| 目的 分析某三甲医院住院儿童非发酵革兰氏阴性菌(NFGNB)感染的病原菌分布及耐药情况,探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素,为临床感染防治提供参考。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院儿科病房2018年1月至2020年12月收集的110例NFGNB感染患儿临床资料,从所送检的所有细菌培养标本中分离出非重复NFGNB 128株,分析其病原菌分布情况,对包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌在内的常见NFGNB进行药敏实验(所用抗菌药物包括半合成青霉素类、头孢菌素类、加酶抑制剂、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、碳青霉烯类抗生素),利用单因素和多因素logistic回归分析探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素。结果 128株NFGNB主要来自儿科加强监护病房(62株,56.4%),以呼吸道来源多见(106例,82.8%)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率达60%,对头孢类耐药率为44%~62%,对氨基糖苷类耐药率为54%~58%,对喹诺酮类耐药率为54%~62%,对磺胺类耐药率为56%;铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高(耐药率26.1%),对头孢等其他抗生素耐药率均低于20%;洋葱伯克霍尔德菌对阿米卡星耐药率为100%,但对复方新诺明敏感率达92.9%,对头孢他啶敏感率达85.7%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素均高度敏感(敏感率均为90.9%)。多因素logistic回归分析显示,存在碳青霉烯类抗生素暴露史(OR=3.384,95% CI:1.045~14.072)是儿童耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素(P＜0.05)。结论 儿童NFGNB感染的耐药情况不容乐观,耐碳青霉烯类NFGNB感染与碳青霉烯类抗生素暴露史有关。 |
