者HBeAg与癌旁组织HBV DNA（r=0.476，P<0.05）和cccDNA（r=0.549，P<0.05）存在相关性。不同TNM分期HCC患者HBeAg与癌旁组织内HBV DNA及cccDNA均相关（P<0.05）。使用血清学指标构建的回归模型预测癌旁组织HBV DNA及cccDNA的变化R2值分别为0.549及0.542（P<0.05）。结论 肝癌患者血清HBeAg与癌旁组织中HBV DNA及cccDNA存在相关性，且不受分期影响，血清学指标回归模型可用于肝癌患者组织HBV DNA及cccDNA的辅助监测。
      2018  Vol.  39(4):    437-441    [摘要](30)    [PDF]()
    • 川崎病患儿体内中性粒细胞CD64表达水平的变化及临床意义
      高文珺,范晓晨
      目的 探讨中性粒细胞CD64在川崎病（KD）患儿体内表达水平的变化及临床意义。方法 选取2016年6月至2017年6月于安徽医科大学第一附属医院儿科住院的63例初诊KD患儿，根据诊断标准分为典型KD组38例和不典型KD组25例，选取同期正常健康儿童15例作为对照组，流式细胞术检测所有研究对象体内中性粒细胞CD64的表达水平，同时检测各组对象的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（Neu%）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算CD64的特异性及敏感性。结果 治疗前，KD组CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；典型KD组和不典型KD组CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；CD64水平与WBC、Neu%、CRP无相关性（P>0.05），与PCT呈正相关（r=0.445，P<0.05）；根据ROC曲线可知，CD64辅助诊断KD合并细菌感染的截断值为37.5%，敏感度为86%，特异度为100%。结论 外周血中性粒细胞CD64的水平变化可作为KD患儿合并细菌感染的指标，特异性及敏感性均较高。
      2018  Vol.  39(4):    442-444    [摘要](29)    [PDF]()
    • 下咽癌的临床特点手术效果及预后影响因素
      赵冉,张磊
      目的 分析下咽癌的临床特点、手术效果及预后影响因素。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2007年3月至2017年3月收治的194例下咽癌患者的临床资料，分析其临床特点、手术疗效和预后影响因素。结果 下咽癌解剖亚区为梨状窝者占78.35%，咽后壁占17.01%，环后区占4.64%。患者临床分期：Ⅰ~Ⅱ期占10.31%、Ⅲ~Ⅳ期占89.69%；肿瘤中、低分化占40.21%，高分化占59.79%；肿瘤TNM分期：T1~2期占29.90%、T3~4期占70.10%，N0期占25.77%、N1~3期占74.23%。患者颈部淋巴结转移率74.23%；行手术切除后，淋巴结转移率31.44%，复发率21.65%。患者总生存期（39.45±21.87）个月，无瘤生存率37.11%，局部并发症发生率21.65%，死亡率42.24%。Cox多因素分析显示，T分期、N分期和第二原发癌是影响下咽癌患者预后的独立危险因素。结论 下咽癌肿瘤多为梨状窝癌，恶性程度高，术后易转移、复发，预后较差。肿瘤T3～4期、N1～3期和第二原发癌是影响患者预后的独立危险因素。
      2018  Vol.  39(4):    445-449    [摘要](33)    [PDF]()
    • 腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的疗效比较
      邓雪松,邱建夫,卢贵余,成俊,詹勇强,倪勇,王成友
      目的 比较腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效，探讨LCBDE一期缝合胆总管的可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月深圳市第二人民医院108例接受LCBDE的患者临床资料，按胆总管缝合的方式不同将其分为一期缝合组45例和T管引流组63例，比较两组的胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流管放置时间、术后并发症发生率、术后住院时间和住院总费用。术后随访1～6个月，彩超或磁共振胰胆管成像检查评估胆总管结石残余和狭窄情况。结果 两组患者在胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、腹腔引流管放置时间和术后并发症发生率（8.89%比11.11%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。一期缝合组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和住院总费用均小于T管引流组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在随访期间均未发现胆总管残余结石、胆总管狭窄。结论 LCBDE胆总管一期缝合可缩短手术时间、术后住院时间，加快术后康复，节省住院费用，不增加手术并发症的发生率。
