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| HLA单抗原特异性抗体检测技术治疗血小板输注无效的应用 |
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| 投稿时间：2022-11-20 |
| DOI：10.3969/j.issn.1000-0399.2023.08.002 |
| 中文关键词: 血小板输注无效 HLA-I类抗体分布特征 DSA回避 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:合肥市科技局 2019 年自主创新“借转补”项目（编号：J2019Y05） |
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| 中文摘要: |
| 目的 分析血小板输注无效（PTR）患者的HLA-I类抗体分布特征，探讨供者特异性抗体（DSA）回避策略对血小板输注疗效的影响。方法 选取2020年4月至2022年5月复旦大学附属儿科医院（安徽省儿童医院）、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）等送检的血小板输注无效患者223例，采用固相凝集法对PTR患者进行血小板抗体筛查，并对确定为HLA-I类抗体阳性患者采用HLA单抗原特异性抗体检测技术进行HLA-I类抗体高分检测，通过DSA回避策略，选择抗体对应抗原阴性的供者血小板进行配合性输注，根据患者24 h血小板计数增加值（CCI）评价血小板输注效果。结果 在223例PTR患者抗体筛查中发现130例患者抗体筛查为阳性，并对确定为HLA-I类抗体的42例患者进行HLA-I类特异性抗体鉴定，HLA-I类特异性抗体阳性率为32.31%（42/130），其中HLA-I类抗体强阳性者21例、中阳性者37例、弱阳性者41例，抗体强弱检出率分别为50%（21/42）、88.10%（37/42）和97.62%（41/42）。统计发现37例PTR患者HLA-I类特异性抗体（Raw Value >4 000）共检出97种，检出率最高的抗体分别是抗-B*57： 01、抗-A*23：01、抗-B*40：01、抗-B*27：08、抗-B*27：03、抗-B*58：01、抗-B*13：02、抗-A*24：02、抗-A*24：03、抗-B*07：02、抗-B*81：01。其中13例患者先后申请了21次配型实验，供者数合计为210人次，交叉配合结果不合为141人次，交叉配合结果相合为69人次，6例进行了输注后首次校准血小板计数增加值（CCI）计算，24 h CCI值分别为：4 850、32 650、17 336、21 318、7 265、16 335，均显示输注有效，有效率为100%（6/6）。结论 了解了部分PTR患者体内HLA-I类抗体的分布特征。对产生HLA-I类抗体的免疫性PTR患者，采取DSA回避策略可提高HLA-I类抗体的免疫性PTR患者患者的输注疗效。 |
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