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| 早期右心功能障碍对脓毒症休克患者预后的影响 |
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| 投稿时间：2022-05-02 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2023.04.015 |
| 中文关键词: 脓毒症休克 右心功能障碍 三尖瓣环收缩期位移 右心室面积变化率 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:安徽省医学会急诊医学分会急诊临床研究项目（编号：Ky2021016） |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨脓毒症休克患者早期右心功能障碍（eRVD）发生率及其对28天死亡风险的影响。方法 采用回顾性队列研究方法，选择2018年1月至2022年1月安庆市立医院急诊科与重症医学科收治的98例接受机械通气治疗的脓毒症休克患者纳入研究。依据患者在ICU首次心脏超声是否符合美国心脏超声学会（ASE）右心功能障碍诊断标准分为早期右心功能障碍组（eRVD组，38例）和非右心功能障碍组（NeRVD组，60例）。所有患者均在确诊脓毒症休克的24小时内采用超声测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）和右心室面积变化率（FAC），同时记录患者其他相关临床资料等，并随访患者自入住ICU开始28天生存情况。结果 eRVD组自入住ICU开始28天死亡率高于NeRVD组患者（P< 0.05）。eRVD组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、强心药的使用比例均高于NeRVD组（P< 0.05），eRVD组机械通气时间［5（4，6）d比2（2，3）d，P< 0.05］、ICU住院时间更长［8（7，9）d比6（6，8）d，P< 0.05］。APACHE Ⅱ评分（OR=1.357，95% CI：1.003～1.836，P< 0.05）、SOFA评分（OR=3.431，95% CI：1.795～6.560，P< 0.05）和24 h内是否发生eRVD（OR=4.864，95% CI：1.117～7.842，P< 0.05）均是影响脓毒症休克患者自入住ICU开始28天死亡的独立危险因素。结论 RVD是脓毒症休克患者早期常见器官功能障碍，在脓毒症休克确诊24 h内是否发生RVD能够预警患者死亡风险。 |
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