      2018  Vol.  39(4):    450-452    [摘要](34)    [PDF]()
    • 动态脑电图联合NSE检测对复杂性与单纯性热性惊厥患儿的鉴别诊断价值
      弓高云,刘芬,李金荣
      目的 探讨动态脑电图联合神经元特异性烯醇化酶（NSE）在复杂性与单纯性热性惊厥患儿中的鉴别诊断价值。方法 以2014年9月至2016年3月郑州儿童医院收治的80例热性惊厥患儿为研究对象，其中，单纯性32例（单纯组），复杂性48例（复杂组），同期选择郑州儿童医院80例体检健康儿童作为对照组。单纯组与复杂组入院后行7 d的动态脑电图监测，并在惊厥发作后12、48 小时对其NSE水平进行测定，且与对照组进行比较。单纯组与复杂组患儿均随访1年，记录癫痫的发生情况。结果 单纯组患儿脑电波异常率（18.75％）低于复杂组（37.50％），差异有统计学意义（P<0.05）；单纯组与复杂组患儿脑电图异常部位额颞叶（50.00% 比 55.56%）、弥漫性（33.33% 比 16.67%）、顶枕叶（33.33% 比 27.78%）与时相Ⅰ相（66.67% 比 61.11%）、Ⅱ相（33.33% 比 38.89%）分布比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。惊厥发作后12、48小时，NSE水平复杂组[（15.98±2.96）ng/mL、（13.25±2.96）ng/mL]>单纯组[（13.89±2.86）ng/mL、（11.05±2.05）ng/mL]>对照组[（9.20±2.12）ng/mL、（9.21±2.14）ng/mL]，3组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。惊厥发作后48小时，单纯组与复杂组NSE水平均低于惊厥发作后12小时的水平（P<0.05）。单纯组1年癫痫发生率9.36%，低于复杂组的27.08%（P<0.05）。动态脑电图监测与NSE联合检测的ROC曲线下面积为0.96（P<0.05）。结论 复杂性热性惊厥患儿脑电波异常率、NSE水平、癫痫发生率均高于单纯性热性惊厥患儿，动态脑电图监测与NSE联合检测的灵敏度与特异度较高。
      2018  Vol.  39(4):    453-455    [摘要](33)    [PDF]()
    • 多发性骨髓瘤VWF联合D-二聚体FDP及AT-Ⅲ检测的临床意义
      张夏,王伟伟,郭进京,黄传荣,王卫国
      目的 探讨血管性血友病因子（VWF）联合D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）检测在多发性骨髓瘤患者治疗、预后判断及临床分期中的应用价值。方法 选取2013年1月至2017年12月阜阳市人民医院多发性骨髓瘤初诊患者40例，经临床治疗后达到缓解26例，未缓解14例，同时选取健康对照30例，对40例初诊组应用国际分期系统（ISS）进行临床分期，ISSⅠ期患者10例，ISSⅡ期患者13例，ISSⅢ期患者17例，采集各组研究对象空腹静脉血，应用Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪检测VWF、D-二聚体、FDP及AT-Ⅲ，采用统计学软件SPSS 16.0分析处理各组间数据的差异。结果 ①=1\*GB3与对照组比较，初诊组VWF（277.84±98.08）%、D-二聚体（6.94±3.84）mg/L、FDP（45.33±27.08）μg/mL含量升高，AT-Ⅲ（64.65±16.49）%含量降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与初诊组比较，治疗后缓解组VWF（139.07±35.54）%、D-二聚体（0.43±0.25）mg/L、 FDP（2.86±1.78）μg/mL降低，AT-Ⅲ（132.15±31.67）%升高，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后未缓解组差异均无统计学意义（P>0.05）。②=2\*GB3与ISSⅠ期比较，ISSⅡ、Ⅲ期VWF、D-二聚体、FDP均升高，AT-Ⅲ均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与ISSⅡ期比较，Ⅲ期VWF、D-二聚体、FDP升高 ，AT-Ⅲ降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 多发性骨髓瘤患者存在凝血及纤溶指标的异常，动态观察可为病情观察、疾病分期及疗效评估提供依据。
