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| 三维斑点追踪应变参数判断化疗患者早期左室功能受损的应用价值 |
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| 投稿时间：2018-11-24 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2019.06.008 |
| 中文关键词: 乳腺癌 化疗 心功能 应变参数 血清高敏肌钙蛋白T |
| 英文关键词: |
| 基金项目:安徽省公益性研究联动计划项目（项目编号：1501ld04039） |
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| 中文摘要: |
| 目的 比较乳腺癌患者使用蒽环类药物化疗前、后左室三维斑点追踪参数变化，分析整体面积应变（GAS）与高敏肌钙蛋白T （Hs-cTnT）增高的相关性，评价三维斑点追踪技术对于判断蒽环类药物化疗患者早期左室收缩功能受损的临床应用价值。方法 选择2015年8月至2017年5月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科和肿瘤科住院的79例无心脏疾病症状和体征，且未接受过放疗或化疗并经病理证实的乳腺癌患者，所有患者接受6个周期AC化疗方案（表柔比星+环磷酰胺），并分别于化疗前、化疗第2周期、化疗第4周期、化疗第6周期4个阶段的24 h内进行常规超声心动图及3D-STI检查，获取二维超声心动图数值及左室整体面积应变（GAS）、整体纵轴应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）数值，利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各应变参数判断乳腺癌患者化疗后左室收缩功能受损的实际应用价值，并同时测量血清Hs-cTnT浓度，分析Hs-cTnT与GAS的相关性。结果 化疗各阶段Hs-cTnT浓度较化疗前逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），但所有测值仍在正常值范围内；化疗第4周期、化疗第6周期时GAS和GLS测值与化疗前、化疗第2周期的GAS和GLS测值分别比较均减低，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗第6周期时GCS测值与化疗前、化疗第2周期的GCS测值比较也减低，差异有统计学意义（P<0.05），化疗周期中GRS测值变化较小，差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后常规参数左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）较化疗前并无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，各化疗阶段GAS与Hs-cTnT浓度呈负相关（化疗第2周期r=-0.250，P=0.023，化疗第4周期r=-0.274，P=0.012，化疗第6周期r=-0.338，P=0.002）。ROC曲线分析结果显示，蒽环类药物化疗前、后心功能相关参数的变化中，GAS曲线下面积最大（AUC=0.815），以GAS的绝对值小于31.5%，判断化疗后左室收缩功能受损的敏感度为81.9%，特异度为80.3%。结论 三维斑点追踪应变参数尤其是整体面积应变，可以较好地辅助临床医师早期发现乳腺癌患者采用蒽环类药物化疗后的左室收缩功能损害。 |
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