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| 某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因检测及同源性分析 |
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| 投稿时间：2024-03-25 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2024.12.009 |
| 中文关键词: 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药基因 同源性 多位点序列分型 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:安徽省高校科研项目（编号：2023AH053435）；安庆市科技局项目（编号：2022Z3006，2021Z3003） |
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| 中文摘要: |
| 目的 了解某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药表型、基因型，并对CRAB进行同源性分析，为院感防控和临床合理用药提供参考。方法 以2022年10月至2023年10月从安徽医科大学附属安庆第一人民医院临床分离的40株CRAB为研究对象。采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏系统进行菌株鉴定及药物敏感性实验。使用16S rDNA测序进行菌种复核鉴定。应用聚合酶链式反应（PCR）及基因测序检测CRAB的耐药基因（SHV、TEM、blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、ADC、blaOXA-23、blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-51、blaOXA-58）的携带情况。使用多位点序列分型（MLST）进行CRAB菌株的同源性分析。结果 CRAB对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率均为100%。通过耐药基因检测发现TEM、ADC、OXA-23、OXA-51的携带率均为100%，其他8种耐药基因均未检出。MLST（Oxford）同源性分析结果显示，40株CRAB共分为4个ST型，其中以ST540型为主，占57.5%，ST1791型、ST136型占比均为20%，各型之间仅gpi位点有差异。ST540型的标本来源于全院多个科室，该型为院内流行株。ST1719型共8株，全部分离自神经外科患者，提示神经外科存在病房内交叉感染。ST136型共8株，其中7例分离自重症监护病房（ICU），1例分离自肝胆外科，且此例患者有ICU入住史，提示ST136为ICU的流行株。MLST同源性分析表明该院在一年中分离的40株CRAB具有基因同源性。结论 该院分离的CRAB对常用抗菌药物呈现严重耐药，携带OXA-23基因是该院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。MLST结果显示该院鲍曼不动杆菌存在病房交叉感染和院内传播，需严格落实院感防控措施。 |
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