      2018  Vol.  39(4):    456-458    [摘要](30)    [PDF]()
    • 胸腔镜肺上叶切除术后2种胸腔闭式引流的疗效比较
      疏玉玲,周德存,胡晓俭
      目的 比较胸腔镜下肺上叶切除术后胸腔闭式引流的2种不同引流方式（单根多孔引流管与双胸腔引流管）的效果，选择较佳的引流方式。方法 收集安徽省第二人民医院2014年3月至2017年9月期间排除中转开放手术，术后持续出血、支气管残端持续漏气而再次手术的数据完整的83例电视胸腔镜辅助下肺上叶切除及系统淋巴结清扫术患者，依据引流管放置方式不同分为单根多孔引流管组（44例）与双胸腔引流管组（39例），比较两组患者住院期间术后并发症、术后引流量、引流管带管时间、术后住院时间及疼痛视觉模拟平分（VAS）的差异。结果 单根多孔引流管组术后引流量，引流管带管时间，术后住院时间均少于双胸腔引流管组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单根多孔引流管组患者术后第2天VAS评分及术后1个月VAS评分小于双胸腔引流管组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于电视胸腔镜辅助下肺上叶切除术后胸腔闭式引流的患者，放置单根多孔引流管可取得良好效果。
      2018  Vol.  39(4):    459-462    [摘要](34)    [PDF]()
    • 单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗16例早期非小细胞肺癌分析
      高涛涛,陶毅,朱胜,王鸿,随志辉
      目的 探讨单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和经验。方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月行单孔VATS解剖性肺段切除术的16例早期NSCLC患者的临床资料，通过观察手术时间、术中出血量、淋巴结切除数等指标，分析疗效并总结经验。结果 16例患者均采用单孔VATS完成解剖性肺段切除，并康复出院。手术时间（197.8±51.5）min，术中出血量（48.1±70.9）mL，术后第1天疼痛评分（3.1±1.5）分，术后胸引管留置（2.4±1.0）d，微胸引管留置（6.5±2.5）d，术后住院（7.3±2.4）d，淋巴结切除（12.1±4.6）枚，纵隔淋巴结切除（8.1±3.6）枚，纵隔淋巴结切除（4.7±1.1）站。结论 单孔VATS解剖性肺段切除治疗早期NSCLC安全可行。
      2018  Vol.  39(4):    462-464    [摘要](25)    [PDF]()
    • 阿维A联合清热祛风止痒外洗方治疗寻常型银屑病的疗效
      王红艳,王再兴,唐明俊,王中影
      目的 通过比较单用阿维A、清热祛风止痒外洗方及二者联合治疗寻常型银屑病（PsV ）的疗效，分析PsV最佳的治疗方式，并评价影响疗效的要素。方法 211例PsV样本选自2016年7月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科门诊或住院治疗的患者，入选患者依据随机数字表随机分组，阿维A组口服阿维A，清热祛风止痒外洗方组煎液沐浴，联合组二者联合治疗。记录治疗前后银屑病面积和严重指数（psoriasis area and severity index，PASI），计算PASI评分改善率，评价不同治疗方法的疗效，进一步分析性别、银屑病分期和亚型因素对药物疗效的影响。结果 联合组有效率97.29%，阿维A组为82.57%，清热祛风止痒外洗方组为68.65%，3组患者有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组优于阿维A组和清热祛风止痒外洗方组（P<0.05）。联合组PASI评分改善率为（91.78±17.49）%，优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；阿维A组与清热祛风止痒外洗方组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。男性银屑病患者治疗后PASI评分改善略优于女性，但差异无统计学意义（P>0.05）。148例斑块型患者有效率为68.9%，63例点滴型患者有效率达95.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。在54例进行期患者中有效率为87.0%，157例静止期患者中有效率为53.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿维A联合清热祛风止痒外洗方的疗效好，出现不良反应较单用药小，亚型和分期与药物疗效有关。
