| 目的 探究血清CXC趋化因子配体16（CXCL16）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脑小血管病（CSVD）总体负荷与缺血性卒中（AIS）患者神经功能缺损及预后的相关性。方法 选取2022年12月至2024年1月于石家庄市人民医院神经内科住院的120例AIS患者作为研究对象，患者均行rt-PA静脉溶栓治疗，于治疗结束90 d后进行随访，采用改良Rankin量表（mRS）评估预后状态，根据预后状态分为预后良好组（n=79例）和预后不良组（n=41例），对比分析不同预后状况患者临床资料，采用Spearman、Pearson分析血清CXCL16、TNF-α水平与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、CSVD总体负荷评分的相关性；多因素logistic分析影响AIS预后状态的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL16、TNF-α表达和CSVD总体负荷评分对AIS患者预后状态的预测效能。结果 预后不良组与预后良好组NIHSS评分≥6分、CSVD总体负荷为重度的患者占比较大，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分≥6分（OR=2.669,95%CI:1.300～5.480,P=0.007）、CSVD总体负荷为重度（OR=1.960,95%CI:1.080～3.557,P=0.027）以及CXCL16（OR=2.219,95%CI:1.367～3.601,P=0.001）、TNF-α（OR=2.716,95%CI:1.368～5.393,P=0.004）为AIS患者发生不良预后的危险因素（P<0.05）；血清CXCL16、TNF-α和CSVD总体负荷评分单独预测AIS患者预后状态的曲线下面积（AUC）分别为0.797、0.772、0.838，而三者联合预测的AUC为0.940，优于各自单独预测(Z联合-CXCL16=2.891、Z联合-TNF-α=4.105、Z联合-CSVD总体负荷评分=2.847,P=0.004、0.001、0.004)。结论 AIS患者血清CXCL16、TNF-α表达水平以及CSVD总体负荷与患者神经功能缺损及预后状态有关，三者联合检测对AIS患者的预后状态具有较高的预测效能。 |
