| 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身炎症指数（SII）预测老年冠心病患者发生主要心血管不良事件的应用价值。方法 选取2018年12月至2022年3月在合肥市第三人民医院内科住院并行冠脉造影术的314例年龄≥60岁的冠心病患者为研究对象，平均随访（30.12±11.48）个月，根据是否发生主要心血管不良事件（MACE）[包括全因死亡、脑卒中、再发心绞痛、出血事件、靶病变血运重建（TLR）和靶血管血运重建（TVR）]分为MACE组（n=71例）和非MACE组（n=243例）。收集两组患者的临床资料、实验室检查结果和冠脉造影结果，计算NLR、PLR和SII的值。采用多因素logistic回归分析评估NLR、PLR和SII与MACE的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估NLR、PLR和SII在预测MACE中的应用价值。结果 MACE组患者的年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、NLR、PLR、SII、DD二聚体、肌酐、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和Gensini评分均高于非MACE组，而左室射血分数（LVEF）低于非MACE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，NLR(OR=1.004,95%CI:1.002～1.007)、PLR(OR=1.014,95%CI:1.004～1.025)和SII(OR=1.008,95%CI:1.003～1.014)三者都是MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR的曲线下面积（AUC）为0.753,95%CI为0.682～0.824，约登指数为0.457，灵敏度为46.48%，特异度为99.18%;PLR的AUC为0.649,95%CI为0.570～0.728，约登指数为0.278，灵敏度为45.07%，特异度为82.72%;SII的AUC为0.724,95%CI为0.649～0.799，约登指数为0.480，灵敏度为50.70%，特异度为89.30%。NLR、PLR、SII三者联合AUC为0.768, 95%CI为0.698～0.838。结论 NLR、PLR、SII有望作为老年CAD患者长期随访不良临床结局的预测指标。 |
