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| 3种常见消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病患者疗效的Meta分析 |
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| 投稿时间：2016-11-02 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2017.05.011 |
| 中文关键词: 2型糖尿病,非肥胖 毕罗Ⅰ式重建 毕罗Ⅱ式重建 Roux-en-Y胃空肠吻合 |
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| 目的 系统评价毕罗Ⅰ式（BillrothⅠ）、毕罗Ⅱ式（BillrothⅡ）及Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）3种消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者术后糖尿病病情改善情况。方法 检索Pubmed、Spinger Link、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库自建库至2015年12月31日收录的有关非肥胖型T2DM患者在施行3种常见消化道重建后相关代谢指标改变情况的文献，以"食管空肠吻合""BillrothⅠ""BillrothⅡ""Roux-en-Y""非肥胖"为检索词，手工检索相关数据库的参考文献，以NOS评分为文献质量评价标准，统计分析体质指数（BMI）、血糖代谢指标、手术有效率及胆固醇代谢情况，并根据手术重建方式、文献研究类型及患者是否合并胃癌进行亚组分析，采用Stata 13.0软件进行数据处理，以确定糖尿病病情改善的影响因素。结果 共纳入符合标准的文献20篇，其中BillrothⅠ式手术83例、BillrothⅡ式手术217例、Roux-en-Y胃旁路手术656例；和术前相比，3种重建方式对BMI、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）的总体降低值分别为：2.29 kg/m2、3.13 mmol/L、1.83、1.68、0.7 mmol/L（P均<0.05），手术总有效率为76%；根据手术方式进行亚组分析发现：BillrothⅠ式重建方式在术后BMI、FBG、HbA1c下降值、手术有效率方面均低于BillrothⅡ式和RYGB这两种消化道重建方式（P均<0.05）；BillrothⅡ式重建方式在减重方面要优于RYGB（P<0.05），但在FBG、HbA1c及手术总有效率方面不及RYGB（P<0.05）在患者有无胃癌的亚组分析中：胃癌患者术后BMI、FBG、HbA1c、HOMA-IR下降值及手术有效率方面均低于非胃癌患者（P均<0.05）。结论 对于非肥胖型二型糖尿病患者，RYGB术能在有限范围内改善糖尿病病情。 |
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