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| 鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的效果 |
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| 投稿时间：2019-07-21 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2020.01.014 |
| 中文关键词: 鱼精蛋白 肝素 体外循环 不良反应 |
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| 中文摘要: |
| 目的 观察体外循环（CPB）结束后鱼精蛋白半量负荷剂量加半量微泵输注法中和肝素的临床效果。方法 选取2016年7月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院行心脏二尖瓣置换术患者68例，ASA Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字表法分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组34例。Ⅰ组：半量负荷剂量+半量微量泵维持，鱼精蛋白总量为6 mg/kg（即1：1.5），首次负荷量鱼精蛋白为3 mg/kg，微泵速度250 mL/h（10 mg/mL）泵入；剩余半量鱼精蛋白以20 mL/h（10 mg/mL）持续泵入至手术结束；Ⅱ组：首次鱼精蛋白拮抗肝素1：1.3一次性给予，必要时，根据激活凝血时间（ACT）追加鱼精蛋白。分别记录两组患者手术、体外循环及关胸的时间；记录两组患者基础ACT，肝素化后5分钟ACT，中和后5分钟、30分钟、术毕及术后1小时的ACT值；记录首次鱼精蛋白用量、鱼精蛋白拮抗肝素比例；记录术中出血量、回收血量、术后6小时、24小时胸腔引流量及ICU使用红细胞悬液（PRBC）例数、鱼精蛋白拮抗后不良反应情况等。结果 术毕、术后1小时Ⅱ组患者ACT较Ⅰ组延长（F组间=10.105，P=0.034）；Ⅰ组患者术中出血量、回收血量少于Ⅱ组（t=-3.565，P=0.012；t=-3.162，P=0.016），术后6小时和24小时胸腔引流量少于Ⅱ组（t=-3.875，P=0.005；t=-2.365，P=0.036），ICU输注PRBC例数少于Ⅱ组（χ2=4.221，P=0.040）；拮抗后不良反应的发生率低于Ⅱ组（χ2=7.556，P=0.006），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 鱼精蛋白以半量负荷剂量加半量微泵持续输注法拮抗肝素，可减少CPB术中出血量、术后胸腔引流量和输血量，弱化鱼精蛋白不良反应强度。 |
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