| 目的 比较膝关节镜辅助复位内固定与切开内固定两种方法治疗后外侧胫骨平台骨折(PTPF)的疗效及对膝关节力学稳定性、疼痛介质、应激介质的影响。方法 回顾性分析90例2019年7月至2022年6月于南京市中医院骨伤科治疗的PTPF患者资料,按照手术方式分为关节镜辅助复位组(n=45)与对照组(n=45)。关节镜辅助复位组行关节镜辅助下骨折复位内固定术治疗,对照组行切开复位内固定术。分析两组患者围手术期及随访资料;术后6个月单腿跳时膝关节矢状面(屈曲角度、伸展角度)、冠状面(内翻角度、外翻角度)及水平面(内旋角度、外旋角度)等生物力学稳定性指标;术后3个月、6个月两组患者KSS评分、KSS功能评分及KSS临床评分;术前及术后第3天血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等疼痛介质水平,血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2(AT-II)、超氧化物歧化酶(SOD)等机体应激介质水平;术后并发症发生率。结果 关节镜辅助复位组切口长度、手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间及骨折愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组单腿跳时膝关节矢状面(屈曲角度、伸展角度)、冠状面(内翻角度、外翻角度)及水平面(内旋角度、外旋角度)等膝关节生物力学稳定性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组KSS评分、KSS功能评分及KSS临床评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,关节镜辅助复位组血清SOD水平高于对照组,血清SP、DA、5-HT及AT-II、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜辅助复位组术后并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜辅助下骨折复位内固定术治疗PTPF可减轻手术创伤,维持膝关节力学稳定性,恢复膝关节功能,降低术后疼痛介质水平,改善应激介质水平,减少术后并发症,缩短术后恢复时间。 |
