| 目的 探讨孕妇血清妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）、基质金属蛋白酶（MMP）-9联合磁共振成像（MRI）诊断凶险性前置胎盘（PPP）伴胎盘植入（PI）的临床价值。方法 选取2022年10月至2023年10月宜宾市第二人民医院接受治疗的PPP患者87例作为PPP组，根据术后病理学检查结果，分为PI组48例与非PI组39例。另同期选取本院健康孕妇87例（因其他原因行剖宫产）作为对照组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清PAPP-A、MMP-9水平；logistic分析影响PPP伴PI的因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析PAPP-A、MMP-9、MRI对PPP伴PI的诊断效能。结果 PPP组血清PAPP-A水平低于对照组，MMP-9水平高于对照组（P<0.05）。与非PI组相比，PI组血清PAPP-A水平降低，MMP-9水平升高（P<0.05）。在87例PPP患者中，MRI评价PI的漏诊率为14.58%（7/48）。MRI检查显示，PI阳性检出率为57.47%（50/87），误诊率为23.08%（9/39）。血清PAPP-A是PPP伴PI的保护因素，MMP-9是其危险因素（P<0.05）。血清PAPP-A、MMP-9及MRI 3者联合诊断PPP伴PI的曲线下面积最高，优于血清PAPP-A、MMP-9、MRI各自单独诊断(Z3者联合-PAPP-A=4.535,P<0.001;Z3者联合-MMP-9=3.504,P=0.001;Z3者联合-MRI=3.772,P=0.001)。结论 PPP患者血清PAPP-A表达水平降低，MMP-9表达水平升高，血清PAPP-A、MMP-9及MRI 3者联合可更好地诊断PI发生。 |
