| 目的 探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后宫腔内注入聚乳酸凝胶(PLA)的临床效果。方法 选取 2019 年 4 月 1 号至 2020 年 3 月 31 号在川北医学院附属医院行宫腔镜下 TCRA 术的中重度 IUA 患者 220 例,应用前瞻性的研究方法,按随机数表法分成试验组和对照组,其中试验组 114 例,对照组 106 例。手术结束后,试验组在宫腔内注入 PLA 凝胶 2 mL,对照组在宫腔内注入宫安康凝胶 2 mL,其余处理方法两组相同。比较两组患者总的治疗有效率,随访患者治疗后月经状态、宫腔形态、宫腔容积、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发率、妊娠率及并发症等情况。结果 试验组与对照组月经改善情况比较,试验组治疗总有效率高于对照组(93.86% 比 82.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组宫腔形态恢复情况比较,试验组治疗总有效率 96.49% 高于对照组 88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。3 个治疗周期结束后行宫腔镜及 B 超检查,试验组有部分患者宫腔内有少许 PLA 凝胶残留,而对照组患者中宫腔内无宫安康凝胶残留;在宫腔容积和子宫内膜厚度方面,试验组和对照组治疗前后进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组宫腔粘连复发率(6.90% 比16.04%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);从再粘连的程度上看,试验组以轻度粘连为主(6 例),只有 2 例为中度粘连,无重度 IUA 患者出现;而对照组以中重度粘连为主(中度 8 例,重度 5 例),均需要二次手术。两组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总妊娠率比较,试验组 48.28% 高于对照组 37.74%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLA 应用于中重度 IUA 患者宫腔镜下 TCRA 术后,可以有效降低宫腔再粘连的发生,能促进患者月经、子宫内膜及宫腔形态的恢复。 |
