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| 急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生缺血性和出血性早期神经功能恶化的影响因素 |
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| 投稿时间：2020-10-09 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2021.05.021 |
| 中文关键词: 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 早期神经功能恶化 |
| 英文关键词: |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后发生缺血性和出血性早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法 收集2019年1月至2020年5月于安徽医科大学第二附属医院神经内科诊断急性脑梗死并接受rt-PA静脉溶栓的患者临床资料，符合纳入标准共121例，根据有无发生END及分型分组，其中未发生END （no-END）组88例，缺血性END （ENDi）组21例，出血性END （ENDh）组12例，收集各组实验室和影像学相关指标数据，采用单因素分析和logistic回归分析确定急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生ENDi和ENDh的危险因素。结果 单因素分析结果示，ENDi组、ENDh组与no-END组患者相比，空腹血糖水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均有统计学意义（P<0.05）。与no-END组相比，ENDi组阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）≤7分、有颅内大血管闭塞情况差异有统计学意义（P<0.05），ENDh组溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物情况、总胆固醇水平差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，有大动脉闭塞、ASPECTS≤7分、空腹血糖水平升高是ENDi发生的独立危险因素；溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物、溶栓前高NIHSS评分是ENDh的独立危险因素，总胆固醇是ENDh的保护因素。结论 对于急性脑梗死后接受rt-PA静脉溶栓的患者，有大动脉闭塞、ASPECTS≤7分、空腹血糖水平升高可能会增加发生ENDi的风险，溶栓前1周服用抗血小板或抗凝药物、溶栓前较高的NIHSS评分会增加发生ENDh的风险，较高水平的总胆固醇可以降低发生ENDh的风险。 |
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