      2018  Vol.  39(4):    465-467    [摘要](24)    [PDF]()
    • 胎膜早破残余羊水量对母婴结局的影响
      辛怀丽,田南南,沈孟荣,张敏
      目的 探讨胎膜早破（PROM）残余羊水量对母婴结局的影响。方法 选取2015年2月至2017年2月亳州市人民医院收治的PROM孕妇140例为研究对象，依据羊水指数（AFI）将其分为P1组（羊水正常，AFI为8～25 cm，60例）、P2组（羊水偏少，AFI为5～8 cm，40例）、P3组（羊水过少，AFI<5 cm，40例），比较3组母婴结局，并将羊水不正常（P2组+P3组）患者分为足月组（n=50）、未足月组（n=30），比较其AFI与母婴结局，分析影响未足月PROM孕妇宫内感染率、新生儿疾病的危险因素。结果 ①P1、P2、P3组孕妇分娩方式、宫内感染率比较差异有统计学意义（P<0.05），且P3组孕妇宫内感染率高于P1组（35.00% 比 3.33%，P<0.05）；P1、P2、P3组新生儿Apgar评分两两比较差异有统计学意义（P<0.05），P3组胎儿窘迫、新生儿疾病、羊水粪染发生率（37.50%、40.00%、50.00%）高于P1组（5.00%、3.33%、8.33%）（P<0.017），P1、P2组新生儿疾病、羊水粪染发生率比较差异也有统计学意义（P<0.017）；②未足月组AFI（5.18±0.69）cm低于足月组的（6.71±0.82）cm，未足月组孕妇剖宫产率20.00%、宫内感染率10.00%、新生儿疾病发生率13.33%高于足月组的44.00%、34.00%、38.00%（P<0.05）。结论 残余羊水量过少可能影响PROM孕妇及新生儿结局，尤其是未足月孕妇，其AFI过少，剖宫产率、宫内感染率、新生儿疾病发生率较高，应严密监测其残余羊水量。
      2018  Vol.  39(4):    467-470    [摘要](26)    [PDF]()
    • 脊髓型颈椎病MRI髓内信号改变与节段性椎间不稳的相关性研究
      蒋维利,牛国旗,周功,刘涛,陈辉,聂虎
      目的 探讨脊髓型颈椎病（CSM）MRI髓内信号发生改变与节段性椎间不稳的相关关系。方法 收集2012年7月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科住院治疗的63例CSM患者的临床资料，其中，男性39例，女性24例，年龄41～65岁，平均年龄（52.48±10.20）岁。以术前髓内 T1WI等信号/T2WI等信号为Ⅰ组（28例），T1WI等信号/T2WI高信号为Ⅱ组（24例），T1WI低信号/T2WI高信号为Ⅲ组（11例）进行分组。对3组患者间年龄、性别、病程、术前日本骨科协会脊髓功能评分（JOA）、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度及责任椎间隙活动度（ROM）进行统计学分析。结果 3组间患者年龄、性别、术前JOA评分、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者病程、ROM比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组病程长于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），Ⅰ组与Ⅱ组病程差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ组ROM大于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），Ⅱ组ROM大于Ⅰ组（P<0.05）。结论 椎间隙活动度增大是CSM患者T2WI髓内高信号产生的危险因素。
      2018  Vol.  39(4):    471-473    [摘要](44)    [PDF]()
    • 经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较
      王艳军,邢婷婷,孙政
