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| 不同Dynesys置入方式在腰椎间盘突出症患者开窗髓核摘除术中的应用效果 |
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| 投稿时间：2021-07-07 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2022.02.014 |
| 中文关键词: 腰椎间盘突出症 椎板开窗髓核摘除术 Dynesys系统 腰后正中切口 肌间隙入路 |
| 英文关键词: |
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| 中文摘要: |
| 目的 对比腰部后正中切口肌间隙入路和常规入路置入Dynesys动态内固定系统在腰椎间盘突出症（LDH）患者开窗髓核摘除术（FL）中的效果。方法 选取2018年1月至2020年12月河南省周口市中心医院进行FL结合Dynesys系统内固定治疗的63例LDH患者临床资料进行回顾性研究，根据手术路径不同分为肌间隙组37例和常规组26例，肌间隙组采用肌间隙入路，常规组选取常规入路，比较两组患者围术期指标并评估术前、术后1个月和术后3个月腰腿疼痛视觉模拟法（VAS）评分、日本骨科协会治疗分数（JOA）和Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI），采用CT和MRI随访两组患者术后手术节段关节活动度（ROM）和双侧横断面多裂肌面积变化，观察两组患者术后并发症发生情况。结果 肌间隙组切口长度短于常规组，术中出血量和术后引流量少于常规组，平均住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组腰腿疼痛VAS评分、JOA评分以及ODI评分时间、组间和交互效应均具有统计学意义（P<0.05），两组患者术后1个月和3个月时腰腿疼痛VAS评分和ODI评分较术前降低，JOA评分较术前升高，且肌间隙组术后1个月时腰腿疼痛VAS评分和ODI评分低于常规组，JOA评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术节段ROM存在时间效应（P<0.05），组间和交互效应均无统计学意义（P>0.05），两组术后1个月和3个月时手术节段ROM较术前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组病变部位横断面多裂肌面积时间、组间和交互效应具有统计学意义（P<0.05），两组术后1个月和3个月时病变部位横断面多裂肌面积较术前降低，且肌间隙组术后1个月和3个月时病变部位横断面多裂肌面积低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；肌间隙组和常规组术后并发症发生率分别为8.11%和15.38%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用肌间隙入路置入Dynesys动态内固定系统治疗LDH有利于减轻手术创伤，提升患者术后康复速度和治疗效果。 |
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