| 目的 探究妊娠期糖尿病患者血清过氧化物酶体增殖物激活型受体γ（PPARγ）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）水平与糖脂代谢的关系及其对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年2月至2023年12月深圳市第四人民医院妇产科体检的正常孕妇60例纳入健康组，同期接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇128例纳入高糖组。利用化学发光法、酶联免疫吸附（ELISA）检测两组对象血糖指标、PPARγ与FABP4，利用全自动生化分析仪检测两组对象血脂指标。对研究对象进行随访，统计记录不良妊娠事件。Pearson分析指标之间的相关性；logistic回归分析妊娠期糖尿病和不良妊娠结局的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析PPARγ、FABP4对妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠的预测价值。结果 高糖组孕妇的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、FABP4、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）高于健康组，PPARγ、高密度脂蛋白（HDL-C）低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。PPARγ与FPG、HbA1c、FINS、TC、TG、LDL-C、FABP4呈负相关，与HDL-C呈正相关（P<0.05）;FABP4与FPG、Hb A1c、FINS、TC、TG、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，FPG、TG、FABP4是妊娠期糖尿病的危险因素[OR（95%CI）=4.086（1.695～9.851）、2.097（1.202～3.659）、3.184（1.524～6.653）],PPARγ是保护因素[OR（95%CI）=0.671（0.599～0.752）]。高糖组发生不良妊娠结局的孕妇53例（41.41%）多于健康组12例（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。不良组的PPARγ水平低于良好组，FABP4水平和血糖控制不佳比例高于良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。FABP4、血糖控制不佳是妊娠期糖尿病的危险因素[OR（95%CI）=1.739（1.380～2.192）、5.577（2.643～11.768）],PPARγ是保护因素[OR（95%CI）=0.315（0.228～0.434）]。联合利用PPARγ与FABP4预测妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的价值（AUC=0.912）高于单独检测PPARγ（AUC=0.713）、FABP4（AUC=0.776），差异有统计学意义(Z联合-PPARγ=4.663、Z联合-FABP4=3.372,P<0.05) 。结论 血清PPARγ、FABP4与妊娠期糖尿病孕妇的糖脂代谢指标相关，血清PPARγ、FABP4可用于预测患者的不良妊娠结局，联合应用的预测价值更高。 |