      目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料，根据手术方法不同分为观察组23例（经侧裂入路显微血肿清除术）与对照组20例（经皮层入路显微血肿清除术）。比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等。结果 与对照组相比，观察组患者手术时间短、残余血肿少，术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后3月（观察组18例，对照组9例）、6月（观察组19例，对照组10例）预后良好患者例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小，有利于患者神经功能的修复及改善预后。
      2018  Vol.  39(4):    474-477    [摘要](31)    [PDF]()
    • 降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿细菌感染诊断中的价值
      贾文婷,丁周志
      目的 探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿细菌感染中的诊断价值。方法 选取2015年1月至2015年12月蚌埠医学院第二附属医院儿科确诊为新生儿感染的51例患儿为感染组，其中新生儿败血症22例，新生儿肺炎29例，另选取同期非感染性疾病新生儿60例为对照组，检测两组对象PCT及hs-CRP水平，采用SPSS 18.0统计软件分析PCT和hs-CRP浓度水平和新生儿细菌感染的关系。结果 感染组的PCT及hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PCT和hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.954，敏感度为94.12%，特异度为96.67%。PCT单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.871，敏感度为76.47%，特异度为91.67%。hs-CRP单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积（AUC）为0.858，敏感度为80.39%，特异度为76.67%。结论 PCT联合hs-CRP检测对新生儿细菌感染的诊断价值较高。
      2018  Vol.  39(4):    478-479    [摘要](29)    [PDF]()
    • 加速康复外科理念在老年患者上消化道穿孔修补术中的应用价值
      骆平,李军,张翔,于智勇
      目的 探讨腹腔镜联合加速康复外科理念在老年患者上消化道穿孔修补术中应用的安全性、可行性及有效性。方法 选取宿州市立医院普外二科2013年1月至2017年8月老年患者行腹腔镜上消化道穿孔修补术47例，根据随机数字表随机分为两组，其中加速康复外科组23例，对照组24例（采用传统处理措施），比较两组患者下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院时间和C-反应蛋白（CRP）等指标和术后并发症情况。结果 加速康复外科组患者术后下床活动时间（1.3±0.5）d、进食时间（1.2±0.4）d、排气排便时间（1.1±0.3）d、住院时间（4.6±0.7）d较对照组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后第1、3天CRP水平低于对照组（P<0.05）；加速康复外科组恶心、肺部感染发生率低于对照组（P<0.05），其他并发症加速康复外科组略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗老年患者上消化道穿孔安全有效，可促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症。
      2018  Vol.  39(4):    480-482    [摘要](28)    [PDF]()
    • 3种手术方案治疗鼻内翻性乳头状瘤患者的疗效比较
      孙淑君,张学兴,李启利,张魁,党涛
      目的 探讨鼻内翻性乳头状瘤患者的3种手术方案的治疗效果。方法 回顾性分析新乡市第二人民医院2010年3月至2015年3月94例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料，根据手术适应证选择手术方案，分为鼻侧切组（n=26）、鼻内镜组（n=35）、柯陆氏组（n=33），鼻侧切组采用鼻侧切手术，鼻内镜组采用单纯鼻内镜手术，柯陆氏组采用鼻内镜辅助下柯陆氏手术。分析3组患者术中术后相关指标、术后疼痛评分、睡眠质量、并发症及复发率。结果 鼻内镜组手术时间、术中出血量低于其他两组（P<0.05），住院时间短于鼻侧切组（P<0.5）。柯陆氏组手术时间、术中出血量、住院时间低于鼻侧切组（P<0.5）。鼻侧切组术后第6、24、48小时疼痛视觉模拟评分高于其他两组（P<0.05），术后第1、2天匹兹堡睡眠质量评分高于其他两组（P<0.05）。鼻侧切组总复发率高于鼻内镜组（46.2% 比 21.2%，P<0.05）。结论 与鼻侧切手术相比，单纯鼻内镜手术与鼻内镜辅助下柯陆氏手术具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、睡眠质量高等优点，其中单纯鼻内镜手术较鼻侧切手术具有更低肿瘤复发风险。
