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| PTAR联合NLR评分对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价 |
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| 投稿时间：2024-02-21 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2024.12.018 |
| 中文关键词: 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 预后 凝血酶原时间国际标准化比值/血清白蛋白 中性粒细胞计数/淋巴细胞计数 |
| 英文关键词: |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白（PTAR）和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后评价的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月308例就诊于海军军医大学第一附属医院感染科的308例HBV-ACLF患者临床资料，根据随访90 d预后情况分为进展组（n=116）和好转组（n=192），比较两组Child-Pugh评分、终末期肝病模型（MELD）、PTAR及NLR差异。绘制PTAR及NLR预测疾病进展的受试者工作特征（ROC）曲线，根据最佳截断值进一步将患者分为高PTAR组（n=148）、低PTAR组（n=160）和高NLR组（n=130）、低NLR组（n=178），比较各组间一般情况、实验室检查结果与合并症情况。使用Kaplan-Meier曲线进行90 d生存分析，Log-rank法验证高、低PTAR和NLR组间生存差异。ROC曲线评估PTAR联合NLR预测疾病进展的效能。结果 进展组PTAR、NLR和MELD明显高于好转组（P＜0.01）。PTAR的曲线下面积（AUC）为0.784（95% CI：0.733~0.835，P＜0.01），截断值为54.37；NLR的AUC为0.764（95% CI：0.709~0.819，P＜0.01），截断值为2.40。高PTAR与高NLR患者肝硬化、腹水、合并感染、肝性脑病、肝肾综合征的发生率均高于低PTAR、低NLR患者（P<0.05）。高、低PTAR和NLR患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总胆红素、谷丙转氨酶、清蛋白、MELD差异均具有统计学意义（P＜0.05）。生存分析结果显示，高PTAR组死亡风险为低PTAR组的4.897倍，高NLR组死亡风险为低NLR组的5.243倍。联合使用PTAR与NLR指标判断HBV-ACLF患者预后的AUC为0.840（95% CI：0.795~0.885，P＜0.01），其预测效能优于MELD评分和Child-Pugh评分单独预测。结论 PTAR和NLR均可预测HBV-ACLF患者预后，但相较于单一指标，联合预测结果更好。 |
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