文章摘要
某三级综合性医院478份住院病历质量分析
投稿时间：2018-11-08  
DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2019.06.032
中文关键词: 三级综合性医院  病历质量  影响因素
英文关键词: 
基金项目:安徽省高校人文社会科学研究项目（项目编号：SK2018A0165），安徽医学科大学博士科研资助基金（项目编号：XJ201545）
作者单位
葛静 230041 合肥 安徽省立医院感染病院(合肥市传染病医院)医务科 
丁宏 230032 合肥 安徽医科大学卫生管理学院 
杨倩 230032 合肥 安徽医科大学卫生管理学院 
张宇 230041 合肥 安徽省立医院感染病院(合肥市传染病医院)医务科 
周末 230001 合肥 安徽省立医院医务处 
刘君 230001 合肥 安徽省立医院医务处 
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中文摘要:
      目的 分析住院病历质量及其影响因素，针对性地提出改进措施。方法 应用随机数字表法抽取某三级综合性医院2017年10月至2018年6月的478份归档病历，运用SPSS 24.0对病历书写缺陷、书写者情况等资料进行分析。结果 该院无丙级病历；病历缺陷前3位分别为病程记录（33.33%）、入院记录（32.47%）和医嘱、辅助检查报告单及体温单（10.06%）；男性医师、手术科室及无转科患者的病历质量分别好于女性医师、非手术科室和转科患者。结论 病程记录、入院记录、医嘱、辅助检查报告单及体温单的缺陷是影响医院病历质量的主要因素，应加强对女性医师、非手术科室及转科患者住院病历的关注。
英文摘要:
      
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