      2018  Vol.  39(4):    483-485    [摘要](31)    [PDF]()
    • 微胸引管在非小细胞肺癌胸腔镜手术中的应用
      随志辉,朱胜,王鸿,高涛涛
      目的 探讨在电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌中应用微胸引管后的引流效果及对患者恢复的影响。方法 将2016年1月至2017年7月淮南东方医院集团总院收治的60例非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术治疗，患者按随机数字表法分为A组和B组，各30例，A组术后胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管引流，B组除了胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管外，另在腋后线第8肋间留置内径为8 Fr的微胸引管引流。比较两组患者在术后疼痛、引流量、肺部并发症及住院天数等方面的差异。结果 A组患者胸痛时间（10.2±2.89）d，B组（7.8.±3.48）d；A组共引流（348.2±71.0）mL，B组（403.8±130.4）mL；A组出现6例肺不张、7例肺部感染，B组仅出现1例肺不张及1例肺部感染； A组住院时间（17.17±5.88）d，B组（14.03±3.84）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在非小细胞肺癌胸腔镜手术后应用微胸引管，效果较好。
      2018  Vol.  39(4):    486-487    [摘要](33)    [PDF]()
      • 继续医学教育
    • 骨纤维结构不良——2018年读片窗(2)
      李小虎,束红敏,钱银锋,余永强,刘斌,柏亚,王海宝
      2018  Vol.  39(4):    503-504    [摘要](28)    [PDF]()
      • 卫生服务研究
    • 某市师专新生口腔健康知识态度及行为影响因素分析
      张培娟,蒋勇,韩晓兰
      目的 调查阜阳幼儿师范高等专科学校2016级新生口腔健康知识、态度、行为现况，为进一步完善师专学生口腔健康教育工作、制定相关干预措施提供依据。方法 自行设计问卷，整群抽取阜阳幼儿师范高等专科学校2016级750名新生进行问卷调查，采用单因素方差分析对师专新生口腔健康知识、态度及行为的影响因素进行统计学分析。结果 该校新生的口腔健康知识平均得分（6.92 ±1.86）分，女生高于男生（P<0.05）；口腔健康态度平均得分（17.78 ±1.92）分，女生高于男生（P<0.05），非独生子女高于独生子女（P<0.05）；口腔健康行为平均得分（16.72 ±2.77）分，男生高于女生（P<0.05），城市学生高于农村学生（P<0.05），母亲文化程度高的学生口腔健康行为得分优于母亲文化程度低者（P<0.05）。口腔健康知识、态度及行为得分存在相关性（P<0.05）。结论 师专新生口腔健康态度较好，口腔健康知识的掌握及行为习惯需要改善，不同特征的新生口腔健康知识、态度及行为得分存在差异，需有针对性地制订学校口腔健康教育计划，促进口腔健康行为习惯的养成。
      2018  Vol.  39(4):    488-490    [摘要](35)    [PDF]()
    • 城市公立医院改革背景下病案管理优化策略研究
      冯夕秋,鲁超
      优化病案管理是城市公立医院改革重要内容之一，探讨病案管理与城市公立医院改革的关系，深入分析病案管理存在的关键问题，如人才缺乏、信息化程度较低、病案利用率低、病案质量考核薄弱等，并提出强化对病案管理重要性认识，加强病案管理人才队伍建设、信息化建设、质量考核等针对性策略。为提高病案管理效率以及推进城市公立医院改革进程提供一定参考。
      2018  Vol.  39(4):    491-493    [摘要](41)    [PDF]()

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